Struttura e funzione del nervo trigemino. Nervo trigemino - anatomia e funzioni. Cos'è la nevralgia facciale pericolosa

L'infiammazione del nervo trigemino è un problema di attualità per molte persone. La malattia non è fatale, ma piuttosto dolorosa: a causa di gravi attacchi di dolore, la qualità della vita si deteriora. Con una diagnosi tempestiva, la terapia viene eseguita con metodi conservativi, nei casi avanzati può essere necessario un intervento chirurgico.

Un nervo trigemino infiammato provoca molto disagio

Dov'è il nervo trigemino

Nervo trigemino- un organo accoppiato, parte della parte craniale del sistema nervoso, ha 3 rami che sono diretti alla zona frontale, mascella inferiore e superiore, portano impulsi a varie parti del viso.

La struttura del nervo trigemino:

• le terminazioni nervose partono dal ponte, che si trova nel cervelletto;
• il tronco principale passa alla zona temporale, costituito da radici sensoriali e motorie;
• rami - orbitale, mascellare, mandibolare;
• nodo: il punto di divergenza dei rami principali;
• piccoli rami collegano le mucose del naso e della bocca, orecchie, occhi, tempie, mascelle con il cervello.

Il nervo trigemino è il più grande di tutti i nodi nervosi che si trovano nel cranio umano, è responsabile delle espressioni facciali, della masticazione, fornisce la sensibilità della pelle, il controllo viene effettuato nel midollo spinale. Una struttura più dettagliata può essere vista nella foto.

La struttura del nervo trigemino

Cause di infiammazione del nervo trigemino

Infiammazione del nervo trigemino (nevralgia facciale): la malattia si sviluppa come complicazione di varie malattie virali e batteriche, ma la medicina continua a scoprire le cause esatte della patologia.

La nevralgia primaria si sviluppa quando le radici nervose sono compresse, non ci sono altre patologie, la forma secondaria è una conseguenza di varie malattie.

Perché il nervo trigemino si infiamma:

• herpes, varicella;
• polio;
• HIV, sifilide, tubercolosi;
• sinusite, altre patologie degli organi ENT, infezioni dentali croniche;
• danno craniocerebrale;
• tumori che causano pizzicamento del nervo;
• anomalie congenite delle ossa del cranio;
• sclerosi multipla;
• osteocondrosi, aumentata;
• ipertensione, ictus;
• squilibrio ormonale nelle donne durante la gravidanza, la menopausa;
• ipotermia, grave intossicazione.

L'ictus può causare l'infiammazione del nervo trigemino

La nevralgia può verificarsi dopo l'estrazione del dente, se il nervo facciale è stato colpito durante la manipolazione, se il riempimento non è stato installato correttamente.

Dal punto di vista della psicosomatica, la nevralgia si verifica nelle persone che cercano di sbarazzarsi del dolore del passato, delle vecchie paure, dei risentimenti. L'infiammazione del nervo trigemino è un segno di ansia e grano saraceno. I metafisici associano qualsiasi problema al viso con l'aumentata timidezza di una persona, il senso di colpa costante, il desiderio di essere come gli altri vogliono vederlo - tali problemi si verificano spesso in un bambino dopo il divorzio dei suoi genitori.

Primi segni e sintomi

La nevralgia è sempre accompagnata da una forte sindrome del dolore, più spesso bruciore, il disagio lancinante colpisce il lato destro del viso - sullo sfondo dell'infiammazione, la sensibilità muscolare aumenta, il disagio si verifica anche con un tocco leggero, movimenti minori.

Sintomi di danno al nervo trigemino:

• un attacco di dolore si verifica all'improvviso, dura circa 30 secondi, può comparire più volte al giorno o ogni quarto d'ora;
• il disagio si verifica quando ci si lava i denti, durante la masticazione, quando si tocca;
• aumento della salivazione e della lacrimazione, secrezione di muco dal naso, sapore di metallo in bocca;
• pupille dilatate;
• spasmi dei muscoli facciali;
• Forte mal di testa;
• una diminuzione o un aumento della quantità di saliva, un cambiamento nella percezione del gusto;
• a volte prima dell'inizio di un attacco, c'è una sensazione di intorpidimento e formicolio nei punti di uscita del nervo infiammato, prurito cutaneo;
• la parte interessata diventa calda, c'è un aumento generale della temperatura corporea;
• man mano che la malattia progredisce, aumenta l'intensità del dolore, aumenta la durata degli attacchi.

La dentizione della saggezza può provocare un attacco di nevralgia: le gengive gonfie esercitano una pressione sui tessuti vicini, il che può causare pizzicamento.

L'infiammazione del nervo trigemino provoca un forte mal di testa

Alcune caratteristiche del quadro clinico della malattia

Le manifestazioni di infiammazione del nervo trigemino dipendono in gran parte da quali rami sono interessati.

Segni di nevralgia, a seconda della posizione del fuoco dell'infiammazione:

• ramo 1 - la sensibilità della palpebra superiore, del bulbo oculare, della parte posteriore del naso nella zona frontale peggiora o scompare completamente;
• ramo 2 - le violazioni si verificano nella palpebra inferiore, negli zigomi superiori e nella mascella, nei seni mascellari, nella parte inferiore del naso;
• ramo 3 - l'intera parte inferiore del viso e la cavità orale fanno male, il processo di masticazione è disturbato.

Con la neurite del nervo facciale non si osserva un disturbo della sensibilità, ad eccezione di una piccola area vicino all'orecchio, ma sullo sfondo della malattia si osserva quasi sempre una paralisi unilaterale.

Se la parte inferiore del viso fa male, il 3 ° ramo del nervo è infiammato

Quale medico devo contattare?

Se compaiono segni di infiammazione del nervo trigemino, è necessario, inoltre potrebbe essere necessario.

Diagnostica

Il medico può determinare l'infiammazione del nervo trigemino già durante un esame esterno, dopo aver raccolto un'anamnesi, ma a volte è necessario un esame più approfondito e completo per verificare le condizioni dei vasi e dei tessuti.

Metodi per diagnosticare la nevralgia facciale:

• esame del sangue clinico;
• puntura lombare;
• esami del sangue sierologici e biochimici;
• RM, TC della testa;
• elettroneurografia;
• elettromiografia;
• raggi X.

L'esacerbazione della nevralgia facciale si verifica più spesso in inverno, la maggior parte degli attacchi si verifica durante il giorno.

Una risonanza magnetica della testa può aiutare a determinare il grado di infiammazione.

Trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino

Per eliminare le manifestazioni della nevralgia, viene utilizzato un approccio integrato, la terapia comprende l'assunzione di farmaci, fisioterapia e metodi manuali e la medicina tradizionale può essere utilizzata per migliorarli.

Trattamento medico

La terapia della nevralgia facciale ha lo scopo di eliminare il dolore e le cause che hanno causato il processo infiammatorio.

Come trattare l'infiammazione del nervo trigemino:

• blocco intramuscolare della novocaina per ridurre l'intensità del dolore;
• farmaci antivirali - Laferon, Gerpevir;
• iniezioni di antibiotici - Amoxiclav, Klaforan;
• farmaci antinfiammatori non steroidei - Movalis, Nimesil;
• compresse per prevenire la formazione di placche di colesterolo - Atoris;
• glucocorticoidi - idrocortisone, desametasone;
• rilassanti muscolari - Mydocalm, Mephedol;
• anticonvulsivanti - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
• sedativi, antidepressivi - Novo-passit, Amitriptilina.

Mezzi Mydocalm è usato nel trattamento del nervo trigemino

L'unguento alla lidocaina allevia bene il dolore: è necessario asciugare la mucosa orale con batuffoli di cotone, applicare uno strato sottile sulle gengive dal lato infiammato. Le sensazioni spiacevoli scompaiono quasi immediatamente, il rimedio può essere utilizzato 4-6 volte al giorno.

Inoltre, vengono prescritti farmaci per rafforzare il sistema immunitario, le vitamine del gruppo B aiuteranno a ripristinare il funzionamento del sistema nervoso centrale.

L'omeopatia per eliminare la nevralgia

I farmaci omeopatici attivano il sistema immunitario: il corpo inizia a combattere l'infiammazione in modo più intenso, il che porta a un rapido miglioramento del benessere.

Rimedi omeopatici efficaci:

• Aconitum: elimina rapidamente anche gravi attacchi di dolore;
• Agaricus: aiuta a sbarazzarsi di tutte le principali manifestazioni della nevralgia;
• Argentum nitrico;
• Gepar zolfo;
• Silicea.

Glonoin è un rimedio omeopatico

Il miglior rimedio sicuro per il trattamento della nevralgia e della neurite è Traumeel. Contiene 14 componenti vegetali, minerali, il medicinale viene prodotto sotto forma di gocce, granuli, soluzione per iniezione, unguento.

Come alleviare l'infiammazione rimedi popolari

Le medicine a base di erbe aiutano a ridurre la manifestazione del processo infiammatorio nella nevralgia facciale, prolungano il periodo di remissione. Ma non è consigliabile usarli come metodo principale di terapia, solo in combinazione con i farmaci aiuteranno a sbarazzarsi della patologia.

Ricette di medicina alternativa:

1. Mescolare 200 ml di succo di ravanello nero con 10 ml di olio di lavanda, strofinare la zona infiammata, coprire il viso con un panno caldo, sdraiarsi per mezz'ora.
2. Preparare 250 ml di acqua bollente 1 cucchiaio. l. petali di rosa rossa fresca, lasciare agire per 30 minuti. Bevi l'intera porzione del medicinale in una volta, ripeti la procedura tre volte al giorno per 20-25 giorni.
3. Versare 200 ml di vodka 4 cucchiai. l infiorescenze fresche di acacia, insistere in un luogo buio per un mese, strofinare l'area interessata con tintura al mattino e alla sera per 30 giorni.
4. Preparare 220 ml di acqua bollente 1 cucchiaino. infiorescenze di camomilla, filtrare dopo un quarto d'ora. Una bevanda calda va tenuta in bocca per almeno 20 minuti, la procedura va eseguita ogni 2-3 ore.
5. Mescolare l'argilla di qualsiasi colore con l'aceto fino ad ottenere una massa plastica omogenea, fare dei piatti sottili, applicarli sulla zona infiammata per mezz'ora prima di andare a letto.

