sinovite. Cause, sintomi, tipi, trattamento e riabilitazione. Una descrizione completa della sinovite: cause, sintomi, tipi e trattamento della malattia

La sinovite è un'infiammazione della membrana sinoviale, che è limitata ai suoi limiti ed è caratterizzata dall'accumulo di versamento infiammatorio nella cavità rivestita da questa membrana.

Come cavità rivestite dalla membrana sinoviale, coinvolte in questo processo infiammatorio, possono essere presenti una sacca sinoviale (una piccola cavità appiattita rivestita da una membrana sinoviale, delimitata dai tessuti circostanti da una capsula e riempita di liquido sinoviale), la guaina sinoviale di il tendine, le cavità articolari. Si verifica spesso (ginocchio, gomito, caviglia, polso). Questi processi sono caratterizzati da danni a un'articolazione, meno spesso - diversi contemporaneamente.

codice ICD 10

Esclude qui: infiammazione crepitante cronica della mano e del polso (M70.0) traumatismo in atto - lesioni di legamenti o tendini in aree del corpo malattie dei tessuti molli associate a carico, sovraccarico e pressione (M70.0)

• M65.0 Questa è l'abbreviazione di ascesso della guaina tendinea. Se necessario, viene utilizzato un codice aggiuntivo (B95-B96) per identificare l'agente batterico.
• M65.1 Indica altre infiammazioni infettive (teno). M65.2 Tendinite calcifica. Allo stesso tempo, sono completamente escluse: tendinite della spalla (M75.3) e tendinite specificata (M75-M77).
• M65.3 Rappresenta un dito a scatto. Malattia nodulare del tendine. M65.4 Tenosinovite del processo stiloideo del radio [sindrome di de Quervain]
• M65.8 Altre infiammazioni e tenosinoviti M65.9 Sinovite e tenosinovite, non specificate Tutti questi codici mostrano la posizione della malattia e i suoi tipi. La sinovite è una malattia grave che richiede un'indagine completa. Grazie al codice di localizzazione, puoi comprendere la gravità del fenomeno e prescrivere un trattamento di alta qualità.

Data di pubblicazione dell'articolo: 31/05/2016

Data di aggiornamento dell'articolo: 12/05/2018

La sinovite è un'infiammazione delle membrane sinoviali che rivestono l'interno di una o più grandi articolazioni. Quando la malattia si verifica nelle membrane sinoviali, il liquido si accumula.

Nel 65-70% dei casi, l'articolazione del ginocchio è interessata e le articolazioni della spalla, del gomito, della caviglia e dell'anca sono molto meno colpite. La malattia è diffusa, ha molte varianti del decorso, si verifica ugualmente spesso nei bambini e negli adulti di tutte le età.

La maggior parte dei casi di sinovite, oltre al dolore, al gonfiore e alla temporanea compromissione dell'attività motoria dell'articolazione interessata, non minaccia nient'altro. Ma ci sono anche varianti che possono causare un grave processo infettivo-purulento, sepsi (avvelenamento del sangue) e invalidità permanente.

La malattia può essere completamente curata. La prognosi è per lo più favorevole, ma i risultati dipendono da molti fattori. Di solito, il trattamento include misure conservative: farmaci e manipolazioni intrarticolari; occasionalmente è necessaria l'assistenza chirurgica.

Questa patologia è trattata da un ortopedico-traumatologo, reumatologo, terapista.

Cosa succede quando ti ammali?

Qualsiasi articolazione del corpo umano è rappresentata dalla connessione di due o più ossa in un'articolazione funzionalmente attiva. I suoi limiti sono limitati dalla capsula, che forma una cavità articolare sigillata. Le condizioni all'interno della cavità articolare consentono alle superfici cartilaginee di sfregamento di scivolare durante l'esecuzione dei movimenti; la membrana sinoviale è la maggior responsabile di questo.

La membrana sinoviale è una sottile lamina di tessuto a forma di membrana che copre la capsula di ciascuna articolazione dall'interno. La particolarità della membrana sinoviale è che, nonostante il suo piccolo spessore, in essa si concentra una massiccia rete di vasi e terminazioni nervose. Ciò consente il rilascio di liquido intra-articolare (sinoviale) nella cavità articolare, che nutre il tessuto cartilagineo e funge da lubrificante.

Con sinovite, per vari motivi, si verifica l'infiammazione della membrana sinoviale. Provoca gonfiore, arrossamento, eccessiva secrezione di liquido intrarticolare difettoso.

