Uzi cisti dell'utero. Che aspetto ha una cisti ovarica all'ecografia e quando sottoporsi a un esame Perché non hanno notato una cisti ovarica all'ecografia

Una cisti di solito non rappresenta una minaccia o un pericolo e non presenta sintomi evidenti. Un tale tumore non richiede un trattamento immediato. Ma quando la neoplasia è accompagnata da un forte dolore, è necessario iniziare il trattamento. Per determinare la minaccia, è necessaria un'ultra-diagnosi obbligatoria.

Quando è il momento migliore per fare un'ecografia per una cisti ovarica?

L'esame ecografico è un metodo completamente sicuro e accurato per rilevare un'ampia varietà di cambiamenti, anomalie o formazioni estranee nella piccola pelvi di una donna. La procedura è abbastanza efficace e innocua per il corpo anche di una donna incinta.

Ecografia fotografica cisti ovarica

Esistono diverse opzioni per condurre ricerche sull'ecolocalizzazione.

1. Ecografia transaddominale. Viene eseguito utilizzando un piccolo dispositivo portatile nell'addome inferiore. È il metodo più comunemente usato per esaminare le cisti ovariche.
2. Un altro tipo di studio prevede l'uso di uno speciale trasduttore in lattice per la procedura, che ripete la forma della vagina femminile.

Il periodo di tempo più ottimale per la diagnosi delle ovaie sono i primi 3-5 giorni dopo la fine del ciclo mestruale o direttamente durante le mestruazioni. È durante questo periodo che la membrana uterina ha la struttura più sottile, il che contribuisce a una migliore analisi mediante ultrasuoni. Le onde passano facilmente attraverso il guscio e trasmettono i dati più accurati sullo stato del sistema riproduttivo.

Cosa ti permette di determinare l'ecografia della cisti ovarica?

La diagnostica degli organi pelvici viene eseguita per raggiungere i seguenti obiettivi:

• Determina la causa del dolore e del sanguinamento.
• Rilevazione di malattie della vagina, dell'utero, delle ovaie o delle appendici, nonché di un tumore benigno.
• Designazione della natura del tumore, delle sue dimensioni, riempimento e nomina di un metodo di trattamento efficace se necessario.
• Controllo ovarico programmato.

La diagnosi ecografica di una cisti ovarica consente di determinare la posizione del tumore. Che aspetto ha una cisti ovarica agli ultrasuoni? Di solito si trova al centro o sulla superficie dell'ovaio ed è una cavità piena di liquido, più spesso di un colore trasparente. Di per sé, una cisti potrebbe non rappresentare una minaccia per la salute di una donna, ma a volte un tumore è la prova della presenza di una grave malattia patologica nel corpo.

Quale medico devo contattare con una cisti ovarica?

Una cisti ovarica viene curata da un ginecologo. Un ginecologo è un medico che diagnostica, prescrive cure e previene le malattie del sistema riproduttivo femminile.

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Ecografia del corpo luteo con una cisti di entrambe le ovaie

Il corpo luteo dell'ovaio è una formazione ormonale temporanea che si verifica dopo la completa formazione del follicolo con l'uovo. Quando l'uovo esce da una speciale vescicola di Graaf, viene riempito con un corpo luteo dalle cellule della granulosa della struttura follicolare. In caso di violazione del normale processo di ovulazione e rilascio dell'uovo, il follicolo non scoppia, ma continua gradualmente a riempirsi di sostanza liquida. Questo porta alla formazione di una cisti del corpo luteo.

Un'ecografia può rilevare un tumore del corpo luteo di entrambe le ovaie. Tipicamente, una tale cisti è una capsula ben definita, che è chiaramente visualizzata sugli ultrasuoni. La dimensione può essere di circa quattro millimetri. La cisti del corpo luteo ha un contenuto diverso e talvolta si trasforma in una forma emorroidaria, che è accompagnata da un dolore molto forte.

La diagnosi tempestiva della piccola pelvi mediante scansione di ecolocalizzazione consente al medico di visualizzare il tumore sulle ovaie, determinarne le dimensioni e caratterizzare quanto sia pericolosa la neoplasia. Solo l'ecografia fornisce un quadro completo dei tumori benigni e consente di scegliere un metodo di trattamento terapeutico o chirurgico.

Classificazione dei tumori

1. cisti funzionale. Si verifica come risultato di processi fisiologici naturali, anche in un corpo perfettamente sano. Si risolve da solo entro un paio di settimane, non è considerato pericoloso.
2. Tumore dermoide delle appendici. Si basa su tessuti che non sono correlati alla struttura delle ovaie. Una tale neoplasia può essere piuttosto grande. Molto spesso viene prescritta un'operazione chirurgica per eliminare la cisti dermoide.
3. La cisti emorragica è accompagnata da un forte dolore. Ciò è dovuto al fatto che l'emorragia si verifica nella cavità della cisti. In alcuni casi, c'è una cisti dell'endometriosi - una vescicola sull'ovaio piena di sangue.
4. La malattia policistica è l'insorgenza non di uno, ma di diversi tumori contemporaneamente, che possono influire negativamente sulla funzione riproduttiva e portare alla sterilità. La variante più pericolosa dei tumori è il cistodenoma, che raggiunge grandi dimensioni.

Inoltre, una cisti può essere monocamerale o multicamerale, avere diverse otturazioni e raggiungere dimensioni da un millimetro a diciotto centimetri.

Qualsiasi tipo di cisti può essere diagnosticato mediante ultrasuoni. Le donne spesso si chiedono in quale giorno del ciclo è meglio fare un'ecografia di una cisti ovarica? Il momento più adatto per un esame programmato è il 5°-7° giorno del ciclo. Se è necessario condurre osservazioni dettagliate dello sviluppo e delle condizioni del tumore, l'ecografia viene prescritta più volte: approssimativamente il decimo, quindicesimo e ventiduesimo giorno del ciclo mestruale.

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cisti ovarica all'ecografia

Le ovaie sono organi accoppiati che sono di grande importanza durante il concepimento. È nelle ovaie che si forma l'uovo, che successivamente si unirà allo sperma e si verificherà la gravidanza. Le ovaie sane sono necessarie non solo per il concepimento, ma creano uno sfondo ormonale generale per una donna. Qualsiasi violazione nel loro lavoro comporta gravi complicazioni, fino all'infertilità. La malattia più comune delle ovaie è la formazione di cisti. Questi sono tumori benigni che possono formarsi in qualsiasi donna.

Come si forma una ciste?

Ad un certo punto del ciclo mestruale, dal follicolo rotto esce un ovulo maturo, pronto per la fecondazione. Se le ovaie falliscono e vari motivi possono contribuire a ciò, l'ovulazione non si verifica e il concepimento non si verifica. Un follicolo non rotto inizia a crescere, al suo interno è pieno di liquido. Ecco come si forma l'ateroma. Può apparire da solo o può formarsi policistosi: molti piccoli pennelli. Sugli ultrasuoni, questo grappolo sembra un grappolo d'uva.

Le cisti ovariche aumentano di dimensioni nel tempo. All'interno sono pieni di sangue mestruale e sembrano un punto luminoso su un'ecografia pelvica. Può essere confuso con il corpo luteo, che si risolve da solo nel tempo. Pertanto, se si sospetta la presenza di una cisti ovarica, dopo tre mesi viene eseguita nuovamente un'ecografia. Se il tumore sospetto non si è risolto, ma è solo aumentato di dimensioni, si tratta di una cisti. Se l'ateroma non viene rimosso in tempo, può scoppiare e tutto il sangue accumulato entrerà nella cavità addominale. Questo sviluppo della situazione minaccia il verificarsi di peritonite.

La formazione in crescita blocca l'accesso del sangue all'ovaio e i tessuti iniziano a morire. Se la malattia è avanzata, l'organo dovrà probabilmente essere rimosso. Se le formazioni cistiche hanno colpito solo un'ovaia, una donna ha la possibilità di rimanere incinta, ma se le cisti si sono formate in due ovaie e hanno causato gravi danni ai tessuti, sarà necessario un intervento chirurgico. Quando entrambe le ovaie vengono rimosse, si verifica l'infertilità.

Il verificarsi di formazioni cistiche

Nel gruppo a rischio per l'insorgenza di questa malattia, prima di tutto, ci sono donne nullipare in età riproduttiva, ragazze con un ciclo mestruale appena iniziato e donne che hanno già avuto la menopausa.

Le principali cause delle cisti sono:

• Lesioni agli organi interni;
• Aumento del peso corporeo;
• Malfunzionamento della ghiandola tiroidea;
• necrosi tissutale;
• La comparsa di tumori maligni o benigni;
• Cattiva alimentazione;
• cambiamento climatico;
• Diabete;
• Processi infiammatori del sistema genito-urinario;
• Fallimento del background ormonale di una donna;
• Uso a lungo termine di farmaci ormonali.

Molto spesso, gli ateromi si formano durante l'infiammazione degli organi genitali interni. Dopo il trattamento, i tessuti delle ovaie diventano meno elastici e le cisti iniziano a formarsi più velocemente.

Sintomi

Il corpo delle donne segnala i primi segni della comparsa di qualsiasi malattia ginecologica a causa di un malfunzionamento del ciclo mestruale. Mestruazioni troppo frequenti o, al contrario, rare sono motivo di grave preoccupazione. Pertanto, i medici raccomandano di tenere un calendario speciale e di segnarvi il giorno dell'inizio delle mestruazioni.

I primi sintomi dell'ateroma ovarico sono:

• Deterioramento delle condizioni generali della donna. C'è irritabilità, stanchezza, mal di testa. Questo inizia a cambiare lo sfondo ormonale;
• Violazione del ciclo mestruale. Le mestruazioni sono accompagnate da forti emorragie e aspri combattimenti;
• Il peso corporeo può aumentare senza motivo apparente;
• Mancanza di ovulazione e conseguenti problemi con la gravidanza;
• Scariche a metà ciclo con striature di sangue.

Quando compaiono i primi sintomi, la donna dovrà urgentemente fare un esame completo degli organi pelvici.

Diagnostica mediante ultrasuoni

Prima una donna va dal ginecologo, meglio è. Ritardare l'esame può solo contribuire all'ulteriore sviluppo della malattia.

Il principale metodo di diagnosi è la definizione di cisti ovariche sugli ultrasuoni. Le pareti delle ovaie nello studio sembrano ispessite, grigie. Gli organi diventano più grandi.

Molti pazienti fanno la domanda: in quale giorno del ciclo dovrebbe essere eseguita un'ecografia? I medici determinano il momento ottimale per la ricerca dal terzo al quinto giorno dopo la fine delle mestruazioni. Se fai un'ecografia più tardi, le ovaie sono leggermente modificate.

Ulteriori mezzi per determinare la cisti sono:

• Laparoscopia. Questo metodo diagnostica contemporaneamente la malattia e rimuove immediatamente le formazioni non necessarie. Vengono praticate piccole incisioni nell'addome e vi vengono inseriti tubi sottili. Il recupero del corpo dopo la laparoscopia non richiede più di due settimane.
• Esami del sangue per il livello di ormoni maschili, grassi e insulina.

