Distonia vegetovascolare nel neonato. Sintomi e trattamento della sindrome da distonia muscolare nei neonati. Diagnosi standard e differenziale

Il VSD è una diminuzione della pervietà dei vasi sanguigni nel sistema circolatorio, che si manifesta in un deterioramento del benessere del paziente. Il VSD viene diagnosticato a qualsiasi età, ma è più comune negli adolescenti e nelle ragazze. Questa malattia richiede un'attenta diagnosi ed esame da parte di medici di diversi profili.

La distonia vegetativa-vascolare nei bambini è una sindrome secondaria che colpisce vari sistemi somato-viscerali e si sviluppa sullo sfondo di deviazioni nella regolazione autonomica dello stato funzionale del corpo.

Vale la pena saperlo! Secondo vari dati, alcuni segni di distonia vegetativa-vascolare vengono diagnosticati nel 25-80% dei bambini.

Più spesso, la sindrome si riscontra nei bambini di età compresa tra 6 e 8 anni e negli adolescenti, prevalentemente di sesso femminile.

In pediatria, la distonia vegetativa-vascolare non è considerata una forma nosologica indipendente, pertanto varie discipline ristrette ne studiano le manifestazioni:

• neurologia pediatrica;
• cardiologia pediatrica;
• endocrinologia pediatrica;
• gastroenterologia pediatrica.

I disturbi autonomici nei bambini possono dare impulso allo sviluppo di gravi condizioni patologiche: ipertensione arteriosa, asma bronchiale, ulcera gastrica, ecc. D'altra parte, le malattie somatiche e infettive possono aggravare i cambiamenti vegetativi.

Nel linguaggio quotidiano ordinario, la distonia vegetativa-vascolare è una diminuzione dell'attività vitale dei vasi del nostro sistema circolatorio. Questa condizione è causata da malfunzionamenti nel funzionamento di vari organi e tessuti forniti di fibre e cellule nervose.

Nella medicina moderna, il DIV è solitamente considerato non come una malattia, ma come uno stato borderline del corpo tra salute e patologia.

Cause del VSD

Le ragioni per la formazione di disturbi autonomici sono numerose. Di primaria importanza sono le deviazioni primarie, determinate ereditariamente, nella struttura e nella funzione di varie parti del sistema nervoso autonomo, il più delle volte rintracciate attraverso la linea materna. Altri fattori, di regola, svolgono il ruolo di fattori scatenanti che causano la manifestazione della disfunzione autonomica latente esistente.

Il verificarsi di VSD in un bambino è facilitato da:

• durante la gravidanza;
• nel grembo materno;
• malattie infettive durante la gravidanza;
• travaglio rapido o prolungato;
• infortuni durante il parto;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• fattori psicotraumatici.

I fattori provocatori includono:

• varie malattie somatiche, endocrine e neurologiche;
• anomalie costituzionali;
• condizioni allergiche;
• condizioni meteorologiche sfavorevoli o in rapido cambiamento;
• caratteristiche climatiche;
• disagio ambientale;
• squilibrio dei microelementi;
• inattività fisica o attività fisica eccessiva;
• cambiamenti ormonali durante la pubertà;
• mancato rispetto della dieta.

Tipi di VSD

Convenzionalmente esistono tre tipi di VSD, ma ciò dipende dalla reazione del sistema cardiovascolare:

1. Il tipo cardiaco è caratterizzato da sensazioni di mancanza d'aria, ritmo cardiaco anomalo e tachicardia.
2. Il tipo iperteso è caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna. È accompagnato da mal di testa, battito cardiaco accelerato e affaticamento.
3. Nel tipo ipotonico, la pressione sanguigna è inferiore al normale, la pelle è pallida e si avverte una sensazione di debolezza nei muscoli.

Il decorso dei sintomi può essere:

• nascosto: le manifestazioni richiedono fattori provocatori (eccitazione, aumento del carico di studio);
• crisi: sono tipici sintomi improvvisi sullo sfondo di buona salute;
• costante: i sintomi compaiono quotidianamente.

In base alla gravità si distinguono:

• leggero;
• moderare;
• forma grave.

In base alla prevalenza dei disturbi, il VSD si distingue:

• generalizzato;
• sistemico;
• Locale.

Sintomi del VSD nei bambini

Le manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare nei bambini si verificano tra i 4 ei 5 anni, quando il bambino inizia ad andare all'asilo. Affronta situazioni diverse, si abitua ai bambini e agli insegnanti.

Per questo motivo, il bambino può avere mal di pancia, mal di testa, letargia, sonnolenza e aumento della temperatura. Il VSD negli adolescenti in età scolare si manifesta in modo particolarmente chiaro. Il bambino può lamentare affaticamento, scarso sonno, memoria e altri sintomi.

I bambini con DIV sperimentano umore basso, ansia, sospettosità, fobie, isteria o depressione. Potrebbe esserci marmorizzazione o maggiore untuosità della pelle, aumento della sudorazione. Nei neonati, la distonia vegetativa-vascolare si manifesta con disturbi dell'appetito e del funzionamento dei sistemi cardiovascolare, nervoso e respiratorio.

I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti segnali indiretti nel loro bambino:

• frequenti cambiamenti di umore, pianto, paure e ansia o apatia, perdita di interesse per i giochi preferiti, ansia irragionevole nel comportamento del bambino;
• diminuzione dell'attività e della mobilità del bambino;
• disturbi del sonno come sonnolenza o insonnia;
• pelle secca e alterata secrezione delle ghiandole sebacee e sudoripare, acne abbondante;
• improvvisi aumenti periodici della temperatura;
• sintomi dispeptici (nausea, diarrea, vomito), aumento o diminuzione della salivazione, perdita di appetito, dolore addominale;
• mancanza di respiro, sospiri frequenti.

Importante! Particolarmente importante è l'atteggiamento attento dei genitori nei confronti dei bambini piccoli, che non sempre riescono a descrivere le sensazioni spiacevoli e i disagi che ne derivano.

I disturbi del DIV sono convenzionalmente divisi in due tipi: vagotonia o simpaticotonia.