Con un'esistenza prolungata, il processo infiammatorio diventa cronico. Il suo risultato è una degenerazione cicatriziale della membrana sinoviale sotto forma di ispessimento e escrescenze focali. Tali tessuti non sono in grado di svolgere le loro funzioni.

Interessante da sapere! Il tessuto sinoviale copre non solo la cavità articolare, ma anche la superficie interna del tendine, le borse periarticolari. Solo l'infiammazione localizzata all'interno delle articolazioni è chiamata sinovite.

Cause di sinovite

Cause esterne (traumi, allergie) e varie malattie del corpo stesso possono provocare sinovite.

Le principali cause e meccanismi della malattia in questi casi:

Lesioni e danni

Contusioni, distorsioni, rotture della capsula e dei legamenti, lesioni nell'area delle grandi articolazioni, fratture intra-articolari: tutti questi fattori causano danni meccanici diretti alla membrana sinoviale, che ne provoca l'infiammazione.

infezioni

I microrganismi patogeni, entrando nella cavità articolare, causano l'infiammazione del suo strato interno.

• L'infezione può verificarsi con ferite penetranti e non penetranti nell'articolazione.
• Inoltre, l'infezione entra nel flusso sanguigno da focolai acuti e cronici nel corpo, specialmente nelle persone con un sistema immunitario debole.
• Pregresse infezioni intestinali, tubercolosi, sifilide sono fattori di rischio per lo sviluppo di sinovite infettiva.

reazioni allergiche

Gravi allergie in qualsiasi variante e tipo possono manifestarsi come sinovite concomitante, poiché la membrana sinoviale ha una maggiore tendenza ad accumulare allergeni circolanti nel sangue.

Processi autoimmuni

Le reazioni anormali del sistema immunitario, che si verificano nel lupus eritematoso sistemico, vari tipi di vasculite, artrite reumatoide, sono spesso accompagnate da infiammazione delle membrane sinoviali.

Reumatismi

La sinovite è una componente essenziale del danno reumatico al corpo.

Malattie croniche delle articolazioni

Le lesioni articolari croniche, l'artrosi deformante e l'artrosi dovuta alla ridotta mobilità delle superfici articolari si manifestano con sinovite cronica.

Disturbi metabolici e malattie degli organi interni

Questo gruppo di cause comprende tali malattie: forme gravi di insufficienza epatica, renale, cardiaca, disfunzione della tiroide e delle ghiandole surrenali. Le lesioni articolari in queste malattie sono di secondaria importanza e si verificano sempre sullo sfondo di una grave condizione generale del paziente.

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Sintomi generali

Cinque sintomi comuni di qualsiasi sinovite sono:

Dolore nella zona interessata. Si nota a riposo e aumenta con il movimento. La sua gravità è maggiore: più attivo e grave è il processo infiammatorio.

Gonfiore dell'articolazione, in cui esternamente vi è una levigatura delle irregolarità della sua superficie e sporgenze ossee. Possibile arrossamento della pelle.

La presenza di una quantità eccessiva di liquido intra-articolare (versamento anomalo).

Restrizione della mobilità causata da dolore, tensione muscolare o cambiamenti strutturali dell'articolazione.

Aumento locale o generale della temperatura corporea (da lieve (37,3-37,6 gradi) a numeri critici (superiori a 39)).

L'intero complesso di sintomi non è strettamente specifico, poiché caratterizza non solo la sinovite, ma anche altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Considerando che molti di essi possono essere complicati dall'infiammazione della membrana intrarticolare (ad esempio emartro, infortunio al ginocchio, ecc.), È molto importante poter valutare correttamente i sintomi che compaiono nel tempo. La prevalenza di alcune manifestazioni dipende dal tipo specifico di sinovite.

Il decorso delle tre forme principali della malattia

Descrizione dei tre tipi di malattia: sinovite acuta, cronica e purulenta.

1. sinovite affilata

Tesi chiave sulla forma acuta di sinovite:

• Si verifica all'improvviso e può essere provocato da una qualsiasi delle possibili ragioni, ma molto spesso è di natura reattiva (cioè è una reazione anormale alle influenze interne ed esterne).
• Il più comune rispetto ad altri tipi di sinovite.
• Più articolazioni possono essere colpite contemporaneamente.
• Il decorso è caratterizzato da un cambiamento relativamente rapido (ogni 5-7 giorni) nelle tre fasi dell'infiammazione: 1) edema della membrana sinoviale; 2) la sua riduzione dovuta alla fuoriuscita di fluido nella cavità articolare; 3) depositi di strati cicatriziali, che segnano il completamento della reazione infiammatoria.
• Di solito una tale patologia passa in 3 settimane.