La tintura di fiori di acacia aiuta nel trattamento del nervo trigemino

Un modo semplice per affrontare il dolore è lubrificare le aree infiammate 5-6 volte al giorno con olio di abete. Entro 3 giorni la pelle si arrosserà, si gonfierà, ma poi tutti i sintomi spiacevoli scompariranno.

Massaggio

Il massaggio è una componente obbligatoria della terapia nel trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino, la procedura può essere eseguita durante un'esacerbazione della patologia e in remissione. È meglio consultare preventivamente uno specialista per non aumentare la manifestazione di spiacevoli sintomi della malattia.

Come fare il massaggio a casa:

1. Strofinando il collo e la spalla.
2. Accarezzare la parte posteriore della testa più vicino alla base del collo.
3. Movimenti vibranti sugli zigomi.
4. Picchietti leggeri con la punta delle dita sulle arcate sopracciliari, zona frontale, area delle pieghe naso-labiali.

Nel corso del trattamento è necessario massaggiare la parte posteriore della testa.

Ogni movimento dovrebbe essere eseguito facilmente, senza troppa pressione, fare 5-7 ripetizioni, la durata totale della procedura è di 7-8 minuti. Il corso di massaggio consiste in 20-25 procedure, le sessioni dovrebbero essere eseguite quotidianamente.

Con forme avanzate di nevralgia, il massaggio non è solo inutile, ma anche pericoloso.

Fisioterapia

La fisioterapia è prescritta dopo l'eliminazione della manifestazione di un processo infiammatorio acuto, aiutano a prolungare il periodo di remissione.

Quali metodi di fisioterapia vengono utilizzati nel trattamento:

• elettroforesi con cloruro di calcio, farmaci antinfiammatori, analgesici;
• fonoforesi con idrocortisone - la procedura viene eseguita anche nella fase acuta della nevralgia per ridurre la frequenza degli attacchi;
• magnetoterapia;
• riscaldamento con ultravioletti;
• irradiazione laser;
• agopuntura.

Un corso di fisioterapia aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna, favorisce il rilassamento muscolare, migliora il loro tono.

La fonoforesi con idrocortisone aiuta a ridurre il numero di convulsioni

Operazione

L'intervento chirurgico è necessario se i metodi tradizionali di trattamento non apportano un notevole effetto terapeutico, le ricadute della nevralgia diventano più frequenti, si sviluppano varie complicanze.

Per eliminare la patologia, vengono utilizzati 2 metodi principali. Distruzione a radiofrequenza: l'area interessata viene trattata con corrente, le radici del nervo trigemino vengono distrutte, il miglioramento si verifica dopo 1 procedura. Decompressione microvascolare: aprire la fossa cranica posteriore, dividere il nervo trigemino, inserire una guarnizione speciale tra le radici.

Cosa fare durante la gravidanza

L'infiammazione del nervo trigemino e la neurite vengono spesso diagnosticate durante la gravidanza, la maggior parte dei farmaci, in particolare gli analgesici, sono controindicati per le future mamme, quindi cercano di utilizzare metodi di trattamento sicuri in terapia.

Come trattare la nevralgia durante la gravidanza:

• ginnastica per le espressioni facciali, il massaggio aiuterà ad eliminare l'asimmetria del viso;
• applicare una benda speciale per sostenere la metà abbassata del viso;
• digitopressione;
• agopuntura;
• fisioterapia.

L'agopuntura facciale può essere utilizzata durante la gravidanza

Per calmare il dolore, puoi prendere l'ibuprofene, rilassanti muscolari, ma solo come indicato da un medico, gel e unguenti destinati ai bambini durante la dentizione portano sollievo. Spesso, la patologia si verifica sullo sfondo della carenza di vitamina B, quindi alle donne incinte devono essere prescritti complessi vitaminici che contengono questo elemento in quantità sufficienti.

Possibili conseguenze della malattia

È difficile ignorare le manifestazioni della nevralgia facciale, ma se non si avvia la terapia in modo tempestivo, l'automedicazione, sullo sfondo del processo infiammatorio, inizieranno a svilupparsi gravi malattie concomitanti.

Cos'è la nevralgia facciale pericolosa:

• atrofia parziale o completa dei muscoli masticatori;
• asimmetria facciale;
• rughe, grave desquamazione della pelle;
• perdita di sopracciglia, ciglia;
• cheratite, congiuntivite;
• allentamento dei denti del giudizio.

L'infiammazione del nervo trigemino provoca la caduta delle sopracciglia e delle ciglia

È possibile riscaldare il nervo trigemino

Se la nevralgia è nella fase acuta, qualsiasi procedura di riscaldamento è controindicata, tutti i farmaci esterni devono essere a temperatura ambiente. Sotto l'influenza del calore, i microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente, con il flusso sanguigno l'infezione penetrerà in altri organi. Riscaldandosi con il sale, il grano saraceno è indicato solo durante la remissione della malattia, se il nervo è semplicemente congelato.

Puoi riscaldare il nervo trigemino solo quando hai il raffreddore o in fase di remissione

Prevenzione

Per evitare l'infiammazione del nervo trigemino, la ricorrenza della malattia aiuterà semplici misure preventive, monitoraggio costante della salute.

Come prevenire lo sviluppo del dolore nella sconfitta del nervo trigemino:

• trattare tempestivamente patologie dentali, malattie del rinofaringe;
• evitare l'ipotermia, lo stress;
• mangiare giusto ed equilibrato;
• fai una doccia di contrasto, fai sport, cammina più spesso all'aria aperta.

Le vitamine del gruppo B aiuteranno a prolungare la fase di remissione, è necessario prenderla due volte l'anno.

Il nervo trigemino appartiene al sistema nervoso periferico ed è responsabile delle funzioni più importanti del corpo umano. La sua sconfitta porta a sintomi gravi e richiede un trattamento urgente.

Nervo trigemino - posizione e funzione

Un'altra parte del ramo inferiore, separata dal tronco comune, è rappresentata dalle fibre motorie. È l'unico frammento del nervo trigemino che fornisce attività muscolare e articolare. Parte dei nervi è responsabile della tensione della membrana timpanica e della cortina palatina. Altri rami forniscono il lavoro dei muscoli masticatori, il movimento della mascella inferiore.

Ogni paziente ci pensa, perché il dolore è molto intenso e doloroso. Su quali farmaci aiuteranno nella lotta contro l'infiammazione, così come i metodi chirurgici e la terapia domiciliare, leggi l'articolo.

Analizzeremo i sintomi e il trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino.

Il corso delle fibre nervose

Il nervo trigemino è una speciale struttura anatomica che garantisce il normale funzionamento di tutti gli strati di tessuti della parte facciale della testa, nonché analizzatori visivi, uditivi e olfattivi.

Il punto centrale che funge da inizio di questa struttura è il ganglio trigemino, situato nel tronco encefalico.

Durante il movimento, le fibre sono protette in modo affidabile da guaine, che garantiscono la sicurezza di rami importanti.

L'inizio dei processi sensibili è considerato il nucleo superiore e medio situato nel tronco. Inoltre, le radici di queste fibre passano attraverso le gambe del cervelletto. La fonte di rami di un altro tipo è il nucleo motorio.

Inizialmente, un singolo grande nervo è diviso in tre processi. Il ramo superiore emerge dalle profondità alla superficie della pelle attraverso le orbite. I suoi processi più piccoli si estendono alla pelle della fronte. Il ramo centrale, o nervo mascellare, ha una grande lunghezza totale. I suoi frammenti raggiungono le ali del naso e gli zigomi.

La parte inferiore, separata dall'asse centrale, ha la lunghezza maggiore. Si tratta di fibre che innervano non solo il mento, la mandibola mobile, ma interessano parzialmente anche guance, orecchie, zigomi e tempie.

Schema dell'anatomia del nervo trigemino

Lo schema di flusso delle fibre che formano l'area responsabile dell'innervazione del viso è complesso. È quasi impossibile comprendere la posizione corretta di alcuni frammenti o rami senza un'immagine, quindi gli esperti utilizzano disegni che riflettono la struttura reale del nervo trigemino.

I medici usano anche tali schemi per spiegare ai pazienti con lamentele di dolore e intorpidimento di un'area della pelle perché sono preoccupati per questi sintomi. L'immagine mostra chiaramente dove i dendriti, i processi delle fibre nervose, iniziano il loro viaggio. Inoltre, il medico mostrerà chiaramente la traiettoria degli impulsi al cervello e alla schiena.

Anatomia del nervo trigemino nell'uomo

Non tutti riescono a ricordare il nome di ogni piccolo ramo del nervo facciale trigemino, ma per la maggior parte delle persone è sufficiente capire dove vanno i frammenti principali e di quali aree sono responsabili. Ciò ti consentirà di navigare e agire rapidamente in caso di infiammazione delle fibre, che è sempre accompagnata da sintomi spiacevoli pronunciati: intorpidimento della pelle, dolore acuto.

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Il nervo trigemino è il nervo più grande del viso, innerva i muscoli delle zone orbitale, mandibolare e mascellare.

Dividendosi in tre rami principali, fornisce sensibilità ai tessuti molli, alle mucose e controlla parzialmente i muscoli della mascella.

La nevralgia (infiammazione) del nervo trigemino è la sua malattia più comune, manifestata da attacchi di dolore improvviso, intenso, bruciante e lancinante in una delle metà del viso.