Vagotonia

I bambini affetti da vagotonia sono caratterizzati da:

• molte lamentele ipocondriache;
• aumento della fatica;
• diminuzione delle prestazioni;
• compromissione della memoria;
• disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, sonnolenza);
• apatia;
• indecisione;
• timidezza;
• tendenza alla depressione.
• scarso appetito dovuto all'eccesso di peso;
• sensazione di “nodo” in gola;
• vertigini;
• dolore alle gambe durante la notte;
• nausea;
• stipsi;

I disturbi cardiovascolari si manifestano:

• dolore nella zona del cuore;
• bradiaritmia;
• una tendenza a diminuire la pressione sanguigna;
• un aumento delle dimensioni del cuore dovuto a una diminuzione del tono del muscolo cardiaco;
• silenziamento dei suoni cardiaci.

Simpaticotonia

I bambini con simpaticotonia hanno:

• temperamento;
• carattere impulsivo;
• variabilità dell'umore;
• maggiore sensibilità al dolore;
• distraibilità rapida;
• distrazione;
• varie condizioni nevrotiche;
• sensazione di calore;
• sensazione di battito cardiaco;
• fisico astenico sullo sfondo di un aumento dell'appetito;
• pelle pallida e secca;
• dermografismo bianco pronunciato;
• aumento immotivato della temperatura corporea;
• scarsa tolleranza al calore.

I disturbi cardiovascolari si manifestano con una tendenza alla tachicardia e un aumento della pressione sanguigna con dimensioni cardiache normali e suoni cardiaci forti.

Cardiopsiconeurosi

Se nel complesso dei disturbi autonomici esistenti prevalgono i disturbi cardiovascolari, è consentito utilizzare il termine “distonia neurocircolatoria”. Tuttavia, va tenuto presente che la distonia neurocircolatoria è parte integrante del concetto più ampio di distonia vegetativa-vascolare.

Questa forma viene diagnosticata più spesso negli adolescenti.

La manifestazione della distonia neurocircolatoria è:

• fatica;
• debolezze;
• cattivo sonno;
• irritabilità;
• deterioramento della memoria, dell'attenzione, dell'umore e delle qualità volitive.

Importante! È possibile determinare esattamente quale tipo di VSD è solo sulla base di un esame completo effettuato da medici di diverse specialità.

Diagnostica

I bambini con distonia vegetativa-vascolare necessitano di consultazione con un pediatra, nonché (in base alle principali cause e manifestazioni):

• neurologo pediatrico;
• cardiologo pediatrico;
• endocrinologo pediatrico;
• gastroenterologo pediatrico;
• otorinolaringoiatra pediatrico;
• oculista pediatrico.

Il tono autonomo iniziale e la reattività autonomica vengono valutati utilizzando l'analisi dei disturbi soggettivi e degli indicatori oggettivi:

• dati ECG;
• Monitoraggio Holter;
• test farmacologici, ecc.

Per valutare lo stato funzionale del sistema nervoso centrale nei bambini con distonia vegetativa-vascolare, viene effettuato quanto segue:

• EcoEG;
• reovasografia.

Durante la diagnosi vengono escluse altre patologie che presentano manifestazioni cliniche simili: reumatismi, endocardite infettiva, ipertensione arteriosa giovanile, asma bronchiale, disturbi mentali, ecc.

Trattamento

Il trattamento del VSD nell'infanzia e nell'adolescenza è allo stesso tempo la prevenzione di gravi malattie croniche del cuore, dei vasi sanguigni e dell'ulcera peptica, per le quali una ridotta reazione vegetativa-vascolare è uno dei meccanismi iniziali di sviluppo.

Eventi generali

Nonostante il tuo scarso appetito, devi provare a preparare abbastanza piatti ipercalorici. Introduci molta frutta e verdura nella tua dieta. Evitare zuppe confezionate, fast food, fritture e carni piccanti. Limitare dolci, torte, pasticcini. Si consiglia di offrire più liquidi sotto forma di acqua minerale, tisane, succhi.

Forse il pediatra rimuoverà temporaneamente il bambino dalle lezioni di educazione fisica. Ma questo non significa che gli sia vietato l'esercizio fisico. I complessi terapeutici dell'attività fisica sono molto necessari. Puoi conoscerli durante le lezioni di gruppo.

Si basano su un ritmo calmo di esercizi per la colonna vertebrale, i muscoli del tronco, le gambe e le braccia. Assicurati di includere esercizi di stretching ed equilibrio. Si sconsigliano i salti e le corse lunghe. Nuotare, andare in bicicletta e fare escursioni hanno un buon effetto.

Le opportunità di fisioterapia dovrebbero essere utilizzate nei corsi. Sono indicati il ​​massaggio della zona del colletto e di tutto il corpo, l'elettroforesi e l'elettrosonno. I bambini di qualsiasi età apprezzano le procedure idriche (bagni di ossigeno, docce).

Puoi organizzare bagni serali a casa con infusi di erbe (menta) o aghi di pino.

I componenti principali della terapia non farmacologica:

1. Costante aderenza alla routine quotidiana: sonno notturno adeguato (almeno 8 ore).
2. Alternanza di lavoro e riposo.
3. Passeggiate all'aria aperta (almeno 2 ore).
4. Limitare il tempo trascorso davanti al computer e alla TV (non più di 30-60 minuti, a seconda dell'età).
5. Sport all'aria aperta (nuoto, pattinaggio, sci, tennis, pallavolo, ciclismo, ecc.).
6. Massaggio, indurimento del corpo.
7. Alimentazione equilibrata, razionale, fortificata.
8. Fitoterapia (tisane).
9. Psicoterapia (autoformazione), ascolto di musica (tranne la musica rock), ipnosi nei casi più gravi.
10. Agopuntura, elettroforesi sulla zona del colletto.

Medicinali

I medicinali vengono utilizzati nei casi di grave distonia vegetativa. L’obiettivo del trattamento farmacologico è ripristinare la normale funzione del sistema nervoso.

A questo scopo vengono utilizzati:

1. Nootropi (migliora i processi metabolici nelle cellule nervose e la microcircolazione nel cervello): Pantogam, Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam.
2. Complessi vitaminici e minerali.
3. Antispastici (papaverina, No-shpa).
4. Tranquillanti o psicostimolanti, antidepressivi, neurolettici: Bellataminal, Rexitin, Amitriptilina, ecc. Questi farmaci sono prescritti solo da un neuropsichiatra.

