Infezione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti. tubercolosi in un bambino. I sintomi vengono trasmessi, trattamento. Dolore nella zona del torace

I sintomi della tubercolosi nei bambini si sviluppano più intensamente che negli adulti. Ciò è dovuto alla struttura specifica del corpo del bambino, il sistema polmonare.

I sintomi in ogni fase del suo sviluppo hanno il proprio colore e le proprie manifestazioni. Se vi è il sospetto di tubercolosi in un bambino, è urgente eseguire misure diagnostiche per stabilire una diagnosi accurata.

Prima viene rilevata questa grave malattia, più efficace sarà il suo trattamento. Misure terapeutiche tempestive in alcune situazioni possono persino salvare la vita di un bambino.

Tubercolosi da bambini- un processo infettivo provocato dall'ingestione di un microrganismo patogeno - il bacillo di Koch. Questa patologia è molto più difficile per i bambini che per gli adulti.

Ciò è dovuto al fatto che l'immunità dei bambini non è ancora abbastanza forte. È difficile per lui resistere al microbo patogeno.

Con la tubercolosi, non solo l'organo polmonare è interessato. L'infezione può causare condizioni patologiche nel cervello, nel sistema scheletrico e in altre importanti strutture del corpo del bambino. Ognuna delle varietà della malattia ha una caratteristica diversa solo per la sua sintomatologia.

La cosa più difficile è identificare il primario. Ciò è dovuto al fatto che quando si eseguono misure diagnostiche per i neonati, è impossibile utilizzare metodi di ricerca strumentali. Quando il bambino ha 1 anno, i sintomi della tubercolosi nei bambini iniziano ad apparire secondo un certo algoritmo.

Segni di malattia nei bambini di età inferiore a un anno

I primi sintomi della tubercolosi nei bambini iniziano a comparire prima dell'età di 1 anno. La malattia può essere di due forme per natura di origine: congenita e acquisita. Ciascuna delle varietà di tubercolosi ha caratteristiche diverse.

La tubercolosi primaria nei bambini presenta i seguenti sintomi:

• grave irritabilità;
• il bambino diventa letargico e debole. C'è apatia verso tutto intorno;
• il bambino smette di mangiare normalmente;
• c'è una forte perdita di peso corporeo;
• c'è un aumento della sudorazione e dei brividi. Specialmente di notte;
• si verifica la perdita del sonno.

I primi segni di tubercolosi polmonare nei bambini:

• disturbi del sistema respiratorio. Può manifestarsi come attacchi di asma, tosse;
• confluenza di una delle zone del torace colpite da un microrganismo patogeno;
• la tosse può diventare cronica. A causa delle sue convulsioni, il bambino soffre di insonnia.

A queste manifestazioni non si può dare una discendenza. È urgente contattare un istituto medico per cure mediche qualificate. Se non inizi un trattamento tempestivo, potrebbero esserci tristi conseguenze.

Sintomi della malattia da 1 anno

I seguenti segni di tubercolosi nei bambini, di regola, si verificano all'età di 3-5 anni. All'età di tre anni diventa molto più facile diagnosticare una condizione patologica. All'età di tre anni vengono utilizzati metodi di esame strumentali.

Inoltre, i bambini dai 3 ai 5 anni possono già raccontarsi cosa li tormenta e quanto dura.

Con la tubercolosi polmonare, i sintomi iniziali non influenzano questo organo. C'è un generale deterioramento della salute. Il bambino ha una forte debolezza, si stanca molto velocemente. L'attività fisica diminuisce. Dopo un certo tempo, il piccolo paziente perde il sonno e l'appetito. Di conseguenza, perde peso.

Presto, una forte tosse, attacchi d'asma e altri segni di disturbi dell'apparato respiratorio si uniscono ai sintomi elencati. La velocità del loro verificarsi è individuale per ogni bambino. Sul petto, nella zona della lesione, sono visibili esternamente degli avvallamenti.

Se inizi a sospettare la presenza del bacillo di Koch nel corpo del bambino, contatta un dispensario specializzato. Dopo le misure diagnostiche adottate, lo specialista confuterà la diagnosi o la confermerà.

Nel 2o caso, il bambino deve essere ricoverato in ospedale per un controllo medico 24 ore su 24.

Sintomi della malattia nei bambini dai 7 anni

Ogni anno, i sintomi dell'infezione da un bacillo tubercolare diventano sempre più pronunciati.

All'età di 7-14 anni, possono verificarsi i seguenti segni della malattia:

• alla sensazione di debolezza, apatia, si aggiunge una forte sindrome del dolore nella zona dell'infiammazione;
• gli attacchi di tosse diventano cronici. Sono accompagnati dal rilascio di espettorato;
• c'è una grave mancanza di respiro anche a riposo;
• in determinate situazioni si può osservare un aumento della temperatura corporea.

Il bambino presenta un affossamento del torace, nella zona interessata dalla malattia. Ci sono violazioni sulla pelle. Assume un colore malaticcio. Il suo strato esterno si sta assottigliando. Ferite microscopiche, compaiono crepe.

In casi più rari, ai sintomi elencati si aggiunge un aumento dei linfonodi. Forzare l'emottisi. Se si verifica uno di questi sintomi, contattare il medico per una diagnosi.

Sintomi della malattia negli adolescenti dai 14 anni di età

Negli adolescenti di 14-15 anni possono verificarsi sintomi più rari. Si manifesta sullo sfondo di malattie concomitanti o con infiammazioni iniziate tardi. In un momento in cui il corpo del bambino è già molto indebolito.

L'emottisi, di regola, si verifica nelle ultime fasi dello sviluppo della patologia. Allo stesso tempo, le condizioni generali non cambiano né in peggio né in meglio. Ma quando il sangue esce con la tosse, l'adolescente avverte un forte dolore.

I linfonodi delle ascelle e del collo sono interessati. Un po' meno spesso nella regione inguinale nei ragazzi.

L'ultima fase dello sviluppo della malattia, nell'80% dei casi, è accompagnata da intossicazione tubercolare. Questo sintomo della malattia si sviluppa dopo 14 anni.

Intossicazione tubercolare

Questa condizione patologica si verifica nella forma acuta della malattia. Con l'intossicazione da tubercolosi, un adolescente non può mangiare normalmente. Ciò è dovuto al fatto che il suo apparato digerente non è in grado di percepire il cibo.

La tosse più forte è accompagnata dal rilascio di espettorato con coaguli di sangue. Durante questo processo, si verifica un dolore lancinante. Per determinare la causa di tale condizione patologica, è necessario condurre test speciali.

Il bambino può perdere la funzionalità di organi importanti. Ad esempio, perdere l'udito, la vista, l'olfatto e così via. Ciò si verifica sullo sfondo della diffusione intensiva di un microrganismo patogeno.

Ci possono essere disturbi nel sistema neurovegetativo. C'è una maggiore sudorazione dei palmi e dei piedi. C'è anche un ritardo nello sviluppo mentale e fisico, malsano pallore della pelle.

Segni di complicanze della tubercolosi nei bambini

La tubercolosi può provocare lo sviluppo di molte complicazioni. Provoca disfunzione dell'organo cardiaco, dei reni, del fegato, del sistema muscolo-scheletrico e di altre importanti strutture del corpo umano. I sintomi di questi processi patologici sono diversi. Dipende da quale degli organi o dei sistemi ha ceduto alla sconfitta.

Il paziente può avvertire disturbi del ritmo cardiaco e dolore nella regione del cuore. C'è una sensazione di prurito negli arti superiori e inferiori. Dolore al tessuto muscolare e alle articolazioni. Dolore al fegato, reni, milza e altri organi.

Le patologie sullo sfondo della tubercolosi sono più acute, dolorose. Differiscono nella loro durata.

Per determinare il focus della lesione, è necessaria una diagnosi approfondita.

In rari casi, negli adolescenti può verificarsi uno squilibrio ormonale. Di conseguenza, il bambino aumenta di peso. Potrebbe sperimentare attacchi di aggressività, frequenti sbalzi d'umore. Con lo sviluppo di questi sintomi, è necessario eseguire misure diagnostiche.

Sintomi locali del bastone di Koch

La sintomatologia dello sviluppo di varie forme di tubercolosi dipende dalla posizione delle lesioni. La quantità di infiammazione. Presenza di comorbidità. Ad esempio, un disturbo che è accompagnato da un processo patologico nei bronchi ha una tosse forte o moderata.

Quando la pleura è danneggiata, c'è dolore al petto, mancanza di respiro. Con focolai di infiammazione negli organi renali - violazioni durante la minzione, dolore nella parte bassa della schiena. Nella patologia dei linfonodi - grave gonfiore, edema.

