Il naso, come entità anatomica, comprende diverse strutture:

Naso esterno

Questa struttura anatomica è una piramide irregolare con tre facce. Il naso esterno ha un aspetto molto individuale e ha un'ampia varietà di forme e dimensioni in natura.

Il dorso delimita il naso dal lato superiore, termina tra le sopracciglia. La parte superiore della piramide nasale è la punta. Le superfici laterali sono chiamate ali e sono nettamente separate dal resto del viso da pieghe naso-labiali. Grazie alle ali e al setto nasale si forma una struttura clinica come i passaggi nasali o le narici.

La struttura del naso esterno

Il naso esterno comprende tre parti

scheletro osseo

La sua formazione si verifica a causa della partecipazione del frontale e di due ossa nasali. Le ossa nasali su entrambi i lati sono limitate da processi che si estendono dalla mascella superiore. La parte inferiore delle ossa del naso è coinvolta nella formazione dell'apertura a forma di pera, necessaria per l'attaccamento del naso esterno.

parte cartilaginea

Le cartilagini laterali sono necessarie per la formazione delle pareti nasali laterali. Se vai dall'alto verso il basso, si nota la giunzione delle cartilagini laterali alle grandi cartilagini. La variabilità delle piccole cartilagini è molto elevata, poiché si trovano in prossimità della piega naso-labiale e possono variare in numero e forma da persona a persona.

Il setto nasale è formato da cartilagine quadrangolare. Il significato clinico della cartilagine non sta solo nel nascondere la parte interna del naso, cioè nell'organizzare un effetto cosmetico, ma anche nel fatto che a causa di alterazioni della cartilagine quadrangolare può comparire una diagnosi di setto deviato.

tessuti soffici

tessuti molli del naso

Una persona non avverte un forte bisogno per il funzionamento dei muscoli che circondano il naso. Fondamentalmente, i muscoli di questo tipo svolgono funzioni facciali, aiutando il processo di identificazione degli odori o esprimendo uno stato emotivo.

La pelle aderisce fortemente ai tessuti che la circondano, e contiene anche molti elementi funzionali diversi: ghiandole che secernono il lardo, il sudore, i follicoli piliferi.

I peli che bloccano l'ingresso alle cavità nasali svolgono una funzione igienica, essendo filtri dell'aria aggiuntivi. A causa della crescita dei capelli, si forma la soglia del naso.

Dopo la soglia del naso, c'è una formazione chiamata cintura intermedia. È strettamente connesso con la parte pericartilaginea del setto nasale e, una volta approfondito nella cavità nasale, si trasforma in una membrana mucosa.

Per correggere un setto nasale deviato, l'incisione viene praticata proprio nel punto in cui la cintura intermedia è strettamente collegata alla parte pericondrale.

Le arterie facciali e oftalmiche forniscono sangue al naso. Le vene corrono lungo il decorso dei vasi arteriosi e sono rappresentate dalle vene esterne e nasolabiali. Le vene della regione naso-labiale si fondono nell'anastomosi con le vene che forniscono il flusso sanguigno nella cavità cranica. Ciò accade a causa delle vene angolari.

A causa di questa anastomosi, è possibile una facile penetrazione dell'infezione dalla regione nasale nelle cavità craniche.

Il flusso della linfa è fornito attraverso i vasi linfatici nasali, che sfociano nel facciale, e quelli, a loro volta, nel sottomandibolare.

L'etmoide anteriore e i nervi infraorbitali forniscono sensazioni al naso, mentre il nervo facciale è responsabile del movimento muscolare.

narice

La cavità nasale è limitata a tre formazioni. Questo:

Le narici e i passaggi nasali davanti sono la restrizione della cavità nasale e posteriormente passa nella parte superiore della faringe. I punti di transizione sono chiamati choan. La cavità nasale è divisa dal setto nasale in due componenti approssimativamente identici. Molto spesso, il setto nasale può deviare leggermente su entrambi i lati, ma questi cambiamenti non hanno importanza.

La struttura della cavità nasale

Ciascuno dei due componenti ha 4 pareti.

Muro interno

Viene creato grazie alla partecipazione del setto nasale ed è diviso in due sezioni. L'osso etmoide, o meglio la sua placca, forma la sezione posteriore superiore, e il vomere forma la sezione posteriore inferiore.

muro esterno

Una delle formazioni complesse. È costituito dall'osso nasale, dalla superficie mediale dell'osso della mascella superiore e dal suo processo frontale, dall'osso lacrimale adiacente alla parte posteriore e dall'osso etmoide. Lo spazio principale della parte posteriore di questa parete è formato dalla partecipazione dell'osso del palato e dell'osso principale (principalmente la lamina interna appartenente al processo pterigoideo).

La parte ossea della parete esterna funge da sito per l'attacco dei tre turbinati. Il fondo, la volta e le conchiglie partecipano alla formazione di uno spazio chiamato passaggio nasale comune. Grazie ai conchi nasali si formano anche tre passaggi nasali: superiore, medio e inferiore.

Il passaggio nasofaringeo è l'estremità della cavità nasale.

Concha superiore e media del naso

Si formano a causa della partecipazione dell'osso etmoide. Le escrescenze di questo osso formano anche il guscio cistico.

Il significato clinico di questo guscio è dovuto al fatto che le sue grandi dimensioni possono interferire con il normale processo di respirazione attraverso il naso. Naturalmente, la respirazione è difficile dal lato in cui il guscio vescicale è troppo grande. La sua infezione deve essere presa in considerazione anche nello sviluppo dell'infiammazione nelle cellule dell'osso etmoide.

lavandino inferiore

Questo è un osso indipendente, che è fissato sulla cresta dell'osso mascellare e sull'osso del palato.

Il passaggio nasale inferiore ha nel suo terzo anteriore l'imboccatura di un canale destinato al deflusso del liquido lacrimale.

I turbinati sono ricoperti da tessuti molli, molto sensibili non solo all'atmosfera, ma anche all'infiammazione.

Il decorso mediano del naso presenta passaggi alla maggior parte dei seni paranasali. L'eccezione è il seno principale. C'è anche una fessura semilunare, la cui funzione è quella di fornire la comunicazione tra il passaggio medio e il seno mascellare.

Parete superiore

Il piatto perforato dell'osso etmoide fornisce la formazione dell'arco del naso. I fori nella placca danno il passaggio alla cavità dei nervi olfattivi.

parete di fondo

Il fondo è formato dalla partecipazione dei processi dell'osso mascellare e del processo orizzontale dell'osso del palato.

La cavità nasale riceve sangue dall'arteria palatina basilare. La stessa arteria dà diversi rami per l'afflusso di sangue al muro situato dietro. L'arteria etmoide anteriore fornisce sangue alla parete laterale del naso. Le vene della cavità nasale si fondono con le vene facciali e oftalmiche. Il ramo oftalmico ha rami che portano al cervello, che è importante nello sviluppo delle infezioni.

La rete profonda e superficiale dei vasi linfatici fornisce un deflusso di linfa dalla cavità. I vasi qui comunicano bene con gli spazi cerebrali, il che è importante per tenere conto delle malattie infettive e della diffusione dell'infiammazione.

La mucosa è innervata dal secondo e terzo ramo del nervo trigemino.

Seni paranasali

Il significato clinico e le proprietà funzionali dei seni paranasali sono enormi. Lavorano a stretto contatto con la cavità nasale. Se i seni sono esposti a una malattia infettiva o infiammazione, ciò porta a complicazioni su organi importanti situati nelle loro immediate vicinanze.

I seni sono letteralmente punteggiati da una varietà di fori e passaggi, la cui presenza contribuisce al rapido sviluppo di fattori patogeni e aggrava la situazione delle malattie.

Ogni seno può causare la diffusione dell'infezione nella cavità cranica, danni agli occhi e altre complicazioni.

Seno della mascella superiore

Ha una coppia, si trova in profondità nell'osso della mascella superiore. Le dimensioni variano notevolmente, ma le medie sono le stesse.

La parete del seno è la parete laterale della cavità nasale. Il seno ha un ingresso alla cavità, situato nell'ultima parte della fossa semilunare. Questa parete è dotata di uno spessore relativamente piccolo e quindi viene spesso perforata per chiarire la diagnosi o condurre la terapia.

La parete della parte superiore del seno ha lo spessore più piccolo. Le sezioni posteriori di questo muro potrebbero non avere affatto una base ossea, accontentandosi di tessuto cartilagineo e molte fessure nel tessuto osseo. Lo spessore di questa parete è perforato dal canale del nervo inferoorbitale. Il forame infraorbitale apre questo canale.

Il canale non esiste sempre, ma questo non ha alcun ruolo, poiché se è assente, il nervo passa attraverso la mucosa del seno. Il significato clinico di questa struttura è che il rischio di sviluppare complicanze all'interno del cranio o all'interno dell'orbita aumenta se il fattore patogeno colpisce questo seno.

Sotto il muro ci sono i fori dei denti posteriori. Molto spesso, le radici del dente sono separate dal seno solo da un piccolo strato di tessuto molle, che è una causa comune di infiammazione se la condizione dei denti non viene monitorata.

seno frontale

Ha un paio, situato nella profondità dell'osso frontale, al centro tra le squame e le placche delle orbite. I seni possono essere delimitati da una sottile lamina ossea, e non sempre allo stesso modo. È possibile spostare la piastra su un lato. Potrebbero esserci dei fori nella placca che forniscono la comunicazione tra i due seni.

La dimensione di questi seni è variabile: possono essere del tutto assenti o possono avere un'enorme distribuzione lungo le squame frontali e la base del cranio.

Il muro di fronte è un luogo per l'uscita del nervo dell'occhio. L'uscita è fornita dalla presenza di una tacca sopra l'orbita. La tacca taglia l'intera parte superiore dell'orbita dell'occhio. In questo luogo è consuetudine aprire il seno e la trapanazione.

Il muro sottostante ha lo spessore più piccolo, motivo per cui l'infezione può diffondersi rapidamente dal seno all'orbita oculare.

Il muro del cervello fornisce la separazione del cervello stesso, vale a dire i lobi della fronte dai seni. Rappresenta anche il sito di infezione.

Il canale che passa nella regione fronto-nasale fornisce l'interazione tra il seno frontale e la cavità nasale. Le cellule etmoidali anteriori, che sono in stretto contatto con questo seno, spesso intercettano l'infiammazione o l'infezione attraverso di esso. Inoltre, i processi tumorali si diffondono in entrambe le direzioni lungo questa connessione.

labirinto reticolare

Sono celle separate da sottili partizioni. Il loro numero medio è 6-8, ma può essere più o meno. Le cellule si trovano nell'osso etmoide, che è simmetrico e spaiato.

Il significato clinico del labirinto etmoidale è dovuto alla sua vicinanza a organi importanti. Inoltre, il labirinto può essere adiacente alle parti profonde che formano lo scheletro del viso. Le cellule situate nella parte posteriore del labirinto sono in stretto contatto con il canale in cui scorre il nervo dell'analizzatore visivo. La diversità clinica sembra essere un'opzione quando le cellule fungono da percorso diretto per il canale.

Le malattie che colpiscono il labirinto sono accompagnate da una varietà di dolori che differiscono per localizzazione e intensità. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'innervazione del labirinto, che è fornita dal ramo del nervo oftalmico, chiamato nasociliare. La lamina cribrosa fornisce anche un percorso per i nervi necessari per il funzionamento del senso dell'olfatto. Ecco perché, se c'è gonfiore o infiammazione in quest'area, sono possibili disturbi olfattivi.

seno principale

L'osso sfenoide con il suo corpo fornisce la posizione di questo seno direttamente dietro il labirinto etmoidale. Le coane e la volta del rinofaringe saranno posizionate in alto.

Questo seno ha un setto che ha una disposizione sagittale (verticale, che divide l'oggetto nelle parti destra e sinistra). Lei, molto spesso, divide il seno in due lobi disuguali e non consente loro di comunicare tra loro.

Il muro di fronte è un paio di formazioni: etmoide e nasale. Il primo cade sulla regione delle celle del labirinto situate all'indietro. Il muro è caratterizzato da uno spessore molto ridotto e, a causa della transizione graduale, quasi si fonde con il muro dal basso. In entrambe le parti del seno sono presenti piccoli passaggi arrotondati che consentono al seno sfenoidale di comunicare con il rinofaringe.

