Oggetto: Introduzione

test 1. La scienza che studia i farmaci, il loro effetto su un organismo vivente con l'obiettivo di utilizzarli per il trattamento delle malattie e la prevenzione delle malattie è chiamata:

1) farmacologia 3) farmacodinamica

2) farmacocinetica 4) farmacologia

2. Farmacoterapia, che viene utilizzata per eliminare la causa della malattia o indebolirne l'effetto

1) patogenetico 3) etiotropico

3. La farmacologia, che ha lo scopo di eliminare o ridurre i sintomi più pericolosi, è chiamata:

1) patogenetico 3) etiotropico

2) sintomatico 4) preventivo

4. La farmacologia che mira a normalizzare i processi metabolici e le funzioni fisiologiche è chiamata:

1) patogenetico 3) etiotropico

2) sintomatica 4) preventiva

5. I principi attivi dei medicinali comprendono:

1) glicosidi 3) microrganismi

2) piante 4) alcaloidi

6. La scienza che studia le materie prime da cui vengono preparati i farmaci si chiama:

1) terapia 3) farmacognosia

2) farmacoterapia 4) farmacologia

7. Chi ha associato la salute all'equilibrio nel corpo di quattro fluidi: sangue, muco, bile nera e bile gialla:

1) Galeno 3) Ippocrate

2) Paracelso 4) Avicenna

8. Chi ha introdotto per primo il concetto di dosi:

1) Galeno 3) Ippocrate

2) Paracelso 4) Avicenna

9. Mezzi di origine naturale e sintetica o una loro miscela, utilizzati per la diagnosi e il trattamento delle malattie degli animali:

1) pillole 3) medicinali

2) soluzioni 4) piante

10. I medicinali che appartengono alla lista A in latino sono chiamati:

2) Venena

11. L'elenco di Heroica include tali medicinali:

2) potente

3) droghe

12. Quali cambiamenti nel corpo degli animali causano droghe:

1) anatomico

2) clinico

3) genetico

13. L'elenco di Venena include tali sostanze medicinali:

1) veleni 3) anestetici

2) analgesici 4) tutti i farmaci

14. Assorbimento di farmaci nel sangue in varie vie di somministrazione:

1) cumulo

2) assorbimento

3) generazione

prova numero 15. La rimozione dei farmaci dal corpo è chiamata:

1) escrezione

2) assorbimento

3) generazione

16. Quale scienza studia la scrittura di prescrizione:

1) ricettalogia

2) formulazione

3) farmacologia

17. Uno scienziato che considerava la malattia come uno squilibrio nel corpo tra gli atomi e i pori lungo i quali si muovono gli atomi:

1) Galeno 3) Shepkin

2) Ivan il Terribile 4) Asklepid

18. Scienza che studia gli effetti negativi dei farmaci sul corpo:

1) patologia 3) tossicologia

2) anatomia 4) epizootologia

19. La direzione della farmacoterapia in cui vengono utilizzati biostimolanti, enzimi, ormoni:

1) farmacostimolazione

2) terapia

3) fisioterapia

20. L'inattivazione, il meccanismo biochimico per la trasformazione dei farmaci nel corpo è chiamato:

1) escrezione

2) assorbimento

3) biotrasformazione

Tema: Farmacia

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

1. Dove sono immagazzinati gli esplosivi?

1) nel seminterrato

2) nel blocco asettico

3) in un armadio separato

2. In quale contenitore vengono conservati gli acidi?

1) vetro 3) ghisa

2) plastica 4) rame (bronzo)

3. Per ottenere una soluzione acida:

1) aggiungere acido all'acqua

2) aggiungere acqua all'acido

3) non importa la sequenza di miscelazione

4. In quale contenitore viene conservato il nitrato d'argento?

1) vetro con carta nera

2) lattine di alluminio

3) utensili zincati

5. La sterilità dell'aria nella sala chimico-analitica è obbligatoria?

1) se possibile sì

2) facoltativo

3) necessariamente

6. Qual è l'area della stanza di sterilizzazione?

1) 20 m 3) almeno 8 m

2) non inferiore a 4 m 4) 30-40 m

7. La farmacia della stazione veterinaria dispone di un locale con una superficie di almeno:

1) 70 m 3) 20 m

2) 50 m 4) 10 m

8 prova. In quale stanza vengono controllate tutte le forme di dosaggio?

1) chimico analitico

2) asettico

3) cubico

9. In quale stanza vengono prodotte le forme farmaceutiche?

1) asettico 3) iva

2) materiale 4) assistente

10. In farmacia, la temperatura dell'aria è mantenuta da:

1) 10°C 3) 23-25°C

2) 18 C 4) fino a 7 C

11. Sostanze velenose in latino:

2) Venena

12. Potenti sostanze in latino:

1) Eroica

13. È consentito conservare sostanze potenti e sostanze leggermente attive nella stessa stanza:

1) no 2) sì 3) a volte

14. È consentito conservare sostanze tossiche in farmacia in assenza di un locale apposito?

1) a volte 2) no 3) sì

15. Tutti i farmaci devono essere dispensati dietro prescrizione medica?

1) sì 3) solo elenco B

2) solo lista A 4) n

Oggetto: Ricetta. Regole di prescrizione

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

1. Una richiesta scritta di un medico a un farmacista:

1) nota 3) ricetta

2) dichiarazione 4) esplicativa

2. La dimensione del modulo su cui è scritta la prescrizione:

1) 100 x 200 3) 150 x 100

2) 105 x 150 4) 150 x 150

3. Il maggior numero di prescrizioni che possono essere scritte su un modulo:

1) 2 - 3 3) non più di 5

4. Se le medicine del gruppo Venena, allora su un modulo puoi scrivere:

1) 2 - 3 3) non più di 5

2) 1 4) fino a 10

5. Se la prescrizione non entra su un lato del modulo, scrivere di seguito:

1) citato 3) pervertito

2) vertae 4) obrate

6. "Urgentemente" in latino:

1) statim 3) pervertito

2) cito 4) obrate

7. "Molto urgente" in latino:

1) statim 3) cito

2) citisime 4) obrate

8 - prova. "Immediatamente" in latino:

1) statim 3) cito

2) citisime 4) obrate

9. Come si scrive correttamente "antidoto" in latino:

1) antidoto 3) antidoto

2) antidoto 4) antidoto

10. "Ripeti" in latino:

1) repeticio 3) ripiticia

2) ripetere 4) ripetere

11. Il periodo per il quale sono prescritti veleni e stupefacenti:

1) 1 giorno 3) 3 giorni

2) 5 giorni 4) 2 mesi

12. Il titolo nella ricetta è:

1) iscrizione 3) designazione

2) prepositio 4) supscriptio

13. Se il medicinale nella prescrizione è prescritto nella stessa quantità, allora scrivono:

2) q.b. 4)et

14. Unione "E" in latino:

3) q. S. 4)et

15. "Prendi quanto ti serve" in latino:

1) es. F. 3) ete

2) q. S. 4)et

16. "Mescolare" in latino:

1) M.f. 3) N.f.

2) Ut. F. 4) Inf. F.

17. Gli eccipienti nella prescrizione sono scritti in:

1) 1° classificato 3) 3° classificato

2) 2° posto 4) ultimo

18. Cosa c'è scritto nella ricetta dopo "quantum satis":

1) Ut. F. 3) N.f.

2) M.f. 4) Inf. F.

19. "Che diano tante dosi" in latino:

1) DS 3) D.t. D. NO.

2) D.t. 4) D.Numero

ricetta 20. "Acqua" in latino:

1) acqua 3) acqua

2) aquae 4) aquaus

21. “Dividi tante dosi” in latino:

1) Div. In parte. eq No.

22. Due tipi di prescrizione scritta:

1) divisionale 3) declassamento

2) erogazione 4) prescrizione

23. I mezzi prescritti per migliorare il gusto o l'olfatto sono chiamati:

1) base 3) corrigeni

2) adiuvas 4) constituens

24. Le istruzioni per l'uso di droghe sono chiamate:

1) abbonamento 3) iscrizione

2) firma 4) ricetta

25. "Prendi" in latino:

1) ripetere 3) ricetta

2) ricetta 4) ripetitiva

26. In che lingua si scrive in Subscriptio:

1) in nativo

2) in latino

3) qualsiasi

27. In quale lingua è scritta la firma:

1) in nativo

2) in latino

3) qualsiasi

28. In che lingua si scrive nella Designatio materiarum:

1) in nativo

2) in latino

3) qualsiasi

29. Quali incompatibilità esistono nella ricetta:

1) biologico 3) genetico

2) chimico 4) strutturale

30 - ricetta. Se i farmaci indicati nella prescrizione agiscono in direzioni diverse dopo l'uso, o una sostanza indebolisce l'effetto di un'altra, allora parlano di incompatibilità:

1) farmacologico

2) chimico

3) fisico

4) biologico

Argomento: metodi e tipi di azione degli agenti farmacologici.

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

1. L'effetto generale dei farmaci dopo il loro assorbimento con diverse vie di somministrazione è chiamato:

1) azione locale 3) azione selettiva

2) riassorbimento 4) cumulo

2. Effetto indesiderato dei farmaci che stimolano il processo tumorale:

1) teratogeno 3) cancerogeno

2) mutageno 4) embriotossico

3. Effetto indesiderato, manifestato da difetti nello sviluppo degli embrioni:

1) teratogeno 3) cancerogeno

2) mutageno 4) emriotossico

4. Dipendenza acuta da sostanze medicinali:

1) anafilassi 3) tachifilassi

2) parafilassi 4) metafilassi

5. Il processo di accumulo di sostanze medicinali nel corpo:

1) abitudine 3) parafilassi

2) dipendenza 4) cumulo

6. Azione simultanea di due o più farmaci in direzioni diverse:

1) antagonismo 3) parargismo

2) sinergismo 4) metargismo

7. Azione simultanea in una direzione

1) antagonismo 3) parargismo

2) sinergismo 4) metargismo

8. L'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso centrale è caratterizzato da:

1) paralisi 3) irritazione

2) sonno 4) stimolazione

9. Intolleranza personale alle sostanze medicinali:

1) cumulo 3) idiosincrasia

2) ritiro 4) sinergia

10. Quali sono i tipi di antagonismo:

1) fisico 3) fisiologico

2) chimico 4) tutto quanto sopra

farmacologia 11. Indebolimento dell'effetto con l'uso prolungato del farmaco:

1) abitudine 3) cumulo

2) dipendenza 4) idiosincrasia

12. Azione in cui la sostanza medicinale agisce direttamente sulla cellula, organo:

1) diretto 3) locale

2) indiretto 4) riassorbimento

13. L'effetto delle sostanze medicinali su singoli organi, sistemi di organi:

1) diretto 3) selettivo

14. Un gruppo di farmaci con un effetto prevalentemente locale:

1) emolliente 3) adsorbente

2) avvolgente 4) tutto quanto sopra

15. È necessario assorbire sostanze medicinali:

1) sì

3) indesiderabile

16. Cosa si osserva con un sovradosaggio di stimolanti

1) eccitazione

2) oppressione

3) eccitazione poi oppressione

17. Quale reazione del corpo è alla base dell'allergia alle sostanze medicinali:

1) sensibilizzazione

2) desensibilizzazione

3) idiosincrasia

18. Quali sostanze medicinali possono causare direttamente allergie

1) proteine

2) non proteico

3) sintetico

19. Quali farmaci sono usati per trattare le allergie ai farmaci:

1) suprastin 3) prednisolone

2) difenidramina 4) tutto quanto sopra

20. La dipendenza da sostanze come l'oppio, la cocaina, l'alcool, ecc. Qual è il nome dello stato del corpo (usando queste sostanze) con una brusca cessazione del loro uso.

1) convulsioni 3) astinenza

2) coma 4) buddismo

Argomento: Dose, dosaggio di farmaci

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

N. 1. Per la somministrazione orale di un determinato farmaco, viene assunta una dose di 1. Quanto dello stesso farmaco viene somministrato per via rettale, in relazione alla dose endovenosa.

1) 1/2 3) 1,5-2

2. Dose in / m in relazione alla dose all'interno

1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5

2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6

3. Dose s / c in relazione alla dose all'interno

1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5

2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6

4. Dose endovenosa in relazione alla dose orale

2) 1/7 4) 1/4

5. Dose che causerà un effetto curativo

1) preventivo 3) terapeutico

2) letale 4) massimo

6. La dose che causerà cambiamenti patologici nel corpo

1) letale 3) tossico

2) curativo 4) mortale

7. Formula dell'Indice Terapeutico

1) LD 50 / TD 50

2) DL 100 / LD 50

3) DL 50 / LD 100

8. All'inizio del trattamento viene applicata una dose superiore a quella terapeutica per formare la concentrazione desiderata nel sangue

1) shock 3) primario

2) minaccioso 4) iniziale

9. Singola dose in latino:

1) d. edinidis 3) d. ott

2) d. prodosi 4) d. gare

10. Dose giornaliera in latino:

1) d. prodie 3) d. sones

2) d. edinidis 4) d. abiti

11. Dose per un cane (peso 10 kg) in relazione alla dose per un cavallo (peso 600 kg), presa come 1.

1) 0.2 – 0.25 3) 0.7 – 0.8

2) 0.5 4) 0.08 – 0.1

12. Dose suina (70 kg) in relazione a dose cavallo (600 kg)

1) 0.7 3) 0,16 – 0.2

2) 0.33 – 0.43 4) 0.02 – 0.03

13. Dose pecora (60 kg) in relazione alla dose cavallo (600 kg)

1) 0.2 – 0.25 3) 0.9 – 0.97

2) 0.17 – 0.18 4) partite

14. Dose per un gatto (2 kg) in relazione a una dose per un cavallo (600 kg)

1) 0,02 – 1 3) 0.4 – 0.9

2) 0.02 – 0.05 4) 0.4 – 0.73

dose 15. Dose pollo (2kg) in relazione alla dose cavallo (600kg)

1) 0.02 – 0.05 3) 0.4 – 0.73

2) 0.2 – 1 4) 0.4 – 0.9

Oggetto: Avvelenamento da farmaci.

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

1. Tipi di avvelenamento secondo il corso dell'azione:

1) acuto 3) subacuto

2) non acuta 4) cronica

2. Se il contenuto dell'intestino puzza di aglio, allora questo è avvelenamento:

1) alcool 3) rame

2) fosfuro di zinco 4) acqua

3. Se lo stomaco e l'intestino hanno un colore grigio-nero, allora questo è avvelenamento:

1) piombo 3) nitrati

2) rame 4) alcool

4. Se il colore dello stomaco è verde-bluastro, si tratta di avvelenamento:

1) piombo 3) rame

2) nitrati 4) alcool

5. L'antidoto è altrimenti chiamato:

1) antibiotico 3) antidose

2) antidoto 4) farmaci

6. In caso di avvelenamento da formaldeide, utilizzare:

1) carbonato di ammonio

2) formalina

3) cloruro di calcio

7. In caso di avvelenamento con colinomimetici, utilizzare:

1) atropina solfato

2) prozerina

3) arecolina cloridrato

8. Se sei allergico ai farmaci, usa:

1) vitamine 3) difenidramina

2) enzimi 4) piperazina

9. In caso di avvelenamento con sostanze stupefacenti, utilizzare:

1) caffeina 3) paracetamolo

2) analgin 4) difenidramina

10. In caso di avvelenamento da zucchero (barbabietola da zucchero), applicare:

2) insulina

3) atropina solfato

test - 11. Quale dei farmaci è un buon antidoto per molti avvelenamenti:

1) paracetamolo 3) analgin

2) unithiolo 4) novocaina

12. Per ripristinare la respirazione, viene iniettato per via sottocutanea:

1) analgin

2) cordiamina

3) ammoniaca

13. Al fine di ripristinare il lavoro del sistema cardiovascolare, iniezione intramuscolare:

1) analgin

2) adrenalina

3) atropina

14. Per evitare l'assorbimento di acido nella pelle, quest'ultima viene lavata con acqua e poi con una soluzione:

1) analgin 0,1%.

2) formalina allo 0,1%.

3) bicarbonato di sodio allo 0,1%.

15. I farmaci che assorbono sostanze tossiche includono:

1) sale 3) farina

2) talco 4) argilla bianca

Distribuzione, biotrasformazione ed escrezione dei farmaci?

Farmacodinamica.

Farmacocinetica.

2. Il principale meccanismo di assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale:

trasporto attivo.

Diffusione facilitata.

Diffusione passiva attraverso le membrane cellulari.

Pinocitosi.

3. Il luogo principale dell'assorbimento del farmaco sono le basi deboli:

Stomaco.

Intestino tenue.

4. Il luogo principale dell'assorbimento del farmaco sono gli acidi deboli:

Stomaco.

Intestino tenue.

5. Quale via di somministrazione del farmaco fornisce una biodisponibilità del 100%?

Intramuscolare.

Rettale.

Endovenoso.

Attraverso la bocca.

6. Come cambierà l'assorbimento dei farmaci - gli acidi deboli con una diminuzione dell'acidità del succo gastrico?

crescerà.

diminuirà.

7. Come cambierà l'assorbimento dei farmaci - basi deboli con una diminuzione dell'acidità del succo gastrico?

crescerà.

diminuirà.

8. Per diffusione passiva, le sostanze vengono facilmente trasportate attraverso le membrane biologiche:

Lipofilo.

Polare.

Idrofilo.

9. Via enterale di somministrazione del farmaco:

Intramuscolare.

Inalazione.

Sublinguale.

Endovenoso.

10. Via parenterale di somministrazione del farmaco:

Attraverso la bocca.

Nel retto.

Sottocutaneo.

Sublinguale.

11.Dove avviene l'assorbimento della maggior parte dei farmaci?

In bocca.

Nello stomaco

Nell'intestino tenue.

Nell'intestino crasso.

12. Puoi inserire per via endovenosa:

Soluzioni oleose.

composti insolubili.

Composti osmoticamente attivi.

Sospensioni microcristalline.

composti insolubili.

13. Come si chiama la sezione di farmacologia che studia i tipi di azione dei farmaci, gli effetti farmacologici, il meccanismo d'azione?

Farmacodinamica.

Farmacocinetica.

14. Quali cambiamenti funzionali nel corpo causano i glicosidi cardiaci nell'insufficienza cardiaca?

Eccitazione.

Oppressione.

Tonificante.

Calma.

15. Quale cambiamento funzionale nel corpo provoca un farmaco che abbassa la pressione sanguigna nell'ipertensione arteriosa?

Eccitazione.

Oppressione.

Tonificante.

Calma.

16. Qual è il nome dell'accumulo di un farmaco nel corpo durante le sue ripetute iniezioni?

cumulo funzionale.

Sensibilizzazione.

accumulo materiale.

Tachifilassi.

17. La tolleranza è:

Una reazione allergica del corpo alla somministrazione ripetuta del farmaco.

Riduzione dell'effetto farmacologico sulla somministrazione ripetuta del farmaco.

Impulso irresistibile di riprendere la medicina.

18. Ridurre l'effetto della somministrazione di farmaci a brevi intervalli è:

Tachifilassi.

Idiosincrasia.

Sensibilizzazione.

Dipendenza.

19. Effetti collaterali che possono verificarsisoltanto con somministrazione ripetuta di farmaci:

Idiosincrasia.

Azione teratogena.

azione mutagena.

Addictive.

20. Effetto collaterale che può verificarsisoltanto quando si usano psicofarmaci:

Idiosincrasia.

Dipendenza.

Addictive.

Sensibilizzazione.

21. Determinare il tipo di interazione farmacologica: un paziente con avvelenamento da muscarina è stato sottoposto a lavanda gastrica con una sospensione di carbone attivo:

Sinergia combinata.

antagonismo chimico.

antagonismo competitivo.

antagonismo fisico.

22. L'azione mutagena è:

23. L'effetto teratogeno è:

Danni all'apparato genetico della cellula germinale.

Violazione della differenziazione dei tessuti fetali, causando varie anomalie.

Un effetto collaterale che si verifica nelle prime 12 settimane dopo la fecondazione e provoca la morte dell'embrione.

24. L'azione embriotossica è:

Danni all'apparato genetico della cellula germinale.

Violazione della differenziazione dei tessuti fetali, causando varie anomalie.

Un effetto collaterale che si verifica nelle prime 12 settimane dopo la fecondazione e provoca la morte dell'embrione.

25. Il potenziamento reciproco dell'effetto di un farmaco da parte di un altro è chiamato:

Sinergia.

Antagonismo.

26. L'indebolimento reciproco dell'effetto di un farmaco da parte di un altro è chiamato:

Sinergia.

Antagonismo.

27. Qual è il termine per l'azione dei farmaci durante la gravidanza, che porta a deformità congenite?

Mutageno.

Embriotossico.

Teratogeno.

28. La nomina di medicinali per eliminare la causa della malattia è chiamata:

terapia patogena.

Terapia etiotropica.

Terapia sintomatica.

29. Qual è il nome dell'interazione di due farmaci che si verifica a livello di recettori dello stesso tipo e porta ad un indebolimento dell'effetto?

Sinergia potenziata.

Sinergia combinata.

antagonismo competitivo.

30. Anestetico gassoso per inalazione.

Fluorotano.

Enfluran.

Hessenale.

Ossido nitroso.

31. Anestetico per inalazione, ampiamente utilizzato nel primo soccorso a pazienti con lesioni estese, infarto miocardico, durante il parto.

Etere per anestesia.

Fluorotano.

Tiopentale sodico.

Ossido nitroso.

32. Un anestetico per interventi a breve termine che non richiedono un pronunciato rilassamento muscolare, nel trattamento di ustioni, medicazioni.

Ketamina.

Hessenale.

Propanidide.

Idrossibutirrato di sodio.

33. Droga ipnotica, un derivato delle benzodiazepine.

Fenobarbitale.

Nitrazepam.

Idrossibutirrato di sodio.
34. Sonniferi, un derivato dell'acido barbiturico.

flunitrazepam.

Fenobarbitale.

35. Un agente ipnotico che non lascia letargia, sonnolenza o prestazioni ridotte dopo il sonno.

Fenobarbitale.

Nitrazepam.

Midazolam.

36. Un effetto collaterale che limita l'uso di barbiturici e derivati ​​delle benzodiazepine come ipnotici.

Letargia, sonnolenza, apatia.

Dipendenza da droghe (mentale, fisica).

Reazioni allergiche.

37. Un farmaco usato per alleviare le convulsioni.

Sibazon.

Aminazin.

Fenobarbitale.

38. Quale gruppo farmacologico comprende morfina, promedol, omnopon, fentanil?

Analgesici non narcotici.

Tranquillanti.

Psicostimolanti.

Analgesici narcotici.

39. Specificare i recettori su cui agiscono gli analgesici narcotici.

Adrenorecettori.

Recettori colinergici.

recettori degli oppioidi.

40. Quali analgesici sono caratterizzati da effetti ansiolitici ed euforici?

Analgesici non narcotici.

Analgesici narcotici.

41. In che modo gli analgesici narcotici influenzano il tono degli organi muscolari lisci?

Hanno un effetto antispasmodico.

Hanno un effetto spasmodico.

Non influenzare il tono degli organi muscolari lisci.

