Infiammazione dell'iride - Iridociclite. Iridociclite acuta Malattia dell'occhio iridociclite

L'iridociclite è un cambiamento patologico nel bulbo oculare, manifestato dall'infiammazione dell'iride e del corpo ciliare. Queste due zone sono colpite contemporaneamente nell'iridociclite. Esistono altre due infiammazioni molto simili: ciclite e irite. La ciclite oculare è una malattia in cui si infiamma prevalentemente il corpo ciliare. Con l'irite si verifica l'infiammazione dell'iride. Tutte le età sono suscettibili all'iridociclite, ma è particolarmente comune nei giovani in piena fioritura, solitamente anziani dai 20 ai 40 anni.

I medici spesso chiamano iridociclite uveite anteriore, è davvero così?

Per comprendere meglio i processi patologici nell'iridociclite, è utile conoscere una malattia dell'occhio come l'uveite, qual è la differenza tra queste due malattie dell'occhio.

La regione vascolare dell'organo della visione comprende tre parti:

• iris;
• corpo ciliare;
• coroide.

L'infiammazione di qualsiasi parte della zona vascolare è considerata uveite. Ma a seconda di quali parti sono coinvolte nel processo patologico, l'uveite si divide in due tipi:

1. Uveite anteriore o iridociclite. La malattia colpisce l'iride e il corpo ciliare.
2. Uveite posteriore. La coroide stessa si infiamma.

I fattori che portano alle lesioni infiammatorie della zona vascolare dell'organo della vista sono diversi e si verificano abbastanza spesso. La malattia può essere scatenata da una semplice ipotermia per strada con tempo umido o gelido. Sovraccarico fisico o esaurimento nervoso associato al lavoro o allo studio, disturbi ormonali dovuti a cambiamenti nel corpo legati all'età: tutto ciò può portare all'iridociclite. Le cause di insorgenza si dividono in esogene ed endogene. L'iridociclite endogena è una conseguenza di una malattia generale del corpo, quando gli agenti infiammatori entrano nell'occhio dalla fonte della malattia situata in uno qualsiasi degli organi interni.

Cause dell'iridociclite endogena

• malattie infettive batteriche - tubercolosi, tonsillite streptococcica, polmonite batterica e bronchite;
• infezioni virali – morbillo, influenza, herpes;
• infezioni fungine;
• cambiamenti patologici cronici o acuti associati ai protozoi - toxoplasmosi, malaria,
• malattie sistemiche - reumatismi, poliartrite, lupus sistemico, gotta, sarcoidosi;
• processi infiammatori cronici in vari organi - tonsillite (infiammazione delle tonsille), sinusite (infiammazione patologica dei seni), sinusite (il processo di danno ai seni mascellari).

Cause di iridociclite esogena

L'iridociclite esogena si presenta come una complicazione di una patologia oculare esistente. Tutte le parti del bulbo oculare sono strettamente collegate tra loro. Non è difficile per gli agenti infettivi o infiammatori spostarsi dall'area interessata alla coroide, provocando alterazioni infiammatorie.

Le cause esogene sono classificate come segue:

1. infiammazione della cornea.
2. patologia sclerale.
3. tutti i tipi di operazioni.
4. danno penetrante.

Classificazione

Per facilità di diagnosi e terapia, tutte le infiammazioni del distretto vascolare vengono suddivise in base al motivo che ha portato alla loro comparsa in:

• infettivo;
• infettivo-allergico;
• non infettivo-allergico;
• post traumatico;
• postoperatorio;
• poco chiaro;
• infiammazione come conseguenza che si verifica nelle malattie del tessuto connettivo.

L'iridociclite può avere diverse opzioni di decorso, a seconda della forza del fattore dannoso infiammatorio e della difesa e resistenza generale del corpo umano.

Lungo la strada, si verifica la patologia:

1. acuto.
2. regolare
3. cronico con riacutizzazioni.

Un processo infiammatorio acuto con una terapia adeguata scompare entro un mese. Il decorso cronico della malattia si verifica in oltre il 70% dei casi in pazienti indeboliti. Durante il periodo di remissione i sintomi sono lievi, ma durante il periodo di ricaduta compaiono con rinnovato vigore. Spesso si presentano complicazioni pericolose sotto forma di fusione nell'area della pupilla. Per questo motivo si restringe bruscamente ed è chiaramente deformato.

In casi particolarmente sfavorevoli, la pupilla cresce eccessivamente e può verificarsi la perdita completa della vista con lo sviluppo dell'ambliopia oscurazionale.

I processi infiammatori che si verificano nelle membrane dell'occhio possono essere di natura diversa, il quadro clinico e la gravità del decorso dipenderanno da questo. In base al tipo di infiammazione, l’iridociclite si divide in:

• sieroso;
• essudativo;
• emorragico;
• fibrinoso.

Codice ICD-10

La classificazione dell'iridociclite secondo l'ICD-10 è la seguente:

1. Iridociclite acuta – H20.0.
2. Subacuto – H20.0.
3. Cronico – H20.1.
4. A causa delle lenti – H20.2.
5. Non specificato - H20.9.

Sintomi

L'infiammazione della coroide si verifica più spesso e colpisce prevalentemente un occhio. Ma se la causa è una patologia sistemica, come il lupus eritematoso, l'artrite reumatoide o la spondiloartrosi, di solito sono colpiti entrambi gli occhi.

Soprattutto, i pazienti sono preoccupati per il dolore grave e acuto agli occhi. Man mano che la malattia progredisce, aumenta di intensità. Questo è il sintomo più comune che costringe il paziente a chiedere aiuto a uno specialista. Il dolore può diffondersi alla tempia o all'arcata sopracciliare. A volte arriva un momento in cui diventa semplicemente insopportabile.

Gli occhi sembrano intensamente rossi e ci sono occhi che lacrimano. La vista si deteriora, la sua nitidezza diminuisce, diventa doloroso per il paziente guardare la luce e i colpi di vento aumentano il dolore. Quando si preme sull'occhio, il dolore aumenta bruscamente e potrebbe non scomparire per molto tempo. Questo è un sintomo tipico caratteristico dell'iridociclite.

Cosa cercare durante l'ispezione

Il bulbo oculare appare arrossato a causa dei vasi sanguigni dilatati e pieni di ristagno. Ciò è particolarmente evidente intorno all'arto. Questo arrossamento è chiamato iniezione pericorneale.

La cornea rimane trasparente. Ad un attento esame, sulla sua parete di fondo si possono trovare inclusioni di diverse dimensioni, colori e forme. Questo accumula cellule infiammatorie che proteggono l'organo. Il liquido nella parte anteriore della camera è opaco e al suo interno potrebbero essere presenti isole di sangue.

Il tipo di essudato varia. Differisce per composizione e proprietà, quindi la malattia è divisa in iridociclite sierosa, purulenta o fibrinosa. Il pus si deposita spesso sul fondo della cavità e assume la forma di una striscia o di un arco. Gli oftalmologi chiamano questo sintomo sorprendente ipopion. Se molte cellule del sangue entrano nella camera da un vaso rotto, questo segno è chiamato ifema. L'iridociclite sierosa presenta un essudato infiammatorio chiaro praticamente privo di impurità.

Per l'iridociclite, i cambiamenti nell'iride sono tipici:

• motivo dell'iride levigato;
• cambio di colore;
• il più delle volte l'iride diventa verde o marrone scuro, talvolta rossa o giallo-verdastra.

La pupilla cambia forma, invece di contorni arrotondati acquisisce bordi ricci irregolari. Succede che si formino aderenze o che la pupilla diventi completamente ricoperta di crescita.

