Chirurgo toracico che. Cos'è la chirurgia toracica? Limiti delle possibilità della moderna chirurgia toracica e dei chirurghi toracici

Il chirurgo toracico studia il campo della chirurgia, il cui oggetto sono gli organi situati nella zona del torace e gli organi ad esso adiacenti.

Qual è la competenza di un chirurgo toracico

Il chirurgo toracico si occupa della chirurgia degli organi del torace: mammella, polmone, cuore, esofago, chirurgia del mediastino.

Di quali patologie si occupa un Chirurgo Toracico?

- Malattie del mediastino (mediastiniti, cisti mediastiniche, tumori del mediastino);
- Malattie del timo;
- Malattie purulente e neoplasie dei polmoni;
- Malattie dell'esofago (esofagite, esofagite da reflusso, ulcera, disfagia, reflusso gastroesofageo, acalasia, disturbi spastici, sclerodermia);
- Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Di quali organi si occupa un chirurgo toracico?

Laringe, faringe, esofago, trachea, polmoni, timo (timo), tiroide e paratiroidi, diaframma, fegato, stomaco, cuore, pericardio, grossi vasi sanguigni e linfatici.

Quando vedere un chirurgo toracico

I sintomi esofagei includono:

Bruciore di stomaco;
- Eruttazione;
- Disfagia - una violazione del passaggio del cibo attraverso l'esofago (vedi sopra);
- Sensazione di un nodulo dietro lo sterno;
- Odinofagia - dolore quando il cibo passa attraverso l'esofago;
- Dolore all'epigastrio ("sotto il cucchiaio") e all'esofago;
- Singhiozzo, vomito.

Sintomi del cancro al timo:

Le manifestazioni cliniche del cancro del timo nelle prime fasi sono assenti. Quando il tumore si diffonde agli organi vicini, possono verificarsi disturbi respiratori, difficoltà nel deflusso del sangue dalla vena cava superiore e dai suoi affluenti (cianosi, gonfiore del viso e degli arti superiori, aumento della pressione intracranica, mal di testa) e disturbi del ritmo cardiaco.

Con un cambiamento metastatico nelle ossa, è possibile una sindrome del dolore pronunciata.Nel caso di una lesione tumorale secondaria del cervello, si sviluppano sintomi neurologici focali.

Quali sono i principali tipi di diagnostica solitamente eseguiti da un chirurgo toracico

- Toracoscopia;
- Resezione toracoscopica di malattie polmonari focali localizzate mediante contrasto preoperatorio;
- Pleurodesi videotoracoscopica nel trattamento della pleurite essudativa maligna;
- Ecografia intraoperatoria durante procedure toracoscopiche per malattie polmonari focali;
- Videotoracoscopia nelle malattie primarie degli organi mediastinici;
- Timectomia videotoracoscopica;
- Artroscopia;
- Laparoscopia;
- Isteroscopia;
- Biopsia. Pronto soccorso per lesioni al torace e ai polmoni.

In caso di lesioni al torace, la vittima è preoccupata per il forte dolore che impedisce la respirazione completa.

Primo soccorso:

1. Sistema comodamente la vittima.
2. Applicare freddo sulla zona danneggiata.
3. Puoi applicare (durante l'inalazione!) Una benda stretta da una benda o un asciugamano sul petto.
4. Se c'è una ferita, è necessario trattarne i bordi con una soluzione di iodio e chiuderla con una benda pulita. Con una ferita penetrante del torace, si sente un fischio nell'area della ferita durante l'inspirazione e l'espirazione. Insieme all'aria in uscita, dalla ferita fuoriescono liquido sanguinante e coaguli di sangue. A tale ferita, il polietilene o altro materiale ermetico dovrebbe essere attaccato con strisce di nastro adesivo (una sopra l'altra, come piastrelle) o fissato con una benda.
5. Non appena possibile, consegnare la vittima a una struttura medica in posizione seduta o semiseduta.

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Dipartimento di Chirurgia Toracica nell'ospedale clinico pediatrico n. 13 intitolato a. NF Filatov, Mosca è stata organizzata nel 1959 >>> storia del dipartimento

Il reparto chirurgico toracico dell'ospedale Filatov ha accumulato una vasta esperienza nel trattamento di bambini con malattie e malformazioni del collo, del torace e della cavità toracica, dei polmoni, del mediastino, dell'esofago, dello stomaco e del fegato. Buoni risultati sono stati raggiunti nel trattamento di queste malattie.

