Trombocitopenia: immunitaria e non immunitaria - sviluppo, decorso, sollievo, malattie concomitanti. trombocitopenia. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia Quali processi eseguono le piastrine nel corpo

Le cellule più piccole del sangue sono le piastrine. piastrine, il cui diametro non supera i tre micron, svolgono una funzione molto importante nella prevenzione e nell'arresto del sanguinamento.

Piastrine nel sangue furono scoperti a metà del XIX secolo e, entro la fine dello stesso secolo, fu determinata la loro partecipazione al processo di coagulazione del sangue e alla formazione di coaguli di sangue e la loro struttura fu descritta per la prima volta dallo scienziato italiano Bizzocero. Inoltre, sono state studiate anche le funzioni delle piastrine, ma anche finora queste cellule del sangue non sono state completamente studiate.

Proprietà fisiche delle piastrine

Il valore delle piastrine nel sangue. Tali proprietà fisiologiche delle piastrine come la capacità di aderire (aderire alle superfici) e la tendenza all'aggregazione (colla o associazione) e all'adsorbimento (deposizione) sulla superficie, determinano la possibilità di "riparazione" dei vasi sanguigni danneggiati.

Le piastrine si trovano principalmente nelle zone periferiche del flusso sanguigno, in prossimità delle pareti dei vasi sanguigni. La loro interazione con il rivestimento interno dei vasi sanguigni determina la loro funzione emostatica.

È l'adesione e l'aggregazione in piccoli vasi, che si accumulano nei siti di danno, che aderiscono alla parete del vaso danneggiato. Gli stimolatori dell'aggregazione piastrinica sono trombina, adrenalina, serotonina, collagene.

Il valore delle piastrine nel sangue

Quando un vaso sanguigno è danneggiato, il processo di adesione piastrinica inizia a essere stimolato con la partecipazione dei componenti della sua parete. I granuli vengono rilasciati dalle piastrine con l'aspetto di un efficace potenziatore dell'aggregazione del trombossano A2. Tuttavia, la stessa reazione di rilascio può verificarsi anche sotto l'influenza di fenomeni allergici, virus e altri fattori. Vengono rilasciati ATP, istamina, adrenalina, serotonina, enzimi e fattori di coagulazione del sangue. Viene rilasciato calcio, che modifica la forma delle piastrine e, di conseguenza, si verifica un'agglutinazione irreversibile delle piastrine. Si forma un trombo.

Piastrine nel sangue.Norma e deviazioni

(trombocitosi) si manifesta in alcune malattie del sangue, infiammazioni, infezioni, dopo la rimozione della milza.

Diminuzione della conta piastrinica(trombocitopenia) si verifica quando la formazione di megacariociti nel midollo osseo diminuisce (questo si verifica con leucemia, anemia, ecc.), con cirrosi epatica, con lupus eritematoso, con avvelenamento del sangue.

Numero normale di piastrine nel sangue dovrebbe essere compreso tra (200-400) x 109 / l. La trombocitopenia si verifica con una diminuzione del numero di piastrine del sangue rosso inferiore a 200 x 109 / l e la trombocitosi con un aumento del numero superiore a 400 x 109 / l.

Trombocitopenia

Trombocitopenia un sintomo molto pericoloso, che indica un aumento del sanguinamento. In questo caso si possono sospettare malattia di Werlhof, leucemia, ridotta produzione di piastrine nel midollo osseo con metastasi tumorali al midollo osseo, cirrosi epatica, epatite, sclerodermia, dermatomiosite, disfunzione tiroidea, morbillo, rosolia, varicella e influenza.

Tutte queste malattie sono irte di possibili gravi complicanze, pertanto le piastrine nel sangue a bassa velocità sono la causa della trombocitopenia, che è determinata dalla puntura del midollo osseo e dallo studio degli anticorpi antipiastrinici.

trombocitosi

La trombocitosi non rappresenta una minaccia di sanguinamento, ma è anche un segno di laboratorio pericoloso, poiché può essere causata da cancro allo stomaco e cancro ai reni, tumori del sangue.

Inoltre, la trombocitosi può anche essere causata da una grande perdita di sangue (più di mezzo litro), incl. dopo interventi chirurgici, rimozione della milza, sepsi.

Bisognerebbe tenerne conto conta piastrinica normale dipende dall'ora del giorno, è anche instabile durante tutto l'anno. È stata registrata una diminuzione del livello delle piastrine durante le mestruazioni e la gravidanza e dopo l'esercizio è stato notato un aumento del loro numero.

: impediscono la perdita di sangue collegandosi tra loro sulla parete del vaso danneggiato. Questo processo di agglutinazione delle piastrine è chiamato aggregazione.

È importante che questo parametro non si discosti dai valori normali, altrimenti è irto di perdita di sangue o può bloccare l'intero diametro del vaso e portare alla morte dei tessuti.

Aggregazione piastrinica: che cos'è?

Il processo di aggregazione piastrinica in conglomerati è il seguente: quando un vaso è danneggiato, le piastrine si combinano con il fattore di von Willebrand e il collagene dello strato subendoteliale.

L'aggregazione delle piastrine con il collagene provoca l'attivazione dei globuli rossi, che diventano fonti di componenti che stimolano l'aggregazione: e la serotonina.

Molto pericoloso: il loro movimento attraverso il sistema circolatorio o può portare a morte rapida.

Lo studio dell'aggregazione piastrinica tiene conto della loro capacità di connettersi: con deviazioni, può verificarsi un infarto o un ictus: perdita di sangue, anemia, esaurimento.

Aggregazione piastrinica: normale

Cos'è l'aggregazione piastrinica nel sangue? Per determinare il valore dell'aggregazione piastrinica, è necessario da una vena a una provetta, e in questo caso, quando non c'è ferita, è necessario creare le condizioni affinché le piastrine si uniscano in un conglomerato.

Per questo, in laboratorio viene introdotta l'aggregazione piastrinica indotta.

Le condizioni diventano il più vicino possibile all'ambiente del corpo, come induttore dell'aggregazione piastrinica, vengono assunte sostanze identiche nella composizione chimica a quelle umane, in grado di provocare trombosi.

Gli induttori possono essere:

1. Serotonina.
2. Collagene.
3. Adrenalina.
4. Acido arachidonico.
5. adenosina difosfato (ADP).

Il modo per misurare l'aggregazione piastrinica è far passare la luce attraverso il plasma sanguigno.

La differenza tra la densità della luce del plasma prima del momento della coagulazione del sangue e dopo la formazione di un coagulo è l'attività di aggregazione delle piastrine.

Determinare inoltre il tasso di aggregazione piastrinica in 1 minuto e il tipo di onde. L'aggregazione piastrinica spontanea viene calcolata senza l'uso di un induttore.

Lo studio dell'aggregazione piastrinica: preparazione al test

Una valutazione attendibile del risultato può essere ottenuta se sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• Non mangiare 12 ore prima del test.
• Il giorno prima del prelievo di sangue, non esercitare e non provare sconvolgimenti emotivi.
• 7 giorni prima dell'analisi, interrompere l'assunzione di alcuni farmaci (se ciò non è possibile, informarne l'infermiere).
• Il giorno prima dell'analisi, l'uso di aglio e caffè.
• Vieni alla donazione di sangue sano, senza infiammazioni nel corpo.

Aggregazione piastrinica: deviazione dalla norma

Una diminuzione dell'aggregazione piastrinica può verificarsi per i seguenti motivi:

• La presenza di trombocitopatia.
• Trattamento con agenti antipiastrinici.

- una malattia in cui sono violati (coagulabilità, trombosi). parla del pericolo di sanguinamento, aumentato - si manifesta nella tossicosi a causa della perdita di liquidi da parte del corpo ed è irto di aborto spontaneo.

Durante la gravidanza, il grado di aggregazione piastrinica: la norma è del 30-60% per qualsiasi induttore. è prescritto in caso di gravidanza complicata, anamnesi negativa e prima del concepimento programmato.

Conclusione

Sono necessarie visite regolari dal medico per monitorare l'indice di aggregazione piastrinica.

Un cambiamento nella dieta e nei farmaci correggerà questo parametro a valori normali.

Tale "aiuto" per le ferite aiuta a salvare la vita di una persona e previene una forte perdita di sangue. Un esame del sangue regolare per il contenuto e il volume medio delle piastrine, nonché il livello di aggregazione, è una necessità importante per ogni persona.

Aggregazione, sue forme, tipi e ruolo nel corpo

Il processo di aggregazione è una delle fasi finali del meccanismo di coagulazione del sangue. Quando ciò si verifica, affollamento o incollaggio delle piastrine. Quando l'integrità di un vaso sanguigno viene danneggiata, dai suoi tessuti viene rilasciata una sostanza speciale: l'adenosina difosfato (ADP). È il più importante stimolatore dell'aggregazione piastrinica nel sito della lesione. L'ADP è anche prodotto e rilasciato dalle cellule del sangue come i globuli rossi e le piastrine.

L'aggregazione piastrinica segue sempre l'adesione, quando le singole cellule aderiscono al sito di lesione del vaso. L'ulteriore adesione delle piastrine è chiamata aggregazione: la formazione di un coagulo stabile e denso, un tappo che può ostruire l'area danneggiata.

A seconda del tipo di coagulo formatosi nel processo di affollamento, si distinguono due forme di aggregazione:

1. Reversibile. Il tappo è allentato, passa il plasma.
2. Irreversibile. Si forma con la partecipazione della trombostenina, una proteina che favorisce la compattazione e la fissazione del tappo nel vaso.

L'aggregazione piastrinica consente di arrestare il sanguinamento entro 15 secondi.

Esistono diversi tipi di raggruppamento piastrinico:

• ridotto - ipoaggregazione;
• aumentato - iperaggregazione;
• moderatamente elevato. Questa specie è caratteristica delle donne incinte;
• normale indotto. Si sviluppa secondo il meccanismo standard con la partecipazione di attivatori - ADP e altre sostanze;
• spontaneo normale. Si verifica senza la partecipazione di stimolanti sotto l'influenza di fattori esterni, in particolare il riscaldamento al di sopra della temperatura corporea. Spesso utilizzato nel processo di esecuzione di un esame del sangue.

Il ruolo dell'aggregazione piastrinica:

• intasamento della ferita;
• fermare qualsiasi tipo di sanguinamento;
• protezione contro l'anemia causata dalla perdita di sangue;
• prevenire lo sviluppo di eccessivo sanguinamento fisiologico. Un esempio sono le mestruazioni nelle donne.

Studio di aggregazione, valori normali

Le ragioni per visitare un medico ed esaminare le condizioni del sistema di coagulazione sono:

• sanguinamento frequente, anche minore, aumento del sanguinamento delle gengive, epistassi periodici;
• mestruazioni pesanti;
• ematomi da piccoli colpi;

• ferite non cicatrizzanti a lungo termine;
• gonfiore;
• Malattie autoimmuni;
• patologia del midollo osseo;
• malattie oncologiche;
• malattie della milza;
• disturbi circolatori e cardiaci;
• frequenti interventi chirurgici;
• la necessità di selezionare una dose di un farmaco per fluidificare il sangue;
• prima dell'operazione.

Quando si esegue un esame del sangue per l'aggregazione piastrinica, è importante capire che si tratta di uno studio che richiede una preparazione preliminare obbligatoria.

• aderenza a una dieta speciale durante il giorno prima del prelievo di sangue. È importante escludere l'uso di cibi grassi;
• per 6-8 ore rifiuto di caffè, alcool;
• non fumare per 4 ore;
• non mangiare cibi piccanti, cipolle e aglio per 6 ore;
• se possibile, escludere l'uso di farmaci per 5-7 giorni, in particolare quelli che influenzano il processo di coagulazione del sangue. Se lo studio viene condotto su persone con patologie croniche, allora è importante informare il medico sui farmaci assunti;
• eliminare la presenza di infiammazione acuta nel corpo;
• in un giorno, elimina i carichi pesanti e il lavoro estenuante, rilassati e dormi.

Per l'analisi viene utilizzato sangue venoso prelevato a stomaco vuoto, preferibilmente entro tre ore dal risveglio. Gli stimolatori di aggregazione vengono aggiunti al campione ottenuto nel volume richiesto. Diversi laboratori usano tali sostanze tra cui scegliere: ADP, adrenalina, collagene, serotonina. Un'ulteriore analisi consiste nello studiare i cambiamenti nella lunghezza d'onda della luce trasmessa attraverso il campione di sangue prima e dopo la coagulazione.

Il tasso di affollamento piastrinico dipende da quale stimolante viene assunto per eseguire l'analisi:

• ADP - aggregazione piastrinica dal 31 al 78%;
• collagene: la norma va dal 46,5 al 93%;
• adrenalina - 35-92%.

Aumento dell'aggregazione: cause, complicanze e trattamento

Questa condizione è chiamata iperaggregazione. Consiste in un aumento della coagulazione del sangue nei vasi, che può portare ad un aumento del rischio di coaguli di sangue e alla morte.

Cause e malattie che sono accompagnate da iperaggregazione:

• malattie oncologiche del sangue;
• cancro allo stomaco;
• cancro ai reni;
• malattia ipertonica;
• disturbi circolatori;
• aritmia;
• bradicardia.

• colpi;
• infarti;
• morte improvvisa dovuta al blocco di grandi vasi sanguigni da parte di un trombo;
• insufficienza di afflusso di sangue agli organi a causa del restringimento del lume dei vasi sanguigni, principalmente al cervello;
• trombosi delle vene degli arti inferiori.

Principi del trattamento farmacologico dell'iperaggregazione:

1. Assunzione di medicinali a base di acido acetilsalicilico (Cardiomagnyl). L'assunzione di tali farmaci è giustificata dall'età di 40 anni per mantenere la normale consistenza del sangue, ridurre il rischio di trombosi.
2. Ricezione di antiaggreganti (Clopidogrel), che portano al fatto che l'aggregazione piastrinica diminuisce, la viscosità del sangue si normalizza.
3. Assunzione di anticoagulanti (eparina, fraxiparina, streptochinasi), che prevengono la formazione di coaguli di sangue.
4. L'uso di farmaci che espandono il lume dei vasi sanguigni - vasodilatatori e antispastici.
5. Trattamento della patologia sottostante, che è la causa dell'iperaggregazione.

Principi del trattamento non farmacologico dell'iperaggregazione:

1. Una dieta ricca di alimenti vegetali: verdure, agrumi, verdure. Dai prodotti proteici, dai la preferenza ai latticini. I frutti di mare aiuteranno anche a mantenere le normali proprietà del sangue. Limitare l'uso di grano saraceno, melograni e chokeberry.
2. Rispetto del regime di consumo. La mancanza di liquidi nel corpo è spesso accompagnata da iperaggregazione e trombosi. Dovresti bere almeno 2 litri di acqua pura al giorno.
3. La medicina tradizionale non può essere considerata un'alternativa alle cure mediche. Le principali piante medicinali che riducono la coagulazione del sangue sono il trifoglio medicinale, la radice di peonia, il tè verde.

Aggregazione ridotta: cause, complicanze e trattamento

Questa condizione è chiamata dal punto di vista medico ipoaggregazione. Questa è una violazione pericolosa che porta a una scarsa coagulazione del sangue, alla minaccia di una grave perdita di sangue e alla possibile morte del paziente.

• malattie infettive;
• insufficienza renale;
• leucemia;
• ipotiroidismo;
• anemia;
• uso inappropriato di farmaci che fluidificano il sangue;
• intossicazione;
• trombocitopenia;
• disidratazione;
• chemioterapia.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci con proprietà emostatiche, nonché sul trattamento della malattia di base:

Nei casi più gravi, il paziente viene trasfuso con sangue di donatore.

Metodi non farmacologici per aiutare il paziente:

1. Dieta. Arricchisci la dieta con prodotti che stimolano la formazione del sangue: grano saraceno, fegato, carne, melograni, pesce rosso.
2. Fitoterapia con foglie di ortica, succo di barbabietola, aronia, semi di sesamo.

Aggregazione nei bambini e nelle donne in gravidanza: caratteristiche principali

Nell'infanzia, i disturbi emorragici sono rari. Possono essere ereditari, nonché essere il risultato di infezioni virali e batteriche, anemia e grave disidratazione. La principale misura di assistenza è la normalizzazione della nutrizione, del regime alimentare e del trattamento delle malattie che hanno causato disturbi della coagulazione. Nell'adolescenza aumenta il ruolo dello stress nello sviluppo dei disturbi dell'aggregazione piastrinica.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai problemi di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza. Questo è importante sia per il processo di portare il feto, sia per il normale corso del travaglio.

Nelle donne incinte, l'aggregazione piastrinica è leggermente aumentata, causata da un aumento fisiologico del volume del sangue circolante.

• cattiva amministrazione;
• inizio prematuro del travaglio;
• cattiva amministrazione.