2. sinovite cronica

• Più spesso è il risultato di un decorso prolungato di sinovite acuta (più di 3 mesi), ma sono possibili forme croniche primarie della malattia.
• L'infiammazione raramente va oltre una piccola area della membrana sinoviale contemporaneamente, ma gradualmente, sotto forma di focolai, può interessare tutta la sua superficie.
• I processi di cicatrizzazione prevalgono sull'edema e sulla produzione di liquidi in eccesso.
• Il corso è ondulato sotto forma di frequenti esacerbazioni.

3. sinovite purulenta

• Prevalentemente complica l'infiammazione acuta a causa dell'infezione nella membrana sinoviale.
• Si manifesta con un netto deterioramento delle condizioni generali del paziente e l'aggravamento dei sintomi locali.
• La cavità articolare diventa una specie di "borsa" piena di contenuto purulento. In tali condizioni, il rischio di grave intossicazione e distruzione articolare è estremamente elevato.

Diagnostica

Metodi diagnostici

Per fare una diagnosi accurata, il medico utilizza l'articolazione interessata utilizzando i seguenti metodi:

• esame radiografico;
• puntura, durante la quale si ottiene il fluido intra-articolare e si invia per uno studio di laboratorio esteso;
• TC o risonanza magnetica.

Diagnosi da manifestazioni cliniche

Di seguito sono riportati i principali sintomi e criteri per la diagnosi dei 3 tipi più comuni di sinovite.

Dolore

Edema

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Versamento nella cavità articolare

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Aumento locale della temperatura sopra l'articolazione

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Febbre

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Disfunzione articolare

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Conseguenze

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Nella foto - gonfiore e arrossamento dell'articolazione del gomito. Questi sono frequenti compagni di sinovite

Trattamento

Il trattamento della sinovite deve essere completo. I metodi principali sono descritti di seguito.

Sollievo dall'infiammazione

Farmaci antinfiammatori non steroidei: meloxicam, movalis, diclofenac. Sono prescritti sotto forma di iniezioni con un'ulteriore transizione all'assunzione di compresse. Tale trattamento è indicato per qualsiasi tipo di sinovite.

Glucocorticoidi: metilprednisolone, desametasone, idrocortisone. Adatto per forme gravi di sinovite acuta e cronica. Le prime dosi del farmaco vengono somministrate per via endovenosa o con l'aiuto di contagocce. Quando l'infiammazione si attenua, puoi passare all'iniezione intramuscolare e alle compresse. La durata del trattamento e la dose sono strettamente controllate dal medico.

Foratura

Questo è uno dei trattamenti più efficaci per la sinovite. La puntura consente di raggiungere i seguenti obiettivi:

• evacuazione del versamento (liquido in eccesso);
• l'introduzione di farmaci antinfiammatori direttamente al centro dell'infiammazione (si tratta di farmaci kenalog, flosteron, diprospan, idrocortisone);
• l'introduzione di altri farmaci che bloccano la reazione infiammatoria e le sue conseguenze (ad esempio, countercal).

Immobilizzazione articolare

L'articolazione interessata deve essere immobilizzata. Ciò può essere ottenuto in due modi:

Stecca di gesso per 1-2 settimane. È indicato per l'attività infiammatoria grave, aiuta a ridurre il dolore e prevenire l'irritazione meccanica della membrana sinoviale.

Un'ortesi speciale che consente di limitare e dosare rigorosamente l'attività motoria dell'articolazione. È usato per ridurre l'infiammazione.

Fisioterapia e terapia fisica

Quali procedure vengono utilizzate:

• elettroforesi con ioduro di potassio, cloruro di calcio, novocaina, idrocortisone, ecc.;
• fonoforesi di pomate antinfiammatorie;
• magnetoterapia;
• applicazioni di paraffina-ozocerite;
• attività fisica dosata ed esercizi sull'articolazione, secondo la fase del processo infiammatorio.

Uso di gel e unguenti

Farmaci antinfiammatori per uso topico: nimid gel, diclak, diclofenac, indovazin, dolobene, remisid. Completano il trattamento di base e non possono essere un trattamento indipendente.

Trattamento antibiotico

Tale terapia è indicata per segni evidenti di sinovite infettiva e purulenta. È più corretto prescrivere un farmaco antibatterico a cui sono sensibili i microbi isolati dal fluido intra-articolare risultante (che è già stato analizzato in laboratorio).

Quando si effettua una diagnosi, il medico può prescrivere immediatamente antibiotici ad ampio spettro: cefuroxima, ceftriaxone, ciprofloxacina. E dopo lo studio del liquido sinoviale, cambia il farmaco.

