Infiammazione dei tessuti periarticolari dell'articolazione del ginocchio. Reumatismi dei tessuti molli: sintomi e trattamenti

Con il concetto di "articolazione" si intende principalmente la superficie cartilaginea e, nella maggior parte dei casi, i pazienti si riferiscono a tutti i problemi associati alle articolazioni come deformità artrosiche o processi infiammatori - artrite. Ma il fatto è che non sono le ossa o la cartilagine ad infiammarsi (in esse sono possibili solo processi distruttivi) - l'infiammazione si verifica sempre nei tessuti molli:

• vasi, nervi, muscoli, tendini, legamenti.

Le malattie dei tessuti molli attorno alle articolazioni sono conosciute principalmente come borsiti, sinoviti e tendiniti.

Come puoi capire, questo è un gruppo molto ampio, poiché la malattia può colpire assolutamente qualsiasi articolazione degli arti. Come si possono distinguere queste patologie in base ai sintomi e quale può essere il loro trattamento?

Molto spesso, l'infiammazione articolare dei tessuti molli colpisce:

• anca,
• ginocchio,
• caviglia,
• brachiale,
• articolazioni.

Borsite delle articolazioni

La borsite è un'infiammazione delle borse mucose articolari (frese) che si è verificata a seguito di un trauma, di una malattia infettiva e di altre cause.

Molto spesso colpisce l'articolazione della spalla, ma può essere osservato anche in altre articolazioni, in particolare tra il calcagno e il tendine di Achille

Sintomi di borsite

• gonfiore localizzato e ben definito vicino alle articolazioni;
• dolore alla palpazione, arrossamento;
• moderata limitazione della mobilità.

Nella foto sotto - borsite dell'articolazione della spalla:

Trattamento della borsite

• Il trattamento per la forma sierosa può essere conservativo.
• Con tipi purulenti ed emorragici - chirurgici, sotto forma di:
  • puntura con evacuazione dell'essudato
  • rimozione parziale o totale della borsa.

sinovite

La sinovite è un'infiammazione della membrana sinoviale, a causa della quale il liquido in eccesso si accumula nella cavità articolare.

Molto spesso colpisce l'articolazione del ginocchio.

Succede per tipo:

• acuto e subacuto;
• forme sierose, purulente, sieroso-fibrinose ed emorragiche.

Cause:

Lesioni, artrosi, infezioni, ecc.

Sintomi di sinovite

• Aumento del volume del giunto con forme smussate.
• La presenza di fluttuazione (oscillazione) alla palpazione.

Nella sinovite purulenta acuta può verificarsi una condizione critica con febbre alta e segni di intossicazione.

Guarda la foto, come appare la sinovite dell'articolazione del ginocchio.

Trattamento della sinovite

• Immobilizzazione dell'articolazione e mantenimento della modalità di riposo.
• Rimozione del pus mediante puntura.
• Terapia farmacologica con FANS e corticosteroidi.

Tendinite

La tendinite è una malattia infiammatoria o distrofica dei tessuti tendinei, che si verifica per ragioni:

• carichi e infortuni
• processi degenerativi,
• malattie reumatiche,
• neuropatie muscolari, ecc.

Sintomi

• Dolore alla palpazione del tendine.
• Dolore nel tirare e nel muoversi.
• Formazione di nodi tendinei.

Foto di tendinite del piede:

Trattamento della tendinite

Il trattamento è per lo più conservativo:

• L'uso di analgesici e FANS.
• Bendaggio con benda elastica.
• Applicazione di un impacco di ghiaccio.

Altre malattie dei tessuti molli

1. Il dolore articolare può essere associato all'infiammazione dei muscoli: in questo caso viene diagnosticata la miosite.
2. L'infiammazione è possibile anche nei punti di attacco dei muscoli ai condili ossei - epicondilite.
3. L'infiammazione dei nervi delle articolazioni (neurite) è una causa comune di dolore articolare.
4. I sintomi dolorosi possono essere dovuti all'infiammazione dei vasi dei tessuti periarticolari - vasculite.

Video: cause di dolore all'articolazione del gomito.

Descrizione:

Reumatismi dei tessuti molli è un nome collettivo per indicare cambiamenti infiammatori dolorosi nei tessuti molli del sistema muscolo-scheletrico causati da cambiamenti nell'articolazione. Questi tessuti includono legamenti, muscoli, tendini, nervi e il sacco articolare.

Sintomi:

Le malattie tipiche legate ai reumatismi dei tessuti molli sono:

   1. Tensione muscolare
  2.
   3. Infiammazione della borsa articolare

Le manifestazioni tipiche dei tessuti molli sono dolori muscolari a breve o lungo termine. Si parla spesso di dolore su ampia superficie con punti caratteristici che risultano dolorosi alla pressione. Tale dolore dipende solitamente dall’esercizio fisico o dalla temperatura. Spesso intere parti del corpo sono paralizzate, oppure il movimento provoca grande dolore e viene eseguito con grande difficoltà.

Gli stati infiammatori o degenerativi (ad esempio l'artrosi) sono spesso accompagnati da reumatismi dei tessuti molli.

Cause dell'evento:

La causa più comune dei tessuti molli è lo sforzo eccessivo di legamenti, tendini e muscoli. Tali problemi possono essere causati dal costante sforzo eccessivo dei legamenti e dei tendini, nonché dall'eccessiva tensione di alcuni muscoli durante lo sport. Ma anche i carichi unilaterali durante i lavori domestici, quando si sollevano pesi, possono anche portare a disturbi reumatici.

