Per i primi tre giorni, la donna dopo il parto è disturbata da dolori periodici al basso ventre (contrazioni postpartum), lattastasi (ingorgo delle ghiandole mammarie), ritenzione urinaria e perdite sanguinolente dai genitali.

La sindrome del dolore è espressa nelle donne multipare e nelle donne durante l'allattamento.

Trattamento: analgesici non narcotici.

La lattostasi è l'ingorgo delle ghiandole mammarie. Solo la lattastasi patologica grave è soggetta a trattamento: estrazione delle ghiandole mammarie, riduzione del volume del fluido assunto dalla donna dopo il parto e farmaci prescritti dal medico.

La ritenzione urinaria si osserva solitamente nelle donne dopo il parto che hanno subito complicazioni durante il parto. La donna dopo il parto non ha voglia di urinare, il che si spiega con il fatto che durante il parto lo sfintere della vescica viene premuto a lungo contro le ossa pelviche. L'urina si accumula nella vescica, a volte in grandi quantità (3 o più litri). È possibile anche la seconda opzione, quando la donna dopo il parto urina più spesso, ma la quantità di urina rilasciata è insignificante. Anche l'urina rimanente si accumula nella vescica. Trattamento- cateterizzazione.

La secrezione sanguinolenta dal tratto genitale è un processo fisiologico, ma il sangue e i detriti delle mucose sono un terreno fertile per il microrganismo. È necessario osservare rigorosamente le regole di sicurezza contro le infezioni nell'ospedale di maternità.

Il problema principale nel periodo successivo è la stitichezza (ridotto tono intestinale). Di solito questo problema si sviluppa durante la gravidanza. Trattamento: terapia dietetica e clistere purificante.

Se durante la gravidanza i capezzoli delle ghiandole mammarie non sono stati preparati al parto o il bambino non è stato attaccato correttamente al seno, possono formarsi capezzoli screpolati. Trattamento: come prescritto da un medico.

Potenziali problemi:

Sanguinamento

Malattie settiche postpartum

Ipogalassia

Lattastasi patologica.

1. Il primo attaccamento del bambino al seno dovrebbe avvenire entro i primi 30 minuti. dopo la nascita, se non ci sono controindicazioni. Alcuni ostetrici praticamente attaccano il bambino al seno prima di tagliare il cordone ombelicale.
2. Il bambino viene allattato a richiesta e quanto più spesso la madre lo attacca al seno, tanto più tempo richiederà l'allattamento.
3. L'OMS non consiglia fino ai 6 mesi di età; non viene introdotta alcuna formula, a condizione che ci sia abbastanza latte.
4. Il bambino dovrebbe dormire accanto alla madre nella stessa stanza.
5. Durante l'allattamento al seno, non è consigliabile somministrare acqua o glucosio al bambino.
6. Se non c'è lattostasi, non è consigliabile esprimere le ghiandole mammarie dopo l'allattamento. Ciò è spiegato dal fatto che la ghiandola mammaria produce tanto latte quanto è necessario per nutrire il bambino.

   Affinché il parto avvenga senza varie complicazioni, è necessario essere ben preparati. Diamo un'occhiata ai più comuni problemi del parto e parlarti dei metodi per risolverli.

   I problemi più comuni del parto sono i seguenti:

Rottura perineale

   Qual è la ragione della rottura perineale? Le ragioni sono molte: ad esempio, muscoli deboli del perineo o vagina troppo stretta, perineo anelastico, alterazioni della cicatrice dopo un infortunio in un parto precedente. La rottura perineale può verificarsi anche se il travaglio avviene troppo rapidamente o se il bambino è molto grande.

   Cosa fare in questa situazione? Esistono le seguenti raccomandazioni:

    1 . Sottoponiti regolarmente ai test per le infezioni e non ritardare il trattamento. Il fatto è che l'estensibilità dei tessuti diminuisce con le malattie fungine e infettive. Visita il tuo medico presso la clinica prenatale. Anche prima della nascita, il medico noterà una predisposizione alle rotture e prescriverà sicuramente procedure speciali che aiuteranno a prevenirle.

    2 In generale, il tono dei tessuti dipende in gran parte dall'ereditarietà e diminuisce con l'età. Ma puoi adottare alcuni accorgimenti per migliorare il tono dei tessuti. Per fare questo, nel 3o trimestre di gravidanza dovresti assolutamente includere nella tua dieta oli vegetali: oliva, semi di lino, sesamo, zucca.

    3 . Anche nelle fasi successive della gravidanza, continua a condurre uno stile di vita attivo: muoviti di più, cammina, fai fitness, frequenta lezioni in piscina per le donne incinte.

    4 . Per rendere la pelle più elastica, massaggia tu stesso il perineo. Per fare questo, dovresti usare qualsiasi olio vegetale o olio cosmetico. Il massaggio perineale deve essere eseguito secondo il seguente programma: nel 1o e 2o trimestre - una volta ogni 5-10 giorni, nel 3o trimestre - una volta ogni 3-5 giorni. Dalla 36a settimana di gravidanza, inizia a massaggiare a giorni alterni e dalla 38a settimana - ogni giorno.

    Come massaggiare il perineo

   Lavarsi accuratamente le mani, lubrificare bene la zona perineale con olio. Quindi inserire il dito nella vagina per 2-3 cm, dopo averlo lubrificato prima. Per un minuto, premi delicatamente la parete posteriore della vagina (la più vicina all'intestino) in modo da sentire la tensione muscolare, quindi rilascia. Rilassa i muscoli e muovi il dito nella vagina, spostandoti con attenzione dal perineo verso l'ano. Inizialmente, i muscoli vaginali saranno un po' tesi, ma col tempo imparerai a padroneggiare la tecnica e a rilassarti. Effettuare il massaggio per circa 3 - 5 minuti.

    5 . Per evitare la rottura dei tessuti, seguire rigorosamente le istruzioni del proprio ostetrico durante il parto. Di solito, avendo notato una minaccia di rottura direttamente durante il parto, il medico esegue una dissezione del perineo (episiotomia). Tali incisioni guariscono molto meglio che se la rottura fosse avvenuta spontaneamente.

    6 . Ricorda che la cosa più importante è l'atteggiamento giusto. È scientificamente provato che una donna che aspetta con ansia la nascita del suo bambino ha meno problemi durante il parto. Pertanto, preparati a lavorare, attiva completamente tutto il tuo corpo, non pensare al dolore, ma monitoralo chiaramente. Devi essere consapevole di tutto ciò che ti accade e descrivere ciò che senti. Non prendere tutto ciò che accade come una tragedia. Se il medico prescrive procedure o farmaci, la situazione lo richiede.

Rottura della cervice e della sinfisi pubica

   Travaglio rapido, feto di grandi dimensioni, alterazioni della cicatrice (dopo l'intervento chirurgico o dopo il parto), varie infiammazioni: tutte queste sono le cause della rottura cervicale e pubica. Ma la ragione più comune sono i tentativi precoci, quando l'utero non è ancora sufficientemente aperto.

   In questa situazione, durante il parto, è molto importante informare il medico dell'aspetto della spinta, in modo che possa valutare la dimensione dell'apertura della faringe e decidere se è possibile iniziare a spingere o meno. In generale, per evitare qualsiasi problema, i medici devono tenere conto di tutti i fattori e, in base a ciò, adottare le misure appropriate.

Divergenza o rottura della sinfisi pubica

   La divergenza o la rottura della sinfisi pubica si verifica più spesso a causa del fatto che durante la gravidanza si verifica un certo ammorbidimento dei legamenti. Anche una pelvi stretta, un feto grande e l'uso di una pinza ostetrica durante il parto possono portare alla divergenza della sinfisi pubica.

   In questo caso, il medico deciderà di eseguire un taglio cesareo. Soprattutto se questa non è la prima nascita.

Emorroidi postpartum

   Anche se le emorroidi non ti disturbano affatto durante la gravidanza, possono peggiorare notevolmente dopo il parto.

   Le cause di questa complicanza, oltre al ristagno di sangue nelle vene pelviche, possono essere una dieta squilibrata, stitichezza e uno stile di vita sedentario.

