Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Il compito principale dell'ostetrica nella sala d'esame è condurre un esame preventivo.
Esame preventivo nella sala d'esame dovrebbe essere del tipo a flusso di massa.
Per garantire la massima copertura dei pazienti durante gli esami, la sala esami dovrebbe essere aperta durante l'intera giornata lavorativa della clinica, vale a dire su due turni. L'orario del personale della clinica dovrebbe includere due posizioni per le ostetriche, che dovrebbero lavorare a turni.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'attrazione all'esame dei pazienti anziani che sono a rischio di sviluppare tumori maligni e che sono sotto osservazione dispensatoria in questa clinica per varie malattie somatiche. I pazienti con processi acuti, dolore intenso o febbre alta non devono essere inviati nella sala esame; con malattie che richiedono cure di emergenza. Tali pazienti dovrebbero essere sottoposti ad esame nell'ambulatorio dopo che i sintomi acuti si sono attenuati e la temperatura è scesa. Le donne in cura da un ginecologo e che rifiutano di recarsi nella sala d'esame devono presentare un certificato corrispondente.
Garantire la presenza in aula d'esame
1. Disponibilità in clinica di informazioni sulla necessità di un esame preventivo nella sala d'esame. Per fare ciò, gli avvisi sulla necessità dell'esame nella sala visita, la sua ubicazione e gli orari di apertura dovrebbero essere affissi in un luogo visibile accanto alla reception, nelle sale dove i pazienti aspettano di vedere un medico.
2. Invio obbligatorio dei visitatori della clinica alla sala d'esame. Gli addetti alla registrazione, i medici locali e gli specialisti di vari profili devono indirizzare alla sala esami tutte le donne e gli uomini che hanno visitato la clinica quest'anno per l'esame. Gli infermieri distrettuali e gli infermieri che lavorano con specialisti medici, quando preparano le tessere ambulatoriali per gli appuntamenti, dovrebbero prestare attenzione alla presenza di un segno sull'esame nella sala d'esame.
3. Chiamare attivamente le donne per l'esame nella sala d'esame. Questo viene fatto in due modi. Se l'ufficio non è occupato, l'infermiera ricorda attivamente ai medici locali la necessità di indirizzare i pazienti in attesa di vedere un medico nella sala visita e spiega ai pazienti in attesa di appuntamento la necessità di visitare la sala visita. Inoltre, il reparto di esami clinici effettua chiamate attive per l'osservazione clinica delle persone servite da questa clinica, deve garantire che i pazienti chiamati visitino la sala di esame.
Sulla base dei dati provenienti dai tempi del lavoro dell'ostetrica e della sala d'esame, è stato stabilito che, tenendo conto dei maggiori requisiti di qualità dell'esame, durante il quale vengono esaminati tutti gli organi accessibili all'ispezione e alla palpazione, e le cellule il materiale viene prelevato dalla cervice per l'esame citologico , un'ostetrica deve visitare 5 pazienti all'ora.
Monitoraggio della presenza in aula d'esame
La gestione e il controllo sulle attività dell'ufficio, sul lavoro e sul livello di formazione professionale degli specialisti sono effettuati dal capo dell'unità strutturale, che comprende la sala esami, e in sua assenza dal vice capo medico per il lavoro medico .
La gestione metodologica del lavoro dell'ufficio è svolta dall'oncologo distrettuale e, in mancanza di uno, dall'oncologo della clinica oncologica territoriale.
Al fine di controllare la presenza e il carico di lavoro della sala d'esame, il primario della clinica deve istruire:
1. Una volta ogni tre mesi gli statistici della clinica forniscono informazioni sul numero dei pazienti che hanno presentato inizialmente la domanda e lo confrontano con il numero dei pazienti esaminati nella sala d'esame. La percentuale di pazienti esaminati rispetto al numero di coloro che hanno presentato domanda per la prima volta caratterizza la copertura della popolazione esaminata nella sala d'esame.
