Toxocariasi: un approccio moderno. La toxocariasi è causata dai nematodi canini Toxocara titoli 1 100

L'agente eziologico della toxocariasi può essere: Toxocara canis (nematodi del cane), Toxocara mystax o cati (gatti), Toxocara vitulorum (nematodi del bufalo e della mucca). I Toxocara appartengono al phylum Nemathelminthes (vermi tondi), genere Toxocara. La maggior parte dei casi di infezione da toxocariasi sono associati a T. canis. Si tratta di nematodi o nematodi dioici, di colore giallastro, lunghi 4-10 cm (maschi) e 6-18 cm (femmine) con coda ricurva, oltre alla presenza di un'apertura boccale con 3 labbra. L'estremità della testa dei vermi presenta rigonfiamenti della cuticola sotto forma di "ali laterali", la cui dimensione viene utilizzata per la diagnosi differenziale.

Le uova di Toxocar sono di colore marrone (dalla tonalità chiara a quella scura), hanno una forma rotonda con un guscio esterno denso, la dimensione delle uova arriva fino a 65-75 micron (sono più grandi di quelle dei nematodi, ma hanno una struttura simile ). Se l'uovo è invasivo (maturo), al suo interno c'è una larva abbastanza mobile. Se l'uovo non è invasivo (immaturo), all'interno non è presente alcuna larva, ma è presente un blastomero sferico.

Le forme sessualmente mature di Toxocara vivono principalmente nell'intestino tenue e nello stomaco degli animali, soprattutto cani giovani, gatti e altri animali, nonché ospiti intermedi. La durata della vita dei vermi va dai 4 ai 6 mesi. Una femmina sessualmente matura può deporre fino a 200mila uova al giorno. Poiché 1 grammo di feci di un animale malato può contenere fino a 12-15mila uova, è facile immaginare quante di esse finiscono nel terreno durante la defecazione. Durante la defecazione, le uova cadono nel terreno, dove in determinate condizioni (temperatura e umidità) maturano entro 5-30 giorni e le uova mature nel terreno possono rimanere vitali per diversi mesi e persino anni.

Toxocara individuo sessualmente maturo

Un breve ciclo di sviluppo della toxocariasi in un animale: L'ospite definitivo è il cane (più spesso) o il felino. L'infezione avviene per via orale attraverso l'ingestione di terreno infetto o per via transplacentare da una femmina a un cucciolo. Quindi il ciclo vitale di sviluppo avviene o lungo il percorso principale (canidi-suolo-canidi) o lungo un percorso ausiliario (canidi-terreno-ospite intermedio (roditori, maiali, pecore o esseri umani). Nel secondo caso, un “morto biologico” fine", poiché l'ospite intermedio (in particolare l'uomo) non è coinvolto nella trasmissione dell'infezione. La particolarità della toxocariasi è che avviene la migrazione completa delle larve di Toxocara (circa 5 settimane) con la formazione di uno stadio sessualmente maturo in l'intestino dell'animale e il rilascio delle uova (questo si osserva più spesso nei cuccioli giovani), o la migrazione verso gli organi somatici (negli animali adulti) e la possibilità di infezione della prole negli animali gravidi.

Il ciclo di sviluppo della toxocariasi nell'uomo ricorda l'ascariasi. Dopo l'ingestione, le uova entrano nell'intestino tenue, da dove escono le larve, che attraverso i vasi sanguigni entrano nel fegato, dove alcune di esse si depositano e formano attorno a sé peculiari granulomi infiammatori. Quindi, attraverso la vena cava inferiore, le larve si spostano nella parte destra del cuore. Da lì viaggiano attraverso l'arteria polmonare fino ai polmoni, dove ancora una volta vengono trattenuti alcuni di essi. Dall'arteria polmonare, le larve rimanenti penetrano nelle vene polmonari ed entrano nella parte sinistra del cuore. Quindi si muove lungo il grande flusso sanguigno fino ai vasi con un diametro di circa 0,02 mm, dove rimane bloccato ed esce nell'organo dove è rimasto bloccato. Di conseguenza, è possibile la patologia di più organi (polmoni, fegato, pancreas, muscoli, occhi, tiroide, reni, cervello e altri). In questi organi le larve mantengono la loro vitalità per lungo tempo (mesi, anni). Sotto l'influenza di vari fattori che influenzano l'immunità umana, le larve possono nuovamente migrare, caratterizzata da una ricaduta di toxocariasi. Le larve di Toxocara possono sopravvivere nel corpo umano fino a 10 anni. Alcune delle larve insediate negli organi vengono incapsulate (formano capsule dense attorno a se stesse), nelle quali vengono gradualmente distrutte. Dai polmoni lungo l'albero bronchiale entrano nel rinofaringe e nell'esofago e maturano nell'omento.

Quanto sono pericolose le larve di Toxocara per l'uomo?

Il pericolo principale delle larve di Toxocara è il verificarsi di reazioni allergiche sistemiche con manifestazioni caratteristiche. Inoltre, data la particolarità della sedimentazione in vari organi e la capacità di formare infiltrati infiammatori - granulomi - attorno a sé, esiste il pericolo di disfunzione degli organi e sistemi interessati (fegato, reni, organi visivi, tiroide, cervello e altri). . Non dobbiamo dimenticare che le larve stabili e “silenziosi” a prima vista, quando le difese del corpo diminuiscono, possono riprendere la migrazione e comparire in un altro organo, interrompendo il suo stato funzionale.

Cause della toxocariasi umana

Fonte di infezione per l'uomo– Sono possibili anche cani, in particolare cuccioli giovani, e altri rappresentanti (ad esempio, gatti, che è meno comune). Gli esseri umani non sono la fonte dell’infezione.

Fonte di invasione per la toxocariasi

Meccanismo di trasmissione– fecale-orale. L'infezione avviene attraverso l'ingestione di uova di Toxocara in caso di contatto diretto con il pelo di un animale malato, che può contenere uova infette, nonché di contatto con terreno contenente uova e consumo di alimenti contaminati. I fattori di trasmissione possono essere mani sporche, verdure non lavate, frutta, bacche, carne poco cotta dell'ospite intermedio - maiali, polli, agnelli, ad esempio, acqua contaminata. Non si può escludere la possibilità di trasmissione dell'infezione da una donna incinta al feto, nonché attraverso l'allattamento al seno, ma questa via non è praticamente stata dimostrata.

Gruppi a rischio di infezione da toxocariasi:
1) bambini in età prescolare (3-5 anni) che giocano con la sabbia, la terra o un cane;
2) gruppi professionali (veterinari, allevatori di cani, conduttori di cani, lavoratori comunali, autisti, addetti ai canili, venditori di negozi e reparti di ortaggi, persone che hanno contatto con il suolo e altri);
3) proprietari di dacie, appezzamenti personali, terreni e orti;
4) amanti della caccia con i cani.
La maggior parte delle persone che si ammalano sono bambini che, mentre giocano in cortile (sandbox), ingoiano le uova con le mani sporche. Tipica è la stagionalità estivo-autunnale.

Forme cliniche e sintomi della toxocariasi

Esistono due forme: toxocariasi viscerale (sistemica) e oculare.

