Cause della flora mista in uno striscio nelle donne. Striscio flora: norma e deviazioni. Interpretazione degli strisci per la flora. Cosa significa flora coccobacillare? Flora e citologia: qual è la loro differenza

I motivi per cui i pazienti possono candidarsi sono molteplici: visita medica per lavoro, gravidanza, crampi dolorosi o spiacevoli al basso ventre, prurito o bruciore, mughetto, mestruazioni abbondanti o perdite di origine sconosciuta.

Uno striscio generale o una microscopia vengono eseguiti durante un esame preventivo o durante la pianificazione della gravidanza. Il risultato è lo studio del canale cervicale e uretrale, della vagina e, nelle vergini, del retto.

L'analisi citologica di Papanicolaou consente di rilevare tempestivamente il virus del papilloma, le condizioni precancerose dell'epitelio e della cervice. Si raccomanda che tutte le donne affette da malattie tumorali ereditarie e quelle di età superiore ai 21 anni si sottopongano al PAP test.

Un metodo di ricerca batteriologica, la coltura batterica nelle donne, è raccomandato se si sospetta un processo infiammatorio, un disturbo della microflora, causato da microrganismi opportunistici e patogeni.

La PCR viene eseguita sotto forma di analisi per le infezioni trasmesse principalmente attraverso il contatto sessuale. Fornisce informazioni complete sulla composizione batterica della microflora interna.

Preparazione per prendere uno striscio per la flora

Non è richiesta una preparazione speciale per uno striscio sulla flora nelle donne. Ci sono solo alcune cose a cui prestare attenzione. Per due giorni prima del test, una donna non deve utilizzare alcun prodotto vaginale, comprese supposte e lubrificanti. Inoltre, per 3 giorni dovresti astenervi dal contatto sessuale, dal bagno e dalle lavande. Si ricorda che la procedura non può essere eseguita durante le mestruazioni.

Come fare uno striscio per la flora nelle donne

Il giorno in cui si preleva il materiale per l'analisi, per l'igiene vaginale non si dovrebbe utilizzare altro che il regolare lavaggio con acqua tiepida senza sapone. Due ore prima della procedura, la minzione non è raccomandata. Il ginecologo esamina prima le pareti della vagina e della cervice utilizzando degli specchi, quindi, utilizzando una spatola speciale o un batuffolo di cotone, preleva il materiale da 2 aree: la vagina e la cervice, e poi dall'uretra.

Questa procedura di striscio sulla flora è completamente indolore, passa rapidamente e non comporta alcuna complicazione. L'unica cosa che può provocare sensazioni spiacevoli è quando viene prelevato uno striscio dall'apertura infiammata dell'uretra.

Prendere un tampone da una vergine

Una macchia della flora delle vergini viene prelevata allo stesso modo, attraverso un foro nell'imene. La ragazza non avverte alcuna sensazione dolorosa e l'imene non è ferito o strappato. Una macchia sulla flora può essere prelevata anche dalle bambine, se c'è un'indicazione per questo.

Esame microscopico

Segni di infiammazione e presenza di infezione: questo è ciò che mostra uno striscio ginecologico sulla flora. Pertanto, è prescritto per i seguenti reclami dei pazienti:

• prurito nel perineo e nella vagina (vulva);
• perdite vaginali mucose o purulente;
• odore sgradevole di scarico, ad esempio di pesce.

Alle donne sane viene prescritto anche uno striscio della flora allo scopo di individuare precocemente l'infezione:

• durante un esame preventivo annuale;
• monitorare l'efficacia della terapia antimicrobica;
• prima di procedure e operazioni ginecologiche per prevenire l'ingresso di infezioni in altri organi e sangue;
• con l'uso a lungo termine di antibiotici per escludere vaginosi e candidosi vaginale;
• durante la gravidanza.

Durante la gravidanza, un tampone per la flora viene eseguito tre volte: quando una donna si registra per una consultazione, alla 30a settimana e alla 36a settimana. Ciò è necessario per prevenire l'infezione del bambino durante il parto e la penetrazione di microbi patogeni in altri tessuti.

Non è possibile eseguire un pap-test durante le mestruazioni. Il periodo ottimale è la metà del ciclo, dal 10° al 20° giorno dopo l'inizio delle mestruazioni.

La preparazione per prendere uno striscio per la flora è la seguente:

• 2 settimane prima del test, interrompere il trattamento con antibiotici o agenti antifungini, ma se ciò non è possibile, avvisare il medico quando si esegue uno striscio;
• astenersi da rapporti sessuali vaginali per 3 giorni;
• Con 2 giorni di anticipo interrompere l'uso di supposte vaginali, compresse, creme e altre forme farmaceutiche per uso topico;
• alla vigilia dell'esame non fare la doccia, puoi lavare solo la zona perineale con acqua tiepida e sapone.

La microscopia a striscio consente di:

• determinare preliminarmente quali microrganismi e in quali quantità sono presenti nel sito della malattia;
• valutare se il materiale per l'analisi è stato prelevato tecnicamente correttamente (ad esempio, uno striscio del canale cervicale non deve contenere cellule della parete vaginale);
• identificare alcuni microrganismi che richiedono terreni nutritivi speciali per la coltivazione: gonococco, Trichomonas, anaerobi.

Anche con la microscopia convenzionale è possibile rilevare batteri anaerobici stretti. Fanno parte della microflora sana, ma se accumulati in grandi quantità diventano la causa della vaginosi batterica. In questo caso, negli strisci vengono rilevati fusobatteri, batterioidi e gardnerella.

Gli anaerobi facoltativi hanno un aspetto simile, ma la loro sensibilità agli antibiotici è diversa. Pertanto, quando tali microbi vengono identificati, vengono eseguiti ulteriori test culturali.

Pertanto, lo striscio microscopico è molto importante per diagnosticare la vaginosi batterica. Viene anche utilizzato per rilevare la vaginosi citolitica e l'atrofia epiteliale vaginale, che compaiono nelle donne dopo la menopausa.

Come risultato dell'analisi, il medico riceve dati sulla condizione dell'epitelio vaginale, sulla gravità dell'infiammazione e sulla composizione della microflora.

Per determinare la contaminazione totale con microrganismi, vengono utilizzati i seguenti criteri:

• quando si rilevano fino a 10 microbi nel campo visivo – minimo ();
• 11-100 cellule – moderato ();
• 100-1000 celle – un numero elevato ();
• più di 1000 celle – un numero enorme ().

Viene inoltre eseguita un'analisi qualitativa, determinando quali microrganismi sono visibili nello striscio. Per fare ciò, viene colorato in diversi modi: secondo Gram o secondo Romanovsky-Giemsa. In conclusione, il medico riflette i microrganismi rilevati e la loro quantità.

Indicatori normali durante l'esame della microflora vaginale:

• lattobacilli – fino a 10 7 - 10 9 CFU/ml;
• bifidobatteri – fino a 10 7;
• corinebatteri, streptococchi – fino a 10 5;
• clostridi, propionibatteri, mobiluncus, peptostreptococchi, stafilococchi, Escherichia coli, batterioidi, prevotella, candida - fino a 10 4;
• porphyromonas, fusobatteri, vellonella, ureaplasma, micoplasma - fino a 10 3.

La CFU è un'unità formante colonie, cioè una cellula microbica. Se coltivato su un mezzo nutritivo, si moltiplicherà e formerà una colonia separata.

La sensibilità della microscopia ottica è compresa tra 104 e 105 CFU/ml. Pertanto è possibile che i batteri contenuti in quantità minori nello scarico non vengano rilevati e questo è normale.

A volte la trascrizione dei risultati non contiene un elenco dettagliato dei tipi di batteri rilevati. In questo caso, nel modulo di analisi puoi vedere i termini:

• bastoncini (questa è la normale microflora della vagina);
• cocchi (batteri di forma rotonda, spesso causa di infiammazione - streptococco, stafilococco);
• flora mista (di solito riscontrata con vaginosi batterica).

Inoltre, come risultato dello studio, potrebbero esserci indicazioni della presenza di un gran numero di epitelio piatto e leucociti (indicatori di infiammazione), nonché di muco e cellule “chiave” - cellule epiteliali, circondate su tutti i lati da batteri .

Se in uno striscio di flora vengono rilevati batteri patogeni, è necessario stabilirne il tipo e la sensibilità agli antibiotici. A questo scopo viene utilizzata la ricerca culturale. Questo è il metodo principale per riconoscere la gonorrea, la tricomoniasi e la clamidia.

Determinare la sensibilità agli antibiotici è particolarmente importante per le infezioni causate da microbi opportunistici. Va tenuto presente che a volte si trovano nella vagina in quantità piuttosto piccole e non si distinguono al microscopio ordinario. Pertanto, solo un test colturale può rilevare tali microbi.

Per l'analisi, il materiale ottenuto prelevando uno striscio viene posto su uno speciale mezzo nutritivo e coltivato, cioè mantenuto per qualche tempo in condizioni favorevoli. Allo stesso tempo, i batteri iniziano a moltiplicarsi, il loro numero aumenta e diventa possibile identificarli. Dopo aver determinato l'agente patogeno principale, viene effettuata un'analisi della sua sensibilità ai farmaci antibatterici. Pertanto, l'analisi richiede molto tempo, fino a una settimana.

Utilizzando un test colturale è possibile rilevare funghi patogeni, Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi, corinebatteri, Neisseria, enterococchi e altri microbi e prescrivere il trattamento corretto per l'infezione.

La varietà della composizione, oltre al Lactobacillus bacillus Doderlein, che è parte integrante della microflora vaginale della donna esaminata, non inizia ad essere studiata immediatamente. La semina del materiale biologico raccolto in un ambiente favorevole appositamente creato per la sua successiva crescita, sviluppo e riproduzione richiede tempo.

La coltura batteriologica della flora può essere valutata al microscopio, a condizione che aumenti il ​​numero di rappresentanti di microrganismi.

• 0 classe. Osservato durante il trattamento con antibiotici. L'agente patogeno è assente.
• I classe. Il numero di batteri non aumenta o aumenta moderatamente.
• II classe. Natura mista della microflora. Vengono rilevate fino a 10 colonie di batteri Gardnerella vaginalis o Mobiluncus, gli agenti causali della gardnerellosi.
• III classe. Le colonie sono circa 100. La microflora è abitata prevalentemente da Gardnerella e Mobiluncus. Compaiono i sintomi della vaginosi batterica.
• IV classe. I lattobacilli sono assenti, l'immunità è indebolita. Diagnosi di malattia infettiva acquisita - vaginite aerobica.

La probabilità di individuare aree di epitelio alterato, papilloma virus e tumori oncologici è piuttosto elevata dopo i 30 anni e l'inizio dell'attività sessuale.

La corretta interpretazione del PAP test dipende dalla presenza o assenza di cellule cancerose e atipiche.

• NILM. Il quadro clinico è senza caratteristiche, CBO. Leucociti e batteri vengono rilasciati in piccole quantità. Possibile candidosi primaria o vaginosi batterica. Lo strato epiteliale è normale.
• ASC-USA. Aree atipiche di origine sconosciuta sono state trovate nel tessuto epiteliale. Un'analisi ripetuta viene eseguita dopo 6 mesi per cercare clamidia, displasia e papillomavirus umano.
• LSIL. Per confermare una condizione precancerosa causata da cellule atipiche, vengono prescritte una biopsia e una colposcopia. Deboli segni di cambiamenti nell'epitelio.
• ASC-H. Danno pronunciato all'epitelio squamoso. All'1% dei pazienti viene diagnosticato lo stadio iniziale del cancro cervicale, il restante 98-99% presenta una displasia di grado 2-3.
• HSIL. Sintomi concomitanti che precedono il cancro dell'epitelio squamoso e della cervice sono stati identificati in più del 7% delle donne esaminate. Il 2% ha il cancro.
• AGC. Condizione atipica dell'epitelio ghiandolare. Diagnosi: cancro cervicale o endometriale, forma avanzata di displasia.
• AIS. Carcinoma a cellule squamose, cancro cervicale.

Esame microscopico

È meglio affidare l'interpretazione del risultato a uno specialista. Tuttavia, una donna ha il diritto di determinare autonomamente quanto sia sano lo stato del suo sistema riproduttivo. Di seguito sono riportati esempi dei risultati più comuni per varie malattie ginecologiche.

Vaginosi batterica:

• ci sono cellule epiteliali superficiali, spesso ci sono cellule “chiave”;
• i leucociti sono normali;
• il numero totale di microbi è grande o massiccio (10,9 CFU/ml o 9 lg CFU/ml);
• Predominano Gardnerella e anaerobi, assenti i lattobacilli (meno di 10 5 CFU/ml);
• Quando coltivato in presenza di aria, non c'è crescita di microrganismi, o c'è una piccola quantità di flora opportunistica, poiché gli anaerobi muoiono nell'aria.

Vaginite da candida:

• l'epitelio non è solo superficiale, ma anche da strati intermedi e anche profondi, a seconda della gravità della lesione;
• leucociti da 10 a 50 o più nel campo visivo;
• il numero totale di microbi non è superiore a 10 8 CFU/ml, di cui i lattobacilli sono superiori a 10 6 CFU/ml;
• i funghi lieviti vengono rilevati in quantità superiori a 10 4 CFU/ml;
• se i funghi vengono riscontrati in quantità inferiori a 10 4 CFU/ml si tratta di un portatore asintomatico di candidosi.

Quando candidosi e vaginosi sono combinate, si osservano simultaneamente cambiamenti di entrambi i tipi, ma i lattobacilli vengono sostituiti da gardnerella e anaerobi.

Vaginite aspecifica:

• c'è epitelio superficiale e intermedio, meno spesso parabasale in grandi quantità;
• più di 10 leucociti per campo visivo;
• il numero totale di microbi è moderato;
• Predominano l'Escherichia coli o i cocchi Gram-positivi;
• i lattobacilli sono assenti o isolati.

