Coagulazione del sangue (emostasi). Qual è il nome dell'enzima che causa la coagulazione del sangue? Eseguire la coagulazione del sangue

Uno dei processi più importanti nel nostro corpo è la coagulazione del sangue. Il suo schema sarà descritto di seguito (le immagini sono fornite anche per chiarezza). E poiché si tratta di un processo complesso, vale la pena considerarlo in dettaglio.

Come va?

Quindi, il processo designato è responsabile dell'arresto dell'emorragia che si è verificata a causa di danni all'uno o all'altro componente del sistema vascolare del corpo.

In termini semplici, si possono distinguere tre fasi. Il primo è l'attivazione. Dopo il danno alla nave, iniziano a verificarsi reazioni successive, che alla fine portano alla formazione della cosiddetta protrombinasi. È un complesso complesso costituito da V e X. Si forma sulla superficie fosfolipidica delle membrane piastriniche.

La seconda fase è la coagulazione. In questa fase, la fibrina è formata dal fibrinogeno, una proteina ad alto peso molecolare, che è la base dei coaguli di sangue, la cui presenza implica la coagulazione del sangue. Il diagramma sottostante illustra questa fase.

E infine, la terza fase. Implica la formazione di un coagulo di fibrina, che ha una struttura densa. A proposito, è lavandolo e asciugandolo che è possibile ottenere un "materiale", che viene poi utilizzato per preparare pellicole e spugne sterili per arrestare il sanguinamento causato dalla rottura di piccoli vasi durante gli interventi chirurgici.

A proposito di reazioni

Lo schema è stato brevemente descritto sopra, tra l'altro, è stato sviluppato nel 1905 da un coagulologo di nome Paul Oskar Morawitz. E non ha perso la sua rilevanza fino ad oggi.

Ma dal 1905, molto è cambiato nella comprensione della coagulazione del sangue come processo complesso. Con il progresso, ovviamente. Gli scienziati sono stati in grado di scoprire dozzine di nuove reazioni e proteine ​​coinvolte in questo processo. E ora il modello a cascata della coagulazione del sangue è più comune. Grazie a lei, la percezione e la comprensione di un processo così complesso diventa un po' più comprensibile.

Come puoi vedere nell'immagine qui sotto, ciò che sta accadendo è letteralmente "spezzato in mattoni". Tiene conto del sistema interno ed esterno: sangue e tessuti. Ciascuno è caratterizzato da una certa deformazione che si verifica a seguito di danni. Nel sistema sanguigno, si danneggiano le pareti vascolari, il collagene, le proteasi (enzimi di scissione) e le catecolamine (molecole mediatrici). Nel tessuto si osserva un danno cellulare, a seguito del quale viene rilasciata la tromboplastina. Che è lo stimolatore più importante del processo di coagulazione (altrimenti chiamato coagulazione). Entra direttamente nel sangue. Questa è la sua "via", ma ha un carattere protettivo. Dopotutto, è la tromboplastina che avvia il processo di coagulazione. Dopo il suo rilascio nel sangue, inizia l'attuazione delle tre fasi precedenti.

Tempo

Quindi, cos'è esattamente la coagulazione del sangue, lo schema ha aiutato a capire. Ora vorrei parlare un po' del tempo.

L'intero processo richiede un massimo di 7 minuti. La prima fase dura dalle cinque alle sette. Durante questo periodo si forma la protrombina. Questa sostanza è un tipo complesso di struttura proteica responsabile del corso del processo di coagulazione e della capacità del sangue di addensarsi. Che viene utilizzato dal nostro corpo per formare un coagulo di sangue. Intasa l'area danneggiata, in modo che l'emorragia si fermi. Tutto ciò richiede 5-7 minuti. La seconda e la terza fase avvengono molto più velocemente. Per 2-5 secondi. Perché queste fasi della coagulazione del sangue (diagramma fornito sopra) influenzano i processi che si verificano ovunque. E questo significa direttamente sul luogo del danno.

La protrombina, a sua volta, si forma nel fegato. E ci vuole tempo per sintetizzarlo. La velocità con cui viene prodotta una quantità sufficiente di protrombina dipende dalla quantità di vitamina K contenuta nel corpo. Se non è sufficiente, l'emorragia sarà difficile da fermare. E questo è un problema serio. Poiché la mancanza di vitamina K indica una violazione della sintesi della protrombina. E questa è una malattia che deve essere curata.

Stabilizzazione della sintesi

Ebbene, lo schema generale della coagulazione del sangue è chiaro: ora dovremmo prestare una piccola attenzione all'argomento di ciò che deve essere fatto per ripristinare la quantità richiesta di vitamina K nel corpo.

Per cominciare, mangia bene. La più grande quantità di vitamina K si trova nel tè verde: 959 mcg per 100 g! Tre volte di più, tra l'altro, che in nero. Ecco perché vale la pena berlo attivamente. Non trascurare le verdure: spinaci, cavolo bianco, pomodori, piselli, cipolle.

La vitamina K si trova anche nella carne, ma non in tutto, solo nel vitello, nel fegato di manzo, nell'agnello. Ma soprattutto è nella composizione di aglio, uvetta, latte, mele e uva.

Tuttavia, se la situazione è grave, sarà difficile aiutare solo con una varietà di menu. Di solito, i medici consigliano vivamente di combinare la dieta con i farmaci che hanno prescritto. Il trattamento non deve essere ritardato. È necessario avviarlo il prima possibile per normalizzare il meccanismo di coagulazione del sangue. Il regime terapeutico è prescritto direttamente dal medico, che è anche obbligato ad avvertire cosa può accadere se le raccomandazioni vengono trascurate. E le conseguenze possono essere disfunzioni epatiche, sindrome tromboemorragica, malattie tumorali e danni alle cellule staminali del midollo osseo.