Trattamento

Una malattia trascurata può provocare il verificarsi di una serie di altre malattie:

• La comparsa di tumori maligni sulle ovaie e sugli organi vicini della piccola pelvi;
• endometriosi;
• Malattia del sistema vascolare.

Il trattamento delle cisti è spesso complesso: è la terapia ormonale e la chirurgia. Non vale la pena sperare che l'ateroma si risolva da solo, può scoppiare o portare alla necrosi. Di solito, dopo la rimozione della formazione, si consiglia un trattamento ormonale per ripristinare il ciclo mestruale e riordinare il livello degli ormoni.

Varietà di cisti

A seconda delle cause e dei sintomi associati, le cisti sono:

• Cisti endometriale. Tutto all'interno dell'utero è chiamato endometrio. Se per qualche motivo il concepimento non si è verificato, l'endometrio inizia a essere rifiutato dall'utero. Ecco come si verificano le mestruazioni. In alcuni casi, l'endometrio può essere al di fuori dell'utero, questa malattia è chiamata endometriosi. Le neoplasie possono attaccarsi alla parete dell'ovaio. Dopo ogni ciclo mensile, l'ateroma cresce. Una donna inizia a provare dolore durante le mestruazioni, deterioramento del benessere. Dopo una diagnosi accurata, la cisti endometriale viene rimossa.
• Cisti paraovarica. Di solito tale ateroma è formato dai resti dell'uovo o dei tessuti embriologici. Non fa molto male a una donna, viene trovata durante un esame di routine da un ginecologo. Una cisti paraovarica può causare disagio durante il rapporto e viene trattata con farmaci ormonali. La chirurgia viene eseguita raramente.
• Cisti follicolare. Questo è un tumore benigno che si verifica in assenza di ovulazione. È formato dal follicolo e riempito di liquido all'interno. Se la formazione non raggiunge i 5 centimetri, può risolversi dopo alcuni cicli mestruali. Con uno sforzo fisico intenso, questo tipo di cisti può scoppiare.
• Cisti sierosa. La ragione della comparsa di questo tipo di cisti può essere la promiscuità, i frequenti aborti con complicazioni, le malattie sessualmente trasmissibili. Una grande cisti sierosa richiede solo un intervento chirurgico.

Se si trova qualsiasi tipo di cisti sull'ovaio, è necessario un trattamento obbligatorio. Nella maggior parte dei casi, le cisti non si risolvono e, se il trattamento viene ritardato, possono raggiungere dimensioni allarmanti. Le conseguenze possono essere le più deplorevoli: dal trattamento ormonale a lungo termine alla rimozione delle ovaie e, di conseguenza, alla comparsa di infertilità. Una diagnosi tempestiva e il trattamento giusto aiuteranno una donna a far fronte alla malattia.

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Ecografia delle ovaie: dimensioni normali, quando fare, preparazione, cisti ovarica

L'ecografia delle ovaie mostra la forma, le dimensioni, la posizione di questo organo accoppiato. Grazie agli ultrasuoni è diventato anche possibile visualizzare l'apparato follicolare, cioè avere un'idea indiretta della fertilità di una donna. Questo tipo di ricerca può essere svolto in diversi modi, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche di preparazione. La descrizione viene eseguita dal medico sulla base di un confronto dei dati risultanti con parametri normali.

La dimensione normale delle ovaie sugli ultrasuoni è la seguente.

Nelle donne di età compresa tra 16 e 40 anni, le ovaie destra e sinistra dovrebbero essere approssimativamente uguali. Hanno dimensioni: 30-41 mm di lunghezza, 20-31 mm di larghezza, mentre lo spessore dell'organo è normalmente di circa 14-22 mm. Il volume di ciascuna ovaia è di circa 12 millilitri cubici.

La superficie dell'organo è irregolare a causa della maturazione dei tubercoli-follicoli. Un numero abbastanza elevato di vasi sanguigni passa attraverso lo stroma. Ha un'ecogenicità media paragonabile all'utero.

L'apparato follicolare è rappresentato da circa dodici follicoli in maturazione (meno di 5 in due organi - patologia) con un diametro di 3-8 mm.

A metà del ciclo dovrebbe essere visibile un follicolo dominante di 10-24 mm, quindi dovrebbe uscire un uovo e un corpo luteo viene determinato nello stesso punto dal 12-14 ° giorno del ciclo (il suo lavoro le dimensioni possono essere stimate nei giorni 18-23) .

Accade raramente che venga eseguita la diagnostica ecografica delle sole ovaie. Spesso vengono esaminati in parallelo anche altri organi riproduttivi di una donna, che si chiama ecografia ginecologica.

Tipi di diagnostica ecografica

Un esame ecografico delle ovaie può essere eseguito in diversi modi:

1. Transaddominale. cioè quando un sensore a ultrasuoni di larghezza piuttosto ampia si trova sulla parete anteriore dell'addome. In precedenza, veniva effettuato solo questo tipo di ricerca. Ora, con l'avvento di altri metodi, tale ecografia è considerata meno informativa, in grado di visualizzare solo una patologia grossolana degli organi riproduttivi.
2. Metodo transvaginale di diagnostica ecografica. Viene eseguito utilizzando uno speciale sensore-trasduttore, che viene inserito nella vagina del paziente.
3. L'esame transrettale viene eseguito nelle vergini che devono diagnosticare una patologia non distinguibile dalla sonda addominale. In questo caso, il trasduttore viene inserito nel retto della donna.

L'ecografia della pervietà delle tube di Falloppio è un tipo separato di studio che può essere eseguito con uno dei metodi di cui sopra solo quando l'utero e le tube sono riempiti con uno speciale mezzo di contrasto.

Come prepararsi per la procedura

La preparazione per lo studio dipende da come il medico intende condurre questa diagnosi:

1. Prima dell'esame transaddominale sarà necessario seguire una dieta per tre giorni, escludendo quegli alimenti che provocano un aumento della fermentazione nell'intestino (cavoli, legumi, bevande gassate, pane nero). Inoltre, stai assumendo Espumizan o uno degli assorbenti (carbone bianco, sorbex, carbone attivo). Un'ora prima dell'ecografia, bevi 0,5-1 litri di acqua senza gas e poi non urini.
2. Un esame vaginale viene eseguito dopo un'assunzione di 1-2 giorni di Espumizan o assorbenti. La procedura viene eseguita con una vescica vuota.
3. Per un esame transrettale, dovrai anche assumere i suddetti farmaci, anche la vescica deve essere vuota. Mezza giornata prima della procedura, dovrai svuotare il retto da solo o dopo: clisteri, microclisteri (come Norgalax), l'introduzione di una supposta di glicerina o l'assunzione di un lassativo (Senade, Guttalax).

A proposito, l'ecografia pelvica nelle donne viene eseguita esattamente dopo la stessa preparazione.

Tempistica di questo studio

I tempi di quando eseguire questa procedura dovrebbero essere negoziati separatamente dal medico curante, a seconda degli obiettivi dello studio.

Pertanto, un esame di routine delle ovaie per la loro patologia viene solitamente prescritto per 5-7 giorni del ciclo (cioè durante le mestruazioni o immediatamente dopo). Per valutare il lavoro dell'organo, è meglio eseguire la procedura di esame ecografico più volte durante un ciclo mestruale: alle 8-10, poi alle 14-16, dopo - 22-24 giorni.

Come si fa lo studio

Poiché la diagnostica ecografica delle ovaie ha diversi metodi di imaging, l'esame dipenderà dal metodo scelto.

Come viene eseguita la procedura transaddominale?

• il paziente si spoglia dalla vita in su
• si sdraia sul divano
• sposta la biancheria intima in modo che la regione sovrapubica sia accessibile al trasduttore
• il gel viene applicato allo stomaco
• il sensore scorre solo lungo la parete dell'addome.

Esame transvaginale

Come funziona questo tipo di diagnosi?

• una donna si toglie i vestiti sotto la vita, compresa la biancheria intima
• giace sulla schiena, piegando leggermente le gambe
• un piccolo gel viene applicato al sensore sottile, sopra viene messo un preservativo
• il sensore è inserito nella vagina a una profondità ridotta, ciò non dovrebbe causare dolore.

Studia nelle vergini

Come viene eseguita la diagnosi transrettale? Proprio come un'ecografia vaginale, solo il trasduttore in un preservativo viene inserito nel retto.

Come decifrare i dati ricevuti

Le dimensioni normali degli organi sono state indicate sopra. Le ovaie si trovano su entrambi i lati dell'utero, nelle sue cosiddette costole. La distanza da loro all'utero può essere diversa (la decodifica dell'ecografia pelvica di solito non indica tali numeri).

Normalmente, le ovaie non dovrebbero avere cisti, cioè formazioni in cui è presente una cavità piena di liquido. Inoltre, non dovrebbero esserci formazioni simili a tumori o di altro tipo.

Se l'ovaio non è visibile agli ultrasuoni, ciò potrebbe essere dovuto a:

• la sua congenita assenza
• rimozione durante qualsiasi intervento chirurgico celiaco o ginecologico
• esaurimento prematuro degli organi
• grave distensione dell'intestino
• grave malattia adesiva della piccola pelvi.

In questo caso, viene eseguita una preparazione approfondita ripetuta con l'assunzione obbligatoria di Espumizan o assorbenti, solo successivamente viene eseguita una diagnosi ecografica ripetuta.

Formazioni cistiche: una norma o una patologia?

A volte, tuttavia, l'ecografia descrive una cisti ovarica. Questo non è sempre un male, poiché ci sono delle cisti che si formano a causa del lavoro dell'organo, che di solito scompaiono da sole, con un cambiamento dei livelli ormonali. Tali formazioni sono chiamate funzionali o fisiologiche. Questi includono:

• cisti del corpo luteo
• cisti follicolare.

Altri tipi di cisti - endometrioide, dermoide, cistoadenoma e così via - sono considerati patologici e sono soggetti a trattamento obbligatorio.

Che aspetto ha una cisti ovarica agli ultrasuoni: come una formazione liquida che ha un diametro di 25 millimetri o più. Puoi anche descriverlo come una palla che ha una struttura e un grado di colorazione diversi.

Cisti "normali".

1. Una cisti del corpo luteo (luteale) si forma nel punto in cui l'uovo maturo è uscito dal follicolo. Ha un diametro di 30 o più millimetri, spesso scompare spontaneamente entro uno o più cicli se la gravidanza non si verifica. Tale cisti può accompagnare metà della gravidanza di una donna, quindi scomparire quando la funzione del corpo luteo di produrre progesterone è completamente assunta dalla placenta.

2. Una cisti follicolare si forma dove il follicolo matura. Cresce dal primo giorno delle mestruazioni fino al momento dell'ovulazione e può raggiungere un diametro fino a 5 cm A volte una tale cisti si rompe, causando forti dolori all'addome e richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Molto spesso, questa educazione passa da sola.

Un'ecografia di una cisti ovarica funzionale la descrive come una vescicola rotonda con contenuto scuro e pareti sottili. Determinare con precisione il suo tipo - follicolare o luteale - solo un esame ecografico in dinamica aiuterà.

Spesso una cisti ovarica patologica e persino il suo cancro non possono essere distinti solo dal suo aspetto da solo e con un singolo esame. Pertanto, se l'ecografista ha visto una ciste, indica le sue raccomandazioni su quando è necessario sottoporsi a una serie di ripetuti ultrasuoni.

