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Chi ha diritto ai medicinali gratuiti - Elenco dei medicinali gratuiti nel 2019

Nel nostro momento difficile, quasi tutte le persone sono interessate a risparmiare denaro e cercare soluzioni economiche ai problemi. E ottenere medicinali gratuiti è un bonus piuttosto rilevante per i cittadini, che purtroppo non tutti conoscono.

Chi può ottenere medicinali gratuiti in Russia?

Chi ha diritto a medicinali gratuiti in Russia? Gli atti legislativi contengono un elenco regolamentato di gruppi di residenti nel nostro paese che hanno diritto a ricevere medicinali gratuiti se ne hanno bisogno, e c'è la documentazione di supporto.

Quindi chi ha diritto a medicinali gratuiti?

I documenti richiesti per questa procedura sono:

1) la Grande Guerra Patriottica e cittadini che hanno preso parte a conflitti militari in qualsiasi punto caldo;

2) persone che hanno eliminato le conseguenze nella centrale nucleare di Chernobyl;

3) cittadini che sono stati sottoposti a repressione politica nel mezzoXXsecoli. Stiamo parlando di prigionieri politici; cittadini che dovevano lavorare forzatamente nelle colonie; su coloro che sono stati inviati o esiliati in cliniche psichiatriche;

4) quei residenti nel nostro paese che sono stati ufficialmente riconosciuti come vittime di azioni repressive. Rientrano in questa categoria i familiari delle vittime della repressione politica che hanno scontato una pena nei luoghi di detenzione;

5) se un bambino proviene da una famiglia numerosa, fino al momento in cui compie 16 anni ha diritto a ricevere medicinali gratuiti. Nelle famiglie normali i bambini possono ricevere gratuitamente le medicine fino all'età di tre anni;

6) che hanno dieci o più figli che queste mamme forniscono;

7) bambini con disabilità di età inferiore ai sedici anni;

8) coloro che sono stati riconosciuti come eroi della Russia e dell'URSS.

I gruppi di persone che hanno diritto a ricevere assistenza medica gratuita possono essere determinati non solo dalle caratteristiche sociali, ma anche dal tipo di malattia di cui soffrono. Inoltre, l'elenco delle malattie, così come le medicine gratuite necessarie per il trattamento, sono presenti negli atti legislativi.

UN Per quali malattie sono disponibili farmaci gratuiti?

Oltre ai gruppi sopra menzionati, le persone malate possono ricevere gratuitamente le medicine:

• emofilia;
• leucemia mieloide;
• fibrosi cistica;
• malattia di Gaucher;
• sclerosi multipla.

Inoltre, le medicine gratuite possono essere utilizzate anche da coloro che hanno recentemente subito un trapianto di parti di tessuto del corpo o di qualsiasi organo. Al momento, c'è una domanda acuta su come organizzare farmaci gratuiti per i pazienti con. Il ruolo determinante qui appartiene al grado di disabilità che il paziente ha. Ma a prescindere da ciò, una siringa e una porzione di insulina sono gratuite per ogni paziente.

A quali condizioni puoi ottenere medicinali gratuiti?

Indipendentemente dalla categoria a cui un cittadino può essere attribuito, può ricevere farmaci gratuiti solo su prescrizione medica. Se una persona ha una malattia corrispondente che comporta farmaci gratuiti, o appartiene a qualsiasi gruppo socialmente protetto, allora mostra la ricetta del medico al farmacista. In caso contrario, il venditore ha il diritto di rifiutare. Inoltre, deve farlo. Ora sai dove trovare farmaci da prescrizione gratuiti.

Come ottenere medicinali gratuiti? Affinché il medico dia al paziente la giusta prescrizione, grazie alla quale sarà possibile non pagare alcuni medicinali, gli viene fornita anche una certa documentazione. Solo i residenti i cui dati sono nel registro statale possono presentare solo passaporti. Per le altre categorie di cittadini, esiste un elenco approvato di documenti che devi portare con te quando visiti un medico per ottenere una prescrizione.

L'elenco contiene la seguente documentazione:

1) documenti di identità;

2) documenti rilasciati da un fondo pensione o altra autorità responsabile che un cittadino ha il diritto di dichiarare pagamenti preferenziali e altri servizi sociali;

3) documenti che confermano il fatto che un residente appartiene a un determinato gruppo che ha il diritto di ricevere medicinali gratuitamente.

Se sono disponibili tutti i documenti elencati, il medico non ha il diritto di rifiutare una prescrizione al paziente. Per quanto riguarda i moduli su cui vengono redatte le prescrizioni, ci sono alcune sfumature. Ai beneficiari vengono rilasciati moduli separati, che danno loro il diritto non solo di ricevere medicinali gratuitamente, ma consentono loro anche di ricevere un risarcimento materiale per i costi sorti a causa dell'acquisto di un determinato medicinale a costo pieno. Per ottenere un rimborso, mostra al venditore le tue ricevute per l'acquisto di farmaci.

Con la prescrizione del medico, i beneficiari possono recarsi in farmacia. Qui, oltre alla prescrizione stessa, tornerà utile un documento che confermi l'identità, un estratto dell'ospedale o documentazione di riferimento, che indichi che la persona soffre davvero di una determinata malattia.

Succede che il paziente non riesca a trovare le medicine giuste in farmacia. Quindi la legislazione ha stabilito che i beneficiari hanno il diritto di richiedere il rilascio di un prodotto medico entro 24 ore. Se i farmaci non possono essere consegnati in farmacia in così breve tempo, l'attesa è estesa fino a dieci giorni di calendario. Si ritiene che funzionino dal momento in cui hai ordinato il medicinale.

Dove lamentarsi se non danno o non ci sono medicine gratis in farmacia e dove lamentarsi se non prescrivono medicine gratis? Se un farmacista rifiuta di fornire tale assistenza a una persona (senza motivi legali), il cliente può rivolgersi alle autorità dell'ente sanitario presentando un reclamo contro questa farmacia. Quelle persone che vogliono andare oltre possono rivolgersi al sistema giudiziario.

