Quante ore richiede l'operazione per rimuovere la piastra. Rimozione di strutture metalliche

Nella moderna traumatologia, varie strutture metalliche vengono utilizzate per trattare le fratture. Questi includono raggi, aste, viti, piastre. Tutti sono usati per riparare i frammenti ossei e differiscono nel modo in cui sono installati: all'esterno dell'osso o al suo interno.

La placca è posizionata sopra l'osso e fornisce una fissazione rigida dei frammenti.

La placca viene installata per un certo periodo di tempo, durante il quale la frattura guarisce. Nella quasi totalità dei casi, trascorso tale periodo, la struttura metallica deve essere rimossa, salvo quelle situazioni in cui sussistono controindicazioni.

La scelta della tecnica sbagliata per la rimozione del fissatore, la rimozione in presenza di controindicazioni, la presenza di patologie concomitanti nel paziente sono fattori che porteranno a complicanze e peggioreranno la prognosi.

Indicazioni per la rimozione

Le indicazioni per la rimozione del fissatore metallico sono:

• Unione completa della frattura. Prima dell'operazione è obbligatoria una radiografia di controllo o una tomografia computerizzata. La radiografia dovrebbe mostrare chiari segni di unione della frattura.
• Migrazione del fissatore metallico, il suo spostamento dal sito di installazione ai tessuti circostanti. In questo caso, c'è un alto rischio di danni agli organi vitali. Questa è un'indicazione diretta per operazione di emergenza rimozione di strutture metalliche.
• Processo purulento al posto della piastra installata.
• Metalloz(ossidazione del metallo di cui è composto il fissativo) nei tessuti del corpo. In questo caso, i tessuti molli adiacenti alla placca sono impregnati di elementi metallici. Ciò accade quando si utilizzano strutture metalliche di bassa qualità che contengono ferro e cobalto nella loro composizione.
• Mobilità compromessa dell'articolazione situata accanto al fissatore metallico installato.
• Osteoporosi- una malattia del tessuto osseo, che porta alla sua distruzione.

Controindicazioni per la rimozione della placca

La principale controindicazione alla rimozione è la posizione della struttura metallica troppo vicina al fascio neurovascolare.

Il rischio di contrarre complicazioni come sanguinamento e neuropatia, in questo caso, supera il vantaggio della rimozione della placca. Viene quindi lasciato un fermo metallico anche in caso di fusione completa dei frammenti ossei.

Quando sparare - tempismo

I tempi dell'operazione per rimuovere la placca sono stabiliti individualmente dal medico curante. Dipendono dalla gravità della lesione, dal tasso di rigenerazione, dal grado di unione dei frammenti.

È molto importante rimuovere tempestivamente il fissatore metallico dopo la guarigione della frattura. Ritardare i tempi dell'operazione può portare alla complicazione dell'intervento chirurgico e allo sviluppo di complicanze.

Tempi approssimativi:

• In caso di lesione alla spalla, la placca dall'omero viene rimossa 12 mesi dopo l'installazione. A questo punto, c'è una completa rigenerazione del tessuto osseo e il ripristino del raggio di movimento nell'articolazione della spalla.
• Se la caviglia è ferita, il tempo per la rimozione del fissatore metallico è di 6 mesi. Se dopo questo tempo la frattura non guarisce, si forma, il che richiede la rimozione della vecchia piastra e la reinstallazione della struttura metallica.
• La rimozione della placca dopo una frattura della parte inferiore della gamba viene eseguita circa un anno dopo la sua installazione.

La foto mostra una diversa localizzazione delle lastre a seconda della posizione del danno.

Nelle prime ore dopo una frattura è possibile l'osteosintesi: fissazione di frammenti ossei mediante strutture speciali. Lo scopo del processo è garantire l'immobilità e creare le condizioni per la fusione ossea nella posizione corretta.

Se per la fusione della frattura sono state utilizzate viti, piastre metalliche o altre strutture di fissaggio, dopo la fusione devono essere rimosse. Il motivo è che i corpi estranei nel corpo possono provocare la formazione di cisti e il rigetto.

Caratteristiche tecniche di installazione e rimozione dei fermi

Con la corretta installazione della struttura con una posizione esterna, la rimozione dei raggi dopo una frattura non è difficile: i raggi vengono semplicemente rimossi. Se la fissazione è intraossea, all'interno dell'articolazione, utilizzando chiodi e viti, è necessaria un'operazione completa.

La fissazione con ferri da maglia viene utilizzata quando si collegano le articolazioni degli arti e delle dita. Può essere eseguito esternamente, quando l'estremità dell'ago si alza sopra la superficie, o internamente, quando l'intera struttura è sotto la pelle. La tecnica è usata come misura temporanea. In alcuni casi, se le fratture della rotula, le lesioni della clavicola o del gomito sono riparate, sono necessari una fissazione stabile e un tempo più lungo per la fusione.

In caso di frattura del braccio, vengono utilizzate tecniche di osteosintesi: vengono installate strutture metalliche, ferri da maglia e l'apparato Ilizarov. Vengono rimossi solo dopo la completa guarigione.

Con l'aiuto dei piatti, puoi riparare qualsiasi osso. Questo è un metodo conveniente e affidabile. Oggi vengono utilizzate molte varianti di tali lastre, diverse per dimensioni, forma e funzionalità. La placca viene utilizzata per le fratture della parte inferiore della gamba e della caviglia, quando è necessario riparare frammenti ossei. Viene rimosso come previsto. Il tempo dell'operazione è determinato dal medico.

Le aste intraossee (perni) fissano le ossa tubolari, ad esempio in caso di frattura della clavicola o della gamba. Tali operazioni vengono eseguite rapidamente, la loro caratteristica è un trauma minimo. Dopo il fissaggio, il carico è consentito in pochi giorni.

La rimozione della struttura viene eseguita in mezz'ora se l'installazione è stata eseguita correttamente. Se ci sono danni alle filettature o alle viti, diventa necessario forare gli elementi.

Indicazioni per la rimozione delle strutture di fissaggio

Da un lato, la rimozione è un'operazione, ma dall'altro un corpo estraneo può causare reazioni indesiderate nel corpo. Il design è impostato per il tempo durante il quale le ossa sono fuse. Il fatto della fusione è confermato dai raggi X. La tecnica terapeutica prevede la rimozione delle strutture metalliche dopo una frattura, in modo che la probabilità di sviluppare osteoartrosi deformante sia minima.

Controindicazioni per la rimozione

Se la struttura si trova vicino alle terminazioni nervose, l'accesso ad essa durante l'operazione sarà complicato. Il rischio di ottenere conseguenze indesiderabili in questo caso supera i vantaggi della rimozione dell'impianto. Una decisione ragionevole sarebbe quella di rifiutare l'operazione di rimozione. Se esiste una tale necessità (per disturbi neurologici), la chirurgia prevede la partecipazione di un microchirurgo. La decisione al riguardo viene presa individualmente, tenendo conto dei risultati dell'esame radiografico.

L'operazione di rimozione della struttura di fissaggio è meno traumatica della sua installazione.

Riabilitazione

Questa è la fase più importante nel trattamento delle fratture, poiché l'immobilizzazione prolungata porta ad atrofia e disturbi circolatori e possono svilupparsi complicazioni: trombosi, stasi venosa e linfostasi.

Il periodo di recupero inizia poco dopo l'operazione e si compone di due fasi.

• Stazionario. Il paziente assume farmaci e, dopo che il dolore si è fermato, gli vengono prescritte procedure di terapia motoria e terapia fisica.
• Ambulatoriale il periodo inizia dopo che il paziente è stato dimesso a casa e può durare fino a un anno. Dipende dalla complessità della frattura e dal metodo di trattamento scelto. Non ci sono consigli universali qui, poiché ogni paziente ha il proprio programma di riabilitazione. Gli obiettivi generali sono:
  • Ripristino della circolazione sanguigna;
  • Esclusione dell'atrofia muscolare;
  • Recupero della funzione motoria.

Un modo efficace per una riabilitazione di successo è un'attività fisica ragionevole. Questo processo aiuta a superare i movimenti indipendenti alquanto limitati del paziente. Il loro effetto positivo è evidente. Ogni paziente deve essere coinvolto, aumentando gradualmente il carico in modo che le lezioni non causino disagio.

Moisov Adonis Alexandrovich

Chirurgo ortopedico, medico di altissima categoria

Mosca, prospettiva Balaklavsky, 5, stazione della metropolitana Chertanovskaya

Mosca, st. Koktebelskaya 2, edificio. 1, stazione della metropolitana "Dmitry Donskoy Boulevard"

Mosca, st. Berzarina 17 ed. 2, stazione della metropolitana "Campo di ottobre"

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Istruzione e attività professionali

Formazione scolastica:

Nel 2009 si è laureato in medicina generale presso l'Accademia medica statale di Yaroslavl.

Dal 2009 al 2011 ha svolto la residenza clinica in traumatologia e ortopedia presso l'Ospedale Clinico di Emergenza omonimo. N.V. Solovyov a Yaroslavl.

Attività professionale:

Dal 2011 al 2012 ha lavorato come traumatologo-ortopedico presso l'ospedale di emergenza n. 2 di Rostov sul Don.

Attualmente lavora in una clinica a Mosca.

Tirocini:

27 - 28 maggio 2011 - Mosca- III Convegno Internazionale "Chirurgia del Piede e della Caviglia" .

2012 - Corso di formazione in chirurgia del piede, Parigi (Francia). Correzione delle deformità dell'avampiede, interventi minimamente invasivi per fascite plantare (sperone calcaneare).

13-14 febbraio 2014 Mosca - II Congresso di traumatologi e ortopedici. “Traumatologia e ortopedia della Capitale. Presente e futuro".

26-27 giugno 2014 - prendere parte a V Congresso panrusso della Società dei chirurghi della mano, Kazan .

novembre 2014 - Corso di perfezionamento "Applicazione dell'artroscopia in traumatologia e ortopedia"

14-15 maggio 2015 Mosca - Conferenza scientifica e pratica con partecipazione internazionale. "Traumatologia moderna, ortopedia e chirurghi in caso di calamità".

2015 Mosca - Conferenza internazionale annuale.

23-24 maggio 2016 Mosca - Congresso panrusso con partecipazione internazionale. .