La parete di fondo ha una posizione frontale. Maggiore è la dimensione del seno, più sottile è questo setto, che aumenta la probabilità di lesioni durante gli interventi chirurgici in quest'area.

Il muro dall'alto è la regione inferiore della sella turca, che è la posizione della ghiandola pituitaria e della decussazione nervosa che fornisce la visione. Spesso, se il processo infiammatorio colpisce il seno principale, si diffonde al chiasma ottico.

La parete sottostante è la volta del rinofaringe.

Le pareti ai lati del seno sono strettamente adiacenti ai fasci di nervi e vasi sanguigni che si trovano sul lato della sella turca.

In generale, l'infezione del seno principale può essere definita una delle più pericolose. Il seno è strettamente adiacente a molte strutture cerebrali, come la ghiandola pituitaria, il subaracnoide e l'aracnoide, il che semplifica la diffusione del processo al cervello e può essere fatale.

Fossa pterigopalatina

Si trova dietro il tubercolo dell'osso mandibolare. Un gran numero di fibre nervose lo attraversano, quindi è difficile esagerare il significato di questa fossa in senso clinico. Un gran numero di sintomi in neurologia è associato all'infiammazione dei nervi che passano attraverso questa fossa.

Si scopre che il naso e le formazioni ad esso strettamente correlate non sono affatto una semplice struttura anatomica. Il trattamento delle malattie che colpiscono i sistemi del naso richiede la massima cura e cautela da parte del medico a causa della vicinanza del cervello. Il compito principale del paziente non è quello di iniziare la malattia, portandola a un confine pericoloso e in modo tempestivo cercare l'aiuto di un medico.

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La struttura dei turbinati

Per fare una diagnosi è necessario sapere come le strutture del naso comunicano con lo spazio circostante. L'anatomia della struttura delle cavità nasali aiuta gli specialisti a valutare la gravità della malattia.

I turbinati sono adiacenti alla parete laterale. Tra di loro c'è uno spazio libero, che è chiamato passaggio nasale.

Turbinato superiore

Il turbinato superiore fa parte del labirinto etmoidale. Le placche nasali negli adulti e nei bambini hanno la stessa struttura. Sono costituiti da una base ossea, che è ricoperta da una membrana mucosa in cima. Il muco previene l'infiammazione che può verificarsi nella cavità nasale.

Questo corpo contiene:

• cellule con ciglia che proteggono le mucose del rinofaringe da microrganismi patogeni.
• le cellule caliciformi producono il muco necessario per la pulizia costante dei componenti dannosi.

lavandino inferiore

I turbinati inferiori assomigliano a piccole placche ricurve.

Sono un osso indipendente e si trovano vicino al cielo. L'estremità inferiore di questo organo è libera. Al di sotto si trova il passaggio nasale inferiore, che ha una struttura a fessura.

La parte inferiore dell'osso etmoide è considerata l'area più grande dell'anatomia del naso.

È responsabile della corretta distribuzione del flusso d'aria.

Le cellule epiteliali purificano l'aria in entrata da varie impurità.

La mucosa funge da prima linea di difesa che protegge il rinofaringe dai patogeni. Un gran numero di cellule immunocompetenti è concentrato in questo luogo.

Quando una persona viene infettata, inizia un processo infiammatorio. In questo modo, il corpo cerca di far fronte ai batteri nocivi. La mucosa che ricopre la piastra inferiore contiene vasi sanguigni che possono dilatarsi in risposta a vari fattori.

Gli allergeni possono portare a congestione nasale. Una reazione negativa può essere associata a un cambiamento nella temperatura dell'aria che entra nei passaggi nasali.

A differenza dei pazienti adulti, i passaggi nasali nei bambini sono troppo stretti. Non hanno ancora formato le ossa. La conca inferiore può scendere fino al fondo della cavità nasale. Tale difetto porta all'insufficienza respiratoria.

Come è organizzata la concha nasale media?

Lo scopo principale di questo organo è la ridistribuzione dell'aria che entra nel naso durante l'inalazione. Il turbinato medio è formato da 2 parti.

A causa della forma curva del piatto, coprono il vuoto olfattivo. In questo modo protegge i recettori dalle impurità dannose. Il guscio medio confina con il processo dell'osso frontale e del palato.

La struttura unica dei turbinati serve a dirigere l'ossigeno in entrata al rinofaringe. Nella parete laterale è possibile vedere una curva speciale che contribuisce allo sviluppo della rinite.

Potrebbe esserci un'estremità doppia nella parte anteriore del guscio. Puoi valutare le sue condizioni durante la rinoscopia.

Funzioni delle cavità nasali

Le conche del naso sono ossa accoppiate progettate per garantire una corretta respirazione. Quando espiri, la placca nasale media si alza.

Grazie a questo meccanismo si chiude il passaggio ai recettori olfattivi. Ciò è necessario per impedire l'ingresso di impurità dannose contenute nell'aria di scarico nel rinofaringe.

Il muco è necessario per intrappolare le microscopiche particelle di polvere presenti nell'aria. Nel processo di oscillazione delle ciglia, il muco viene rimosso insieme a batteri nocivi e polvere.

I turbinati hanno placche verticali situate su entrambi i lati. L'aria inalata da una persona passa attraverso i passaggi nasali. Si trovano tra i gusci. Nell'osso inferiore c'è un'apertura speciale che si collega ai canali lacrimali. È in questo luogo che si accumulano i loro contenuti.

Questa struttura delle placche serve ad aumentare l'area della cavità nasale. Questo aiuta il corpo a riscaldare più velocemente l'aria in entrata. I corpi cavernosi si trovano nei tessuti ossei delle placche nasali.

In caso di ritenzione di sangue, i gusci inferiori si gonfiano in una persona. Ciò aumenta la resistenza al flusso d'aria, che può portare al blocco completo dei passaggi nasali. Il riempimento sanguigno dei corpi cavernosi è influenzato da diversi fattori:

• la quantità di polvere nell'aria;
• lo sviluppo di processi infiammatori nei seni;
• temperatura dell'aria.

Il passaggio nasale superiore è dietro e presenta aperture che conducono direttamente ai seni. Proteggere i seni sarebbe impossibile senza la mucosa. È direttamente coinvolta nel processo di idratazione del rinofaringe.

Il muco secreto ha proprietà battericide. Distrugge i microrganismi patogeni. Le cavità nasali svolgono una funzione di risonatore. Il timbro della voce di una persona dipende dalle sue condizioni.

L'interno del naso contiene uno strato di epitelio che contiene cellule recettrici. Grazie a queste cellule, una persona può riconoscere vari odori.

Quale dei turbinati è un osso indipendente? Per fare questo, è necessario comprendere la struttura anatomica delle cavità nasali. Grazie alla rappresentazione visiva di questo organo nella foto, si può capire che solo il guscio inferiore può essere considerato un osso a tutti gli effetti.

Conclusione

La cavità nasale è divisa in 3 tipi di gusci: superiore, medio e inferiore. La conoscenza dell'anatomia aiuta i medici a fare la diagnosi corretta. Solo la concha nasale inferiore è considerata un osso indipendente.

Tra di loro passa l'aria inalata, che viene pulita da vari contaminanti. Dall'alto, le placche sono ricoperte da uno strato di epitelio, che protegge il rinofaringe da virus e batteri.

Elenco delle principali malattie otorinolaringoiatriche e del loro trattamento

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La struttura e le funzioni di una delle parti principali dell'apparato respiratorio: dalle ali del naso ai seni

I componenti principali dell'organo respiratorio comprendono il naso esterno, la cavità nasale e i seni paranasali. Questi reparti hanno le loro caratteristiche anatomiche, che dovrebbero essere considerate in modo più dettagliato.

La struttura della parte esterna del naso

L'anatomia del naso, più precisamente la sua parte esterna, è rappresentata da uno scheletro costituito da ossa e cartilagine. Collegati tra loro, formano una piramide con tre lati. La base di questa piramide è rivolta verso il basso. La parte superiore della parte esterna del naso è in contatto con l'osso frontale, ed è la radice del naso.

Cadendo, il naso forma una schiena che termina in alto. Le superfici laterali in questa parte dell'organo respiratorio hanno una struttura morbida e sono chiamate ali del naso.

Le ali del naso hanno bordi liberi che formano le narici. Sono separati da un segmento mobile del setto nasale - il ponte del naso.

Le ossa dello scheletro sono poste a coppie e formano la parte posteriore del naso. Ai lati del dorso si trovano i processi frontali della parte superiore della mascella. Raggruppandosi con loro, le cartilagini del naso formano le pendici nasali e la cresta, che a loro volta, collegandosi con l'osso nasale, formano un buco nello scheletro, a forma di pera. È lei che è la parte esterna del naso umano.

Caratteristiche dei tessuti cartilaginei

La cartilagine del naso è saldamente attaccata alle sue ossa. Sono formati dalle cartilagini superiori (triangolari), situate a coppie, e dalle cartilagini inferiori (grandi) dell'organo. Sono le ali del naso.

La grande cartilagine è costituita da un peduncolo mediale e laterale. Tra queste cartilagini - laterali e grandi - ci sono piccoli processi cartilaginei, che fanno anche parte delle ali del naso.

Muscoli e tessuti molli

Il naso esterno è costituito da tessuto molle. La loro struttura, a sua volta, è formata da componenti come i muscoli del naso, le cellule adipose e i tegumenti epidermici. La struttura e lo spessore della pelle e dello strato grasso di ogni persona varia a seconda delle caratteristiche individuali del suo corpo.

I muscoli del naso coprono la cartilagine laterale e maggiore, che aiuta a ritrarre le ali e restringere le narici. Il tessuto muscolare si attacca anche alla crura della cartilagine alare, che aiuta ad abbassare il setto nasale e a sollevare il labbro superiore.

La struttura della cavità nasale

L'anatomia del naso (la sua parte interna) è più complessa. La cavità nasale è composta da 4 pareti:

La cavità nasale è divisa dal ponte del naso (setto nasale), che a volte può essere curvato da una parte o dall'altra. Se la curvatura è insignificante, non influisce sul funzionamento dell'organo.

All'interno, il dorso del naso è ricoperto dalla mucosa nasale. Questo è uno strato molto sensibile dell'epitelio, che è facilmente esposto a sollecitazioni meccaniche. Se la sua integrità viene violata, possono verificarsi non solo epistassi, ma anche l'aggiunta di un'infezione batterica.

Il danno alla mucosa nasale può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio - rinite. È accompagnato da un abbondante scarico di muco chiaro. Quando è attaccato a un'infezione batterica o virale, può acquisire una tinta giallastra o verdastra.

3 strutture sono direttamente coinvolte nella formazione della cavità nasale:

• terzo anteriore della base ossea del cranio;
• orbite;
• cavità orale.

La cavità nasale è limitata davanti alle narici e ai passaggi nasali, ma dietro passa dolcemente nella parte superiore della faringe. Il ponte del naso divide la cavità nasale in due parti, che contribuiscono alla divisione uniforme dell'aria in entrata. Ciascuno di questi componenti è costituito da 4 pareti.

Parete nasale interna

Nella formazione della parete interna del naso, il dorso del naso ha un ruolo speciale. Per questo motivo, il muro è diviso in 2 sezioni:

• posteriore superiore, che consiste in un piatto dell'osso etmoide;
• posteriore inferiore, formato dal vomere.

Caratteristiche del muro esterno

La parete esterna è una delle formazioni nasali più complesse. È formato da composti:

• ossa nasali;
• il processo frontale e la superficie mediale dell'osso della mascella superiore;
• osso lacrimale a contatto con la parte posteriore della parete nasale;
• osso etmoide.

La sezione ossea della parete nasale esterna è il luogo a cui sono attaccati 3 turbinati. A causa del fondo, dell'arco e dei gusci, si forma una cavità, chiamata passaggio nasale comune.

Le conche del naso sono direttamente coinvolte nella formazione di tre passaggi nasali: superiore, medio e inferiore. La cavità nasale termina con il passaggio nasofaringeo.

Caratteristiche dei seni paranasali

Anche i seni, situati sopra il naso e ai suoi lati, svolgono un ruolo enorme nel funzionamento dell'organo respiratorio. Sono strettamente correlati alla cavità nasale. Se sono colpiti da batteri o virus, il processo patologico colpisce anche gli organi vicini, quindi anche loro ne vengono coinvolti.