• sanguinamento durante la gravidanza;
• sanguinamento pesante e pericoloso durante il parto;
• morte per massiccia perdita di sangue.

L'assistenza tempestiva e la nomina di farmaci efficaci aiuteranno a prevenire complicazioni potenzialmente letali per la madre e il bambino.

Cos'è l'aggregazione piastrinica?

L'aggregazione piastrinica è il processo di incollaggio delle cellule del sangue presentate insieme, così come il loro attaccamento alle pareti vascolari. L'aggregazione è intrinsecamente la fase iniziale nella formazione di un trombo che impedisce la perdita di sangue.

Cosa sono le piastrine?

Le piastrine sono cellule del sangue modellate che contribuiscono alla normalizzazione del processo di coagulazione del sangue. Succede nel modo seguente. In caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari, le piastrine ricevono un certo segnale attraverso una catena di reazioni biochimiche, si raccolgono nel sito della rottura e, aderendo insieme, forniscono il processo di blocco. Pertanto, ha luogo il processo di aggregazione.

Tuttavia, un processo di aggregazione eccessivamente intenso è patologico. L'iperaggregazione delle piastrine porta ad un aumento della trombosi, che aumenta notevolmente il rischio di sviluppare malattie come ictus e infarto del miocardio.

Bassi tassi di aggregazione non sono meno pericolosi e rappresentano una potenziale minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. L'insufficiente adesione delle piastrine porta alla formazione di una malattia come la trombocitopenia (ridotta coagulazione del sangue). Allo stesso tempo, c'è un'alta probabilità di sviluppare emorragie interne ed esterne, che non solo contribuiscono allo sviluppo di forme gravi di anemia, ma possono anche causare la morte.

Pertanto, è estremamente importante controllare i livelli di piastrine nel sangue, nonché la loro capacità di elaborare l'aggregazione.

L'aggregazione piastrinica durante la gravidanza è di particolare importanza. Il fatto è che le violazioni di questo processo possono portare a una serie di conseguenze piuttosto gravi. L'ipoaggregazione (ridotta aggregazione piastrinica) può provocare sanguinamento uterino durante il parto o dopo il parto. Un'aggregazione eccessivamente attiva è anche pericolosa per la futura mamma e il suo bambino, in quanto può portare alla formazione di coaguli di sangue, che è una delle cause più comuni di aborti spontanei e spontanei nelle prime fasi.

Per evitare tali effetti avversi e ridurre al minimo i rischi, gli esperti raccomandano di condurre uno studio sul livello delle piastrine nel sangue e di identificare la loro capacità di rigenerarsi anche prima del concepimento, quando si pianifica una gravidanza.

Studi per controllare l'aggregazione

Uno studio di laboratorio sulle piastrine viene effettuato utilizzando una tecnica diagnostica chiamata aggregazione indotta. Per eseguire questa procedura, al sangue venoso prelevato dal paziente vengono aggiunte sostanze specifiche, la cui composizione chimica è simile alle cellule del corpo umano, contribuendo ai processi di trombosi, con conseguente agglutinazione piastrinica. Come induttori, vengono solitamente utilizzate sostanze che fanno parte delle pareti dei vasi sanguigni. Questi includono:

Per l'analisi viene utilizzato un dispositivo speciale: un analizzatore di aggregazione piastrinica. Durante lo studio, le onde luminose vengono trasmesse attraverso il plasma sanguigno pieno di piastrine. L'analisi si svolge in due fasi. Gli indicatori del grado di aggregazione sono la differenza nella densità della luce del plasma prima dell'inizio del processo di coagulazione e dopo il suo completamento. Inoltre, gli esperti prestano attenzione a fattori quali la forma, la natura e le specifiche dell'onda luminosa.

L'aggregazione piastrinica indotta è un metodo di analisi del sangue caratterizzato da un'accuratezza estremamente elevata e quindi ampiamente utilizzato nella diagnostica moderna in presenza di sospetti di determinate malattie.

Non tutte le cliniche dispongono delle attrezzature necessarie per eseguire questo tipo di procedura diagnostica. Ad oggi, gli studi sull'aggregazione piastrinica vengono condotti con successo nei laboratori "Invitro".

A cosa serve la ricerca?

Un esame del sangue per lo studio delle piastrine consente a uno specialista di determinare la capacità di aggregazione di queste cellule del sangue, consente di identificare alcuni disturbi dell'emostasi, che possono essere sia congeniti che acquisiti. Inoltre, utilizzando lo studio dell'aggregazione piastrinica, è possibile diagnosticare non solo patologie del sistema ematopoietico, ma anche malattie del sistema cardiovascolare. Tale procedura è necessaria per tracciare le dinamiche di un certo numero di determinate malattie, determinare i metodi terapeutici necessari e controllare il processo di trattamento.

Indicazioni per la ricerca

L'aggregazione indotta può essere prescritta da uno specialista nei seguenti casi:

1. trombocitopenia.
2. Aumento della coagulazione del sangue.
3. Tendenza alla trombosi.
4. Gengive sanguinanti.
5. Aumento del gonfiore.
6. Tendenza al sanguinamento, sanguinamento uterino.
7. Ferite che guariscono male.
8. Trattamento a lungo termine con preparazioni di acido acetilsalicilico.
9. Malattie di Willebrand e Glanzmann.
10. trombofilia.
11. Gravidanza complicata.
12. Violazione della circolazione cerebrale, cardiopatia ischemica.
13. Trombocitopenia, congenita o acquisita.
14. Malattia varicosa.
15. Monitoraggio della dinamica del trattamento con farmaci antipiastrinici.
16. Malattie di natura autoimmune.
17. Lo studio della funzionalità delle cellule piastriniche prima dell'intervento chirurgico.
18. Infertilità.
19. Diversi tentativi di fecondazione in vitro falliti di seguito.
20. Gravidanza congelata.
21. Determinazione del grado di sensibilità del paziente agli effetti degli agenti antipiastrinici.
22. Trombastenia Glanzman.
23. Malattia di Bernard-Soulier.
24. Prima dell'appuntamento e durante il ricevimento di contraccettivi ormonali.

Come prepararsi alla ricerca?

Un esame del sangue per la capacità delle piastrine al processo di aggregazione richiede il rigoroso rispetto delle regole di preparazione. Affinché lo studio sia estremamente corretto ed efficace, i pazienti devono seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Una settimana prima del prelievo di sangue per la ricerca, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che sopprimono i processi di trombosi. Questi includono i seguenti farmaci: preparati di acido acetilsalicilico, antidepressivi, sulfapiridazina, dipiridamolo, indometacina, agenti antipiastrinici, farmaci ormonali, contraccettivi.
2. Il giorno prima dello studio, devi astenerti dal bere bevande contenenti caffeina e alcoliche.
3. Escludere dalla dieta piatti grassi, piccanti, piccanti, spezie e aglio.
4. È vietato fumare il giorno della procedura.
5. Limitare estremamente lo stress fisico e psico-emotivo.
6. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 12 ore prima del prelievo di sangue per l'analisi.

Una controindicazione all'aggregazione piastrinica indotta è considerata la presenza nel corpo di processi infiammatori di natura acuta o cronica.

Il rispetto delle regole di cui sopra è necessario per ottenere i risultati più accurati e oggettivi dello studio!

Condurre un'analisi

Un esame del sangue per determinare la capacità delle cellule piastriniche di rigenerarsi viene eseguito esclusivamente al mattino. Il momento ideale per il prelievo di sangue è considerato tra le 7:00 e le 10:00.

Lo studio si svolge a stomaco vuoto, in questo giorno il paziente non deve bere altro che acqua pura non gassata.

Per condurre un test per determinare il grado di aggregazione piastrinica, viene utilizzato il sangue venoso. Viene prelevato dalla vena cubitale del paziente utilizzando una siringa monouso. Successivamente, il materiale viene posto in una provetta con una soluzione di citrato di sodio al 4%. Successivamente, il contenitore viene capovolto più volte in modo che il sangue sia completamente miscelato con questo principio attivo. Nella fase successiva, la provetta con il sangue raccolto viene inviata al laboratorio per ulteriori analisi.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati dello studio viene effettuata da uno specialista qualificato in laboratorio.

La norma nel caso di questa analisi è determinata in base alla sostanza utilizzata: un induttore che reagisce con il sangue del paziente.

Consideriamo questa domanda in modo più dettagliato:

1. I tassi normali di reazione con il collagene vanno dal 46 al 93%.
2. Le velocità normali per la reazione con l'adenosina difosfato vanno dal 30 al 77%.
3. I tassi normali di reazione con la ristomicina vanno dal 35 al 92,5%.

Una diminuzione dell'aggregazione piastrinica può essere innescata dai seguenti fattori:

1. Patologie del sistema ematopoietico.
2. Effetto positivo della terapia antipiastrinica.
3. trombocitopatia.

Un aumento dell'aggregazione piastrinica può indicare la presenza delle seguenti patologie:

1. Ipertensione.
2. Colpo.
3. Diabete.
4. Attacco di cuore.
5. aterosclerosi vascolare.
6. Trombosi delle arterie della cavità addominale.

Lo studio delle proprietà di aggregazione piastrinica è un'importante procedura diagnostica che offre l'opportunità di diagnosticare una serie di malattie in una fase iniziale del loro sviluppo, prevedere possibili complicanze e prescrivere il corso ottimale del trattamento.

• Emoglobina
• Glucosio (zucchero)
• Gruppo sanguigno
• Leucociti
• piastrine
• globuli rossi

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aggregazione piastrinica. Che cos'è, come fare un'analisi, cosa fare in caso di deviazioni dalla norma

Uno specifico processo stimolato durante il quale avviene l'incollaggio, o meglio, l'aggregazione delle piastrine, è chiamato aggregazione. Si svolge in due fasi. Nella prima fase, le piastrine si uniscono, nella seconda sono attaccate alle pareti dei vasi sanguigni. Pertanto, queste cellule formano una specie di tappo. In medicina, si chiama trombo. Con l'aiuto di questa reazione, è possibile determinare violazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare. Un esame del sangue, che viene eseguito per studiare le piastrine, è prescritto in caso di: riduzione / aumento della coagulazione (nel primo caso, ciò è evidenziato da lividi da piccoli colpi, scarsa guarigione delle ferite, ecc., Nel secondo - gonfiore), gravidanza con alcune complicazioni.

Perché il corpo umano ha bisogno dell'aggregazione piastrinica?

Questa reazione è protettiva. Con varie lesioni vascolari, le piastrine si uniscono, raggiungono il diametro del flusso sanguigno e bloccano l'area problematica. La deviazione dalla norma degli indicatori di aggregazione richiede l'intervento immediato dei medici. L'aumento dell'adesione piastrinica può portare a un infarto e a un ictus. L'aggregazione ridotta suggerisce che un taglio minore provocherà una grande perdita di sangue, provocando successivamente anemia, esaurimento e così via. L'aggregazione piastrinica, la cui norma è dello 0-20%, è molto importante per il normale funzionamento del corpo.

Procedura per eseguire un test di coagulazione del sangue

Prima dell'analisi, il medico curante dovrebbe condurre una consultazione specializzata con il paziente. Durante la conversazione deve indicare: lo scopo della donazione del sangue, cosa significa coagulazione, la dipendenza del trattamento dal risultato del test, come, quando, in quali circostanze si svolgerà la procedura. Inoltre, al consulto, il medico è obbligato a parlare della possibilità di disagio per il paziente durante il test. L'aggregazione piastrinica viene esaminata dopo che il paziente ha seguito una dieta compilata da uno specialista per 1-3 giorni e 8 ore prima della procedura ha rifiutato cibi che contengono molti grassi. Inoltre, per l'affidabilità dei risultati, il paziente è costretto ad astenersi dall'assumere farmaci per qualche tempo. Se ciò non è possibile, questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si esamina il sangue per la coagulazione.

Aggregazione piastrinica durante la gravidanza

Durante questo periodo, per le donne, c'è una certa probabilità di aumento della coagulazione del sangue. Questa deviazione dalla norma si verifica nella patologia della gravidanza. L'aggregazione piastrinica nelle donne in una posizione "interessante" dovrebbe essere costantemente monitorata da un ematologo, che dà indicazioni per i test necessari. In caso di aumento, in alcuni casi di diminuzione della coagulazione del sangue, uno specialista prescrive farmaci. I medici raccomandano vivamente di controllare l'aggregazione piastrinica nella fase di pianificazione della gravidanza, poiché ciò può aiutare a evitare problemi di salute significativi per la madre e il bambino in futuro.

Deviazioni dalla norma. Cosa fare?

Se la coagulazione del sangue è ridotta o aumentata, in ogni caso è necessario consultare uno specialista esperto. Prescriverà test aggiuntivi, condurrà un sondaggio, un esame e farà una diagnosi. Spesso, l'aggregazione piastrinica che non corrisponde alla norma è secondaria. Va inoltre tenuto presente che nelle donne è possibile una diminuzione della coagulazione del sangue durante le mestruazioni. Questo li protegge per un po 'dalla comparsa di coaguli di sangue. Un esito fatale può essere con una maggiore tendenza alla coagulazione del sangue, pertanto, al minimo sospetto di ciò (intorpidimento degli arti, gonfiore), è necessario un trattamento immediato. Ignorare i sintomi è in pericolo di vita.

Cosa può influenzare il risultato di un esame del sangue sulla coagulazione?

Se il paziente non ha tenuto conto delle raccomandazioni del medico curante prima di eseguire il test, ciò potrebbe portare a un trattamento errato. Di conseguenza, le condizioni generali del paziente saranno irreparabilmente danneggiate. La distorsione dei risultati dell'analisi per l'aggregazione piastrinica può essere dovuta alla colpa dell'assistente di laboratorio che l'ha eseguita. Ciò accade quando gli induttori vengono scelti in modo errato, stimolando il processo necessario, o quando le reazioni composte interagiscono male tra loro. L'aggregazione piastrinica compromessa si verifica nelle persone obese, emolitiche e nei fumatori di tabacco.

Aggregazione piastrinica

Le piastrine sono piccole cellule del sangue responsabili della coagulazione del sangue. Aiutano a fermare la perdita di sangue in caso di sanguinamento.

Quando si verifica una ferita, le piastrine si spostano nell'area lesa. Qui sono fissati sulla parete della nave danneggiata, a seguito della quale l'emorragia si interrompe. Questo processo è chiamato aggregazione piastrinica.

Cos'è l'aggregazione piastrinica

L'aggregazione piastrinica è un processo in cui le cellule del sangue aderiscono l'una all'altra e le fissano sulla parete di un vaso danneggiato. Questo ferma l'emorragia. Tuttavia, un tale processo può essere pericoloso per il corpo. In questo caso si forma un coagulo di sangue che, in determinate circostanze, può provocare infarto e ictus. Questo può accadere se le piastrine sono iperattive e si aggregano troppo velocemente.

Inoltre, anche un processo lento non promette nulla di buono per il corpo. In questo caso, a causa della lenta adesione delle piastrine, può verificarsi una scarsa coagulazione del sangue. Questa patologia provoca anemia. Con una scarsa coagulazione del sangue, l'arresto dell'emorragia è problematico, il che può portare a problemi di salute e persino alla morte. Per evitare che ciò accada, è necessario monitorare il livello delle piastrine nel sangue e la loro capacità di aderire.

Il processo di aggregazione piastrinica durante la gravidanza

È estremamente importante che l'aggregazione piastrinica durante la gravidanza proceda normalmente. Se il processo è troppo lento, durante il parto o nel periodo postpartum può aprirsi un'emorragia dall'utero, che può portare alla morte di una donna. Inoltre, se l'aggregazione piastrinica durante la gravidanza viene eseguita rapidamente, possono formarsi coaguli di sangue, che durante la gravidanza possono portare alla sua interruzione in qualsiasi momento.

Puoi evitare questa situazione se pianifichi la tua gravidanza e ti prendi cura della tua salute in anticipo. Prima del concepimento, è necessario scoprire in quali condizioni si trovano le piastrine e, se necessario, adottare misure per correggere la situazione. Se la gravidanza non è stata pianificata, la patologia dell'aggregazione può essere evitata registrandosi in una fase precoce. Quindi il medico prescriverà gli studi necessari e aiuterà a sbarazzarsi della condizione patologica delle piastrine, se presente.

Il tasso di piastrine nel sangue

Per sapere in quale stato si trova il livello delle piastrine, è necessario avere un'idea della loro norma.

Se parliamo del tasso di aggregazione, allora è del 25-75%. In questo caso, il processo di incollaggio delle piastrine avviene bene e non presenta alcun rischio per la salute.