Lo schema di Schmidt

Alla fine del XIX secolo viveva un famoso fisiologo e dottore in scienze mediche. Il suo nome era Alexander Alexandrovich Schmidt. Ha vissuto per 63 anni e ha dedicato la maggior parte del suo tempo allo studio dei problemi di ematologia. Ma con particolare attenzione ha studiato il tema della coagulazione del sangue. Riuscì a stabilire la natura enzimatica di questo processo, a seguito della quale lo scienziato ne propose una spiegazione teorica. Che raffigura chiaramente lo schema di coagulazione del sangue fornito di seguito.

Prima di tutto, la nave danneggiata viene ridotta. Quindi, nel sito del difetto, si forma un tappo piastrinico primario allentato. Poi diventa più forte. Di conseguenza, si forma un coagulo di sangue rosso (altrimenti indicato come coagulo di sangue). Dopo di che si dissolve parzialmente o completamente.

Durante questo processo si manifestano alcuni fattori di coagulazione del sangue. Lo schema, nella sua versione espansa, li visualizza anche. Sono indicati da numeri arabi. E ce ne sono in totale 13. E devi parlare di ciascuno.

Fattori

Uno schema completo di coagulazione del sangue è impossibile senza elencarli. Bene, vale la pena iniziare dal primo.

Il fattore I è una proteina incolore chiamata fibrinogeno. Sintetizzato nel fegato, disciolto nel plasma. Fattore II - protrombina, che è già stato menzionato sopra. La sua capacità unica risiede nel legame degli ioni di calcio. Ed è proprio dopo la scomposizione di questa sostanza che si forma l'enzima della coagulazione.

Il fattore III è una lipoproteina, tromboplastina tissutale. È comunemente chiamato trasporto di fosfolipidi, colesterolo e anche triacilgliceridi.

Il fattore successivo, IV, sono gli ioni Ca2+. Quelli che si legano sotto l'influenza di una proteina incolore. Sono coinvolti in molti processi complessi, oltre alla coagulazione, ad esempio nella secrezione di neurotrasmettitori.

Il fattore V è una globulina. Che si forma anche nel fegato. È necessario per il legame dei corticosteroidi (sostanze ormonali) e il loro trasporto. Il fattore VI è esistito per un certo periodo, ma poi si è deciso di rimuoverlo dalla classificazione. Da quando gli scienziati lo hanno scoperto, include il fattore V.

Ma la classificazione non è cambiata. Pertanto, V è seguito dal fattore VII. Include la proconvertina, con la partecipazione della quale si forma la protrombinasi tissutale (prima fase).

Il fattore VIII è una proteina espressa in una singola catena. È noto come globulina antiemofila A. È a causa della sua mancanza che si sviluppa una malattia ereditaria così rara come l'emofilia. Il fattore IX è "correlato" al già citato. Poiché è la globulina antiemofila B. Il fattore X è direttamente una globulina sintetizzata nel fegato.

E infine, gli ultimi tre punti. Questi sono il fattore Rosenthal, Hageman e la stabilizzazione della fibrina. Insieme, influenzano la formazione di legami intermolecolari e il normale funzionamento di un processo come la coagulazione del sangue.

Lo schema di Schmidt include tutti questi fattori. Ed è sufficiente conoscerli brevemente per capire come il processo descritto sia complesso e ambiguo.

Sistema anti-coagulazione

Anche questo concetto deve essere notato attenzione. Il sistema di coagulazione del sangue è stato descritto sopra: il diagramma mostra anche chiaramente il corso di questo processo. Ma anche il cosiddetto "anticoagulazione" ha un posto dove stare.

Per cominciare, vorrei sottolineare che nel corso dell'evoluzione gli scienziati hanno risolto due compiti completamente opposti. Hanno cercato di scoprire: come fa il corpo a impedire al sangue di fuoriuscire dai vasi danneggiati e allo stesso tempo a mantenerlo allo stato liquido nella sua interezza? Ebbene, la soluzione al secondo problema è stata la scoperta di un sistema anticoagulante.

È un insieme specifico di proteine ​​plasmatiche che può rallentare la velocità delle reazioni chimiche. Questo è inibire.

E l'antitrombina III è coinvolta in questo processo. La sua funzione principale è controllare il lavoro di alcuni fattori che includono lo schema del processo di coagulazione del sangue. È importante chiarire: non regola la formazione di un coagulo di sangue, ma elimina gli enzimi non necessari che sono entrati nel flusso sanguigno dal luogo in cui si è formato. Cosa serve? Per prevenire la diffusione della coagulazione nelle aree del flusso sanguigno che sono state danneggiate.

elemento ostruente

Parlando di cosa sia il sistema di coagulazione del sangue (il cui schema è presentato sopra), non si può non notare una sostanza come l'eparina. È un glicosaminoglicano acido contenente zolfo (uno dei tipi di polisaccaridi).

È un anticoagulante diretto. Una sostanza che contribuisce all'inibizione dell'attività del sistema di coagulazione. È l'eparina che impedisce la formazione di coaguli di sangue. Come succede? L'eparina riduce semplicemente l'attività della trombina nel sangue. Tuttavia, è una sostanza naturale. Ed è vantaggioso. Se questo anticoagulante viene introdotto nel corpo, è possibile contribuire all'attivazione dell'antitrombina III e della lipoproteina lipasi (enzimi che scompongono i trigliceridi, le principali fonti di energia per le cellule).

Ora, l'eparina è spesso usata per trattare le condizioni trombotiche. Solo una delle sue molecole può attivare una grande quantità di antitrombina III. Di conseguenza, l'eparina può essere considerata un catalizzatore, poiché l'azione in questo caso è molto simile all'effetto da loro causato.

