Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Rimozione cisti ovarica- una domanda che ha affrontato una donna più di una volta nella sua vita. Sfortunatamente, questa patologia è comune nelle donne in età fertile e nelle donne in postmenopausa richiede un'attenzione speciale e tattiche di trattamento rapide.
Di tutte le cisti, una percentuale maggiore ricade sui tumori ovarici benigni. È importante ricordare che molte formazioni presentano un rischio di malignità - malignità, pertanto l'osservazione clinica è molto importante ai fini della diagnosi precoce della malattia.
La classificazione delle cisti si basa principalmente sulla struttura e sull'origine di un particolare tumore. Questa classificazione è piuttosto complessa e viene utilizzata principalmente dagli istologi dopo aver condotto uno studio specifico.
È consuetudine distinguere un gruppo separato di formazioni: quelle che si presentano in caso di disregolazione del ciclo mestruale.
Le cisti più comuni nella pratica di un ginecologo sono le cisti del corpo luteo, le cisti endometriotiche e i teratomi.
Cause
Tra i più comuni vi sono la disregolazione del ciclo mestruale, la mancanza di un'ovulazione normale e l'interruzione dei processi di maturazione dei follicoli.
Le cisti endometrioidi sono una forma esterna di endometriosi, una malattia sistemica ormono-dipendente. La comparsa dei teratomi si basa su disturbi nelle fasi dell'embriogenesi; questi tipi di tumori sono sempre congeniti e possono manifestarsi in entrambe le ovaie.
Le cause extragenitali includono disfunzione della ghiandola tiroidea, obesità, stress prolungato ed emotivo, stile di vita inadeguato e aborti frequenti.
Non esistono cause chiaramente definite delle cisti. Spesso gioca un ruolo una combinazione di diversi fattori.
Sintomi
Molti tumori potrebbero non manifestarsi affatto e essere scoperti durante il successivo esame di routine, soprattutto durante un esame ecografico.
In alcuni casi, i pazienti lamentano dolori fastidiosi al basso ventre, dolore durante i rapporti sessuali e sanguinamento intermestruale atipico.
Se la cisti raggiunge dimensioni molto grandi, può esercitare pressione sul retto o sulla vescica e causare difficoltà a defecare e urinare.
Diagnostica
Se le dimensioni sono notevoli, il medico può individuare la formazione durante un esame bimanuale di routine sulla poltrona ginecologica; se la cisti raggiunge proporzioni gigantesche, può essere palpata anche attraverso la parete anteriore dell'addome.
I tumori più piccoli vengono diagnosticati meglio con l’ecografia di routine. Questo metodo consente di valutare l'esatta dimensione, struttura e natura prevista della formazione.
Il medico esegue anche un esame Doppler dei vasi che alimentano la cisti. Ulteriori metodi strumentali sono la risonanza magnetica computerizzata.
Questi studi possono essere prescritti se la posizione è atipica o difficile da visualizzare sugli ultrasuoni.
Dagli esami di laboratorio è necessario determinare i marcatori tumorali CA-125 e HE4. Aiutano indirettamente a valutare la natura benigna del tumore.
Quando è necessario un intervento chirurgico per rimuovere una cisti?
Le cisti funzionali ordinarie non necessitano di essere operate. Di norma, scompaiono da soli dopo l'inizio della mestruazione successiva.
Il medico può prescrivere un ciclo di gestageni o contraccettivi orali combinati per un massimo di 3-6 mesi, che quasi sempre portano alla guarigione del paziente.
Se la terapia ormonale non ha alcun effetto, dobbiamo parlare della natura non funzionale della formazione e cambiare la tattica da conservativa a chirurgica.
Le cisti endometrioidi dovrebbero essere rimosse se sono di grandi dimensioni e/o influenzano l’equilibrio ormonale generale. Tali tumori spesso sono alla base dell’infertilità endocrina.
I teratomi e le cisti che non possono essere curati con i farmaci, devono essere rimossi chirurgicamente, perché hanno un rischio molto elevato di malignità.
Dovresti assolutamente saperlo, durante il quale si verifica un'impennata ormonale. Tali condizioni possono causare una crescita imprevedibile e incontrollata della formazione.
Le donne che pianificano un intervento di chirurgia extracorporea devono sottoporsi a un intervento chirurgico prima di entrare nel protocollo.
Quindi, in quali casi è opportuno operare immediatamente?
Viene eseguito in caso di emergenza in caso di forte dolore persistente al basso ventre con irradiazione al retto o problemi con le condizioni generali (calo della pressione sanguigna, nausea, vomito).
Questi sintomi indicano gravi complicazioni della cisti: torsione o rottura della capsula con sanguinamento nella cavità pelvica. Queste complicazioni rappresentano un pericolo significativo per la vita di una donna.
Il minimo segno che indica una complicazione della struttura della formazione, una rapida crescita del tumore, una grave compressione degli organi vicini è anche un'indicazione per la rimozione urgente della cisti.
Preparazione al trattamento chirurgico
Naturalmente, se si presentano indicazioni per un intervento chirurgico d'urgenza, non è necessario parlare di preparazione. Se è prevista un'operazione programmata, il medico prescriverà un elenco di test e procedure obbligatorie.
Questi includono la determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, l'analisi biochimica e clinica del sangue e delle urine, il test della coagulazione, i marcatori dell'HIV, dell'epatite B e C e della sifilide.
Spesso, per motivi educativi, è necessario sottoporsi a gastroscopia e colonscopia.
Il terapista esaminerà la fluorografia dei polmoni, l'ECG e valuterà i rischi di complicanze del sistema cardiovascolare.