I seni sono costituiti da un gran numero di vari passaggi e aperture. Sono un ottimo terreno fertile per la microflora patogena. A causa di ciò, i processi patologici che si verificano nel corpo umano sono notevolmente migliorati, con conseguente aggravamento dello stato di salute del paziente.

Varietà dei seni paranasali

Esistono diversi tipi di seni paranasali. Diamo una rapida occhiata a ciascuno:

• Il seno della mascella superiore, che è direttamente collegato alle radici dei denti più arretrati (quadrupli posteriori o denti del giudizio). Se le regole dell'igiene orale non vengono seguite, può iniziare un processo infiammatorio non solo nelle gengive e nei nervi del dente, ma anche in questi seni.
• Il seno frontale è una formazione accoppiata situata in profondità nelle ossa della fronte. È questa parte dei seni che è adiacente al labirinto etmoidale, che è soggetta ad attacchi aggressivi da parte della microflora patogena. A causa di questa disposizione, i seni frontali intercettano rapidamente il processo infiammatorio.
• Il labirinto reticolare è una formazione con un gran numero di celle, tra le quali vi sono sottili partizioni. Si trova in prossimità di organi importanti, il che spiega il suo grande significato clinico. Con lo sviluppo del processo patologico in questa parte dei seni umani, il dolore intenso è tormentato, poiché il labirinto etmoidale si trova vicino al ramo nasociliare del nervo oftalmico.
• Il seno nasale principale, la cui parete inferiore è la volta del rinofaringe umano. Quando questo seno si infetta, le conseguenze sulla salute possono essere estremamente pericolose.
• Fossa pterigopalatina, attraverso la quale passano molte fibre nervose. La maggior parte dei segni clinici di varie patologie neurologiche sono associati alla loro infiammazione.

Come puoi vedere, il naso e gli organi ad esso strettamente correlati sono una struttura anatomica complessa. Se ci sono malattie che colpiscono i sistemi di questo organo, il loro trattamento deve essere affrontato in modo molto responsabile e serio.

È importante ricordare che solo un medico dovrebbe occuparsene. Il compito del paziente è rilevare tempestivamente i sintomi allarmanti e contattare il medico, perché se la malattia viene portata a un confine pericoloso, le conseguenze possono essere catastrofiche.

Anatomia clinica dei turbinati

Se consideriamo la loro anatomia, prima di tutto si tratta di ossa accoppiate. Hanno un posto nella cavità nasale. Si trovano ai lati delle pareti. A seconda della posizione, ci sono:

1. Turbinato inferiore.
2. Turbinato medio.
3. Turbinato superiore.

La caratteristica funzionale dei turbinati nel corpo umano è quella di fornire aria riscaldata o raffreddata durante l'inalazione, nonché la sua filtrazione. Il loro lavoro corretto ed equilibrato protegge i polmoni da fattori ambientali avversi.

Vista laterale e frontale dei turbinati

I turbinati sono una formazione dell'osso etmoide, che ha una placca etmoide o orizzontale, una placca perpendicolare o verticale, che si trovano su entrambi i lati. Lamina cribrosa (latino per piatto reticolato) appartiene alla parte superiore della cavità nasale. Si trova orizzontalmente nella regione etmoidale dell'osso frontale. Allo stesso tempo, ha una cucitura, che si chiama reticolo frontale. Lamina perpendicularis (tradotto dal latino come "piastra perpendicolare"), è divisa in due parti: una più piccola in alto, situata sopra la piastra reticolare e una più grande in basso, situata sotto la piastra reticolare. Tutti i passaggi hanno numerose aperture in contatto tra loro e con la cavità nasale.

I recettori olfattivi si trovano nel concha nasale, non solo le persone, ma anche gli animali non possono vivere senza di loro. Sono localizzati nell'epitelio olfattivo, che è rivestito nella concha nasale superiore. Disposti su più file. Includono cellule recettrici e cellule basali. L'epitelio dell'olfatto giace su una membrana cellulare, sotto la quale si trovano le ghiandole di Bowman, responsabili della produzione di muco. I dotti delle ghiandole escretorie sono responsabili del rilascio di muco, a causa del quale si verifica la ricezione olfattiva. È nel muco prodotto che le sostanze odorose si dissolvono e si combinano con le cellule recettrici responsabili dell'olfatto.

Processi del turbinato inferiore:

1. Mascellare, che forma un angolo acuto con l'osso.
2. Processi lacrimali, grazie ai quali la conca inferiore si ricongiunge all'osso lacrimale,
3. Un osso etmoidale che passa attraverso il processo di connessione della mascella e si unisce ai seni situati sopra la mascella superiore.

La struttura dei turbinati

I concha nasali si trovano negli adulti e nei bambini.

Queste sono formazioni dalla base ossea, all'esterno con un rivestimento a forma di membrana mucosa. Sono necessari a una persona per prevenire la formazione di un processo infiammatorio nella cavità nasale e per garantire la permeabilità dell'ossigeno.

Posizionamento dei passaggi nasali

Ci sono tre conchiglie nei passaggi nasali, una descrizione dettagliata delle quali è fornita di seguito. Tra di loro ci sono passaggi lungo i quali si muove l'ossigeno.

È così che l'aria passa attraverso i passaggi nasali nei polmoni di una persona.

Anche nella cavità nasale ci sono vestiboli, che sono ricoperti da una membrana di muco e la parte respiratoria, che ha un rivestimento a forma di epitelio rivestito in più file e con ciglia.

La composizione contiene:

1. Cellule con ciglia che si muovono verso l'ossigeno inalato e grazie alle quali i microrganismi dannosi non entrano nel corpo durante la respirazione.
2. Cellule caliciformi, che formano corpi e batteri sotto forma di muco, rimuovendoli dal naso,
3. Celle con fattore di elemento cambiale.

La membrana mucosa nei passaggi nasali è divisa in due tipi: olfattiva e con il contenuto di piccole vene che possono restringere i passaggi nasali durante il processo infiammatorio in qualsiasi malattia degli organi ENT, a causa del riempimento di sangue e della sua stessa espansione.

Concha nasale inferiore (latino "Concha nasalis inferior")

Localizzazione del turbinato inferiore

Si unisce alla cresta del mascellare

ossa e ossa del palato. Secondo le caratteristiche anatomiche, è un osso indipendente. Nella bocca anteriore del turbinato inferiore è presente un canale attraverso il quale passa il liquido lacrimale.

Il turbinato è ricoperto di tessuto molle. Reagiscono ai cambiamenti di temperatura e ai processi infiammatori.

Attraverso i passaggi centrali ci sono tunnel in molti seni paranasali. Attraverso di loro non c'è passaggio al seno principale. C'è anche un divario semi-lunare qui. La sua caratteristica funzionale è la transizione tra il passaggio mediano e il seno sopra la mascella superiore.

Turbinato inferiore con rinoscopia

Può essere visualizzato da un medico ORL durante una rinoscopia.

Turbinato medio (latino "Concha nasalis media")

Il guscio medio è fissato al processo dell'osso frontale e all'osso palatino. È diviso in due placche sagittale e basale. Una caratteristica funzionale nel corpo umano del turbinato medio è il controllo del flusso d'aria. Invia il flusso di ossigeno nel passaggio nasale e impedisce che entri nel passaggio centrale.

Turbinato medio all'esame endoscopico

Struttura anatomica in diverse forme:

1. Forma curva con copertura della fessura olfattiva.
2. Con una curva della parete laterale, contribuendo allo sviluppo della malattia sotto forma di rinite.
3. Doppio finito davanti.
4. Quando l'estremità anteriore ha una grande vescica costituita da tessuto osseo.

Il turbinato medio può essere visualizzato da un medico ORL durante la rinoscopia.

Concha nasale superiore (latino "Concha nasalis superior")

Il turbinato superiore è più piccolo dei turbinati inferiore e medio. Lei è più bassa. È localizzato nella parte più lontana del decorso superiore del naso, dove si trova l'area olfattiva. Quando si esegue una rinoscopia anteriore dell'ENT, il medico non vede il concha nasale superiore.

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1. Anatomia clinica della cavità nasale (turbinati, vie nasali, caratteristiche strutturali della mucosa nel bambino).

La cavità nasale (cavum nasi) si trova tra la cavità orale (dal basso), la fossa cranica anteriore (dall'alto) e le orbite (lateralmente). È diviso dal setto nasale in due metà identiche, davanti attraverso le narici comunica con l'ambiente esterno, posteriormente attraverso le coane - con il rinofaringe. Ogni metà del naso è circondata da quattro seni paranasali: mascellare (mascellare), etmoide, frontale e sfenoide.

parete di fondo(fondo della cavità nasale) è formato anteriormente da due processi palatini della mascella superiore e posteriormente da due placche orizzontali dell'osso palatino. Nella linea mediana, queste ossa sono collegate da una sutura. Deviazioni in questa connessione portano a vari difetti (palatoschisi, labbro leporino). Nella sezione anteriore, il fondo della cavità nasale presenta un canale incisivo (canalis incisivus), attraverso il quale il nervo nasopalatino passa nella cavità orale.

Parete superiore la cavità nasale, o tetto (arco), nella sezione anteriore è formata dalle ossa nasali, nelle sezioni centrali - dalla placca etmoide (perforata, setaccio) dell'osso etmoide (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), nella sezione posteriore - dalla parete anteriore del seno sfenoidale. La placca perforata dell'osso etmoide nell'arco presenta un gran numero di fori (25-30), attraverso i quali passano i fili del nervo olfattivo, l'arteria etmoide anteriore e la vena che collega la cavità nasale con la fossa cranica anteriore narice. In un neonato, la lamina cribrosa è una lamina fibrosa che si ossifica all'età di tre anni.

Nell'area delle zone di crescita, a causa dei diversi tassi di sviluppo della cartilagine e del tessuto osseo, possono formarsi punte e creste del setto nasale, causando una violazione della respirazione nasale.

Laterale parete (laterale, esterna) della cavità nasale- il più complesso nella sua struttura, formato da più ossa. Nelle sezioni anteriore e media, è formato dal processo frontale della mascella superiore, dalla parete mediale della mascella superiore, dall'osso lacrimale e dalle cellule etmoidali. Nelle sezioni posteriori, la placca perpendicolare dell'osso palatino e la placca mediale del processo pterigoideo dell'osso sfenoidale, che formano i bordi delle coane, partecipano alla sua formazione. Le coane sono limitate medialmente dal bordo posteriore del vomere, lateralmente dal piatto mediale del processo pterigoideo dell'osso sfenoide, dall'alto dal corpo di questo osso, dal basso dal bordo posteriore del piatto orizzontale dell'osso palatino .

Tutti i concha nasali, attaccati alla parete laterale della cavità nasale sotto forma di formazioni appiattite oblunghe, formano sotto di essi, rispettivamente, i passaggi nasali inferiore, medio e superiore. Tra il setto nasale e le conche nasali si forma anche uno spazio libero sotto forma di fessura, che si estende dal fondo della cavità nasale all'arco ed è chiamato passaggio nasale comune.

Nei bambini si nota la relativa ristrettezza di tutti i passaggi nasali, il guscio inferiore scende sul fondo della cavità nasale, il che provoca una rapida insorgenza di difficoltà nella respirazione nasale anche con un leggero rigonfiamento della mucosa durante l'infiammazione catarrale. Quest'ultima circostanza comporta una violazione dell'allattamento al seno, poiché senza la respirazione nasale il bambino non può allattare. Inoltre, nei bambini piccoli, il tubo uditivo corto e largo si trova orizzontalmente. In tali condizioni, anche con una lieve infiammazione nella cavità nasale, la respirazione nasale diventa molto più difficile, il che crea la possibilità di lanciare muco infetto dal rinofaringe attraverso il tubo uditivo nell'orecchio medio e il verificarsi di un'infiammazione acuta dell'orecchio medio.

Classificazione della tonsillite cronica secondo Soldatov: eziologia, patogenesi, clinica, quadro faringoscopia, metodi di ricerca, trattamento, possibili complicanze.