Anche a questo congresso è stato relatore sul tema Trattamento mini-invasivo della fascite plantare (sperone calcaneare) .

2-3 giugno 2016 Nizhny Novgorod - VI Congresso panrusso della Società dei chirurghi della mano .

giugno 2016 Assegnato . Città di Mosca.

Interessi scientifici e pratici: chirurgia del piede E chirurgia della mano.

Chirurgia per rimuovere le strutture metalliche dopo l'osteosintesi delle fratture

La rimozione delle strutture metalliche è un'operazione pianificata, che viene eseguita dopo il consolidamento (unione) della frattura, la formazione di un callo vero e proprio, ciò avviene dopo circa 8-12 mesi. Ci sono molte polemiche sul fatto che valga la pena rimuovere la struttura metallica dopo, se non interferisce?

Alcuni motivi:

• In ogni caso si tratta di un corpo estraneo e nessuno può prevedere come si comporterà il metallo tra qualche anno, anche se si tratta di una lega di titanio high-tech. Queste sono metallosi e suppurazione di strutture metalliche, fino a una tale complicazione come l'osteomielite.
• Se le strutture metalliche iniziano a interferire dopo 3 o più anni, allora il callo "crescerà troppo" sulla placca o sulle viti o sull'asta in modo che sarà molto difficile rimuoverlo tecnicamente. Pertanto, gli impianti devono essere rimossi regolarmente circa un anno dopo il posizionamento.

Un'altra cosa è che la rimozione delle strutture dalle ossa pelviche è spesso accompagnata da abbondante sanguinamento, estesi danni ai tessuti e rischio di traumi agli organi pelvici. Di conseguenza, l'estrazione degli impianti deve essere eseguita solo quando compaiono indicazioni assolute: l'attaccamento di complicanze, segni di rigetto dell'impianto, ecc. Solo le strutture che fissano l'articolazione pubica possono essere rimosse su base pianificata, con questa operazione, traumi estesi può essere evitato.

Rimozione urgente di strutture metalliche

Le indicazioni per la rimozione di emergenza possono essere:

• suppurazione profonda,
• intolleranza al materiale di cui è fatto l'impianto,
• fissazione instabile,
• falsa formazione articolare,
• nessun segno di formazione di callo per lungo tempo.

Tecnicamente, la rimozione dell'osteosintesi è un'operazione semplice. se la struttura metallica è installata correttamente, secondo il metodo accettato. Con la disposizione esterna dei raggi, viene eseguita una semplice rimozione meccanica. Con la fissazione intraossea mediante perni, chiodi, viti, viene eseguita un'operazione a tutti gli effetti in anestesia di conduzione o anestesia. Di norma, si tratta di un'iniezione intrarticolare. La dissezione della pelle avviene con l'escissione della cicatrice primaria o senza escissione. La sacca articolare viene aperta, la struttura viene rimossa meccanicamente con strumenti speciali, seguita dalla sutura della sacca, dei tessuti molli e della pelle.

Per determinare lo stato dell'impianto immediatamente prima dell'intervento, viene eseguita una radiografia di controllo per determinare l'eventuale migrazione di viti o fili. Anche l'uso della tomografia computerizzata.

Rimozione di strutture metalliche dopo l'osteosintesi.

La rimozione degli impianti dalla coscia, dalla parte inferiore della gamba, dalla spalla e dall'avambraccio, la clavicola viene solitamente eseguita in modo pianificato dopo la formazione di un callo osseo completo e il consolidamento affidabile del sito di frattura. Le indicazioni per l'intervento di emergenza si verificano raramente, ma il paziente richiede ancora un esame regolare.

Rimozione dei perni dopo l'intervento chirurgico

I fili di Kirschner fissano principalmente piccole ossa e articolazioni (dita dei piedi e delle mani, ossa metatarsali e metacarpali). L'immobilizzazione viene eseguita, di norma, entro 4-6 settimane dall'operazione. L'invio di fax può essere sia esterno, ad es. l'estremità dell'ago è sopra la superficie della pelle e interna, cioè il perno è completamente immerso sotto la pelle per ridurre il rischio di infezione e il disagio del paziente. Utilizzato per la fissazione temporanea. Esiste anche l'osteosintesi sommergibile con perni e filo per l'osteosintesi di ossa più grandi secondo Weber, ad esempio, quando:

• frattura della rotula;
• rottura dell'articolazione acromioclavicolare;
• frattura dell'olecrano.

Con queste operazioni, i perni e i fili vengono rimossi 8-12 mesi dopo l'operazione, poiché la fusione di queste ossa richiede più tempo e una fissazione più stabile.

Rimozione della placca dopo l'intervento chirurgico

Placche e viti fissano quasi tutte le ossa del corpo umano. Questo è un metodo di osteosintesi molto affidabile e conveniente. Ad oggi esiste un numero enorme di placche di varie forme, dimensioni e modifiche per un particolare tipo di frattura. Gli esempi più comuni di osteosintesi con placche sono:

• Osteosintesi della clavicola;
• Osteosintesi della spalla
• Osteosintesi della caviglia esterna;
• Osteosintesi delle fratture della parte inferiore della gamba;
• Osteosintesi delle ossa metacarpali e metatarsali;
• Osteosintesi del radio e dell'ulna.

Le lastre vengono rimosse, di norma, 8-12 mesi dopo l'operazione.

Rimozione dell'asta (perno) dopo l'intervento chirurgico

Le aste intraossee (intramidollari) con viti di bloccaggio o, come vengono anche chiamate, perni fissano le fratture delle ossa tubolari, e in particolare le fratture trasversali ed elicoidali con un piccolo numero di frammenti e schegge. Inoltre, la preferenza per l'osteosintesi intraossea è data a causa della velocità dell'operazione, della minima invasività e del basso trauma dell'operazione. Va detto che la fissazione con le aste è molto buona e dopo alcuni giorni è consentito dare un carico dosato sull'arto operato.

Dopo un'operazione riuscita e l'unione della frattura, di norma, la vite dinamica viene rimossa e il carico sull'arto viene aumentato per guarire completamente la frattura. Un anno dopo l'intervento, quando la frattura è completamente guarita, la rimozione delle viti e dell'asta viene eseguita in modo programmato.

Quasi sempre, l'operazione di rimozione dell'asta non richiede più di 30 minuti e la rimozione avviene utilizzando strumenti simili a quelli utilizzati durante l'installazione.

Possono sorgere difficoltà nella rimozione dell'asta, è installata in modo errato. O i fili e le teste delle viti vengono spogliati. In questo caso, dovrai forare le viti e l'asta.

Rimozione dell'apparato vergella, apparato Ilizarov dopo l'intervento chirurgico

La rimozione dell'apparato di Ilizarov non è difficile, poiché gli aghi e le aste si trovano sopra la pelle. Dopo l'esecuzione dell'anestesia generale o regionale, i fili vengono "rosicchiati" e rimossi dall'osso. Se ci sono aste, sono attorcigliate. Le ferite vengono trattate con soluzioni antisettiche, vengono applicate medicazioni asettiche.

La nostra clinica esegue la rimozione di tutti i tipi di strutture metalliche.

Il costo della rimozione di una struttura metallica dipende dalla complessità dell'operazione e dalla posizione dell'impianto, nonché dal tipo di anestesia necessaria per la rimozione.

Tipo di operazione	Costo, strofinare.)
Rimozione del piatto	da 28 000
Rimozione di un perno dalle ossa tubolari (asta)	da 28 000
Rimozione di una vite dinamica e posizionale	da 9 000
Rimozione del perno (estremità sulla pelle)	da 2 000
Rimozione del perno (estremità sotto la pelle)	da 4 000
Smantellamento dell'apparato di Ilizarov	da 14 000
Tipo di anestesia
Anestesia locale	700
Anestesia di conduzione	da 3 000
anestesia spinale	da 9 000
Anestesia endovenosa	da 3 200

Classificazione

Innanzitutto, le operazioni sono classificate in base al momento della loro attuazione: primarie o ritardate. Segue una classificazione secondo la modalità di inserimento dei fissatori, che possono essere transossei o sommergibili.

Le operazioni sommergibili, a loro volta, si dividono in:

• osso;
• intraosseo o intramidollare;
• transosseo.

I circoli scientifici medici offrono un modo molto speciale e innovativo di unire i frammenti ossei: l'osteosintesi ultrasonica.

Con il suo aiuto vengono create vibrazioni meccaniche, il chirurgo, osservando il processo di connessione del bordo di una frattura obliqua sullo schermo di un computer, ottiene la connessione più accurata dei frammenti ossei. Alla giunzione, sotto l'azione degli ultrasuoni, si forma un conglomerato polimerico che collega saldamente i bordi della frattura ossea.

L'osteosintesi transossea è considerata la più difficile. Si chiama compressione-distrazione, esterna o interna, a seconda del metodo di installazione dell'attacco per i lembi ossei.

Tali operazioni di osteosintesi vengono eseguite utilizzando speciali dispositivi di compressione-distrazione che consentono di fissare saldamente i frammenti ossei senza aprire i tessuti molli nel sito della frattura.

Qui il medico vede le sue azioni sullo schermo della macchina a raggi X e raggiunge gradualmente un'accurata connessione dei frammenti ossei. Fissa le ossa collegate con aghi o chiodi di metallo, facendole passare attraverso l'osso.

Un'operazione che utilizza il metodo dell'osteosintesi interna richiede movimenti precisi, mani forti e sicure da parte del medico, perché deve passare gli elementi di fissaggio nei frammenti ossei nel sito della frattura. L'osteosintesi intraossea prevede l'uso di vari tipi di aste: chiodi, spilli. Questa è un'operazione di osteosintesi della parte inferiore della gamba con uno spillo.

L'osteosintesi ossea prevede l'uso di placche fissate con viti e viti. L'osteosintesi interna transossea prevede l'uso di viti e fili.

Quando si inizia l'operazione, i chirurghi preparano diversi set di elementi di fissaggio, poiché durante l'operazione potrebbe risultare necessario un diverso tipo di fissaggio se i frammenti ossei non sono uniformi, ma girati a spirale e devono essere riportati nella loro posizione originale per allinearsi con i frammenti ossei sull'altro lato della frattura.

Le operazioni di questo tipo sono considerate combinate per diversi metodi di osteosintesi.

