Ridurre la pressione intra-addominale. Un metodo per ridurre la pressione intra-addominale nell'obesità nella chirurgia addominale

Se un proctologo ha diagnosticato le emorroidi, ciò non significa che devi lasciare lo sport. Tuttavia, la malattia impone una serie di restrizioni:

1. Dimezza il tuo peso lavorativo. Per mantenere la forma, si consiglia di aumentare il numero di ripetizioni nell'approccio a 15-20 o più volte;
2. Quando si eseguono esercizi di base, il carico sul corpo è massimo. Ciò è dovuto all'uso di grandi pesi e alla necessità di mantenere una tecnica corretta. Ridurre il numero di esercizi di base sostituendoli con quelli ausiliari isolati;
3. Lo stacco e lo squat influenzano maggiormente l'aumento della pressione intra-addominale. Durante il periodo di trattamento, rifiutarsi di eseguirli;
4. Respira correttamente durante l'allenamento, espira per lo sforzo, inspira per rilassarti. Con una respirazione misurata, puoi ridurre il carico sulle vene.

Esercizi che normalizzano la pressione intra-addominale

1. Appendere alla barra orizzontale. Mentre espiri, solleva le gambe dritte sulla traversa. Mantieni la posizione per un secondo e abbassa lentamente le gambe. Esegui 10-15 volte. Oltre a normalizzare la pressione endovenosa, questo esercizio aiuta a caricare bene la pressa inferiore;
2. Piegati in avanti, gambe piegate, mani appoggiate sui fianchi, testa bassa, spalle rilassate. Inspira, espira, inspira e trattieni il respiro per 30 secondi. Espira, rilassati e alzati dolcemente, raddrizzando la schiena.

Conclusione

Malattia non fatale, ma molto spiacevole. Per prevenirne la formazione, seguire le raccomandazioni di cui sopra. Ricorda che il miglior trattamento è la prevenzione.

Durante il normale funzionamento, il corpo mantiene inalterati alcuni indicatori che formano il suo ambiente interno. Questi indicatori includono non solo la temperatura, la pressione arteriosa, intracranica, intraoculare, ma anche intra-addominale (IAP).

La cavità addominale sembra un sacchetto sigillato. È pieno di organi, fluidi, gas che esercitano una pressione sul fondo e sulle pareti della cavità addominale. Questa pressione non è la stessa in tutte le aree. Con la posizione verticale del corpo, gli indicatori di pressione aumenteranno nella direzione dall'alto verso il basso.

Misurazione della pressione intra-addominale

Misurazione della PAI: metodi diretti e indiretti

Le linee rette sono le più efficienti. Si basano sulla misurazione diretta della pressione nella cavità addominale mediante un sensore speciale, molto spesso la misurazione viene eseguita durante la laparoscopia, la dialisi perinatale. I loro svantaggi possono essere considerati complessità e prezzo elevato.

Gli indiretti sono un'alternativa al diretto. La misurazione viene effettuata in organi cavi, la cui parete confina con la cavità addominale o si trova al suo interno (vescica, utero, retto).

Dei metodi indiretti, viene spesso utilizzata la misurazione attraverso la vescica. A causa della sua elasticità, la sua parete funge da membrana passiva, che trasmette abbastanza accuratamente la pressione intra-addominale. Per la misurazione, avrai bisogno di un catetere di Foley, una maglietta, un righello, un tubo trasparente, soluzione fisiologica.

Questo metodo consente di effettuare la misurazione durante il periodo di trattamento a lungo termine. Tali misurazioni sono impossibili con lesioni alla vescica, ematomi pelvici.

Norma e livelli di IAP elevati

Normalmente, negli adulti, la pressione intraddominale è di 5-7 mm Hg. Arte. Il suo leggero aumento a 12 mm Hg. Arte. può essere causato dal periodo postoperatorio, dall'obesità, dalla gravidanza.

Esiste una classificazione dell'aumento della IAP, che include diversi gradi (mm Hg):

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. Una pressione di 26 e oltre porta a insufficienza respiratoria (spostamento della cupola del diaframma nel torace), cardiovascolare (flusso sanguigno alterato) e renale (riduzione del tasso di formazione dell'urina).

Cause di ipertensione

Un aumento della IAP è spesso causato dalla flatulenza. L'accumulo di gas nel tratto gastrointestinale si sviluppa a seguito di processi stagnanti nel corpo.

Nascono di conseguenza:

• problemi regolari con i movimenti intestinali;
• disturbi della peristalsi intestinale e della digestione del cibo (IBS), in cui vi è una diminuzione del tono della zona autonomica del sistema nervoso;
• processi infiammatori che si verificano nel tratto gastrointestinale (emorroidi, colite);
• ostruzione intestinale causata da intervento chirurgico, varie malattie (peritonite, necrosi pancreatica);
• violazioni della microflora del tratto gastrointestinale;
• peso in eccesso;
• vene varicose;

• la presenza nella dieta di prodotti che stimolano la formazione di gas (cavolo, ravanello, latticini, ecc.);
• eccesso di cibo, starnuti, tosse, risate e sforzo fisico: è possibile un aumento a breve termine della IAP.