2. Gli addetti alla registrazione controllano regolarmente una volta al mese l'invio delle donne all'ambulatorio sulla base delle note nelle schede ambulatoriali e delle date della loro visita alla clinica.
3. Il capo del dipartimento di prevenzione (ufficio) di un istituto policlinico dovrebbe controllare mensilmente la documentazione della sala d'esame.
4. Una volta alla settimana, ascoltare i rapporti sulla direzione dei pazienti nella sala d'esame per area.
Lavoro di educazione sanitaria
Per attirare attivamente le donne nella sala d'esame, è necessario svolgere un lavoro esplicativo. A tal fine, i medici locali e gli specialisti di vario profilo, durante le visite, così come nelle conferenze e nelle conversazioni con la popolazione su varie questioni, dovrebbero spiegare l'importanza dell'esame preventivo in sala d'esame in considerazione del decorso asintomatico delle forme iniziali di tumori maligni e malattie precancerose, il cui trattamento impedisce lo sviluppo del cancro. Un ruolo importante nel lavoro esplicativo sull'importanza degli esami preventivi spetta ai dipendenti dell'ufficio per la promozione di uno stile di vita sano, del dipartimento (ufficio) di prevenzione degli ambulatori (unità).
È opportuno evidenziare i compiti e il significato della sala d'esame in un bollettino sanitario, che è affisso sul pavimento dell'ambulatorio dove si svolge l'appuntamento principale; nelle sale dell'ambulatorio, sui tavoli devono essere presenti promemoria e opuscoli sulla diagnosi precoce del cancro e sulla nomina di una sala esami.
Tecnica d'esame
Negli ambulatori sono soggetti ad esame obbligatorio la pelle, le mucose visibili, le ghiandole mammarie, i genitali esterni, il retto, i linfonodi periferici e la tiroide.
Sondaggio
Prima di esaminare i pazienti, l'infermiera conduce una breve indagine, prestando attenzione alla comparsa di debolezza, affaticamento, perdita di appetito, dolore all'addome o alla regione lombare o alla ghiandola mammaria. La comparsa di questi segni può indicare il cancro dello stomaco, delle ovaie, del seno, ecc.
L'infermiera scopre se il paziente ha “ferite” in bocca, spigoli vivi di denti rotti che feriscono la lingua e la mucosa della cavità orale; ci sono voglie in aumento o ulcerazioni cutanee; scarico dai capezzoli delle ghiandole mammarie. Durante il colloquio, prestare attenzione alle irregolarità mestruali, alla presenza e alla comparsa di dolore e perdite di sangue atipiche durante il periodo intermestruale e durante la menopausa. Si riscontra anche la presenza di stitichezza e l'alternanza di stitichezza con diarrea, secrezione di muco e sangue dal retto, addome ingrossato e diminuzione della quantità di urina.
Ispezione
I pazienti devono spogliarsi completamente per l'esame.
Esame orale
L'esame inizia con la cavità orale. Usando una spatola, esamina le mucose delle labbra, delle guance, delle gengive e della lingua. Per esaminare la lingua, prendine la punta con una garza e tirala verso l'esterno.
Lo scopo dell'esame è rilevare leucoplachia, crepe e ulcerazioni della mucosa.
Le leucoplachie appaiono come placche bianche e ruvide o placche bianche dense che si elevano sopra la superficie della mucosa liscia e rosa. Più spesso si trovano sulla mucosa delle guance.
Crepe e ulcerazioni si verificano sulle superfici laterali della lingua, sul bordo rosso del labbro inferiore più vicino all'angolo della bocca, così come in quelle aree della mucosa orale che sono costantemente ferite dagli spigoli vivi dei denti rotti e protesi mal adattate. La facile vulnerabilità e sanguinamento di queste aree fa sospettare la presenza di malattie precancerose.
Esame della pelle
L'infermiera esamina in sequenza la pelle del viso, della testa, del collo, del busto e delle estremità per identificare verruche pigmentate, noduli e ulcerazioni.