La pressione intraoculare durante l'infiammazione della coroide è sempre bassa. Ciò è dovuto al fatto che il corpo ciliare, che produce il fluido per l'occhio, è infiammato e la sua funzione è fortemente ridotta. C'è una catastrofica carenza di liquido oculare. La pressione nell'occhio colpito diminuisce.

A volte, durante un processo prolungato, si formano forti aderenze tra l'iride e il cristallino. Bloccano il deflusso del liquido intraoculare. Si accumula nella camera, come in un serbatoio, e la pressione aumenta.

La gravità dei sintomi e delle manifestazioni cliniche è influenzata dalla causa della malattia, nonché dalle condizioni generali del corpo (in particolare dall'immunità, generale e locale).

Quale medico dovrei vedere?

L'iridociclite è una pericolosa malattia degli occhi che può portare a gravi danni alla vista. Pertanto, se compaiono sintomi di infiammazione (dolore, arrossamento, lacrimazione), è necessario recarsi in clinica il più rapidamente possibile.

Solo un oftalmologo può diagnosticare e prescrivere correttamente il trattamento corretto per l'iridociclite, eliminando possibili complicazioni.

Come viene diagnosticata l'iridociclite?

Tutto è importante per una diagnosi corretta. Reclami dei pazienti, visita oculistica sotto una lampada speciale - biomicroscopia. Un oculista escluderà sicuramente altre possibili malattie con gli stessi sintomi. Per determinare la causa, potrebbe essere necessario il seguente elenco di studi di laboratorio, strumentali e consultazioni con medici specialisti:

1. esame del sangue biochimico per determinare la possibile patologia sistemica e la gravità dell'infiammazione.
2. Radiografia dei polmoni per escludere la tubercolosi e la possibile infiammazione.
3. Radiografia dei seni per chiarire la situazione su possibile sinusite o inusite.
4. visita odontoiatrica per determinare la carie.
5. Consultazione ORL per confermare o escludere focolai di infiammazione nel rinofaringe.
6. consultazione con un endocrinologo se la causa della malattia potrebbe essere uno squilibrio ormonale e ci sono sintomi sospetti.
7. consultazione con un allergologo.
8. consultazione con un fisiatra.
9. esame da parte di uno specialista in malattie infettive.

Trattamento

A causa delle cause complesse e delle possibili conseguenze spiacevoli, il trattamento dell'iridociclite non è un compito facile e viene effettuato in un ospedale oftalmologico.

Principali aree di trattamento:

• eliminare la causa principale;
• combattere l'infiammazione;
• prevenire la formazione di aderenze;
• riassorbimento e rimozione dell'essudato infiammatorio.

Per trattare la causa sottostante, uno specialista può prescrivere tipi di farmaci come farmaci antibatterici, antivirali e antifungini (Ceftriaxone, Gentamicina, Rulid, Torbex, Floxal). La terapia antitubercolare, immunocorrettiva e citostatica può essere effettuata sotto la supervisione di specialisti specializzati.

Per ridurre l'infiammazione vengono prescritti FANS (Indometacina, Imet, Ibuprofene, Voltaren, Metindolo) o corticosteroidi ormonali (Novoprednisolone, Idrocortisone, Desametasone, Belikort).

Per risolvere gli accumuli essudanti si utilizzano preparati a base di enzimi in grado di scomporre attivamente i precipitati. Per prevenire le aderenze vengono prescritti i midriatici. Si tratta di farmaci speciali che dilatano rapidamente e permanentemente la pupilla (Atropina, Irifrin, Midriacil).

Se è presente una componente allergica, vengono utilizzati antistaminici (Suprastin, Diazolin, Claritin). Per migliorare lo stato immunitario, è possibile utilizzare immunomodulatori (Ciclosporina, Equolar). Non dimenticare i multivitaminici e i minerali complessi.
La terapia viene effettuata sia localmente (gocce, pomate, iniezioni parabulbari e sottocongiuntivali) che sistemica (capsule, compresse, polveri, iniezioni, contagocce).

I recenti sviluppi rendono possibile un ampio utilizzo delle tecniche fisioterapeutiche. Molto spesso si tratta di elettroforesi con prodotti farmaceutici, nonché di UHF e riscaldamento. L'autoemoterapia viene utilizzata a scopo antinfiammatorio, nonché per il rapido riassorbimento dei liquidi essudativi.

Se la malattia si manifesta con pressione intraoculare alterata, vengono prescritte gocce speciali. Quando la pressione sanguigna aumenta, vengono utilizzati diuretici e farmaci antiglaucomatosi.

Cosa offre la medicina tradizionale per il trattamento dell'iridociclite?

Il trattamento con rimedi popolari per l'iridociclite non sarà in grado di rimuovere la vera causa della malattia, ma aiuterà ad alleviare le condizioni generali e a rafforzare il corpo. Per fare ciò, puoi utilizzare le seguenti ricette:

1. Decotto di corteccia di pioppo tremulo. Metti la corteccia in un contenitore e riempilo d'acqua in modo che sia solo leggermente più alto del livello della materia prima. Far bollire per 15 minuti, lasciare in infusione per 4 ore. Bere 1 bicchiere al giorno suddividendolo in 3 dosi.
2. Succo di limone con aglio. Utilizzare per la somministrazione orale. Mescolare 1 litro di succo appena spremuto con 400 grammi di aglio, schiacciato in un frullatore fino a che liscio. Diluire 1 cucchiaino di infuso in 1 bicchiere d'acqua e bere a stomaco vuoto. Conservare in frigorifero in un contenitore con coperchio chiuso.
3. Il caldo è la migliore cura per questa malattia, quindi puoi prendere il sole con gli occhi chiusi. Oppure puoi applicare il sale riscaldato in un panno morbido e pulito sugli occhi chiusi. Per fare questo, viene riscaldato a 40 gradi e tenuto per 10 minuti, applicato sull'occhio dolorante.
4. Sanguisughe mediche. Vengono applicati alla regione temporale, due individui per lato.
5. Infuso combinato di aloe e infuso di erba di San Giovanni. Assumere per via orale per 1 ora. l. 3 volte al giorno, aumentando la dose a 1 cucchiaio. l per 5 giorni. Il corso del trattamento dura 1 mese, devi prendere 1 cucchiaio. tre volte al giorno. La ricetta non è semplice, ma questo ne fa aumentare sensibilmente l’efficacia. Mezzo chilo di foglie di aloe, lavate e asciugate, vengono attorcigliate in un tritacarne. La sospensione risultante viene versata con 0,5 litri di acqua. 30 g di erba secca di erba di San Giovanni vengono fatti bollire per mezz'ora e infusi per la stessa quantità, dopodiché vengono filtrati. Mescolare insieme l'aloe, l'infuso di erba di San Giovanni, mezzo chilo di miele e 0,5 litri di vino bianco. Lasciare fermentare la miscela preparata per 7 giorni in un luogo fresco e buio. Solo ora è pronto per l'uso.

Ricorda che il trattamento con rimedi popolari deve essere concordato con il medico.

Primo soccorso

Se un paziente con un attacco acuto di dolore oculare chiama un medico di emergenza a casa sua e, dopo l'esame e la ricerca, la diagnosi non lascia dubbi, è necessario fornire il primo soccorso di emergenza.

Lo 0,1% di Dexazone viene immediatamente instillato dietro le palpebre del paziente. Il prossimo in linea è l'1% di atropina. Lo 0,5% di Dicaina aiuterà ad alleviare il dolore intenso. Una benda pulita e sterile viene applicata sull'occhio infiammato per ridurre al minimo gli effetti negativi della luce e del freddo. Il paziente viene portato al reparto di oftalmologia.