Esercizi che aumentano la pressione addominale

1. Alzare le gambe (corpo o entrambi corpo e gambe) da una posizione prona.
2. Torsione di potenza in posizione prona.
3. Curve laterali profonde.
4. Bilanci di potere alla mano.
5. Sollevamento.
6. Fare curve.
7. Squat e trazione di potenza con pesi elevati (più di 10 kg).

Quando esegui esercizi, dovresti rifiutarti di usare pesi pesanti, respirare correttamente durante l'esercizio, non fare il broncio e non tirare lo stomaco, ma sforzarlo.

Pressione intraddominale: sintomi

Un aumento della pressione nella regione addominale non è accompagnato da sintomi speciali, quindi una persona potrebbe non attribuirgli importanza.

Con l'aumentare della pressione, potrebbero esserci:

• gonfiore;
• dolore all'addome, che può cambiare localizzazione;
• dolore ai reni.

Tali sintomi non consentono di diagnosticare con precisione un aumento della pressione intra-addominale. Pertanto, quando compaiono, non dovresti automedicare, ma è meglio consultare un medico. Se al medico è stata diagnosticata una "IAP aumentata", il paziente deve essere osservato da un medico e monitorare regolarmente il cambiamento di questo indicatore.

Su cosa si basa la diagnosi?

La conferma della diagnosi di aumento della pressione intra-addominale viene effettuata quando vengono rilevati due o più di questi segni:

1. aumento della IAP (oltre 20 mm Hg);
2. ematoma pelvico;
3. diminuzione del volume di urina escreta;
4. pressione polmonare sospesa:
5. un aumento della pressione arteriosa parziale di CO2 superiore a 45 mm Hg. Arte.

Trattamento della pressione alta

L'inizio tempestivo del trattamento aiuterà a fermare lo sviluppo della malattia nella fase iniziale e normalizzerà il funzionamento degli organi interni.

Il medico può prescrivere:

Diversi tipi di trattamento sono utilizzati per diversi gradi della malattia.:

• Osservazione dal medico e terapia infusionale;
• Osservazione e terapia, se vengono rilevate manifestazioni cliniche della sindrome compartimentale addominale, viene prescritta laparotomia di decompressione;
• Prosecuzione della terapia medica;
• Esecuzione di misure di rianimazione (dissezione della parete anteriore dell'addome).

L'intervento chirurgico ha un altro lato. Può portare alla riperfusione o all'ingresso nel sangue di un mezzo nutritivo per i microrganismi.

Prevenzione

È molto più facile prevenire una malattia che curarla in seguito. Una serie di misure preventive mira a prevenire le malattie del tratto gastrointestinale, l'accumulo di gas, nonché a mantenere normali le condizioni generali del corpo. Include:

• stabilire l'equilibrio idrico nel corpo;
• uno stile di vita sano;
• nutrizione appropriata;
• sbarazzarsi del peso in eccesso;
• riduzione nella dieta del numero di alimenti che aumentano la formazione di gas;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• fornire stabilità emotiva;
• visite mediche programmate;

I titolari del brevetto RU 2444306:

L'invenzione si riferisce alla medicina e può essere utilizzata per ridurre la pressione intra-addominale nell'obesità nella chirurgia addominale. Contemporaneamente all'operazione principale, vengono eseguite la resezione di 2/3 dello stomaco, la colecistectomia, l'appendicectomia, viene eseguita un'anastomosi dell'ileo con lo stomaco utilizzando impianti di compressione e si forma un'anastomosi interintestinale a una distanza del 10% della lunghezza totale dell'intestino tenue dall'angolo ileocecale. Il metodo fornisce una perdita di peso stabile. 2 ill., 1 tab.

L'invenzione si riferisce alla medicina e può essere utilizzata nella chirurgia addominale.

L'aumento della pressione intra-addominale è uno dei fattori che influenzano negativamente la guarigione della ferita postoperatoria e una delle principali cause di complicanze postoperatorie. L'aumento più comune della pressione intra-addominale si osserva nell'obesità. Nei pazienti obesi, il carico sui tessuti della parete addominale aumenta in modo significativo a causa dell'aumento della pressione intra-addominale, i processi di consolidamento della ferita rallentano, i muscoli della parete addominale si atrofizzano e diventano flaccidi [A.D. Timoshin, A.V. Yurasov, A.L. Shestakov. Trattamento chirurgico delle ernie inguinali e postoperatorie della parete addominale // Triada-X, 2003. - 144 p.]. Con l'aumento della pressione intra-addominale si verificano fenomeni di insufficienza cardiopolmonare cronica, che porta a un ridotto afflusso di sangue ai tessuti, compresi quelli nell'area chirurgica. A causa dell'elevata pressione al momento e dopo l'operazione, vi è un'interposizione di tessuto adiposo tra le suture, è difficile adattare gli strati della parete addominale durante la sutura delle ferite, i processi riparativi della ferita postoperatoria vengono interrotti [Trattamento chirurgico di pazienti con ernie ventrali postoperatorie / V.V. Plechev, P.G. Kornilaev, P.R. Shavaleev. // Ufa 2000. - 152 p.]. Nei pazienti con obesità, il tasso di recidiva di ernie ventrali incisionali grandi e giganti raggiunge il 64,6%. [N.K. Tarasova. Trattamento chirurgico delle ernie ventrali postoperatorie in pazienti con obesità / N.K. Tarasova // Bulletin of Herniology, M., 2008. - P. 126-131].