Con la sconfitta della base scheletrica, il piccolo paziente diventa meno attivo fisicamente. Il suo comportamento sta cambiando. Diventa più irrequieto. Nella regione vertebrale c'è una forte sindrome del dolore. La sua deformazione è osservata.

Possono verificarsi contrazioni involontarie delle pareti dello stomaco. Questo porta a stitichezza o diarrea. Il bambino non può percepire il cibo.

Quando i linfonodi nella cavità addominale sono colpiti, il dolore si verifica intorno all'ombelico. L'appetito scompare. Il paziente è malato, esce il vomito. Potrebbero esserci disturbi nelle feci.

Tubercolosi delle ghiandole bronchiali nei bambini

Questa forma della malattia può manifestarsi in modi diversi. La tubercolosi può svilupparsi come l'influenza. Il bambino inizia a tossire, la temperatura corporea aumenta. Ma quando viene infettato dalla bacchetta di Koch, questa condizione patologica viene ritardata per un periodo più lungo rispetto a un'infezione virale.

Inoltre, la malattia può svilupparsi lentamente. Il bambino ha letargia, aumento della fatica. Diventa più capriccioso. Col passare del tempo inizia a tossire, la pelle diventa pallida. Il bambino inizia a perdere peso.

Tubercolosi del cervello nei bambini

Tubercolosi del cervello(meningite tubercolare) è una malattia pericolosa. I suoi sintomi iniziano a comparire solo poche settimane dopo che l'infezione è entrata nel corpo. La meningite tubercolare si verifica più spesso nei bambini nella cui famiglia ci sono persone con una forma aperta della malattia.

Il bambino diventa letargico e irrequieto. Non ha assolutamente appetito. Si lamenta di forti emicranie, sensazione di nausea. Il paziente ha vomito costante, temperatura corporea elevata, convulsioni.

Per molto tempo la meningite tubercolare è stata considerata una malattia incurabile. Nella maggior parte dei casi, è finita con la morte. Ma la medicina non si ferma. Al momento esistono tecniche terapeutiche speciali che possono curare la tubercolosi cerebrale. Ma questo sarà possibile solo con un trattamento tempestivo.

La tubercolosi nei bambini è un grosso problema nella pratica pediatrica. I sintomi della tubercolosi nei bambini non sono specifici. I segni della tubercolosi nei bambini in ogni fase della malattia hanno il loro colore e le loro manifestazioni. nei bambini comprende la vaccinazione e la chemioprofilassi.

Con un'infezione da tubercolosi, il corpo umano si verifica più spesso durante l'infanzia e successivamente non lascia mai questo incontro senza farsi del male. nascondersi negli organi del sistema reticoloendoteliale (sistema dei macrofagi) e in futuro potrebbero diventare i colpevoli della malattia. L'interazione di un bacillo tubercolare con il corpo di un bambino è un processo piuttosto complicato. I sintomi della tubercolosi nei bambini in ogni fase hanno il loro colore e le loro manifestazioni.

(MBT) hanno un metabolismo complesso, che garantisce la loro variabilità e un'elevata stabilità nell'ambiente esterno e in un organismo vivente. Sotto l'influenza di una forte immunità (in questo caso, cellule speciali di linfociti T) e / o chemioterapia, si trasformano nella forma L e coesistono per anni con il corpo umano senza causare malattie. I bacilli della tubercolosi entrano nel corpo del bambino più spesso per via aerogena, molto meno spesso con cibo contaminato da animali malati e attraverso la pelle. Nel 50% dei casi, i parenti malati sono responsabili dello sviluppo della tubercolosi nei bambini. Anche il contatto a breve termine con una persona malata è pericoloso per un bambino.

Riso. 1. Vista di un bacillo tubercolare al microscopio elettronico.

Riso. 2. Mycobacterium tuberculosis nella preparazione dell'espettorato (modello di diffrazione elettronica, colorazione negativa).

Come si sviluppa la tubercolosi nei bambini

L'inizio dell'interazione del Mycobacterium tuberculosis con il corpo del bambino

La tubercolosi nei bambini inizia dal momento in cui l'MBT entra nel rinofaringe, prima nella mucosa e poi nello strato sottomucoso. Il bacillo della tubercolosi ha linfotropismo, motivo per cui entra rapidamente nel sistema linfatico. Innanzitutto, nell'anello linfoide faringeo, che in un bambino è molto ricco di tessuto linfoide. I fagociti e i macrofagi tissutali iniziano la lotta contro l'MBT. Ingoiando micobatteri e non essendo in grado di ucciderlo, i combattenti dell'infezione muoiono (fagocitosi incompleta). I batteri si moltiplicano e si diffondono attraverso il sistema linfatico, che comunica con il flusso sanguigno. L'infezione, non avendo un adeguato respingimento, entra nel flusso sanguigno (batteriemia).

Il sistema immunitario riceve un segnale su un agente infettivo e le sue cellule (linfociti T) iniziano a prepararsi per la battaglia. Il corpo inizia a produrre anticorpi (produce e addestra i linfociti T), che richiede circa 2 mesi. diventa positivo per la prima volta nella sua vita. La clinica in questo momento è determinata dal numero di agenti patogeni. I sintomi della tubercolosi nei bambini durante questo periodo sono simili a quelli delle infezioni respiratorie acute. Più piccolo è il bambino, più luminosa sarà la clinica della malattia, ma la temperatura corporea non sarà mai molto alta e il bambino rimarrà attivo.

Sintomi comuni di tubercolosi nei bambini durante questo periodo:

• un leggero aumento della temperatura corporea,
• nervosismo e ansia.

Sintomi locali della tubercolosi nei bambini durante questo periodo:

• una reazione di Mantoux positiva per la prima volta nella sua vita ("Turn" dei test alla tubercolina).

Riso. 3. Nella foto, tubercolosi in un bambino: la pelle della parte occipitale della testa e dei padiglioni auricolari è interessata.

Cosa succede nel corpo del bambino dopo la produzione di anticorpi

Dopo la produzione di anticorpi, gli MBT escono e si fissano nel RES (sistema reticoloendoteliale - sistema dei macrofagi). Sparsi in tutto il corpo (le sue cellule si trovano nell'endotelio dei vasi del fegato, della milza, del midollo osseo), porta il corpo del bambino in uno stato di equilibrio biologico, quando il microrganismo si nascondeva, ma non scompariva. È trattenuto da anticorpi - linfociti T addestrati (assassini o "assassini"). Hanno tagliato il batterio a metà, distruggendolo così. La clinica in questo momento è determinata dal numero di agenti patogeni. Sintomi e segni di tubercolosi nei bambini durante questo periodo sono dovuti a reazioni paraspecifiche (accumulo di alcuni gruppi di cellule in risposta all'introduzione di MBT) e intossicazione da tubercolosi. Il bambino è soggetto a esame obbligatorio in un istituto specializzato e trattamento.

Come si sviluppa la malattia

Se i batteri non vengono distrutti, entro il 6° mese i singoli MBT iniziano a moltiplicarsi e a distruggere i tessuti. I fenomeni di intossicazione in un bambino sono in aumento. Intorno a batteri e caseosi (tessuti danneggiati), si forma un fusto da cellule di un certo tipo (si forma un tubercolo tubercolare). Inoltre, entro il 1 ° anno dal momento del primo incontro con un'infezione da tubercolosi, ogni MBT dà già microcaseosi e microproliferazione (accumulo di cellule). L'ufficio continua a moltiplicarsi, i tubercoli si fondono, compaiono quelli locali.

I sintomi di intossicazione stanno crescendo ancora di più. Un importante segno di tubercolosi durante questo periodo è la presenza di reazioni paraspecifiche. I focolai di tubercolosi compaiono più spesso nei linfonodi e nei polmoni intratoracici. La tubercolosi nei bambini si manifesta più spesso con lesioni dei linfonodi e dei polmoni intratoracici. Con un buon risultato, i fuochi si risolvono, ma più spesso germinano con tessuto fibroso e calcificano. Se la calcificazione è incompleta e l'MBT non è morto, ma si è trasformato in forme L, in futuro, in condizioni avverse, possono causare una malattia. La malattia è incline all'auto-guarigione.

La reazione di Mantoux può essere collocata in un periodo diverso nello sviluppo del processo tubercolare, che si è sviluppato al primo incontro con il corpo del bambino. In tutti i casi di primo risultato positivo, il bambino viene indirizzato a un consulto con un phthisiatrician.