Atrofia epiteliale vaginale (normale nelle donne anziane):

• l'epitelio è intermedio e parabasale, cioè le cellule superficiali scompaiono;
• leucociti fino a 10 per campo visivo;
• i microrganismi, compresi i lattobacilli, non vengono rilevati o il loro numero è estremamente basso (fino a 10 4 CFU/ml).

Per la vaginite specifica causata da infezioni trasmesse sessualmente, nello striscio si trovano trichomonas, clamidia, gonococchi e altri agenti patogeni simili. Il resto dell'immagine corrisponderà a vaginite aspecifica.

Prima di prescrivere un esame, il ginecologo o l'impiegato di laboratorio sono obbligati ad avvertire il paziente su come effettuare correttamente uno striscio per la flora, cosa si può e cosa non si può fare prima della procedura.

La preparazione per un esame microscopico prevede di evitare antibiotici forti 2 settimane prima dell'analisi prevista e di visitare il bagno il giorno prima. Dovresti cercare di non andare in bagno 2 ore prima del test.

È meglio fare la diagnosi non prima, ma durante le mestruazioni e nei primi due giorni successivi.

Per aumentare la sensibilità del test, la coltura della microflora viene effettuata in assenza di trattamento con farmaci antibatterici e lavande. Assicurati di seguire una dieta speciale 2-3 giorni prima dell'analisi batteriologica: limita i cibi che provocano fermentazione o disturbi intestinali.

Astenersi da rapporti sessuali con il proprio partner e non lavarsi 24 ore prima della raccolta dei dati.

3-5 giorni prima della diagnosi PCR prescritta, è vietato assumere farmaci antibatterici e contraccettivi. È necessario evitare i rapporti sessuali per 36 ore. Si consiglia di non fare la doccia il giorno prima della PCR e alla vigilia del test. Il materiale viene assunto durante le mestruazioni e per 1-2 giorni dopo la sua fine.

Perché viene eseguito: consente di diagnosticare il cancro della cervice.

Il Pap test ha nomi diversi: striscio per citologia, così come test, analisi o striscio secondo Papanicolaou, striscio per cellule atipiche. Il test prende il nome dallo scienziato greco che per primo utilizzò questo metodo. Per eseguire un Pap test, viene prelevato un tampone dal canale cervicale (cervice) durante una visita ginecologica alla poltrona.

Uno striscio citologico in una donna di età superiore ai 30 anni è un test annuale obbligatorio. I risultati dello striscio cervicale aiutano a diagnosticare il cancro cervicale, il secondo tumore più comune tra le donne.

Come viene prelevato uno striscio per la citologia?

Diversi fattori possono influenzare i risultati dello studio. Per ottenere un risultato affidabile, astenersi dall'andare in bagno 2-3 ore prima di fare uno striscio. Altrimenti, laverai via l'epitelio e i batteri che sono importanti per l'esame di uno striscio vaginale.

Per garantire risultati accurati, 48 ore prima del test:

• non fare sesso;
• non fare la doccia (per non lavare il contenuto vaginale);
• non usare contraccettivi vaginali (creme spermicide, unguenti, schiume);
• non fare il bagno;
• Non utilizzare tamponi o supposte vaginali.

Prendendo uno striscio dalla cervice

L'interpretazione del tampone e, di conseguenza, il successo del trattamento dipendono dal fatto che la donna abbia seguito i requisiti sopra elencati. Il Pap test può essere eseguito in qualsiasi giorno del ciclo in cui non vi è flusso mestruale.

Uno striscio viene prelevato da un ginecologo durante un esame su una sedia.

Spatola Eyre: un bastoncino di plastica per eseguire uno striscio cervicale

In questo caso, il medico utilizza uno speculum e una spatola Eyre, uno speciale bastoncino di plastica. L’esecuzione dei tamponi non richiede più di due minuti. La procedura è indolore.

Gli strisci vengono prelevati in tre punti - possibili focolai di infezione: uno striscio viene prelevato dal canale cervicale (cervice), dalla vagina e dall'apertura uretrale.

Prelievo di strisci dal canale cervicale

Lo studio viene effettuato studiando al microscopio o tramite coltura batteriologica. Nella maggior parte dei casi, le donne non avvertono alcun disagio dopo il tampone. Solo occasionalmente si possono osservare perdite vaginali e sensazioni dolorose nella parte inferiore dell'addome. Dovrebbero scomparire nel giro di poche ore.

Non è necessario astenersi dal sesso dopo un tampone. A partire dai 18 anni, anche se la ragazza non è sessualmente attiva, gli esperti raccomandano di sottoporsi a esami preventivi annuali e di fare un tampone per l'oncocitologia. E a coloro che sono sessualmente attivi, indipendentemente dall'età, si consiglia di visitare un ginecologo all'inizio di una relazione intima. Per individuare il cancro della cervice nelle prime fasi di sviluppo, dopo i 30 anni, è necessario farsi visitare da un ginecologo almeno due volte l'anno.

Cosa indicano i risultati dell'analisi dello striscio? La presenza di determinati componenti in uno striscio consente di suggerire una determinata malattia, scegliere ulteriori metodi diagnostici e prescrivere il trattamento corretto.

Se il contenuto di leucociti ed epitelio è elevato, c'è motivo di sospettare un processo infiammatorio (acuto o cronico). Nelle donne sane, il muco è presente solo nella vagina. Il suo rilevamento nell'uretra è un segno di infiammazione nel sistema urinario. Inoltre non dovrebbero esserci cocchi nell'uretra. Se il pap test è “cattivo”, saranno necessari ulteriori test delle urine ed ecografia.

Se lo striscio contiene cocchi, bastoncini e cellule “chiave”, il ginecologo diagnostica la vaginosi batterica.

Quando viene rilevato il gonococco, viene fatta una diagnosi di gonorrea. Se vengono rilevati gardnerella e trichomonas, il paziente ha gardnerellosi e tricomoniasi. Un gran numero di funghi Candida indica un deterioramento del grado di purezza e disbiosi. In questo caso, il numero di bacilli di Doderlein di solito diminuisce rispetto a quelli patogeni e il medico diagnostica la candidosi vaginale.

Test della microflora: cosa deve sapere ogni donna?

La tecnica di prelievo del materiale viene solitamente effettuata al mattino nel reparto di ginecologia o direttamente nel laboratorio stesso. Il prelievo di perdite vaginali e aree da esaminare è prescritto solo per le donne sessualmente attive. Nelle ragazze, viene prelevato con maggiore attenzione dalla volta laterale della vagina per evitare danni all'imene e dall'intestino per le secrezioni.

Tutte le manipolazioni avvengono su una sedia ginecologica. In questo momento, lo specialista introduce uno specchio speciale a seconda dell'età e delle caratteristiche fisiologiche del paziente. Se gli organi non sono ancora formati, viene utilizzata la taglia XS, le ragazze avranno bisogno di uno specchio S. Dopo il travaglio vengono utilizzati strumenti di esame con un diametro di 25-30 mm, taglie M, L.

Il materiale viene raccolto con una spatola o una spatola, un pennello, applicato su un vetrino o posto in una provetta per l'ulteriore trasferimento dei risultati al laboratorio.

Tutti i pazienti, senza eccezione, dall'età di 14 anni fino all'inizio della menopausa, corrispondono allo stesso standard, ottenuto a seguito dell'esame microscopico di laboratorio.

Leucociti. Fornendo protezione al corpo dalla penetrazione di virus, batteri e infezioni, possono essere nel campo visivo, ma non devono superare l'indicatore nella vagina - 10, nella cervice - 30, nell'uretra - 5.

Epitelio. Una moderata quantità di tessuto epiteliale è normale. Un numero elevato indica una possibile infiammazione, mentre un numero troppo basso indica una produzione insufficiente dell'ormone estrogeno.

Melma. È consentita una piccola quantità o nessuna quantità. La velocità massima giornaliera di secrezione dalle ghiandole del canale cervicale è di 5 ml.

Bastoncini Gram-positivi, "Gr. " I lattobacilli e i bacilli di Doderlein devono essere presenti in grandi quantità. Sono responsabili della risposta immunitaria del corpo ai corpi estranei. Non dovrebbero essere nella cervice e nell'uretra.

Sono assenti gonococchi con il simbolo “gn”, Trichomonas, clamidia, cellule chiave e atipiche, funghi, lieviti, Candida. Se vengono rilevati nei risultati, al paziente vengono prescritti ulteriori test per gonorrea, tricomoniasi, clamidia, vaginosi batterica e mughetto.

Perché viene effettuato: lo studio consente di valutare la microflora - la presenza di batteri patogeni e la loro quantità.

Tale analisi, effettuata su una donna sana, dovrebbe mostrare il 95% di lattobacilli nel materiale raccolto. I lattobacilli producono acido lattico, proteggendo così i genitali dalle infezioni e mantenendo l'acidità desiderata. Nelle donne in gravidanza, il numero di lattobacilli diminuisce, quindi le difese naturali dell'organismo sono indebolite. Al fine di prevenire lo sviluppo di malattie che causano infezioni a trasmissione sessuale, tutte le future mamme, senza eccezioni, dovrebbero fare uno striscio durante la gravidanza.

Per identificare le infezioni che non possono essere rilevate dall'analisi della flora, viene effettuato uno striscio per le infezioni nascoste. Uno dei metodi più comuni per rilevare le infezioni nascoste è il metodo PCR.

Normalmente, la microflora di una donna sana può contenere gardnerella e candida, ma la loro quantità dovrebbe essere bassa. Gardnerella e candida iniziano a svilupparsi attivamente quando l'immunità diminuisce. Le difese dell'organismo possono indebolirsi per vari motivi:

• gravidanza;
• fatica;
• stanchezza emotiva;
• la presenza di una malattia che il sistema immunitario è “occupato” a combattere.

Nel valutarlo si distinguono quattro gruppi di purezza.

• Primo. La reazione è acida - pH 4,0–4,5. La maggior parte dei microrganismi sono bacilli di Doderlein (noti anche come lattobacilli), in piccole quantità: leucociti nello striscio, cellule epiteliali. Tali risultati indicano un sistema riproduttivo sano.
• Secondo. La reazione è acida - pH 4,5–5,0. Oltre ai lattobacilli, ci sono batteri gram-negativi: questi sono spesso gli agenti causali delle infezioni, che scoloriscono dopo la colorazione di laboratorio.
• Terzo. La reazione è alcalina o leggermente acida - pH 5,0–7,0. Principalmente microflora batterica, anche le cellule epiteliali sono in gran numero. Sono stati rilevati numerosi lattobacilli.
• Il quarto. La reazione è alcalina: pH 7,0–7,5. Non sono presenti lattobacilli, la flora è rappresentata da organismi patogeni. Nello striscio è presente un gran numero di leucociti. Questa analisi indica un'infiammazione della mucosa vaginale.

Se il risultato è negativo (gruppo 3 o 4), il medico può indirizzarti a ripetere il test o la coltura per confermare i risultati.

Decodifica

I risultati possono variare da laboratorio a laboratorio. A seconda del laboratorio da cui hai prelevato lo striscio, la norma può variare. Poiché i metodi di ricerca possono differire in ogni singolo laboratorio, i risultati saranno diversi. È consigliabile eseguire tutti i test in un laboratorio in modo da poter osservare i cambiamenti nel tempo e questi cambiamenti non sono associati a un cambiamento nel laboratorio in cui si eseguono i test. La decodifica deve essere eseguita da un medico.

Per indicare il numero di batteri quando si esaminano strisci dell'uretra, della vagina e quando si analizza uno striscio cervicale, viene utilizzato CFU/ml. Queste unità di misura vengono lette come il numero di unità formanti colonie in un millilitro di liquido.

Indipendentemente dall’età, ci sono fattori che aumentano il rischio di cancro cervicale. La loro combinazione e il loro “effetto” prolungato sull’organismo riducono le difese dell’organismo nella lotta contro la malattia, anche nelle prime fasi di sviluppo.

È particolarmente importante eseguire uno striscio cervicale per l'oncocitologia per le donne che:

• avere più partner sessuali;
• iniziato l'attività sessuale prima dei 18 anni;
• hanno avuto in passato un cancro al sistema riproduttivo;
• Fumo;
• sono portatori di infezioni virali;
• hanno un'immunità indebolita.

Le infezioni virali come il virus dell’herpes simplex, l’HIV e il papillomavirus umano aumentano il rischio di cancro cervicale.

• infiammazione della mucosa vaginale;
• disbatteriosi della microflora vaginale;
• disbiosi intestinale;
• Malattie trasmesse sessualmente;
• infiammazione della mucosa uterina;
• processi tumorali negli organi pelvici;
• infiammazione delle appendici uterine;
• infezione fungina della vagina;
• uretrite;
• infiammazione della cervice.

Ci sono situazioni in cui l'aumento dei globuli bianchi non indica la presenza di un processo infiammatorio patologico nel sistema riproduttivo. In particolare, un aumento del contenuto dei globuli bianchi in uno striscio può essere una conseguenza dell'infiammazione del sistema genito-urinario maschile. Ad esempio, dopo un rapporto sessuale non protetto con un uomo che soffre di prostatite, i leucociti nello striscio saranno in numero maggiore. Ciò deve essere preso in considerazione dal medico quando si eseguono misure diagnostiche.

Leucociti elevati in uno striscio negli uomini

Per scoprire la causa dell'infertilità, gli uomini prelevano anche uno striscio dall'uretra. Un aumento del numero dei globuli bianchi indica la presenza di un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario negli uomini. Queste condizioni patologiche possono portare a disfunzioni riproduttive e infertilità.