42. Influenza degli analgesici narcotici sul centro della tosse.

Deprime il centro della tosse.

Non influenzare il centro della tosse.

43. Analgesico narcotico, la cui durata è di 30 minuti.

Promedol.

Fentanil.

Pentazocina.

44. Indicazioni per l'uso di analgesici narcotici.

Mal di testa.

Mal di denti.

Dolore muscolare.

Ferite gravi, ustioni e ferite.

45. Preferibilmente si somministra morfina o fentanil nell'infarto del miocardio

46. ​​​​In caso di dolori spastici (coliche renali e colelitiasi), gli analgesici narcotici devono essere combinati

con analgesici non narcotici

Con anticolinergici o antispasmodici miotropici

47.M-anticolinergico.

Platifillina.

Noradrenalina.

48. Antispasmodico miotropico per dolori spastici.

No-shpa (drotaverina cloridrato).

Pentamina.

Prazosina.

49. Determinare il gruppo per effetti collaterali: dipendenza mentale e fisica, depressione del centro respiratorio, costipazione (stitichezza), broncospasmo, bradicardia:

Antipsicotici

Analgesici non narcotici

Analgesici narcotici

tranquillanti

50. Analgesico non narcotico - un derivato dell'acido salicilico.

Paracetamolo.

Analgin.

Acido acetilsalicilico.

Diclofenac (ortofen).

51. Quali farmaci hanno i seguenti effetti: analgesici, antipiretici, antinfiammatori?

Analgesici narcotici.

Tranquillanti.

Sedativi.

Analgesici non narcotici.

Inibizione della sintesi delle prostaglandine.

Eccitazione dei recettori degli oppioidi nel SNC.

53. Analgesico non narcotico con l'effetto analgesico più pronunciato.

Ketorolac.

Indometacina.

Analgin.

Paracetamolo.

54. Farmaci antinfiammatori non steroidei nel trattamento dell'infiammazione delle articolazioni, dei muscoli, dei tronchi nervosi e dei reumatismi.

Indometacina, diclofenac.

Promedol, pentazocina.

Prednisone, desametasone.

55. Analgesico non narcotico che non ha azione antinfiammatoria.

Analgin.

Paracetamolo.

Indometacina.

56. L'analgesico non narcotico più efficace utilizzato per contusioni di ossa e articolazioni, distorsioni, lussazioni, ecc.

Analgin.

Ibuprofene.

Ketorolac.

57. Farmaco combinato utilizzato per lo spasmo delle vie urinarie e biliari (coliche).

Baralgin.

Citramon.

Pentalgin.

58. Effetto collaterale di analgesici non narcotici associati all'inibizione della sintesi delle prostaglandine.

Reazioni allergiche.

Nausea.

Il verificarsi di ulcere allo stomaco (effetto ulcerogenico).

Vertigini.

59. Analgesico non narcotico utilizzato come agente antipiastrinico per prevenire la formazione di trombi nella malattia coronarica.

Analgin.

Indometacina.

Acido acetilsalicilico.

60. Un effetto collaterale più caratteristico dell'analgin.

Rumore e ronzio nelle orecchie.

Sanguinamento dalle gengive a causa di un disturbo della coagulazione.

Violazione dell'ematopoiesi (leucopenia, agranulocetosi, trombocitopenia).

Reazioni allergiche.

61. L'aminazina è:

Psicostimolante.

Antidepressivo.

Antipsicotico.

Tranquillizzante.

62. Quale effetto psicotropo provocano i neurolettici?

Antipsicotico.

Ansiolitico.

Antidepressivo.

63. L'effetto antipsicotico è caratterizzato da:

Eliminazione dell'agitazione psicomotoria.

Migliorare le prestazioni mentali e fisiche.

Eliminazione di deliri e allucinazioni.

64. L'effetto antiemetico ha:

Etaperazina.

Fenezepam.

Amitriptilina.

Sidnocarb.

65. Fenazepam, sibazon, clozepid, tofisopam sono:

Antipsicotici.

Tranquillanti.

Nootropi.

Sedativi.

66. Quale gruppo di farmaci psicotropi elimina selettivamente i fenomeni di ansia, paura, instabilità emotiva?

Antidepressivi.

Psicostimolanti.

Antipsicotici.

Tranquillanti.

67. Il meccanismo d'azione dei tranquillanti è associato a:

Con il blocco dei recettori della dopamina nel cervello.

Con l'eccitazione dei recettori adrenergici nel cervello.

Con un aumento della sensibilità dei recettori GABA al neurotrasmettitore inibitorio del cervello GABA (acido gamma-aminobutirrico).

68. L'effetto principale dei tranquillanti:

Ansiolitico (anti-ansia).

Psicosedativo.

Antipsicotico.

69. Tranquillante che non ha effetto sedativo (diurno):

Fenazepam.

Alprazolam.

Tofisopam.

70. L'effetto sedativo dei tranquillanti porta a:

A una diminuzione della velocità e dell'accuratezza della reazione, sonnolenza, calo delle prestazioni mentali.

Per aumentare la velocità e l'accuratezza della reazione, sonnolenza, calo delle prestazioni mentali.

71. Indicare l'effetto non psicotropo dei tranquillanti.

Ansiolitico.

Anticonvulsivante.

Psicosedativo.

72. I tranquillanti sono usati:

Nevrosi, reazioni nevrotiche e di panico.

depressione.

73. In situazioni stressanti in persone sane, è meglio usare tranquillanti:

Con effetto sedativo e miorilassante (fenazepam).

Senza un pronunciato effetto sedativo e miorilassante (tofisopam).

74. Un effetto collaterale che limita l'uso diffuso di tranquillanti è:

Dipendenza mentale e fisica.

Addictive.

Sonnolenza.

Debolezza muscolare.

75. Mezzi che hanno un effetto calmante dovuto a una diminuzione dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale:

Antipsicotici.

Tranquillanti.

Sedativi.

Psicostimolanti.

76. Le preparazioni di valeriana, motherwort, passiflora, peonia, bromuri sono:

Psicostimolanti.

Tranquillanti.

Nootropi.

Sedativi.

77. Farmaco sedativo combinato:

Corvalolo.

Citramon.

Estratto di valeriana.

78. I sedativi sono usati:

Per il trattamento della psicosi.

Per il trattamento della depressione.

In condizioni nevrotiche non gravi.

79. Gli antidepressivi includono:

Aminazin.

Amitriptilina.

Fenazepam.

Sidnocarb.

80. Il principale effetto psicotropo degli antidepressivi:

Timolettico (miglioramento dell'umore patologicamente alterato).

Sedativo.

Psicostimolante.

81. Gli antidepressivi sono usati:

Per il trattamento della psicosi.

Per il trattamento delle nevrosi.

Per il trattamento della depressione.

82. Sydnocarb, caffeina, bemityl sono:

Psicostimolanti.

Antipsicotici.

Sedativi.

83. L'effetto principale degli psicostimolanti:

Ansiolitico.

Psicosedativo.

Antidepressivo.

Psicostimolante.

84. L'effetto psicostimolante si manifesta:

Aumento delle prestazioni fisiche e mentali.

Diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali.

85. Secondo il meccanismo d'azione, il sydnocarb è:

Adrenomimetica dell'azione indiretta.

Azione diretta adrenomimetica.

Adrenoblocker di azione diretta.

86. Agente nootropico:

Piracetam.

Fenazepam.

Aminazin.

87. Mezzi che migliorano i processi di memoria, l'apprendimento:

Sedativi.

Tranquillanti.

Nootropi.

88. I preparati a base di vite di magnolia, leuzea, ginseng, eleuterococco, rodiola sono:

tonico generale.

Sedativi.

89. L'effetto psicostimolante morbido della Rhodiola si manifesta:

Nell'aumentare le prestazioni mentali e fisiche, nel ridurre la fatica.

In una diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche.

90. L'effetto dei mezzi tonici generali si manifesta:

Dopo una sola applicazione.

Dopo l'uso da quattro a sei settimane.

Scegliere l'affermazione corretta: a) la biodisponibilità è la quantità di farmaci che entrano nella circolazione sistemica, espressa come percentuale della dose somministrata, b) la biodisponibilità è determinata dalla quantità di adsorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale e dalla gravità dell'effetto del primo passaggio attraverso il fegato. c) la biodisponibilità è determinata dalla formula: F = AUC (in / m o all'interno) / AUC (in / in). d) la biodisponibilità dei farmaci quando somministrati per via intramuscolare è determinata dal grado del suo assorbimento e la biotrasformazione nel corpo.
Risposta: a B C

2.
Risposta: Atrovent

3.

Risposta: anno Domini

4.

Risposta:

5.
Risposta:

6.

e) Xilitolo
Risposta: AC

7.

Risposta: a, b, d

8.
Risposta:

9. è stato ricoverato con un infarto miocardico acuto avvenuto 5 ore fa Appuntamenti: anaprilina 20 mg 4 volte/die per via orale, eparina endovenosa 10.000 unità ogni 4 ore Allo stesso tempo è stato possibile ottenere un aumento del tempo di coagulazione del sangue a 18-23 minuti. Il giorno successivo, al paziente è stata diagnosticata una polmonite del lobo inferiore del lato destro. Benzilpenicillina sale sodico (1.000.000 UI ogni 4 ore) è stata prescritta per via endovenosa. Dopo 4 ore, il tempo di coagulazione del sangue era di 8 minuti. Qual è la tua tattica?
Risposta:

10.

11.
Risposta: Vit.B12 alla dose di 500 mcg/die a giorni alterni, acido folico alla dose di 1,5 mg/die, solfato ferroso (80 mg Fe2+) 1 volta/die

12.

Risposta: Vit.C

13.

Risposta: Cerebrolysin

14.
allergie (a butadion, eparina, metindolo, penicillina, teofillina) In ospedale, reopirina è stata prescritta 5 ml per via intramuscolare 1 volta al giorno, idrocortisone emisuccinato 100 mg nella cavità delle articolazioni del ginocchio, tavegil 0,001 g 2 volte al giorno. Dopo 3 giorni, b-noy ha sviluppato eruzioni eritematose pruriginose sulla pelle del tronco. Qual è la causa più probabile
deterioramento?
Risposta:

15.



Risposta: a,b,e,f,h,i

16.
Risposta: Dopo pochi mesi

17.


Risposta: a, b, c, e, f

18.
Risposta: la, si, c, re, mi, sol, h

19.
Risposta:

20.
Risposta: Ciprofloxacina

21. Il fenomeno del primo passaggio dei farmaci attraverso il fegato dipende da: a) afflusso di sangue al fegato, b) legame del farmaco alle proteine, c) attività degli enzimi epatocitari, d) livello di escrezione del farmaco, e) velocità di assorbimento
Risposta: un, dentro

22. Farmaci che agiscono sugli enzimi epatici microsomiali: induttori degli enzimi epatici microsomiali: a) penicillina, b) nitroglicerina, c) fenobarbital, d) furosemide, e) butadione, f) cortisolo, g) propranololo, h) cimetidina, i) levomicetina, k ) difenina
Risposta: CD

23. è stata ricoverata in reparto con una donna per dolore alla ghiandola mammaria destra, aumento di T. a 39,5 C. Si è ammalata 3 giorni fa, il decimo giorno dopo la nascita. Al momento del ricovero in reparto nel quadrante esterno superiore della ghiandola mammaria destra, sono stati riscontrati iperemia della pelle, un massiccio infiltrato con una fluttuazione al centro Diagnosi: mastite acuta del lato destro. Coltura della ferita Determinare l'antibiotico di prima scelta.
Risposta: Cefazolin

24.

Risposta: Reazione anafilattica

25.

Risposta: Levomicetina

26.
Risposta:

27.
Risposta: biguanidi

28.

Risposta: Ipotensione, vertigini.

29.

Valuta le azioni del medico.

30. Paziente D., 53 anni, con diagnosi di malattia coronarica, angina stabile??? FC, cardiosclerosi postinfartuale, fibrillazione atriale, HNK® B Art. Ha preso strophanthin, digoxin, furosemide, panangin in dosi terapeutiche medie. Inaspettatamente, la temperatura del paziente è salita a 38,4°C, sono comparsi tosse, mancanza di respiro, crepitio nei polmoni a destra. Sulla radiografia dei polmoni a destra nel lobo inferiore, viene determinata un'area di infiltrazione. Gentamicina, sulfocamphocaina, suprastin sono stati aggiunti al trattamento.

Risposta:

31.

Risposta: Fentolamina.

32.

Risposta: d, d

33.

Risposta:

34.
Risposta:

35.
Risposta: Enalapril.

36.

Risposta: a, b, d

37.

Risposta:

38.
Risposta:

39.
Risposta:

40.

Risposta: tutti i precedenti

41. Farmaci che agiscono sugli enzimi epatici microsomiali: inibitori degli enzimi epatici microsomiali:
a) penicillina, b) nitroglicerina, c) fenobarbital,
d) furosemide, e) butadione, f) cortisolo, g) propranololo,
h) cimetidina, i) cloramfenicolo, j) difenina
Risposta: CIAO

42.
Risposta: Dopo 7-14 giorni

43. Specificare una combinazione di farmaci che porta alla competizione per il legame proteico, che può portare a un pericoloso aumento del contenuto della frazione libera di uno dei farmaci nel sangue e alla comparsa dei sintomi del suo sovradosaggio:
Risposta: neodicurina e butadione

44. Scegli farmaci con una finestra terapeutica ristretta:
a) penicilline, b) anticonvulsivanti,
c) farmaci antiaritmici, d) digossina, e) metotrexato, f) teofillina, g) ciclosporina, h) macrolidi
Risposta: si, do, re, mi, fa, sol

45. Specificare le combinazioni di farmaci in cui, a causa della competizione per il legame proteico, si verifica un aumento della concentrazione della frazione libera di uno di essi nel plasma sanguigno: a. strofantina e miscleron, b. digitossina e miscleron, c. neodicurina e butadione , d. nifedipina e idroclorotiazide
Risposta: avanti Cristo

46. sono stati rilevati frequenti extrasistoli ventricolari e parossismi di fibrillazione atriale HR 74 al minuto, pressione sanguigna 140/80 mm Hg. -nogo: a) Chinidina,
b) Bonnecor, c) Etatsizin,

Risposta: un, b

47. È noto che con una combinazione di chinidina e digossina si osserva spesso intossicazione da glicosidi, a cosa è associata? Interazione farmacodinamica:
Risposta: sinergia

48. È noto che con una combinazione di chinidina e digossina si osserva intossicazione da glicosidi, a cosa è associata? Interazione farmacocinetica, effetto della chinidina su:
Risposta: legame proteico

49. Periodi critici dello sviluppo intrauterino:
UN. periodo di sviluppo preimpianto (1 settimana)
B. lo stadio dell'embriogenesi termina entro 8 settimane.
v. lo stadio dell'embriogenesi termina entro 8 mesi.
periodo immediatamente precedente al parto
Risposta: a, b, d

50. Scegli tra i seguenti farmaci che hanno le seguenti proprietà: Antimicrobici, il cui uso è praticamente sicuro durante la gravidanza: a. sulfamidici, incluso il biseptolo,
b.aminoglicosidi, tetracicline, rifampicine, metronidazolo (nel 1° trimestre di gravidanza), c. penicilline, cefalosporine, eritromicina, lincomicina, fusidina, D. agenti antimicotici, antineoplastici
antibiotici.
Risposta: v

51. Il metronidazolo è stato prescritto a una madre che allatta, indica gli effetti collaterali:
a. aumento dell'eccitabilità, tachicardia, b. soppressione dell'appetito, vomito, c. depressione del sistema nervoso centrale, respirazione, perdita di peso, d. aumento della secrezione di prolattina, ingorgo mammario, e. ipoplasia surrenale, disordini metabolici, aumento del rischio di encefalopatia da bilirubina, e. emorragie , insufficienza respiratoria, acidosi, soppressione dell'emopoiesi, anemia, malnutrizione, disbiosi.
Risposta: B

52. Antimicrobici di prima scelta nei neonati: a.benzilpenicillina, oxacillina, carbenicillina, gentamicina, amikacina, b.benzilpenicillina, oxacillina, bicilline, cefazolina, cefotaxime, eritromicina, lincomicina, nistatina, c.carbenicillina, gentamicina, sisomicina, amikacina, tobramicina, tseporin (con l'inefficacia delle cefalosporine di prima generazione), g. eritromicina, lincomicina, nistatina, levorina, carbenicillina,
gentamicina, sisomicina
Risposta: B

53.
Risposta:

54. Le principali caratteristiche della farmacocinetica dei farmaci negli anziani:
a. diminuzione della velocità di assorbimento, b. accelerazione dell'assorbimento, c. diminuzione della velocità di distribuzione, d. accelerazione della distribuzione, e. diminuzione del legame dei farmaci alle proteine ​​plasmatiche, e. aumento del legame dei farmaci alle proteine ​​plasmatiche, g. rallentamento del metabolismo, h. accelerazione del metabolismo,
e rallentare l'escrezione dei farmaci, accelerare l'escrezione dei farmaci.
Risposta: la, do, mi, sol, i

55.
Risposta: b, c, d

56. Specificare gli effetti collaterali dei beta-bloccanti: a) bradicardia, b) ipotensione arteriosa, c) broncospasmo, d) tachicardia, e) disfunzione della ghiandola tiroidea,
f) claudicatio intermittens, g) blocco AV
Risposta: a, b, c, f, g

57.
condizioni: a) decorso naturale della malattia, b) sviluppo della tolleranza ai nitrati, c) sindrome da furto intercoronarico, d) comparsa della sindrome da rimbalzo e) fenomeni di idiosincrasia
Risposta: un, b

58. Specificare gli effetti collaterali dell'amiodarone: a) bradicardia, b) ipotensione arteriosa, c) broncospasmo, d) tachicardia, e) disfunzione della ghiandola tiroidea, f) claudicatio intermittens, g) blocco AV
Risposta: la, c, mi, g

59. Come cambierà la tua terapia antianginosa se si verifica un ictus cerebrale durante la terapia con nitrati?
Risposta: l'abolizione dei nitrati e la nomina di un farmaco antianginoso di un altro gruppo

60. Quali farmaci antipertensivi sono considerati i più sicuri per i pazienti anziani: a) beta-bloccanti, b) bloccanti gangliari, c) simpaticolitici, d) bloccanti dei canali del calcio lenti, e) tiazidici
diuretici, e) ACE-inibitori.
Risposta: d, d

61. Regime di trattamento Cordaron:
Risposta: secondo lo schema, che comporta una graduale diminuzione della dose da 600 mg a 200 mg al giorno

62. In che modo gli inibitori delle MAO (antidepressivi) influenzano l'effetto pressorio degli adrenostimolanti diretti e indiretti?
Risposta: potenziare l'effetto

63. Agonista del recettore benzodiazepinico non benzodiazepinico:
Risposta: Zolpidem

64. Ipnotico - un composto della serie alifatica:
Risposta: Cloralio idrato

65.

Risposta: UN (b)

66. Il solfato di protamina è prescritto per il sovradosaggio:
Risposta: Eparina

67. Quale metodo di disintossicazione è più efficace in caso di avvelenamento con sostanze che si legano alle proteine ​​e ai lipidi del sangue?
Risposta: Emosorbimento

68. Il principio di azione del naloxone nell'avvelenamento acuto da morfina:
Risposta: Interferisce con l'azione della morfina sui recettori degli oppioidi

69. Specificare i farmaci con proprietà antiossidanti: a) verapamil b) vit.A, c) vit.K, d) vit.C, e) vit.E, f) selenio, g) carnosina, h) doxiciclina
Risposta: si, re, mi, fa, sol

70. Quali sono gli effetti dei neurolettici?
a) antipsicotico b) sedativo c) antiemetico
Risposta: a B C

71. Un paziente di 64 anni ha sviluppato un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso con forte dolore all'occhio destro che si irradia alla testa. Sono comparsi nausea e vomito, mancanza di respiro, segni di una crisi ipertensiva di tipo 2 con una frequenza cardiaca di 62.
in AP minimo 200/140 mmHg.B-Naya soffre di ipertensione da molti anni.Ci sono un gran numero di rantoli umidi e gorgoglianti nei polmoni. UN. Clopamid, B. Veroshpiron, C. Hypothiazid, G. Furosemide IV, D. Diakarb:
Risposta: d, d

72. soffre di diabete mellito da 15 anni, per i quali riceve insulina a 70 unità / die, che mantiene il livello di glicemia nell'intervallo 7,5-8,6 mmol / l Recentemente, la pressione sanguigna è aumentata a
170/90-180/100 mm Hg in relazione al quale il medico curante ha prescritto l'obzidan alla dose giornaliera di 120 mg Quali effetti collaterali dovrebbero essere previsti con questa combinazione di farmaci? a. Iperglicemia fino al coma b. Insufficienza cardiaca c. Ipoglicemia fino al coma d. Ipotensione ortostatica e. Ipertensione
Risposta: avanti Cristo

73. , affetto da asma bronchiale ormone-dipendente, è stato prescritto prednisolone (5 mg al giorno), salbutamolo (inalazione di 2 dosi di aerosol 4 volte al giorno) Si è sviluppata b-esima esacerbazione dell'asma bronchiale.
A. Il fenobarbitale ha accelerato la biotrasformazione di: a.salbutamolo, b.prednisolone, B. Il fenobarbitale ha accelerato l'escrezione di: a.salbutamolo, b.prednisolone, B. Il fenobarbitale ha rallentato l'escrezione di: a.salbutamolo, b.salbutamolo, b. .prednisolone
Risposta: UN (b)

74. affetto da malattia coronarica, angina pectoris III FC Frequenza cardiaca 90 al minuto, pressione arteriosa 150/80 mm Hg Storia di bronchite cronica con sindrome broncospastica in remissione per terapia antianginosa. a. Nitrati e verapamil, b. Nitrati e atenololo
c) Nitrati e anaprilin, d) Nitrati e nifedipina,
e) Nifedipina e amiodarone
Risposta: UN

75. per l'angina, prende nitrosorbide 10 mg 4 volte al giorno Frequenza cardiaca 80 in mi.BP 140 / 80 mm Hg Dopo 1 mese dall'inizio della terapia, gli attacchi di angina pectoris sono diventati più frequenti Quali sono le possibili cause di deterioramento
condizioni: a) decorso naturale della malattia, b) sviluppo della tolleranza ai nitrati, c) sindrome da furto intercoronarico, d) comparsa della sindrome da rimbalzo, e) fenomeni di idiosincrasia
Risposta: un, b

76. si notano attacchi di angina pectoris con uno sforzo fisico moderato Nell'anamnesi, uno stato collassoide dopo una singola dose di nitroglicerina per via sublinguale (da allora, la b-noy nitroglicerina non è stata assunta). Malattie concomitanti-GB (livello di lavoro della pressione sanguigna 160/100 mm Hg.
Art., ipofunzione della ghiandola tiroidea.Al momento dell'esame, la pressione sanguigna era 190/100 mm Hg, la frequenza cardiaca era 72 al minuto.Il paziente è controindicato:
Risposta: Amiodarone