A volte i genitori si rifiutano di mettere in scena la reazione di Mantoux, ignorano una visita a una struttura medica, spiegano la perdita di peso del bambino e la mancanza di appetito per tutti i tipi di motivi, ma non un'infezione da tubercolosi. Quindi il bambino inizia a sviluppare forme locali di tubercolosi. I genitori stessi porteranno un bambino del genere da un phthisiatrician, ma con la tubercolosi, che richiederà cure e guarigione a lungo termine.

La rete medica rivela il periodo di infezione da tubercolosi primaria utilizzando il metodo della diagnostica della tubercolina (impostazione della reazione di Mantoux). Se viene rilevata una "svolta" della reazione alla tubercolina, il bambino viene immediatamente inviato a un phthisiatrician, che osserva il bambino per 1 anno e, se necessario, prescrive il trattamento necessario.

Se un bambino viene lasciato senza un'adeguata attenzione da parte dei medici, può sviluppare la tubercolosi primaria.

Con il completamento con successo del periodo di infezione da tubercolosi primaria, il bambino sarà successivamente considerato "infetto da tube non per la prima volta nella sua vita" con un test di Mantoux positivo per tutta la vita.

• In media, nei bambini da 1 a 12 anni, il tasso di infezione è del 25-30% e poi cresce del 2,5% annuo.
• Nei bambini di età compresa tra 12 e 14 anni, questa cifra è del 40-60%.
• All'età di 30 anni, già il 70% della popolazione adulta è infetta.

Riso. 4. Molto spesso il trattamento della tubercolosi nei bambini viene effettuato nei sanatori.

Sintomi della tubercolosi nei bambini

Riso. 5. Al minimo sospetto di tubercolosi, il bambino è soggetto a consultazione con un phthisiatrician.

I sintomi della tubercolosi nei bambini non sono specifici. Il quadro clinico è costituito da sintomi di intossicazione, sintomi locali e presenza di reazioni paraspecifiche. I sintomi della tubercolosi nei bambini durante il periodo di infezione da tubercolosi primaria sono dovuti a reazioni paraspecifiche (accumulo di alcuni gruppi di cellule in risposta all'introduzione di MBT), intossicazione da tubercolosi e febbre. I sintomi della tubercolosi nei bambini durante il periodo di sviluppo delle forme locali di tubercolosi dipendono dal volume del danno tissutale, dalla quantità di masse caseose fuse e dallo sviluppo di complicanze.

Sintomi comuni della tubercolosi nei bambini

1. Sintomo di intossicazione

I sintomi di intossicazione compaiono durante lo sviluppo dell'infezione da tubercolosi primaria, quando non ci sono lesioni focali visibili. Sono di varia gravità e dipendono dallo stadio del processo di tubercolosi. Se c'è un processo di riproduzione MBT, i sintomi dell'intossicazione sono pronunciati in modo significativo. Con lo sviluppo inverso della malattia, i sintomi dell'intossicazione iniziano a indebolirsi e scompaiono del tutto.

I sintomi di intossicazione includono:

• deterioramento del benessere generale,
• temperatura corporea subfebbrile,
• perdita di appetito,
• perdita di peso,
• debolezza,
• sudorazione,
• ritardo dello sviluppo, pallore della pelle,
• disturbi neurovegetativi, che si manifestano con sudorazione dei palmi e dei piedi (disidrosi distale), tachicardia, eccitabilità o depressione, tachicardia.

I sintomi di intossicazione nei bambini compaiono gradualmente e non hanno la stessa gravità dell'ARVI.

2. Febbre

Al momento, la febbre tipica è osservata molto raramente nei bambini e negli adolescenti.

Riso. 6. Tosse costante, che si trasforma in tosse - segni di tubercolosi in un bambino. La tosse indica danni ai bronchi, che sono sempre coinvolti nel processo con lo sviluppo della tubercolosi polmonare.

3. I primi segni di tubercolosi nei bambini: la sindrome delle reazioni paraspecifiche

Le reazioni paraspecifiche si verificano nella tubercolosi primaria nei bambini, quando, dopo la formazione di anticorpi, l'MBT lascia il sangue agli organi del RES (sistema reticoloendoteliale - sistema dei macrofagi). Le sue cellule si trovano in varie parti del corpo: linfonodi, milza, fegato, nelle pareti dei vasi sanguigni, tessuto connettivo. I cambiamenti possono essere registrati in una varietà di organi del bambino. Si manifestano come vasculite, sierosite, artrite, eritema nodoso e ingrossamento dei linfonodi.

Le vere reazioni paraspecifiche non sono l'infiammazione tubercolare, ma l'accumulo di alcuni gruppi di cellule negli organi di cui sopra in risposta all'introduzione di MBT.

La vera reazione paraspecifica avviene entro 1,5 - 2 mesi. La tubercolosi richiede molto più tempo per curare. Molto spesso, le reazioni paraspecifiche compaiono quando ci sono forme locali di tubercolosi.

Nei bambini, sotto forma di reazioni paraspecifiche, sono caratterizzati dai seguenti cambiamenti:

• Da parte degli occhi, una reazione paraspecifica si manifesta spesso sotto forma di blefarite o congiuntivite, o una combinazione di entrambe. La reazione paraspecifica procede sempre violentemente, con lacrimazione e fotofobia. La reazione di Mantoux non è data ai bambini con tali manifestazioni. Per prima cosa devi consultare un oftalmologo.
• Da parte delle articolazioni, la reazione paraspecifica procede sotto le spoglie dell'artrite.
• Da parte della pelle si manifesta una reazione paraspecifica sotto forma di eritema anulare, che è più spesso localizzato sulla pelle della parte anteriore della parte inferiore della gamba, meno spesso sulla pelle delle mani, glutei, caviglie (aree più vicine al tallone). Il bambino deve essere esaminato!
• La reazione di un aumento dei linfonodi è sempre presente. I linfonodi ingrossati sono indolori e mobili. Un gruppo di linfonodi è sempre ingrandito, non solo un linfonodo. All'inizio del processo sono di consistenza morbida, poi elastici, in un decorso cronico i linfonodi sono densi, come "ciottoli".

Riso. 7. Reazione paraspecifica nella tubercolosi - conflitto.

Riso. 8. Reazione paraspecifica nella tubercolosi - cheratocongiuntivite.

Riso. 9. Reazione paraspecifica nella tubercolosi - eritema nodulare.

Riso. 10. Reazione positiva di Mantoux.

Sintomi locali della tubercolosi nei bambini

I sintomi della tubercolosi nei bambini con lo sviluppo di forme locali dipendono dalla localizzazione del processo di danno tissutale, dalla quantità di masse caseose fuse e dallo sviluppo di complicanze. Quindi la tubercolosi nei bambini, che si manifesta con lesioni bronchiali, sarà sempre accompagnata da tosse (da leggera tosse a forte tosse).

• Se la pleura è interessata, il sintomo principale sarà il dolore toracico e la mancanza di respiro.
• Con danno renale - fenomeni disurici e dolore nella regione lombare.
• Con la sconfitta dei linfonodi periferici - gonfiore e indolore.
• Se la colonna vertebrale è danneggiata: un cambiamento nel comportamento del bambino, ansia, diminuzione dell'attività motoria, dolore alla colonna vertebrale e comparsa di deformità.
• Con danno intestinale - il fenomeno della discinesia intestinale.
• Con la sconfitta dei linfonodi intra-addominali - dolore nella regione ombelicale, scarso appetito, nausea periodica e vomito, feci instabili.

Morfologia del processo tubercolare

Riso. 11. Calcificazioni multiple nel tessuto polmonare nello sviluppo inverso della tubercolosi.

La tubercolosi nei bambini può svilupparsi in qualsiasi organo: polmoni, bronchi, pleura, linfonodi, reni, ossa, articolazioni, intestino, ecc. E lo stesso processo si sviluppa ovunque: l'infiammazione della tubercolosi "fredda". Si basa sulla formazione di un granuloma ("tubercolo"). Sono note più di 100 malattie, accompagnate dalla formazione di un granuloma, ma solo con la tubercolosi al centro di ciascun tubercolo c'è necrosi - danno tissutale.

Con la progressione della malattia, i tubercoli si fondono l'uno con l'altro, formando una distruzione tissutale piuttosto estesa al centro - necrosi di formaggio (il tessuto morto nella tubercolosi sembra una morbida massa di formaggio bianco). Dopo lo sfondamento delle masse caseose, si formano cavità di decadimento. Con le masse caseose esce un'enorme quantità di MBT, che si deposita nei tessuti sottostanti, interessandoli. L'infezione con il flusso sanguigno e linfatico inizia a diffondersi in tutto il corpo, seminando altri organi. Con lo sviluppo inverso della malattia, i fuochi e i linfonodi diventano più densi a causa della ialinosi (una specie di proteina modificata che ricorda la cartilagine ialina).