Esistono altre sostanze con lo stesso effetto contenute in Take, ad esempio l'α2-macroglobulina. Contribuisce alla scissione del trombo, influenza il processo di fibrinolisi, svolge la funzione di trasporto degli ioni 2-valenti e di alcune proteine. Inoltre inibisce le sostanze coinvolte nel processo di coagulazione.

Cambiamenti osservati

C'è un'altra sfumatura che il tradizionale schema di coagulazione del sangue non dimostra. La fisiologia del nostro corpo è tale che molti processi comportano non solo cambiamenti chimici. Ma anche fisico. Se potessimo osservare la coagulazione ad occhio nudo, vedremmo che la forma delle piastrine cambia durante il processo. Si trasformano in cellule arrotondate con caratteristici processi spinosi, necessari per l'implementazione intensiva dell'aggregazione: la combinazione di elementi in un unico insieme.

Ma non è tutto. Durante il processo di coagulazione, varie sostanze vengono rilasciate dalle piastrine: catecolamine, serotonina, ecc. Per questo motivo, il lume dei vasi danneggiati si restringe. Cosa causa l'ischemia funzionale. L'afflusso di sangue alla zona ferita è ridotto. E, di conseguenza, anche l'effusione viene gradualmente ridotta al minimo. Questo dà alle piastrine l'opportunità di coprire le aree danneggiate. Essi, a causa dei loro processi spinosi, sembrano essere "attaccati" ai bordi delle fibre di collagene che si trovano ai bordi della ferita. Questo termina la prima fase di attivazione più lunga. Termina con la formazione di trombina. Seguono alcuni secondi in più della fase di coagulazione e retrazione. E l'ultima fase è il ripristino della normale circolazione sanguigna. E conta molto. Poiché la completa guarigione della ferita è impossibile senza un buon afflusso di sangue.

Buono a sapersi

Bene, qualcosa di simile a parole e sembra uno schema semplificato di coagulazione del sangue. Tuttavia, ci sono alcune altre sfumature che vorrei notare con attenzione.

Emofilia. È già stato menzionato sopra. Questa è una malattia molto pericolosa. Qualsiasi emorragia da parte di una persona che ne soffre è vissuta duramente. La malattia è ereditaria, si sviluppa a causa di difetti nelle proteine ​​​​coinvolte nel processo di coagulazione. Può essere rilevato in modo abbastanza semplice: con il minimo taglio, una persona perderà molto sangue. E ci vorrà molto tempo per fermarlo. E in forme particolarmente gravi, l'emorragia può iniziare senza motivo. Le persone con emofilia possono diventare disabili precocemente. Poiché frequenti emorragie nel tessuto muscolare (soliti ematomi) e nelle articolazioni non sono rare. È curabile? Con difficoltà. Una persona dovrebbe letteralmente trattare il proprio corpo come un vaso fragile e stare sempre attenta. In caso di sanguinamento, deve essere somministrato urgentemente sangue fresco donato contenente fattore XVIII.

Gli uomini di solito soffrono di questa malattia. E le donne agiscono come portatrici del gene dell'emofilia. È interessante notare che la regina Vittoria britannica era una di esse. Uno dei suoi figli ha contratto la malattia. Gli altri due sono sconosciuti. Da allora, l'emofilia, tra l'altro, è spesso chiamata la malattia reale.

Ma ci sono anche casi inversi. Significato Se viene osservato, anche una persona deve essere non meno attenta. L'aumento della coagulazione indica un alto rischio di trombosi intravascolare. Che intasano interi vasi. Spesso la conseguenza può essere la tromboflebite, accompagnata da infiammazione delle pareti venose. Ma questo difetto è più facile da trattare. Spesso, a proposito, viene acquisito.

È incredibile quanto succede nel corpo umano quando si taglia con un pezzo di carta. Puoi parlare a lungo delle caratteristiche del sangue, della sua coagulazione e dei processi che lo accompagnano. Ma tutte le informazioni più interessanti, così come i diagrammi che lo dimostrano chiaramente, sono fornite sopra. Il resto, se lo si desidera, può essere visualizzato singolarmente.

Come avviene la coagulazione del sangue? Di solito, con una lesione superficiale della pelle, i vasi sanguigni più piccoli vengono feriti e il sangue inizia a fuoriuscire da essi. Tale sanguinamento di solito si interrompe rapidamente da solo. Ciò accade perché il sangue in uscita si coagula e forma un coagulo di sangue (trombo) nel sito di lesione del vaso, che impedisce un ulteriore deflusso di sangue. Nel tempo, questo trombo diventa sempre più compatto e ostruisce il sito della ferita. Se il sangue non avesse la capacità di coagulare, allora ogni danno tissutale sarebbe accompagnato da un sanguinamento incessante e finirebbe con la morte.

Perché il sangue coagula? Nel sangue che circola attraverso i vasi ci sono due fattori che contribuiscono alla sua coagulazione: protrombina e piastrine.

Protrombina- una speciale sostanza per la coagulazione del sangue prodotta nel corpo dal fegato con la partecipazione di una speciale vitamina K emostatica. Il livello di protrombina nel sangue è determinato da un coefficiente condizionale. Normalmente, è 80-100. Ma la protrombina che circola nelle persone sane nel sangue non è attiva e di per sé non provoca la coagulazione del sangue. Affinché la protrombina inizi la coagulazione, deve subire una serie di azioni e cambiamenti. La parte fluida del sangue (plasma) contiene eritrociti (globuli rossi) e leucociti (globuli bianchi). Oltre a loro, ci sono anche piastrine o piastrine nel sangue. Svolgono anche un ruolo iniziale nel processo di coagulazione del sangue. Quando il sangue inizia a fuoriuscire dal vaso quando il vaso è ferito, queste placche nel sito della lesione iniziano ad aderire rapidamente.

