Infiammazione dell'utero come complicanza dopo il parto. Endocervicite nelle madri che allattano dopo il parto Complicazioni postpartum nelle donne infiammazione dell'utero

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Il dolore nell'addome inferiore è familiare, forse, a ogni donna. Per alcune si verificano nei primi giorni delle mestruazioni, per altre iniziano a disturbare pochi giorni prima della loro comparsa, e talvolta compaiono in modo del tutto inaspettato e possono causare molti disagi, impedendo loro di condurre uno stile di vita normale e costringendole a prendere antidolorifici.

Il dolore addominale è sempre un sintomo allarmante, che può essere un segno di molte malattie, inclusa l'infiammazione degli organi pelvici e dell'utero nelle donne e richiede un trattamento immediato. Che tipo di malattia è questa? Quali sintomi indicano il suo sviluppo e come trattarlo saranno discussi ulteriormente.

Infiammazione dell'utero nelle donne

L'infiammazione dell'utero si verifica quando virus, batteri o infezioni fungine entrano nella sua cavità. Esistono diversi tipi, a seconda della localizzazione del processo nell'organo:

• cervicite – infiammazione del canale cervicale;
• endometrite – infiammazione della mucosa interna dell'utero;
• miometrite: un processo infiammatorio nello strato muscolare dell'utero del miometrio;
• l'endomiometrite è una malattia di due strati contemporaneamente: il miometrio e l'endometrio.

Processi infiammatori non iniziare in modo casuale. L'infezione può diventare così profonda solo se le difese naturali del sistema riproduttivo femminile vengono indebolite. Nella maggior parte dei casi, l’ambiente acido della mucosa vaginale e della barriera cervicale non consentono alle infezioni di penetrare nell’utero.

Le principali cause di infiammazione dell'utero:

• Travaglio complicato (travaglio debole, scarsa apertura della cervice, emorragia postpartum, svuotamento incompleto della cavità dalla placenta).
• Intervento chirurgico nella zona pelvica (mancato rispetto delle regole settiche e antisettiche, manipolazione imprudente, trattamento in caso di infezioni nel corpo).
• Metodi di ricerca diagnostica (curettage, biopsia, isteroscopia, cervicoscopia, colposcopia e altri).
• Taglio cesareo.
• Aborto o curettage dopo una gravidanza congelata o un aborto incompleto.
• Fare sesso durante le mestruazioni.
• Mancato rispetto delle regole di igiene genitale dopo il parto e le operazioni, durante i giorni critici.
• Malattie avanzate o numerose del sistema genito-urinario.
• Avere un gran numero di partner sessuali.
• Inizio precoce dell'attività sessuale.
• Installazione, rimozione o crescita interna di un dispositivo intrauterino.
• Lavare la microflora naturale della vagina mediante lavande.
• Ectopia cervicale (presenza di mucosa sulla superficie della cervice).

Non è sempre possibile identificare con precisione la causa del processo infiammatorio se non è stato causato dall'intervento fisico nella cavità dell'organo.

Sintomi

I processi infiammatori possono essere acuti o cronici. A seconda di ciò, l'intensità della loro manifestazione cambierà.

Infiammazione acuta impossibile non notarlo:

• un forte aumento della temperatura corporea (38-40 gradi);
• sintomi di intossicazione del corpo: debolezza, mal di testa, mancanza di appetito, vertigini;
• sanguinamento o altra secrezione insolita dal tratto genitale (purulenta, sierosa, sanguigna);
• odore sgradevole di scarico;
• dolore acuto o fastidioso, possibilmente crampiforme, al basso addome e alla schiena.

Infiammazione acuta dell'utero il più delle volte si verifica dopo il curettage, il parto, l'aborto, il taglio cesareo, le procedure diagnostiche e altri interventi negli organi interni delle donne. Queste malattie devono essere trattate il più rapidamente possibile, non appena compaiono i primi sintomi, altrimenti la malattia diventerà cronica.

Sintomi del processo infiammatorio cronico nell'utero sono simili ai sintomi di molte malattie femminili. Devi consultare un ginecologo e iniziare a curare la malattia se hai:

• compaiono perdite vaginali insolite;
• periodicamente c'è dolore nell'addome inferiore o nell'osso sacro (anche il dolore durante i periodi mestruali non è la norma assoluta);
• odore sgradevole dal tratto genitale;
• secchezza, prurito e bruciore alle labbra e alla vagina;
• sensazioni dolorose compaiono durante o dopo il rapporto sessuale;
• temperatura corporea leggermente aumentata (37-37,5 gradi);
• c'è sanguinamento uterino nel momento sbagliato;
• apparivano irritabilità, perdita di forza, cominciavi a stancarti rapidamente senza motivo, il tuo polso spesso aumentava e c'erano attacchi di febbre;
• Si verificano interruzioni del ciclo mestruale (ritardi, cicli troppo brevi, mancanza di mestruazioni).
• secrezione eccessivamente abbondante o scarsa dal tratto genitale durante le mestruazioni.

I sintomi nelle donne con infiammazione dell'utero possono essere molto diversi o completamente assenti. Pertanto, è necessario sottoporsi a esami di routine dal ginecologo almeno una volta all'anno per iniziare il trattamento di qualsiasi malattia in tempo, se necessario.