Importante! I cicli di terapia non dovrebbero essere lunghi per evitare che il bambino sviluppi una dipendenza dai farmaci.

conclusioni

Il rilevamento e il trattamento tempestivi della malattia, il rispetto delle raccomandazioni preventive forniscono una prognosi favorevole per il recupero. Se la malattia non viene trattata, si verificheranno cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi del corpo, influenzando negativamente la vita del paziente.

Sudorazione, debolezza, aumento della fatica, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, vertigini, nausea... La scienza medica moderna ha descritto circa 30 sindromi e circa 150 disturbi, sulla base dei quali può essere stabilita la diagnosi di distonia vegetativa-vascolare. Questa diagnosi si sente così spesso anche in pediatria che può facilmente rivendicare il titolo di malattia del 21° secolo. Ma di che malattia si tratta? I genitori dovrebbero farsi prendere dal panico se la cartella clinica del loro bambino mostra "distonia vegetativa-vascolare"?

Per cominciare, va detto che questa malattia non rappresenta un grande pericolo per la vita e la salute del bambino, e molti pediatri la considerano uno stato limite tra patologia e salute. Ma la malattia non può essere ignorata: molto spesso la distonia vegetativa-vascolare nei bambini è accompagnata da pressione sanguigna alta o bassa, che può successivamente portare allo sviluppo di ipertensione, malattia coronarica e molte altre malattie pericolose. Il VSD è una malattia insidiosa: è piuttosto difficile da diagnosticare a causa dell'eterogeneità e della molteplicità dei sintomi, perché colpisce più sistemi corporei contemporaneamente e non è facile da trattare.

La distonia vegetativa-vascolare infantile, se mettiamo da parte tutti i termini medici complessi, è una condizione caratterizzata dall'interruzione del funzionamento di organi o sistemi di organi a causa di un disturbo della regolazione nervosa. La malattia non causa interruzioni o danni all’integrità di organi e sistemi. Tutte le sue manifestazioni sono associate solo a disturbi nell'attività dei sistemi nervoso e vascolare: con la distonia vegetativa-vascolare, le fibre nervose non fanno fronte alle funzioni loro assegnate dalla natura, a seguito della quale compaiono disturbi del tono vascolare.

È importante identificare tempestivamente e correttamente i sintomi, effettuare una diagnosi con l'aiuto medico e prescrivere un ciclo di trattamento se la diagnosi viene confermata, perché è molto difficile per un bambino trovarsi in tale stato.

Cause della distonia vegetativa-vascolare

Nell'infanzia, l'incidenza di questa malattia varia dal 10 al 50% a seconda dell'età. Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia sono:

• distonia vegetativa-vascolare nei bambini fino a un anno - infezioni intrauterine, ipossia, predisposizione ereditaria e patologia perinatale, ad esempio, un neonato con encefalopatia ha un alto rischio di VSD, effetti tossici sul sistema nervoso autonomo;
• distonia vegetativa-vascolare nei bambini sotto i 5 anni - tossicoinfettive (tonsillite, carie, tonsillite cronica) e infezioni generali, anemia, danno allergico al sistema nervoso autonomo, lesione cerebrale traumatica;
• distonia vegetativa-vascolare nei bambini di età superiore a 5 anni e negli adolescenti - elevato stress psico-emotivo, alimentazione squilibrata, cambiamenti ormonali nel corpo durante la pubertà, mancato rispetto del sonno e della veglia, inattività fisica, situazioni stressanti.

Ma questa è solo la punta dell’iceberg. La comparsa del VSD è sempre facilitata dall'inferiorità congenita del sistema nervoso autonomo del bambino. A seconda dell'età, la malattia si manifesterà in modo diverso.

Manifestazioni della malattia. Sintomi

Genitori e medici a volte devono dedicare molto tempo e sforzi per stabilire una diagnosi in un bambino, perché si possono osservare contemporaneamente sintomi clinici molto diversi.

Nell'infanzia fino a 1 anno

Nei neonati, i principali sintomi che suggeriscono la distonia si osservano nel tratto gastrointestinale. Il neonato piange spesso, ha feci instabili, accompagnate da diarrea persistente o stitichezza, e rutta eccessivamente e frequentemente. Il suo appetito è ridotto e l'aumento di peso è insufficiente. Questi bambini soffrono spesso di allergie alimentari, diatesi, dermatiti di varia origine e hanno un sonno inadeguato, spesso interrotto dal risveglio piangendo. Un bambino non è in grado di esprimere le sue lamentele, quindi diagnosticare il VSD a questa età è spesso difficile.

In età prescolare

Le capacità di adattamento del bambino sono ridotte: spesso soffre di malattie infettive, è incline al raffreddore e dipende dal clima. Il bambino mastica male, ha un peso corporeo basso, è irritabile, capriccioso, non trova un linguaggio comune con i suoi coetanei, è molto attaccato alla madre e non vuole comunicare con nessun altro. Il bambino è estremamente impressionabile, pauroso e ha una bassa socievolezza.

In età di scuola primaria

A questa età vengono alla ribalta i sintomi parossistici. Il bambino può soffrire di terrori notturni, insonnia e ansia. Si osservano crisi isteriche, mal di testa, mancanza di respiro, aumento dell'affaticamento, disturbi dell'andatura, pelle pallida, sbalzi d'umore improvvisi, scarsa memoria, sudorazione o brividi. I bambini lamentano svenimenti, la temperatura corporea spesso sale fino a un leggero grado di febbre senza una ragione apparente.

Durante l'adolescenza

A causa dei cambiamenti ormonali, i bambini di questa età possono manifestare disturbi alle ghiandole sebacee e sudoripare, pelle secca e pallida e acne. L'adolescente lamenta spesso sonnolenza o insonnia, aumento della salivazione, diarrea, singhiozzo e nausea. È sospettoso e ansioso, non resistente allo stress.