Il trattamento del nervo trigemino sul viso viene effettuato in accordo con lo sviluppo del quadro clinico della malattia.

Intervento chirurgico

consiste di due radici: sensibile

e motore. Il primo entra nel cervello

sostanza al confine del cervelletto medio

[peduncoli e ponte vero e proprio, diversi

sotto la metà del suo asse longitudinale

io (vedi Fig. 3.1). Lo spessore minore del motore

1 spina dorsale del corpo adiacente al sensitivo

anteriore e inferiore. Accanto alle radici

nella dura madre

sulla superficie anteriore della piramide

l'osso temporale si trova gasser

nodo - una formazione omologa al midollo spinale

ganglio. Da questo nodo partono

avanti tre nervi principali

tronco (secondo il loro numero, il nome

nervo trigemino). Primo ramo

(orbitale) emerge dalla cavità cranica

attraverso la fessura orbitale superiore, la seconda

(mascellare) - attraverso un foro rotondo,

terzo (mandibolare) - attraverso

foro ovale (vedi fig. 3.2).

Sulla strada per la pelle delle ramificazioni del viso

di questi tronchi nervosi passano

attraverso i seguenti fori ossei

dal n. ophthalmicus attraverso la tacca sopraorbitale,

dal n.maxillaris attraverso l'infraorbitale

canale, dal n. mandibularis attraverso il mento

apertura mandibolare.

zona di innervazione sensoriale del trigemino

Il nervo copre le seguenti formazioni:

pelle del viso, parte anteriore del peloso

copricapo, bulbo oculare,

mucosa del naso, della bocca e anteriore

2/3 lingua, denti, periostio facciale

cranio, dura madre anteriore

e fossa cranica media.

Anche le fibre trigeminali sono adatte

ai propriocettori della masticazione, dell'occhio

e muscoli mimici. Come parte del mandibolare

i rami vanno e assaporano le fibre

alla mucosa dei due terzi anteriori della lingua.

Zone di distribuzione sul volto di tre sensibili

sono mostrati i rami del nervo trigemino

nella Figura 3.19.

Fibre motorie della radice del trigemino

i nervi vanno alla periferia come parte di

rami III. Innervano la masticazione

pterigoideo temporale, mediale e laterale,

muscoli mandibolari-ioidi,

ventre anteriore m. digastrici, muscolo,

timpano a trazione

(m. tensore del timpano).

Capitolo 3. Esame della funzione dei nervi cranici e sintomi dei loro disturbi 77

Riso. 3.19. Schema di innervazione della pelle del viso e della testa: a - innervazione periferica: rami del nervo trigemino:

I - n oftalmico; II - n.mascellare; III - n.mandibolare; 1 - n.grande occipitale; 2 - p.auricularis magnus;

3 - n. occipitale minore; 4 - n. colli trasversali; b - innervazione segmentale del nucleo sensoriale

Nervo giurassico (1-5 - dermatomi di Zelder) e segmenti cervicali superiori del midollo spinale

(Sts-Ssh); 6 - tronco encefalico, diagramma del nucleo del tratto spinale del nervo trigemino.

Nervo trigemino (lat. nervo trigemino) - V coppia nervi cranici tipo misto. Consiste di tre rami. Di questi, i primi due sono sensibili, il terzo contiene sia fibre sensoriali che motorie.

ramo superiore - nervo oftalmico (lat. nervo oftalmico)

ramo medio - nervo mascellare (lat. nervo mascellare)

ramo inferiore - nervo mandibolare (lat. nervo mandibolare)

Malattie del nervo trigemino

La sconfitta del nervo trigemino provoca, rispettivamente, la perdita della sua funzione.

Manifestazioni cliniche nella sconfitta di diverse parti del nervo trigemino.

Lo schema delle zone di innervazione del nervo trigemino

Quando uno dei rami del nervo trigemino è danneggiato, si verificano disturbi della sensibilità sia profonda che superficiale (anestesia, iperestesia, ecc.). Con la sconfitta del ramo I (n.ophtalmicus), vi è una violazione della sensibilità della pelle della fronte e del cuoio capelluto anteriore, superiore secolo, angolo interno dell'occhio e schiena naso, bulbo oculare, mucose della parte superiore della cavità nasale, seni frontali ed etmoidali, meningi. Sono anche caratteristici i riflessi sopraciliari e corneali diminuiti.

Con la sconfitta dell'II ramo (n.maxillaris), vi è una violazione della sensibilità della pelle della palpebra inferiore e dell'angolo esterno dell'occhio, parte della pelle della superficie laterale del viso, parte superiore della guancia, la parte superiore labbra, mascella superiore, denti mascella, membrana mucosa della parte inferiore della cavità nasale, seno mascellare (mascellare)..

Quando è interessato il ramo III (n.mandibularis), si verificano entrambi i disturbi della sensibilità (nella regione del labbro inferiore, della guancia inferiore, del mento, della parte posteriore della superficie laterale del viso, della mascella inferiore, delle gengive e dei denti, della mucosa buccale, della parte della cavità orale e della lingua) e periferica paralisi muscoli masticatori. Allo stesso tempo, a causa della loro atrofia, è possibile determinare l'asimmetria dei contorni muscolari. Particolarmente distinta è la retrazione della fossa temporale nella paralisi periferica del muscolo temporale. Con paralisi dei muscoli masticatori ( lat. m. massetere) c'è un'asimmetria dell'ovale del viso. La tensione dei muscoli masticatori in caso di violazione della loro innervazione è indebolita. Questo può essere determinato ponendo le mani sulla regione dei muscoli temporali o masticatori del paziente e chiedendogli di fare movimenti masticatori che dovrebbero causare la loro contrazione. Questo rivela l'asimmetria della tensione muscolare sui lati malati e sani. Si può notare che con la loro sconfitta diminuisce la forza del morso sul lato della lesione. Se si è verificata la paralisi dei muscoli pterigoidei esterni ed interni, quindi leggermente abbassata mascella inferiore devia dalla linea mediana verso il focus patologico. Con un danno bilaterale ai muscoli masticatori, può verificarsi un cedimento della mascella inferiore. È anche caratteristica la diminuzione del riflesso mandibolare.

In caso di violazione della sensibilità sia superficiale che profonda sul viso nell'area di innervazione di uno dei rami, parlano di una violazione della sensibilità sul viso secondo il tipo periferico. Va tenuto presente che le zone di innervazione dei rami del nervo trigemino si sovrappongono e quindi, se una di esse è danneggiata, viene rilevata l'area della pelle su cui viene rilevata una violazione della sensibilità di solito più piccolo della sua zona di innervazione.

Quando il nodo trigemino (Gasser) o la radice sensoriale del nervo trigemino alla base del cervello è coinvolto nel processo, si osserva una perdita di sensibilità nella zona di tutti e tre i rami. In presenza di erpetico eruzioni cutanee nella regione di innervazione di uno qualsiasi dei rami del nervo trigemino, il virus persiste nel nodo gasser. Il fatto è che nei gangli virus l'herpes I è sfuggente alle cellule del sistema immunitario ea volte si diffonde lungo uno qualsiasi dei rami del nervo trigemino.

Disturbi della sensibilità possono verificarsi anche con danni ai nuclei sensoriali del nervo trigemino situato nel tronco encefalico. In questo caso, la dissociazione dei disturbi sensibili è caratteristica.

A sinistra (indicate in blu) sono segnate le zone di innervazione dei rami del nervo trigemino, a destra - le zone di Zelder

Più spesso, il nucleo tractus spinalis n.trigemini, che ha una grande lunghezza, è soggetto a influenze patologiche. In questo caso, la zona dei disturbi sensibili sul viso sarà localizzata a seconda di quale parte del nucleo della radice discendente del nervo trigemino è interessata in questo caso. Se è interessata solo la parte orale del nucleo, i disturbi sensibili vengono rilevati solo nella parte orale della stessa metà del viso (naso e labbra), se il processo patologico si diffonde lungo il nucleo dall'alto verso il basso, quindi le zone dei disturbi sensitivi si estendono gradualmente a tutta la metà del viso dal naso al padiglione auricolare e alla mascella inferiore. In questo caso, la sensibilità delle parti laterali del viso è disturbata solo quando è interessata la parte più caudale del nucleo. Pertanto, ogni piano del nucleo sulla faccia corrisponde a una certa zona a forma di staffa, nota come Zone di Zelder. Nelle zone di Zelder cade solo la sensibilità superficiale (temperatura e dolore), mentre quella profonda rimane preservata. Tale danno al nucleo della via spinale del nervo trigemino può verificarsi con paralisi bulbare progressiva, siringobulbia e altri processi dyscirculatory e degenerativi.

Il dolore facciale, chiamato nevralgia del trigemino (dolore tic), è di particolare importanza. È caratterizzata da attacchi parossistici di dolore acuto, tagliente, tormentoso, una zona limitata di innervazione di uno o più rami del nervo trigemino, ed è solitamente accompagnata da disturbi vasomotori e secretori.

Articolo principale: nevralgia del trigemino

La sindrome di Gradenigo è caratterizzata da dolore nell'area del ramo frontale del nervo trigemino in combinazione con paresi nervo abducente. È associato all'infiammazione pneumatizzato cellule dell'apice della piramide dell'osso temporale.

Aneurisma interno arteria carotidea entro seno cavernoso può causare irritazione del primo e, eventualmente, del secondo ramo del nervo trigemino e, di conseguenza, dolore nelle loro zone di innervazione.