1. Forma viscerale di toxocariasi (i bambini sono più spesso colpiti)
- sindrome infettiva-tossica acuta (debolezza, letargia, aumento della temperatura nel pomeriggio o alla sera, la temperatura corporea è spesso subfebbrile - fino a 37,50, meno spesso febbrile - superiore a 380 con ricadute durante il periodo delle manifestazioni polmonari);
- sindrome broncopolmonare (a partire da fenomeni catarrali sotto forma di mal di gola e tosse fino a una grave condizione asmatica; possono esserci bronchite, broncopolmonite, una componente asmatica della tosse (tosse con respiro corto); rantoli secchi, meno spesso umidi si sentono radiologicamente: eosinofili “volatili” o infiltrati;
- sindrome epatica (ingrossamento e indurimento del fegato, suo dolore, nel 50% dei pazienti è combinato con un ingrossamento della milza);
- sindrome da polilinfoadenopatia (linfonodi ingrossati di vari gruppi);
- sindrome allergica (eruzioni orticarioidi o vescicolari sulla pelle sotto forma di bolle con contenuto trasparente);
- sindrome addominale (dolore addominale, nausea, vomito, diarrea, flatulenza).

Possono esserci lesioni: pancreas (pancreatite), cuore (miocardite), cervello
(mal di testa prolungati, crisi epilettiformi, paresi, paralisi).

In un esame del sangue generale: eosinofilia (fino al 70-90%), leucocitosi (fino a 15-20 mila), leggero aumento della VES. Con un lungo decorso, i pazienti sviluppano anemia (diminuzione dell'emoglobina), ipergammaglobulinemia, aumento delle Ig E. In un esame del sangue biochimico: può esserci un aumento della bilirubina, un aumento dell'attività degli enzimi - ALT, AST, GGTP.

Un problema abbastanza importante della toxocariasi è la sua relazione con lo sviluppo dell'asma bonchiale. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato il rilevamento di anticorpi contro la toxocariasi in pazienti con asma bronchiale, nonché un miglioramento nel decorso dell'asma dopo la terapia per la toxocariasi.

2. Toxocariasi oculare (67% di tutti i casi della malattia)
Si sviluppa con un'invasione a bassa intensità. Più spesso viene colpito un occhio: il toxocara penetra nella coroide dell'occhio, provocando infiammazione e formazione di granulomi specifici nella retina e nel cristallino. Possono svilupparsi endoftalmia, iridociclite, cheratite e persino la completa perdita della vista.
Esame del sangue generale: nessuna eosinofilia. I metodi vengono utilizzati per rilevare il toxocara nel contenuto di un elemento speciale dell'occhio: il corpo vitreo. Molto spesso, con la toxocariasi il processo è unilaterale.

Fibrosi e distacco della retina nella toxocariasi

Il decorso della toxocariasi può essere diverso: dalle forme subcliniche e lievi allo sviluppo di un decorso ricorrente della malattia (mesi, anni), dovuto a ripetuti processi di migrazione delle larve di toxocaria.

Diagnosi di toxocariasi

Una diagnosi preliminare di toxocariasi viene effettuata sulla base dei sintomi clinici della malattia (reazione allergica, sindrome broncopolmonare, epatosplenomegalia e altri), esami del sangue generali (marcato aumento degli eosinofili nel sangue periferico, aumento dei leucociti, VES, diminuzione dell'emoglobina), cambiamenti biochimici (aumento della bilirubina, ALT, AST, GGTP), aumento delle gamma globuline.
La diagnosi differenziale della toxocariasi viene effettuata con altre elmintiasi: opisthorchiasis, ascariasis, linfogranulomatosi, vasculite, granuloma eosinofilo e altri.

L'analisi finale viene determinata dopo uno specifico esame di laboratorio. Viene utilizzata la diagnostica sierologica - reazione ELISA per identificare anticorpi specifici - ELISA con antigeni toxocariatici.

Il titolo diagnostico è 1:400. Titoli inferiori a 1:400 (1:100, 1:200), soprattutto in assenza di sintomi della malattia, sono considerati segno di invasività, ma non della presenza della malattia al momento (si ricorda la capacità del Toxocara di incapsulare e la possibilità di morire all'interno delle capsule, che sarà accompagnata anche dalla circolazione di anticorpi nel sangue per un periodo di tempo). In questo caso, il trattamento prescritto non porterà l'effetto desiderato, i titoli rimarranno allo stesso livello. Un titolo pari a 1:200 può anche indicare la remissione (recupero) della toxocariasi viscerale entro diversi mesi dal trattamento.
Titoli di 1:200-1:400 possono indicare la presenza di toxocarriage (trasporto di larve incapsulate).
Un titolo pari a 1:400 indica una probabile toxocariasi oculare o la remissione della toxocariasi viscerale dopo il trattamento nelle prime settimane. La prescrizione della terapia deve essere ponderata e comprovata dai sintomi clinici della malattia.
Un titolo pari o superiore a 1:800 indica l'incidenza della toxocariasi viscerale, che costituisce un'indicazione assoluta al trattamento.

Non dobbiamo dimenticare la possibilità di recidiva della malattia, pertanto, in un particolare paziente, i titoli anticorpali possono variare e fluttuare. Reazioni false positive agli anticorpi anti-Toxocara possono essere rilevate: in pazienti con malattie linfoproliferative di natura sistemica, gravi disturbi del sistema immunitario. La verifica finale della diagnosi richiede anche il rilevamento delle larve nelle biopsie tissutali (molto spesso ciò è possibile in caso di danno epatico).

Trattamento della toxocariasi

Per intensificare il trattamento, viene prescritta una terapia sintomatica: epatoprotettori (Essliver, Karsil, Hepatrin e altri), antistaminici (Claritin, Zodak, Zyrtec, Cetrin, Erius e altri), farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, indometacina, ibuprofene e altri), espettoranti, enterosettico, immunomodulatori e altri.

La prognosi per la toxocariasi è generalmente favorevole. Gli esiti letali sono rari nei casi di invasione intensiva e di mancanza di misure terapeutiche.

Nel caso della toxocariasi oculare, la prognosi dipende dalla gravità dei cambiamenti. Se la durata dell'infezione è breve e c'è un'infezione attiva (cioè è in corso una migrazione attiva), esiste la possibilità di un effetto medicinale sulle larve e di una regressione del processo infiammatorio negli organi visivi. Se c'è una localizzazione centrale delle lesioni, così come con la formazione di fibrosi, la prognosi in termini di funzioni visive è sfavorevole, i cambiamenti sono irreversibili.

Prevenzione della toxocariasi

Le misure preventive riguardano l'educazione sanitaria e igienica dei bambini, insegnando le competenze igieniche alle generazioni più giovani. Uno degli ambiti di prevenzione è l'esame tempestivo dei cani e la loro sverminazione. Protezione dei parchi giochi e dei recinti con sabbia per bambini dalle visite di animali, loro buona insolazione (illuminazione tramite raggi del sole).

Dottore in malattie infettive N.I. Bykova

Ogni giorno siamo sorpresi e felici quando apprendiamo nuove invenzioni nel mondo della scienza, della tecnologia e dell'elettronica. Ma nonostante il progresso scientifico e tecnologico stia avanzando rapidamente, l'umanità è esposta a varie malattie, di cui possiamo sentire parlare sia per la prima volta dai nostri schermi televisivi, sia di quelle che sono note da tempo fin dai tempi dei nostri lontani antenati .

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  1. Informazioni generali sugli elminti

  La toxocariasi è una malattia invasiva (causata dalla penetrazione di un elminto nel corpo) che colpisce giovani volpi, volpi artiche, cani (causata da Toxocara canis) e gatti (causata da Toxocara cati). Una persona può diventare un ospite accidentale per Toxocara canis.

  Il normale ciclo di vita del Toxocara canino procede come segue:

  1. 1 Isolamento di uova nelle feci di un ospite canino;
  2. 2 Maturazione delle uova nel terreno;
  3. 3 Ingestione di uova infette, comparsa di larve, penetrazione attraverso la parete intestinale, migrazione delle larve;
  4. 4 Ingestione delle larve e loro trasformazione in un individuo sessualmente maturo nell'intestino di un nuovo ospite;
  5. 5 Rilascio di uova con feci nell'ambiente esterno.