Allo stesso tempo, tieni presente che non tutti i chioschi delle farmacie possono ottenere medicinali gratuiti, anche se hai tutta la documentazione necessaria e le prescrizioni del medico.I farmaci sono gratuiti solo presso la farmacia che sostiene questo programma federale. Naturalmente, i farmaci non possono essere completamente gratuiti: se non vengono pagati dal beneficiario, allora questo diventa responsabilità dell'apparato statale. Le farmacie che dispensano medicinali gratuitamente hanno stipulato una convenzione speciale con il fondo pensione. Quest'ultimo garantisce l'effettuazione della compensazione dei costi. Se la farmacia non ha firmato questo accordo, non ha il diritto di fornire gratuitamente farmaci ai beneficiari.

Inoltre, puoi ricevere medicinali gratuiti entro un certo periodo di tempo. Questi limiti sono fissati da una prescrizione medica, che è valida per un massimo di un mese. Ci sono altre situazioni che sono eccezioni.

Gli stupefacenti vengono rilasciati entro cinque giorni. Il paziente può ritirarli in farmacia solo durante questi cinque giorni, altrimenti non potrà ricevere gratuitamente i farmaci. I beneficiari devono richiedere i medicinali entro e non oltre due settimane, se si tratta di gruppi di medicinali psicotropi e velenosi. Se il paziente ha smarrito la prescrizione scritta, o è scaduta, allora la persona si rivolge al proprio medico con la richiesta di rilasciare nuovamente la ricetta.

Elenco delle malattie nel decreto 890

Il decreto 890 della legge federale sulla fornitura di medicinali gratuiti contiene il seguente elenco di malattie.

Droga gratis quest'anno

Qual è l'elenco dei medicinali gratuiti per il 2019?

Naturalmente, l'elenco delle medicine gratuite è regolato dal governo. Spesso l'elenco cambia: alcuni farmaci sono inclusi e alcuni sono esclusi dall'elenco.

Ma l'elenco delle medicine gratuite per il 2019 è composto da:

• ormoni e altri farmaci;
• medicinali che trattano l'apparato digerente, respiratorio, cardiovascolare;
• farmaci antifungini e antivirali;
• sonniferi, antibiotici e antidepressivi;
• sostanze antipsicotiche, anticonvulsivanti e ansiolitiche;
• rimedi per gotta, parkinsonismo e allergie;
• antifiammatori non steroidei;
• analgesici oppioidi e non narcotici.

Vantaggi per i medicinali

Si tratta di medicinali gratuiti per i beneficiari per il 2019. E questa è una lista di farmaci coperti dal sussidio federale.

Qual è allora il vantaggio regionale per i farmaci? L'elenco dei preparati medici a livello regionale è confermato dal Dipartimento dell'Istruzione di una particolare regione della Federazione Russa.

Se richiedi un sussidio, ricorda che le autorità hanno il diritto di ampliare l'elenco dei medicinali e dei cittadini che ne fanno richiesta. Tuttavia, non hanno il diritto di ridurre l'importo delle sovvenzioni destinate a compensare i medicinali.

Da luglio 2012, la pratica di fornire medicinali con nomi commerciali è stata interrotta e, al momento dell'acquisto di medicinali, nella documentazione dell'asta è stata indicata solo la denominazione comune internazionale (DCI) .

A tal fine, la legge federale n. 94-FZ del 21 luglio 2005 è stata modificata dalla legge federale n. 122-FZ del 20 luglio 2012, che obbligava i clienti statali e municipali, durante le aste per l'acquisto di farmaci, a indicare solo il nome comune internazionale (INN) dei medicinali e, in sua assenza, il nome chimico. Gli emendamenti includevano una clausola apparentemente incoraggiante: la legge consentiva l'acquisto di farmaci con nomi commerciali, a condizione che fossero inclusi in un elenco federale separato. Ma - tale elenco non è stato ancora sviluppato e approvato dal governo della Federazione Russa e dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

E ora, invece del farmaco "Zometa", che la paziente è abituata a ricevere, ora le viene offerto "acido zoledronico", che ha vinto la prossima asta per l'acquisto di farmaci sovvenzionati, o Zolerix, Rezorba, che contengono anche acido zoledronico. INN anastrozolo verrà fornito al posto di Arimidex. Ma per qualche ragione, i pazienti non li tollerano molto bene.

Qual è il motivo di tale divieto e restrizioni sugli acquisti? Secondo gli autori del progetto di legge, ciò contribuirà a evitare restrizioni corrotte sul numero di partecipanti all'asta, che era precedentemente praticato quando si effettuavano ordini per i nomi commerciali dei farmaci.

Anche la prescrizione e la prescrizione di farmaci sotto la loro INN è indicata nel nuovo Ordine del Ministero della Salute della Russia del 20 dicembre 2012 N 1175n"Sull'approvazione della procedura per la prescrizione e la prescrizione dei medicinali, nonché dei moduli di prescrizione dei medicinali, la procedura per il rilascio di tali moduli, la loro contabilità e conservazione". Su questo conto c'è anche una Lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa del 16 gennaio 2013 "Le prescrizioni per i farmaci saranno emesse secondo INN". Qual è il motivo di questa regola? La lettera affermava che " Tale norma è introdotta al fine di escludere la possibilità di prescrivere determinati farmaci ai pazienti solo sulla base di un accordo tra un medico e un'azienda farmaceutica, che è espressamente vietato punto 2, parte 1, articolo 7 4 Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", eliminando così il fattore corruzione.

Anche un buon motivo.

Ma la vita non si ferma e la legge federale del 20 luglio 2012 N 122-FZ e la legge federale del 21 luglio 2005 N 94-FZ "Sull'effettuazione di ordini per la fornitura di beni, esecuzione di lavori, fornitura di servizi per esigenze statali e municipali" sono state annullate. Invece, dal 1 gennaio 2014, ad eccezione di alcune disposizioni, entra in vigore la legge federale del 5 aprile 2013 N 44-FZ "Sul sistema contrattuale nel campo dell'approvvigionamento di beni, lavori, servizi per soddisfare esigenze statali e municipali".

Cosa è cambiato in termini di possibilità di acquistare farmaci con nomi commerciali?