Metodi noti per ridurre la pressione intra-addominale come risultato della sutura di impianti a rete [VP Sazhin et al. // Chirurgia. - 2009. - N. 7. - S.4-6; VN Egiev et al. / Ernioplastica senza tensione nel trattamento delle ernie ventrali postoperatorie // Chirurgia, 2002. - №6. - S.18-22]. Quando si eseguono tali operazioni, una delle principali cause di aumento della pressione intra-addominale, l'obesità, non viene eliminata.

Vengono descritti i metodi per bilanciare l'aumento della pressione intra-addominale con l'eccesso di pressione esterna. Prima delle operazioni pianificate per grandi ernie, viene eseguito un adattamento a lungo termine (da 2 settimane a 2 mesi) del paziente a un aumento postoperatorio della pressione intra-addominale. Per fare questo, usa bende dense, nastri di stoffa, ecc. [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // Chirurgia delle ernie addominali e degli eventi. Business-Inform, Simferopol, 2002. - 441 p.; N.V. Voskresensky, S.D. Gorelik // Chirurgia delle ernie della parete addominale. M., 1965. - 201 p.]. Nel periodo postoperatorio, per bilanciare l'aumento della pressione intra-addominale, si raccomanda anche l'uso di bende, fino a 3-4 mesi [N.V. Voskresensky, S.L. Gorelik. // Chirurgia delle ernie della parete addominale. M., 1965. - 201 p.]. Come risultato della compressione esterna correttiva, la funzione respiratoria e il sistema cardiovascolare del corpo peggiorano indirettamente, il che può portare a complicazioni corrispondenti.

Il metodo più promettente per ridurre la pressione intra-addominale è eliminare il fattore principale, l'obesità, che influisce sull'esito dell'operazione. Nella chirurgia addominale, per ridurre i depositi di grasso nella cavità addominale, viene utilizzata la preparazione preoperatoria, volta a ridurre il peso corporeo del paziente attraverso un ciclo di trattamento con la terapia dietetica (sono prescritti una dieta senza scorie, carbone attivo, lassativi, clisteri purificanti). [VI Belokonev et al. // Patogenesi e trattamento chirurgico delle ernie ventrali postoperatorie. Samara, 2005. - 183 p.]. Per il paziente 15-20 giorni prima del ricovero in clinica sono esclusi dalla dieta pane, carne, patate, grassi e cereali ipercalorici. Consentono brodi di carne a basso contenuto di grassi, yogurt, kefir, gelatina, zuppe frullate, cibi vegetali, tè. 5-7 giorni prima dell'operazione, già in ospedale, quotidianamente al mattino e alla sera, al paziente vengono somministrati clisteri purificanti. Il peso corporeo del paziente durante il periodo di preparazione preoperatoria dovrebbe diminuire di 10-12 kg [V.V.Zhebrovsky, M.T.Elbashir // Chirurgia delle ernie addominali ed eventi. Informazioni aziendali. - Simferopol, 2002. - 441 p.]. Questo metodo è stato scelto da noi come prototipo.

Va notato che in pratica la terapia dietetica, la preparazione intestinale e l'adattamento del paziente all'aumento della pressione mediante bendaggi sono solitamente combinati, il che rende la preparazione preoperatoria lunga e complicata.

Lo scopo della presente invenzione è quello di sviluppare un metodo per eliminare uno dei principali fattori di obesità che influenza la formazione di un'elevata pressione intraddominale.

Il risultato tecnico è semplice che non richiede grandi costi di materiale, basato sull'esecuzione di un'operazione aggiuntiva durante il periodo dell'operazione principale durante la chirurgia addominale, finalizzata alla riduzione del peso corporeo.

Il risultato tecnico è ottenuto dal fatto che, secondo l'invenzione, contemporaneamente all'operazione principale, vengono eseguite resezione di 2/3 dello stomaco, colecistectomia, appendicectomia, viene eseguita un'anastomosi dell'ileo con lo stomaco utilizzando impianti di compressione e si forma un'anastomosi interintestinale a una distanza del 10% della lunghezza totale dell'intestino tenue dall'angolo ileocecale.

L'essenza del metodo è raggiunta dal fatto che c'è una diminuzione persistente della pressione intra-addominale dovuta a una diminuzione del peso corporeo a seguito di una diminuzione dell'assorbimento di grassi e carboidrati, un aumento dell'asetticità delle operazioni e una diminuzione del rischio di complicanze postoperatorie e, soprattutto, purulente.

Il metodo proposto viene eseguito come segue: 2/3 dello stomaco vengono asportati, viene eseguita la colecistectomia, viene eseguita l'appendicectomia, viene eseguita un'anastomosi dell'ileo con lo stomaco utilizzando impianti di compressione e si forma un'anastomosi interintestinale a una distanza del 10% della lunghezza totale dell'intestino tenue dall'angolo ileocecale. Quindi viene eseguita l'operazione addominale principale.