Quando i motoneuroni del nervo trigemino sono irritati, si sviluppa una tensione tonica dei muscoli masticatori ( trisma ). I muscoli masticatori sono tesi e duri al tatto, i denti sono così strettamente compressi che è impossibile separarli. Il trisma può verificarsi anche con irritazione dei centri di proiezione dei muscoli masticatori nella corteccia cerebrale e dei percorsi che ne derivano. Trismus si sviluppa con tetano, meningite, tetania, crisi epilettica, tumori nel ponte del cervello. Allo stesso tempo, l'assunzione di cibo è disturbata o completamente impossibile, la parola è disturbata e ci sono disturbi respiratori. Stress neuropsichico espresso. Il trisma può essere prolungato, il che porta all'esaurimento del paziente.

Metodologia di ricerca

Scoprono dal paziente se avverte dolore o altre sensazioni (intorpidimento, gattonare, ecc.) Nell'area del viso. Si sentono i punti di uscita dei rami del nervo trigemino, determinando se sono dolorosi. La sensibilità al dolore viene esaminata in punti simmetrici del viso nella zona di innervazione di tutti e tre i rami, così come nelle zone di Zelder con l'aiuto di un ago, la sensibilità al dolore, con l'aiuto del batuffolo di cotone - sensibilità tattile.

Per studiare la funzione motoria, si determina se lo spostamento della mascella inferiore si verifica quando la bocca è aperta. Quindi l'esaminatore mette i palmi delle mani sui muscoli temporali e masticatori in sequenza e chiede al paziente di stringere e aprire i denti più volte, osservando il grado di tensione muscolare su entrambi i lati e la sua uniformità.

Per valutare lo stato funzionale del nervo trigemino è importante lo studio dei riflessi congiuntivali, corneali e mandibolari.

Il nervo trigemino è misto. Da un lato è il principale nervo sensibile della faccia del cavo orale, ma contiene anche fibre motorie che innervano i muscoli masticatori.

Poiché il nervo trigemino è il principale nervo sensoriale del viso e della cavità orale, ha un nucleo superficiale (doloroso e tattile) - (lat. ) e il nucleo della sensibilità profonda (propriocettiva) - (lat. ). La parte motoria del nervo trigemino origina dal nucleo motore del nervo trigemino (lat. ).

Le fibre centripete sensibili del nervo trigemino sono dendriti di un potente nodo trigemino (Gasser), in cui, rispettivamente, primi neuroni sensoriali del nervo trigemino. Gli assoni partono da loro verso i corpi dei secondi neuroni, incorporati nei nuclei nel midollo del tronco cerebrale. A seconda della sensibilità su cui portano informazioni (superficiale o profonda), ci sono due nuclei sensibili del nervo trigemino: sensibilità profonda e superficiale.

Il nucleo della sensibilità superficiale (dolorosa e tattile) (lat. nucleo tractus spinalis n.trigemini) è una diretta continuazione del corneo posteriore. Attraversa il ponte del cervello, il midollo allungato e i due segmenti cervicali superiori del midollo spinale. Il nucleo ha una rappresentazione somatotopica. Nella parte orale (superiore) del nucleo, è rappresentata l'area del viso più vicina alla sua linea mediana, e viceversa, nella parte caudale (inferiore) - le aree più remote. Le loro fibre si incrociano ed entrano nell'ansa mediale (lat. lemnisco mediale) e insieme ad esso terminano nel tubercolo visivo (il suo nucleo mediano posteriore).

Il nucleo della sensibilità profonda (propriocettiva) (lat. nucleo sensorius principalis n.trigemini) occupa un'area limitata della parte dorsolaterale del tegmento pontino. Riceve impulsi afferenti (sensoriali) di tatto, discriminazione e pressione, che nel midollo spinale vengono eseguiti dalle corde posteriori. Anche gli assoni dei secondi neuroni di questo nucleo passano dal lato opposto e vanno insieme all'ansa mediale fino al nucleo posteromediale ventrale del talamo.

I terzi neuroni del tratto trigemino, situati nel talamo, inviano i loro assoni attraverso la crus posteriore della capsula interna al terzo inferiore del giro postcentrale.

Il nucleo motore del nervo trigemino (lat. nucleo masticatorio (motorio) n.trigemini) ha il suo nucleo nel ponte pneumatico. Si trova medialmente al nucleo della sensibilità profonda del nervo trigemino. Gli assoni di questo nucleo escono vicino alla radice sensoriale e si uniscono al nervo mandibolare, innervando i muscoli pterigoideo masticatorio, temporale, laterale e mediale, maxilloioideo e il ventre anteriore del muscolo digastrico. Le vie corticonucleari da entrambi gli emisferi del cervello vanno al nucleo motorio.

Il nervo trigemino fa parte degli archi riflessi.

Gli impulsi sensoriali dalla mucosa dell'occhio sono portati lungo il nervo oftalmico al nucleo sensoriale principale n.trigemini. Qui passano ad altri neuroni che rappresentano la parte afferente dell'arco riflesso corneale e collegati con il nucleo del nervo facciale sullo stesso lato. La parte efferente dell'arco riflesso è rappresentata dal neurone periferico del nervo facciale.

Le fibre sensoriali che portano gli impulsi dalla mucosa nasale all'area dei nuclei del trigemino rappresentano la parte afferente del riflesso dello starnuto. Diversi nervi prendono parte alla parte efferente di questo riflesso: V, VII, IX, X ei nervi responsabili dell'organizzazione dell'espirazione.

Interrogatorio del paziente. Da quanto precede, si può vedere che la zona di innervazione del nervo trigemino è molto estesa, un folto gruppo di nodi autonomici è associato al nervo trigemino. Il dolore in faccia può essere dovuto alla sconfitta di ciascuno di essi. La diagnosi topica della sindrome del dolore in ogni caso viene stabilita quasi esclusivamente sulla base dell'analisi del carattere di Paul, quindi, quando si intervistano i pazienti, è particolarmente importante stabilire se i dolori sono di natura lancinante o premuti, arcuati; sorgono improvvisamente e durano secondi o aumentano gradualmente, e sullo sfondo di questo aumento c'è un doloroso parossismo. Quanto durano (secondi, ore, Giorni, ecc.), dove sono inizialmente localizzati e dove si irradiano, da cosa sono accompagnati e da cosa sono provocati. A quali metodi ricorre il paziente per ridurre il dolore, quali farmaci portano sollievo. Qual è la dinamica della sindrome dolorosa (prima gli attacchi erano rari, ma sibilanti episodicamente, ora sono diventati più frequenti fino a tante volte al giorno). Quali nuovi sintomi si sono uniti al dolore (ad esempio, intorpidimento). L'esame del paziente è di grande importanza, specialmente durante il periodo di parossismo doloroso. Si richiama l'attenzione sul comportamento del paziente, la presenza di una smorfia di dolore, l'ipercinesia del viso e la reazione autonomica. Palpazione dei punti di uscita dei rami del nervo trigemino (punti di Balle). Il punto di uscita del primo ramo del nervo trigemino viene palpato nella tacca sopraorbitaria. Per fare ciò, l'esaminatore fa scorrere il pollice lungo l'arcata sopracciliare e il dito, per così dire, inciampa in una tacca che corrisponde al punto di uscita del nervo frontale (n. frontalis). L'II ramo del nervo trigemino è palpabile nel punto medio della fossa canina (fossa canina). Corrisponde al sito di uscita del nervo infraorbitario. III ramo - nel punto medio della fossa mentoniera, corrisponde al punto di uscita del nervo mentoniero (n. mentalis) dal canale mandibolare alla superficie del cranio. Tutti e tre i punti sono approssimativamente sulla stessa linea. In questi punti vengono determinati la presenza di dolore e il grado di indolenzimento. nervo trigemino Vengono quindi esaminati il ​​dolore, la temperatura, la sensibilità tattile, nonché una profonda sensazione muscolo-articolare di tipo radicolare. La sensibilità al dolore viene testata applicando iniezioni su parti simmetriche del viso nelle zone di innervazione di alcuni rami del nervo trigemino, tattili - toccando l'estremità appuntita di un pezzo di carta. Il paziente deve contare il numero di tocchi ad alta voce. La sensazione muscoloscheletrica profonda viene testata spostando una piega cutanea. Il paziente deve determinare la direzione del suo spostamento. Un test di sensibilità segmentale viene eseguito applicando iniezioni lungo la linea mediana del viso dall'orecchio al naso. Va notato che nella maggior parte delle persone sane, la sensibilità nella regione nasale è migliore che in altre parti del viso, il che dà l'impressione della presenza di ipalgesia nelle zone esterne e centrali di Zelder. In tali casi, per assicurarsi che non vi siano disturbi della sensibilità, è consigliabile condurre uno studio della sensibilità al dolore lungo la linea mediana della fronte da tempia a tempia. Va ricordato che le parti laterali delle guance nella regione dell'angolo della mascella inferiore sono innervate dalla seconda radice cervicale C2. Controllo della funzione della porzione motoria del nervo trigemino. Si richiama l'attenzione sulla simmetria della posizione della mascella inferiore. Il volume dei suoi movimenti è controllato. Per questo, al paziente viene chiesto di aprire e chiudere la bocca, muovere la mascella a destra (viene verificata la funzione del muscolo pterigoideo sinistro) ea sinistra (viene verificata la funzione del muscolo opposto). In questo caso, il volume dei movimenti prodotti dovrebbe essere massimo. I muscoli masticatori vengono palpati, durante i quali vengono determinati la presenza di atrofia e il tono muscolare. Allo stesso tempo, al paziente viene chiesto di stringere forte e aprire i denti, di fare movimenti di masticazione. Quando si controlla la forza dei muscoli masticatori, è necessario rappresentare accuratamente la loro funzione: il muscolo temporale - la contrazione di tutti i suoi fasci solleva la mascella inferiore abbassata; i fasci posteriori tirano indietro la mascella inferiore sporgente. I muscoli masticatori sollevano la mascella inferiore abbassata, la parte superficiale del muscolo la spinge in avanti. Il ventre anteriore del muscolo digastrico abbassa la mascella inferiore, solleva l'osso ioide verso l'alto e anteriormente. Lo stato di forza dei muscoli temporali e masticatori viene esaminato come segue: al paziente viene chiesto di aprire la bocca, quindi di chiuderla; il dottore, mettendosi il pollice sul mento, resiste a questo movimento. La forza del muscolo digastrico è determinata in questo modo: il medico mette la mano sotto il mento del paziente, il paziente cerca di aprire la bocca, il medico resiste. Muscoli pterigoidei: il medico mette la mano sul lato della guancia del paziente; il paziente cerca di muovere la mano dell'esaminatore con la mascella.