Assistenza medica di emergenza

Dovrebbe essere eseguito solo da un oculista. Per il trattamento locale vengono utilizzate soluzioni midriatiche. La scopolamina al 25% viene instillata fino a 6 volte al giorno, 2 gocce nell'occhio infiammato. L'atropina all'1% viene gocciolata fino a 4 volte al giorno, 2 gocce.

Se non c'è dilatazione della pupilla, installare bicarbonato di adrenalina all'1%. A volte, in casi particolarmente gravi, le iniezioni di adrenalina cloridrato allo 0,1% vengono eseguite a livello sottocongiuntivale. Per gli stessi scopi, puoi utilizzare l'1% di Mezaton. La terapia locale viene eseguita necessariamente durante l'assunzione di antibiotici, ormoni e butadione. Se il trattamento viene eseguito correttamente, il risultato non tarderà ad arrivare. Il dolore, il rossore e la nuvolosità scompariranno.

Complicazioni

Le conseguenze di un'iridociclite non diagnosticata e trascurata possono peggiorare significativamente le condizioni già disturbate del paziente. Le complicazioni si verificano con uno stato immunitario generalmente basso del paziente, con gravi patologie sottostanti. A volte la malattia assume un decorso cronico, esacerbandosi periodicamente. Nel tempo, ciò può anche causare una serie di gravi conseguenze. Le principali complicanze dell'iridociclite:

• glaucoma secondario;
• atrofia del nervo ottico;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• cataratta sfavorevole;
• fusione completa della pupilla;
• ambliopia;
• lesioni distrofiche della cornea;
• cecità parziale o totale.

Qualsiasi sintomo, sia esso dolore agli occhi, arrossamento, annebbiamento, dovrebbe portare immediatamente il paziente a consultare un oculista.

Questo è l'unico modo per proteggere i tuoi occhi da complicazioni pericolose e mantenerli sani.

Prevenzione

Per evitare l'iridociclite, prima di tutto è necessario:

1. prendersi cura del corpo in generale.
2. trattare tempestivamente tutte le malattie infettive sotto la supervisione di specialisti.
3. non provocano malattie come tonsilliti, sinusiti, sinusiti.
4. Visita il dentista almeno due volte l'anno e prenditi cura regolarmente della tua cavità orale da solo.
5. Trattare immediatamente le aree potenzialmente pericolose in cui potrebbe accumularsi l'infezione.
6. sottoporsi a visite preventive da parte di specialisti come indicato.
7. aderire a uno stile di vita sano con attività fisica moderata regolare obbligatoria. Camminare e correre non ha mai fatto male a nessuno, ma ha solo rafforzato la sua salute generale.
8. introdurre le basi della nutrizione razionale e cercare di seguirle. Per fare questo, usa cibi naturali sani a seconda delle tue condizioni generali, prova ad aumentare la proporzione di frutta e verdura biologica cruda, prova ad aggiungere germogli di grano ricchi di vitamine e bioenzimi.

Per l'iridociclite, il trattamento viene effettuato tenendo conto del tipo di malattia. L'infiammazione colpisce l'iride e il corpo ciliare dell'occhio. Nella forma acuta compaiono gonfiore, arrossamento e dolore agli occhi. Allo stesso tempo, il colore dell'iride cambia e la pupilla si deforma. La diagnosi di patologia comprende la palpazione, l'ecografia e la biometria degli organi visivi. È prescritto un trattamento conservativo dell'iridociclite.

Indicazioni mediche

Cos'è la ciclite, l'irite, la cheratouverite? Queste sono malattie oftalmologiche associate all'infiammazione della coroide degli organi visivi. La patologia in questione viene diagnosticata a qualsiasi età, ma più spesso nelle persone tra i 20 ei 40 anni. Secondo l'attuale, si distinguono iridocicliti acute e croniche.

La durata della forma acuta della malattia è di 3-6 settimane e la forma cronica è di diversi mesi. Le cause dell'iridociclite sono caratterizzate da quanto segue:

• endogeno;
• esogeno.

Più spesso, la patologia si sviluppa dopo lesioni agli occhi e cheratite. La malattia può essere scatenata da un virus trasmesso, da una malattia batterica o protozoaria. Altre cause di iridociclite oculare:

• infezioni;
• condizione reumatoide;
• elevata suscettibilità dell'iride e delle ciglia alla CEC.

Gli oftalmologi includono disturbi endocrini e immunitari, stress e ipotermia come fattori scatenanti della malattia. Con la malattia in questione, 1 occhio è più spesso colpito. Segni primari di iridociclite:

• arrossamento generale;
• dolore agli occhi, che si intensifica quando si preme sulla mela;
• lacrimazione;
• fotofobia;
• bassa acuità visiva.

Decorso della malattia

L'iridociclite acuta è accompagnata dalla comparsa di un colore verdastro o rosso ruggine dell'iride infiammata. Allo stesso tempo, la chiarezza del suo modello diminuisce. Nella camera anteriore viene rilevato essudato di diversa natura.

Se l'essudato è purulento, appare una striscia di ipopione e ifema. L’infiammazione può ridurre l’acuità visiva. L'iridociclite sierosa acuta provoca la comparsa di precipitati ed essudati sulla superficie posteriore della cornea.

Allo stesso tempo compaiono grumi di pigmento. A causa del rigonfiamento dell'iride e del suo stretto contatto con il cristallino, si formano sinechie e miosi. Quindi appare un picco. Il rapido decorso della malattia contribuisce alla completa crescita eccessiva della pupilla.

La pressione intraoculare in questa malattia è bassa, poiché viene inibita la secrezione di umidità nella camera primaria. Nel decorso acuto della malattia, che è accompagnato da un grave essudazione, aumenta la pressione intraoculare. Ogni tipo di iridociclite è caratterizzato da un quadro clinico specifico:

• acuto, subacuto, cronico, ricorrente;
• allergico-tossico (gottoso, reumatico, gonorrea).

Con l'iridociclite granulomatosa, i sintomi si manifestano come la comparsa di un granuloma nell'iride. I tipi virali della malattia sono caratterizzati da un decorso torpido e dalla formazione di essudati di diversa natura.

Con l'iridociclite tubercolare si osservano sintomi lievi, compaiono grandi precipitati "grassi". In questo caso si formano potenti sinechie stromali posteriori, osservate.

L'iridociclite autoimmune si presenta in forma grave. Recidiva rapidamente se la malattia di base peggiora o appare una sua complicanza (cataratta, glaucoma secondario, sclerite). Ogni ricaduta successiva è più grave della precedente.

Ciò porta rapidamente alla cecità. Nella forma traumatica della malattia, si sviluppa. La malattia associata alla sindrome di Reiter, causata dalla clamidia, provoca congiuntivite e uretrite. In questo caso, le articolazioni vengono colpite e la coroide si infiamma.

Decorso grave della malattia

L'iridociclite erpetica è una grave infiammazione del corpo ciliare e dell'iride. La malattia non ha un quadro clinico specifico, il che rende difficile la diagnosi. La malattia può iniziare in modo acuto. Prima di ciò, c'è una fotofobia pronunciata, una brillante iniezione pericorneale di vasi sanguigni.

L'essudato può essere sieroso o fibrinoso. Con l'iridociclite di natura erpetica, vengono rilevati numerosi precipitati di grandi dimensioni che si fondono tra loro. Allo stesso tempo, la cornea e l'iride si gonfiano e appare l'ifema. La prognosi della malattia peggiora se l'infiammazione si diffonde alla cornea.

La durata dell'uveocheratite è di diversi mesi. Se la terapia conservativa è inefficace, viene prescritto un intervento chirurgico per asportare la cornea in fusione, che contiene virus. Quindi viene eseguito un trapianto terapeutico dell'innesto del donatore.