I tessuti circostanti colpiti si trasformano in fibrosi e cirrosi. Le cavità di decadimento "si chiudono", al loro posto appare tessuto cicatriziale. I sali di calcio si depositano nelle aree di necrosi caseosa.

Forme di tubercolosi nei bambini

La tubercolosi primaria nei bambini si sviluppa durante il primo anno dal momento dell'infezione da MBT (infezione primaria). Più breve è il periodo dall'inizio dell'infezione alla manifestazione della tubercolosi, peggiore è la prognosi. Possedendo un aumento del linfotropismo, l'MBT colpisce più spesso i linfonodi. La loro sconfitta determina l'intero quadro clinico della malattia, la natura delle complicanze e il tempo della cura. Le reazioni paraspecifiche durante il periodo di comparsa delle forme locali di tubercolosi sono altamente sviluppate. La malattia è incline all'auto-guarigione.

Intossicazione tubercolare

L'intossicazione tubercolare compare durante lo sviluppo dell'infezione da tubercolosi primaria, quando non ci sono lesioni focali visibili. A poco a poco, le condizioni generali iniziano a deteriorarsi, l'appetito peggiora, la sera appare la temperatura corporea subfebbrile. I disturbi neurovegetativi si manifestano con aumento dell'eccitabilità o depressione, tachicardia e mal di testa. Il bambino viene immediatamente sottoposto a un esame completo da parte di un phthisiatrician.

Riso. 12. La mancanza di appetito e la perdita di peso sono i primi segni di tubercolosi nei bambini.

Complesso primario nel polmone

Si ritiene che con questa forma di tubercolosi, gli MBT entrino in aree ben ventilate del tessuto polmonare. Nel sito di introduzione dei batteri, si sviluppa un processo infiammatorio delle dimensioni di un chicco di miglio. L'attenzione aumenta gradualmente di dimensioni e i micobatteri attraverso le vie linfatiche penetrano nei linfonodi intratoracici, dove si sviluppano i cambiamenti caseosi. È così che si forma il complesso primario della tubercolosi. Il complesso tubercolare primario nella maggior parte dei casi è incline all'autoguarigione.

L'uso diffuso e la maggiore resistenza del corpo alle infezioni nei bambini di oggi non consentono lo sviluppo dell'epidemia. Una capsula fibrosa si forma lungo la periferia del fuoco e i sali di calcio si depositano nel fuoco e nei linfonodi. La malattia si sviluppa spesso nei bambini non vaccinati e nei bambini da focolai di infezione da tubercolosi.

Riso. 13. Nella foto, la tubercolosi in un bambino è il risultato di un complesso tubercolare primario. La radiografia mostra un singolo focolaio calcificato e calcificazioni nei linfonodi della radice del polmone sinistro.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici

Il 92% di tutta la tubercolosi infantile è la sconfitta dei linfonodi intratoracici. Se sono interessati diversi linfonodi e la clinica presenta sintomi lievi, allora parlano di tubercolosi non complicata. Durante il trattamento, la capsula dei linfonodi subisce ialinizzazione e nelle aree di necrosi si verifica il processo di calcificazione. In un decorso complicato, l'infezione si diffonde ai linfonodi e alle strutture vicine. Fino al 70% delle complicanze si verifica tra 0 e 3 anni. Motivi per questo:

• sistema imperfetto delle strutture anatomiche (bronchi stretti, mancanza di cartilagine),
• meccanismi di difesa imperfetti,
• sistema immunitario immaturo.

La clinica è pronunciata.

Riso. 14. Nella foto, tubercolosi in un bambino. I linfonodi intratoracici sono interessati. Una radiografia dei polmoni ha mostrato linfonodi ingrossati alla radice del polmone destro.

Riso. 15. Una radiografia dei polmoni mostra linfonodi ingrossati nelle radici dei polmoni.

Riso. 16. Un gruppo di linfonodi calcificati è visibile sulla radiografia da 2 lati.

Tubercolosi dei bronchi

L'infezione entra nel bronco dai linfonodi attraverso il tessuto interstiziale. Il tessuto interstiziale nell'infanzia non è perfetto. Non svolge pienamente la sua funzione protettiva (non trattiene l'infezione). Molto spesso sono interessati bronchi e bronchi di grandi dimensioni del 1o, 2o e 3o ordine. Con lo sviluppo della malattia, compaiono violazioni della pervietà bronchiale con la comparsa di aree di ipoventilazione fino allo sviluppo di atelettasia (collasso del tessuto polmonare). Molto rapidamente, in queste aree si verifica un'infiammazione aspecifica. Se il sito di atelettasia viene infettato da MBT, si verifica una formidabile complicazione: la polmonite caseosa, che causa la morte nel 40% dei casi.

La polmonite caseosa può eventualmente trasformarsi in tubercolosi fibroso-cavernosa. Nella migliore delle ipotesi, sotto l'influenza dello sviluppo della cirrosi, il sito dell'atelettasia si trasforma in un cordone fibroso. Se la pervietà del bronco non viene ripristinata entro una settimana, l'ariosità dell'area interessata del tessuto polmonare non verrà mai ripristinata e il bambino rimarrà disabile per tutta la vita.

Riso. 17. Nella foto, tubercolosi in un bambino. I bronchi sono danneggiati. Sulla radiografia, l'immagine dell'atelettasia: il lobo superiore del polmone destro è collassato e diminuito di volume.

Tubercolosi polmonare

Nel tessuto polmonare, le lesioni si verificano da singoli focolai (tubercolosi focale) alla diffusione dell'infezione in tutti i campi polmonari (tubercolosi disseminata). La clinica della malattia dipende dall'area del danno al tessuto polmonare, ai bronchi e alla pleura. Nel tessuto polmonare possono comparire aree di decadimento (cavità di decadimento).

Riso. 18. Nella foto, tubercolosi in un bambino. Forma acuta di tubercolosi polmonare disseminata.

Pleurite tubercolare

Quando l'infezione entra nella pleura, si verifica la pleurite tubercolare, che costituisce fino al 70% di tutta la pleurite infantile. Spesso, il versamento nella cavità pleurica è insignificante e clinicamente si manifesta male. Quasi mai si verifica nei bambini sotto i 2 anni di età. È molto raro nei bambini di età compresa tra 2 e 6 anni. Con versamento significativo, compaiono febbre, dolore toracico e mancanza di respiro. La prognosi è favorevole.

Forme extrapolmonari di tubercolosi nei bambini

Di norma, la malattia si verifica quando l'infezione si diffonde attraverso il tratto linfatico o attraverso il flusso sanguigno. Il processo si sviluppa a seguito di un forte indebolimento dell'immunità, vaccinazione di scarsa qualità o sua assenza, condizioni di vita sfavorevoli e malattie concomitanti.

Meningite tubercolare

Si verifica in assenza di vaccinazione contro la tubercolosi alla nascita. Attualmente, la malattia è estremamente rara.

Tubercolosi del sistema muscolo-scheletrico

Il sistema è sempre combinato con danni ai polmoni. È caratterizzato da danni alla cartilagine della crescita e da ampi cambiamenti nelle articolazioni e nella colonna vertebrale colpite. La malattia è accompagnata dalla comparsa di ascessi, gonfiori purulenti e fistole, ed è spesso complicata dalla paralisi, che si verifica a seguito della compressione del midollo spinale da parte di vertebre distrutte o ascessi. Negli ultimi 10 anni, le complicazioni dopo la vaccinazione hanno cominciato a manifestarsi sotto forma di danni limitati al tessuto osseo.

Riso. 19. Nella foto, tubercolosi in un bambino. Sulla radiografia della colonna lombare, un cerchio rosso mostra il tipico danno ai corpi vertebrali causato dalla tubercolosi.

Riso. 20. Nella foto, tubercolosi in un bambino. La foto mostra la tubercolosi dell'articolazione dell'anca destra di un paziente di 11 anni. La testa del femore è completamente distrutta.

Riso. 21. Trocanterite tubercolare. Vasta distruzione del grande trocantere del femore.

Riso. 22. Nella foto, tubercolosi in un bambino. Il paziente risparmia la gamba e torce il bacino.

Riso. 23. Nella foto, tubercolosi in un bambino. La spina dorsale di un bambino di 9 anni è stata ferita. L'immagine mostra corpi vertebrali quasi distrutti. Cifosi.

Riso. 24. Nella foto, tubercolosi della colonna vertebrale (vista laterale).

Riso. 25. Nella foto, tubercolosi della colonna vertebrale (vista posteriore).