Il nervo trigemino è la quinta coppia dei 12 nervi cranici esistenti. Nervo trigemino ( nome in latino - nervus trigeminus) è il più grande dei nervi cranici. Il suo nome è strettamente legato alla struttura. Il nervo ha tre rami principali. I primi due rami sono sensibili ( sensoriale), il terzo ramo della struttura mista - svolge funzioni sensoriali e motorie. Inoltre, tra i principali rami dendritici del nervo ci sono rami secretori responsabili dell'innervazione delle ghiandole della regione facciale.

I rami nervosi innervano alcune aree facciali, quindi hanno preso i loro nomi:
Orbitale ( visivo) nervo - il ramo superiore. Responsabile delle sensazioni sensoriali delle seguenti parti del viso: fronte, congiuntiva, palpebra superiore, mucosa nasale, dal ponte, formando una radice motoria, a cui le fibre sensoriali sono attaccate al midollo, formando una radice sensibile. La radice motoria e sensoriale insieme formano un tronco che penetra sotto il guscio duro della fossa cranica e giace in una speciale rientranza situata nella parte superiore della piramide dell'osso temporale. In questa zona, un trigemino ( Gasserov) un nodo da cui hanno origine tre rami sensibili del nervo. Le fibre motorie non fanno parte del nodo. Il loro ramo si trova sotto il nodo trigemino, che esce attraverso il forame ovale e si unisce al ramo mandibolare. Sul lato sinistro della mascella, il numero di rami nervosi è notevolmente maggiore rispetto al lato destro.

Funzioni del nervo trigemino

Garantire la sensibilità superficiale e profonda del viso e della bocca;
Garantire l'attività motoria dei muscoli masticatori, temporali e di altro tipo della testa;

Sviluppo embrionale

Lo sviluppo del cervello e, soprattutto, delle sue strutture che assicurano l'esistenza del feto nel primo tempo dopo la nascita, inizia dalla terza settimana di sviluppo intrauterino. Ci sono diverse fasi nella maturazione dei sistemi neurali del cervello. Le cellule dei nuclei del nervo trigemino maturano prima nella prima fase. Le fibre delle cellule del nervo trigemino germinano prima di altre verso l'antica corteccia e quindi verso la neocorteccia. Grazie a questo, la giovane corteccia ( neocorteccia) è rapidamente coinvolta nell'attuazione dei processi di adattamento. I nuclei del nervo trigemino sono coinvolti nella formazione del riflesso di suzione nel nascituro.

Malattie

La nevralgia del trigemino è un attacco ( parossismo) dolore grave, fulmineo, improvviso senza evidenti cambiamenti anatomici nel tronco nervoso stesso. Gli attacchi sono provocati mangiando cibi freddi, radendosi le setole degli uomini sul viso, truccandosi, lavandosi i denti, ecc. Nella stagione fredda, se non indossi un cappello, puoi raffreddare i nervi e provocare un parossismo.

Cause della nevralgia:
trauma;
infezione, una delle cause delle quali sono i denti cariati;
tumori;
disturbi nervosi, ecc.

Durante un attacco, il dolore può essere sentito sia su un lato che contemporaneamente su entrambi i lati del viso. L'attacco di solito dura pochi minuti. Il dolore può verificarsi più volte durante il giorno. La malattia è più comune nelle donne di mezza età.

Neurite del trigemino - infiammazione non solo della sua guaina, ma anche del nervo stesso.
Cause di neurite:
infezione virale (p. es., herpes) o batterica;
trauma;
disturbi vascolari;
tumori, ecc.

La malattia si manifesta con i seguenti segni: attacchi di dolore di diversa natura, che non sempre coincidono con la zona di innervazione del nervo. Con una malattia, la lesione può essere sia i singoli rami che l'intero nervo. La gravità della neuropatia dipende dalla forma della malattia. Con una forma lieve, la malattia praticamente non dà fastidio. In forma grave, le convulsioni causano molto tormento.

Diagnosi delle malattie

Il quadro clinico delle malattie è costituito dai sintomi e dai reclami del paziente. Durante il sondaggio, i sentimenti vengono chiariti ( pelle d'oca, intorpidimento, ecc.), la natura del dolore ( sparare, premere, scoppiare, ecc..) e il tempo della sua continuazione. Viene determinato il dolore dei punti di uscita del nervo. Con l'aiuto di un ago si determina il dolore e con l'aiuto di un tocco con un batuffolo di cotone la sensibilità tattile. La funzione motoria del terzo ramo è determinata dai seguenti test. Il paziente è invitato ad spalancare la bocca, stringere i denti e poi aprirli. In questo momento si notano la tensione e la simmetria dei muscoli.

Dei metodi strumentali di ricerca, vengono utilizzati i seguenti:
MRI del cervello, dei tessuti del collo e del viso. Su MR - tomogrammi, i centri del nervo trigemino, l'area della sua uscita e i vasi sanguigni sono chiaramente visibili;
l'elettromiografia aiuta a indagare la conduzione di un impulso nervoso lungo le fibre nervose;
l'ortopantogramma consente di stabilire le cause del danno ai rami mascellari del nervo.

Trapianto di nervi

Attualmente, specialisti provenienti da Germania, Israele e altri stanno studiando il trapianto di nervi da altre parti del corpo, nonché da un donatore al sito di un nervo trigemino atrofizzato o rimosso, nonché ai suoi rami.

Trattamento e prevenzione

Un neuropatologo si occupa del trattamento delle malattie del nervo trigemino. In alcuni casi, un blocco del nervo trigemino viene eseguito da un dentista.

Il trattamento farmacologico di molte malattie del nervo occupa una posizione di primo piano. Tra i farmaci più efficaci che eliminano i sintomi del dolore e dell'infiammazione del nervo c'è la finlepsina ( sinonimo di carbamazepina), somministrato sotto forma di compresse. Il corso del trattamento è progettato per molto tempo. Sotto la supervisione di un medico, il dosaggio del farmaco viene aumentato o diminuito. L'aumento indipendente e incontrollato della dose del farmaco è irto di conseguenze indesiderabili sotto forma di interruzione del fegato e dei reni. Inoltre, vengono prescritti antidolorifici. Se il trattamento conservativo non è efficace, viene prescritta un'operazione neurochirurgica: decompressione microvascolare. Il significato di questa operazione è installare una protezione in teflon tra il nervo e il vaso per eliminare gli impulsi patologici.

Con la nevralgia o la neurite, vengono eseguiti blocchi per fermare gli attacchi di forte dolore. Innanzitutto, vengono determinati i punti dolenti, in cui viene iniettata una soluzione di un anestetico locale ( novocaina). È impossibile curare le malattie con i blocchi, poiché hanno solo un effetto temporaneo dell'anestesia.

Nella medicina popolare vengono utilizzate molte ricette che aiutano ad eliminare il dolore. Ricette popolari comprovate:
le foglie di geranio strappate dovrebbero essere applicate al punto dolente e avvolte con una sciarpa lanuginosa. Il dolore inizierà presto a diminuire;
bevi un quarto di tazza 3 volte al giorno, un caldo decotto di camomilla, ecc.
Durante la remissione viene mostrato il massaggio, in cui le tecniche principali sono l'accarezzamento, lo sfregamento e la vibrazione.
La prevenzione delle malattie è strettamente correlata a uno stile di vita sano, nonché alla prevenzione delle malattie croniche dei seni nasali e dei denti. È importante curare il raffreddore nella fase acuta in tempo.

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(p. mandibularis) - il terzo ramo del nervo trigemino, è un nervo misto ed è formato da fibre nervose sensoriali provenienti dal ganglio trigemino e fibre motorie della radice motoria (Fig. 1, 2). Lo spessore del tronco nervoso varia da 3,5 a 7,5 mm e la lunghezza della parte extracranica del tronco è di 0,5-2,0 cm Il nervo è costituito da 30-80 fasci di fibre, comprese da 50.000 a 120.000 fibre nervose mielinizzate.

Riso. 1. Nervo mandibolare, vista sinistra. (ramo mandibolare rimosso):

1 - nervo orecchio-temporale; 2 — arteria meningea media; 3 - arteria temporale superficiale; 4 - nervo facciale; 5 - arteria mascellare; 6 - nervo alveolare inferiore; 7 - nervo maxillofacciale; 8 - nodo sottomandibolare; 9 - arteria carotide interna; 10 - nervo mentale; 11 - muscolo pterigoideo mediale; 12 - nervo linguale; 13 - corda di tamburo; 14 - nervo buccale; 15 - nervo al muscolo pterigoideo laterale; 16 - nodo pterigopalatino; 17 - nervo infraorbitale; 18 - nervo mascellare; 19 - nervo zigomatico-facciale; 20 - nervo al muscolo pterigoideo mediale; 21 - nervo mandibolare; 22 - nervo masticatorio; 23 - nervi temporali profondi; 24 - nervo zigomatico

Riso. 2. Nervo mandibolare, vista mediale:

1 - radice motoria; 2 - radice sensibile; 3 — nervo pietroso grande; 4 - piccolo nervo pietroso; 5 — un nervo al muscolo che tende un timpano; 6, 12 - corda di batteria; 7 - nervo orecchio-temporale; 8 - nervo alveolare inferiore; 9 - nervo maxillofacciale; 10 - nervo linguale; 11 - nervo pterigoideo mediale; 13 - nodo dell'orecchio; 14 - nervo al muscolo che tende la cortina palatina; 15 - nervo mandibolare; 16 - nervo mascellare; 17 - nervo oftalmico; 18 - nodo trigemino

Il nervo mandibolare effettua l'innervazione sensibile del guscio duro del cervello, della pelle del labbro inferiore, del mento, della guancia inferiore, della parte anteriore del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno, di parte della superficie della membrana timpanica, della mucosa buccale, del pavimento della bocca e dei due terzi anteriori della lingua, dei denti della mascella inferiore, nonché dell'innervazione motoria di tutti i muscoli masticatori, del muscolo maxillo-facciale, del ventre anteriore del muscolo digastrico e dei muscoli che sollecitano il timpano e il sipario palatino.