Infatti, l'articolo 33 della nuova legge specifica il diritto del cliente (ovvero il Ministero della Salute, LPU) allo Stato. gli acquisti indicano i nomi commerciali dei medicinali in 2 casi:

Prima condizione- se il medicinale è incluso nell'elenco dei medicinali, il cui acquisto viene effettuato secondo i loro nomi commerciali secondo l'elenco approvato dal governo della Federazione Russa (che non è stato ancora adottato, come abbiamo già scritto e, a quanto pare, non vale la pena contarci). Ma attenzione, e se lo accettano ancora?

Seconda condizione- quando si acquistano medicinali necessari per la prescrizione a un paziente in presenza di indicazioni mediche (intolleranza individuale, secondo indicazioni vitali) su decisione della commissione medica.

Eccola, l'opportunità di ottenere un farmaco con il nome commerciale per il paziente - intolleranza individuale a un generico sotto INN e la decisione della commissione medica .

Supponiamo che il malato di cancro abbia tutto questo - e l'intolleranza individuale sia confermata e la decisione del VC sia disponibile. E al successivo ciclo di somministrazione (di solito dopo 21 giorni), il paziente ha già diritto a ricevere il farmaco con il nome commerciale. Ma lo capirà? Poiché c'è una leggera complessità della fase successiva: il medicinale deve essere acquistato per il paziente all'asta, poiché non è disponibile nella struttura sanitaria e nella farmacia o nell'azienda farmaceutica.

Ma non c'è perché la legge specificata n. 44-FZ consente di acquistare un farmaco con il nome commerciale non più del volume di cui un determinato paziente ha bisogno durante il periodo di trattamento. Cioè, l'acquisto di medicinali dovrebbe essere effettuato dopo la decisione della commissione medica.

E ancora una cosa: quando acquisti medicinali per questo paziente, non puoi acquistare medicinali per un altro paziente con un'intolleranza individuale allo stesso generico. Cioè, le scorte di medicinali - l'originale sono escluse.

La domanda sorge spontanea: il paziente riceverà in tempo un medicinale salvavita? Si può presumere che il Ministero della Salute regionale o l'ospedale ospedaliero non siano interessati all'acquisto costante di farmaci per ogni paziente con intolleranza individuale ai generici. La via d'uscita per loro e il problema per il paziente, forse, sarà il ritardo nell'acquisto di farmaci originali all'asta o la riluttanza a registrare l'intolleranza individuale nella cartella clinica del paziente. E per un malato oncologico è impossibile attendere una lunga procedura di appalto da parte del Ministero della Salute con i soliti riferimenti alla “mancanza di fondi”, poiché senza cure la malattia progredisce rapidamente e può essere necessario un trattamento sintomatico al posto di una cura antitumorale.

Medicinali dall'elenco dei farmaci vitali ed essenziali per nome commerciale.

Ed ecco un'altra novità sui nomi commerciali dei farmaci. Il governo ha deciso di consentire l'acquisto di medicinali con nomi commerciali dall'elenco dei vitali ed essenziali (VED) per esigenze statali e comunali. Dopotutto, gli stessi medicinali sono inclusi negli elenchi e negli standard preferenziali. Ma non tutti, ma solo quelli che soddisfano uno dei due criteri: se la formula chimica del farmaco è protetta da brevetto o se il produttore del farmaco è riuscito a dimostrare durante gli studi clinici che il suo farmaco non può essere sostituito da un analogo.

Ma è impossibile ottenere un brevetto per una formula chimica, è sorpreso Vladimir Shipkov, direttore esecutivo dell'Associazione dei produttori farmaceutici internazionali. Un brevetto protegge una sostanza attiva o una combinazione di esse, spiega Ivan Glushkov, vicedirettore generale di Stada CIS, e una formula chimica è, di fatto, un modo per rappresentarle. Inoltre, i farmaci brevettati hanno già uno status esclusivo, continua Shipkov.

Il secondo modo per entrare nell'elenco proposto dai funzionari è dimostrare l'impossibilità di una sostituzione terapeutica. Non è chiaro come un produttore possa dimostrare che il suo farmaco non può essere sostituito, si chiede Shipkov: esiste una procedura inversa, quando i produttori di generici o biosimilari dimostrano che il loro farmaco non è inferiore a quello originale. Studi clinici comparativi mostrano che un farmaco è efficace, ad esempio, nell'80% dei casi e l'altro nel 70%, Glushkov sostiene: tali farmaci saranno considerati intercambiabili?

È vero, questa è una versione incompleta dei criteri per includere i farmaci nell'elenco, osserva Sharavskaya: ora sono in discussione al governo, che potrebbe parzialmente rivederli. I criteri di selezione, secondo un rappresentante del ministero della Salute, dovrebbero essere presentati al governo all'inizio dell'autunno.

I nomi commerciali dei farmaci scompariranno dalle prescrizioni rilasciate da un medico.

I medici che violano questa regola saranno multati.

Già entro novembre 2013 il Ministero della Salute, insieme al Servizio Federale Antimonopoli (FAS), dovrebbe predisporre un'ordinanza secondo la quale sarà vietato ai medici di scrivere prescrizioni per uno specifico farmaco, consentendo loro di indicare solo una formula chimica o una denominazione comune internazionale, secondo la “road map” per lo sviluppo della concorrenza in Russia.

Ciò significa che invece del nome commerciale del farmaco, ad esempio "No-shpa" per iniezione, il medico dovrà scrivere nella prescrizione solo il principio attivo - drotaverina.

Qual è il motivo di questa limitazione? ? In una lettera di accompagnamentoIl ministero della Salute afferma che ciò è necessario per combattere la corruzione e, nello specifico, escluderà la possibilità di prescrivere determinati farmaci ai pazienti solo sulla base di un accordo tra un medico e un'azienda farmaceutica.

Entro gennaio 2014, il Ministero della Salute elaborerà una legge federale che stabilisca la responsabilità amministrativa degli operatori sanitari per il mancato rispetto di tali requisiti. I medici che continuano a scrivere prescrizioni per farmaci con i loro marchi rischiano multe.