La predominanza dell'uno o dell'altro sintomo consente di dividere il VSD in base alla sindrome prevalente:

• sindrome cardiaca. Si manifesta con disturbi del ritmo cardiaco: bradicardia, aritmia, tachicardia. A volte si registra un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna, mal di testa, vertigini, sensazione di mancanza d'aria, vertigini quando si cambia la posizione del corpo nello spazio, disagio nell'area del cuore;
• sindrome respiratoria. Il bambino lamenta mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, sensazione di mancanza d'aria ed è difficile per lui inspirare o espirare. La respirazione è rumorosa e profonda;
• sindrome da disturbo della termoregolazione. Si manifesta con sudorazione o freddo, la temperatura corporea sale a 37,5 -37,7 gradi e perdura per diverse ore;
• la sindrome nevrotica è caratterizzata da periodi prolungati di apatia, cattivo umore, stati depressivi, ansia, suscettibilità alle paure o agli attacchi isterici. Il bambino è spesso incline al comportamento dimostrativo;
• Crisi vegetative-vascolari. Il bambino può lamentare difficoltà a urinare, dolore allo stomaco o all'intestino e intorpidimento degli arti. I test di laboratorio rivelano un aumento dei livelli di glucosio. La pelle è pallida o, al contrario, arrossata, si osserva una pelle "marmorizzata".

Se un bambino presenta sintomi caratteristici della distonia vegetativa-vascolare, è necessario sottoporsi ad un esame completo del corpo. L’automedicazione non solo non porterà alcun beneficio, ma può anche danneggiare ulteriormente la salute del bambino.

La parola spetta ai medici

Tutti i genitori sognano che il proprio figlio sia sano. Pertanto, la prima cosa da fare se sospetti che il tuo bambino abbia un DIV è contattare il tuo pediatra. Per effettuare una diagnosi e un trattamento accurati, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, un endocrinologo o uno psicologo. Solo il medico decide come trattare la distonia vegetativa-vascolare nei bambini e spetta ai genitori seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

Il trattamento della distonia vegetativa-vascolare nei bambini viene effettuato principalmente con metodi non farmacologici e come parte della diagnosi è necessario stabilire i fattori che hanno contribuito allo sviluppo della malattia. I genitori spesso cercano di curare il proprio bambino con la medicina alternativa, ma ciò può essere fatto solo dopo aver consultato un medico.

I medici si rivolgono alla terapia farmacologica solo in casi di malattia molto grave, quando le sue manifestazioni impediscono al bambino di condurre uno stile di vita normale. È sintomatico. L'obiettivo principale del trattamento farmacologico è ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso. I principali farmaci per il trattamento sono:

• gruppo di nootropi: “Pantogam”, “Actovegin”, “Cavinton”, “Piracetam”. I nootropi aiutano a migliorare i processi metabolici nelle cellule nervose e a ripristinare la microcircolazione nel cervello
• complessi multivitaminici con micro e macro minerali. Particolare priorità viene data alla somministrazione delle vitamine del gruppo B;
• per il dolore vengono prescritti antispastici e analgesici.

La terapia non farmacologica prevede il massaggio, soprattutto spesso della zona del colletto, procedure fisioterapeutiche, terapia fisica, nuoto, agopuntura, fitoterapia, elettroforesi e psicoterapia. Il trattamento sanatorio-resort si è dimostrato eccellente.

La medicina tradizionale offre le proprie ricette per normalizzare le condizioni con VSD. Il tè alla menta aiuterà ad alleviare gli attacchi di irritabilità, un decotto di valeriana calmerà il sistema nervoso e renderà più facile addormentarsi, il latte con miele prima di andare a letto migliorerà la qualità del sonno.

Prevenzione del VSD

È necessario normalizzare la routine quotidiana del bambino. Evitare lo stress psico-emotivo; il tempo concesso per il sonno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore. Il bambino dovrebbe ricevere una dieta completamente bilanciata. Prestare particolare attenzione ai prodotti che contengono quantità elevate di vitamine, potassio e magnesio.

Limita il tempo che tuo figlio trascorre davanti al computer o allo schermo della TV. Dategli invece la possibilità di stare all'aperto più spesso, indipendentemente dal periodo dell'anno e dalla temperatura fuori dalla finestra.

Il fumo tra gli adolescenti, purtroppo, non è raro. La nicotina provoca la spasticità vascolare, che può ulteriormente aggravare il decorso della distonia vegetativa-vascolare. È necessario convincere l'adolescente della necessità di dire addio alla cattiva abitudine.

Il bambino deve condurre uno stile di vita attivo. Si consiglia di praticare sport che non comportino molta attività fisica: pallavolo, nuoto, ciclismo, sci.

La distonia vegetativa-vascolare ha molti sintomi e manifestazioni, molti dei quali compaiono prima o poi in quasi tutti i bambini, ma ciò non significa che si tratti di distonia vegetativa-vascolare. In nessun caso i genitori dovrebbero stabilire autonomamente una diagnosi e impegnarsi nel trattamento; questa è una prerogativa del medico. E il compito dei genitori è creare condizioni ottimali per la sua crescita e sviluppo!

Molti giovani genitori hanno sentito molto o, essendo andati al forum, hanno letto di un disturbo come la distonia muscolare in un bambino e hanno molta paura dello sviluppo di questa malattia. Tutte le preoccupazioni sono spesso associate al fatto che le madri non comprendono appieno che tipo di sindrome sia, quali siano i suoi segni e come affrontare la distonia muscolare.

Innanzitutto, vale la pena capire cosa si nasconde dietro la spaventosa parola “distonia”. Se tradotto letteralmente, questa è una violazione del tono muscolare. In medicina, la definizione di “distonia muscolare” è considerata una malattia associata ad un tono alterato dei muscoli del collo o degli arti nei neonati.

Cause della malattia

Come ogni malattia, la distonia muscolare ha le sue cause. La più comune è l'encefalopatia perinatale. La malattia può anche svilupparsi a causa di danni standard al cervello del bambino durante il parto o durante lo sviluppo intrauterino. I seguenti fattori possono influenzare la comparsa del danno:

• tossicosi prolungata durante la gravidanza;
• problema del distacco della placenta;
• vari tipi di minacce di aborto spontaneo;
• polidramnios attorno al feto;
• fumare, bere alcolici durante la gravidanza;
• l'influenza di vari fattori dannosi sul corpo della madre durante la gestazione, ad esempio la scarsa ecologia;
• ipossia fetale;
• intrecciare il collo del feto con il cordone ombelicale;
• cesareo;
• lungo processo lavorativo;
• forte sanguinamento durante il parto.

Come si manifesta la malattia?