77. a causa dell'ipertensione arteriosa di 2 ° grado riceve 0,000075 g di clonidina 4 volte al giorno.In connessione con lo sviluppo della depressione senile, è stata prescritta melipramina.3 giorni dopo la nomina di melipramina, si è verificata una crisi ipertensiva.condizioni: a) Conseguenza di il decorso naturale della malattia, b) Conseguenza dell'effetto ipertensivo della melipramina, c) Conseguenza di interazioni farmacologiche avverse, d) Conseguenza della possibile interruzione dell'assunzione del farmaco e sviluppo della sindrome da astinenza.
Risposta: b, c, d

78. a causa della crisi ipertensiva, il nitroprussiato di sodio è stato somministrato per via endovenosa a dosi elevate (a una velocità di 8 μg/min). Mancanza di respiro, acrocianosi, dolori pressanti dietro lo sterno, contrazioni muscolari comparse Qual è la ragione del deterioramento del b-esimo?
Risposta: Effetto tossico dei cianuri

79. sono stati rilevati frequenti extrasistoli ventricolari e parossismi di fibrillazione atriale HR 74 al minuto, pressione sanguigna 140/80 mmHg.
per ulteriore trattamento di b-nogo: a) Chinidina, b) Bonnecor, c) Etatsizin,
d) Mexitil, e) Verapamil, f) Propranololo
Risposta: un, b

80. tachicardia parossistica sopraventricolare sullo sfondo della sindrome di WPW Aymalin è stato scelto per fermare l'attacco Determinare il regime di trattamento ottimale con il farmaco selezionato: a) 1 mg/kg EV per più di 10 minuti, se necessario, ripetere dopo 30 minuti, b ) 50 mg EV in perdite
3-5 minuti in 10 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione isotonica di NaCl o / m, c) 0,5-1 g / ogni 2 minuti, 0,1-0,2 g vengono somministrati o / m
d) dopo somministrazione parenterale, prescrivere per via orale 100 mg 4-5 volte/die, dose di mantenimento di 50 mg 3-4 volte/die
Risposta: anno Domini

81. Un 28enne con diagnosi di LES sullo sfondo di CRF ha sviluppato edema alle gambe, ingrossamento del fegato e uno studio ecocardiografico ha determinato una diminuzione della gittata cardiaca. Frequenza cardiaca 95 al minuto, pressione arteriosa 170/100 mm Hg Quali glicosidi cardiaci sono indicati per il paziente?
Risposta: Digitossina

82. Un 28enne con diagnosi di LES sullo sfondo di CRF ha sviluppato edema delle gambe, fegato ingrossato L'ecocardiografia ha rivelato una diminuzione della gittata cardiaca Frequenza cardiaca 95 al minuto, pressione sanguigna 170/100 mm Hg Il paziente assume la digitossina In connessione con la comparsa di una sindrome convulsiva, è stato inoltre prescritto il fenobarbital (0,3 g / die).
Risposta: Dopo 7-14 giorni

83. 57 anni per aterocardiosclerosi post-infartuale, insufficienza cardiaca congestizia di 2° grado riceve 40 mg di furosemide IV e 300 mg
veroshpiron all'interno Quale terapia diuretica prescriverai a b-nom in caso di refrattarietà?
Risposta: Furosemide 80 mg EV e spironolattone 300 mg per via orale

84. soffre di asma bronchiale non atopico, accompagnato da abbondante broncorrea Polso 62 min Pressione arteriosa 140/80 mm Hg Quali farmaci sono più preferibili?
Risposta: Atrovent

85. sindrome da ostruzione bronchiale ostinatamente ricorrente con ridotta sensibilità ai farmaci colinergici e adrenotropi L'asma bronchiale soffre da più di 10 anni Cosa può essere prescritto per ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di asma: a) Beta inalazione
2-stimolanti adrenergici più di 6 volte al giorno, b) Inalazione di un m-bloccante anticolinergico, c) Somministrazione di adrenalina s / c in una dose maggiore del solito per alleviare il broncospasmo, d) Eufillina IV, e) Glucocorticoidi inalati.
Risposta: d, d

86. è stato ricoverato per bruciore di stomaco, dolore nella regione epigastrica a stomaco vuoto, alleviato dal bicarbonato di sodio.FEGDS ha rivelato un'ulcera (0,5 cm di diametro) in un 12 p.
funzione zuyuschaya di media intensità con basse riserve alcaline, tipo colinergico di ricezione. Diagnosi: ulcera peptica 12 pz in fase acuta. Scegli il farmaco più efficace e sicuro e determina il suo regime di dosaggio:
Risposta: Pirenzepina prima dei pasti 0,05 g 3 volte al giorno per 2 giorni, poi 0,05 g 2 volte al giorno

87. ha rivelato discinesia del tipo ipertonico della cistifellea. Scegli la migliore opzione di trattamento.
Risposta: No-shpa 1-2 compresse 3 volte al giorno, decotto di immortelle 1/2 tazza 30 minuti prima dei pasti

88. soffre di colecistopancreatite cronica da 5 anni Nell'ultima settimana dopo una violazione della dieta, c'è stato un aumento del dolore nella gabbia toracica destra, nausea, amarezza in bocca Scegli gli agenti coleretici più efficaci che hanno contemporaneamente attività antimicrobica:
a) Allochol, b) Cholenzim, c) Nicodin, d) Decotto di tanaceto, e) Xilitolo
Risposta: AC

89. con intenti suicidi, ha bevuto 20 compresse di fenazepam e 2 ore dopo aver assunto il farmaco è stata portata in ospedale. B-I è cosciente, ma fortemente inibito. È stata eseguita la lavanda gastrica. Scegliere i lassativi più ottimali: a) Sale di Glauber, b) Solfato di magnesio, c) Estratto di corteccia di olivello spinoso, d) Bisacodile,
e) Olio di ricino, f) Alghe marine, g) Olio di vaselina
Risposta: a, b, d

90. Un uomo di 46 anni è stato ricoverato in terapia intensiva cardiovascolare con infarto miocardico acuto transmurale avvenuto circa 5 ore fa.Appuntamenti: anaprilina 20 mg 4 volte/die per via orale, eparina endovenosa a 10.000 unità ogni 4 ore. tempo, è stato possibile ottenere un aumento del tempo di coagulazione del sangue fino a 18-23 minuti. Il 4° giorno, il paziente presentava microematuria (22 eritrociti nel campo visivo). Qual è la tua tattica?
Risposta: Ridurre la dose di eparina fino a quando il tempo di coagulazione è di almeno 10-12 minuti

91. è stato ricoverato con un infarto miocardico acuto avvenuto 5 ore fa Appuntamenti: anaprilina 20 mg 4 volte/die per via orale, eparina endovenosa 10.000 unità ogni 4 ore Allo stesso tempo è stato possibile ottenere un aumento del tempo di coagulazione del sangue a 18-23 minuti. Il giorno successivo, al paziente è stata diagnosticata una polmonite del lobo inferiore del lato destro. Benzilpenicillina sale sodico (1.000.000 UI ogni 4 ore) è stata prescritta per via endovenosa. Dopo 4 ore, il tempo di coagulazione del sangue era di 8 minuti. Qual è la tua tattica?
Risposta: Modificare la via di somministrazione della penicillina

92. ha subito un intervento chirurgico radicale per un cancro allo stomaco. Il 4 ° giorno dopo l'operazione, lo studio del coagulogramma ha rivelato ipercoagulazione e diminuzione dell'attività fibrinolitica del sangue È consigliabile prescrivere anticoagulanti?
Risposta: Gli anticoagulanti sono indicati, ma è necessario un attento monitoraggio per prevenire la sindrome emorragica.

93. è entrato in ospedale lamentando una grave debolezza, mancanza di respiro quando si cammina. Durante l'esame, l'anemia (emoglobina-56 g/l) è stata rivelata nell'analisi del sangue, l'indice di colore era 1,2, durante l'esame della lingua - glossite.Il punto del midollo osseo ha rivelato un tipo megaloblastico di emopoiesi.La concentrazione di ferro in il siero del sangue rientrava nel range di normalità Diagnosi: anamia da carenza di vitamina B 12. Scegliere l'opzione di trattamento più ottimale.
Risposta: Vit.B12 alla dose di 500 mcg/die a giorni alterni, acido folico alla dose di 1,5 mg/die, solfato ferroso (80 mg Fe2+) 1 volta al giorno

94. dopo l'ipotermia si sono verificati brividi, aumento della temperatura corporea a 38,6 ° C, tosse con espettorato mucopurulento, dolore nella metà destra del torace Clinicamente e radiologicamente è stata stabilita una diagnosi di polmonite del lobo inferiore del lato destro.Il trattamento è stato prescritto: cefazolina, 0,5 g 2 volte al giorno IM, hemodez 400 ml di fleboclisi EV, miscela espettorante di 1 cucchiaio 6 volte al giorno Scegli un farmaco antiossidante, il più
influenzando efficacemente i processi di ossidazione dei radicali liberi nei polmoni, che dovrebbero essere aggiunti alla terapia in corso
Risposta: Vit.C

95. a causa di accidente cerebrovascolare acuto di tipo ischemico 12 ore fa riceve reopoliglyukin 400 ml per via endovenosa
1 volta al giorno Scegli il farmaco più efficace in questa situazione con proprietà antiossidanti.
Risposta: Cerebrolysin

96. da 5 anni soffre di artrosi deformante degli arti inferiori con grave sinovite. Ha una storia di uso di droghe
allergie (a butadion, eparina, metindolo, penicillina, teofillina) In ospedale, reopirina è stata prescritta 5 ml per via intramuscolare 1 volta al giorno, idrocortisone emisuccinato 100 mg nella cavità delle articolazioni del ginocchio, tavegil 0,001 g 2 volte al giorno. giorno. Dopo 3 giorni, b-noi ha sviluppato eruzioni eritematose pruriginose sulla pelle del tronco. Qual è la causa più probabile del deterioramento?
Risposta: reazione allergica al farmaco

97. la diagnosi di artrite reumatoide è stata confermata Quali farmaci di base per il trattamento dell'artrite reumatoide possono essere prescritti: a) farmaci 4,7-clorochinolonici (delagil), b) citostatici (azatioprina, ciclofosfamide, ecc.), c) glucocorticoidi (prednisolone ), d) FANS ,
e) Preparati a base di oro (krizanolo), f) Salazopiridazina,
g) Antibiotici (tetracicline), h) D-penicillamina,
i) Immunomodulatori (levamisolo)
Risposta: a,b,e,f,h,i

98. A un paziente con artrite reumatoide è stato prescritto il metotrexato. Dopo quanto tempo si manifesterà l'effetto del metotrexato?
Risposta: Dopo pochi mesi

99. con l'artrite reumatoide è stato prescritto il metotrexato. Quali misure adotterà per monitorare la sicurezza della farmacoterapia con metotrexato in questo paziente: a) Emocromo completo settimanale
(preferibilmente 2 volte a settimana), b) Effettuare un esame del sangue per determinare il numero di piastrine ogni 3-4 settimane,
c) Esecuzione di un'analisi generale delle urine, d) Determinazione del contenuto di acido urico, e) Esecuzione di un test per il sangue occulto nelle feci, f) Determinazione del contenuto di transaminasi, bilirubina totale ogni 6-8 settimane
Risposta: a, b, c, e, f

100. per i reumatismi riceve delagil per lungo tempo Quali misure prenderà per controllare la sicurezza della terapia con delagil con il suo uso a lungo termine: a) emocromo completo, b) esame delle urine completo, c) ECG, d) esame del fondo, e) Esame del campo visivo, a) Esame radiografico del torace, g) Determinazione del numero di piastrine, h) Esame della cornea
Risposta: la, si, c, re, mi, sol, h

101. 39 anni, artrite reumatoide, forma prevalentemente articolare, 2 gradi di attività Quali opzioni terapeutiche di combinazione sarebbero appropriate per questo paziente?
Risposta: Delagil 0,25 g 3 volte al giorno, prednisolone 15 mg / giorno, krizanolo per via intramuscolare 1 ml di una soluzione al 5% 1 volta a settimana

102. 63 anni soffre di diabete mellito, assume glibenclamide, è stata ricoverata in reparto con un quadro di polmonite acuta del lobo inferiore destro, confermata dai raggi X. Le è stato prescritto cloramfenicolo, al quale la paziente ha avuto una reazione allergica. ha rivelato un basso livello di clearance della creatinina (24 ml / min), a seguito del quale il ceftriaxone è stato cancellato Quale farmaco dovrebbe continuare il trattamento?
Risposta: Ciprofloxacina

103. è stata ricoverata in reparto con una donna per dolore alla ghiandola mammaria destra, aumento di T. a 39,5 C. Si è ammalata 3 giorni fa, il decimo giorno dopo la nascita. Al momento del ricovero nel reparto nel quadrante superiore esterno della mammella destra
iperemia cutanea, un massiccio infiltrato con una fluttuazione al centro Diagnosi: mastite acuta del lato destro B-naya è stato operato. Coltura della ferita Determinare l'antibiotico di prima scelta.
Risposta: Cefazolin

104. è entrata in reparto con un quadro di mastite acuta del lato destro, si è ammalata 3 giorni fa, il decimo giorno dopo il parto. B-naya ha operato.
È stata prescritta la cefazolina Dopo la seconda iniezione del farmaco, dopo 20 minuti, sono comparsi una diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, nausea, vomito, minzione involontaria e sindrome convulsiva. Quale complicazione si è sviluppata nel paziente?
Risposta: Reazione anafilattica

105. 21enne ricoverata in reparto con quadro di mastite acuta del lato destro, si è ammalata 3 giorni fa, il 10° giorno dopo il parto, evidenziate le ferite da dimissione
Staphylococcus aureus che forma penicillinasi e Haemophilus influenzae Scegliere un farmaco antibatterico tenendo conto della microflora batterica e delle caratteristiche farmacocinetiche
Risposta: Levomicetina

106. soffre di tonsillite cronica e colecistite cronica.L'esame ha rivelato Staphylococcus aureus, che forma penicillinasi, nella coltura della faringe scaricata e nella coltura della bile.Nell'anamnesi è stata notata un'allergia all'oxacillina. Devo modificare il regime di dosaggio del farmaco? Se sì, come?
Risposta: Ridurre la frequenza di somministrazione e ridurre la dose

107. 50enne lamentava debolezza generale, sete, minzione frequente, prurito della pelle e dei genitali esterni L'esame ha rivelato obesità (peso corporeo 96 kg con altezza 168 cm) Glicemia 9,9 mmol/l, urine 1%, reazione all'acetone è negativo. Quali farmaci ipoglicemizzanti sono ottimali in questo caso?
Risposta: biguanidi

108. 48 anni, è stato ricoverato con lamentele di dolori pressanti che compaiono durante l'attività fisica, alleviati dalla nitroglicerina. 3 anni fa ha subito un infarto miocardico. Respirazione vescicolare nei polmoni. I suoni cardiaci sono ovattati, soffio sistolico all'apice, frequenti extrasistoli. Frequenza cardiaca - 92 al minuto. PA - 100/60 mm Hg. Arte. Il fegato non è ingrossato, non ci sono edema. ECG - tachicardia sinusale, alterazioni cicatriziali nel miocardio, frequenti extrasistoli ventricolari. Sono stati prescritti Obzidan 160 mg/giorno, Sustak-Forte 19,2 mg/giorno, Panangin, Riboxin.
Quale effetto collaterale è probabile in un paziente con questa combinazione di farmaci?
Risposta: Ipotensione, vertigini.

109. Il paziente M., 52 anni, è stato ricoverato con lamentele di mancanza di respiro, palpitazioni, dolore all'ipocondrio destro, gonfiore alle gambe. Da 18 anni è in dispensario con una diagnosi di reumatismi. La pelle è pallida, acrocianosi, arrossamento delle guance. Nelle parti basali dei polmoni, ci sono rantoli gorgoglianti impercettibili. I confini della relativa ottusità del mezzo si espandono verso l'alto e verso destra. I suoni cardiaci sono ovattati, aritmici, soffio sistolico in alto, accento?? tono sull'arteria polmonare. Impulso-96 al minuto. Frequenza cardiaca-140 al min. PA - 130/85 mmHg. Arte. L'addome è morbido, il fegato sporge di 3-4 cm da sotto il bordo dell'arco costale. Edema sulle gambe. Diuresi giornaliera -650 ml. ECG: non c'è onda P, ci sono onde F-F, il ritmo è sbagliato. Dopo somministrazione endovenosa di 10 ml di soluzione al 10% di novocainamide: il ritmo sinusale è stato ripristinato con una frequenza cardiaca di 72 al minuto, al paziente è stata prescritta novocainamide per via orale a 0,5 g 4 volte al giorno, digossina 0,25 mg 1 tavolo.
3 volte al giorno, furosemide 40 mg per via orale per 3 giorni. Dopo 5 giorni, il paziente ha sviluppato nausea, vomito, diarrea, vertigini. ECG: ritmo sinusale, HR-76 al minuto, PQ -0,20 s, QRS-0,1 s. Il medico curante ha annullato la digossina e la furosemide e ha prescritto preparati di unithiolo e potassio.
Valuta le azioni del medico.
Risposta: Le azioni del medico sono corrette, poiché non solo viene superata la dose media giornaliera di digossina, ma esiste anche un'interazione con la procainamide per il legame proteico.

110. Paziente D., 53 anni, con diagnosi di malattia coronarica, angina stabile III FC, cardiosclerosi postinfartuale, fibrillazione atriale, HNK??B art. Ha preso strophanthin, digoxin, furosemide, panangin in dosi terapeutiche medie. Inaspettatamente, la temperatura del paziente è salita a 38,4°C, sono comparsi tosse, mancanza di respiro, crepitio nei polmoni a destra. Sulla radiografia dei polmoni a destra nel lobo inferiore, viene determinata un'area di infiltrazione. Gentamicina, sulfocamphocaina, suprastin sono stati aggiunti al trattamento.
Quali effetti collaterali del trattamento è più probabile che si verifichino in un paziente con una terapia così complessa?
Risposta: In combinazione con furosemide, è molto probabile l'effetto nefrotossico della gentamicina.

111. Un paziente di 28 anni è stato ricoverato con lamentele di palpitazioni, mal di testa, brividi. Durante la crisi, che si sviluppa 2-4 volte l'anno, la pressione sanguigna sale a 260/110 mm Hg. Art., frequenza cardiaca-140 al minuto, pelle pallida, dolori brucianti nella regione del cuore, pulsazioni alla testa, a volte un aumento della temperatura corporea fino a 38. Dopo attacchi di poliuria. Nel periodo intercritico, la pressione arteriosa è di 120/80 mm Hg. Arte. Non è stato rilevato uno studio obiettivo della patologia organica dagli organi interni. Negli esami del sangue e delle urine senza patologia.
Specificare il farmaco più efficace (prima riga) per alleviare una crisi in un paziente:
Risposta: Fentolamina.

112. artrite reumatoide durante il trattamento con metotrexato, si è verificato un sanguinamento nasale pronunciato Cosa può essere causato da: a) Danno ai vasi nasali dovuto al processo patologico sottostante, b) Aumento dell'IP dovuto all'epatite tossica causata dal metotrexato, c) Aumento aggregazione piastrinica sotto l'influenza del metotrexato,
d) Riduzione del numero di piastrine indotta da farmaci, e) Effetto tossico del metotrexato sui vasi nasali
Risposta: d, d

113. Paziente K., 62 anni, ipertensione arteriosa di 1° grado. L'ultimo deterioramento della condizione è dovuto allo stress psico-emotivo. All'esame: la condizione è relativamente soddisfacente, lieve mal di testa. AD-170/100mmHg ("funzionante" BP-120/70 mm Hg), frequenza cardiaca-90 al min. Il medico curante prescrisse anaprilin 60 mg/die, verapamil 160 mg/die.
Quali cambiamenti puoi aspettarti quando prescrivi verapamil in aggiunta ad anaprilin?
Risposta: Rafforzare l'effetto dromotropo negativo.

114. Il paziente S., 56 anni, assume nitrosorbide (10 mg) 1m x 4r al giorno per angina pectoris. Come cambierà la tattica della terapia antianginosa se un paziente sviluppa un ictus cerebrale durante il trattamento con nitrati?
Risposta: Annulla i nitrati e prescrivi un farmaco antianginoso da un altro gruppo.

115. Un paziente di 42 anni con glomerulonefrite cronica e ipertensione arteriosa. Al momento del ricovero: PA 200/120 mm Hg, polso 75-80 battiti al minuto, gonfiore sul viso, parte bassa della schiena, gambe. Proteine ​​totali nel siero del sangue 3,8 g%, proteine ​​nelle urine 16 g/l Specificare i farmaci più efficaci per la terapia antipertensiva in questo paziente:
Risposta: Enalapril.

116. affetto da sindrome da ostruzione bronchiale persistentemente ricorrente, il medico ha iniettato s / c 1 ml di adrenalina Quali sono le manifestazioni di tossicità
Le azioni dell'adrenalina sono possibili in questa situazione: a) Eccitazione del SNC, b) Extrasistole, c) Danno tossico al fegato, d) Tachicardia, e) Blocco della conduzione dell'impulso lungo il sistema di conduzione del cuore.
Risposta: a, b, d

117. 57 anni per arteosclerosi post-infartuale, insufficienza cardiaca congestizia di grado 2B riceve 40 mg di furosemide IV e 300 mg
veroshpiron all'interno Quale terapia diuretica prescriverai a b-nom in caso di refrattarietà?
Risposta: Furosemide 80 mg EV e spironolattone 300 mg per via orale

118. soffre di asma bronchiale non atopico, accompagnato da abbondante broncorrea Polso 62 min PA 140/80 mm Hg. Dopo la nomina di atropina solfato, il b-noi ha notato per la prima volta un miglioramento della condizione - la broncorrea è diminuita drasticamente, ma 10 giorni dopo l'inizio del trattamento, la condizione è peggiorata di nuovo: febbre (37,8 C), mancanza di respiro, tosse con espettorato difficile da separare, è apparsa una frequenza cardiaca di 90 al minuto. Quali sono le ragioni di tali cambiamenti nelle condizioni del paziente?
Risposta: Violazione dello scarico dell'espettorato con la sua successiva infezione

119. Una donna di 52 anni soffre di ipertensione?? Arte. Prende reserpina 1 compressa. (0,0001) 3 volte al giorno. La pressione arteriosa è tornata alla normalità dopo 1 settimana. Dopo 4 settimane di assunzione regolare, sono comparsi dolori "affamati" nella regione epigastrica, durante la gastroscopia è stata diagnosticata la duodenite erosiva. Come spieghi la sua presenza?
Risposta: Un aumento del tono di n vagus sullo sfondo della reserpina e un aumento della secrezione gastrica.