  Se le cagne sono incinte è possibile la trasmissione verticale delle forme larvali dalla madre al feto e la loro maturazione nell'intestino del cucciolo.

  Quando le uova infette entrano nell'intestino umano, le larve emergono allo stesso modo, perforano la parete dell'intestino tenue e migrano lungo il tratto portale fino al fegato. Qui alcune larve vengono trattenute, mentre altre entrano nel flusso sanguigno e poi nella circolazione polmonare.

  Un'altra parte delle larve permane nel tessuto polmonare, provocando i tipici cambiamenti nei polmoni, mentre la parte rimanente può entrare nella circolazione sistemica ed essere trasportata attraverso il flusso sanguigno verso altri tessuti e organi. Le forme larvali non maturano nell'intestino quando vengono ingerite dall'uomo.

  

  Ciclo biologico della Toxocara canina (fonte CDC)

  Le uova di Toxocara hanno un alto tasso di sopravvivenza sia nell'ambiente esterno che se esposte a determinate sostanze chimiche. Una femmina di elminto può deporre fino a duecentomila uova al giorno. Entrano nell'ambiente esterno con le feci del proprietario. Dopo 5 giorni di permanenza nel terreno, le uova acquisiscono proprietà invasive, diventano cioè capaci di infettare nuovi ospiti.

  In una casa umana, le uova possono essere vitali per molto tempo; si potrebbe dire, non lo perdono per anni. Le uova possono rimanere sulla pelliccia dell'animale. Possono anche essere diffusi da insetti che vivono negli appartamenti e nelle case. Fondamentalmente stiamo parlando di scarafaggi.

  Pertanto, un bambino o un adulto viene infettato dal Toxocara ingerendo accidentalmente uova mature. Ciò può verificarsi a causa della violazione delle norme di igiene personale, del lavaggio inadeguato delle mani dopo aver giocato e camminato con animali (principalmente cani), del suolo, a seguito di un lavaggio insoddisfacente di verdure, frutta, erbe aromatiche su cui possono rimanere particelle di terreno e feci.

  I residenti delle zone rurali, le persone che lavorano con la terra - allevatori di bestiame, giardinieri, agricoltori e bambini - sono spesso presi di mira da Toxocar. Un gruppo a rischio speciale è costituito da persone con malattie mentali.

  Quando le uova mature entrano nel tratto gastrointestinale, ne emerge una larva, capace di penetrare nella parete dell'intestino tenue e di migrare negli organi e nei tessuti umani.

  2. Organi bersaglio e patogenesi dell'invasione

  Molto spesso, le larve migranti indugiano nei seguenti organi e tessuti:

  1. 1 fegato;
  2. 2 Milza;
  3. 3 polmoni;
  4. 4 Sistema nervoso e organi visivi;
  5. 5 linfonodi;
  6. 6 Miocardio e pericardio;
  7. 7 Raramente pelle.

  La patogenesi della toxocariasi comprende diversi collegamenti principali:

  1. 1 Danno meccanico diretto alle pareti dei vasi sanguigni e ai tessuti circostanti, che porta all'avvio del processo infiammatorio. La sua variante patomorfologica in questa invasione è l'infiammazione granulomatosa. È caratterizzato dalla formazione di piccoli granulomi sullo sfondo della proliferazione di cellule con fagocitosi. Al centro di un tale granuloma c'è una zona di necrosi e lungo la sua periferia vengono rilevati macrofagi, cellule epitelioidi, un gran numero di eosinofili e altri elementi cellulari.
  2. 2 La risposta immunitaria del corpo agli antigeni Toxocar. Le larve di Toxocara sono in grado di scatenare due tipi di reazioni allergiche nel corpo umano: di tipo immediato e TOS. Una reazione di tipo immediato è caratterizzata da un aumento della sensibilizzazione del corpo dell'ospite, dalla sua tendenza alle reazioni allergiche (sindrome broncopolmonare ostruttiva, eruzioni cutanee). La reazione HRT favorisce la formazione di granulomi.
  3. 3 Come alcuni altri elminti, i Toxocara hanno un effetto immunosoppressore, che consente loro di persistere a lungo nei tessuti umani. Ciò spesso spiega la ridotta efficacia della vaccinazione nei bambini infetti da Toxocara.

  3. Manifestazioni cliniche

  I sintomi di questa malattia sono determinati dalla forma clinica, che a sua volta dipende dalla distribuzione delle larve negli organi e nei tessuti, dalla frequenza delle reinfezioni e dalle caratteristiche della risposta immunitaria.

  Esistono diverse forme cliniche di toxocariasi negli adulti e nei bambini:

  1. 1 viscerale;
  2. 2 Toxocariasi oftalmica;
  3. 3 Forma cutanea;
  4. 4 Forma neurologica;
  5. 5 Muscolare;
  6. 6 ghiandolare;
  7. 7 Linfoadenopatico;
  8. 8 Trasporto di sostanze tossiche.

  La tabella 1 mostra la frequenza di insorgenza, prognosi e sintomi di varie forme cliniche di toxocariasi, tipiche sia degli adulti che dei bambini.

  Forma clinica	Caratteristiche principali	Frequenza di occorrenza	Prognosi della malattia
  Viscerale
  Oftalmico
  Pelle			Favorevole
  Muscolare
  Neurologico
  Ghiandolare		Raramente	Favorevole
  Linfoadenopatia

  Tabella 1 - Sintomi delle diverse forme di toxocariasi secondo le raccomandazioni cliniche (4)

  Ognuna delle forme descritte può essere:

  1. 1 Tipico (manifesto), cioè avere tutti i segni pronunciati;
  2. 2 Cancellato (subclinico);
  3. 3 Asintomatico.

  3.1. Quadro tipico della toxocariasi viscerale

  Il quadro tipico della toxocariasi viscerale è caratterizzato da un esordio acuto, meno spesso graduale. Le persone infette sviluppano la febbre, a volte l'aumento della temperatura può essere lieve. Appare una tosse improduttiva con espettorato mucoso o mucopurulento, respiro sibilante umido e secco nei polmoni sullo sfondo di una respirazione dura o aspra con espirazione prolungata. I linfonodi periferici sono ingranditi, la parete posteriore dell'orofaringe è spesso iperemica. Di norma, durante questo periodo ai pazienti viene diagnosticata l'ARVI.

  Dopo il miglioramento della condizione sullo sfondo del trattamento sintomatico, un paziente del genere rimane con una tosse notturna che persiste per lungo tempo, l'ostruzione bronchiale persiste o aumenta (nei casi lievi - bronchite ostruttiva spesso ricorrente, nei casi gravi - asma bronchiale con bronchite notturna attacchi di soffocamento). L'allergia generale del corpo è in aumento: fino al 70% dei casi di invasione sono caratterizzati da eosinofilia superiore al 20%, un aumento della classe immunoglobulina totale E (IgE) e la comparsa di eruzioni allergiche (rash papulare, orticarioide, orticaria, eczema).

  Oltre ai sintomi descritti, nella toxocariasi viscerale si osserva spesso epatosplenomegalia. In alcuni casi, questa malattia può manifestarsi con sindrome addominale (che indica un danno agli organi addominali): nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, gonfiore e talvolta ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Anche la normale microflora intestinale soffre, la sua composizione abituale è significativamente interrotta.

  Sotto la pelle delle palme e dei piedi, alla palpazione si riscontrano noduli densi e delineati (conseguenza del processo granulomatoso), per lo più di piccole dimensioni; in essi si rinvengono periodicamente larve di Toxocara alla biopsia.