Si dovrebbe prestare attenzione alla presenza di aree cutanee iperpigmentate a lungo termine con una superficie ruvida e inclinata A ulcerazioni che si localizzano in zone del corpo esposte a fattori irritanti: attrito con il bordo degli indumenti, esposizione alla luce solare, sostanze chimiche, ecc. Con il tempo in questi luoghi possono comparire formazioni nodulari e verrucose. La sede più comune di precancro e cancro è la pelle del viso.
Un grande pericolo è la presenza di un tumore pigmentato molto maligno della pelle: i melanomi sono macchie scure e bluastre-viola e formazioni nodulari che si elevano sopra la superficie della pelle, soggette ad ingrossamento e ulcerazione. Tali formazioni si trovano spesso sulla pelle dell'addome, della schiena e degli arti.
"Perché passare attraverso una sala esami della clinica se vengo regolarmente visitata alla clinica prenatale?" - chiede il nostro lettore.
"Buon pomeriggio! Sono costantemente indignato dal fatto seguente: le istituzioni mediche statali non interagiscono tra loro. Lascia che ti faccia un esempio (è familiare a molte ragazze e donne): mi fa male l'orecchio, “spara” - non ho forza. Vado alla clinica del mio luogo di residenza per ottenere un buono per vedere un medico. Alla reception ti costringono a passare prima attraverso una sala esami. Mi fa male l'orecchio, non mi interessa! Inoltre ogni sei mesi visito una clinica prenatale nel mio luogo di residenza e non voglio rivolgermi al medico di qualcun altro. In risposta, chiedono di portare un certificato dalla consultazione. Cioè devo andare lì con l'otite media per ottenere un certificato. Perché la clinica statale non dovrebbe chiedere alla clinica prenatale statale i dati della mia visita dal ginecologo? Perché tale burocrazia? Di conseguenza, ogni volta devi lottare per prendere questo biglietto. Non vado in sala d’esame, non credo che abbiano il diritto di obbligarmi”, scrive il nostro lettore.
Per rispondere a questa domanda ci siamo rivolti al capo del dipartimento di salute materna e infantile del Ministero della Salute della regione di Omsk Eleonora Krolevets:
Partiamo dal fatto che l'ambulatorio non è una struttura duplicata della clinica prenatale. La clinica prenatale impiega ostetrici-ginecologi, specialisti specializzati che si occupano solo di problemi del sistema riproduttivo femminile. Nelle sale d'esame, le donne vengono esaminate da ostetrici, specialisti con istruzione secondaria che seguono una formazione speciale presso la clinica oncologica.
Queste stanze sono progettate per monitorare e rilevare il cancro nelle sue fasi iniziali di sviluppo, come il cancro della cervice, della mammella, della pelle, della tiroide e del retto. L'ostetrica nella sala d'esame esegue alcune manipolazioni, che vanno dall'esame della pelle, delle ghiandole mammarie, alla palpazione della tiroide e del retto, all'esame ginecologico e al prelievo di uno striscio per la citologia. Si tratta di un esame complesso per la patologia tumorale visibile, a cui ogni paziente deve sottoporsi una volta all'anno.
Se un paziente viene in clinica con dolore all'orecchio, vedrà sicuramente un medico ORL. L'ambulatorio richiederà un po 'di tempo, ma verranno escluse una serie di malattie oncologiche che possono provocare lo sviluppo di malattie dell'orecchio.
In linea di principio, se una paziente porta con sé un certificato della clinica prenatale attestante che è stata visitata da un ginecologo e che le è stato effettuato un esame citologico, non può passare attraverso la sala delle visite. Ma questo non è consigliabile. Secondo me, la visita da un ginecologo e la visita da parte di un'ostetrica in ambulatorio sono due procedure che non si escludono a vicenda. Ogni persona è artefice della propria felicità e della propria salute. E se lo Stato offre questa opportunità per metterti alla prova, non è necessario rifiutarla. Anche se non abbiamo il diritto di forzare nessuno.