120. Un paziente di 60 anni con malattia coronarica, angina pectoris stabile IV f.c. Fu prescritto Cordarone 600 mg/die (come farmaco antianginoso).
Quali effetti collaterali possono essere osservati in un paziente con uso a lungo termine di cordarone?
Risposta: tutti i precedenti

121. Quando si sceglie un regime di dosaggio del farmaco basato su T?
determinare:
Risposta: frequenza di ricezione

122. Caratterizza più accuratamente il tasso di escrezione dei farmaci dal corpo:
Risposta: altezza totale dal suolo

123. La relazione dei farmaci con le proteine ​​​​plasmatiche:
Risposta: determina la possibilità di sviluppare effetti collaterali durante la combinazione di farmaci

124. Il valore di biodisponibilità è importante per determinare:
Risposta: vie di somministrazione del farmaco*

125. Con l'uso prolungato di forti diuretici, potresti riscontrare:
Risposta: alterata tolleranza al glucosio

126. Capogiri, mancanza di sensibilità agli arti, difficoltà a entrare e uscire senza controllo visivo e altri sintomi di effetti tossici si verificano nel 75% dei pazienti che:
Risposta: ricevere streptomicina

127. Un sovradosaggio di simpaticomimetici provoca:
Risposta: disturbi del ritmo

128. Le reazioni avverse associate all'antibiotico moxalactam includono quanto segue:
Risposta: trombocitopenia

129. L'uso combinato di indometacina e gentamicina causa più spesso:
Risposta: disfunzione renale

130. L'uso di acido clavulanico in combinazione con amoxicillina consente:
Risposta: espandere lo spettro d'azione dell'amoxicillina sui ceppi di batteri che producono beta-lattamasi

131. Si prevede di prescrivere in aggiunta a un paziente che riceve difenina per lungo tempo un altro farmaco antiritmico di classe 1. Quale farmaco antiaritmico richiederà un aumento del dosaggio del 20-30% rispetto a quello standard?
Risposta: tutte le droghe

132. L'ingestione simultanea di preparati di tetraciclina e Ca2 + contribuirà a:
Risposta: ridotto assorbimento di tetraciclina

133. Allo stesso tempo, la nomina di cloramfenicolo e acenocumarolo può portare a:
Risposta: ridurre l'attività antibatterica del cloramfenicolo

134. Per insufficienza cardiaca:
Risposta: la dopamina provoca vasocostrizione della corteccia renale a dosi elevate (più di 10 mcg/kg/min)

135. L'ipertensione arteriosa è caratterizzata da:
Risposta: un aumento della concentrazione di sodio nella parete vascolare

136. Apressina (idralazina):
Risposta: provoca tachicardia

137. I beta-bloccanti causano:
Risposta: diminuzione della frequenza cardiaca

138. Le seguenti affermazioni sugli alfa-bloccanti sono vere:
Risposta: va tutto bene

139. Beta-1 - bloccanti:
Risposta: agiscono selettivamente sui recettori beta1-adrenergici, i farmaci sono sicuri per l'asma bronchiale

140. Le indicazioni per l'uso dei beta-bloccanti sono:
Risposta: aritmia cardiaca

141. Specifica le affermazioni corrette:
Risposta: la strophanthin è in gran parte distrutta nel tratto gastrointestinale e quindi la sua ingestione è irrazionale

142. Indicazioni per la nomina di SG:
Risposta: CNC nei pazienti con cardiopatia ischemica, cardiosclerosi postinfartuale e forma permanente di tachiaritmia atriale

143. Fattore che aumenta il rischio di sviluppare intossicazione da SG:
Risposta: ipokaliemia

144. Una condizione che aumenta il rischio di sviluppare intossicazione da FH:
Risposta: ipotiroidismo

145. Per ridurre il rischio di sviluppare tolleranza ai nitrati, dovresti:
Risposta: fare pause tra i farmaci

146. In caso di sviluppo di tolleranza al sustac, può essere sostituito da:
Risposta: corvaton

147. Il mal di testa può essere causato da:
Risposta: Le risposte A, B, C sono corrette

148. Simile nel meccanismo d'azione alla nitroglicerina è:
Risposta: molsidomina

149. Overdose di quali farmaci possono causare ipotensione ortostatica?
Risposta: nitrati

150. Assegna un nome a un gruppo di antiaritmici che aumentano la durata del potenziale d'azione:
Risposta: bloccanti dei canali del potassio

151. Quale dei seguenti farmaci ha l'effetto inotropo negativo più pronunciato?
Risposta: disopiramide

152. Quali degli effetti collaterali non cardiaci sono tipici della maggior parte dei farmaci di classe 1C?
Risposta: deficit visivo

153. Durante la terapia con disopiramide, la seguente malattia può peggiorare:
Risposta: iperplasia prostatica benigna con incontinenza urinaria

154. Quando dovrebbe essere modificato il dosaggio di lidocaina rispetto al dosaggio standard?
Risposta: nei pazienti con insufficienza epatica

155. Specificare i metodi di monitoraggio dell'efficacia dei diuretici nella sindrome edematosa:
Risposta: va tutto bene

156. Specificare i metodi di controllo sulla sicurezza dei diuretici nella sindrome edematosa:
Risposta: va tutto bene

157. Specificare un modo efficace e sicuro per ricostituire le riserve di potassio nel corpo:
Risposta: l'appuntamento di panangin all'interno di 2 compresse 3 volte al giorno

158. Specificare i fattori di rischio per gli effetti collaterali dei diuretici "ansa":
Risposta: diuresi giornaliera superiore a 3 litri dopo l'introduzione di un diuretico

159. Specificare l'inizio dell'azione dello spironolattone:
Risposta: 4-5 giorni

160. I seguenti metodi sono usati per alcalinizzare l'urina, tranne:
Risposta: citrato di potassio 3 mg ogni 6 ore

161. L'urina può essere acida con uno qualsiasi dei seguenti farmaci tranne:
Risposta: metionina

162. Indica le posizioni errate:
Risposta: nessuna posizione errata

163. Distribuisci questi farmaci in base al grado di accumulo:
Risposta: neodicoumarin

164. Seleziona le affermazioni che sono completamente corrette per il farmaco streptochinasi:
Risposta: va tutto bene

165. Selezionare un fattore che causa la trombosi o contribuisce alla formazione del trombo:
Risposta: va tutto bene

166. Quale dei seguenti farmaci può ridurre l'effetto degli anticoagulanti indiretti?
Risposta: rifampicina

167. Quali effetti collaterali possono verificarsi con l'uso di eparina?
Risposta: tutti i precedenti

168. A un paziente con asma bronchiale che assume da tempo teofillina ad azione prolungata viene prescritta la ciprofloxazione a causa dello sviluppo di un'infezione del tratto urinario. In questo caso è necessario:
Risposta: ridurre la dose di teofillina del 30%

169. Un bambino che riceve carbamazepina da molto tempo a causa della presenza di epilessia sviluppa una sindrome bronco-ostruttiva con insufficienza respiratoria del 2 ° cucchiaio. Quando si prescrive l'aminofillina a un tale paziente:
Risposta: la dose di aminofillina deve essere aumentata di 1,5 volte

170. Quando si prescrive la teofillina a un fumatore:
Risposta: la dose deve essere aumentata

171. Specificare il farmaco che riduce l'eliminazione della teofillina quando somministrato contemporaneamente:
Risposta: cimetidina

172. Un paziente con asma bronchiale, che ha ricevuto teotard per lungo tempo, ha sviluppato nausea, vomito, mal di testa e insonnia sullo sfondo di infezione influenzale e febbre. I sintomi meningei sono negativi. Tattiche terapeutiche in questo caso:
Risposta: sospendere il teotard o ridurne la dose del 50%

173. Gli effetti collaterali della teofillina possono includere quanto segue tranne:
Risposta: sviluppo della sindrome edematosa

174. Un effetto collaterale specifico che si verifica quando si utilizza la teofillina nei bambini del 1 ° anno di vita è:
Risposta: melena

175. Specificare il farmaco glucocorticosteroide per via inalatoria con la biodisponibilità più bassa:
Risposta: fluticasone propionato

176. Designare un farmaco glucocorticosteroide per via inalatoria che ha la più bassa affinità per i recettori dei glucocorticosteroidi nei polmoni umani:
Risposta: fluticasone propionato

177. Specificare il farmaco con il più alto grado di sicurezza (secondo l'indice di sicurezza:)
Risposta: prednisolone

178. Quale dei farmaci glucocorticosteroidi contribuisce maggiormente allo sviluppo della miopatia?
Risposta: triamcinolone

179. Rallentando l'escrezione di sodio e acqua dal corpo, l'aumento dell'escrezione di potassio (effetto mineralcorticoide) è più caratteristico di:
Risposta: idrocortisone

180. L'attività dei mineralcorticoidi è assente in:
Risposta: desametasone

181. Scegli la risposta corretta. Glucocorticoidi:
Risposta: sono ormoni contraccettivi

182. Quando si esegue la terapia del polso, è più preferibile:
Risposta: metilprednisolone

183. Quando si prescrive per lungo tempo, è preferibile utilizzare:
Risposta: prednisolone

184. Quale bloccante del recettore dell'istamina H1 è controindicato nello shock anafilattico?
Risposta: difenidramina (difenidramina)

185. Scegli il bloccante del recettore dell'istamina H1 ottimale per il trattamento della rinite allergica:
Risposta: azelastina (allergodil)

186. Designare un farmaco dal gruppo di stabilizzatori della membrana dei mastociti nella forma di dosaggio sotto forma di polvere per inalazione:
Risposta: acido cromoglico (bicromato)

187. Un immunostimolante di origine microbica comprende:
Risposta: ribomunil

188. L'indicazione principale per la nomina di ribomunil è:
Risposta: prevenzione delle infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore

189. I seguenti farmaci antibatterici penetrano bene nella barriera emato-encefalica:
Risposta: Cefalosporine di terza generazione

190. La nuova generazione di antibiotici macrolidi presenta i seguenti vantaggi tranne:
Risposta: via renale di escrezione

191. I fluorochinoloni differiscono dai chinoloni nei seguenti modi tranne:
Risposta: azione batteriostatica

192. Controlla quali affermazioni sulle cefalosporine sono corrette:
Risposta: va tutto bene

193. Le conseguenze dell'assunzione di antibiotici includono:
Risposta: va tutto bene

194. Specificare il farmaco di scelta per l'infezione del tratto urinario causata da Pseudomonas aeruginosa:
Risposta: ceftazidima

195. Quali farmaci sono indicati per il trattamento dell'infezione da clamidia del tratto genito-urinario:
Risposta: rovamicina

196. Specificare il farmaco con le caratteristiche farmacocinetiche meno favorevoli:
Risposta: ketoconazolo

197. Specificare un farmaco antimicotico che non viene metabolizzato nel fegato:
Risposta: fluconazolo

198. Specificare un farmaco antimicotico (dal gruppo delle allilamine) utilizzato principalmente per il trattamento della dermatomicosi:
Risposta: terbinafina

199. Specificare la condizione clinica che è un'indicazione per la monoterapia con FANS:
Risposta: malattie reumatiche extra-articolari (miosite, tendovaginite, sinovite)

200. L'acido acetilsalicilico è caratterizzato da:
Risposta: se assunto per via orale, viene assorbito principalmente dall'intestino tenue superiore

201. Rispetto all'indometacina, l'acido acetilsalicilico ha più pronunciato:
Risposta: effetto antipiastrinico sulle piastrine

202. La velocità di escrezione dell'acido acetilsalicilico e dei suoi metaboliti è influenzata da:
Risposta: livello di pH delle urine

203. Le complicazioni gastrointestinali quando si utilizza l'acido acetilsalicilico sono associate a:
Risposta: tutti i precedenti

204. Il fenilbutazone è caratterizzato da:
Risposta: va tutto bene

205. Quando l'indometacina interagisce con altri farmaci:
Risposta: l'attività diuretica della furosemide diminuisce

206. Quali reazioni avverse dei FANS sono corrette dalla preparazione complessa Arthrotec (diclofenac sodico + misoprostolo)
Risposta: Gastropatia da FANS

207. Quali caratteristiche del paracetamolo collocano questo farmaco al primo posto tra gli analgesici-antipiretici?
Risposta: inizio precoce dell'effetto analgesico e antipiretico

208. Scegli un farmaco che inibisce selettivamente la cicloossigenasi2:
Risposta: meloxicam

209. Il miglior effetto analgesico del fentanil si osserva in combinazione con:
Risposta: droperidolo

210. Nomina un agente antinfiammatorio di azione prolungata:
Risposta: piroxicam

211. Una crisi ipertensiva di tipo 2 con una frequenza cardiaca di 62 in min BP 200/140 mmHg sviluppata in B-oh 52l.
Risposta: Furosemide

212. soffre di diabete mellito di tipo 1 da 6 anni, riceve insulina a 54 U / die, che mantiene il livello di glicemia entro 7,0 mmol / L. Recentemente, a causa di un aumento della pressione sanguigna a 16090 mmHg. il medico curante ha prescritto ipotiazide alla dose giornaliera di 75 mg in combinazione con enalapril alla dose di 5 mg Dopo 10 giorni, il livello di zucchero nel sangue del paziente era di 10,5 mmol e si sentiva peggio. Qual è la causa principale dei cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue?
Risposta: Associazione di enalapril con ipotiazide

213. si è sviluppata una forma convulsiva di crisi ipertensiva, la condizione è grave, i numeri della pressione sanguigna sono 200120 mm Hg, la frequenza cardiaca è 120 al minuto. Quale farmaco utilizzare per iniziare la terapia?
Risposta: diazepam

214. sullo sfondo dell'uso dell'antibiotico ceftriaxone per 10 giorni, si è sviluppato un quadro di colite pseudomembranosa. Qual è il primo passaggio dell'algoritmo di assistenza medica?
Risposta: sospensione di ceftriaxone, somministrazione di vancomicina o metronidazolo

215. a causa dell'esacerbazione dell'ulcera gastrica, la claritromicina è stata prescritta nel complesso della terapia. Assegna un nome alle principali caratteristiche distintive del farmaco dall'eritromicina.
Risposta: va tutto bene

216. dopo l'intervento chirurgico sulla cavità addominale il 4 ° giorno si è sviluppata una polmonite del lobo inferiore del lato sinistro. I risultati dell'analisi espressa hanno mostrato la presenza di MRSA, ceppi di enterococchi resistenti alla penicillina e agli aminoglicosidi. Droghe di scelta:
Risposta: Vancomicina

217. è nel reparto di terapia intensiva per Pseudomonas aeruginosa. Scegli i farmaci di prima linea per il trattamento?
Risposta: Ceftazidima + aminoglicosidi

218. 40 anni senza malattie concomitanti dovute a polmonite acquisita in comunità in regime ambulatoriale, la spiramicina è stata prescritta per via orale a 3 milioni UI 2 pz, al 2° giorno di trattamento sono stati osservati gastralgia intensa, nausea e vomito singolo. Scegli un farmaco alternativo.
Risposta: doxiciclina

219. con bronchite cronica ostruttiva, è stata rilevata polmonite di gravità moderata, amoxiclav è stato prescritto per via orale a 625 mg 3 rs in regime ambulatoriale. Il 2 ° giorno, il paziente ha sviluppato orticaria, broncospasmo. Nomina un farmaco alternativo per il trattamento della polmonite.
Risposta: moxifloxacina per via orale

220. A un paziente di 44 anni con infezione da HIV è stata diagnosticata una polmonite da pneumocystis. Nomina il farmaco per il trattamento?
Risposta: co-trimossazolo IV 20 mgkgs 4 rs per 21 giorni

221. Avere b-Noah 28l. si notano sintomi quotidiani di asma bronchiale, frequenti esacerbazioni, frequenti sintomi notturni, viene diagnosticata asma bronchiale persistente grave. Nomina i farmaci della terapia di base.
Risposta: glucocorticoidi per via inalatoria (più di 1000 microgrammi di beclometasone dipropionato) + beta-2-agonisti per via inalatoria a lunga durata d'azione

222. Una donna incinta (6-7 settimane di gestazione) è venuta dal medico con segni clinici di polmonite acuta. Quali gruppi di farmaci antibatterici possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza?
Risposta: cefalosporine

223. Un paziente di 57 anni viene trattato con un ACE-inibitore, enalapril, per ipertensione arteriosa moderata. In un paziente dopo 2 anni di assunzione del farmaco, vi è una mancanza di effetto. Qual è l'opzione più appropriata per ottimizzare la terapia?
Risposta: aggiungendo un diuretico (ipotiazide o indapamide) al farmaco

224. riceve un farmaco antibatterico per un processo infettivo. Con l'infusione endovenosa del farmaco, si nota una reazione sotto forma di un pronunciato arrossamento della pelle della metà superiore del tronco, del viso, del collo, i sintomi diminuiscono significativamente con una diminuzione della velocità di infusione. Quale farmaco ha una tale reazione?
Risposta: Vancomicina

225. Una donna incinta ha un'attivazione del processo reumatico. Quale farmaco del gruppo di anticoagulanti può essere prescritto a una donna incinta?
Risposta: Eparina

226. è stato ricoverato con f-mi per aumentare la pressione sanguigna ai numeri 15090 mm Hg. sullo sfondo di sovraccarico psico-emotivo, palpitazioni, ansia, disturbi del sonno. Un anno fa le è stato diagnosticato il diabete mellito di tipo 2 e riceve maninil. Nomina il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione.
Risposta: Atenololo

227. in connessione con i sintomi dell'angina pectoris e dei disturbi del ritmo, sono stati prescritti farmaci: anaprilin 200 mg e verapamil 240 mg per lungo tempo. Quali sono i possibili effetti collaterali?
Risposta: Sviluppo di blocchi ab, bradicardia

228. Una donna di 34 anni sta assumendo contraccettivi contenenti estrogeni. Il medico curante ha prescritto doxiciclina alla dose di 200 mg per 2 settimane. Qual è la probabile interazione prevista?
Risposta: Diminuzione dell'effetto contraccettivo

229. L'anestesista ha prescritto il diazepam a scopo profilattico della somministrazione di ketamina. Quale condizione viene prevenuta in questo modo?
Risposta: Allucinazioni post-anestesia

230. 46 anni è stato ricoverato con un quadro di appendicite distruttiva acuta. Farmaco di scelta per la profilassi antibiotica?
Risposta: Cefazolin

231. Un paziente ha consultato un medico lamentando tosse, febbre fino a 39 C, dolore toracico. È stata diagnosticata una broncopolmonite del lato destro. È stato prescritto un farmaco per 3 giorni, che ha un effetto post-antibiotico. Nomina il farmaco di scelta.
Risposta: Azitromicina

232. a causa di pielonefrite acuta del lato destro, la cefazolina è stata prescritta alla dose di 2 g per 10 giorni. Qual è l'errore più comune nella scelta di questo antibiotico?
Risposta: Attività insufficientemente elevata contro la flora gram-negativa

233. riceve contemporaneamente un antibiotico fluorochinolonico - ofloxacina per l'infezione del tratto urinario e diclofenac sodico per la sindrome articolare per 14 giorni. Qual è la probabile interazione prevista?
Risposta: aumento del rischio di eccitazione e convulsioni del SNC

234. dopo l'ipotermia si sono verificati brividi, aumento della temperatura corporea a 38,6 ° C, tosse con espettorato mucopurulento, dolore nella metà sinistra del torace Clinicamente e radiologicamente è stata stabilita una diagnosi di polmonite del lobo inferiore del lato sinistro. , hemodez 400 ml fleboclisi, miscela espettorante 1st.l.6r. al giorno. Il 3 ° giorno si è verificata una reazione sotto forma di orticaria, prurito cutaneo. Scegli un farmaco antibatterico da sostituire?
Risposta: Spiramicina

235. Durante l'anestesia, l'anestesista ha prescritto un farmaco antibatterico ai fini della profilassi antibiotica. Il paziente ha sviluppato un arresto respiratorio. Che droga è stata usata?
Risposta: Gentamicina

236. da 10 anni soffre di artrosi deformante degli arti inferiori con grave sinovite. Ha una storia di allergia al butadione. Reopirin 5 ml per via intramuscolare 1 volta al giorno è stato prescritto nel reparto b-noy.Il giorno dopo, b-noy ha sviluppato eruzioni eritematose pruriginose sulla pelle del tronco.Qual è la causa più probabile del deterioramento?
Risposta: reazione allergica al farmaco

237. La novocainamide è stata prescritta per le aritmie cardiache, mentre la cetirizina è stata prescritta per la rinite allergica stagionale. Qual è la probabile interazione prevista?
Risposta: forme gravi di aritmia (tipo piroetta)

238. A un paziente affetto da LES è stato prescritto il metotrexato. Quanto tempo ci vuole per vedere un effetto terapeutico stabile?
Risposta: birneshe aidan kayin

239. con una crisi ipertensiva, è stato prescritto il fosinopril. Nonostante l'assunzione di una dose adeguata del farmaco, non si è verificata alcuna diminuzione della pressione sanguigna nei minuti e nelle ore successivi. Dai un nome al motivo.
Risposta: I farmaci da deposito non vengono utilizzati nelle crisi

240. ai fini della terapia pianificata dell'ipertensione, l'apressina è stata prescritta per lungo tempo. Dopo un mese di utilizzo del farmaco, il paziente ha iniziato a manifestare palpitazioni, angina pectoris e una diminuzione dell'effetto del trattamento. Nomina la causa principale dei fenomeni sviluppati
Risposta: Apressin non è prescritto per la terapia pianificata dell'ipertensione

241. All'età di 42 anni fu ricoverato in terapia intensiva per una grave crisi ipertensiva. Il nitroprussiato di sodio è stato somministrato per via endovenosa per 5 giorni. Il 6 ° giorno, il paziente ha sviluppato un quadro di intossicazione sotto forma di vomito indomabile, una diminuzione della funzione dei sistemi cardiovascolare, respiratorio ed escretore. Assegna un nome alla causa principale della condizione sviluppata.
Risposta: Overdose di droga (accumulo di tiocianati nel sangue)

242. 54 anni, soffre di diabete mellito di tipo 1, assume insulina per periodi prolungati, è stata ricoverata in reparto con un quadro di polmonite acuta del lobo inferiore destro, confermata dai raggi X. Le è stato prescritto Ceftriaxone, al quale la paziente ha avuto una reazione allergica Tuttavia, l'esame ha rivelato un basso livello di clearance della creatinina (30 ml/min) in B-noi, a seguito del quale l'amikacina è stata annullata Quale farmaco dovrebbe continuare il trattamento?
Risposta: Spiramicina

243. è stata ricoverata in reparto con una donna per dolori al basso ventre, aumento di T. a 39,5 C. Si è ammalata 2 giorni fa, il 6° giorno dopo il parto. L'esame ginecologico ha mostrato un quadro di endometrite acuta postpartum. I risultati di bakposev: Staphylococcus aureus, formando penicillinasi, Proteus. Determinare l'antibiotico di prima scelta
Risposta: cefepime

244. 25 litri è stata ricoverata in reparto con un quadro di pielonefrite acuta del lato destro e si è ammalata 3 giorni fa dopo l'ipotermia. È stata prescritta la cefazolina Dopo la seconda iniezione del farmaco, dopo 10 minuti, sono comparsi una diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, nausea, vomito, minzione involontaria e convulsioni. Quale complicazione si è sviluppata nel paziente?
Risposta: Reazione anafilattica