Solo uno specialista può diagnosticare con precisione la sindrome da distonia muscolare e prescrivere un trattamento appropriato. Un pediatra, o meglio ancora un neurologo. Spesso la sindrome viene scoperta per caso durante una visita regolare da parte di un medico o durante il trattamento di un'altra malattia del bambino.

Sebbene ci siano casi in cui la sindrome si manifesta in modo molto acuto e in questo caso i genitori devono contattare immediatamente la clinica e non chiedere consiglio ad altri andando sul forum e descrivendo il sintomo. Mamme e papà noteranno sicuramente se i muscoli del bambino sono suscettibili all'ipertonicità.

Di solito in questo caso, i bambini sperimentano una disposizione innaturale degli arti: questo è il sintomo principale. Inoltre, con la distonia muscolare, può comparire un posizionamento patologico dei piedi o delle mani. La sindrome può manifestarsi con vari gradi di gravità.

Esistono numerosi metodi per determinare la distonia muscolare nei neonati

Esame visivo del bambino

Per una valutazione visiva, è necessario esaminare attentamente il bambino, valutare la sua postura durante il sonno e l'attività. In genere, una postura tesa è tipica dei bambini e l'ipertensione muscolare diminuisce gradualmente con l'età.

Simmetria muscolare

È importante osservare i muscoli simmetrici: in condizioni normali il loro tono è identico. Per fare questo, il bambino deve essere spogliato e adagiato a pancia in giù su una superficie dura. Di solito, ai bambini di quattro mesi piace mentire in questo modo, tengono con sicurezza la testa e guardano tutto ciò che li circonda. Il corpo dovrebbe essere dritto. Per verificare, devi immaginare mentalmente una linea dalla parte posteriore della testa del bambino alla piega tra i glutei. Se la linea si muove, questo è un sintomo della presenza di una patologia.

Prova di trazione

Il bambino viene adagiato sulla schiena, poi preso per i polsi e sollevato dolcemente verso se stesso. Le braccia dovrebbero raddrizzarsi all'altezza delle articolazioni del gomito, quindi il bambino dovrebbe tirare tutto il corpo verso le braccia. Se una delle due fasi è assente allora molto probabilmente è presente ipertonicità o tono muscolare.

Sintomo di ritorno

Un neonato viene posto sulla schiena, le sue gambe dovrebbero essere piegate alle articolazioni del ginocchio. Quindi le gambe vengono raddrizzate, tenute distese per diversi minuti e rilasciate. Se non ci sono problemi con i muscoli, le gambe ritornano nella posizione piegata originale. Se ciò non accade, molto probabilmente il bambino ha ipotonicità muscolare.

Sintomo di sospensione libera

Un neonato dovrebbe essere posizionato con la pancia sul palmo della mano. Il bambino dovrebbe tenere la testa in linea con il corpo e le braccia e le gambe dovrebbero essere piegate. Se il bambino non tiene la testa alta, le braccia o le gambe pendono, molto probabilmente c'è la sindrome dell'ipotomia muscolare.

Tono degli arti

Per determinare il tono muscolare, le braccia del bambino vengono sollevate. In questo caso bisogna verificare quanto resiste. E le gambe devono essere divaricate.

Ipertonicità

La sindrome della distonia muscolare ha due tipi: ipertonicità e ipotonicità. Vale la pena considerare ogni tipo in modo più dettagliato.

L’ipertono è un aumento del tono muscolare. Ciò significa che i muscoli sono costantemente in uno stato di tensione. La sindrome può manifestarsi con vari gradi di gravità. I sintomi dell'ipertono muscolare possono essere i seguenti:

• le braccia e le gambe del bambino sono costantemente premute contro il corpo;
• le gambe sono costantemente divaricate;
• il bambino dorme irrequieto;
• il bambino piange spesso senza motivo apparente;
• rigurgito frequente;
• il bambino resiste a qualsiasi movimento;
• il bambino, quando cerca di rimetterlo in piedi, si appoggia solo in punta di piedi.

Secondo gli esperti, durante i primi mesi di vita del bambino non bisogna preoccuparsi dell’ipertonicità muscolare. Di norma, entro sei mesi scompare senza lasciare traccia e i bambini si sviluppano in modo assolutamente normale. Ma questo non significa che sia necessario monitorare le consultazioni con un neurologo su questo tema.

Ipotonia

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Lo stato opposto di ipertonicità è l'ipotonicità muscolare. Cioè, questa è una debolezza del sistema muscolare del bambino. Con questa sindrome, il comportamento dei neonati ha le sue caratteristiche. Sono silenziosi, calmi, difficilmente piangono e non vogliono muoversi. I giovani genitori, molto spesso, non sono nemmeno consapevoli della patologia, credendo di avere solo un bambino calmo. E l’ipotensione muscolare è spesso molto più pericolosa dell’ipertensione.

La conseguenza dell'ipotonicità del sistema muscolare potrebbe essere uno sviluppo improprio del bambino in futuro. Questi bambini non possono, alla stessa età dei loro coetanei, imparare a tenere la testa alta, sdraiarsi su un fianco o sedersi da soli. E la cosa peggiore è che non potranno camminare.

Due in uno

Non è raro che i neonati con distonia muscolare mostrino sia ipertonicità che ipotonicità muscolare. Cioè, in alcune parti del corpo i muscoli sono in costante tensione, ma in altre difficilmente funzionano. Non è difficile identificare una tale patologia.

Per fare questo, il bambino deve essere messo a pancia in giù e monitorare attentamente le sue azioni. Cercherà di girarsi verso il lato del corpo dove è presente l'ipertonicità muscolare. Ma se il neonato è sdraiato sulla schiena, inclinerà la testa nella stessa direzione, la gamba sarà piegata da un lato e piegata di lato dall'altro.

Se sospetti una tale malattia, non dovresti andare in nessun forum e iniziare il trattamento da solo sulla base del consiglio di qualcun altro. Dovresti contattare immediatamente un pediatra o un neurologo.

Metodi di trattamento

Il trattamento della distonia muscolare è solitamente prescritto in modo completo. Include:

• trattamento farmacologico;
• massaggio;
• ginnastica speciale.

Il trattamento specializzato complesso dovrebbe essere prescritto ed eseguito esclusivamente da uno specialista dopo l'esame.