È necessario essere preparati al fatto che se vengono rilevati cambiamenti nei test di laboratorio, potrebbe essere necessaria la consultazione con specialisti correlati.
Tipi di trattamento chirurgico
Esistono due metodi principali per rimuovere le cisti ovariche: laparotomia e laparoscopica.
1) La laparotomia è un'operazione addominale con un'incisione strato per strato dei tessuti molli e la stessa sutura strato per strato dopo la fine dell'intervento.
Questo tipo viene utilizzato in caso di emergenza, sanguinamento nella cavità addominale. La laparotomia consente di raggiungere rapidamente le ovaie, rimuovere la formazione problematica ed eseguire un'emostasi approfondita.
Alla fine dell'operazione, il chirurgo posiziona un tubo speciale: drenaggio per il deflusso del fluido patologico. Il drenaggio consente inoltre di somministrare farmaci all'area chirurgica e di lavarla se necessario.
L'accesso laparotomico viene utilizzato anche per tumori molto grandi, quando è necessario un ampio campo chirurgico, in casi clinici complessi.
2) La laparoscopia è considerata un metodo più delicato e, senza dubbio, avanzato. Durante questo metodo, la penetrazione nella cavità pelvica avviene attraverso piccole incisioni nell'ombelico e nell'ileo. La lunghezza di queste incisioni raramente supera i 10 mm e in media è di circa 5-7 mm. Una puntura della parete addominale viene eseguita con un trequarti, attraverso il quale il gas viene pompato nella cavità e sono collegati un telescopio con una telecamera e una sorgente luminosa.
La fotocamera visualizza un'immagine chiara degli organi interni su un grande schermo. L'assistente del chirurgo ruota la telecamera in modo da mostrare completamente al medico operante l'area danneggiata e controlla la posizione dell'area operativa al centro dello schermo.
Gli strumenti chirurgici, chiamati manipolatori, vengono inseriti attraverso incisioni nel basso addome.
La laparoscopia fa parte della chirurgia mini-invasiva, ha un tasso di complicanze molto basso e non richiede un lungo recupero.
Questo metodo di intervento può essere utilizzato anche per scopi diagnostici, quando è necessario determinare ulteriori tattiche e la necessità di misure più radicali.
Naturalmente, questo metodo ha anche i suoi svantaggi. L'inserimento degli strumenti richiede del tempo e le formazioni di grandi dimensioni sono difficili da rimuovere attraverso le guide strette del manipolatore. Un sanguinamento massiccio durante l'intervento chirurgico limita notevolmente le capacità del chirurgo.
Se prima dell'operazione c'era il minimo sospetto che il tumore fosse di natura inferiore alla norma, durante l'intervento stesso viene effettuato un esame istologico d'urgenza, i cui risultati determinano l'ulteriore corso dell'operazione, la necessità di invitare ulteriori specialisti e l'area di rimozione del tessuto ovarico.
Comunque sia, qualsiasi materiale ottenuto durante l'operazione viene inviato al laboratorio per uno studio approfondito sulla sua natura di origine. Il risultato di questo studio determina ulteriori tattiche conservatrici e spesso determina le possibilità di gravidanza.
Rimozione laser
Metodi simili a quelli laparoscopici includono la rimozione laser delle cisti ovariche. Questo metodo viene utilizzato per piccole formazioni.
Innanzitutto viene eseguita l'anestesia locale della pelle, quindi viene inserito uno speciale strumento sottile. Il vantaggio di questa tecnica è che il laser emanato dallo strumento ha un buon effetto emostatico.
La rimozione laser è un’area abbastanza promettente nella chirurgia minore che non richiede anestesia generale.
Complicazioni
Qualsiasi operazione ha i suoi rischi e complicazioni. Nonostante la tecnica più delicata, durante la laparoscopia sono possibili lesioni agli organi vicini; il trequarti viene inserito nella zona addominale alla cieca e il rischio di lesioni ai grandi vasi sanguigni è sempre minimo.
La laparotomia ha un ordine di grandezza maggiore di complicazioni. Oltre a quelli sopra menzionati, esistono rischi di emostasi infruttuosa e comparsa di sanguinamento e aderenze postoperatorie.
Caratteristiche del periodo di recupero
Il recupero dopo la laparoscopia è quasi indolore. Una donna può avvertire un leggero dolore e disagio nella parte inferiore dell'addome, ma le sue condizioni generali raramente vengono influenzate.
È possibile alzarsi dopo l'intervento il giorno successivo; la degenza ospedaliera di solito non supera i 7 giorni.
La chirurgia addominale richiede una riabilitazione molto più lunga. Il periodo postoperatorio è accompagnato da dolore di varia intensità, che richiede la somministrazione di antidolorifici.
Ci vuole anche del tempo per ripristinare la minzione e la defecazione indipendenti.
In genere, le donne rimangono in ospedale fino a due settimane e il congedo per malattia viene concesso per un periodo più lungo rispetto alla chirurgia laparoscopica.
Nel primo periodo postoperatorio, il medico prescriverà un ciclo di terapia antibatterica e antinfiammatoria per prevenire complicanze infettive.
Per un mese dovresti astenervi dall'attività fisica, dall'attività sessuale ed evitare di andare a bagni e saune.
Si consiglia di prescrivere un breve ciclo di terapia ormonale per dare un “riposo” alle ovaie dopo l'intervento.
Sfortunatamente, c'è sempre il rischio di recidiva di cisti sulle ovaie, quindi una donna deve essere regolarmente osservata da un ginecologo, sottoporsi a esami ecografici di routine e mantenere uno stile di vita sano.