Trattamento

I processi infiammatori acuti nelle donne dopo il parto, le operazioni e le procedure diagnostiche vengono trattati in ospedale. Il trattamento inizia sempre con la pulizia ginecologica, necessaria per eliminare la causa dell'infiammazione (resti di tessuto ovulo fecondato, placenta, materiale di sutura). E viene effettuata anche la pulizia per accelerare il recupero in caso di endometriosi e metroendometriosi, quando è necessario liberare l'utero dai tessuti infetti dello strato mucoso (eseguire manualmente il peeling completo e la rimozione dell'endometrio malato, che normalmente avviene durante il ciclo mestruale). periodi). Dopo l'operazione, il medico prescriverà un trattamento con antibiotici e farmaci ormonali che stimolano la corretta crescita di nuovo tessuto nell'utero.

Trattamento con antibiotici nelle forme acute della malattia aiuterà ad alleviare i sintomi entro uno o due giorni.

L'infiammazione cronica dell'utero nelle donne può essere trattata in regime ambulatoriale. A questo scopo prescrivono:

• farmaci antibatterici "Metrogyl" o "Metronidozole" che fermano e prevengono l'ulteriore diffusione dell'infezione, sulfamidici;
• complessi vitaminici, che contengono necessariamente vitamina “C”, vitamine “B” ed “E”, acido folico e altri;
• antistaminici per alleviare i sintomi (prurito, gonfiore) - "Ketotifen" o "Tavegil";
• compresse per migliorare l'afflusso di sangue e il metabolismo nei tessuti degli organi pelvici;
• immunomodulatori per prevenire la ricaduta della malattia - "Immunal", "Dekaris";
• farmaci per migliorare la coagulazione del sangue;
• biostimolanti - "Torba" o "Bioset";
• trattamento fisioterapico.

Dopo il completamento del trattamento I contraccettivi orali combinati vengono spesso prescritti per un periodo da due a quattro mesi per normalizzare i livelli ormonali e accelerare il processo di recupero negli organi e nei tessuti del corpo.

Durante il trattamento il partner sessuale deve sottoporsi ad un esame e, se necessario, ad un ciclo di terapia prescritto dal medico. Durante il periodo di recupero è necessario evitare completamente il contatto sessuale. E dopo due o tre mesi, entrambi i partner devono ripetere tutti i test e assicurarsi che non vi siano infezioni nel sistema genito-urinario.

L'infiammazione dell'utero nelle donne è una malattia abbastanza comune, che può essere curata con successo solo con un trattamento tempestivo e corretto. Altrimenti, l'infiammazione può causare complicazioni come la formazione di aderenze, cisti, fibromi, complicazioni della gravidanza (distacco di placenta, sanguinamento, parto prematuro, infezione fetale, aborti multipli), infertilità, gravidanza ectopica, dolore pelvico cronico, crescita di tumori maligni e lo sviluppo della sepsi. Non ritardare il trattamento per qualsiasi forma di infiammazione uterina.

Vari processi infiammatori si verificano spesso nella cavità uterina. Possono essere causati da molte ragioni. Alcuni di essi sono controllabili, altri no. Poiché il parto è un enorme stress per il corpo, dopo di esso potrebbe verificarsi un'esacerbazione di malattie croniche e l'aggiunta di nuove malattie e processi infiammatori nel sistema riproduttivo. Questo materiale spiega perché l'infiammazione dell'utero si sviluppa dopo il parto, a quali conseguenze può portare e come eliminarla.

Crollo

Cause

Per capire perché, dopo il parto, il sistema riproduttivo di una donna è più suscettibile a vari processi infiammatori e infettivi, è importante comprendere i meccanismi stessi dello sviluppo di un tale fenomeno patologico. La maggior parte dei processi infiammatori sono di natura batterica, ovvero sono causati da batteri patologici, meno spesso da microrganismi. E molto raramente: virus e funghi. Inoltre, qualsiasi processo di questo tipo avviene in più fasi:

1. Un agente batterico o un microrganismo infettivo entra nella vagina;
2. Con un'immunità tissutale insufficiente, con una densità insufficiente del tappo del muco e in alcune altre circostanze, penetra dalla vagina nel canale cervicale e da lì nella cavità uterina;
3. Nella maggior parte dei casi, l'attività di un tale organismo patologico è soppressa dall'immunità dei tessuti locali, dalla microflora e dai batteri benefici che vivono su di essa;
4. Con un'immunità indebolita (o con una grande quantità di agente infettivo), tale soppressione è impossibile;
5. Di conseguenza, l'organismo patologico inizia un'attività attiva, diffondendosi sia nella profondità dei tessuti sia occupando aree sempre più grandi;
6. Prima o poi ciò provoca sintomi negativi caratteristici di una particolare malattia;
7. Se l'attività dei batteri è parzialmente soppressa dall'immunità tissutale generale o locale, si forma un processo cronico; se non viene soppressa, allora è acuta.

Perché il rischio di sviluppare una tale patologia è particolarmente elevato dopo la gravidanza? Ciò è dovuto a diversi fattori. Innanzitutto perché la gravidanza è un enorme stress per il corpo, che porta a una significativa diminuzione dell'immunità generale. Inoltre, durante il parto, i tessuti dell'utero vengono danneggiati e la loro microflora viene interrotta, a seguito della quale anche l'immunità dei tessuti diminuisce in modo significativo. Inoltre, ci sono microtraumi che portano al fatto che l'agente infettivo può entrare immediatamente nel sangue, il che complica notevolmente la sua soppressione anche con una forte immunità.