Classificazione della tonsillite cronica secondo I.B. Soldatov (1975)

Forme specifiche (granulomi infettivi)

A seconda delle dimensioni del GM durante la rinoscopia posteriore, si distinguono tre gradi della sua ipertrofia:

I. GM raggiunge il terzo medio del coltro;

II. GM raggiunge il terzo inferiore del coltro;

III. Il GM raggiunge il bordo inferiore del vomere, chiudendo tutte le coane.

Segni faringoscopici specifici

I segni locali più affidabili di tonsillite cronica sono:

1. Iperemia e ispessimento simile a una cresta dei bordi delle arcate palatine.

Aderenze cicatriziali tra tonsille e arcate palatine.

Tonsille sciolte o cicatrizzate e compattate.

Tappi caseosi-purulenti o pus liquido nelle lacune delle tonsille.

Linfadenite regionale - ingrossamento dei linfonodi cervicali.

La diagnosi viene fatta in presenza di due o più dei suddetti segni locali di tonsillite.

È consuetudine distinguere due forme principali di tonsillite: compensata e scompensata.

Nella forma compensata ci sono solo segni locali di infiammazione cronica delle tonsille, la cui funzione di barriera e la reattività dell'organismo sono ancora tali da bilanciare, uniformando lo stato di infiammazione locale, cioè compensarlo, quindi non c'è una reazione generale pronunciata del corpo.

Quando scompensato, non ci sono solo segni locali di infiammazione cronica, ma ci sono tonsillite, paratonsillite, ascessi paratonsillari, malattie di organi e sistemi distanti (cardiovascolari, genito-urinari, ecc.)

Qualsiasi forma di tonsillite cronica può causare allergia e infezione dell'intero organismo. Batteri e virus situati nelle lacune, in condizioni appropriate (raffreddamento, diminuzione della resistenza del corpo e altri motivi), causano esacerbazioni locali sotto forma di tonsillite e persino ascessi paratonsillari.

Il segno più affidabile di tonsillite cronica è il frequente mal di gola nella storia dei reclami dei pazienti, di norma non sono pronunciati: alitosi, sensazione di goffaggine o corpo estraneo in gola durante la deglutizione, secchezza, formicolio, ecc. In molti pazienti, ad eccezione di una storia di mal di gola, non ci sono lamentele.

I segni faringoscopici di tonsillite cronica sono manifestazioni locali di un processo infiammatorio prolungato nelle tonsille. durante un esame esterno delle tonsille palatine, iperemia dei bordi delle arcate palatine, un ispessimento simile a un rullo dei bordi delle arcate anteriori e posteriori, specialmente nelle loro sezioni superiori, gonfiore delle sezioni superiori delle arcate anteriori e posteriori sono determinati. un sintomo frequente della malattia sono le aderenze e le aderenze delle arcate palatine con tonsille e piega triangolare. le tonsille con infiammazione cronica possono essere allentate, specialmente nei bambini.

Un segno importante e uno dei più comuni di tonsillite cronica è la presenza di contenuto purulento nelle lacune delle tonsille, a volte con un odore sgradevole, bisogna tenere presente che normalmente le tonsille contengono tappi epidermici difficili da distinguere da quelle patologiche.

Tra i segni locali di tonsillite cronica, è abbastanza comune un aumento dei linfonodi regionali situati lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. un aumento e dolore alla palpazione di questi nodi indicano un'elevata attività del processo infiammatorio nelle tonsille.

Sintomi soggettivi: dolore abituale alla gola durante la deglutizione, soprattutto al mattino; intensificazione o comparsa di questi dolori dopo l'ingestione di cibi o liquidi freddi; goffaggine durante la deglutizione, sensazione di pienezza in gola o di corpo estraneo. Spesso questo è accompagnato da disturbi causati da faringolaringiti secondarie (tonsillogeniche) (mal di gola, attacchi di laringite, tosse, mal di gola, ecc.), che a volte sono predominanti. Questi disturbi "locali" sono spesso intrecciati con quelli generali causati da intossicazione tonsillogena (malessere, affaticamento, irritabilità, sudorazione dei palmi e delle ascelle, cefalee abituali, febbricola serale, disturbi di vario genere nella zona del cuore fino a forti dolori , palpitazioni, interruzioni, mancanza di respiro ecc.). Questi disturbi soggettivi generali sono talvolta così pronunciati che le sensazioni spiacevoli della gola svaniscono sullo sfondo o addirittura vengono completamente oscurate.

Con uno studio obiettivo nella fase di recidiva, la tonsillite cronica potrebbe non differire in modo significativo dall'angina primaria (non ricorrente!), e senza tener conto dell'anamnesi (angina frequente), a volte è impossibile fare una diagnosi corretta. I segni trovati nel periodo interanginoso della malattia possono essere suddivisi in due gruppi: 1) affidabili e 2) relativi. Segni affidabili di tonsillite cronica includono: a) la presenza di contenuto purulento o purulento-caseoso nelle lacune, b) cisti purulente o microascessi cronici delle tonsille, c) un aumento e dolore dei linfonodi regionali alle tonsille, d) ispessimento e iperemia congestizia delle arcate palatine anteriori. I sintomi relativi (che hanno solo un'importanza relativa nella diagnosi di tonsillite cronica) dovrebbero essere considerati: a) ingrossamento o atrofia delle tonsille, b) loro alterazioni cicatriziali, c) aderenze delle tonsille con gli archi anteriori, specialmente con la loro parte superiore.

tonsillite linfoide lacunare tonsillare

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Anatomia clinica della cavità nasale (turbinati, vie nasali, caratteristiche strutturali della mucosa nei bambini)

La cavità nasale (cavum nasi) si trova tra la cavità orale (dal basso), la fossa cranica anteriore (dall'alto) e le orbite (lateralmente). È diviso dal setto nasale in due metà identiche, davanti attraverso le narici comunica con l'ambiente esterno, posteriormente attraverso le coane - con il rinofaringe. Ogni metà del naso è circondata da quattro seni paranasali: mascellare (mascellare), etmoide, frontale e sfenoide.

La cavità nasale ha quattro pareti:

La parete inferiore (fondo della cavità nasale) è formata anteriormente da due processi palatini della mascella superiore e posteriormente da due placche orizzontali dell'osso palatino. Nella linea mediana, queste ossa sono collegate da una sutura. Deviazioni in questa connessione portano a vari difetti (palatoschisi, labbro leporino). Nella sezione anteriore, il fondo della cavità nasale presenta un canale incisivo (canalis incisivus), attraverso il quale il nervo nasopalatino passa nella cavità orale.

La parete superiore della cavità nasale, o tetto (arco), nella sezione anteriore è formata dalle ossa nasali, nelle sezioni centrali - dalla placca etmoide (perforata, setaccio) dell'osso etmoide (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), nella sezione posteriore - dalla parete anteriore del seno sfenoidale. La placca perforata dell'osso etmoide nell'arco presenta un gran numero di fori (25-30), attraverso i quali passano i fili del nervo olfattivo, l'arteria etmoide anteriore e la vena che collega la cavità nasale con la fossa cranica anteriore narice. In un neonato, la lamina cribrosa è una lamina fibrosa che si ossifica all'età di tre anni.

La parete mediale, o setto nasale (septum nasi), è costituita dalla cartilagine anteriore e dalle sezioni ossee posteriori. La sezione cartilaginea è formata dalla cartilagine del setto nasale - cartilagine septi nasi (cartilagine quadrangolare), il cui bordo superiore forma la sezione anteriore della parte posteriore del naso, e la sezione antero-inferiore è coinvolta nella formazione della parte mobile del setto nasale (pars mobilis septi nasi). La sezione ossea è formata nella regione posteriore superiore e nella regione media da una placca perpendicolare dell'osso etmoide (lamina perpendicolare) e nella regione posteriore inferiore - da un osso indipendente del setto nasale - il vomere (vomere).

In un neonato, la plastica perpendicolare dell'osso etmoide è rappresentata da una formazione membranosa. Tra la placca perpendicolare e il vomere, tra la cartilagine del setto nasale e il vomere, rimane una striscia di cartilagine: la zona di crescita. Il danno alla cartilagine di crescita nei bambini (ad esempio durante gli interventi chirurgici) può causare deformità del setto e del naso esterno. La formazione completa e l'ossificazione del setto nasale termina all'età di 10 anni, l'ulteriore crescita del setto si verifica a causa delle zone di crescita.

L'ipertrofia della conca (J34.3) è una malattia associata alla crescita dei tessuti che formano la conca nasale, con conseguente compromissione della respirazione nasale.

I punti più deboli, soggetti a maggiori sollecitazioni, sono le estremità anteriori dei gusci medi e le estremità posteriori dei gusci inferiori. Sotto l'influenza dei getti d'aria, si verifica un aumento compensatorio delle aree mucose nelle "zone deboli". La crescita eccessiva di grandi dimensioni porta a una violazione della respirazione nasale. Questo processo può essere paragonato alla formazione di calli sulla pelle nei punti di attrito.

• infiammazione cronica della mucosa nasale (allergie, infezioni virali respiratorie acute frequenti, inalazione di sostanze chimiche volatili),
• setto nasale spostato (aumento del carico aerodinamico).

Quadro clinico

Reclami sulla difficoltà nella respirazione nasale unilaterale o bilaterale (permanente o intermittente); scarico acquoso chiaro dal naso.

• Ingrandimento dei turbinati inferiori e medi.
• La superficie è liscia, irregolare o a grana grossa.
• La membrana mucosa è di colore purosangue, cianotico o viola-bluastro, ricoperta di muco.
• Restringimento delle vie nasali.
• Test negativo con anemia dei turbinati.

Diagnosi di ipertrofia dei turbinati

• Consultazione con un otorinolaringoiatra.
• Rinoscopia anteriore, endoscopia.
• Rinomanometria.

Diagnosi differenziale:

• Neoplasia della cavità nasale.

Trattamento dell'ipertrofia dei turbinati

Il trattamento è prescritto solo dopo la conferma della diagnosi da parte di un medico specialista. Trattamento chirurgico in violazione della funzione respiratoria (ecografia dei turbinati inferiori, vasotomia sottomucosa).

Droghe essenziali

Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.

• (vasocostrittore locale). Regime di dosaggio: per via intranasale, soluzione allo 0,05% di Nazivin, adulti e bambini sopra i 6 anni - 1-2 gocce in ciascun passaggio nasale 2-3 volte al giorno. Il farmaco deve essere utilizzato per non più di 3-5 giorni.
• (glucocorticosteroide topico). Regime di dosaggio: per via intranasale, adulti e bambini sopra i 12 anni, 2 dosi (100 mcg) in ciascun passaggio nasale 1 volta al giorno, preferibilmente al mattino. La dose massima non deve superare i 400 mcg/die. (4 dosi in ogni passaggio nasale).
• Terfenadina (antistaminico H1). Regime di dosaggio: all'interno, adulti e bambini sopra i 12 anni, 60 mg 2 volte al giorno. o 120 mg 1 volta / giorno.

23. Cavità nasale: la base ossea delle sue pareti, comunicazioni.

La cavità nasale, cavum nasi, occupa una posizione centrale nella regione facciale del cranio. Il setto osseo del naso, septum ndsi osseum, costituito da una lamina perpendicolare dell'osso etmoide e da un vomere, fissato in basso sulla cresta nasale, divide la cavità nasale ossea in due metà. Di fronte, la cavità nasale si apre con un'apertura a forma di pera, apertura piriformis, limitata dalle tacche nasali (destra e sinistra) delle ossa mascellari e dai bordi inferiori delle ossa nasali. Nella parte inferiore dell'apertura a forma di pera, la spina nasale anteriore sporge in avanti, spina nasalis anteriore. La cavità nasale comunica con la cavità faringea attraverso le aperture posteriori, o choan, choanae. Ogni choana è delimitata lateralmente dalla placca mediale del processo pterigoideo, medialmente dal vomere, dall'alto dal corpo dell'osso sfenoide, dal basso dalla placca orizzontale dell'osso palatino.

Nella cavità nasale si distinguono tre pareti: superiore, inferiore e laterale.

Parete superiore La cavità nasale è formata dalle ossa nasali, dalla parte nasale, dalla placca etmoidale dell'osso etmoide e dalla superficie inferiore del corpo dell'osso sfenoidale.

parete di fondo La cavità nasale è costituita dai processi palatini delle ossa mascellari e dalle placche orizzontali delle ossa palatine. Nella linea mediana, queste ossa formano una cresta nasale, alla quale è attaccato il setto osseo del naso, che è la parete mediale di ciascuna delle metà della cavità nasale.