La seconda operazione - per rimuovere la placca sulla parte inferiore della gamba - di solito va senza complicazioni, e il paziente dopo si trova immediatamente sulla gamba operata. Tuttavia, devi ancora camminare a lungo con un bastone, il che aiuta ad alleviare la tensione motoria da una gamba dolorante.

La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende dalla complessità della lesione. Una doppia frattura complessa, quando il perone e la tibia sono danneggiati contemporaneamente, richiede l'osteosintesi con il metodo endomidollare, con alesaggio del canale osseo. Se l'operazione viene eseguita senza alesare i canali, ciò riduce l'invasività dell'intervento chirurgico.

Il metodo di osteosintesi con alesaggio garantisce la fissazione più affidabile dei frammenti. Questa tecnica viene utilizzata nella formazione di false articolazioni.

Per le fratture esposte, l'osteosintesi transossea della parte inferiore della gamba viene utilizzata utilizzando tecnologie di compressione-distrazione.

Questa tecnica viene utilizzata nei casi più difficili di lesione, quando i frammenti ossei sono difficili da collegare e possono essere necessarie ulteriori regolazioni consentite da tali dispositivi.

Inoltre, i dispositivi consentono di riparare la frattura senza l'uso di gesso.

Il fissatore esterno rende difficile la deambulazione, tanto più che il paziente può comunque camminare solo con le stampelle. Installa tali dispositivi di solito per sei mesi. Nel processo di fusione, vengono prese le radiografie di controllo, viene controllata la velocità della guarigione ossea, la formazione del callo osseo.

Le radiografie di follow-up mostrano quando le placche possono essere rimosse dopo una frattura tibiale per continuare il trattamento della lesione.

Prima di eseguire un intervento chirurgico per l'osteosintesi metallica della parte inferiore della gamba, si consiglia di tenere la vittima in trazione scheletrica per diversi giorni. Il design della trazione scheletrica è il passaggio dell'ago di Ilizarov attraverso il calcagno, ad esso è attaccato un carico di diversi chilogrammi sulla lenza.

L'operazione con una placca per una frattura della parte inferiore della gamba con spostamento viene eseguita in più fasi:

• nascondere il sito della frattura;
• pulizia del sito di frattura da coaguli di sangue, tessuti molli e frammenti ossei che interferiscono con la riduzione delle ossa;
• osteosintesi metallica (installazione della placca e sua fissazione con viti);
• radiografia per il controllo;
• sutura strato per strato della ferita;
• l'imposizione di un tutore in gesso.

Prima di eseguire un intervento chirurgico per l'osteosintesi metallica della parte inferiore della gamba, si consiglia di tenere la vittima in trazione scheletrica per diversi giorni. Il design della trazione scheletrica è il passaggio dell'ago di Ilizarov attraverso il calcagno, ad esso è attaccato un carico di diversi chilogrammi sulla lenza.

Questa trazione viene eseguita in anestesia locale e consente di ridurre gradualmente la frattura.

L'operazione stessa viene eseguita in anestesia generale o con l'aiuto dell'anestesia spinale. La scelta del tipo di anestesia dipende dalla complessità dell'intervento, dalla durata prevista e dallo stato di salute generale del paziente.

Durante l'operazione, il campo chirurgico viene lavato più volte in modo che l'infezione non penetri nei tessuti aperti. Lungo la placca viene posato un drenaggio in gomma o tubolare che consente di rimuovere il sangue accumulato dalla ferita (prevenendo la formazione di un ematoma). Una benda sterile viene applicata alla ferita chirurgica.

Il prezzo dell'operazione dipende dalla complessità della frattura, dall'anestesia scelta, nonché dal tipo di placca che verrà utilizzata.

Se non ci sono indicazioni per la rimozione di strutture metalliche, non possono essere rimosse.

Le placche metalliche devono essere rimosse 8-12 mesi dopo l'osteosintesi. Le indicazioni per l'operazione di estrazione della struttura sono le seguenti:

• processo purulento nell'area della piastra;
• scarsa fissazione;
• intolleranza paziente al metallo da cui è fatto;
• danno a legamenti e muscoli da parte della struttura durante il movimento dell'arto;
• l'incapacità di esercitare completamente i movimenti nell'articolazione;
• rottura di una vite o di una piastra;
• educazione nell'area del danno agli osteofiti;
• la probabilità di una nuova frattura;
• la necessità dell'assenza di corpi estranei in relazione al tipo di attività;
• intolleranza psicologica alla presenza di un piatto nel corpo;
• trovare la struttura sulla tibia della parte inferiore della gamba;
• disagio mentre si indossano le scarpe.

L'uso di specifici materiali biosolubili riduce al minimo gli effetti collaterali derivanti dall'uso delle lastre.

Il metodo più accettabile e innocuo di osteosintesi è la sua implementazione utilizzando materiali speciali che, nel tempo, sono in grado di dissolversi completamente ed essere rimossi dal corpo umano.

Molto spesso, questa tecnica viene utilizzata per una frattura della tibia della parte inferiore della gamba. Il vantaggio principale di tale operazione è l'eliminazione dell'intervento ripetuto, che riduce il grado di trauma dei tessuti molli, evita l'invalidità temporanea e la necessità di fare medicazioni.

Osteosintesi metallica di una frattura della parte inferiore della gamba con una placca

La frattura della tibia è una lesione abbastanza comune, che può essere causata da un incidente automobilistico, una caduta o un infortunio sportivo.

La lesione alla tibia è talvolta complicata da spostamento, schegge, danno cutaneo (frattura aperta) e frattura del perone.

A seconda del tipo di frattura (con o senza spostamento, con o senza frammenti), uno dei metodi di trattamento consiste nell'installare una placca per una frattura della parte inferiore della gamba.

Il perone, molto spesso, non è soggetto a trattamento mirato, poiché l'osso di supporto è la tibia della gamba. Dopo che la tibia è stata riposizionata, il perone viene allineato e fissato con il gesso dopo l'intervento chirurgico alla tibia.

anestesia durante l'intervento chirurgico

Prima di eseguire un intervento chirurgico per l'osteosintesi metallica della parte inferiore della gamba, si consiglia di tenere la vittima in trazione scheletrica per diversi giorni.

Il design della trazione scheletrica è il passaggio dell'ago di Ilizarov attraverso il calcagno, ad esso è attaccato un carico di diversi chilogrammi sulla lenza.

Questa trazione viene eseguita in anestesia locale e consente di ridurre gradualmente la frattura.

Come scegliere un piatto

Sintesi di una frattura della tibia e dell'articolazione del ginocchio con una placca

Quando si sceglie una placca per uno stinco in caso di frattura, il traumatologo tiene conto della localizzazione della frattura.

Lo spessore della piastra, il suo tipo e la sua lunghezza dipenderanno da questo.

Se la frattura della tibia si trova nel terzo medio, la placca può essere presa spessa e diritta.

Una frattura che entra nella parte articolare della parte inferiore della gamba comporta la scelta di una placca con un'estremità larga. Allo stesso tempo, lo spessore della placca è leggermente più sottile, in modo che la sua forma possa essere regolata per adattarsi perfettamente all'osso.

L'operazione con una placca per una frattura della parte inferiore della gamba con spostamento viene eseguita in più fasi: Esecuzione di osteosintesi in metallo

Durante l'operazione, il campo chirurgico viene lavato più volte in modo che l'infezione non penetri nei tessuti aperti.

Lungo la placca viene posato un drenaggio in gomma o tubolare che consente di rimuovere il sangue accumulato dalla ferita (prevenendo la formazione di un ematoma).

Una benda sterile viene applicata alla ferita chirurgica.

Assistenza postoperatoria

Ma la gamba non dovrebbe essere immobilizzata in modo permanente, quindi possono formarsi piaghe da decubito: la gamba può essere leggermente girata e cambiare posizione.

Una leggera rotazione dell'articolazione della caviglia consente di eliminare la contrattura.

Mentre il paziente giace, gli esercizi di respirazione vengono prescritti dal primo giorno in modo che la polmonite non si sviluppi.

A partire da 2-3 giorni, il massaggiatore esegue un massaggio generale di rafforzamento e sviluppo delle articolazioni di un arto sano, nonché uno sviluppo parsimonioso delle articolazioni dell'arto operato.

Per il rapido ripristino del tono muscolare e delle prestazioni degli arti, lo sviluppo degli arti in piscina è prescritto per 4-5 settimane dopo l'operazione.

Con il consolidamento stabile della frattura, è consentito camminare senza stampelle, ma la gamba non può essere caricata pesantemente. Il recupero completo dell'arto avviene in 10-12 mesi.

Rimozione del piatto

Quanto tempo ci vuole per rimuovere la piastra?

Nel normale corso della guarigione, si consiglia di rimuovere le placche dopo una frattura della parte inferiore della gamba circa un anno dopo la sua installazione, ma ci sono alcune sfumature che costringono a rimuovere prima la struttura metallica:

• rifiuto del metallo di cui è composta la lastra;
• la formazione di una falsa articolazione;
• unione impropria della frattura;
• il callo non si forma;
• frattura di una placca o di una vite;
• suppurazione del sito di frattura;
• migrazione della vite;
• fissazione inaffidabile.

Questi motivi non sono solo un'indicazione per un'operazione per rimuovere la placca. Inoltre, con la suppurazione, è previsto anche un lungo ciclo di trattamento dei tessuti molli danneggiati o addirittura delle ossa.

Rimozione della placca dopo una frattura della parte inferiore della gamba

Quando la piastra non viene rimossa?

Se sono trascorsi più di 3 anni dall'installazione della placca e il paziente non si è rivolto a un traumatologo, sono possibili le opzioni per lasciare la placca nella parte inferiore della gamba:

• crescita troppo profonda della struttura metallica nello spessore dell'osso;
• età del paziente (dopo 80 anni non è consigliato fare operazioni ripetute);
• posizionamento vicino del fascio neurovascolare al sito di frattura.

Riabilitazione dopo la rimozione della placca

La rimozione della placca dopo una frattura della parte inferiore della gamba è meno traumatica della sua installazione. Ma questa è ancora un'operazione, durante la quale anche l'osso può essere danneggiato (rimozione del callo osseo dal punto in cui sono fissate la placca e le viti). Ciò significa che il sito della frattura è nuovamente indebolito.