Durante il processo di nascita esiste la possibilità di introdurre batteri nel sistema riproduttivo. E, tenendo conto di tutto quanto sopra, diventa chiaro che in questo caso porterà quasi sempre a un processo patologico. Inoltre, la probabilità che l'infiammazione dell'utero si sviluppi dopo il parto mediante taglio cesareo è maggiore rispetto al parto naturale. Poiché tale intervento chirurgico porta ad una diminuzione ancora più significativa dell'immunità.

Anche gli aborti e gli aborti hanno un impatto sulla probabilità di sviluppare un processo infiammatorio nell'utero, poiché colpiscono anche i tessuti locali e l'immunità organica generale. Gli interventi terapeutici chirurgici e diagnostici (curettage, isteroscopia, ecc.) Possono anche ridurre l'immunità dei tessuti e portare ad una maggiore probabilità di sviluppare un processo patologico. Ma è il parto in questo senso che ha il massimo effetto negativo.

Esistono diversi tipi di infiammazione e possono verificarsi una varietà di cose. Tuttavia, dopo il parto, i processi più comuni sono quelli che interessano la cavità uterina e non le ovaie, le tube di Falloppio, ecc. Poiché è quest'area ad essere esposta all'impatto più intenso durante il parto. Anche i processi patologici nella cervice e nel canale cervicale sono molto probabili per gli stessi motivi.

Segni

I sintomi della malattia dipendono dal tipo, dalle caratteristiche e anche dalla forma in cui si presenta. Nel decorso cronico i sintomi sono spesso del tutto assenti o espressi in modo così implicito da poter essere completamente ignorati dalla donna. Ma dopo il parto, soprattutto con l'uso del taglio cesareo, un simile decorso non viene quasi osservato e il fenomeno è acuto nella maggior parte dei pazienti. Il decorso subacuto è caratterizzato da sintomi lievi ed è insolito anche per le donne recentemente diventate madri.

In un quadro acuto, si formano i seguenti sintomi:

1. Aumento della temperatura corporea, a seconda del tipo di malattia e del suo decorso, da basso (37,2-37,3 gradi) a alto (38-39 gradi);
2. I segni generali del processo infiammatorio sono pallore, letargia, sonnolenza, intossicazione;
3. Dolore addominale che, a seconda della natura della lesione, può essere localizzato solo su un lato o su entrambi;
4. Il sanguinamento uterino aciclico non si osserva in tutte le malattie, ma è presente, ad esempio, nell'endometrite e può portare allo sviluppo di anemia e al deterioramento del benessere;
5. Anche la disfunzione mestruale non si verifica in tutte le patologie, ma talvolta si osserva;
6. Scarico insolito e patologico di natura purulenta o sierosa, aumento significativo della quantità di scarico, suo ispessimento e altre deviazioni in quest'area.

I segni di infiammazione uterina dopo il parto possono essere particolarmente gravi. E una donna spesso consulta tempestivamente un medico proprio per questo motivo. Pertanto, il trattamento di tale patologia viene solitamente effettuato in modo tempestivo ed efficace.

Diagnostica

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

1. Analisi del sangue generale e sua biochimica;
2. Isteroscopia se possibile;
3. Uno striscio dall'utero e dalla vagina per l'esame citologico.

Anche l'anamnesi, i sintomi e la visita ginecologica con speculum svolgono un ruolo importante.

Il trattamento dell'infiammazione uterina dopo il taglio cesareo presenta alcune difficoltà. Ciò è dovuto al fatto che in casi normali dovrebbe essere eseguito con antibiotici. Questo è un metodo rapido ed efficace per trattare il processo infiammatorio. Tuttavia, durante la gravidanza, l’uso degli antibiotici può essere limitato a causa del fatto che la donna sta allattando. Per questo motivo, i medici possono provare alcuni farmaci immunitari progettati per rafforzare l’immunità abbastanza da consentire al corpo di combattere da solo l’infezione.

Questi sono farmaci come Likopid, Interferone e altri. Tuttavia, la difficoltà è che tali farmaci non sono sufficientemente efficaci e possono avere anche controindicazioni, come l’allattamento al seno. Alcuni di questi prodotti possono essere utilizzati localmente, ad esempio le supposte Viferon. Ma la loro attività spesso non è sufficiente.

In questo caso, è necessario risolvere la questione dell'interruzione o dell'interruzione dell'allattamento al seno per il trattamento, poiché la condizione del paziente con tale infiammazione può essere pericolosa non solo per il suo sistema riproduttivo, ma anche per la vita.

Dopo la sospensione dell'allattamento al seno possono essere prescritti liberamente antibiotici ad ampio spettro, come Amoxiclav, Tsiprolet, Ceftriaxone, Metronidazolo, Doxiciclina. Vengono prescritti per un periodo di cinque giorni e il dosaggio viene calcolato in base al peso del paziente. Parallelamente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac), che aiutano ad alleviare l'infiammazione e il dolore. Si presta attenzione alla terapia vitaminica, si prendono preparati di vitamina A, E, C e gruppo B.

L’endometrite è un’infiammazione del rivestimento dell’utero. Ma molto raramente questa malattia si presenta come una malattia indipendente. Di solito è accompagnato da un'infiammazione delle appendici uterine: tube di Falloppio e ovaie. Questa infiammazione ha un altro nome: salpingooforite.

A seconda della velocità con cui si sviluppa la malattia, l'infiammazione dell'utero si divide in acuta e cronica.