Una cisti ovarica è una malattia grave che richiede un intervento chirurgico nella maggior parte dei casi. Una cisti è solitamente intesa come una piccola formazione che ricorda una vescicola e si sviluppa sulla superficie di un organo.
L'ovaio può essere colpito da più cisti contemporaneamente. Questa situazione è chiamata malattia policistica e richiede l'intervento dei chirurghi per un trattamento completo.
Schema dell'articolo
Quando rimuovere
L’intervento chirurgico per la formazione cistica è solitamente raccomandato per quelle donne la cui cisti tende a crescere. Tali formazioni non scompaiono da sole dopo diversi cicli di mestruazioni e causano molti disagi.
L'OPERAZIONE È UN ELEMENTO OBBLIGATORIO DEL TRATTAMENTO ANCHE IN QUESTI CASI IN CUI CI SONO MOTIVI PER SOSPETTARE UNA MALATTIA CANCRO. IN QUESTO CASO L'OPERAZIONE SI SVOLGE SECONDO DUE SCHEMI PRINCIPALI. NEL PRIMO CASO SI RIMUOVE COMPLETAMENTE L'OVAIO, NEL SECONDO CASO SI RIMUOVE SOLO LA PARTE INTERESSATA PER PRESERVARE AL MASSIMO IL TESSUTO FUNZIONALE.
Le formazioni cistiche vengono sempre rimosse nei seguenti casi:
- c'è il sospetto di cancro;
- il dolore causa molti disagi a una donna ed è permanente;
- si sviluppa la malattia policistica;
- non c'è regressione dello sviluppo della cisti;
- la formazione si è rotta e si è sviluppata un'emorragia interna;
- una cisti allargata interrompe il flusso sanguigno nell'ovaio;
- una cisti troppo cresciuta esercita una pressione sugli organi circostanti, il che porta all'interruzione del loro funzionamento.
L'intervento viene eseguito utilizzando due metodi principali: il medico sceglie tra laparotomia e laparoscopia. La scelta del tipo di intervento dipende dalle caratteristiche individuali della donna e dal decorso della malattia.
Ogni tipo di intervento ha le sue qualità positive e negative.
Laparotomia
La laparotomia è un intervento chirurgico in cui il chirurgo esegue tutte le manipolazioni attraverso un'incisione nella parete addominale anteriore. Questo tipo di operazione richiede un'incisione abbastanza grande, ma spesso è preferibile se la cisti è troppo grande.
Le indicazioni per questo tipo di intervento sono le seguenti:
- la formazione cistica è ampia;
- la formazione cistica è interessata da un processo purulento;
- la cisti colpisce gli strati profondi dell'ovaio, per cui la sua attività funzionale è significativamente ridotta;
- gli organi pelvici sono suscettibili alle aderenze;
- ulteriori neoplasie con caratteristiche oncologiche sono state identificate nelle appendici uterine.
La laparotomia è una procedura chirurgica più complessa rispetto alla laparoscopia. È anche considerato più invasivo, poiché il chirurgo esegue tutte le manipolazioni attraverso un'incisione abbastanza ampia.
Nonostante tutte le caratteristiche, la laparotomia presenta una serie di vantaggi significativi, tra cui:
- diventa possibile esaminare e valutare le condizioni degli organi interni e dei linfonodi situati vicino alla formazione cistica, il che aiuta nella rilevazione tempestiva di metastasi tumorali o in caso di rottura della cisti;
- con l'aiuto della laparotomia è possibile rimuovere grandi formazioni cistiche piene di secrezione liquida e non vi è alcun timore che la cisti si rompa e che il suo contenuto entri nella cavità addominale;
- La laparotomia aiuta a sbarazzarsi dei tumori ovarici senza una significativa perdita di sangue.
UN MEDICO, SCEGLIENDO LA LAPAROTOMIA COME INTERVENTO CHIRURGICO, DI SOLITO LO FA IN CASI COMPLESSI QUANDO LA RIMOZIONE DELLA CISTI ATTRAVERSO UNA PICCOLA INCISIONE È PROBLEMATICA.
Preparazione all'intervento chirurgico (laparotomia)
La laparotomia non richiede una preparazione particolarmente seria. Tutto ciò di cui una donna ha bisogno è seguire le raccomandazioni del medico. 
- Prima dell'intervento, alle donne non è consigliabile bere acqua o mangiare cibo. Il divieto è imposto solitamente dalle ore 19-20 del giorno preoperatorio se l'intervento è previsto al mattino.
- Un ulteriore elemento di preparazione sono i clisteri serali e mattutini. Il loro compito è pulire l'intestino dalle feci.
Stato di avanzamento dell'intervento
L'intervento viene eseguito sulla donna in anestesia generale. Il decorso della laparotomia è sostanzialmente sempre lo stesso.
- Prima di tutto, la pelle nel sito dell'incisione viene trattata con un antisettico per impedire ai batteri di entrare nel corpo. Dopo il trattamento antisettico, viene praticata la prima incisione sulla pelle.
- L'incisione può essere eseguita principalmente in due modi: nel primo caso il chirurgo fa scorrere il bisturi parallelamente alla linea bikini, nel secondo caso l'incisione viene eseguita verticalmente. In un'incisione verticale, la linea mediana dell'addome funge da punto di riferimento.
Dopo aver effettuato un'incisione e individuato una formazione cistica, il chirurgo deve esaminare il tessuto circostante. Tale esame aiuta a identificare metastasi o altri cambiamenti sfavorevoli nella zona pelvica femminile.
A seconda della posizione della cisti, l'ovaia viene completamente rimossa oppure il tumore rilevato viene rimosso da essa. Dopo la rimozione, la ferita chirurgica viene suturata utilizzando una sutura cosmetica, che non lascia praticamente tracce se i processi di guarigione procedono senza complicazioni.