Riabilitazione dopo una frattura della parte inferiore della gamba

Il gesso non è necessario, ma si consiglia di ridurre l'attività fisica sulla gamba dolorante. Devi riprendere gradualmente il solito carico sulla gamba. Ad esempio, non è necessario eseguire una croce di 10 km contemporaneamente.

La caviglia è la parte più fragile delle gambe umane. Le caviglie delle ragazze snelle e la struttura aggraziata delle ossa sono particolarmente soggette a vari tipi di lesioni.

Un salto dall'alto con un atterraggio fallito, una brusca torsione del piede, una rotazione inaspettata dell'articolazione, un colpo acuto possono finire in fratture. Data la trazione delle terminazioni di diverse ossa, le fratture spesso si concludono con lo spostamento dell'osso danneggiato.

Pertanto, l'operazione viene eseguita utilizzando una placca in titanio, con la quale il chirurgo fissa le parti collegate delle ossa.

Immagine della frattura e posizionamento della placca

Frattura scomposta della caviglia

I processi da sotto la tibia sono inclusi nella struttura interna del gruppo della caviglia. All'esterno sono attaccati al perone, dall'interno - alla tibia, formando così una "forcella" della caviglia, limitandola e proteggendola da entrambi i lati.

L'articolazione mediale svolge un ruolo protettivo significativo, sopporta anche un triplo carico: dalla massa di una persona, dalla dinamica dei movimenti, dallo stress prolungato.

Pertanto, l'infortunio provoca una doppia frattura della caviglia con spostamento, che porta alla necessità di un'operazione piuttosto complicata.

Una frattura alla caviglia è una cosa seria. Le articolazioni di ossa e tendini crescono insieme a lungo, dolorosamente. Il medico decide di operare la gamba ferita.

Questo è un elemento operativo obbligatorio, un vero e proprio montaggio dell'osso, se c'è una separazione dalla parte superiore della caviglia dall'interno. Il paziente cammina con una placca per diverse settimane, mesi, fino a quando le ossa non sono completamente fuse, cosa che può essere vista sulle radiografie di controllo.

Successivamente, la placca viene rimossa e inizia il secondo periodo di riabilitazione.

La durata del congedo per malattia dopo l'intervento chirurgico per frattura scomposta della caviglia viene decisa prima dal medico che prolunga il congedo per malattia, quindi dalla commissione medica consultiva, che determina il grado di invalidità.

Sintomi di frattura da spostamento

Frattura chiusa con spostamento

I sintomi caratteristici compaiono immediatamente al momento della lesione. Sono molto espressivi: dolore insopportabile all'arto, perdita di controllo dei movimenti, mancanza di appoggio sul piede, deformazione visibile delle ossa.

La palpazione nel sito della lesione provoca uno scricchiolio udibile di frammenti ossei. È impossibile non solo calpestare il piede, ma anche semplicemente controllarne il movimento. Tali sintomi consentono al medico di fare una diagnosi preliminare: una frattura con spostamento.

Se i legamenti sono danneggiati, la frattura è accompagnata da lussazione e lo spostamento del piede è evidente, la sua piega verso l'interno o l'eversione verso l'esterno.

Le attività della persona che fornisce il primo soccorso dovrebbero essere ben sviluppate e chiare. La vittima deve fornire urgentemente il primo soccorso in caso di infortunio, fare un'iniezione di antidolorifici, pulire le tempie con ammoniaca, metà diluita con acqua.

La diagnosi include l'esame a raggi X, in cui le immagini vengono scattate in diverse proiezioni. Questo aiuta a visualizzare tutti i frammenti ossei, la loro posizione, la direzione dello spostamento.

Mostra in modo chiaro e accurato l'immagine della frattura moderni tipi di esame: TC, risonanza magnetica, scansione tridimensionale ad ultrasuoni.

È necessario un esame dettagliato per selezionare la tecnica dell'operazione, per decidere, insieme all'osteosintesi, di eseguire l'allineamento plastico dei legamenti danneggiati.

Dopo una doppia frattura della caviglia con spostamento, l'operazione viene eseguita in base alla complessità delle condizioni del paziente, in base a ciò viene selezionata l'anestesia: generale o spinale.

Indipendentemente dalle condizioni generali del paziente, il trattamento e il periodo postoperatorio vengono eseguiti a lungo in ospedale: il paziente deve sdraiarsi per tutto il tempo indicato dal medico curante, fino a quando le ossa non si fondono.

Tipi di fratture della caviglia

Una varietà di lesioni alla caviglia provoca fratture, che sono classificate in base a caratteristiche specifiche:

• chiuso, con la conservazione della pelle;
• aperto, con danni alla pelle.

Entrambi i tipi di fratture si verificano sia sulla caviglia esterna che su quella interna o viene diagnosticata una frattura bilaterale.

Gli infortuni sono classificati in base al tipo di danno:

• con frammentazione dell'osso;
• che si verificano in una direzione elicoidale;
• con frammenti;
• strappato;
• fratture combinate con lussazione e sublussazione del piede, con danno ai legamenti.

Tutti i tipi di fratture sono lesioni gravi, accompagnate da un visibile cambiamento esterno alla caviglia, forte dolore. Qui è richiesto l'aiuto di un chirurgo, che confronterà i frammenti ossei, se necessario, eseguirà l'osteosintesi.

L'uso della piastra in titanio

Un numero maggiore di fratture nella zona della caviglia si verifica con spostamento di frammenti, traumi ai legamenti e ai tendini.

Il compito del chirurgo è eseguire un trattamento chirurgico efficace, ripristinare l'anatomia delle ossa, i luoghi della loro articolazione.

Per fare ciò, il medico fissa in modo sicuro i frammenti collegati mediante osteosintesi, ovvero ripristina l'integrità delle ossa con l'installazione di una placca in titanio per aiutare le ossa a crescere insieme correttamente.

I metodi di osteosintesi sono:

• chiuso, extrafocale;
• aprire.

Il metodo chiuso prevede l'uso di ferri da maglia in metallo. Devono essere installati senza aprire il sito della lesione, sopra e sotto la lesione.

Quindi gli aghi vanno alle graffette dell'apparato Ilizarov, progettato per la fissazione a lungo termine dei frammenti ossei. Il dispositivo viene regolato con viti, bulloni, dopo che il chirurgo ha spostato i frammenti ossei sotto i raggi X.

È necessario indossare il dispositivo fino a quando le ossa non crescono insieme, come mostrato dai raggi X con la formazione di un callo osseo nel sito del danno.

L'osteosintesi di tipo aperto viene eseguita molto più spesso, quando il chirurgo confronta i frammenti, rimuove i frammenti, rilascia i tessuti molli pizzicati.

È necessario rimuovere con cura i frammenti ossei, senza lasciarne il minimo: questo è un prerequisito per eseguire un'operazione con qualsiasi metodo. Il medico fissa rigidamente le ossa combinate con una piastra dotata di numerosi fori e viti.

Il tempo di guarigione dell'osso dipende dalla precisione con cui il chirurgo combinerà i frammenti rotti.

Il prezzo dell'operazione è fissato in base all'utilizzo del dispositivo per la fissazione: se l'apparato Ilizarov viene utilizzato ripetutamente, cambia solo il materiale di consumo - ferri da maglia; quindi le placche in titanio vengono utilizzate una sola volta. Il costo dell'intero complesso operativo comprende la somma dei prezzi dei soli materiali di consumo.

Nel corso del tempo, gli ultimi metodi di operazioni di osteosintesi vengono introdotti nella pratica della traumatologia. Le lesioni intrarticolari vengono combinate durante l'operazione utilizzando il metodo dell'artroscopia.

Con esso non si aprono le giunture, ma si praticano piccole incisioni per inserire una sonda con una videocamera e strumenti speciali.

Piccoli frammenti vengono rimossi attraverso le incisioni, la telecamera illumina i punti di violazione dei tessuti molli per rilasciarli ei frammenti vengono fissati. Tutte le azioni del chirurgo sono accurate, accurate, corrette.

Le vecchie fratture ossee nella zona della caviglia dopo la loro fusione impropria sono accompagnate dallo sviluppo di deformità irreversibili dell'articolazione della caviglia.

Artrosi, si sviluppa la contrattura, appare la completa immobilità della caviglia.

Qualsiasi cambiamento nella struttura dell'articolazione ossea della caviglia è accompagnato da un forte dolore.

In questo caso, ai pazienti viene offerto un intervento chirurgico volto a ripristinare la mobilità e la struttura fisiologica della caviglia.

Il recupero dovrebbe iniziare immediatamente dopo l'intervento chirurgico, anche quando la placca è in posizione.

Periodo di recupero

Sostituzione della caviglia

La riabilitazione dopo una frattura della caviglia con spostamento dopo l'intervento chirurgico dura individualmente, il periodo dipende dalla capacità di recupero del corpo, dall'età della vittima e continua dopo la rimozione della placca.

La fissazione della caviglia durante l'installazione della placca su una frattura della caviglia con spostamento viene eseguita a lungo, per 1,5-3 mesi. Pertanto, i movimenti vengono attivati ​​nell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Ciò è necessario affinché la circolazione della linfa e del fluido fisiologico non ristagni.

Gli esercizi si eseguono sdraiati e seduti, è importante camminare con le stampelle in modo dosato, senza appoggiarsi alla gamba operata.

È necessario eseguire un complesso di ginnastica respiratoria, che attiva la circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno alle cellule. Il massaggio alla coscia è collegato allo stesso obiettivo: migliorare il flusso sanguigno a tutte le parti della gamba.

Tutto ciò che il medico curante prescrive deve essere fatto con attenzione e coscienziosità al fine di ottenere un risultato riabilitativo efficace.

Quando il calco in gesso viene rimosso, lo sviluppo dell'articolazione della caviglia inizia con un graduale aumento del carico. Vengono eseguite procedure fisioterapiche: ozocerite, bagni, agopuntura.

Dopo che il medico ti ha permesso di calpestare la gamba operata, è necessario utilizzare plantari ortopedici per assorbire il carico sull'articolazione.

Il trattamento professionale completo dopo l'intervento chirurgico per le fratture della caviglia con spostamento porta al ripristino delle funzioni dell'articolazione della caviglia, previene complicanze e lesioni recidive. Al termine della riabilitazione, il medico nomina un giorno per la rimozione della placca.