   Dovresti prenderti cura della tua salute durante la gravidanza: muoviti di più, prova a mangiare bene. E al primo segno di problema, consulta un medico. Mantieni regolari i movimenti intestinali ed evita la stitichezza. Per fare questo, è necessario includere nella dieta cibi più ricchi di fibre: frutta e verdura cruda, legumi, frutta secca, pane integrale.

Disinserimento retinico

   La causa del distacco della retina è lo stress intenso durante il parto. Le donne con miopia grave sono a rischio, ma a volte può verificarsi il distacco della retina in coloro che non hanno avuto problemi di vista.

   Per evitare questo problema, farsi visitare regolarmente da un oculista durante la gravidanza. Se durante una di queste consultazioni il medico scopre un assottigliamento e una rottura della retina, effettuerà una prevenzione speciale: la coagulazione laser.

Flebeurismo

   Con un carico elevato, associato alla crescita dell'utero, si verifica un forte aumento della pressione nelle vene e danni all'apparato valvolare. Le ragioni principali per lo sviluppo di questa malattia sono il lavoro sedentario o la posizione eretta prolungata, il sollevamento di carichi pesanti, uno stile di vita sedentario e l'uso di scarpe col tacco alto.

Tutte le cose più difficili sono già alle nostre spalle: il parto è finito e la madre e il bambino felici sono tornati a casa. Ma qui potrebbero aspettarla nuove difficoltà: dalla grave mancanza di sonno e capezzoli doloranti durante l'allattamento del bambino all'esacerbazione di varie malattie. Naturalmente non c’è bisogno di farsi prendere dal panico, ma è importante mantenere la calma e fare tutto il possibile per normalizzare la condizione.

1. Dolore addominale dopo il parto

Il dolore addominale dopo il parto è normale e non c'è bisogno di allarmarsi. Possono tirare o avere crampi. Ciò suggerisce che l’utero allargato si contrae e ritorna gradualmente alle sue dimensioni precedenti. Il dolore diventa particolarmente intenso durante la gravidanza, poiché in questo momento viene prodotto l'ormone ossitocina, che favorisce le contrazioni uterine. Pertanto, nelle donne che allattano, la contrazione e il ripristino dell'utero avvengono più velocemente. Il dolore addominale può essere avvertito da diversi giorni a 1 settimana dopo la nascita.

In maternità, i medici a volte consigliano di applicare il freddo sul basso ventre per 10-15 minuti dopo ogni svuotamento della vescica per 10-15 minuti durante i primi 1-2 giorni e di sdraiarsi maggiormente sullo stomaco. Per migliorare il tuo benessere in caso di forte dolore, puoi assumere antispastici.

Il dolore addominale dopo il parto si verifica anche dopo. Nell'ospedale di maternità gli antidolorifici vengono utilizzati per non più di 3-4 giorni e rigorosamente secondo le indicazioni. Di solito, entro il 4°-5° giorno, il disagio acuto praticamente scompare e il periodo postpartum continua generalmente allo stesso modo delle donne che hanno partorito naturalmente, anche se il recupero dell'utero dopo un taglio cesareo richiede più tempo - 2-3 settimane .

2. Dolore al perineo dopo il parto

Anche il dolore al perineo dopo il parto è normale, anche se il parto è avvenuto senza dissezione dei tessuti. Dopotutto, alla nascita di un bambino, di regola, si verificano stiramenti e compressioni e possono apparire microfessure.

Se una donna l'ha fatto, il dolore al perineo dopo il parto dura un po' più a lungo, fino a diverse settimane o mesi, intensificandosi con lo sforzo (tosse, starnuto, risata, tensione, piegamento in avanti, accovacciamento).

Successivamente non è consigliabile sedersi per un mese, ma dal 5° al 7° giorno è consentito sedersi sul water, una sedia rigida sulla natica opposta alla direzione dell'incisione: la madre deve consultare il medico da che parte è stata fatta l'incisione. Quando ti alzi dal letto, devi prima girarti su un fianco per evitare una posizione seduta, prenderti il ​​tempo necessario ed evitare di fare movimenti bruschi. È meglio allattare il bambino dopo la sutura stando sdraiato su un fianco. È inoltre indesiderabile sollevare pesi durante i primi due mesi dopo il parto. In caso di scarico, è necessario cambiare gli assorbenti in modo tempestivo - almeno una volta ogni 3 ore, per evitare il verificarsi di un "effetto serra".

Se la secrezione è accompagnata da un odore sgradevole, il dolore al perineo è aumentato in modo significativo sia a riposo che durante il movimento, la temperatura corporea è aumentata, è comparsa nausea o vomito: dovresti consultare immediatamente un medico.

3. Emorroidi

La gravidanza e il parto sono uno dei fattori principali nello sviluppo delle emorroidi nelle donne, che sono associate ad un aumento della pressione sulle pareti intestinali da parte dell'utero gravido, ad un aumento della pressione intra-addominale e ad un ridotto afflusso di sangue alle vene a causa del deflusso venoso più lento. . In questo caso, la vena dilatata forma una “sacca di sangue” - il vero e proprio nodo emorroidario. Durante il parto, la testa del feto comprime i vasi sanguigni, comprese le vene del retto. Più lungo è il travaglio, più pronunciato è il ristagno di sangue. Dopo il parto, l'ano e le emorroidi si restringono gradualmente e possono scomparire completamente, ma a volte persistono.

Le emorroidi dopo il parto possono essere esterne o interne. Le emorroidi esterne dopo il parto sono più facili e le complicazioni si verificano meno spesso. Le emorroidi esterne disturbano meno le donne, ma possono causare disagio all'ano, prurito e sanguinamento meno frequente. Le emorroidi interne spesso causano dolore, possono cadere durante i movimenti intestinali, tosse e irritare la pelle intorno all'ano. I coni caduti possono essere pizzicati e quindi il dolore diventa insopportabile, si verifica la necrosi della mucosa, la temperatura corporea sale a 38 ° C e può verificarsi trombosi delle vene varicose. In una situazione del genere, dovresti consultare immediatamente un medico.

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante. È necessario migliorare il funzionamento dell'intestino in modo che non ci sia stitichezza e la defecazione avvenga senza sforzo. È utile mangiare più frutta, verdura (broccoli, mais, carote, mele mature, barbabietole, cavolfiori, patate, uva passa, prugne, albicocche secche) e cereali (soprattutto orzo perlato e farina d'avena). Dovrebbero essere esclusi cibi piccanti, salati, piccanti e marinate, poiché questi prodotti aumentano il flusso sanguigno alle vene emorroidali. Si consiglia di limitare i cibi grassi: rallentano la digestione del cibo, creando le condizioni per lo sviluppo della stitichezza.

Esercizi leggeri volti a rafforzare i muscoli addominali e a migliorare il flusso sanguigno aiutano a migliorare il funzionamento dell'intestino crasso e a ridurre la congestione nelle vene pelviche. Una serie di esercizi consentiti può essere consigliata dal medico curante.

Si consiglia inoltre di sdraiarsi sulla schiena con il bacino sollevato 2-3 volte al giorno per 15 minuti, appoggiando ad esempio i glutei su un piccolo cuscino. È molto importante evitare l'ipotermia (soprattutto la parte inferiore del corpo), non sedersi su una superficie fredda, evitare passeggiate lunghe (più di 1 ora) e lavori prolungati in posizione eretta o seduta, poiché ciò può portare ad un rallentamento del flusso sanguigno e aumento della congestione delle vene emorroidarie e, di conseguenza, esacerbazione delle emorroidi.

Esistono metodi conservativi per il trattamento delle emorroidi dopo il parto: bagni caldi, applicazioni di unguenti e supposte contenenti novocaina, anestesia e belladonna. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, astringenti, essiccanti e anestetici locali. Nel periodo acuto vengono utilizzate lozioni di piombo, lozioni con fluido di perforazione, furatsilina, che hanno un effetto astringente, antisettico e antinfiammatorio. Spesso vengono prescritti unguenti con proprietà venotoniche, angioprotettive (gonfiore, dolore, sanguinamento) e altri agenti.