Pertanto, l'aumento dei globuli bianchi nei rappresentanti del sesso più forte è un indicatore serio di un processo infettivo che deve essere diagnosticato e trattato in modo tempestivo. Per fare ciò, il medico prescrive un trattamento appropriato, che nella maggior parte dei casi ha un effetto positivo. Cambiamenti patologici in uno striscio sotto forma di aumento dei leucociti possono essere un segno di malattie come cistite, prostatite, orchiepididimite e così via.

Pertanto, lo striscio dovrebbe essere effettuato sia nelle donne che negli uomini. Questo studio identificherà le malattie infiammatorie nelle fasi iniziali, che si manifestano con un aumento del numero dei leucociti. Ciò consentirà di prescrivere il trattamento corretto in modo tempestivo e di aumentarne l'efficacia.

Striscio durante la gravidanza

A tutte le donne, indipendentemente dal fatto che si trovino o meno in una "situazione interessante", viene somministrato lo stesso tampone per la flora. L'unica differenza è la frequenza: le donne incinte, di conseguenza, più spesso.

Anche se la futura mamma non si è ammalata di recente, potrebbe contrarre l'infezione e esserne portatrice per molto tempo. E poiché durante la gravidanza il sistema immunitario è indebolito, i batteri possono iniziare a moltiplicarsi attivamente in questo momento.

I pap-test prima e dopo la gravidanza possono differire in modo significativo. Anche se prima della gravidanza non sono stati osservati sintomi della malattia, con l'inizio della gravidanza compaiono più spesso malattie sessualmente trasmissibili:

• gonorrea;
• sifilide;
• ureaplasmosi;
• herpes genitale;
• micoplasmosi e altri.

Se una donna incinta è portatrice di una delle infezioni trasmesse sessualmente, molto probabilmente nello striscio verranno trovati leucociti, la cui norma viene superata. Se una donna incinta ha un aumento dei leucociti in uno striscio, il medico dovrebbe prescrivere un trattamento. Per stabilire una diagnosi accurata, viene effettuato anche uno striscio di sangue. Questa analisi viene eseguita secondo lo stesso principio di quella ginecologica. Uno striscio di sangue può rilevare malattie come la malaria, il tifo e altre.

Non è raro che le donne incinte sviluppino il mughetto, quindi il test potrebbe anche mostrare una maggiore quantità di fungo Candida.

Cosa non dovrebbe essere incluso in un pap-test?

Per il normale funzionamento degli organi genitali e una buona salute, il corpo deve avere un equilibrio tra batteri buoni e cattivi. Uno striscio per il grado di purezza può contenere una piccola quantità o non contenere i seguenti microrganismi e strutture cellulari:

• Cellule atipiche. Può indicare una condizione precancerosa. Hanno una struttura errata.
• Celle chiave. Le cellule chiave nello striscio sono cellule epiteliali “incollate insieme” da gardnerella o altri agenti patogeni. Le cellule chiave in uno striscio possono essere osservate in numero maggiore con un'immunità ridotta. Nei casi in cui viene esaminata la flora su uno striscio, questa categoria include cellule epiteliali squamose incollate ad agenti infettivi.
• Gardnerella. Questi sono piccoli bastoncini in una macchia. Quando si esaminano gli strisci vaginali, la gardnerella può essere presente in piccole quantità. Se uno striscio pulito rivela un numero maggiore di questi batteri, vaginosi batterica. Un numero maggiore di essi si osserva anche quando disbiosi vaginale.
• Candida. Questo fungo, come la Gardnerella, è presente in piccole quantità sulla mucosa vaginale delle donne sane. Se la quantità di fungo candida supera il numero di lattobacilli, si sviluppa la candidosi vaginale (nome popolare - mughetto). Uno striscio ginecologico conferma la malattia in forma latente in presenza di spore e in forma attiva in presenza di filamenti fungini. Di norma, il numero di candida aumenta con una ridotta immunità, anche durante la gravidanza.

Procedura di striscio

Uno striscio sulla flora nelle donne viene prelevato dall'uretra, dall'interno delle labbra, dalla mucosa della vagina e della cervice. È inoltre possibile ottenere materiale per la microscopia dalla cavità uterina (mediante aspirazione o curettage) e dalle ovaie (mediante puntura o durante un intervento chirurgico). Anche gli strisci vengono preparati con questo materiale.

Tecnica dello striscio:

1. Uretra: si utilizza un tampone molto sottile su filo di alluminio o un'ansa batteriologica monouso. L'area dell'apertura esterna dell'uretra viene pulita con un tampone di garza. Un cappio o un tampone viene inserito nell'uretra ad una profondità di 1-2 cm, premendo leggermente sulle pareti laterali e posteriori. Il materiale risultante viene posizionato su un vetrino facendo rotolare un tampone o spostando un'ansa. Viene utilizzato per l'analisi microscopica e di immunofluorescenza. Per condurre un test colturale o una reazione a catena della polimerasi (PCR), un tampone o un'ansa viene inserito in una provetta con un mezzo nutritivo.
2. Vestibolo e labbra vaginali: viene utilizzato un tampone sterile. Il materiale viene prelevato dalla zona infiammata. In caso di ascesso delle ghiandole del vestibolo, viene prima aperto e quindi il contenuto risultante viene trasferito su un vetrino.
3. Vagina: utilizzando lo speculum, viene esposta la parte inferiore della vagina con la cervice. Un tampone viene posizionato su un'area visibile di infiammazione o, se assente, nel fornice vaginale posteriore. Il materiale viene trasferito uniformemente su un vetrino, asciugato all'aria, fissato con etanolo (2-3 gocce per bicchiere), etichettato, posto in un contenitore chiuso e inviato al laboratorio. Se è necessario un test colturale, ad esempio per la tricomoniasi, il tampone viene posto in una provetta e inviato immediatamente a un assistente di laboratorio.
4. Cervice: innanzitutto viene prelevato un campione per la coltura utilizzando un tampone di cotone. La cervice viene inumidita con soluzione salina sterile, il tampone viene inserito con cura nel canale cervicale, quindi rimosso senza toccare le pareti vaginali e inserito in una provetta sterile. Per prelevare uno striscio per microscopia, PCR o analisi virologica, viene utilizzato uno spazzolino speciale. Viene posizionato nel canale cervicale dopo aver raccolto materiale per l'esame colturale. La profondità di inserimento è di 1-2 cm, la spazzola viene ruotata con attenzione, quindi la raschiatura risultante viene trasferita su un vetrino.

L’esecuzione dei tamponi è una procedura rapida, indolore e sicura.

Decodifica

Il risultato di uno studio di laboratorio sulla microflora dell'utero e della vagina dovrebbe essere attentamente esaminato da un ginecologo. Queste informazioni lo aiuteranno a giustificare la comparsa di sintomi spiacevoli nel paziente, a fare una diagnosi accurata e, se necessario, a prescrivere un trattamento. Non è consigliabile interpretare da soli gli esami ginecologici, ma è comunque necessario conoscere alcuni dettagli.

Durante un esame pelvico, il medico rimuove una piccola quantità di muco dalla vagina o dalla cervice e invia il campione per gli esami di laboratorio. Se una donna ha una microflora normale, i batteri benefici nel campione saranno almeno del 95%. Tali microrganismi proteggono il sistema genito-urinario dagli elementi dannosi, impedendone la riproduzione patologica.

Esistono diversi gradi di purezza della flora nella vagina, vale a dire:

• Laurea n. 1. Il campione contiene una piccola quantità di muco, i leucociti e le cellule epiteliali sono normali. Sono stati scoperti un gran numero di lattobacilli benefici. Ciò indica una microflora normale e l'assenza di processi infiammatori negli organi genitali.
• Laurea n. 2. Il campione contiene livelli normali di leucociti. Lieviti e lattobacilli sono leggermente più alti del normale. Nei pazienti con tale analisi, il rischio di sviluppare infiammazione aumenta in modo significativo. Questo risultato dello striscio può anche indicare un recente aborto, curettage o biopsia.
• Laurea n. 3. Nello striscio sono presenti molti leucociti e cellule epiteliali.
• Rete n. 4. Nel campione di microflora sono presenti troppi leucociti; i lattobacilli non vengono rilevati affatto. Lo striscio è completamente popolato di batteri e microrganismi dannosi. In questa fase non è consigliabile eseguire alcuna procedura ginecologica, poiché il paziente sviluppa un'infiammazione. Se necessario, il medico può prescrivere una nuova ripetizione del test.

Se nello striscio del paziente vengono rilevati microflora patogena mista, cocchi o lieviti, è necessario iniziare immediatamente un trattamento appropriato. I pazienti con test scadenti spesso manifestano ulteriori sintomi spiacevoli: prurito, secrezione di muco dalla vagina, febbre, aumento della temperatura corporea.

È impossibile trarre autonomamente una conclusione su quanto sia buono o cattivo uno striscio senza la conoscenza adeguata. Usando notazioni speciali, è molto facile decifrare un esame microscopico di uno striscio. A seconda della posizione del materiale biologico prelevato, si distinguono: vagina - "V", cervice - "C" e uretra - "U".

Bastoncini Gram-positivi, "Gr. "e l'assenza di flora coccalica. Risultato - " ". Si osserva abbastanza raramente, il più delle volte è una conseguenza della terapia antibatterica intensiva. Norma: " ", " " bastoncini, il numero di cocchi non supera " ".

Batteri Gram-negativi gonococchi - “Gn”, trichomonas vaginalis - “Trich”, lievito del genere “Candida”. Corrisponde a malattie come la gonorrea, la tricomoniasi e la candidosi.

La presenza di cellule chiave ed E. coli, se elencate nella microflora, indica che il paziente ha vaginosi batterica.

Per risparmiare tempo nella pratica medica, vengono utilizzate abbreviazioni per indicare gli indicatori dell'analisi dello striscio. Le lettere latine V, C, U indicano solitamente le aree da cui viene prelevato il materiale per l'analisi.

V – vagina (in latino vagina).
C – canale cervicale (cervice).
U – uretra.

L – leucociti. Queste cellule sono presenti sia nelle donne sane che nei pazienti. Se c'è una malattia, il numero di globuli bianchi aumenta.

Ep – epitelio. La designazione “pl. ep." Ciò significa "epitelio squamoso".

Trich – Trichomonas. Questo è l'organismo che causa una malattia chiamata tricomoniasi.

Gn – gonococco, che è l'agente eziologico della gonorrea.

Inoltre, gli strisci spesso contengono muco. Ciò indica che il pH vaginale rientra nei limiti normali.

- una piccola quantità di.
- moderato.
- è aumentato.
- grande.

Se qualche organismo non viene rilevato, viene contrassegnato come "abs", che significa "assente".

Modulo per l'analisi dello striscio di flora

Doderlein si attacca con una macchia

Questo è il secondo nome dei lattobacilli, organismi che formano la flora naturale della vagina. Questi batteri producono acido lattico, che mantiene l'acidità necessaria per neutralizzare gli agenti patogeni.

Una diminuzione del numero di lattobacilli indica che il pH vaginale si sta spostando verso valori alcalini e diventa inferiore a 4,5. Ciò accade spesso durante la vita sessuale attiva. Va notato che il pH della vagina dipende in gran parte dalla presenza di organismi opportunisti e patogeni. Inoltre è considerata normale la presenza di un certo numero di forme opportunistiche nella vagina.

Flora coccica in uno striscio nelle donne

I cocchi sono microrganismi sferici. Questi batteri si trovano sia nelle donne sane che in quelle che soffrono di malattie infiammatorie. La presenza di alcuni cocchi nello striscio è considerata normale. Quando l'immunità si indebolisce, il numero di cocchi inizia ad aumentare notevolmente. Possono essere Gram-positivi e Gram-negativi.

Prima di rivolgersi al “medico delle donne”, è necessario seguire alcune regole che aumentano l’affidabilità e il contenuto informativo dell’analisi:

• non entrare in relazioni intime per 2-3 giorni;
• È vietato fare lavaggi;
• Non è consigliabile fare il bagno alla vigilia della visita dal medico;
• quando si eseguono procedure igieniche intime, utilizzare un sapone speciale che non si secca;
• Durante le mestruazioni non è consigliabile visitare un ginecologo, è meglio eseguire questo test immediatamente dopo la fine;
• Non svuotare la vescica per almeno 2-3 ore.

Se una donna sta assumendo farmaci, dovrebbe informare il suo medico. La terapia con alcuni farmaci (ad esempio gli antibiotici) può distorcere i risultati dello studio.

Quando l'immunità diminuisce (ad esempio durante la gravidanza, uno squilibrio ormonale, dopo lo stress), il numero di lattobacilli diminuisce. Ciò comporta un indebolimento del corpo femminile, che è irto di una maggiore suscettibilità alle malattie infettive dell'area genitale.

Normalmente, nello striscio, oltre ai lattobacilli, è consentita la presenza di gardnerella e candida in piccole quantità. Quando l'immunità diminuisce, i microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi rapidamente, sopprimendo i batteri del "latte". Ciò porta a una violazione dell'acidità, che è irta dello sviluppo della disbiosi vaginale, nonché della gardenelosi e della candidosi.

Gli operatori sanitari hanno introdotto un sistema di abbreviazioni e utilizzano lettere dell'alfabeto latino per indicare gli indicatori di analisi.

Ad esempio, i siti per la raccolta degli strisci sono designati come segue:

• V - vagina - tradotto dal latino come "vagina".
• U - uretra - uretra.
• C per cervice – canale cervicale.
• L - i leucociti sono i cosiddetti globuli bianchi; il loro aumento indica la presenza di un processo infiammatorio.
• Gn – gonococco.
• "Pl. Ep." - epitelio piatto.
• Trich – Trichomonas.

La presenza di muco in uno striscio è un importante indicatore del pH dell'ambiente vaginale. Ma questa non è l'intera decodificazione della diffamazione.