Analisi del sangue per l'aggregazione piastrinica

Un esame del sangue chiamato aggregazione indotta aiuta a studiare lo stato delle piastrine. In questo caso, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente, che viene miscelato con sostanze speciali. Tali agenti hanno una composizione simile alla composizione delle cellule del corpo coinvolte nel processo di aggregazione. Le seguenti sostanze sono più spesso prese come induttori:

Molto spesso viene eseguita l'aggregazione piastrinica con ADP. Per eseguire lo studio, viene preso un dispositivo speciale. Si chiama analizzatore di aggregazione piastrinica. Con il suo aiuto, le onde luminose vengono trasmesse attraverso il sangue prima dell'inizio della sua coagulazione e dopo il completamento di questo processo. Quindi viene valutato il risultato.

Preparazione per il test

Affinché il risultato sia il più accurato possibile, è necessario osservare le seguenti regole per eseguire un esame del sangue:

• Lo studio viene eseguito a stomaco vuoto. In questo caso, devi smettere di mangiare 12 ore prima dell'analisi. Allo stesso tempo, puoi bere acqua pura non gassata.
• 7 giorni prima dell'analisi, è necessario interrompere il trattamento farmacologico con determinati farmaci. Se ciò non è possibile, è necessario informare il medico che conduce l'analisi.
• Alcuni giorni prima dell'analisi, le situazioni stressanti e lo sforzo fisico dovrebbero essere evitati.
• Entro 24 ore, devi smettere di bere caffè, fumare, bere alcolici e aglio.
• È impossibile condurre uno studio se si verifica un processo infiammatorio nel corpo.

Indicazioni per l'analisi

• aumento della coagulazione del sangue;
• predisposizione alla formazione di coaguli di sangue;
• trombocitopenia e tromboflebia;
• predisposizione al verificarsi di sanguinamento di diversa natura, compreso l'uterino;
• gonfiore permanente;
• sanguinamento dalle gengive;
• lungo processo di guarigione delle ferite;

Decifrare il risultato dell'analisi dell'aggregazione indotta

L'interpretazione degli indicatori dipende dai mezzi con cui è stato condotto lo studio. Per fare ciò, i dati vengono confrontati con la norma.

Se i risultati si discostano dalla norma verso l'alto, viene diagnosticata una maggiore aggregazione piastrinica. Questa condizione si verifica quando:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• leucemia;
• diabete mellito;
• malattie oncologiche del tratto gastrointestinale o dei reni;
• linfogranulomatosi;
• sepsi;
• rimozione chirurgica della milza.

L'aumento dell'aggregazione piastrinica può portare a infarto, ictus, trombosi e morte a causa del blocco del vaso da parte di un trombo.

Se i risultati si discostano dalla norma nella direzione della diminuzione, viene diagnosticata una ridotta aggregazione di trombosi. Questo è dovuto a:

• malattie del sangue;
• trombocitopatia;
• l'uso di agenti antipiastrinici.

Con una ridotta aggregazione, le navi diventano fragili. Inoltre, il processo di arresto del sanguinamento è difficile, il che può causare la morte di una persona.

Mezzi che riducono il processo di aggregazione

Alcuni agenti inibiscono il processo di aggregazione. Questi farmaci includono agenti antipiastrinici. Gli inibitori dell'aggregazione piastrinica includono agenti come acido acetilsalicilico, ibustrin, mikristin e altri. Tali farmaci sono prescritti per il trattamento di alcune malattie. Tuttavia, se il processo di aggregazione si discosta nettamente dalla norma, i farmaci inibitori dovrebbero essere sostituiti da altri agenti che non portino a tali conseguenze. Se ciò non è possibile, il medico può prescrivere farmaci speciali che promuovono l'aggregazione.

Pertanto, con una trombocitopenia significativa, si verifica un sanguinamento potenzialmente letale.

Cause e patogenesi della trombocitopenia

1. Diminuzione della formazione di piastrine nel midollo osseo rosso (produzione di trombocitopenia).

2. Aumento della distruzione piastrinica (distruzione trombocitopenia).

3. Ridistribuzione delle piastrine, causando una diminuzione della loro concentrazione nel flusso sanguigno (ridistribuzione della trombocitopenia).

Diminuzione della produzione di piastrine nel midollo osseo rosso

• trombocitopenia associata a ipoplasia del lignaggio dei megacariociti nel midollo osseo (formazione insufficiente di cellule precursori delle piastrine);
• trombocitopenia associata a trombocitopenia inefficace (in tali casi si forma un numero normale o addirittura aumentato di cellule progenitrici, tuttavia, per un motivo o per l'altro, la formazione di piastrine dai megacariociti viene interrotta);
• trombocitopenia associata a metaplasia (sostituzione) di un germe di megacariociti nel midollo osseo rosso.

Ipoplasia del lignaggio dei megacariociti del midollo osseo rosso (produzione insufficiente di cellule progenitrici piastriniche)

L'ipoplasia di un germe megacariocitico si dice nei casi in cui il midollo osseo non è in grado di fornire una sostituzione giornaliera del 10-13% delle piastrine (la necessità di una sostituzione così rapida è associata a una breve durata della vita delle piastrine).

L'inibizione della formazione di piastrine dalle cellule progenitrici può anche essere causata da diversi motivi.

La metaplasia del germe dei megacariociti si verifica più spesso nelle seguenti condizioni patologiche:

1. Le ultime fasi del cancro (sostituzione del midollo osseo con metastasi).

2. Malattie oncologiche del sistema sanguigno (sostituzione con cellule tumorali):

Aumento del consumo (distruzione) di piastrine

La trombocitopenia negli individui con normale produzione di cellule del sangue nella maggior parte dei casi è dovuta alla distruzione delle piastrine sotto l'influenza di vari meccanismi immunitari. In questo caso si formano anticorpi antipiastrinici, che possono essere rilevati durante uno speciale esame immunologico.

• assenza di grave anemia e leucopenia;
• la dimensione della milza rientra nell'intervallo normale o leggermente ingrossata;
• un aumento del numero di megacariociti nel midollo osseo rosso;
• diminuzione della durata della vita delle piastrine.

Allo stesso tempo, in base al tipo di sviluppo, si distinguono tre gruppi di trombocitopenie immunologiche:

1. Isoimmune - dovuto alla produzione di alloanticorpi (anticorpi contro antigeni piastrinici di un altro organismo).

2. Autoimmune - dovuto alla produzione di autoanticorpi (anticorpi contro gli antigeni piastrinici del proprio corpo).

3. Immune - provocato dall'assunzione di farmaci.

La trombocitopenia isoimmune si verifica quando le piastrine "estranee" entrano nel corpo (trasfusione di sangue, gravidanza). Questo gruppo di patologie comprende la porpora trombocitopenica alloimmune neonatale (infantile), la porpora post-trasfusionale e la refrattarietà (resistenza) dei pazienti alla trasfusione di sangue.

La trombocitopenia autoimmune è associata alla morte prematura delle piastrine a seguito dell'azione di anticorpi e complessi immunitari sviluppati contro le piastrine del corpo. Allo stesso tempo, si distinguono trombocitopenia autoimmune primaria (idiopatica, eziologia sconosciuta) e secondaria (causata da cause note).

• tumori maligni del tessuto linfoide (leucemia linfatica cronica, linfomi, linfogranulomatosi);
• anemia emolitica autoimmune acquisita (sindrome di Evans-Fisher);
• malattie sistemiche autoimmuni del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
• malattie autoimmuni organo-specifiche (epatite autoimmune, colite ulcerosa aspecifica, morbo di Crohn, tiroidite autoimmune, spondilite anchilosante);
• infezioni virali (rosolia, HIV, herpes zoster).

Separatamente, di norma, viene isolata la trombocitopenia autoimmune associata all'assunzione di farmaci. L'elenco dei farmaci che possono causare questo tipo di risposta immunitaria patologica è piuttosto lungo:

Questa patologia è caratterizzata da un'eruzione emorragica pronunciata. La malattia è autorigenerante quando il farmaco viene sospeso.

Prima di tutto, può verificarsi una maggiore distruzione delle piastrine nelle patologie associate a una violazione dello stato del rivestimento interno dei vasi sanguigni, come ad esempio:

• difetti cardiaci;
• modifiche postoperatorie (valvole artificiali, shunt vascolari sintetici, ecc.);
• grave aterosclerosi;
• metastasi vascolari.

Inoltre, la trombocitopenia da consumo si sviluppa con la sindrome della coagulazione intravascolare, con malattia da ustione, con esposizione prolungata ad alta pressione atmosferica o ipotermia.

Distribuzione piastrinica alterata

Di norma, con un aumento significativo della milza, si sviluppa pancitopenia (diminuzione del numero di tutti gli elementi cellulari nel sangue) e le piastrine diventano più piccole, il che aiuta nella diagnosi.

Classificazione

• spostamento del germe megacariocitico da parte delle cellule tumorali;
• soppressione del midollo osseo da parte delle tossine;
• la formazione di autoanticorpi contro le piastrine con lo sviluppo di trombocitopenia da distruzione immunitaria;
• ingrossamento della milza con comparsa di trombocitopenia da ridistribuzione.

La trombocitopenia è uno dei primi segni di infezione da HIV. Allo stesso tempo, una diminuzione del numero di piastrine è causata sia dall'effetto inibitorio diretto dei virus sulle cellule del germe megacariocitico, sia da reazioni autoimmuni. E con gravi complicazioni infettive - nella fase dell'AIDS avanzato e dell'allargamento della milza con lo sviluppo della trombocitopenia da ridistribuzione.

Sintomi

• tendenza alle emorragie intradermiche (porpora);
• gengive sanguinanti;
• mestruazioni pesanti nelle donne;
• sangue dal naso;
• sanguinamento gastrointestinale;
• emorragie negli organi interni.

Va notato che i sintomi elencati non sono specifici e possono verificarsi anche in altre patologie. Ad esempio, con trombocitopatie (produzione di piastrine degenerative), con malattie dei vasi del microcircolo, comprese quelle associate al beriberi C (scorbuto).

Gradi di trombocitopenia

trombocitopenia primaria. Porpora trombocitopenica autoimmune idiopatica

La porpora trombocitopenica acuta idiopatica (ITP acuta) si sviluppa più spesso nei bambini di età compresa tra 2 e 6 anni 2-4 settimane dopo un'infezione virale (raramente vaccinazione). A questa età, la malattia si manifesta con la stessa frequenza nei ragazzi e nelle ragazze. Tuttavia, durante la pubertà, le ragazze si ammalano 2 volte più spesso.

• policromia (letteralmente "colorosità") - sulla pelle si possono trovare emorragie di vari colori, dal viola al verdastro;
• polimorfismo - ci sono sia elementi puntiformi (petecchie) che più grandi (ecchimosi);
• asimmetria;
• spontaneità dell'occorrenza (nuovi elementi si trovano al mattino dopo il sonno).

Un tipico sintomo di ITP acuta è il sanguinamento (naso, dal foro di un dente estratto, nelle ragazze della pubertà - sanguinamento uterino). Nei casi più gravi si può osservare melena (feci catramose caratteristiche del sanguinamento gastrointestinale), a volte ematuria (sangue nelle urine) visibile ad occhio nudo. In futuro, potrebbe svilupparsi anemia postemorragica.

• tendenza al sanguinamento, osservata per sei mesi o più prima dell'inizio di una crisi;
• "apparenza immotivata" della crisi;
• il paziente ha focolai di infezione cronica;
• reazione linfocitica nel midollo osseo;
• sanguinamento grave e persistente in combinazione con porpora generalizzata, resistente al trattamento in corso;
• sviluppo di porpora trombocitopenica idiopatica autoimmune acuta nelle ragazze durante la pubertà.

Nei bambini e negli adolescenti sono possibili anche remissioni spontanee nella forma cronica della malattia. Altrimenti, la porpora trombocitopenica idiopatica cronica si verifica nei bambini, così come negli adulti.

La porpora trombocitopenica idiopatica cronica (ITP cronica) si sviluppa, di regola, all'età di 20-40 anni. Le donne si ammalano molto più spesso degli uomini (rapporto tra uomini e donne tra i malati: 1,2 a 3).

Trombocitopenia durante la gravidanza

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Recensioni

la piastrina 7000 si sentiva disgustosa, rimossa la milza, piastrine, sono passati 7 anni, non arriva al di sotto.

Alla nuora è stata diagnosticata una trombocitopenia associata a una ridotta produzione di piastrine. Il reumatologo ha diagnosticato "vasculite indifferenziata" e durante il trattamento ha prescritto e somministrato prednisone lungo la griglia. E ora è diventata dipendente dal prednisone. C'è un altro modo per trattare?

Dal 2005 paziente professionista 26.05. 2008 prima diagnosi di porpora trobocipenica.

Sidro emorragico (sn / pelle, p / emorragie mucose)

Adesso ho 66 anni, sono il 1947.

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Trombocitopenia: immunitaria e non immunitaria - aspetto, decorso, sollievo, malattie concomitanti

Le piastrine, chiamate anche placche di Bizzocero, sono frammenti di cellule giganti del midollo osseo: i megacariociti. Il loro numero nel sangue umano è costantemente fluttuante, tanto meno si osservano di notte. Il livello delle piastrine scende in primavera, nelle donne anche durante le mestruazioni, ma non va oltre quanto consentito, quindi non è necessario parlare di trombocitopenia, in quanto tale, in tali casi.

Il processo di formazione delle cellule del sangue

Con uno sforzo fisico intenso, stare in montagna, assumere determinati farmaci, la quantità di questi globuli nel sangue, al contrario, aumenta.

Le piastrine che circolano nel sangue di una persona sana sono dischi ovali o rotondi biconvessi che non hanno processi. Tuttavia, non appena si trovano in un luogo sfavorevole, iniziano ad aumentare notevolmente di dimensioni (di 5-10 volte) e rilasciano pseudopodi. Queste piastrine si uniscono e formano aggregati.

Aderendo insieme (fattore piastrinico III) e attaccandosi ai fili di fibrina, le piastrine smettono così di sanguinare, cioè partecipano alla coagulazione del sangue.

La prima reazione dei vasi sanguigni alla lesione è il loro restringimento, anche le piastrine aiutano in questo processo, che, durante la disintegrazione e l'aggregazione, rilasciano la sostanza vasocostrittrice attiva accumulata in essi: la serotonina.

È difficile sopravvalutare il ruolo importante delle cellule del sangue nel processo di coagulazione, perché sono loro che formano un coagulo di sangue, lo rendono denso e il trombo risultante è affidabile, quindi diventa chiaro perché l'inferiorità delle piastrine e il loro numero ridotto attira così tanta attenzione.

Quali sono le manifestazioni cliniche delle piastrine basse?

Una delle caratteristiche importanti delle piastrine è la loro emivita, che è di 5-8 giorni. Per mantenere un livello costante di cellule del sangue, il midollo osseo deve sostituire giornalmente il 10-13% della massa piastrinica, che è assicurata dal normale funzionamento delle cellule staminali ematopoietiche. Tuttavia, in alcuni casi, il numero di piastrine può diminuire non solo al di sotto di limiti accettabili, ma anche raggiungere numeri critici, provocando sanguinamenti spontanei (10-20 mila per µl).

I sintomi della trombocitopenia sono difficili da perdere, quindi la comparsa di:

1. Emorragie della pelle e delle mucose (petecchie, ecchimosi) che si verificano spontaneamente (principalmente di notte) o dopo microtraumi, dove un danno insignificante può causare un'emorragia significativa;
2. gengive sanguinanti;
3. Meno e metrorragia;
4. Sanguinamento nasale (in rari casi - orecchio) e gastrointestinale, che porta rapidamente all'anemia

sono segni caratteristici dei disturbi piastrinici.

Perché il livello delle piastrine diminuisce?

Le cause della trombocitopenia sono dovute a vari processi patologici nel corpo e possono essere rappresentate in quattro gruppi principali.

faccio gruppo

Trombocitopenia associata a insufficiente formazione di piastrine stesse nel midollo osseo, che si verifica nelle seguenti condizioni:

• Anemia aplastica, quando viene inibita la maturazione delle cellule di tutti e tre i germi: megacariocitica, rossa e mieloide (panmielofisi);
• Metastasi di qualsiasi tumore nel midollo osseo;
• Leucemie acute e croniche;
• Anemia megaloblastica (carenza di vitamina B12, acido folico), tuttavia, questo caso non è un problema particolare, poiché il numero delle piastrine diminuisce leggermente;
• Infezione virale;
• Assunzione di alcuni farmaci (tiazidici, estrogeni);
• Le conseguenze della chemioterapia e della radioterapia;
• Intossicazione da alcol.

II gruppo

Trombocitopenia causata da sanguinamento massiccio o aumento della distruzione piastrinica.

III gruppo

Trombocitopenia causata da una violazione della distribuzione dei pool piastrinici con il loro eccessivo accumulo nella milza (grave splenomegalia).