Quindi, se ancora non vuoi passare attraverso la sala d'esame, contatta il medico della clinica prenatale con una richiesta di rilasciarti tale certificato. Portalo sempre con te, come certificato di fluorografia. E non dimenticare di sottoporsi a un'altra ispezione una volta all'anno.
Sale d'esame. I loro tipi e compiti
Il compito principale delle sale d'esame è quello di condurre un esame preventivo degli uomini di età superiore ai 30 anni e delle donne di età superiore ai 18 anni (a causa dell'elevata percentuale di malattie infiammatorie e ginecologiche di fondo in questa fascia di età) allo scopo di una diagnosi precoce di tumori maligni e malattie precancerose delle localizzazioni visive (genitali esterni, ghiandola mammaria, tiroide, retto, labbra, organi orali, pelle, linfonodi periferici). Questi organi sono accessibili all'ispezione e alla palpazione e possono anche essere esaminati utilizzando il metodo citologico. I tumori con localizzazione esterna, rilevabili durante gli esami preventivi, rappresentano il 30% di tutti i tumori maligni nelle persone di entrambi i sessi e quasi il 40% nelle donne. La frequenza consigliata di visitare l'aula d'esame per le donne è una volta ogni 2 anni, per gli uomini - una volta ogni 3 anni.
Esame preventivo delle donne nell'ambulatorio comprende i seguenti metodi di esame: esame, palpazione, misurazione della pressione arteriosa, metodo strumentale, esame bimanuale, esame digitale del retto per le donne di età superiore ai 40 anni e in presenza di disturbi, esame citologico di strisci cervicali e canale cervicale.
Esame preventivo degli uomini nella sala d'esame comprende i seguenti metodi di esame: esame, palpazione, misurazione della pressione sanguigna, esame digitale del retto e della prostata per gli uomini di età superiore ai 30 anni.
Il ruolo degli ambulatori nella diagnosi precoce del cancro
Per avere una salute eccellente, è importante visitare i medici non solo durante la malattia, ma anche a scopo preventivo.
Nel nostro Paese esistono ambulatori sia per donne che per uomini, gestiti da professionisti medici appositamente formati. L'Istituto statale di bilancio “Policlinico n. 6 di Grozny” ha organizzato una sala esami per le donne, ma qui anche gli uomini possono ottenere la consulenza necessaria.
Il compito principale delle sale d'esame è quello di condurre esami preventivi su uomini di età superiore a 30 anni e donne di età superiore a 18 anni (a causa dell'elevata percentuale di malattie infiammatorie e ginecologiche di fondo in questa fascia di età) per scopo della diagnosi precoce di tumori maligni e malattie precancerose di localizzazione visiva.
La tua pelle verrà esaminata per verificare la presenza di macchie senili e formazioni tumorali; cavità orale; I linfonodi; tiroide e ghiandole mammarie; genitali e retto. L'uso del metodo citologico (prelievo di strisci per patologia oncologica) per la diagnosi consente di identificare le malattie precancerose nelle fasi iniziali, quando non ci sono ancora manifestazioni visibili.
I tumori con localizzazione esterna, rilevabili durante gli esami preventivi, rappresentano il 30% di tutti i tumori maligni in entrambi i sessi e quasi il 40% nelle donne.
Vorrei in particolare attirare l'attenzione sulle donne che non lavorano e non vengono inviate ogni anno per visite mediche, poiché un atteggiamento passivo e un irragionevole disinteresse personale per il mantenimento della propria salute a volte portano a risultati disastrosi. Dopotutto, il cancro può essere sospettato anche in assenza di reclami da parte del paziente. Lo scopo dell'ambulatorio non è quello di fare una diagnosi accurata, ma di sospettare tempestivamente cambiamenti nel corpo e programmare ulteriori esami con lo specialista giusto, che devono essere completati nel prossimo futuro. A volte la perdita di tempo porta a processi irreversibili.