I tessuti rimossi vengono inviati a un laboratorio di istologia. Lì viene confermata l'origine della neoplasia e vengono rilevati eventuali segni di degenerazione maligna del tessuto. L'istologia è un elemento importante della diagnosi, consente di non perdere l'oncologia.
Controindicazioni
La laparotomia è un intervento invasivo che presenta una serie di gravi controindicazioni che impongono restrizioni al suo utilizzo. Ad esempio, l’intervento non viene effettuato nei seguenti casi:
- la donna ha malattie croniche del sistema respiratorio o cardiovascolare nella fase acuta;
- la donna soffre di un processo infettivo attivo (in questo caso l'infezione viene prima trattata e poi viene eseguito l'intervento chirurgico);
- il paziente ha l'emofilia o altre malattie che interferiscono con i processi di coagulazione del sangue;
- il paziente soffre di frequenti episodi di ipertensione;
- Alla donna era stato precedentemente diagnosticato il diabete di qualsiasi tipo.
È importante ricordare che la laparotomia è un’operazione addominale che richiede una serie di test obbligatori che aiutano a valutare lo stato di salute della donna e se tollererà l’intervento. Il medico ha il diritto di rifiutare l’intervento se non dispone di dati accurati sullo stato di salute della donna.
Possibili complicazioni
La laparotomia è un intervento serio associato al rischio di complicanze. I medici di solito danno una serie di raccomandazioni che aiutano a ridurre al minimo i rischi, ma nessuno ne è immune. Le possibili complicazioni includono le seguenti condizioni:
- sviluppo di aderenze attive nella cavità addominale;
- la comparsa di sensazioni dolorose nell'area della sutura, che non sono così facili da eliminare, anche quando la ferita è già guarita;
- lesione infettiva di una sutura postoperatoria, che richiede un'attenta cura medica della ferita per prevenire complicazioni purulente e sepsi;
- un'operazione fallita durante la quale sono rimasti feriti l'intestino o altri organi vicini.
Purtroppo non esiste un’assicurazione al 100% contro le complicazioni. Un'attenta selezione del chirurgo operante aiuta a ridurre significativamente i rischi. Anche il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche nel periodo preoperatorio e postoperatorio gioca un ruolo importante.
Sebbene la laparotomia sia un intervento addominale, raramente è associata a un lungo periodo di recupero, a meno che non sia accompagnata da complicazioni. Quindi, ad esempio, dopo l'intervento, una donna dovrà rimanere in clinica per un massimo di 4 giorni, e solo se durante l'operazione sono sorte difficoltà. Se l'operazione si è conclusa senza problemi, la donna verrà dimessa a casa il secondo giorno.
- È importante ricordare che il recupero completo non avverrà prima di 4-6 settimane (il periodo specifico dipende dalle caratteristiche individuali). Fino a quando ciò non accadrà, la donna dovrà seguire una serie di regole che impediranno lo sviluppo di complicazioni.
- Se nei primi giorni dopo l'intervento una donna avverte dolore nell'area della ferita postoperatoria o fastidio addominale, i medici selezioneranno per lei degli antidolorifici. Grazie all'uso dei farmaci è possibile fermare rapidamente e facilmente i fenomeni spiacevoli.
Dopo la dimissione dall'ospedale, la donna dovrà limitare per un po' l'attività fisica. Ciò è necessario affinché la cucitura sull'addome non si sfaldi e la ferita non si riapra. Deve inoltre ricordare che per almeno un mese dopo l'intervento è imposto il divieto assoluto di consumo di alcol. 
La laparotomia è generalmente ben tollerata dai pazienti. Durante l'intervento, le donne in età fertile cercano di preservare il più possibile i tessuti che hanno attività funzionale in modo che la paziente non perda la fertilità e possa concepire e dare alla luce un bambino.
Se l'intervento viene effettuato su una donna in postmenopausa, l'ovaio interessato dalla cisti viene sostanzialmente rimosso completamente. Questo viene fatto per prevenire le ricadute e prevenire la degenerazione di una neoplasia benigna in una maligna.
Cos’è una cisti ovarica e deve essere rimossa?
Laparoscopia
Le operazioni addominali aperte come la laparotomia sono sempre traumatiche per il corpo umano. Oggi vengono gradualmente sostituiti da interventi laparoscopici, che comportano un livello di trauma inferiore.
La laparoscopia è una procedura chirurgica invasiva eseguita attraverso tre piccole incisioni utilizzando apparecchiature chirurgiche e una speciale videocamera.. A causa delle dimensioni ridotte delle incisioni e del contatto minimo tra il chirurgo e le parti interne del paziente, la laparoscopia è considerata meno invasiva e preferibile alla laparotomia. 
Le indicazioni per la laparoscopia quando viene rilevata una cisti ovarica sono le seguenti condizioni:
- la cisti è di piccole dimensioni;
- la neoplasia cistica non è suscettibile a lesioni piogene;
- la cisti si trova sulla superficie dell'ovaio e non è ancora penetrata nei suoi strati profondi, non ha provocato una violazione dell'integrità strutturale e cambiamenti patologici nelle funzioni;
- la cisti è singola oppure l'ovaio è affetto da tante piccole cisti (policistiche).