Diagnosi della malattia

Per identificare la patologia in questione, viene effettuato un esame completo (oftalmologico, di laboratorio, radiografico). Per prima cosa viene eseguito un esame esterno del bulbo oculare. Vengono poi raccolti i dati anamnestici.

Per chiarire la diagnosi, viene controllata l'acuità visiva, viene misurata la pressione intraoculare e viene eseguita la biomicroscopia oculare. Se necessario, viene prescritta un'ecografia degli organi visivi. L'oftalmoscopia nell'iridociclite è difficile a causa dell'alterazione delle parti primarie degli occhi.

Per identificare l'eziologia della malattia, vengono eseguiti test diagnostici di laboratorio, un coagulogramma e vengono eseguiti test reumatici e allergici. Utilizzando ELISA e PCR, l'oftalmologo determina l'agente eziologico del processo infiammatorio. Per valutare lo stato del sistema immunitario è necessario studiare il livello di indicatori come IgA, IgG.

Se necessario, può essere necessaria la consultazione con un fisiatra, un reumatologo, un otorinolaringoiatra o un dentista. Inoltre, viene eseguita una radiografia dei polmoni e dei seni. La diagnosi differenziale consente di escludere cheratite, congiuntivite e glaucoma.

Metodi di terapia

Il trattamento dell'iridociclite viene effettuato per eliminare la causa della sua insorgenza. La terapia conservativa ha lo scopo di prevenire la formazione di sinechie posteriori e ridurre il rischio di complicanze.

In questo caso, è necessario fornire cure di emergenza tempestive e attuare una terapia pianificata. Nella prima fase della malattia si consiglia di instillare colliri con agenti che dilatano la pupilla. A questo scopo vengono utilizzati midriatici, FANS, corticosteroidi e antistaminici.

La terapia pianificata viene eseguita in un ospedale. Comprende un trattamento antisettico locale, generale, antibiotico e antivirale. Al paziente vengono somministrati agenti ormonali e antinfiammatori non steroidei.

I farmaci del primo gruppo sono presentati sotto forma di colliri e iniezioni. Se viene rilevata iridociclite di natura tossica, autoimmune o allergica, vengono prescritti corticosteroidi.

Per eliminare l'infiammazione grave, viene prescritto un trattamento disintossicante. Al paziente vengono somministrate instillazioni di soluzioni midriatiche, che impediscono la fusione del cristallino con l'iride. Si consiglia al paziente di assumere multivitaminici e immunosoppressori.

Spesso vengono prescritte la terapia magnetica e la laserterapia. Per eliminare l'iridociclite dell'eziologia sifilitica e tubercolare, sarà necessaria una terapia specifica, che sarà prescritta da specialisti appropriati.

Regime di trattamento farmacologico standard per l'iridociclite:

• antisettico + antibiotico + agente antivirale (Poludan, Torbex, Floxal);
• non steroidei (aspirina, metindolo, indometacina);
• antistaminici (Claritin, Loratadina);
• farmaci ormonali (desametasone, novo-prednisolone);
• midriatici (Irifrin, Atropina);
• agenti che riducono la permeabilità capillare (Ditsinon);
• farmaci immunomodulatori (Equoral, Ciclosporina);
• multivitaminici;
• atropina solfato (assunto su raccomandazione di un oftalmologo); la dose massima è di 2 gocce e il numero di utilizzi è di 6 volte al giorno; È possibile acquistare un unguento a base di atropina solfato, che dilata rapidamente la pupilla, impedendo la fusione dell'iride con il cristallino.

Fornire assistenza di emergenza

I farmaci di cui sopra vengono assunti internamente (sistemicamente o localmente) ed esternamente. Ma prima devi consultare un medico. Per accelerare il recupero del corpo, viene prescritta una terapia di disintossicazione attiva con soluzioni per infusione. Quando si fornisce il primo soccorso, vengono utilizzati analgesici e atropina.

Tale assistenza dovrebbe essere fornita da un oftalmologo qualificato. La terapia generale in qualsiasi stadio dell'iridociclite comprende l'assunzione di antibiotici ad ampio spettro, butadione e corticosteroidi. Quando si esegue la terapia locale, viene utilizzato il midriatico, una soluzione al 25% di scopolamina, che viene applicata 4 volte al giorno.

Ma richiederà l'instillazione. Per questo viene utilizzata una soluzione all'1% di bicarbonato di adrenalina o viene prescritta un'iniezione di adrenalina cloridrato. Puoi usare la soluzione Mezaton.

Se viene prescritta una terapia adeguata, la vista offuscata del paziente scompare. Ciò richiederà diverse settimane o mesi. Se la vista non è migliorata ed è presente un annebbiamento, è necessario ripetere l'esame da parte di un oculista. Per eliminare l'infiammazione acuta, vengono utilizzati rimedi popolari (previa consultazione con un oculista):

1. Per 1 litro di succo di limone avrete bisogno di 400 g di aglio tritato. Gli ingredienti sono mescolati. Per un bicchiere d'acqua avrai bisogno di 1 cucchiaino. prodotto preparato, che deve essere conservato in frigorifero.
2. Far bollire l'acqua con la corteccia di pioppo tremulo per 15 minuti. Quindi la miscela viene infusa per 4 ore. Il decotto si beve un bicchiere al giorno.
3. Prendere il sole moderatamente con gli occhi chiusi. Puoi scaldare la sabbia o il sale per creare un impacco caldo. Per questo viene utilizzata una sciarpa. L'impacco viene applicato sull'occhio infiammato per 10 minuti.
4. Metti 2 sanguisughe sugli occhi colpiti.
5. 0,5 kg di foglie di aloe devono essere macinate attraverso un tritacarne, versando 0,5 litri di acqua. Quindi si consiglia di far bollire 100 g di erba di San Giovanni e 0,5 litri di acqua. Dopo 30 minuti, il brodo viene infuso. Dopo 40 minuti si filtra. Gli ingredienti risultanti vengono mescolati con 0,5 litri di miele. La miscela viene infusa in un luogo buio per una settimana e assunta quotidianamente per 5 giorni.

Nei casi di iridociclite complessa è indicata la separazione chirurgica delle aderenze. Un'operazione simile viene eseguita per il glaucoma secondario che si è sviluppato sullo sfondo dell'iridociclite. Se viene rilevata una grave complicazione della forma purulenta della malattia e si osserva la lisi della membrana, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere il contenuto dell'occhio.

Misure preventive

L'iridociclite, o herpes oculare, si eredita facilmente. Pertanto, si consiglia alle donne che pianificano una gravidanza di sottoporsi a un esame preliminare completo. La malattia non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.

La prognosi della malattia con una terapia adeguata e tempestiva è favorevole. La completa eliminazione dei sintomi dell'infiammazione acuta si osserva nel 15% dei casi e nel 45% la malattia si ripresenta in forma subacuta. Nel secondo caso, la malattia di base peggiora. L'iridociclite diventa facilmente cronica, il che contribuisce alla persistente perdita della vista.

Nei casi avanzati, la malattia provoca lo sviluppo di pericolose complicanze che minacciano la vista e l'esistenza degli organi visivi (cataratta, subatrofia del melo, endoftalmite).

La prevenzione della malattia consiste nel trattamento tempestivo della malattia di base e nella sanificazione della fonte di infezione cronica nel corpo.

L'iridociclite (uveite anteriore) è una patologia oculare causata dall'infiammazione delle parti principali della coroide. A causa della stretta interazione anatomica e fisiologica dell'iride e del corpo ciliare, della loro comune innervazione e afflusso di sangue, i cambiamenti infiammatori si diffondono rapidamente da un'unità funzionale all'altra.