Nelle donne sotto i 30 anni, i tumori maligni si formano relativamente raramente, ma spesso si verificano erosioni, leucoplachie, displasia cervicale, cisti ovariche, formazioni nodulari nelle ghiandole mammarie e così via. Nel corso di un anno, fino all'80% delle donne che si considerano sane vengono esaminate nell'ambulatorio della clinica e al 2-3% di loro viene diagnosticata questa malattia. I medici li chiamano precancerosi perché il cancro spesso si sviluppa sullo sfondo di loro, perché ciò non accade nei tessuti sani. Eliminando queste malattie in modo tempestivo, è possibile prevenire la comparsa di un tumore maligno. Ciò significa che il metodo più affidabile per la prevenzione del cancro è l'identificazione e il trattamento tempestivo delle malattie precancerose.
Il cancro è una malattia grave e insidiosa. È insidioso perché i suoi sintomi evidenti compaiono solo quando è già difficile da trattare. Ma nelle donne, i tumori si sviluppano spesso nelle ghiandole mammarie, nella tiroide, nei genitali, nel retto, cioè negli organi che possono essere esaminati ed esaminati con metodi relativamente semplici. E questo rende possibile rilevare la malattia nelle prime fasi di sviluppo, quando è possibile una cura completa. L’esperienza nella lotta contro il cancro indica che i successi noti nel trattamento del cancro sono stati ottenuti non solo migliorando i metodi di trattamento, ma anche grazie al miglioramento dei metodi per individuare il cancro in una fase precoce della malattia e riducendo il tempo trascorso dalla diagnosi alla diagnosi. trattamento.
Un paziente di 30 anni è stato indirizzato dall'ambulatorio a un chirurgo con sospetto cancro del retto. Il chirurgo ha confermato la diagnosi, ma la donna non si è presentata all'appuntamento successivo per essere trasferita in una clinica oncologica e non ha presentato domanda per un anno intero. Di conseguenza, la malattia iniziò a progredire ed entrò nello stadio IV. Ma tutto questo si sarebbe potuto evitare: la donna sarebbe stata operata e avrebbe vissuto una vita piena, poiché la malattia può essere curata nelle fasi iniziali. Peccato che le nostre paure e vari pregiudizi ci impediscano di prendere la decisione giusta in un periodo per noi importante.
Un altro esempio: una donna è stata mandata in sala d'esame dal personale della reception senza alcuna lamentela. L'ostetrica dell'ufficio non ha rilevato alcun cambiamento doloroso visibile negli organi esaminati. Tuttavia, gli strisci prelevati dalla cervice hanno dato motivo di sospettare il cancro. A seguito di un segnale dalla sala d'esame, è stato effettuato un esame, a seguito del quale è stato scoperto il cancro cervicale allo stadio zero. La donna è stata curata in tempo e ha mantenuto la sua salute. E ci sono molti esempi in cui le prime forme di una particolare malattia sono state scoperte negli ambulatori.
Molte donne si rifiutano di andare in sala d'esame, citando il fatto che hanno fatto un'ecografia. Ma questo metodo di esame non fornisce un quadro completo delle condizioni della cervice, poiché durante esso non vengono eseguiti strisci. E non dovresti offenderti se gli ufficiali di stato civile insistono per visitare l'aula d'esame. Prima di tutto, questo viene fatto nell'interesse della donna stessa. Pertanto, ogni donna dai 18 anni deve sottoporsi ad un esame preventivo in una sala d'esame una volta all'anno.
Care donne!
Quando visiti la clinica, non dimenticare di visitare la sala esami!
Il vice primario dell'ospedale cittadino n. 2 Margarita Tulenkova ha parlato dell'importanza degli esami annuali per individuare il cancro.
Non è un segreto che la medicina abbia sempre cercato di essere proattiva e abbia sempre prestato molta attenzione alla prevenzione. Esami periodici, visite mediche, visite mediche: tutti questi sono anelli di un'unica catena. Ma c'è un altro punto in questa catena: l'aula d'esame - o meglio, le stanze. Sono progettati sia per uomini che per donne. Non resta che capire perché sono nati questi uffici, come funzionano e perché è così importante visitarli regolarmente?