Da un lato, secondo i pazienti, ciò consente loro di scegliere quale medicinale acquistare - costoso o economico, ed elimina il pregiudizio del medico se è interessato a prescrivere un particolare medicinale. D'altra parte, tali proposte hanno già incontrato ripetutamente critiche da parte dei medici: di norma, i medici prescrivono il medicinale di cui sono fiduciosi nell'efficacia. E non tutti i farmaci con lo stesso principio attivo, secondo loro, sono trattati allo stesso modo.

Farmaci originali e generici

Un farmaco originario è un nuovo farmaco che è apparso per la prima volta sul mercato farmaceutico ed è stato creato dalle più grandi aziende farmaceutiche. Utilizzando il farmaco originale, otteniamo risultati comprovati nel trattamento, dosaggi elaborati negli studi clinici e sicurezza studiata, poiché tutte le reazioni avverse vengono registrate in tutte le fasi degli studi clinici, la stessa cosa accade per un certo numero di anni dopo che il farmaco è stato lanciato sul mercato.

Dopo la scadenza del brevetto, il diritto di produrre e vendere il farmaco è a disposizione di tutte le aziende che desiderano fabbricare il farmaco. Ecco come appaiono i generici.

I generici sono analoghi di farmaci brevettati venduti con nomi chimici o generici (INN) dopo la scadenza della protezione del brevetto per il corrispondente farmaco brevettato. I generici sono sempre molto più economici dell'originale a causa del fatto che i produttori non spendono soldi per il loro sviluppo o ricerca clinica.

I farmaci originali e i generici differiscono nella qualità della sostanza del principio attivo e degli eccipienti. Non c'è praticamente alcuna produzione di sostanze in Russia, la maggior parte viene importata e otteniamo le sostanze più economiche di origine poco nota da Cina, India, Vietnam e Ucraina, la cui qualità può essere estremamente difficile da valutare. Lo stesso vale per i componenti ausiliari. Non ci sono requisiti per i generici per quanto riguarda gli eccipienti. Cioè, il produttore generico ha il diritto di utilizzare quasi tutti i componenti, purché la sostanza attiva sia nella concentrazione richiesta.

La registrazione del 90% dei generici viene effettuata senza alcuna sperimentazione clinica e richiede 3-6 mesi (tempo per concordare i protocolli, rilasciare i permessi dalle agenzie governative).

"Manovra di bilancio" del Ministero delle finanze della Federazione Russa o i pazienti riceveranno farmaci sovvenzionati?

La commissione del bilancio sotto il governo della Federazione Russa ha esaminato le principali proiezioni di bilancio per il 2014-2016 e ha rilevato che non c'erano fondi sufficienti. A questo proposito, entro il 2016, si prevede di ridurre la spesa federale per l'assistenza sanitaria. La riduzione dovrà essere compensata dai bilanci delle entità costituenti la Federazione Russa, la maggior parte delle quali sono in deficit. Il Ministero delle finanze della Federazione Russa ha proposto una "manovra di bilancio", uno schema per finanziare la medicina russa. In conformità con esso, la riduzione annuale della spesa del bilancio federale per l'assistenza sanitaria dovrebbe essere del 25-35%. I fondi per il mantenimento delle istituzioni sanitarie e gli stipendi dei medici saranno invece assegnati dai bilanci regionali e dal Fondo di assicurazione sanitaria obbligatoria (OMI).

Secondo gli esperti dell'Unione tutta russa dei pazienti, i bilanci delle entità costitutive della Federazione Russa non sono in grado di stanziare il denaro richiesto. Ciò significa che il volume dei servizi medici a pagamento per il periodo 2014-2016. può salire fino al 60%, e in larga misura a spese degli ospedali pubblici. Inoltre, secondo gli indicatori pianificati dei trasferimenti interbilancio, anche le spese del bilancio federale per i programmi di assicurazione medica obbligatoria saranno notevolmente ridotte. “Nel 2014 è di 7,5 miliardi di rubli e nel 2015 è già di 1 miliardo di rubli. Dove otterrà il MHIF i fondi per compensare le carenze di reddito? Anche il capo della Camera medica nazionale, Leonid Roshal, ha annunciato una significativa riduzione dei finanziamenti per l'assistenza sanitaria russa: “L'articolo 41 della Costituzione garantisce l'assistenza medica gratuita. Ma lo stato non ha soldi per questo. Non è stato a lungo un segreto che viviamo in un paese povero. Diamo un'occhiata alla quota della sanità sul PIL totale. Entro il 2016, dovrebbe scendere al 2,6% dall'attuale 3,7%. Ma anche il 3,7% è due volte inferiore alla media dei paesi sviluppati. Sfortunatamente, il nostro stato è poco preoccupato per i costi sanitari. Hanno altre priorità".

Fonte: RIA Novosti onoff49.livejournal.com/388107.html

Queste sono le nostre prospettive. Quindi non ammalarti e sii sano, comunque non ci sono soldi nel nostro povero paese.

Cosa resta da fare ai pazienti per ricevere il farmaco originale con il nome commerciale - con prescrizione preferenziale o in ospedale?

Cerca di dimostrare l'intolleranza individuale al generico e ottieni una decisione dalla commissione medica.

Intolleranza individuale

Per effettuare il cambio farmaco per intolleranza individuale è necessario che vengano annotate nella cartella clinica del paziente. Ciò è indicato nell'Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 22 novembre 2004 N 255 "Sulla procedura per fornire assistenza sanitaria di base ai cittadini che hanno diritto a ricevere una serie di servizi sociali". C'è l'appendice n. 2 all'ordine "Documentazione medica Modulo N 025 / y-04": « Cartella sanitaria ambulatoriale”, dove descrive il comma 19 « intolleranza ai farmaci. I medici con i tuoi reclami sugli effetti collaterali dovrebbero rifletterli nella cartella clinica e associarli all'uso, ad esempio, di anastrozolo.

In questo caso, la questione della sostituzione del farmaco e del rilascio di una prescrizione dovrebbe essere sottoposta alla decisione della commissione medica dell'istituto medico.