  Possono esserci segni di danni al sistema nervoso: disturbi comportamentali, aggressività, irritabilità, apatia, disturbi del sonno, sbalzi d'umore (nei bambini).

  3.2. Toxocariasi oftalmica

  Questa forma, a differenza della toxocariasi viscerale, si sviluppa più spesso nelle persone anziane, ma si verifica anche nei bambini. Una delle caratteristiche distintive della toxocariasi oculare è l'assenza di un aumento significativo dei titoli di anticorpi specifici (di solito nell'intervallo 1:200-1:400). Il processo patologico coinvolge spesso un occhio (90% dei casi); con un'invasione massiccia è possibile un danno bilaterale (1).

  Tra le lamentele dei pazienti, al primo posto c'è una diminuzione della vista, annebbiamento e offuscamento degli oggetti in questione, una sensazione di velo e velo, e spesso ci sono lamentele di dolore agli occhi o sensazione di un corpo estraneo, arrossamento.

  Il danno oculare con toxocariasi oftalmica, di regola, si verifica in base al tipo (distribuito in base alla frequenza di insorgenza):

  1. 1 Formazione di granulomi nella parte posteriore dell'occhio e granulomi periferici nel 25-50% dei casi;
  2. 2 Presenza di larva migrans (larva migrans, in fonti estere OLM) nel corpo vitreo;
  3. 3 Parsplanit;
  4. 4 Endoftalmite e ascesso vitreale (meno del 25% dei casi);
  5. 5 Uveite.

  

  La toxocariasi oculare nei bambini è caratterizzata da diminuzione della vista (spesso), strabismo, leucocoria, cioè cambiamento del colore della pupilla in bianco (raramente e nei casi avanzati).

  4. Quando è consigliabile farsi visitare per la toxocariasi?

  1. 1 Tosse prolungata e improduttiva dopo infezione virale respiratoria acuta, non di natura clamidiale, virale o micoplasmica;
  2. 2 Frequente bronchite ostruttiva o asma bronchiale nei bambini, con attacchi notturni di soffocamento e mancanza di respiro, soprattutto in un contesto di grave eosinofilia;
  3. 3 Vago dolore addominale, instabilità delle feci;
  4. 4 Febbre di basso grado a lungo termine con astenia generale e nevroticismo;
  5. 5 Linfoadenopatia periferica nei bambini;
  6. 6 Diminuzione della vista in uno o entrambi gli occhi, presenza di scotomi non dovuta ad altri motivi;
  7. 7 Eosinofilia grave, che non può essere spiegata da una natura allergica (pari al 20% o più);
  8. 8 Eruzioni cutanee allergiche papulose e orticarioidi nei bambini e negli adulti, soprattutto con una buona storia di malattie allergiche.
  9. 9 Quando si combinano diversi fattori sopra elencati, aumenta la probabilità di toxocariasi.

  5. Diagnosi di elmintiasi

  La diagnosi di toxocariasi comprende la raccolta di informazioni sul paziente:

  1. 1 Un'indagine approfondita del paziente o dei genitori se il bambino è malato (raccolta dell'anamnesi): quando sono comparsi i disturbi elencati (dolore addominale, disturbi delle feci, malessere, broncoostruzione, tosse, febbre), come è insorta la malattia (bruscamente o acutamente). Le misure igieniche vengono eseguite correttamente a casa e a casa del paziente (questo vale nella maggior parte dei casi per i bambini, se vengono tagliate le unghie, quanto spesso viene effettuato il lavaggio delle mani).
  2. 2 Analisi dei dati dell'attività quotidiana (storia di vita): esiste una connessione tra la professione del paziente e i gruppi a rischio per questa patologia (veterinari, giardinieri, addetti ai servizi), se sono presenti animali domestici a quattro zampe (cani o gatti), le condizioni in cui sono conservati, se vi erano sintomi simili o malattie simili in un dato paziente.
  3. 3 Esame generale, palpazione, percussione, auscultazione, esame.

  5.1. Metodi di ricerca di laboratorio

  Un esame del sangue generale è spesso caratterizzato dai seguenti cambiamenti:

  1. 1 Eosinofilia (relativa, meno spesso assoluta). La toxocariasi è caratterizzata da un aumento significativo del numero di eosinofili (20% e oltre);
  2. 2 VES accelerata, leucocitosi generale.

  Cambiamenti nel test del sangue biochimico:

  1. 1 Iperbilirubinemia;
  2. 2 Ipergammaglobulinemia;
  3. 3 Disproteinemia;
  4. 4 Aumento dei livelli di AST, ALT, GGTP, fosfatasi alcalina.

  5.2. Reazioni sierologiche

  Le reazioni sierologiche sono uno dei principali metodi per diagnosticare la toxocariasi e mirano a identificare anticorpi specifici: IgG e IgE contro gli antigeni di T. canis. Il metodo più comunemente utilizzato è il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).

  Quando si identificano le IgG specifiche, è necessario determinarne l'avidità. Un'elevata avidità indica una malattia precedente o un'invasione a lungo termine. Un basso grado di avidità si osserva con infezioni recenti e toxocariasi acuta.

  Nella Tabella 2 di seguito abbiamo riassunto le capacità di alcuni laboratori nel rilevare anticorpi specifici.

  Nome del laboratorio		Decodificare i risultati
  Laboratorio KDL		* 0,9-1,1 KP – dubbio;
  Invito di laboratorio	mediante metodo ELISA	* Meno di 1,0 – negativo; *Più di 4,4 - positivo
  Laboratorio dell'elica

  Tabella 2 - Valutazione dei risultati ELISA per la toxocariasi in diversi laboratori

  È possibile stabilire una diagnosi di invasione sulla base delle reazioni sierologiche? Diamo un'occhiata ai casi principali in cui possiamo dire con sicurezza della toxocariasi:

  1. 1 Sono presenti sintomi broncopolmonari ed eruzioni cutanee. Il contenuto di IgE totali aumenta e si osserva una significativa eosinofilia. Il titolo è 1:800 o superiore, oppure supera quello diagnostico di 4-6 o più volte. In questo caso, è necessario il trattamento della toxocariasi con uno dei farmaci antielmintici (li considereremo di seguito).
  2. 2 Sono presenti gli stessi sintomi. Titolo 1:800 e superiori. L'eosinofilia è assente o moderata. La diagnosi è probabile, è indicato un trattamento specifico.
  3. 3 Sono presenti gli stessi sintomi. Titolo 1:200-1:400. L'eosinofilia è assente o moderata. La diagnosi è incerta, il paziente è registrato. È necessaria una visita da un oculista.
  4. 4 Nessun sintomo. Titolo 1:200. L'eosinofilia è assente o moderata. Il paziente deve consultare un oculista. Se non ci sono cambiamenti nel fondo, il paziente viene osservato da uno specialista in malattie infettive con risultati ripetuti dopo 6 mesi.
  5. 5 Sono presenti sintomi oftalmologici. Titolo 1:100-1:200. L'eosinofilia è assente o insignificante. La diagnosi finale di oftalmotoxocariasi deve essere confermata da un oculista.
  6. 6 Il portatore di Toxocara è una situazione clinica in cui una persona ha un titolo IgG anti-toxocara positivo (nell'ordine di 1:200-1:400, ma inferiore a 1:800), mentre il paziente non presenta alcun sintomo di infezione . Tali persone sono sottoposte a un monitoraggio dinamico con ripetuti test ELISA ed esami regolari. Esistono prove che i portatori di tossine sono inclini ad una maggiore allergizzazione del corpo.