Il termine “iridociclite” può essere suddiviso in due concetti medici: l'irite è l'infiammazione dell'iride e la ciclite è un danno infiammatorio al corpo ciliare. Queste forme nosologiche indipendenti molto raramente si sviluppano separatamente l'una dall'altra. L'infiammazione batterica è accompagnata dal rilascio di sostanze biologicamente attive nel sangue: serotonina e istamina, che porta a una ridotta circolazione sanguigna e alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni dell'occhio. In assenza di una terapia corretta e tempestiva, l'iridociclite può provocare l'interruzione dell'analizzatore visivo e la completa perdita della vista.

struttura dell'occhio umano

E l'influenza è una patologia che contribuisce allo sviluppo dell'iridociclite. Nelle persone che soffrono di malattie reumatiche o che hanno avuto l'influenza, nel 40% dei casi si verifica un processo infiammatorio nell'occhio. L'iridociclite può essere causata da vari motivi. In generale, la malattia risponde bene alla terapia, nonostante la tendenza alla recidiva.

Molto spesso, la patologia si sviluppa in pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni. L’iridociclite può svilupparsi nei bambini e negli anziani.

Classificazione

L'iridociclite è classificata in 4 tipi:

• L'iridociclite acuta e subacuta hanno caratteristiche distintive comuni: un esordio improvviso e un quadro clinico pronunciato.
• La forma cronica ha un decorso lento senza segni clinici evidenti ed è una manifestazione di infezione erpetica o tubercolare.
• L'iridociclite ricorrente è caratterizzata da un decorso più grave, frequenti alternanze di esacerbazione e remissione, nonché sintomi gravi.

L'origine della malattia è:

1. Esogeno, derivante sotto l'influenza di fattori ambientali,
2. Endogeno, derivante da patologie somatiche.

Secondo la classificazione eziologica, ci sono le seguenti forme della malattia:

• infettivo,
• allergico,
• post traumatico,
• metabolico,
• idiopatico.

Separatamente, esiste l'iridociclite tossico-allergica, che si sviluppa principalmente nei bambini di età compresa tra 4 e 12 anni.

Eziologia e patogenesi

Fattori provocatori di questa patologia:

• immunodeficienza,
• esaurimento neuropsichico, stress,
• attività fisica intensa,
• dieta squilibrata.

Collegamenti patogenetici delle principali forme morfologiche di iridociclite:

• La forma fibrino-plastica è caratterizzata dalla presenza di essudato fibrinoso nella camera anteriore dell'occhio con la sua parziale organizzazione e si manifesta con sintomi pericolosi. Una complicazione di questa forma è la fusione pupillare irreversibile e la cecità.
• La forma purulenta si sviluppa un paio di giorni dopo una lesione traumatica all'occhio o è una complicazione di tonsillite purulenta, foruncolosi o ascesso. La malattia è grave. Il pus si accumula nella camera anteriore dell'occhio. Il processo cresce rapidamente, si sviluppa il quadro della panuveite e dell'endoftalmite.
• La forma emorragica è una conseguenza del danno alle pareti vascolari da parte dei virus ed è caratterizzata dall'accumulo di essudato sanguigno nella camera anteriore dell'occhio.
• L'iridociclite mista è caratterizzata dalla comparsa di precipitati bianchi e pigmentazione sulla cornea, sinechie e segni di corioretinite focale.

Sintomi

I sintomi dell’infiammazione acuta includono:

Nei pazienti, le palpebre si gonfiano e si arrossano, la visibilità degli oggetti diventa offuscata e si verifica un mal di testa pulsante e pressante nell'area delle tempie. Si lamentano di un'elevata sensibilità oculare alla luce e di difficoltà ad aprire l'occhio interessato. L'iride infiammata cambia colore, diventa torbida e la chiarezza del suo disegno diminuisce notevolmente.

La forma purulenta è caratterizzata dalla formazione di un ipopion sul fondo della camera anteriore dell'occhio, che è una striscia grigio-giallastra. La lente diventa torbida, la reazione della pupilla alla luce cambia. Sul retro della cornea si depositano precipitati bianco-grigiastri che con il tempo si dissolvono formando grumi di pigmento. Con l'iridociclite essudativa si formano spesso aderenze: sinechie, che causano miosi irreversibile. Tali pazienti corrono il rischio di rimanere ciechi a causa della completa occlusione della pupilla. L'iridociclite acuta è sempre accompagnata da fluttuazioni della pressione intraoculare.

L'iridociclite cronica dell'occhio si manifesta con sintomi simili, ma meno pronunciati e difficili da trattare. L'infiammazione cronica porta a cambiamenti atrofici nell'occhio. I vasi radiali si riempiono di sangue e diventano diritti e lunghi. Ciò porta ad un restringimento della pupilla e ad una limitazione della sua mobilità.

Stabilire la diagnosi

La diagnosi di iridociclite inizia con l'ascolto dei reclami del paziente e la raccolta dell'anamnesi della vita e della malattia, l'esame visivo dell'organo della vista e la sua palpazione. Per confermare o confutare la diagnosi sospetta, tutti i pazienti devono sottoporsi ad un esame completo, compresa la diagnostica di laboratorio e metodi strumentali ausiliari. Alcuni pazienti richiedono la consultazione con medici di specialità correlate.

Metodi di ricerca per fare una diagnosi corretta:

• Determinazione dell'acuità visiva utilizzando tabelle composte da lettere, numeri e caratteri speciali. Tipicamente, l'acuità è ridotta a causa dell'edema corneale e dell'accumulo di essudato nella camera anteriore.
• La biomicroscopia consente di determinare varie lesioni delle strutture oculari.
• Determinazione della rifrazione e della percezione del colore.
• Tonometria, perimetria, ecometria, oftalmoscopia.
• L'angiografia con fluoresceina è un metodo diagnostico che consente di visualizzare piccoli vasi del fondo e di valutare lo stato del flusso sanguigno nella retina. Al soggetto viene iniettato per via endovenosa un agente di contrasto, quindi con una macchina fotografica speciale vengono scattate una serie di fotografie dei vasi del fondo dell'occhio.
• La radiografia dei polmoni e dei seni è un metodo ausiliario utilizzato per escludere processi cronici: polmonite, sinusite, etmoidite, sinusite frontale.

La diagnostica di laboratorio consiste nell'effettuare esami clinici generali del sangue e delle urine, test di coagulazione, test per i reumatismi e gli allergeni. Le immunoglobuline sieriche M, I, G vengono determinate nel sangue e nel liquido lacrimale.

Trattamento

Il trattamento dell'iridociclite è complesso. Ha lo scopo di eliminare i fattori eziologici, ridurre i segni infiammatori, prevenire le aderenze, stimolare il sistema immunitario, migliorare il trofismo e l'afflusso di sangue ai tessuti, rafforzare i muscoli oculari e normalizzare la pressione intraoculare. I pazienti vengono ricoverati nel reparto di oftalmologia, dove vengono sottoposti a terapia antisettica, antimicrobica e antinfiammatoria, che elimina le manifestazioni cliniche della malattia, consente loro di vivere una vita piena e dimenticare per sempre la malattia esistente.

Il trattamento conservativo consiste nell'uso di farmaci disponibili in varie forme di dosaggio - sotto forma di farmaci per via orale, iniezioni, colliri:

1. Midriatikov - "Midrimax", "Cyclomed", "Irifrin";
2. FANS - Indocollir, Diclof, Indometacina, Metindolo;
3. Corticosteroidi – “Desametasone”, “Maxidex”;
4. Antisettici: "Miramistina", "Okomistina", "Solfacil-sodio";
5. Antibiotici: Tobrex, Floxal, Oftaquix, Gentamicina;
6. Gocce antivirali – “Okoferon”, “Ophthalmoferon”.