Il metodo è illustrato da materiale grafico. La figura 1 mostra un diagramma del funzionamento dello shunt biliopancreatico, dove 1 è lo stomaco; 2 - parte rimossa dello stomaco; 3 - cistifellea; 4 - appendice. Gli organi da rimuovere sono contrassegnati in nero. La figura 2 mostra un diagramma della formazione di anastomosi inter-intestinali e gastrointestinali, dove 5 - il moncone dello stomaco dopo la resezione; 6 - ileo; 7 - anastomosi dell'ileo con lo stomaco; 8 - anastomosi interintestinale.

Nella letteratura analizzata, questo insieme di caratteristiche distintive non è stato trovato, e questo insieme non segue esplicitamente per uno specialista della tecnica anteriore.

Esempi di utilizzo pratico

Il paziente V., 40 anni, è stato ricoverato nel reparto chirurgico dell'ospedale clinico regionale di Tyumen con una diagnosi di ernia ventrale gigante postoperatoria. Diagnosi concomitante: Obesità patologica (altezza 183 cm, peso 217 kg, indice di massa corporea 64,8). Ipertensione arteriosa 3 cucchiai, 2 cucchiai, rischio 2. Protrusione erniaria - dal 2002 La protrusione erniaria di dimensioni 30×20 cm occupa la regione ombelicale e l'ipogastrio.

Il 30 agosto 2007 è stata eseguita l'operazione. Anestesia: anestesia epidurale in combinazione con anestesia per inalazione con isoflurano. La prima fase dell'operazione (opzionale). Sono state eseguite resezione di 2/3 dello stomaco, colecistectomia, appendicectomia e, utilizzando protesi compressive, un'anastomosi gastrointestinale e un'anastomosi interintestinale dall'angolo ileocecale ad una distanza del 10% della lunghezza totale dell'intestino tenue.

La seconda fase dell'operazione (principale). L'ernioplastica è stata eseguita con un innesto in rete di polipropilene del difetto della parete addominale secondo la tecnica con la localizzazione preperitoneale della protesi. Orifizio erniario cm 30×25 Gli elementi del sacco erniario e del peritoneo sono stati suturati con filo continuo a torsione con materiale di sutura non riassorbibile. È stata tagliata una protesi di 30 × 30 cm, una volta raddrizzata, i suoi bordi sono andati sotto l'aponeurosi di 4-5 cm, quindi l'allotrapianto preparato è stato fissato con suture a forma di U, catturando i bordi della protesi e perforando la parete addominale, facendo un passo indietro dal bordo della ferita di 5 cm La distanza tra le suture era di 2 cm La parete addominale anteriore è stata suturata a strati.

Il periodo postin vigore è proceduto senza complicazioni. Quando scaricato alla pesatura di controllo, il peso è di 209 kg. Indice di massa corporea 56,4. Il paziente è stato seguito per 3 anni. Dopo 6 mesi: peso 173 kg (indice di massa corporea - 48,6). Dopo 1 anno: Peso 149 kg (indice di massa corporea 44,5). Dopo 2 anni: Peso 136 kg (indice di massa corporea 40,6). Il livello di pressione intra-addominale prima dell'intervento (in posizione eretta) era di 50,7 mm Hg. dopo 12 mesi; dopo l'intervento chirurgico - è sceso a 33 mm Hg. Non c'è recidiva di ernia.

Il paziente K., 42 anni, è stato ricoverato nel reparto chirurgico dell'ospedale clinico regionale di Tyumen con una diagnosi di ernia ventrale ricorrente gigante postoperatoria. Diagnosi concomitante: obesità patologica. Altezza 175 cm Peso 157 kg. Indice di massa corporea 56,4. Nel 1998 il paziente è stato operato per una coltellata penetrante agli organi addominali. Nel 1999, 2000, 2006 - operazioni per ernia postoperatoria ricorrente, incl. utilizzando rete in polipropilene. All'esame: protrusione erniaria di cm 25×30, occupante le regioni ombelicale ed epigastrica.

Il 15 ottobre 2008 è stata eseguita l'operazione. La prima fase dell'operazione (opzionale). Resezione eseguita di 2/3 dello stomaco, colecistectomia, appendicectomia, anastomosi dell'ileo con lo stomaco e anastomosi interintestinale imposta, utilizzando impianti di compressione durante l'operazione. L'anastomosi interintestinale viene imposta dall'angolo ileocecale a una distanza pari al 10% della lunghezza totale dell'intestino tenue.