  Metodi diagnostici strumentali:

  1. 1 radiografia dei polmoni in due proiezioni;
  2. 2 Valutazione FVD;
  3. 3 Broncoscopia;
  4. 4 Risonanza magnetica e tomografia computerizzata secondo indicazioni, più spesso con forma neurologica;
  5. 5 ecografia degli organi addominali;
  6. 6 Oftalmoscopia;
  7. 7 Meno comunemente, biopsia con esame istologico.

  6. Terapia farmacologica

  Le persone infette non sono contagiose per gli altri e quindi non necessitano di isolamento. Se un bambino è infetto, è consigliabile esaminare tutti gli altri membri della famiglia, poiché esiste la possibilità che bambini e genitori possano essere entrati in contatto con la stessa fonte di infezione.

  I pazienti con toxocariasi lieve possono ricevere un trattamento ambulatoriale; quelli con infezione grave sono soggetti a ricovero obbligatorio. In ogni caso specifico, la questione su come e dove trattare la toxocariasi viene decisa individualmente, ciò è dovuto ai seguenti fattori:

  1. 1 Quanto è acuta l'esordio della malattia e qual è la dinamica dei sintomi?
  2. 2 Ci sono danni al sistema nervoso o agli occhi?
  3. 3 Qual è l'età del bambino? I bambini piccoli (sotto i 3 anni) soffrono più gravemente dell'invasione e le sue conseguenze a questa età sono meno prevedibili.
  4. 4 La persona infettata ha malattie croniche che possono peggiorare la prognosi (diabete mellito, asma bronchiale, paralisi cerebrale, difetti cardiaci, ecc.)?
  5. 5 Conformità del paziente e dei suoi familiari, capacità di prendersi cura del paziente.

  Il trattamento della toxocariasi, di regola, è complesso e comprende la prescrizione di farmaci di 3 gruppi:

  1. 1 Terapia etiotropica – farmaci antielmintici specifici del gruppo dei benzimidazoli (farmaci di scelta, livello di evidenza 2+). Il CDC ha approvato due farmaci in questo gruppo per il trattamento della toxocariasi: albendazolo e mebendazolo.
  2. 2 Terapia patogenetica - epatoprotettori (Hepamerz, Essentiale Forte), espettoranti (Ambrohexal, Acetilcisteina, Carbocisteina), broncodilatatori (Berotek, Salbutamol, Berodual), antiacidi, enterosorbenti (Smecta, Enterosgel), antispastici (No-shpa, Buscopan), ecc. .
  3. 3 Farmaci sintomatici: antipiretici (paracetamolo, ibuprofene), antistaminici (Suprastin, Tavegil, Cetrin), glucocorticosteroidi (Prednisolone, desametasone), ecc.

  La tabella 3 seguente presenta i regimi posologici, la durata del trattamento e le precauzioni quando si prescrivono antielmintici.

  Nome del farmaco	Dosi terapeutiche medie		Efficienza
  			+++
  Mebendazolo (Vermox, Wormin)			++

  Tabella 3 - Farmaci e regimi terapeutici per la toxocariasi negli adulti e nei bambini (fonte CDC e raccomandazioni cliniche dell'Istituto di ricerca scientifica per le malattie infettive dell'Istituto federale di bilancio dello Stato, Agenzia medica e biologica federale della Russia)

  I farmaci antielmintici sono generalmente ben tollerati. Nonostante la possibilità di sviluppare effetti collaterali durante l’assunzione di farmaci, semplicemente non esistono trattamenti più efficaci.

  Indicatori di efficacia del trattamento:

  1. 1 Riduzione o completa scomparsa dei sintomi clinici.
  2. 2 Miglioramento del benessere e delle condizioni generali, assenza di segni di intossicazione e allergia del corpo.
  3. 3 Diminuzione del livello degli eosinofili e normalizzazione del quadro del sangue periferico.
  4. 4 Diminuzione dei titoli di anticorpi specifici entro 3-4 mesi dopo il ciclo di trattamento.

  Il recupero del corpo dopo un'invasione può richiedere diversi mesi. Durante questo periodo, il paziente deve seguire una dieta delicata e una routine quotidiana. La prescrizione di probiotici, epatoprotettori, multivitaminici, integratori alimentari viene effettuata dal medico curante.

  Dopo un ciclo di terapia, i pazienti necessitano di osservazione clinica per un anno, con visita regolare da parte di uno specialista in malattie infettive (una volta ogni 2 mesi) ed esecuzione di un esame del sangue generale, biochimica del sangue, coprogramma (due volte) e valutazione del titolo di specifici anticorpi (ogni 6 mesi).

  Esistono anche i cosiddetti metodi di trattamento "popolari", che utilizzano tinture e decotti dalla corteccia di frassino, tanaceto, elecampane, aglio e assenzio. Purtroppo non esistono dati attendibili che confermino l’efficacia di tali trattamenti. L'uso di vari clisteri è ingiustificato perché le larve di Toxocara sono localizzate all'esterno dell'intestino, nei tessuti e negli organi.

  In nessun caso bisogna esitare a rivolgersi a uno specialista e attendere che l'organismo guarisca spontaneamente, perché il peggioramento del processo infettivo può portare a invalidità permanente e morte.

  7. Misure preventive per adulti e bambini

  È sempre più facile prevenire l'insorgenza di qualsiasi malattia piuttosto che curarla in seguito. Pertanto, l’obiettivo principale a cui dovremmo tendere è il rispetto delle misure preventive. Elementi importanti di prevenzione sono:

  1. 1 Effettuare la sverminazione stagionale di cani e gatti domestici utilizzando agenti antielmintici;
  2. 2 Regolamentare il numero di cani e gatti randagi;
  3. 3 Evitare la contaminazione dei parchi giochi (in particolare dei recinti con sabbia) e dei parchi con feci di animali. Devono essere create aree appositamente destinate alla passeggiata degli animali domestici;
  4. 4 Il lavoro educativo sanitario dovrebbe essere svolto tra bambini e adulti;
  5. 5 Visite mediche regolari dovrebbero essere effettuate negli asili nido, nelle scuole, nelle aziende e soprattutto per coloro che sono a maggior rischio di infezione (lavoratori agricoli, veterinari, allevatori di cani e altri).
  6. 6 È necessario monitorare la cultura nutrizionale, che comprende il necessario trattamento termico della carne, il lavaggio di erbe, verdure e frutta sotto l'acqua corrente.
  7. 7 Osservare le più semplici regole igieniche, come lavarsi le mani con sapone dopo aver camminato, prima di mangiare e, naturalmente, dopo aver visitato servizi igienici e luoghi pubblici, tagliare tempestivamente le unghie dei bambini.

  

  Forma clinica	Caratteristiche principali	Frequenza di occorrenza	Prognosi della malattia
  Viscerale	Febbre lieve, intossicazione generale sotto forma di debolezza e malessere, bronchite ostruttiva o asma bronchiale, tosse notturna con espettorato, attacchi d'asma, possono essere presenti infiltrati eosinofili "volatili" nel tessuto polmonare, sintomi di danni al tratto gastrointestinale: diarrea, nausea, vomito, dolore addominale diffuso, epatomegalia, ittero, perdita di appetito e perdita di peso	Fino all'85-90% di tutti i casi di toxocariasi. Tuttavia, ci sono altri dati che indicano un sotto-rilevamento della forma oculare (fino al 40-50% dei casi)	Dipende dalla gravità dell'invasione e dai termini di prescrizione. Nel complesso favorevole.
  Oftalmico	Lesioni granulomatose ed endoftalmite, strabismo, leucocoria, diminuzione della vista, comparsa di scotomi, veli, diminuzione della vista	Nel 10-15% dei casi, tuttavia, secondo gli scienziati statunitensi, la frequenza della toxocariasi oculare può essere molto più elevata (fino al 50% di tutti i casi).	Relativamente favorevole se rilevato precocemente. nei casi avanzati sono possibili perdita della vista e cecità.
  Pelle	La comparsa di macchie, papule o eruzioni orticarioidi come orticaria, eczema, dermatite allergica	Le forme isolate sono rare, non più dell'1%	Favorevole
  Muscolare	Dolore muscolare, aggravato dalla deambulazione e dall'attività fisica, indurimento e indolenzimento dei muscoli scheletrici
  Neurologico	Meningite e meningoencefalite, disturbi mentali, insonnia e mal di testa persistenti, difficoltà di apprendimento, ritardo dello sviluppo nei bambini, anomalie comportamentali, iperattività, aggressività		A seconda della profondità della lesione, la meningoencefalite è solitamente accompagnata da effetti residui e può portare alla disabilità
  Ghiandolare	Danni alla tiroide (ingrossamento, eterogeneità della ghiandola, ipotiroidismo o ipertiroidismo)	Raramente	Favorevole
  Linfoadenopatia	Linfonodi ingrossati, sia addominali che periferici	La linfoadenopatia isolata è molto rara