Ai pazienti vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci per la somministrazione orale:

• Agenti desensibilizzanti - "Cetrin", "Zodak", "Zirtek", "Diazolin";
• Glucocorticosteroidi – “Prednisolone” e “Idrocortisone”;
• Antibiotici ad ampio spettro: Ciftazidime, Azitromicina, Cefazolina;
• Complessi multivitaminici e minerali;
• Immunostimolanti – “Imunorix”, “Licopid”, “Polyoxidonium”;
• Enzimi proteolitici – “Tripsina”, “Collalisina”, “Lidasi”;
• Analgesici per alleviare il dolore: Ketonal, Nurofen, Diclofenac.

Le iniezioni di "Gentamicina", "Diprospan", "Desametasone", "Dexon" nello spazio parabulbare, paraorbitale e subcongiuntivale hanno il massimo effetto terapeutico.

Diclofenac e Furosemide vengono somministrati per via intramuscolare per ridurre i sintomi dell'infiammazione, soluzioni colloidali e cristalloidi, Reosorbilact, Hemodez e una soluzione di glucosio vengono somministrati per via endovenosa per combattere l'intossicazione.

In caso di grave infiammazione, viene eseguita la disintossicazione extracorporea: plasmaferesi, emosorbimento.

Rimedi popolari usati per trattare l'iridociclite:

1. Versare l'aglio tritato con il succo di limone, infondere, diluire con acqua bollita e prendere internamente il composto risultante.
2. Un decotto di corteccia di pioppo viene infuso e assunto quotidianamente.
3. Prendere il sole con gli occhi chiusi o un impacco caldo aiuterà a far fronte a questa patologia.
4. Il succo di aloe viene mescolato con un decotto di erba di San Giovanni, miele e vino bianco e il rimedio risultante viene assunto ogni giorno per un mese.

La prognosi per la forma acuta della malattia è generalmente favorevole. Il trattamento a lungo termine e persistente dell'iridociclite consente il completo recupero.

Il decorso cronico della patologia porta spesso allo sviluppo di gravi complicazioni.

Quando compaiono i primi sintomi di iridociclite, è necessario consultare urgentemente un oculista per evitare complicazioni e un'ulteriore progressione della malattia.

Prevenzione

• Affrontare tempestivamente le patologie esistenti,
• Sanificare i focolai infettivi cronici,
• Rafforzare il sistema immunitario,
• Temperati
• Mangia correttamente,
• Smettere di bere alcolici e fumare,
• Vaccinarsi contro l'influenza
• Non raffreddare eccessivamente, evitare correnti d'aria,
• Rivolgersi a un oculista ai primi segni di infiammazione agli occhi.

L'iridociclite è una malattia grave con cui non bisogna scherzare. Non dovresti automedicare e selezionare i farmaci da solo. Solo una consultazione tempestiva con un medico aiuterà a evitare complicazioni e cecità. Il trattamento domiciliare sarà efficace solo dopo aver consultato uno specialista.

Video: infiammazione della coroide (iridociclite - uveite anteriore)

L'iridociclite è un'infiammazione dell'iride e del corpo ciliare. Un altro nome per la patologia è uveite anteriore. La fase acuta dell'iridociclite è caratterizzata da gonfiore, comparsa di dolore agli occhi, arrossamento, lacrimazione abbondante, cambiamento dell'ombra dell'iride e talvolta deformazione dell'apertura pupillare, calo del livello visivo, comparsa dei precipitati e dell'ipopion.

Metodi per diagnosticare l'iridociclite: esame, palpazione dell'occhio, oftalmoscopia, biomicroscopia, ecografia, esame del fondo, misurazione della pressione all'interno dell'occhio, vari test di laboratorio.

Il trattamento comprende terapia etiotropica, farmaci antinfiammatori, antistaminici, disintossicazione, agenti immunostimolanti, complessi vitaminici, midriatici.

Iridociclite: descrizione, epidemiologia

La ciclite e l'irite sono classificate come uveite anteriore. Questo è ciò che gli oftalmologi chiamano processi infiammatori nei vasi sanguigni dell'occhio.

A causa della costante “cooperazione” fisiologica e funzionale dell'iride e del corpo ciliare, l'infiammazione, inizialmente localizzata in una zona, si diffonde rapidamente alla seconda zona. Pertanto, si sviluppa l'iridociclite.

La prevalenza dell’iridociclite è piuttosto alta. Può verificarsi a qualsiasi età del paziente, ma più spesso nel gruppo di 20-40 anni. Il periodo predominante di comparsa dell'iridociclite è l'autunno e l'inverno.

Il periodo acuto dura solitamente 3-6 settimane e il decorso cronico può durare molti mesi.

Classificazione dell'iridociclite

A causa della comparsa dell'iridociclite, può essere:

• infettivo;
• infettivo-allergico;
• allergico;
• traumatico;
• malattie sistemiche concomitanti;
• incluso nel complesso dei sintomi di varie sindromi;
• natura sconosciuta.

Secondo il tipo di corso, l'iridociclite è:

• affilato;
• cronico.

Secondo il tipo di disturbi patologici, l'iridociclite esiste nelle forme:

• essudativo;
• emorragico;
• sieroso;
• fibrino-plastico.

Cause dell'iridociclite

L’eziologia dell’iridociclite è multifattoriale. La malattia può essere causata sia da cause esterne che interne.

Spesso la malattia inizia a causa di lesioni agli occhi e anche a causa di un'infezione durante l'intervento chirurgico. L'iridociclite può anche diventare una complicazione della cheratite (processo infiammatorio nell'iride dell'occhio).

Gli agenti causali dell'iridociclite sono virus (herpes, morbillo, influenza, parainfluenza), batteri e rappresentanti della flora protozoaria (stafilococchi, streptococchi, gonococchi, clamidia, micoplasma, toxoplasma, micobatterio tubercolare, ecc.).

La microflora batterica non specifica può essere attivata anche durante l'esacerbazione di patologie esistenti: tonsillite, rinosinusite.

Anche le malattie sistemiche, reumatiche, autoimmuni e metaboliche possono influenzare l'insorgenza dell'iridociclite. Tra questi: tiroidite autoimmune, reumatismi, sindrome di Reiter, spondilite anchilosante, diabete mellito, gotta, sarcoidosi, sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada.

Pertanto, tra coloro che soffrono di artrite reumatoide e di varie malattie infettive, l'iridociclite li accompagna nella metà o più dei casi.

I fattori che provocano lo sviluppo dell'iridociclite sono:

• sviluppo eccessivo dei vasi sanguigni negli organi visivi;
• elevata sensibilità dell'iride e del corpo ciliare agli antigeni degli agenti infettivi;
• concomitanti patologie endocrine e immunitarie;
• stress, tensione nervosa;
• elevata attività fisica.

Oltre all'infezione infettiva della rete vascolare durante l'iridociclite, il tessuto oculare viene danneggiato dalle tossine microbiche e dai mediatori infiammatori prodotti.

I processi di citolisi immunitaria sono accompagnati da disturbi del metabolismo enzimatico, dalla crescita di nuovi vasi sanguigni, dal deterioramento dell'afflusso di sangue alle cellule e dalla comparsa di cicatrici.

Quadro clinico dell'iridociclite

La gravità dei sintomi dell'iridociclite, così come la natura del suo decorso, è determinata dall'origine della malattia, dalla durata dell'influenza degli agenti patogeni e dei loro antigeni, nonché dallo stato del sistema immunitario del paziente e dal grado di permeabilità della barriera emato-oftalmica.