I metodi di trattamento descritti sono efficaci e riportano in tempi relativamente brevi il bambino al normale tono muscolare. Esercizi, massaggi e farmaci vengono selezionati individualmente per ogni bambino. Il trattamento può durare da un mese a diversi anni.

Il dottor Komarovsky consiglia di fare bagni al sale marino per i bambini con distonia muscolare. Questa procedura ha un effetto rilassante. Puoi andare al forum del medico e studiare altri suggerimenti. Ma è importante ricordare che si tratta solo di procedure di accompagnamento incluse nel trattamento principale.

Molti genitori e specialisti ritengono che il massaggio sia il più efficace per questa diagnosi. Ma le madri dovrebbero essere avvisate di non limitarsi ai massaggi se sono state fatte altre raccomandazioni. Dopo il completamento del trattamento e il raggiungimento del risultato atteso, il bambino deve essere osservato da un neurologo per escludere una ricaduta e si può eseguire un massaggio preventivo.

Effetto del massaggio

Il massaggio ha un effetto positivo sul sistema muscolare sia nell'ipertensione che nell'ipotensione. La cosa principale è scegliere il giusto tipo di massaggio, che è ciò che dovrebbe fare un neurologo. Ad esempio, con l'ipotensione, eseguono un massaggio attivo e pizzicano i muscoli. E per l'ipertonicità, il massaggio dovrebbe essere rilassante e calmante.

Se non inizi il massaggio in tempo, la malattia può provocare le seguenti conseguenze:

• problemi con l'andatura;
• piede equino;
• scoliosi;
• curvatura del collo;
• paralisi cerebrale.

Un trattamento tempestivo durante i primi mesi di vita del bambino aiuterà a evitare problemi di salute in futuro. I bambini che completano il trattamento in tempo vivono una vita piena.

– un complesso di sintomi di disturbi funzionali da parte di vari sistemi causati da una violazione della regolazione delle loro attività da parte del sistema nervoso autonomo. La distonia vegetativa-vascolare nei bambini può manifestarsi come sindromi cardiache, respiratorie, nevrotiche, crisi vegetative-vascolari e sindrome da disturbo della termoregolazione. La diagnosi di distonia vegetativa-vascolare nei bambini comprende un esame funzionale dei sistemi cardiovascolare, nervoso ed endocrino (ECG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, reovasografia, ecc.). Nel trattamento della distonia vegetativa-vascolare nei bambini vengono utilizzati farmaci, fisioterapia ed effetti psicologici.

informazioni generali

La distonia vegetativa-vascolare nei bambini è una sindrome secondaria che colpisce vari sistemi somato-viscerali e si sviluppa sullo sfondo di deviazioni nella regolazione autonomica dello stato funzionale del corpo. Secondo vari dati, alcuni segni di distonia vegetativa-vascolare vengono diagnosticati nel 25-80% dei bambini. Più spesso, la sindrome si riscontra nei bambini di età compresa tra 6 e 8 anni e negli adolescenti, prevalentemente di sesso femminile.

I fattori scatenanti diretti della disfunzione autonomica nella maggior parte dei casi sono condizioni meteorologiche sfavorevoli, caratteristiche climatiche, condizioni ambientali sfavorevoli, inattività fisica, squilibrio di microelementi, attività fisica eccessiva, cattiva alimentazione, violazione della routine quotidiana, sonno insufficiente, cambiamenti ormonali durante il periodo della pubertà . Le manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare nei bambini si manifestano durante i periodi di crescita attiva del bambino, quando il carico funzionale sul corpo è particolarmente elevato e il sistema nervoso è labile.

I disturbi autonomici sono accompagnati da varie reazioni dei sistemi simpatico e parasimpatico, causate da una ridotta produzione di corticosteroidi, mediatori (acetilcolina, norepinefrina), sostanze biologicamente attive (prostaglandine, polipeptidi, ecc.) e da una ridotta sensibilità dei recettori vascolari.

Classificazione della distonia vegetativa-vascolare nei bambini

Quando si diagnostica la distonia vegetativa-vascolare nei bambini, vengono presi in considerazione numerosi criteri che sono decisivi nel distinguere le forme della sindrome. Secondo i segni eziologici predominanti, la distonia vegetativa-vascolare nei bambini può essere psicogena (nevrotica), tossica infettiva, disormonale, essenziale (costituzionale-ereditaria), di natura mista.

A seconda della natura dei disturbi autonomici, si distinguono le varianti simpaticotoniche, vagotoniche e miste della distonia vegetativa-vascolare nei bambini. Tenendo conto della prevalenza delle reazioni vegetative, la distonia vegetativa-vascolare nei bambini può essere generalizzata, sistemica o locale.

Secondo l'approccio sindromologico, durante la distonia vegetativa-vascolare nei bambini si distinguono sindromi cardiache, respiratorie, nevrotiche, sindrome da disturbo della termoregolazione, crisi vegetative-vascolari, ecc .. Secondo la gravità, la distonia vegetativa-vascolare nei bambini può essere lieve, moderato e grave; secondo il tipo di flusso: latente, permanente e parossistico.

Sintomi della distonia vegetativa-vascolare nei bambini

Il quadro clinico della distonia vegetativa-vascolare in un bambino è in gran parte determinato dalla direzione dei disturbi autonomici: la predominanza della vagotonia o della simpaticotonia. Sono state descritte circa 30 sindromi e più di 150 disturbi che accompagnano il decorso della distonia vegetativa-vascolare nei bambini.

La sindrome cardiaca della distonia vegetativa-vascolare nei bambini è caratterizzata dallo sviluppo di cardialgia parossistica, aritmia (tachicardia sinusale, bradicardia, extrasistole irregolare), ipotensione arteriosa o ipertensione. Nel caso di una predominanza di disturbi cardiovascolari nella struttura della distonia vegetativa-vascolare, si parla della presenza di distonia neurocircolatoria nei bambini.

La sindrome nevrotica con distonia vegetativa-vascolare nei bambini è la più costante. In genere, il bambino lamenta affaticamento, disturbi del sonno, scarsa memoria, vertigini, mal di testa e disturbi vestibolari. I bambini affetti da distonia vegetativa-vascolare sperimentano umore depresso, ansia, sospettosità, fobie, labilità emotiva e talvolta reazioni isteriche o depressione.