Caratteristiche della chirurgia
Rispetto alla laparotomia, l'intervento chirurgico come la laparoscopia presenta numerosi vantaggi significativi. Questi includono:
- i tessuti del corpo sono meno feriti, poiché sebbene ci siano tre incisioni, sono molto piccole;
- dopo la laparoscopia, le aderenze nella cavità addominale si sviluppano meno frequentemente, poiché il contatto con l'ambiente esterno e gli strumenti è minimo e la pressione sugli organi è molto inferiore rispetto alla laparotomia;
- il periodo postoperatorio è associato a minori restrizioni e passa anche molto più velocemente, il corpo si riprende in un tempo più breve;
- con la laparoscopia, varie complicanze infettive concomitanti si sviluppano molto meno frequentemente, poiché la porta d'ingresso per l'infezione è di dimensioni inferiori;
- la deiscenza della sutura durante la laparoscopia è molto meno comune che durante la laparotomia, anche se la donna sopporta attività fisica;
- le suture postoperatorie sono molto piccole e non pongono molti problemi di cura.
La laparoscopia oggi è un metodo di intervento preferibile rispetto alla laparotomia, poiché è associata a un minor rischio di complicanze. La laparoscopia viene utilizzata principalmente per rimuovere piccoli tumori alle ovaie, ma in alcuni casi il medico la utilizza anche durante interventi più gravi.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Come per la laparotomia, la preparazione all’intervento inizia con gli esami. Nonostante la minore invasività della laparoscopia, rimane un'operazione invasiva, il che significa che richiede la raccolta di una serie completa di test. 
Prima dell'intervento, i medici effettuano un'ulteriore valutazione delle condizioni degli organi pelvici. Ciò è necessario per identificare in anticipo altri processi patologici che potrebbero influenzare il corso dell'operazione. Inoltre, durante un ulteriore esame, cercano di individuare preliminarmente i processi adesivi in cui non viene eseguito l'intervento chirurgico.
COME NEL CASO DELLA LAPAROTOMIA, IL CONSUMO DI CIBO E ACQUA VIENE SOSPESO ALLE ORE 19-20 DEL GIORNO VIGILIA DELL'INTERVENTO. ALMENO IN CASI, L'ULTIMA VOLTA CHE PUOI PRENDERE UN BEVANDA È ALLE 22:00.
- È obbligatorio eseguire clisteri la sera e la mattina prima dell'operazione. In alcuni casi, i medici possono anche raccomandare l’uso di lassativi prima della procedura.
- È obbligatoria una consultazione con un anestesista prima dell'intervento chirurgico. Ciò è necessario affinché lo specialista possa formulare ipotesi sulla possibile reazione dell’organismo all’anestesia ed essere in grado di selezionare un medicinale che non causi problemi.
Stato di avanzamento dell'intervento
L'intervento avviene in anestesia generale. L'operazione stessa inizia dopo che il paziente si è addormentato.
Innanzitutto, i medici trattano il campo chirurgico con soluzioni antisettiche.
- Dopo aver trattato la pelle, il gas viene iniettato nella cavità addominale utilizzando un dispositivo speciale. Il gas nella cavità addominale aiuta a separare leggermente gli organi l'uno dall'altro e rende molto più facile per il chirurgo navigare e trovare l'organo desiderato.
- Dopo aver introdotto il gas nella cavità addominale, il chirurgo esegue diverse piccole incisioni attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti necessari nella pelvi del paziente. È interessante notare che il chirurgo vede gli organi e i tessuti del paziente dall'interno utilizzando una videocamera, che non viene utilizzata durante gli interventi a cielo aperto.
- Sulla base dei dati dello schermo del monitor trasmessi da una telecamera inserita insieme ad altri strumenti, il chirurgo individua la cisti e la rimuove. Durante la laparoscopia, gli organi e i tessuti sani non vengono colpiti; viene rimossa solo la cisti stessa.
Una volta completata la rimozione, gli strumenti vengono rimossi e il gas viene rimosso dalla cavità addominale del paziente mediante un dispositivo speciale. Le suture cosmetiche vengono applicate alle ferite postoperatorie e coperte con una benda sterile.
In alcuni casi, il medico lascia uno speciale tubo di silicone che fornisce il drenaggio, ad esempio, del contenuto purulento. In questo caso, il tubo viene rimosso successivamente, quando tutto l'eccesso è stato rimosso dalla ferita. Il paziente viene avvisato della presenza del tubo dopo l'intervento.
Come eseguire la laparoscopia - video
Controindicazioni
La laparoscopia oggi è una delle operazioni più sicure che esistano. Ma, nonostante la sua sicurezza, l'intervento presenta ancora una serie di gravi controindicazioni, che sono per molti versi simili alle indicazioni per la laparotomia. Questi includono:
- malattie infettive attive o infezioni croniche nella fase acuta;
- malattie croniche o acute che colpiscono le prime vie respiratorie o il sistema cardiovascolare;
- la presenza di un gran numero di aderenze nella cavità addominale;
- la presenza di una sporgenza erniaria nella linea mediana dell'addome; cambiamenti patologici nel sistema di coagulazione del sangue;
- natura maligna del tumore;
- volumi eccessivamente grandi di neoplasia cistica che non possono essere rimossi mediante laporoscopia.
Possibili complicazioni
La probabilità di sviluppare complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica mediante laparoscopia è molto bassa. Circa 2 donne su 100 sperimentano complicazioni lievi.
Le complicazioni lievi includono generalmente attacchi temporanei di nausea e vomito, nonché lievi infezioni della ferita. L'infezione è solitamente accompagnata da debolezza e febbre a breve termine.
In alcuni casi, può essere difficile arrestare il sanguinamento dovuto alle cicatrici chirurgiche. Questa complicazione si sviluppa principalmente se il paziente ha problemi di coagulazione del sangue.