245. Una paziente di 28 anni è stata ricoverata in reparto con un quadro di mastite acuta del lato destro. Si è ammalata il 12° giorno dopo il parto. , che forma penicillinasi e candida. Scegli un farmaco antibatterico tenendo conto della microflora batterica e la farmacocinetica
Risposta: Oxacillina + fluconazolo

246. soffre di colecistite cronica Nella coltura biliare durante l'esame sono stati rilevati Staphylococcus aureus ed Escherichia coli. Ha una storia di allergia all'oxacillina. Droghe di scelta.
Risposta: Ceftriaxone

247. 58 anni lamentava debolezza generale, sete, minzione frequente, prurito della pelle e dei genitali esterni All'esame: peso corporeo 56 kg con altezza 168 cm Glicemia 12,3 mmol/l, urina 1,5%, la reazione a l'acetone è negativo. Quali farmaci ipoglicemizzanti sono ottimali in questo caso?
Risposta: Sulfoniluree

248. 53 anni, è stato ricoverato con lamentele di palpitazioni, interruzioni e talvolta mancanza di respiro. Questi fenomeni hanno cominciato a disturbare dopo l'infarto del miocardio 2 anni fa. L'assunzione di novocainamide per 3 mesi ha portato un notevole sollievo. Tuttavia, negli ultimi anni, lo stato di salute è peggiorato. Ulteriore gestione del paziente.
Risposta: esame completo e selezione del farmaco

249. Un paziente di 33 anni sta ricevendo una combinazione di farmaci per la peritonite purulenta postoperatoria: ceftriaxone + amikacina + metronidazolo. Ha una storia di calcoli biliari. Assegna un nome al farmaco che non dovrebbe essere prescritto al paziente.
Risposta: Ceftriaxone

250. A una donna di 45 anni con polmonite candidale è stato prescritto il fluconazolo IV per 3 giorni, poi per via orale. Il 4 ° giorno di trattamento, è stata notata una reazione sotto forma di forti mal di testa, nausea. Si è deciso di sostituire il farmaco con ketoconazolo. Valutare l'adeguatezza delle tattiche.
Risposta: Il ketoconazolo non è un sostituto adeguato a causa delle caratteristiche farmacocinetiche sfavorevoli

251. 42 anni, è stato ricoverato con lamentele di gravi palpitazioni, aumento della pressione sanguigna a 240140 mm Hg. L'esame ha rivelato un aumento significativo del livello di catecolamine nel sangue. Nomina il farmaco preferito per fermare la crisi.
Risposta: fentolamina

252. 50 anni, è stato ricoverato con un quadro di pielonefrite sinistra acuta. Cefazolin + gentamicina sono stati prescritti in dosi terapeutiche medie. Durante l'esame, la clearance della creatinina del paziente era di 50 ml min. Quali sono le probabili conseguenze della terapia?
Risposta: Rischio di nefrotossicità

253. A 48 anni con tachicardia parossistica sopraventricolare e ventricolare è stato prescritto cordarone IV il primo giorno, poi interno. L'esame ha rivelato una disfunzione della ghiandola tiroidea, un blocco di 2-3 gradi. Ulteriori tattiche.
Risposta: Annullamento del farmaco, nomina di novocainamide

254. Da 50 anni è nel reparto di terapia intensiva cardio per infarto miocardico acuto, ricevendo una terapia complessa. Quali sono i principali parametri di monitoraggio quando si prescrivono anticoagulanti diretti?
Risposta: APTT, tempo di coagulazione del sangue, urina per eritrociti

255. Un paziente è in reparto dopo un intervento di appendicite. Il medico curante ha prescritto gentamicina 80 mg 3 volte al giorno. Il paziente aveva una glomerulonefrite acuta 2 anni fa, attualmente la clearance della creatinina è di 50 ml min. Quale correzione è richiesta?
Risposta: sostituzione con un farmaco che non presenta nefrotossicità

256. 56 anni, riceve digossina a 0,25 g nell'ultimo anno. Allo stato attuale, si è iniziato a notare un aumento delle cifre della pressione sanguigna a 180110 mm Hg. Il medico curante ha prescritto lisinopril alla dose di 10 mg. Dopo 3 mesi, al paziente è stata diagnosticata un'intossicazione da digitale. Ulteriori tattiche.
Risposta: prescrivere un altro farmaco antipertensivo

257. A un uomo di 53 anni è stata diagnosticata la meningite da candida e da aspergillus. Droghe di scelta.
Risposta: Amfotericina B

258. Un paziente di 58 anni che riceveva da tempo glucocorticoidi è stato incluso nel complesso della terapia con un antibiotico sintetico ad ampio spettro a causa di un'infezione della sfera riproduttiva. Il 14 ° giorno di utilizzo dell'articolazione, è stata notata una grave complicazione sotto forma di rottura del tendine di Achille. Nomina l'antibiotico che, in combinazione con i corticosteroidi, ha causato questa complicanza.
Risposta: Levofloxacina

259. B.43 anni è stato ricoverato in reparto con un quadro di polmonite acuta da clamidia. Nomina i farmaci di scelta.
Risposta: Rovamicina

260. A un paziente di 24 anni è stata diagnosticata una forma non complicata di gonorrea. Nomina il farmaco di scelta.
Risposta: Ceftriaxone

261. Scegliere l'affermazione corretta: a) la biodisponibilità è la quantità di farmaci che entrano nella circolazione sistemica, espressa come percentuale della dose somministrata, b) la biodisponibilità è determinata dalla quantità di adsorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale ed espressa
l'effetto del primo passaggio attraverso il fegato c) la biodisponibilità è determinata dalla formula: F = AUC (in/m o per via orale) / AUC (in/in) d) la biodisponibilità dei farmaci somministrati per via intramuscolare è determinata dalla grado del suo assorbimento e biotrasformazione nel corpo.
Risposta: a B C

262. soffre di asma bronchiale non atopico, accompagnato da abbondante broncorrea Polso 62 min Pressione arteriosa 140/80 mm Hg Quali farmaci sono più preferibili?
Risposta: Atrovent

263. Meccanismi di assorbimento dei farmaci nell'intestino:
a) diffusione passiva, b) filtrazione, c) trasporto attivo, d) trasporto facilitato, e) pinocitosi:
Risposta: anno Domini

264. è stato ricoverato per bruciore di stomaco, dolore nella regione epigastrica a stomaco vuoto, alleviato dal bicarbonato di sodio.FEGDS ha rivelato un'ulcera (0,5 cm di diametro) in un 12 p.
funzione zuyuschaya di media intensità con basse riserve alcaline, tipo colinergico di ricezione. Diagnosi: ulcera peptica 12 pz in fase acuta. Scegli il farmaco più efficace e sicuro e determina il suo regime di dosaggio:
Risposta: Pirenzepina prima dei pasti 0,05 g 3 volte al giorno per 2 giorni, poi 0,05 g 2 volte al giorno

265. ha rivelato discinesia del tipo ipertonico della cistifellea. Scegli la migliore opzione di trattamento.
Risposta: No-shpa 1-2 compresse 3 volte al giorno, decotto di immortelle 1/2 tazza 30 minuti prima dei pasti

266. soffre di colecistopancreatite cronica da 5 anni Nell'ultima settimana dopo una violazione della dieta, c'è stato un aumento del dolore nella gabbia toracica destra, nausea, amarezza in bocca Scegli gli agenti coleretici più efficaci che hanno contemporaneamente attività antimicrobica:
a) Allohol, b) Cholenzim, c) Nicodin, d) Decotto di tanaceto,
e) Xilitolo
Risposta: AC

267. con intenti suicidi, ha bevuto 20 compresse di fenazepam e 2 ore dopo aver assunto il farmaco è stata portata in ospedale. B-I è cosciente, ma fortemente inibito. È stata eseguita la lavanda gastrica. Scegliere i lassativi più ottimali: a) Sale di Glauber, b) Solfato di magnesio, c) Estratto di corteccia di olivello spinoso, d) Bisacodile,
e) Olio di ricino, f) Alghe marine, g) Olio di vaselina
Risposta: a, b, d

268. Un uomo di 46 anni è stato ricoverato in terapia intensiva cardiovascolare con infarto miocardico acuto transmurale avvenuto circa 5 ore fa.Appuntamenti: anaprilina 20 mg 4 volte/die per via orale, eparina endovenosa a 10.000 unità ogni 4 ore. tempo, è stato possibile ottenere un aumento del tempo di coagulazione del sangue fino a 18-23 minuti. Il 4° giorno, il paziente presentava microematuria (22 eritrociti nel campo visivo). Qual è la tua tattica?
Risposta: Ridurre la dose di eparina fino a quando il tempo di coagulazione è di almeno 10-12 minuti

FARMACOLOGIA CLINICA

001. Come cambia il volume di distribuzione dei farmaci liposolubili

nei pazienti obesi?

a) diminuisce

c) non cambia

d) non varia o aumenta

d) aumenta

002. Come cambia la biotrasformazione delle droghe sullo sfondo del fumo e del consumo di alcol?

a) diminuisce

b) diminuisce o non cambia

c) non cambia

d) non varia o aumenta

d) rafforzarsi

003. Da quale fattore principale dipende la bioequivalenza di un farmaco?

a) caratteristiche farmacodinamiche dei farmaci

b) caratteristiche fisiche e chimiche

c) forma farmaceutica

d) tecnologia di fabbricazione

e) lo stato del corpo del paziente

004. Quali effetti collaterali dei farmaci non dipendono dalla dose?

a) associato alle proprietà farmacologiche dei farmaci

b) complicanze tossiche,

per sovradosaggio assoluto o relativo

c) effetti secondari dovuti alla violazione

proprietà immunobiologiche del corpo

d) reazioni immunologiche di tipo immediato e ritardato

e) sindrome da astinenza

005. Qual è la complicazione nei neonati

può causare l'introduzione di solfato di magnesio nelle donne incinte prima del parto?

a) sviluppo di blocchi neuromuscolari e letargia

b) depressione respiratoria

c) trombocitopenia

d) effetto epatotossico

e) malnutrizione

006. Quali complicazioni nei neonati

può causare la nomina di donne incinte -bloccanti adrenergici?

a) perdita dell'udito

b) danni alla pelle

c) malnutrizione della placenta e del feto

d) chiusura prematura del dotto arterioso

e) sindrome emorragica

007. Uso di quali farmaci antimicrobici

più sicuro durante la gravidanza?

a) aminoglicosidi

b) cotrimossazolo

c) nitrofurani

d) penicilline

e) fluorochinoloni

008. Specificare un antibiotico che non ha attività antipseudomonas:

a) carbenicillina

b) ampiks

c) ticarcillina

e) azlocillina

d) ceftazidima

009. Un paziente con polmonite sottoposto a trattamento antibiotico,

cominciò a lamentarsi di vertigini,

instabilità e barcollamento quando si cammina.

Quale antibiotico potrebbe causare questi sintomi?

a) ampicillina

b) cefoperazone

c) gentamicina

d) eritromicina

e) lincomicina

010. Specificare l'antibiotico che è il farmaco di scelta

nel trattamento delle infezioni causate da stafilococco. aureola:

a) penicillina

b) gentamicina

c) azitromicina

d) cloramfenicolo

e) amoxicillina-clavulanato

011. Specificare l'antibiotico, che è il farmaco di scelta

nel trattamento delle infezioni,

causata da stafilococco resistente alla meticillina:

a) lincomicina

b) eritromicina

c) vancomicina

d) penicillina

e) oxacillina

012. Specificare l'antibiotico,

a) ampicillina

b) gentamicina

c) cefoperazone

d) metranidazolo

e) tetraciclina

013. Attivo contro i patogeni atipici

(micoplasma, clamidia, legionella):

a) gentamicina

b) eritromicina

c) ampiks

d) cloramfenicolo

e) clindamicina

014. Il cotrimossazolo è il farmaco di scelta nel trattamento di:

a) polmonite da pneumocystis in pazienti immunocompromessi

b) difterite

c) colangite

d) polmonite pneumococcica

e) dissenteria amebica

015. Quale antibiotico è controindicato per i pazienti,

ricevere miorilassanti o miastenia grave?

a) ampicillina

b) gentamicina

c) eritromicina

d) lincomicina

e) ciprofloxacina

016. Paziente con asma bronchiale,

ricevere costantemente prednisone orale, teopec, berotek inalazioni,

a causa di infezione broncopolmonare associata

sono state prescritte eritromicina e bromexina.

Il terzo giorno di trattamento, il paziente ha sviluppato mal di testa, ansia,

irritabilità, palpitazioni, sensazione di interruzione nel cuore,

diminuzione della pressione sanguigna, febbre, nausea, vomito.

Con l'effetto tossico di quale farmaco sono associati questi sintomi?

a) prednisone

b) Teopec

c) eritromicina

d) Berotek

e) bromexina

017. La concentrazione di teofillina nel sangue è ridotta da tutti questi farmaci,

a) fenobarbitale

b) rifampicina

c) carbamazipina

d) nifedipina

e) fenitoina

018. La concentrazione terapeutica media di teofillina nel plasma è:

a) 10-20 mcg/ml

b) 25-30 mcg/ml

c) 30-35 mcg/ml

d) 35-40 mcg/ml

e) 5-10 mcg/ml

019. Con l'azione combinata di teofillina e cimetidina, l'effetto dell'eufillina:

a) si intensifica

b) aumenta o non varia

c) diminuisce

d) diminuisce o non cambia

d) non cambia

020. Durata d'azione delle xantine:

a) 1-2 ore

b) 2-3 ore

c) 3-4 ore

d) 6-8 ore

e) 10-12 ore

021. Qual è il meccanismo d'azione degli agonisti 2-adrenergici?

a) inibizione della fosfodiesterasi

b) inibizione della degranulazione dei mastociti

c) blocco dei recettori dell'istamina

d) inibizione dell'azione dei leucotrieni sulle vie respiratorie

e) attivazione dell'adenilato ciclasi, aumento della formazione di cAMP

022. Indicare l'inizio, l'azione massima e la durata dell'azione

fenoterolo (berotec):

a) immediatamente, 10 minuti, 6 ore

b) 15 minuti, 30 minuti, 6 ore

c) 2-3 minuti, 20 minuti, 2,5 ore

d) 5-10 minuti, 30 minuti, 6 ore

e) 30-40 secondi, 20 minuti, 3-5 ore

023. Quali sono gli effetti collaterali più comuni?

forme inalatorie di glucocorticoidi:

a) lo sviluppo dell'osteoporosi

b) ipercortisolismo

c) candidosi del cavo orale e della faringe

d) ipertensione arteriosa

024. A differenza del beclometasone propionato, la budesonide ha:

a) maggiore affinità per i recettori nei polmoni,

subisce una biotrasformazione attiva nel fegato

al primo passaggio

b) inibisce maggiormente la formazione di idrocortisone

c) più spesso porta allo sviluppo di iperglicemia

d) più spesso provoca un inasprimento di un'infezione bronco-polmonare

e) non c'è differenza tra i farmaci

025. Specificare 2-agonisti a lunga durata d'azione:

a) salbutamolo

b) terbutalina

c) fenoterolo

d) orciprenalina solfato

e) formoterolo

026. Specificare il farmaco che ha l'effetto inibitorio più potente

per le secrezioni gastriche:

a) omeprazolo

b) cimetidina

c) famotidina

d) sucralfato

per il trattamento delle recidive dell'ulcera duodenale:

028. Un paziente affetto da artrite reumatoide,

ricevere da molto tempo FANS.

Quale farmaco è indicato per questo paziente

per prevenire l'ulcerazione?

a) sucralfato

b) gastrocepina

c) ranitidina

d) maalox

e) misoprostolo

029. Nel trattamento dell'elicobatteriosi, l'applicazione più efficace è:

a) ranitidina

b) oxacillina

c) de-nola

d) de-nola + ampicillina (amoxicillina)

e) maalox

030. Il modo più razionale di prescrivere antiacidi

nei pazienti con ulcera peptica:

a) 20 minuti prima dei pasti

b) subito dopo aver mangiato

c) 20 minuti dopo aver mangiato e di notte

d) un'ora dopo aver mangiato e di notte

e) indipendentemente dall'assunzione di cibo 4-5 volte al giorno

031. Quali farmaci antipertensivi

agire principalmente come bloccanti adrenergici postgangliari?

a) pentamina

b) clonidina

c) guanetidina solfato

d) anaprilina

e) clortalidone

032. Quali farmaci antipertensivi

influenzare i meccanismi neuroumorali di regolazione della pressione arteriosa?

a) clonidina

b) captopril

c) minoxidil

d) guanetidina

e) idroclorotiazide

033. Specificare i meccanismi dell'azione ipotensiva del veroshpiron:

a) diminuzione dell'attività della renina plasmatica

b) blocco dei recettori adrenergici

c) una diminuzione del volume del fluido circolante

d) diminuzione della resistenza periferica totale

e) antagonista competitivo dell'aldosterone

034. La biodisponibilità della nifedipina è bassa a causa di:

a) eliminazione presistemica nel fegato

b) basso assorbimento

c) legame alle proteine ​​plasmatiche

d) inattivazione nel tratto gastrointestinale

035. Specificare la durata dell'azione ipotensiva di una singola dose di clonidina

se assunto per via orale:

a) 1-2 ore

b) 6-8 ore

c) 10-12 ore

d) 2-24 ore

e) fino a 3 giorni

036. Il sollievo da una crisi ipertensiva non complicata dovrebbe essere avviato:

a) con iniezione intramuscolare di 1,0 ml di soluzione di clonidina allo 0,01%.

b) con 40 mg di furosemide per via orale

c) con 10-20 mg di nifedipina per via sublinguale

d) con 40 mg di anaprilin all'interno

e) con 1,0 ml di soluzione di fentolamina allo 0,5% per via endovenosa

037. Captopril è controindicato nei pazienti:

a) cirrosi epatica

b) con insufficienza renale cronica

c) con cuore polmonare

d) con diabete

e) con ulcera peptica

038. Specificare il meccanismo d'azione della nitroglicerina:

a) blocco dei recettori -adrenergici

b) azione antispasmodica, miotropica

sui muscoli lisci della parete vascolare

c) blocco dei piccoli canali del calcio della membrana cellulare

d) aumento dell'attività dei recettori α

parete vascolare delle arterie coronarie

e) aumenta il lento flusso di calcio nella cellula

039. Quali sono le controindicazioni alla prescrizione di nitrati?

a) infarto miocardico acuto

b) ipertensione arteriosa

c) ipotensione

d) bradicardia

e) blocco atrioventricolare

040. Quali sono le cause dell'effetto antianginoso dei bloccanti adrenergici?

a) espansione dei vasi coronarici

b) diminuzione del post e del precarico sul cuore

c) diminuzione del lavoro del cuore

d) meccanismo d'azione centrale

e) aumento della richiesta miocardica di ossigeno

041. Specificare un blocco dell'azione selettiva:

a) rimproverato

b) trazikor

c) whisky

d) settore

042. Qual è la biodisponibilità del propranololo se assunto per via orale?

043. Qual è la biodisponibilità del verapamil se assunto per via orale?

044. Specificare controindicazioni alla nomina di nifedipina:

a) ipertensione arteriosa

b) scompenso cardiaco

c) asma bronchiale

d) ipotensione arteriosa

e) blocco atrioventricolare di 2o grado

045. Specificare il farmaco appartenente al 1° gruppo di farmaci antiaritmici

(azione stabilizzante della membrana):

a) lidocaina

b) isoptina

c) cordarone

d) chinidina

e) definire

046. Specificare il farmaco appartenente al 2° gruppo di farmaci antiaritmici

(anestetici locali):

a) messitile

b) obzidan

c) whisky

d) cordarone

e) novocainamide

047. Specificare il farmaco appartenente al 3° gruppo di farmaci antiaritmici

(-bloccanti):

a) lidocaina

b) trazikor

c) cordarone

d) chinidina

e) isoptina

048. Specificare la durata dell'azione della lidocaina:

a) 20 minuti

b) 60 minuti

c) 1,5-2 ore

e) 12 ore

049. Specificare l'emivita del cordarone:

a) 4-6 ore

b) 1-2 ore

c) 20-24 ore

050. Specificare il tempo per raggiungere la massima concentrazione di isoptina

nel plasma quando assunto per via orale:

a) 10 minuti

b) 50 minuti

c) 1,5-2 ore

d) 8 ore

e) 10 ore

051. Specificare l'anestetico locale,

con l'effetto antiaritmico più pronunciato:

a) lidocaina

b) trimekaina

c) xicaina

d) novocaina

e) messitile

052. Lo sviluppo della tolleranza ai nitrati dipende principalmente da:

a) dalla via di somministrazione del nitrato

b) dal momento del raggiungimento della concentrazione massima nel sangue

c) durata dell'azione

d) combinazione con altri farmaci

d) nessuno dei suddetti fattori

non influisce sullo sviluppo della tolleranza

053. A differenza dell'isosorbide dinitrato, il 5-isosorbide mononitrato:

a) non subisce l'eliminazione presistemica primaria

quando passa attraverso il fegato

b) non provoca lo sviluppo della tolleranza

c) non provoca metaemoglobinia

d) non provoca mal di testa

e) non ci sono differenze tra i farmaci

054. Nomina un agente antinfiammatorio ad azione prolungata:

a) aspirina

b) analgin

c) piroxicam

d) indometacina

e) ortofene

055. Quando si assumono salicilati, si osserva la loro concentrazione più bassa:

a) nei reni

b) nel fegato

c) nel miocardio

d) nei polmoni

d) nel cervello

056. Nome preparati glucocorticoidi ad azione prolungata:

a) prednisone

b) polcortolo

c) desametasone

d) Kenalog

e) metilprednisolone

057. Specificare l'effetto collaterale dell'acido nicotinico:

a) lipodistrofia

b) iperuricemia

c) rabdomiosi

d) disabilità visiva

e) broncospasmo

058. Specificare l'effetto collaterale dei sequestranti degli acidi biliari:

a) prurito della pelle

b) diarrea

c) stitichezza

d) disabilità visiva

e) depressione

059. Quale farmaco antistaminico è controindicato

a) sovrastina

b) pipolfen

c) difenidramina

d) Tavegil

e) fenkarol

060. Quale farmaco antistaminico è controindicato

nel trattamento delle reazioni allergiche alla somministrazione di farmaci,

a) pipolfen

b) soprastina

c) difenidramina

d) Tavegil

e) fenkarol

061. L'emivita dei farmaci è:

a) il tempo per raggiungere la concentrazione massima del farmaco nel plasma

b) il tempo durante il quale il farmaco raggiunge la circolazione sistemica

c) il tempo durante il quale il farmaco viene distribuito nell'organismo

d) il tempo per il quale la concentrazione del farmaco nel plasma diminuisce del 50%

e) il tempo necessario affinché metà della dose somministrata raggiunga l'organo bersaglio