Riso. 26. Nella foto, la tubercolosi in un bambino è la tubercolosi della diafisi delle ossa tubolari (Spina ventosa tuberculosa). La malattia è più comune durante l'infanzia. Sono interessate le ossa tubolari corte delle mani e dei piedi. Meno spesso - lunghe ossa tubolari.

Tubercolosi dei reni

Rappresenta fino al 50% di tutte le forme di tubercolosi extrapolmonare. L'infezione nei reni penetra con il flusso sanguigno durante il periodo di infezione da tubercolosi primaria. In primo luogo, il midollo è interessato, dove si formano caverne e focolai di decomposizione. Inoltre, il processo passa alle coppe e al bacino, alla vescica e agli ureteri. Durante la guarigione si forma un gran numero di cicatrici.

Riso. 27. Nella foto, tubercolosi in un bambino. Il rene sinistro è danneggiato. Una cavità è visibile al polo superiore.

Tubercolosi periferica linfonodi

La malattia è più spesso causata da micobatteri bovini. Sono interessati i linfonodi cervicali (83% dei casi), sottomandibolari, ascellari (11%), inguinali (5%).

Riso. 28. Nella foto, tubercolosi in un bambino. I linfonodi sottomandibolari sono interessati.

Tubercolosi addominale

È osservato molto raramente. La tubercolosi colpisce l'intestino, i linfonodi intraddominali e la sierosa.

Riso. 29. Nella foto, le conseguenze della tubercolosi in un bambino. I cambiamenti cicatriziali sulla pelle sono visibili dopo il trattamento della tubercolosi dei linfonodi sottomandibolari.

Reazione di Mantoux - un metodo per la diagnosi precoce della tubercolosi

Oggi, la diagnostica della tubercolina è l'unico metodo per rilevare la tubercolosi nei bambini in una fase precoce. La tubercolina è un farmaco prodotto da colture di filtrati di bacilli tubercolari o dagli stessi agenti patogeni. Essendo un antigene incompleto (aptene), provoca solo una risposta allergica. L'organismo è sensibilizzato dai prodotti di scarto dei patogeni. Gli allergeni sono linfociti T sensibilizzati. Si trovano negli organi e nei tessuti. Ciò significa che ci vuole tempo per completare una reazione a tutti gli effetti. La fase durante la quale si forma una papula dura 72 ore.

La diagnostica della tubercolina di massa viene eseguita dalla rete medica generale. Il suo compito è il seguente:

1. Identificare le persone infette da tubercolosi.
2. Identifica un gruppo a rischio con una "svolta" di reazioni alla tubercolina.
3. Selezionare le persone per la vaccinazione.
4. Identificare i cambiamenti nella natura della reazione di Mantoux.

La diagnostica individuale della tubercolina viene eseguita per le persone registrate in un dispensario antitubercolare.

Riso. 30. Nella foto, un operatore sanitario inietta la tubercolina.

Riso. 31. Nella foto, la reazione di Mantoux. Misurazione della papula 72 ore dopo l'iniezione di tubercolina.

La tubercolosi, essendo una pericolosa malattia infettiva, era considerata incurabile nel recente passato. Milioni di persone ne morivano ogni anno. La vaccinazione obbligatoria dei bambini e la disponibilità di farmaci efficaci hanno aiutato i medici a controllare l'infezione.

La misura principale per la prevenzione della tubercolosi è la vaccinazione e la chemioprofilassi.

La vaccinazione BCG è la base per la prevenzione della tubercolosi nei bambini

La vaccinazione contro la tubercolosi è la componente principale nella lotta contro la tubercolosi infantile nella Federazione Russa. 64 paesi in tutto il mondo hanno ora reso la vaccinazione una componente obbligatoria nei loro sforzi per prevenire lo sviluppo della tubercolosi. Per la prima volta nel 1919, lo scienziato francese A. Calmette e C. Guerin crearono un ceppo di BCG, che veniva utilizzato per vaccinare le persone. Nel 1921 fu vaccinato il primo bambino.

• Si sta preparando un vaccino da un ceppo di Mycobacterium tuberculosis vivo e indebolito, che ha praticamente perso le sue proprietà dannose.
• Il vaccino viene iniettato per via intradermica nel terzo superiore della parte superiore del braccio e induce l'organismo a produrre anticorpi.
• L'effetto del vaccino si indebolisce entro il 4° anno.
• La prima vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità dal 3° al 7° giorno dalla nascita del bambino.

Se per qualche motivo il vaccino non è stato somministrato presso l'ospedale di maternità, la vaccinazione verrà effettuata presso la clinica. La seconda vaccinazione viene effettuata per i bambini di 7 anni (prima elementare). L'immunità completa si forma entro un anno. La cicatrice formata a seguito della vaccinazione parla della creazione dell'immunità. È completamente formato da 9-12 mesi.

• Se la dimensione della cicatrice è di 5 - 8 mm, l'indice di protezione contro la tubercolosi va dal 93 al 95%.
• Se la cicatrice è di 2 - 4 mm, l'indice di protezione si riduce al 74%.
• Se la cicatrice è di 10 mm e deformata, ciò indica che sono sorte complicazioni durante l'introduzione del vaccino e che l'immunità non è stata sviluppata.

Il vaccino previene lo sviluppo della meningite e della tubercolosi miliare, cioè quelle forme di tubercolosi che si diffondono attraverso il sangue. La frequenza delle complicanze da vaccinazione è dello 0,1%. Le complicazioni si manifestano sotto forma di ascessi freddi, ulcere superficiali, BCG-ite (linfadenite regionale, osteite, congiuntivite), cicatrici cheloidi. Molto raramente si sviluppa un'infezione generalizzata da BCG.

Riso. 32. Vaccinazione nell'ospedale di maternità.

Riso. 37. Nella foto, una complicazione del BCG è una cicatrice cheloide dopo la vaccinazione.

Riso. 38. Nella foto, una complicazione del BCG è la tubercolosi necrotica ulcerosa della pelle dopo la vaccinazione.

Prevenzione della tubercolosi nei bambini

1. La misura principale per la prevenzione della tubercolosi è la vaccinazione.
2. Stretta osservazione del dispensario e trattamento dei bambini con i loro focolai di infezione da tubercolosi.
3. Aumentare la responsabilità dei genitori per la salute dei bambini.
4. Formazione di uno stile di vita sano nei bambini.

La tubercolosi nei bambini è una malattia piuttosto pericolosa. I genitori dovrebbero sapere che la mancata vaccinazione contro la tubercolosi priva il bambino del diritto alla protezione contro l'infezione!

La tubercolosi nei bambini oggi è un problema urgente. La fonte di infezione per i bambini sono quasi sempre gli adulti, la cui incidenza nella Federazione Russa è ancora molto alta. Nonostante il fatto che i sintomi della tubercolosi nei bambini e i primi segni della malattia non siano specifici, i genitori dovrebbero sempre essere attenti quando un bambino sviluppa intossicazione e temperatura corporea subfebbrile, diminuzione dell'appetito e perdita di peso. La prevenzione della tubercolosi nei bambini è una delle componenti principali del lavoro dell'assistenza sanitaria russa. E i genitori dovrebbero essere responsabili della salute dei bambini e formare in loro uno stile di vita sano.

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La tubercolosi, come ogni malattia, ha i suoi segni - sintomi. Si riferiscono alle condizioni generali del bambino e ai risultati che hanno mostrato gli esami. È impossibile dire che un singolo sintomo di tubercolosi nei bambini sia una malattia al 100%.

A volte i genitori si trovano di fronte al fatto che se, dopo la vaccinazione di Mantoux, la traccia è superiore alla norma, i bambini vengono sospesi da scuola o vietati a frequentare un gruppo all'asilo. L'unico "sbagliato" - - continua a non dire nulla.

Mantoux può aumentare per molte ragioni.

• Il vaccino è stato bagnato o strofinato.
• Hanno fatto la cui condizione era “borderline”, all'inizio o dopo la malattia.
• In presenza di invasione elmintica.
• C'è la tubercolina o la vaccinazione ha coinciso con un'allergia a un altro fattore.

Sintomi della tubercolosi nei bambini

I bambini sono sospettati di tale (se coincidono nel momento della manifestazione):

Ogni segno separatamente non può essere definito come un sintomo di tubercolosi nei bambini, ma la loro combinazione dovrebbe farti vedere un medico.

Se, dopo un ulteriore esame, un esame del sangue dettagliato mostra e l'ecografia degli organi interni - il loro aumento, possiamo parlare della malattia.

Solo un medico può stabilirlo, dopo test ed esami, compresi quelli che hanno fatto con un controllo adeguato.