Il trattamento chirurgico è indicato in caso di sanguinamento moderato periodico prolungato o sanguinamento occasionale intenso, sviluppo di anemia, infezione, trombosi, formazione di crepe e fistole del retto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene. Durante il periodo acuto della malattia, è necessario fare una doccia fresca 2-3 volte al giorno e anche sciacquare il perineo dopo ogni movimento intestinale o utilizzare salviette umidificate.

4. Stitichezza dopo il parto

La stitichezza dopo il parto è il problema più comune, associato a cambiamenti fisiologici nel sistema digestivo durante la gravidanza, soprattutto nella seconda metà. L'intestino viene gradualmente compresso dall'utero ingrandito della gravidanza, la circolazione sanguigna viene interrotta (si verifica un ristagno venoso nei vasi pelvici), l'innervazione cambia, il che porta ad un indebolimento della peristalsi. I processi di fermentazione e flatulenza si intensificano, si verifica la stitichezza e allo stesso tempo le emorroidi peggiorano. Inoltre, l'ormone progesterone, rilasciato durante la gravidanza, aiuta a rilassare la muscolatura liscia, compreso l'intestino, riducendo la peristalsi.

La regolazione dell'attività intestinale è assicurata dal sistema nervoso centrale e autonomo, che subiscono cambiamenti anche durante la gravidanza e il parto. Dopo il parto spesso si teme che i punti si stacchino durante i movimenti intestinali. Inoltre, i muscoli addominali diventano più flaccidi, allungati e richiedono tempo per tonificarsi.

Per normalizzare le feci, è importante seguire le raccomandazioni dietetiche di base. È necessario avere una quantità sufficiente di fibre alimentari nella dieta; ogni giorno si dovrebbero consumare almeno 400 g di frutta e verdura (cruda o in qualsiasi forma cotta), frutta secca ammollata (soprattutto prugne), crusca e prodotti a base di latte fermentato.

Si consiglia di escludere gli alimenti che comportano una maggiore formazione di gas (legumi, cavoli, frutti acerbi).

Se la stitichezza continua a disturbarti dopo il parto, il medico può prescriverti dei farmaci. I preparati a base di lattulosio sono i più sicuri per risolvere questo problema.

5. Disfunzione urinaria e incontinenza urinaria

La vescica di una donna che ha partorito di recente, così come il suo intestino, hanno sentito l'influenza dell'utero gravido, che ha portato ad una temporanea diminuzione della sua sensibilità. Questo passerà 3-5 giorni dopo la nascita: alcune donne potrebbero non avere lo stimolo di urinare, mentre altre potrebbero averlo, ma le neo mamme non riescono a svuotare la vescica. Questo fenomeno è associato all'atonia della vescica o, al contrario, allo spasmo del suo sfintere. Tuttavia, è necessario svuotare la vescica entro 6-8 ore dopo il parto e, se ciò non può essere fatto da sola, alla donna viene somministrato un catetere, poiché una vescica piena può impedire all'utero di contrarsi normalmente.

A casa, devi svuotare la vescica almeno una volta ogni 4 ore. Se si avvertono crampi o dolore durante la minzione, questo è un segno di infiammazione della vescica, quindi è necessario consultare immediatamente un medico.

L’incontinenza urinaria può verificarsi anche dopo il parto. Si verifica in caso di sforzi (tosse, starnuti, risate), possibile perdita involontaria di urina prima, tra o dopo la minzione, incontinenza urinaria riflessa, ad esempio, al suono dell'acqua che versa. La ragione di ciò è l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, lo stiramento dell'apparato legamentoso dei muscoli pelvici, la disfunzione dello sfintere uretrale.

Più spesso, questo fenomeno si osserva nelle donne multipare e nelle donne che hanno subito gravi nascite traumatiche. Tuttavia, l'incontinenza urinaria si verifica anche nelle donne il cui parto si è svolto senza complicazioni. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza e il parto i muscoli del pavimento pelvico subiscono una maggiore pressione e un'eccessiva compressione dei tessuti molli, che possono causare disturbi dell'innervazione, della circolazione sanguigna e, di conseguenza, disfunzioni degli organi urinari.

L’incontinenza urinaria dopo il parto non è nulla di cui vergognarsi. È importante consultare un medico in tempo, che prescriverà il trattamento appropriato. Può essere conservativo o chirurgico (nei casi più gravi). La terapia conservativa di solito inizia con esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico: per un certo tempo è necessario sostenere dei “pesi” appositamente progettati con i muscoli della vagina, contrarre i muscoli durante la minzione, ecc.

Vengono inoltre prescritti farmaci che riducono l'attività contrattile della vescica, sopprimono il rilascio involontario di urina, aumentano l'intervallo tra la minzione, aumentano il volume di urina rilasciata e aiutano a eliminare o indebolire gli impulsi imperativi (falsi). Il trattamento conservativo può durare fino a 1 anno. Se il trattamento conservativo è inefficace, vengono utilizzati metodi chirurgici

6. Capezzoli doloranti

Questo problema spesso accompagna l'inizio dell'allattamento al seno. La pelle delicata dei capezzoli è ancora molto sensibile e la madre può avvertire forti dolori durante l'allattamento. Spesso si verificano crepe e danni ai capezzoli quando il bambino non è attaccato correttamente al seno. È necessario che il bambino afferri non solo il capezzolo, ma anche l'areola.

Per alleviare la condizione dolorosa, è possibile utilizzare speciali copricapezzoli durante il periodo di alimentazione, trattarli con un unguento contenente dexpantenolo: non è necessario lavarlo via prima di ogni poppata. Inoltre, si consiglia di lasciare il torace aperto più spesso.

Non è necessario lavare le ghiandole mammarie con sapone prima di ogni poppata, è sufficiente fare la doccia 2 volte al giorno, puoi semplicemente lavare il seno con acqua tiepida, preferibilmente bollita, fino a quando le crepe non saranno guarite, per evitare infezione.

Quando viene stabilita l'allattamento (ciò avverrà entro circa 1 mese), la pelle dei capezzoli diventerà un po' più ruvida e l'allattamento al seno non porterà disagio.

7. Punti dopo il taglio cesareo

Attualmente, nella moderna pratica ostetrica, per la sutura dopo il taglio cesareo viene utilizzato materiale di sutura riassorbibile (scompare completamente entro il 40-45 ° giorno). A seconda delle caratteristiche della maternità, vengono talvolta utilizzate suture non assorbibili, che vengono rimosse prima della dimissione in 7a-10a giornata. La cucitura non richiede cure particolari. Nella maggior parte degli ospedali di maternità, le medicazioni postoperatorie non vengono applicate sull'area di sutura; viene effettuato solo il trattamento locale 2 volte al giorno con alcol o verde brillante. Non è necessario trattare la cucitura a casa o indossare bende. Puoi fare la doccia il secondo giorno; l'area della cucitura, ovviamente, non deve essere strofinata vigorosamente con un panno. Ma è meglio rimandare il bagno per 1–1,5 mesi.

Se noti secrezione dall'area della sutura, appare rossore, la temperatura aumenta o inizi a provare un dolore sempre più intenso, dovresti consultare immediatamente un medico.

Nell'area della cicatrice postoperatoria, una sensazione di intorpidimento, disagio (fino a diversi mesi), prurito, bruciore può persistere a lungo - e questo è normale. Per alleviare la condizione, puoi indossare una benda.

Se la tua temperatura aumenta dopo il parto...

Un aumento della temperatura dopo il parto non è una patologia se non supera i 37,5–38 °C e non dura più di due giorni. Ciò è dovuto a un cambiamento significativo nei livelli ormonali dopo il parto, alla comparsa di tremori muscolari (sembrano brividi) in tutto il corpo, all '"arrivo del latte" e alla reazione alla somministrazione di farmaci. Tuttavia, l’aumento della temperatura corporea può essere dovuto a ragioni più serie. Molto spesso si tratta di endometrite (infiammazione della cavità uterina), mastite (infiammazione della ghiandola mammaria) o lattostasi (ristagno del latte), pielonefrite (infiammazione dei reni), corioamnionite (infiammazione delle membrane e dell'utero durante il parto), peritonite (infiammazione del peritoneo), sepsi (infezione generale del sangue). Per questo motivo, qualsiasi aumento della temperatura dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Voglio davvero dormire!