062. L'indice terapeutico è:

a) la dose terapeutica del farmaco

b) il rapporto tra la concentrazione del farmaco in un organo o tessuto

alla sua concentrazione plasmatica

c) l'intervallo tra il minimo e il massimo

d) percentuale di farmaco non legato alle proteine

e) intervallo tra minimo e massimo

concentrazioni terapeutiche del farmaco

063. I farmaci recettori competitivi includono:

a) farmaci antinfiammatori non steroidei

b) -bloccanti

c) diuretici dell'ansa

d) nitrati

e) fluorochinoloni

064. Quando si prescrivono i seguenti medicinali

la funzione sia del fegato che dei reni dovrebbe essere presa in considerazione:

a) lipofilo, che forma metaboliti inattivi

b) lipofilo, che forma metaboliti attivi

c) idrofilo

d) epatotossico

e) nefrotossico

065. La selettività dell'azione di una sostanza medicinale dipende:

a) dall'emivita

b) sulle modalità di ricezione

c) dalla connessione con la proteina

d) sul volume di distribuzione

e) sulla dose

066. I seguenti gruppi di effetti collaterali sono strettamente dose-dipendenti:

a) farmaceutico

b) tossico

c) allergico

d) mutageno

e) sindrome da astinenza

067. Elencare i gruppi di farmaci con un indice terapeutico ristretto:

a) bloccanti

b) penicilline

c) glicosidi cardiaci

d) metilxantine

e) potenti diuretici

068. Il farmaco di scelta in presenza di patogeni atipici

(micoplasma, clamidia) è:

a) eritromicina

b) metronidazolo

c) gentamicina

d) carbenicillina

e) cefurossima

069. Farmaci di scelta in presenza di patogeni atipici

(micoplasma, clamidia) sono:

a) macrolidi

b) penicilline

c) aminoglicosidi

d) cefalosporine

e) sulfamidici

070. Specificare un farmaco antibatterico,

con la più alta attività antianaerobica:

a) eritromicina

b) ampicillina

c) tetraciclina

d) gentamicina

e) cefotetan

071. Disbatteriosi intestinale

Causa tutti i seguenti antibiotici tranne:

a) farmaci semisintetici

b) tetracicline

c) fluorochinoloni

d) cefalosporine orali

e) macrolidi

072. I seguenti farmaci antibatterici sono nefrotossici,

a) gentamicina

b) carbenicillina

c) eritromicina

d) cefazolina

e) vancomicina

073. Specificare il farmaco antibatterico,

non attivo contro lo pneumococco:

a) azitromicina

b) penicillina

c) ceftriaxone

d) ciprofloxacina

e) cloramfenicolo

074. Scegli una combinazione di farmaci antibatterici,

con sinergia di azione e sicurezza:

a) penicilline + tetracicline

b) penicilline + cefalosporine

c) penicilline + macrolidi

d) penicilline + aminoglicosidi

e) penicilline + sulfamidici

075. Buona penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica

i seguenti farmaci antibatterici:

a) penicilline

b) macrolidi

c) tetracicline

d) aminoglicosidi

e) cefalosporine

076. Il farmaco di scelta per la polmonite lobare è:

a) cefacloro

b) doxiciclina

c) meticillina

d) cefotaxima

e) penicillina

077. Il farmaco di scelta per la faringite è:

a) cefacloro

b) tetraciclina

c) ceftazidima

d) ofloxacina

e) penicillina

078. Nuova generazione di antibiotici macrolidi

presenta i seguenti vantaggi:

a) elevata biodisponibilità

b) un'ampia gamma di azione antibatterica

c) azione battericida

d) lunga emivita

e) via renale di escrezione

079. I fluorochinoloni differiscono dai chinoloni per le seguenti proprietà:

a) un ampio spettro di azione antibatterica

b) azione batteriostatica

c) alta penetrazione nel tessuto

d) effetto post-antibatterico

e) via di somministrazione orale

080. Scegli una droga,

sopprimendo al massimo la secrezione di acido cloridrico:

a) pirenzepina

b) cimetidina

c) carbenoxolone

d) antiacidi

e) omeprazolo

081. Il numero massimo di effetti collaterali tra i bloccanti H2

chiamate:

a) cimetidina

b) roxatidina

c) nizatidina

d) ranitidina

e) famotidina

082. Analoghi sintetici delle prostaglandine (enprostil, misoprostolo)

produrre i seguenti effetti:

a) azione antisecretoria

b) secrezione di barbiturici

c) formazione di muco

d) azione riparatrice

083. Inibisce il metabolismo di altri farmaci:

a) omeprazolo

b) carbenoxolone

c) cimetidina

d) famotidina

e) gastrocepina

084. La durata dell'azione antisecretoria dell'omeprazolo è:

a) 2-4 ore

b) 8-10 ore

c) 16-20 ore

e) 3 giorni

085. Specificare il farmaco,

che è un potente stimolante della formazione di muco nello stomaco:

a) carbenoxolone

b) platifillina

d) omeprazolo

e) metoclopramide

086. In presenza di insufficienza renale

è necessario un aggiustamento della dose:

a) analoghi delle prostaglandine

b) omeprazolo

c) H2 bloccanti

d) sucralfato

e) anticolinergici

087. Specificare il farmaco antisecretorio che blocca la "pompa protonica"

a) metoclopramide

b) carbenoxolone

c) pirenzepina

d) sucralfato

e) omeprazolo

088. In caso di patologia renale

si verificano i seguenti cambiamenti nella farmacogenetica dei farmaci:

a) ridotta escrezione renale

b) un aumento della concentrazione di farmaci nel plasma sanguigno

c) diminuzione del legame con le proteine ​​plasmatiche

d) un aumento dell'emivita

e) diminuzione della biodisponibilità

089. La cirrosi epatica provoca i seguenti cambiamenti nella farmacocinetica dei farmaci:

a) diminuzione del metabolismo di primo passaggio

b) diminuzione del legame con le proteine ​​plasmatiche

c) un aumento dell'emivita

d) aumento della biodisponibilità

e) diminuzione del volume di distribuzione

090. In caso di insufficienza cardiaca

si osservano i seguenti cambiamenti nella farmacocinetica della digossina:

a) diminuzione dell'assorbimento nel tratto gastrointestinale del 30%

b) diminuzione del legame con le proteine ​​plasmatiche

c) aumento del metabolismo nel fegato

d) ridotta escrezione renale

e) un aumento dell'emivita

091. L'alcol provoca:

a) aumentare l'assorbimento dei farmaci

c) rallentare il metabolismo nel fegato

d) diminuzione dell'escrezione renale

e) ad un aumento dell'emivita

092. La nicotina porta a:

a) ridurre l'assorbimento dei farmaci

b) aumentare il volume di distribuzione del farmaco

c) aumentare la connessione con le proteine ​​plasmatiche

d) per accelerare il metabolismo nel fegato

e) aumentare l'escrezione renale di farmaci

093. In caso di angina pectoris, è indicato quanto segue:

a) nifedipina

b) propranololo

c) capoten

d) enalapril

e) clonidina

094. In caso di angina di Prinzmetal (vasospastica) è indicato:

a) nifedipina

b) obzidan

c) dipiridamolo

d) drogato

e) captopril

095. Il criterio per l'efficacia di un agente antianginoso è:

a) aumento del tempo di caricamento sul PEM > 1 minuto

b) aumento della quantità di RTN consumata

c) Aumento del tempo VEM - campioni >2 minuti

d) riduzione del tempo di caricamento

e) il passaggio del paziente dalla 2a alla 3a classe funzionale di angina pectoris

096. I farmaci antianginosi includono:

a) rintocchi

b) capoten

c) aspirina

d) verapamil

097. Per fermare un attacco di angina pectoris, vengono utilizzati:

a) giunto

b) nitrong

c) nitroglicerina

d) verapamil

e) diltiazem

098. Dai farmaci antianginosi

con una combinazione di malattia coronarica e ipertensione arteriosa, è indicato:

a) giunto

b) verapamil

c) captopril

d) rintocchi

e) enalapril

099. Lo sviluppo della tolleranza è più probabile quando si utilizzano:

a) trinitrolonga

b) sustakà

c) nitroglicerina sublinguale

d) isosorbitol-5-mononitrato

e) nitrong

100. Il metodo per monitorare l'efficacia della terapia antianginosa è:

a) Monitoraggio Holter ECG

b) controllo dei livelli di lipidi nel sangue

c) monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

d) misurazione della funzione respiratoria (funzioni della respirazione esterna)

e) misurazione della pressione arteriosa in orto e clinostasi

101. Il farmaco di scelta per l'angina pectoris in un paziente con bradicardia è:

a) pindololo

b) propranololo

c) verapamil

d) diltiazem

e) metoprololo

102. Farmaco di scelta per l'angina pectoris

in un paziente con insufficienza cardiaca è:

a) verapamil

b) corinfarto

c) diltiazem

d) acebutalolo

e) nitrosorbitolo

103. I corticosteroidi per via inalatoria includono:

a) idrocortisone

b) beclometasone

c) prednisone

d) polcortolo

e) desametasone

104. I 2-agonisti selettivi a lunga durata d'azione includono:

a) fluticasone

b) salmeterolo

c) salbutamolo

d) fenaterolo

e) terbutalina

105. Per fermare un attacco di asma bronchiale, viene utilizzato quanto segue:

a) ipratropio bromuro

b) Teopec

d) salbutamolo

e) Zaditen

106. Lo stabilizzatore di membrana per somministrazione orale è:

a) chetotifene

b) nedocramil sodico

c) cromoglicato di sodio

d) sovrastina

e) ipratropio bromuro

107. Nella sindrome del "bloccaggio" si applicano:

a) salbutamolo

b) fenoterolo

c) Teopec

d) eufillina

e) adrenalina

108. I farmaci mucolitici includono:

a) codeina

b) cromoglicato di sodio

c) acetilcisteina

d) salmeterolo

e) teofillina

109. Con uso simultaneo

aumenta la concentrazione di teofillina nel sangue:

a) ofloxacina

b) penicilline

c) ceftriaxone

d) gentamicina

e) biseptolo

110. Con uso simultaneo

riduce la concentrazione di teofillina nel sangue:

a) pefloxacina

b) cimetidina

c) rifampicina

d) eritromicina

e) ampiks

111. Con aumento della pressione nell'arteria polmonare

in un paziente con asma bronchiale:

a) verapamil

b) nifedipina

c) digossina

e) beclometasone

112. In caso di asma bronchiale sullo sfondo della bronchite cronica, è indicato quanto segue:

a) ipratropio bromuro

b) adrenalina

c) efedrina

d) chetotifene

e) soprastina

113. Specificare la via preferita di somministrazione del farmaco

nello scompenso cardiaco congestizio:

a) rettale

b) sublinguale

c) all'interno

d) per via endovenosa

e) pelle

114. Elencare le droghe,

avere un effetto inotropo positivo diretto:

a) digossina

b) dopamina

c) noradrenalina

d) eufillina

e) idralazina

115. Specificare gli stati,

aumento della sensibilità ai glicosidi cardiaci:

a) vecchiaia

b) tireotossicosi

c) cuore polmonare

d) ipokaliemia

e) insufficienza cardiaca congestizia

116. Elenca i farmaci, quando interagiscono con i quali

La concentrazione di digossina nel sangue può aumentare:

a) fosfolagel

b) chinidina

c) verapamil

d) amiodarone

117. Elencare i fattori che rallentano l'assorbimento dei glicosidi cardiaci

dal tratto gastrointestinale:

a) insufficienza renale cronica

b) insufficienza cardiaca congestizia

c) ulcera allo stomaco

d) co-somministrazione con antiacidi

118. Elenca i fattori

fornendo la massima sicurezza ed efficacia dei diuretici

nel trattamento a lungo termine dell'insufficienza cardiaca:

a) dosi massime

b) dosi medie

c) dosi minime

d) assunzione giornaliera

e) ricezione intermittente

119. Specificare il diuretico più efficace

per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia

con lo sviluppo di iperaldosteronismo secondario:

a) acido etacrinico (uregide)

b) clortalidone (hygroton)

c) acetazolamide (diacarb)

d) spironolattone (veroshpiron)

e) triampur

120. Specificare il principale effetto terapeutico del nitrosorbide

nei pazienti con scompenso cardiaco:

a) espansione delle arteriole prevalentemente e diminuzione del postcarico

b) espansione di venule prevalentemente e diminuzione del precarico

c) effetto inotropo positivo diretto

d) aumento della diuresi e diminuzione del precarico

121. Elencare i farmaci che hanno effetti collaterali anticolinergici:

a) lidocaina

b) chinidina

c) amiodarone (cordarone)

d) verapamil

e) procainamide (novocainamide)

122. Elenca i gruppi di farmaci antiaritmici,

con effetto antifibrillatorio:

a) glicosidi cardiaci

b) calcioantagonisti (gruppo 4)

c) bloccanti (gruppo 2)

d) amiodarone, bretilio tosilato (gruppo 3)

e) chinidina, procainamide e altri farmaci del gruppo 1a

123. Elencare le droghe,

che può provocare un attacco di tachiaritmia atriale

con la sindrome di Wolff-Parkinson-White:

a) digossina

b) amiodarone

c) verapamil

d) propranololo

e) etmozina

124. Specificare i farmaci caratterizzati da un effetto aritmogeno:

a) Aymalin

b) mexiletina

c) propafenone

d) amiodarone

125. Elencare le indicazioni per il trattamento con farmaci antiaritmici:

a) aritmie che causano disturbi emodinamici

b) intolleranza soggettiva all'aritmia

c) violazione del ritmo delle alte gradazioni

d) frequenti disturbi del ritmo

126. Elencare le droghe,

la principale azione antiaritmica di cui

associato al prolungamento della conduzione atrioventricolare:

a) propranololo

b) lidocaina

c) verapamil

d) digossina

e) procainamide

127. Specificare gli effetti dell'interazione di amiodarone e disopiramide

(rhythmylen, norpace):

a) rallentamento del metabolismo della disopiramide

b) rallentamento del metabolismo dell'amiodarone

c) aumento del rischio di effetti collaterali della disopiramide

d) aumento del rischio di effetti collaterali dell'amiodarone

128. Specificare l'effetto collaterale della nifidepina:

a) bradicardia

b) broncospasmo

c) gonfiore delle gambe e dei piedi

d) sviluppo del blocco F-V

e) ulcerogenicità

129. Specificare il farmaco,

il meccanismo della sua azione ipotensiva

è un blocco di -recettori:

a) clonidina

b) prazosina

c) propranololo

d) capoten

e) verapamil

130. La droga preferita

in un paziente con ipertensione e insufficienza circolatoria congestizia

È:

a) enalapril

b) nitrosorburo

c) clonidina

d) adelfan

e) pentamina

131. Il farmaco ottimale per la terapia antipertensiva a lungo termine dovrebbe:

a) influenzare il metabolismo

b) avere reazioni di rimbalzo

c) avere una sindrome da astinenza

d) avere una concentrazione stabile nel sangue

e) causare reazioni ortostatiche

132. Elenca i gruppi di farmaci antipertensivi,

riducendo l'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone:

a) ACE-inibitori

b) bloccanti

c) agonisti centrali

d) diuretici tiazidici

e) calcioantagonisti

133. Specificare farmaci antipertensivi,

che deve essere usato con cautela

con una combinazione di diabete mellito e ipertensione:

a) verapamil

b) propranololo

c) diltiazem

d) ipotiazide

e) enalapril

134. Effettuare il monitoraggio della droga

richiesto nel trattamento dei seguenti gruppi di farmaci:

a) anticonvulsivante

b) 2-simpaticomimetici

c) metilxantine

d) glucocorticoidi

e) M-colinomimetici

135. Lo sviluppo dell'asistolia è possibile con una combinazione di propranololo:

a) con fenobarbital

b) con furosemide

c) con verapamil

d) con fenitina

e) con cimetidina

136. Il rischio di effetti tossici aumenta con la combinazione di gentamicina:

a) con furosemide

b) con penicillina

c) con metilxantine

d) con macrolidi

e) con glucocorticoidi

FARMACOLOGIA CLINICA

					114 - a, b, c, d, e
					115 - a, b, c, d, e
				088 - a, b, c, d
				089 - a, b, c, d
				090 - la, si, re, e
					124 - a, b, c, d, e
			078 - a, b, c, d
			079 - la, c, re, e
			083 - a, b, c, d

MODULO 3 FARMACODINAMICA CLINICA. PAZIENTE E FARMACO

MODULO 3 FARMACODINAMICA CLINICA. PAZIENTE E FARMACO

Dopo aver imparato l'argomento, lo studente dovrebbe saperlo

1. Definizione di farmacodinamica.

2. Definizioni di antagonisti, agonisti, agonisti parziali.

3. Tipi di molecole bersaglio del farmaco (recettori, enzimi, canali ionici).

4. Tipi di risposta farmacologica: risposta farmacologica attesa, iperreattività, tachifilassi, idiosincrasia.

5. Principi per lo sviluppo di programmi per il monitoraggio dell'efficacia dei medicinali.

6. Test farmacologico acuto (concetto, appuntamenti, indicazioni, regole di condotta).

7. Metodi di valutazione dell'impatto dei farmaci sulla qualità della vita.

8. Metodologia per la raccolta di una storia farmacologica (concetto, significato clinico, regole di raccolta, interpretazione).

9. Adesione del paziente al trattamento - compliance (concetto, fattori che influenzano l'aderenza al trattamento, metodi per aumentare l'aderenza del paziente al trattamento).

10. Autotrattamento responsabile.

Dopo aver padroneggiato l'argomento, lo studente dovrebbe essere in grado di farlo

1. Interpretare le informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci (dalle istruzioni e TKFS) per una scelta individualizzata dei farmaci.

2. Sviluppare un programma per monitorare l'efficacia dei farmaci, tenendo conto dei loro effetti farmacologici.

3. Valutare l'impatto delle droghe sulla qualità della vita.

4. Condurre un test farmacologico acuto, interpretarne i risultati per la selezione dei farmaci.

5. Raccogliere e interpretare la storia farmacologica.

6. Svolgere attività che aumentino l'aderenza del paziente al trattamento farmacologico.

Letteratura necessaria per padroneggiare l'argomento

Principale

Kukes V.G. Farmacologia clinica. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 80-94, 95-117.

Aggiuntivo

Novik A.A., Ionova T.I. Linee guida per lo studio della qualità della vita in medicina. - M.: Olma media group, 2007. - 320 p.

Sergeev P.V., Shimanovsky N.L., Petrov V.I. Recettori. - Volgograd, 1999. - 640 p.

Lezione da ascoltare per padroneggiare l'argomento

Kukes V.G.“Introduzione alla farmacologia clinica. Farmacodinamica".

http://lech.mma.ru/clinpharm/ucheb/pharm/lekt/1

Completa le attività di test per l'autocontrollo

Scegli una o più risposte corrette.

I. La farmacodinamica comprende:

A. Processi di assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione dei farmaci.

B. Meccanismo d'azione, localizzazione d'azione e tipi d'azione dei farmaci.

B. Il movimento dei farmaci nel corpo del paziente. G. Proprietà fisiche e chimiche dei farmaci.

II. Abbina i termini e le loro definizioni:

A. agonisti.

B. Antagonisti.

B. Agonisti parziali.

1. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un "effetto zero".

2. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un effetto uguale o maggiore dell'effetto di questo mediatore.

3. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un effetto maggiore di zero, ma inferiore all'effetto di questo mediatore. III. Abbina i termini e le loro definizioni:

A. Idiosincrasia. B. Tachifilassi.

B. Tolleranza.

1. Diminuzione dell'effetto terapeutico osservato con l'uso ripetuto di droghe.

2. Una reazione perversa geneticamente determinata a un determinato farmaco, manifestata da una maggiore sensibilità ad esso e / o un effetto a lungo termine e associata a un difetto geneticamente determinato nei sistemi enzimatici.

3. Diminuzione dell'effetto terapeutico osservato con l'uso prolungato (ripetuto) di droghe.

Compito 3.1. Fornisci esempi di farmaci - agonisti e antagonisti di vari tipi (o meglio classi) di recettori compilando lo schema in fig. 3.1. Al centro nei rettangoli indicano i recettori, sopra e sotto nelle frecce - esempi di farmaci che sono i loro agonisti o antagonisti.

Per ulteriori informazioni sull'interazione dei farmaci con le molecole bersaglio, vedere la conferenza di R. Leurs "Drug-receptor interaction" (in inglese): www.ux1.eiu.edu/~cfthb/classes/4790/pdfs/Drug-Receptor_Interactions .PDF

Perché un medico ha bisogno di informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci e su come interpretarla

La farmacodinamica è una sezione della farmacologia clinica che studia il meccanismo d'azione, la localizzazione dell'azione e i tipi di azione dei farmaci in un paziente. In una forma semplificata, la farmacodinamica consente di capire cosa fanno i farmaci al corpo del paziente. Allo stesso tempo, si distingue l'effetto principale o terapeutico dei farmaci: farmacologico

Riso. 3.1. Farmaci - agonisti e antagonisti di vari recettori

effetto finalizzato al raggiungimento degli obiettivi del trattamento. Tutti gli effetti farmacologici che non sono correlati a quello principale sono considerati effetti collaterali, che possono essere non solo "negativi" per la salute del paziente (reazioni collaterali indesiderate), ma anche "positivi". Le informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci sono contenute nella sezione "Azione farmacologica" delle istruzioni e del TKFS ed è destinata al medico. Sulla base di queste informazioni, il medico forma un'idea del significato degli effetti farmacodinamici nello sviluppo di reazioni terapeutiche e indesiderate ai farmaci (Tabella 3.1), che determina le indicazioni e le controindicazioni per l'uso di farmaci, e quindi la scelta di questo farmaco. Pertanto, il medico dovrebbe comprendere il significato clinico delle informazioni presentate per la scelta individualizzata sia di un gruppo di farmaci che di singoli farmaci (incluso tenendo conto dei risultati di un test farmacologico acuto), lo sviluppo di un programma per monitorare l'efficacia di trattamento (compresa la valutazione della dinamica della qualità della vita del paziente sullo sfondo dell'uso di LS).

Tabella 3.1. Il valore delle informazioni sulla farmacodinamica del bisoprololo per comprenderne le proprietà terapeutiche

ed effetti collaterali negativi

Medicinale	Molecola bersaglio e natura dell'interazione con essa (agonista o antagonista)	Localizzazione dell'azione	Tipi di azione
			Effetto farmacodinamico	Effetto terapeutico e corrispondente indicazione per l'uso	Reazione avversa
bisoprololo	Recettori β1-adrenergici	Cardiomiociti	Negativo straniero-, dromo-, crono-, batmotropo. Diminuzione della richiesta miocardica di ossigeno. ipotensivo	Antianginoso - cardiopatia ischemica. Diminuzione della frequenza cardiaca, effetto antiaritmico - tachiaritmia; CHF. Ipotensivo - arterioso ipertensione	Bradicardia. Inibizione della conduzione AV
	In grande β 2 -adrenergico-	Pancreas, muscoli scheletrici, muscoli lisci delle arterie periferiche, bronchi e utero	Diminuzione del tono dei bronchi; effetto iperglicemizzante; diminuzione della circolazione periferica	Non usato	Broncospasmo Violazione del metabolismo dei carboidrati, flusso sanguigno periferico

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Compito 3.2. Descrivi la farmacodinamica del farmaco o del farmaco proposto dall'insegnante nella tua futura specialità compilando la tabella per analogia con la tabella. 3.1. Utilizzare la sezione "Azione farmacologica" del TCFS.