La seconda fase dell'operazione (principale). L'ernioplastica è stata eseguita con un innesto in rete di polipropilene del difetto della parete addominale secondo la tecnica con la localizzazione preperitoneale della protesi. Orifizio erniario di dimensioni 30 × 25 cm Una protesi di 30 × 30 cm è stata tagliata, una volta raddrizzata, i suoi bordi sono andati sotto l'aponeurosi di 4-5 cm Successivamente, l'allotrapianto preparato è stato fissato con suture a forma di U, catturando i bordi della protesi e perforando la parete addominale, facendo un passo indietro dal bordo della ferita di 5 cm La distanza tra le suture era di 2 cm Il periodo postoperatorio è stato tranquillo. Il 9° giorno il paziente è stato dimesso dall'ospedale. Quando scaricato alla pesatura di controllo - peso 151 kg. Il paziente è stato seguito per 2 anni. Dopo 6 mesi: peso 114 kg (indice di massa corporea - 37,2). Dopo 1 anno: Peso 100 kg (indice di massa corporea 32,6). Dopo 2 anni: Peso 93 kg (indice di massa corporea 30,3). Il livello di pressione intra-addominale prima dell'intervento (in posizione eretta) era di 49 mm Hg, 12 mesi dopo l'operazione è sceso a 37 mm Hg. Non c'è recidiva di ernia.

Il paziente V., 47 anni, è stato ricoverato nel reparto chirurgico dell'ospedale clinico regionale di Tyumen con una diagnosi di ernia ventrale gigante postoperatoria. Diagnosi concomitante: obesità patologica (altezza 162 cm, peso 119 kg, indice di massa corporea 45,3). Nel 2004 è stata eseguita un'operazione: la colecistectomia. Dopo 1 mese, nell'area della cicatrice postoperatoria è apparsa una sporgenza erniaria. All'esame: la dimensione dell'orifizio erniario è di 25×15 cm.

06/05/09 operazione eseguita: la prima fase dell'operazione (opzionale). Durante l'operazione sono state eseguite resezione di 2/3 dello stomaco, colecistectomia, appendicectomia, anastomosi dell'ileo con lo stomaco e durante l'operazione è stata eseguita un'anastomosi interintestinale utilizzando un impianto di compressione "con memoria di forma" in nichel-titanio TN-10. L'anastomosi interintestinale viene imposta dall'angolo ileocecale a una distanza del 10% della lunghezza totale dell'intestino tenue.

La seconda fase dell'operazione (principale). Riparazione dell'ernia, difetto plastico con rete in polipropilene secondo il metodo sopra descritto. Il periodo postin vigore è proceduto senza complicazioni. Dopo la rimozione dei drenaggi il 7° giorno, il paziente è stato dimesso dall'ospedale. Quando scaricato alla pesatura di controllo - peso 118 kg. Il paziente è stato seguito per 1 anno. Dopo 6 mesi: peso 97 kg (indice di massa corporea - 36,9). Dopo 1 anno: Peso 89 kg (indice di massa corporea 33,9). Il livello di pressione intra-addominale prima dell'intervento (in posizione eretta) era di 45 mm Hg, 12 mesi dopo l'operazione è sceso a 34 mm Hg. Non c'è recidiva di ernia.

Il metodo proposto è stato testato sulla base dell'ospedale clinico regionale di Tyumen. Sono state eseguite 32 operazioni. La semplicità e l'efficacia del metodo proposto, che fornisce una riduzione affidabile della pressione intra-addominale a seguito di un intervento chirurgico volto a ridurre il peso corporeo del paziente, ridurre il volume del contenuto nella cavità addominale, ridurre l'assorbimento di grassi e carboidrati, ha permesso di ridurre il volume del grasso corporeo nei pazienti, che ha permesso ai pazienti con obesità patologica durante le operazioni addominali di aumentare l'asepsi delle operazioni, ridurre il rischio di complicanze purulente postoperatorie, eliminare la possibilità di fallimento dell'anastomosi e ridurre il rischio di disturbi post-gastroresezione (anastomosi, stenosi).

Il metodo proposto elimina la necessità di una preparazione preoperatoria a lungo termine volta a ridurre il peso corporeo ed elimina i costi del materiale corrispondente per la sua attuazione. L'uso di questo metodo farà risparmiare 1 milione e 150 mila rubli. durante 100 operazioni.

Un metodo per ridurre la pressione intra-addominale nell'obesità nella chirurgia addominale, caratterizzato dal fatto che, contemporaneamente all'operazione principale, vengono eseguite resezione di 2/3 dello stomaco, colecistectomia, appendicectomia, viene eseguita un'anastomosi dell'ileo con lo stomaco utilizzando impianti di compressione e si forma un'anastomosi interintestinale a una distanza del 10% della lunghezza totale dell'intestino tenue dall'angolo ileocecale.

Ai pazienti che lamentano periodicamente disagio e dolore all'addome può essere diagnosticata una pressione intra-addominale troppo bassa o alta. Questa condizione è pericolosa per la salute e la vita umana, poiché destabilizza il lavoro degli organi interni. Tali deviazioni segnalano spesso lo sviluppo di un processo patologico nel corpo. Pertanto, i sintomi che indicano problemi con la pressione intra-addominale non dovrebbero mai essere ignorati.

Intra-addominale si riferisce alla pressione, i cui indicatori provengono dagli organi e dai fluidi all'interno della cavità addominale. Il loro aumento porta alla comparsa di un quadro clinico atipico. Indicano lo sviluppo di disturbi patologici nel lavoro di alcuni organi. Pertanto, se vengono rilevati, è necessario contattare immediatamente uno specialista per assistenza medica.

I medici offrono diversi modi collaudati per misurare la pressione intra-addominale negli esseri umani. Questi metodi consentono di determinare con precisione la presenza di violazioni di questa natura in un particolare paziente.