Gruppo IV

L'aumentata distruzione delle placche ematiche senza un'adeguata compensazione da parte del loro midollo osseo caratterizza la trombocitopenia da consumo, che può essere causata da:

• Ipercoagulazione che si verifica con DIC (coagulazione intravascolare disseminata);
• trombosi;
• Porpora trombocitopenica di adulti e bambini (immune e non);
• Uso a lungo termine di eparina, oro, chinidina;
• Sindrome da distress respiratorio (RDS), che può svilupparsi nei neonati (grave insufficienza respiratoria nei neonati prematuri).
• disturbi immunitari;
• Danni meccanici alle placche di Bizzocero (uso di protesi vascolari);
• La formazione di emangiomi giganti;
• Neoplasie maligne;
• Complicanze post-trasfusionali.

Relazione: gravidanza - piastrine - neonato

La gravidanza, sebbene sia un processo fisiologico, non è costantemente presente, quindi ciò che non è caratteristico di uno stato "normale" può accadere durante un tale periodo della vita. Questo accade con le piastrine, mentre il loro numero può sia diminuire che aumentare.

La trombocitopenia durante la gravidanza è un fenomeno frequente ed è dovuto principalmente ad un accorciamento della vita dei globuli rossi. L'aumento del volume di sangue circolante (CBV) necessario per un ulteriore afflusso di sangue è associato a un aumento del consumo di piastrine, che non sempre tengono il passo con il processo di fornitura di sangue alla placenta e al feto.

Malattie concomitanti (disturbi del sistema di coagulazione, infezioni virali, allergie, farmaci, gestosi tardiva, in particolare nefropatia, disturbi immunitari e autoimmuni) e malnutrizione possono portare a trombocitopenia durante la gravidanza.

La trombocitopenia immunitaria durante la gravidanza è particolarmente pericolosa, in quanto può causare insufficienza uteroplacentare, che spesso si traduce in ipotrofia fetale e ipossia. Inoltre, una diminuzione delle piastrine può essere accompagnata da sanguinamento e persino da emorragia intracerebrale in un neonato.

Le malattie immunitarie e autoimmuni della madre possono anche portare a violazioni della trombocitopoiesi nei neonati, che si manifesta con una diminuzione del numero di cellule del sangue e determina tali forme di trombocitopenia:

1. Alloimmune o isoimmune, associato all'incompatibilità di gruppo tra madre e feto, quando gli anticorpi materni entrano nel flusso sanguigno del feto (neonatale);
2. Iran immune se la donna ha trombocitopenia idiopatica o lupus eritematoso sistemico (anticorpi diretti contro le piastrine del bambino attraversano la barriera placentare);
3. Trombocitopenia autoimmune, caratterizzata dalla produzione di anticorpi contro antigeni delle proprie piastrine;
4. Eteroimmune, derivante dall'esposizione a un agente virale o di altro tipo sul corpo con un cambiamento nella struttura antigenica delle cellule del sangue.

Diminuzione delle piastrine associata all'immunità

La trombocitopenia immunitaria include forme come:

• Isoimmune o alloimmune - può essere neonatale o verificarsi durante una trasfusione di sangue incompatibile nell'appartenenza al gruppo;
• Aptene o eteroimmune (aptene - parte dell'antigene), derivante dall'ingestione di un antigene estraneo (virus, droghe);
• La trombocitopenia autoimmune è la più comune e frequente. Una rottura del sistema immunitario, la cui natura, di regola, non è stabilita, porta al fatto che il sistema immunitario cessa di riconoscere la propria piastrina sana e la prende per un "estraneo", che a sua volta reagisce producendo anticorpi contro se stesso.

Diatesi emorragica in AITP

La porpora trombocitopenica autoimmune (AITP) è la forma più comune di trombocitopenia immune. Colpisce spesso le giovani donne (20-30 anni).

Un calo dei livelli piastrinici che accompagna un'altra malattia e fa parte del suo complesso di sintomi è chiamato trombocitopenia secondaria. Come sintomatico, la trombocitopenia si osserva in varie patologie:

1. collagenosi (lupus eritematoso sistemico (LES), sclerodermia, dermatomiosite);
2. Leucemie acute e croniche (mieloma multiplo, macroglobulinemia di Waldenstrom);
3. Epatite cronica e malattie renali.

Tuttavia, l'AITP, che è chiamata trombocitopenia essenziale o idiopatica (malattia di Werlhof), è molto più comune come malattia isolata indipendente.

Questa forma è chiamata idiopatica a causa del fatto che la causa della sua comparsa rimane poco chiara. Con questa patologia le piastrine vivono in media non 7 giorni, ma un'ora, nonostante il midollo osseo inizialmente continui a produrre normalmente tutte le cellule. Tuttavia, una costante carenza di cellule del sangue fa sì che il corpo reagisca ancora e aumenti più volte la produzione di piastrine, il che influisce negativamente sulla maturazione dei megacariociti.

Nelle donne in gravidanza, la trombocitopenia essenziale ha un decorso piuttosto favorevole, ma si osserva ancora un aumento della frequenza degli aborti spontanei. Il trattamento della trombocitopenia in tal caso viene effettuato somministrando prednisolone 5-7 giorni prima del parto. Il problema dell'ostetricia viene risolto su base individuale, ma più spesso ricorrono alla chirurgia (taglio cesareo).

L'effetto terapeutico dei corticosteroidi non è necessariamente utilizzato durante la gravidanza, sono utilizzati in altri casi. Inoltre, è stato osservato un effetto positivo dalla somministrazione endovenosa di immunoglobuline, che riduce il tasso di fagocitosi. È vero, con ripetute ricadute della malattia, spesso si preferisce la splenectomia (rimozione della milza).

Porpora trombocitopenica immunitaria nei bambini e altri tipi di ITP

L'AITP acuta nei bambini si osserva all'età di 2-9 anni e si verifica 1-3 settimane dopo un'infezione virale. Sullo sfondo del completo benessere, in un bambino compaiono improvvisamente petecchie e porpora. Per questa condizione, un quadro ematico caratteristico è la trombocitopenia e non vi è alcuna diminuzione del livello dei globuli bianchi (leucopenia).

La patogenesi di questa malattia è la produzione di anticorpi contro gli antigeni delle proteine ​​​​virali. In questo caso, gli antigeni virali o interi complessi immunitari antigene-anticorpo vengono adsorbiti sulla membrana piastrinica. Poiché gli antigeni virali devono ancora lasciare il corpo, cosa che nella maggior parte dei casi accade, la malattia scompare da sola entro 2-6 settimane.

Un bambino con trombocitopenia immune dopo essere caduto su un pavimento piastrellato. Concentrazione piastrinica al momento della lesione: 9*10⁹ t/l

Altre forme di trombocitopenia immunitaria includono una malattia rara ma grave chiamata porpora post-trasfusionale. Il suo sviluppo si basa su una trasfusione di sangue di un donatore trasferito circa una settimana fa, positivo a uno degli antigeni piastrinici, che il ricevente non aveva. Tale violazione si manifesta con grave trombocitopenia refrattaria, anemia e sanguinamento, che spesso portano a emorragia intracranica, che porta alla morte del paziente.

Un altro tipo significativo di trombocitopenia immunitaria è dovuto all'interazione del farmaco e di un componente della membrana piastrinica - una delle glicoproteine, dove il farmaco o la glicoproteina, o il loro complesso, possono essere immunogeni. Una causa frequente dello sviluppo della trombocitopenia immunitaria potrebbe non essere nemmeno il farmaco stesso, ma il suo metabolita. Questa è la natura della trombocitopenia indotta da eparina. Chinino e chinidina sono anche agenti tipici in grado di indurre patologia. È interessante notare che una tale reazione ad alcuni farmaci (specifici) è geneticamente basata, ad esempio, l'assunzione di prodotti contenenti oro stimola la formazione di anticorpi contro le piastrine.

Trombocitopenia non immune

Le trombocitopenie non immuni occupano circa un quinto della massa totale delle malattie associate a una diminuzione del livello delle cellule del sangue e sono causate da:

• Trauma meccanico delle piastrine (emangioma, splenomegalia);
• Inibizione della proliferazione delle cellule del midollo osseo (anemia aplastica, danni chimici o da radiazioni alla mielopoiesi);
• Aumento del consumo di piastrine (CID, carenza di vitamina B12 e acido folico).

Inoltre, la trombocitopenia di origine non immunitaria si osserva in alcune forme di anemia emolitica acquisita, dove le più significative sono due forme di trombocitopenia da consumo:

1. Porpora trombotica (TTP);
2. Sindrome emolitico-uremica (HUS).

Una caratteristica tipica di queste malattie è la deposizione di trombi ialini, formatisi per aggregazione piastrinica spontanea, nelle arteriole terminali e nei capillari.

La porpora trombotica trombocitopenica e la sindrome emolitico-uremica sono trombocitopenie di origine sconosciuta e sono caratterizzate da un esordio acuto del processo patologico, che è accompagnato da grave trombocitopenia e anemia emolitica, febbre, gravi sintomi neurologici e insufficienza renale, che può portare alla morte in un poco tempo.

La porpora trombotica trombocitopenica è più comune negli adulti e si verifica dopo un'infezione batterica o virale, l'immunizzazione, è spesso osservata nei pazienti con infezione da HIV e può anche comparire durante la gravidanza, durante l'assunzione di contraccettivi orali o durante la somministrazione di farmaci antitumorali. Ci sono casi di TTP come malattia ereditaria.

La sindrome emolitico-uremica è più comune nei bambini. La causa di questa condizione sono i microrganismi Shigella dysenteriae o Escherichia coli enterotossici, che distruggono le cellule endoteliali dei capillari renali. Di conseguenza, una grande quantità di multimeri del fattore di von Willebrand viene diretta nel letto vascolare, che porta all'aggregazione piastrinica.

La prima manifestazione di questa patologia è la diarrea sanguinolenta causata dai suddetti microrganismi, quindi si sviluppa un'insufficienza renale acuta (la formazione di coaguli di sangue ialino nei vasi dei reni), che è il principale segno clinico della malattia.

Trattamento della trombocitopenia

Forme affilate

La trombocitopenia nel periodo acuto deve essere trattata in un ospedale, dove il paziente è ricoverato. Viene prescritto un rigoroso riposo a letto fino al raggiungimento del livello fisiologico (150 mila per μl) di piastrine.

Nella prima fase del trattamento, al paziente vengono prescritti farmaci corticosteroidi, che impiega fino a 3 mesi, la rimozione della milza, se non c'è scelta, è prevista nella seconda fase e la terza fase del trattamento è prevista per i pazienti dopo splenectomia. Consiste nell'uso di piccole dosi di prednisolone e plasmaferesi terapeutica.

Evitare, di regola, le infusioni endovenose di piastrine del donatore, specialmente nei casi di trombocitopenia immunitaria a causa del rischio di aggravare il processo.

Le trasfusioni di piastrine danno un notevole effetto terapeutico se vengono selezionate appositamente (solo per questo paziente) secondo il sistema HLA, tuttavia questa procedura è molto laboriosa e inaccessibile, quindi, con anemizzazione profonda, è preferibile trasfondere la massa eritrocitaria lavata scongelata.

Va ricordato che i farmaci che violano la capacità di aggregazione delle cellule del sangue (aspirina, caffeina, barbiturici, ecc.) Sono vietati a un paziente con trombocitopenia, che, di norma, il medico lo avverte quando viene dimesso dall'ospedale.

Ulteriore trattamento

I pazienti con trombocitopenia richiedono un ulteriore follow-up con un ematologo dopo la dimissione dall'ospedale. Al paziente, che necessita di igiene di tutti i focolai di infezione e sverminazione, vengono dati loro, informandolo che la SARS e l'esacerbazione di malattie concomitanti provocano un'adeguata reazione delle piastrine, pertanto, l'indurimento, gli esercizi di fisioterapia, sebbene dovrebbero essere obbligatori, vengono introdotti gradualmente e con attenzione.

Inoltre, è previsto che il paziente tenga un diario alimentare, dove i pasti per la trombocitopenia sono attentamente pianificati. Lesioni, sovraccarico, assunzione incontrollata di farmaci e cibi innocui a prima vista, possono provocare una ricaduta della malattia, sebbene la prognosi sia generalmente favorevole.

La dieta per la trombocitopenia ha lo scopo di eliminare i cibi allergenici e saturare la dieta con vitamine del gruppo B (B12), acido folico e vitamina K, che è coinvolta nel processo di coagulazione del sangue.

Il tavolo n. 10, nominato di nuovo in ospedale, va proseguito a casa e non lasciarti trasportare da uova, cioccolato, tè verde e caffè. È molto bello ricordare a casa i rimedi popolari per combattere la trombocitopenia, quindi le erbe con proprietà emostatiche (ortica, borsa del pastore, achillea, arnica) dovrebbero essere conservate in anticipo e utilizzate a casa. Le infusioni di preparazioni erboristiche complesse sono molto popolari. Anche la medicina ufficiale li consiglia. Dicono che aiuta molto.

Ciao! La causa può essere la porpora trombocitopenica o un'altra malattia del tessuto ematopoietico, accompagnata da trombocitopenia. È necessario prepararsi per un esame completo, in base ai risultati del quale sarà possibile parlare delle cause della trombocitopenia e della natura dell'ulteriore trattamento.

Ciao! Sono incinta di settimane. Mi è stata diagnosticata una grave porpora idiopatica (trombocitopenia eteroimmune). Il 7 aprile sono stato ricoverato d'urgenza nel reparto di ematologia. La conta piastrinica era 4. Hanno prescritto dicynone e ascorutina. Il giorno dopo, il livello era 41. Al momento della dimissione, il livello era 78 tr. 21 aprile, il mio livello era di 149 tr. E il 26 aprile si sono innamorati di me ed è diventato 77 tr. Il 28 aprile era già 66 tr. Mangio bene, oggi bevo ascorutina, ferrum lek (ferro) e vitamine per le donne incinte. Dicinon è stato cancellato per me. Il fatto che le mie piastrine cadessero, mi è stato detto che era stato provocato da un'infezione virale. Prima di allora, avevo il raffreddore. Ora sono sano. I medici della clinica prenatale in preda al panico. Non possono spiegare niente. Perché le piastrine diminuiscono così bruscamente? A cosa è connesso? Sono preoccupato per il bambino e in futuro per il parto. Riuscirò a partorire da sola?

Ciao! Un forte calo delle piastrine è associato alla presenza della malattia sottostante: la porpora, che è aggravata dalla presenza della gravidanza. Hai bisogno di un monitoraggio costante del loro livello e della supervisione dei medici. I tuoi sentimenti sono abbastanza comprensibili, ma con un trattamento e una supervisione adeguati, la gravidanza dovrebbe concludersi in modo sicuro. Puoi partorire da solo, ma il rischio di sanguinamento sarà troppo grande, quindi molto probabilmente ti verrà offerto un taglio cesareo per evitare possibili complicazioni. Dovresti seguire rigorosamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni, prima del parto programmato verrai probabilmente ricoverato in ospedale in anticipo per prepararti alla nascita del bambino. Ora cerca di non essere nervoso, fa male a entrambi. Buona gravidanza e parto!

Ciao! Dalla presenza di due capillari rotti, è impossibile giudicare il numero di piastrine. Forse la mucosa è stata ferita mentre mangiava o il bambino ha semplicemente morso il muro della cavità orale. Naturalmente, non possiamo garantire su Internet che le piastrine siano normali anche adesso, quindi è meglio ripetere nuovamente l'analisi.

Ciao! Macchie viola sono apparse sul corpo. Dopo aver donato il sangue, l'analisi ha mostrato il livello delle piastrine 7x10 di terzo grado. Sto prendendo pillole di prednisone. La voce ha cominciato a sedersi e la glicemia è aumentata, questo può essere attribuito agli effetti collaterali del farmaco? Al momento c'è anche un livello instabile di piastrine, gli indicatori saltano costantemente.

Ciao! Sì, le fluttuazioni di zucchero possono essere una conseguenza dell'assunzione di prednisolone e i cambiamenti di voce possono essere associati ad altri motivi. Devi ancora prendere il trattamento prescritto, perché la trombocitopenia è un fenomeno pericoloso.

in un bambino (1 attacco) il livello piastrinico 12 * 9 * può essere curato a casa sotto la supervisione di un medico? ?

Ciao! Probabilmente le piastrine sono da 12 a 10 al nono grado, quindi è meglio non correre rischi e non curare il bambino a casa, perché il rischio di sanguinamento con tali numeri è alto e il trattamento va effettuato in ospedale.

12 per 10 scusa solo confuso e grazie per la risposta

Mi è stata diagnosticata la PTI, durante tutto l'anno il livello delle piastrine è mille, prendo solo Dicinon. Per un anno intero non sono stati in grado di fornirmi un farmaco per il trattamento.

Voglio davvero rimanere incinta. La mia domanda è: qual è il livello minimo di piastrine necessario per rimanere incinta? Il mio medico curante dice che nessuno accetterà di condurre la mia gravidanza con il mio livello piastrinico e non mi permetterà di partorire.