Infiammazione acuta dell'utero - endometrite, si sviluppa nell'arco di diversi giorni e si manifesta con febbre alta e forte dolore addominale. Le ragioni del suo sviluppo sono solitamente il parto o una sorta di esame ginecologico della cavità uterina.

Ma l'endometrite cronica può svilupparsi per un tempo molto, molto lungo, a volte anche un anno intero. In questo caso, la donna potrebbe non avvertire alcun sintomo.

L'endometrite non può comparire da sola. La cavità uterina è completamente sterile, ma l'ingresso di tutti i tipi di microbi molto spesso porta alla sua infiammazione, che si verifica più spesso dopo il parto. Questi microbi entrano nell'utero dalla vagina, soprattutto se una donna soffre di vaginosi batterica, clamidia o ha il citomegalovirus nel sangue.

A volte, ma abbastanza raramente, i microbi vengono introdotti nella cavità uterina con strumenti non sterili, ad esempio ciò può accadere durante un aborto o un curettage diagnostico della cavità uterina. A volte, ma molto raramente, l'endometrite può comparire anche nelle donne affette da tubercolosi.

I sintomi dell'endometrite nelle donne che non hanno partorito possono manifestarsi sotto forma di febbre alta, che a volte sale fino a 40 gradi, dolore prolungato e fastidioso all'addome, soprattutto nella parte inferiore, perdite vaginali di natura sanguinolenta o purulenta, che non è in alcun modo correlato alle mestruazioni.

I sintomi dell'endometrite postpartum compaiono uno o due giorni dopo la nascita del bambino e comprendono perdite vaginali abbondanti e maleodoranti, temperatura corporea elevata, dolore addominale, debolezza e brividi.

Ma l'infiammazione cronica dell'utero non si manifesta in alcun modo. È asintomatico. E molto spesso viene rilevato solo quando una donna non riesce a rimanere incinta o ha diversi aborti consecutivi. Inoltre, possono verificarsi dolori prolungati nella metà inferiore dell'addome e secrezioni purulente, ma in qualche modo sfuggono all'attenzione della donna.

Prima di iniziare a curare la malattia, è necessario identificare il suo agente causale, cioè trovare il microbo che ha causato l'endometrite. Questo può essere fatto solo facendo uno striscio nell'ufficio di un ginecologo. Il trattamento dell'endometrite acuta viene solitamente effettuato in ospedale; l'endometrite cronica viene spesso curata a casa.

Vengono prescritti antibiotici della serie cefazolina, gentamicina, clindamicina e metronidazolo. Molto spesso vengono introdotti nel corpo sotto forma di flebo endovenosa. La durata di tale trattamento va dai 7 ai 10 giorni. Ma dopo un paio di giorni, il trattamento prescritto correttamente aiuta e la donna avverte un notevole sollievo.

Nel trattamento dell'endometrite cronica, insieme agli antibiotici, vengono prescritti farmaci antivirali e farmaci che possono migliorare l'immunità del corpo. Molto spesso vengono prescritti contraccettivi orali per normalizzare il funzionamento delle ovaie.

Video: endometrite - infiammazione dell'utero

Una donna porta un bambino nella pancia per nove mesi. E ora, finalmente, le contrazioni e il parto sono finiti, il neonato dorme dolcemente e sembra che tutto il peggio sia passato. Ma il corpo è indebolito, ha dovuto sopportare gravi stress, cambiamenti ormonali e ora è il momento di riprendersi. Quali ostacoli potrebbero sorgere lungo il percorso e quali complicazioni potrebbe incontrare una donna?

Complicazioni dopo il parto naturale

Le complicazioni più comuni dopo il parto naturale sono le malattie infiammatorie degli organi pelvici. Possono comparire durante la gravidanza o molto prima, ma la donna non ha avuto il tempo di curarli, così come subito dopo il parto, se la giovane madre non ha seguito le raccomandazioni del medico e non ha prestato sufficiente attenzione all'igiene personale.

I più comuni:

• Endometrite postpartum(infiammazione della mucosa uterina) si verifica nel 7%. In un modo o nell'altro, l'utero viene danneggiato in tutte le donne dopo il parto, ma per la maggior parte la guarigione avviene rapidamente. Per il resto, l'endometrite si presenta in forma grave; i sintomi compaiono nei giorni 2-4 sotto forma di febbre, secrezioni scure, brividi e dolore al basso ventre. Una forma lieve di endometrite inizia poco dopo. La malattia si verifica sia durante il parto naturale che durante il taglio cesareo.
• Sanguinamento postpartum. Le perdite di sangue dopo il parto sono normali se sono abbondanti solo per una settimana. Dopo questo periodo, la quantità di sangue diminuisce, il sangue passa dal rosso vivo al pallido. Si può sospettare una patologia se macchie di sangue compaiono continuamente sugli assorbenti o sulla biancheria intima per due settimane dopo il parto e continuano ad avere un colore intenso. È ancora più pericoloso se l'emorragia è accompagnata da un odore sgradevole o da secrezioni purulente. In questo caso, è necessario consultare urgentemente un medico. Anche la mancanza di sanguinamento dopo il parto è un sintomo poco gentile: può essere un segno di un utero piegato o di una contrazione lenta.
• La corioamnionite è un'infiammazione delle membrane del feto e dell'utero. Se le membrane del frutto si rompono prematuramente, l'acqua fuoriesce prima e quindi il periodo senz'acqua dura più a lungo del previsto. In questa condizione, l'utero e il feto sono più suscettibili alle infezioni, quindi aumenta la probabilità di endometrite nella madre e c'è anche il rischio di malattie infettive nel bambino.
• Mastite e lattostasi postpartum. Entrambe queste complicazioni sono associate all'allattamento. Il primo è caratterizzato dall'infiammazione delle ghiandole mammarie e il secondo dal ristagno del latte. La loro differenza significativa è che con la mastite, l'alimentazione e l'estrazione del latte provocano forti dolori e con la lattostasi, al contrario, porta sollievo.
• Infiammazione dell'uretra. Bruciore e dolore durante la minzione sono ammessi nei primi giorni dopo il parto. Se dopo 7-10 giorni i sintomi persistono, la temperatura corporea aumenta, si avvertono falsi impulsi e dolori al basso ventre, che si irradiano alla parte bassa della schiena, si può parlare di processo infiammatorio. È necessaria la consultazione di un medico.