Formano molti grumi. Ma questi grumi non durano a lungo. Subiscono rapidamente una dissoluzione quasi completa. Quando si dissolvono, viene rilasciata una speciale sostanza coagulante del sangue, chiamata tromboplastica. Questa sostanza tromboplastica converte la protrombina inattiva in un agente coagulante attivo, la trombina. Per questa reazione è importante un contenuto sufficiente di ioni calcio nel sangue. La trombina, a sua volta, agisce sulla parte liquida del sangue - plasma e la trasforma in un composto insolubile, chiamato fibrinogeno. E, infine, quando il fibrinogeno si coagula, si forma una nuova sostanza: la fibrina, che sono i fili più sottili intrecciati in un feltro denso. La fibrina è lo stadio finale della coagulazione del sangue. Un trombo è costituito da una fitta rete di fibrina, nelle cui anse sono racchiusi i globuli di sangue: eritrociti e leucociti.

Nonostante il sangue contenga tutte le sostanze che possono causare la coagulazione del sangue, normalmente ciò non accade quando il sangue scorre attraverso i vasi.

Affinché inizi il processo di coagulazione del sangue, la parete del vaso deve essere danneggiata. Danni alla nave possono verificarsi dall'esterno e dall'interno. Quando una nave viene ferita dall'esterno e da essa inizia il sanguinamento, le piastrine iniziano ad aderire nel sito di danno alla nave. Se la nave non è danneggiata, la parete del vaso è liscia, uniforme, quindi le piastrine si muovono senza aderire alla parete del vaso. Affinché il sangue cominci a coagulare all'interno del vaso, come accade con la tromboflebite, è necessario che la parete del vaso perda la sua levigatezza intrinseca, diventi irregolare, ruvida. La parete interna della nave diventa tale in molte malattie infettive, quando gli agenti infettivi iniziano ad agire su di essa direttamente o con l'aiuto di prodotti velenosi (tossine) che secernono. Quindi le piastrine iniziano ad aderire alle risultanti irregolarità della parete vascolare e danno origine all'intero processo di coagulazione del sangue.

Pertanto, il primo prerequisito per la coagulazione del sangue all'interno del vaso è la comparsa di irregolarità sulla parete vascolare.

La seconda ragione per cui il sangue non si coagula quando si muove attraverso i vasi è la velocità del flusso sanguigno. Naturalmente, il rapido flusso di sangue non consente alle piastrine di aderire alle pareti lisce dei vasi sanguigni. Al contrario, un rallentamento del flusso sanguigno contribuisce all'adesione delle piastrine alle pareti dei vasi sanguigni, soprattutto se le pareti diventano irregolari, ruvide. Il rallentamento del flusso sanguigno si verifica in varie malattie del cuore, in particolare durante le infezioni, quando la forza del muscolo cardiaco è temporaneamente indebolita. Il tasso di circolazione del sangue in una persona sana a riposo è di circa 20 secondi. Ciò significa che la stessa particella di sangue passa attraverso il cuore ogni minuto 3 volte. Con un intenso lavoro muscolare, il tempo della circolazione sanguigna può accelerare di oltre 2 volte e, al contrario, con gravi disturbi dell'attività cardiaca, può rallentare di 3 volte. Pertanto, il secondo prerequisito per la formazione di un trombo all'interno del vaso è un rallentamento del flusso sanguigno dovuto all'indebolimento dell'attività cardiaca. Il rallentamento del flusso sanguigno, così come la comparsa di rugosità sulla parete del vaso, si verificano in molte malattie.

Uno dei motivi che impedisce al sangue di coagularsi mentre si muove attraverso i vasi è il normale livello di sostanze coagulanti nel sangue. In una persona sana, il sangue contiene non solo sostanze che favoriscono la coagulazione del sangue, ma anche sostanze che lo impediscono.

Questi ultimi includono, in particolare, una sostanza chiamata eparina - dalla parola greca "hepar", che significa fegato. Questa sostanza è così chiamata perché è stata isolata per la prima volta dal fegato. Successivamente si è scoperto che l'eparina è secreta non solo dal fegato, ma anche da altri organi. A causa della presenza di eparina, il sangue normalmente non coagula nel letto vascolare. Tra le sostanze che promuovono la coagulazione del sangue, la protrombina, a noi già nota, è della massima importanza. Per giudicare la concentrazione di sostanze coagulanti nel sangue, viene attualmente utilizzata la definizione del coefficiente di protrombina. Normalmente, è 80-100. Con alcune malattie, in particolare con un numero di infezioni, può salire a 110-120 o più. Un aumento del livello di sostanze coagulanti nel sangue è il terzo prerequisito per la formazione di un coagulo di sangue all'interno del vaso.

Pertanto, i prerequisiti descritti - un cambiamento nella parete vascolare, un rallentamento del flusso sanguigno, una maggiore capacità di coagulazione del sangue - creano le condizioni necessarie per la formazione di un coagulo di sangue all'interno del vaso. Questi prerequisiti si verificano nelle infezioni.

Tuttavia, il lavoro degli scienziati sovietici ha dimostrato che tutte le condizioni di cui sopra per la formazione di coaguli di sangue, sebbene importanti, ma non autosufficienti, sono soggette all'influenza regolatoria del sistema nervoso centrale. La formazione di coaguli di sangue è una manifestazione locale di una malattia generale del corpo, uno dei segni di questa malattia. Il processo di coagulazione del sangue è influenzato dallo stato di molti organi: polmoni, milza, muscoli scheletrici, ecc. L'eccezionale fisiologo I.P. Pavlov ha sottolineato che la capacità di coagulazione del sangue in un dato momento è il risultato di diverse influenze: mentre gli organi e i tessuti della circolazione sistemica forniscono sostanze al sangue che favoriscono la coagulazione del sangue, nei vasi della circolazione polmonare il sangue acquisisce proprietà che ne impediscono la coagulazione (vedi sotto).