Il periodo di recupero domiciliare include il proseguimento del trattamento, seguendo le raccomandazioni del fisioterapista, in modo che la gamba ferita possa guarire in sicurezza in buone condizioni di cura e misure riabilitative.

Le lesioni alla caviglia sono in aumento a causa dell'emergere di molti nuovi dispositivi miracolosi: pattini a rotelle con scarpone basso, skateboard con supporto per tavola mobile, snowboard, longboard, freeboard, hoverboard, hoverboard, scooter ... Movimenti di rotazione per controllare un tale dispositivo mobile aumenta la possibilità di lesioni alla caviglia.

Questa operazione ha rivoluzionato la traumatologia, perché ha permesso di dimezzare il periodo di invalidità per i pazienti. Pensaci: dopo l'operazione di osteosintesi, il paziente può muoversi nelle articolazioni in una settimana.

E confronta con il solito gesso: diverse settimane di immobilità dell'arto nel gesso, gonfiore dopo la rimozione del gesso, un lungo processo di riabilitazione. (ripristino della funzione delle gambe).

Naturalmente, l'osteosintesi non è indicata per tutti, ad esempio, con una comune frattura della caviglia, viene spesso utilizzato il gesso. Ma se entrambe le ossa della parte inferiore della gamba, della caviglia sono rotte e anche ci sono frammenti di ossa, l'osteosintesi non è sufficiente.

Molti hanno paura di una seconda operazione e ritardano il tempo, cosa assolutamente impossibile da fare. Il fatto è che dopo 10-12 mesi il metallo inizia a crescere nel periostio e non sarà possibile rimuoverlo facilmente e semplicemente.

Il reintervento non è così spaventoso come molti pensano. Questa è semplicemente la rimozione del metallo attraverso una piccola incisione.

Dopo una settimana o due, quando le cuciture sulla pelle saranno strette, te ne dimenticherai. Non ha nulla a che fare con la prima operazione, quando il metallo è stato appena installato ei medici hanno assemblato la gamba "in parti".

Nonostante esistano speciali leghe a base di titanio che possono essere lasciate per sempre nella gamba, molti traumatologi consigliano comunque di rimuovere le strutture metalliche dalla gamba. Lo spiegano con il fatto che il perno può eventualmente spostarsi sull'articolazione della caviglia e ferirla.

Inoltre, il metallo è ancora un corpo estraneo nel tuo corpo e può causare sia suppurazione che osteoporosi. In ogni caso, con ciascun paziente, la questione della rimozione viene decisa individualmente.

Sì, sì, questo miracolo è già avvenuto - i nostri medici lavorano con materiali che, in un anno e mezzo, si dissolvono nel corpo umano, prima di svolgere il loro lavoro - fissando correttamente le ossa dopo una frattura.

Tali materiali sono chiamati biodegradabili (cioè biosolubili).

In caso di frattura dell'anca, ad esempio, un perno realizzato con tale materiale consente a una persona di rimettersi rapidamente in piedi dopo l'intervento chirurgico e di non pensare alla rimozione dell'osteosintesi ...

Frattura e sue varietà

L'utilizzo di placche in titanio per fratture permette di contare su:

• ripristino dell'integrità anatomica dell'osso danneggiato;
• la guarigione più rapida della frattura;
• ripresa dell'attività fisica.

Esistono vari metodi per l'installazione di piastre in titanio. Hanno molti tipi, ognuno dei quali è progettato per l'uso su determinate parti del corpo. Le strutture sono classificate anche in base alle funzioni loro assegnate.

Ci sono piastre protettive, di supporto, di compressione e di serraggio. Oggi sono stati sviluppati dispositivi speciali che rendono il più semplice possibile l'impianto delle placche nell'osso danneggiato.

Le ossa possono rompersi isolatamente, solo la tibia o solo il perone. Può verificarsi una frattura combinata di entrambe le ossa. La violazione dell'integrità può essere localizzata nell'area dell'epifisi, della diafisi, dei condili dell'osso. La linea di frattura può essere trasversale o obliqua.

Lesione del perone

Fondamentalmente, questo osso si rompe sotto l'influenza di un colpo diretto ad esso. Le caratteristiche della sua posizione sono tali che si trova, per così dire, nelle profondità della parte inferiore della gamba. Esternamente, questa frattura è difficile da notare: non ci sarà alcuna deformazione dell'arto.

Anche con la palpazione, non è sempre possibile rilevare frammenti e una linea di frattura. Anche lo spostamento dei frammenti è raro.

Sintomi di una frattura della tibia:

1. C'è solo un po' di dolore nel sito della frattura, che può essere aggravato camminando.
2. Ci sono cambiamenti locali: un leggero gonfiore della parte inferiore della gamba.
3. Possibile ematoma nel sito della lesione.

Lesione alla tibia

La lesione si verifica con lo stesso meccanismo del caso del perone. Tuttavia, le manifestazioni cliniche saranno diverse.

Poiché l'osso è molto vicino alla pelle, la probabilità di fratture aperte è elevata e la diagnosi in questo caso non sarà messa in dubbio. Se la frattura è chiusa, i frammenti ossei saranno ancora palpati, il loro spostamento può essere rilevato.

Lo spostamento sarà osservato quando i legamenti che collegano la tibia sono strappati. Si può sospettare se la lunghezza dell'arto ferito cambia leggermente rispetto a quella sana. Inoltre, i frammenti spostati possono essere palpati.

Lo stinco sarà attorcigliato, sulla pelle appare un ematoma, il gonfiore aumenta. La funzione di supporto della tibia è compromessa: la vittima non sarà in grado di calpestare la gamba.

Quando si cade dall'alto su gambe raddrizzate o quando si salta negli sport, sono possibili fratture del condilo osseo. Un grande osso ha due condili: interno ed esterno.

Tali lesioni sono caratterizzate da impatto o rientranza dei condili. Se i frammenti vengono spostati, la funzione dell'articolazione è compromessa.

Il movimento nell'articolazione diventa impossibile a causa del forte dolore. Anche la funzione di supporto dell'arto è compromessa. Il gonfiore nell'area articolare aumenta rapidamente.

La forma del rullo della tibia è stabile (quando le ossa della caviglia sono leggermente spostate, ma si sono verificate l'una accanto all'altra) edema con spostamento (frammenti ossei che si gonfiano a distanza l'uno dall'altro), a volte o aperti.

Quando la parte inferiore della gamba è fratturata, parte dell'osso è ematoma, tessuto e vasi sanguigni e può anche coprire ed uscire.

In totale, esiste una classificazione in base al tipo di separazione dell'osso:

• diversi (perpendicolari all'asse della presenza ossea);
• obliquo;
• sminuzzato (nel piede della ferita, piccole parti possono staccarsi).

La frattura della tibia, a seconda della parte del danno, è suddivisa in tipi:

• parziale - in questo caso non vi è alcun danno alla salute;
• completo - la struttura ossea si rompe completamente, toccando la struttura interna;
• chiuso - la frattura è isolata;
• aperto - una frattura della tibia con spostamento, i frammenti toccano muscoli, fibre e legamenti;
• stabile - le parti frammentate mantengono la loro posizione originale senza causare rotture in altri tessuti;
• obliquo: il rottame passa sotto un vettore obliquo;
• longitudinale: la linea del danno è chiaramente visibile;
• elicoidale: la lesione più rara, un frammento osseo si avvolge attorno a un asse, mentre il piede può essere ruotato di 180 gradi rispetto alla sua posizione originale.

Il piatto stesso è di diversi tipi. Questo è quello che svolge una funzione protettiva, (neutralizzante), sostenitiva (supportante), compressiva e durante la contrazione delle ossa rotte. Quattro specie nella sezione classificazione.

L'osteosintesi del metallo è una prescrizione per mettere placche di titanio sull'osso.

Per qualsiasi malattia, ci sono indicazioni. Questo caso non fa eccezione. Indicazioni

Sintomi di una grande frattura ossea molle

1. mobilità patologica e posizione innaturale della gamba;
2. dolore, gonfiore ed ematoma;
3. violazione della funzione motoria dell'arto - il paziente non può stare in piedi sulla gamba ferita, c'è una violazione dell'innervazione nell'area del presunto danno osseo;
4. accorciamento degli arti;
5. frammenti ossei visibili che fuoriescono (con frattura aperta).

• forte dolore in un luogo favorevole, quando provi a fare affidamento sui tessuti, il dolore si intensifica, in uno stato di nervi il dolore è sordo e doloroso;
• gonfiore del tendine nel sito della parte inferiore della gamba, sebbene i vasi siano danneggiati, quindi si forma un ematoma (livido) nel sito dei vasi;
• deformità complessa della parte inferiore della gamba, parte lunga innaturale della gamba sottostante, più spesso di una frattura;
• intorpidimento dell'estremità, la prognosi di uno stop di colore pallido è indicativa di lesione vascolare e, pertanto, è necessaria immediatamente l'assistenza medica in un piccolo caso;
• la frattura ossea è aperta, quindi sono visibili vasi e tessuti, nonché la lesione stessa oi suoi frammenti.

Indipendentemente dalla precisione con cui tu o i sintomi delle persone avete identificato i sintomi della tibia, in caso di dolore nel danneggiato dovrebbe sottoporsi a una consultazione da diffondere.

Operazione con una placca per una frattura della parte inferiore della gamba con spostamento: riabilitazione

È importante iniziare la riabilitazione il prima possibile, non appena il paziente è in grado di alzarsi in piedi e utilizzare le stampelle per raggiungere il reparto di fisioterapia. Il principio del periodo di recupero è che la riabilitazione viene eseguita continuamente e in modo complesso.

La base della riabilitazione è la ginnastica speciale. Esercizi speciali migliorano la circolazione sanguigna, accelera la fusione delle ossa, il ripristino del volume motorio delle articolazioni. È necessario prevenire l'ipodynamia, contro la quale si sviluppano contratture: polmonite, tromboembolia, ecc.

Inoltre, ai pazienti viene prescritto:

• esposizione a correnti deboli;
• applicazioni con paraffina, fanghi terapeutici;
• massaggio.

Come scegliere un piatto

Quali placche vengono posizionate per le fratture della parte inferiore della gamba? Gli impianti metallici utilizzati per l'osteosintesi metallica in traumatologia sono realizzati in titanio, che non provoca reazioni allergiche. È estremamente raro che compaia un'allergia, il processo di rigetto dell'impianto inizia a svilupparsi e deve essere rimosso.