Cisti e formazioni patologiche

Non ce ne sono molti. Di seguito esamineremo i più comuni di essi.

1. Cisti dermoide

Una cisti ovarica dermoide è un tumore così benigno che si è formato a seguito di una violazione della differenziazione del tessuto intrauterino. Nella sua cavità ci sono cellule che avrebbero dovuto formare la pelle e i suoi derivati ​​altrove, ma sono finite nelle ovaie. Di conseguenza, la cavità di una tale cisti è piena di unghie, capelli, cartilagine.

Sugli ultrasuoni, una tale cisti ha le seguenti caratteristiche:

• formazione arrotondata
• ha pareti spesse (7-15 mm)
• all'interno sono presenti varie macchie iperecogene.

A volte, la TC o la risonanza magnetica sono necessarie per chiarire la diagnosi, poiché la diagnostica ecografica non fornisce informazioni complete.

2. Cisti endometrioide

Tale cisti appare nelle donne che soffrono di endometriosi. È formato dai tessuti della mucosa dell'utero, ma nell'ovaio.

Una cisti ovarica endometrioide sugli ultrasuoni ha le seguenti caratteristiche:

• situato su un lato
• cavità rotonda o ovale a camera singola riempita di liquido
• ha uno spessore di parete diverso (2-8 mm)
• il contorno esterno è chiaro, uniforme
• l'interno può essere sia liscio che irregolare
• nella cavità sono presenti inclusioni ecopositive di spessore inferiore a 2 mm, che hanno forma anulare, arcuata o lineare (“nidi d'ape”)
• l'ovaia dal lato di una tale cisti non è differenziata
• l'utero aumenta, come durante la gravidanza, ma senza modificarne la forma e la struttura
• in un'ovaia sana si trovano spesso piccoli follicoli, spesso maturano 2-3 follicoli dominanti.

3. Ovaie policistiche

Questa è una malattia in cui le cisti hanno un carattere completamente diverso da quello sopra descritto. Le malattie si sviluppano nelle giovani donne e nelle ragazze a causa della maggiore formazione di ormoni sessuali maschili.

Le ovaie policistiche sugli ultrasuoni assomigliano a:

• ingrossamento ovarico superiore a 10 cm 3
• ispessimento della capsula dell'organo
• sono determinate da cisti multiple di 2-9 mm di diametro.

4.Formazioni maligne

Il cancro ovarico è un tumore maligno che si verifica più spesso nelle donne in menopausa, molto raramente nelle giovani donne, a volte si trova nelle ragazze prima dell'inizio del periodo mestruale.

Il cancro ovarico agli ultrasuoni non è sempre distinguibile da una cisti, specialmente del suo tipo come cistoadenoma.

I problemi di cancro dovrebbero:

• cisti multiloculare
• la sua diffusione agli organi vicini
• contenuto incomprensibile della cisti
• liquido nella cavità pelvica o addominale.

Di solito, quando vengono rilevati tali segni, a una donna viene assegnata una serie di ecografie ripetute in dinamica. Ma se questa descrizione è stata fatta in una ragazza prima del periodo delle mestruazioni o in una donna di età superiore ai 45 anni, viene assegnata la data della biopsia.

Dove fare il test

La diagnostica ecografica può essere eseguita sia gratuitamente sulla base di una clinica prenatale o di un ospedale per la maternità, sia a pagamento - in centri multidisciplinari e cliniche specializzate.

Il prezzo dello studio va da 800 a 1500 rubli.

Pertanto, l'ecografia delle ovaie, soggetta a un'adeguata preparazione e alla scelta di un metodo di ricerca informativo, è un metodo abbastanza accurato per diagnosticare un'ampia gamma di patologie di questo organo. In alcuni casi, per differenziare varie condizioni patologiche, questo esame dovrebbe essere effettuato in dinamica.

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La salute delle donne è particolarmente preziosa e fragile, quindi dovrebbe essere molto protetta. La prevenzione tempestiva ed efficace delle malattie è sempre stata considerata la chiave per la salute. Per non perdere lo sviluppo della malattia, occorre prestare particolare attenzione agli esami preventivi e alla diagnostica approfondita (se necessario) degli organi pelvici.

Il metodo di esame più popolare e informativo in termini di ginecologia è l'ecografia. Questa tecnica consente di esaminare in modo indolore, sicuro e rapido tutte le caratteristiche dei cambiamenti che si verificano nell'area degli organi interni e dei tessuti della piccola pelvi.

Con l'aiuto di questo tipo di diagnosi, è possibile identificare una serie di malattie femminili caratteristiche:

Inoltre, l'ecografia aiuterà a identificare le ovaie policistiche e molti altri problemi patologici. Se ti sottoponi a un esame in tempo e diagnostichi la malattia nella fase iniziale dello sviluppo, puoi evitare molti seri problemi sotto forma di complicanze. Tutte le donne dovrebbero essere consapevoli che periodicamente (una volta ogni sei mesi - un anno) è necessario essere esaminate e senza una ragione apparente. La diagnostica a ultrasuoni è innocua e informativa. Sarà utile sottoporsi a tale esame in caso di sospetto della presenza di patologie o al fine di prevenire possibili malattie.

Come viene eseguita una procedura di ecografia ovarica?

Spesso, per fare una diagnosi, una donna deve esaminare attentamente le ovaie e l'utero. Il processo di ricerca che utilizza gli ultrasuoni è assolutamente semplice, informativo e sicuro. Per scansionare gli organi pelvici vengono utilizzati uno speciale sistema a ultrasuoni e diversi tipi di sensori (lineari, intracavitari, ecc.). A seconda della natura della possibile malattia e dell'area dello studio, a una donna può essere assegnata una diagnosi transaddominale o una scansione transvaginale. Nella diagnostica addominale vengono utilizzati sensori lineari in grado di scansionare gli organi interni attraverso la superficie della cavità addominale. Molti pazienti sono interessati all'ecografia delle ovaie nelle donne, come va? Il processo è abbastanza semplice e completamente innocuo. Entrando nella sala diagnostica, una donna vedrà un divano, un monitor scanner e un medico. Lo specialista inviterà la donna a sdraiarsi sul divano e a spogliarsi fino alla vita. Un gel speciale viene applicato all'addome inferiore e, con l'aiuto di un sensore, il medico inizia a esaminare tutte le parti necessarie del corpo. Il contatto del sensore con il corpo non provoca sensazioni spiacevoli o dolorose. La procedura dura non più di 15 minuti (raramente 20 minuti). La visualizzazione degli organi interni non è un processo lungo. Viene speso più tempo per decifrare dimensioni e caratteristiche importanti.

In alcuni casi è richiesto un esame transvaginale. Per questa procedura viene utilizzato un sensore intracavitario, che viene inserito nella vagina della donna. Questa manipolazione è indolore. Non ci sono sensazioni più spiacevoli da parte sua che da un esame regolare da parte di un ginecologo con l'aiuto di specchi. Prima di eseguire un'ecografia di una cisti ovarica o altra patologia, viene sempre eseguito un esame visivo del paziente. L'ecografia è uno studio aggiuntivo necessario per confermare o confutare i principali sospetti.

Qual è il momento migliore per diagnosticare?

Come ogni altra visita ginecologica, l'ecografia richiede un approccio specifico. È importante capire l'ecografia delle ovaie, in quale giorno del ciclo è meglio farlo. Infatti, durante il periodo delle mestruazioni, i principali organi della piccola pelvi sono soggetti a cambiamenti temporanei che rendono difficile la visualizzazione e riducono il contenuto informativo degli indicatori.

Il periodo ottimale per la scansione degli organi riproduttivi femminili sono i primi 5 giorni dopo la fine delle mestruazioni. Tuttavia, in alcuni casi, quando è richiesto un esame di emergenza, questi limiti possono essere trascurati.

La dimensione delle ovaie è normale secondo l'ecografia

La dimensione normale delle ovaie e dell'utero sugli ultrasuoni, così come l'assenza di processi infiammatori e cambiamenti nei tessuti, indicano la salute dell'area ginecologica.

La dimensione dell'utero nelle donne in età riproduttiva può variare:

• Lo spessore del corpo dell'utero va da 45 a 62 mm.

Sopra sono i possibili limiti di dimensione per il principale organo riproduttivo femminile.

Le dimensioni delle appendici oscillano entro i seguenti limiti:

I piccoli follicoli nelle ovaie sugli ultrasuoni, di norma, vengono visualizzati nel periodo iniziale (5-7 giorni) del ciclo mestruale. Con l'aumentare del periodo, aumenta la dimensione dei follicoli.

Il corpo luteo situato nell'ovaio sugli ultrasuoni diventa evidente durante il periodo di ovulazione (19-23 giorni). All'inizio del ciclo mestruale, il corpo luteo svanirà gradualmente. Quando si verifica la gravidanza, la crescita del corpo luteo continua. Anche le ovaie aumentano notevolmente di dimensioni durante l'inizio della gestazione. Ciò è dovuto all'aumento del flusso sanguigno nell'area designata. Durante la menopausa, la dimensione delle appendici diminuisce in modo significativo.

Preparazione per l'esame delle donne

Prima di recarsi nella sala diagnostica ecografica, alle donne vengono fornite raccomandazioni su come prepararsi per un esame ecografico. Prima di condurre un esame transaddominale, è necessario riempire al massimo la vescica. Un'ora prima della diagnosi, si consiglia alle donne di bere almeno un litro di acqua pulita e, se possibile, di non svuotare la vescica. Ciò è necessario per la chiarezza della visualizzazione dell'area di studio. Se la vescica non è abbastanza piena, lo specialista potrebbe non vedere punti importanti. Non ha praticamente senso andare nella sala diagnostica ecografica con la vescica vuota.

Prima di un esame transvaginale, tale preparazione non è necessaria. L'unica cosa che vale la pena prestare attenzione a una donna è la sua igiene personale. Per garantire la necessaria protezione sanitaria, sulla sonda vaginale viene inserito l'apposito preservativo. Molto spesso, l'ufficio ha tutti gli strumenti necessari. In rare occasioni, al paziente può essere chiesto di portare con sé dispositivi di protezione monouso.

Decifrare i risultati dell'ecografia dell'utero e delle ovaie

Dopo la fine dello studio, lo specialista scriverà molti termini incomprensibili nel modulo d'esame. Molti pazienti sono interessati a cosa significhi se si riscontrano calcificazioni nelle ovaie durante l'ecografia, la malattia policistica o altre caratteristiche incomprensibili per una persona lontana dalla medicina. È meglio chiarire tutti i punti di interesse durante una consultazione interna con un medico. Molti termini e nomi infatti potrebbero non essere così spaventosi come sembrano. E alcune opzioni per le conclusioni richiedono un'attenzione speciale del ginecologo.

Pertanto, dopo aver ricevuto i risultati di un esame ecografico, è necessario recarsi immediatamente a un appuntamento con il proprio medico. Lo specialista chiarirà sicuramente tutti i punti incomprensibili. Se necessario, il medico prescriverà un esame aggiuntivo o selezionerà un trattamento.