L'influenza del sistema nervoso sul processo di coagulazione del sangue è stata dimostrata da esperimenti su animali e osservazioni cliniche sull'uomo. Negli esperimenti sugli animali, l'irritazione dei nervi che regolano l'attività dei vasi sanguigni, i cosiddetti nervi autonomici (simpatico e vago), ha portato a un cambiamento nella capacità di coagulazione del sangue. L'irritazione del nervo simpatico vasocostrittore ha aumentato la coagulazione del sangue, mentre il livello di protrombina nel sangue è aumentato del 50-170%. Al contrario, la stimolazione del nervo vago ha ridotto la coagulazione del sangue, mentre il livello di protrombina nel sangue è diminuito del 23-43%. È stato anche dimostrato che la coagulazione del sangue dipende fortemente dallo stato della psiche. Quindi, negli stati di rabbia, eccitazione, con pericolo minaccioso, aumenta la coagulazione del sangue. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che nel processo di sviluppo a lungo termine degli organismi animali si è sviluppata una reazione opportuna, con l'aiuto della quale il corpo si procura una minima perdita di sangue in caso di possibile lesione. Viene descritto un caso durante la migrazione della tromboflebite sviluppata in un paziente dopo un grave shock nervoso. Per combattere lo sviluppo del processo trombotico, è di grande importanza la normale regolazione dell'attività dei vasi sanguigni e della composizione del sangue da parte del sistema nervoso centrale.

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La coagulazione del sangue è un complesso sistema di reazioni biologiche che consente di mantenere il sangue allo stato liquido nel letto vascolare e interrompe il sanguinamento per trombosi. Cioè, se l'integrità dei vasi viene violata, in un breve periodo si forma un coagulo di sangue che chiude la ferita e interrompe la perdita di sangue. A poco a poco la ferita guarisce. Se il processo di coagulazione del sangue viene disturbato sotto l'influenza di qualsiasi fattore, anche un danno minore può avere conseguenze pericolose.

Come avviene la coagulazione del sangue

L'importanza della coagulazione del sangue non può essere sopravvalutata. Grazie a questo processo, il volume del sangue nel corpo è completamente preservato. Il cambiamento nella sua consistenza avviene sotto l'influenza di reazioni fisico-chimiche. Il ruolo principale in questo processo è svolto dalla proteina fibrinogeno. Se danneggiato, si trasforma in fibrina insolubile, che è un filo sottile. Formano una fitta rete con molte cellule e ritardano la perdita di cellule del sangue. Pertanto, si forma un trombo. A poco a poco, diventa più denso, i bordi della ferita si restringono, inizia il processo di guarigione. Le piastrine svolgono un ruolo importante nel processo di compattazione di un coagulo di sangue. A poco a poco, la ferita guarisce e il coagulo di fibrina si dissolve.

La coagulazione del sangue consiste in tre fasi:

1. Attivazione.
2. Coagulazione.
3. Retrazione.

Queste fasi alla fine causano processi a causa dei quali si formano coaguli di sangue. Ogni fattore della coagulazione è importante a modo suo, ma le proteine ​​sono le principali. Anche il processo di riduzione è impossibile senza altri elementi.

Normalmente, il sangue ha una consistenza acquosa. Consiste in un gran numero di elementi completamente disciolti nel liquido.

E solo dopo aver ricevuto danni, vengono attivati ​​​​i meccanismi che portano alla coagulazione del sangue. La ferita si ostruisce, il sangue non può fuoriuscire e germi e altre sostanze non possono entrare nel corpo.

Vari fattori influenzano questo processo.

Cosa influenza questo processo

Certo, è molto importante che il sangue coaguli rapidamente. Ma allo stesso tempo non dovrebbe perdere la sua consistenza liquida. Ci sono alcune malattie in cui il sangue può coagularsi all'interno dei vasi. Questo processo è più pericoloso del sanguinamento.

Cosa influenza la coagulazione del sangue? Il corpo umano ha due sistemi. Se funzionano normalmente, nell'area danneggiata il sangue si coagula, ma nei vasi il suo stato non cambia e rimane liquido.

Il processo di coagulazione è influenzato positivamente da:

• Sistema nervoso. Con forti irritazioni dolorose, il sangue si coagula più velocemente.
• Anche i riflessi condizionati sono un fattore che influenza questo processo.

• Quando vengono ferite, le ghiandole surrenali iniziano a produrre adrenalina, che accelera la coagulazione del sangue. Inoltre, restringe il lume delle arterie, riducendo la probabilità di perdita di sangue.
• Vitamina K e sali di calcio. Accelerano anche il processo di coagulazione.

Se esiste un altro sistema che impedisce la coagulazione del sangue:

1. I polmoni e il fegato contengono eparina. Arresta la coagulazione del sangue e la formazione di tromboplastina. È interessante notare che nei giovani dopo l'esercizio, la quantità di eparina nel corpo diminuisce.
2. proteina fibrinolisina. Sotto la sua influenza, la fibrina si dissolve.
3. Troppo dolore può rallentare il processo di coagulazione del sangue.
4. In condizioni di freddo estremo, il sangue potrebbe non coagularsi.

La coagulazione del sangue è molto lenta nei bambini molto piccoli. Questa situazione continua per i primi sette giorni di vita. A poco a poco, il livello di protrombina aumenta, lo stato di tutti i fattori della coagulazione si normalizza.

Il sangue di un bambino che ha raggiunto un anno sarà praticamente nelle stesse condizioni del sangue di un adulto.

Come viene determinata la coagulazione del sangue?