Di norma, un organo della vista si infiamma. I sintomi iniziali dell'iridociclite sono arrossamento degli occhi, comparsa di dolore e il disagio diventa più forte con la palpazione e la pressione sull'occhio.

L'iride dell'occhio cambia tonalità sullo sfondo dell'infiammazione in corso. Di solito assume un colore leggermente verdastro o ruggine e cambia anche il suo disegno.

Spesso si verifica la sindrome corneale. La camera anteriore dell'occhio può contenere secrezione purulenta, sierosa e fibrinosa.

Se l'essudato purulento cade sul fondo della camera dell'occhio e rimane lì, si forma un ipopion, una striscia di pus giallo-verdastra. Lo scoppio dei vasi sanguigni in questa parte dell'occhio provoca la comparsa di coaguli di sangue - ifemi.

Un'ulteriore infiammazione delle strutture oculari copre il corpo ciliare. In questo caso, la comparsa dell'essudato e la sua fissazione sul cristallino e sul corpo vitreo portano ad una diminuzione della trasparenza di quest'ultimo, con conseguente diminuzione della vista.

Man mano che si sviluppa l'iridociclite, la superficie lontana della cornea si ricopre di precipitati grigi costituiti da secrezioni patologiche e cellule morte. Anche quando vengono assorbiti, i grumi di pigmento rimangono a lungo.

Il rigonfiamento dell'iride e la sua interazione anatomica con il cristallino provoca la formazione di sinechie (aderenze), che portano al restringimento e alla deformazione della pupilla, nonché ad una ridotta risposta della pupilla alla sorgente luminosa.

È anche possibile che la regione anteriore del cristallino e dell'iride cresca con la formazione di una commessura circolare.

Con l'iridociclite prolungata, tali aderenze rappresentano una grande minaccia di completa perdita della vista a causa della crescita eccessiva dell'apertura pupillare.

La pressione nell'occhio spesso diminuisce man mano che si sviluppa la malattia, a causa della soppressione della secrezione di liquido nella camera anteriore. Nel decorso acuto della patologia con eccessivo essudato e quando il bordo dell'iride si fonde con il cristallino, la pressione nell'occhio può aumentare.

I diversi tipi di iridociclite hanno alcune caratteristiche caratteristiche. Pertanto, l'iridociclite tubercolare può avere un quadro clinico offuscato, con grandi precipitati, tubercoli gialli (tubercoli) ed estese aderenze stromali posteriori che si formano nell'occhio.

A causa della completa fusione della pupilla, l'occhio può diventare cieco. Nella maggior parte dei casi, nella fase avanzata, si osserva una forte diminuzione o un offuscamento della vista.

Nell'iridociclite virale, il decorso acuto è accompagnato da abbondante essudazione di secrezioni sierose o fibrinose, dalla formazione di piccoli precipitati di colore chiaro e da un aumento della pressione nell'occhio.

Dopo l'infortunio, di norma, si osserva un danno infiammatorio all'occhio, come l'oftalmopatia simpatica.

L'iridociclite con la sindrome di Reiter sullo sfondo della clamidia inizia con i fenomeni di congiuntivite, integrati da uretrite e danno articolare fino a quando non si verifica una triade caratteristica.

Con l'iridociclite di eziologia autoimmune, si sviluppa un decorso grave con ricadute e remissioni man mano che la patologia iniziale peggiora.

Questo tipo di iridociclite è spesso complicato da cataratta, glaucoma, sclerite e cheratite, ecc. Qualsiasi successiva recidiva comporta un alto rischio di perdita completa della vista per il paziente.

Diagnosi di iridociclite

La diagnosi si basa sui dati ottenuti dopo un esame approfondito, compreso quello strumentale, di laboratorio, oftalmologico e anche le visite ad altri specialisti (se necessario).

Se si verificano sintomi spiacevoli, dovresti consultare un oculista. Condurrà un esame visivo dell'occhio, della palpazione e intervisterà il paziente sulle caratteristiche e sui sintomi.

È richiesto un test della vista, misurazioni della pressione all'interno dell'occhio mediante tonometria senza contatto o a contatto, oftalmoscopia, biomicroscopia, che rilevano cambiamenti patologici nelle strutture dell'occhio. Per ottenere un quadro dettagliato dell'occhio, viene prescritta un'ecografia, a volte una radiografia o una risonanza magnetica.

Gli esami di laboratorio sono necessari per determinare l'agente eziologico della malattia. Esame clinico del sangue, biochimica, esame generale delle urine, test per il fattore reumatoide, coagulogramma, test per vari allergeni, test della tubercolina, test per anticorpi contro agenti patogeni specifici mediante ELISA, PCR (per sifilide, herpes, clamidia, toxoplasma, morbillo, ecc. ) sono prescritti. d.).

Se si sospetta la natura autoimmune dell'iridociclite, viene valutata la concentrazione delle immunoglobuline sieriche e la loro presenza nel liquido lacrimale (IgM, IgA, IgG).

La diagnosi differenziale viene fatta rispetto alla congiuntivite, al glaucoma, alla cheratite e ad altre malattie oftalmologiche.

Terapia per l'iridociclite

Quanto prima inizia il trattamento per l'iridociclite, maggiore è la probabilità della sua completa guarigione senza conseguenze per la vista. La terapia conservativa ha lo scopo di eliminare la fonte dell'infiammazione, prevenire la formazione di aderenze, ridurre il rischio di complicanze ed eliminare i sintomi spiacevoli.

Subito dopo aver consultato il medico nella fase acuta, si effettua il trattamento con farmaci midriatici locali (per dilatare la pupilla), farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi e antistaminici.

Successivamente viene eseguito il trattamento pianificato della patologia. Viene effettuato su base stazionaria e comprende agenti antibatterici sistemici e locali, trattamento oculare con soluzioni antisettiche, farmaci antivirali, agenti ormonali per alleviare l'infiammazione, FANS e colliri vitaminici.

Nei casi più gravi, alcuni farmaci possono essere prescritti sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose. Nel trattamento dell'iridociclite che si verifica sullo sfondo di processi autoimmuni, è richiesto l'uso di glucocorticosteroidi e immunosoppressori.

Al contrario, per l'iridociclite infettiva con diminuzione delle difese immunitarie, sono consigliate vitamine e immunostimolanti.

In caso di grave infiammazione e cattiva salute generale del paziente, sono necessarie misure per alleviare i sintomi di intossicazione del corpo, inclusi emosorbimento e plasmaferesi. Per risolvere rapidamente essudati e aderenze patologiche, nel programma terapeutico vengono introdotti preparati di enzimi proteolitici, nonché sedute di magnetoterapia, trattamenti laser e microcorrenti.

L'iridociclite di natura tubercolare e sifilitica viene curata in ospedali specializzati. Anche l'iridociclite, che accompagna i reumatismi e altre gravi patologie sistemiche, richiederà la terapia nel reparto appropriato.

Se si verificano complicazioni, può essere necessario un trattamento chirurgico. Pertanto, l'operazione viene eseguita per tagliare le aderenze, nonché quando l'iridociclite è complicata dal glaucoma. Se si verifica un danno oculare con gravi processi purulenti, è indicata l'escissione del contenuto dell'occhio (enucleazione).

Prognosi dell'iridociclite

Con una pronta consultazione con un medico e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. Tuttavia, il recupero completo si osserva solo in 1/5 dei casi e più della metà dei pazienti successivamente soffre di una forma ricorrente della malattia (questo è più vero per l'iridociclite che si verifica sullo sfondo di una malattia sistemica).