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Una cisti ovarica è una sacca piena di liquido che si sviluppa sui tessuti di una o entrambe le ovaie.

Tutte queste formazioni sono divise in funzionali e organiche. I primi sono il risultato di un malfunzionamento a breve termine dell'organo, quando il follicolo non si rompe al momento giusto e non rilascia l'uovo. Le cisti di questo tipo scompaiono da sole in un mese o vengono facilmente trattate con farmaci ormonali. Le cisti organiche sono più difficili da trattare e possono richiedere un intervento chirurgico. Inoltre, i tumori cistici possono essere benigni (cistoadenomi mucinosi e sierosi, cisti dermoide, cistedenofibroma e tumore stromale sclerosante) o maligni (cistoadenocarcinomi sierosi e mucinosi, tumore cistico di Brenner, carcinoma endometrioide, metastasi cistiche e teroma immaturo).

Si ritiene che le cisti ovariche possano essere il risultato di:

• Inizio precoce delle mestruazioni;
• Disturbi ormonali nella ghiandola tiroidea;
• Aborti e altri metodi di interruzione della gravidanza;
• Varie malattie del sistema riproduttivo;

Tipi di cisti ovariche nelle donne

Esistono i principali tipi di formazioni cistiche ovariche:

Le cisti fisiologiche sono la norma

• Follicolo
• corpo luteo

Cisti funzionali

• Cisti follicolare
• Cisti del corpo luteo
• Cisti di tecalyuteina
• Cisti funzionali complicate: cisti emorragica, rottura, torsione

Tumori cistici benigni (cistomi)

• Cisti dermoide (teratoma maturo)
• Cistoadenoma sieroso
• Cistoadenoma mucinoso
• Cistedenfibroma
• Tumore stromale sclerosante

Tumori cistici maligni (cistomi)

• Cistoadenocarcinoma sieroso
• Cistodenocarcinoma mucinoso
• carcinoma endometrioide
• Tumore cistico di Brenner
• Teratoma immaturo
• metastasi cistiche

Altre cisti

• Endometrioma (cisti al cioccolato)
• Ovaie policistiche (sindrome di Stein-Leventhal)
• Cisti postmenopausale
• sindrome da iperstimolazione ovarica

Anatomia e fisiologia normale delle ovaie in età riproduttiva

Prima di considerare i cambiamenti patologici, evidenziamo la normale anatomia dell'ovaio. L'ovaio di una donna alla nascita contiene oltre due milioni di ovociti primari, una decina dei quali matura durante ogni ciclo mestruale. Sebbene circa una dozzina di follicoli di Graaf raggiungano la maturità, solo uno di essi diventa dominante e raggiunge una dimensione di 18-20 mm entro la metà del ciclo, dopodiché si rompe, rilasciando l'ovocita. I restanti follicoli diminuiscono di dimensioni e vengono sostituiti da tessuto fibroso. Dopo il rilascio dell'ovocita, il follicolo dominante collassa e nel suo rivestimento interno inizia la crescita del tessuto di granulazione in combinazione con l'edema, a seguito del quale si forma il corpo luteo delle mestruazioni. Dopo 14 giorni, il corpo luteo subisce alterazioni degenerative, quindi al suo posto rimane una piccola cicatrice: il corpo bianco.

Follicoli di Graaf: piccole formazioni cistiche presenti nella struttura dell'ovaio sono normali in tutte le donne in età riproduttiva (nel periodo premenopausale). La dimensione dei follicoli varia a seconda del giorno del ciclo mestruale: il più grande (dominante) di solito non supera i 20 mm di diametro al momento dell'ovulazione (14° giorno dall'inizio delle mestruazioni), il resto non supera i 10 mm .

L'ecografia dell'ovaio è normale. I sonogrammi mostrano le ovaie contenenti diverse cisti semplici anecogene (follicoli di Graaffi). I follicoli non devono essere confusi con le cisti patologiche.

Che aspetto hanno le ovaie su una risonanza magnetica? Alla risonanza magnetica pesata in T2, i follicoli di Graaf appaiono come cisti iperintense (cioè luminose nel segnale) con pareti sottili circondate da uno stroma ovarico meno intenso.

Normalmente, in alcune donne (a seconda della fase del ciclo mestruale), le ovaie possono accumulare intensamente un radiofarmaco (RP) durante la PET. Per distinguere questi cambiamenti dal processo tumorale nelle ovaie, è importante correlarli con i dati anamnestici del paziente, nonché con la fase del ciclo mestruale (le ovaie accumulano intensamente il radiofarmaco al centro). Sulla base di ciò, è meglio per le donne prima della menopausa prescrivere la PET nella prima settimana del ciclo. Dopo la menopausa, le ovaie praticamente non catturano i radiofarmaci e qualsiasi aumento del suo accumulo fa sospettare un processo tumorale.

PET-TC ovarica: aumento dell'accumulo di un radiofarmaco (RP) nelle ovaie di una donna nel periodo premestruale (variante normale).

Ovaie dopo la menopausa

L'ingresso nel periodo postmenopausale è l'assenza di mestruazioni per un anno o più. Nei paesi occidentali, l'età media della menopausa è di 51-53 anni. In postmenopausa, le ovaie diminuiscono gradualmente di dimensioni, i follicoli di Graaf smettono di formarsi in esse; tuttavia, le cisti follicolari possono persistere per diversi anni dopo la menopausa.

Su una risonanza magnetica pesata in T2 (a sinistra), le ovaie di una donna in postmenopausa appaiono come "grumi" scuri vicino all'estremità prossimale del legamento rotondo. A destra del tomogramma si visualizza anche un ovaio sinistro ipointenso, privo di follicoli. Anche se leggermente più grande del previsto, l'ovaio sembra nel complesso del tutto normale. E, solo se è possibile rilevare un aumento delle dimensioni delle ovaie rispetto allo studio primario, la serie diagnostica differenziale dovrebbe includere prima di tutto una neoplasia benigna, ad esempio fibroma o fibrothecoma.

Cisti ovariche funzionali

Molto più comuni sono le cisti ovariche funzionali benigne, che sono follicoli di Graaf o corpo luteo, che hanno raggiunto dimensioni significative, ma per il resto rimangono benigne. Nel primo periodo postmenopausale (1-5 anni dopo l'ultimo periodo mestruale), possono verificarsi cicli ovulatori e si possono trovare anche cisti ovariche. E anche nella tarda menopausa (più di cinque anni dopo la fine del periodo mestruale), quando l'ovulazione non si verifica più, nel 20% delle donne si possono trovare piccole cisti semplici.

Cos'è una cisti ovarica funzionale? Se l'ovulazione non si è verificata e la parete del follicolo non si è strappata, non subisce uno sviluppo inverso e si trasforma in una cisti follicolare. Un'altra variante di una cisti funzionale è un aumento del corpo luteo con la formazione di una cisti del corpo luteo. Entrambe le formazioni sono benigne e non richiedono misure drastiche. Una seconda opinione di esperti aiuta a distinguerli dalle varianti maligne.

Cisti follicolari

In alcuni casi, l'ovulazione non si verifica e il follicolo di Graaf dominante non ricresce. Quando raggiunge una dimensione superiore a 3 cm, viene chiamata cisti follicolare. Queste cisti hanno solitamente una dimensione di 3-8 cm, ma possono essere molto più grandi. All'ecografia le cisti follicolari si presentano come masse cistiche semplici, uniloculari, anecogene, con una parete sottile ed uniforme. In questo caso, non devono essere rilevati né linfonodi che accumulano contrasto, né alcun componente di tessuto molle della cisti, né setti che aumentano con contrasto, né fluido nella cavità addominale (ad eccezione di una piccola quantità fisiologica). Negli studi di follow-up, le cisti follicolari possono risolversi spontaneamente.

Cisti del corpo luteo

Il corpo luteo può obliterarsi e riempirsi di liquido, compreso il sangue, con conseguente formazione di una cisti del corpo luteo.

Ecografia: cisti del corpo luteo. Piccole cisti ovariche complesse sono visibili con flusso sanguigno nella parete, che viene rilevato dall'ecografia Doppler. Un tipico flusso sanguigno circolare nello studio Doppler era chiamato "anello di fuoco". Si noti la buona permeabilità della cisti agli ultrasuoni e l'assenza di flusso sanguigno interno, che è coerente con i cambiamenti caratteristici di una cisti del corpo luteo parzialmente involuta.

Va notato che le donne che assumono contraccettivi orali ormonali che sopprimono l'ovulazione di solito non formano un corpo luteo. Al contrario, l'uso di farmaci che inducono l'ovulazione aumenta la possibilità di sviluppare cisti del corpo luteo.

Ecografia pelvica: cisti del corpo luteo. Sul lato sinistro dell'ecografia sono presenti alterazioni (“anello di fuoco”) tipiche di una cisti del corpo luteo. A destra nella foto della preparazione ovarica è ben visibile una cisti emorragica con pareti collassate.

Cisti del corpo luteo alla risonanza magnetica. La tomografia assiale pesata in T2 mostra una cisti involuta del corpo luteo (freccia), che è un reperto normale. L'ovaio destro non è cambiato.

Cisti ovariche emorragiche

Una cisti ovarica emorragica complessa si forma durante il sanguinamento da un follicolo di Graaf o da una cisti follicolare. All'ecografia, le cisti emorragiche appaiono come strutture cistiche monocamerali a parete sottile con filamenti di fibrina o inclusioni ipoecogene, con buona permeabilità agli ultrasuoni. Alla risonanza magnetica, le cisti emorragiche sono caratterizzate da un'elevata intensità di segnale sulle scansioni T1 FS, mentre su T2 WI danno un segnale ipointenso. Con l'ecografia Doppler non c'è flusso sanguigno interno, il componente che accumula il contrasto non viene rilevato all'interno della cisti alla TC o alla risonanza magnetica. La parete della cisti emorragica ha uno spessore variabile, spesso con presenza di vasi localizzati circolarmente. Sebbene le cisti emorragiche di solito si presentino con sintomi di dolore acuto, possono essere un reperto accidentale in un paziente asintomatico.


Sui sonogrammi viene determinata una cisti emorragica con un coagulo di sangue che simula una neoplasia. Tuttavia, l'ecografia Doppler non ha rivelato alcun flusso sanguigno interno nella cisti e la sua permeabilità agli ultrasuoni non è stata ridotta.

Immagine RM di una cisti ovarica emorragica: nella modalità T1 WI senza soppressione del grasso, viene determinata una cisti complessa, caratterizzata da un segnale iperintenso, che può essere causato sia dalla componente grassa che dal sangue. Su T1 WI con soppressione del grasso, il segnale rimane iperintenso per confermare la presenza di sangue. Dopo l'introduzione del contrasto a base di preparazioni di gadolinio, non si osserva alcun miglioramento del contrasto, che ci consente di confermare la natura emorragica della cisti ovarica. Inoltre, è necessario includere l'endometrioma nella serie diagnostica differenziale.

Sugli ultrasuoni, viene determinata una componente di tessuto molle (solido) in entrambe le ovaie. Tuttavia, la permeabilità agli ultrasuoni su entrambi i lati è intatta, suggerendo la presenza di cisti emorragiche. La dopplerografia (non mostrata) non mostra flusso sanguigno nelle formazioni.