Sulle ossa è già cresciuto un piccolo callo che trattiene il sito della frattura. L'ulteriore trattamento deve essere eseguito in un gesso fino al completo consolidamento (unione) della frattura.

Quando si sceglie una placca per uno stinco in caso di frattura, il traumatologo tiene conto della localizzazione della frattura. Lo spessore della piastra, il suo tipo e la sua lunghezza dipenderanno da questo. Se la frattura della tibia si trova nel terzo medio, la placca può essere presa spessa e diritta.

Una frattura che entra nella parte articolare della parte inferiore della gamba comporta la scelta di una placca con un'estremità larga. Allo stesso tempo, lo spessore della placca è leggermente più sottile, in modo che la sua forma possa essere regolata per adattarsi perfettamente all'osso.

Anche un design ipoallergenico in titanio è ancora considerato un corpo estraneo. I corpi estranei devono essere rimossi. Non appena si è formato un forte callo nel sito della frattura, il traumatologo prescrive un'operazione pianificata per rimuovere la placca in caso di fratture della parte inferiore della gamba.

Quando rimuovere la placca dopo una frattura della parte inferiore della gamba?

Questi motivi non sono solo un'indicazione per un'operazione per rimuovere la placca. Inoltre, con la suppurazione, è previsto anche un lungo ciclo di trattamento dei tessuti molli danneggiati o addirittura delle ossa.

L'ultima ragione addotta può fare più male che bene. Se un medico danneggia accidentalmente questo fascio, può portare a sanguinamento abbondante e perdita di sensibilità nell'arto.

La rimozione della placca dopo una frattura della parte inferiore della gamba è meno traumatica della sua installazione. Ma questa è ancora un'operazione, durante la quale anche l'osso può essere danneggiato (rimozione del callo osseo dal punto in cui sono fissate la placca e le viti). Ciò significa che il sito della frattura è nuovamente indebolito.

Il gesso non è necessario, ma si consiglia di ridurre l'attività fisica sulla gamba dolorante. Devi riprendere gradualmente il solito carico sulla gamba.

Ad esempio, non è necessario eseguire una croce di 10 km contemporaneamente. Se un corridore ha bisogno di tornare rapidamente al suo solito ritmo di allenamento, è meglio iniziare con il riscaldamento e le corse brevi.

Inoltre, il massaggio e la terapia fisica non dovrebbero essere trascurati (vedi anche A quale scopo e come viene eseguita la riabilitazione dopo una frattura della parte inferiore della gamba.).

Quando si sceglie una placca per uno stinco in caso di frattura, il traumatologo tiene conto della localizzazione della frattura. Lo spessore della piastra, il suo tipo e la sua lunghezza dipenderanno da questo. Se la frattura della tibia si trova nel terzo medio, la placca può essere presa spessa e diritta.

Assistenza postoperatoria

Il paziente deve essere posizionato su una superficie orizzontale, rilasciare rapidamente l'arto danneggiato da vestiti e scarpe. Quindi l'arto deve essere immobilizzato con l'aiuto di stecche Dieterichs o Cramer. Puoi usare mezzi improvvisati: assi, rami, accessori, corde.

Alla vittima dovrebbe essere somministrato un analgesico, come Nurofen, Nimesil o Ketanov. Per ulteriori informazioni sui farmaci che i medici raccomandano di utilizzare per alleviare il dolore dopo una gamba rotta, leggi l'articolo "Antidolorifici e pillole per dolori articolari".

In presenza di forti emorragie dall'arto, deve essere immediatamente applicato un laccio emostatico sopra il sito della lesione (con l'indicazione obbligatoria del momento dell'applicazione). Se da allora sono trascorse più di due ore, è necessario allentare il laccio emostatico per alcuni minuti per prevenire la morte dei tessuti.

Già pochi giorni dopo aver sistemato la struttura, il medico consente al paziente di esercitare una certa attività fisica. Inizia il processo di riabilitazione, che può richiedere da uno a diversi mesi, a seconda delle caratteristiche della lesione e della complessità dell'operazione.

Durante il recupero, si raccomanda l'uso di metodi di fisioterapia. Inoltre, il paziente deve eseguire esercizi appositamente progettati per una particolare parte del corpo. Le istruzioni devono essere seguite rigorosamente. Si consiglia di eseguire la terapia fisica sotto la supervisione di uno specialista, almeno per la prima volta.

È importante aderire a una certa dieta che non ti permetta di guadagnare chili in più, ma fornisca al corpo tutte le sostanze necessarie per un pieno recupero. La dieta dovrebbe essere più pesce, carne magra, latticini.

Gli alimenti ricchi di calcio sono una priorità. Non puoi permettere una carenza di vitamine e minerali (soprattutto D, A, PP; calcio, fosforo). Pertanto, al paziente vengono prescritti speciali complessi e integratori vitaminico-minerali.

Mentre il paziente giace, gli esercizi di respirazione vengono prescritti dal primo giorno in modo che la polmonite non si sviluppi. A partire da 2-3 giorni, il massaggiatore esegue un massaggio generale di rafforzamento e sviluppo delle articolazioni di un arto sano, nonché uno sviluppo parsimonioso delle articolazioni dell'arto operato.

Con un corso normale e semplice del processo di guarigione, puoi alzarti per 2-3 giorni, ma non puoi caricare l'arto.

Le suture vengono rimosse 12-14 giorni dopo l'operazione. Il movimento è consentito solo con le stampelle.

Con il consolidamento stabile della frattura, è consentito camminare senza stampelle, ma la gamba non può essere caricata pesantemente. Il recupero completo dell'arto avviene in 10-12 mesi.

Il traumatologo Viktor Kotyuk consiglia di applicare il freddo secco sull'arto ferito (3-7 volte al giorno) per i primi 2-3 giorni sia attraverso la parte morbida della stecca, gesso, sia direttamente sulla pelle. Per evitare il congelamento, il tempo di esposizione alla pelle non deve superare i 5-7 minuti. Se raffreddato attraverso un calco in gesso, può richiedere più di un'ora.

Le procedure termiche per eventuali lesioni vengono applicate non prima di 10-14 giorni. Con fratture - più tardi.

In caso di fratture del calcagno (fratture intra-articolari del calcagno), per evitare ulteriori deformazioni del piede, il medico deve sistemare correttamente i frammenti ossei e modellare il gesso di conseguenza. Questo viene fatto con la superficie dell'area danneggiata chiusa, ma più spesso chirurgicamente.

Quando un osso è estremamente piccolo, è corretto rendere il primo osso. Quindi, la parte inferiore della gamba ha bisogno che una persona si riposi per evitare le prime ossa.

Hai bisogno di aiuto. Per fare ciò, è necessario attaccare una tavola alla ferita ferita e anestetizzarla alla gamba con bende (con attenzione).

Il ghiaccio può essere applicato a questo e un antidolorifico medicato dato se è molto forte.

I tipi sono necessari: a - senza spostamento; b - con offset; in - dare; g - scheggiato

Ma la gamba non dovrebbe essere immobilizzata in modo permanente, quindi possono formarsi piaghe da decubito: la gamba può essere leggermente girata e cambiare posizione. Una leggera rotazione dell'articolazione della caviglia consente di eliminare la contrattura.

Mentre il paziente giace, gli esercizi di respirazione vengono prescritti dal primo giorno in modo che la polmonite non si sviluppi. A partire da 2-3 giorni, il massaggiatore esegue un massaggio generale di rafforzamento e sviluppo delle articolazioni di un arto sano, nonché uno sviluppo parsimonioso delle articolazioni dell'arto operato.

Con un corso normale e semplice del processo di guarigione, puoi alzarti per 2-3 giorni, ma non puoi caricare l'arto.

Per il rapido ripristino del tono muscolare e delle prestazioni degli arti, lo sviluppo degli arti in piscina è prescritto per 4-5 settimane dopo l'operazione. Ciò aiuta a ripristinare il flusso sanguigno e il flusso linfatico nell'arto operato, nonché ad aumentare delicatamente la gamma di movimento delle articolazioni (le istruzioni per la fisioterapia sono individuali per ciascun paziente).

Di norma, la struttura metallica è facilmente separabile dall'osso. Ma a causa della presenza di punti di sutura, quando viene eseguita l'operazione per rimuovere la placca di osteosintesi, il paziente deve rimanere in ospedale per circa 2 settimane fino a quando la cicatrice postoperatoria non si rafforza.

Allo stesso tempo, le sensazioni del dolore sono debolmente espresse durante questo periodo. Dopo aver rimosso la placca, non è richiesta l'immobilizzazione in gesso della zona precedentemente lesionata sulla gamba o sul braccio, così come specifiche tecniche riabilitative.

Ma per un po 'dovrà ancora abbandonare il carico sull'osso ferito.

Le placche in titanio hanno un effetto benefico sull'integrità dell'osso. Contribuiscono alla loro guarigione.

Inoltre, questi componenti aiutano le ossa a svolgere le loro funzioni in un breve periodo di tempo. Se parliamo di funzioni meccaniche, allora questo è supporto, movimento e protezione degli organi interni.

Ortopedici e specialisti chirurgici utilizzano metodi diversi per la loro applicazione. E ogni sito corrisponde a opzioni adatte.

Durante l'installazione e il fissaggio vengono utilizzati dispositivi e strumenti speciali. Semplificano questo processo e rendono il risultato finale più efficiente.

A seconda di dove si rompe l'osso, dipendono il tipo di placca e la sua ulteriore funzione.

Diagnostica

Solo uno specialista qualificato può fare una diagnosi corretta. Se la vittima dopo l'infortunio può muoversi autonomamente, è impossibile confutare in modo affidabile la presenza di una frattura senza esame da parte di un traumatologo.

La tecnica diagnostica più accessibile e informativa è la radiografia dell'arto danneggiato, che rivela una frattura o una frattura, il tipo di patologia (con o senza spostamento) e le possibili complicanze. Nei casi più gravi, i medici ricorrono alla tomografia computerizzata.

La tattica del trattamento viene scelta in base ai risultati della diagnosi. Se è stata rilevata una frattura delle ossa tubolari dell'arto inferiore senza un chiaro spostamento dei frammenti, al paziente viene raccomandata la trazione scheletrica o il riposizionamento chiuso, seguito dall'applicazione di un calco in gesso.