Chirurgia dell'esofago: un folto gruppo di nostri pazienti sono bambini con ustioni e restringimento cicatriziale dell'esofago. Sono stati eseguiti più di 600 interventi di chirurgia plastica esofagea. Questa è la più grande esperienza del mondo. Solo nel nostro reparto vengono eseguiti interventi di chirurgia plastica per stenosi dell'orofaringe e dell'esofago cervicale utilizzando un segmento libero dell'intestino tenue.

Il nostro dipartimento conduce un esame completo dei bambini con disturbi funzionali dell'esofago, compreso il monitoraggio quotidiano del pH e lo studio dei radioisotopi dell'evacuazione gastrica. Sono state eseguite più di 500 operazioni di gastrofundoplicatio, alleviando efficacemente i bambini da reflusso gastroesofageo, esofagite da reflusso e stenosi peptica dell'esofago. Dal 2001 tutti gli interventi chirurgici per il reflusso gastroesofageo sono stati eseguiti per via laparoscopica, cioè utilizzando attrezzature speciali senza grandi incisioni.

Chirurgia della parete toracica: abbiamo la maggiore esperienza nel paese nel trattamento di bambini con pectus excavatum, chiglia e altre deformità del torace.

Chirurgia tracheale e polmonare: un ampio gruppo di nostri pazienti sono bambini con difetti polmonari congeniti, bronchiectasie e altre malattie polmonari. Gli interventi di plastica delle stenosi della trachea e della laringe sono unici.

Chirurgia del fegato e ipertensione portale: nel nostro reparto sono stati operati più di 300 bambini con ipertensione portale e malformazioni delle vie biliari.

Operiamo anche bambini con ipertensione vasorenale, coartazione dell'aorta e dotto arterioso pervio.

Puoi indirizzarci i bambini per il trattamento di qualsiasi malattia del torace e della cavità toracica, malattie del collo, del fegato e dello stomaco.

Nel nostro dipartimento sono state introdotte operazioni sui polmoni con l'ausilio di apparecchiature endoscopiche. Queste operazioni evitano le incisioni della toracotomia. Abbiamo sviluppato una tecnica video-assistita per la resezione polmonare senza l'utilizzo di costose suturatrici. In questo caso viene eseguita una resezione polmonare classica e standard. Il periodo postoperatorio dopo tali operazioni è molto più semplice rispetto alle operazioni standard. Anche la durata del ricovero è ridotta.

Trattamento radicale dell'ipertensione portale.

Nel reparto di chirurgia toracica sono stati eseguiti per la prima volta interventi di anastomosi mesenterioportale per ipertensione portale extraepatica. Questi interventi mirano a ripristinare il fisiologico flusso sanguigno attraverso la vena porta. L'unicità di queste operazioni risiede nel completo ripristino delle relazioni fisiologiche e anatomiche nel sistema portale con la completa eliminazione della minaccia di sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago. Pertanto, i bambini gravemente malati si trasformano in bambini praticamente sani.

Un metodo fondamentalmente nuovo per il trattamento del pectus excavatum.

Nel nostro dipartimento è stato introdotto un nuovo metodo di toracoplastica - secondo Nass. Questa operazione viene eseguita da due piccole incisioni sui lati del torace, non richiede resezione o transezione dello sterno o delle costole. Il periodo postoperatorio è molto più facile. Si ottiene un risultato estetico quasi perfetto. Con questa operazione, a differenza della toracoplastica standard, il volume del torace viene aumentato a parametri fisiologici.

Il reparto è ben attrezzato per l'assistenza al gruppo più grave di bambini, dispone della più moderna sala operatoria, dotata di un sistema a flusso laminare che esclude complicanze infettive durante l'operazione, apparecchiature endoscopiche per broncoscopia, toracoscopia, laparoscopia. I medici hanno a disposizione una varietà di metodi diagnostici altamente informativi, inclusi endoscopici, ultrasuoni, radioisotopi, radiazioni (radiografia, tomografia computerizzata, angiografia). Sul territorio dell'ospedale si trova uno dei più grandi laboratori di Mosca per la ricerca biochimica e microbiologica.

Nell'infanzia ci sono sia malattie congenite - malformazioni e anomalie nello sviluppo di vari organi, sia acquisite - malattie infiammatorie, conseguenze di lesioni e ustioni, nonché tumori. Un'ampia varietà di malattie richiede che il medico abbia conoscenze e competenze in molte aree della medicina, tra cui chirurgia vascolare e plastica, oncologia, endocrinologia, pneumologia e altre. L'obiettivo del trattamento - riportare il bambino a una vita normale e piena - può essere raggiunto a condizione di un esame completo e completo, trattamento e osservazione postoperatoria del bambino in un reparto specializzato da parte di medici altamente qualificati.