Come distinguere una cisti emorragica su una risonanza magnetica? In modalità T1, in entrambe le formazioni viene determinato un componente con elevate caratteristiche di segnale (grasso, sangue o liquido ricco di proteine). Con la soppressione del grasso, l'intensità del segnale non diminuisce, il che generalmente consente di escludere il teratoma contenente tessuto adiposo e confermare la presenza di liquido emorragico.

Cisti ovarica endometrioide (endometrioma)

L'endometriosi cistica (endometrioma) è un tipo di cisti formata dal tessuto endometriale che cresce nell'ovaio. Gli endometriomi si trovano nelle donne in età riproduttiva e possono causare fastidiosi dolori pelvici a lungo termine associati alle mestruazioni. Circa il 75% delle pazienti con endometriosi ha un coinvolgimento ovarico. All'ecografia, i segni dell'endometrioma possono variare, ma nella maggior parte dei casi (95%) l'endometrioma si presenta come una "classica" formazione cistica omogenea, ipoecogena con aree ecogene diffuse di basso livello. Raramente, un endometrioma è anecogeno, simile a una cisti ovarica funzionale. Inoltre, gli endometriomi possono essere multicamera e in essi si possono trovare setti di vario spessore. Circa un terzo dei pazienti, ad un attento esame, mostra piccole lesioni ecogene adiacenti alla parete, che possono essere dovute alla presenza di accumuli di colesterolo, ma possono anche rappresentare coaguli di sangue o detriti. È importante distinguere queste lesioni dai veri noduli della parete; se presente, la diagnosi di endometrioma diventa estremamente probabile.

Un'ecografia transvaginale mostra un tipico endometrioma con lesioni iperecogene nella parete. La dopplerografia (non mostrata) non è riuscita a rilevare i vasi sanguigni in queste lesioni.

Cisti ovarica endometrioide: RM (a destra) e TC (a sinistra). La tomografia computerizzata viene utilizzata principalmente per confermare la natura cistica della formazione. La risonanza magnetica di solito può essere utilizzata per visualizzare meglio le cisti che sono scarsamente differenziate agli ultrasuoni.

Alla risonanza magnetica, il contenuto emorragico all'interno dell'endometrioma porta ad un aumento dell'intensità del segnale su T1 WI. Su T1 WI con soppressione del grasso, l'endometrioma rimane iperintenso, in contrasto con i teratomi, che sono anch'essi iperintensi su T1 WI ma ipointensi su T1 FS. Questa sequenza (T1 FS) dovrebbe sempre integrare lo studio RM, in quanto consente di rilevare piccole lesioni iperintense su T1.

sindrome delle ovaie policistiche

Le tecniche di imaging radiologico suggeriscono la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), chiamata anche sindrome di Stein-Leventhal, o sono utilizzate per confermare la diagnosi.

Criteri di radiazione per PCOS:

• Presenza di 10 (o più) cisti periferiche semplici
• L'aspetto caratteristico del "filo di perle"
• Ingrandimento delle ovaie (allo stesso tempo, nel 30% dei pazienti, non vengono modificate di dimensioni)

Caratteristiche cliniche della sindrome dell'ovaio policistico:

• Irsutismo (eccessiva crescita dei peli)
• Obesità
• Disturbo della fertilità
• Crescita dei capelli (calvizie) secondo il modello maschile
• O aumento dei livelli di androgeni

Che aspetto ha la polistosi delle ovaie? A sinistra sul tomogramma MRI, viene determinata un'immagine tipica sotto forma di un "filo di perle". A destra, in un paziente con un aumento del contenuto di androgeni nel sangue, viene visualizzata un'ovaia ingrossata, oltre a più piccole cisti semplici situate alla periferia. Ovvio è l'obesità associata. In questo paziente, la risonanza magnetica può confermare la diagnosi di PCOS.

Sindrome da iperstimolazione ovarica: cisti teca-lutei

La sindrome da iperstimolazione ovarica è una condizione relativamente rara causata da un'eccessiva stimolazione ormonale di hCG (gonadotropina corionica umana) e che di solito si manifesta con coinvolgimento ovarico bilaterale. Un'eccessiva stimolazione ormonale può verificarsi con malattia trofoblastica gestazionale, PCOS, nonché durante il trattamento ormonale o durante la gravidanza (raramente con una gravidanza normale con un solo feto) con auto-risoluzione dopo la nascita di un bambino (secondo gli studi). L'eccessiva stimolazione ormonale si verifica spesso con malattia trofoblastica gestazionale, eritroblastosi fetale o gravidanze multiple. I metodi radiologici di ricerca di solito rivelano un allargamento bilaterale delle ovaie con la presenza di più cisti che possono sostituire completamente l'ovaio. Il principale criterio differenziale per la sindrome da iperstimolazione ovarica sono i dati clinici e anamnestici caratteristici.

Un'ecografia eseguita su una giovane donna incinta mostra cisti multiple in entrambe le ovaie. A destra viene determinata una massa invasiva nell'utero, paragonabile alla malattia trofoblastica gestazionale. La conclusione su questa malattia è stata fatta sulla base di dati clinici e anamnestici caratteristici (il fatto della gravidanza in una giovane donna) e un'ecografia, che ha rivelato segni di una forma invasiva di malattia trofoblastica gestazionale.

Infiammazione degli annessi (salpingoophorite) e ascesso tubo-ovarico

Un ascesso tubo-ovarico di solito si verifica come complicazione di un'infezione da clamidia o gonorrea ascendente (dalla vagina alla cervice e alle tube di Falloppio). Allo stesso tempo, la TC e la risonanza magnetica rilevano una complessa formazione cistica dell'ovaio con una parete spessa e l'assenza di vascolarizzazione. L'ispessimento dell'endometrio o dell'idrosalpinge rende più probabile la diagnosi di ascesso tubo-ovarico.

La TC assiale con mezzo di contrasto mostra una massa cistica complessa a sinistra, simile a un ascesso, con una parete spessa che accumula contrasto e inclusioni di gas all'interno.

Alla TC nel piano sagittale (a sinistra) si vede che la vena ovarica si avvicina alla massa, confermandone la natura (freccia). Sul tomogramma coronale (a destra), è possibile valutare la relazione anatomica tra la formazione e l'utero. Viene visualizzata una bolla di gas nella cavità uterina, che suggerisce un inizio infettivo proprio qui, con la successiva diffusione dell'infezione attraverso la tuba di Falloppio fino all'ovaio.

Teratoma maturo (cisti dermoide) dell'ovaio

Un teratoma cistico maturo, chiamato anche cisti dermoide, è una massa ovarica estremamente comune che può essere di natura cistica. "Maturo" in questo contesto significa una lesione benigna in contrapposizione a un teratoma maligno "immaturo". I teratomi cistici benigni di solito si verificano nelle giovani donne in età fertile. Alla TC, alla RM e all'ecografia, appaiono uniloculari nel (fino al) 90% dei casi, ma possono essere multiloculari o bilaterali in circa il 15% dei casi. Fino al 60% dei teratomi può contenere inclusioni di calcio nella loro struttura. La componente cistica è rappresentata da un fluido grasso prodotto dalle ghiandole sebacee situate nel tessuto che riveste la cisti. La presenza di grasso è diagnostica di teratoma. All'ecografia, ha un caratteristico aspetto cistico con un nodulo solido iperecogeno nella parete chiamato nodo di Rokitansky o tappo dermoide.

L'ecografia visualizza il nodo di Rokitansky o il tappo dermoide (freccia).

I livelli di grasso liquido possono essere rilevati anche a causa delle differenze di densità (il grasso, in quanto sostanza più leggera e meno densa, galleggia sulla superficie dell'acqua). È inoltre possibile visualizzare sottili linee ecogene ("striature"), la cui presenza è dovuta ai "peli" nella cavità cistica. I teratomi cistici maturi, anche di natura benigna, vengono spesso rimossi chirurgicamente, poiché causano un aumentato rischio di torsione ovarica.

Complicazioni di una cisti ovarica dermoide:

• Torsione dell'ovaio
• infezione
• Rottura (spontanea o come risultato di un trauma)
• Anemia emolitica (una rara complicanza che si risolve dopo la resezione)
• Trasformazione maligna (rara)

Che aspetto ha una cisti ovarica dermoide su una risonanza magnetica? Si osserva una lesione cistica con segnale iperintenso, all'interno della quale sono presenti dei setti (presenti in circa il 10% di tali cisti). Nella modalità di soppressione del grasso, viene determinata la soppressione dell'intensità del segnale, che consente di confermare la presenza di un componente grasso e trarre conclusioni sul teratoma.

Cistoadenoma e cistoadenofibroma dell'ovaio

Queste formazioni sono anche comuni tumori cistici delle ovaie (cistomi), che possono essere sia sierosi che mucinosi (mucosi). All'ecografia, il cistoadenoma mucinoso è più spesso una massa uniloculare anecogena che può assomigliare a una semplice cisti. I cistoadenomi mucinosi sono spesso costituiti da diverse camere, che possono contenere un fluido complesso con inclusioni di detriti proteici o sangue. Le sporgenze "papillari" sulle pareti suggeriscono una possibile malignità (cystadenocarcinoma).

Cisti ovarica all'ecografia. All'esame transvaginale (in alto a sinistra) si rileva una cisti dell'ovaio sinistro di 5,1 x 5,2 cm (anecogena e senza setti). Tuttavia, si trova un nodulo sulla parete posteriore della cisti senza evidenza di flusso sanguigno interno all'esame Doppler (in alto a destra); in questo caso la serie diagnostica differenziale comprende una cisti follicolare, un accumulo di detriti e una neoplasia cistica. La risonanza magnetica (sotto) mostra setti sottili nella lesione che accumulano contrasto. Non sono stati rilevati linfonodi tumorali, linfoadenopatia, metastasi al peritoneo. Viene determinata la quantità minima di liquido ascitico. La formazione è stata verificata come cistoadenoma mediante biopsia.

Cistoma ovarico: RM. Nelle scansioni MRI eseguite sullo stesso paziente cinque anni dopo, la massa è cresciuta. Su T2 WI, viene visualizzata una cisti complessa nell'ovaio sinistro con un nodulo solido dalla parete posteriore. Dopo l'introduzione del contrasto su T1 FS, viene determinato un leggero aumento dell'intensità del segnale da partizioni sottili e un nodo nel muro. I dati RM non hanno consentito la differenziazione tra neoplasia benigna (ad esempio, cistoadenoma) e maligna dell'ovaio. L'esame istologico del resecato ha confermato il cistoadenofibroma.

Tumori cistici maligni delle ovaie

I metodi diagnostici delle radiazioni, come l'ecografia o la risonanza magnetica, non hanno lo scopo di determinare il tipo istologico del tumore. Tuttavia, con il loro aiuto, è possibile differenziare le neoplasie benigne e maligne con vari gradi di certezza e determinare le ulteriori tattiche di gestione del paziente. Il rilevamento dei segni di radiazione della crescita del tumore maligno dovrebbe mirare al medico curante (ginecologo, oncologo) per ulteriori chiarimenti attivi sulla natura della cisti (chirurgia con biopsia, laparoscopia). In casi poco chiari e controversi, è utile reinterpretare la risonanza magnetica pelvica, a seguito della quale è possibile ottenere una seconda opinione indipendente da un diagnostico esperto di radiazioni.