Complicazioni dopo il taglio cesareo

Tutti i disturbi di cui sopra possono comparire dopo un taglio cesareo. Le complicazioni speciali dopo l'intervento chirurgico sono chiamate:

• Picchi. Le aderenze sono la fusione delle strutture interne del corpo con corde o anelli di tessuto connettivo. Impediscono la diffusione dell'infiammazione, ma se ce ne sono troppe, si verifica una dissonanza nella cavità addominale. Le aderenze possono verificarsi sia prima che dopo il parto. I metodi più efficaci di controllo e prevenzione sono la fisioterapia e l'irudoterapia.
• Sanguinamento ed ematomi nell'area della sutura. Le patologie si verificano se la sutura viene applicata in modo errato e per una movimentazione meccanica brusca durante i cambi di medicazione e la lavorazione.
• Fenomeni purulento-infiammatori. Se un'infezione penetra attraverso la sutura o viene eseguito un trattamento insufficiente, l'area più vicina diventa rossa, gonfia, la temperatura aumenta e una sostanza sanguinante-purulenta viene rilasciata dalla sutura.
• Divergenza delle cuciture. In rari casi, circa 7-10 giorni dopo l’intervento chirurgico, la sutura potrebbe iniziare a sgretolarsi. Le possibili cause sono infezioni o trasporto di oggetti pesanti.
• Fistole di legatura. A volte la pelle attorno ai fili di sutura si ispessisce e si formano delle fistole. La pelle diventa rossa, i noduli possono essere caldi e dolorosi e viene rilasciato pus. Se le misure non vengono prese in tempo, può svilupparsi un ascesso. In caso di formazione di fistole è necessaria una sutura ripetuta.
• Ernia. Si verifica raramente, più spesso con un'incisione longitudinale o con più gravidanze consecutive che terminano con un intervento chirurgico.
• Cicatrice cheloide. Una complicazione estetica caratterizzata da una cicatrice eccessivamente grande e irregolare.

Conseguenze dell'anestesia epidurale durante il parto

L'anestesia epidurale è l'iniezione di un anestetico nel midollo spinale. Si effettua in alcuni casi particolari (madre troppo giovane, gravidanze multiple, anomalie), ma il medico deve avvisare delle possibili complicazioni e conseguenze.

• Un forte calo della pressione sanguigna;
• Il verificarsi di una reazione allergica al farmaco;
• Lesione alle radici nervose (con qualifiche insufficienti dell'anestesista);
• Respiro affannoso;
• Paralisi delle gambe;
• Insufficienza cardiaca;
• Se non si osserva sterilità durante la puntura, può verificarsi un processo infiammatorio, inclusa la meningite settica;
• La tossicità intravascolare si verifica quando l'anestetico entra accidentalmente in una vena;
• Malessere generale: mal di testa e mal di schiena, debolezza, nausea, vertigini, macchie negli occhi, acufeni;
• L'estremità del catetere rimane incastrata nel canale spinale.

Un'altra triste conseguenza è l'effetto insufficiente. Con alcune caratteristiche del corpo, l'anestesia potrebbe non funzionare completamente o non funzionare affatto.

Quando si esegue una procedura di anestesia, esiste il rischio che il farmaco penetri nei vasi e nel tessuto del midollo spinale, motivo per cui la reazione del corpo può essere imprevedibile. La conseguenza può essere un malessere generale per diversi giorni, oppure convulsioni e ipossia. Inoltre, non dobbiamo dimenticare il possibile impatto negativo sul bambino (intossicazione, ritardo nello sviluppo mentale e fisico, diminuzione dell'attività).

Conseguenze del parto prematuro

Normalmente, il bambino si prepara a lasciare il grembo materno entro la 40a settimana di gravidanza. Se le contrazioni iniziano prima e il travaglio avviene prima della data prevista, qualcosa è andato storto. La nascita prematura è pericolosa sia per la madre che per il bambino. Le conseguenze più pericolose:

• Una profonda depressione postpartum prolungata si verifica a causa del fatto che la madre inizia a incolpare se stessa per quello che è successo;
• Il sistema respiratorio poco sviluppato del bambino richiede il collegamento ad uno speciale apparato respiratorio;
• Un bambino prematuro spesso non è ancora in grado di nutrirsi da solo, quindi ha bisogno di essere collegato ad una macchina per l'alimentazione artificiale;
• Malattie polmonari croniche nei bambini;
• Sviluppo mentale lento, fino alla demenza;
• Immunità ridotta, tendenza a frequenti malattie infettive, infiammatorie, croniche;
• Tratti caratteriali: pianto, capricciosità, emotività;
• Sviluppo fisico ritardato. I bambini prematuri, di regola, iniziano a gattonare, sedersi e camminare più tardi.