  Nome del laboratorio	Cosa determina e con quale metodo?	Decodificare i risultati
  Laboratorio KDL	Determinazione delle IgG specifiche contro Toxocara canis (IgG anti-Toxocara) mediante ELISA	* Meno di 0,9 KP – non rilevato; * 0,9-1,1 KP – dubbio; *Più di 1,1 KP - positivo
  Invito di laboratorio	Anticorpi IgG contro gli antigeni del Toxocara (IgG anti-Toxocara) mediante metodo ELISA	* Meno di 1,0 – negativo; * 1,1 - 4,4 – debolmente positivo; *Più di 4,4 - positivo
  Laboratorio dell'elica	Anticorpi IgG anti-Toxocara mediante ELISA	* 1:100 – titolo diagnostico * Meno di 1:100 – negativo; * 1:200 - 1:400 – dubbio * 1:800 e oltre - positivo
  Altri laboratori possono avere i propri valori di riferimento

  Nome del farmaco	Dosi terapeutiche medie	Precauzioni ed effetti collaterali	Efficienza
  Albendazolo (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg 2 volte al giorno per via orale per 5 giorni (fonte CDC); Gli specialisti russi in malattie infettive raccomandano di assumere l'albendazolo per 14-20 giorni. Per i bambini di età compresa tra 2 e 6 anni, la dose è calcolata come 10-15 mg/kg al giorno in 2-3 dosi (fonte 2)	Durante il trattamento è necessario monitorare il livello delle transaminasi epatiche e dell'UAC. Sono possibili mal di testa, vertigini, nausea, vomito, eruzioni cutanee e prurito della pelle, orticaria e altre manifestazioni di allergie. Se ne sconsiglia l'uso in gravidanza (gruppo C), tuttavia, se necessario, può essere prescritto nel 2° e 3° trimestre	+++
  Mebendazolo (Vermox, Wormin)	100 – 200 mg 2 volte al giorno per via orale per 5 giorni, sia per adulti che per bambini (fonte CDC); Gli specialisti russi in malattie infettive raccomandano di assumere mebendazolo per 28 giorni. Per i bambini piccoli 25 mg/kg al giorno in 2-3 dosi frazionate (fonte 2)	Durante l'assunzione del farmaco è necessario monitorare il livello delle transaminasi e dell'OAC. Possibili dolori addominali, vertigini, nausea, reazioni allergiche. Il farmaco non è auspicabile per l'uso durante la gravidanza (gruppo C), tuttavia, se necessario, l'OMS ne consente l'uso nel 2o e 3o trimestre	++

Due individui viventi (foto)

La toxocariasi nell'uomo è accompagnata da danni al fegato, ai polmoni, al sistema nervoso centrale e agli organi visivi. I toxocara formano in vari organi granulomi specifici in cui si trovano le larve. Nei granulomi le larve sono vitali per molti anni e durante i periodi di migrazione si verifica una ricaduta della malattia.

La principale fonte di infezione sono i cani malati. I bambini molto spesso si ammalano mentre giocano nella sabbiera o con i cani. L'infezione avviene attraverso il contatto con un cane malato che ha uova di Toxocara sul pelo. Negli adulti l’infezione si verifica meno frequentemente. Il gruppo a rischio sono le persone le cui professioni sono legate agli animali (allevatori di cani, veterinari, allevatori di cani, cacciatori). L'infezione può verificarsi mangiando carne cruda o poco cotta.

Principali forme e sintomi della malattia

Forme di toxocariasi:

• cutaneo;
• viscerale;
• oftalmico

Manifestazione della forma cutanea della malattia

La toxocariasi cutanea è caratterizzata da reazioni allergiche, orticaria, prurito, eczema (lungo i siti di migrazione delle larve), nei casi più gravi può verificarsi l'edema di Quincke.

La forma viscerale rappresenta il 23% dei casi, a seconda dei sintomi predominanti. Sono colpiti più spesso i bambini di età compresa tra 1 e 4 anni. Lo sviluppo di questa forma della malattia si verifica quando viene infettato da un gran numero di larve.

Sintomi principali:

• febbre ricorrente, la temperatura può superare i 39 °C nei casi più gravi;
• segni frequenti di infezione sono l'ingrossamento del fegato (epatomegalia) di 2–4 cm, osservato nel 40–80% dei pazienti;
• polmonite con attacchi di soffocamento, tosse grave, respiro sibilante, cianosi;
• splenomegalia (nel 20-40% dei pazienti);
• dispepsia (nausea, vomito, diarrea, flatulenza);
• linfonodi ingrossati;
• Nel sangue si osservano eosinofilia persistente del 60-90% e iperleucocitosi.

Quando viene infettato da un numero minimo di larve, si sviluppa la forma oculare della toxocariasi. Più spesso osservato negli adulti.

Sintomi:

• cheratite;
• diminuzione della vista;
• neurite (con danno al nervo ottico);
• ascesso vitreo;
• sviluppo della cecità.

Se le larve iniziano a migrare nel cervello, compaiono mal di testa, paralisi e convulsioni. Molto spesso è interessato un occhio. La malattia dura da diversi mesi a diversi anni.

Come viene diagnosticata la malattia?

Quali esami sono prescritti?

Prima di prescrivere i test, viene raccolta un'anamnesi epidemiologica, viene eseguito un esame clinico e vengono determinate le indicazioni per l'esame. Successivamente viene prescritto un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA).

Se si sospetta la toxocariasi, viene eseguita una diagnosi sierologica, in cui vengono determinati gli anticorpi totali della classe IgG (immunoglobuline di classe G) contro gli antigeni del Toxocara canis.

Risultati del test ELISA:

• titolo 1:100 o inferiore – risultato negativo, nessuna malattia;
• titoli anticorpali pari a 1:200 e 1:400 indicano che la persona è infetta da toxocariasi viscerale. Per la toxocariasi oculare, un titolo pari o superiore a 1:400 indica la presenza della malattia;
• anticorpi contro la toxocariasi con un titolo superiore a 1:800 significa che la persona ha la toxocariasi viscerale;
• il risultato dello studio potrebbe essere falso negativo se gli occhi sono infetti da Toxocara, con un debole effetto antigenico.

Se idx è inferiore a 0,9, significa che il risultato è negativo (normale). Con valori compresi tra 0,9 e 1,1, il risultato viene definito dubbio e viene prescritta una diagnosi ELISA ripetuta. L'intervallo di valori da 1,1 a 2,2 indica che la persona è portatrice di toxocariasi. Il risultato è considerato positivo.

La gravità della malattia non sempre corrisponde ad un elevato livello di anticorpi. Le persone infette vengono monitorate e, se compaiono segni clinici di toxocariasi, viene prescritto il trattamento.