Ciao! Non esiste un numero minimo di piastrine che ti permetta di rimanere incinta, perché questo può accadere con i tuoi numeri. Ma il problema è che portare un bambino, e ancor di più partorirlo, è un compito difficile, perché il rischio di sanguinamento è molto alto, e questo è pericoloso sia per la tua salute che per il nascituro. Prima di rimanere incinta, dovresti anche consultare un ematologo e un ginecologo.

Ciao. Dimmi, è necessario fare un'iniezione con un farmaco ormonale durante il parto, se il conteggio delle piastrine è 123? Sono stato mandato da un ematologo con un punteggio di 70, ripreso in altri due laboratori - in uno 117, nell'altro 123. Termine 36 settimane. Posso rifiutare questa iniezione?

Ciao! No, non puoi fare nulla durante il parto se non soffri di trombocitopenia immunitaria e una diminuzione del loro numero è associata esclusivamente alla gravidanza. Se si verifica sanguinamento, non sarai in grado di rifiutare alcun trattamento anche durante il parto, ma è del tutto possibile che tutto passi senza complicazioni. Per un conteggio accurato delle piastrine, chiedi al laboratorio di contarle manualmente anziché utilizzare un analizzatore automatico. In ogni caso, anche se devi prendere delle misure durante il parto, non ti preoccupare, perché la salute del bambino e la tua è la cosa principale.

Ciao. Mio figlio ha 5,5 anni. Piccoli punti rossi sono apparsi sul petto e sulla schiena. È venuto fuori dopo 2 giorni. Sentirsi bene. Lui stesso bianco, a volte suda al sole. Soffro di dermatite atopica dalla nascita. Siamo andati dal pediatra, abbiamo superato tutti i test. Piastrine 192. Il dottore mi ha mandato da un ematologo della regione, l'appuntamento è solo per il prossimo mese. Dimmi, per favore, vale la pena andare subito da un ematologo o posso donare di nuovo il sangue dopo un po '? Molto preoccupato. Grazie.

Ciao! Vale la pena andare da un ematologo, soprattutto perché l'appuntamento è per il prossimo mese e comunque avrai la possibilità di rifare nuovamente gli esami nel luogo di residenza. Non preoccuparti, ma cerca di andare dal dottore.

Ciao! A un parente è stata diagnosticata la trombocitopenia, sono stati curati anche con farmaci ormonali e ora fanno iniezioni (non dico esattamente il nome del farmaco) che aumentano il livello delle piastrine, ma tutto inutilmente, l'hanno portato a un massimo di 110, e scende periodicamente a 7-9! Tale trattamento continua per un anno e, ripeto, non ci sono risultati! Per favore dimmi cosa bisogna fare, forse ci sono centri in Russia dove trattano direttamente questa malattia! Grazie in anticipo.

Ciao! Gli ematologi sono coinvolti nel trattamento della trombocitopenia, quindi, in qualsiasi ospedale in cui è presente un reparto ematologico, il tuo parente può aiutarti. In caso di inefficacia del trattamento farmacologico, viene utilizzata la trasfusione piastrinica. Niente di meglio che essere sotto costante controllo medico, non possiamo consigliare.

trombocitopenia. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La frequenza della trombocitopenia come malattia indipendente varia a seconda della patologia specifica. Ci sono due picchi di incidenza: in età prescolare e dopo quarant'anni. La più comune è la trombocitopenia idiopatica (60 casi per 1 milione di abitanti). Il rapporto tra donne e uomini nella struttura della morbilità è 3:1. Tra i bambini, l'incidenza di questa malattia è leggermente inferiore (50 casi per 1 milione).

• Ogni giorno, il corpo umano produce piastrine quasi nuove. Circa la stessa quantità viene distrutta.
• Le piastrine svolgono un ruolo importante nell'arresto del sanguinamento da piccoli vasi con un diametro fino a 100 micrometri (emostasi primaria). Il sanguinamento da grandi vasi viene interrotto con la partecipazione di fattori di coagulazione del plasma (emostasi secondaria).
• La piastrina, sebbene appartenga agli elementi cellulari del sangue, non è infatti una cellula a tutti gli effetti.
• Le manifestazioni cliniche della trombocitopenia si sviluppano solo se il livello delle piastrine diminuisce di oltre tre volte (meno di 1 microlitro di sangue).

Il ruolo delle piastrine nel corpo

Formazione e funzione delle piastrine

• Emostasi (smettere di sanguinare). Quando un vaso sanguigno viene danneggiato, le piastrine vengono immediatamente attivate. Di conseguenza, la serotonina viene rilasciata da loro, una sostanza biologicamente attiva che provoca vasospasmo. Inoltre, sulla superficie delle piastrine attivate si formano molti processi, con l'aiuto dei quali sono collegati alla parete danneggiata del vaso (adesione) e tra loro (aggregazione). Come risultato di queste reazioni, si forma un tappo piastrinico che ostruisce il lume del vaso e interrompe il sanguinamento. Il processo descritto richiede 2-4 minuti.
• Nutrizione vascolare. Quando le piastrine attivate vengono distrutte, vengono rilasciati fattori di crescita che migliorano la nutrizione della parete vascolare e contribuiscono al processo di recupero dopo l'infortunio.

Distruzione piastrinica

Cause di trombocitopenia

• trombocitopenia ereditaria;
• trombocitopenia produttiva;
• distruzione della trombocitopenia;
• trombocitopenia da consumo;
• ridistribuzione trombocitopenia;
• trombocitopenia riproduttiva.

Trombocitopenia ereditaria

• Anomalia di May-Hegglin;
• sindrome di Wiskott-Aldrich;
• sindrome di Bernard-Soulier;
• trombocitopenia amegacariocitica congenita;
• TAR - Sindrome.

Anomalia di maggio-Hegglin

Una rara malattia genetica con un tipo di ereditarietà autosomica dominante (se uno dei genitori è malato, la probabilità di avere un figlio malato è del 50%).

Malattia ereditaria causata da mutazioni genetiche che causano la formazione di piccole piastrine anormali (meno di 1 micrometro di diametro) nel midollo osseo rosso. A causa della struttura disturbata, vengono eccessivamente distrutti nella milza, a seguito della quale la loro durata di vita si riduce a diverse ore.

Una malattia ereditaria autosomica recessiva (appare in un bambino solo se ha ereditato il gene difettoso da entrambi i genitori) che si manifesta nella prima infanzia. È caratterizzato dalla formazione di piastrine giganti (6 - 8 micrometri), funzionalmente incompetenti. Non sono in grado di attaccarsi alla parete del vaso danneggiato e di comunicare tra loro (i processi di adesione e aggregazione sono disturbati) e sono soggetti a una maggiore distruzione nella milza.

Una malattia autosomica recessiva ereditaria che si manifesta durante l'infanzia. È caratterizzato da mutazioni nel gene responsabile della sensibilità dei megacariociti a un fattore che ne regola la crescita e lo sviluppo (trombopoetina), a seguito del quale viene interrotta la produzione di piastrine da parte del midollo osseo.

Una rara malattia ereditaria (1 caso di nanonati) a trasmissione autosomica recessiva, caratterizzata da trombocitopenia congenita e assenza di entrambe le ossa del radio.

Trombocitopenia produttiva

• anemia aplastica;
• sindrome mielodisplasica;
• anemia megaloblastica;
• leucemia acuta;
• mielofibrosi;
• metastasi del cancro;
• farmaci citotossici;
• ipersensibilità a vari farmaci;
• radiazione;
• abuso di alcool.

anemia aplastica

Questa patologia è caratterizzata dall'inibizione dell'ematopoiesi nel midollo osseo rosso, che si manifesta con una diminuzione del sangue periferico di tutti i tipi di cellule: piastrine (trombocitopenia), leucociti (leucopenia), eritrociti (anemia) e linfociti (linfopenia).

Un gruppo di malattie di natura tumorale, caratterizzate da alterata emopoiesi nel midollo osseo rosso. Con questa sindrome si nota una riproduzione accelerata delle cellule ematopoietiche, ma i processi della loro maturazione sono disturbati. Di conseguenza, si forma un gran numero di cellule del sangue funzionalmente immature (comprese le piastrine). Non sono in grado di svolgere le loro funzioni e subiscono l'apoptosi (il processo di autodistruzione), che si manifesta con trombocitopenia, leucopenia e anemia.

Questa condizione si sviluppa quando c'è una carenza nel corpo di vitamina B12 e / o acido folico. Con la mancanza di queste sostanze, i processi di formazione del DNA (acido desossiribonucleico), che garantisce la conservazione e la trasmissione delle informazioni genetiche, nonché i processi di sviluppo e funzionamento cellulare, vengono interrotti. In questo caso, prima di tutto, soffrono i tessuti e gli organi in cui i processi di divisione cellulare sono più pronunciati (sangue, mucose).

Una malattia tumorale del sistema sanguigno, in cui si verifica una mutazione della cellula staminale del midollo osseo (normalmente, tutte le cellule del sangue si sviluppano dalle cellule staminali). Di conseguenza, inizia una divisione rapida e incontrollata di questa cellula con la formazione di molti cloni che non sono in grado di svolgere funzioni specifiche. A poco a poco, il numero di cloni tumorali aumenta e spostano le cellule ematopoietiche dal midollo osseo rosso, che si manifesta con pancitopenia (una diminuzione del sangue periferico di tutti i tipi di cellule: piastrine, eritrociti, leucociti e linfociti).

Una malattia cronica caratterizzata dallo sviluppo di tessuto fibroso nel midollo osseo. Il meccanismo di sviluppo è simile al processo tumorale: si verifica una mutazione della cellula staminale, a seguito della quale aumenta la formazione di tessuto fibroso, che sostituisce gradualmente l'intera sostanza del midollo osseo.

Le malattie tumorali di varia localizzazione nelle ultime fasi di sviluppo sono soggette a metastasi: le cellule tumorali lasciano il focus primario e si diffondono in tutto il corpo, stabilendosi e iniziando a moltiplicarsi in quasi tutti gli organi e tessuti. Questo, secondo il meccanismo sopra descritto, può portare all'esclusione delle cellule emopoietiche dal midollo osseo rosso e allo sviluppo di pancitopenia.

Questo gruppo di farmaci è usato per trattare tumori di varia origine. Uno dei rappresentanti è il metotrexato. La sua azione è dovuta a una violazione del processo di sintesi del DNA nelle cellule tumorali, a causa della quale il processo di crescita del tumore rallenta.

A causa delle caratteristiche individuali (il più delle volte a causa di una predisposizione genetica), alcune persone possono sperimentare una maggiore sensibilità ai farmaci di vari gruppi. Questi farmaci possono avere un effetto distruttivo direttamente sui megacariociti del midollo osseo, interrompendo il processo della loro maturazione e la formazione delle piastrine.

• antibiotici (levomicetina, sulfonamidi);
• diuretici (diuretici) (idroclorotiazide, furosemide);
• anticonvulsivanti (fenobarbital);
• antipsicotici (proclorperazina, meprobamato);
• farmaci antitiroidei (tiamazolo);
• farmaci antidiabetici (glibenclamide, glipizide);
• farmaci antinfiammatori (indometacina).

Radiazione

L'impatto delle radiazioni ionizzanti, inclusa la radioterapia nel trattamento dei tumori, può avere sia un effetto distruttivo diretto sulle cellule ematopoietiche del midollo osseo rosso, sia causare mutazioni a vari livelli dell'ematopoiesi con il successivo sviluppo di emoblastosi (malattie tumorali di il tessuto emopoietico).

L'alcol etilico, che è il principio attivo della maggior parte dei tipi di bevande alcoliche, in alte concentrazioni può avere un effetto deprimente sui processi di emopoiesi nel midollo osseo rosso. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, così come di altri tipi di cellule (eritrociti, leucociti).

Distruzione di trombocitopenia

• porpora trombocitopenica idiopatica;
• trombocitopenia dei neonati;
• trombocitopenia post-trasfusionale;
• sindrome di Evans-Fischer;
• assunzione di alcuni farmaci (trombocitopenia da farmaci);
• alcune malattie virali (trombocitopenia virale).

Porpora trombocitopenica idiopatica (ITP)

Sinonimo: trombocitopenia autoimmune. Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine nel sangue periferico (la composizione di altri elementi cellulari del sangue non è disturbata) a causa della loro maggiore distruzione. Le cause della malattia sono sconosciute. Si presume una predisposizione genetica allo sviluppo della malattia, ed esiste anche una connessione con l'azione di alcuni fattori predisponenti.

• infezioni virali e batteriche;
• vaccinazioni preventive;
• alcuni medicinali (furosemide, indometacina);
• insolazione eccessiva;
• ipotermia.

Sulla superficie delle piastrine (così come sulla superficie di qualsiasi cellula del corpo) ci sono alcuni complessi molecolari chiamati antigeni. Quando un antigene estraneo entra nel corpo, il sistema immunitario produce anticorpi specifici. Interagiscono con l'antigene, portando alla distruzione della cellula sulla cui superficie si trova.

Questa condizione si sviluppa se sulla superficie delle piastrine del bambino sono presenti antigeni che non si trovano sulle piastrine della madre. In questo caso, gli anticorpi (immunoglobuline di classe G che possono attraversare la barriera placentare) prodotti nel corpo della madre entrano nel flusso sanguigno del bambino e provocano la distruzione delle sue piastrine.

Questa condizione si sviluppa dopo una trasfusione di sangue o piastrine ed è caratterizzata da una grave distruzione delle piastrine nella milza. Il meccanismo di sviluppo è associato alla trasfusione di piastrine estranee al paziente, a cui iniziano a essere prodotti anticorpi. Ci vuole un certo tempo per la produzione e l'ingresso di anticorpi nel sangue, quindi si nota una diminuzione delle piastrine il 7° - 8° giorno dopo una trasfusione di sangue.

Questa sindrome si sviluppa con alcune malattie sistemiche (lupus eritematoso sistemico, epatite autoimmune, artrite reumatoide) o senza malattie predisponenti sullo sfondo del relativo benessere (forma idiopatica). È caratterizzato dalla formazione di anticorpi contro i normali eritrociti e piastrine del corpo, a seguito dei quali le cellule "marcate" con anticorpi vengono distrutte nella milza, nel fegato e nel midollo osseo.

Alcuni farmaci hanno la capacità di legarsi agli antigeni sulla superficie delle cellule del sangue, inclusi gli antigeni piastrinici. Di conseguenza, possono essere prodotti anticorpi contro il complesso formato, che porta alla distruzione delle piastrine nella milza.

La distruzione delle piastrine inizia pochi giorni dopo l'inizio del trattamento. Quando il farmaco viene interrotto, le piastrine vengono distrutte, sulla cui superficie sono già stati fissati gli antigeni del farmaco, tuttavia, le piastrine di nuova produzione non sono esposte all'azione degli anticorpi, il loro numero nel sangue viene gradualmente ripristinato e le manifestazioni del la malattia scompare.

I virus, entrando nel corpo umano, penetrano in varie cellule e si moltiplicano intensamente in esse.

• la comparsa di antigeni virali sulla superficie cellulare;
• un cambiamento nei propri antigeni cellulari sotto l'influenza del virus.

Di conseguenza, gli anticorpi iniziano a essere prodotti contro antigeni virali o alterati, il che porta alla distruzione delle cellule colpite nella milza.

• virus della rosolia;
• virus della varicella (varicella);
• virus del morbillo;
• virus dell'influenza.

In rari casi, il meccanismo descritto può causare lo sviluppo di trombocitopenia durante la vaccinazione.

Consumo di trombocitopenia

• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata;
• porpora trombotica trombocitopenica;
• sindrome emolitico-uremica.

Sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC)

Una condizione che si sviluppa a seguito di un massiccio danno ai tessuti e agli organi interni, che attiva il sistema di coagulazione del sangue, seguito dal suo esaurimento.

• massiccia distruzione di tessuti (con ustioni, ferite, operazioni, trasfusioni di sangue incompatibile);
• infezioni gravi;
• distruzione di grandi tumori;
• chemioterapia nel trattamento dei tumori;
• shock di qualsiasi eziologia;
• trapianto d'organo.

Porpora trombotica trombocitopenica (TTP)

La base di questa malattia è una quantità insufficiente di un fattore anticoagulante, la prostaciclina, nel sangue. Normalmente, è prodotto dall'endotelio (la superficie interna dei vasi sanguigni) e impedisce il processo di attivazione e aggregazione delle piastrine (incollandole insieme e formando un coagulo di sangue). In TTP, una violazione del rilascio di questo fattore porta all'attivazione locale delle piastrine e alla formazione di microtrombi, danni ai vasi sanguigni e sviluppo di emolisi intravascolare (distruzione dei globuli rossi direttamente nel letto vascolare).