Cistoadenocarcinoma sieroso

L'ecografia mostra una complessa massa cistico-solida nell'ovaio sinistro e un'altra grande massa complessa contenente sia una componente solida che una cistica nella metà destra del bacino

La TAC della stessa paziente ha rivelato una complessa massa cistico-solida con setti ispessiti che accumulavano contrasto nell'ovaio destro, altamente sospetto di tumore maligno. C'è anche linfoadenopatia pelvica bilaterale (frecce). L'esame istopatologico ha confermato il cistoadenocarcinoma sieroso dell'ovaio (la variante più comune)

TAC e fotografia di un grossolano campione di cistoadenocarcinoma ovarico sieroso.

L'ecografia (a sinistra) mostra una grande massa cistica multicamera nel parametrio destro; alcune delle camere sono anecogene, in altre vengono visualizzate inclusioni ecogene uniformi di basso livello dovute al contenuto proteico (in questo caso, mucina, ma le emorragie possono sembrare simili). Le partizioni nella formazione sono per lo più sottili. Non c'era flusso sanguigno nei setti, nessun componente solido, nessun segno di ascite. Nonostante l'assenza di flusso sanguigno Doppler e di una componente solida, le dimensioni e la struttura multicamera di questa massa suggeriscono un tumore cistico e raccomandano altri metodi diagnostici più accurati. La TC con mezzo di contrasto (a destra) mostra cambiamenti simili. Le camere di formazione hanno densità diverse corrispondenti al diverso contenuto proteico. L'esame istopatologico ha confermato il cistoadenocarcinoma mucinoso a basso potenziale di malignità.

Carcinoma ovarico endometrioide

Le masse ovariche solide cistiche bilaterali sono sospette di tumore e richiedono un'ulteriore valutazione. Il valore dei metodi di ricerca sulle radiazioni è confermare il fatto della presenza dell'istruzione; tuttavia, non si può concludere che sia assolutamente certo che sia benigno o maligno. Nelle pazienti che risultano avere tumori epiteliali (un gruppo molto più comune di neoplasie ovariche), anche dopo il trattamento chirurgico, determinare l'esatta variante istologica del tumore non incide sulla prognosi tanto quanto FIGO (federazione internazionale di ostetrici e ginecologi) stadio, grado di differenziazione e resezione completa del tumore.

L'ecografia (a sinistra) mostra un ingrandimento di entrambe le ovaie, all'interno delle quali è presente sia una componente cistica che una di tessuto molle (solido). La TC dello stesso paziente mostra una grossa massa cistico-solida che si estende dalla pelvi all'addome. Il ruolo della TC in questo caso è quello di mettere in scena la formazione, tuttavia, sulla base della TC (MRI), è impossibile determinare la struttura istologica del tumore.

Metastasi cistiche alle ovaie

Molto spesso, le metastasi alle ovaie, ad esempio le metastasi di Krukenberg - screening del cancro dello stomaco o dell'intestino crasso, sono formazioni di tessuti molli, ma spesso possono anche essere di natura cistica.

La TC mostra masse cistiche in entrambe le ovaie. Puoi anche vedere il restringimento del lume del retto, causato da un tumore canceroso (freccia blu). Le metastasi cistiche chiaramente visibili del cancro del retto nell'approfondimento del peritoneo (freccia rossa), in generale, non sono un reperto tipico.

Trattamento del cancro ovarico

Il trattamento delle pazienti con carcinoma ovarico comporta tradizionalmente una stadiazione iniziale seguita da un intervento citoriduttivo aggressivo in combinazione con cisplatino intraperitoneale. Nelle prime fasi (1 e 2) si ricorre all'isterectomia totale e alla salpingooforectomia bilaterale (o unilaterale se una donna in età fertile desidera preservare la propria fertilità, sebbene questo approccio sia controverso).

Per i pazienti con tumori avanzati (stadi 3 e 4), si raccomanda l'intervento citoriduttivo, che comporta la rimozione parziale del volume dei focolai tumorali; questa operazione mira non solo a migliorare la qualità della vita dei pazienti, ma anche a ridurre la probabilità di ostruzione intestinale ed eliminare gli effetti metabolici del tumore. L'intervento citoriduttivo ottimale comporta la rimozione di tutti gli impianti tumorali superiori a 2 cm; con subottimale, la dimensione trasversale dei restanti linfonodi tumorali supera i 2 cm Il successo della chirurgia citoriduttiva aumenta l'efficacia della chemioterapia e porta ad un aumento della sopravvivenza.

Le pazienti con tumori ovarici in stadio 1a o 1b possono richiedere solo un intervento chirurgico selettivo senza successiva chemioterapia, mentre gli stadi più avanzati richiedono chemioterapia postoperatoria con cisplatino (il farmaco più efficace per il carcinoma ovarico). Nonostante il fatto che una risposta positiva alla terapia con farmaci a base di platino raggiunga il 60-80%, circa l'80-90% delle donne con il terzo stadio della malattia e circa il 97% con il quarto stadio muoiono entro 5 anni.

Nelle pazienti trattate per carcinoma ovarico, il metodo di controllo più efficace consiste nel misurare il livello sierico di CA-125 e l'esame fisico. La ripetizione della laparotomia rimane il metodo più accurato per valutare l'efficacia della chemioterapia, tuttavia fornisce molti risultati falsi negativi e non porta ad un aumento della sopravvivenza. La TC viene utilizzata per trovare una lesione macroscopica ed evita una seconda biopsia. Se, utilizzando metodi diagnostici, viene rilevato tessuto tumorale residuo, al paziente può essere prescritto un trattamento aggiuntivo; tuttavia, i metodi radiologici mostrano un gran numero di risultati falsi negativi.

Metodi per la diagnosi della malattia

Ad oggi, le cisti ovariche sono abbastanza ben diagnosticate utilizzando una serie di strumenti:

• Un esame da parte di un ginecologo, durante il quale vengono chiarite le lamentele del paziente, e si determina anche se le appendici sono ingrandite e se ci sono sensazioni dolorose nell'addome inferiore.
• Test di gravidanza. È necessario non solo escludere una gravidanza extrauterina, ma anche determinare la possibilità di una tomografia computerizzata.
• Esame ecografico, che consente di determinare rapidamente e con elevata precisione la presenza di una cisti e controllare la dinamica del suo sviluppo.
• esame laparoscopico. Il suo vantaggio sta nel fatto che fornisce risultati assolutamente accurati e, se necessario, durante la procedura può essere eseguito un intervento chirurgico accurato e minimamente invasivo.
• Imaging computerizzato e risonanza magnetica.

Scansione TC per cisti ovarica

La TC e la risonanza magnetica sono metodi abbastanza accurati per determinare la presenza di una cisti, per suggerire se è benigna o maligna, per chiarirne le dimensioni e la posizione esatta, ecc. Inoltre, nel caso di una cisti maligna, la diagnostica mediante contrasto consente di stabilire se il tumore si è metastatizzato ad altri organi e di determinarne con precisione la posizione.

La TC viene eseguita utilizzando i raggi X, che consente di ottenere sezioni dell'organo con incrementi di circa 2 mm. Le sezioni raccolte ed elaborate dal computer vengono assemblate in un'accurata immagine tridimensionale. La procedura è assolutamente indolore, non richiede una preparazione complessa (è sufficiente seguire una certa dieta un paio di giorni prima della procedura e, in caso di stitichezza, assumere un lassativo) e dura non più di 20 minuti.

Considerando che il passo di taglio è di 2 mm, CT può rilevare formazioni da 2 mm di sezione trasversale e oltre. Queste sono cisti e tumori piuttosto piccoli che si trovano in una fase iniziale di sviluppo. Tale accuratezza della diagnostica CT consente di iniziare un trattamento tempestivo ed evitare conseguenze più gravi.

Le controindicazioni del metodo sono la gravidanza (a causa dell'irradiazione del corpo con raggi X) e le reazioni allergiche a un mezzo di contrasto (nel caso di TC con contrasto). Tali reazioni allergiche non sono molto comuni.

La seconda opinione è molto semplice

Una caratteristica di quasi tutti i metodi diagnostici moderni, siano essi ultrasuoni, risonanza magnetica o TC, è la possibilità di ottenere un risultato errato per ragioni oggettive o soggettive. Le ragioni oggettive includono errori e carenze delle apparecchiature diagnostiche, mentre le ragioni soggettive includono errori medici. Quest'ultimo può essere causato sia dalla mancanza di esperienza del medico che dalla banale stanchezza. Il rischio di ottenere risultati falsi positivi o falsi negativi può causare molti problemi e persino portare al fatto che la malattia entra in una fase più grave.

Un ottimo modo per ridurre il rischio di diagnosi errate è ottenere una seconda opinione. Non c'è niente di sbagliato in questo, non è sfiducia nei confronti del medico curante, è solo uno sguardo alternativo ai risultati della tomografia.

Oggi è molto facile ottenere una seconda opinione. Per farlo è sufficiente caricare i risultati della TAC sul sistema della Rete Teleradiologica Nazionale (NTRS) e in non più di un giorno riceverai il parere dei migliori specialisti delle principali istituzioni del Paese. Non importa dove ti trovi, puoi ottenere i migliori consigli possibili nel paese ovunque tu abbia accesso a Internet.

Vasily Vishnyakov, radiologo

L'ecografia delle ovaie mostra la forma, le dimensioni, la posizione di questo organo accoppiato. Grazie agli ultrasuoni è diventato anche possibile visualizzare l'apparato follicolare, cioè avere un'idea indiretta della fertilità di una donna. Questo tipo di ricerca può essere svolto in diversi modi, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche di preparazione. La descrizione viene eseguita dal medico sulla base di un confronto dei dati risultanti con parametri normali.

La dimensione normale delle ovaie sugli ultrasuoni è la seguente.

Nelle donne di età compresa tra 16 e 40 anni, le ovaie destra e sinistra dovrebbero essere approssimativamente uguali. Hanno dimensioni: 30-41 mm di lunghezza, 20-31 mm di larghezza, mentre lo spessore dell'organo è normalmente di circa 14-22 mm. Il volume di ciascuna ovaia è di circa 12 millilitri cubici.

La superficie dell'organo è irregolare a causa della maturazione dei tubercoli-follicoli. Un numero abbastanza elevato di vasi sanguigni passa attraverso lo stroma. Ha un'ecogenicità media paragonabile all'utero.

L'apparato follicolare è rappresentato da circa dodici follicoli in maturazione (meno di 5 in due organi - patologia) con un diametro di 3-8 mm.

A metà del ciclo dovrebbe essere visibile un follicolo dominante di 10-24 mm, quindi dovrebbe uscire un uovo e un corpo luteo viene determinato nello stesso punto dal 12-14 ° giorno del ciclo (il suo lavoro le dimensioni possono essere stimate nei giorni 18-23) .

Accade raramente che venga eseguita la diagnostica ecografica delle sole ovaie. Spesso vengono esaminati in parallelo anche altri organi riproduttivi di una donna, che si chiama ecografia ginecologica.