Trattamento

Dopo che al paziente è stata diagnosticata la toxocariasi, il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci antinematodi:

• tiabendazolo (Mintezol);
• (mebendazolo);
• medamin.

Se trattati con Vermox, le reazioni avverse sono estremamente rare. L'albendazolo ha un effetto epatotossico. Pertanto, si raccomanda di monitorare il livello delle aminotransferasi. Per la toxocariasi oculare, in alcuni casi viene utilizzato il trattamento chirurgico.

La toxocariasi è un'elmintiasi tissutale zoonotica diffusa e allo stesso tempo difficile da rilevare, che si sviluppa principalmente nei bambini in età precoce e prescolare.

L'agente eziologico della toxocariasi sono le larve del cane Toxocara canis e forse del gatto Toxocara mystax. L'elminto sessualmente maturo è di colore marrone chiaro (femmina 6-18 cm di lunghezza, maschio 4-10 cm), con una coda ricurva o a forma di cono e ampie ali laterali nella parte della testa, che funge da caratteristica distintiva dai nematodi . Gli elminti che hanno raggiunto la maturità sessuale vivono solitamente nell'intestino tenue e nello stomaco di cani, gatti, volpi e volpi artiche, che fungono da ospiti obbligati.

Gli esseri umani si infettano principalmente in primavera, ingerendo uova contenute nel terreno attraverso le mani sporche, verdure non lavate, frutta, bacche e acqua. L'incidenza predominante dei bambini è dovuta al frequente contatto domestico con cani e gatti, in particolare cuccioli e gattini, alle capacità di igiene personale poco sviluppate e alla predisposizione alla geofagia.

Le larve sono localizzate principalmente nel fegato e nei polmoni; meno spesso nel cuore, nei reni, nel pancreas, nel cervello, negli occhi. In questi organi rimangono vitali per dieci anni. Nel corso del tempo, un certo numero di larve vengono incapsulate e distrutte lì. Gli adulti non si formano nel corpo umano, quindi le persone infette diventano ospiti serbatoio.

Sintomi della toxocariasi

La malattia colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 1,5 e 6 anni. La malattia ha tipicamente un decorso lungo e recidivante, causato dal rilascio ciclico delle larve di Toxocara dai granulomi e dalla ripresa della loro diffusione. Esistono toxocariasi viscerale e oculare.

Il viscerale si forma a seguito dell'infezione con un gran numero di larve e fluisce con sintomi allergici manifesti: febbre ricorrente, prevalentemente di basso grado, eruzioni cutanee pruriginose, polilinfoadenopatia, sindrome da lesione polmonare, ingrossamento del fegato e ipereosinofilia, che è il segno più stabile della toxocariasi ( fino al 95%!). La patologia d'organo è determinata dalla localizzazione delle larve di Toxocara (granulomi) o dalla loro ridistribuzione durante la migrazione nel corpo del bambino.

Quando un bambino viene infettato da un numero minimo di larve (di solito una), si sviluppa la toxocariasi oculare. I cambiamenti patologici sono di natura unilaterale e si manifestano con la formazione di granulomi solitari e endoftalmite cronica con essudazione. Sono possibili edema periorbitale, cheratite, iridociclite, uveite, neurite ottica e persino perdita completa della vista. In questa forma non ci sono lesioni viscerali, l'eosinofilia non è pronunciata.

Diagnosi di toxocariasi

Infatti, è possibile solo una diagnosi post mortem, per cui le principali nella diagnosi di toxocariasis sono le reazioni sierologiche con l'antigene della toxocariasis (ELISA, RID, RNGA). In un test immunoenzimatico, un titolo pari o superiore a 1:800 indica la presenza della malattia, mentre un titolo pari a 1:200 e 1:400 indica toxocariasi e toxocariasi oculare. I bambini con bassi titoli di anticorpi anti-tossocariasi vengono monitorati presso il dispensario e, se è disponibile una clinica adeguata, viene prescritta una terapia specifica. La radiografia rivela un aumento del pattern polmonare e infiltrati eosinofili volatili. Oltre all'eosinofilia, nel sangue compaiono una leucocitosi moderata, un aumento della VES, un'ipergammaglobulinemia e un forte aumento del livello di immunoglobulina E. Con un lungo decorso, si sviluppa l'anemia.

Trattamento della toxocariasi

Mintezol viene utilizzato alla dose di 25-50 mg/kg al giorno per 5-7 giorni; "Vermox" 100 mg 2 volte al giorno (2-4 settimane); "Ditrazina" alla dose di 2-6 mg/kg al giorno (2-4 settimane); Albendazolo alla dose di 10 mg/kg al giorno per 5 giorni. Insieme alla sverminazione è indicata la somministrazione di antistaminici e vitamine. In caso di decorso torpido e protratto della malattia, i cicli di trattamento vengono ripetuti dopo 3-4 mesi, fino a 4-5 cicli. L'effetto della sverminazione è giudicato dalla dinamica positiva dei sintomi, dalla diminuzione del livello degli eosinofili e dai titoli di anticorpi specifici. La prognosi è favorevole, ma in caso di infestazione intensiva e penetrazione delle larve negli organi vitali non si può escludere la morte.

Farmaci essenziali

Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.

• Mintezol (antielmintico). Regime posologico: per via orale, durante o dopo i pasti in ragione di 25-50 mg/kg al giorno per 2 dosi. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.
• (antielmintico). Regime posologico: per via orale, con una piccola quantità di acqua, 100 mg 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2-4 settimane.
• Ditrazina (antielmintico). Regime posologico: per via orale, alla dose di 2-6 mg/kg al giorno per 3 dosi. Il corso del trattamento è di 2-4 settimane.
• Albendazolo (antielmintico). Regime posologico: per via orale, adulti e bambini di età superiore a 14 anni di peso superiore a 60 kg vengono utilizzati in una singola dose di 400 mg; con un peso corporeo inferiore a 60 kg - 200 mg, per i bambini sotto i 14 anni la dose è fissata a 10 mg/kg; frequenza di somministrazione 2 volte/giorno, durata della terapia 7-14 giorni.

Un po' di patogeno: il principale elminto che causa la toxocariasi è il Toxocara Canis, un nematode il cui ospite definitivo è un cane.

Una volta nel corpo umano, le uova di Toxocara entrano nell'intestino, dove si schiudono le larve. Rodono la mucosa intestinale e vengono trasportati dal flusso sanguigno a tutti gli organi.

In alcuni casi, se una persona ha una forte immunità, le larve non mettono radici e muoiono. Ma se il corpo è indebolito, gli elminti iniziano i loro effetti dannosi.

Trattamento della toxocariasi

Farmaci antielmintici

L'uso di farmaci con questo effetto è utile contro i Toxocara sessualmente maturi, che vivono nell'intestino.

Farmaci antielmintici:

• Dietilcarbamazina – 2-6 mg per 1 kg di peso corporeo, da assumere per un mese.
• Carbendacim - 10 mg per 1 kg di peso corporeo, la dose giornaliera è divisa in tre dosi, assunte per due settimane.

Possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

• L'albendazolo è un farmaco antielmintico utilizzato contro tutte le classi di vermi, compreso l'agente eziologico della toxocariasi. Viene prescritto alla dose di 10 mg per 10 kg di peso corporeo per due settimane.
• Mebendazolo – Prescritto alla dose di 200-300 mg 3 volte al giorno per un mese.

C'è solo un effetto collaterale dei farmaci: nausea, vomito, forti vertigini. Ciò è causato dalle forti proprietà tossiche dei principi attivi.

Farmaci antiallergici

Il farmaco a base di erbe allevia con successo l'infiammazione, purifica il corpo, neutralizza batteri patogeni, virus e funghi.