C'È MENO DELL'1% DI POSSIBILITÀ CHE SI SVILUPPANO COMPLICANZE PIÙ GRAVI, LEGATE ESCLUSIVAMENTE ALLA PROFESSIONALITÀ DEL CHIRURGO. QUINDI, PER ESEMPIO, DURANTE UN INTERVENTO C'È IL RISCHIO DI DANNI AGLI ORGANI E AI TESSUTI SANI, MA NON È MOLTO ELEVATO SE IL MEDICO È UN PROFESSIONISTA NEL SUO CASO.
Un'attenta selezione di uno specialista, nonché un'attenta attuazione di tutte le raccomandazioni, aiuteranno nella lotta contro le complicanze postoperatorie. La laparoscopia è un intervento in cui molto dipende dalle capacità del medico operante e dalla sua professionalità.
Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico
Dopo la laparoscopia, il paziente viene lasciato in ospedale sotto controllo medico per un altro giorno. Ciò è necessario per monitorare le sue condizioni e notare tempestivamente lo sviluppo di complicazioni di varia origine.
È importante ricordare che nel primo mese dopo l'intervento è meglio limitare i contatti sessuali o eliminarli completamente. Tale restrizione aiuterà ad evitare processi infettivi e deiscenza della sutura. Sono sconsigliati anche altri tipi di attività fisica che possono influire negativamente sulla salute di una donna.
- Vengono imposte restrizioni anche alle procedure idriche. A una donna è vietato fare il bagno (solo doccia) per almeno due settimane. Dopo tutte le procedure idriche, le cuciture sono soggette a trattamento antisettico per prevenire infezioni e infiammazioni.
- Una donna ha bisogno di muoversi (camminare fuori) in modo che i processi di recupero nel corpo diventino più attivi. Non è consigliabile sdraiarsi a lungo dopo l'intervento chirurgico.
Come viene eseguita la rimozione della cisti laparoscopica?
Conclusione
Se è necessario rimuovere la boccola ovarica, il medico dovrà valutare le condizioni generali della donna, la sua storia medica e i dati dei test per scegliere il tipo di intervento ottimale. Un'operazione scelta correttamente aiuterà ad alleviare una donna dalla patologia, porterà a un rapido ripristino della buona salute e migliorerà il benessere.
Una cisti è una neoplasia che è una capsula piena di contenuto. Una cisti ovarica è una malattia abbastanza comune che può verificarsi costantemente o in determinati giorni del ciclo. Se si verifica una neoplasia durante la crescita del follicolo dominante, si tenta di eliminarlo utilizzando metodi non chirurgici. Una donna assume per qualche tempo farmaci ormonali che causano una menopausa temporanea. Di conseguenza, la cisti si risolve.
Tipi di intervento chirurgico:- cistectomia;
- resezione parziale dell'ovaio;
- ovariectomia.
Se la cisti è funzionale, il medico tenterà di eliminarla utilizzando metodi conservativi. In genere, a una donna vengono prescritti contraccettivi orali e preparati vitaminici. Si consiglia alle donne in sovrappeso di seguire una dieta che, grazie alla perdita di peso, normalizzi l'equilibrio degli ormoni nel corpo. La normalizzazione dei livelli ormonali contribuisce al riassorbimento della cisti.
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La cisti ovarica è una malattia comune in ginecologia. Una cisti è una cavità contenente contenuto liquido o semiliquido. Alcuni tipi di formazioni sono assolutamente innocui e la chirurgia non è prescritta. Altri richiedono un trattamento approfondito. Implica l'assunzione di farmaci ormonali. In alcuni casi è necessario rimuovere la boccola per evitare pericoli.
La forma avanzata di questa malattia causa complicazioni come infertilità, irregolarità mestruali e oncologia.
Una cisti è pericolosa se si attorciglia, si danneggia o suppura.
Fortunatamente, nella maggior parte dei casi appare come una piccola formazione che ricorda una bolla.
Le cisti sono suddivise nei seguenti tipi: funzionali, dermoidi, vere ed endometrioidi.
Principali manifestazioni della malattia
I sintomi di questa malattia sono:
- dolore nell'addome inferiore, che si intensifica prima delle mestruazioni e durante i rapporti sessuali;
- interruzioni del ciclo mestruale;
- Quando la cisti si rompe o si torce, si osservano vomito, nausea e dolore acuto al basso ventre.
Il rilevamento di molte delle manifestazioni di cui sopra indica la presenza della malattia. Pertanto, non dovresti ritardare la visita dal medico.
In clinica, il ginecologo esegue una visita ginecologica per individuare cisti e cambiamenti nelle appendici. Uno dei metodi più informativi è il metodo di ricerca ad ultrasuoni. Questo metodo utilizza sensori transvaginali e transaddominali. La cisti può essere diagnosticata mediante laparoscopia e tomografia computerizzata.
Opzioni di smaltimento
Esistono metodi di trattamento conservativi e chirurgici.
Nella maggior parte dei casi, la rimozione chirurgica della cisti viene prescritta ai pazienti che hanno raggiunto uno stato post-climatico. Tra i 50 e i 70 anni il rischio di tumori aumenta notevolmente. Durante l'esame, i medici insistono sulla rimozione immediata delle formazioni al fine di prevenire lo sviluppo dell'oncologia.
Nelle donne in età fertile, l'operazione viene eseguita estremamente raramente. Per il trattamento vengono prescritti farmaci e procedure speciali.
Metodo conservativo
Nel caso in cui una cisti ovarica sia il principale fattore di squilibrio ormonale, il trattamento deve essere effettuato con agenti ormonali. Il medico fa la sua scelta separatamente per ciascun paziente. Questo metodo di trattamento è considerato efficace per il tipo funzionale di cisti. Scompare completamente dopo sei mesi.