Tipi di diagnostica ecografica

Un esame ecografico delle ovaie può essere eseguito in diversi modi:

1. Transaddominale. cioè quando un sensore a ultrasuoni di larghezza piuttosto ampia si trova sulla parete anteriore dell'addome. In precedenza, veniva effettuato solo questo tipo di ricerca. Ora, con l'avvento di altri metodi, tale ecografia è considerata meno informativa, in grado di visualizzare solo una patologia grossolana degli organi riproduttivi.
2. Metodo transvaginale di diagnostica ecografica. Viene eseguito utilizzando uno speciale sensore-trasduttore, che viene inserito nella vagina del paziente.
3. L'esame transrettale viene eseguito nelle vergini che devono diagnosticare una patologia non distinguibile dalla sonda addominale. In questo caso, il trasduttore viene inserito nel retto della donna.

L'ecografia della pervietà delle tube di Falloppio è un tipo separato di studio che può essere eseguito con uno dei metodi di cui sopra solo quando l'utero e le tube sono riempiti con uno speciale mezzo di contrasto.

Come prepararsi per la procedura

La preparazione per lo studio dipende da come il medico intende condurre questa diagnosi:

1. Prima dell'esame transaddominale sarà necessario seguire una dieta per tre giorni, escludendo quegli alimenti che provocano un aumento della fermentazione nell'intestino (cavoli, legumi, bevande gassate, pane nero). Inoltre, stai assumendo Espumizan o uno degli assorbenti (carbone bianco, sorbex, carbone attivo). Un'ora prima dell'ecografia, bevi 0,5-1 litri di acqua senza gas e poi non urini.
2. Un esame vaginale viene eseguito dopo un'assunzione di 1-2 giorni di Espumizan o assorbenti. La procedura viene eseguita con una vescica vuota.
3. Per un esame transrettale, dovrai anche assumere i suddetti farmaci, anche la vescica deve essere vuota. Mezza giornata prima della procedura, dovrai svuotare il retto da solo o dopo: clisteri, microclisteri (come Norgalax), l'introduzione di una supposta di glicerina o l'assunzione di un lassativo (Senade, Guttalax).

A proposito, l'ecografia pelvica nelle donne viene eseguita esattamente dopo la stessa preparazione.

Tempistica di questo studio

I tempi di quando eseguire questa procedura dovrebbero essere negoziati separatamente dal medico curante, a seconda degli obiettivi dello studio.

Pertanto, un esame di routine delle ovaie per la loro patologia viene solitamente prescritto per 5-7 giorni del ciclo (cioè durante le mestruazioni o immediatamente dopo). Per valutare il lavoro dell'organo, è meglio eseguire la procedura di esame ecografico più volte durante un ciclo mestruale: alle 8-10, poi alle 14-16, dopo - 22-24 giorni.

Come si fa lo studio

Poiché la diagnostica ecografica delle ovaie ha diversi metodi di imaging, l'esame dipenderà dal metodo scelto.

Come viene eseguita la procedura transaddominale?

• il paziente si spoglia dalla vita in su
• si sdraia sul divano
• sposta la biancheria intima in modo che la regione sovrapubica sia accessibile al trasduttore
• il gel viene applicato allo stomaco
• il sensore scorre solo lungo la parete dell'addome.

Esame transvaginale

Come funziona questo tipo di diagnosi?

• una donna si toglie i vestiti sotto la vita, compresa la biancheria intima
• giace sulla schiena, piegando leggermente le gambe
• un piccolo gel viene applicato al sensore sottile, sopra viene messo un preservativo
• il sensore è inserito nella vagina a una profondità ridotta, ciò non dovrebbe causare dolore.

Studia nelle vergini

Come viene eseguita la diagnosi transrettale? Proprio come un'ecografia vaginale, solo il trasduttore in un preservativo viene inserito nel retto.

Come decifrare i dati ricevuti

Le dimensioni normali degli organi sono state indicate sopra. Le ovaie si trovano su entrambi i lati dell'utero, nelle sue cosiddette costole. La distanza da loro all'utero può essere diversa (la decodifica dell'ecografia pelvica di solito non indica tali numeri).

Normalmente, le ovaie non dovrebbero avere cisti, cioè formazioni in cui è presente una cavità piena di liquido. Inoltre, non dovrebbero esserci formazioni simili a tumori o di altro tipo.

Se l'ovaio non è visibile agli ultrasuoni, ciò potrebbe essere dovuto a:

• la sua congenita assenza
• rimozione durante qualsiasi intervento chirurgico celiaco o ginecologico
• esaurimento prematuro degli organi
• grave distensione dell'intestino
• grave malattia adesiva della piccola pelvi.

In questo caso, viene eseguita una preparazione approfondita ripetuta con l'assunzione obbligatoria di Espumizan o assorbenti, solo successivamente viene eseguita una diagnosi ecografica ripetuta.

Formazioni cistiche: una norma o una patologia?

A volte, tuttavia, l'ecografia descrive una cisti ovarica. Questo non è sempre un male, poiché ci sono delle cisti che si formano a causa del lavoro dell'organo, che di solito scompaiono da sole, con un cambiamento dei livelli ormonali. Tali formazioni sono chiamate funzionali o fisiologiche. Questi includono:

• cisti del corpo luteo
• cisti follicolare.

Altri tipi di cisti - endometrioide, dermoide, cistoadenoma e così via - sono considerati patologici e sono soggetti a trattamento obbligatorio.

Che aspetto ha una cisti ovarica agli ultrasuoni: come una formazione liquida che ha un diametro di 25 millimetri o più. Puoi anche descriverlo come una palla che ha una struttura e un grado di colorazione diversi.

Cisti "normali".

1. Una cisti del corpo luteo (luteale) si forma nel punto in cui l'uovo maturo è uscito dal follicolo. Ha un diametro di 30 o più millimetri, spesso scompare spontaneamente entro uno o più cicli se la gravidanza non si verifica. Tale cisti può accompagnare metà della gravidanza di una donna, quindi scomparire quando la funzione del corpo luteo di produrre progesterone è completamente assunta dalla placenta.

2. Una cisti follicolare si forma dove il follicolo matura. Cresce dal primo giorno delle mestruazioni fino al momento dell'ovulazione e può raggiungere un diametro fino a 5 cm A volte una tale cisti si rompe, causando forti dolori all'addome e richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Molto spesso, questa educazione passa da sola.

Un'ecografia di una cisti ovarica funzionale la descrive come una vescicola rotonda con contenuto scuro e pareti sottili. Determinare con precisione il suo tipo - follicolare o luteale - solo un esame ecografico in dinamica aiuterà.

Spesso una cisti ovarica patologica e persino il suo cancro non possono essere distinti solo dal suo aspetto da solo e con un singolo esame. Pertanto, se l'ecografista ha visto una ciste, indica le sue raccomandazioni su quando è necessario sottoporsi a una serie di ripetuti ultrasuoni.

Cisti e formazioni patologiche

Non ce ne sono molti. Di seguito esamineremo i più comuni di essi.

1. Cisti dermoide

Una cisti ovarica dermoide è un tumore così benigno che si è formato a seguito di una violazione della differenziazione del tessuto intrauterino. Nella sua cavità ci sono cellule che avrebbero dovuto formare la pelle e i suoi derivati ​​altrove, ma sono finite nelle ovaie. Di conseguenza, la cavità di una tale cisti è piena di unghie, capelli, cartilagine.

Sugli ultrasuoni, una tale cisti ha le seguenti caratteristiche:

• formazione arrotondata
• ha pareti spesse (7-15 mm)
• all'interno sono presenti varie macchie iperecogene.

A volte, la TC o la risonanza magnetica sono necessarie per chiarire la diagnosi, poiché la diagnostica ecografica non fornisce informazioni complete.

2. Cisti endometrioide

Tale cisti appare nelle donne che soffrono di endometriosi. È formato dai tessuti della mucosa dell'utero, ma nell'ovaio.

Una cisti ovarica endometrioide sugli ultrasuoni ha le seguenti caratteristiche:

• situato su un lato
• cavità rotonda o ovale a camera singola riempita di liquido
• ha uno spessore di parete diverso (2-8 mm)
• il contorno esterno è chiaro, uniforme
• l'interno può essere sia liscio che irregolare
• nella cavità sono presenti inclusioni ecopositive di spessore inferiore a 2 mm, che hanno forma anulare, arcuata o lineare (“nidi d'ape”)
• l'ovaia dal lato di una tale cisti non è differenziata
• l'utero aumenta, come durante la gravidanza, ma senza modificarne la forma e la struttura
• in un'ovaia sana si trovano spesso piccoli follicoli, spesso maturano 2-3 follicoli dominanti.

3. Ovaie policistiche

Questa è una malattia in cui le cisti hanno un carattere completamente diverso da quello sopra descritto. Le malattie si sviluppano nelle giovani donne e nelle ragazze a causa della maggiore formazione di ormoni sessuali maschili.

Le ovaie policistiche sugli ultrasuoni assomigliano a:

• ingrossamento ovarico superiore a 10 cm 3
• ispessimento della capsula dell'organo
• sono determinate da cisti multiple di 2-9 mm di diametro.

4.Formazioni maligne

Il cancro ovarico è un tumore maligno che si verifica più spesso nelle donne in menopausa, molto raramente nelle giovani donne, a volte si trova nelle ragazze prima dell'inizio del periodo mestruale.

Il cancro ovarico agli ultrasuoni non è sempre distinguibile da una cisti, specialmente del suo tipo come cistoadenoma.

I problemi di cancro dovrebbero:

• cisti multiloculare
• la sua diffusione agli organi vicini
• contenuto incomprensibile della cisti
• liquido nella cavità pelvica o addominale.

Di solito, quando vengono rilevati tali segni, a una donna viene assegnata una serie di ecografie ripetute in dinamica. Ma se questa descrizione è stata fatta in una ragazza prima del periodo delle mestruazioni o in una donna di età superiore ai 45 anni, viene assegnata la data della biopsia.

Dove fare il test

La diagnostica ecografica può essere eseguita sia gratuitamente sulla base di una clinica prenatale o di un ospedale per la maternità, sia a pagamento - in centri multidisciplinari e cliniche specializzate.

Il prezzo dello studio va da 800 a 1500 rubli.

Pertanto, l'ecografia delle ovaie, soggetta a un'adeguata preparazione e alla scelta di un metodo di ricerca informativo, è un metodo abbastanza accurato per diagnosticare un'ampia gamma di patologie di questo organo. In alcuni casi, per differenziare varie condizioni patologiche, questo esame dovrebbe essere effettuato in dinamica.

Una cisti ovarica viene sempre diagnosticata con l'ecografia. Le formazioni sono facilmente rilevabili durante lo studio. Tuttavia, l'idrosalpinge, la gravidanza ectopica e altre anomalie hanno una somiglianza esteriore con un tumore annessiale e pertanto vengono interpretate in modo errato.

La maggior parte delle formazioni sono benigne. Le inclusioni estranee complesse sono cisti funzionali emorragiche e quelle dense sono fibromi. A rischio sono le donne con un'eredità gravata, comprese quelle che sono entrate nel periodo della menopausa.