Caratteristiche e norma della pressione intraaddominale

Norma e livelli di incremento

L'aumento o la diminuzione della pressione intra-addominale viene determinata confrontando i valori correnti del paziente con la norma. In quest'ultimo caso, dovrebbe essere inferiore a 10 unità cm. Se il risultato non è uguale alla norma, allora è considerato una patologia.

Per capire con precisione quale valore della pressione intra-addominale dovrebbe essere chiamato alto e quale basso, è necessario studiarne i livelli da normale a critico. Per questo si suggerisce la seguente notazione:

• Normale - meno di 10 mm Hg. Arte.;
• Media - da 10 a 25 mm Hg. Arte.;
• Moderato - da 25 a 40 mm Hg. Arte.;
• Alto - più di 40 mm Hg. Arte.

Nessun medico è in grado di determinare correttamente l'aumento o la diminuzione della pressione intra-addominale valutando solo il quadro clinico che si osserva nel paziente. A tal fine, devono essere utilizzati metodi diagnostici accettati. Solo loro aiutano a trovare informazioni accurate sullo stato attuale della salute umana.

Motivi dell'aumento

Spesso la causa di un aumento della IAP è la flatulenza

Le domande sul motivo per cui una persona ha problemi con la pressione intra-addominale trovano risposta in alcuni motivi per lo sviluppo del malessere. Nella maggior parte dei casi, la colpa di questo processo è l'eccessivo accumulo di gas nella cavità intestinale. La flatulenza cronica è direttamente correlata alla comparsa di processi stagnanti in quest'area.

Le cause dei problemi con la pressione intra-addominale possono essere le seguenti condizioni:

1. Sindrome dell'intestino irritabile, che è accompagnata da una ridotta attività della regione autonomica del sistema nervoso;
2. Ostruzione intestinale causata da intervento chirurgico o trauma addominale chiuso;
3. Stitichezza persistente;
4. Infiammazione nei tessuti del tratto gastrointestinale;
5. necrosi pancreatica;
6. Disturbi varicosi;
7. Consumo frequente di alimenti che portano ad una maggiore formazione di gas nel sistema digestivo.

La condizione patologica può anche essere il risultato di un intenso allenamento, di forti starnuti o colpi di tosse.

Una persona può avere un aumento della pressione intra-addominale se era impegnata in attività fisica. Questo è un fattore naturale, lo stesso di starnuti o tosse. Anche la minzione può portare ad un aumento di questo indicatore.

Qualsiasi esercizio fisico della ginnastica, che porta alla tensione nella cavità addominale, provoca un aumento della pressione in questa zona durante l'allenamento. Spesso questo problema preoccupa uomini e donne che si allenano regolarmente nelle palestre. Per evitare l'esacerbazione, è necessario rinunciare a sollevare pesi superiori a 10 kg e interrompere gli esercizi che aumentano la pressione intra-addominale. Di norma, hanno lo scopo di rafforzare questa zona.

Tutti gli esercizi addominali aumentano la pressione nella cavità addominale.

Sintomi di aumento della pressione intra-addominale

La pressione intra-addominale, o meglio il suo aumento o diminuzione, dà sintomi caratteristici di queste condizioni. Deviazioni minori di solito non causano alcun inconveniente, quindi sono asintomatiche.

Nella maggior parte dei casi, l'aumento o la diminuzione della pressione intra-addominale si manifesta come segue:

• Sensazione periodica di pesantezza e sovraffollamento allo stomaco;
• Dolore di natura dolorosa;
• Gonfiore
• Aumento della pressione sanguigna;
• Dolori a scatti nell'addome;
• Brontolo nello stomaco;
• problemi con i movimenti intestinali;
• Nausea che si trasforma in vomito;
• Vertigine.

Il quadro clinico del processo patologico non è specifico. Ecco perché è difficile da rilevare senza diagnostica.

Non solo i segni generali di malessere parlano di problemi con la pressione intra-addominale. I sintomi possono essere integrati da altre condizioni che dipendono dalla causa alla base del disturbo. Indipendentemente da quali segni di malattia perseguitino una persona, in ogni caso non dovrebbe auto-medicare. In tali situazioni, è necessaria un'assistenza medica urgente.

Metodi di misurazione

La misurazione della pressione intra-addominale nell'uomo viene effettuata con diversi metodi offerti dalla medicina moderna. Per determinare la deviazione in quest'area, il paziente deve sottoporsi a un esame diagnostico completo, che consiste in due fasi importanti.

Inizialmente, lo specialista dovrebbe condurre un esame fisico del paziente. Questo evento diagnostico consentirà al medico di ottenere le seguenti informazioni sulla condizione della persona:

• Quando i sintomi del malessere hanno cominciato a comparire per la prima volta, qual è la loro durata e frequenza. Sono importanti anche i dati su ciò che potrebbe contribuire alla comparsa dei segni della malattia;
• Qual è la dieta di una persona e il suo modo di mangiare;
• Se esiste una storia di malattie croniche del tratto gastrointestinale, se il paziente è stato sottoposto a chirurgia addominale;
• Se la persona sta assumendo farmaci che non gli sono stati prescritti da uno specialista.