Il fatto di intolleranza individuale al farmaco (ad esempio acido zoledronico) che persiste per più iniezioni deve essere registrato nella cartella clinica del paziente, associato all'uso del farmaco ai sensi della INN e confermato dalla decisione della commissione medica dell'istituto medico (in ospedale o in clinica). Cioè, l'intolleranza individuale può essere confermata in ospedale ea casa. Questo è più facile da fare in un ospedale. Per confermare l'intolleranza individuale al medicinale, puoi chiamare un medico o un'ambulanza a casa.

È consigliabile che il medico invii informazioni sull'intolleranza al farmaco agli organi del Roszdravnadzor territoriale compilando la "Avviso di effetti collaterali, reazioni avverse o assenza dell'effetto terapeutico previsto del farmaco", che dovrebbe essere ricordato al medico.

Ecco cosa scrive il tribunale, negando l'affermazione dell'attore, dal momento che non ha dimostrato l'intolleranza al farmaco ai sensi della INN: : “In disaccordo con le argomentazioni dell'attore secondo cui lei ha un'intolleranza al farmaco Rezorba e la sua prescrizione ha portato a un deterioramento della sua salute, il tribunale di primo grado è ragionevolmente partito dal fatto che la sostituzione del sinonimo è stata effettuata in assenza di dati oggettivi sull'intolleranza al farmaco, la presenza di reazioni avverse non esclude la possibilità di utilizzare tale farmaco e non vi è alcuna prova di un deterioramento della salute a seguito della prescrizione di tali farmaci. Concordando con le conclusioni del tribunale in questa parte, il collegio giudicante tiene conto del fatto che un avviso di intolleranza a questo farmaco non è stato emesso nei modi prescritti, ovvero dopo aver osservato e identificato oggettivamente tale reazione, U. non è stato emesso.

Quindi puoi persino chiamare gli organi del Roszdravnadzor territoriale e consultare la possibilità di inviare loro tale avviso da parte del medico curante.

La decisione della commissione medica

Dove si dice della necessità di una decisione della commissione medica per ottenere (sostituire) il farmaco con il suo nome commerciale (o altrimenti - non incluso nello standard e nell'elenco)?

Una piccola nota. La possibilità di prescrivere farmaci a pazienti che non sono inclusi negli standard di trattamento (e gli standard non includono farmaci con nomi commerciali, sono inclusi solo i loro INN) è indicata nel paragrafo 5 dell'articolo 37 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa".

La possibilità di prescrivere farmaci che non sono inclusi negli elenchi preferenziali (per i disabili) è indicata al paragrafo 6 della "Procedura per la fornitura di assistenza sanitaria primaria ai cittadini aventi diritto a una serie di servizi sociali" (Appendice 1 all'ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 22 novembre 2004 N 255).

La stessa ordinanza n. 255 stabilisce che la sostituzione è effettuata sulla base della decisione della commissione medica, e precisamente: “in caso di insufficienza della farmacoterapia nel trattamento di alcune malattie per indicazioni vitali e in caso di minaccia per la vita e la salute del paziente, possono essere utilizzati altri medicinali su decisione della commissione medica approvato dal primario dell'istituto medico.

Cioè, quando un medico afferma che il medicinale di cui hai bisogno non è incluso nello standard o non è incluso nell'elenco preferenziale, devi confutare questa opinione del medico con riferimento alle norme di legge specificate.

1. La possibilità di ottenere un medicinale con un nome commerciale - su decisione della commissione medica, è indicata al paragrafo 3 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 20 dicembre 2012 N 1175n "Con l'approvazione della procedura per la prescrizione e la prescrizione dei medicinali, nonché i moduli dei moduli di prescrizione dei medicinali, la procedura per il rilascio di tali moduli, la loro contabilità e conservazione".

Vale a dire: “In presenza di indicazioni mediche (intolleranza individuale, secondo indicazioni vitali), su decisione della commissione medica di un'organizzazione medica, la nomina e la prescrizione di farmaci viene effettuata: non incluso in standard cure mediche; per nomi commerciali. La decisione della commissione medica dell'organizzazione medica è registrata nei documenti medici del paziente e nel giornale della commissione medica.

2. Disposizioni simili sono contenute nell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. N 502n "La procedura per la creazione e il funzionamento di una commissione medica di un'organizzazione medica", i cui poteri includono la decisione sulla prescrizione di farmaci in presenza di indicazioni mediche (intolleranza individuale, per motivi di salute), non incluso nel relativo standard di assistenza medica, da nomi commerciali.

Quindi, puoi ottenere medicinali con nomi commerciali, compresi quelli che non sono inclusi negli standard e negli elenchi: per motivi di salute, in caso di intolleranza individuale al farmaco sotto INN - su decisione della commissione medica.

Richiedere al medico di inserire nella scheda i fatti di manifestazioni indesiderabili derivanti dall'uso di generici o droghe. Poiché, se non esiste tale registrazione, non ci sarà alcuna decisione della commissione medica di sostituire il medicinale. Chiedi al medico di mostrarti la cartella fatta, puoi anche chiederne una copia, poiché il paziente ha il diritto di prendere conoscenza della sua cartella clinica e di riceverne copia, in base all'articolo 22 dei Fondamenti di salute del cittadino.

Ad alcuni questa procedura sembrerà complicata e lunga, ma devi lottare per la tua vita e per quella dei tuoi cari nel nostro povero paese.

Larissa Zvereva, avvocato

Con questo articolo, ho deciso di iniziare una piccola serie di articoli sull'educazione dei cittadini sulla nostra medicina gratuita (russa). Il mio amico, che lavora come medico distrettuale in un policlinico di Ryazan, ha accettato di aiutare in questo difficile compito di informare la popolazione.

Cercheremo di garantire che l'intera serie di articoli rifletta nel modo più completo, accurato e chiaro la situazione della nostra assistenza sanitaria. Inoltre, tutti gli articoli saranno indirizzati a categorie preferenziali di cittadini (principalmente disabili e pensionati).

Il primo articolo riguarda la prescrizione di medicinali nell'ambito dei programmi DLO.