Lo studio viene effettuato nei giorni 5-7 del ciclo. Durante questo periodo, l'endometrio dell'organo riproduttivo ha un piccolo spessore. Se è necessario monitorare lo stato del tumore in dinamica, si consiglia di ripetere la procedura nei giorni 10, 15, 22 del ciclo.

Che aspetto ha una semplice cisti ovarica agli ultrasuoni?

Una cisti semplice è una formazione con pareti sottili. Dietro di esso viene tracciata l'amplificazione del segnale di eco. Non c'è contenuto denso all'interno di una semplice cavità. Non si osserva flusso sanguigno. Spesso vengono rilevate formazioni funzionali che compaiono in pazienti in età fertile o durante la menopausa.

A volte alle donne vengono diagnosticate cisti semplici, che in realtà agiscono come tumori paratubulari, cistoadenomi. Le formazioni maligne in pratica sono estremamente rare, soprattutto quando si tratta di camera singola. Spesso vengono rilevate semplici inclusioni funzionali formate sullo sfondo di anomalie ormonali.

Le cisti semplici di dimensioni fino a 30 mm che si verificano nelle donne in età fertile sono normali e non pericolose. Se la dimensione della formazione dopo la menopausa è fino a 70 mm, molto probabilmente è benigna. Le inclusioni estranee con un diametro di 70 mm o più sono difficili da analizzare sugli ultrasuoni, quindi viene eseguita una risonanza magnetica.

Neoplasia follicolare

Formazioni funzionali all'ecografia: follicolare e luteale

Il diametro non supera i 10 cm, ha una superficie senza sporgenze, una parete sottile e un ripieno di consistenza acquosa. L'ecografia rivela il tessuto di un'appendice invariata. Spesso la cavità follicolare è monocamerale ed è asintomatica. Le donne con formazioni semplici più grandi di 5 cm vengono sottoposte a ultrasuoni in dinamica.

Nello studio, la cavità follicolare è definita come un'inclusione monocamerale a parete sottile, dietro la quale è possibile rintracciare un segnale acustico amplificato. Quando sanguina nella formazione, viene rilevata una sospensione iperecogena diffusa. Il parenchima dell'ovaio è visibile lungo la periferia. Un segno caratteristico della follicolarità sugli ultrasuoni è la mancanza di flusso sanguigno all'interno della cavità.

Ha dimensioni fino a 40-50 mm. A volte c'è un'emorragia nella cavità. Sugli ultrasuoni, viene determinato un tumore luteale a causa dell '"anello di fuoco" - numerosi vasi sanguigni che penetrano nel muro. All'interno della formazione non viene fornito sangue. Il rischio che si verifichi aumenta con l'uso di farmaci che stimolano l'ovulazione.

Inclusione emorragica

Cisti emorragica

Tale neoplasia dell'appendice si forma dopo l'emorragia nel corpo luteo o nella cisti follicolare. In questo caso, si verifica una sindrome da dolore acuto nell'addome inferiore, ma a volte si osserva un decorso asintomatico della patologia. Quando la cavità si rompe, il sangue si accumula nell'area dell'organo genitale e delle appendici.

All'ecografia appare come una formazione monocamerale con sospensione iperecogena. I fili di fibrina si trasformano in una rete traforata. A volte un'inclusione così estranea sembra densa. Non c'è flusso sanguigno al suo interno, ma lungo la periferia può essere rintracciato.

L'osservazione dinamica è soggetta a formazioni con una dimensione di 50 mm o più, formate in età fertile. I tumori di grandi dimensioni nei pazienti in menopausa precoce e 5 anni dopo l'ultima mestruazione vengono regolarmente esaminati mediante risonanza magnetica.

Inclusione estranea di natura non funzionale

Questo tipo di cisti ovarica è formato da tessuto ovarico o ha un'eziologia diversa.

Le neoplasie non funzionali includono:

1. La cisti paraovarica, che all'ecografia viene definita come un'inclusione di dimensioni fino a 15-20 cm, ha una forma arrotondata e il contenuto di consistenza liquida. A differenza degli altri, non ha una gamba. Se l'inclusione paraovarica è grande, allora, quando è separata da un sensore dall'organo accoppiato, assomiglia esternamente alla vescica.
2. La formazione di inclusioni di forma irregolare è singola o multicamera. Il contenuto interno è anecogeno, in caso di emorragia compaiono impurità di fibrina.
3. un'inclusione estranea fino a 10-15 cm di diametro all'interno è riempita con contenuti color cioccolato. Le guarnizioni sono visibili sulla superficie liscia interna. Ci possono essere diverse aree di endometriosi sugli ultrasuoni.

L'endometrioma appare come una formazione rotonda con un doppio contorno e una struttura ipoecogena uniforme che ricorda il vetro opaco. Non si osservano inclusioni dense. La capsula è costituita per il 30% da focolai ipoecogeni. Non c'è flusso sanguigno interno.

teratoma maturo. clicca per ingrandire

1. nell'85% dei casi si forma su un ovaio e ha dimensioni da una capocchia di spillo a 20 cm, ed ha forma ovale o circolare. Sull'ecografia, nel 90% dei casi è definita monocamerale. La formazione ha una struttura ipoecogena e inclusioni interne iperecogene.

Pertanto, ogni cisti ovarica è caratterizzata da caratteristiche che la differenziano da altre formazioni simili mediante ultrasuoni. Le grandi inclusioni estranee richiedono un'osservazione dinamica.

Poiché questa malattia spesso si manifesta completamente senza sintomi (a meno che la cisti non abbia raggiunto dimensioni elevate e non porti disagio durante i rapporti sessuali) ed è indolore in una fase iniziale, il metodo degli ultrasuoni è considerato un'ottima fonte informativa.

Tuttavia, questo metodo è supportato dai risultati dell'esame esterno degli organi pelvici, della colposcopia e degli strisci vaginali.

Quali sono i tipi di ecografia della cisti uterina?

Transvaginale

Quando si diagnosticano le cisti uterine, viene utilizzato un trasduttore speciale sotto forma di vagina. Quando si prepara il paziente per questo metodo ad ultrasuoni, è necessario scoprire se c'è una reazione allergica al lattice. È anche importante non bere liquidi per 4 ore prima della diagnosi, la vescica deve essere vuota.

transaddominale

È prescritto per lo studio degli organi pelvici, se necessario, per esaminare le vergini e come metodo diagnostico di rinforzo per l'ecografia transvaginale. Viene eseguito attraverso la parete addominale, la vescica deve essere riempita. Il paziente deve essere avvertito della necessità di bere molta acqua poche ore prima dello studio.

Quali dati otteniamo?

Grazie a un esame ecografico degli organi pelvici femminili, è possibile scoprire la causa di dolore insolito, disagio, sanguinamento, determinare la presenza di una malattia o di un tumore.

L'ecografia dell'utero è considerata il modo più informativo per diagnosticare una cisti. Grazie alle moderne attrezzature, puoi ottenere dati sulla dimensione e la pienezza della cisti, scoprire il luogo della loro localizzazione.

Le deviazioni si rivelano nella struttura delle pareti della cervice, nel suo afflusso di sangue.

È anche possibile valutare il funzionamento degli organi riproduttivi, diagnosticare non solo la presenza di un tumore, ma anche altre patologie.

Con l'aiuto di tali dati, il medico curante fornisce una descrizione della malattia e può fare una diagnosi con la determinazione del successivo trattamento. Nel caso di una formazione benigna sotto forma di cisti, viene prescritta la sua rimozione chirurgica.

Termini e Condizioni

Una condizione importante, la cui osservanza consente di ottenere i dati più accurati, è il giorno dell'ecografia. Questo dovrebbe essere un giorno entro 3-5 giorni dopo la fine del ciclo mestruale. Infatti, durante il riempimento dell'utero di sangue, non è possibile ottenere alcun dato diagnostico informativo.

Alla fine delle mestruazioni, un'ecografia mostra follicoli di dimensioni fino a 8 mm, dopo 9-16 giorni dopo le mestruazioni è visibile un grande follicolo dominante fino a 18 mm.

A causa delle pareti sottili della mucosa uterina, è possibile visualizzare una foto della neoplasia di ottima qualità.

Quando si prescrive un'ecografia transaddominale, preparandosi per la procedura, il paziente deve rifiutare i prodotti che formano gas con diversi giorni di anticipo. Prima dell'ecografia stessa, bevi molta acqua.

Quando si prescrive un'ecografia transvaginale, in preparazione alla procedura, il paziente non deve bere acqua.

Ci sono casi in cui questi due metodi per condurre un'ecografia della cisti uterina sono combinati. In tale situazione, viene eseguito prima un esame transaddominale, con la vescica piena, quindi viene chiesto al paziente di andare in bagno e quindi viene eseguito un esame transvaginale.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni specifiche, ad eccezione della presenza delle mestruazioni in una donna. La procedura per l'ecografia della cisti uterina non danneggia il paziente stesso e non influisce sull'ulteriore sviluppo della neoplasia stessa.

Come si esegue?

• Ecografia transvaginale effettuato su una sedia dal ginecologo, i vestiti del paziente vengono rimossi sotto la vita, un apposito trasduttore viene inserito nella vagina, precedentemente vestita con un preservativo e lubrificata con un gel speciale. Sul monitor, il medico che esegue l'ecografia vede lo stato degli organi e registra tutto nel protocollo.
• effettuato sul divano, di fronte all'uzista. Il paziente, a torso nudo, viene ricoperto con uno speciale gel sul basso addome e, con l'ausilio di un sensore passato sopra l'addome, i dati ottenuti vengono visualizzati sullo schermo del monitor.

L'ecografia transvaginale è considerata la più accurata, poiché il sensore è il più vicino possibile agli organi pelvici.

Cosa si può vedere?

Il protocollo ecografico mostra un'immagine dello stato degli organi interni nel loro insieme, in particolare il posizionamento, viene prestata particolare attenzione alla struttura dell'utero. Per gli ultrasuoni, la cisti uterina sembra una macchia scura, localizzata al centro o sull'ovaio stesso. Questa è una formazione sferica riempita con un liquido trasparente, che ha un colore e una struttura diversi.

Quando si ripete l'ecografia della cisti uterina, i risultati ottenuti vengono confrontati con quelli precedenti: se la struttura della cisti è cambiata, le sue dimensioni.

Se viene trovata una cisti?

Normalmente, la dimensione dei follicoli nell'ovaio va da 1 mm a 30 mm. Se le loro dimensioni superano queste cifre, il medico aggiusta la cisti follicolare, ma è anche possibile una cisti del corpo luteo. Questi tipi di cisti sono generalmente piccoli e non causano molti danni.

• endometrioide,
• teratodermoide
• cistoadenoma ovarico.

Questi sono già tipi più complessi, appartenenti alla categoria delle patologie e che richiedono un intervento chirurgico.

Se fare o fare US di una cisti di un utero?

Quando si prescrive un esame ecografico di una cisti uterina, non dovrebbe essere evitato, ritardato o ignorato del tutto. Se il medico considera la possibilità di avere una cisti, quindi utilizzando il metodo degli ultrasuoni, viene scoperta un'ulteriore strategia di comportamento in relazione ad essa, un modo per sbarazzarsi di questa malattia senza successive ricadute.

La tua salute è nelle tue mani!