La quantità di una particolare flora è indicata dal segno “ ”.

• “ ”-l’importo dell’indicatore è insignificante;
• “ ”-l'importo dell'indicatore è moderato;
• " " - aumento della quantità di indicatore;
• “ ” - importo sovrastimato (abbondante).
• "abs" - "assenza" - viene scritto quando uno qualsiasi degli indicatori è assente.

Gradi di pulizia vaginale

Cos'è la flora mista in uno striscio nelle donne? La risposta a questa domanda preoccupa molti pazienti che hanno sentito una diagnosi del genere per la prima volta. Ciò significa che nei genitali di una donna l’equilibrio tra microrganismi benefici e dannosi è disturbato.

Durante un esame di laboratorio di uno striscio, un medico può rilevare nel campione cellule epiteliali squamose, lattobacilli, leucociti, cocchi e altri batteri pericolosi per il sistema riproduttivo. Se ce ne sono troppi, il paziente può sviluppare una malattia ginecologica.

La proliferazione di stafilococchi, coccobacilli e gonococchi è particolarmente pericolosa per le donne incinte. Se un paziente del genere ha una microflora mista, il medico raccomanda un trattamento completo.

La flora mescolata in uno striscio nelle donne può segnalare l'inizio della menopausa, delle mestruazioni, la presenza di malattie sessualmente trasmissibili e l'iperfunzione ovarica. Questa condizione si osserva anche nei pazienti durante la pubertà.

In una paziente sana, i lattobacilli predominano in un campione della mucosa vaginale o uterina. Anche in un'analisi normale possono essere rilevate cellule epiteliali, leucociti e muco. Tutti questi elementi indicano l'assenza di un processo infiammatorio e di una forte difesa immunitaria.

Se nello striscio viene rilevato un aumento del numero di funghi e cocchi, aumenta il rischio del paziente di sviluppare un’infiammazione. Un'alta concentrazione di leucociti, epitelio e muco indica anche patologie ginecologiche. Quando la norma dei leucociti viene significativamente superata, lo striscio contiene pochissimi lattobacilli e predominano i microrganismi patogeni. Le condizioni di questo paziente richiedono un trattamento immediato per prevenire la progressione della malattia.

La flora mista abbondante in uno striscio può verificarsi per vari motivi. In genere, questa diagnosi si verifica sullo sfondo di:

• Uso a lungo termine di potenti farmaci antibatterici, che porta a una leggera soppressione delle funzioni del sistema immunitario e della disbatteriosi.
• Uso di contraccettivi vaginali. Tali farmaci possono sconvolgere l'equilibrio dei microrganismi benefici e dannosi nei genitali.
• Uso della contraccezione dispositivo intrauterino. Questo metodo contraccettivo sconvolge anche l'equilibrio della microflora e favorisce la proliferazione dei coccobacilli.

Se i microrganismi dannosi si moltiplicano attivamente, la disbatteriosi inizia nei genitali. Ciò può contribuire allo sviluppo di infiammazioni, malattie sessualmente trasmissibili, ecc. Inoltre, il paziente avverte sintomi spiacevoli sotto forma di prurito, bruciore e abbondanti perdite vaginali. Se sei preoccupato per tali segni di squilibrio della microflora, assicurati di fissare un appuntamento con un ginecologo e fare uno striscio.

Sulla base dei risultati della microscopia, il medico trae una conclusione sul cosiddetto grado di pulizia vaginale. Esistono 4 gradi di questo tipo:

1. Molto raro nelle donne sessualmente attive

Viene rilevato un ambiente acido, fino a 10 leucociti e cellule epiteliali, una piccola quantità di muco. La microflora è rappresentata dai lattobacilli, altri microrganismi possono essere solo isolati.

1. La norma corrisponde alla completa salute degli organi genitali

A differenza del primo grado, l'ambiente delle secrezioni è leggermente acido; i cocchi gram-positivi sono presenti in piccole quantità.

1. Segni di colpite - infiammazione delle pareti vaginali

L'ambiente è neutro, nel campo visivo ci sono più di 10 leucociti ed epitelio, una moderata quantità di muco, cellule “chiave”. Sono presenti microrganismi patogeni (bacilli gram-positivi e gram-negativi, cocchi) e il numero di lattobacilli è inferiore al normale.

1. Grave infiammazione

L'ambiente è neutro o alcalino, sono presenti più di 30 leucociti, epitelio e muco in grandi quantità. I microrganismi patogeni sono presenti in grandi quantità, corrispondenti a diversi gradi di contaminazione microbica. I lattobacilli possono essere assenti.

La norma dei leucociti durante la gravidanza, così come altri indicatori dei test microbiologici, sono gli stessi di una donna non incinta. Un aumento del numero di leucociti, dell'epitelio o della comparsa di microrganismi patogeni indica lo sviluppo di un processo infiammatorio e richiede un trattamento.

Per evitare complicazioni durante la gravidanza, si consiglia alle donne incinte di determinare il grado di purezza dello striscio ginecologico. Normalmente, in una donna sana, il 95-98% della microflora vaginale è costituita da Bacillus vaginalis o Lactobacillus bacillus Doderlein. Producono acido lattico, che aiuta a mantenere i livelli di acidità.

I microrganismi patogeni e opportunisti non sono in grado di sopravvivere in tali condizioni. Ma sotto l'influenza di vari fattori, come l'attività sessuale, la menopausa, il ciclo mestruale e la diminuzione dell'immunità, gli indicatori della microflora possono cambiare.

• La pulizia vaginale di livello 1 è normalmente pH 3,8-4,5. L'ambiente è acido. Leucociti e cellule epiteliali - non più di 10.
• 2° grado. Ambiente leggermente acido: pH=4,5-5. Si riscontra un leggero aumento dei cocchi gram-positivi e dei funghi Candida.
• 3° grado. I microrganismi patogeni vengono attivati, appare il muco e gli indicatori epiteliali superano la norma. Livello di acidità neutro, pH=5-7. I leucociti sono più di 10. Sono presenti muco, cellule chiave, microrganismi gram-negativi e gram-positivi si moltiplicano in condizioni microflora favorevoli.
• All'ultimo, 4° grado, la purezza è bassa. I valori di pH raggiungono 7,5. I bastoncini di Doderlein sono completamente assenti o presenti in quantità singole. La vagina è piena di agenti patogeni.

Se vengono rilevati i gradi 3 e 4 di purezza, è necessario condurre studi chiarificatori e, fino a quando le circostanze non saranno chiarite e la guarigione completa, rifiutare qualsiasi manipolazione ginecologica.

Con 1 e 2 gradi di purezza, l'ambiente nella vagina è acido e leggermente acido, nel caso di 3 e 4, rispettivamente leggermente alcalino e alcalino.

Per valutare lo stato della microflora viene utilizzato il concetto di “grado di pulizia vaginale”.

1 grado di pulizia vaginale

Pulizia vaginale di livello 2

Con il secondo grado di pulizia vaginale, lo striscio rivela l'80-95% di lattobacilli e un piccolo numero di microrganismi opportunisti, nonché singole cellule epiteliali (non più di 5) e leucociti (non più di 10) e cellule epiteliali, il pH della vagina è acido. Il secondo grado è tipico della maggior parte delle donne sane e, come il primo, è considerato la norma.

3 gradi di pulizia vaginale

Con il terzo grado di pulizia vaginale, lo striscio contiene più microrganismi opportunisti dei lattobacilli e questo indica la presenza di un processo infiammatorio, il pH della vagina è alcalino o neutro. Lo striscio rivela leucociti (10 – 30) e cellule epiteliali. Una donna può essere disturbata da secrezioni patologiche, prurito e bruciore in un luogo intimo.

4 gradi di pulizia vaginale

Il quarto grado di purezza vaginale - ciò significa che l'analisi ha rivelato molta flora batterica patogena, leucociti (più di 50) e cellule epiteliali (più di 15 - 20) con un piccolo numero di bastoncini di Doderlein, l'ambiente vaginale è fortemente spostato al lato alcalino. In alcuni pazienti i lattobacilli non vengono rilevati affatto.

Con il terzo e quarto grado di pulizia vaginale è necessario un trattamento farmacologico con antibiotici ad ampio spettro. La terapia antibatterica è prescritta tenendo conto della sensibilità dei microrganismi patogeni.

In medicina, la condizione generale della microflora vaginale ha una certa formulazione. Esistono quattro gradi di purezza di uno striscio ginecologico, in base ai quali è possibile determinare la presenza di infiammazione.

Primo grado di purezza. Leucociti – da 0 a 4-5, pH vaginale – acido. La flora è abbondantemente popolata da lattobacilli. Epitelio e muco in quantità moderate. Il grado iniziale di purezza si verifica nelle ragazze non sessualmente attive e nelle donne sane in assenza di malattie infiammatorie (comprese quelle croniche) degli organi genitali.

Secondo grado di purezza. Leucociti – da 5 a 10, pH vaginale – acido. La flora microbiologica contiene infezioni cocciche o funghi di lievito (la percentuale di microrganismi normali e patologici è approssimativamente la stessa, o in altre parole, flora mista). Epitelio piatto e muco in quantità moderate.

Il terzo grado di purezza provoca allarme e preoccupazione, poiché lo striscio contiene un numero maggiore di cellule epiteliali e microflora patogena con un'assenza quasi completa di lattobacilli. Il pH vaginale è leggermente acido o alcalino.

Quarto grado di purezza. I bacilli della Doderleina (o lattobacilli) non vengono rilevati nemmeno in quantità singole, quindi la reazione del pH sarà sicuramente alcalina. La flora è costituita interamente da microrganismi patogeni; è impossibile contare i leucociti poiché vengono visualizzati in tutto il campo.

Analisi

La flora mista in uno striscio nelle donne può essere scarsa, abbondante o normale. L'accuratezza del risultato del test dipende in gran parte dalla corretta preparazione per l'analisi di laboratorio.

Un ginecologo dovrebbe essere visitato a scopo preventivo almeno una volta all'anno. Durante l'esame, il medico deve prelevare uno striscio della flora vaginale. Se la paziente è incinta o presenta malattie ginecologiche, tale diagnosi dovrà essere eseguita molto più spesso.

Per superare con successo il test, assicurati di utilizzare le raccomandazioni riportate di seguito da medici specialisti.

• Alcune ore prima dell'appuntamento con il ginecologo, assicurati di andare in bagno, poiché la minzione successiva è vietata.
• Per l'igiene intima quotidiana, utilizzare acqua tiepida. Si consiglia di evitare saponi o gel per l'igiene intima per almeno un giorno.
• Evitare i rapporti sessuali per diversi giorni.
• Evitare lavande vaginali, supposte vaginali o tamponi.

Durante le mestruazioni, non è consigliabile eseguire uno striscio per la flora, poiché una scarica abbondante può distorcere il quadro e il medico non sarà in grado di fare una diagnosi accurata. Nonostante il fatto che la decifrazione di uno striscio debba essere affidata solo a un medico specialista esperto, ogni donna dovrebbe sapere quali microrganismi non dovrebbero essere rilevati in un'analisi normale. La categoria degli agenti patogeni infettivi comprende streptococco, stafilococco, gonococco, fungo Candida e batteri gram-negativi.

Gli streptococchi sono particolarmente pericolosi in grandi quantità per le donne incinte, poiché la loro riproduzione porta alla comparsa di un processo infiammatorio nei genitali, danni all'uretere e può contribuire all'aborto spontaneo.

Se viene violato il rapporto corretto tra lattobacilli e globuli rossi, possiamo affermare con assoluta certezza che la produzione di estrogeni nel corpo del paziente è significativamente ridotta. Lo squilibrio della microflora vaginale è uno dei motivi principali per lo sviluppo dell'erosione cervicale e delle malattie infiammatorie del sistema genito-urinario.

Il metodo biologico molecolare della diagnostica PCR si distingue per l'elevata sensibilità e affidabilità dei dati ottenuti. Creando campioni precedenti della sezione di DNA isolata e copiata, vengono effettuati confronti con il materiale biologico risultante.

Il test delle infezioni mediante PCR consente di trovare rapidamente l'agente eziologico di una malattia negli organi genitali femminili ottenendo un risultato positivo o negativo.

La reazione a catena della polimerasi facilita la determinazione della clamidia, dell'ureaplasmosi, del mughetto, della tricomoniasi, dell'HPV, dell'HIV e la ricerca delle cause di gravidanze difficili e di disturbi ormonali.

L'ambiente vaginale nelle donne non è normalmente sterile.

Vi vivono un gran numero di microrganismi diversi, che insieme costituiscono la flora vaginale. Tra questi microrganismi c’è una costante competizione per lo spazio e il cibo.

I rappresentanti più comuni della flora vaginale sono i lattobatteri e i bifidobatteri.

In molti modi, essi stessi determinano il loro habitat, rilasciando alcol, perossido e acidi, compreso l'acido lattico, nel processo della loro vita, per cui il pH dell'ambiente vaginale ha un valore in una macchia sulla flora, che caratterizza un ambiente acido.

Inoltre, questi batteri secernono enzimi che impediscono la moltiplicazione di altri microbi.

Numerosi indicatori nell'analisi di uno striscio per la flora sono del tutto normali, sono presenti in tutte le donne sane, ma alcuni indicano qualche tipo di malattia o patologia.

Quindi cosa rivela uno striscio per la flora nelle donne?

Leucociti e globuli rossi

Prima di tutto, nello striscio selezionato viene determinato il numero di globuli bianchi e rossi. La norma per una donna sana è di 10-15 leucociti e circa 2 eritrociti.

Se l'analisi viene eseguita immediatamente dopo le mestruazioni, il numero di leucociti può arrivare fino a 25. Se la paziente è incinta, il livello di leucociti non può essere superiore a 30.