Dalla cavità cranica, il nervo mandibolare esce attraverso il forame ovale ed entra nella fossa infratemporale, dove si divide vicino al punto di uscita in una serie di rami. La ramificazione del nervo mandibolare è possibile sia secondo il tipo sciolto (più spesso con dolicocefalia) - il nervo si rompe in molti rami (8-11), sia secondo tipo tronco(più spesso con brachicefalia) con ramificazione in un piccolo numero di tronchi (4-5), ognuno dei quali è comune a più nervi.

Tre nodi del sistema nervoso autonomo sono collegati con i rami del nervo mandibolare: orecchio (ganglio otico); sottomandibolare(ganglio sottomandibolare); sublinguale (ganglio sublinguale). Dai nodi vanno le fibre secretorie parasimpatiche postgangliari alle ghiandole salivari.

Il nervo mandibolare emana una serie di rami.

1. Ramo meningeo(r. meningeus) passa attraverso il forame spinoso insieme all'arteria meningea media nella cavità cranica, dove si dirama nel guscio duro.

2. nervo masticatorio(p. massetericus), prevalentemente motorio, spesso (soprattutto con la principale forma di ramificazione del nervo mandibolare) ha un'origine comune con altri nervi dei muscoli masticatori. Passa verso l'esterno sopra il bordo superiore del muscolo pterigoideo laterale, quindi attraverso l'incisura della mascella inferiore e si introduce nel muscolo masticatorio. Prima di entrare nel muscolo, invia un ramo sottile all'articolazione temporo-mandibolare, fornendone l'innervazione sensibile.

3. Nervi temporali profondi(pp. temporales profundi), motore, passare lungo la base esterna del cranio verso l'esterno, piegarsi attorno alla cresta infratemporale ed entrare nel muscolo temporale dalla sua superficie interna nella parte anteriore ( n.temporale profundus anteriore) e posteriore ( n. temporalis profundus posterior) dipartimenti.

4. Nervo pterigoideo laterale(p. pterygoideus lateralis), motore, di solito parte con un tronco comune con il nervo buccale, si avvicina al muscolo omonimo, in cui si dirama.

5. nervo pterigoideo mediale(p. pterygoideus medialis), prevalentemente motore. Passa attraverso il nodo dell'orecchio o è adiacente alla sua superficie e segue in avanti e verso il basso fino alla superficie interna del muscolo omonimo, in cui penetra vicino al suo bordo superiore. Inoltre, vicino al nodo dell'orecchio, dà il nervo al muscolo, tendere la cortina palatina (n. musculi tensoris veli palatine), nervo muscolare , tendendo il timpano (n. musculi tensoris tympani) e un ramo di connessione al nodo.

6. Il nervo buccale (n. buccalis), sensibile, penetra tra le due teste del muscolo pterigoideo laterale e percorre la superficie interna del muscolo temporale, diffondendosi ulteriormente insieme ai vasi buccali lungo la superficie esterna del muscolo buccale a l'angolo della bocca. Nel suo percorso emana rami sottili che perforano il muscolo buccale e innervano la mucosa della guancia (fino alle gengive del 2° premolare e del 1° molare) e si ramificano fino alla pelle della guancia e dell'angolo della bocca. Forma un ramo di collegamento con un ramo del nervo facciale e con il nodo dell'orecchio.

7. Nervo auricolotemporale(p. auriculotemporalis), sensibile, parte dalla superficie posteriore del nervo mandibolare con due radici che ricoprono l'arteria meningea media, che si collegano poi ad un tronco comune. Riceve dal nodo dell'orecchio un ramo di collegamento contenente fibre parasimpatiche. Vicino al collo del processo articolare della mascella inferiore, il nervo orecchio-temporale sale e attraverso la ghiandola salivare parotide esce nella regione temporale, dove si dirama in rami terminali - temporale superficiale (rr. temporales superficiales). Nel suo percorso, il nervo orecchio-temporale emana i seguenti rami:

1) articolare (rr. articulares), all'articolazione temporomandibolare;

2) parotide (rr. parotidei), alla ghiandola salivare parotide. Questi rami contengono, oltre alle fibre secretorie parasimpatiche sensibili dal nodo dell'orecchio;

3) nervo del condotto uditivo esterno(n. meato acustuci esterno), alla pelle del condotto uditivo esterno e del timpano;

4) nervi dell'orecchio anteriore(pp. auricolari anteriori), alla pelle della parte anteriore del padiglione auricolare e della parte mediana della regione temporale.

8. Nervo linguale (p. lingualis), sensibile. Origina dal nervo mandibolare vicino al forame ovale e si trova tra i muscoli pterigoidei anteriormente al nervo alveolare inferiore. Sul bordo superiore del muscolo pterigoideo mediale o leggermente inferiore, si unisce al nervo corda di tamburo(corda timpanica), che è una continuazione del nervo intermedio. Come parte della corda del tamburo, le fibre secretorie sono incluse nel nervo linguale, seguendo i nodi nervosi sottomandibolari e ipoglossi, e le fibre del gusto nelle papille della lingua. Inoltre, il nervo linguale passa tra la superficie interna della mascella inferiore e il muscolo pterigoideo mediale, sopra la ghiandola salivare sottomandibolare lungo la superficie esterna del muscolo ioide-linguale fino alla superficie laterale della lingua. Tra i muscoli ioide-linguale e genio-linguale, il nervo si divide in rami linguali terminali (rr. Linguales).

Lungo il decorso del nervo si formano rami di collegamento con il nervo ipoglosso e la corda timpanica. Nella cavità orale, il nervo linguale emana i seguenti rami:

1) rami all'istmo della faringe(rr. isthmi faucium), innervando la mucosa della faringe e la parte posteriore del pavimento della bocca;

2) nervo ipoglosso(n. sublinguale) parte dal nervo linguale sul bordo posteriore del nodo ioide sotto forma di un sottile ramo di collegamento e si estende in avanti lungo la superficie laterale della ghiandola salivare ioide. Innerva la mucosa del fondo della bocca, le gengive e la ghiandola salivare sublinguale;

3) rami linguali (rr. linguales) passare insieme all'arteria profonda e alle vene della lingua attraverso i muscoli della lingua in avanti e terminare nella mucosa dell'apice della lingua e nel suo corpo fino alla linea di confine. Come parte dei rami linguali, le fibre del gusto passano alle papille della lingua, passando dalla corda del tamburo.

9. nervo alveolare inferiore(p. alveolaris inferiore), misto. Questo è il ramo più grande del nervo mandibolare. Il suo tronco si trova tra i muscoli pterigoidei dietro e lateralmente al nervo linguale, tra la mandibola e il legamento sfenomandibolare. Il nervo entra, insieme ai vasi omonimi, nel canale mandibolare, dove emette molteplici rami che si anastomizzano tra loro e formano plesso dentale inferiore(plesso dentale inferiore)(nel 15% dei casi), o direttamente le branche dentali e gengivali inferiori. Lascia il canale attraverso il forame mentale, dividendosi prima di entrare nel nervo mentale e nel ramo incisivo. Dà i seguenti rami:

1) nervo maxillofacciale(p. miloioide) nasce vicino all'ingresso del nervo alveolare inferiore nel forame mandibolare, si trova nel solco omonimo del ramo della mascella inferiore e va al muscolo maxilloioideo e al ventre anteriore del muscolo digastrico;

2) rami dentali e gengivali inferiori(rr. dentales et gingivales inferiors) originano dal nervo alveolare inferiore nel canale mandibolare; innervare le gengive, gli alveoli della parte alveolare della mandibola e i denti (premolari e molari);

3) nervo mentale(n. mentalis)è una continuazione del tronco del nervo alveolare inferiore all'uscita attraverso il forame mentale dal canale mandibolare; qui il nervo è a forma di ventaglio in 4-8 rami, tra i quali ci sono mento (rr. mentales), alla pelle del mento e labiali inferiori (rr. labiali inferiori), alla pelle e alla mucosa del labbro inferiore.

Nodo dell'orecchio (ganglio otico) - un corpo appiattito arrotondato con un diametro di 3-5 mm; situato sotto il forame ovale sulla superficie posteromediale del nervo mandibolare (Fig. 3, 4). Un piccolo nervo pietroso (dal glossofaringeo) vi si avvicina, portando fibre parasimpatiche pregangliari. Dal nodo partono numerosi rami di collegamento:

1) al nervo orecchio-temporale, che riceve fibre secretorie parasimpatiche postgangliari, che poi vanno come parte dei rami parotidei alla ghiandola salivare parotide;

2) al nervo buccale, attraverso il quale le fibre secretorie parasimpatiche postgangliari raggiungono le piccole ghiandole salivari del cavo orale;

3) alla corda del tamburo;

4) ai linfonodi pterigopalatino e trigemino.