Parete laterale La cavità nasale ha una struttura complessa. È formato dalla superficie nasale del corpo e dal processo frontale della mascella superiore, dall'osso nasale, dall'osso lacrimale, dal labirinto etmoide dell'osso etmoide, dalla placca perpendicolare dell'osso palatino, dalla placca mediale del processo pterigoideo dell'osso sfenoide (nella regione posteriore). Sulla parete laterale sporgono tre turbinati, uno sopra l'altro. La parte superiore e quella centrale sono parti del labirinto etmoidale e la concha nasale inferiore è un osso indipendente.

I turbinati dividono la parte laterale della cavità nasale in tre passaggi nasali: superiore, medio e inferiore.

passaggio nasale superiore, medtus nasalis superior, è delimitato superiormente e medialmente dalla concha nasale superiore e inferiormente dalla concha nasale media. Questo passaggio nasale è poco sviluppato, situato nella parte posteriore della cavità nasale. Le cellule posteriori dell'osso etmoide si aprono in esso. Sopra la parte posteriore del turbinato superiore è presente una depressione sfenoide-etmoidale, recesus sphenoethmoidalis, in cui si apre l'apertura del seno sfenoidale, apertura sinus sphenoidalis. Attraverso questa apertura, il seno comunica con la cavità nasale.

passaggio nasale medio, medtus nasalis medius, si trova tra la concha nasale media e inferiore. È molto più lungo, più alto e più largo di quello superiore. Le cellule anteriore e media dell'osso etmoide, l'apertura del seno frontale attraverso l'imbuto etmoidale, infundibutum ethmoidale e la fessura semilunare, iato semilundris, che porta al seno mascellare, si aprono nel passaggio nasale medio. L'apertura sfenopalatina situata dietro la conca nasale media, forame sphenopalatinum, collega la cavità nasale con la fossa pterigopalatina.

passaggio nasale inferiore, carne us nasalis inferiore, la più lunga e la più larga, è delimitata dall'alto dalla conca nasale inferiore, e dal basso dalle superfici nasali del processo palatino della mascella superiore e dalla placca orizzontale dell'osso palatino. Il canale nasolacrimale, canalls nasolacrimalis, si apre nella parte anteriore del passaggio nasale inferiore, a partire dall'orbita.

Lo spazio sotto forma di una stretta fessura sagittale, delimitata dal setto della cavità nasale sul lato mediale e dai turbinati, costituisce il passaggio nasale comune.

Il percorso lungo il quale passa l'aria inalata inizia con la cavità nasale.

Il naso è un'entità complessa. Consiste del naso esterno e del passaggio nasale, le sue pareti sono formate da un numero di ossa del cranio, integrate nella parte anteriore dalla cartilagine e ricoperte di pelle all'esterno e mucosa all'interno.

Il naso esterno (nasusexternus) ha una radice (radixnasi) situata tra le orbite e un dorso (dorsumnasi) rivolto verso il basso. La parte inferiore del naso, dove si aprono due aperture nasali disuguali per ogni persona: le narici (narici) e il setto nasale (septumnasi), è chiamata apice (apexnasi). Sul lato laterale, le aperture nasali formano le ali del naso (alaenasi). Due ossa nasali e cartilagini (cartilaginesnasi) prendono parte alla formazione del naso esterno. Le cartilagini si trovano nel setto nasale e completano la parte anteriore del vomere (cartilagovomeronasalis). Il bordo inferiore della cartilagine del setto nasale è collegato ai tessuti molli. Le ali del naso contengono 3-4 sottili placche di cartilagine elastica (cartilagines salares), collegate da tessuto connettivo membranoso e ricoperte da muscoli mimici. Nei neonati, la radice e la parte posteriore del naso non sono espresse e si formano finalmente solo all'età di 15 anni. La forma del naso esterno è diversa per ogni persona.

La cavità nasale è convenzionalmente suddivisa in vestibolo (vestibulumnasi) e cavità nasale vera e propria (cavumnasiproprium). Il vestibolo è rivestito di epitelio squamoso, ricoperto di peli corti che intrappolano le particelle di polvere. La stessa cavità nasale è ricoperta da epitelio ciliato.

Cavità nasale e orale in sezione sagittale

Dalla cavità orale, la cavità nasale è separata dal basso da un setto costituito da un palato duro e molle (questo è il tetto o soffitto della cavità orale). La stessa cavità nasale al centro lungo il naso è divisa da un setto formato dalla placca verticale dell'osso etmoide e dal vomere in due metà: destra e sinistra. Queste due metà della cavità nasale sono aperte da dietro da due aperture rinofaringee (choanas) nel rinofaringe. Dalle pareti laterali esterne di ciascuna metà della cavità nasale, tre placche ossee curve - conchiglie - sporgono nel suo lume. Con l'aiuto dei turbinati inferiore, medio e superiore in ciascuna metà del naso, si formano i passaggi nasali superiore, medio e inferiore (meatusnasisuperior, mediusetinferior).

I seni delle ossa aeree si aprono nella cavità nasale: nel passaggio nasale superiore - le cellule etmoidali posteriori, all'estremità posteriore del concha nasale superiore - il seno dell'osso principale, nel passaggio nasale medio - anteriore e medio cellule del labirinto etmoidale, del seno della mascella superiore (cavità mascellare) e del seno frontale. Questi seni sono chiamati cavità paranasali. Sono rivestiti da una sottile membrana mucosa contenente una piccola quantità di ghiandole mucose. Tutte queste partizioni e gusci, così come numerose cavità annessiali delle ossa craniche, aumentano notevolmente il volume e la superficie delle pareti della cavità nasale. Le cavità nasali e faringee sono le vie respiratorie superiori.

All'interno, all'ingresso della cavità nasale, in prossimità delle narici, sono presenti ciuffi di peli che intrappolano grosse particelle di polvere dell'aria inalata. L'intera superficie interna della cavità nasale è rivestita da una membrana mucosa contenente un gran numero di ghiandole mucose; circa 150 ghiandole si aprono per 1 cm2 di mucosa nasale.

Il muco secreto da queste numerose ghiandole è di grande importanza per proteggere l'organismo dall'azione dannosa dei microbi; indebolisce l'attività dei microbi, abbassando la loro capacità di riprodursi. Un gran numero di leucociti fuoriesce dai vasi sanguigni attraverso le fessure cellulari sulla superficie della mucosa, che catturano e distruggono la flora microbica.

Nell'area della conca nasale superiore e della parte del setto nasale ad essa prospiciente, nella mucosa si trovano speciali cellule olfattive nervose, pertanto la parte superiore della cavità nasale è chiamata regione olfattiva.

La maggior parte delle cellule della mucosa della cavità nasale (soprattutto la parte superiore), così come le cavità accessorie (seni frontali, mascellari, ecc.) Sono dotate delle più piccole ciglia filiformi, che si estendono per diverse dozzine da ciascuna cellula. Queste ciglia oscillano continuamente e ad ondate, piegandosi rapidamente verso gli sbocchi e raddrizzandosi lentamente. Ad alto ingrandimento, questa massa di ciglia ricorda un campo di grano, sulle cui spighe corrono le onde del vento. Come risultato del lavoro di questo epitelio ciliare, il muco e, insieme ad esso, particelle di polvere e varie piccole particelle che entrano con l'aria esterna, si spostano gradualmente e vengono rimosse dalla cavità nasale.

Durante l'inalazione, l'aria esterna passa attraverso tutti i passaggi del labirinto nasale, scorrendo attorno a una superficie ampia e, per l'abbondanza di vasi sanguigni, ben riscaldata della cavità nasale; allo stesso tempo, l'aria inalata si riscalda facilmente e rapidamente quasi fino alla temperatura corporea. Allo stesso tempo, viene inumidito e in gran parte ripulito da polvere e microbi, e poiché ci sono rami del nervo olfattivo nella parte superiore della cavità nasale, la composizione chimica dell'aria che passa è controllata anche dall'olfatto, che ha un effetto molto significativo sulla forza e sulla profondità dei movimenti respiratori.

Dopo aver superato la cavità nasale, l'aria inalata attraverso le coane entra nel rinofaringe, situato dietro le cavità nasali e orali. La parte inferiore della faringe passa in due tubi: anteriore - respiratorio e posteriore - l'esofago. Nella faringe si intersecano il tratto respiratorio e il tratto digestivo, il che consente all'aria di passare attraverso la faringe in un altro modo, anche se meno conveniente, attraverso la bocca (in caso di chiusura dei passaggi nasali per un motivo o per l'altro ). Quando si respira attraverso la bocca, l'aria non viene riscaldata a sufficienza e non viene pulita a sufficienza. Pertanto, una persona sana dovrebbe sempre respirare attraverso il naso.

narice, cavum nasi, è il tratto iniziale delle vie respiratorie e contiene l'organo dell'olfatto. Dal davanti, l'apertura piriformis nasi vi conduce, da dietro, aperture accoppiate, coane, lo comunicano con il rinofaringe. Attraverso il setto osseo del naso, septum nasi osseum, la cavità nasale è divisa in due metà non proprio simmetriche. Ogni metà della cavità nasale ha cinque pareti: superiore, inferiore, posteriore, mediale e laterale.

Parete superiore della cavità nasale formata da una piccola parte dell'osso frontale, lamina cribrosa dell'etmoide e in parte dall'osso sfenoidale.

Nella parete inferiore della cavità nasale, o inferiore, comprende il processo palatino della mascella superiore e la placca orizzontale dell'osso palatino, che costituiscono il palato duro, palatum osseum. Il pavimento della cavità nasale è il "tetto" della cavità orale.

Parete mediale della cavità nasale costituisce il setto nasale.

Parete posteriore della cavità nasale c'è solo una piccola estensione nella sezione superiore, poiché le coane giacciono al di sotto. È formato dalla superficie nasale del corpo dell'osso sfenoidale con un'apertura accoppiata su di esso - apertura sinus sphenoidalis.

Nella formazione della parete laterale della cavità nasale l'osso lacrimale, os lacrimale, e la lamina orbitale dell'osso etmoide, che separano la cavità nasale dall'orbita, la superficie nasale del processo frontale della mascella superiore e la sua lamina ossea sottile, che delimita la cavità nasale dal seno mascellare, seno mascellare, sono coinvolti.

Sulla parete laterale della cavità nasale pendere dentro tre turbinati, che separano tre passaggi nasali l'uno dall'altro: superiore, medio e inferiore (Fig. 5.18).

Passaggi nasali. Conchiglie nasali.

passaggio nasale superiore, meato nasi superiore, si trova tra i gusci superiore e medio dell'osso etmoide; è lungo la metà del corso medio e si trova solo nella parte posteriore della cavità nasale; sinus sphenoidalis, il forame sphenopalatinum comunica con esso e le cellule posteriori dell'osso etmoide si aprono.

passaggio nasale medio, meato nasi medius, va tra il guscio medio e quello inferiore. Cellulae ethmoidales anteriores et mediae e sinus maxillaris si aprono in esso.

passaggio nasale inferiore, meato nasi inferiore, passa tra la conca inferiore e il fondo della cavità nasale. Nella sua parte anteriore si apre il canale nasolacrimale.

Lo spazio tra i turbinati e il setto nasale è indicato come passaggio nasale comune.

Sulla parete laterale del rinofaringe c'è apertura faringea della tuba uditiva collegando la cavità faringea con la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). Si trova a livello dell'estremità posteriore del guscio inferiore ad una distanza di circa 1 cm posteriormente ad esso.

Vasi della cavità nasale formare reti anastomotiche derivanti da diversi sistemi. Le arterie appartengono ai rami di a. ophthalmica (aa. ethmoidales anteriore e posteriore), a. maxillaris (a. sphenopalatina) e a. facialis (rr. septi nasi). Le vene formano reticoli localizzati più superficialmente. Plessi venosi particolarmente densi, che sembrano formazioni cavernose, sono concentrati nel tessuto sottomucoso dei turbinati inferiori e medi. La maggior parte delle epistassi origina da questi plessi. Le vene della cavità nasale si anastomizzano con le vene del rinofaringe, dell'orbita e delle meningi.