Molti globuli bianchi indicano una malattia infettiva, quindi in questo caso è necessario ripetere il test.

Qui dovresti anche prendere in considerazione tutte le condizioni che influenzano ulteriormente il livello dei leucociti: gravidanza, mestruazioni, raffreddore. Se si escludono tutti questi casi, si sospetta un processo infiammatorio.

Fagocitosi

Citolisi

Per citolisi nell'analisi si intende la presenza nella vagina di un processo non infiammatorio causato dall'eccessiva proliferazione di un tipo speciale di lattobacilli che producono idrogeno. La loro crescita incontrollata porta all'alcalinizzazione dell'ambiente vaginale e alla citolisi (distruzione) delle cellule epiteliali.

Epitelio

Cosa indica una grande quantità di epitelio in uno striscio sulla flora nelle donne e cosa fare se ce n'è molto?

La presenza di epitelio squamoso in uno striscio per la flora nelle donne è la norma, a condizione che abbia un certo tipo e quantità.

È considerato normale avere da 5 a 10 cellule epiteliali squamose nel campione selezionato.

Quando si esegue un pap test per la flora da un ginecologo, sono considerate deviazioni dalla norma:

1. Cellule epiteliali ridotte o assenti, che mostra la morte dell'epitelio a causa di un aumento dei livelli di testosterone e/o di una diminuzione dei livelli di estrogeni.
2. Eccesso significativo di cellule epiteliali può apparire in uno striscio per i seguenti motivi:

• infiammazione nello strato mucoso delle pareti vaginali;
• malattie che si possono contrarre durante il coito;
• vaginite;
• candidosi;
• infiammazione della cervice e dell'uretra;
• malattie infettive e di altro tipo renali e genito-urinarie.

La presenza nel campione di epitelio non piatto, ma, ad esempio, cilindrico indica ectopia - la posizione dell'epitelio dalla parte cervicale dell'utero alla sua parte vaginale (in precedenza questo fenomeno era chiamato erosione).

L'ectopia non è una malattia, ma richiede l'osservazione.

Fibrina

La fibrina è una proteina del plasma sanguigno. La sua rilevazione in uno striscio indica la presenza di un processo infiammatorio.

Nei pazienti sani, il muco può essere trovato esclusivamente in uno striscio vaginale. Se si trova muco, ad esempio, nell'uretra, ciò indica un'infiammazione. Un campione vaginale può normalmente contenere quantità moderate o piccole di muco, indicate con e.

Se nell'analisi si nota un eccesso di muco, questo è un segno di malattie infiammatorie e devono essere effettuati ulteriori studi. Inoltre, il muco in eccesso può indicare scarsa igiene o prelievo di strisci inadeguato.

Bastoncini di Doderlein

I bacilli di Doderleina dovrebbero normalmente predominare nella microflora vaginale.

Questi sono i cosiddetti lattobacilli, che secernono acido lattico, necessario per la formazione della normale microflora vaginale.

Se nella vagina sono presenti lattobacilli in quantità sufficiente, le infezioni non si sviluppano lì, poiché l'acido lattico impedisce la moltiplicazione di altri batteri.

Se il numero di questi microrganismi benefici si riduce, il pH vaginale si sposta verso il lato alcalino.

Di conseguenza, può verificarsi un'infiammazione.

In uno striscio normale, i lattobacilli costituiscono il 95% della flora totale.

Questo studio viene sempre eseguito quando una donna lamenta qualsiasi sintomo associato a malattie ginecologiche (dolore al basso ventre, prurito e disagio nella vagina, cambiamenti nella natura delle secrezioni). Inoltre, l'analisi dello striscio dovrebbe essere eseguita come parte degli esami preventivi. Inoltre, viene eseguito uno striscio quando si pianifica una gravidanza e dopo aver terminato la terapia antibatterica.

Le donne hanno una domanda: quanto tempo ci vuole per analizzare uno striscio per la flora? Sarà pronto entro 1 giorno.

Il risultato dell'analisi è valido per 10 giorni.

Un modulo con il risultato del test viene consegnato al medico o direttamente alla donna stessa. Ecco alcune informazioni generali per aiutarti a comprendere il test di laboratorio.

Tavolo. Luogo in cui è stato effettuato lo striscio.

Per la vostra attenzione, un'altra tabella è una trascrizione dei risultati dello studio (norma e deviazione).

La disbiosi è definita come una violazione della microflora dell'ambiente vaginale. Se non trattata, la malattia progredirà, causando una serie di conseguenze molto negative.

I grado – un fenomeno piuttosto raro, lo striscio è pulito, solo flora bastoncellare, singoli leucociti e cellule epiteliali squamose in quantità ottimale;

II grado - singoli cocchi possono “scivolare” tra i bastoncini o altri microrganismi non patogeni possono anche mescolarsi in singoli esemplari, questo grado è il più frequente tra le donne ginecologicamente sane;

III grado – è caratterizzato da flora opportunistica e funghi simili a lieviti, che tendono a riprodursi attivamente. Ciò può indicare lo sviluppo di una reazione infiammatoria alla presenza di una quantità eccessiva di microrganismi opportunistici.

Questa analisi richiede un ulteriore esame della donna;

IV grado – segni di un processo infiammatorio evidente: abbondante flora coccica o cocco-bacillare (mista), eventuale presenza di Trichomonas, gonococchi o altri microrganismi patogeni.

In questi casi vengono prescritti ulteriori test di laboratorio (batteriologici, PCR, ecc.) per la ricerca dell'agente patogeno e ulteriore trattamento.

Uno striscio sulla flora, sebbene considerato un metodo semplice, ha un grande potenziale. Il primo passo nella diagnosi di laboratorio delle malattie del tratto urogenitale, a volte, risolve immediatamente il problema e consente di iniziare immediatamente misure terapeutiche, la cui qualità sarà successivamente controllata dallo striscio stesso, pertanto non è consigliabile evitarlo una procedura accessibile.

Non richiede molte spese e non dovrai aspettare molto per una risposta.

Cause di disturbi della microflora vaginale

Ci sono molti fattori che influenzano la comparsa della disbiosi:

• Ipotermia singola e costante, che riduce l'immunità e contribuisce allo sviluppo della disbatteriosi.
• Cambiamenti nei livelli ormonali. Vita sessuale non sistematica, menopausa, gravidanza, parto, aborto, irregolarità mestruali, ecc.
• Cambiamento di zone climatiche.
• Situazioni stressanti.
• Vita sessuale caotica. Cambio frequente di partner sessuali. Ignorare i metodi contraccettivi.
• Infiammatorio e malattie infettive piccolo bacino.
• Infezioni acquisite dopo rapporti sessuali.
• Trattamento a lungo termine con antibiotici.
• Malattie intestinali.
• Inserimento e uso improprio degli assorbenti mestruali.

Tutti questi e altri motivi causano l'interruzione della microflora vaginale.

Qual è il grado di purezza?

Le descrizioni dei diversi gradi di purezza sono le seguenti:

1. Innanzitutto, la salute della vagina indica la sua norma assoluta. A questo livello vengono rilevati circa il 95% (o più) dei lattobacilli, un piccolo numero di leucociti e unità di cellule epiteliali.
2. Con il secondo il quadro è identico a quello diagnosticato con il primo grado, con l'unica differenza che nello striscio si trova flora patogena opportunistica, anche se in quantità insignificante.
3. Nel terzo caso la situazione è talmente diversa che i batteri opportunisti cominciano a prevalere sui bacilli di Doderlein.
4. Nel quarto vengono rilevati l'epitelio (e il suo contenuto è molto elevato), microrganismi batterici e leucociti. I bastoncelli non vengono rilevati affatto oppure sono troppo pochi.

Il grado di pulizia ha un impatto diretto sulla reazione dell'ambiente vaginale. Con i primi due ha un carattere acido, con il secondo acquisisce una reazione alcalina debole e pronunciata.

Descrizione dello striscio in relazione allo stato della flora

La presenza di singoli componenti in uno striscio potrebbe non essere tanto motivo di sospetto di una malattia specifica, ma piuttosto servire come base per una prognosi e per la nomina di un esame dettagliato della salute delle donne. Cosa possono dirci i dati decodificati risultanti?

Le cellule epiteliali, in aumento di numero, indicano l'infiammazione.

Questo numero di leucociti, che è caratterizzato, può indicare un'infiammazione acuta o cronica.

Il muco in uno striscio normale può essere rilevato solo all'interno della vagina. La sua localizzazione nell'uretra indica l'inizio dell'infiammazione nell'uretra.

La flora coccalica si trova idealmente solo nella vagina e quindi in un piccolo volume. Un aumento di questo indicatore descrive la sua contaminazione, la presenza di disbiosi e l'infiammazione in esso.

Un chiaro segno di gonorrea è la presenza di gonococco. La presenza dei patogeni Trichomonas e Gardnerella indica tricomoniasi e gardnerellosi.

L'analisi di uno striscio per la flora con decodificazione eseguita è di grande valore in relazione allo studio dello stato dell'ambiente degli organi genitali della donna.

Aiuta a identificare patologie di disbatteriosi e infezioni. Serve come base per eseguire studi citomorfologici e batterici sulle secrezioni.

Se vengono rilevati i gradi 3 e 4 di purezza, è necessario condurre studi chiarificatori e, fino a quando le circostanze non saranno chiarite e la guarigione completa, rifiutare qualsiasi manipolazione ginecologica.

Con 1 e 2 gradi di purezza, l'ambiente nella vagina è acido e leggermente acido, nel caso di 3 e 4, rispettivamente leggermente alcalino e alcalino.

Quindi, il grado di pulizia vaginale può essere di 4 gradi, a seconda dei risultati mostrati dallo striscio sulla flora.

• I grado di purezza - caratterizzato da un livello normale di leucociti, una quantità moderata di muco ed epitelio squamoso nello striscio. Sono assenti la flora patogena e quella opportunistica. La microflora vaginale è rappresentata principalmente da vari tipi di lattobacilli. Il primo grado di pulizia vaginale è l’ideale; simboleggia la microflora corretta e la forte immunità di una donna. È abbastanza raro.
• 2o grado di purezza: il livello dei leucociti è ancora entro limiti normali e il muco e l'epitelio sono contenuti in quantità moderate. Tuttavia, la flora vaginale non è costituita solo da lattobacilli, ma anche da cocchi o funghi di lievito. Questo grado di purezza dello striscio ginecologico indica una diminuzione della protezione locale e un aumento del rischio del processo infiammatorio. Si riferisce alla variante normale. La variante più comune osservata nelle donne.
• 3o grado di purezza - caratterizzato da un aumento del numero dei globuli bianchi (leucociti), che indica la presenza di un processo infiammatorio nel corpo della donna. La composizione della microflora è rappresentata principalmente da batteri patogeni: lievito, cocchi. I lattobacilli si trovano in piccole quantità negli strisci delle donne. Se è presente un 3° grado di purezza, la donna è tenuta a sottoporsi al trattamento.
• 4° grado di purezza: i leucociti superano significativamente la norma e talvolta coprono tutti i campi visivi, oltre il conteggio. Nello striscio non ci sono lattobacilli e la flora vaginale è rappresentata da microbi patogeni. L'epitelio squamoso nello striscio e nel drenaggio viene rilevato in grandi quantità. Questo grado di purezza è un segnale per l'inizio di emergenza della terapia antinfiammatoria.

Uno striscio è uno dei metodi di ricerca più comuni, che viene spesso utilizzato in ginecologia per determinare lo stato del sistema riproduttivo di una donna e identificare molte malattie di natura infettiva. Si ottiene raschiando la secrezione secreta dalla superficie delle mucose della cervice, del canale cervicale, dell'uretra e della vagina. Il materiale risultante viene ulteriormente esaminato al microscopio, consentendo di ottenere tutte le informazioni di interesse sullo stato di salute della donna.

In ginecologia vengono eseguiti due tipi di pap-test:

• microbiologico
• citologico.

Il primo metodo ha lo scopo di identificare i microbi presenti nella raschiatura risultante. La citologia prevede l'esame del tessuto della cervice, che ci consente di identificare molte condizioni patologiche. Molte donne hanno una domanda naturale quando identificano la fagocitosi in uno striscio: che cos'è? Per capire, è necessario capire a cosa serve tale analisi e come interpretarne correttamente i risultati.

Uno striscio sulla flora è classificato come metodo di ricerca microscopica di laboratorio. Con il suo aiuto, puoi determinare lo stato della microflora femminile. Quando si esamina uno striscio, si ottengono dati che indicano la presenza o l'assenza di alcuni processi patologici, compresi i processi infiammatori. Tipicamente, la microflora vaginale di una donna sana è costituita da un gran numero di microrganismi. Questi sono principalmente lattobacilli.

Mantengono un ambiente acido nella vagina. Ciò impedisce la riproduzione di molti agenti patogeni e protegge una donna dallo sviluppo di alcune malattie del sistema riproduttivo. La violazione della microflora vaginale è molto spesso osservata con vaginosi batterica, candidosi, vaginite, ecc.

Inoltre, questo problema è sempre presente in presenza di altre malattie di natura infettiva: clamidia, micoplasmosi, gonorrea, tricomoniasi.

Per identificare tempestivamente molte malattie infiammatorie che colpiscono il sistema riproduttivo di una donna, è necessario fare uno striscio per la flora. Se non ci sono reclami, questo dovrebbe essere fatto una volta ogni 6 mesi. Anche in questo caso una donna ha bisogno di visitare un ginecologo:

• la comparsa di dolore e grave disagio nell'addome inferiore;
• la presenza di abbondanti perdite vaginali o un cambiamento nella sua natura;
• la comparsa di prurito, bruciore sulla superficie degli organi genitali;
• dopo aver assunto antibiotici;
• durante la pianificazione o dopo la gravidanza;
• prima di eseguire molte operazioni ginecologiche e alcune procedure diagnostiche.