Distinguere tra le fasi esterne e interne, secondo le quali viene eseguito il processo di coagulazione. Il lavoro dei fattori viene attivato nelle membrane cellulari che sono state danneggiate durante le lesioni.

Sotto l'influenza dei cationi, il sangue si coagula più velocemente e gli anioni rallentano questo processo. L'intero sistema non funziona senza tromboplastina tissutale. Tutti i processi devono iniziare un minuto dopo l'infortunio.

Esiste un metodo speciale che consente di determinare la velocità con cui il sangue inizia a coagularsi nel corpo umano. Il test si chiama "tempo di coagulazione Mas-Magro".

Si effettua in questo modo:

• una piccola quantità di olio di vaselina viene applicata al vetro dell'orologio;
• il cotone idrofilo viene inumidito con alcool e un dito viene strofinato con esso;
• fare una puntura con un ago usa e getta;
• il sangue che ha cominciato a fuoriuscire viene asciugato con un batuffolo di cotone e ne viene spremuta una nuova goccia, aspirata con una pipetta;
• questa pipetta è pre-lubrificata con olio di paraffina;
• il materiale prelevato viene spremuto sul vetro, che è stato lubrificato con olio di vaselina;
• la procedura viene ripetuta fino a quando il sangue si coagula in modo che non possa essere prelevato con una pipetta.

Se tutto è normale nel corpo umano, il sangue dovrebbe coagularsi in dieci minuti a una temperatura di 25ºC. Se vengono rilevate violazioni, viene prescritto il trattamento necessario. Se il sangue non si coagula, allora la persona ha l'emofilia. Questa malattia non viene curata, ma se controlli la tua salute, puoi conviverci a lungo.

Inoltre, ci sono altri modi (secondo Sukharev, secondo Duka, ecc.).

Violazioni di processo

Perché il sangue si coagula, tutti dovrebbero saperlo. Dopotutto, le violazioni di questa condizione possono avere gravi conseguenze.

Sia l'ascesa che la caduta di questo processo sono stati molto pericolosi.

Le violazioni possono verificarsi per i seguenti motivi:

• l'uso di alcuni farmaci;
• mutazioni genetiche come l'emofilia;
• disturbi sotto l'influenza di malattie concomitanti come la mancanza di vitamina K nel corpo o patologie epatiche.

La riduzione della coagulazione in qualsiasi fase è pericolosa. Può causare emorragie interne. Molto spesso, il "provocatore" è un'ulcera allo stomaco. In questo caso, è necessario agire il prima possibile. L'aumento della coagulabilità può avere ancora più conseguenze.

A seconda dello stadio della malattia, sono possibili le seguenti conseguenze:

1. Un trombo può staccarsi. I coaguli di sangue sono chiamati trombi. Questa è la conseguenza più pericolosa delle violazioni del sistema di coagulazione. Anche piccoli coaguli di sangue possono portare a disturbi circolatori e, se un vaso è bloccato, è possibile un esito fatale. Una lesione o un determinato farmaco possono portare alla separazione di un coagulo di sangue. La cosa più pericolosa è se un coagulo di sangue ostruisce l'arteria polmonare. Questa complicazione il più delle volte finisce con la morte del paziente.
2. Tromboflebite. In questo caso, i coaguli di sangue si trovano sulle pareti dei vasi sanguigni e ostruiscono il lume. Per questo motivo, alcune aree del corpo soffrono di insufficiente afflusso di sangue.
3. L'aumento della coagulazione può portare a danni irreversibili al cuore e al cervello. Che cos'è, uno specialista può dirlo in modo più dettagliato.

Tutti dovrebbero sapere cosa influenzare la coagulazione del sangue al fine di prevenire complicazioni nel tempo in caso di violazioni.

Com'è bello quando un fastidio come un taglio o un'iniezione guarisce rapidamente e senza problemi. Non attribuiamo importanza a quanta energia, sostanze e sistemi sono coinvolti nel garantire l'integrità del nostro corpo.

Qual è il sistema di coagulazione del sangue?

Nella scienza medica, il sistema di coagulazione del sangue è chiamato omeostasi. Questo è un processo che garantisce lo stato liquido del sangue, oltre a prevenirne la perdita di una grande quantità. Il sangue per le persone è una fonte di vita, poiché con il suo aiuto tutte le sostanze utili entrano nelle cellule. Non solo nutre il corpo, ma lo protegge anche. Non c'è molto di questo fluido nel corpo, quindi ogni puntura o taglio che viola l'integrità dei vasi sanguigni potrebbe finire con un fallimento. Ma viene in soccorso il sistema della coagulazione, o meglio il suo enzima, che la provoca, chiamato in consonanza con le particelle stesse di questo fluido, piastrine.

Questo sistema è unico, poiché si trova nel sangue liquido in tutti i vasi. Non appena il vaso si rompe, entrano subito in funzione varie sostanze e meccanismi che chiudono il foro nel vaso. Questo sistema non solo coagula il sangue, ma lo previene anche con l'aiuto di determinate sostanze. Normalmente, tutti i processi sono bilanciati, grazie ai quali l'attività del sangue viene eseguita completamente anche con vasi danneggiati.

Anticoagulazione del sangue

Il compito di questo sistema è regolare la coagulazione del sangue. Dopotutto, se questo processo non è regolamentato, porterà a una violazione di un'importante funzione protettiva. Il sistema anticoagulante ha lo scopo di prevenire la formazione di coaguli di sangue in tutti i vasi in modo che la trombina agisca solo sulle aree danneggiate. Inoltre, gli anticoagulanti mantengono costantemente fluido il sangue intero, contrastando la tendenza alla viscosità e all'ispessimento di questo fluido.