Poche donne che hanno partorito da poco non si lamentano della mancanza di sonno. È chiaro che la sua conseguenza principale è la sonnolenza costante, la perdita di forza, la diminuzione dell'attenzione e persino l'allattamento. La mamma potrebbe essere preoccupata per mal di testa, irritabilità, aumento dell'appetito (la produzione degli ormoni dell'appetito viene interrotta) e depressione emotiva.

Per dormire a sufficienza, ogni persona ha bisogno di circa 8 ore di sonno. E la giovane madre non fa eccezione. Metti tutto da parte e prova a dormire durante il giorno, alla stessa ora del tuo bambino. Puoi esercitarti a dormire insieme la notte con il tuo bambino o spostare la sua culla accanto alla tua in modo da non doverti alzare di notte per allattare. Chiedi a papà o alla nonna di portare il bambino a fare una passeggiata durante il giorno, mentre tu dormi un po' o semplicemente ti rilassi. Col tempo, il bambino crescerà e sarai in grado di dormire a sufficienza.

L'essenza primo periodo sta nel fatto che la cervice è completamente dilatata e sono in corso i preparativi per il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Questo periodo può durare per periodi di tempo diversi. Dipende dall'attività muscolare dell'utero e se la donna ha già partorito o meno. In media, durante il primo parto di una donna, la dilatazione cervicale richiede dalle 12 alle 18 ore. Per le nascite ripetute, ci vorranno dalle 6 alle 9 ore. Ad ogni parto successivo, questo periodo durerà meno tempo e passerà con il minor dolore per la donna. Inoltre, la prima fase del travaglio può essere chiamata fase latente (nascosta) del travaglio. Continua fino a quando la cervice si apre di 3-4 cm, poi inizia la fase attiva del travaglio, che terminerà con la nascita del bambino. L'apertura completa della cervice è considerata un aumento del suo lume di diametro di circa 10-12 cm Con la comparsa di forti contrazioni si può giudicare che la cervice si sia aperta. Inizialmente, le contrazioni (contrazioni muscolari dell'utero) vengono osservate ad intervalli di 10-15 minuti, quindi la loro frequenza e il dolore aumentano e l'intervallo tra loro si riduce a diversi minuti. Durante tutta la gravidanza, la cervice rimane chiusa, il che garantisce la conservazione del feto. Al suo centro si trova il canale cervicale (cervicale), che inizia con l'esterno e termina con l'osso uterino interno. Poco prima della nascita, il canale cervicale inizia ad aprirsi. Dopo che compaiono i primi segni di travaglio durante un esame vaginale manuale, è possibile inserirvi una o due dita. Quando si verificano contrazioni regolari, la cervice si accorcia a causa della tensione nei suoi muscoli. Questo, a sua volta, porta all'apertura del canale cervicale. Durante il primo parto si apre prima l'utero interno e poi quello esterno. Durante le nascite ripetute, si verifica un'apertura simultanea della faringe esterna e interna. Ad ogni contrazione successiva, la cervice si dilata gradualmente. In media, entro un'ora il suo lume può aumentare di diversi centimetri. L'apertura dell'utero è influenzata anche dalla vescica fetale. Durante le contrazioni, la sua pressione sulla cervice aumenta a causa dell'accumulo di liquido amniotico e della parte presentata del feto nella parte inferiore dell'utero. La dilatazione cervicale può essere osservata mediante esame digitale. Inserendo un certo numero di dita nel sistema operativo esterno, è possibile impostare la larghezza appropriata del suo lume. Ogni dito inserito occupa circa 2 cm, questo metodo determina la velocità di dilatazione della cervice durante il parto. Dopo l'inizio delle contrazioni, puoi inserire uno o, in rari casi, due dita. Dopo alcune ore, durante il travaglio normale, l'ostetrico può inserire con calma quattro dita, che indicheranno un'espansione del canale cervicale di 8 cm Nel caso in cui non sia possibile stabilire i confini dell'orifizio uterino esterno quando vengono inserite tutte le dita, poi dicono che la cervice è completamente dilatata. Nella prima fase del travaglio, la parte presentata del feto passa all'ingresso della pelvi e poi al canale del parto. In questo caso, il bambino scende nella parte inferiore dell'utero, dove i suoi muscoli che si contraggono lo premono sulle ossa della piccola pelvi. L'area dell'utero in cui viene fissata la parte presentata del feto durante il parto è chiamata cintura. È qui che avviene la divisione del liquido amniotico in quelli anteriori, che si trovano sotto la parte adiacente del feto, e in quelli posteriori, situati sopra. Quando la cervice è dilatata di 8 cm o completamente dilatata di 10-12 cm, normalmente il sacco amniotico dovrebbe rompersi. In questo caso, si verifica uno scarico tempestivo del liquido amniotico. Nel caso di una rottura delle membrane con una larghezza del sistema uterino esterno di 6-7 cm, si parla di scarico prematuro (precoce) del liquido amniotico. È vero, ci sono casi in cui il sacco amniotico non si rompe e il bambino nasce nella membrana. Normalmente, la rottura delle membrane avviene quando il bambino si trova nella parte inferiore dell'utero. In questo caso, il sito della rottura si trova sopra l'area del sistema operativo interno dell'utero. Se la vescica si rompe sopra il canale del parto, può verificarsi la seguente complicazione: quando passa la parte presentata del feto, l'apertura della faringe uterina può chiudersi con membrane amniotiche, che, a loro volta, porteranno ad un travaglio prolungato, possibili traumi e la carenza di ossigeno del feto. Entro la fine della gravidanza, la quantità di liquido amniotico raggiunge circa 1,5 litri. Tuttavia, alla fine della prima fase del travaglio, viene scaricato solo il liquido amniotico anteriore; quello posteriore viene scaricato dopo la nascita del bambino. Di norma, dopo che la vescica si è rotta e il liquido amniotico è uscito, inizia la fase attiva del travaglio. La perdita prematura di liquido amniotico nelle prime fasi della gravidanza in molti casi porta a un travaglio prematuro e alla nascita di un bambino prematuro. La rottura precoce del liquido amniotico in prossimità del momento della nascita può portare all'infezione del feto. Nella maggior parte dei casi, la secrezione prematura del liquido amniotico si verifica quando il feto non è posizionato correttamente prima della nascita e la donna ha una pelvi stretta.

I fattori predisponenti allo scarico prematuro del liquido amniotico includono le seguenti condizioni:

1. Una dieta squilibrata, in cui il corpo della donna incinta non riceve la quantità necessaria di nutrienti necessari per il normale sviluppo del bambino e la formazione di un luogo infantile a tutti gli effetti (placenta, sacco amniotico).
2. Trascuratezza delle norme di igiene personale. Una donna incinta deve osservare più attentamente l'igiene genitale per evitare che l'infezione entri nella cavità uterina.
3. Supervisione non qualificata o insufficiente delle donne incinte. Rilevazione tardiva delle complicanze della gravidanza (pressione alta, edema, infezioni del tratto genitale) da parte del personale medico. Così come il mancato rispetto delle prescrizioni del medico.
4. Un gran numero di gravidanze interrotte artificialmente (aborti) nella storia medica di una donna. Dopo diversi aborti, può verificarsi un'insufficienza cervicale, in cui la cervice non si chiude ermeticamente, con la conseguenza che la donna non è in grado di portare a termine la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la gravidanza di una donna con insufficienza cervicale termina con un aborto spontaneo o, nella migliore delle ipotesi, con un parto prematuro.
5. Gravidanza multipla. Se ci sono due o più feti nell'utero, in un secondo momento si verifica un eccessivo allungamento delle sue pareti, che porta alla rottura prematura del liquido amniotico.
6. Membrane fragili del sacco amniotico. Può verificarsi quando ci sono due o più feti nell'utero: in una fase successiva si verifica un eccessivo allungamento delle sue pareti, che porta al rilascio prematuro del liquido amniotico.
7. Esposizione a fattori esterni (sostanze chimiche nocive, infezioni) e anomalie dello sviluppo interno del corpo femminile causate dall'ereditarietà.
8. Infezione del feto durante la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, l'infezione avviene attraverso il sangue da madre a figlio, meno spesso quando vengono feriti i genitali e la cervice.
9. La presenza di una grande quantità di liquido amniotico nella cavità uterina (polidramnios).