Come può una donna prepararsi adeguatamente per un pap test?

Per determinare la composizione della flora femminile, è necessario prepararsi adeguatamente per prelevare uno striscio dalla vagina. Esistono standard generalmente accettati su questo argomento:

• Una donna deve fare uno striscio per la microflora vaginale dopo la fine delle mestruazioni. Dovrebbero volerci almeno 3 giorni. Se possibile, è meglio visitare un ginecologo a metà del ciclo (10-20 giorni). Durante questo periodo c'è la minima probabilità di ottenere una composizione non veritiera della flora femminile;
• 2 giorni prima della visita dal ginecologo, non è necessario utilizzare supposte vaginali, unguenti, compresse o altri farmaci che possano modificare la microflora vaginale;
• Non è necessario fare la doccia prima della procedura. È inoltre vietato lavare l'interno della vagina;
• 2 settimane prima di fare uno striscio, a una donna è vietato l'uso di antibiotici o farmaci antifungini;
• 2-3 giorni prima di prendere gli strisci, è necessario astenersi dal contatto sessuale;
• 2-3 ore prima di fare uno striscio vaginale, non è consigliabile urinare.

Uno striscio per determinare la flora viene preso da un ginecologo. Questa procedura procede come segue:

1. Prima di tutto, la donna si spoglia e si siede su una sedia appositamente progettata per la procedura.
2. Il medico inserisce uno speculum sterile nella vagina, che consente un facile accesso alla vagina e alla cervice.
3. Utilizzando una spatola speciale, le secrezioni secrete vengono raccolte dalla parete posteriore della vagina. Questa procedura è completamente indolore. Alcuni disagi e sensazioni spiacevoli possono manifestarsi solo al contatto con le aree infiammate della mucosa.
4. Oltre alle pareti vaginali, gli strisci vengono raccolti da altri due punti: dall'uretra e dal canale cervicale dell'utero. Successivamente, per ciascun campione viene eseguito uno studio separato.
5. Il materiale ottenuto dalla vagina viene applicato su uno speciale vetrino. È distribuito in uno strato sottile. È importante assicurarsi che tutte le celle siano disposte su una riga e non si sovrappongano.
6. Se uno striscio vaginale viene portato in laboratorio per l'esame dopo più di 3 ore, viene registrato. Tale trattamento specifico eviterà la deformazione cellulare con conseguente distorsione dei risultati delle analisi.
7. L'esame dello striscio vaginale ottenuto viene effettuato utilizzando il metodo Gram. In questo caso, come colorante viene utilizzata una sostanza speciale, il blu di metilene. Questo è il modo più semplice per determinare la composizione della flora femminile.

A quali indicatori dovresti prestare attenzione quando interpreti uno striscio per la flora vaginale?

Dopo aver ricevuto i risultati del test, il ginecologo valuta la composizione della flora per determinare la presenza o l’assenza di eventuali problemi con il sistema riproduttivo della donna. In questo caso trovano:

• epitelio squamoso. Queste cellule rivestono l'intera superficie interna della vagina e della cervice. La loro quantità dipende direttamente dal ciclo mestruale della donna e fluttua costantemente verso l’alto o verso il basso. Normalmente sono single. Con un aumento significativo della quantità di epitelio squamoso, si può sospettare lo sviluppo di alcune malattie infiammatorie. Ad esempio, la vaginite, la cervicite e l'uretrite vengono spesso rilevate nelle donne in questo modo. La completa assenza di epitelio squamoso nello striscio indica lo sviluppo di processi atrofici sulla mucosa della vagina e della cervice. Ciò accade quando c'è una carenza di ormoni sessuali, che è abbastanza normale quando una donna raggiunge la menopausa e la menopausa;

• leucociti. Queste cellule sono coinvolte nel processo di distruzione degli agenti patogeni. Normalmente, una donna non dovrebbe averne più di dieci nella sua vagina. Se ce ne sono di più, allora si può sospettare lo sviluppo di processi infiammatori e altri processi patologici. Maggiore è il numero di queste cellule, più pronunciata è la condizione patologica. Queste cellule hanno la capacità di fagocitare. Ciò significa che i globuli bianchi possono assorbire i microrganismi patogeni e neutralizzarli. Solo dopo aver svolto la sua funzione questa cellula muore;

• bastoncini Gram-positivi. Sono anche chiamati bacilli di Dederlein, lattobacilli. Si tratta di microrganismi benefici che producono sostanze speciali e forniscono una protezione affidabile per il corpo della donna dalla penetrazione di microrganismi patogeni. Normalmente, in uno striscio dovrebbe esserci molta microflora. Una diminuzione del loro numero indica disbiosi vaginale, che si sviluppa in presenza della maggior parte delle malattie di natura infettiva che colpiscono gli organi del sistema genito-urinario delle donne;

• melma. Viene secreto dalle ghiandole del canale cervicale della cervice, che non si trovano sulle pareti della vagina. Tipicamente, il volume di muco prodotto sulla superficie delle mucose è uguale a quello da esse assorbito. Pertanto, non si trova in grandi quantità nella vagina. Un aumento del volume del muco secreto (fino a 5 ml o più) indica quasi sempre lo sviluppo di un processo infiammatorio;

• Cellule "chiave" dell'epitelio squamoso. Sono separati dalla superficie della mucosa e sono circondati su tutti i lati da batteri: gardnerella. Se nello striscio di una donna vengono rilevate cellule “chiave”, possiamo confermare la presenza di disbiosi vaginale;

• spettro di batteri. Visualizza i tipi di microrganismi rilevati durante l'esame al microscopio. Il rilevamento della microflora bastoncellare è normale, poiché i lattobacilli sono a forma di bastoncino. Il rilevamento della flora coccica è un segnale allarmante che indica lo sviluppo di processi patologici. Ciò è dovuto alla presenza di un gran numero di streptococchi o stafilococchi. Inoltre, a seguito dell'esame di uno striscio vaginale, è possibile rilevare una flora mista. Questo è tipico della vaginosi batterica.

Inoltre, nello striscio vaginale di una donna possono essere rilevati altri microrganismi che normalmente non dovrebbero essere presenti. Questi includono trichomonas, candida, gonococchi e piccoli bacilli. Pertanto, se vengono rilevati, si può affermare che esiste un determinato problema.

Sulla base dei risultati ottenuti dopo aver esaminato uno striscio per la microflora, si distinguono diversi gradi di pulizia vaginale nelle donne:

• 1° grado (ambiente acido). È caratterizzato da un piccolo numero di leucociti (fino a 10), cellule epiteliali (non più di 5-10). Durante lo studio viene ritrovato un gran numero di canne Dederlein. Allo stesso tempo, nello striscio non sono presenti quasi altri batteri. Anche il muco viene rilevato in piccole quantità. Tali risultati dei test sono ideali e sono estremamente rari tra le donne in età fertile che hanno una vita sessuale attiva.
• 2° grado (ambiente leggermente acido). Ha le stesse caratteristiche del paragrafo precedente. L'unica differenza è la presenza di cocchi gram-positivi in ​​una piccola quantità. Questa è una condizione normale che si verifica nella maggior parte delle donne sane in età fertile.

• 3° grado (ambiente neutro). In questo caso, i leucociti e le cellule epiteliali si trovano in quantità superiori a 10 pezzi. Nella vagina sono presenti anche cocchi Gram-positivi. Le canne di Dederlein si trovano in piccole quantità, il che non è normale. In questo caso viene diagnosticata un'infiammazione vaginale o colpite, accompagnata anche dal rilascio di una moderata quantità di muco. Per alcune donne, questa condizione potrebbe non causare disagio significativo. Ma la maggior parte sperimenta sintomi caratteristici: abbondanti secrezioni cremose, prurito e bruciore nella vagina, disagio e dolore durante i rapporti sessuali.
• 4 gradi (ambiente alcalino). In questo caso, nella vagina della donna si trova un numero enorme di leucociti, cellule epiteliali e altri microrganismi. In questa condizione la microflora del bacillo di Dederlein può essere completamente assente. Il rilevamento di un ambiente alcalino indica la presenza di un processo infiammatorio nella vagina, accompagnato da intense secrezioni. Possono avere un colore caratteristico (bianco, verdastro, grigio) e un odore sgradevole. Questa condizione è sempre accompagnata da prurito, bruciore e dolore, che si intensificano durante i rapporti sessuali.

Tipi di microflora vaginale nelle donne

Sulla base dei risultati di uno striscio nelle donne, viene determinato il tipo di microflora vaginale, che influenza l'esecuzione di una determinata analisi o la dichiarazione dell'assenza di patologie. Diviso:

• magro. Quando si esamina uno striscio vaginale, si trovano solo grandi quantità di microrganismi benefici: i bacilli di Dederlein, il che è del tutto normale;
• magro. Questo tipo di microflora vaginale si trova in molte donne in età fertile. È caratterizzato dalla presenza di grandi colonie di scaffali di Dederlein e da un piccolo numero di leucociti nel campo visivo (fino a 7-10);
• misto. Questo tipo di microflora vaginale indica la presenza di alcuni processi infiammatori, accompagnati da un rapido aumento del numero dei leucociti (fino a 30). Spesso si trovano anche i cocchi, che hanno l'aspetto di batteri sferici. Allo stesso tempo, il numero di lattobacilli diminuisce rapidamente, il che porta ad una diminuzione delle funzioni protettive del corpo della donna;
• abbondante. Questa microflora è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di leucociti sulla superficie della vagina di una donna in completa assenza dei bastoncelli di Dederlein. In questo caso si trova anche un numero enorme di cocchi. Provocano lo sviluppo di molti sintomi spiacevoli in una donna.

Cosa indica la flora mista in una donna?

Il rilevamento della flora mista nello striscio di una donna indica uno squilibrio nella vagina, che si verifica a causa di una diminuzione del numero di microrganismi benefici e di un aumento del numero di quelli patogeni. Inoltre molto spesso, con questo risultato del test, viene rilevato l'epitelio squamoso in un volume che non soddisfa gli standard.

Questo non dovrebbe accadere a una donna sana. Normalmente i bacilli di Dederlein costituiscono il 90-95% e solo il 5% sono altri microrganismi. Con questo rapporto i batteri opportunisti non rappresentano un pericolo per la donna, poiché la loro attività viene soppressa dal sistema immunitario. La funzione protettiva del corpo non viene completamente svolta quando durante l'analisi dello striscio vaginale viene rilevata una flora mista. Se vengono rilevati tali risultati, alla donna viene prescritto un trattamento speciale.

Cosa indica l'abbondante microflora vaginale in una donna?

Se il risultato di uno striscio rivela un'abbondante flora mista, è necessario un esame approfondito. Questo è un brutto segnale che, secondo i dati citologici, indica la presenza di ascessi nell'utero. Un esame microscopico di routine rivela in uno striscio:

• un'enorme quantità di muco;
• Strati MPE;
• presenza di tracce di fagocitosi;
• aumento del numero di epitelio.

Questa condizione dello striscio della flora è patologica e richiede un trattamento speciale. Spesso ricorrono all'uso di agenti locali che inibiscono l'attività di microrganismi patogeni e opportunistici e ripristinano il normale stato della mucosa.

In alcuni casi, per un trattamento più efficace, è possibile eseguire la coltura batteriologica dello striscio. In questo caso, il campione ottenuto dalla vagina viene trasferito in uno speciale mezzo nutritivo, ideale per la crescita e la riproduzione dei microrganismi. In questo modo è possibile identificare molti agenti patogeni delle infezioni a trasmissione sessuale. Inoltre, utilizzando la coltura batterica di uno striscio, viene determinato il numero di diversi batteri che fanno parte della microflora. Sulla base di ciò si può trarre una conclusione sullo stato di salute della donna e sul tipo di trattamento richiesto. Inoltre, se viene rilevata un'abbondante microflora mista, altri test possono essere prescritti a discrezione del ginecologo curante.

Maggiori informazioni sulla fagocitosi rilevata in uno striscio

La fagocitosi è il processo durante il quale speciali cellule fagocitarie (in questo caso i leucociti) attaccano e successivamente assorbono i batteri patogeni che sono entrati nel corpo. Grazie a questo meccanismo, una donna è protetta da molte malattie che possono svilupparsi rapidamente quando il sistema immunitario viene disattivato. Il processo di fagocitosi avviene in più fasi:

• Chemiotassi. Dopo che un batterio patogeno entra nel corpo umano, rimane inosservato per qualche tempo. In questo momento vengono rilasciate sostanze speciali che avvisano il sistema immunitario della presenza di oggetti estranei. Successivamente, si verifica un'intera cascata di varie reazioni biochimiche che portano alla formazione di cellule fagocitarie. Il corpo umano rilascia sostanze che provocano lo sviluppo del processo infiammatorio.

• Adesione. I fagociti risultanti migrano verso cellule estranee, attirano i loro processi verso di sé e iniziano il processo di familiarizzazione. Riconoscono un dato oggetto per assicurarsi che sia pericoloso.

• Attivazione della membrana. In questa fase, nei fagociti si verificano alcuni processi che li preparano ad attaccare e distruggere i microrganismi estranei.

• Immersione. Il fagocita ha una membrana abbastanza plastica e fluida. Ciò gli consente di catturare più efficacemente l'agente patogeno e di assorbirlo completamente.

• Formazione di fagosomi. Quando il fagocita ha catturato completamente il corpo estraneo, la sua membrana si chiude ermeticamente dall'esterno. Di conseguenza, l'organismo patogeno è racchiuso in una bolla affidabile, che non è in grado di distruggere.

• Formazione del fagolisosoma. Quando un batterio si trova all'interno di un fagocita, i lisosomi si muovono verso di esso. Le loro membrane si fondono con il guscio delle particelle e iniziano il “processo di digestione”.