A livello fisiologico, eparina, antitrombina, proteine, inibitori di vari fattori (anticoagulanti di questo sistema) inibiscono la formazione di fibrina, inibiscono l'aggregazione di eritrociti, piastrine e inibiscono la produzione di tromboplastina da parte dell'organismo. Ma ancora, qual è il nome dell'enzima e qual è la sua azione?

Perché è necessario dissolvere i coaguli di sangue nel sistema di coagulazione?

Il terzo componente dell'intero processo su larga scala del sistema di coagulazione del sangue è il sistema fibrinolitico. La sua funzione è quella di dissolvere i coaguli di sangue già esistenti. Questo processo è necessario quando l'attività principale è completata e la superficie della nave viene ripristinata. L'emostasi è completata con successo se questi tre componenti del sistema di coagulazione del sangue agiscono in modo equilibrato. Altrimenti, c'è una violazione in questo processo: possono verificarsi sanguinamento o formazione eccessiva di trombi. Tale "inclinazione" nel lavoro si osserva nelle malattie del fegato, dei polmoni, delle neoplasie, delle malattie coronariche, dei reumatismi e di altre patologie.

Dove inizia la coagulazione del sangue?

La coagulazione è un cambiamento, la trasformazione del sangue liquido in un coagulo di una struttura gelatinosa. Grazie a questa funzione, il corpo si salva dalla perdita di sangue. Quando un piccolo vaso è danneggiato, si forma un coagulo di sangue (quando un enzima che provoca la coagulazione del sangue inizia ad agire), fungendo da tappo, che aiuta a fermare l'emorragia.

La coagulazione del sangue si verifica a causa di un sistema speciale, inteso come inibitori della coagulazione, che utilizza fattori. L'enzima che fa coagulare il sangue viene costantemente prodotto. Gli inibitori operano continuamente in fasi:

• 1 fase. L'eparina e l'antiprotrombinasi iniziano ad agire.
• 2 fasi. Entrano in gioco gli inibitori della trombina (fibrinogeno, fibrina, pretrombina I e II, prodotti idrolitici della trombina).

Durante molte malattie, nel corpo si formano ulteriori inibitori. Per molti rimane un mistero quale enzima causi la coagulazione del sangue. Dopotutto, così tanti microelementi e sostanze sono coinvolti in questo processo. Ma tutti svolgono rigorosamente le loro funzioni, se questo enzima perde le sue capacità emostatiche, anche il minimo danno alla nave porterà a sanguinamento fatale.

Un enzima che provoca la coagulazione del sangue

Abbiamo capito perché abbiamo bisogno di un sistema di coagulazione, ora approfondiamo un po 'i suoi meccanismi fisiologici. Qual è il nome dell'enzima che causa la coagulazione del sangue? La chiave di questo processo è la trombina, un membro della famiglia della tripsina. Durante le reazioni chimiche agisce sul fibrinogeno trasformandolo in fibrina. L'enzima che provoca la coagulazione del sangue regola intensamente la fibrinolisi e la trombosi, il tono vascolare. La formazione dell'enzima si verifica durante i processi infiammatori.

Dalla protrombina, la trombina nasce nell'ultimo stadio della coagulazione. La trombina contribuisce all'attivazione di V, VIII, XIII.Ha proprietà ormonali che si manifestano al contatto con le piastrine e.Durante la connessione con la trombomodulina, questo enzima blocca la coagulazione del sangue.

Fasi dell'emostasi: quale ruolo svolge l'enzima di coagulazione del sangue

Una caratteristica dell'emostasi è la chiusura della nave danneggiata. I fili di fibrina contribuiscono alla formazione di un coagulo di sangue, dopodiché il sangue acquisisce proprietà astringenti. Come si chiama l'enzima che fa coagulare il sangue? Il nome è molto simile alla parola "trombo" - trombina. È sempre pronto a lavorare e, in caso di violazioni, inizia ad agire intensamente. L'emostasi è divisa in diverse fasi:

1. Fase di occorrenza della protrombinasi. In questa fase si formano gli enzimi tissutali e sanguigni, il processo della loro comparsa procede a velocità diverse. La formazione della protrombinasi ematica dipende direttamente dalla protrombinasi tissutale (l'enzima tissutale attiva i fattori per la formazione di un enzima ematico). Nella stessa fase si verifica il meccanismo esterno ed interno dell'emocoagulazione.
2. La fase di formazione della trombina. In questa fase, otteniamo la risposta alla domanda su quale enzima causi la coagulazione del sangue. La protrombina viene scissa in parti e si forma una sostanza attivatrice della trombina, che stimola le fasi successive e realizza l'accelerina.
3. La fase di formazione della fibrina. La trombina (un enzima che provoca la coagulazione del sangue) agisce sul fibrinogeno, gli amminoacidi vengono staccati.
4. Questa fase è speciale in quanto avviene la polimerizzazione della fibrina e la formazione del coagulo.
5. fibrinolisi. In questa fase, l'emocoagulazione è completata.

Ripiegamento "esterno".

Questo meccanismo è molto complesso e graduale. In primo luogo, le aree danneggiate entrano in contatto con il sangue, attivando il fattore III della tromboplastina. Quindi converte VII (proconvertin) in VII-A (convertin). Come risultato di questa reazione, si forma il complesso Ca ++ + III + VIIIa, attivando il fattore X, che viene convertito in Xa. Come risultato di tutti i processi, sorge un altro complesso che ha tutte le funzioni della protrombinasi tissutale. La presenza di Va indica la presenza di trombina, che attiva il fattore V. È la protrombinasi tissutale che converte la protrombina in trombina. Questo enzima provoca la coagulazione del sangue attivando i fattori V e VIII, necessari quando compare la protrombinasi del sangue.

Coagulazione del sangue "interna".