Lo sviluppo di malattie dei tessuti molli può essere facilitato da lesioni, infezioni, clima freddo e altri influssi di fattori meteorologici.

Trattamento:

Per il trattamento nominare:

Nel trattamento delle malattie reumatiche dei tessuti molli è innanzitutto necessario prevenire e correggere il carico errato delle varie parti del corpo. Allo stesso tempo, devi cercare di rafforzare il sistema muscolo-scheletrico (muscoli, legamenti, tendini).

Per mantenere la libertà di movimento del paziente, si consiglia di utilizzare una moderna alternativa omeopatica - TRAUMEL     C. Traumeel                                  previene lo sviluppo di infiammazioni e agisce su tendini, legamenti, muscoli e borsa articolare, eliminando gonfiori e alleviando il dolore. La terapia con Traumeel C   è altamente efficace, ben tollerata dai pazienti e non è associata ad effetti collaterali.

Malattie reumatiche dei tessuti molli periarticolari

Malattie reumatiche dei tessuti molli periarticolari- lesione extra-articolare dei tessuti periarticolari. Le malattie reumatiche dei tessuti molli periarticolari (reumatismi extraarticolari) comprendono alterazioni infiammatorie o degenerative dei tendini (tendovaginite, tendinite), dei legamenti (legamentite), dell'area di attacco dei legamenti e dei tendini alle ossa (entesopatia), sinoviale cavità (borsite), fascia (fascite), aponeurosi (aponeurosi) non associate a trauma, infezione, tumore. Le principali manifestazioni di questo gruppo di malattie reumatiche sono il dolore e la difficoltà di movimento delle articolazioni. Viene effettuata la terapia antinfiammatoria sistemica, la fisioterapia locale, l'introduzione di corticosteroidi.

Classificazione

Le malattie reumatiche primarie comprendono lesioni distrofiche e infiammatorie delle strutture periarticolari che si verificano sullo sfondo di articolazioni intatte o osteoartrite. Il ruolo principale nella loro origine è assegnato ai carichi domestici, professionali o sportivi, nonché ai disturbi endocrino-metabolici, neuro-riflessi, vegetativi-vascolari, inferiorità congenita dell'apparato legamentoso-tendineo.

Nelle malattie reumatiche secondarie, i cambiamenti nei tessuti periarticolari sono solitamente causati da un processo sistemico (sindrome di Reiter, artrite gottosa o reumatoide) o dalla diffusione dell'infiammazione dalle articolazioni primarie alterate.

Per indicare cambiamenti nei tessuti periarticolari, vengono talvolta utilizzati i termini periartrosi o periartrite.

Le forme più comuni di reumatismi extra-articolari dell'arto superiore comprendono la periartrite omeroscapolare, ulnare, radiocarpale. Le lesioni reumatiche dei tessuti periarticolari degli arti inferiori comprendono la periartrite dell'anca, del ginocchio e del piede. Tra le altre malattie reumatiche dei tessuti molli periarticolari vengono considerate la fascite zosinofila e la fibrosite.

Sintomi

I cambiamenti patologici colpiscono innanzitutto i tendini soggetti al carico maggiore e allo stress meccanico. Ciò porta alla comparsa di difetti delle fibrille, focolai di necrosi, allo sviluppo di sclerosi postinfiammatoria, ialinosi e calcificazione. I cambiamenti primari sono localizzati nei luoghi di fissazione dei tendini al tessuto osseo (entesi) e sono chiamati entesopatia. In futuro, nel processo potrebbero essere coinvolte guaine tendinee (tendovaginiti), membrane sinoviali (borsiti), capsule fibrose (capsuliti), legamenti articolari (legamentiti), ecc.

I sintomi comuni dei reumatismi extra-articolari comprendono dolore e movimento limitato dell'articolazione. Il dolore è associato a determinati movimenti attivi dell'articolazione; si determinano zone dolorose locali nelle zone di fissazione dei tendini. Con tendovaginite e borsite, il gonfiore è chiaramente rilevato lungo i tendini o nella proiezione della membrana sinoviale.

Periartrite spalla-spalla

Si sviluppa principalmente nelle donne di età superiore ai 40-45 anni. È causato da cambiamenti distrofici nei tendini del muscolo sovraspinato, nei muscoli rotatori della spalla (sottoscapolare, infraspinato, rotondo piccolo e grande), nei tendini della testa del bicipite (bicipite) e nella borsa subacromiale.

L'interesse per i tendini del sovraspinato può essere espresso come tendinite semplice, tendinite calcifica, lacerazione (o rottura) del tendine.

La tendinite semplice è caratterizzata da dolore al muscolo sopraspinato con abduzione attiva del braccio (sintomo di Dauborn), mentre il dolore maggiore si nota con un'ampiezza di abduzione dell'arto di 70-90 °. Un forte aumento del dolore è associato alla compressione temporanea del tendine tra l'epifisi dell'omero e l'acromion.

La forma calcifica della tendinite viene diagnosticata dopo aver eseguito le radiografie dell'articolazione della spalla. I sintomi del dolore sono più pronunciati e la funzione motoria dell'articolazione è compromessa in modo più significativo.

Uno strappo o una rottura completa del tendine che fissa il muscolo sovraspinato è solitamente causato da un sollevamento pesante o da una caduta senza successo con enfasi sul braccio. Si differenzia dalle altre forme di periartrite omeroscapolare per il tipico sintomo della "mano cadente", cioè l'incapacità di mantenere la mano nella posizione distesa. Questa condizione richiede l'artrografia dell'articolazione della spalla e, se viene rilevata una rottura del tendine, l'intervento chirurgico.