Alcune complicazioni dopo il parto non possono essere previste, mentre altre, ad esempio le malattie infiammatorie, possono essere prevenute nella fase di pianificazione della gravidanza. La nascita di un bambino è il momento più piacevole e tanto atteso nella vita di ogni donna, quindi è meglio non lasciarlo oscurare da conseguenze spiacevoli e prendersi cura della propria salute.

Specialmente per-Elena Kichak

Dopo il parto, una donna spesso ha la sensazione che tutte le sue preoccupazioni siano ormai alle spalle. Ma, ahimè, a volte i primi giorni o settimane più felici della vita insieme di madre e bambino sono oscurati da varie complicazioni, non ultime le malattie settiche purulente postpartum della madre.
CAUSE

Le malattie infiammatorie postpartum sono spesso causate da microbi opportunistici che popolano il corpo di qualsiasi persona. Vivono costantemente sulla pelle, sulle mucose e nell'intestino, senza disturbare il loro "proprietario", ma in determinate condizioni possono causare malattie. E il parto, soprattutto se accompagnato da una grande perdita di sangue, che porta all'anemia e, di conseguenza, a una diminuzione delle difese dell'organismo, può diventare questa condizione favorevole per l'attivazione dei microbi. La causa dei processi infiammatori nel periodo postpartum può anche essere infezioni trasmesse sessualmente (gonococchi, clamidia, micoplasma, ecc.). Esistono anche associazioni di 2-3 microbi che potenziano reciprocamente le proprietà patogene.
Perdita di sangue durante il parto, anemia, carenza vitaminica, disturbi del sistema di coagulazione del sangue, residui di tessuto placentare o membrane nella cavità uterina, interventi chirurgici durante il parto, capezzoli screpolati, gravidanza e parto gravi, lungo intervallo anidro durante il parto: questi sono le principali condizioni che supportano l’infezione.
Attualmente, le più comuni endometriti postpartum (infiammazione dell'utero), corioamnionite (infiammazione delle membrane e dell'utero durante il parto), mastite (infiammazione della ghiandola mammaria), pielonefrite (infiammazione dei reni) e, molto meno frequentemente, tromboflebiti dell'utero le vene pelviche (infiammazione delle vene pelviche, spesso complicata da trombosi), peritonite (infiammazione del peritoneo) e sepsi (avvelenamento generale del sangue).
Per evitare lo sviluppo di gravi complicanze, è molto importante la diagnosi precoce di queste malattie ai primi sintomi; è ancora meglio prevenirli attraverso misure preventive in un gruppo di donne ad alto rischio.
Soffermiamoci sulle complicanze postpartum più comuni di natura infiammatoria.
ENDOMETRITE POSTPARTO (INFIAMMAZIONE DELLA CAVITÀ UTERINA)

Nella maggior parte dei casi si verifica dopo un taglio cesareo, un esame manuale dell'utero dopo il parto, una separazione manuale della placenta e un'escrezione della placenta (se la separazione indipendente della placenta è difficile a causa della compromissione della funzione contrattile dell'utero), con un lungo intervallo anidro (più inferiore a 12 ore), in donne ricoverate per parto con malattie infiammatorie del tratto genitale (ad esempio dovute a infezioni trasmesse sessualmente), in pazienti con un elevato numero di aborti in passato.
Esiste una forma pura di endometrite, che è molto meno comune (nel 15% dei casi) e si sviluppa senza residui di tessuto placentare, e l'endometrite sullo sfondo di resti di tessuto placentare, membrane trattenute, coaguli di sangue, suture posizionate con catgut dopo taglio cesareo.
L’endometrite viene classificata in lieve, moderata e grave. Di norma, queste forme differiscono l'una dall'altra per il grado di gravità, il grado di intossicazione generale del 2 organismo e la durata del trattamento richiesta.
Sintomi

Aumento della temperatura corporea, solitamente da 1 a 7 giorni dopo la nascita, a seconda della gravità della malattia. Con una forma lieve di endometrite, la temperatura corporea di solito aumenta solo il 5-7o giorno dopo la nascita, solitamente fino a 38 ° C; nelle forme gravi i primi sintomi compaiono già al 2-4° giorno, la temperatura corporea può raggiungere i 40° C.
Dolore al basso ventre. Possono essere insignificanti e intermittenti nel basso addome in caso di endometrite lieve, mentre intensi e costanti si estendono a tutto l'addome e alla parte bassa della schiena nella forma grave della malattia.
Lochia (scarico postpartum dal tratto genitale) rimane luminoso per lungo tempo (più di 14 giorni dopo la nascita), quindi acquisisce un colore bruno-marrone, con un odore sgradevole.
L'utero si contrae male, l'altezza del fondo uterino non corrisponde al giorno del periodo postpartum.
Fenomeni di intossicazione generale: il bambino trema. cosa fare(((, debolezza, perdita di appetito, mal di testa.

Diagnostica
Un esame del sangue generale rivela un aumento del numero di leucociti, ad es. leucocitosi, a volte - una diminuzione dei livelli di emoglobina.
L'esame ecografico nella cavità uterina rivela resti di tessuto placentare, membrane, coaguli di sangue, subinvoluzione dell'utero (l'utero si contrae male, le sue dimensioni non corrispondono al giorno del periodo postpartum).