Chi sono i beneficiari federali, appartieni a loro e anche cosa dovrebbero fare, controlliamo qui http://www.pfrf.ru/federal_beneficiaries. Qui puoi anche trovare un elenco di medicinali.

Quando mi sono trovato di fronte al rifiuto di prescrivere farmaci, ho deciso di scoprire perché i farmaci prescritti non ci vengono prescritti, motivati ​​​​da vari motivi: sono costosi, non sono disponibili nelle farmacie, ecc. e così via.

Quindi, cos'è il DLO e con cosa viene mangiato.

È l'acronimo di Additional Preferential Collateral.

Il programma DLO inizia con l'avvento della legge federale n. 122-FZ del 22 agosto 2004. Questa è una delle leggi più famose. cosiddetto. legge sulla monetizzazione dei benefici. A una persona è consentito sia "prendere benefici in natura" che in denaro. Questo può essere chiarito presso la filiale locale della PF.

Sembra che vada tutto bene. Nell'ambito delle prestazioni, ci viene rimborsata una parte dei costi di determinati servizi (una certa percentuale di bollette, treni pendolari, cure in sanatorio, ecc.). E danno ancora medicine. Ma questa è solo la parola "aggiuntivo" non significa obbligatorio.

Ulteriori significa che lo stato non ci garantisce tutti i medicinali per tutte le nostre malattie, ma solo ciò che il Ministero della Salute ritiene necessario in base alle sue capacità finanziarie e alle sue raccomandazioni. Cioè, cosa c'è nell'elenco DLO. Questo ci porta all'elenco dei farmaci vitali ed essenziali, che sono soggetti a prezzi fissi. Questo non è un elenco completo di tutti i farmaci DLO, anche se con frequenti modifiche non è possibile definire chiaramente se sono uguali o meno.

In conformità con l'ordine n. 665 del 18 settembre 2006 (http://www.consultant.ru/online/base/?req=doc;base=LAW;n=84391#C1E78E6F2DDF46534B98D2FE48D60052), un medico (o, in sua assenza, un paramedico) può prescrivere medicinali inclusi nell'elenco (la cui composizione è nello stesso posto nel secondo paragrafo dell'"Appendice").

L'elenco dei farmaci cambia abbastanza spesso (quasi una volta ogni sei mesi). La verità cambia leggermente, alcune medicine.

Abbiamo capito le leggi, quale legge è responsabile di cosa e quale specifica cosa. Passiamo alla prescrizione effettiva dei medicinali: come avviene e quali medicinali (incluso in quale volume) sono richiesti.

In teoria, il terapista dovrebbe avere tutta la sua area (oltre 1700 persone) con tutte le sue malattie e medicine, incl. e secondo le nosologie di specialisti ristretti (inclusi chirurghi, oftalmologi, ematologi, ecc.) da conoscere e ricordare. E anche per sapere quale degli specialisti ristretti a chi (dal suo sito) cosa ha ordinato ai sensi del DLO e cosa no, e ordinare in caso di emergenza (e al momento della presentazione della domanda). Ma questo è in teoria.

Il gruppo più numeroso di DLO sono i disabili.

Come già accennato, le persone disabili, essendo beneficiari federali, possono utilizzare sia benefici in natura che prendere un equivalente in denaro. Quindi possono correre avanti e indietro di anno in anno.

Il medico deve tenere a mente tutto ciò che è cambiato negli ultimi sei mesi. un elenco aggiornato dei beneficiari (chi è passato al denaro e chi, al contrario, è passato dal denaro ai medicinali) e, per di più, non completo, arriva dopo la presentazione delle domande per i medicinali. Quelli. ad esempio, una persona disabile ha deciso di non aver bisogno di medicine quest'anno (o costano un centesimo) e si è rifiutata di prescrivere medicine gratuite a favore di ricevere denaro. Ho scritto una domanda al fondo pensione e basta.

Ma il dottore non lo sa ancora e, di conseguenza, fa domanda per le sue medicine. Da un lato, questo è un momento positivo: forse si forma un piccolo surplus, che andrà a un'altra persona disabile. Ma potrebbe esserci un rovescio. Due disabili hanno deciso di tornare dai pagamenti in contanti a "gentili". Allo stesso modo, hanno scritto una domanda al fondo pensione e basta. Ma i loro dottori non lo sanno. E di conseguenza non ordinano medicine per loro. Mancano i medicinali.

Per chi, i farmaci dall'elenco non vengono selezionati in modo casuale, ma in conformità con i protocolli standard per la gestione dei pazienti per nosologia o, se non è stato sviluppato uno standard per questa nosologia, quindi in conformità con le raccomandazioni cliniche nazionali (e se non ce ne sono, quindi con quelle internazionali).

Cos'è la nosologia: un'unità della malattia. Due (tre, cinque) forme nosologiche sono due (tre, cinque) malattie indipendenti. Ad esempio, diabete mellito + tachicardia + artrosi sono tre forme nosologiche. Quelli. tre malattie.

Lo standard è come diagnosticare e curare correttamente questa malattia in conformità con le leggi della Federazione Russa, include un minimo obbligatorio di esame e trattamento.

Devo solo avvisarti. Come cantava Vysotsky: la giraffa è grande, lo sa meglio. Quelli. Il medico scriverà un rinvio per te. Quando lo ritiene (e se lo ritiene affatto) necessario. Di conseguenza, tu, non avendo un'educazione medica, non puoi chiedere a un medico di prescriverti uno o l'altro esame, ANCHE se è nell'elenco.

Torniamo alle nostre pecore.

Dopo aver redatto una domanda per il cognome, il terapeuta la conserva e al capo del dipartimento vengono trasferiti solo i nomi e il numero dei pacchi, secondo necessità per i successivi sei mesi. I capi dipartimento raccolgono le domande dai loro dipartimenti e le inviano al vice primario. Aggiunge anche tutto e lo trasmette all'assessorato alla salute della città. Dalla sanità cittadina alla sanità regionale, dalla sanità regionale a Mosca.

In generale, comprendere la medicina domestica non è facile. Tutto è volutamente così confuso che nessuno può vedere immediatamente dove stanno effettivamente andando i soldi.