Riso. 3. Nodi autonomi della testa, vista dal lato mediale:

1 - nervo del canale pterigoideo; 2 - nervo mascellare; 3 - nervo oftalmico; 4 - nodo ciliare; 5 - nodo pterigopalatino; 6 - nervi palatini grandi e piccoli; 7 - nodo sottomandibolare; 8 - arteria facciale e plesso nervoso; 9 - tronco simpatico cervicale; 10, 18 - arteria carotide interna e plesso nervoso; 11 - il nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 12 - nervo carotideo interno; 13 - corda di tamburo; 14 - nervo orecchio-temporale; 15 - piccolo nervo pietroso; 16 - nodo dell'orecchio; 17 - nervo mandibolare; 19 - radice sensibile del nervo trigemino; 20 - radice motoria del nervo trigemino; 21 - nodo trigemino; 22 - un grande nervo pietroso; 23 - profondo nervo pietroso

Riso. 4. Nodo auricolare di un adulto (preparazioni di A.G. Tsybulkin):

a — macromicropreparation, colorato con il reagente di Schiff, SW. x12: 1 - nervo mandibolare nel forame ovale (superficie mediale); 2 - nodo dell'orecchio; 3 - radice sensibile del nodo dell'orecchio; 4 - collegamento dei rami al nervo buccale; 5 - nodi auricolari aggiuntivi; 6 - collegamento dei rami al nervo orecchio-temporale; 7 - arteria meningea media; 8 - piccolo nervo pietroso;

b - istotopogramma, colorato con ematossilina-eosina, uv. x10x7

(ganglio sottomandibolare) (dimensione 3,0-3,5 mm) si trova sotto il tronco del nervo linguale ed è associato ad esso rami nodali (rr. ganglionares)(Fig. 5, 6). Questi rami conducono al nodo e terminano in esso le fibre parasimpatiche pregangliari della corda timpanica. I rami che lasciano il nodo innervano le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.

Riso. 5 . Nodo sottomandibolare, vista laterale. (La maggior parte della mascella inferiore rimossa):

1 - nervo mandibolare; 2 - nervi temporali profondi; 3 - nervo buccale; 4 _ nervo linguale; 5 - nodo sottomandibolare; 6 - ghiandola salivare sottomandibolare; 7 - nervo maxillofacciale; 8 - nervo alveolare inferiore; 9 - corda di tamburo; 10 - nervo orecchio-temporale

Riso. 6. Nodo sottomandibolare (farmaco A.G. Tsybulkin):

1 - nervo linguale; 2 - rami nodali; 3 - nodo sottomandibolare; 4 - rami ghiandolari; 5 - ghiandola salivare sottomandibolare; 6 - ramo del nodo sottomandibolare alla ghiandola sublinguale; 7 - condotto sottomandibolare

A volte (fino al 30% dei casi) c'è un separato nodo sublinguale(ganglio sublinguale).

Anatomia Umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

Nervo trigemino (coppia V) - misto. Consiste di tre rami: i nervi oftalmici, mascellari e mandibolari. I primi due rami del nervo trigemino sono sensibili, il terzo è misto, contiene fibre sensoriali e motorie. Le fibre sensibili del nervo trigemino forniscono sensibilità alla pelle del viso, cornea, sclera, congiuntiva, mucosa nasale e seni paranasali, cavità orale, lingua, denti e dura madre. Le fibre motorie innervano principalmente i muscoli masticatori.

1 - nervo oftalmico; 2 - nervo mascellare; 3 - nervo mandibolare; 4 - nodo trigemino; 5 - il nucleo motorio del nervo trigemino; 6 - nucleo sensoriale superiore del nervo trigemino; 7 - nucleo spinale del nervo trigemino; 8 - percorso bulbotalamico; 9 - talamo; 10 - percorso talamocorticale; 11 - percorso corticale-nucleare.

I corpi dei primi neuroni delle vie sensoriali sono localizzati nel nodo trigemino (Gasserian - gangl. trigeminale), situato nella fossa sulla piramide dell'osso temporale tra gli strati della dura madre. I dendriti delle cellule del nodo trigemino vanno alla periferia, formando tre rami del nervo trigemino: il primo nervo oftalmico (n. ophtalmicus), il secondo - il nervo mascellare (n. maxillaris), il terzo nervo mandibolare (n. . mandibolare). Il nervo mandibolare contiene anche fibre motorie - assoni dal nucleo motorio del nervo trigemino (nucl. motorius n. trigeminalis), situato nel pneumatico del ponte. Gli assoni delle cellule sensoriali del ganglio trigemino come parte della radice sensoriale vengono inviati alla superficie laterale del terzo medio del ponte. Nel ponte, la radice è divisa in due parti: ascendente e discendente, che si interrompono nei nuclei sensoriali del nervo trigemino, contenenti i corpi dei secondi neuroni del percorso sensoriale. La parte ascendente della radice sensitiva è costituita dalle fibre profonde e dalla maggior parte delle fibre della sensibilità tattile e termina nel nucleo principale del nervo trigemino (nucl. sensorius principalis n. trigeminalis), situato nella parte superiore del ponte tegmentale. La parte discendente comprende le fibre del dolore e la sensibilità alla temperatura, che sono dirette caudalmente, formando il tratto spinale del nervo trigemino, che termina nel nucleo spinale del nervo trigemino (nucl. tractus spinalis n. trigeminalis). Questo nucleo inizia dal ponte, si estende attraverso il midollo allungato fino alle corna posteriori dei segmenti cervicali del midollo spinale. Gli assoni dei secondi neuroni situati nei nuclei sensoriali, dopo essersi incrociati, si uniscono all'ansa mediale sensibile e terminano nel nucleo ventrale laterale del talamo, da cui il terzo neurone va al giro postcentrale (viene descritto il decorso del percorso talamocorticale nella sezione «Sistema sensibile e sintomi della sua sconfitta»).

Nervo ottico (h. ophthalmicus) - sensibile. È formato da fibre che emergono dalla parte superiore del nodo trigemino, attraversa la parete del seno cavernoso, quindi entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore, dove si divide in tre rami: il nervo lacrimale (p. lacrimalis) , il nervo frontale (n. frontalis) e il nervo nasociliare (n. nasociliaris). Questi nervi innervano la pelle della faccia superiore, del cuoio capelluto anteriore, della congiuntiva, della mucosa nasale, dei seni paranasali basilari e frontali.

Nervo mascellare (n. maxillaris) - sensibile. È formato da fibre che emergono dalla parte centrale del ganglio trigemino. Il nervo esce dalla cavità cranica attraverso un foro circolare e dà origine a tali rami: nervo zigomatico (n. zygomaticus), nervi grandi e piccoli palatini (nn. palatini major et minores), nervo infraorbitario (n. infraorbitalis), nervi alveolari superiori (nn. alveolares superiores), che innerva la cute della parte mediana del volto, la mucosa della parte inferiore della cavità nasale, il seno mascellare, il palato duro, le gengive, il periostio e i denti della mascella superiore .

Nervo mandibolare (n. mandibularis) - misto. Le sue fibre sensoriali sono formate dalle cellule della parte inferiore del ganglio trigemino, le fibre motorie sono gli assoni delle cellule del nucleo motore. Il nervo esce dal cranio attraverso il forame ovale e emana tali rami sensibili: il nervo orecchio-temporale (n. auriculotemporal is), il nervo buccale (n. buccal is), il nervo alveolare inferiore (n. alveolaris inferiore) e il nervo linguale ( n. lingualis) . Questi nervi forniscono la pelle sotto l'angolo della bocca, il padiglione auricolare, la parte inferiore del viso, la mucosa buccale e il pavimento della bocca, così come il diaframma della bocca, i due terzi anteriori della lingua, il periostio e i denti della mandibola. Le fibre motorie del nervo partono dal nucleo omonimo e innervano i muscoli masticatori, i muscoli del diaframma della bocca e il ventre anteriore del muscolo digastrico (m. digastrico).

Patologia. L'irritazione del nervo trigemino o dei suoi rami è accompagnata da intenso dolore (nevralgia) nella zona di innervazione dei rami nervosi. Quando il nervo trigemino è danneggiato, l'anestesia o l'ipoestesia di tutti i tipi di sensibilità si verificano secondo il tipo periferico nella zona di innervazione del ramo danneggiato. Il danno al nervo ottico è anche accompagnato da una perdita dei riflessi superciliari, corneali e congiuntivali, poiché il nervo ottico è la parte afferente del loro arco riflesso.

Il danno al nucleo motorio o alle sue fibre come parte del nervo mandibolare porta alla comparsa di paresi periferica dei muscoli masticatori sul lato della lesione. C'è atrofia dei muscoli masticatori, l'incapacità di comprimere la mascella su questo lato, che è determinata dalla palpazione. Quando si apre la bocca, la mascella inferiore devia verso la lesione. Il riflesso mandibolare diminuisce o scompare. Se la radice sensibile del nervo trigemino o il suo nodo è interessata, vi è una violazione di tutti i tipi di sensibilità sull'intera metà del viso sul lato della lesione. Di solito, una parte del nodo (di solito quella superiore) è interessata dal virus dell'herpes zoster. In questo caso, la pelle del paziente nella zona di innervazione del nervo ottico è determinata da una violazione della sensibilità, gonfiore, arrossamento della pelle e comparsa di eruzioni erpetiche.

Il danno al nucleo del midollo spinale provoca un disturbo dissociato di sola sensibilità al dolore e alla temperatura sul viso secondo il tipo segmentale nelle zone anulari di Zelder. Allo stesso tempo, vengono preservate la sensibilità tattile e profonda. Se la parte superiore del nucleo è danneggiata, una simile violazione della sensibilità si verifica nella zona anulare interna intorno alla bocca. Se è interessata la parte caudale del nucleo, nell'area anulare esterna, la superficie laterale del viso, compaiono disturbi del dolore e della sensibilità alla temperatura.

a - innervazione periferica da parte dei rami del nervo trigemino: 1 - area di innervazione del nervo ottico; 2 - area di innervazione del nervo mascellare; 3 - area di innervazione nervo mandibolare;

b - innervazione segmentale (zone di Zelder): 1 - proiezione della parte superiore del nucleo spinale del nervo trigemino; 2, 3 - proiezioni delle parti media e caudale del nucleo spinale.