In che modo conoscere le caratteristiche della farmacodinamica aiuta un medico a scegliere un farmaco specifico da un gruppo?

La conoscenza delle caratteristiche della farmacodinamica dei farmaci è alla base della scelta di un farmaco specifico all'interno del gruppo selezionato secondo il principio di coincidenza del profilo del farmaco (peculiarità della farmacodinamica del farmaco dalla sezione "Azione farmacologica" delle istruzioni e TCFS) e il profilo del paziente (caratteristiche individuali del paziente). Ad esempio, viene presentata la scelta dei farmaci dal gruppo dei β-bloccanti per il trattamento dell'ipertensione arteriosa in base alle caratteristiche della farmacodinamica (Tabella 3.2).

Tabella 3.2. La scelta di un farmaco dal gruppo dei β-bloccanti adrenergici per il trattamento dell'ipertensione arteriosa in base alle caratteristiche della farmacodinamica

	Caratteristica di farmacodinamica	Principi di selezione
Propranololo Carvedilolo	Blocco β Γ e recettori β2-adrenergici	Scegliere con concomitante ipertensione portale. Non scegliamo con BPCO concomitante, diabete mellito, iperlipidemia, in pazienti giovani e di mezza età (sessualmente attivi)
Atenololo Metoprololo Bisoprololo Nebivololo	Blocco selettivo dei recettori βl-adrenergici	Scegliamo con BPCO concomitante (in particolare bisoprololo e nebivololo), in pazienti giovani e di mezza età (sessualmente attivi) (in particolare bisoprololo e nebivololo), diabete mellito nella fase di compensazione (con terapia ipoglicemizzante ben scelta)

La fine del tavolo. 3.2

	Caratteristica di farmacodinamica	Principi di selezione
Carvedilolo Nebivololo	La presenza di ulteriori proprietà vasodilatatrici: nel nebivololo a causa della capacità di stimolare il rilascio di ossido nitrico nell'endotelio vascolare e nel carvedilolo a causa dell'effetto di blocco α-adrenergico	Scegliamo con concomitante aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori (ad eccezione dei casi di ischemia critica)
Carvedilolo metoprololo (sotto forma di femmine- bisoprololo Nebivololo	Dimostrato in studi randomizzati, un effetto positivo sulla prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica a causa di una diminuzione dell'attività del sistema simpatico-surrenale	Scegliamo con concomitante insufficienza cardiaca cronica nella fase di compensazione (in assenza di segni di ritenzione idrica). Allo stesso tempo, scegliamo il nebivololo solo per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica di età superiore ai 75 anni (ci sono prove dell'efficacia di questo farmaco solo per questa categoria di pazienti). La preferenza dovrebbe essere data al carvedilolo con una combinazione di insufficienza cardiaca cronica e ipertensione arteriosa di III grado (il carvedilolo ha un effetto antipertensivo più pronunciato a causa dell'effetto di blocco α-adrenergico)

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Compito 3.3. Utilizzando la sezione "Azione farmacologica" del TCFS, sviluppa i principi per la scelta dei farmaci all'interno del gruppo di farmaci sull'argomento della lezione pratica (il gruppo di farmaci è proposto dall'insegnante)

o dalla tua futura specialità. Per fare ciò, compilare la tabella per analogia con Table. 3.2.

La scelta dei farmaci del gruppo dovrebbe essere effettuata non solo sulla base delle caratteristiche farmacodinamiche, ma anche sulla base delle caratteristiche farmacocinetiche, la cui considerazione contribuisce anche alla scelta di un regime di dosaggio individualizzato (vedi modulo 2).

Come sviluppare un programma di monitoraggio individuale dell'efficacia dei farmaci?

Nel processo di utilizzo del farmaco, il medico deve monitorare l'efficacia, ad es. per il grado di raggiungimento degli obiettivi del trattamento (primari e secondari). Per fare ciò, è necessario sviluppare un programma per monitorare l'efficacia, che saranno metodi (clinici, di laboratorio e strumentali) che valutano lo sviluppo degli effetti terapeutici dei farmaci, nonché i tempi della loro attuazione e il livello di cambiamento nei risultati di questi metodi durante il trattamento (Tabella 3.3). I metodi selezionati nel programma per monitorare l'efficacia del farmaco dovrebbero fornire informazioni al medico sul grado di raggiungimento degli obiettivi primari e secondari del trattamento nel paziente, a seconda delle indicazioni per l'uso del farmaco. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prende le decisioni appropriate: aggiusta la dose del farmaco, continua l'uso del farmaco, annulla il farmaco, aggiunge altri farmaci. Queste decisioni vengono prese anche dal medico in accordo con i risultati del programma di monitoraggio della sicurezza (vedi Modulo 4). I programmi di controllo dell'efficienza e della sicurezza sono implementati in parallelo e si completano a vicenda. Per sviluppare un programma per il monitoraggio dell'efficacia dei medicinali, dovrebbero essere utilizzate le informazioni delle sezioni "Azione farmacologica" e "Indicazioni" delle istruzioni e TCFS.

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Compito 3.4. Sviluppa un programma per monitorare l'efficacia dell'uso dei farmaci proposti dall'insegnante o scegli autonomamente i farmaci per la tua futura specialità. Compila la tabella per analogia con la tabella. 3.3. Utilizzare la sezione "Azione farmacologica" del TCFS.

Tabella 3.3. Metodi per monitorare l'efficacia del trattamento di un paziente con esacerbazione dell'ulcera duodenale

L'indicazione di questo paziente	Medicinale		Metodi di valutazione dell'efficacia
Guarigione dell'ulcera	Droga 1 - rabeprazolo	Movimento 1 . Inattiva i gruppi sulfidrilici di H+/K+-ATPasi. Blocca lo stadio finale della secrezione di HCl, riducendo il contenuto della secrezione basale e stimolata. Meccanismo 2. Penetra nelle cellule parietali dello stomaco e si concentra in esse, fornendo un effetto citoprotettivo e aumentando la secrezione di bicarbonato	Metodi clinici: riduzione della sindrome del dolore o suo sollievo, eliminazione del bruciore di stomaco, eruttazione. Metodi di laboratorio: marcatori di eradicazione di laboratorio H. piloria(se usato insieme ad antibiotici) - vedi sotto. Metodi strumentali: EGDS - cicatrizzazione dell'ulcera, riducendone le dimensioni. pH-metria - aumento del pH intragastrico
eradicazione H. pylori	Droga 1 - rabeprazolo	Meccanismo 1. Aumenta la concentrazione di agenti antibatterici nella mucosa gastrica. Meccanismo 2. Aumenta il pH, aumentando l'attività degli antibiotici (amoxicillina, claritromicina). Meccanismo 3. Effetto antihelicobacter (soppressione della crescita H. pylori in vivo, agendo sul sistema ATPasi dei batteri)	Metodi clinici: nessuno. Metodi di laboratorio: breath test all'ureasi 3-4 settimane dopo la fine della terapia. Metodi strumentali: esame istologico della biopsia; test di biopsia dell'ureasi

Fine della tabella 3.3

L'indicazione di questo paziente	Medicinale	Il meccanismo d'azione del farmaco corrispondente all'indicazione	Metodi di valutazione dell'efficacia
	Claritromicina	Meccanismo 1. Sopprime la sintesi proteica legandosi reversibilmente alla subunità 50S dei ribosomi H. pylori, avere un effetto batteriostatico
	Amoxicillina	Meccanismo 1. Interrompono la formazione della parete cellulare batterica a causa del legame irreversibile alle proteine ​​leganti la penicillina, fornendo un effetto battericida.

Come utilizzare la valutazione della qualità della vita come metodo clinico per monitorare l'efficacia di un farmaco?

Un importante metodo clinico per monitorare l'efficacia dei farmaci è la valutazione della qualità della vita in dinamica. La qualità della vita è un indicatore integrale che comprende diverse componenti:

Stato funzionale (capacità lavorativa, tolleranza all'esercizio, fare i compiti);

Sintomi associati alla malattia o al suo trattamento (dolore, mancanza di respiro, effetti collaterali dei farmaci);

Stato mentale (depressione o agitazione, che può essere sia una conseguenza della malattia stessa che dell'uso di droghe);

Attività sociale;

funzione sessuale;

Soddisfazione per le cure mediche.

I fattori che peggiorano la qualità della vita possono essere suddivisi in due gruppi:

Fattori associati alla malattia (sintomi della malattia che interferiscono con la vita);

Fattori associati alla terapia farmacologica (disagio nell'uso di droghe, sviluppo di reazioni farmacologiche indesiderate).

La gravità dei fattori associati alle malattie viene valutata mediante questionari. Allo stesso tempo, esistono questionari universali per valutare la qualità della vita nei pazienti con qualsiasi malattia, ma di solito sono molto ingombranti, il loro riempimento e interpretazione richiedono molto tempo per pazienti e medici, quindi sono stati sviluppati questionari speciali per i pazienti con le malattie più comuni. Il paziente deve rispondere autonomamente alle domande del questionario e il medico calcola il numero totale di punti in base alle risposte del paziente. La dinamica della somma dei punti sullo sfondo del trattamento LP sarà un metodo per monitorare l'efficacia della LP.

EQ-5D Questionario universale sulla qualità della vita (in russo): http://forum.disser.ru

Per ulteriori informazioni sulla valutazione della qualità della vita, consultare l'articolo: Myasoedova N.A., Tkhostova E.B., Belousov Yu.B. Sulla valutazione della qualità della vita in varie malattie cardiovascolari: http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id=3726

L'analisi dei fattori associati alla terapia farmacologica consente di correggere l'uso di farmaci nel corso del trattamento.

Ad esempio, analizziamo la qualità della vita di un paziente di 53 anni con diagnosi di malattia coronarica; cardiosclerosi postinfartuale. Ipertensione arteriosa di 2° grado, stadio III, rischio molto elevato. CHF ΙΙ FC di NYHA. Il paziente riceve enalapril 5 mg 2 volte al giorno, bisoprololo 2,5 mg 1 volta al giorno, furosemide 40 mg 2 volte a settimana, spironolattone 25 mg 1 volta al giorno. Il paziente lamenta mancanza di respiro quando cammina per 300-500 m, salendo al 4 ° piano (vive al 5 ° piano in una casa senza ascensore), circa 1 volta a settimana c'è mancanza di respiro notturno; incapacità di impegnarsi nel lavoro fisico e nello sport

(precedentemente lavorava come meccanico di automobili, amava sciare); il giorno dell'assunzione della furosemide è costretto a restare a casa a causa dell'effetto diuretico, quindi è costretto a passare a un lavoro meno retribuito con turnazione; rileva anche una leggera tosse secca (la nomina di un gruppo di bloccanti del recettore dell'angiotensina è stata rifiutata a causa del loro costo più elevato). I fattori che peggiorano la qualità della vita del paziente sono presentati nella Tabella. 3.4.

Tabella 3.4. Fattori che peggiorano la qualità della vita di un paziente con cronico

insufficienza cardiaca

La valutazione dei fattori che peggiorano la qualità della vita associata alle patologie in un determinato paziente viene effettuata utilizzando un apposito questionario per i pazienti con scompenso cardiaco cronico, il cosiddetto questionario Minnesota (Tabella 3.5). Una diminuzione del punteggio totale su questo questionario sullo sfondo del trattamento con i farmaci elencati indicherà l'efficacia della terapia. L'impatto sulla qualità della vita dei fattori identificati associati al trattamento farmacologico, in questo caso, può essere ridotto aggiustando la terapia:

Sostituire la furosemide 2 volte a settimana con idroclorotiazide al giorno alla dose di 25 mg al giorno;

Sostituire l'ACE inibitore enalapril con l'antagonista del recettore dell'angiotensina losartan, che è molto meno probabile che causi tosse secca ma è simile per efficacia;

Prescrivere un farmaco combinato contenente losartan e idroclorotiazide in dosi appropriate in una compressa.

Tabella 3.5. Questionario del Minnesota per la valutazione della qualità della vita dei pazienti con scompenso cardiaco cronico

L'insufficienza cardiaca ti ha impedito di vivere la tua vita come vorresti durante l'ultimo mese a causa di:
1. Edema delle gambe, dei piedi	0, 1, 2, 3, 4, 5
2. La necessità di riposare durante il giorno	0, 1, 2, 3, 4, 5
3. Difficoltà a salire le scale	0, 1, 2, 3, 4, 5
4. Difficoltà a fare i lavori domestici	0, 1, 2, 3, 4, 5
5. Difficoltà a viaggiare fuori casa	0, 1, 2, 3, 4, 5
6. Disturbi del sonno	0, 1, 2, 3, 4, 5
7. Difficoltà a comunicare con gli amici	0, 1, 2, 3, 4, 5
8. Diminuzione dei guadagni	0, 1, 2, 3, 4, 5
9. Incapacità di praticare sport, hobby	0, 1, 2, 3, 4, 5
10. Disturbi sessuali	0, 1, 2, 3, 4, 5
11. Restrizioni dietetiche	0, 1, 2, 3, 4, 5
12. Sensazione di mancanza di respiro	0, 1, 2, 3, 4, 5
13. Dover rimanere in ospedale	0, 1, 2, 3, 4, 5
14. Sentimenti di debolezza, letargia	0, 1, 2, 3, 4, 5
15. Necessità di pagare	0, 1, 2, 3, 4, 5
16. Effetti collaterali dei farmaci	0, 1, 2, 3, 4, 5
17. Sentimenti di peso per i parenti	0, 1, 2, 3, 4, 5
18. Sentimenti di perdita di controllo	0, 1, 2, 3, 4, 5
19. Sentimenti di ansia	0, 1, 2, 3, 4, 5
20. Deterioramento dell'attenzione, memoria	0, 1, 2, 3, 4, 5
21. Sentimenti di depressione	0, 1, 2, 3, 4, 5
Opzioni di risposta: 0 - no; 1 - molto poco ... 5 - molto (la più alta qualità della vita - 0 punti; la più bassa - 105 punti).

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Compito 3.5. Elencare i fattori che determinano la qualità della vita in un paziente supervisionato compilando una tabella simile alla tabella. 3.5.

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Compito 3.6. Trova o sviluppa autonomamente un questionario per valutare la qualità della vita dei pazienti con una malattia nella tua futura specialità. Utilizzare come esempio il questionario per la valutazione della qualità della vita dei pazienti con scompenso cardiaco cronico (questionario Minnesota; vedi tabella 3.5).

Che cos'è un test farmacologico acuto e come interpretare i suoi risultati per la selezione personalizzata dei farmaci?

Un test farmacologico acuto è un'analisi di un singolo uso di un farmaco in un paziente supervisionato, che consente di prevedere l'effetto terapeutico e lo sviluppo di reazioni avverse al farmaco quando si utilizza un farmaco.

Nella pratica clinica sono ampiamente utilizzati i test farmacologici diagnostici: un test con dobutamina per rilevare l'ischemia miocardica, un test con ACTH e desametasone nella diagnosi di insufficienza surrenalica, un test con neostigmina nella diagnosi di miastenia grave, un test con diazepam nella diagnosi delle psicosi affettive, un test con un broncodilatatore durante la spirometria. In alcuni casi, un test farmacologico aiuta non solo a confermare la diagnosi, ma anche a determinare la potenziale efficacia del trattamento, ad esempio, è ovvio che con un test positivo con salbutamolo, i broncodilatatori del gruppo degli agonisti β2~adrenergici saranno efficace.

Il concetto di test farmacologico acuto implica una valutazione dell'efficacia e della sicurezza dei farmaci con una diagnosi nota. In questo caso vengono utilizzati metodi selezionati per monitorare l'efficienza e la sicurezza. Per condurre un test farmacologico acuto, il medico necessita di informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci dalla sezione "Azione farmacologica" e sulla farmacocinetica dei farmaci dalla sezione corrispondente delle istruzioni per l'uso medico

LS o TKFS.

Analizzeremo le regole per condurre un test farmacologico acuto usando un esempio. Il terapista è stato chiamato per un consulto nel reparto neurologico a un paziente di 70 anni con diagnosi di aterosclerosi cerebrale. Stenosi aterosclerotica delle arterie carotidi interne. Encefalopatia dyscirculatory stadio II a causa di un aumento della pressione sanguigna fino a 175/100 mm Hg, accompagnata da

in attesa di un mal di testa moderato. Dall'anamnesi è noto che il paziente ha avuto un aumento della pressione arteriosa fino a 160/100 mm Hg due volte negli ultimi 7 anni, la pressione arteriosa abituale è 140/80 e la terapia antipertensiva non è stata precedentemente eseguita. Frequenza cardiaca iniziale - 86 al minuto. Come dovrebbe essere selezionata la terapia antipertensiva utilizzando un test farmacologico acuto? In questo caso, il paziente ha un alto rischio di sviluppare un incidente cerebrovascolare con un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, pertanto, il medico richiede un maggiore controllo di sicurezza della terapia, è opportuno condurre un test farmacologico acuto.

Al paziente è stato prescritto bisoprololo alla dose di 2,5 mg.

La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono state monitorate:

Dopo 1 ora - 170/95 mm Hg. m; 70 al minuto;

Dopo 2 ore - 160/90 mm Hg; 68 al minuto;

Dopo 3 ore - 140/90 mm Hg; 66 al minuto;

Dopo 4 ore - 110/70 mm Hg; 55 al minuto;

Dopo 6 ore - 115/70 mm Hg; 57 al minuto;

Dopo 12 ore - 160/70 mm Hg; 58 min.

Secondo TKFS, la concentrazione massima di bisoprololo viene raggiunta 2-4 ore dopo la somministrazione. In questo caso, dopo 4 e 6 ore, il paziente presentava un calo eccessivo della pressione arteriosa e dopo 12 ore la terapia era insufficiente. Pertanto, la dose iniziale di bisoprololo deve essere ridotta e dopo 8-10 ore deve essere assunta una dose aggiuntiva del farmaco.

Cos'è una storia farmacologica e come raccoglierla?

La raccolta di una storia farmacologica è una procedura obbligatoria per un medico. Storia farmacologica: un insieme di informazioni sui farmaci precedentemente assunti dal paziente, metodi del loro utilizzo, dosi, efficacia, reazioni collaterali indesiderate, segni di intolleranza, tossicodipendenza. La storia farmacologica consente di identificare farmaci e / o farmaci precedentemente efficaci che hanno causato lo sviluppo di reazioni indesiderate ai farmaci. Questo può determinare la scelta di entrambi i gruppi e farmaci specifici e le loro dosi. Per fare questo, il medico ha bisogno di:

Identificare quali farmaci il paziente non tollera;

Determinare come si è manifestata l'intolleranza alla droga;

Allo stesso tempo, va notato che i pazienti spesso interpretano le domande del medico a modo loro, ad esempio, con un'allergia alla nitroglicerina, molti pazienti capiscono il mal di testa;

Determinare la causa dell'intolleranza:

La vera reazione allergica e la sua gravità. Ad esempio, con una lieve reazione allergica alle penicilline (orticaria), è possibile prescrivere antibiotici β-lattamici del gruppo delle cefalosporine e con l'edema di Quincke o lo shock anafilattico, tutti i farmaci di questa classe sono controindicati;

Lo sviluppo di gravi reazioni avverse, mentre è necessario scoprire la correttezza del regime posologico e l'assunzione del farmaco, tiene conto delle possibili interazioni. Un esempio è l'intossicazione da glicosidi durante l'assunzione di digossina alla dose giornaliera di 0,25 mg insieme a furosemide;

Lo sviluppo di non grave, ma che interrompe la qualità della vita del paziente, NDR, ad esempio, tosse durante l'assunzione di ACE-inibitori;

Dosaggio e/o somministrazione non corretti di farmaci. Ad esempio, una dose troppo alta di un farmaco antipertensivo può portare al collasso ortostatico; le forme di nifedipina ritardate nella masticazione possono essere accompagnate da grave tachicardia, debolezza, vampate di calore;

Valutare l'efficacia della terapia precedente e identificare le possibili cause di inefficienza:

Uso irregolare del farmaco (va notato che alcuni pazienti, quando dicono di assumere costantemente il medicinale, intendono quando non si sentono bene);

Dose / frequenza insufficiente di assunzione del farmaco. Ad esempio, l'assunzione di amoxicillina / acido clavulanico alla dose di 625/125 mg 2 volte al giorno non fornisce il necessario effetto antibatterico;

Tecnica di iniezione sbagliata. Ad esempio, i broncodilatatori inalatori potrebbero non essere efficaci se l'inalazione del farmaco non viene eseguita correttamente, quindi invece di aumentare la dose, è necessario educare il paziente;

Sviluppo della tolleranza. Con lo sviluppo della tolleranza ai nitrati, è necessario fornire un "gap privo di nitrati" e non aumentare la dose del farmaco;

Interazioni con altri farmaci, alimenti, integratori alimentari, ecc. Ad esempio, l'uso di clopidogrel in combinazione con inibitori della pompa protonica riduce l'effetto antiaggregante del primo;

Decorso grave della malattia. L'inefficienza dei nitrati può indicare lo sviluppo di angina instabile;

Diagnosi sbagliata. Ad esempio, la nitroglicerina è quasi inefficace nella cardialgia non coronarica;

sindrome da astinenza. Una crisi ipertensiva derivante dalla sospensione della clonidina, di regola, non viene fermata con mezzi standard e richiede la nomina di clonidina.

A volte la raccolta di una storia farmacologica aiuta a chiarire la diagnosi. Ad esempio, la fibrosi polmonare interstiziale può essere causata dall'assunzione di amiodarone. Di particolare importanza è la storia farmacologica durante le esacerbazioni di malattie croniche, ad esempio il coma ipoglicemico può essere causato da un sovradosaggio relativo o assoluto di farmaci ipoglicemizzanti.

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Compito 3.7. Formula domande per raccogliere una storia farmacologica corrispondente alle informazioni necessarie in un paziente con una malattia nella tua futura specialità, in un'altra situazione clinica proposta dall'insegnante o in un paziente supervisionato. Completa la tabella. 3.6.

Tabella 3.6. Storia farmacologica

La fine del tavolo. 3.6

Informazioni necessarie per la storia farmacologica	Domanda formulata	informazioni ricevute dal paziente
Efficacia dei farmaci attualmente in uso
Tollerabilità (sicurezza) dei farmaci attualmente utilizzati
Medicinali precedentemente utilizzati in situazioni simili
Motivi per interrompere i farmaci precedenti
Altri medicinali usati per malattie concomitanti o per altri scopi (contraccettivi orali)
Terapie concomitanti con mezzi "alternativi": rimedi erboristici, rimedi omeopatici
Reazioni avverse al farmaco durante l'assunzione di farmaci usati in precedenza
Atteggiamento verso alcol, fumo, droghe

Cos'è la compliance (aderenza) e perché un medico deve migliorarla?