Con la sindrome respiratoria principale, la mancanza di respiro si sviluppa a riposo e durante lo sforzo fisico, si notano periodici sospiri profondi e una sensazione di mancanza d'aria. La violazione della termoregolazione nella distonia vegetativa-vascolare nei bambini si esprime nel verificarsi di febbre intermittente di basso grado, brividi, sensazione di freddo, scarsa tolleranza al freddo, senso di soffocamento e caldo.

Le reazioni dell'apparato digerente possono essere caratterizzate da nausea, aumento o diminuzione dell'appetito, dolori addominali immotivati, stitichezza spastica. Il sistema urinario è caratterizzato da tendenza alla ritenzione di liquidi, gonfiore sotto gli occhi e minzione frequente. I bambini affetti da distonia vegetativa-vascolare presentano spesso colorazione marmorizzata e aumento dell'untuosità della pelle, dermografismo rosso e sudorazione.

Le crisi autonomo-vascolari possono verificarsi di tipo simpaticosurrenale, vagoinsulare e misto, ma sono meno comuni nei bambini che negli adulti. Nell'infanzia, le crisi hanno solitamente un orientamento vagotonico, accompagnato da sensazioni di arresto cardiaco, mancanza d'aria, sudorazione, bradicardia, moderata ipotensione e astenia post-crisi.

Diagnosi della distonia vegetativa-vascolare nei bambini

I bambini con distonia vegetativa-vascolare necessitano di consultazione con un pediatra, nonché (in base alle principali cause e manifestazioni) un neurologo pediatrico, un cardiologo pediatrico, un endocrinologo pediatrico, un gastroenterologo pediatrico, un otorinolaringoiatra pediatrico, un oculista pediatrico.

Il tono autonomo iniziale e la reattività autonomica vengono valutati utilizzando l'analisi dei disturbi soggettivi e degli indicatori oggettivi: dati ECG, monitoraggio Holter, test ortostatici, farmacologici, ecc.

Per valutare lo stato funzionale del sistema nervoso centrale nei bambini con distonia vegetativa-vascolare,

Probabilmente, è l'infanzia del bambino che può essere considerata la più difficile e la più responsabile per una giovane madre. È fantastico se il bambino cresce e si sviluppa secondo indicatori normali, senza incontrare alcun disturbo.

Sfortunatamente, non è sempre così. Molto spesso, in caso di gravidanza infruttuosa o di problemi durante il parto, il bambino può sviluppare alcune malattie. Una di queste spiacevoli malattie dei neonati può essere considerata una patologia che i medici chiamano distonia nei neonati.

Cos'è una malattia del genere? Come si manifesta la condizione di distonia muscolare in pazienti così giovani? Perché si verifica questa sindrome e quanto è pericolosa? E quale dovrebbe essere il trattamento corretto per i neonati con tali difetti? Proviamo a capirlo.

Cos'è la distonia muscolare?

Si scopre che il concetto di distonia può includere diversi disturbi radicalmente diversi che si sviluppano sia nei bambini che negli adulti. La condizione di distonia muscolare è solitamente chiamata sindrome accompagnata da contrazione muscolare costante e talvolta spasmodica.

Allo stesso tempo, la sindrome in questione può essere caratterizzata dal coinvolgimento nel processo spastico sia dei muscoli antagonisti che dei muscoli che li contrastano. Va notato che con la malattia in questione, gli spasmi muscolari sono solitamente completamente imprevedibili, spesso modificando la posizione abituale del corpo del neonato.

Sebbene in alcuni casi le contrazioni muscolari siano croniche, causano costantemente notevoli disagi al paziente, a volte anche dolore.

Allo stesso tempo, la sindrome della distonia muscolare non deve essere confusa con il complesso dei sintomi che si verifica con la distonia vegetativa-vascolare. Dopotutto, la distonia muscolare, a differenza di un disturbo vegetativo-vascolare, può essere estremamente pericolosa per un bambino se lo spasmo colpisce, ad esempio, i muscoli delle vie respiratorie.

Inoltre, la distonia muscolare che si sviluppa in un neonato può causare ritardi nello sviluppo fisico del bambino, il che è anch’esso estremamente spiacevole.

Come si manifesta la patologia?

La sindrome descritta è considerata una patologia comune dei neonati. A volte i medici chiamano questa patologia encefalopatia perinatale o encefalopatia ipossico-ischemica. Il problema di solito si verifica in presenza di danni ischemici a varie parti del cervello del bambino durante la gravidanza o il parto.

La sindrome della distonia muscolare è caratterizzata da:

Poiché il bambino non è ancora in grado di parlare dei suoi problemi, non è possibile riconoscere la malattia senza un neurologo qualificato.

In genere, i bambini con questa patologia sono molto irrequieti, piangono, hanno difficoltà ad ingrassare e hanno difficoltà a dormire la notte. La patologia può manifestarsi con sintomi di moderata intensità, oppure può portare alle condizioni di emergenza più gravi, al laringospasmo o al broncospasmo.

Cause

Esistono numerose ragioni che portano allo sviluppo di una tale malattia. Ma i fattori causali più comuni per l'insorgenza della distonia nei neonati sono considerati patologie della gravidanza o del parto. Il problema può essere causato da: tossicosi frequente e prolungata, gestosi, minaccia frequente di aborto spontaneo, livello dell'acqua alto o basso, distacco della placenta, intossicazione della donna incinta, ecc.

Inoltre, la causa dell'ipossia primaria nel bambino e l'insorgenza della distonia possono essere una varietà di disturbi durante il travaglio.

La patologia può essere causata da: sanguinamento, parto eccessivamente lungo e rapido, periodo anidro prolungato e altri problemi ostetrici.

Sfortunatamente, tali problemi durante la gravidanza e il parto si verificano abbastanza spesso. Questo è il motivo per cui le giovani madri si trovano spesso di fronte a risultati diagnostici per i loro figli che utilizzano il termine distonia.

Diagnostica

Va detto che la patologia in questione viene rilevata abbastanza rapidamente, letteralmente nei primi giorni dopo la nascita. Di norma, durante i primi cinque giorni di vita di un bambino, un neurologo deve esaminare tutti i neonati.

Durante un esame visivo, il neurologo controlla i riflessi del bambino, valuta lo stato della fontanella, delle ossa del cranio, la posizione e lo sviluppo degli arti e il tono muscolare.