Lo studio della funzione del nervo trigemino consiste nel verificare la sensibilità nelle zone che innerva (principalmente sul viso), nonché nella capacità del paziente di masticare e sforzare i muscoli masticatori. Innanzitutto, al paziente viene chiesto se è preoccupato per il dolore in qualsiasi parte del viso. Esaminando il paziente, controllano se ha atrofia dei muscoli masticatori, dolore alla palpazione dei punti di uscita dei rami del nervo trigemino, premendo su di essi con un dito. Per studiare la sensibilità, toccare la pelle del viso con ago, cotone idrofilo e provette con acqua fredda e calda simmetricamente su ciascun lato nelle zone di innervazione dei rami del nervo trigemino. Controllano anche il dolore, la temperatura e la sensibilità tattile nei segmenti - dall'angolo della bocca al padiglione auricolare su entrambi i lati. Esaminare i riflessi corneali, superciliari, congiuntivali e mandibolari. Per controllare la funzionalità dei muscoli masticatori, al paziente viene chiesto di stringere i denti ed eseguire movimenti di masticazione. Allo stesso tempo, il medico preme con le dita i muscoli masticatori del paziente, controllandone la tensione e il movimento. Successivamente, al paziente viene chiesto di aprire la bocca e vedere se la mascella devia di lato.

La maggior parte di loro sono craniali, cioè provengono dal cervello. uno di questi nervi è il trigemino. Qual è l'anatomia del nervo trigemino?

Che cos'è?

Il nervo trigemino nella sua struttura è un nervo di tipo misto. Si riferisce al quinto paio di nervi cranici.

Comprende fibre sensibili (afferenti, centripete) e motorie (centrifughe), grazie alle quali gli impulsi vengono trasmessi lungo questo nervo sia dai recettori superficiali (dolore e temperatura) che profondi (propriocettivi). L'innervazione motoria è svolta dal nucleo motorio, che innerva principalmente i muscoli masticatori. Qual è l'anatomia del nervo trigemino e la localizzazione dei suoi rami?

Il nervo esce dal cervello al ponte. Uscendo dal cervello, la maggior parte passa attraverso la piramide, nella cui sommità il nervo è diviso in tre rami: oftalmico (r.ophthalmicus), mascellare (r.maxillaris) e mandibolare (r.mandibularis).

Questo nervo interessa i neurologi, poiché innerva l'intera area del viso. Abbastanza spesso, le sue lesioni si osservano durante l'ipotermia, le lesioni della regione facciale e alcune malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Qual è l'anatomia del nervo trigemino, i suoi rami?

nervo oftalmico

Il primo ramo del nervo trigemino è il nervo oftalmico o nervo oftalmico.

Questo è il ramo più sottile che si estende dal nervo trigemino. Svolge principalmente la funzione di ricezione. Innerva la cute della fronte, alcune parti della regione temporale e parietale, la palpebra superiore, il dorso del naso, alcuni seni delle ossa facciali e parzialmente la mucosa della cavità nasale.

Il nervo è costituito da una trentina di fasci relativamente piccoli.Il nervo entra nell'orbita in corrispondenza della parete esterna del seno oftalmico, dove dà rami al blocco e Nella regione della tacca orbitale superiore, il nervo è diviso in tre più piccoli e fasci più sottili: i nervi lacrimali, frontali e ciliari.

La loro stretta localizzazione al bulbo oculare porta spesso al loro danno a seguito di traumi all'orbita o alla regione sopraorbitale.

Il nervo ciliare, a sua volta, forma il ganglio ciliare, situato al confine tra il terzo interno e il terzo medio, costituito da terminazioni nervose parasimpatiche coinvolte nell'innervazione delle ghiandole dell'occhio e della regione periorbitale.

nervo mascellare

Un altro ramo del nervo trigemino è il mascellare o il nervo mascellare.

Esce dalla cavità cranica attraverso il forame ovale. Da esso entra nella fossa pterigo-palatina. Passando in esso, il nervo continua nell'infraorbitale, passando attraverso il forame orbitale inferiore. Dopo averlo attraversato, il nervo passa nell'omonimo canale sulla parete inferiore dell'orbita. Entra nel viso attraverso l'apertura orbitale inferiore, dove si divide in rami più piccoli. Formano connessioni con rami e innervano la pelle della palpebra inferiore, del labbro superiore e della superficie laterale del viso. Inoltre, dal nervo mascellare si dipartono tali rami come il nervo zigomatico, i rami alveolari superiori, che formano un plesso vicino ai denti, e i rami gangliari, che collegano il nervo mascellare con il ganglio pterigopalatino.

La sconfitta di questo nervo si osserva con massicce lesioni facciali, neuriti, operazioni sui denti e sui seni.

Nervo mandibolare

Il terzo e più complesso ramo del nervo trigemino è il mandibolare o nervo mandibolare. Nella sua composizione ha, oltre ai rami sensibili, quasi tutta la parte della radice motoria del nervo trigemino, che esce dal nucleo motorio, nucleo motorio, ai muscoli della mascella inferiore. Come risultato di questa disposizione, innerva questi muscoli, così come la pelle che li ricopre. Il nervo esce dal cranio attraverso il forame ovale (finestra o foro ovale), dopo di che è diviso in 2 gruppi di rami:

Possiamo presumere che sia questo ramo che continua il nervo trigemino. L'anatomia, lo schema di questo nervo (struttura) e le sue proprietà (fibra nervosa mista) ci permettono di considerare questo ramo come terminale. Nonostante formi il plesso alveolare inferiore, l'ingresso al canale mandibolare può essere considerato il luogo della sua terminazione.

Il corso delle fibre nervose

Qual è l'anatomia del nervo trigemino (la struttura e il decorso dei suoi rami)?

La struttura del nervo trigemino, simile a quella di uno qualsiasi dei nervi spinali, ha uno speciale nodo di grandi dimensioni: il ganglio trigemino. Questa formazione si trova nella fossa cranica media. Da tutti i lati è circondato da fogli della dura madre. Il nodo ha dendriti che formano i tre principali rami principali del nervo trigemino. La radice nervosa sensibile penetra attraverso le gambe centrali del cervelletto, dove si chiude su tre nuclei del cervello: quello superiore e quello medio, ognuno dei quali contiene specifici neuroni sensoriali. La parte motoria del nervo inizia dal nucleo motorio - il nucleo motorio.

A causa di questa posizione, il nervo può essere esposto sia al cervello che ai tessuti circostanti, motivo per cui è di particolare interesse per i neurologi.

Quali sono i principali tipi di lesioni caratteristiche del nervo?

Malattie del nervo trigemino

Quali processi influenzano l'abilità funzionale di questa formazione e come può essere influenzato il nervo trigemino?

L'anatomia del suo decorso predispone allo sviluppo della canalopatia - violazione dei rami del nervo che passano attraverso il canale o apertura delle formazioni circostanti. In questo caso, la conoscenza della topografia del nervo e di alcuni segni topici consente di determinare il livello di danno ad esso e di adottare le misure appropriate.

Un altro fattore altrettanto importante è l'influenza dei tessuti circostanti. Molto spesso, i tumori cerebrali colpiscono i nervi. Crescendo, contribuiscono alla sua compressione e alla comparsa di un quadro clinico adeguato.

L'anatomia del nervo trigemino (conoscenza dei suoi rami e dei luoghi della sua proiezione sul viso) consente di determinare i punti di uscita dei rami del nervo e stimolarli utilizzando metodi di influenza elettrofisiologici o, data la posizione dei rami , per effettuare il trattamento appropriato della malattia sottostante che ha portato alla comparsa di sintomi patologici.

Esame del nervo trigemino

Lo studio della funzione del nervo trigemino viene effettuato per determinare la sensibilità delle aree cutanee che innerva, nonché la capacità del paziente di sforzare e rilassare i muscoli masticatori. Lo studio del nervo viene effettuato mediante palpazione dei punti della sua uscita sul viso. Come determinare quanto è sensibile il nervo trigemino? La sua anatomia consente di determinare l'attività dei neuroni sensibili situati sotto la pelle.

La determinazione della sensibilità viene effettuata con un batuffolo di cotone o un tampone imbevuto di una soluzione fredda o calda. La sensibilità al dolore viene testata toccando l'ago.

Per controllare la funzione motoria, al paziente viene chiesto di eseguire diversi movimenti masticatori.

In presenza di patologia, vi è un cambiamento di sensibilità in una o più zone di innervazione, o l'incapacità del paziente di eseguire movimenti masticatori corretti. C'è una deviazione della mascella verso il lato interessato o uno spasmo muscolare eccessivo. La tensione nei muscoli masticatori viene determinata premendoli durante l'atto della masticazione.

Perché è necessario conoscere la topografia

L'anatomia topografica del nervo trigemino è necessaria per determinare con precisione il sito della lesione. Sapendo dove passa quale ramo, quali segni clinici sono caratteristici della sua sconfitta e come possono essere complicati, puoi decidere il volume e il piano di trattamento.

La conoscenza della posizione e del decorso dei rami di questo nervo spetta a neurologi e neurochirurghi. Sono questi specialisti che, per la maggior parte, affrontano malattie che colpiscono il nervo trigemino. L'anatomia (foto ottenuta mediante risonanza magnetica) consente di determinare le tattiche del trattamento e adottare le misure appropriate.

Quando compaiono i primi segni di danno all'uno o all'altro ramo del nervo, dovresti immediatamente chiedere aiuto a un medico della specialità appropriata per determinare la diagnosi e redigere un algoritmo di trattamento.