Con la tendinite della testa del bicipite, si notano dolore persistente e dolorabilità alla palpazione quando si tenta di tendere il muscolo bicipite.

La clinica della borsite subacromiale si sviluppa solitamente secondariamente, in seguito alla lesione del muscolo sovraspinato o del bicipite. È caratterizzata da dolore, rotazione limitata e abduzione dell'arto (sintomo di spalla bloccata). Può presentarsi sotto forma di borsite calcifica con deposito di sali di calcio nel sacco subacromiale.

Periartrite dell'articolazione del gomito

Le opzioni per le lesioni dei tessuti periarticolari dell'articolazione del gomito comprendono l'entesopatia nell'area degli epicondili dell'omero e la borsite ulnare.

Le entesopatie dei tendini fissati all'epicondilo della spalla costituiscono la base patogenetica della sindrome denominata “gomito del tennista”. Ci sono dolori nella zona degli epicondili esterni e mediali dell'omero, che sono aggravati dalla minima tensione degli estensori e dei flessori della mano e delle dita.

In caso di borsite ulnare si determina mediante palpazione una protrusione ballottante nella proiezione dell'olecrano.

Periartrite dell'articolazione dell'anca

Si sviluppa con danni ai tendini dei muscoli glutei piccoli e medi, nonché borse articolari nella regione del grande trocantere della coscia.

Per la clinica della periartrosi dell'anca è tipica la comparsa di dolore nella parte superiore esterna delle cosce durante la deambulazione e l'assenza a riposo. La palpazione dei tessuti molli nella regione del grande trocantere è dolorosa, la radiografia rivela calcificazione dei tendini e degli osteofiti lungo il contorno dell'apofisi femorale.

Periartrite dell'articolazione del ginocchio

È causata da una lesione dell'apparato tendineo, che fornisce la fissazione dei muscoli semitendinoso, sartorio, snello e semimembranoso al condilo mediale della tibia. Il dolore accompagna sia i movimenti attivi che quelli passivi (estensione, flessione, rotazione della parte inferiore della gamba), a volte si osserva ipertermia locale e gonfiore delle strutture dei tessuti molli.

Trattamento

La terapia delle lesioni reumatiche dei tessuti molli periarticolari viene eseguita da un reumatologo e comprende la nomina di un regime di riposo per l'arto interessato, farmaci del gruppo FANS (naprossene, butadione, ortofen, indimetacina), sessioni di fonoforesi con idrocortisone, terapia fisica e massaggiare.

In assenza di dinamica positiva entro 2 settimane, viene eseguito un blocco periarticolare locale dei tessuti con novocaina o glucocorticosteroidi.

Nelle forme di reumatismi extra-articolari spesso ricorrenti o resistenti alla terapia sono indicate sedute di radioterapia locale.

Malattie reumatiche dei tessuti molli periarticolari- lesione extra-articolare dei tessuti periarticolari. Le malattie reumatiche dei tessuti molli periarticolari (reumatismi extraarticolari) comprendono alterazioni infiammatorie o degenerative dei tendini (tendovaginite, tendinite), dei legamenti (legamentite), dell'area di attacco dei legamenti e dei tendini alle ossa (entesopatia), sinoviale cavità (borsite), fascia (fascite), aponeurosi (aponeurosi) non associate a trauma, infezione, tumore. Le principali manifestazioni di questo gruppo di malattie reumatiche sono il dolore e la difficoltà di movimento delle articolazioni. La terapia antinfiammatoria sistemica viene effettuata, localmente - fisioterapia, l'introduzione di corticosteroidi.

Le malattie reumatiche primarie comprendono lesioni distrofiche e infiammatorie delle strutture periarticolari che si verificano sullo sfondo di articolazioni intatte o osteoartrite. Il ruolo principale nella loro origine è assegnato ai carichi domestici, professionali o sportivi, nonché ai disturbi endocrino-metabolici, neuro-riflessi, vegetativi-vascolari, inferiorità congenita dell'apparato legamentoso-tendineo.

Nelle malattie reumatiche secondarie, i cambiamenti nei tessuti periarticolari sono solitamente causati da un processo sistemico (sindrome di Reiter, artrite gottosa o reumatoide) o dalla diffusione dell'infiammazione dalle articolazioni primarie alterate.

Per indicare cambiamenti nei tessuti periarticolari, vengono talvolta utilizzati i termini periartrosi o periartrite.

Le forme più comuni di reumatismi extra-articolari dell'arto superiore comprendono la periartrite omeroscapolare, ulnare, radiocarpale. Le lesioni reumatiche dei tessuti periarticolari degli arti inferiori comprendono la periartrite dell'anca, del ginocchio e del piede. Tra le altre malattie reumatiche dei tessuti molli periarticolari vengono considerate la fascite zosinofila e la fibrosite.

I cambiamenti patologici colpiscono innanzitutto i tendini soggetti al carico maggiore e allo stress meccanico. Ciò porta alla comparsa di difetti delle fibrille, focolai di necrosi, allo sviluppo di sclerosi postinfiammatoria, ialinosi e calcificazione. I cambiamenti primari sono localizzati nei luoghi di fissazione dei tendini al tessuto osseo (entesi) e sono chiamati entesopatia. In futuro, nel processo potrebbero essere coinvolte guaine tendinee (tendovaginiti), membrane sinoviali (borsiti), capsule fibrose (capsuliti), legamenti articolari (legamentiti), ecc.