Sulla base di questi dati, il medico sarà in grado di avanzare suggerimenti sul motivo per cui il paziente ha aumentato la pressione nella cavità addominale. Tali informazioni consentono di comprendere meglio il quadro della malattia. La fase successiva dell'esame aiuta anche a determinare l'aumento della pressione intra-addominale. Consiste in una serie di misure diagnostiche:

• Test di laboratorio necessari per controllare l'urina e il sangue;
• Analisi delle feci per la presenza di sangue occulto;
• Chimica del sangue;
• Diagnostica endoscopica;
• Esame ecografico della cavità addominale;
• TC e risonanza magnetica dell'area problematica;
• Radiografia del tubo digerente.

La misurazione della pressione intra-addominale nell'uomo viene eseguita in modo minimamente invasivo o chirurgico. Gli esperti distinguono tre metodi principali per implementare questo tipo di diagnosi:

1. Catetere di Foley;
2. Laparoscopia diagnostica;
3. Metodo di perfusione dell'acqua.

Il meno informativo è il metodo di misurazione della pressione utilizzando un catetere inserito nella vescica. Le ultime due tecniche sono chirurgiche. Per la loro implementazione è richiesto l'uso di sensori speciali.

In base ai risultati della diagnosi, il medico sarà in grado di dire esattamente qual è la pressione del paziente nella cavità addominale al momento. Se vengono rilevati problemi, inizierà a selezionare un corso di trattamento che aiuterà a fermare il problema.

Schema per la misurazione della IAP utilizzando un catetere di Foley

Trattamento

Il corso di trattamento per la pressione ridotta o aumentata nella cavità addominale è selezionato da uno specialista. Molto spesso, è necessario selezionare metodi per ridurre l'indicatore corrente. Per capire come ridurre la pressione, è necessario identificare la causa principale del disturbo.

La terapia per tale deviazione dipende anche dal grado di sviluppo della malattia. Ad esempio, se il colpevole è lo sviluppo di una sindrome da compressione di tipo addominale in un paziente, allora gli può essere offerto di adottare misure terapeutiche quando compaiono i primi sintomi del disturbo. In questo caso, non è necessario attendere che il problema diventi più grave e porti a complicazioni agli organi interni.

Ai pazienti con pressione intra-addominale elevata può essere raccomandato di installare un sondino rettale o nasogastrico. A volte è necessario utilizzare due strutture contemporaneamente. Tali pazienti sono inoltre prescritti dai medici per ricevere farmaci coloprocinetici e gastrocinetici. È anche importante ridurre al minimo la nutrizione enterale o eliminarla del tutto. Per rilevare i cambiamenti patologici, il paziente viene regolarmente inviato per ecografia e TC.

Se durante la diagnostica che misura la pressione, il medico rivela un'infezione addominale intra-addominale, il trattamento mirerà prima di tutto a sopprimerlo con l'aiuto di farmaci appropriati.

In presenza di aumento della pressione intra-addominale, devono essere prese misure per ridurre la tensione della parete addominale. Per questi scopi sono adatti analgesici e sedativi. Il paziente al momento della terapia dovrebbe abbandonare bende e indumenti stretti. La testata del suo letto dovrebbe essere sollevata non più di 20 gradi. Se necessario, al paziente possono essere somministrati miorilassanti.

È estremamente importante in questo stato evitare un carico di infusione eccessivo. È necessario rimuovere il fluido in modo tempestivo mediante la stimolazione più appropriata della diuresi, che non peggiorerà le condizioni della persona.

Se la pressione del tipo intra-addominale aumenta di oltre 25 unità, il paziente ha una disfunzione d'organo. Lo sviluppo d'insufficienza non è escluso. In questa condizione, i medici decidono di eseguire la decompressione addominale chirurgica sul paziente.

La moderna tecnica di intervento chirurgico per la decompressione consente di normalizzare l'attività disturbata degli organi interni del paziente con un rischio minimo. Dopo l'intervento chirurgico, nella maggior parte dei casi si osservano stabilizzazione dell'emodinamica, diminuzione del livello di insufficienza respiratoria e normalizzazione della diuresi.

Va ricordato che l'intervento chirurgico può portare a una serie di complicazioni. Questi includono ipotensione e tromboembolia. Ci sono casi in cui l'operazione si trasforma nello sviluppo della riperfusione per una persona. Quindi fa sì che un gran numero di elementi poco ossidati e prodotti intermedi del metabolismo entrino nel flusso sanguigno generale. Tali deviazioni portano all'arresto cardiaco.

Se la pressione nella cavità addominale risulta essere la causa della sindrome da compressione addominale, al paziente può essere prescritta anche la ventilazione polmonare artificiale. A causa dello stesso disturbo, è spesso necessaria una terapia infusionale, che si basa principalmente su soluzioni di cristalloidi.

È imperativo occuparsi del trattamento delle deviazioni dalla pressione intra-addominale. Questo tipo di violazione senza una terapia adeguata e tempestiva porterà a seri problemi nel lavoro degli organi interni. È abbastanza difficile curare tali malattie. Inoltre, ci vuole molto tempo. Le forme correnti sono praticamente incurabili, motivo per cui si prevede che il paziente muoia.