Tuttavia, non è possibile ritardare il trattamento farmacologico se non si ottengono risultati. Per il trattamento conservativo viene fissato un periodo (tre cicli mestruali), durante il quale dovrebbe essere visibile la dinamica della riduzione delle dimensioni. Se non si osserva alcun miglioramento, il medico prescrive un intervento chirurgico.
Il trattamento farmacologico può essere combinato con rimedi popolari. Possono essere utili infusi e decotti di camomilla, menta e spago. La fitoterapia ha un effetto generale positivo. L'uso corretto della fitoterapia contribuisce ad un effetto positivo non solo sulle ovaie, ma anche su tutto il corpo. Ma tale terapia è solo un'aggiunta al trattamento principale.
Intervento chirurgico
Se la cisti non scompare entro il tempo previsto per il trattamento, viene prescritto un intervento chirurgico. Molto spesso, oltre alla terapia, vengono prescritti fisioterapia e farmaci che aiutano a rafforzare il sistema immunitario.
La chirurgia si verifica anche per i tipi di cisti non funzionali.
Il metodo di esecuzione dell'operazione dipende dall'età, dalle condizioni generali del paziente, dal tipo e dalle dimensioni della formazione. Nella maggior parte dei casi, una cisti benigna viene rimossa mediante laparoscopia. Questo è il metodo di trattamento più avanzato. Questa operazione comporta un'incisione di diversi centimetri. Le aree interessate vengono rimosse attraverso di esso. Questo intervento chirurgico non danneggia il tessuto ovarico sano e consente di preservare la capacità di riprodursi. Dopo tre giorni il paziente può tornare a casa.
Nel caso di un vero tumore, vengono utilizzate l'isterectomia e l'ovariectomia.
Durante un'isterectomia, l'utero e le appendici vengono rimossi. L'ovariectomia comporta la rimozione della cisti insieme all'ovaio. devono essere trattati chirurgicamente.
Solo nel 15% dei casi una cisti ovarica si caratterizza come manifestazione oncologica.
La probabilità che una forma non pericolosa di formazione si trasformi in un tumore maligno non scompare da nessuna parte. Ecco perché le visite programmate dal ginecologo sono così importanti.
Una cisti maligna deve essere rimossa il più rapidamente possibile.
La rimozione di un'ovaia causerà alcune difficoltà quando si tenta di rimanere incinta. Pertanto, non è necessario attendere l'inizio dei problemi, ma è necessario cercare immediatamente aiuto. Sarà necessaria la consultazione con un medico.
È necessario un intervento chirurgico?
Questa domanda preoccupa ogni donna che si trova ad affrontare questa malattia. La ragione principale di questo problema è l'assenza di sintomi evidenti della malattia. Va ricordato che il metodo conservativo non è molto efficace. Durante il tempo che una donna trascorre in trattamento conservativo, sorgono complicazioni. Successivamente possono portare alla perdita dell'ovaio o allo sviluppo del cancro.
La cosa principale, come qualsiasi altra malattia, è che la cisti non deve essere trascurata. Nella sua forma avanzata è impossibile fare a meno della rimozione dell'ovaio. Una piccola cisti può essere facilmente rimossa dal corpo e preservare comunque l'ovaio, il che è molto importante per le donne che desiderano avere figli. Dopo tale operazione, possono rimanere incinte e dare alla luce un feto.
Tuttavia, la maggior parte delle donne cerca di evitare l’intervento chirurgico e trova alternative alla chirurgia nei metodi e nei farmaci tradizionali. È importante ricordare che il tempo è contro una donna e ogni minuto deve essere utilizzato per il trattamento. Essere sano!
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Una cisti ovarica scoperta a seguito di una diagnosi competente non è un disastro nella vita di una donna. I moderni metodi di ricerca consentono di identificare questa malattia nelle fasi iniziali e, grazie alle più moderne attrezzature installate in quasi tutte le cliniche, l'operazione per rimuovere questo tumore è delicata e quasi indolore.
La scelta della tattica terapeutica per una paziente con cisti ovarica dipende dalla forma e dallo stadio della malattia, dalla dimensione del tumore, dalla presenza di malattie concomitanti e dalla prognosi oncologica. Ogni volta, il medico prende una decisione individualmente, guidato dalla possibilità dell'opzione terapeutica più delicata, preservando l'organo stesso e la sua funzionalità.
Il trattamento conservativo è indicato per le forme funzionali. Se dopo 2-3 cicli mestruali non è possibile ottenere una dinamica positiva di regressione (riassorbimento, scomparsa) della cisti, si consiglia vivamente al paziente il trattamento chirurgico.
Metodi di trattamento chirurgico:
- puntura di cisti;
- Laparoscopia;
- intervento chirurgico addominale.
Le operazioni si dividono in urgenti (urgenti) e pianificate.
Le indicazioni per un intervento chirurgico urgente sono:
- torsione del gambo della cisti;
- rottura della cisti;
- suppurazione del contenuto liquido.
Tali complicazioni sono accompagnate da sintomi di "addome acuto": intenso dolore acuto al basso ventre che si irradia alle gambe o all'ano, febbre fino a livelli febbrili (superiori a 38°C), nausea e vomito, svenimento, sanguinamento vaginale. Con un tale quadro clinico, è necessaria la consultazione urgente di un chirurgo per la diagnosi differenziale con patologie acute degli organi addominali.
Molto spesso, le operazioni vengono eseguite come pianificato.
Puntura di cisti
Viene utilizzato relativamente di rado quando la cisti è piccola (fino a 10 cm) e non vi sono segni di infiammazione o degenerazione maligna.