I sintomi comuni dei reumatismi extra-articolari comprendono dolore e movimento limitato dell'articolazione. Il dolore è associato a determinati movimenti attivi dell'articolazione; si determinano zone dolorose locali nelle zone di fissazione dei tendini. Con tendovaginite e borsite, il gonfiore è chiaramente rilevato lungo i tendini o nella proiezione della membrana sinoviale.

Periartrite spalla-spalla

Si sviluppa principalmente nelle donne di età superiore ai 40-45 anni. È causato da cambiamenti distrofici nei tendini del muscolo sovraspinato, nei muscoli rotatori della spalla (sottoscapolare, infraspinato, rotondo piccolo e grande), nei tendini della testa del bicipite (bicipite) e nella borsa subacromiale.

L'interesse per i tendini del sovraspinato può essere espresso come tendinite semplice, tendinite calcifica, lacerazione (o rottura) del tendine.

La tendinite semplice è caratterizzata da dolore al muscolo sopraspinato con abduzione attiva del braccio (sintomo di Dauborn), mentre il dolore maggiore si nota con un'ampiezza di abduzione dell'arto di 70-90 °. Un forte aumento del dolore è associato alla compressione temporanea del tendine tra l'epifisi dell'omero e l'acromion.

La forma calcifica della tendinite viene diagnosticata dopo aver eseguito le radiografie dell'articolazione della spalla. I sintomi del dolore sono più pronunciati e la funzione motoria dell'articolazione è compromessa in modo più significativo.

Uno strappo o una rottura completa del tendine che fissa il muscolo sovraspinato è solitamente causato da un sollevamento pesante o da una caduta senza successo con enfasi sul braccio. Si differenzia dalle altre forme di periartrite omeroscapolare per il tipico sintomo della "mano cadente", cioè l'incapacità di mantenere la mano nella posizione distesa. Questa condizione richiede l'artrografia dell'articolazione della spalla e, se viene rilevata una rottura del tendine, l'intervento chirurgico.

Con la tendinite della testa del bicipite, si notano dolore persistente e dolorabilità alla palpazione quando si tenta di tendere il muscolo bicipite.

La clinica della borsite subacromiale si sviluppa solitamente secondariamente, in seguito alla lesione del muscolo sovraspinato o del bicipite. È caratterizzata da dolore, rotazione limitata e abduzione dell'arto (sintomo di spalla bloccata). Può presentarsi sotto forma di borsite calcifica con deposito di sali di calcio nel sacco subacromiale.

Periartrite dell'articolazione del gomito

Le opzioni per le lesioni dei tessuti periarticolari dell'articolazione del gomito comprendono l'entesopatia nell'area degli epicondili dell'omero e la borsite ulnare.

Le entesopatie dei tendini fissati all'epicondilo della spalla costituiscono la base patogenetica della sindrome denominata “gomito del tennista”. Ci sono dolori nella zona degli epicondili esterni e mediali dell'omero, che sono aggravati dalla minima tensione degli estensori e dei flessori della mano e delle dita.

In caso di borsite ulnare si determina mediante palpazione una protrusione ballottante nella proiezione dell'olecrano.

Periartrite dell'articolazione dell'anca

Si sviluppa con danni ai tendini dei muscoli glutei piccoli e medi, nonché borse articolari nella regione del grande trocantere della coscia.

Per la clinica della periartrosi dell'anca è tipica la comparsa di dolore nella parte superiore esterna delle cosce durante la deambulazione e l'assenza a riposo. La palpazione dei tessuti molli nella regione del grande trocantere è dolorosa, la radiografia rivela calcificazione dei tendini e degli osteofiti lungo il contorno dell'apofisi femorale.

Periartrite dell'articolazione del ginocchio

È causata da una lesione dell'apparato tendineo, che fornisce la fissazione dei muscoli semitendinoso, sartorio, snello e semimembranoso al condilo mediale della tibia. Il dolore accompagna sia i movimenti attivi che quelli passivi (estensione, flessione, rotazione della parte inferiore della gamba), a volte si osserva ipertermia locale e gonfiore delle strutture dei tessuti molli.

La terapia delle lesioni reumatiche dei tessuti molli periarticolari viene eseguita da un reumatologo e comprende la nomina di un regime di riposo per l'arto interessato, farmaci del gruppo FANS (naprossene, butadione, ortofen, indimetacina), sessioni di fonoforesi con idrocortisone, terapia fisica e massaggiare.

In assenza di dinamica positiva entro 2 settimane, viene eseguito un blocco periarticolare locale dei tessuti con novocaina o glucocorticosteroidi.

Nelle forme di reumatismi extra-articolari spesso ricorrenti o resistenti alla terapia sono indicate sedute di radioterapia locale.

Un gruppo di malattie che colpiscono le aree che si trovano vicino alle articolazioni articolari sono combinate in un nome comune: reumatismi extraarticolari. Per origine e manifestazioni cliniche, questi sono vari processi patologici. Un ampio gruppo di malattie periarticolari comprende patologie dei tessuti situati sia vicino alle articolazioni che ad una certa distanza da esse.

Cosa sono le malattie reumatiche dei tessuti molli periarticolari

I reumatismi extra-articolari sono un gruppo di malattie dei tessuti molli dell'apparato muscolo-scheletrico. I processi reumatici colpiscono le guaine tendinee, le borse sinoviali, la fascia, il tessuto sottocutaneo, i legamenti, le aponeurosi, le entesi e le formazioni neurovascolari. Le più studiate fino ad oggi sono le malattie dei tessuti periarticolari, che hanno una chiara localizzazione e alcune manifestazioni cliniche.