La compliance è l'adesione del paziente al trattamento. L'efficacia e la sicurezza dei farmaci prescritti al paziente possono dipendere dalla compliance. Nessun metodo di trattamento moderno ed efficace sarà abbastanza efficace se il paziente non lo fa

Capisce perché ne ha bisogno e non segue le istruzioni. Va ricordato che l'idea del paziente della sua malattia e del trattamento necessario è formata non solo dalle parole del medico, ma anche da conoscenti, media e pubblicità. Spesso è difficile convincere un paziente a rispettare le raccomandazioni mediche. Inoltre, va tenuto presente che a volte è più difficile per un giovane medico influenzare l'opinione dei pazienti più anziani per età e condizione sociale. Di seguito sono riportate alcune possibili ragioni per il mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni mediche: riluttanza ad assumere farmaci (paura di "usare la chimica", adesione alla medicina tradizionale, sensitivi, ecc.):

Il paziente può temere reazioni avverse indesiderate (anche precedentemente sconosciute);

Alto costo del trattamento;

Disagio associato al trattamento (ad esempio, la necessità di smettere di guidare un'auto durante l'assunzione di tranquillanti, un pronunciato effetto diuretico durante l'assunzione di diuretici, la necessità di un monitoraggio frequente del coagulogramma durante l'assunzione di anticoagulanti);

Ricezione simultanea di un gran numero di compresse;

Durata del trattamento, soprattutto quando il paziente non avverte l'inizio dell'effetto (ad esempio, molti pazienti affetti da ipertensione arteriosa spesso pongono la seguente domanda: "Perché dovrei prendere così tanti farmaci per tutta la vita se non sento il mio pressione?”) o quando la reazione collaterale indesiderata è più “significativa” per il paziente rispetto all'effetto terapeutico dei farmaci.

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Compito 3.8. Analizzare un caso dalla pratica clinica. Quando si risponde alle domande, utilizzare le informazioni del TCFS "Bisoprolol" (sezioni "Farmacocinetica", "Regime di dosaggio") del Registro statale dei medicinali (www.regmed.ru).

Al paziente P., 82 anni, è stato prescritto bisoprololo alla dose di 5 mg 1 volta al giorno a causa dell'ipertensione arteriosa. Alla successiva visita dal medico, a causa dell'ipertensione, si consiglia di aumentare la dose di bisoprololo a 10 mg al giorno. Tuttavia, la farmacia in cui si è recata la paziente non disponeva di compresse di bisoprololo da 5 mg, quindi ha acquistato compresse da 2,5 mg. Il paziente ha iniziato a prendere bisoprololo 2,5 mg 4 volte al giorno,

spiegandolo in seguito con l'inconveniente di assumere 4 compresse contemporaneamente. Dopo 5 giorni di assunzione di bisoprololo in questa modalità, la paziente ha sviluppato un quadro di crisi ipertensiva e quindi è stata ricoverata in ospedale.

1. Qual è la causa più probabile dello sviluppo di una crisi ipertensiva in un paziente, in base alla farmacocinetica del bisoprololo?

2. Quali sono le ragioni della scarsa compliance del paziente?

Per garantire la massima compliance, prima di prescrivere un farmaco a un paziente, il medico deve:

Decidere se il paziente può, per ragioni oggettive, aderire al piano di trattamento e se è possibile garantire un regolare monitoraggio della terapia (ad esempio, le visite al policlinico per controllare l'INR quando si prescrive il warfarin possono essere difficili per i pazienti anziani, anche per i pazienti anziani può dimenticare di assumere droghe, ecc.);

Se possibile, prescrivi LP 1-2 volte al giorno;

Se possibile, prescrivi farmaci combinati;

Assegnare mezzi convenienti di "consegna" di farmaci (ad esempio, inalatori);

Non cambiare inutilmente un farmaco con un altro e non confondere il paziente con una varietà di nomi di farmaci, usa INN;

Fornire informazioni sull'applicazione chiare e comprensibili

PL (Tabella 3.7).

Tabella 3.7. Informazioni che il medico deve fornire al paziente

prendendo l'anticoagulante orale warfarin

Continuazione della tavola. 3.7

Come e quando usare il farmaco

Il warfarin viene assunto con l'intera dose giornaliera alla stessa ora, preferibilmente tra le 17 e le 19. Lavare le compresse con acqua. Non è consigliabile assumere con il cibo, può essere assunto a stomaco vuoto. Per evitare complicazioni, la dose richiesta di warfarin viene monitorata mediante un esame del sangue chiamato INR. A volte può essere indicato come INR nelle risposte di laboratorio. Durante l'intero periodo di assunzione di warfarin, l'INR dovrebbe essere compreso tra 2,0 e 3,0. Se l'INR è inferiore a 2,0, la coagulazione del sangue non è ridotta e sono possibili complicanze trombotiche. Se l'INR è maggiore di 4,0, le complicanze emorragiche sono molto reali. Un aumento dell'INR da 2,5 a 4,0 indica la necessità di ridurre la dose del farmaco, ma di solito non rappresenta una minaccia diretta. In alcune malattie, il limite superiore richiesto dell'INR è considerato 4,0-4,4. Se non è possibile determinare l'INR, il controllo mediante tempo di protrombina (PT) è accettabile, ma questo metodo è molto meno affidabile. Non sono necessari altri esami del sangue per calcolare la dose di warfarin. Per identificare gli effetti collaterali del farmaco, vengono periodicamente prescritti un esame del sangue generale, un esame delle urine e alcuni studi biochimici. Dosaggio di warfarin. La fase più difficile e responsabile. Il periodo di selezione dura in media da 1 a 2 settimane, ma in alcuni casi aumenta fino a 2 mesi. Durante questo periodo, avrai bisogno di misurazioni INR frequenti, fino a 2-3 volte a settimana o quotidianamente. Ogni volta che ricevi un nuovo risultato del test, il tuo medico determinerà la modifica della dose del farmaco e la data del prossimo test. Se in più analisi consecutive l'INR rimane nell'intervallo 2,0-2,5, significa che è stata selezionata la dose di warfarin. Un ulteriore controllo del trattamento sarà molto più semplice.

Continuazione della tavola. 3.7

Domande a cui deve rispondere il paziente	Informazioni specifiche per il paziente su un particolare farmaco
	Controllo della dose di warfarin. Se viene selezionata la dose del farmaco, è sufficiente un controllo più raro: prima 1 volta in 2 settimane, quindi 1 volta al mese. La frequenza di ulteriori studi è determinata separatamente. La necessità di una determinazione straordinaria dell'INR può sorgere in una serie di casi, di cui parleremo di seguito. In caso di dubbio, chieda consiglio al medico
Per quanto tempo deve essere usato il farmaco	La terapia con warfarin è a lungo termine, a volte per tutta la vita. In alcuni casi, sono necessari studi genetici per determinare la durata della terapia.
Quando e quali effetti positivi del farmaco ci si può aspettare	Il farmaco è progettato per proteggere la tua vita prevenendo lo sviluppo di infarti, ictus, tromboembolia
Possibili problemi che possono verificarsi con l'uso del farmaco e cosa fare se si verificano questi problemi	L'uso di warfarin può causare sanguinamento. Informi immediatamente il medico se trova: Colore delle feci nero (caramoso); Urina rosa o rossa; Sanguinamento dal naso o dalle gengive (anche quando ci si lava i denti); Scarico insolitamente pesante o prolungato durante le mestruazioni; Lividi o gonfiore sul corpo che si verificano senza una ragione apparente; Eventuali cambiamenti significativi nel benessere e nella salute; La comparsa di macchie cutanee sulle cosce, sulla parete addominale, sulle ghiandole mammarie

Continuazione della tavola. 3.7

Domande a cui deve rispondere il paziente

Informazioni specifiche per il paziente su un particolare farmaco

Quali cibi, bevande (compreso l'alcool) e altre droghe (compresi i rimedi erboristici) dovrebbero essere evitati

Cosa evitare: L'uso di altri farmaci che influenzano il sistema sanguigno (compresi quelli contenenti acido acetilsalicilico); L'uso di farmaci che influenzano il metabolismo e l'escrezione di warfarin (antibiotici, farmaci antidiabetici, ecc.). Se hai bisogno di assumere un nuovo farmaco, assicurati di dire al tuo medico che stai assumendo warfarin; Occupazione in sport traumatici, dove sono possibili colpi, contusioni, cadute; Iniezioni intramuscolari. In regime ambulatoriale, nella maggior parte dei casi, è possibile prelevare medicinali per somministrazione orale; Farmaci ripetuti entro un giorno. Se non ricordi se hai preso il warfarin oggi, salta l'appuntamento; Cambiamenti nutrizionali. Il warfarin agisce sulla coagulazione del sangue attraverso la vitamina K, che si trova in quantità variabili negli alimenti. Non c'è bisogno di evitare cibi ricchi di vitamina K! Il cibo deve essere completo. È solo necessario garantire che non vi siano cambiamenti significativi nella loro quota nella dieta, ad esempio, a seconda della stagione. Se aumenti in modo significativo l'assunzione di alimenti ricchi di vitamina K mantenendo una dose stabile di warfarin, ciò può indebolire notevolmente il suo effetto e portare a complicanze tromboemboliche. La quantità massima di vitamina K (3000-6000 mcg/kg) si trova nelle verdure a foglia verde scuro e nelle erbe aromatiche (spinaci, prezzemolo, cavolo verde), e nel tè verde fino a 7000 mcg/kg; una quantità intermedia (1000-2000 mcg/kg) - in piante a foglia chiara (cavolo bianco, lattuga, broccoli, cavoletti di Bruxelles). Una quantità significativa di vitamina si trova nei legumi, nella maionese (dovuta agli oli vegetali), nel tè verde.

La fine del tavolo. 3.7

Domande a cui deve rispondere il paziente	Informazioni specifiche per il paziente su un particolare farmaco
	I grassi e gli oli contengono diverse quantità di vitamina K (300-1000 mcg/kg), in misura maggiore negli oli di soia, colza, oliva. Il contenuto di vitamina K in latticini, carne, prodotti da forno, funghi, verdura e frutta, tè nero, caffè è basso (non più di 100 mcg/kg). Il consumo regolare di bacche e succo di mirtillo può aumentare l'effetto del warfarin. Piccole dosi di alcol con funzionalità epatica normale non influenzano la terapia anticoagulante, ma l'alcol deve essere assunto con cautela. L'assunzione di un multivitaminico contenente vitamina K può indebolire l'effetto del warfarin
Cosa fare se si dimentica una dose di medicinale	Prendi il farmaco il giorno successivo
Dove ottenere maggiori informazioni sul farmaco	Istruzione, TKFS del registro statale dei medicinali

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Compito 3.9. In accordo con la tabella. 3.7 prevede di formulare raccomandazioni per il paziente sull'uso di qualsiasi farmaco. Utilizzare le istruzioni per l'uso medico di farmaci e TCFS.

Negli Stati Uniti, le linee guida sui farmaci per i pazienti sono sviluppate dal National Institutes of Health e sono disponibili gratuitamente su Internet: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.ritml

Esistono altri metodi per migliorare la conformità?

Sono inoltre presi in considerazione metodi efficaci per migliorare la conformità:

Tenere diari di autoosservazione;

Sviluppo di un piano di trattamento individuale per il paziente;

Visitare le scuole per i pazienti con varie malattie. È molto importante che il paziente non solo attentamente

assumendo droghe, ma poteva valutare adeguatamente le sue condizioni da solo, prendere le misure necessarie e consultare un medico in tempo. Per questo è utile tenere un diario di autoosservazione (Tabella 3.8), dove il paziente annoterà i suoi disturbi, i principali indicatori di laboratorio e strumentali (pressione arteriosa nell'ipertensione arteriosa, volume della diuresi nello scompenso cardiaco, temperatura corporea in caso di una malattia infettiva, il livello di glucosio nel diabete mellito, ecc.), così come l'assunzione aggiuntiva di farmaci. Tale diario consentirà al medico di valutare in modo più adeguato la dinamica dello stato e l'efficacia della terapia, nonché di aumentare l'aderenza del paziente al trattamento.

Tabella 3.8. Diario di autoosservazione di un paziente con asma bronchiale

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Compito 3.10. Usando come esempio la tabella. 3.8, sviluppa un diario di autoosservazione per il paziente in base al profilo della tua futura specialità.

Un'altra componente importante per migliorare la compliance è lo sviluppo di un piano di trattamento individuale, in cui al paziente verranno fornite raccomandazioni su quando è necessario modificare autonomamente l'assunzione di farmaci, quando consultare immediatamente un medico e cosa fare in situazioni di emergenza (Tabella 3.9).

Tabella 3.9. Piano di trattamento individuale per un paziente con asma bronchiale

IO. Il tuo trattamento principale:

Prendi ogni giorno:

1. 25 microgrammi di salmeterolo e 125 microgrammi di fluticasone, 2 respiri al mattino e alla sera.

2. Zafirlukast 10 mg al mattino e alla sera per via orale, 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.

3. Prima dell'esercizio assumere: salbutamolo 0,2 mg 1-2 spruzzi 15-30 min. Se si verificano sintomi "a richiesta" assumere: salbutamolo 0,2 mg 1-2 spruzzi.

II. Quando dovrebbe essere aumentato il trattamento?

Rispondi alle domande analizzando la tua condizione nell'ultima settimana:

Sintomi (mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante, costrizione toracica e

ecc.) più di 2 volte al giorno?

Ti svegli di notte a causa dell'asma?

Hai usato il tuo inalatore su richiesta più di 2 volte? La tua attività fisica è diminuita a causa dell'asma?

Il livello PSV è sceso sotto_l/min?

Se hai risposto "SÌ" 3 volte o più, devi aumentare la guarigione.

Prendi ogni giorno:

1. 25 microgrammi di salmeterolo e 250 microgrammi di fluticasone, 2 respiri al mattino e alla sera.

2. Zafirlukast 20 mg al mattino e alla sera per via orale, 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.

3. Valuta le tue condizioni ogni giorno, segui questo regime di trattamento per una settimana.

III. Quando andare dal medico?

Se non ci sono miglioramenti entro una settimana, fissare un appuntamento:

_(specificare telefono)_(registrazione)

Dottore: nome completo

IV. Situazione di emergenza.

Hai una grave mancanza di respiro e riesci a pronunciare solo frasi brevi.

Hai un grave attacco d'asma e sei spaventato.

Usi un inalatore su richiesta ogni 4 ore e non ci sono miglioramenti.

Prendi 2-4 respiri di salbutamolo. Prendi 20 mg di metilprednisolone per via orale. Chiedi aiuto "03".

Continua a inalare salbutamolo 2-4 respiri ogni 20-30 minuti fino all'arrivo del medico.

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Compito 3.11. Utilizzando il seguente esempio di un piano di trattamento individuale per un paziente con asma bronchiale (vedere Tabella 3.9 di Iniziativa globale per l'asma, GINA, 2006), sviluppa un piano di trattamento individuale del paziente per la tua futura specialità.

Un altro modo per aumentare la compliance e la motivazione dei pazienti per il trattamento è la creazione di scuole sanitarie speciali per pazienti con determinate malattie (scuola sanitaria per pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa, asma bronchiale, epatite virale cronica, ulcera peptica, osteoporosi, miopia, ecc. .). I compiti principali delle scuole:

1. Dai al paziente un'idea della sua malattia, parla delle moderne opzioni di trattamento.

2. Per consentire al paziente di valutare la gravità della sua condizione e l'adeguatezza del trattamento.

3. Insegnare al paziente a riconoscere autonomamente il deterioramento in avvicinamento e prevenirlo.

4. Insegnare al paziente l'auto-aiuto in caso di esacerbazione.

5. Spiegare lo scopo dei dispositivi personali (ad esempio, un distanziatore, un misuratore di flusso di picco, un glucometro, un tonometro, ecc.).

6. Insegna a tenere un diario della salute.

8. Formare nel paziente le capacità di "autotrattamento responsabile". L'autotrattamento (come definito dagli esperti dell'OMS) è inteso come "l'uso ragionevole da parte del paziente di farmaci che sono liberamente disponibili per la prevenzione o il trattamento di disturbi di salute minori prima che venga fornita assistenza medica professionale". Il paziente dovrebbe essere informato che "l'automedicazione può essere utilizzata solo per un numero limitato di disturbi" e dovrebbe essere limitata nel tempo. Tra i farmaci che possono essere utilizzati nell'automedicazione, dovrebbero esserci solo farmaci da banco utilizzati dai pazienti rigorosamente secondo le istruzioni per l'uso del farmaco, ad es. foglietto illustrativo: indicazioni, controindicazioni, dosi, vie di somministrazione, frequenza d'uso, durata d'uso, ecc.

Un esempio di programma di lezione in una scuola per pazienti con diabete mellito di tipo 2, condotto sulla base della clinica di endocrinologia dell'Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov (Tabella 3.10).

Tabella 3.10. Piano scolastico per il diabete di tipo 2 Lezione 1. Tema "Cos'è la SD"

Concetti base di diabetologia (glicemia normale, alta e bassa, soglia del coma renale). Obiettivi del trattamento.

I sintomi del diabete e la causa del loro verificarsi.

"Quattro pilastri" della terapia complessa per il diabete di tipo 2. Lezione 2. Tema "Autocontrollo"

Qual è il concetto di autocontrollo e perché è necessario.

Modi di autocontrollo dello zucchero nel sangue, nelle urine, nell'acetone nelle urine.

Insegnare abilità pratiche di autocontrollo.

Tenere un diario di un paziente con diabete di tipo 2. Lezioni 3, 4. Tema "Principi di base della terapia dietetica per il diabete di tipo 2"

Il concetto di equilibrio energetico di una persona sana e di un paziente con

SD del secondo tipo.

I principali componenti degli alimenti e il concetto di contenuto calorico. Modi per ridurre il contenuto calorico della dieta quotidiana. Carboidrati come principale fonte di energia, classificazione dei carboidrati. Il sistema delle "unità di pane", l'intercambiabilità dei prodotti contenenti carboidrati. Semaforo alimentare.

L'uso di sostituti dello zucchero e dolcificanti. E l'alcol? Lezione 5. Tema “Attività fisica. Ipoglicemia"

Parte I. Attività fisica:

La necessità di espandere l'attività fisica nel diabete di tipo 2;

Regole di base per il dosaggio dell'attività fisica;

Comportamento prima e durante l'esercizio. Seconda parte. Ipoglicemia:

Cos'è l'ipoglicemia;

Ragioni per lo sviluppo dell'ipoglicemia;

Sintomi di ipoglicemia lieve e grave;

Cosa fare se si verificano sintomi di ipoglicemia.

La fine del tavolo. 310

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Compito 3.12. Usando l'esempio sopra, sviluppa un piano di lezione per una scuola paziente nella tua futura specialità.

Lezione 6. Tema "Complicanze tardive del diabete: retinopatia, nefropatia, neuropatia"

Discussione delle complicanze più comuni del diabete e delle loro cause, introduzione dei termini "retinopatia", "nefropatia", "neuropatia".

Retinopatia: fasi, sintomi, prevenzione, trattamento. Nefropatia: fasi, sintomi, prevenzione, trattamento. Neuropatia: forme, sintomi, prevenzione, cura. Lezione 7. Argomento "Regole per la cura dei piedi" Cause di lesione alla gamba in DM.

Prevenzione dei danni alle gambe (regole "non posso").

Formazione sulle capacità di ispezione delle scarpe e sul comportamento in caso di

lesioni alle gambe. Lezione 8. Argomento "Ipertensione, aterosclerosi e diabete di tipo 2"

Parte I. Ipertensione arteriosa:

Cos'è la pressione sanguigna;

Livello normale di pressione sanguigna, cause e meccanismi di aumento della pressione sanguigna;

Sintomi di ipertensione;

I pericoli dell'ipertensione;

Principi della moderna terapia antipertensiva. Seconda parte. Aterosclerosi:

Cos'è l'aterosclerosi e i meccanismi del suo sviluppo;

Livelli normali di colesterolo nel sangue;

Manifestazioni di aterosclerosi;

Principi della moderna terapia ipolipemizzante. Lezione 9. Tema "Terapia insulinica per il diabete di tipo 2"

Ragioni per la prescrizione di insulina nel diabete di tipo 2. Meccanismo d'azione dell'insulina.

Tipi di preparati insulinici e sistemi per la somministrazione dell'insulina. Regimi insulinici. Formazione sulla tecnica di iniezione.

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Compito 3.13. Analizzare un caso dalla pratica clinica. Il paziente K., 58 anni, viene visitato da un cardiologo nel luogo di residenza con una diagnosi di malattia coronarica, angina pectoris II classe FC. Forma permanente di fibrillazione atriale. Ipertensione arteriosa di 3° grado, rischio molto elevato. Gozzo nodulare diffuso, eutiroidismo. Ulcera peptica dello stomaco, remissione. A causa della presenza di una forma permanente di fibrillazione atriale nel paziente, per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, il cardiologo ha prescritto il warfarin, sotto il controllo dell'INR, è stata selezionata una dose di warfarin di 7,5 mg al giorno, sullo sfondo del quale l'INR era 2,37-2,5. Dolore all'addome, le emorragie non sono state notate. 3 mesi dopo l'inizio dell'assunzione di warfarin, il paziente è stato portato in ambulanza da un luogo pubblico all'ospedale a causa del dolore sviluppato nella regione precordiale (la durata totale dell'attacco è stata di 10 minuti), interrotto dopo 4 volte l'uso di un spray alla nitroglicerina (secondo il paziente). Al momento della ricezione dei dati per la sindrome coronarica acuta, non esisteva un quadro clinico della sindrome emorragica. Il paziente è stato visitato dai medici del reparto di ricovero e dal medico di base di turno. È stato prescritto un esame (esame del sangue clinico, analisi delle urine, reazione di Wasserman, ECG, esame del sangue biochimico, INR), trattamento (isosorbide dinitrato, warfarin - 7,5 mg al giorno, metoprololo, enalapril, indapamide). Tuttavia, il paziente nello stesso giorno ha lasciato il reparto da solo dopo essere stato visitato dal terapista di turno, e quindi la visita e il trattamento programmati non sono stati avviati. Un mese dopo, il paziente è stato portato in ambulanza in ospedale con sintomi di sindrome emorragica: emorragia sottocutanea, emorragia sottocongiuntivale, ematuria, INR era 9,8. Secondo il paziente, durante l'ultimo mese ha assunto warfarin alla stessa dose (7,5 mg al giorno), ma non ha controllato l'INR (ha mancato la misurazione programmata dell'INR), poiché era fuori città, non è andato ai dottori. Il paziente afferma inoltre di aver abusato di alcol durante l'ultimo mese.

In ospedale, il warfarin è stato cancellato sullo sfondo della trasfusione di plasma fresco congelato, l'uso di vitamina K. La sindrome emorragica è stata arrestata, l'INR è diminuito e alla dimissione era 1,12. Il paziente è stato dimesso in condizioni soddisfacenti con la raccomandazione di non assumere warfarin a causa dell'impossibilità di controllare l'INR.

1. Quali azioni del paziente hanno portato allo sviluppo della sindrome emorragica?

2. Quali sono le ragioni della scarsa compliance in un paziente?

3. Come evitare lo sviluppo della sindrome emorragica in un paziente?

Farmacologia clinica. Questioni generali di farmacologia clinica. Workshop: guida allo studio. Sychev D.A., Dolzhenkova L.S., Prozorova V.K. e altri / Ed. V.G. Kukes. 2013. - 224 p.: riprod.