Se il problema è pronunciato, viene rilevato immediatamente. Ma a volte capita che la distonia in un bambino fino a un anno passi inosservata per molto tempo. Perché le sue manifestazioni sono estremamente insignificanti.

In ogni caso, per confermare la diagnosi corretta, il medico può prescrivere opzioni hardware o test di laboratorio per un piccolo paziente. Questo può essere: neurosonografia, elettroencefalogramma, monitoraggio video, elettroneuromiografia, tomografia computerizzata e altri.

Opzioni di trattamento

Il trattamento dei disturbi del movimento associati alla distonia neonatale dipende sempre dalla gravità del problema. A condizione che i disturbi del movimento siano moderati, il trattamento può comportare l’uso di tecniche fisioterapiche sicure ma efficaci e di terapia fisica.

Sfortunatamente, in alcuni casi, la patologia può manifestarsi in modo abbastanza chiaro, e quindi al piccolo paziente può essere prescritto un potente trattamento complesso, che comprende farmacoterapia, fisioterapia e terapia fisica.

Inizialmente, il trattamento farmacologico della distonia utilizza fitomedicinali (estratti di equiseto o uva ursina) per migliorare l'attività cerebrale e mantenere il sistema nervoso.

Per manifestazioni più gravi della patologia, al bambino possono essere prescritti: farmaci per ridurre la pressione intracranica (Diacarb), farmaci per migliorare la trasmissione neuromuscolare degli impulsi (Dibazol), farmaci per ridurre il tono muscolare (Mydocalm).

A volte ai pazienti giovani possono essere prescritti anche farmaci per migliorare il flusso sanguigno cerebrale: Pantogam, Nootropil, Actovegin o Cortexin.

Come si manifesta il VSD nei neonati?

La condizione di distonia vegetativa-vascolare nei neonati viene registrata dai medici molto meno frequentemente. Ciò è dovuto, innanzitutto, al fatto che un bambino di età inferiore a un anno semplicemente non è in grado di presentare reclami che potrebbero essere associati a un disturbo vegetativo-vascolare.

Tuttavia, tale conclusione diagnostica può ancora essere raggiunta se i principali indicatori di salute del bambino (incluso lo stato neurologico) sono normali, ma si verificano alcuni sintomi autonomici.

Questi bambini possono: ruttare frequentemente, piagnucolare senza motivo e avere difficoltà a dormire.

Cause

Va notato che le ragioni oggettive per lo sviluppo del VSD nei neonati non sono note alla medicina moderna.

Presumibilmente, lo sviluppo di tali sintomi, non associati ad alcun disturbo organico, può essere facilitato da: patologie della gravidanza, disturbi del travaglio normale e predisposizione ereditaria.

Inoltre, presumibilmente, l'ambiente domestico può provocare alcuni disturbi autonomici nel neonato: conflitti tra i genitori, posto scomodo per il bambino in cui dormire, aria secca nella stanza e mancanza di sufficiente esposizione del bambino all'aria.

Diagnostica

Abbiamo già notato che il VSD viene diagnosticato abbastanza raramente nei neonati. Di norma, qualsiasi disturbo autonomico è associato ad un'altra patologia più grave nei bambini.

Tuttavia, se sono presenti sintomi spiacevoli di un disturbo vegetativo e tutti gli indicatori della salute del bambino rimangono normali, i medici sono costretti a registrare una diagnosi di distonia vegetativa-vascolare.

Per confermare questa diagnosi, il bambino può sottoporsi a: neurosonografia, tomografia computerizzata del cervello, elettroencefalogramma, elettroneuromiografia.

Trattamento

Poiché i sintomi spiacevoli della distonia vegetativa-vascolare non sono associati ad alcun danno organico al sistema cardiovascolare, nervoso o ad altri sistemi del corpo, non è necessario il trattamento di questa condizione nella fase neonatale.

Di solito, il trattamento di questi bambini si riduce alla terapia fisica, all'uso di tecniche fisioterapeutiche: massaggio, terapia con paraffina, ozocerite e altri.

In casi estremamente rari, a questi bambini possono essere prescritti sedativi, tonici e farmaci per migliorare il flusso sanguigno cerebrale.

Paziente Mark, 2 mesi. La madre del bambino si è rivolta a un neurologo lamentandosi del fatto che il bambino rigurgitava costantemente il cibo, dormiva male, piangeva costantemente e si contorceva le mani. Dopo un esame visivo e la successiva neurosonografia, non è stata rilevata alcuna patologia organica ed è stata fatta una diagnosi di VSD.

Quanto sono pericolose le condizioni considerate in termini prognostici?

Va detto che le due condizioni considerate possono essere radicalmente diverse in termini prognostici. La condizione di distonia, che si manifesta con gravi disturbi motori e spasmi muscolari, può spesso essere incredibilmente pericolosa per un bambino piccolo.

Il pericolo maggiore, in questo caso, è la progressione della malattia, lo sviluppo di complicanze sotto forma di laringospasmo, paresi o paralisi.

Inoltre, la progressione della distonia nei neonati è pericolosa a causa di ritardi nello sviluppo, poiché tali bambini possono successivamente iniziare a tenere la testa, sedersi, alzarsi, camminare, ecc. Questa patologia di solito non influisce sullo sviluppo mentale del bambino.

La condizione della distonia vegetativa-vascolare è considerata relativamente innocua, poiché estremamente raramente progredisce o è complicata da un'altra patologia più grave. Tuttavia, è categoricamente inaccettabile che anche tali disturbi vegetativi vengano ignorati.

Per riassumere, va notato che è quasi impossibile riconoscere in modo indipendente la patologia neurologica in un bambino. Nessuna madre single al mondo sarà in grado di fare una diagnosi corretta senza il coinvolgimento di un medico e capire se il suo bambino necessita dell'eliminazione urgente di un problema neurologico.

Ecco perché i neurologi pediatrici non si stancano mai di ripetere che se noti qualche sintomo che ti disturba, è importante contattare un medico senza prolungare il problema.

Dopotutto, solo un medico qualificato sarà in grado di notare tempestivamente i segni pericolosi della malattia, prescrivere un esame appropriato, fare una diagnosi e prescrivere l'opzione terapeutica ottimale per la malattia. Abbi fiducia nei medici e lascia che i tuoi figli siano sani!

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