Le malattie non reumatiche dei tessuti molli sono caratterizzate da sintomi meno chiari e da una localizzazione più indeterminata, rendendo la diagnosi e il trattamento più difficili. Secondo le statistiche, la sconfitta dell'apparato periarticolare si osserva nell'8% della popolazione mondiale. Più spesso la malattia si manifesta nelle donne di età compresa tra 34 e 54 anni, impegnate in lavori fisici pesanti.

Tipi di reumatismi extra-articolari

Tutti i processi infiammatori nella regione periarticolare possono essere suddivisi in 2 gruppi: lesioni primarie (si verificano sulla base di articolazioni intatte o artrosi) e secondarie (formate in malattie sistemiche). Il ruolo principale nell'origine delle patologie del 1o gruppo è assegnato allo stress sportivo, professionale o domestico, all'inferiorità dell'apparato legamentoso alla nascita, alla presenza di disturbi vegetativo-vascolari, neuro-riflessi ed endocrino-metabolici. Con una lesione secondaria, il cambiamento nell'epitelio è solitamente dovuto a un processo sistemico:

• La sindrome di Reiter;
• igroma (tumore sottocutaneo delle dimensioni di un pisello);
• artrite reumatoide o gottosa;
• periartrosi dell'anca;
• fascite plantare;
• sinovite reumatoide;
• stiloidite ulnare;
• borsite subdeltoidea;
• tendoperiostite del tendine di Achille;
• tendinite della cuffia dei rotatori e altri.

Per posizione

I tipi di reumatismi extraarticolari si distinguono anche per il luogo della loro localizzazione. I medici distinguono diverse condizioni dolorose:

• la tendinite è una lesione degenerativa del tendine;
• tendovaginite - la seconda fase del processo infiammatorio, che si sviluppa dopo il contatto del tendine infiammato con i tessuti sinoviali;
• aponeurosi - aponeurosi;
• fibrosite - fascia e aponeurosi;
• fascite - fascia;
• capsulite: una capsula fibrosa nell'articolazione;
• miotendinite: una sezione del muscolo adiacente al tendine;
• entesite - luoghi in cui l'apparato legamentoso è attaccato all'osso (entesi);
• legamentite: infiammazione dei legamenti extraarticolari;
• la borsite è un'infiammazione locale del sacco sieroso che si sviluppa dopo il contatto con un tendine infiammato (tendoborsite).

Dalla natura dei cambiamenti patologici

Le malattie dei tessuti molli periarticolari sono di natura degenerativa o infiammatoria. Le patologie primarie indipendenti hanno fondamentalmente un processo di degenerazione, quando lo sviluppo dell'infiammazione è associato a microtraumi dei tendini, dei legamenti durante carichi eccessivi e / o trofismo nell'epitelio. Nelle malattie infiammatorie il processo patologico si muove dalle strutture adiacenti, quindi questo tipo di patologia è spesso secondaria.

Cause di infiammazione dei tessuti periarticolari

Le malattie dei tessuti periarticolari si verificano per una serie di ragioni. Più spesso, processi infiammatori e degenerativi si verificano a seguito di ripetuti microtraumi o di un prolungato sovraccarico fisico. I medici notano altri fattori nello sviluppo della malattia:

• esposizione prolungata all'umidità o all'ipotermia, soprattutto degli arti inferiori;
• violazione dei processi metabolici nel corpo;
• il periodo della menopausa nelle donne (40-55 anni);
• patologie infettive (influenza, epatite e altre);
• cambiamenti ormonali (diabete, obesità, ecc.);
• forma cronica o ricorrente di artrosi, gonartrosi o artrite con infiammazione e degenerazione;
• malattie vascolari e cardiache, soprattutto dovute allo scarso apporto di sangue ai tessuti periarticolari;
• la tensione nervosa prolungata provoca vasospasmo, contribuendo alla degenerazione dell'epitelio.

Fattori di rischio

Oltre alle cause dirette, i fattori di rischio contribuiscono allo sviluppo della malattia. Tra loro:

• sottosviluppo congenito dell'apparato legamento-tendineo (sindrome da ipermobilità articolare);
• sport professionistici;
• elevata attività fisica sul lavoro;
• uno stile di vita inattivo, in cui l'apparato legamentoso si indebolisce;
• movimenti ripetitivi a lungo termine con ampiezza stereotipata;
• la presenza di osteoartrosi;
• infarto miocardico trasferito.

Sintomi di patologia

Con danni ai tessuti periarticolari, limitazione dei movimenti e dolore si osservano solo dopo che le borse sierose subdeltoidee e la guaina tendinea sono state incluse nel processo patologico. La patologia primaria non si manifesta con sintomi clinici. Il dolore si manifesta solo con i movimenti associati alla lesione. In altri casi l'attività motoria del paziente non provoca dolore per la mancata contrazione del tendine interessato.

Sulla formazione di malattie dei tessuti periarticolari si può apprendere nel tempo sviluppando segni:

• la presenza di versamento (accumulo di liquidi corporei);
• focolai di necrosi (morte cellulare);
• la formazione di ematomi nel sito della lesione;
• gonfiore, gonfiore della pelle;
• movimento limitato, dolore irradiato;
• mobilità eccessiva insolita;
• aumento locale della temperatura;
• non vi è possibilità flesso-estensore degli arti;
• infiammazione ai talloni (talalgia);
• sindrome del dolore, aggravata dal movimento o dalla palpazione;
• con la deformazione degli elementi periarticolari degli arti inferiori, a volte si osserva un'andatura innaturale o zoppia.