Sintomi della toxocariasi

La toxocariasi si manifesta nell'uomo nelle seguenti fasi:

La forma oculare della malattia è considerata particolarmente pericolosa, poiché la permanenza prolungata degli elminti nel bulbo oculare può portare alla cecità unilaterale. In genere, le larve di Toxocara possono vivere in un solo occhio.

Sono localizzati nella coroide, dove formano noduli. Spesso provoca neurite ottica, dopo la quale è impossibile trasmettere gli impulsi al cervello e l'occhio non può più funzionare normalmente.

La forma oculare della toxocariasi è molto rara e si manifesta quando le difese dell'organismo sono fortemente indebolite.

Sintomi:

• Cheratite.
• Diminuzione unilaterale dell'acuità visiva.
• Lieve strabismo.
• Ulcere sul corpo vitreo.

Forma cutanea

La forma cutanea appare durante la migrazione. Ciò è dovuto al fatto che le larve migrano fino a “stabilirsi” in piccoli capillari che penetrano negli organi parenchimali e nell’epidermide.

Sintomi:

• Orticaria.
• Forte prurito causato dal movimento delle larve sotto la pelle.
• Formazioni orticarie.
• Lesioni eczematose.
• Eritema.

Le lesioni sono dense e dolorose al tatto. Possono essere localizzati in tutte le parti del corpo.

Il trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente! Proteggi te stesso e i tuoi cari!

Cause

Cause della toxocariasi:

• Le principali fonti della malattia sono considerate animali giovani che ricevono uova di elminto attraverso l'utero materno. Ma puoi contrarre l'infezione solo dopo che le uova sono "maturate" in un ambiente umido.
• La malattia è particolarmente pericolosa in primavera e in estate, quando le persone escono in massa nella natura e trascorrono molto tempo lavorando sulla terra.
• Mangiare carne di selvaggina cruda o cruda, maiale, manzo, pollo.
• Mangiare frutta e verdura non lavata.
• Violazione dell'igiene personale.

Non mi aspettavo un effetto del genere. Il corpo è stato ristabilito, anche la pelle è diventata liscia e uniforme, le feci sono tornate alla normalità. Sono molto contento di questo risultato."

Diagnostica

Analisi del sangue con dosaggio immunoenzimatico

A seconda dei titoli vengono assegnati tre gradi di infezione:

• 1/200 – nessuna toxocariasi
• 1/400 – infezione condizionale. O la persona era malata e si è ripresa, oppure l’infezione era molto piccola. Se si verifica questo indicatore, viene prescritta una diagnostica aggiuntiva.
• 1/800 – la malattia è confermata. Puoi iniziare il trattamento immediatamente

Analisi del sangue generale

Nel sangue periferico è stabilito quanto segue:

• Un aumento del contenuto di eosinofili (indica lo sviluppo di allergie, è considerato uno degli indicatori accurati della presenza di toxocara, indipendentemente dal decorso).
• Un aumento del livello dei leucociti indica la presenza di processi infiammatori. Caratteristica della fase acuta.
• Accelerazione della VES.
• Livello di emoglobina ridotto (caratterizza una grave invasione).

Chimica del sangue

Mediante analisi biochimiche è possibile scoprire la presenza di processi patologici che possono causare la toxocara.

Indicatori:

• aumento dei livelli di bilirubina;
• aumentare la quantità di enzimi epatici nel sangue;
• aumento dei livelli di immunoglobuline.

Diagnostica aggiuntiva

Ulteriori metodi diagnostici:

1. Puntura degli organi interni: viene praticata una puntura nell'area del fegato, dei polmoni e della milza e viene prelevato un piccolo pezzo dell'organo per la successiva biopsia. Questo metodo diagnostico mostra con una probabilità del 100% la presenza di toxocara nel corpo
2. Diagnostica a raggi X degli organi della cavità toracica. L'immagine mostra piccoli punti: larve di Toxocara
3. Ultrasuoni del fegato: con questo metodo diagnostico è possibile vedere formazioni a grana fine sulla superficie e sullo spessore dell'organo
4. La visualizzazione del fondo consente al medico di vedere il distacco della retina quando le larve di Toxocara sono localizzate nello strato vascolare del bulbo oculare

Trattamento della toxocariasi durante la gravidanza

Le larve di Toxocara minano notevolmente la salute della futura mamma e del feto.

Se rilevato, le conseguenze e i sintomi possono essere visualizzati qui.

Il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione di specialisti.

Nominato:

• terapia antitossica per ridurre il contenuto di tossine prodotte dalle larve di Toxocara;
• farmaci per rafforzare il sistema immunitario.

Trattamento con rimedi popolari

Decotto di corteccia di frassino:

• 1 cucchiaino di corteccia di frassino.
• 200 ml di acqua bollente.
• Far bollire per 10 minuti.
• Lasciare agire per 1 ora sotto un asciugamano.
• Bevi un cucchiaino caldo subito dopo il risveglio e prima di andare a letto.

Decotto di elecampane:

• 1 cucchiaio. cucchiaio di elecampane.
• 200 ml. acqua bollente
• Lasciare riposare per una notte e bere un cucchiaio ogni 3 ore.

Decotto di Oxalis:

• 1 cucchiaio. cucchiaio di acetosa.
• 200 ml di acqua bollente.
• Lasciare agire per 4 ore e bere 4 volte al giorno.

Decotto di tanaceto:

• 1 cucchiaio. un cucchiaio di tanaceto.
• 200 ml di acqua bollente.
• Lasciare per un'ora.
• Bere un cucchiaio 4 volte al giorno.

Criteri di recupero

Inoltre, viene valutata la condizione generale del paziente. Lui stesso può monitorare la sua salute e osservare i cambiamenti. Se il dolore cronico scompare e la tua salute migliora, il trattamento ha successo.

Se i test e le condizioni del paziente non migliorano, il regime di trattamento viene modificato.

Toxocara può causare la caduta dei capelli?

Quanto tempo impiega Toxocara a morire?

Con il giusto approccio al trattamento, la maggior parte dei Toxocara muore entro una settimana a causa della grave intossicazione causata dall'assunzione di farmaci antielmintici. Alcuni di loro possono sopravvivere, soprattutto quelli che vivono in periferia (ad esempio, sotto la pelle). Per garantire la loro morte, il corso del trattamento viene ripetuto.

Per quanto tempo i titoli della toxocariasi rimangono nel sangue?

Prevenzione

Poiché la toxocariasi è considerata una malattia pericolosa, la sua prevenzione riguarda tutti. Dopotutto, qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire che curare.

Nozioni di base sulla prevenzione della toxocariasi:

• Rispetto delle regole di igiene personale: lavarsi le mani ogni volta dopo il contatto con animali domestici, lavori di terra, provenendo dalla strada, prima di mangiare e dopo essere andati in bagno
• Sverminazione preventiva ogni 3-6 mesi per tutti i membri della famiglia (soprattutto per le persone che entrano frequentemente in contatto con animali domestici altrui) e per gli animali domestici, con particolare attenzione ai cani. Porta i cuccioli di piccola taglia dal veterinario subito dopo l'acquisto per eliminare possibili infestazioni.
• Evitare il contatto con animali randagi; è inoltre sconsigliabile che gli animali comunichino con altri animali.
• Buon trattamento termico dei prodotti a base di carne cruda
• Lavare accuratamente frutta, verdura ed erbe aromatiche immediatamente prima di mangiarle
• Organizzare aree di passeggio speciali per gli animali domestici, lontano dai parchi giochi
• Garantire che gli operatori dei servizi pubblici sostituiscano tempestivamente la sabbia nei parchi gioco