Se c'è una traccia dall'iniezione:

• a 2 anni supera la dimensione della cicatrice da BCG - vaccinazione contro la tubercolosi fatta alla nascita - di 6 mm, o una reazione positiva;
• a 3-5 anni, un cambiamento in positivo, o il granello stesso con una papula formata di oltre 12 mm;
• ea 7 supera i 14 mm, con un aumento rispetto al campione precedente di 6 mm,

quindi possiamo presumere che questo sia un sintomo di tubercolosi nei bambini.

Infezione da tubercolosi

Molto spesso, i bambini vengono infettati dal bacillo di Koch - il bacillo della tubercolosi - da adulti che soffrono della malattia in forma aperta. È probabile che contenga l'infezione attraverso oggetti utilizzati dagli infetti. I bambini "assorbono" l'infezione da una madre malata.

Il bacillo della tubercolosi non colpisce sempre i polmoni. Si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, si deposita nella milza, nel fegato, nei reni, nel cervello e in altri organi, compreso il sistema scheletrico.

È possibile vedere la tubercolosi nei bambini su una radiografia, sintomi. Una foto - una radiografia, mostrerà un'immagine che racconterà accuratamente la presenza di cavità nei polmoni. Con l'aiuto dei raggi X è visibile anche il processo che si sviluppa nei reni e nel sistema scheletrico.

A volte il bambino non nota le manifestazioni della malattia per molto tempo. Questo accade se la malattia inizia con una forma lenta. A parte l'eccessiva stanchezza, che i genitori attribuiscono ai bambini che lavorano troppo durante le lezioni, e la perdita di peso, non ci sono altri sintomi. I bambini si lamentano che fa male camminare e iniziano a cercare artrite e reumatismi. Ma ci sono casi di infezione acuta, quando il sintomo della tubercolosi nei bambini assume la forma di un'infezione virale stagionale, compaiono T alta e tosse, i linfonodi aumentano. Tutto questo dura molto più a lungo nel tempo che durante l'influenza o le infezioni respiratorie acute.

Se la febbre e la tosse persistono per più di una settimana, dovresti assolutamente chiamare un medico. Dopo 2 settimane, possono comparire strisce di sangue nell'espettorato rilasciato quando si tossisce e sarà più difficile trattare una tale malattia. La tubercolosi, rilevata in una fase precoce, è curabile e non dà complicazioni.

La tubercolosi è considerata una delle malattie più gravi e pericolose. Questa malattia spesso colpisce non solo i polmoni, ma anche altri organi vitali senza alcun sintomo. A volte i genitori confondono i segni della tubercolosi con le manifestazioni di un'altra malattia: la SARS o l'influenza.

Prima di tutto, la malattia rappresenta un pericolo per i bambini, poiché la diagnosi di tubercolosi nei bambini comporta molte difficoltà. Spesso i medici curano per mesi la bronchite semplice o una malattia virale respiratoria, iniziando la tubercolosi in una fase precoce. L'unico modo sicuro per proteggersi dalla malattia è seguire misure preventive e non rifiutare la vaccinazione.

Il pericolo della tubercolosi è che nella fase iniziale dello sviluppo non ci sono assolutamente sintomi

Cos'è la tubercolosi e qual è il suo pericolo per un bambino?

La tubercolosi nei bambini è un processo infettivo e infiammatorio negli organi interni e nei tessuti del corpo, causato dalla penetrazione del Mycobacterium tuberculosis. L'infezione si diffonde in tutto il corpo, colpendo inizialmente i polmoni e formando tubercoli tubercolari in essi.

La diagnosi e il trattamento della malattia dipendono in gran parte dalla categoria di età del paziente. La malattia è più critica per tre età: neonati, bambini sotto i 3 anni e adolescenti.

Questo disturbo è difficile da identificare, i suoi sintomi sono molto simili alla solita SARS. I genitori si rivolgono quindi a uno specialista non in una fase iniziale, ma quando l'infezione si è già stabilizzata nel corpo del bambino. L'unico modo per determinare tempestivamente la malattia è la regolare osservanza delle misure preventive.

Con il rilevamento tempestivo della tubercolosi, il trattamento del bambino non richiederà più di 2-3 mesi. Altrimenti, il processo patogeno durerà per mesi, passando dalla remissione alla forma acuta.

I medici distinguono tre gruppi principali di forme di tubercolosi:

• localizzazione non specificata;
• vie respiratorie;
• lesione extrapolmonare.

La tubercolosi di localizzazione non specificata colpisce più spesso bambini piccoli o adolescenti. Questa forma, di regola, si trova mesi e talvolta anni dopo l'infezione, quindi spesso si trasforma in tubercolosi cronica. I metodi principali della sua diagnosi sono un esame del sangue o PCR.

La tubercolosi respiratoria si presenta nella forma più lieve e non comporta conseguenze pericolose. Il periodo di incubazione dura da alcune settimane a un anno, fino al momento delle prime manifestazioni della malattia.

La tubercolosi extrapolmonare è una malattia secondaria che colpisce vari organi interni del bambino:

1. La tubercolosi delle meningi è una malattia estremamente pericolosa per la vita di un bambino. Nel corpo di un bambino, la malattia è molto difficile e comporta molte spiacevoli conseguenze: ritardo nello sviluppo mentale e mentale, paralisi, convulsioni. I bambini di età inferiore a un anno che non sono stati vaccinati con BCG sono nella zona a rischio principale. I primi sintomi sono accompagnati da febbre, intossicazione corporea, mal di testa, convulsioni. Con una diagnosi tempestiva e una terapia efficace, la meningite tubercolare si risolve in pochi mesi.
2. La tubercolosi delle ossa e delle articolazioni colpisce la colonna vertebrale, così come le articolazioni dell'anca e del ginocchio. La malattia procede con sintomi chiaramente espressi: movimenti e andatura alterati del bambino, accompagnati da dolore.
3. La malattia renale tubercolare è una forma abbastanza comune della malattia negli adolescenti. A causa dell'infezione primaria dei polmoni, l'infezione penetra attraverso il sangue negli organi vicini e più spesso colpisce i reni.
4. La tubercolosi dei linfonodi periferici si verifica principalmente nei bambini con HIV. Il sintomo principale della malattia è un aumento dei linfonodi. Il bambino sviluppa palline sottocutanee piene di pus.

Come entra l'infezione nel corpo?

Le manifestazioni iniziali della tubercolosi dipendono da come il bacillo è entrato nel corpo del bambino. I genitori dovrebbero essere consapevoli delle modalità di infezione al fine di prevenire l'insorgenza della malattia nel loro bambino.

Il tipo più comune di infezione è la trasmissione della malattia tramite goccioline trasportate dall'aria.

L'ingresso di micobatteri viene effettuato in diversi modi:

• aereo, che è considerato il più comune quando i bambini sono infetti, poiché la bacchetta di Koch viene trasmessa quando si trova nella stessa stanza;
• in volo, quando un bambino inala particelle di polvere contenenti un bacillo tubercolare;
• attraverso determinati alimenti, ad esempio, quando si mangia carne o latte di animali malati;
• a causa di infezione sulle mucose o sulla pelle danneggiata;
• per via transplacentare, cioè attraverso la placenta di una madre infetta.

Il primo e i successivi sintomi di varie forme della malattia

In medicina, è consuetudine distinguere tra diverse varietà di tubercolosi degli organi respiratori, che si manifestano con sintomi individuali. Il tipo più famoso è la tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Si verifica nei bambini di qualsiasi età. L'infezione colpisce i linfonodi intratoracici su uno o entrambi i lati.

Di conseguenza, ci sono tre forme:

• Una piccola forma di tubercolosi dei linfonodi intratoracici si verifica spesso senza alcun sintomo. Nel corpo di un bambino, uno o più linfonodi aumentano leggermente. La diagnosi più efficace di questa malattia viene effettuata non solo mediante radiografia dei polmoni per la presenza di tubercolosi, ma anche mediante tomografia computerizzata.
• La forma infiltrativa è più frequente nei bambini in età scolare. Con l'aiuto di una radiografia fotografica dei polmoni, dove sono chiaramente visibili una quantità significativa di aree fluide e morte, la malattia è molto facile da identificare. I segni clinici di questa forma sono temperatura corporea elevata fino a 38-39 gradi per 2 settimane, tosse umida, debolezza muscolare, sudorazione eccessiva.
• La forma tumorale è la forma più pericolosa di tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Nel corpo del bambino, diversi linfonodi sono interessati dalla formazione di pus in essi. La malattia si sviluppa con sintomi pronunciati di intossicazione, pertosse e mancanza di respiro.