Una malattia infiammatoria dei tessuti che circondano l’articolazione della spalla è chiamata periartrite omeroscapolare. Il lavoro della spalla è fornito da: muscoli sovraspinato, piccolo rotondo, infraspinato, sottoscapolare e bicipite (bicipite), muscolo rotatore. Durante la malattia, nel sacco subacromiale, nei tendini o nel periostio si depositano sali di calcio e lime (forma calcificante), per cui l'arto è limitato nei movimenti.

La periartrite spalla-spalla si sviluppa lentamente, ma i suoi cambiamenti distrofici influenzano notevolmente la qualità della vita. L'adduzione o il rapimento del braccio diventano impossibili a causa di un forte dolore (un sintomo di una spalla bloccata o un segno di Dauborn). Quando la patologia viene trascurata, il paziente, oltre alla sofferenza fisica e morale, arriva alla disabilità. La periartrite spalla-spalla, come tutte le malattie dei tessuti periarticolari, procede di nascosto. La patologia non si manifesta finché non appare un fattore provocante.

I principali sintomi della malattia sono la mobilità limitata del braccio e il dolore. Altri sintomi di infiammazione dei tendini della spalla:

• Una sindrome da dolore (radicolare) molto forte si esprime nel periodo acuto. Anche a riposo, si avverte un dolore estenuante alla spalla e alla scapola, che interferisce con il corretto riposo e il sonno.
• Con un lungo decorso della malattia si sviluppa la spondilosi della colonna cervicale, in cui i processi spinosi crescono sui bordi delle vertebre. Spesso inizia l'osteoporosi dell'omero.
• I cambiamenti distruttivi influenzano la mano. La pelle della mano acquisisce una tinta bluastra, i muscoli si atrofizzano gradualmente, è difficile piegare le dita.

Periartrite dell'articolazione del gomito

In base alla frequenza delle manifestazioni delle malattie dei tessuti periarticolari, la periartrite della spalla è la prima, seguita da quella del gomito. Complica la diagnosi del lento sviluppo della malattia. Le persone anziane hanno maggiori probabilità di soffrire di periartrite dell'articolazione del gomito. Gli sport seri possono anche portare allo sviluppo di patologie. Nelle persone, questa malattia è chiamata "gomito del tennista o del golfista", perché è una malattia professionale degli atleti.

A seguito di traumi o di malattie infettive o endocrine pregresse, si verifica la disorganizzazione dei tendini del gomito, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• gli strati superiori della pelle si gonfiano;
• l'infiltrato si accumula con una miscela di sangue e linfa;
• le fibre formate dal collagene si fondono;
• si formano aree sclerotiche;
• la struttura delle cellule della borsa periarticolare cambia, le sue pareti crescono insieme, in esse si accumulano sali di calcio.

A volte la periartrite è accompagnata da borsite ulnare, una malattia non infiammatoria che colpisce la borsa del gomito. In questo caso, durante la palpazione, si determina una protrusione elettorale. Se il processo patologico procede nella borsa periarticolare, si sviluppa una borsite reattiva, che causa arrossamento, gonfiore dei tessuti e comparsa di un infiltrato sieroso all'interno del fuoco dell'infiammazione.

Sintomi di infiammazione dell'articolazione dell'anca

La giunzione del femore e del bacino è la posizione dell'articolazione dell'anca. Gli elementi principali di questa parte sono la testa del femore, ricoperta di cartilagine per uno scorrimento morbido, e la cavità dell'osso pelvico. Poiché il collo del femore entra profondamente nella cavità articolare, la gamba può muoversi su tutti i piani. La parte superiore del corpo preme sull'articolazione dell'anca, il che la rende suscettibile a lesioni e deformità. Anche un leggero processo infiammatorio nei muscoli glutei, sciatici o nella parte superiore esterna delle cosce si manifesta con dolore.

Nella prima fase della patologia, una persona avverte un leggero dolore alla coscia mentre cammina. A riposo, il dolore è di breve durata e la mobilità articolare non è disturbata. Con lo sviluppo della malattia dovuto alla crescita degli osteofiti, aumenta il dolore alle ossa, appare la zoppia. Se non esiste una terapia adeguata, l'infiammazione dell'articolazione dell'anca può portare alla completa perdita della capacità di movimento. I medici identificano diversi sintomi principali della malattia:

• forte dolore sul lato della coscia;
• iperemia della pelle e arrossamento della lesione;
• paralisi mattutina della gamba;
• con la coxartrosi, il dolore aumenta dopo l'esercizio;
• con l'artrite, il dolore scompare mentre si cammina.

Danni all'articolazione del ginocchio

L'infiammazione dei tessuti situati vicino all'articolazione del ginocchio è chiamata periartrite. Il sintomo principale della malattia è il dolore quando si cammina. Accade spesso che la sindrome del dolore che si manifesta durante l'esercizio, ad esempio durante la discesa dalle scale, non venga praticamente avvertita, e il dolore acuto con un passo calmo si attenua fino a scomparire completamente. Nei pazienti con periartrite si osservano talvolta dolore alla palpazione del condilo interno, gonfiore e ipertermia locale in quest'area.

La periartrite del ginocchio è una malattia insidiosa. Spesso, quando si visita un medico, i sintomi scompaiono completamente, quindi il trattamento della malattia viene ritardato per un periodo indefinito. I sintomi della patologia possono manifestarsi per la prima volta durante la fase cronica della malattia in caso di qualsiasi fattore provocante, ad esempio se l'apparato tendineo viene danneggiato durante lo sport. In questo caso compaiono altri segni caratteristici:

• iperemia e gonfiore dell'epidermide sulla superficie interna del ginocchio;
• si verifica la temperatura corporea subfebbrile (da 37 a 37,5 ° C), che può mantenersi o aumentare;
• si sviluppa affaticamento, debolezza generale;
• in alcuni casi appare zoppia;
• la gravità del processo patologico è evidenziata dalla restrizione delle funzioni motorie;
• un lungo decorso di periartrite del ginocchio termina con atrofia muscolare o completa perdita delle funzioni motorie dell'arto inferiore.