Il dipartimento di chirurgia toracica dell'ospedale Filatovskaya di Mosca è il primo e il più grande dipartimento di questo profilo organizzato nel nostro paese. Qui si eseguono interventi per malformazioni e malattie dell'esofago e dello stomaco, malformazioni e malattie della laringe, della trachea e dei polmoni, malformazioni e malattie della parete toracica (torace a imbuto e a chiglia), tumori e cisti della cavità toracica, interventi al diaframma, al dotto linfatico toracico, interventi all'aorta, interventi al dotto arterioso aperto, coartazione dell'aorta, interventi al fegato, alle vie biliari e al pancreas , operazioni per ipertensione portale, operazioni per cisti e fistole del collo, operazioni per formazioni benigne della tiroide e delle ghiandole paratiroidi e molte altre.

Vasta esperienza è stata acquisita nell'esecuzione di manipolazioni diagnostiche e terapeutiche endoscopiche con corpi estranei della trachea, dei bronchi e dell'esofago, e altre condizioni patologiche e malformazioni dell'esofago, dello stomaco e delle vie respiratorie. Vengono utilizzati trattamenti laser, criochirurgia e i più moderni strumenti e dispositivi elettrochirurgici.

Tutte le stanze sono dotate di ossigeno e possibilità di collegare aspiratori, nonché dispositivi per la terapia respiratoria. L'unità di terapia intensiva fornisce il monitoraggio 24 ore su 24 delle funzioni vitali.

A causa della diffusa introduzione di tecnologie a bassa traumatica ed endoscopiche nel trattamento chirurgico di bambini con varie malattie degli organi toracici e addominali, mediastino e torace, la maggior parte di loro non ha bisogno di essere trasferita all'unità di terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico, ma ha l'opportunità di stare con i genitori nell'unità di terapia intensiva, dotata di tutto il necessario per un soggiorno confortevole nel periodo postoperatorio.

Il reparto dispone di una moderna sala endoscopica, dove viene eseguita una vasta gamma di esofagoscopia diagnostica, laringoscopia, broncoscopia e manipolazioni endoluminali terapeutiche: rimozione di corpi estranei dall'esofago e dallo stomaco, rimozione di corpi estranei dalla trachea e dai bronchi, bougienage dell'esofago e della trachea, ecc. Se necessario, utilizziamo attivamente il laser e la CRYO-terapia (azoto liquido) nel trattamento di malattie e malformazioni della laringe, della trachea e dell'esofago. Tutte le manipolazioni diagnostiche e terapeutiche sono archiviate su supporti digitali.

Il reparto dispone di una propria sala ecografica con un dispositivo di livello esperto. Ciò amplia le possibilità della diagnostica ad alta precisione non invasiva. Inoltre, nel nostro reparto vengono eseguite molte manipolazioni sotto controllo ecografico: punture di cisti renali, milza, fegato, ecc.

Il chirurgo toracico è un medico specialista che si occupa della prevenzione, diagnosi e cura chirurgica delle patologie degli organi del torace. Questo medico è prenotato per un appuntamento con lesioni al torace, processi infiammatori delle costole, diaframma, esofago, ghiandola tiroidea e polmoni.

Questo specialista lavora in istituzioni mediche private e pubbliche, dispensari, reparti chirurgici di ospedali e cliniche, centri di riabilitazione e istituti di ricerca.

Origine della professione

La chirurgia toracica ha avuto origine dalla chirurgia generale. Inizialmente, era un campo che si occupava del trattamento dell'esofago, dei polmoni, delle ghiandole mammarie e del cuore. Nel ventesimo secolo, questa direzione divenne una disciplina indipendente, dalla quale si separarono branche mediche come la chirurgia cardiologica e vascolare e la pneumologia. Oggi queste aree interagiscono strettamente.

Grazie alla suddetta specialità, sono apparse molte opportunità per il trattamento chirurgico delle malattie del mediastino, del cuore e dei polmoni. Inoltre, la diagnostica si è espansa in modo significativo e sono comparsi nuovi metodi di esame istologico. Per quanto riguarda le operazioni, hanno cessato di essere molte ore e molto complesse.

Ambito di competenza

Un chirurgo toracico è un medico che cura varie malattie degli organi del torace (lesioni, tumori e infiammazioni del diaframma, della ghiandola tiroidea, delle costole, dei polmoni e dell'esofago).

Le patologie più comuni nelle quali i pazienti si rivolgono ad un chirurgo toracico sono:

• Pleurite.
• Enfisema dei polmoni.
• Aterosclerosi.
• Tumori del mediastino.
• Tumori benigni e maligni dell'esofago, della trachea, dei polmoni e del diaframma.
• Lesioni ai polmoni e al torace.