Con la tubercolosi dei polmoni e dei bronchi, il bambino avrà la tosse

Sono noti anche altri tipi di tubercolosi respiratoria:

1. Il complesso primario della tubercolosi è la forma primaria della tubercolosi. Un processo infiammatorio si sviluppa nell'organo interessato, che si diffonde attraverso il tratto linfatico. Può essere riconosciuto solo dal medico curante sulla base dei risultati della radiografia del paziente. I segni principali sono una sindrome da intossicazione pronunciata, una forte tosse, a volte con respiro corto.
2. La tubercolosi polmonare focale nei bambini è una forma di tubercolosi che colpisce principalmente i bambini di età superiore ai 10 anni. Il processo infiammatorio patogeno è localizzato nell'area del torace. In questo caso, il bambino potrebbe non essere disturbato da nulla.
3. Il tubercoloma dei polmoni è una forma della malattia in cui l'infezione colpisce un'ampia area dell'organo di 10 mm. Gli unici sintomi del tubercoloma polmonare sono una tosse umida periodica con espettorato.
4. La pleurite tubercolare è caratterizzata da sintomi clinici ben definiti. I primi segni della malattia sono dolore al petto, febbre fino a livelli febbrili, sindrome da intossicazione.
5. La tubercolosi dei bronchi è una forma in cui il focus dell'infiammazione si trova nei bronchi. Questa malattia appartiene all'elenco dei difficili da diagnosticare, poiché la broncoscopia ha limiti di età. Le sue manifestazioni principali sono una forte tosse che abbaia con secrezioni di espettorato, che non viene trattata con mucolitici.
6. La polmonite caseosa è la forma più pericolosa e grave di tubercolosi. Fortunatamente, i bambini sono raramente esposti a questa malattia. La polmonite caseosa comporta molti sintomi spiacevoli: apatia, significativa perdita di peso, grave mancanza di respiro.

Metodi diagnostici

La diagnosi di tubercolosi durante il periodo di incubazione consente di curarla in pochi mesi. La terapia tempestiva ed efficace determina il decorso lieve della malattia e ne garantisce l'esito favorevole.

I bambini che non frequentano un asilo o una scuola dove vengono effettuati regolari esami medici dovrebbero sottoporsi a un esame del sangue almeno una volta all'anno (consigliamo di leggere:). I bambini che sono sospettati di avere la tubercolosi dai pediatri vengono indirizzati per un consulto con uno specialista della tubercolosi. Questo medico prescrive misure preventive e diagnostiche come:

• saggio immunologico generale ed enzimatico, che rivela l'infiammazione nel decorso asintomatico della malattia;
• Prova di Mantoux;
• Radiografia dei polmoni nei bambini di età inferiore ai 15 anni o fluorografia per i pazienti di età superiore ai 15 anni, che viene eseguita per visualizzare i cambiamenti locali nella foto;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• ELISA, studi PCR che determinano l'agente eziologico di un processo infiammatorio patogeno.

Tecnica del test della tubercolina

Prova di Mantova

Il test di Mantoux è un'iniezione di tubercolina sotto la pelle. La tubercolina è costituita da agenti patogeni che dovrebbero causare una reazione allergica se c'è un'infezione nel corpo del bambino (consigliamo di leggere :). Tre giorni dopo l'iniezione, il medico ne determina visivamente il risultato:

• negativo - il sito di iniezione non è cambiato di dimensioni (la norma consentita è un aumento di 1 mm), il rossore e la compattazione non sono stati rilevati (per maggiori dettagli, vedere l'articolo :);
• controverso - nel sito di iniezione c'è un aumento di 2-3 mm, leggero arrossamento o indurimento;
• positivo: il campione è cresciuto fino a 5-7 mm.

Analisi del sangue

Il decorso asintomatico della tubercolosi richiede la conferma della diagnosi, quindi, per cominciare, il pediatra prescrive un esame del sangue generale, che rivela l'infiammazione. Con un risultato positivo, i medici indirizzano il paziente a un test immunoenzimatico per determinare la presenza o l'assenza di anticorpi contro la tubercolosi. Il paziente riceve i risultati di entrambi i test il giorno in cui vengono eseguiti. Questo metodo non può essere considerato particolarmente informativo, a differenza dei raggi X e della PCR (consigliamo di leggere :).

Diagnostica PCR

La reazione a catena della polimerasi garantisce un risultato accurato, che consente di identificare la malattia in qualsiasi fase dello sviluppo, anche durante il periodo di incubazione.

Il risultato dello studio viene consegnato al paziente in pochi giorni. Questo metodo diagnostico determina l'agente eziologico della malattia nel sangue, nelle urine o nell'espettorato del bambino, consentendone la distruzione il prima possibile attraverso la terapia farmacologica.

Trattamento della tubercolosi

La terapia di un bambino con tubercolosi è in gran parte determinata dalla forma della malattia, nonché dalla categoria di età del bambino. Questa malattia richiede un approccio individuale alla prescrizione di farmaci, ma esiste un regime di trattamento generale.

Il metodo principale è la chemioterapia che utilizza vari gruppi di farmaci. L'uso di antibiotici per il trattamento della tubercolosi non può essere considerato efficace, poiché i micobatteri non sono sensibili alla loro azione. Nella fase iniziale, i medici prescrivono isoniazide e rifampicina ai bambini, aggiungendo loro streptomicina o etambutolo un mese dopo. I farmaci antitubercolari vengono assunti per almeno 3 mesi, dopodiché il phthisiatrician prolunga o sospende l'appuntamento, a seconda della forma e dello stadio della malattia.

Parallelamente a questi farmaci, ai bambini vengono prescritti farmaci immunostimolanti e forniscono anche raccomandazioni sulla prevenzione della malattia. Alla fine del corso principale del trattamento, al bambino può essere consegnato un biglietto per un sanatorio, dove continuerà la fisioterapia.

Il trattamento selezionato in modo errato ha conseguenze dannose. In primo luogo, una terapia inefficace non porterà alcun beneficio al bambino e porterà ad un aggravamento della malattia, cioè a danni agli organi vitali. In secondo luogo, tale trattamento contribuirà alla formazione di una forma della malattia resistente ai farmaci, a seguito della quale i patogeni patogeni smetteranno di rispondere a qualsiasi farmaco, compresi quelli efficaci.

Stile di vita durante il trattamento

Durante il periodo di trattamento, il bambino dovrebbe camminare molto all'aria aperta, ma evitando luoghi affollati

In caso di tubercolosi dei linfonodi intratoracici o di qualsiasi altra forma primaria della malattia, è molto importante osservare le seguenti misure:

• Riposo. I genitori dovrebbero escludere l'affaticamento eccessivo del bambino, perché durante il trattamento il corpo ha costantemente bisogno di forza per combattere l'infezione e riprendersi attivamente.
• Dieta corretta. Il bambino dovrebbe abituarsi a tre o quattro pasti al giorno ben organizzati, a seconda dell'età. La malattia spesso provoca disturbi dell'appetito, ma i genitori dovrebbero assicurarsi che il bambino non perda un solo pasto al giorno.
• Dieta sana. La nutrizione di un bambino malato dovrebbe essere arricchita con vitamine e minerali. Mangiare frutta e verdura sane insieme a cibi di base è la chiave per il recupero. Il bambino viene sottoposto a una dieta n. 11 per tutta la durata del trattamento, che esclude cibi piccanti e fritti e riduce al minimo anche i dolci.
• Evitare luoghi affollati dove il bambino può reinfettarsi. Un bambino con la tubercolosi dovrebbe ridurre al minimo le visite ai luoghi pubblici. In primo luogo, i genitori non dovrebbero dimenticare che è portatore di micobatteri. In secondo luogo, esiste la possibilità di reinfezione con una nuova infezione, poiché l'immunità di un piccolo paziente è molto indebolita.
• Stare al caldo. Il bambino ha bisogno di essere fornito di calore, poiché l'ipotermia comporta l'insorgenza di una nuova malattia, che sarà difficile da affrontare per il corpo a causa di una diminuzione delle sue difese.

Prevenzione delle malattie nei bambini

La prevenzione della tubercolosi nei bambini implica le seguenti condizioni:

• vaccinazione, compresa la prima vaccinazione BCG nell'ospedale di maternità, il test di Mantoux e altre vaccinazioni preventive;
• indurimento dei bambini attraverso passeggiate regolari all'aria aperta con qualsiasi tempo;
• esclusione del contatto con persone potenzialmente infette.