Una malattia che si manifesta prevalentemente nei bambini, ed è principalmente dovuta a infezioni intestinali (dissenteria, escherichiosi). Esistono anche cause non infettive della malattia (alcuni farmaci, predisposizione ereditaria, malattie sistemiche).

Ridistribuzione della trombocitopenia

• cirrosi epatica;
• infezioni (epatite, tubercolosi, malaria);
• lupus eritematoso sistemico;
• tumori del sistema sanguigno (leucemie, linfomi);
• alcolismo.

Con un lungo decorso della malattia, le piastrine trattenute nella milza possono subire una massiccia distruzione, seguita dallo sviluppo di reazioni compensatorie nel midollo osseo.

Allevamento di trombocitopenia

Sintomi di trombocitopenia

Il meccanismo di sviluppo di tutti i sintomi della trombocitopenia è lo stesso: una diminuzione della concentrazione delle piastrine porta alla malnutrizione delle pareti dei piccoli vasi (principalmente capillari) e alla loro maggiore fragilità. Di conseguenza, spontaneamente o sotto l'influenza di un fattore fisico di minima intensità, l'integrità dei capillari si rompe e si sviluppa il sanguinamento.

• Emorragie della pelle e delle mucose (porpora). Appaiono come piccole macchie rosse, particolarmente pronunciate nei punti di compressione e attrito da parte degli indumenti, e si formano a seguito dell'inzuppamento di sangue della pelle e delle mucose. Le macchie sono indolori, non sporgono sopra la superficie della pelle e non scompaiono quando vengono premute. Si possono osservare sia emorragie a punto singolo (petecchie) che grandi (ecchimosi - più di 3 mm di diametro, lividi - diversi centimetri di diametro). Allo stesso tempo, si possono osservare lividi di vari colori: rosso e blu (prima) o verdastro e giallo (dopo).
• Epistassi frequenti. La mucosa del naso è abbondantemente rifornita di sangue e contiene un gran numero di capillari. La loro maggiore fragilità, che si verifica a causa di una diminuzione della concentrazione delle piastrine, porta a un abbondante sanguinamento dal naso. Starnuti, raffreddori, microtraumi (quando si stuzzica il naso) e un corpo estraneo possono provocare sangue dal naso. Il sangue che fuoriesce è rosso vivo. La durata del sanguinamento può superare le decine di minuti, a seguito della quale una persona perde fino a diverse centinaia di millilitri di sangue.
• Gengive sanguinanti. Molte persone sperimentano delle gengive sanguinanti quando si lavano i denti. Con la trombocitopenia, questo fenomeno è particolarmente pronunciato, il sanguinamento si sviluppa su un'ampia superficie delle gengive e continua a lungo.
• Sanguinamento gastrointestinale. Sorgono a causa dell'aumentata fragilità dei vasi della mucosa del sistema gastrointestinale, nonché quando viene ferita da cibi ruvidi e duri. Di conseguenza, il sangue può fuoriuscire con le feci (melena), macchiandolo di rosso, o con il vomito (ematemesi), che è più tipico per il sanguinamento dalla mucosa gastrica. La perdita di sangue a volte raggiunge centinaia di millilitri di sangue, che possono minacciare la vita di una persona.
• Sangue nelle urine (ematuria). Questo fenomeno può essere osservato con emorragie nelle mucose della vescica e delle vie urinarie. Allo stesso tempo, a seconda del volume della perdita di sangue, l'urina può acquisire un colore rosso vivo (ematuria macroscopica), oppure la presenza di sangue nelle urine sarà determinata solo mediante esame microscopico (microematuria).
• Mestruazioni abbondanti e prolungate. In condizioni normali, il sanguinamento mestruale dura dai 3 ai 5 giorni circa. Il volume totale delle secrezioni durante questo periodo non supera i 150 ml, compreso lo strato di desquamazione dell'endometrio. La quantità di sangue persa in questo caso non supera i 50 - 80 ml. Con la trombocitopenia, si nota un forte sanguinamento (più di 150 ml) durante le mestruazioni (ipermenorrea), così come negli altri giorni del ciclo mestruale.
• Sanguinamento prolungato durante l'estrazione del dente. L'estrazione del dente è associata alla rottura dell'arteria dentale e al danneggiamento dei capillari delle gengive. In condizioni normali, entro 5-20 minuti, il punto in cui si trovava il dente (il processo alveolare della mascella) si riempie di un coagulo di sangue e l'emorragia si interrompe. Con una diminuzione del numero di piastrine nel sangue, la formazione di questo coagulo viene interrotta, il sanguinamento dai capillari danneggiati non si ferma e può continuare a lungo.

Molto spesso, il quadro clinico della trombocitopenia è integrato dai sintomi delle malattie che hanno portato alla sua comparsa - devono essere presi in considerazione anche nel processo diagnostico.

Diagnosi delle cause della trombocitopenia

• Analisi del sangue generale (CBC). Consente di determinare la composizione quantitativa del sangue, nonché di studiare la forma e le dimensioni delle singole cellule.
• Determinazione del tempo di sanguinamento (secondo Duke). Consente di valutare lo stato funzionale delle piastrine e la coagulazione del sangue da esse provocata.
• Determinazione del tempo di coagulazione del sangue. Misura il tempo necessario affinché il sangue prelevato da una vena si coaguli (il sangue inizia a coagularsi). Questo metodo consente di identificare le violazioni dell'emostasi secondaria, che possono accompagnare la trombocitopenia in alcune malattie.
• Puntura del midollo osseo rosso. L'essenza del metodo è perforare alcune ossa del corpo (sterno) con uno speciale ago sterile e prelevare 10-20 ml di midollo osseo. Gli strisci vengono preparati dal materiale ottenuto ed esaminati al microscopio. Questo metodo fornisce informazioni sullo stato dell'ematopoiesi, nonché cambiamenti quantitativi o qualitativi nelle cellule ematopoietiche.
• Determinazione degli anticorpi nel sangue. Un metodo altamente accurato che consente di determinare la presenza di anticorpi contro le piastrine, nonché contro altre cellule del corpo, contro virus o medicinali.
• Ricerca genetica. Viene eseguito con sospetto di trombocitopenia ereditaria. Consente di identificare le mutazioni genetiche nei genitori e nei parenti prossimi del paziente.
• Ecografia. Un metodo per studiare la struttura e la densità degli organi interni utilizzando il fenomeno della riflessione delle onde sonore da tessuti di varie densità. Consente di determinare le dimensioni della milza, del fegato, sospetti tumori di vari organi.
• Imaging a risonanza magnetica (MRI). Un moderno metodo ad alta precisione che consente di ottenere un'immagine a strati della struttura degli organi interni e dei vasi sanguigni.

Diagnosi di trombocitopenia

• analisi del sangue generale;
• determinazione del tempo di sanguinamento (Test di Duke).

Analisi del sangue generale

Il metodo di ricerca di laboratorio più semplice e allo stesso tempo più informativo che consente di determinare con precisione la concentrazione di piastrine nel sangue.

Questo metodo consente di valutare visivamente il tasso di arresto del sanguinamento da piccoli vasi (capillari), che caratterizza la funzione emostatica (emostatica) delle piastrine.

Diagnosi di trombocitopenia ereditaria

• la trombocitopenia appare nei bambini di età superiore ai 6 mesi;
• le manifestazioni cliniche si sviluppano raramente;
• piastrine giganti in uno striscio di sangue (6-7 micron);
• leucopenia (diminuzione del numero di leucociti) nel KLA.

• si manifesta nelle prime settimane di vita di un bambino;
• grave trombocitopenia (dove 1 microlitro);
• piccole piastrine in uno striscio di sangue (1 μm);
• leucopenia;
• eczema (infiammazione degli strati superiori della pelle).

• piastrine giganti in uno striscio di sangue (6 - 8 micron);
• tempo di coagulazione del sangue superiore a 5 minuti.

• le dimensioni delle piastrine sono normali;
• una diminuzione del numero di megacariociti nel midollo osseo (con puntura).

• trombocitopenia congenita;
• una diminuzione del numero di megacariociti nel midollo osseo;
• assenza di ossa radio in un neonato.

Diagnosi di thrombocytopenia produttivo

• nel KLA (analisi del sangue generale) c'è pancitopenia (una diminuzione della concentrazione di tutte le cellule);
• nel punteggiato di midollo osseo, viene determinata una diminuzione del numero di tutte le cellule ematopoietiche.

• anemia (diminuzione del livello di eritrociti ed emoglobina), trombocitopenia, leucopenia sono rilevate nel KLA;
• un gran numero di cellule tumorali (blastiche) (fino al 20%) si trova nel midollo osseo puntato.

• l'esame microscopico di uno striscio di sangue rivela globuli rossi e piastrine giganti;
• nel KLA vengono determinate trombocitopenia, anemia, leucopenia;
• una diminuzione della concentrazione di vitamina B12 (meno di 180 picogrammi per 1 ml di sangue);
• diminuzione della concentrazione di acido folico (meno di 3 nanogrammi per 1 ml di sangue).

• nel KLA viene determinata la pancitopenia;
• nel midollo osseo puntato predominano le cellule tumorali.

• KLA è caratterizzato dalla presenza di pancitopenia;
• una grande quantità di tessuto fibroso è determinata nel punteggiato del midollo osseo;
• L'ecografia mostra fegato e milza ingrossati.

• in KLA - pancitopenia;
• le cellule cancerose predominano nel midollo osseo punteggiato;
• con l'ecografia e la risonanza magnetica è possibile rilevare il tumore principale di varia localizzazione.

• uso di metotrexato o altri citostatici negli ultimi 10 giorni;
• pancitopenia nel KLA;
• nel puntato del midollo osseo viene determinata l'inibizione di tutte le cellule ematopoietiche.

• KLA è caratterizzato da trombocitopenia isolata;
• il numero di megacariociti nel midollo osseo puntato è stato ridotto.

• esposizione alle radiazioni negli ultimi giorni o settimane;
• pancitopenia nel KLA;
• nel midollo osseo puntato, il numero di tutte le cellule ematopoietiche è ridotto, le cellule tumorali possono essere rilevate.

• bere grandi quantità di alcol negli ultimi giorni o settimane;
• nel KLA si possono notare trombocitopenia, leucopenia e/o anemia;
• nel punteggiato di midollo osseo si determina una moderata diminuzione delle cellule ematopoietiche.

Diagnosi di distruzione trombocitopenia

• con KLA viene rilevata una diminuzione del numero di piastrine;
• le piastrine di dimensioni normali sono determinate in uno striscio di sangue;
• isolamento di anticorpi antipiastrinici dal sangue;
• è necessario escludere qualsiasi altra malattia autoimmune che possa causare la formazione di anticorpi.

• con KLA in un neonato si determina una diminuzione del numero di piastrine;
• gli anticorpi antipiastrinici sono secreti dal sangue del neonato, identici a quelli presenti nel corpo della madre;
• la conta piastrinica della madre è normale.

• con KLA viene rilevata la trombocitopenia (dal 7 ° all'8 ° giorno dopo la trasfusione di sangue);
• gli anticorpi contro le piastrine trasfuse vengono rilasciati dal sangue;
• gli anticorpi alle proprie piastrine sono assenti.

• nel KLA si notano anemia e trombocitopenia;
• nel sangue si trovano anticorpi contro i propri eritrociti e piastrine, nonché contro cellule di altri organi e tessuti (a seconda della malattia di base).

• nel KLA viene determinata la trombocitopenia;
• gli anticorpi contro gli antigeni del farmaco assunto vengono secreti dal sangue.

• nel KLA c'è trombocitopenia, una diminuzione del numero di neutrofili e un aumento del numero di monociti (segni di un'infezione virale);
• una forma pura del virus può essere isolata dal sangue.

Diagnosi di trombocitopenia da consumo

• il numero di piastrine in un microlitro di sangue (ad una velocità fino a);
• tempo di coagulazione del sangue 2 - 4 minuti (a una velocità di 5 - 7 minuti);
• aumento dei fattori sanguigni dell'emostasi secondaria (fattori V, VII, VIII);
• i livelli di eritrociti ed emoglobina sono normali.

• trombocitopenia, fino alle piastrine in un microlitro di sangue;
• tempo di coagulazione superiore a 30 minuti o il sangue non si coagula affatto;
• diminuzione dei fattori sanguigni dell'emostasi secondaria;
• può svilupparsi una grave anemia (a seguito di sanguinamento).

• nel KLA c'è marcata trombocitopenia e anemia;
• un aumento del contenuto di emoglobina libera nel sangue (rilasciata dai globuli rossi distrutti);
• la comparsa di emoglobina nelle urine;
• Se non trattata, può svilupparsi DIC.

• determinazione dell'agente eziologico dell'infezione intestinale nell'analisi delle feci;
• rilevazione di tossine batteriche nel sangue e anticorpi formati contro di esse;
• quando si esamina uno striscio di sangue, vengono determinati frammenti di eritrociti distrutti;
• nel KLA vengono rilevate anemia e trombocitopenia;
• durante la perforazione del midollo osseo, vengono determinati un aumento della produzione di eritrociti e un aumento del numero di megacariociti.

Diagnosi di ridistribuzione della trombocitopenia

• Ecografia. Consente di impostare la dimensione esatta della milza ingrossata. Si può anche rilevare un aumento delle dimensioni e un cambiamento nella struttura del fegato (con cirrosi).
• Cambiamenti nell'UAC. Nel sangue si nota trombocitopenia di vari gradi di intensità. L'esame microscopico di uno striscio di sangue rivela piastrine di dimensioni normali o leggermente ridotte. Con un lungo decorso della malattia, possono comparire anemia, leucopenia, fino alla pancitopenia (dovuta alla distruzione di tutti i tipi di cellule del sangue da parte della milza).
• Determinazione degli anticorpi nel sangue. Possono essere determinati anticorpi contro vari batteri, anticorpi antinucleari (con lupus eritematoso sistemico).
• Puntura del midollo osseo. All'inizio della malattia non si osservano cambiamenti nel midollo osseo. Se inizia il processo di massiccia distruzione delle piastrine nella milza, allora nel midollo osseo c'è una maggiore formazione di megacariociti e altre cellule ematopoietiche.

Diagnosi di trombocitopenia da diluizione

• Analisi del sangue generale. La trombocitopenia è determinata, l'anemia è possibile (con la perdita e il rifornimento insufficiente del numero di globuli rossi).
• Esame microscopico di uno striscio di sangue. Vengono determinate singole piastrine di dimensioni e forma normali, situate a una distanza relativamente grande l'una dall'altra.

Ulteriori studi di laboratorio e strumentali, di norma, non sono richiesti.

Trattamento della trombocitopenia

Qual è la gravità della condizione dei pazienti con trombocitopenia?

• Leggera gravità. La concentrazione di piastrine va da 50 a 150 mila in un microlitro di sangue. Questa quantità è sufficiente per mantenere il normale stato delle pareti dei capillari e impedire il rilascio di sangue dal letto vascolare. Il sanguinamento con lieve trombocitopenia non si sviluppa. Il trattamento medico di solito non è richiesto. Si raccomanda la gestione in attesa e la determinazione della causa della diminuzione delle piastrine.
• Gravità media. La concentrazione di piastrine va da 20 a 50 mila in un microlitro di sangue. Forse la comparsa di emorragie nella mucosa della bocca, aumento del sanguinamento delle gengive, aumento del sangue dal naso. Con lividi e ferite, nella pelle possono formarsi emorragie estese che non corrispondono all'entità del danno. La terapia farmacologica è consigliata solo in presenza di fattori che aumentano il rischio di sanguinamento (ulcere dell'apparato gastrointestinale, attività professionali o sportive associate a frequenti traumi).
• Grado grave. La concentrazione di piastrine nel sangue è inferiore a 20 mila in un microlitro. Sono caratteristiche emorragie spontanee e abbondanti nella pelle, nelle mucose della bocca, epistassi frequenti e abbondanti e altre manifestazioni della sindrome emorragica. La condizione generale, di regola, non corrisponde alla gravità dei dati di laboratorio: i pazienti si sentono a proprio agio e lamentano solo un difetto estetico a causa di emorragie cutanee.

Il ricovero è necessario per il trattamento della trombocitopenia?

Trattamento medico

• eliminazione della sindrome emorragica;
• eliminazione della causa immediata della trombocitopenia;
• trattamento della malattia che ha causato la trombocitopenia.

• riduce la produzione di anticorpi nella milza;
• impedisce il legame degli anticorpi agli antigeni piastrinici;
• impedisce la distruzione delle piastrine nella milza;
• aumenta la resistenza dei capillari.

Al raggiungimento della remissione (normalizzazione del numero di piastrine nel sangue), il farmaco viene annullato gradualmente, riducendo la dose di 2,5 mg a settimana.