Diagnosi delle malattie

Per identificare la malattia, è necessario determinarne il tipo. Durante una visita da uno specialista verrà effettuato un esame approfondito, verranno analizzate le cause del processo patologico. Durante la palpazione, il medico determina le aree dolorose locali nelle aree di attacco del tendine o nell'area dei muscoli. Per confermare la diagnosi sono necessari metodi strumentali:

• studio termografico basato sulla differenza di temperatura nel fuoco dell'infiammazione;
• artrografia: radiografia dell'articolazione con l'introduzione di un mezzo di contrasto per rilevare i cambiamenti postinfiammatori;
• tomografia computerizzata: un metodo di esame strato per strato dell'articolazione;
• risonanza magnetica: ottenere un'immagine tomografica dei tessuti per la ricerca.

Per una diagnosi accurata delle lesioni periarticolari, viene utilizzata una puntura dell'articolazione, delle formazioni periarticolari e degli ultrasuoni. Dalla natura del punteggiato, è facile giudicare la patogenesi. Inoltre, la rimozione del liquido in eccesso facilita le condizioni del paziente. Il vantaggio della tecnica ad ultrasuoni è l'assenza di esposizione alle radiazioni e l'ulteriore capacità di visualizzare i tessuti periarticolari. L'ecografia consente di determinare:

• posizione esatta della lesione;
• rotture latenti o strappi di legamenti e tendini;
• la presenza di essudato nelle guaine sinoviali e nelle borse.

Quale medico contattare

Di norma, alla prima visita al policlinico distrettuale, l'ufficiale di stato civile indirizza il paziente a un medico di medicina generale. Dopo l'esame iniziale, il medico effettua una diagnosi preliminare e indirizza il paziente a uno specialista più ristretto. Quando contatti un centro medico, puoi rivolgerti immediatamente a un medico che tratta le articolazioni: questo è un reumatologo. Dopo la diagnostica strumentale, l'esame delle articolazioni interessate e l'esame fisico, il medico redige un percorso terapeutico e decide sull'opportunità del ricovero in ospedale del paziente.

In caso di processo patologico grave o se la terapia conservativa precedentemente prescritta è inefficace, è necessario contattare un traumatologo ortopedico. Questo specialista è specializzato nel trattamento chirurgico delle articolazioni. Nei casi avanzati, un traumatologo ortopedico esegue un intervento chirurgico, che si divide in un intervento di conservazione dell'organo (artrodesi, resezione, artroplastica, artrotomia) ed endoprotesi (inserimento di una protesi al posto dell'articolazione).

Trattamento dei tessuti periarticolari infiammati

Le malattie dei tessuti periarticolari vengono trattate diversamente, ma i principi terapeutici sono simili. Il ruolo principale nello sviluppo delle patologie è giocato da sovraccarichi e lesioni, quindi la cosa principale nella loro terapia è eliminare i fattori che portano a danni alle articolazioni. Le consultazioni di terapia occupazionale a volte forniscono benefici così tangibili che i relativi costi sono pienamente giustificati. Lo specialista sviluppa un programma individuale di misure per proteggere e migliorare le funzioni delle articolazioni, per prevenire la disabilità. Gruppi di farmaci prescritti:

• farmaci antinfiammatori;
• antibiotici;
• antiossidanti;
• glucocorticoidi;
• immunosoppressori;
• gammaglobuline;
• preparati omeopatici;
• terapia vitaminica.

Oltre alla terapia farmacologica, al paziente vengono prescritti: esercizi di fisioterapia, massaggi, fisioterapia, bagni terapeutici con iodio, bromo e altri mezzi. Per immobilizzare l'arto interessato vengono prescritti dispositivi ortopedici. In caso di danno al tunnel carpale in posizione neutra, la mano viene steccata, in caso di epicondilite laterale viene applicata una benda sulla spalla e in caso di alluce valgo del piede, quando il tendine del muscolo posteriore è interessato, viene utilizzata la fissazione dell'articolazione della caviglia. Quando l'infiammazione del ginocchio richiede l'imposizione di speciali ginocchiere.

Terapia antinfiammatoria FANS

Il trattamento principale dei tessuti periarticolari con i farmaci è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi sono farmaci che hanno effetti analgesici, antinfiammatori e antipiretici. Il meccanismo d'azione dei FANS si basa sul blocco degli enzimi proteolitici responsabili della produzione di sostanze chimiche - prostaglandine che contribuiscono alla febbre, all'infiammazione, al dolore. La parola "non steroideo" sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi agli ormoni steroidei. I FANS più comuni:

• Fenilbutazone;
• Diclofenac;
• Ortofen;
• Naprossene;
• Indometacina;
• Butadion.

I FANS sono prescritti per il dolore durante gli attacchi di malattie articolari e per il loro ulteriore trattamento. Il dosaggio e la durata del trattamento sono prescritti individualmente. Di solito un nuovo farmaco viene prescritto per primo alla dose più bassa. Se il medicinale è ben tollerato, la dose giornaliera viene aumentata dopo 2-3 giorni. In alcuni pazienti l'effetto terapeutico si ottiene con dosi molto elevate di FANS.