Primi controlli per il controllo
– La sala visite è stata creata per monitorare e individuare malattie oncologiche: come il cancro della cervice, della mammella, della pelle, delle mucose, della tiroide, del retto, della prostata in fase iniziale di sviluppo. Nessuno è immune da queste malattie”, dice la deputata Margarita Tulenkova.
A questo scopo nell'ospedale cittadino n. 2 sono state organizzate sale d'esame per donne e uomini. Inoltre, se la prima (femmina) esiste da molto tempo, la seconda è apparsa relativamente di recente per ordine del Ministero della Salute. La ragione di ciò è l’aumento delle malattie tumorali nel mondo.
Che tipo di verifica attende?
Lo specialista della sala esami esegue alcune manipolazioni: esamina la pelle, le mucose, le ghiandole mammarie, la tiroide, i linfonodi, conduce un esame ginecologico e prende uno striscio per la citologia.
– Un simile esame esterno consente di individuare precocemente tumori maligni sulla pelle e sulle mucose (a proposito, il cancro della pelle oggi è al terzo posto tra tutti i tumori) e di sottoporli tempestivamente alla mammografia. Durante l'esame viene rilevata anche una malattia comune (cancro cervicale). Inoltre, vengono rilevate malattie infettive a trasmissione sessuale, che spesso non hanno manifestazioni evidenti e solo attraverso i risultati dei test una donna ne viene a conoscenza per la prima volta, spiega Margarita Nikolaevna.
A proposito di tagliandi e diagnosi
È molto comodo non dover portare con sé un tagliando o un rinvio all'aula d'esame. Non è nemmeno necessario recarsi allo sportello di registrazione. Devi solo venire durante l'orario di ricevimento e farti esaminare. È sufficiente avere con sé il passaporto.
– Allo stesso tempo, è importante capire che gli specialisti possono solo dire se esiste una patologia o meno, non fanno una diagnosi definitiva. Non danno neanche i coupon. La persona continua ad essere esaminata in modo indipendente. A proposito, i dipendenti della sala esami effettuano appuntamenti sul posto nelle cliniche nei villaggi di Dynamo e TRU. Nell’ambulatorio del villaggio del Syrostan, FAPakh Khrebet, Nizhny Atlyan, le ostetriche svolgono lo stesso lavoro”, ha spiegato Margarita Tulenkova.
Approccio maschile
C'è anche un'infermiera negli ambulatori maschili. Viene effettuato un esame della pelle, delle mucose visibili, dei genitali esterni, delle ghiandole mammarie, della tiroide, dei linfonodi periferici, dell'esame del retto e della prostata.
– Le sale visita sono più accessibili alla popolazione rispetto agli specialisti specializzati. È decisamente più semplice arrivarci: l'ingresso è gratuito, senza coupon. E gli addetti alle visite mediche si concentrano proprio sull'identificazione delle neoplasie maligne (MN) nelle fasi iniziali, spiega il viceprimario.
I risultati del lavoro sono evidenti
Nel corso dei nove mesi del 2017 presso lo Sportello femminile sono state visitate 4.925 persone, sono stati individuati 17 casi di sospetto tumore e, dopo aver verificato e chiarito la diagnosi con medici specialisti, sono stati confermati: quattro casi di tumore al seno, uno alla pelle del viso cancro. Nello stesso periodo sono state esaminate 3.913 persone nell'ambulatorio maschile, sono stati identificati 37 casi di sospetto cancro e, dopo il chiarimento di medici specialisti, le diagnosi sono state confermate.
Una visita annuale all'ambulatorio consente di ridurre il rischio di transizione dei cambiamenti iniziali nella mucosa della cervice in un processo tumorale maligno; identificare tempestivamente il cancro nelle sue fasi iniziali, nonché ricevere raccomandazioni su uno stile di vita sano, ridurre l'impatto dei fattori di rischio sulla salute e conoscere nuovi metodi di ricerca che aumentano l'efficienza della diagnosi della malattia.