Innervazione sensoriale della mucosa nasale effettuato dai rami I e II del nervo trigemino, cioè i nervi oftalmico e mascellare. L'innervazione specifica è effettuata dal nervo olfattivo.

Il naso umano ha una struttura complessa, i suoi elementi costitutivi si trovano sia sulla superficie del viso che nella sua parte interna. La cavità nasale è la sezione iniziale dell'apparato respiratorio e in essa si trova anche l'organo dell'olfatto. L'anatomia di un organo prevede una costante interazione con l'ambiente esterno attraverso il trasporto di correnti d'aria, quindi è anche un elemento di protezione dell'organismo da particelle estranee e microflora patogena.

La cavità nasale (cavum nasi o cavitas nasi) è lo spazio al centro della sezione superiore, che si trova tra le aperture a forma di pera e le coane in direzione sagittale.

Può essere suddiviso condizionatamente in tre segmenti:

• vestibolo (situato all'interno delle ali del naso);
• area respiratoria (copre lo spazio dal basso al medio concha nasale);
• regione olfattiva (situata nel settore posteriore superiore).

Lo spazio inizia con il vestibolo, che è ricoperto da un epitelio squamoso ed è una pelle rivolta verso l'interno, che ricopre l'organo sensoriale, conserva tutte le sue funzioni e ha una larghezza di 3-4 mm. Nel vestibolo ci sono ghiandole sebacee e bulbi di peli simili a setole, si verifica la loro crescita intensiva. Da un lato, grazie ai peli, vengono catturate le particelle di grandi dimensioni che entrano con l'aria, dall'altro si creano i presupposti per lo sviluppo di sicosi e foruncoli. Il resto è coperto da una membrana mucosa.

Il setto (septum nasi) divide la cavità nasale in due parti disuguali, poiché la placca divisoria è relativamente raramente posizionata rigorosamente al centro, più spesso viene respinta in una direzione o nell'altra (secondo varie fonti, il 95% della popolazione) .

A causa della presenza di una partizione, il flusso d'aria è suddiviso in flussi uguali.

Ciò contribuisce al suo movimento lineare e alla creazione delle condizioni necessarie affinché il corpo svolga i suoi compiti principali (pulizia, idratazione e riscaldamento).

Nell'anatomia del setto si distinguono tre aree:

• Palmato. Di piccole dimensioni e più mobile, situato tra il bordo inferiore del piatto cartilagineo e il bordo delle narici.
• cartilagineo. La più grande per dimensioni, ha la forma di un piatto quadrangolare irregolare. Il bordo superiore posteriore è attaccato all'angolo tra il vomere e la placca etmoidale, i bordi superiore anteriore e laterale - rispettivamente alle ossa nasali e palatine.
• Osso. È formato da un numero di ossa adiacenti (frontale, etmoide, vomere, sfenoide, creste della mascella superiore).

I neonati hanno un setto simile a una membrana che si indurisce e si forma completamente a circa 10 anni di età.

La cavità nasale, più precisamente, ciascuna metà di essa, è limitata a cinque pareti:

• Superiore (volta). È formato dalla superficie interna delle ossa nasali, frontali, etmoidali (con 25-30 fori per arterie, vene e fili del nervo olfattivo) e sfenoidali.
• Inferiore. Questo è il palato osseo, che comprende il processo mascellare e la placca orizzontale dell'osso palatino, con la loro fusione incompleta o errata, compaiono difetti (labbro leporino, palatoschisi). Separa la cavità nasale dalla cavità orale.
• Laterale. Ha l'anatomia più complessa, è un sistema tridimensionale di un numero di ossa (nasale, mascella, lacrimale, etmoide, palatino e sfenoide), che sono collegate tra loro in diverse configurazioni.
• mediale. Questo è il setto nasale, che divide la camera comune in due sezioni.
• Indietro. Presente solo in una piccola area al di sopra delle coane, rappresentata da un osso sfenoide con apertura pari.

L'immobilità delle pareti dello spazio garantisce la piena circolazione dell'aria al suo interno, la sua componente muscolare è poco sviluppata.

La cavità nasale è collegata da canali con tutte le ossa aeree adiacenti contenenti (labirinto sfenoide, mascellare, frontale ed etmoidale).

Sulla parete laterale sono presenti conchiglie nasali, che sembrano placche orizzontali, poste una sopra l'altra. La parte superiore e quella centrale sono formate dall'osso etmoide e quella inferiore è un'osteostruttura indipendente. Questi gusci formano i corrispondenti passaggi accoppiati sotto di loro:

• Inferiore. Si trova tra il lavello inferiore e il fondo della camera. Nel suo arco, a circa 1 cm dall'estremità del guscio, c'è un'apertura del dotto nasolacrimale, che si forma alla nascita di un bambino. Se l'apertura del canale è ritardata, è possibile lo sviluppo dell'espansione cistica del condotto e il restringimento dei passaggi. Attraverso il lume del condotto, il fluido scorre fuori dai vuoti dell'orbita oculare. Tale anatomia porta ad una maggiore separazione del muco durante il pianto e, al contrario, alla lacrimazione durante il naso che cola. Attraverso una sezione sottile della parete del passaggio, è più conveniente perforare il seno mascellare.
• Media. Si trova tra il guscio inferiore e quello medio, parallelamente a quello inferiore, ma molto più largo e più lungo di esso. L'anatomia della parete laterale qui è particolarmente complessa e consiste non solo nella parete ossea, ma anche nelle "fontane" (fontanelle) - una sorta di duplicazione della mucosa. C'è anche una fessura a forma di falce (lunare), qui attraverso la fessura mascellare si apre il seno mascellare. Nella sua sezione posteriore, la fessura semilunare forma un'espansione imbutiforme attraverso la quale si collega alle aperture delle cellule etmoidali anteriori e al seno frontale. È lungo questo percorso che il processo infiammatorio durante il naso che cola passa al seno frontale e si sviluppa la sinusite frontale.
• Superiore. Il più corto e stretto, situato solo nelle sezioni posteriori della camera, ha una direzione all'indietro e verso il basso. Nel suo segmento anteriore ha uno sbocco, e nel suo segmento posteriore raggiunge l'apertura palatina.

Lo spazio tra il setto nasale e la conca è chiamato passaggio nasale comune. Sotto il guscio della sua porzione anteriore (circa 2 cm dietro le narici), emerge il canale incisivo, contenente il nervo ei vasi sanguigni.

Nei bambini, tutti i passaggi sono relativamente stretti, il guscio inferiore è abbassato quasi fino al fondo della camera. Per questo motivo, quasi ogni catarro e gonfiore della mucosa portano a un restringimento del canale, che crea problemi con l'allattamento al seno, cosa impossibile senza la respirazione nasale. Inoltre, i bambini più piccoli hanno una tromba di Eustachio corta e larga, quindi il muco infetto viene facilmente gettato nell'orecchio medio quando si starnutisce o si soffia il naso in modo errato e si sviluppa un'otite media acuta.

L'afflusso di sangue viene effettuato attraverso i rami dell'arteria carotide esterna (sezione inferiore-posteriore) e dell'arteria carotide interna (sezione anteriore superiore). Il deflusso di sangue è prodotto attraverso i plessi venosi associati alle vene facciali oftalmiche e anteriori. La specificità del flusso sanguigno porta spesso a complicanze rinogeniche intracraniche e oftalmiche. Di fronte al setto nasale c'è una piccola sezione della rete superficiale dei capillari, chiamata zona di Kisselbach o zona sanguinante.

I vasi linfatici formano due reti: profonda e superficiale. Entrambi sono focalizzati sui linfonodi cervicali e sottomandibolari profondi.

L'innervazione è suddivisa nei seguenti tipi:

• secretorio - attraverso le fibre del sistema nervoso parasimpatico e simpatico;
• olfattivo - attraverso l'epitelio olfattivo, il bulbo olfattivo e l'analizzatore centrale;
• sensibile - attraverso il nervo trigemino (primo e secondo ramo).

Caratteristiche della struttura delle mucose

Quasi tutte le pareti dello spazio, ad eccezione del vestibolo, sono rivestite da una membrana mucosa, in media ci sono circa 150 ghiandole per 1 centimetro quadrato di tegumento. L'intero spazio può essere suddiviso in due settori:

• Respiratorio (metà inferiore dello spazio). È ricoperto da un epitelio ciliato cilindrico a più file con numerose ciglia filiformi che sfarfallano, ad es. piegarsi rapidamente su un lato e raddrizzarsi lentamente. Pertanto, il muco, insieme alle particelle di polvere associate e alle particelle nocive, viene espulso all'esterno attraverso il vestibolo e le coane. Il guscio qui è più spesso, poiché nello strato subepiteliale ci sono molte ghiandole alveolo-tubulari che secernono un segreto mucoso o sieroso. Il rivestimento della superficie respiratoria è ricco di plessi cavernosi (corpi cavernosi) con pareti muscolari, che permettono alle caverne di contrarsi e di riscaldare meglio il flusso d'aria di passaggio.

• Olfattivo (gusci superiori e metà dei gusci centrali). Le sue pareti sono ricoperte di epitelio pseudostratificato, che contiene cellule neurosensoriali bipolari che percepiscono gli odori. La loro parte anteriore fuoriesce, dove interagisce con le molecole delle sostanze odorose, e la parte posteriore entra nelle fibre nervose che, intrecciate nei nervi, trasmettono un segnale al cervello, che riconosce gli aromi. Oltre allo specifico strato olfattivo dell'epitelio, sono presenti cellule cilindriche, ma prive di ciglia. Le ghiandole in quest'area secernono una secrezione liquida per l'idratazione.

In generale la lamina della mucosa, nonostante alcune differenze, è sottile e contiene, oltre alle ghiandole mucose e sierose, numerose fibre elastiche.

La sottomucosa contiene tessuti linfoidi, ghiandole, plessi vascolari e nervosi e mastociti.

Funzioni della cavità nasale

La camera nasale, per la sua posizione e anatomia, è adatta a svolgere un gran numero delle più importanti funzioni del corpo umano:

Malattie tipiche della cavità nasale

Le malattie delle parti costitutive dello spazio in esame dipendono da molti fattori: caratteristiche strutturali di ciascun individuo, disturbi di alcune funzioni organiche, esposizione a patogeni o farmaci.

Il disturbo più comune è un naso che cola di vario tipo:

Quasi tutti i tipi di rinite, ad eccezione dell'ipertrofica, sono suscettibili di trattamento locale conservativo: irrigazione, lavaggio con soluzioni medicinali, turunde con unguenti.

Tra le altre malattie del corpo spiccano:

• Sinechia. Questa è la formazione di aderenze tissutali, il più delle volte dovute a operazioni chirurgiche o lesioni varie. Quando il problema viene eliminato con un laser, raramente si registrano ricadute.
• Atresia. Fusione di tessuti di canali e aperture naturali. Molto spesso è congenito, ma può anche essere acquisito come complicazione della sifilide, difterite. Nei pazienti più anziani le cause sono diventate anche ustioni termiche e chimiche, ascesso del setto nasale, traumi, operazioni fallite. Di conseguenza, i tessuti fusi bloccano parzialmente o completamente il passaggio nasale e una persona può respirare solo attraverso la bocca. Dopo la fluoroscopia, è possibile un'operazione per formare spazi vuoti.
• Ozen. Malnutrizione tissutale dovuta a disfunzione delle terminazioni nervose, degenerazione dell'epitelio, che si disgrega ed emette un odore fetido che non viene avvertito dal paziente a causa della morte del recettore olfattivo. Il naso è molto secco, le croste possono ostruire i passaggi, anche se sono molto dilatate. La malattia non è ancora ben compresa.
• Polipi. La rinosinusite cronica, modificando la struttura dell'epitelio, può portare allo sviluppo della poliposi. Di solito viene trattato prontamente distruggendo il gambo del polipo.
• Neoplasie. Questi possono includere papillomi, osteomi, cisti, fibromi. La strategia del loro trattamento è sviluppata per ogni caso specifico, tenendo conto dei dati di ulteriori studi.

• Lesioni. Molto spesso, c'è una curvatura del setto nasale a causa di una frattura delle ossa o della loro fusione impropria. Oltre a un problema estetico, in questi casi si possono sviluppare russamento notturno, secchezza, sanguinamento, sinusite, sinusite, reazioni allergiche, peggioramento dell'immunità e aumento della suscettibilità alle infezioni. Il difetto viene corretto chirurgicamente.