La secrezione prematura del liquido amniotico può avvenire gradualmente, nel qual caso la donna nota la comparsa di una piccola quantità di secrezione con una leggera mescolanza di sangue, o all'improvviso, quando il liquido fuoriesce immediatamente in grandi quantità. Il rapido scarico del liquido amniotico consente di determinare con precisione l'inizio del travaglio. In base alla natura del fluido scaricato e alle condizioni della donna incinta, è possibile determinare ulteriori azioni durante e dopo il parto. La colorazione delle acque in giallo-verdastro indica carenza di ossigeno del feto; in questo caso può essere necessario l'aiuto di un rianimatore pediatrico durante il parto. La comparsa di un odore sgradevole indica un'infezione intrauterina del feto. In questo caso, è necessario prestare maggiore attenzione alle condizioni del bambino e della madre dopo il parto, alla definizione della malattia e all'assistenza postpartum. A seconda dello stadio della gravidanza e della possibilità di infezione del feto dopo la secrezione prematura del liquido amniotico, vengono adottate varie misure. In caso di gravidanza prematura a 35-37 settimane, se il travaglio non si verifica entro 24 ore dallo scarico dell'acqua (nessuna contrazione), vengono adottate misure per indurre il travaglio con farmaci. Se la somministrazione dei farmaci non ha un effetto positivo e il travaglio non si verifica, la donna incinta è preparata per l'intervento chirurgico. Se la gravidanza è di 28-34 settimane, il ricovero immediato viene effettuato in un reparto speciale dell'ospedale di maternità, dove le condizioni della donna e del feto saranno costantemente monitorate. In caso di infezione del feto si consiglia il parto immediato e successivamente il trattamento antibatterico sia per la madre che per il neonato.
Dopo l'espulsione del liquido amniotico, il travaglio deve essere completato entro le prime 12 ore per preservare la salute del feto. Il monitoraggio di una donna nella prima fase del travaglio comporta la misurazione dei livelli di pressione sanguigna, l'ascolto del battito cardiaco fetale e il monitoraggio della forza e della frequenza delle contrazioni. Le moderne attrezzature consentono di svolgere tutte queste attività contemporaneamente. La prima fase del travaglio è accompagnata da un dolore significativo, che sorge a causa della pressione della parte presentata del feto sulle ossa pelviche e della loro ulteriore divergenza, compressione delle terminazioni nervose e stiramento dei legamenti uterini. L'intensità del dolore dipende in gran parte dalla soglia individuale di sensibilità al dolore, dallo stato emotivo della donna incinta e dal suo atteggiamento nei confronti della futura maternità. All'inizio del primo periodo le contrazioni durano pochi secondi e si alternano a periodi di rilassamento abbastanza lunghi. Man mano che le contrazioni diventano più frequenti, il dolore aumenterà. Durante questo periodo, devi rimanere calmo e monitorare la minzione e la respirazione. È severamente vietato assumere antidolorifici, mangiare cibi o bere abbondanti liquidi. Ciò può portare a difficoltà con l'intervento chirurgico, se necessario durante il parto. Durante le contrazioni intense, è possibile utilizzare tecniche di auto-intorpidimento. Questi includono accarezzare il terzo inferiore dell'addome dal centro verso i lati e premere con le dita sulla zona sacrale, oltre a massaggiarla. Le contrazioni saranno più facili da sopportare se respiri correttamente (inspira profondamente dal naso ed espira dalla bocca). Durante le contrazioni, non è desiderabile assumere una posizione sdraiata, poiché in questo caso l'utero eserciterà pressione sulla vena cava, che trasporta sangue e sostanze nutritive al feto, il che potrebbe provocare una carenza di ossigeno nel feto. È meglio camminare, questo riduce il dolore; puoi anche assumere una posizione ginocchio-gomito o una posizione accovacciata. Al culmine del dolore, dovresti cercare di rilassare i muscoli il più possibile, il che contribuirà a un progresso più rapido del travaglio. A seconda della natura del dolore, dello stato fisico ed emotivo della donna e del feto, del grado di dilatazione cervicale e del decorso del travaglio, viene eseguito il sollievo dal dolore. Qualsiasi intervento del medico (medicinale o strumentale) deve avere buone motivazioni. Uno degli interventi chirurgici più comuni nella prima fase del travaglio è l'amniotomia, l'apertura strumentale delle membrane. La rottura spontanea delle membrane avviene verso la fine del primo periodo ed è accompagnata dalla fuoriuscita di liquido amniotico. Tuttavia, nel 7% dei casi ciò non avviene. La necessità di questo intervento deve essere chiaramente motivata. Prima di eseguire un'amniotomia, l'ostetrico esamina attentamente la donna. L'amniotomia può essere eseguita sia prima che durante il parto. L'esecuzione di un'amniotomia prima del parto è necessaria affinché si verifichi il travaglio. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato durante la gravidanza prolungata (post-maturità), quando l'età gestazionale raggiunge le 41 settimane o più e non si verificano segni di travaglio. Quando la gravidanza viene portata oltre il termine, le capacità funzionali della placenta diminuiscono e il feto soffre. Il bambino smette di ricevere ossigeno e sostanze nutritive sufficienti, i prodotti metabolici non vengono rimossi dal liquido amniotico, il che può causare avvelenamento del feto. In periodi più lunghi, dopo la 41a settimana di gravidanza, il peso e le dimensioni del feto aumentano rapidamente, il che può complicare significativamente il corso del parto naturale, poiché il bambino semplicemente non sarà in grado di passare attraverso il canale del parto. È anche pericoloso effettuare un parto indipendente a causa dell'alto rischio di lesioni da parto al feto e alla partoriente. Il motivo dell'apertura del sacco amniotico è anche una complicanza così grave e pericolosa della gravidanza come la gestosi, in cui le funzioni dei reni e del sistema cardiovascolare sono compromesse. A questo proposito, appare un ampio gonfiore, la circolazione sanguigna viene interrotta, la pressione sanguigna aumenta e nel sangue si accumulano prodotti metabolici dannosi. In questa condizione, il feto soffre. Nei casi gravi di gestosi si verifica un danno al sistema nervoso centrale. Un altro motivo per eseguire un'amniotomia è un conflitto Rh tra madre e figlio. Questa condizione si verifica quando il fattore Rh è negativo nella donna e positivo nel bambino. Nel caso di portare una gravidanza fino al periodo in cui il bambino diventa vitale, dopo aver effettuato studi di controllo mediante ecografia e analisi del liquido amniotico, viene indotto artificialmente il travaglio con farmaci e amniotomia al fine di preservare la vita del bambino e ridurre la effetti dannosi degli anticorpi sui suoi organi vitali. Il motivo più comune per l'amniotomia è un periodo prenatale patologico. Questa condizione è caratterizzata da dolore prolungato al basso ventre, a volte per diversi giorni, accompagnato da rare contrazioni.
Questa condizione porta al superlavoro della donna e alle difficoltà durante il processo di nascita. Durante il parto, l'amniotomia viene eseguita solo se il feto è circondato da una membrana molto densa e non si rompe da sola. Inoltre, la puntura del sacco amniotico viene eseguita durante un travaglio debole, quando si osserva una notevole diminuzione della frequenza delle contrazioni, la dilatazione della cervice si ferma o rallenta, il che porta a un travaglio prolungato. Questa manipolazione è consigliata anche se viene rilevato un sacco amniotico piatto. Questa condizione si verifica quando è presente una piccola quantità di liquido amniotico. Normalmente il liquido amniotico, che rappresenta le acque anteriori (da 100 a 200 ml), insieme alla parte presentata del feto, esercita una pressione sulla cervice provocandone la dilatazione. Durante l'oligoidramnios, le acque anteriori sono presenti in un volume di 10-15 ml; durante le contrazioni, la parte adiacente del feto viene strettamente ricoperta dalla membrana della vescica, il che porta ad un indebolimento del travaglio. Uno dei motivi più rari per l'apertura delle membrane è la posizione della placenta nella parte inferiore dell'utero. In questo caso, durante il parto, può verificarsi un distacco prematuro della placenta, che può essere complicato da sanguinamento intrauterino. L'esecuzione di un'amniotomia consente di evitare questa complicazione, poiché dopo lo scarico del liquido amniotico, la parte presentata del feto premerà il bordo della placenta, impedendo la sua partenza anticipata dalle pareti dell'utero. Dopo l'inizio delle prime contrazioni, molto spesso dopo 4-6 ore, la cervice si apre e quindi è possibile eseguire la riduzione del dolore. A seconda del dolore della donna, si possono somministrare antidolorifici all'inizio del primo ciclo mestruale per rilassarsi e riposarsi un po' prima del successivo travaglio, quando sarà richiesto il massimo sforzo per dare alla luce il bambino. A questo scopo vengono spesso utilizzati analgesici, che vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Agiranno per diverse ore e permetteranno alla donna in travaglio di prepararsi mentalmente e fisicamente al parto e persino di dormire un po'. Nella maggior parte dei casi, puoi determinare quanto intenso può essere il dolore durante il parto. Saranno più dolorosi nelle donne primipare con un feto di grandi dimensioni, parto prematuro, mestruazioni dolorose prima della gravidanza e preparazione psicologica insufficiente della donna al parto. Durante il parto, il dolore aumenta dopo la fuoriuscita del liquido amniotico durante il travaglio prolungato, quando si utilizzano stimolanti del travaglio (ossitocina). Il dolore del travaglio può cambiare natura nel tempo. Inizialmente, si verifica a causa delle contrazioni dei muscoli dell'utero e dell'apertura della cervice ed è caratterizzato da sensazioni sorde e tiranti che non hanno una localizzazione chiara. Il dolore si manifesta nell'utero e può essere avvertito nella regione lombare. Quindi appare mentre il bambino si muove attraverso il canale del parto, a causa dello stiramento dei muscoli vaginali. In questo momento, le sensazioni del dolore sono acute e hanno una localizzazione chiara; sono determinate nella vagina, nel retto e nel perineo, a seconda di dove si trova la parte presentata del feto. La preparazione psicologica della donna al parto gioca un ruolo importante nella riduzione del dolore. A questo scopo, cliniche e centri specializzati per donne incinte conducono corsi speciali sulla preparazione al parto. L'obiettivo principale di tali lezioni è insegnare alle donne il comportamento corretto e la respirazione durante il parto. I medici spiegano in dettaglio alle donne incinte come andranno le fasi del travaglio, a cosa devono prestare attenzione e come alleviare i loro sentimenti e aiutare il bambino a nascere più velocemente. Con tale preparazione, è più facile per una donna in travaglio concentrarsi, ad esempio, sulla corretta respirazione durante le contrazioni, piuttosto che pensare a come andrà il parto e quali sensazioni avrà. Durante il parto, a seconda delle condizioni della donna e del feto, del periodo e del decorso del travaglio, possono essere eseguiti diversi tipi di antidolorifici. Per il primo periodo, viene spesso utilizzata la somministrazione endovenosa o intramuscolare di un analgesico narcotico (promedolo) a piccole dosi, che non ha un effetto negativo sulle funzioni vitali del feto. Inoltre, durante le contrazioni intense, l'anestesia inalatoria (inalazione di un anestetico attraverso le vie respiratorie superiori) può essere eseguita con una miscela di protossido di azoto e ossigeno umidificato. Questo evento riduce significativamente la sensibilità al dolore e favorisce il rilassamento muscolare, che accelererà il processo del parto. In caso di travaglio ripetuto o rapido è possibile effettuare la neurostimolazione elettrica transcutanea utilizzando appositi elettrodi fissati nella regione lombare, sui fianchi, lungo la colonna vertebrale. L'utilizzo di questo metodo non provoca effetti collaterali e accelera la dilatazione della cervice. Tuttavia, nel corso del travaglio, questo metodo non ha il giusto effetto analgesico quando il bambino si muove lungo il canale del parto e può essere utilizzato solo nella prima fase del travaglio. Alla fine del primo periodo, l'anestesia spinale viene eseguita sotto la supervisione di un anestesista. L'anestesia spinale viene eseguita alla fine del primo periodo, poiché la precedente somministrazione di farmaci in questo modo può rallentare o interrompere completamente il travaglio. Con questo tipo di anestesia, la donna in travaglio può avvertire delle contrazioni, un esame vaginale manuale eseguito da un ostetrico, ma non saranno accompagnate da dolore; negli altri casi, la donna avverte solo intorpidimento e pesantezza alle gambe. Un aspetto positivo dell'anestesia spinale è che la donna in travaglio è cosciente e può partecipare al processo del parto senza dolore. Tuttavia, con questo tipo di sollievo dal dolore ci sono una serie di possibili complicazioni. Questi includono una forte diminuzione della pressione sanguigna, la cessazione del travaglio e, in relazione a ciò, un aumento del rischio di intervento chirurgico per un parto normale e un forte mal di testa. Le conseguenze più rare dell'anestesia spinale sono disturbi della sensibilità e del movimento degli arti inferiori, traumi alle terminazioni nervose e l'introduzione di infezioni nel corpo della donna. Tuttavia, va ricordato che tutte queste conseguenze sono reversibili e ogni donna ha tutto il diritto di accettare o rifiutare questo tipo di sollievo dal dolore. Oggigiorno il 90% dei parti avviene in anestesia spinale e solo in una piccola percentuale dei casi vi sono conseguenze di questo intervento. Esistono diversi motivi per cui questa anestesia non può essere eseguita. Questi includono malattie in cui la coagulazione del sangue è compromessa, sanguinamento uterino, malattie neurologiche, processi infiammatori sulla pelle nel sito di iniezione e l'uso a lungo termine da parte di una donna di farmaci che rallentano il processo di coagulazione del sangue. Se è impossibile effettuare il parto in anestesia spinale, le contrazioni vengono anestetizzate con promedolo. Di solito viene somministrato una volta a causa del rischio di effetti negativi sul feto al culmine del dolore. L'anestesia locale del perineo viene utilizzata anche quando il bambino lascia il canale del parto. In situazioni di emergenza con sanguinamento, condizioni critiche del feto (disturbi nel funzionamento del cuore) e durante l'intervento chirurgico, viene utilizzata l'anestesia generale. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa sotto la supervisione di un anestesista. Tale intervento è generalmente sicuro per la madre e il bambino. Allo stesso tempo, la coscienza della donna si spegne, si verifica il completo rilassamento muscolare e la mancanza di sensibilità.