• Keeling. Il corpo estraneo viene completamente scomposto dal fagocito.

• Eliminazione dei prodotti di degradazione. Tutto ciò che resta dell'uccisione dell'agente patogeno viene rimosso dalla cellula. I resti del fagolisosoma si avvicinano alla membrana dei fagociti e si fondono con essa. Pertanto, l'intero processo è considerato completato.

Fagocitosi completa e incompleta

La fagocitosi deve comportare la distruzione di tutti gli agenti patogeni, cosa che non sempre avviene. Ciò porta allo sviluppo di una certa patologia che richiede un trattamento obbligatorio. In questo caso, la fagocitosi è chiamata incompleta. Ciò può accadere quando il fagocita non è in grado di “digerire” completamente l’oggetto patogeno. Molto spesso, un tale fastidio accade alle cellule viventi: batteri, funghi, virus.

Esistono anche casi in cui alcuni agenti patogeni sono dotati di una protezione efficace contro i fagociti. Sono in grado di penetrare all'interno delle cellule del sistema immunitario e di passare inosservati da altri fattori protettivi. Inoltre, un frequente colpevole di fagocitosi incompleta è una diminuzione delle funzioni protettive naturali del corpo sotto l'influenza di fattori esterni sfavorevoli. Questi includono:

• cattiva alimentazione;
• fatica;
• pessima situazione ambientale.

Pertanto, se in uno striscio di microflora viene rilevato un numero elevato di leucociti, che indica un processo attivo di fagocitosi, dovrebbero essere chiarite le ragioni che hanno portato all'avvio di questo meccanismo. Solo dopo il medico prescrive un trattamento adeguato per eliminare il problema.

In alcuni casi, è quasi impossibile diagnosticare le malattie senza eseguire uno striscio della flora. La norma, o il corretto rapporto quantitativo dei microrganismi, indica che la salute umana non è attualmente in pericolo. Ma se l'analisi rivela la presenza di una crescita patogena o eccessiva di agenti microbici opportunistici, allora questo è un motivo molto forte per sospettare lo sviluppo di malattie infettive infiammatorie. A seconda della natura della malattia, è possibile prelevare uno striscio per la flora dalla vagina, dall'uretere, dalla faringe e dal naso.

Indicazioni per l'esecuzione di uno striscio vaginale

Questo test è prescritto solo dopo l'esame da parte di un ginecologo. Vengono prese in considerazione le lamentele di una donna riguardo alle irregolarità mestruali o alla comparsa di dolore nell'addome inferiore, nonché alle condizioni degli organi genitali femminili, alla presenza di arrossamento, prurito o secrezione non specifica. Devi anche sapere che uno striscio sulla flora vaginale è obbligatorio dopo l'uso a lungo termine di antibiotici. Questo viene fatto a scopo preventivo al fine di diagnosticare in tempo l'insorgenza di candidosi. L'interpretazione degli strisci per la flora dovrebbe essere eseguita esclusivamente da un medico. È severamente sconsigliato farlo da soli, tanto meno prescrivere farmaci in base ai risultati delle analisi. Ciò può contribuire a un'ulteriore interruzione dell'equilibrio della normale microflora e allo sviluppo di processi infiammatori.

Come prepararsi per un pap-test vaginale?

Se una donna nota sistematicamente la comparsa di dolore nell'addome inferiore, prurito, secrezione con un odore sgradevole dalla vagina, allora deve consultare un ginecologo e fare uno striscio per la flora. Non è importante dove sostenere questo test, è molto più importante prepararsi correttamente. Per due giorni è necessario osservare diverse condizioni per garantire risultati più affidabili.

Prima di tutto è necessario astenersi dai rapporti sessuali. È inoltre vietato l'uso di varie compresse e supposte vaginali. Non puoi fare alcuna pulizia e nemmeno fare il bagno. Lo striscio vaginale non viene prelevato durante le mestruazioni. Il giorno della visita dal ginecologo, devi lavarti solo con acqua, senza usare detersivi, compresi i gel. Non urinare diverse ore prima del test.

Striscio della flora vaginale

Se hai bisogno di scoprire la composizione quantitativa e qualitativa della normale microflora vaginale, allora devi fare uno striscio. È così che viene determinata la presenza di funghi patogeni, cioè sulle mucose degli organi genitali femminili. Puoi anche scoprire la percentuale di gruppi microbici e il suo spostamento in una direzione o nell'altra. Questo è molto importante, poiché è nello squilibrio che risiede la ragione principale dei cambiamenti del pH dell'ambiente vaginale. Normalmente è acido, ma se disturbato può diventare alcalino, e questo comporta un alto rischio di sviluppare infezioni. Inoltre, uno striscio sulla flora può dare un'idea completa della quantità. La normale condizione della mucosa vaginale, ovviamente, richiede la loro presenza. Ma dovrebbero essercene pochissimi. In una donna sana, l'analisi della flora rivela il 95% dei lattobacilli. Il restante 5% sono cocchi e bacilli opportunistici. La rottura di questo equilibrio può causare stress emotivo, depressione, stanchezza fisica, infiammazione acuta e gravidanza. Lo sviluppo della malattia sarà indicato dalla microflora estranea e da un ambiente vaginale alcalino o leggermente acido.

Striscio per infezioni sessualmente trasmissibili e urogenitali nascoste

Molte malattie, in particolare quelle trasmesse sessualmente, possono manifestarsi solo nelle fasi finali, quindi solo un tampone sulla flora può aiutare a rilevarle. La norma di questa analisi esclude completamente la presenza di batteri patogeni. Inoltre, molte malattie danno un quadro clinico simile. Per prescrivere correttamente il trattamento, è necessario identificare l'agente patogeno. Uno striscio vaginale per infezioni nascoste può dare risultati accurati, anche se il numero di agenti patogeni è basso. Questa analisi presenta numerosi vantaggi. In primo luogo, mostra accuratamente l'identità della specie dell'agente patogeno fino al ceppo. In secondo luogo, questa analisi viene eseguita in modo molto rapido e indolore. In terzo luogo, uno striscio sulla flora patogena nascosta può rivelare virus e non anticorpi contro di essi.

Questo metodo di ricerca è talvolta l'unico per rilevare malattie infettive con decorso latente. Grazie a ciò, molte malattie sessualmente trasmissibili possono essere diagnosticate nelle prime fasi dello sviluppo, il che consente il trattamento più efficace.

L'interpretazione degli strisci per la flora deve essere effettuata da un medico. Se ci sono dubbi sull'accuratezza dell'analisi, viene programmato un esame ripetuto. Si consiglia di effettuare strisci in un istituto medico. Ciò renderà più semplice tenere traccia delle ragioni dei diversi indicatori nei risultati. È anche meglio non cambiare medico. Le malattie sessualmente trasmissibili vengono trattate con farmaci piuttosto gravi, quindi se hai già iniziato un ciclo di antibiotici, completalo fino alla fine. Gli agenti causali delle infezioni a trasmissione sessuale sono spesso invasivi, quindi è facile per loro nascondere la loro presenza nel corpo. Dopo aver completato il ciclo di assunzione dei farmaci, sarà necessario sottoporsi a un riesame; la trascrizione risultante degli strisci per la flora mostrerà se il trattamento è stato efficace.

Designazioni sui moduli di analisi

Avendo ricevuto il risultato dell'analisi nelle loro mani, molti non possono resistere e placare la loro curiosità, e cercano di decifrarlo da soli. Ma, di regola, invece di una risposta chiara, vedono molte abbreviazioni e lettere non familiari. Quindi cosa significano?

Quindi, affinché la decodifica degli strisci di flora sia almeno un po 'più chiara, devi prima comprendere queste abbreviazioni. Innanzitutto, i luoghi da cui è stata effettuata l'analisi sono indicati con lettere: v - vagina, c - canale cervicale e u - uretra. A questi simboli appariranno numeri opposti che indicano cosa è stato riscontrato sulle mucose di queste zone del corpo. La lettera L indica i globuli bianchi. Si troveranno sia normalmente che nelle patologie, ma la differenza sarà visibile nella loro quantità.

L’abbreviazione “Ep” significa epitelio, in alcuni casi può essere scritta “Pl”. Ep" (epitelio squamoso). Gli agenti causali della gonorrea e della tricomoniasi saranno indicati rispettivamente dalle lettere “Gn” e “Trich”. Inoltre, l'analisi può rilevare il muco, che viene utilizzato per determinare il pH dell'ambiente vaginale. Una donna avrà una flora mista nello striscio. Questi sono sia bastoncini che cocchi. Il loro numero può essere indicato da numeri o più “+”. Bene, se non viene rilevato alcun tipo di microrganismo, viene scritta l'abbreviazione "abs". A seconda della quantità di un particolare microbo, mettono un certo numero "+". Ci sono 4 categorie in totale. La quantità minima di agente patogeno è indicata da un “+”, la quantità massima rispettivamente da “++++”.

Cos'è la flora coccalica?

Tutti i batteri sono divisi in base alla forma in tre grandi gruppi: sferici, bastoncellari e contorti. Tutti si trovano normalmente nella microflora vaginale. Ma i batteri sferici, cioè i cocchi, includono agenti causali di malattie infiammatorie. Questi sono diplococchi, streptococchi e stafilococchi. Per determinare il loro contenuto quantitativo, viene effettuata una macchia sulla flora. La norma dell'analisi consente la loro presenza. Ma questi devono essere batteri singoli. Il rischio di sviluppare una malattia infiammatoria causata dalla flora coccica opportunistica aumenta con una diminuzione delle forze immunitarie protettive dell'organismo.

Striscio della flora vaginale durante la gravidanza

Ogni donna ha una microflora vaginale individuale. La sua formazione è influenzata dallo stato di immunità e da precedenti infezioni urogenitali e sessualmente trasmissibili. Normalmente, le donne hanno il 95% di lattobacilli, che formano un ambiente a pH acido nella vagina. La flora coccobacillare opportunistica nello striscio occupa il restante 5%, non causa malattie, ma vive abbastanza "pacificamente" nel corpo. Ma in determinate condizioni, il pH dell'ambiente può cambiare e quindi aumenta il rischio di sviluppare un'infezione.

La flora può cambiare per vari motivi. Ciò include diminuzione dell’immunità, uso a lungo termine di antibiotici, malattie infiammatorie acute e gravidanza. Quando avviene la fecondazione, i livelli ormonali nel corpo di una donna cambiano radicalmente. Gli estrogeni praticamente cessano di essere prodotti, ma il livello di progesterone aumenta in modo significativo. Questo, ovviamente, aiuta a preservare e sostenere lo sviluppo del feto, ma può sconvolgere l’equilibrio dell’ambiente. Per evitare che una donna incinta sviluppi malattie spiacevoli come la gardnerellosi, la vaginosi e la candidosi, viene prescritto uno striscio di flora. I risultati di questa analisi indicano la “purezza” del canale del parto. Gli agenti causali di queste infezioni allentano le pareti della vagina. Ciò aumenta la probabilità di rotture della mucosa durante il travaglio.

Cosa non dovrebbe essere incluso in un pap-test vaginale?

Affinché una donna si senta sicura, il suo corpo deve avere il corretto equilibrio di microrganismi. Altrimenti, proverà costantemente disagio, che influenzerà sicuramente la sua vita. Una macchia sulla flora viene prelevata dalle donne se si lamentano prurito, bruciore, dolore nell'addome inferiore o secrezione con un odore sgradevole. Tutti questi sono sintomi di malattie infiammatorie. Quindi, quali microrganismi non dovrebbero essere normalmente presenti in uno striscio? Quando si riceve il risultato del test, è necessario assicurarsi che siano assenti i seguenti agenti infettivi:

Gardnerella. Questa è una flora batterica patogena in uno striscio. Possono essere rilevati in una donna sana, ma solo in piccole quantità. Quando l'immunità diminuisce, iniziano a moltiplicarsi attivamente e si sviluppa la vaginosi batterica. La presenza di un gran numero di gardnerella può anche indicare una disbiosi vaginale.

Candida. Questo fungo opportunistico è normalmente presente sulla mucosa genitale di quasi tutte le donne. Può esistere abbastanza "pacificamente" nel nostro corpo, senza mostrare la sua presenza. Ma non appena la reazione dell’ambiente diventa leggermente acida o alcalina, la candida inizia a moltiplicarsi. Di conseguenza, si sviluppa la malattia: candidosi o, comunemente, mughetto. Non è difficile diagnosticare questa patologia, basta fare uno striscio. Nella forma attiva della malattia si trovano fili fungini, nella forma latente - spore. Di norma, la candida aumenta di numero quando i livelli ormonali vengono alterati e le forze immunitarie diminuiscono.

Cocchi opportunistici in uno striscio

Oltre al gonococco, una donna non dovrebbe avere Staphylococcus aureus nel suo striscio. Ma, come mostrano le statistiche, circa il 20% della popolazione mondiale è portatrice di questo agente patogeno di malattie infiammatorie purulente. Questi sono sia uomini che donne.

Inoltre, lo streptococco può essere trovato sulla mucosa vaginale. Questo batterio gram-positivo sferico vive nell'intestino crasso e nel tratto respiratorio superiore. Ma quando entra nella vagina, non si comporta in modo così innocuo. Se lo streptococco viene rilevato in grandi quantità in una donna incinta, può causare aborto spontaneo, parto prematuro e morte del feto. Ecco perché è così importante un’analisi tempestiva della flora. Decifrarlo può aiutare a prevenire una serie di complicazioni patologiche. La presenza di enterococco nello striscio può indicare un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario. Questi batteri fanno parte della normale microflora intestinale. Ma in alcuni casi penetrano nei sistemi vicini e causano infiammazioni. Molto spesso questi sono l'uretere, la vescica e gli organi genitali interni femminili.