La trazione scheletrica viene effettuata facendo passare fili metallici attraverso frammenti di osso danneggiato, che si trovano nella corretta posizione anatomica. I raggi sono fissati su una stecca medica, alla quale è legato un carico (vedi figura).

Il riposizionamento aperto viene effettuato con uno spostamento significativo, l'impossibilità di riposizionamento in modo chiuso e la presenza di frammenti multipli.

In caso di frattura della gamba spostata, i medici eseguono un'operazione utilizzando placche speciali, con l'aiuto delle quali i frammenti ossei vengono fissati al paziente in anestesia generale o locale nella corretta posizione anatomica.

La piastra viene rimossa dopo 12 mesi. Si ricorre raramente a questo metodo, poiché questo metodo di trattamento è peggio tollerato dai pazienti ed è accompagnato da danni significativi ai tessuti molli.

Per i pazienti più anziani, il perno o la placca viene spesso lasciato per il resto della loro vita.

Nella diagnosi di eventuali fratture, è di grande importanza la raccolta dei reclami con il chiarimento della causa della lesione dell'arto.

La fase successiva è un esame esterno dell'area danneggiata e un esame a raggi X. Sulla base di quanto sopra, viene stabilita la diagnosi finale.

La base del trattamento delle fratture nella zona dello stinco è l'anestesia, il riposizionamento e la fissazione dei frammenti ossei, seguiti dall'immobilizzazione mediante l'applicazione di un calco in gesso.

Solo un traumatologo o un chirurgo è impegnato nel trattamento. Spesso le fratture nella zona dello stinco richiedono un trattamento chirurgico e, in alcuni casi, vengono prescritti complessi multivitaminici o condroprotettori.

Dopo il completamento di tutte le attività, è necessario indirizzare tutti gli sforzi al recupero dopo una frattura della parte inferiore della gamba e al ritorno della mobilità alla gamba. Devi essere consapevole che una frattura è una grave lesione fisica e psicologica che richiede una seria riabilitazione.

In caso di fratture, la vittima dovrebbe essere sintomatica in una struttura medica, nell'area è auspicabile immobilizzare la persona ferita con stecche caratteristiche. Per o puoi usare un elemento improvvisato: attacca due bastoncini o ferite alla gamba ferita e una sciarpa dolorosa.

L'immobilizzazione è necessaria, il ginocchio non aggrava la situazione spostando l'articolazione. Puoi anche applicare un tom alla gamba interessata e dare la sensazione di un anestetico.

Il medico può formulare una diagnosi basata sull'irradiazione esterna della lesione e chiedendo alla vittima la fonte localizzata di essa. Ciò che conta è il luogo dell'impatto, la sua direzione.

La lesione viene solitamente eseguita radiografia gonfiore della parte lesa della gamba in cui le proiezioni. Di solito fornisce maggiori informazioni sulla lesione e non sono necessari prevalentemente esami.

In caso di fratture della tibia, è necessaria l'assistenza di emergenza per la vittima:

1. Consiste nell'immobilizzazione dell'arto ferito con l'ausilio di una stecca - scala, di legno o pneumatica. Puoi anche usare materiali improvvisati.
2. Una frattura del perone non richiede anestesia.
3. La tibia provoca dolore quando viene ferita, quindi sarà necessaria la somministrazione di analgesici.
4. Il paziente deve essere trasportato in posizione supina.

A seconda dell'aspetto della frattura, delle sue specificità, può essere immediatamente non chirurgica, con uno speciale cerotto deformato e altri orologi per immobilizzare l'arto.

Successivamente, nel caso di questa lesione, la maggior parte della gamba si è verificata, all'interno con un certo angolo su se e termina sulla parte femorale. Più precisamente, la posizione dello spostamento del calco in gesso lo determina in base alla posizione della frattura.

Notevolmente accrescimento dell'osso individualmente, frammenti in media 2 mesi. È impossibile calpestare l'arto danneggiato, muovere l'arto con l'aiuto delle stampelle.

Se in particolare si è verificato con uno spostamento o una serie pronunciata di detriti, sarà necessario un intervento di pull-up per collegare i muscoli dell'osso in uno. Partenza per trattenere l'osso mentre viene avvitato un perno speciale.

Il luogo di applicazione è controindicato nei bambini e nei frammenti, il cui scheletro tutte le gambe sono in fase di formazione.

Quindi, l'immobilizzato deve essere portato in ospedale. Uno adatto prescriverà sicuramente una radiografia, chiunque per scoprire la natura e il grado dei mezzi di frattura.

Le fratture minori (per lo spostamento e la separazione di grandi frammenti primari) non richiedono l'immobilizzazione chirurgica. Verrà applicato l'intonaco.

Dopo che la benda dovrebbe tagliare completamente la gamba, fissare il tallone con l'angolazione corretta e significa circa un terzo della coscia. La fusione del piede del piede può richiedere più di due mesi, finché l'osso è piuttosto qualsiasi.

Puoi muoverti con le stampelle, quelle di legno sono usate su un arto danneggiato.

Se c'è stato uno spostamento delle rotaie, è necessario un intervento chirurgico, durante il quale il chirurgo abbinerà soprattutto tutti i frammenti e li fisserà in questa posizione con un raggio di un dispositivo speciale.

4. Riabilitazione dopo una tibia relativamente piccola

Nella possibilità della medicina, tra le lesioni più preliminari nella direzione inferiore, si possono distinguere le fratture, che includono fratture del sondaggio e della tibia.

Nei casi con un certo impatto radiografico e un certo tipo di raffinatezza, una frattura della tibia è combinata con una frattura in un grosso modo osseo.

A seconda della natura della lesione, è divisa in una linea retta e si ottiene una frattura. Una frattura diritta (a forma di paraurti) è più osservata e più facile da trattare.

C'era inoltre dato per la frattura non c'è grande natura dei frammenti che rimangono in un simile schiacciamento dell'osso.

In caso di frattura della tibia, a seconda della natura della lesione e del numero di frammenti, vengono prescritti diversi metodi terapeutici, questo influisce anche su quanto camminare in un gesso. Successivamente, verrà descritto il corso del trattamento delle fratture con e senza scomposizione.

Senza complicazioni, la piena funzionalità della gamba viene ripristinata nel quarto mese.

Trattamento di una frattura della tibia con spostamento:

• Anestesia locale.
• Nomina della procedura di retrazione scheletrica. Perni chirurgici con graffette fisse vengono inseriti nel calcagno, per il quale viene legato un carico alla gamba. In questa posizione i muscoli si allungano e diventa possibile riposizionare i frammenti e gli spostamenti. La gamba rotta rimane in questa posizione fino alla formazione di una crescita ossea (calli).
• I raggi X vengono utilizzati per controllare la formazione del callo, se la trazione è positiva, viene rimossa dopo 5 settimane.
• Dopo aver rimosso i raggi, il paziente viene messo su una stecca o un cerotto per un periodo da 2 a 4 mesi.
• Corso di procedure riabilitative.

Se la trazione non porta il risultato desiderato, al fine di ridurre la gravità del danno alla salute umana, viene prescritto un intervento chirurgico. Durante l'operazione, viene praticata un'incisione nel sito della lesione e i frammenti ossei vengono fissati con graffette metalliche o in titanio, perni (per fratture oblique).

Efficace anche l'uso dell'apparato di Ilizarov, in questo caso il design utilizzato aiuta a ottenere una fissazione rigida e regolare la posizione dei frammenti giuntati.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire le fratture della tibia sono molto semplici e comprensibili. Assolutamente tutti possono seguirli.

Questi includono:

• nutrizione completa con l'inclusione di alimenti contenenti una grande quantità di calcio;
• riscaldamento prima di un'intensa attività fisica;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• un rapporto equilibrato tra lavoro e riposo;
• indossare scarpe comode, da donna - con o senza tacco basso (soprattutto in inverno);
• rispetto delle misure di sicurezza quando si attraversa la strada, si scia o si pattina.

In casa il bagno deve avere un tappetino antiscivolo, e tutti i fili delle stanze sono nascosti per evitare cadute accidentali.

La frattura della parte inferiore della gamba è un fenomeno abbastanza comune e molto spiacevole. Il suo trattamento richiederà molto tempo personale e un'enorme quantità di forza fisica e mentale.

Spesso persiste a lungo la paura di fratture ripetute, che sconvolgono il corso quotidiano della vita. Una corretta riabilitazione ti consentirà di restituire non solo la tua mobilità precedente, ma anche la fiducia in te stesso.

La rimozione della placca dopo una frattura della caviglia si verifica dopo che le condizioni del paziente sono migliorate.

Il chirurgo rimuoverà l'hardware dalla gamba e controllerà le condizioni dell'osso. Dopo che il paziente deve passare.

Ortopedico-traumatologo: Azaliya Solntseva ✓ Articolo controllato dal Dr.

Rimozione di strutture metalliche

Le strutture metalliche aiutano a riparare le ossa nel sito della frattura, il che salva il paziente da ingombranti calchi in gesso. Forniscono inoltre un corretto splicing e consentono di riprendere rapidamente la capacità lavorativa, ridurre il periodo di riabilitazione e tornare all'attività sportiva.

Quando dopo 6 mesi di trattamento non ci sono dinamiche positive, è possibile la formazione di una falsa articolazione. In questo caso è necessaria una consulenza ortopedica. Il medico può sostituire gli elementi di fissaggio.

La rimozione di una struttura metallica viene eseguita chirurgicamente dopo la rigenerazione o per altri motivi (intolleranza individuale, complicazioni varie).

Per determinare il periodo ottimale per l'operazione, vengono eseguite le radiografie, che mostrano la posizione del corpo estraneo rispetto alle ossa e il grado di unione della frattura.

Lasciare la struttura nel corpo più a lungo del necessario è indesiderabile. Ciò può causare cambiamenti fisiologici. La rimozione della vite viene eseguita a discrezione dei medici.

La procedura utilizza le più recenti tecniche di anestesia. L'anestesista tiene conto dell'età del paziente, dello stato di salute e della gravità della lesione. Gli aghi vengono rimossi in anestesia locale, torcendo e mordendo le aste.