Seconda fase del travaglio inizia dopo la completa dilatazione della cervice e termina con la nascita completa del bambino. La durata di questo periodo dipende anche dal fatto che la donna abbia già partorito o meno, e dall'intensità delle contrazioni. Durante il primo parto può durare fino a 2 ore, durante i parti ripetuti può durare da 10-15 minuti a 1 ora. Il periodo della nascita del feto avviene in sala parto, sul lettino da parto. Dopo che la cervice è completamente aperta, le contrazioni si uniscono spingendo - tensione volontaria dei muscoli addominali, del perineo e del diaframma (la partizione che separa gli organi addominali dalla cavità toracica). Se le contrazioni avvengono spontaneamente e non possono essere controllate, è possibile regolare la spinta. La frequenza e la forza delle spinte vengono monitorate dall'ostetrica, che aiuta la donna a distribuire correttamente i suoi sforzi durante ogni contrazione. I tentativi devono essere fatti durante le contrazioni, contemporaneamente con un respiro profondo, e mentre espira dolcemente, la donna dovrebbe rilassarsi. Durante una contrazione vengono effettuati 3 tentativi. Non importa quanto possa sembrare difficile a una donna in travaglio, è proprio questo rapporto tra contrazioni e spinte che è il più ottimale e contribuisce a una nascita del bambino più rapida e meno traumatica. Il passaggio del feto attraverso il canale del parto della donna avviene tramite spinta. Allo stesso tempo, incontrando resistenza lungo la contrazione dei muscoli e della base ossea del canale del parto, il bambino esegue movimenti rotatori, oltre a piegarsi e raddrizzarsi con l'aiuto della spinta. La nascita di un bambino avviene per fasi. Innanzitutto, la parte presentata del feto (molto spesso la testa) viene tagliata, una condizione in cui, al momento della spinta, una parte del feto viene mostrata nella fessura genitale e dopo il rilassamento scompare. Successivamente si osserva l'eruzione della parte presentata, con il bambino che si sposta lungo il canale del parto così lontano che parte del suo corpo è fissata nella fessura genitale e non viene nascosta anche dopo la fine dello sforzo. Nella seconda fase del travaglio, viene prestata molta attenzione alle condizioni del bambino e viene valutata la sua attività cardiaca. Durante le contrazioni intense dei muscoli uterini, l'accesso all'ossigeno diminuisce, la pressione all'interno dell'utero aumenta e parte del cordone ombelicale può essere pizzicata, il che porta a un deterioramento delle condizioni del feto. Nella maggior parte dei casi, il monitoraggio viene effettuato utilizzando un cardiotocografo. Questo dispositivo elettronico consente di registrare contemporaneamente il battito cardiaco e l'attività di contrazione del feto. Per fare ciò, uno speciale sensore viene fissato alla pancia della madre mediante cinghie di gomma. La determinazione del controllo delle letture viene effettuata ogni 20-30 minuti, mentre la norma è di 120-160 battiti. /min. Se ci sono deviazioni significative dalla norma, il corso del parto naturale può essere interrotto e può iniziare l'intervento chirurgico. Di norma, nasce prima la testa del feto, quindi compaiono le spalle e la parte pelvica con le gambe. Dopo che la testa emerge dal canale del parto, l'ostetrica pulisce le vie aeree del bambino dal muco e dal liquido amniotico. Il bambino inizia a respirare. In questo caso, la donna in travaglio può sentire il pianto del bambino, il che significherà per lei che è vitale. Dopo le prime attività con il neonato, si taglia il cordone ombelicale e il bambino viene adagiato al seno della madre. In questo momento, nella ghiandola mammaria è presente una piccola quantità di colostro, con la quale il bambino riceve tutti i nutrienti necessari, e nel corpo della donna, quando il bambino succhia il seno, inizia a produrre una sostanza ormonale (ossitocina), che influenza la contrazione dei muscoli uterini e riduce il sanguinamento dopo il parto. Dopo la nascita del bambino, i medici effettuano misurazioni generali (peso, altezza). Sui manici è attaccata un'etichetta che indica il cognome, nome e patronimico della madre, data di nascita, sesso del bambino, peso e numero dell'anamnesi di nascita. Nel frattempo, la donna entra nella terza fase del travaglio. In media, la durata dell'ultima fase del travaglio è di circa 30 minuti, sia nelle donne primipare che multipare. Inizia dopo la nascita del bambino e termina con il rilascio della placenta (placenta, membrane fetali e resti del cordone ombelicale).