Caratteristiche della professione

La chirurgia toracica pediatrica è considerata una delle aree mediche più difficili, specializzata nel trattamento chirurgico delle malattie degli organi del torace in neonati, bambini e adolescenti fino a sedici anni. Al momento degli interventi chirurgici vengono utilizzati strumenti speciali (ad esempio un endoscopio della cavità toracica con un sistema ottico con illuminazione, che consente di eseguire piccole incisioni). Un chirurgo toracico pediatrico, di norma, esegue la diagnostica su un monitor speciale. Questo medico può rimuovere infiammazioni e tumori attraverso piccole incisioni (da tre a cinque centimetri).

Le moderne tecnologie consentono al suddetto chirurgo di operare sugli organi del torace con il metodo più delicato. All'inizio del ventunesimo secolo, i metodi di intervento chirurgico endoscopico iniziarono ad essere introdotti attivamente nella pratica. Questi metodi di trattamento chirurgico hanno un basso trauma. Possono essere utilizzati sia per i bambini che per gli anziani.

I principali metodi di diagnostica toracica sono:

• Broncografia.
• Broncoscopia.
• Toracoscopia.
• Radiografia.
• Ecografia.
• Ecocardiografia.
• Spirografia.
• Ricerca isotopica.
• RM e tomografia computerizzata.

Qualità e competenze professionali

Un chirurgo toracico deve avere una buona conoscenza di un alto livello di conoscenza nel campo della medicina fondamentale, nonché della chirurgia toracica. Questo specialista deve avere:

• autorganizzazione;
• responsabilità;
• fiducia;
• alta intelligenza;
• buone capacità motorie delle mani;
• concentrazione;
• mobilità delle dita;
• sequenza.

Inoltre, il chirurgo toracico deve trattare i pazienti con particolare cura, attenzione e comprensione.

La maggior parte delle operazioni eseguite dai chirurghi toracici sono operazioni relative al trattamento della parete toracica e delle metastasi polmonari.

Cos'è la chirurgia toracica e cosa fanno i chirurghi toracici?

Un chirurgo toracico è un chirurgo toracico. Le attività di questi medici si estendono agli organi del torace e della parete toracica.

L'intervento chirurgico viene eseguito su polmoni, trachea, bronchi, pleura e organi mediastinici. Il mediastino è il cuore con un sacco pericardico, grande ed esofago. Questi vasi includono l'aorta con un arco, vene polmonari, arterie, dotto linfatico toracico e tronchi della vena cava. Anche nel mediastino c'è un gran numero di plessi nervosi e. A causa delle numerose formazioni anatomiche e della complessità delle operazioni, da questa branca della medicina sono emerse specializzazioni ristrette come cardiochirurghi, chirurghi senologici e chirurghi vascolari.

Lesioni al torace come:

• emotorace (accumulo di sangue nella cavità pleurica)
• chilotorace (linfa nella cavità pleurica)
• pneumotorace (penetrazione di aria nella cavità pleurica)

Metodi diagnostici clinici in chirurgia toracica

Per un'operazione di successo, il medico deve condurre una diagnosi completa. Tutto inizia con la raccolta dell'anamnesi - un sondaggio e un esame fisico - percussione del torace.

1. Il metodo della percussione - toccando il petto, consente di determinare il tipo e la localizzazione di alcune patologie dei polmoni e del cuore mediante il suono.
2. L'esame a raggi X è un metodo classico per esaminare gli organi del torace in toracochirurgia. Il metodo consente di diagnosticare le patologie polmonari con grande precisione, poiché qualsiasi sigillo nel tessuto polmonare appare su una radiografia.
3. Ultrasuoni () - particolarmente spesso usati per diagnosticare patologie e tumori nel sacco pleurico.
4. La tomografia computerizzata del torace è indispensabile nella chirurgia toracica, consente di ottenere un'immagine tridimensionale di un organo o di un'area, dando al medico un orientamento spaziale, che consente di determinare con maggiore precisione la natura della patologia e le fasi dell'operazione.
5. MRI - a differenza della tomografia computerizzata e dell'esame a raggi X, il metodo della risonanza magnetica è assolutamente sicuro, escludendo l'esposizione alle radiazioni del paziente. Il vantaggio sta anche nella migliore visualizzazione dei tessuti molli. Ciò consente al medico di determinare la localizzazione di processi infiammatori, focolai tumorali e altre patologie nel modo più accurato possibile. La risonanza magnetica viene utilizzata non solo per la diagnosi prima dell'intervento chirurgico, ma anche per il follow-up postoperatorio.
6. La toracoscopia è un'endoscopia