Rimozione del piatto

La piastra viene solitamente installata nella parte inferiore della gamba, quando è necessario fissare frammenti ossei. Durante l'installazione, il medico avverte della necessità di ripetuti interventi chirurgici per rimuovere la parte.

Dopo un esame approfondito, viene prescritta un'operazione pianificata per rimuovere la piastra. Il medico consiglia il paziente su come prepararsi adeguatamente. Quando gli elementi di fissaggio vengono spostati e i tessuti vengono danneggiati, viene eseguito un intervento chirurgico di emergenza.

La parte metallica viene rimossa in anestesia locale o generale. La pelle viene tagliata nel sito dell'operazione primaria. Innanzitutto, le viti vengono svitate, quindi la piastra stessa viene rimossa. L'operazione richiede solitamente circa 30 minuti.

Termini di eliminazione dopo osteosintesi

Un traumatologo-ortopedico prende la decisione di rimuovere una struttura metallica sulla base di dati a raggi X o tomografia computerizzata.

I chiari segni di unione dei danni sono il fattore principale. Le strutture metalliche possono essere rimosse dopo 8-12 mesi. dopo l'osteosintesi.

Riabilitazione

La riabilitazione inizia dopo l'operazione. Questo è un passo importante nel trattamento.

Il periodo di riabilitazione è composto da 2 periodi:

1. Degenza ospedaliera. Assunzione di farmaci. Quando il dolore scompare, vengono utilizzate la terapia fisica e la terapia del movimento.
2. fase ambulatoriale. Inizia dal momento in cui il paziente viene dimesso dall'ospedale. Durata: fino a 1 anno, a seconda della gravità e del metodo di trattamento. Il programma è sviluppato individualmente. Lo scopo della fase ambulatoriale è eliminare l'atrofia muscolare, ripristinare la circolazione sanguigna e le funzioni motorie.

Un metodo efficace di riabilitazione è un'attività fisica moderata, che elimina la rigidità dei movimenti. Il numero di ripetizioni durante l'esercizio dovrebbe essere gradualmente aumentato.

Si consiglia di allenarsi seduti o sdraiati. Le vie respiratorie aiutano ad attivare la circolazione sanguigna e a fornire ossigeno alle cellule.

L'intero processo di recupero dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico. Tutte le istruzioni devono essere seguite rigorosamente.

Tipi di lesioni e loro segni

- violazione intra-articolare dell'integrità dell'articolazione, che si verifica con una maggiore rotazione del piede verso l'interno, abbassamento dell'arco del piede, abduzione di esso sull'asse centrale del corpo o lontano da esso.

In caso di infortunio alla caviglia, è necessario agire tempestivamente: fornire assistenza alla vittima, consistente nell'immobilizzazione della gamba e nella consegna alla clinica. Per fare questo, è necessario conoscere le caratteristiche delle lesioni alla caviglia in modo da non danneggiare ulteriormente una persona.

Le fratture si dividono in:

1. Aprire. Sono caratterizzati da ferite sanguinanti in cui si osservano frammenti ossei. La gamba è gonfia e deformata.
2. Chiuso. Sono caratterizzati da un colore cianotico della parte inferiore della gamba, gonfiore e deformità dell'osso. La parte inferiore della gamba diventa mobile in luoghi insoliti, assume posizioni innaturali. Quando ci si sposta e si preme lungo l'asse del normale carico della gamba, si verifica un forte dolore.
3. Con offset. Sono caratterizzati da una posizione innaturale del piede rispetto all'asse centrale del corpo a causa di una violazione dell'integrità del legamento deltoide.

Con le fratture esiste la possibilità di sviluppare uno shock doloroso come reazione a massicce lesioni agli arti, seguito dalla loro compressione, che si verifica negli incidenti stradali, quando i pesi cadono sulle gambe.

Questa condizione è pericolosa per la vita e richiede la somministrazione immediata di antidolorifici, spesso narcotici.

Le fratture della caviglia si distinguono per il meccanismo di lesione e localizzazione.

Il danno è localizzato rispetto alla sindesmosi:

• più alto;
• sotto;
• entro.

La sindesmosi è il nome dato alle articolazioni rigide e immobili delle ossa che iniziano a muoversi quando vengono ferite.

Se la frattura è al di sotto della sindesmosi, la lesione può essere:

• rottura isolata dei legamenti (senza danni alle ossa);
• una frattura del malleolo mediale (l'interno del piede che si gira verso l'interno);
• frattura della parete del canale mediale della caviglia, situata dietro il malleolo mediale.

Con lesioni del perone, che sono localizzate a livello della sindesmosi, la lesione può essere:

• frattura isolata del perone;
• danno alla parte mediale del perone, situato tra le superfici posteriore e laterale dell'osso;
• danno alla parte mediale del perone e frattura del malleolo laterale posteriore, che svolge le funzioni di rotazione del piede verso l'esterno.

Lesioni localizzate sopra il livello della sindesmosi:

• fibula semplice;
• frattura della parte diafisaria del perone con schegge;
• frattura della tibia nella sezione prossimale.

La frattura della caviglia nella direzione è:

1. Pronazione. Il motivo dell'aspetto è il piegamento del piede dall'asse centrale del corpo.
2. Supinazione. La ragione dell'aspetto è il piegamento del piede sull'asse centrale del corpo.
3. Rotante. Il motivo dell'aspetto è la rotazione della parte inferiore della gamba lungo l'asse mentre si fissa la posizione del piede.

Con qualsiasi tipo di frattura, il gonfiore si verifica a causa del danneggiamento dei capillari, che in uno stato sano forniscono lo scambio di liquidi tra sangue e tessuti.

In caso di violazioni, il fluido continua a fluire nei tessuti feriti, ma non è in grado di uscirne.

Alla palpazione, le zone edematose vengono premute, le fossette rimangono nei punti di pressione, che ritornano gradualmente al loro stato originale. Si sente uno scricchiolio al momento dell'infortunio, alla palpazione.

Ci sono anche:

1. Frattura bimalleolare. Questo termine si riferisce a lesioni a entrambe le caviglie.
2. Frattura trimalleolare. È caratterizzato da danni al malleolo mediale e laterale, la parte posteriore della tibia.

In entrambi i casi, anche il legamento deltoide è danneggiato.

Indipendentemente dal tipo di lesione alla caviglia, la vittima avverte dolore, il grado di indolenzimento varia a seconda della complessità della lesione. Il più doloroso è una frattura con lussazione. Il dolore appare immediatamente al ricevimento del danno, ma con lo stress e l'adrenalina, la sindrome del dolore può essere ritardata.

termini di congedo per malattia

La durata del congedo per malattia dipende dal tipo di danno articolare e dalle complicazioni ricevute. Buone ragioni consentono ai medici di estendere il bollettino fino a 10 mesi. Lo spostamento osseo influisce anche sulla durata del recupero.

Questi termini sono stabiliti dalle leggi della Federazione Russa. Quando si contatta l'ospedale, la vittima riceve un bollettino per un massimo di 10 giorni. Questo tempo è concesso per fare una diagnosi, chiarire i termini del trattamento e della riabilitazione e per concedere un congedo per malattia.

Il periodo massimo di congedo per malattia è di 120 giorni. Poi, se non è possibile rientrare sul posto di lavoro, la questione della proroga del congedo per malattia per altri 120 giorni viene avanzata dalla commissione peritale medico-sociale. Se durante tutto questo tempo non ci sono miglioramenti, viene rilasciata un'invalidità temporanea.

Il congedo per malattia viene esteso anche del tempo necessario per raggiungere il luogo di lavoro se il trattamento è avvenuto in altre città.

Chirurgia

Il trattamento conservativo è prescritto se il paziente ha una frattura chiusa senza spostamento e senza schegge. Altrimenti, è necessario un intervento chirurgico.

Se è necessaria l'osteosintesi intraossea, il chirurgo utilizza aste, per l'osteosintesi extraossea - placche fissate con viti e l'osteosintesi transossea viene eseguita introducendo perni e viti. In questo caso l'operazione viene eseguita con un apparato guida dotato di aghi sottili, che ferisce la pelle nei siti di iniezione.

In altri casi è necessaria un'incisione, che comporta un grande rischio per il paziente. Questo tipo di intervento chirurgico comporta una significativa perdita di sangue, il rischio di un'anestesia selezionata in modo improprio e l'infezione della ferita aperta.

Prima dell'operazione, il traumatologo prescrive radiografie o risonanza magnetica per determinare l'entità del danno all'osso e ai tessuti circostanti. L'immagine mostrerà dove si trova il danno e cosa sarà necessario per trattarlo.

Nella chirurgia laterale della caviglia, il chirurgo pratica un'incisione all'esterno dell'articolazione della caviglia. Lo specialista fornisce l'accesso all'osso, rimuovendo i coaguli di sangue, quindi abbina i frammenti ossei per fissarli con placche e viti.

Nella chirurgia del malleolo mediale, viene praticata un'incisione chirurgica all'interno della parte inferiore della gamba per rimuovere piccoli frammenti ossei e coaguli di sangue. La seconda fase è la fissazione dei frammenti ossei mediante l'introduzione di perni e viti.

Se il legamento deltoide non è danneggiato e la forcella mantiene una posizione anatomicamente corretta, il chirurgo esegue un'operazione per ridurre la caviglia mediale e poi laterale. Tale sequenza è necessaria, poiché quest'ultima è grande.

Se la forcella è posizionata in modo errato, viene eseguita l'osteosintesi del malleolo mediale, viene praticata un'incisione chirurgica lungo il perone, su cui viene eseguita l'osteosintesi. La fase finale dell'operazione sarà l'imposizione dell'intonaco.

I fissatori possono essere rimossi sei mesi dopo l'operazione, se necessario.

Elementi di fissaggio

Stecche, ortesi e bende sono spesso utilizzate per le lesioni alla caviglia.

Il compito della stecca è una fissazione a breve termine della gamba ferita. Viene spesso paragonato a uno pneumatico, ma i loro scopi sono leggermente diversi.

La stecca viene spesso applicata al posto del gesso, poiché presenta un vantaggio significativo su di essa: può essere rimossa per procedure sanitarie e igieniche. La stecca stessa è una benda di bende, la cui base è l'intonaco.

Rimozione di strutture metalliche dopo una frattura della caviglia, rimozione della placca e dei fili

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