I medici raccomandano di iniziare immediatamente il trattamento di eventuali malattie nasali, poiché la conseguente mancanza di ossigeno influisce negativamente su tutti i sistemi del corpo, la carenza di ossigeno è particolarmente pericolosa per il cervello. Il passaggio alla respirazione orale non risolve il problema, ma lo aggrava solo. Svantaggi della respirazione orale:

• Ingresso nei polmoni di aria non umidificata e non riscaldata. Negli alveoli si verifica uno scambio di gas meno efficiente, meno ossigeno entra nel flusso sanguigno.
• Le difese dell'organismo sono indebolite a causa dell'esclusione del muco dal processo, il rischio di infezioni respiratorie aumenta notevolmente.
• La respirazione prolungata attraverso la bocca contribuisce all'infiammazione della tonsilla faringea - adenoidite.

Metodi per esaminare le camere nasali

Al fine di identificare la malattia e determinare lo stadio del suo sviluppo, la medicina moderna utilizza i seguenti metodi diagnostici di base:

• La rinoscopia anteriore viene eseguita in ogni caso con uno speciale dilatatore nasale, la punta del naso viene sollevata e lo strumento viene inserito nella narice. Ogni narice viene esaminata visivamente separatamente, a volte viene utilizzata una sonda gonfia. All'esame si possono rilevare problemi come infiammazione delle pareti, curvatura del setto, ematomi, polipi, ascessi e neoplasie. In caso di edema tissutale, il medico prima gocciola vasocostrittori nei passaggi (ad esempio, una soluzione allo 0,1% di adrenalina). Una sorgente luminosa autonoma o un riflettore testa viene utilizzato per illuminare l'area in esame.
• La rinoscopia posteriore viene utilizzata quando indicato. Il rinofaringe e la cavità nasale in questo caso vengono esaminati dal lato delle coane. Il dottore a gola aperta con una spatola spinge indietro la radice della lingua e inserisce nella gola uno specchio speciale su un lungo manico.

Ulteriori studi più specializzati includono:

Metodi diagnostici di laboratorio:

• Un esame emocromocitometrico completo è uno studio clinico generale di routine, eseguito in caso di sospetta malattia. Consente di determinare i segni del processo infiammatorio.
• Esame batteriologico di muco separato e strisci. Permette di determinare con precisione l'agente eziologico della malattia e selezionare una terapia antibiotica razionale.
• Esame citologico di secrezioni e strisci. Viene utilizzato in caso di sospetto della presenza di un processo oncologico.
• Studi immunologici e allergotest. Identificazione di allergeni che provocano lo sviluppo di disturbi.

La cavità nasale è l'inizio delle vie aeree. È attraverso di esso che l'aria entra nel corpo attraverso uno speciale canale che collega l'ambiente esterno e il rinofaringe. Oltre alla principale funzione respiratoria, svolge una serie di compiti: protezione, pulizia e idratazione. Con l'età, la dimensione della cavità aumenta, negli anziani è circa tre volte più grande che nei neonati.

Struttura

La cavità nasale è una formazione piuttosto complessa. Consiste di diverse parti, che includono direttamente la parte esterna del naso e il passaggio nasale, un numero di ossa del cranio con cui è formato, cartilagine, ricoperta all'esterno di pelle e all'interno di una membrana mucosa . Questo è solo un elenco generale di ciò di cui è composta la cavità nasale.

La sua struttura è piuttosto complessa. Quindi, la parte esterna del naso sono le ali (o il nome più popolare è le narici) e la parte posteriore. L'ultimo componente comprende la parte centrale e la radice, che va nella parte frontale del viso. Dal lato della cavità orale, il naso è limitato dal palato duro e molle. E dall'interno, la cavità è formata dalle ossa del cranio.

Il naso stesso è costituito da due narici, tra le quali è installato un setto cartilagineo. Ciascuno di essi ha una parete posteriore, inferiore, laterale, superiore e mediale. Inoltre, l'anatomia del naso comprende un'area speciale, costituita da vasi sanguigni. A proposito, questo è uno dei motivi del frequente sanguinamento in quest'area. Il setto divide il naso in 2 parti, ma non tutte sono uguali. Può essere attorcigliato a causa di danni, traumi o a causa della comparsa di formazioni.

I passaggi nasali sono suddivisi condizionatamente nel vestibolo e nella cavità stessa. La prima parte è rivestita di epitelio squamoso e ricoperta di piccoli peli. E direttamente nella cavità nasale c'è l'epitelio ciliato.

Corso esterno

Non dimenticare che la purificazione dell'aria avviene anche nelle narici. All'ingresso ci sono ciuffi di capelli, progettati per trattenere grandi particelle di polvere provenienti dall'aria. E la superficie interna del passaggio è rivestita da ghiandole mucose che proteggono il corpo dai microbi in arrivo, riducendo la loro capacità di riprodursi.

Il naso ha una radice che si trova tra le orbite. La sua schiena è rivolta verso il basso. La parte inferiore del naso, dove si trovano le prese d'aria - le narici, è chiamata punta. A proposito, i fori attraverso i quali viene effettuata la respirazione sono di dimensioni diverse per tutte le persone. Ciò è dovuto al fatto che il setto divide irregolarmente il naso, non passa rigorosamente nel mezzo, ma è deviato in qualche direzione.

Ai lati laterali sono le ali del naso. La sua parte esterna è formata da due ossa e cartilagine. Questi ultimi si trovano nel setto nasale e si collegano con il loro bordo inferiore ai tessuti molli che vi si trovano. Nelle ali del naso ci sono anche fino a 4 placche elastiche cartilaginee, tra loro c'è un tessuto connettivo e sono ricoperte da muscoli facciali.

Cavità annessiali

La struttura comprende anche i seni paranasali: sfenoide, frontale, mascellare, cellule del labirinto etmoide. Sono divisi in anteriori e posteriori. Tale classificazione è necessaria principalmente per i medici, perché le loro patologie differiscono.

I seni mascellari accoppiati della cavità nasale sono anche chiamati seni mascellari. Hanno la forma di una piramide. Hanno preso il loro secondo nome a causa della loro posizione. Una parete confinano con la cavità nasale. Ha un foro che collega il seno con il passaggio nasale medio, è la sua sovrapposizione che porta allo sviluppo dell'infiammazione, che si chiama sinusite. Dall'alto, la cavità è delimitata dalla parete inferiore dell'orbita e il suo fondo raggiunge le radici dei denti. In alcuni, possono persino passare in questo seno. Pertanto, a volte anche la carie ordinaria provoca la comparsa di sinusite odontogena.

La dimensione delle cavità mascellari può variare, ma ognuna di esse ha rientranze aggiuntive. Si chiamano baie. Gli esperti distinguono tra recessi zigomatici, palatini, frontali, alveolari.

La cavità nasale umana comprende seni frontali accoppiati. Le loro pareti posteriori confinano con il cervello, il suo lobo frontale. Nella loro parte inferiore è presente un foro che le collega al canale fronto-nasale, che conduce al passaggio nasale medio. Con lo sviluppo dell'infiammazione in quest'area, viene diagnosticata la sinusite frontale.

Il seno con lo stesso nome si trova nell'osso sfenoidale. La sua parete superiore poggia contro la ghiandola pituitaria, la parete laterale nella cavità cranica e nell'arteria carotide, quella inferiore va al naso e al rinofaringe. A causa di questo quartiere, l'infiammazione in quest'area è considerata pericolosa, ma, fortunatamente, è piuttosto rara.

Gli otorinolaringoiatri distinguono anche i seni etmoidali. Si trovano nella cavità nasale e sono divisi in posteriore, medio e anteriore, a seconda della loro posizione. Quelli anteriori e medi si collegano con il passaggio nasale medio e quelli posteriori con quello superiore. In realtà, questa è un'associazione di cellule dell'osso etmoide di varie dimensioni. Sono collegati non solo alla cavità nasale, ma anche tra loro. Ogni persona può avere da 5 a 15 di questi seni, disposti su 3 o 4 file.

Formazione della struttura

Nel processo di crescita umana, a partire dalla sua nascita, la cavità nasale cambia. Ad esempio, i bambini hanno solo due seni: il labirinto etmoidale e il seno mascellare. Allo stesso tempo, nei neonati si possono trovare solo i loro rudimenti. Si sviluppano man mano che crescono. Non ci sono cavità frontali nei bambini. Ma in circa il 5% delle persone non compaiono nel tempo.

Inoltre, i passaggi nasali sono significativamente ristretti nei bambini. Questo spesso causa difficoltà a respirare le briciole. La parte posteriore alla radice del naso nei neonati non è particolarmente pronunciata. La loro formazione definitiva si completa solo all'età di 15 anni.

Non dimenticare che con l'età iniziano a morire le terminazioni nervose, i neuroni responsabili dell'olfatto. Ecco perché le persone anziane spesso non sentono molti odori.

Garantire la respirazione

Affinché l'aria non solo entri nel corpo, ma sia anche pulita e inumidita, è previsto che la cavità nasale abbia una forma specifica. La sua struttura e le sue funzioni garantiscono uno speciale passaggio dell'aria.

La cavità è composta da tre gusci, separati da passaggi. È attraverso di loro che passano le correnti d'aria. Vale la pena notare che solo il guscio inferiore è vero, perché, a differenza di quello medio e superiore, è formato da tessuto osseo.

Il passaggio inferiore è collegato all'orbita attraverso il dotto nasolacrimale. Quello medio comunica con i seni mascellari e frontali, forma le cellule media e anteriore del labirinto etmoidale. L'estremità posteriore del turbinato superiore forma il seno dello sfenoide. Il corso superiore è costituito dalle cellule posteriori dell'osso etmoide.

I seni sono cavità accessorie del naso. Sono espulsi da una membrana contenente una piccola quantità di ghiandole mucose. Tutte le partizioni, conchiglie, seni, cavità annessiali aumentano significativamente la superficie delle pareti relative al tratto respiratorio superiore. Grazie a tutto il plesso si forma la cavità nasale. La sua struttura non si limita ai labirinti interni. Comprende anche la parte esterna, destinata alla presa d'aria, alla sua purificazione, al riscaldamento.

Come funziona il tratto respiratorio superiore

Quando si entra nel passaggio nasale esterno, l'aria entra in una cavità ben riscaldata. L'alta temperatura in esso è raggiunta a causa del gran numero di vasi sanguigni. L'aria si riscalda abbastanza velocemente e raggiunge la temperatura corporea. Allo stesso tempo, viene pulito da polvere e germi grazie alla barriera naturale di ciuffi di capelli e muco. Il nervo olfattivo si dirama anche nella parte superiore della cavità nasale. Controlla la composizione chimica dell'aria e regola la forza dell'ispirazione a seconda di essa.

Quando termina la cavità nasale, la cui struttura e le cui funzioni sono progettate per garantire la respirazione, inizia il rinofaringe. Si trova dietro le cavità nasali e orali. La sua parte inferiore è divisa in 2 tubi. Uno di questi è respiratorio e il secondo è l'esofago. Si incrociano in gola. Ciò è necessario affinché una persona possa inalare aria in un modo alternativo, attraverso la bocca. Questo metodo non è molto conveniente, ma è necessario nei casi in cui i passaggi nasali sono chiusi. Dopotutto, è per questo che le cavità orale e nasale sono collegate, sono separate solo dal setto palatino.

Ma vale la pena notare che quando si respira attraverso la bocca, l'aria non può essere purificata e riscaldata nella misura richiesta. Ecco perché le persone sane dovrebbero sempre cercare di inalare aria esclusivamente attraverso il naso.

membrana mucosa

A partire dalla parte esterna del naso, la superficie interna della cavità è rivestita da speciali cellule. Su ogni cm 2 ci sono circa 150 ghiandole mucose. Producono sostanze che hanno una funzione protettiva. La membrana mucosa della cavità nasale è progettata per proteggere il corpo dagli effetti dannosi dei microbi che vi entrano attraverso l'aria. La loro azione principale è volta a ridurre la capacità di riproduzione degli organismi patologici. Ma oltre a questo, un gran numero di leucociti viene rilasciato nella cavità attraverso le fessure cellulari dei vasi sanguigni. Sono loro che contrastano la flora microbica in arrivo.