• Vie di trasmissione e classificazione della tubercolosi infantile
• Prevenzione della tubercolosi nei bambini

Se noti i primi segni di tubercolosi nei bambini in tempo e fornisci un trattamento appropriato, il corpo del bambino può facilmente far fronte a questa malattia. Il batterio della tubercolosi fu scoperto nel 1882 da Robert Koch. La fonte della malattia, di regola, è un paziente con tubercolosi.

Le persone a rischio includono bambini con un sistema nutrizionale disturbato o evidente malnutrizione sistematica, che ricevono quantità insufficienti di vitamine, che vivono in condizioni di vita precarie e lavorano costantemente. La malattia è caratterizzata da un carattere ondulatorio, si attenua e si ripresenta di nuovo.

Fondamentalmente, una visita da un phthisiatrician pediatrico porta a un risultato positivo del test della tubercolina di Mantoux, che viene eseguito al bambino nella clinica distrettuale. Ma una reazione positiva di Mantoux non significa affatto che il bambino abbia la tubercolosi. Nella maggior parte dei casi, questa è solo una tendenza a ridurre la resistenza all'infezione da tubercolosi, che è un segnale per un monitoraggio più attento dello sviluppo fisico e della salute del bambino.

La bacchetta di Koch, che è l'agente eziologico della tubercolosi, può entrare nel corpo del bambino in diversi modi. Nel 95% dei casi, un bambino viene infettato attraverso il contatto aereo con una persona infetta. Il 5-6% delle infezioni si verifica per contatto con l'uso generale di indumenti, giocattoli, utensili, ecc. La via alimentare dell'infezione (attraverso l'intestino) rappresenta circa il 2% di tutti i casi di malattia. La possibilità di infezione da tubercolosi fetale si verifica quando la placenta è affetta da tubercolosi o quando la placenta danneggiata viene infettata durante il parto da una madre malata. Questo modo di contrarre la tubercolosi è estremamente raro.

Il più alto rischio di tubercolosi nei bambini è con la famiglia o il contatto intra-appartamento con un costante escretore di bacilli. I neonati ei bambini piccoli sono più gravemente malati rispetto ai bambini più grandi e agli adulti. Anche l'adolescenza è un punto critico, poiché durante questo periodo l'apparato neuroendocrino viene ristrutturato e le proprietà protettive dell'organismo diminuiscono. Di norma la malattia si impossessa del bambino in modo impercettibile: dal momento dell'infezione allo sviluppo della malattia possono passare mesi e anni, nella fase iniziale la tubercolosi è asintomatica o con un numero esiguo di sintomi. La diagnosi di tubercolosi infantile è complicata dall'estrema multivarianza delle manifestazioni cliniche.

Classificazione:

1. Intossicazione da tubercolosi primaria: precoce, cronica.
2. Tubercolosi degli organi respiratori.
3. Tubercolosi di altri organi.

Nei bambini si manifestano più spesso forme di tubercolosi primaria: broncoadenite, intossicazione da tubi. Neonati e bambini soffrono di meningite e forme miliari di tubercolosi, bambini in età prescolare - osteoarticolare e ghiandolare. In età scolare, si trova più spesso l'intossicazione da tubi con esito favorevole.

L'intossicazione da tubin si verifica durante l'infezione primaria del corpo ed è una forma clinica separata con disturbi funzionali e sintomi oggettivi, ma senza manifestazioni locali.

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Sintomi primari e cronici della tubercolosi nei bambini

I sintomi dell'insorgenza della malattia non sono specifici, ma possono attirare l'attenzione sui cambiamenti nella salute del bambino. I primi includono:

• aumento della fatica;
• la comparsa di eccessiva irritabilità;
• perdita di appetito;
• disturbi del sonno;
• perdita di allegria e mobilità;
• pallore della pelle;
• la comparsa di frequenti mal di testa;
• fermare la crescita del peso corporeo o la perdita di peso;
• aumento periodico della temperatura corporea fino a 37,1-37,5 ° C;
• lieve ingrossamento dei linfonodi
• allergie - eritema nodoso, congiuntivite flinticolare.

I primi sintomi della tubercolosi nei bambini, che sono cronici, compaiono entro 6-12 mesi dopo il test della tubercolina. A questo punto compaiono i seguenti sintomi:

• ritardo nello sviluppo fisico;
• perdita di peso
• aumento della sudorazione;
• aumento moderato prolungato della temperatura;
• la comparsa di malessere e debolezza in concomitanza con la comparsa di stati euforici;
• le guance rosa risaltano sullo sfondo della pelle pallida;
• una lucentezza vitrea appare negli occhi;
• la palpazione può determinare l'ingrossamento del fegato.

La comparsa di tutti questi sintomi non prova la presenza della bacchetta di Koch nel corpo. Per fare una diagnosi accurata, è necessario prescrivere un esame del sangue di laboratorio e una radiografia dei polmoni. Questi tipi di diagnostica consentono di diagnosticare con precisione la presenza o l'assenza di tubercolosi.

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Forme cliniche di tubercolosi nei bambini

1. e articolazioni. Questa forma della malattia è caratterizzata da uno sviluppo molto lento. Principalmente articolazioni dell'anca o del ginocchio. Il bambino lamenta dolore durante il movimento, seguito da un cambiamento nell'andatura, appare zoppia. Quando compaiono i sintomi descritti, è necessario sottoporsi immediatamente a un esame, poiché il trattamento tempestivo può prevenire le conseguenze negative di questa malattia (zoppia permanente, gobba).
2. Forma polmonare di tubercolosi. La forma polmonare della tubercolosi nell'infanzia è meno comune. Tale infezione è accompagnata da un prolungato aumento della temperatura. La tubercolosi polmonare è più difficile da curare, ma ancora del tutto possibile. I casi di dinamica sfavorevole, che portano alla disintegrazione dei tessuti polmonari e allo sviluppo di focolai in altri organi, sono piuttosto rari e si verificano principalmente nei bambini piccoli. Pertanto, a partire dalla tenera età, il bambino deve essere diligentemente protetto da questa malattia e prestare grande attenzione al rafforzamento delle difese dell'organismo.
3. Tubercolosi delle ghiandole bronchiali nei bambini. Questa forma di tubercolosi è più comune nei bambini. Le ghiandole bronchiali si trovano nella regione toracica, dove passano i bronchi e i grandi vasi sanguigni. Il loro maggior numero è concentrato proprio alla radice dei polmoni. può arrivare lì insieme al flusso sanguigno e formare un fuoco tubercolare infiammatorio. La tubercolosi delle ghiandole bronchiali nei bambini ha una varietà di manifestazioni. Può iniziare come l'influenza, con tosse e febbre, e il malessere, di regola, si trascina per un periodo più lungo rispetto all'influenza. Pertanto, con una tosse prolungata e una temperatura elevata, è necessario esaminare immediatamente il bambino con un medico per il problema dell'infezione da tubercolosi. In alcuni casi, la tubercolosi delle ghiandole bronchiali inizia in modo latente e si sviluppa gradualmente. Come con l'intossicazione tubercolare cronica, si verificano cambiamenti nel comportamento del bambino: compaiono letargia, aumento della fatica, capricci. Con la progressione della malattia si verifica una tosse, il bambino impallidisce e perde peso.
4. Tubercolosi dei linfonodi. Il bacillo della tubercolosi può colpire il sistema linfatico periferico. Uno dei sintomi di questa malattia è un aumento significativo dei linfonodi (micropoliadenia). I nodi si bagnano, marciscono. Il pus, che scorre verso l'esterno, forma fistole che non guariscono a lungo. Questa forma di tubercolosi può manifestarsi in lesioni cutanee (scrofuloderma). Lo scrofuloderma è un nodulo indolore di forma sferica, di 1-3 cm di diametro, che giace in profondità nel tessuto adiposo sottocutaneo. Successivamente, anche questo nodo si trasforma in un'ulcera. Per prevenire la progressione di questo, anche con un leggero gonfiore dei linfonodi o la comparsa di tumori sulla pelle, dovresti visitare immediatamente uno specialista.
5. Tubercolosi delle meningi. La meningite tubercolare colpisce il corpo di un bambino più spesso di un adulto ed è una malattia abbastanza grave. La malattia non si manifesta immediatamente e si sviluppa nell'arco di 2-3 settimane. Il bambino sviluppa letargia e ansia, l'appetito scompare, compaiono mal di testa e febbre, seguiti da vomito e convulsioni. I più sensibili a questa malattia sono i bambini di famiglie in cui è presente un escretore permanente di bacilli in forma aperta. Per molto tempo la medicina è stata impotente contro questa forma di malattia, che nella maggior parte dei casi ha avuto esito fatale. Ora, con l'aiuto di una tempestiva terapia antibiotica di nuova generazione, il bambino può essere curato.