Terza fase del travaglio non è accompagnato da dolore, anche se la donna avverte contrazioni continue. Per far uscire la placenta è necessario spingere più volte. Nei casi in cui la nascita spontanea della placenta risulta difficile, si può somministrare l'ossitocina, che ne accelererà il passaggio. Dopo il rilascio della placenta, viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso addome della donna per aumentare le contrazioni uterine. L'ostetrico esamina attentamente la placenta per verificarne l'integrità, per assicurarsi che non siano rimaste parti nella cavità uterina che potrebbero causare sanguinamento uterino. Dopo il parto, vengono monitorate anche le condizioni della donna: vengono misurate il polso e la pressione sanguigna, e il sangue che scorre dalla fessura genitale viene raccolto in un contenitore speciale per determinare l'entità della perdita di sangue. Anche gli organi genitali esterni ed interni vengono esaminati per rotture e lesioni. Dopo il parto, la donna rimane nel reparto maternità per 2 ore e poi viene trasferita nel reparto post parto, dove viene tenuta a letto per 6 ore.

Periodo postpartum– la fase finale del processo gestazionale, che avviene immediatamente dopo la nascita del feto e dura circa 6-8 settimane.

Il periodo postpartum si divide in: periodo postpartum precoce– nelle 2 ore successive al parto; periodo postpartum tardivo– inizia dal momento in cui la madre dopo il parto viene trasferita nel reparto postpartum e dura 6-8 settimane.

Durante il periodo, scompaiono i cambiamenti nel sistema endocrino, nervoso, cardiovascolare e di altro tipo che si sono verificati in relazione alla gravidanza. L'eccezione sono le ghiandole mammarie, la cui funzione raggiunge il suo apice nel periodo postpartum. I processi involutivi più pronunciati (sviluppo inverso) si verificano nei genitali. Il ritmo dei processi involutivi è particolarmente pronunciato, per la prima volta 8-12 giorni.

Involuzione degli organi genitali

Utero. Nel periodo postpartum si verificano le contrazioni postpartum, che contribuiscono a una significativa riduzione delle dimensioni dell'utero. Entro la fine del primo giorno dopo la nascita, se la vescica viene svuotata, il fondo dell'utero raggiunge il livello dell'ombelico (15-16 cm sopra l'utero). Successivamente, l'altezza del fondo uterino diminuisce quotidianamente di 2 cm (circa 1 dito trasversale).

La parete interna dell'utero dopo la separazione della placenta e delle membrane è un'ampia superficie della ferita. L'epitalizzazione della superficie interna dell'utero viene completata entro la fine di 7-10 giorni, ad eccezione del sito placentare, dove questo processo termina entro la fine di 6-8 settimane.

Il lento processo di sviluppo inverso dell'utero è uno dei primi segni clinici della patologia del periodo postpartum. Uno di questi segni è la sottovalutazione dell'utero, che può successivamente causare gravi malattie infiammatorie purulento-settiche. Un'infezione nell'utero riduce la sua attività contrattile, provocando così la diffusione del processo infettivo.

Nei primi giorni, i lochia (secrezione della ferita dell'utero) hanno un colore rosso vivo, dal 3 ° giorno il loro colore cambia e diventa rosso-brunastro con una sfumatura marrone, dal 7-8 ° giorno a causa dell'abbondanza di leucociti diventano bianco-giallastro, infine, dal 10° giorno - bianco. La quantità di secrezione generica a questo punto è scarsa. In generale la quantità di lochia in 7 giorni è di circa 300 ml.

Cervice. L'involuzione della cervice avviene dall'interno verso aree più superficiali. Ciò avviene in modo molto meno intenso dell'involuzione del corpo uterino.

Il sistema operativo interno della cervice viene chiuso entro il 10° giorno, il sistema operativo esterno si chiude solo entro la fine della 2a o 3a settimana dopo la nascita. Tuttavia, anche dopo tale operazione non viene ripristinata la sua forma originaria. Ha la forma di una fessura trasversale, che indica una nascita precedente.

Vagina. Si contrae, si accorcia, l'iperemia scompare e entro la fine della 3a settimana assume il suo aspetto normale. Tuttavia, durante le nascite successive, il suo lume si allarga e le pareti diventano più lisce, la vagina diventa più chiusa e l'ingresso della vagina rimane più aperto.

Forcella. Se il perineo non è stato danneggiato durante il parto e in caso di rotture è stato suturato correttamente, viene ripristinato in 10-12 giorni.

Se c'è una lesione perineale in una donna dopo il parto, è necessario attuare misure riabilitative attive. Questa esigenza nasce dal fatto che, in primo luogo, i siti di lesione sono punti di ingresso per l'infezione e possono contribuire al verificarsi di gravi complicanze settiche e, in secondo luogo, durante la guarigione secondaria della ferita, l'anatomia dei muscoli e della fascia del perineo viene interrotta , e questo porta ad anomalie nello sviluppo degli organi genitali e persino alla disabilità delle donne.

Le tube di Falloppio. Nel periodo postpartum, l'iperemia delle tube di Falloppio scompare gradualmente. Le tube, insieme all'utero, scendono nella cavità pelvica e entro il decimo giorno assumono la normale posizione orizzontale.

Ovaie. Nel periodo postpartum termina la regressione del corpo luteo nelle ovaie e inizia la maturazione dei follicoli.

Per le madri che non allattano, le mestruazioni di solito riprendono entro 6-8 settimane dopo il parto, con l'ovulazione che avviene 2-4 settimane dopo il parto.