Una parte enorme della cavità nasale e dei seni paranasali inclusi in essa è ricoperta da piccole ciglia filiformi. Diverse dozzine di tali formazioni si estendono da ciascuna cella. Oscillano costantemente, facendo movimenti ondulatori. Si piegano rapidamente verso i fori di uscita e tornano lentamente nella direzione opposta. Se sono molto ingranditi, si ottiene un'immagine che ricorda un campo di grano, agitato dalla forza del vento.

L'aria nella cavità nasale deve essere purificata. E l'epitelio ciliare serve solo a garantire che le microparticelle ritardate possano essere rapidamente rimosse dalla cavità nasale.

funzioni cavitarie

Oltre a fornire la respirazione, il naso è progettato per svolgere una serie di altri compiti. Gli scienziati hanno scoperto che una corretta respirazione garantisce il corretto funzionamento dell'intero organismo. Quindi, le principali funzioni della cavità nasale:

1) Respirazione: è grazie all'apporto di aria da cui viene assicurata la saturazione di tutti i tessuti con l'ossigeno;

2) protezione: passando attraverso il naso l'aria viene pulita, riscaldata, disinfettata;

3) olfatto: il riconoscimento dell'olfatto è necessario non solo in numerose professioni (ad esempio nell'industria alimentare, profumeria o chimica), ma anche per la vita normale.

La chiamata riflessa alle azioni necessarie può anche essere attribuita alla funzione protettiva: può essere uno starnuto o anche un'interruzione temporanea della respirazione. Il segnale desiderato viene inviato al cervello dalle terminazioni nervose quando le sostanze irritanti le colpiscono.

Inoltre, è la cavità nasale che svolge una funzione di risonatore: conferisce alla voce sonorità, tonalità e colore individuale. Pertanto, con il naso che cola, cambia, diventa nasale. A proposito, è la respirazione nasale completa che stimola la normale circolazione sanguigna. Contribuisce al fatto che si verifica un normale deflusso di sangue venoso dal cranio e migliora la circolazione linfatica.

Non dimenticare che il naso e la cavità nasale hanno una struttura speciale. È grazie al gran numero di seni d'aria che la massa del cranio è notevolmente facilitata.

Fornire una funzione protettiva

Molti tendono a sottovalutare l'importanza della respirazione nasale. Ma senza il normale svolgimento di questa funzione, il corpo è più suscettibile alle infezioni. L'intera superficie interna del naso dovrebbe essere leggermente inumidita. Ciò si ottiene grazie al fatto che le cellule caliciformi e le ghiandole corrispondenti producono muco. Tutte le particelle che entrano nel naso si attaccano ad esso e vengono rimosse usando l'epitelio ciliare. Il processo di pulizia dipende direttamente dallo stato di questo strato, che fornisce le funzioni di base della cavità nasale. Se le ciglia sono danneggiate e ciò può accadere a causa di una malattia o di un infortunio, il movimento del muco sarà compromesso.

Anche per la protezione sono i follicoli linfatici, che si trovano sulla soglia della cavità nasale e svolgono una funzione immunomodulante. Anche le plasmacellule, i linfociti e talvolta i leucociti granulari sono destinati a questo. Tutti loro sono gateway per batteri patogeni che possono entrare nel corpo con l'aria.

Possibili problemi

In alcuni casi, la cavità nasale non può svolgere appieno tutte le sue funzioni. Se sorgono problemi, la respirazione diventa difficile, la funzione protettiva si indebolisce, la voce cambia e l'olfatto si perde temporaneamente.

La malattia più comune è la rinite. Può essere vasomotore: al centro del problema tratta il deterioramento del tono dei vasi che si trovano nella sottomucosa dei gusci inferiori. La rinite allergica è solo una reazione individuale del corpo a potenziali irritanti. Questi includono polvere, lanugine, polline e altri. Rinite ipertrofica. Un altro problema che il paziente può incontrare è la comparsa di neoplasie. Ci possono essere cisti, osteomi, fibromi o papillomi nel naso.

Inoltre, non dimenticare che spesso non è la stessa cavità nasale a soffrire, ma i seni paranasali. A seconda del luogo di sviluppo dell'infiammazione, si distinguono le seguenti malattie.

1. Quando i seni mascellari sono colpiti, si sviluppa la sinusite.
2. I processi infiammatori nelle aree del labirinto etmoidale sono chiamati etmoidite.
3. La frontite è chiamata problemi patologici con le cavità frontali.
4. Nei casi in cui si tratta di infiammazione del seno principale, si parla di sfenoidite.

Ma succede che i problemi iniziano contemporaneamente in tutte le cavità. Quindi l'otorinolaringoiatra può diagnosticare la pansinusite.

I medici ORL possono diagnosticare la natura acuta o cronica della malattia. Si distinguono per la gravità dei sintomi e la frequenza delle manifestazioni della malattia. Spesso i comuni raffreddori portano a problemi ai seni paranasali, che non sono stati curati in tempo.

Molto spesso, gli specialisti devono affrontare sinusite o sinusite frontale. Ciò è dovuto alla struttura e alla posizione dei seni frontali e mascellari. Questo è il motivo per cui si fanno più male. Sentendo dolore nell'area di queste cavità, è meglio andare dall'otorinolaringoiatra, che sarà in grado di fare una diagnosi e scegliere un trattamento adeguato.

Turbinato inferioreè un osso indipendente (os turbiuale), mentre il resto dei gusci sono placche che si estendono dalla parete mediale del labirinto etmoidale.

Turbinato inferiore nella parte centrale del suo bordo superiore forma il bordo inferiore dello iato mascellare; le estremità anteriore e posteriore del suo bordo superiore sono attaccate, rispettivamente, al processo frontale e alla placca verticale dell'osso palatino In entrambi i punti di attacco del guscio, i processi anteriore (lacrimale) e posteriore (etmoide) si estendono verso l'alto, e dal suo bordo superiore - il processo mascellare, che restringe lo iato mascellare.

Linea allegati il guscio inferiore si estende all'indietro, arcuato verso l'alto, che dovrebbe essere preso in considerazione durante la concotomia. Molto raramente c'è una biforcazione dell'estremità anteriore del guscio inferiore.

Turbinato medio l'estremità anteriore (che sporge 1-2 cm anteriormente al suo corpo) è attaccata al processo frontale e l'estremità posteriore all'osso palatino immediatamente sotto il forame pterigopalatino. Le varianti praticamente anatomiche più importanti della conchiglia sono le seguenti. A volte questa vescica ossea è così significativa che contemporaneamente spinge indietro il setto nasale e la parete laterale della cavità nasale, sporgendo quest'ultima nel seno mascellare, e chiude i fori che portano ai seni mascellari e frontali, mentre sporge anteriormente, pendendo sopra la conca nasale inferiore, sulla soglia della cavità nasale.
Turbinato superiore più corto e più stretto del resto e ha un'estremità anteriore comune con il guscio medio. A volte è rudimentale e può essere assente.

Secondo i tre gusci nella cavità nasale, ci sono tre passaggi nasali.
passaggio nasale inferiore ha una lunghezza da 12 a 24 mm. Sopra, il canale lacrimale passa nella fossa lacrimale, in cui si trova il sacco lacrimale. La parete laterale del passaggio nasale inferiore, a differenza di quella superiore, è interamente ossea; nel punto di partenza dal fondo della cavità nasale è piuttosto spessa, e si assottiglia gradualmente verso l'alto, soprattutto nella zona di attacco del turbinato inferiore.

Il punto più sottile corrisponde processo mascellare della conca. Pertanto, la puntura del seno mascellare deve essere eseguita il più vicino possibile al punto di attacco del guscio, a 2 cm dalla sua estremità anteriore. La larghezza del passaggio nasale inferiore dipende dall'angolo della conca rispetto alla parete laterale del naso e dalla posizione di questa parete, dal grado della sua sporgenza verso il seno mascellare o, viceversa, verso il passaggio nasale inferiore.

passaggio nasale medio delimitato dai margini liberi dei turbinati inferiore e medio. La parete laterale del decorso medio non è interamente ossea. Hiatus maxillaris è coperto sul cranio macerato da una serie di formazioni ossee (i processi mascellari ed etmoidali del guscio inferiore, il processo uncinato dell'osso etmoide), tuttavia, rimane una parte significativa dell'apertura, naturalmente ricoperta di tessuti molli, le cosiddette fontane.

Questi fontanelle(fontanelle) sono una duplicazione della membrana mucosa (fogli fusi della membrana mucosa della cavità nasale e del seno mascellare). Molto spesso ci sono fontanelle anteriore e posteriore, separate da un processo etmoidale del guscio inferiore e, in assenza di quest'ultimo, una fontanella continua. La puntura del seno attraverso il corso medio viene solitamente eseguita attraverso la fontana posteriore. Dopo la rimozione della parte anteriore del guscio medio, sulla parete laterale era visibile una fessura a forma di mezzaluna hiatus semilunaris (H. I. Pirogov, che per primo descrisse questa fessura, la chiamò semicanalis obliquus).

Questo semicanale nella sezione posteriore superiore è limitata dalla bulla ethmoidalis (descritta anche per la prima volta da N.I. Pirogov), una sporgenza del labirinto etmoidale, e nella parte anteriore inferiore dal processo uncinato (processus uncinatus), che si estende dal bordo anteriore del medio turbinato.

Nella cavità nasale si distinguono tre turbinati: le ossa etmoidali superiore e media e un osso indipendente - il turbinato inferiore. Tra i gusci ci sono i passaggi nasali.

Passaggio nasale superiore: tra i turbinati superiore e medio.

Passaggio nasale medio: tra i turbinati medio e inferiore.

Meato inferiore: tra il turbinato inferiore e il pavimento della cavità nasale.

Passaggio nasale comune: tra i turbinati e la parete mediale della cavità nasale.

Messaggi.

Per comodità di ricordare il numero di messaggi dei passaggi nasali, è necessario ricordare la seguente formula: 4, 3, 2, ad es. il passaggio nasale superiore ha 4 messaggi, quello centrale - 3, quello inferiore - 2.

Passaggio nasale superiore:

Attraverso la placca etmoidale dell'osso etmoide con la fossa cranica anteriore (i nervi olfattivi vanno - I paio di nervi cranici, così come le vene nasali);

Attraverso l'apertura del seno sfenoidale con il seno sfenoidale dell'osso sfenoide;

Attraverso le aperture dei seni etmoidali con le cellule posteriori dell'osso etmoide;

Attraverso l'apertura pterigopalatina con la fossa pterigopalatina (arterie nasali settali posteriori e laterali dalla 3a sezione dell'arteria mascellare, vanno le fibre postgangliari dal nodo pterigopalatino per l'innervazione delle ghiandole della mucosa nasale).

Passaggio nasale medio:

Con cellule anteriori e medie dell'osso etmoide;

Attraverso la fessura semilunare con il seno mascellare (mascellare);

Attraverso una depressione a forma di imbuto con un seno frontale.

Passaggio nasale inferiore:

Attraverso il canale nasolacrimale con l'orbita;

Attraverso il canale incisivo con la cavità orale (i nervi naso-palatini passano dal nervo mascellare).

Il ruolo dei seni del cranio:

2. Rilievo delle ossa del cranio.

3. Protezione delle ossa del cranio dalle commozioni cerebrali durante il movimento.

4. Riscaldare l'aria.

5. Umidificazione dell'aria.

6. Disinfezione dell'aria.

V. Palato duro.

Forma la parete superiore della cavità orale e la parete inferiore della cavità nasale. È formato da:

1. Processi palatini delle mascelle superiori e placche orizzontali delle ossa palatine. Davanti c'è l'apertura incisiva, che conduce al canale incisivo (comunicazione del passaggio nasale inferiore con la cavità orale).

2. Dietro il palato duro (tra i processi palatali delle mascelle superiori e le placche orizzontali delle ossa palatine) ci sono due aperture: le grandi e piccole aperture palatine che conducono ai canali omonimi (comunicazione della cavità orale con la fossa pterigopalatina). Le grandi e piccole arterie palatine le attraversano - rami del 3 ° dipartimento dell'arteria mascellare, le vene con lo stesso nome conducono al plesso venoso pterigo-palatino. In questi canali, le fibre postgangliari passano dal ganglio pterigopalatino per innervare le proprie ghiandole del cavo orale.