Se il trattamento viene ritardato o la sua durata non viene rispettata, l'iridociclite diventa cronica e l'acuità visiva diminuisce lentamente ma costantemente. Senza terapia, esiste un alto rischio di complicanze dell'iridociclite con glaucoma, corioretinite, endoftalmite e panoftalmite, atrofia oculare, danni al corpo vitreo, ecc. Ognuna di queste condizioni può portare alla cecità.

Prevenzione dell'iridociclite

Le misure di prevenzione sono limitate al trattamento o alla correzione della patologia sottostante, nonché all'eliminazione tempestiva dei focolai infettivi.

L'infiammazione dell'iride (lat. iris) e del corpo ciliare o ciliare (lat. corpus ciliare), che fanno parte della coroide dell'occhio, è chiamata iridociclite. L'iridociclite è pericolosa perché colpisce più spesso le persone in età più attiva, dai 20 ai 40 anni, sebbene si manifesti sia nei bambini che negli anziani. L'iridociclite può essere causata da vari motivi e, a seconda di ciò, ha un decorso diverso, ma in generale risponde bene al trattamento, nonostante la tendenza alla recidiva in alcune forme della malattia. Tuttavia, se non trattata tempestivamente, l’iridociclite può portare alla perdita della vista.

Cause dell'iridociclite

La causa dell'iridociclite può essere una malattia autoimmune sistemica (l'iridociclite si trova nel 40% delle persone con questa patologia), malattie infettive del corpo o la presenza di focolai di cronosepsi nel corpo, come i denti distrutti dal processo cariato, nonché come lesioni oculari, comprese quelle di origine chirurgica. A seconda della causa, l'iridociclite ha un decorso specifico e una prognosi per la malattia.

Tipi di iridociclite

A seconda della natura del flusso:

• iridociclite acuta;
• subacuto;
• cronico;
• ricorrente.

In base alla causa, l’iridociclite si divide in:

• tossico-allergico (anche infettivo-allergico), questi includono reumatico, gottoso, diabetico, influenzale, gonorrea, erpetico, ecc. questi includono reumatico, influenza, ma in condizioni sfavorevoli può diventare cronico e persino corrispondente;
• metastatico, compresa la sifilide, la tubercolosi, la brucellosi, ecc.;
• traumatico.

Inoltre, per origine, l'iridociclite è:

• endogeno (causa di iridociclite all'interno del corpo);
• esogeno (traumatico, compreso postoperatorio).

A seconda delle caratteristiche del corso:

• iridociclite granulomatosa, in cui si formano granulomi nell'iride e nel corpo ciliare, che sono accumuli di cellule linfoidi, epitelioidi, giganti viventi e morte;
• iridociclite non granulomatosa, in cui si verifica un versamento di essudato fibrinoso nell'iride e nel corpo ciliare.

A seconda della forma del processo infiammatorio, si verifica l'iridociclite:

• sieroso;
• purulento;
• fibroso o plastico;
• emorragico;
• misto.

Sintomi dell'iridociclite

I sintomi dell'iridociclite possono comparire in un occhio o entrambi. I sintomi dell'iridociclite in varie forme della malattia hanno alcune caratteristiche, ma ci sono segni comuni caratteristici di tutti i tipi di questa patologia. I sintomi generali dell'iridociclite comprendono: aumento della sensibilità alla luce, fino alla fotofobia, dolore agli occhi, aggravato dalla pressione sull'occhio e che si irradia lungo il ramo oftalmico del nervo trigemino, arrossamento dell'occhio (iperemia congiuntivale), cambiamento del colore dell'iride ad un insolito verdastro o diventa arrugginito. Il disegno dell'iride diventa offuscato, la pupilla si restringe e reagisce male alla luce e la vista nell'occhio affetto si deteriora. La pressione intraoculare è normale o ridotta, anche se nelle forme croniche e ricorrenti della malattia può aumentare, fino allo sviluppo del glaucoma.

L'iridociclite acuta è caratterizzata da sintomi gravi: forte dolore agli occhi, mal di testa, lacrimazione e fotofobia. Nel processo cronico, i sintomi dell'iridociclite hanno una manifestazione più lieve e lenta, il dolore non è troppo pronunciato e non c'è un forte rossore della congiuntiva. Ma in questo caso, i cambiamenti atrofici sono più pronunciati: aderenze grossolane dell'iride e del cristallino e, di conseguenza, fusione della pupilla, annebbiamento del vitreo, ecc. L'iridociclite acuta risponde meglio alla terapia, ma in condizioni sfavorevoli può trasformarsi in forma cronica e riduttiva.

Diagnosi di iridociclite

La diagnosi di iridociclite si basa sulla presenza di sintomi caratteristici, sui dati di un esame oftalmologico, nonché sui risultati degli esami di laboratorio eseguiti utilizzando apparecchiature di alta precisione.

Il medico effettua una visita oculistica utilizzando una lampada a fessura (biomicroscopia oculare), che consente di determinare la natura dell'infiammazione e di differenziarla dai cambiamenti infiammatori presenti in altre malattie. Se il quadro risultante dell'iridociclite corrisponde a una delle forme tossico-allergiche o metastatiche, un ulteriore esame viene effettuato da uno specialista specializzato (endocrinologo, reumatologo, immunologo, ecc.). Di norma, diagnosticare l'iridociclite non è difficile.

Il trattamento dell'iridociclite deve essere coerente e persistente, nonostante spesso richieda molto tempo, da un mese a sei mesi. Le due direzioni principali in cui viene trattata l'iridociclite sono, in primo luogo, l'alleviamento dell'infiammazione e, in secondo luogo, la prevenzione della formazione di aderenze e cicatrici, poiché tali processi degenerativi possono portare a complicazioni e cecità.

I farmaci ormonali (idrocortisone, prednisolone) sono spesso usati come terapia antinfiammatoria per forme aspecifiche di iridociclite, sia per via topica che sotto forma di compresse. Per le forme purulente sono indicati antibiotici ad ampio spettro.

Per prevenire la formazione di aderenze (sinechie) e la fusione dell'iride con il cristallino, vengono utilizzati i cosiddetti midriatici, farmaci che dilatano la pupilla. Anche la fisioterapia è ampiamente utilizzata a questo scopo: elettroforesi con lidasi, trypsin e altri farmaci litici, riscaldamento, irradiazione UV, terapia magnetica.

Il trattamento dell'iridociclite causata da cause endogene, come diabete, reumatismi, malattie sistemiche, tubercolosi e altre, deve essere effettuato in combinazione con il trattamento di una malattia generale, poiché in questo caso la terapia oculare isolata darà solo un effetto a breve termine risultato ed è probabile che si verifichino ricadute in futuro.

Un prerequisito per il successo del trattamento dell'iridociclite è l'eliminazione di tutte le fonti di cronosepsi nel corpo. È necessario disinfettare la cavità orale e curare tutte le vecchie malattie, poiché oltre al fatto che tali focolai sono costanti focolai di infezione, sopprimono il sistema immunitario.

L'iridociclite è più difficile da trattare nella stagione fredda, quindi in questo caso è necessario osservare uno speciale regime termico - evitare l'ipotermia e anche solo un'esposizione prolungata al freddo.

Prognosi dell'iridociclite

La prognosi dell'iridociclite dipende in gran parte dalla sua forma e dall'adeguatezza del trattamento intrapreso. Di norma, se la causa della malattia può essere eliminata, l'iridociclite viene curata. Nel caso in cui l'iridociclite sia un sintomo di una grave malattia sistemica, è necessario fare ogni sforzo per prevenire l'insorgenza di complicanze e la diffusione dell'infiammazione al resto dei tessuti dell'occhio. In generale, la prognosi per l'iridociclite è favorevole, previa cura e osservazione da parte di un oftalmologo.

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