A partire dal vice primario della clinica / ospedale, la domanda viene calcolata e adeguata per soddisfare i soldi che intendono emettere. A Ryazan (e molto probabilmente in altre regioni, con la possibile eccezione di Mosca e San Pietroburgo) per la prima metà del 2011 sono stati assegnati 531 rubli a persona al mese. Quelli. l'adeguamento può consistere, ad esempio, nel fatto che alcuni dei farmaci costosi vengono sostituiti da analoghi più economici e alcuni dei farmaci possono semplicemente essere eliminati dall'elenco.

Dopo che la domanda è andata a Mosca, iniziano le offerte tra le aziende, i cui farmaci saranno distribuiti nelle farmacie e in quale quantità.

Forse (e molto probabilmente lo è) a causa di tangenti e tangenti, le aste sono molto spesso ritardate. Ad esempio, da novembre a febbraio. Di conseguenza, gennaio e parte di febbraio devono raccogliere gli avanzi dell'anno scorso (se presenti).

Quelli. qui, come nel gioco del "giveaway", vince chi vende meno e/o chi dà di più alla zampa del "comitato di ammissione". Idealmente, dovrebbe esserci un rapporto qualità / prezzo.

Nella vita reale, tutto è diverso.

E di conseguenza, non otteniamo un prodotto originale (di cui abbiamo solo bisogno, ma che è costoso) ma generico (economico o poco simile).

Il farmaco originale è quello che è stato il primo. Tutti i test sono stati effettuati su di esso. La sua efficacia è stata stabilita anche attraverso molti anni di ricerca in varie cliniche e su vari pazienti.

Il generico è stato testato solo per l'equivalenza con l'originale. In esso, il principale ingrediente attivo è lo stesso dell'originale. Ma in tutto il resto ci sono differenze. Sotto tutti gli altri aspetti, questa è la composizione e la qualità delle impurità, della forma, ecc.

Una cosa è un'impurità neutra (nell'originale), un'altra cosa è altamente attiva in un generico.
Anche se la formula di base è la stessa. E poiché la medicina non è matematica, infatti, l'efficacia di un farmaco generico può essere ridotta fino a 50 volte, inoltre è possibile un forte aumento delle reazioni avverse.

Alcuni produttori generici, quelli più ricchi, conducono studi di bioequivalenza con il farmaco originale. E portalo anche al gruppo di controllo.

Ma il farmaco originale sarà sempre lo stesso. E possono esserci molti generici (analoghi).

Esiste anche una situazione del genere in cui il farmaco originale non è registrato nella Federazione Russa e sono registrati i farmaci generici.

Di conseguenza, l'asta è andata a buon fine, ma capita che i produttori / intermediari siano in ritardo con la consegna di un particolare farmaco, quindi non è quasi mai possibile capire se questo farmaco è stato ordinato da un particolare terapista, se questo farmaco è stato rifiutato durante il conteggio dei soldi o al suo posto arriverà un analogo, ecc. Questo crea responsabilità reciproca (i terapisti si succhiano dalle dita i medicinali “necessari” e la loro quantità, perché non conoscono gli abitanti della loro zona e chi/quanti di loro sono passati alle prestazioni/hanno preso soldi, le autorità li hanno tagliati con lo stesso principio, ecc.) ma alla fine l'ultimo è quello che è in posizione inferiore.

Abbiamo capito quali farmaci, dove e come compaiono nelle farmacie per emetterli secondo le prescrizioni federali.

Arrivare ad una conclusione - perché non ci vengono date le medicine di cui abbiamo bisogno.

Ti hanno scritto una ricetta, vieni in farmacia e dicono che non ci sono medicine.

Alcune farmacie offrono di lasciare loro una prescrizione, iscriversi a una lista d'attesa per questo farmaco, ecc. E poi avvisare il fornitore. Ma la prescrizione è valida solo per 30 giorni. Anche se viene portato in farmacia. Di conseguenza, se c'è una fornitura di questo medicinale entro 30 giorni, verrai avvisato anche tu. Se no, allora no. Allo stesso tempo, i policlinici riferiscono settimanalmente alle autorità superiori sulle prescrizioni "commercializzate". E quei medici principali che hanno molte prescrizioni "appese" vengono picchiati sulla sommità della testa. Inoltre, il ministero non ascolta scuse. Devi, punto. Pertanto, sui computer dei policlinici vengono installati programmi che non consentono di prescrivere farmaci non disponibili nella loro farmacia (presso il punto farmacia del policlinico).

E con l'aiuto del programma installato sia sul computer della farmacia della clinica che nel suo studio, il medico può verificare se la farmacia ha o meno le medicine necessarie. E di conseguenza scrivilo o no.

Puoi trovare informazioni nella tua città sull'azienda che serve le farmacie cittadine nell'ambito del programma federale, chiamarle e scoprire quale delle farmacie ha la medicina di cui hai bisogno. A volte, in qualche modo sconosciuto, parte delle medicine di una farmacia entra in un'altra ei pazienti le vanno a prendere per tutta la città. Se ti è stato detto che c'è qualcosa lì, vai dal dottore, digli dove hai trovato questo medicinale, ti prescrive (se può), chiami questa farmacia, prenoti la giusta quantità e vai a prenderlo.

Sebbene teoricamente molto dipenda dal medico quando prende una decisione sul trattamento e sulla prescrizione di medicinali, gli vengono costantemente spinti dei bastoncini sotto forma di taglio dell'elenco dei medicinali necessari per i "suoi" pazienti, sostituendo i farmaci originali veramente necessari con quelli che sono riusciti a eliminare / ottenere, malfunzionamenti dei fornitori, ecc. Pertanto, non dovresti incolpare il medico per tutto. In realtà, molto poco dipende da lui: conoscere i "nostri" e fare un elenco per loro. E come va di sopra non dipende più da lui.

Il business farmaceutico è un business oscuro: in termini di redditività è immediatamente dietro il commercio di droga e armi.

Nel prossimo articolo cercheremo di parlare della situazione con i beneficiari regionali.