Trattamento
Se viene rilevata una subinvoluzione dell'utero, viene effettuata un'attenta espansione del canale cervicale al fine di creare le condizioni per il deflusso del contenuto della cavità uterina; se il contenuto è molto, viene eseguita l'aspirazione sotto vuoto o il curettage 3.
Attualmente, in molte cliniche e ospedali per la maternità, la cavità uterina viene lavata con soluzioni antisettiche refrigerate.
La terapia antibatterica è il principale metodo di trattamento. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, poiché molte infezioni sono causate dall'associazione di diversi microbi. Quando si sceglie un antibiotico, si basa su quale microbo causa più spesso una particolare infiammazione, se l'antibiotico viene escreto nel latte e se colpisce il bambino. Se l'antibiotico non fornisce un effetto sufficiente entro 2-3 giorni, viene sostituito con un altro. Il metodo di assunzione dei farmaci antibatterici dipende dalla gravità dell'endometrite: nei casi lievi della malattia, è possibile limitarsi ai farmaci antibatterici in compresse; nei casi gravi di endometrite, gli antibiotici vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa.
La terapia per infusione (disintossicazione) (somministrazione endovenosa di farmaci) viene effettuata per eliminare gli effetti dell'intossicazione e migliorare la circolazione sanguigna. La terapia infusionale deve essere effettuata sia per l'endometrite lieve che per quella grave. Per eseguirlo vengono utilizzate soluzioni di glucosio (5, 10, 20%), soluzione fisiologica (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%), ecc.
Per tutte le forme di endometrite viene effettuata una terapia immunocorrettiva che aiuta a rafforzare le difese dell'organismo e ad aumentare l'immunità (vengono utilizzati farmaci come Viferon, Kipferon, ecc.).
L'HBOT (ossigenoterapia iperbarica) è un tipo di terapia che aiuta a saturare le cellule del corpo con l'ossigeno. Nelle malattie infettive di qualsiasi natura, le cellule soffrono di ipossia, ovvero mancanza di ossigeno. Il processo terapeutico consiste nel permettere alla donna di respirare una miscela ad alto contenuto di ossigeno attraverso una maschera. Questa terapia è molto efficace nelle manifestazioni iniziali dell'endometrite e rafforza le difese dell'organismo.

Prevenzione
L'incidenza dell'endometrite postpartum può essere significativamente ridotta con la profilassi antibiotica quando il rischio del suo sviluppo è relativamente elevato (dopo taglio cesareo, ingresso manuale nella cavità uterina, con un intervallo anidro superiore a 12 ore). Inoltre, prima del parto (idealmente prima della gravidanza), è necessario effettuare un esame ed eliminare l'infezione del canale del parto.
CORIOAMNIONITE (INFIAMMAZIONE DELLE MEMBRANE AMIGONALI)

Il più delle volte si verifica con la rottura prematura delle membrane. All'aumentare dell'intervallo anidro durante il travaglio, aumenta il rischio di infezione intrauterina del feto.

Sintomi
Durante un periodo anidro relativamente lungo (6-12 ore), una donna incinta o una donna in travaglio sperimenta un aumento della temperatura corporea, brividi, secrezione purulenta dal tratto genitale e un aumento della frequenza cardiaca. In una donna su cinque, la corioamnionite si trasforma in endometrite postpartum.

Trattamento
Quando compaiono segni di corioamnionite, viene effettuato un parto intensivo (stimolazione del travaglio e in caso di debolezza persistente delle forze lavorative - taglio cesareo) sullo sfondo della terapia antibatterica e infusionale.

Prevenzione
Durante il parto o un intervento chirurgico, è imperativo monitorare lo stato di funzionamento degli organi vitali della donna, in particolare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, poiché a causa della scarsa contrazione dell'utero e/o di una diminuzione della capacità di coagulazione del sangue, possono verificarsi gravi emorragie. svilupparsi, il che a volte porta alla necessità di rimuovere l’utero.
MASTITE POSTPARTO (INFIAMMAZIONE DELLA GHIANDOLA SENO) E LATTOSTASI (RISTAGNO DEL LATTE)

La mastite postpartum si verifica nel 2-5% dei casi, più spesso nelle primigravide. 9 donne su 10 con mastite purulenta vengono ricoverate in ospedale chirurgico da casa, poiché questa malattia inizia molto spesso alla fine della 2a e durante la 3a settimana, e talvolta un mese dopo la nascita.
Questa è una malattia delle madri che allattano: se non c'è allattamento, non c'è mastite postpartum. Nell'80-90% dei casi è causata dallo Staphylococcus aureus. L'infezione si verifica quando un microrganismo penetra attraverso una fessura nel capezzolo nella ghiandola che allatta. Questa è la principale differenza tra mastite e lattostasi (accumulo e “ristagno” di latte nella ghiandola mammaria), poiché la lattostasi si sviluppa senza la presenza di capezzoli screpolati. La mastite è solitamente unilaterale, ma può verificarsi su entrambi i lati.

Sintomi
Aumento della temperatura corporea fino a 38,5-39° C e oltre.
Dolore alla ghiandola mammaria di natura locale.
Arrossamento della ghiandola mammaria nell'area interessata (più spesso nell'area del quadrante esterno superiore della 1a ghiandola mammaria), gonfiore.
Alla palpazione (esame manuale) di quest'area della ghiandola mammaria vengono identificate aree dolorose e dense. Estrarre il latte è estremamente doloroso e, a differenza della lattostasi, non porta sollievo.
Fenomeni di intossicazione generale: brividi, mal di testa, debolezza, ecc.