Insieme all'esterno, inizia la coagulazione interna. Entrando in contatto con la parte irregolare della nave, viene attivato il fattore XII (XII - XIIa). Nello stesso momento si forma un chiodo emostatico. Il fattore attivo XII attiva XI, successivamente sorge XIIa + Ca++ + XIa + III, che colpisce IX e forma un complesso modificato. Attiva X, e dopo appare Xa + Va + Ca ++ + III, che è una protrombinasi del sangue. Qui, un altro enzima fa coagulare il sangue. La divisione in "esterno" e "interno" è molto condizionale e viene utilizzata solo negli ambienti scientifici per comodità, poiché questi processi sono strettamente correlati.

Il ruolo dei fattori della coagulazione in questo processo

Abbiamo già detto che il processo di coagulazione del sangue non è completo senza alcune sostanze chiamate fattori. Queste sostanze sono essenzialmente proteine ​​​​plasmatiche, che nella scienza medica sono solitamente chiamate fattori.

• fibrina e fibrinogeno. Il fibrinogeno è ripiegato sotto l'azione della trombina.
• Trombina e protrombina. La protrombina è una glicoproteina, è abbastanza nel sangue per convertire il fibrinogeno in fibrina. La trombina è un enzima che provoca la coagulazione del sangue, di cui sono visibili solo tracce.
• tromboplastina. Ha una struttura fosfolipidica, è inattivo all'inizio. È il principale partecipante nella fase iniziale.
• Ca++. Partecipa attivamente al meccanismo dell'omeostasi.
• Proaccelerin e accelerin (AS-globulina). Coinvolto in due fasi della coagulazione. Accelera molti processi enzimatici.
• Proconvertin e convertin. È una proteina della frazione beta-globulina. Attiva la protombinasi tissutale.
• Globulina antiemofila A (AGG-A). Membro della protrombinasi del sangue. Se questa proteina non è presente, si sviluppa l'emofilia. La sua piccola quantità nel sangue, ma è vitale per l'uomo.
• Globulina antiemofila B (AGG-B, fattore natalizio). Catalizzatore e attivatore del fattore X.
• Fattore Koller, fattore Steward-Prower. Membri della protrombinasi.
• Fattore di Rosenthal, precursore della tromboplastina plasmatica (PPT). Accelera il processo di comparsa della protrombinasi.
• Fattore di contatto, fattore di Hageman. Sono l'impulso per il meccanismo di coagulazione. Coinvolto nell'attivazione di altri fattori.
• Stabilizzatore di fibrina Lucky-Loranda. Necessario quando si riceve fibrina insolubile.

Tutti questi fattori sono necessari per una corretta coagulazione, quando questo processo avviene in modo rapido ed efficiente, senza portare il corpo umano a un'eccessiva perdita di sangue.

Il meccanismo di formazione del trombo

Il ripristino dei vasi danneggiati non avviene in qualche modo, coinvolge molte sostanze che agiscono in modo ordinato, svolgendo le loro funzioni. L'essenza di questo processo è che si verifica la coagulazione irreversibile delle proteine ​​​​e delle cellule del sangue formate. I trombi sono attaccati alla parete vascolare, se il trombo si è unito alla nave, non si verifica il suo ulteriore distacco.

Quando un vaso è danneggiato, da esso vengono rilasciate sostanze che contribuiscono all'inibizione dei processi di coagulazione. Le piastrine cambiano e vengono distrutte, a seguito delle quali i procoagulanti entrano nel sangue: tromboplastina e trombina, un enzima che provoca la coagulazione del sangue. Sotto la sua azione, il fibrinogeno diventa fibrina, che ha la forma di una griglia ed è la base di un trombo. Questa maglia diventa densa nel tempo. In questa fase, la formazione di coaguli di sangue termina, il sangue viene interrotto.

Tempo di coagulazione come indicatore dell'attività enzimatica

Il tempo dal momento del danno e fino a quando dura da due a quattro minuti. L'enzima fa coagulare il sangue entro 10 minuti. Questa volta sarà vero se non ci sono violazioni nei principali sistemi coinvolti nel processo. Ma ci sono malattie in cui il processo di coagulazione rallenta o è completamente impossibile. Tali patologie pericolose sono l'emofilia, il diabete mellito e alcuni altri.

Coinvolgimento del sistema nervoso in questo processo

Quando si verifica un danno, il corpo invia un segnale di dolore al cervello. Il dolore modifica i processi. Questo tipo di stimolo aiuta ad accelerare la coagulazione. La paura si aggiunge ai fattori del dolore, che aumenta ulteriormente la coagulabilità e l'azione della trombina. Se il dolore dura per un breve periodo, l'enzima di coagulazione del sangue trombina funziona in modo che il ritorno alla normalità avvenga molto più velocemente, mentre è coinvolto solo il meccanismo riflesso. Il dolore prolungato attiva il meccanismo umorale e la coagulazione del sangue, la guarigione dei tessuti è molto più lenta.

Se esposto ai nervi simpatici o dopo un'iniezione di adrenalina, la coagulazione aumenta. Mentre l'azione sui nervi parasimpatici rallenta questi processi. I dipartimenti lavorano insieme e si supportano a vicenda. Dopo che il sangue si ferma, aumenta l'attività del sistema parasimpatico, che contribuisce all'attività dell'anticoagulazione.

per aiutare l'emostasi

Tutti gli organi che compongono il sistema endocrino sono molto importanti nelle loro funzioni. Gli ormoni hanno un effetto molto forte sui sistemi del corpo. Ormoni come ACTH, ormone della crescita, adrenalina, cortisone, testosterone, progesterone accelerano il processo di coagulazione del sangue. Un effetto rallentante sull'emostasi è esercitato da: stimolanti della tiroide ed estrogeni. In caso di interruzione del funzionamento degli ormoni, sono possibili cambiamenti in questo processo e potrebbero esserci gravi complicazioni che devono essere discusse con uno specialista.