Sul suo sito ufficiale sono presenti video con un appello del capo del dipartimento per il monitoraggio dell'attuazione dei programmi statali nel settore sanitario del dipartimento, Viktor Fisenko, e del copresidente dell'Unione panrussa dei pazienti, Yuri Zhulev. In essi, gli esperti hanno invitato i beneficiari a non rifiutare una serie di servizi sociali, compresa la fornitura di farmaci.

Ricordiamo che i beneficiari federali hanno il diritto di ricevere una serie di servizi sociali a spese del bilancio: include la fornitura dei medicinali necessari, la fornitura di buoni per cure termali e viaggi gratuiti nel luogo di cura. I beneficiari possono ricevere servizi sociali in natura o in denaro, mentre la sostituzione può essere totale o parziale. Spesso i russi preferiscono il denaro alle medicine gratuite. Roszdravnadzor definisce questa decisione una "politica miope" e sollecita "a mantenere il diritto a una serie di servizi sociali e, in particolare, in termini di copertura preferenziale per la droga". Secondo Viktor Fisenko, capo del dipartimento per il monitoraggio dell'attuazione dei programmi statali nel campo della sanità di Roszdravnadzor, Viktor Fisenko, in questo caso, se necessario, il paziente "potrebbe contare sull'assistenza del dipartimento per proteggere i propri diritti".

La stessa opinione è condivisa dall'Unione tutta russa dei pazienti.

“Vorrei fare un appello ai pazienti: non rifiutate il pacchetto sociale per la somma di denaro piuttosto piccola che viene emessa al suo posto. Questo non farà alcuna differenza, afferma nel suo discorso Yury Zhulyov, co-presidente dell'Unione panrussa dei pazienti. “Stiamo parlando di medicinali vitali di cui potremmo aver bisogno ogni minuto. Il pacchetto sociale è un "cuscino di sicurezza" per tutti noi, perché garantisce la fornitura di farmaci vitali. Tienilo a mente quando prendi decisioni a volte troppo affrettate.

Per coloro che ora ricevono pagamenti in contanti invece di droghe, Viktor Fisenko ha consigliato di cambiare la forma di ricezione delle prestazioni: "Si consiglia di presentare domanda alla Cassa pensione entro il 1 ottobre di quest'anno per rinnovare il diritto a ricevere una serie di servizi sociali in termini di assistenza gratuita per la droga".

Di recente, sono state presentate più volte proposte per rifiutare la monetizzazione dei benefici o per abolire la possibilità per le persone con disabilità di scegliere di ricevere medicinali gratuiti. Ricordiamo che possono ricevere gratuitamente le medicine ai sensi della legge federale sulla monetizzazione delle prestazioni o ai sensi della normativa regionale che prevede la fornitura gratuita di medicinali ai pazienti affetti da determinate malattie croniche.

Tre anni fa, la Camera medica nazionale ha privato i russi del diritto di scegliere pagamenti in contanti anziché medicinali, poiché "in effetti, la fornitura di farmaci si è trasformata in un pagamento aggiuntivo alle pensioni". La stessa domanda è stata posta dal Comitato Sanitario di San Pietroburgo nel 2016. A quel tempo, i funzionari temevano che non ci sarebbe stato abbastanza per fornire medicine gratuite ai residenti di San Pietroburgo che hanno diritto a benefici federali. L'abolizione della monetizzazione dei benefici, a loro avviso, risolverebbe questo problema. Nello stesso anno, il Ministero della Salute, in cui proponeva di eliminare il doppio finanziamento della fornitura preferenziale di medicinali in quanto sotto il beneficio federale i pazienti scelgono un indennizzo monetario e ricevono farmaci gratuiti a spese della regione.

Riferimento

Dal 1 febbraio, il costo di una serie di servizi sociali arriva fino a 1075 rubli 19 copechi al mese. 828 rubli sono assegnati per fornire medicinali. 14 kop. Il Fondo pensione fornisce un trasferimento mensile in contanti (MCT), che include una gamma di servizi sociali, a oltre 15,4 milioni di beneficiari federali, compresi quelli con disabilità.

dottor Pietro

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I pazienti con sclerosi multipla non possono fare a meno di questo medicinale. Ricevono iniezioni salvavita su prescrizioni sovvenzionate. Ma ora in farmacia, invece del solito farmaco, ne viene offerto uno completamente diverso.

Tali problemi sono affrontati, ad esempio, da pazienti con diabete. L'anno scorso, un residente di Angarsk si è persino rivolto al primo ministro attraverso il programma Conversazione con Vladimir Putin. La donna ha rifiutato di prendere l'analogo del medicinale offerto in farmacia. I farmacisti spiegano: i farmaci vengono acquistati su base competitiva. Ecco perché vengono sostituiti.

Perché hai deciso di cambiare questo farmaco, il medico lo prescrive, è un farmaco molto serio? Non l'abbiamo deciso noi, è stata l'azienda a comprare un altro farmaco.

Secondo gli esperti del Ministero della Salute della regione di Irkutsk, in questo caso la farmacia non viola nulla. E i pazienti non dovrebbero farsi prendere dal panico. I medici scrivono prescrizioni secondo il nome comune internazionale, cioè secondo la sostanza attiva. Ciò significa che i farmacisti possono offrire farmaci con proprietà medicinali simili, ma con nomi diversi e provenienti da altri stabilimenti di produzione. Tuttavia, ci sono casi in cui il medico ritiene necessario utilizzare solo un determinato farmaco. Poi nella ricetta deve indicare il suo nome commerciale.

Se la prescrizione è scritta sotto il nome commerciale, il farmaco in questo caso, il farmacista o il farmacista devono concordare con il medico. Se tale sostituzione non è possibile, il problema viene risolto su base individuale, si tratta di casi isolati e acquistiamo appositamente per questo paziente ", afferma Anna Belolapotkova, capo del dipartimento per l'organizzazione delle attività farmaceutiche e la fornitura di attrezzature mediche del Ministero della Salute della regione di Irkutsk.

Se i cittadini hanno domande, il Ministero della Salute della regione è pronto ad aiutare. Numeri della linea diretta 260-916 o 260-917.