Nelle madri che allattano, l'ovulazione può avvenire dopo la decima settimana del periodo postpartum. A questo proposito le madri che allattano devono essere consapevoli che il periodo di contraccezione dovuto all'allattamento dura solo 8-9 settimane, dopodiché può riprendere il ciclo mestruale ovulatorio e può verificarsi una gravidanza.

Parete addominale. La condizione della parete addominale viene gradualmente ripristinata entro la fine della sesta settimana. A volte rimane una certa separazione dei muscoli retti dell'addome, che progredisce durante le nascite successive. Le cicatrici viola della gravidanza sulla superficie della pelle svaniscono gradualmente e rimangono sotto forma di strisce rugose biancastre.

Ghiandola mammaria. La funzione delle ghiandole mammarie dopo il parto raggiunge il suo massimo sviluppo. Nei primi giorni (fino a 3 giorni) del periodo postpartum, il colostro viene rilasciato dai capezzoli. Il colostro è un liquido denso giallastro. Il colostro contiene, oltre a una grande quantità di proteine ​​e minerali, fattori che neutralizzano alcuni virus e inibiscono la crescita di E. coli, nonché macrofagi, linfociti, lattofferina e lisozima. Il 3-4 ° giorno, le ghiandole mammarie iniziano a produrre latte di transizione e, alla fine del primo mese, latte maturo. I componenti principali del latte (proteine, lattosio, acqua, grassi, minerali, vitamine, aminoacidi, immunoglobuline) influenzano l'intero corpo del neonato, in particolare il suo tratto gastrointestinale. È stato dimostrato che i bambini nutriti con latte materno si ammalano meno spesso rispetto ai bambini nutriti artificialmente. Il latte umano contiene linfociti T e B, che svolgono una funzione protettiva.

Metabolismo. Nelle prime settimane del periodo postpartum, il metabolismo aumenta e poi diventa normale. Lo scambio principale diventa normale 3-4 settimane dopo la nascita.

Sistema respiratorio. A causa dell'abbassamento del diaframma, la capacità polmonare aumenta. La frequenza respiratoria diminuisce a 14-16 al minuto.

Il sistema cardiovascolare. Il cuore riprende la sua posizione normale grazie all'abbassamento del diaframma. Si osserva spesso un soffio sistolico funzionale, che scompare gradualmente. Sotto l'influenza di stimoli esterni si osserva una maggiore labilità del polso e una tendenza alla bradicardia (60-68 battiti/min). La pressione sanguigna può essere leggermente bassa nei primi giorni, ma poi raggiunge livelli normali.

Composizione morfologica del sangue. La composizione del sangue presenta alcune caratteristiche: nei primi giorni dopo la nascita il numero degli eritrociti diminuisce leggermente, il numero dei leucociti rimane elevato, questi cambiamenti scompaiono presto e il quadro diventa normale.

Sistema urinario. La diuresi è normale o leggermente aumentata nei primi giorni del periodo postpartum. La funzione della vescica è spesso compromessa. La donna dopo il parto non sente lo stimolo o ha difficoltà a urinare.

Organi digestivi. In genere, il sistema digestivo funziona normalmente. A volte c'è atonia intestinale, manifestata da stitichezza.

Gestione del periodo post parto

2 ore dopo la nascita, la donna dopo il parto viene trasferita nel reparto postpartum su una barella con il neonato. Prima di trasferire una donna dopo il parto nel reparto postpartum, è necessario: valutare le condizioni della donna dopo il parto (chiarire i reclami, valutare il colore della pelle, le mucose visibili, misurare la pressione sanguigna, il polso e misurare la temperatura corporea); attraverso la parete addominale anteriore, determinare le condizioni dell'utero, la sua consistenza, configurazione, sensibilità durante la palpazione; determinare la quantità e la natura delle secrezioni dal tratto genitale. Metti una padella sotto il bacino della madre e offriti di svuotare la vescica. Se non c'è minzione, rilasciare l'urina con un catetere; lavare i genitali esterni con una soluzione disinfettante secondo lo schema generalmente accettato; nell'anamnesi della nascita, annotare le condizioni generali della madre, la temperatura corporea, il polso, la pressione sanguigna, le condizioni dell'utero, la quantità e la natura delle perdite vaginali.

Un'infermiera monitora quotidianamente la donna nel postpartum: misura la temperatura corporea due volte al giorno (mattina e sera); durante il giro, chiarisce i reclami, valuta la condizione, il colore della pelle e delle mucose visibili, la natura del polso, la sua frequenza; misura la pressione sanguigna. Presta particolare attenzione alle ghiandole mammarie; determina la loro forma, condizione dei capezzoli, presenza di crepe su di essi, presenza o assenza di ingorgo. Esegue la palpazione dell'addome, che dovrebbe essere morbida e indolore; determina l'altezza del fondo dell'utero, la sua configurazione, consistenza e la presenza di dolore. Esamina quotidianamente i genitali esterni e il perineo. Richiama l'attenzione sulla presenza di edema e iperemia.

Per la prevenzione delle complicanze infettive nel periodo postpartum, non meno importante del monitoraggio del decorso clinico è la correzione tempestiva delle più piccole deviazioni dallo sviluppo fisiologico del processo involutivo e il rigoroso rispetto dei requisiti sanitari ed epidemiologici, nonché delle norme di igiene personale . Grande attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento dei genitali esterni. La donna dopo il parto dovrebbe lavarsi con acqua tiepida e sapone almeno 4 volte al giorno. Dopo il lavaggio, cambiare i pannolini. Se ci sono cuciture sul perineo, vengono elaborate nello spogliatoio.

Vengono valutati la natura e il numero dei lochia. Non dovrebbero essere abbondanti; il loro carattere dovrebbe corrispondere ai giorni del periodo postpartum e avere un odore normale.

Problemi della madre in travaglio. Per i primi tre giorni, la donna dopo il parto è disturbata da dolori periodici al basso ventre (contrazioni postpartum), lattastasi (ingorgo delle ghiandole mammarie), ritenzione urinaria e perdite sanguinolente dai genitali.

La sindrome del dolore è espressa nelle donne multipare e nelle donne durante l'allattamento.

La lattostasi è l'ingorgo delle ghiandole mammarie. Solo la lattastasi patologica grave è soggetta a trattamento: estrazione delle ghiandole mammarie, riduzione del volume del fluido assunto dalla donna dopo il parto e farmaci prescritti dal medico.

La ritenzione urinaria si osserva solitamente nelle donne dopo il parto che hanno subito complicazioni durante il parto. La donna dopo il parto non ha voglia di urinare, il che si spiega con il fatto che durante il parto lo sfintere della vescica viene premuto a lungo contro le ossa pelviche. L'urina si accumula nella vescica, a volte in grandi quantità (3 o più litri). È possibile anche la seconda opzione, quando la donna dopo il parto urina più spesso, ma la quantità di urina rilasciata è insignificante. Anche l'urina rimanente si accumula nella vescica.

La secrezione sanguinolenta dal tratto genitale è un processo fisiologico, ma il sangue e i detriti delle mucose sono un terreno fertile per il microrganismo. È necessario osservare rigorosamente le regole di sicurezza contro le infezioni nell'ospedale di maternità.

Se durante la gravidanza i capezzoli delle ghiandole mammarie non sono stati preparati al parto o il bambino non è stato attaccato correttamente al seno, possono formarsi capezzoli screpolati.

Potenziali problemi:

Sanguinamento

Malattie settiche postpartum

Ipogalassia

Il primo attaccamento del bambino al seno dovrebbe avvenire entro i primi 30 minuti. dopo la nascita, se non ci sono controindicazioni. Alcuni ostetrici praticamente attaccano il bambino al seno prima di tagliare il cordone ombelicale.

Il bambino viene allattato a richiesta e quanto più spesso la madre lo attacca al seno, tanto più tempo richiederà l'allattamento.

Il bambino dovrebbe dormire accanto alla madre nella stessa stanza.

Durante l'allattamento al seno, non è consigliabile somministrare acqua o glucosio al bambino.

Se non c'è lattostasi, non è consigliabile esprimere le ghiandole mammarie dopo l'allattamento. Ciò è spiegato dal fatto che la ghiandola mammaria produce tanto latte quanto è necessario per nutrire il bambino.