• preparazione delle immunoglobuline del donatore.
• inibisce la formazione di anticorpi;
• blocca in modo reversibile gli antigeni piastrinici, impedendo agli anticorpi di attaccarsi ad essi;
• ha un effetto antivirale.

• farmaco antineoplastico;
• interrompe il processo di divisione cellulare, che porta a una diminuzione della formazione di anticorpi contro le piastrine nella milza.

• un analogo sintetico della trombopoietina che stimola lo sviluppo dei megacariociti e aumenta la produzione di piastrine.

• inibisce la secrezione dell'ormone luteinizzante da parte della ghiandola pituitaria, che porta a un ritardo delle mestruazioni per diversi mesi.

• riduce la permeabilità delle pareti dei piccoli vasi;
• normalizza la microcircolazione;
• migliora la formazione di trombi nel sito della lesione.

• partecipa alla sintesi di eritrociti e piastrine.

Trattamento non farmacologico

Nutrizione per trombocitopenia

Conseguenze della trombocitopenia

• Emorragia nella retina. È una delle manifestazioni più pericolose della trombocitopenia ed è caratterizzata dall'impregnazione della retina con il sangue rilasciato dai capillari danneggiati. Il primo segno di un'emorragia retinica è un deterioramento dell'acuità visiva, dopo di che può comparire una sensazione di una macchia nell'occhio. Questa condizione richiede cure mediche qualificate urgenti, in quanto può portare a una perdita completa e irreversibile della vista.
• Emorragia nel cervello. È una manifestazione relativamente rara, ma la più formidabile della trombocitopenia. Può verificarsi spontaneamente o con trauma cranico. Il verificarsi di questa condizione è preceduto, di regola, da altri sintomi della malattia (emorragie nella mucosa orale e nella pelle del viso, epistassi). Le manifestazioni dipendono dal sito dell'emorragia e dalla quantità di sangue che è defluito. La prognosi è infausta: circa un quarto dei casi è fatale.
• Anemia postemorragica. Molto spesso si sviluppa con forti emorragie nel sistema gastrointestinale. Non sempre è possibile diagnosticarle immediatamente e, a causa dell'aumentata fragilità capillare e del ridotto numero di piastrine, il sanguinamento può continuare per diverse ore e spesso ripresentarsi (ripetuto). Clinicamente, l'anemia si manifesta con pallore della pelle, debolezza generale, vertigini e se si perdono più di 2 litri di sangue, può verificarsi la morte.

La prognosi della trombocitopenia è determinata da:

• gravità e durata della malattia;
• la congruità e la tempestività del trattamento;
• presenza di complicanze
• malattia di base che causa trombocitopenia.

Si raccomanda a tutti i pazienti che hanno manifestato trombocitopenia almeno una volta nella vita di sottoporsi periodicamente (una volta ogni 6 mesi) a un esame del sangue generale a scopo profilattico.

Per capire di cosa si tratta, è necessario avere un'idea della formazione di un coagulo di sangue, degli standard esistenti, del pericolo di deviazioni dai valori normali.

Descrizione e ruolo nel corpo umano

Dopo la lesione tissutale, le piastrine vengono fissate sulle pareti del vaso danneggiato. Di conseguenza, le cellule aderiscono l'una all'altra. Filamenti di fibrina, nuove cellule incollate e altri elementi si uniscono alla massa risultante nel tempo.

In questo contesto cresce un trombo, che raggiunge grandi dimensioni, il che può portare al blocco della nave e interrompere l'emorragia. La velocità di tale processo è molto importante, poiché a volte la conservazione della vita umana dipende da essa.

La coagulazione del sangue è influenzata da un gran numero di fattori. Uno di questi è l'aggregazione. In assenza di condizioni patologiche, svolge una funzione adattativa protettiva.

Le caratteristiche di aggregazione consistono nell'incollare le cellule solo in un vaso danneggiato. In questo caso, il processo è considerato positivo.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui la trombosi è indesiderabile. Ad esempio, se viene diagnosticato un ictus, viene diagnosticato un infarto del miocardio.

Ciò è dovuto al fatto che la formazione di coaguli di sangue impedisce il normale flusso di sostanze necessarie agli organi vitali.

In questo caso, le piastrine si schierano dalla parte dei processi patologici. Per far fronte alle deviazioni dalla norma è necessario solo con l'aiuto delle droghe.

Per identificare gli indicatori normali dalle deviazioni, è necessario condurre un'analisi quantitativa dell'aggregazione positiva e negativa.

Nella pratica medica esiste una certa classificazione dell'aggregazione per tipo. Questi includono:

1. moderata aggregazione. Viene diagnosticato principalmente durante la gravidanza. La circolazione placentare può provocare la condizione.
2. aggregazione spontanea. La definizione non richiede un induttore. Per rilevare l'attività di aggregazione, il sangue viene versato in una provetta, che viene posta in un dispositivo speciale, dove viene riscaldata a 37 gradi.
3. aggregazione indotta. Per la ricerca, gli induttori vengono aggiunti al plasma. In questo caso l'aggregazione avviene con ADP, con collagene, ristomicina e adrenalina. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui è necessario diagnosticare alcune patologie del fluido sanguigno.
4. L'aumento dell'aggregazione contribuisce alla formazione di coaguli di sangue. La sintomatologia caratteristica di tale condizione patologica è intorpidimento e gonfiore.
5. L'aggregazione ridotta viene spesso rilevata nelle violazioni del sistema circolatorio. Una diminuzione della conta piastrinica provoca vari sanguinamenti. Si verifica nel gentil sesso durante il ciclo mestruale.

Sia l'aumento che la diminuzione dell'aggregazione sono pericolosi per la salute umana. Pertanto, il livello delle piastrine nel sangue deve essere monitorato regolarmente.

Sintomi di deviazioni dagli indicatori

L'iperaggregazione è accompagnata da un aumento della viscosità del sangue e da una diminuzione della sua portata, che influisce negativamente su tutti i sistemi e gli organi umani.

Tuttavia, ci sono condizioni patologiche in cui l'aggregazione pronunciata è normale, che a sua volta non è considerata una ragione per rifiutare di studiare costantemente i parametri di coagulazione.

Queste malattie includono:

• aumento della pressione sanguigna;
• diabete;
• malattie oncologiche;
• patologie vascolari.

Il rilevamento prematuro dell'iperaggregazione e la mancanza di misure di assistenza possono portare allo sviluppo di infarto, ictus e trombosi venosa.

Una diminuzione dei parametri di aggregazione è accompagnata da sanguinamento prolungato, compreso il sanguinamento interno, che si manifesta con la formazione di ematomi.

Qual è la norma

Le norme del livello piastrinico in un adulto e in un bambino saranno leggermente diverse. I valori ottimali degli indicatori sono presentati nella tabella sottostante.

da 1 anno a 4 anni

Dai 15 ai 18 anni

Uomini sopra i 18 anni

Donne sopra i 18 anni

Se stiamo parlando di normali valori di aggregazione, questa sarà una percentuale. In questo caso, le piastrine si uniscono senza deviazioni e non rappresentano una minaccia per il corpo umano.

Quali ricerche si stanno facendo

L'analizzatore di aggregazione piastrinica è un emocromo completo. Tuttavia, ci sono altri studi che forniscono risultati più accurati. I metodi principali includono i seguenti test:

• secondo Sukharev;
• secondo Lee White;
• coagulogramma.

La loro essenza sta nel fatto che sostanze speciali interferiscono con il sangue, che inibiscono l'aggregazione.

Questi componenti sono simili alle sostanze contenute nel corpo umano, che provocano la trombosi. Tali componenti sono chiamati induttori.

Preparazione per l'analisi

Prima di fare l'analisi, è necessario passare attraverso una certa preparazione. Affinché i risultati siano il più accurati possibile, non dovrebbero esserci sostanze nel fluido sanguigno che possono avere un effetto negativo su di esso.

1. Una settimana prima dell'analisi, i farmaci aspirinici sono esclusi, poiché a seguito della loro somministrazione viene soppressa la formazione di trombi. Se non è possibile cancellare questi fondi, l'assistente di laboratorio che conduce lo studio dovrebbe esserne informato.
2. Per un periodo di 12 ore, devi rifiutarti di mangiare cibo. Anche i prodotti, in particolare quelli ricchi di grassi, influiscono negativamente sui risultati.
3. Evita lo stress fisico ed emotivo.
4. Durante il giorno non assumere alcolici, caffè, aglio, non fumare.

L'analisi viene posticipata se è presente un processo infiammatorio attivo.

Presa

Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, nel periodo dalle 7 alle 10 ore. Lo studio può essere effettuato solo a stomaco vuoto. È consentito bere acqua non gassata.

Per condurre un test emostatico, prendi il fluido sanguigno da una vena. A tale scopo viene utilizzata una siringa monouso. Successivamente, il materiale viene posto in un aggregometro, che contiene una soluzione al 4% di citrato di sodio. Quindi il contenitore viene capovolto più volte. Il campione di sangue viene quindi inviato al laboratorio per ulteriori analisi.

Decifrare i risultati

Tenendo conto della sostanza utilizzata nello studio, l'analisi viene decodificata. Per fare ciò, gli indicatori ottenuti vengono confrontati con i valori normali, che sono presentati di seguito.

Se c'è un aumento rispetto alla norma, viene diagnosticata l'iperaggregazione. Può verificarsi in tali condizioni patologiche come:

• leucemia;
• patologia del tratto gastrointestinale o dei reni;
• aterosclerosi;
• diabete;
• ipertensione;
• sepsi;
• linfogranulomatosi.

Con deviazioni sul lato più piccolo, viene diagnosticata l'ipoaggregazione. Può essere causato da patologie del sangue, trombocitopatia, trattamento con agenti antipiastrinici.

La percentuale mostra il livello di trasmissione della luce del plasma dopo l'aggiunta di una sostanza induttrice. Con un basso contenuto di piastrine, questo indicatore è del 100 percento, con un contenuto aumentato - zero.

Caratteristiche dell'aggregazione nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza sono consentite deviazioni dalla norma, che durante questo periodo vanno dal 30 al 60 percento.

La disaggregazione può essere osservata con una mancanza di piastrine, così come se c'è un cambiamento nella loro composizione qualitativa, che si manifesta con sanguinamento e lividi.

Un aumento dell'aggregazione si verifica con la tossicosi, quando il paziente ha una grande perdita di liquidi a causa di vomito o diarrea. Un aumento della concentrazione ematica provoca una maggiore formazione di coaguli di sangue. Questo minaccia l'aborto spontaneo in una data precoce.

Come possono essere normalizzati i valori

Se viene diagnosticata una violazione della coagulazione del fluido sanguigno, è necessario adottare immediatamente misure per eliminare la condizione patologica. Un aumento dell'aggregazione può portare a trombosi e una diminuzione dell'aggregazione può portare a sanguinamento pesante e pericoloso.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'iperaggregazione, gli specialisti prescrivono farmaci che possono fluidificare il sangue. L'aspirina ordinaria può far fronte al compito.

Sulla base dei risultati di un esame aggiuntivo, spesso prescrivono:

• analgesici;
• blocco della novocaina;
• farmaci che promuovono la vasodilatazione;
• anticoagulanti che impediscono una rapida coagulazione.

A volte i metodi popolari non sono meno efficaci. Vale la pena ricordare che tale trattamento è necessariamente concordato con il medico curante.

Tra le ricette collaudate ci sono le seguenti:

1. Un cucchiaio di trifoglio dolce versare 200 ml di acqua bollita e lasciare fermentare per 30 minuti. Usa la composizione preparata per il giorno in più dosi. Il corso della terapia è di un mese.
2. In quantità uguali (un cucchiaino) di zenzero e tè verde, preparare un litro e mezzo di acqua bollente. Aggiungere un pizzico di cannella. Insistere per un quarto d'ora e prendere durante il giorno.
3. Bere succo d'arancia appena spremuto ogni giorno. Può essere miscelato in proporzioni uguali con la zucca.

È anche importante aderire a una corretta alimentazione. La dieta dovrebbe includere:

Con scarsa coagulazione del sangue, è vietato assumere droghe. che fluidificano il sangue. Se il corso del processo ha acquisito una forma trascurata, le misure terapeutiche vengono eseguite solo in condizioni stazionarie.

Da medicine nominano:

• Emosint;
• Acido aminocaproico e tranexamico;
• Introduzione dell'ATP;
• Dicynon.

Nella dieta è obbligatoria la presenza di porridge di grano saraceno, uova, barbabietole e carote, melograno, fegato di manzo, carne rossa.

Per mantenere il sangue in uno stato normale, è necessario osservare rigorosamente il regime alimentare. Almeno un litro e mezzo di acqua pulita è considerata la norma al giorno. Il cibo dovrebbe essere fresco ed equilibrato.

Il rispetto delle regole nutrizionali è la prevenzione di molte malattie del corpo umano. Anche l'attività fisica gioca un ruolo importante. Contribuiscono non solo a rafforzare il corpo, ma anche alla normalizzazione di tutti i processi interni.

Con una diagnosi tempestiva delle deviazioni degli indicatori di aggregazione, è possibile prevenire molte malattie e complicanze. È necessario monitorare regolarmente il livello di aggregazione piastrinica.

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aggregazione piastrinica. Che cos'è, come fare un'analisi, cosa fare in caso di deviazioni dalla norma

Uno specifico processo stimolato durante il quale avviene l'incollaggio, o meglio, l'aggregazione delle piastrine, è chiamato aggregazione. Si svolge in due fasi. Nella prima fase, le piastrine si uniscono, nella seconda sono attaccate alle pareti dei vasi sanguigni. Pertanto, queste cellule formano una specie di tappo. In medicina, si chiama trombo. Con l'aiuto di questa reazione, è possibile determinare violazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare. Un esame del sangue, che viene eseguito per studiare le piastrine, è prescritto in caso di: riduzione / aumento della coagulazione (nel primo caso, ciò è evidenziato da lividi da piccoli colpi, scarsa guarigione delle ferite, ecc., Nel secondo - gonfiore), gravidanza con alcune complicazioni.

Perché il corpo umano ha bisogno dell'aggregazione piastrinica?

Questa reazione è protettiva. Con varie lesioni vascolari, le piastrine si uniscono, raggiungono il diametro del flusso sanguigno e bloccano l'area problematica. La deviazione dalla norma degli indicatori di aggregazione richiede l'intervento immediato dei medici. L'aumento dell'adesione piastrinica può portare a un infarto e a un ictus. L'aggregazione ridotta suggerisce che un taglio minore provocherà una grande perdita di sangue, provocando successivamente anemia, esaurimento e così via. L'aggregazione piastrinica, la cui norma è dello 0-20%, è molto importante per il normale funzionamento del corpo.

Procedura per eseguire un test di coagulazione del sangue

Prima dell'analisi, il medico curante dovrebbe condurre una consultazione specializzata con il paziente. Durante la conversazione deve indicare: lo scopo della donazione del sangue, cosa significa coagulazione, la dipendenza del trattamento dal risultato del test, come, quando, in quali circostanze si svolgerà la procedura. Inoltre, al consulto, il medico è obbligato a parlare della possibilità di disagio per il paziente durante il test. L'aggregazione piastrinica viene esaminata dopo che il paziente ha seguito una dieta compilata da uno specialista per 1-3 giorni e 8 ore prima della procedura ha rifiutato cibi che contengono molti grassi. Inoltre, per l'affidabilità dei risultati, il paziente è costretto ad astenersi dall'assumere farmaci per qualche tempo. Se ciò non è possibile, questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si esamina il sangue per la coagulazione.

Aggregazione piastrinica durante la gravidanza

Durante questo periodo, per le donne, c'è una certa probabilità di aumento della coagulazione del sangue. Questa deviazione dalla norma si verifica nella patologia della gravidanza. L'aggregazione piastrinica nelle donne in una posizione "interessante" dovrebbe essere costantemente monitorata da un ematologo, che dà indicazioni per i test necessari. In caso di aumento, in alcuni casi di diminuzione della coagulazione del sangue, uno specialista prescrive farmaci. I medici raccomandano vivamente di controllare l'aggregazione piastrinica nella fase di pianificazione della gravidanza, poiché ciò può aiutare a evitare problemi di salute significativi per la madre e il bambino in futuro.

Deviazioni dalla norma. Cosa fare?

Se la coagulazione del sangue è ridotta o aumentata, in ogni caso è necessario consultare uno specialista esperto. Prescriverà test aggiuntivi, condurrà un sondaggio, un esame e farà una diagnosi. Spesso, l'aggregazione piastrinica che non corrisponde alla norma è secondaria. Va inoltre tenuto presente che nelle donne è possibile una diminuzione della coagulazione del sangue durante le mestruazioni. Questo li protegge per un po 'dalla comparsa di coaguli di sangue. Un esito fatale può essere con una maggiore tendenza alla coagulazione del sangue, pertanto, al minimo sospetto di ciò (intorpidimento degli arti, gonfiore), è necessario un trattamento immediato. Ignorare i sintomi è in pericolo di vita.