Diagnostica
Esame, palpazione delle ghiandole mammarie.
Ultrasuoni delle ghiandole mammarie.
Esame batteriologico del latte.
Lo stadio iniziale della mastite dovrebbe essere distinto dalla lattostasi. Con la lattostasi si avverte una sensazione di pesantezza e tensione nella ghiandola mammaria, non si verificano arrossamenti o gonfiori della pelle, il latte viene rilasciato liberamente e l'estrazione, a differenza della mastite, porta sollievo. La condizione generale delle donne con lattostasi soffre poco, dopo l'estrazione la temperatura corporea si normalizza e il dolore scompare.

Trattamento della lattostasi
Se hai la lattostasi, puoi massaggiare il seno sotto la doccia con un getto di acqua tiepida, dopodiché l'estrazione diventerà molto più semplice. Vengono anche utilizzate procedure di fisioterapia (ad esempio riscaldamento, esposizione a corrente ad alta frequenza - dispositivi Ultraton, Vityaz, ecc.), Senza inibire l'allattamento, il latte viene espresso (20-30 minuti prima, 2 ml di no-shpa vengono iniettato per via intramuscolare, immediatamente prima del pompaggio - ossitocina intramuscolare). Se non si riscontra alcun effetto dalle procedure fisioterapeutiche in combinazione con l'estrazione del latte, l'allattamento viene inibito con Pardel o farmaci simili.

Trattamento della mastite
Il trattamento dovrebbe iniziare ai primi sintomi della malattia, il che riduce significativamente la possibilità di sviluppare un'infiammazione purulenta della ghiandola mammaria e dei tessuti circostanti. In precedenza, quando si curava la mastite, si limitava la quantità di liquidi da bere, il che ora è considerato un grave errore: per combattere l'intossicazione, una donna dovrebbe bere fino a 2 litri di liquidi al giorno. La nutrizione dovrebbe essere completa, mirata ad aumentare la resistenza del corpo.
La terapia antibatterica è abbastanza efficace negli stadi 1 e 2 della mastite.
Con la mastite purulenta (quando si sviluppa un ascesso - infiammazione limitata della ghiandola mammaria - o flemmone - infiammazione purulenta diffusa della ghiandola mammaria), viene eseguito il trattamento chirurgico (apertura dell'ascesso, rimozione del tessuto morto all'interno del tessuto sano) sullo sfondo della terapia antibatterica .
La soppressione dell'allattamento con i farmaci aumenta più volte l'efficacia del trattamento. Nessun tipo di mastite può essere trattato senza sopprimere o inibire l’allattamento. Nelle condizioni moderne, la soppressione completa dell'allattamento viene utilizzata raramente, solo per la mastite purulenta, ma più spesso si ricorre all'inibizione dell'allattamento. Se l'allattamento viene inibito o soppresso dai farmaci, non è necessario utilizzare l'estrazione, poiché ciò stimola la produzione di prolattina da parte dell'ipofisi e, di conseguenza, stimola l'allattamento. Anche nella fase iniziale della mastite, non è possibile allattare un bambino, a causa dell'alto rischio di infezione, dell'assunzione di antibiotici e altri farmaci nel corpo del bambino e dell'inferiorità del latte. La questione della ripresa dell'allattamento al seno viene decisa individualmente e solo dopo il controllo della coltura del latte dopo il trattamento.

Prevenzione
Inizia durante la gravidanza e comprende una dieta equilibrata, la familiarità delle donne con le regole e le tecniche dell'allattamento al seno, il trattamento tempestivo dei capezzoli screpolati, la lattostasi, l'uso di un reggiseno che non comprime le ghiandole mammarie, il lavaggio delle mani prima dell'allattamento, bagni d'aria per 10-15 minuti dopo la poppata.

Fattori ad alto rischio per lo sviluppo della mastite postpartum:
predisposizione ereditaria;
focolai di infezione purulenta nel corpo;
mastopatia (presenza di compattazioni e piccoli noduli nella ghiandola mammaria);
caratteristiche anatomiche dei capezzoli (capezzoli introflessi o piatti);
malattie croniche esistenti degli organi interni, soprattutto nella fase acuta.
PIELONEFRITE POSTPARTO (DANNO RENALE INFETTIVO E INFIAMMATORIO)

A volte un aumento della temperatura corporea nel periodo postpartum è associato ad una esacerbazione della pielonefrite (i giorni 4-6 e 12-14 sono considerati periodi critici). La pielonefrite cronica peggiora dopo il parto o si sviluppa per la prima volta dopo il parto a causa della diffusione ascendente dell'infezione dalla vescica e dal tratto genitale.

Sintomi:
La temperatura sale fino a 40° C.
Dolore al fianco (se la pielonefrite è unilaterale).
Minzione dolorosa, stitichezza, debolezza generale.
Brividi.

Diagnostica
Se la temperatura corporea aumenta nel periodo postpartum, insieme all'esame clinico del sangue, è necessario eseguire anche un esame delle urine in modo che la pielonefrite non venga rilevata sotto le spoglie di endometrite o mastite.

Trattamento
Il trattamento viene effettuato con farmaci antibatterici (a seconda della gravità della malattia, vengono utilizzati farmaci in compresse o antibiotici sotto forma di soluzioni iniettabili). Per supportare la normale funzione renale, si consiglia di bere molti liquidi utilizzando il tè ai reni. Proprio come per altre malattie infiammatorie postpartum, la terapia infusionale (disintossicante) è ampiamente utilizzata.