Striscio flora negli uomini

Uno striscio batteriologico dall'uretra negli uomini viene prelevato per la flora al fine di identificare le infezioni nascoste. Questo test aiuta a rilevare la malattia infiammatoria sottostante. Utilizzando uno striscio dell'uretra è possibile diagnosticare malattie come l'uretrite e la prostatite. Ma più spesso viene utilizzato per identificare gli agenti patogeni delle infezioni a trasmissione sessuale. A questo scopo viene prelevato anche uno striscio di flora dall'uretra. I leucociti rilevati a seguito dell'analisi sono una prova diretta che indica il processo infiammatorio che accompagna la gonorrea, la clamidia, la tricomoniasi e l'ureaplasmosi. Naturalmente, sulla base solo dei risultati di uno striscio batteriologico, non è possibile effettuare una diagnosi definitiva. Pertanto, vengono spesso prescritti ulteriori esami diagnostici, inclusa la PCR. Questo è l'unico modo per identificare con precisione lo sviluppo di malattie sessualmente trasmissibili nelle fasi iniziali.

Come viene prelevato uno striscio dall'uretra negli uomini?

Una macchia sulla flora negli uomini viene prelevata dall'uretra. Questa procedura viene eseguita utilizzando una sonda speciale, che viene inserita a una profondità massima di 3 centimetri. Naturalmente, raccogliere materiale in questo modo provoca spiacevoli sensazioni dolorose. Dopo l'analisi si avverte spesso un leggero fastidio e una sensazione di bruciore nella zona del glande. Ma dopo poche ore scompare completamente. In alcuni casi, prima di effettuare uno striscio, il medico può insistere per massaggiare la ghiandola prostatica o l'uretra. Questo non è necessario per tutti, ma solo per quei pazienti che sperimentano un'esacerbazione del processo infiammatorio.

Ma, indipendentemente dalle condizioni dell’uomo, la purezza dello striscio flora dipende in gran parte dalla preparazione all’analisi. È necessario astenersi dai rapporti sessuali per due giorni prima di assumere materiale per la ricerca. L'igiene genitale deve essere effettuata la sera prima del test. Non è necessario lavare il pene la mattina del giorno in cui viene effettuato il tampone. Prima di inserire la sonda si consiglia di non urinare per almeno due ore.

Interpretazione dei risultati dello striscio negli uomini

Se un uomo lamenta bruciore, dolore e secrezione dall'uretra, ha bisogno di consultare un medico e fare uno striscio per la flora. In caso di infiammazione, la norma dei leucociti verrà superata più volte. Queste cellule del sistema immunitario sono un indicatore diretto dello sviluppo della patologia. Negli uomini è consentita la presenza di leucociti nell'uretra, ma solo in quantità molto piccole. Normalmente, questo indicatore dovrebbe variare da 0 a 5. Se vengono trovate molte volte più di queste cellule, c'è motivo di sospettare uretrite o prostatite.

Un altro indicatore che sarà presente come risultato dell'analisi sono le cellule epiteliali. Rivestono la superficie interna dell'uretra e sono quindi sempre presenti nello striscio. La loro norma va da 5 a 10. Se il numero di cellule epiteliali aumenta, ciò indica lo sviluppo di una malattia infettiva. Il muco in piccole quantità si trova sempre nell'uretra. Il suo aumento indica anche un'infiammazione. Naturalmente, quando si esegue uno striscio sulla microflora, si presta sempre attenzione alla presenza di cocchi opportunistici. In determinate condizioni, la malattia può essere causata da streptococchi, enterococchi e stafilococchi. Se ne viene rilevato un gran numero, ciò indica uretrite batterica. Un gruppo separato include i gonococchi. Questi sono esclusivamente microbi patogeni. Causano malattie sessualmente trasmissibili come la gonorrea. Normalmente non dovrebbero essere lì.

Striscio di flora dal naso e dalla gola

Un tampone nasale e faringeo è una procedura standard quando si sospettano malattie infettive come la difterite e la pertosse. Per il mal di gola viene eseguita anche l'analisi della mucosa della parte posteriore della gola. Ciò è necessario per determinare la sensibilità dell'agente infettivo all'antibiotico. Il risultato di uno striscio batteriologico può aiutare a fare una diagnosi definitiva e determinare non solo la natura della malattia, ma anche a stabilire il portatore latente di un microrganismo patogeno. Ciò è importante per fornire un trattamento tempestivo ed efficace e prevenire l’ulteriore diffusione dell’infezione trasmessa per via aerea tra la popolazione.

E tutti gli operatori sanitari dovrebbero testare sistematicamente il proprio naso. Questo viene fatto per identificare i batteri portatori di microrganismi opportunistici come lo Staphylococcus aureus. Per le persone sane, questo microbo non rappresenta una minaccia, ma per i pazienti e i neonati “gravi” è estremamente pericoloso. L'identificazione dei portatori di Staphylococcus aureus è particolarmente importante tra i medici e gli altri operatori sanitari direttamente coinvolti nel loro lavoro con i bambini piccoli. Ciò riguarda principalmente il personale degli ospedali di maternità e dei centri perinatali. Lo Staphylococcus aureus si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria. L'infezione si verifica mentre si parla, si starnutisce o si tossisce. Quando sospeso con goccioline di aerosol, l'agente patogeno può rimanere nell'aria per qualche tempo.

L'infezione da stafilococco può manifestarsi in diversi modi. Nei bambini piccoli vengono spesso rilevate lesioni pustolose della pelle e delle mucose. Sulla base dell'analisi, è possibile identificare non solo gli stafilococchi, ma vengono rilevati anche pneumococchi opportunistici e streptococchi. Inoltre, questo metodo di ricerca è rilevante per determinare i bacilli della difterite in uno striscio sulla flora. Questa analisi, purtroppo, non è rapida, ma consente di determinare non solo il tipo di agente patogeno, ma anche il suo ceppo.

Ogni donna viene periodicamente sottoposta a un test specifico: uno striscio per la flora. Di norma, ciò accade durante una visita dal ginecologo. L'esame dei risultati di questo studio ci consente di identificare il rischio di alcune patologie ginecologiche. La flora mista in uno striscio indica la presenza o una significativa predominanza di batteri estranei nella vagina. Ciò consente di identificare microrganismi specifici e iniziare un trattamento tempestivo adeguato.

Dopo l'esame, uno striscio nelle donne di solito rivela la presenza di leucociti, lattobacilli di Dederlein, cellule epiteliali squamose, cocchi e alcuni altri microrganismi. È il contenuto dello striscio che consente di determinare il tipo di microflora e valutare il rischio di determinate patologie. Si consiglia di eseguire uno striscio della flora ogni sei mesi circa.

I ginecologi dividono la microflora vaginale, a seconda della sua composizione, in diversi tipi:

• Scarso. Lo studio identifica la presenza quasi esclusivamente di lattobacilli benefici: bacilli di Dederlein.
• Media. Il ricercatore osserva colonie di lattobacilli piuttosto grandi e fino a dieci leucociti.
• Flora mista. Oltre al volume non molto elevato di lattobacilli, vengono rilevati fino a trenta leucociti e la presenza di cocchi.
• Flora mista abbondante. Di regola, è coccobacillare e ha un aroma sgradevole, piuttosto pungente. I lattobacilli sono completamente assenti e vi è un evidente eccesso di leucociti. Durante l'esame si osserva un'eccessiva secrezione di muco.

Lo studio della microflora viene effettuato per diagnosticare la presenza di flora patogena, che consente di determinare i processi infiammatori ginecologici. Di solito viene prescritto uno striscio sulla flora se una donna avverte dolore nell'addome inferiore, le sue secrezioni hanno cambiato colore o aroma o c'è una sensazione di bruciore o prurito nella vagina.

Inoltre, si consiglia di controllare la microflora con l'inizio della menopausa, della gravidanza o di qualsiasi sospetto di malattia ginecologica. I ginecologi insistono nel controllare la microflora dopo un ciclo di trattamento con farmaci ormonali che possono influenzare l'acidità intrauterina.

Cosa può mostrare un pap-test

Lo studio della flora prevede la selezione del materiale da parte di uno specialista sia direttamente dalla vagina che dall'uretra. La diagnosi macroscopica di solito rivela i seguenti tipi di cellule in uno striscio:

• Epitelio piatto. Questo tipo di cellule forma l'intera superficie vaginale interna. Il rilevamento di quantità eccessive di questo tipo di cellule può indicare la presenza di uretrite o vaginite. Una mancanza di epitelio squamoso indica quasi certamente che c'è una carenza nella sintesi del progesterone.
• Leucociti. Sono una sorta di "sentinelle" che resistono ai microrganismi patogeni. La norma per la loro presenza non è più di dieci pezzi per la vagina e non più di trenta per la cervice. Se la conta leucocitaria è più elevata si può ipotizzare lo sviluppo di patologie infiammatorie (vaginiti o cerviciti). In questo caso, di solito è presente la fagocitosi, il divoramento di agenti patologici da parte dei leucociti.
• Melma. È una secrezione della cervice o delle ghiandole vaginali. Un valore moderato nell'analisi è normale. Il muco abbondante misto abbastanza spesso indica la disbiosi.
• Bastoncini vaginali. Di solito questo elemento (cellule Gram-positive) costituisce la normale microflora. Tuttavia, a volte mancano, il che significa la presenza di vaginosi batterica.

Come puoi vedere, qualsiasi deviazione dal valore normale di uno qualsiasi degli indicatori della microflora può indicare lo sviluppo di una particolare patologia. Pertanto, anche alle donne sane si consiglia di sottoporsi periodicamente a un pap-test. Ciò consente di identificare le patologie nelle prime fasi del loro sviluppo, quando il trattamento può essere ancora abbastanza semplice.

Flora mista abbondante

La flora mista in uno striscio indica principalmente uno squilibrio di microrganismi (pericolosi e non patogeni). Il materiale ottenuto da un paziente sano contiene vari microrganismi. Inoltre, oltre a quasi il 95% dei lattobacilli, l'analisi conterrà sempre circa il 5% di agenti patogeni opportunisti.

La presenza di un piccolo numero di microrganismi potenzialmente pericolosi nel corpo è normale, ma con l'aumento del loro volume aumenta anche la minaccia di alcune malattie.

Uno striscio durante la gravidanza rivela spesso un aumento delle colonie di microrganismi pericolosi, che richiedono un trattamento adeguato. Il trattamento tempestivo di una donna incinta di solito consente di fermare la crescita incontrollata del numero di agenti patogeni (il più delle volte stafilococchi).

Nel decifrare l'analisi, lo specialista assegna al biomateriale risultante un certo grado di purezza. Il grado assegnato indica la presenza di bastoncelli e batteri vari nella flora, nonché il livello del pH. Vengono rilasciati un totale di quattro diplomi:

• Flora normale in cui tutti i microrganismi non vanno oltre i limiti stabiliti.
• Lo stato della microflora vaginale è relativamente normale. Si osserva un leggero aumento del numero di agenti patogeni, ma non vi è alcun pericolo per la salute.
• Flora mista. Esiste una netta predominanza degli organismi patogeni rispetto ai lattobacilli benefici.
• Lo stato dell'ambiente è patologico, con un aumento significativo del contenuto di leucociti, cellule epiteliali piatte e microrganismi “estranei” nella flora.

Il concetto di microflora abbondante mista è leggermente più complicato. Alcune donne che leggono questa definizione nella trascrizione del risultato del tampone devono spiegare cosa significa. Innanzitutto, tali dati citologici ci permettono di sospettare la progressione di un ascesso nell'utero.

Tale diagnosi viene fatta quando l'esame microscopico rileva una grande quantità di muco contenente elementi del sangue formati. Lo striscio contiene necessariamente tracce di fagocitosi, stratificazione delle cellule MPE, il volume dell'epitelio squamoso è aumentato. Si consiglia il trattamento con supposte vaginali che inibiscono gli agenti patogeni ripristinando contemporaneamente il livello del pH.

Flora coccobacillare

I coccobacilli sono un incrocio tra comuni cocchi patologici e bacilli. Quando i coccobacilli predominano nella flora del canale cervicale o della vagina, questa condizione patologica viene chiamata flora coccobacillare. In uno studio che rivela una condizione patologica, vengono spesso identificati Haemophilus influenzae, clamidia e Gardnerella vaginalis.

La presenza di un numero sufficientemente elevato di agenti patogeni è irta di cambiamenti significativi negli organi di una donna. Di norma vengono diagnosticate vaginiti, varie infezioni fungine o vaginosi batterica. Ci sono molte ragioni per la comparsa e la riproduzione attiva dei coccobacilli e alcuni di essi, a quanto pare, non sono in grado di causare patologie.

Pertanto, l'uso di contraccettivi ormonali può provocare cambiamenti nella microflora che influenzano il numero di lattobacilli e leucociti nell'ambiente. La protezione mediante dispositivi intrauterini può anche portare alla formazione di uno squilibrio nell'ambiente vaginale, che diventa favorevole specificatamente per i coccobacilli.

A volte la patologia si sviluppa a causa di frequenti lavande. La procedura aiuta a eliminare la flora, che indebolisce le funzioni protettive. Il risultato è la proliferazione attiva di batteri patogeni. A proposito, un altro motivo potrebbe essere il trattamento con alcuni antibiotici, che indeboliscono il sistema immunitario, che non fornisce più una protezione adeguata contro i batteri patogeni.

Combattere la flora coccobacillare, così come qualsiasi altro tipo misto patogeno, a volte è abbastanza facile. Nella maggior parte dei casi, per la guarigione è sufficiente ripristinare il normale valore del pH vaginale. Puoi sopprimere rapidamente l'attività dei microrganismi indesiderati con antibiotici delicati, che sono antigeni dei coccobacilli.