Cosa può influenzare il risultato di un esame del sangue sulla coagulazione?

Se il paziente non ha tenuto conto delle raccomandazioni del medico curante prima di eseguire il test, ciò potrebbe portare a un trattamento errato. Di conseguenza, le condizioni generali del paziente saranno irreparabilmente danneggiate. La distorsione dei risultati dell'analisi per l'aggregazione piastrinica può essere dovuta alla colpa dell'assistente di laboratorio che l'ha eseguita. Ciò accade quando gli induttori vengono scelti in modo errato, stimolando il processo necessario, o quando le reazioni composte interagiscono male tra loro. L'aggregazione piastrinica compromessa si verifica nelle persone obese, emolitiche e nei fumatori di tabacco.

Aggregazione piastrinica

Cos'è l'aggregazione piastrinica

Il processo di aggregazione piastrinica durante la gravidanza

Il tasso di piastrine nel sangue

Analisi del sangue per l'aggregazione piastrinica

Preparazione per il test

• gonfiore permanente;
• sanguinamento dalle gengive;

Decifrare il risultato dell'analisi dell'aggregazione indotta

• aterosclerosi;
• leucemia;
• diabete mellito;
• linfogranulomatosi;
• sepsi;

• malattie del sangue;
• trombocitopatia;
• l'uso di agenti antipiastrinici.

Mezzi che riducono il processo di aggregazione

Aggregazione o incollaggio delle piastrine: cos'è e perché le piastrine si uniscono

Una funzione particolarmente importante del sistema di coagulazione è l'aggregazione piastrinica. Che cos'è? Si forma un tappo che impedisce al sangue di fuoriuscire dai vasi danneggiati. Tale "aiuto" per le ferite aiuta a salvare la vita di una persona e previene una forte perdita di sangue. Un esame del sangue regolare per il contenuto e il volume medio delle piastrine, nonché il livello di aggregazione, è una necessità importante per ogni persona.

Aggregazione, sue forme, tipi e ruolo nel corpo

Il processo di aggregazione è una delle fasi finali del meccanismo di coagulazione del sangue. Quando ciò si verifica, affollamento o incollaggio delle piastrine. Quando l'integrità di un vaso sanguigno viene danneggiata, dai suoi tessuti viene rilasciata una sostanza speciale: l'adenosina difosfato (ADP). È il più importante stimolatore dell'aggregazione piastrinica nel sito della lesione. L'ADP è anche prodotto e rilasciato dalle cellule del sangue come i globuli rossi e le piastrine.

L'aggregazione piastrinica segue sempre l'adesione, quando le singole cellule aderiscono al sito di lesione del vaso. L'ulteriore adesione delle piastrine è chiamata aggregazione: la formazione di un coagulo stabile e denso, un tappo che può ostruire l'area danneggiata.

A seconda del tipo di coagulo formatosi nel processo di affollamento, si distinguono due forme di aggregazione:

1. Reversibile. Il tappo è allentato, passa il plasma.
2. Irreversibile. Si forma con la partecipazione della trombostenina, una proteina che favorisce la compattazione e la fissazione del tappo nel vaso.

L'aggregazione piastrinica consente di arrestare il sanguinamento entro 15 secondi.

Esistono diversi tipi di raggruppamento piastrinico:

• ridotto - ipoaggregazione;
• aumentato - iperaggregazione;
• moderatamente elevato. Questa specie è caratteristica delle donne incinte;
• normale indotto. Si sviluppa secondo il meccanismo standard con la partecipazione di attivatori - ADP e altre sostanze;
• spontaneo normale. Si verifica senza la partecipazione di stimolanti sotto l'influenza di fattori esterni, in particolare il riscaldamento al di sopra della temperatura corporea. Spesso utilizzato nel processo di esecuzione di un esame del sangue.

Il ruolo dell'aggregazione piastrinica:

• intasamento della ferita;
• fermare qualsiasi tipo di sanguinamento;
• protezione contro l'anemia causata dalla perdita di sangue;
• prevenire lo sviluppo di eccessivo sanguinamento fisiologico. Un esempio sono le mestruazioni nelle donne.

Studio di aggregazione, valori normali

Le ragioni per visitare un medico ed esaminare le condizioni del sistema di coagulazione sono:

• sanguinamento frequente, anche minore, aumento del sanguinamento delle gengive, epistassi periodici;
• mestruazioni pesanti;
• ematomi da piccoli colpi;

• ferite non cicatrizzanti a lungo termine;
• gonfiore;
• Malattie autoimmuni;
• patologia del midollo osseo;
• malattie oncologiche;
• malattie della milza;
• disturbi circolatori e cardiaci;
• frequenti interventi chirurgici;
• la necessità di selezionare una dose di un farmaco per fluidificare il sangue;
• prima dell'operazione.

Quando si esegue un esame del sangue per l'aggregazione piastrinica, è importante capire che si tratta di uno studio che richiede una preparazione preliminare obbligatoria.

• aderenza a una dieta speciale durante il giorno prima del prelievo di sangue. È importante escludere l'uso di cibi grassi;
• per 6-8 ore rifiuto di caffè, alcool;
• non fumare per 4 ore;
• non mangiare cibi piccanti, cipolle e aglio per 6 ore;
• se possibile, escludere l'uso di farmaci per 5-7 giorni, in particolare quelli che influenzano il processo di coagulazione del sangue. Se lo studio viene condotto su persone con patologie croniche, allora è importante informare il medico sui farmaci assunti;
• eliminare la presenza di infiammazione acuta nel corpo;
• in un giorno, elimina i carichi pesanti e il lavoro estenuante, rilassati e dormi.

Per l'analisi viene utilizzato sangue venoso prelevato a stomaco vuoto, preferibilmente entro tre ore dal risveglio. Gli stimolatori di aggregazione vengono aggiunti al campione ottenuto nel volume richiesto. Diversi laboratori usano tali sostanze tra cui scegliere: ADP, adrenalina, collagene, serotonina. Un'ulteriore analisi consiste nello studiare i cambiamenti nella lunghezza d'onda della luce trasmessa attraverso il campione di sangue prima e dopo la coagulazione.

Il tasso di affollamento piastrinico dipende da quale stimolante viene assunto per eseguire l'analisi:

• ADP - aggregazione piastrinica dal 31 al 78%;
• collagene: la norma va dal 46,5 al 93%;
• adrenalina - 35-92%.

Aumento dell'aggregazione: cause, complicanze e trattamento

Questa condizione è chiamata iperaggregazione. Consiste in un aumento della coagulazione del sangue nei vasi, che può portare ad un aumento del rischio di coaguli di sangue e alla morte.

Cause e malattie che sono accompagnate da iperaggregazione:

• malattie oncologiche del sangue;
• cancro allo stomaco;
• cancro ai reni;
• malattia ipertonica;
• disturbi circolatori;
• aritmia;
• bradicardia.

• colpi;
• infarti;
• morte improvvisa dovuta al blocco di grandi vasi sanguigni da parte di un trombo;
• insufficienza di afflusso di sangue agli organi a causa del restringimento del lume dei vasi sanguigni, principalmente al cervello;
• trombosi delle vene degli arti inferiori.

Principi del trattamento farmacologico dell'iperaggregazione:

1. Assunzione di medicinali a base di acido acetilsalicilico (Cardiomagnyl). L'assunzione di tali farmaci è giustificata dall'età di 40 anni per mantenere la normale consistenza del sangue, ridurre il rischio di trombosi.
2. Ricezione di antiaggreganti (Clopidogrel), che portano al fatto che l'aggregazione piastrinica diminuisce, la viscosità del sangue si normalizza.
3. Assunzione di anticoagulanti (eparina, fraxiparina, streptochinasi), che prevengono la formazione di coaguli di sangue.
4. L'uso di farmaci che espandono il lume dei vasi sanguigni - vasodilatatori e antispastici.
5. Trattamento della patologia sottostante, che è la causa dell'iperaggregazione.

Principi del trattamento non farmacologico dell'iperaggregazione:

1. Una dieta ricca di alimenti vegetali: verdure, agrumi, verdure. Dai prodotti proteici, dai la preferenza ai latticini. I frutti di mare aiuteranno anche a mantenere le normali proprietà del sangue. Limitare l'uso di grano saraceno, melograni e chokeberry.
2. Rispetto del regime di consumo. La mancanza di liquidi nel corpo è spesso accompagnata da iperaggregazione e trombosi. Dovresti bere almeno 2 litri di acqua pura al giorno.
3. La medicina tradizionale non può essere considerata un'alternativa alle cure mediche. Le principali piante medicinali che riducono la coagulazione del sangue sono il trifoglio medicinale, la radice di peonia, il tè verde.

Aggregazione ridotta: cause, complicanze e trattamento

Questa condizione è chiamata dal punto di vista medico ipoaggregazione. Questa è una violazione pericolosa che porta a una scarsa coagulazione del sangue, alla minaccia di una grave perdita di sangue e alla possibile morte del paziente.

• malattie infettive;
• insufficienza renale;
• leucemia;
• ipotiroidismo;
• anemia;
• uso inappropriato di farmaci che fluidificano il sangue;
• intossicazione;
• trombocitopenia;
• disidratazione;
• chemioterapia.

• sanguinamento;
• morte per perdita di sangue;
• anemia;
• morte di una madre durante il parto.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci con proprietà emostatiche, nonché sul trattamento della malattia di base:

Nei casi più gravi, il paziente viene trasfuso con sangue di donatore.

Metodi non farmacologici per aiutare il paziente:

1. Dieta. Arricchisci la dieta con prodotti che stimolano la formazione del sangue: grano saraceno, fegato, carne, melograni, pesce rosso.
2. Fitoterapia con foglie di ortica, succo di barbabietola, aronia, semi di sesamo.

Aggregazione nei bambini e nelle donne in gravidanza: caratteristiche principali

Nell'infanzia, i disturbi emorragici sono rari. Possono essere ereditari, nonché essere il risultato di infezioni virali e batteriche, anemia e grave disidratazione. La principale misura di assistenza è la normalizzazione della nutrizione, del regime alimentare e del trattamento delle malattie che hanno causato disturbi della coagulazione. Nell'adolescenza aumenta il ruolo dello stress nello sviluppo dei disturbi dell'aggregazione piastrinica.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai problemi di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza. Questo è importante sia per il processo di portare il feto, sia per il normale corso del travaglio.

Nelle donne incinte, l'aggregazione piastrinica è leggermente aumentata, causata da un aumento fisiologico del volume del sangue circolante.

• cattiva amministrazione;
• inizio prematuro del travaglio;
• cattiva amministrazione.

• sanguinamento durante la gravidanza;
• sanguinamento pesante e pericoloso durante il parto;
• morte per massiccia perdita di sangue.

L'assistenza tempestiva e la nomina di farmaci efficaci aiuteranno a prevenire complicazioni potenzialmente letali per la madre e il bambino.

Le piastrine sono piccole cellule del sangue responsabili della coagulazione del sangue. Aiutano a fermare la perdita di sangue in caso di sanguinamento.

Quando si verifica una ferita, le piastrine si spostano nell'area lesa. Qui sono fissati sulla parete della nave danneggiata, a seguito della quale l'emorragia si interrompe. Questo processo è chiamato aggregazione piastrinica.

L'aggregazione piastrinica è un processo in cui le cellule del sangue aderiscono l'una all'altra e le fissano sulla parete di un vaso danneggiato. Questo ferma l'emorragia. Tuttavia, un tale processo può essere pericoloso per il corpo. In questo caso si forma un coagulo di sangue che, in determinate circostanze, può provocare infarto e ictus. Questo può accadere se le piastrine sono iperattive e si aggregano troppo velocemente.

Inoltre, anche un processo lento non promette nulla di buono per il corpo. In questo caso, a causa della lenta adesione delle piastrine, può verificarsi una scarsa coagulazione del sangue. Questa patologia provoca anemia. Con una scarsa coagulazione del sangue, l'arresto dell'emorragia è problematico, il che può portare a problemi di salute e persino alla morte. Per evitare che ciò accada, è necessario monitorare il livello delle piastrine nel sangue e la loro capacità di aderire.

È estremamente importante che l'aggregazione piastrinica durante la gravidanza proceda normalmente. Se il processo è troppo lento, durante il parto o nel periodo postpartum può aprirsi un'emorragia dall'utero, che può portare alla morte di una donna. Inoltre, se l'aggregazione piastrinica durante la gravidanza viene eseguita rapidamente, possono formarsi coaguli di sangue, che durante la gravidanza possono portare alla sua interruzione in qualsiasi momento.

Puoi evitare questa situazione se pianifichi la tua gravidanza e ti prendi cura della tua salute in anticipo. Prima del concepimento, è necessario scoprire in quali condizioni si trovano le piastrine e, se necessario, adottare misure per correggere la situazione. Se la gravidanza non è stata pianificata, la patologia dell'aggregazione può essere evitata registrandosi in una fase precoce. Quindi il medico prescriverà gli studi necessari e aiuterà a sbarazzarsi della condizione patologica delle piastrine, se presente.

Per sapere in quale stato si trova il livello delle piastrine, è necessario avere un'idea della loro norma.

Se parliamo del tasso di aggregazione, allora è del 25-75%. In questo caso, il processo di incollaggio delle piastrine avviene bene e non presenta alcun rischio per la salute.

Un esame del sangue chiamato aggregazione indotta aiuta a studiare lo stato delle piastrine. In questo caso, il sangue viene prelevato dalla vena del paziente, che viene miscelato con sostanze speciali. Tali agenti hanno una composizione simile alla composizione delle cellule del corpo coinvolte nel processo di aggregazione. Le seguenti sostanze sono più spesso prese come induttori:

Molto spesso viene eseguita l'aggregazione piastrinica con ADP. Per eseguire lo studio, viene preso un dispositivo speciale. Si chiama analizzatore di aggregazione piastrinica. Con il suo aiuto, le onde luminose vengono trasmesse attraverso il sangue prima dell'inizio della sua coagulazione e dopo il completamento di questo processo. Quindi viene valutato il risultato.

Preparazione per il test

Affinché il risultato sia il più accurato possibile, è necessario osservare le seguenti regole per eseguire un esame del sangue:

• Lo studio viene eseguito a stomaco vuoto. In questo caso, devi smettere di mangiare 12 ore prima dell'analisi. Allo stesso tempo, puoi bere acqua pura non gassata.
• 7 giorni prima dell'analisi, è necessario interrompere il trattamento farmacologico con determinati farmaci. Se ciò non è possibile, è necessario informare il medico che conduce l'analisi.
• Alcuni giorni prima dell'analisi, le situazioni stressanti e lo sforzo fisico dovrebbero essere evitati.
• Entro 24 ore, devi smettere di bere caffè, fumare, bere alcolici e aglio.
• È impossibile condurre uno studio se si verifica un processo infiammatorio nel corpo.

Indicazioni per l'analisi

• aumento della coagulazione del sangue;
• predisposizione alla formazione di coaguli di sangue;
• trombocitopenia e tromboflebia;
• predisposizione al verificarsi di sanguinamento di diversa natura, compreso l'uterino;
• gonfiore permanente;
• sanguinamento dalle gengive;
• lungo processo di guarigione delle ferite;

L'interpretazione degli indicatori dipende dai mezzi con cui è stato condotto lo studio. Per fare ciò, i dati vengono confrontati con la norma.

Se i risultati si discostano dalla norma verso l'alto, viene diagnosticata una maggiore aggregazione piastrinica. Questa condizione si verifica quando:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• leucemia;
• diabete mellito;
• malattie oncologiche del tratto gastrointestinale o dei reni;
• linfogranulomatosi;
• sepsi;
• rimozione chirurgica della milza.

L'aumento dell'aggregazione piastrinica può portare a infarto, ictus, trombosi e morte a causa del blocco del vaso da parte di un trombo.

Se i risultati si discostano dalla norma nella direzione della diminuzione, viene diagnosticata una ridotta aggregazione di trombosi. Questo è dovuto a:

• malattie del sangue;
• trombocitopatia;
• l'uso di agenti antipiastrinici.

Con una ridotta aggregazione, le navi diventano fragili. Inoltre, il processo di arresto del sanguinamento è difficile, il che può causare la morte di una persona.

Alcuni agenti inibiscono il processo di aggregazione. Questi farmaci includono agenti antipiastrinici. Gli inibitori dell'aggregazione piastrinica includono agenti come acido acetilsalicilico, ibustrin, mikristin e altri. Tali farmaci sono prescritti per il trattamento di alcune malattie. Tuttavia, se il processo di aggregazione si discosta nettamente dalla norma, i farmaci inibitori dovrebbero essere sostituiti da altri agenti che non portino a tali conseguenze. Se ciò non è possibile, il medico può prescrivere farmaci speciali che promuovono l'aggregazione.

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