Siamo abituati, soprattutto nel nostro mondo urbanizzato, a migliorare immediatamente il funzionamento del nostro corpo, senza molte analisi mentali, a ricorrere all'assunzione di vari integratori alimentari, nuovi farmaci, a perdere tempo, e talvolta invano, su vari metodi di trattamento. Allo stesso tempo, la maggior parte di noi è più esperta nel sistema tecnico del nostro computer o della nostra auto, ma non è affatto interessata a come funziona il nostro corpo. E così ho deciso nel mio diario personale di inserire messaggi e spiegazioni su quei temi, la cui conoscenza avrà un effetto benefico sul tuo corpo, ma se per qualche motivo non vuoi crederci, almeno presta la tua attenzione a questo problema e questo è molto importante. E allora cos'è la pressione intra-addominale, la cui natura e il cui significato spesso dimenticano anche i medici: nella cavità addominale sono presenti numerosi organi cavi come lo stomaco, l'intestino tenue e crasso, la vescica e la cistifellea, l'ultimo tra quelli elencati è l'organo più piccolo in termini di volume, ma potrebbe non svolgere l'ultimo ruolo nella questione in esame. In questo argomento, non chiariremo la terminologia anatomica professionale relativa a ciascun organo elencato in relazione alla membrana peritoneale, ad esempio, anatomicamente, la vescica si trova parzialmente retroperitonealmente, ecc., quando si considera questo argomento, questo non è importante. Sono questi organi soprastanti che svolgono un ruolo nell'aumento della pressione intra-addominale.La stessa cavità addominale ha una parete posteriore rigida, cioè relativamente rigida (schiena), laterale (lato del corpo), diaframma pelvico inferiore (perineo) e anche parzialmente la parte inferiore della parete addominale anteriore a livello dell'utero, o meglio, il triangolo inguinale-pubico. E il diaframma che separa la cavità addominale dal torace e la parete addominale anteriore è labile o mutevole. E ora prestiamo attenzione a ciò che influenzerà l'aumento della pressione intra-addominale: sul lavoro del cuore, vale a dire la sua funzione di pompaggio, sul lavoro dei polmoni, cioè sulla loro funzione contrattile durante l'espirazione e sulla possibilità di espansione durante l'inspirazione.Il fattore di aumento della pressione intra-addominale sarà percepito dai grandi vasi, che sono veri al di fuori della cavità addominale, ma questa è solo una divisione anatomica. Questa influenza si estende al fegato e ai reni e, soprattutto, all'intero sistema circolatorio degli organi interni e in particolare al letto microcircolatorio, il che significa che anche l'intero sistema circolatorio e linfatico cade sotto l'influenza. Va inoltre ricordato che la pressione intra-addominale non ha una costante costante a causa del continuo processo di respirazione. Il diaframma e la parete addominale anteriore danno alla nostra pancia un'importante funzione di pompaggio per aiutare il nostro cuore. L'aumento della pressione intra-addominale diventa particolarmente pronunciato con una maggiore nutrizione delle persone. Spesso puoi incontrare un uomo a prima vista e la pancia non molto piena ma notevolmente allargata. Il motivo potrebbe essere un aumento del volume del colon dovuto alla sua iperpneumatizzazione dovuta all'eccessivo accumulo di gas o alla deposizione (accumulo) di grasso all'interno del grande omento, quando quest'ultimo si trasforma in un cuscinetto adiposo anziché in una sospensione membranosa. E immagina che le gambe di una persona del genere inizino a gonfiarsi, i dolori compaiono nei muscoli delle gambe, il pattern venoso sul piede e sulla parte inferiore della gamba si intensifica. Anche molti medici non sono ben consapevoli del meccanismo dell'aumento della pressione intra-addominale, della violazione della funzione di aspirazione e pompaggio dell'addome e persino della pressione sulla stessa parete della vena iliaca, che porta a un difficile deflusso di sangue attraverso le vene degli arti inferiori. Il medico prescrive al paziente farmaci mirati all'assottigliamento del sangue, effetti antinfiammatori della parete venosa. Tutto questo è buono e utile, ma il fattore meccanico dell'aumento della pressione nell'addome non può essere eliminato da questo trattamento, il che significa che il trattamento non sarà efficace. E, soprattutto, sorge un circolo vizioso: un aumento della pressione intra-addominale contribuisce a una violazione del deflusso di sangue attraverso le vene, appare un quadro di insufficienza venosa cronica, tromboflebite, difficoltà e limitazione della camminata veloce, uno stile di vita sedentario porta ad un aumento del peso corporeo e ad un aumento del volume dell'omento, e questo a sua volta aumenta ulteriormente la pressione intra-addominale, ecc. Rimane cosa? Spezza questo cerchio. Un buon risultato e un recupero più veloce è possibile se si cerca di ridurre il peso e il grande omento diminuirà naturalmente di volume (dieta, esercizi sportivi) e combattere la flatulenza (dieta, preparati per l'assorbimento). Un approccio così integrato e sensato sarebbe molto utile. Essere sano.