La tecnica dell'operazione consiste nel fatto che, sotto controllo ecografico (ultrasuoni), viene eseguita una puntura transvaginale (attraverso la vagina) della cavità cistica con un ugello speciale. Il contenuto viene rimosso e inviato all'analisi citologica per escludere la presenza di cellule maligne. Nella cavità viene iniettata una piccola quantità (10-15 ml) di alcol etilico, che ha un effetto sclerotizzante (la cavità collassa, si forma una cicatrice in breve tempo senza rischio di suppurazione o altre complicazioni a lungo termine).
Rimozione di una cisti ovarica durante la laparoscopia
Questo tipo di trattamento chirurgico è il più delicato e causa un trauma minimo all'organo. È facilmente tollerato dai pazienti, le complicanze sono rare e la prognosi postoperatoria è favorevole. Per rimuovere una cisti ovarica endometrioide, la laparoscopia è l’unica opzione.
Tecnica operativa:
- Sulla parete addominale anteriore vengono praticate tre piccole incisioni (circa 1 cm): in un accesso il chirurgo inserisce un cavo ottico a cui è collegata una telecamera e negli altri due strumenti operatori. In alcuni casi potrebbe essere necessario un ulteriore quarto accesso per inserire gli strumenti.
- La cisti stessa viene rimossa (cistectomia, cistectomia). L'ovaio stesso rimane completamente intatto oppure viene eseguita la sua resezione parziale (rimozione di un frammento). Nei casi in cui la cisti ha raggiunto grandi dimensioni e il tessuto ovarico è quasi completamente danneggiato, nonché nei casi in cui esiste un alto rischio di degenerazione maligna, viene eseguita un'ovariectomia (rimozione completa dell'ovaio).
Quando si rimuove una cisti, il chirurgo cerca di rimuoverla senza aprire la cavità in modo che il contenuto liquido non fuoriesca nella cavità addominale. Questo è importante per tutti i tipi di cisti (mucinose, dermoidi, cistoadenoma), ma durante la laparoscopia viene prestata particolare attenzione alla rimozione delle cisti ovariche endometrioidi, dove è impossibile fare a meno di una revisione approfondita (esame) dell'intera ovaia e della resezione (rimozione) di tutte le aree di tessuto sospette. Se una parte della cisti rimane intatta, è possibile una recidiva e il tumore si svilupperà di nuovo.
La chirurgia laparoscopica presenta un vantaggio significativo: l’osservazione ottica tramite un laparoscopio consente di aumentare il campo visivo del chirurgo fino a 40 volte. Anche i frammenti di tessuto più piccoli diventano disponibili per la revisione; l'operazione viene eseguita in modo assolutamente accurato, senza danneggiare i tessuti sani, eliminando la possibilità di sanguinamento. Ciò è particolarmente importante se si sospetta la degenerazione maligna di una cisti o di una cavità di grandi dimensioni.
A volte la rimozione laparoscopica della cisti deve essere combinata con altre operazioni eseguite in parallelo: separazione delle aderenze, rimozione dei fibromi, controllo della pervietà delle tube di Falloppio, ecc.
Esistono due modi per rimuovere una cisti:
- elettrocoagulazione del tessuto tumorale;
- rimozione mediante laser.
La seconda opzione è più sicura e delicata, ma la scelta finale del metodo spetta sempre al chirurgo. L'elettrocoagulazione rischia di portare successivamente alla sclerosi completa (morte) dell'ovaio, mentre con la rimozione laser questo rischio è ridotto al minimo.
Intervento chirurgico addominale per rimuovere una cisti ovarica
In precedenza, era l'unico metodo possibile per il trattamento chirurgico delle cisti. Attualmente utilizzato relativamente raramente. Le principali indicazioni all'intervento chirurgico addominale per rimuovere una cisti ovarica sono il ragionevole sospetto di degenerazione maligna e/o sanguinamento intenso che si verifica durante la laparoscopia.
La combinazione di gravidanza e cisti ovarica richiede un approccio speciale alla gestione del paziente, ma la donna non deve farsi prendere dal panico. Nelle prime settimane di gravidanza, il corpo produce una maggiore quantità di progesterone, il ciclo vitale del corpo luteo si accorcia, il che può portare alla formazione di una cisti luteinica. Di solito si risolve spontaneamente entro la 12a settimana di gravidanza. Lo sviluppo di una cisti follicolare è completamente escluso. Ciò è impedito dalla produzione di prolattina durante questo periodo. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono un attento monitoraggio e, se esiste il rischio di complicanze, è indicata la rimozione pianificata della cisti durante la gravidanza.
Ci sono due rischi principali nel combinare una cisti e una gravidanza:
- la formazione di un tumore di grandi dimensioni può portare ad un aborto spontaneo anche nelle fasi successive;
- un utero allargato può provocare la rottura della cisti con il rilascio del suo contenuto nella cavità addominale e lo sviluppo di un “addome acuto”, che richiederà un intervento chirurgico addominale d'urgenza.
Pertanto, è necessario un monitoraggio costante della salute di una donna incinta da parte di un ginecologo e, se si sospetta una cisti ovarica, viene presa una decisione sulla necessità di un intervento chirurgico laparoscopico.
Prezzo rimozione cisti ovarica
Il costo della rimozione di una cisti ovarica durante la laparoscopia viene determinato individualmente ogni volta. Dipende da diversi fattori:
- qualifiche del chirurgo;
- tipo di tumore e stadio di sviluppo;
- metodo di funzionamento selezionato;
- servizi di anestesista;
- la portata dell'esame preoperatorio di laboratorio e strumentale necessario;
- la necessità di consultazioni con altri specialisti.