Trattamento locale

La terapia per l'infiammazione delle borse periarticolari è sempre integrata con gel e unguenti topici. Va ricordato che è impossibile utilizzare unguenti localmente irritanti e riscaldanti con la progressione dei processi infiammatori nelle articolazioni, poiché dilatano i vasi, il che contribuisce all'aggravamento dei sintomi. I preparati topici devono essere prescritti da un medico. Quasi tutti gli unguenti per eliminare i processi infiammatori si basano sui FANS. A volte i farmaci vengono forniti in combinazione con un condroprotettore. I farmaci topici più popolari:

• Gel veloce. Riduce il gonfiore, riduce la temperatura locale, favorisce un rapido recupero dell'articolazione. Non usare in gravidanza e nei bambini di età inferiore a 6 anni.
• Longevità Arresta il dolore intenso, allevia il gonfiore grave. Consigliato per infiltrazione. L'effetto terapeutico dura 3-4 ore. L'età minima per applicare il gel è di 1 anno.
• Gel di diclofenac. Ha una pronunciata proprietà analgesica e antinfiammatoria. Provoca l'indebolimento del dolore alle articolazioni durante il movimento e a riposo. Non utilizzare nel 3° trimestre di gravidanza, durante l'allattamento e nei bambini sotto i 6 anni di età.

Blocco del tessuto periarticolare

Se si inietta il farmaco con un ago direttamente nei tessuti vicini mediante iniezione, il risultato desiderato può essere ottenuto più rapidamente e con rischi minimi. A seconda della localizzazione della lesione e del grado della malattia, per il blocco possono essere utilizzati diversi farmaci: dagli anestetici (novocaina, lidocaina) ai glucocorticosteroidi (betametasone, diprospan, idrocortisone). La procedura viene eseguita solo da un medico altamente specializzato. I farmaci vengono introdotti nello spazio periarticolare da un neurologo, neuropatologo, traumatologo o chirurgo.

Il blocco periarticolare viene effettuato in combinazione con la terapia principale. La procedura facilita le condizioni del paziente, risparmia le forze per ulteriori trattamenti, che in questa patologia sono lunghi. I pazienti con intolleranza ai farmaci obbligatori non possono effettuare il blocco. Se viene rilevata un'infezione della pelle nel sito di iniezione, in quest'area è vietata la somministrazione profonda di farmaci.

Fisioterapia

Per il trattamento delle patologie reumatiche dei tessuti molli periarticolari è obbligatoria la fisioterapia. È parte integrante della terapia complessa e lo strumento principale che aiuta i pazienti a riprendersi. Le procedure fisioterapiche più comuni:

• Magnetoterapia. Attiva la circolazione sanguigna negli spazi periarticolari alterati, allevia il gonfiore, favorisce la rapida rigenerazione delle cellule. Il metodo si basa sull'azione della corrente continua o alternata a bassa frequenza. Per ottenere un effetto terapeutico, il paziente deve sottoporsi a 10-12 procedure.
• Terapia laser. Promuove il rapido ripristino del tessuto osseo e cartilagineo. Durante la procedura, il corpo viene colpito da un laser di diversa potenza. Il tempo di esposizione all'articolazione malata è di 5-8 minuti. La durata della seduta è di circa 30 minuti. La terapia laser viene eseguita in un ciclo di almeno 30 procedure, se necessario, due volte l'anno.
• Elettroforesi con Dimexide o Lidasi. Un metodo comune di somministrazione hardware di farmaci direttamente sulla lesione. Aiuta a ottenere un pronunciato effetto antinfiammatorio e antibatterico. Assegnare ai pazienti a cui sono controindicate iniezioni di farmaci antinfiammatori.
• Applicazioni di fango. La fangoterapia ha un effetto positivo sui processi di distruzione del tessuto connettivo. L'opportunità delle applicazioni del fango è dovuta all'effetto analgesico generale.
• Trattamento con ozocerite. Le procedure termiche sono prescritte durante il periodo di remissione dell'infiammazione dello spazio periarticolare. L'ozocerite è un idrocarburo naturale ricavato dal bitume di petrolio, il cui utilizzo riduce il dolore, migliora la nutrizione e la circolazione sanguigna delle articolazioni colpite.
• Terapia con paraffina. La paraffina è una sostanza cerosa che riscalda perfettamente la pelle. Per le malattie reumatiche viene utilizzata la cera riscaldata a 60 gradi.
• UHF. La terapia consiste nell'esporre l'articolazione infiammata ad un campo magnetico ad alta frequenza, che aiuta a ridurre il dolore. L'UHF previene la formazione di radicali liberi nell'articolazione, allevia il gonfiore.
• Fonoforesi. Un metodo complesso che combina le vibrazioni ultrasoniche con i farmaci. L'essenza della procedura è l'applicazione di una sostanza terapeutica al sito della lesione con ulteriore elaborazione da parte di un sensore a ultrasuoni per la sua profonda penetrazione nei tessuti.

Esercizio terapeutico e massaggio

Nella fase attiva dei reumatismi extraarticolari vengono prescritti esercizi di fisioterapia (terapia fisica) e massaggio dei punti biologici. Anche con un rigoroso riposo a letto, il paziente deve essere fisicamente attivo. Man mano che la condizione migliora, vengono inclusi esercizi più difficili per grandi gruppi muscolari con ampiezza incompleta e gli stessi intervalli. Gli esercizi di fisioterapia e il massaggio sono prescritti da un reumatologo e la tecnica di esercizio viene introdotta da uno specialista in terapia fisica. Non è consigliabile iniziare le lezioni da soli: ciò porterà solo a un peggioramento della condizione.

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