Intervento chirurgico

Il trattamento operativo della sinovite è rappresentato da tre opzioni:

L'artrotomia è un'operazione durante la quale la cavità articolare viene aperta per evacuare il fluido, lavarlo e drenarlo. L'artrotomia viene utilizzata per sinovite purulenta o in assenza dell'effetto di un trattamento conservativo complesso.

La sinovectomia è un'operazione durante la quale il medico rimuove la membrana sinoviale patologicamente alterata. Questa operazione è utilizzata esclusivamente per sinovite cronica.

L'artroscopia è una nuova tecnica che consente di eseguire qualsiasi manipolazione intrarticolare attraverso piccole punture.

Quanto dura il trattamento?

La durata del trattamento per la sinovite acuta e l'esacerbazione della forma cronica è di 3-4 settimane.

Il recupero completo dell'articolazione interessata è possibile non prima di 2-3 mesi. Anche se le condizioni del paziente ti consentono di iniziare il tuo stile di vita abituale in una data precedente, è meglio mantenere un regime parsimonioso durante questo periodo di tempo. Ciò eliminerà completamente il processo infiammatorio, ne impedirà il ripetersi e il passaggio a una forma cronica.

Proprietario e responsabile del sito e dei contenuti: Afinogenov Alexey.

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La sinovite del polso di solito si sviluppa a seguito di lesioni o altre malattie. La malattia colpisce spesso persone con artrite reumatoide, gotta, disturbi metabolici ed endocrini. La sinovite dell'articolazione del polso viene facilmente confusa con lussazione, tendinite, distorsione o rottura dei legamenti, sindrome del tunnel carpale, artrosi e malattie sistemiche del tessuto connettivo.

La sinovia non si infiamma mai senza motivo. L'impulso per lo sviluppo della patologia è solitamente l'irritazione meccanica o la penetrazione nella cavità articolare dei patogeni. I batteri possono arrivarci con sangue, linfa o per contatto con ferite.

Tabella 1. Possibili cause della malattia.

Tipi di sinovite

A seconda della natura dell'infiammazione, la sinovite può essere infettiva (specifica o aspecifica), asettica e allergica. L'infezione si sviluppa a causa della penetrazione di stafilococchi, streptococchi, treponema pallido, micobatterio tubercolare o altri microbi nella cavità articolare. Molto spesso, è accompagnato da un accumulo di pus nella cavità sinoviale.

Nella sinovite asettica e allergica, i medici non trovano microrganismi all'interno dell'articolazione del polso. Inoltre, non c'è pus nella cavità articolare. A causa di ciò, queste due forme della malattia hanno un decorso meno aggressivo.

Classificazione in base alla natura del versamento:

1. Versamento sieroso - consiste in trasudato;
2. Purulento: contiene batteri e neutrofili distrutti;
3. Siero-fibrinoso - contiene fili di fibrina;
4. Emorragico - consiste di sangue.

Separatamente, la sinovite post-traumatica è isolata. Appartiene alle forme più comuni della malattia. Si sviluppa negli atleti e nelle persone che conducono uno stile di vita molto attivo. L'impulso per lo sviluppo della malattia è una lesione, accompagnata da una lussazione o sublussazione.

Come si manifesta la malattia

Un tipico segno di sinovite è il dolore al polso. Può essere acuto o doloroso, verificarsi improvvisamente o gradualmente. Il dolore è aggravato dal movimento e interferisce con il lavoro quotidiano di una persona. Inoltre, il paziente ha altri sintomi caratteristici.

Segni che indicano sinovite:

• aumento del volume dell'articolazione del polso;
• gonfiore e levigatezza della forma del polso;
• dolore e difficoltà nell'eseguire i movimenti della mano;
• iperemia (arrossamento) della pelle nell'area del polso;
• aumento della temperatura corporea;
• debolezza e apatia senza causa.

Febbre, brividi, forti dolori compaiono solo con sinovite purulenta. Questa forma della malattia è molto pericolosa, quindi, se compaiono tali segni, devi andare immediatamente in clinica. L'accesso prematuro a un medico in questo caso può portare a complicazioni pericolose. I muscoli, i legamenti e le ossa situati vicino all'articolazione infiammata possono soffrire. Nel peggiore dei casi, il paziente può sviluppare sepsi.

Molte persone confondono la sinovite con altri disturbi che accompagnano anche il dolore al polso. Essendo abbastanza attenti, possono essere distinti senza troppe difficoltà. Per fare ciò, è necessario analizzare i sintomi, il tempo e l'ordine del loro aspetto.

Tuttavia, non pensare di poter autodiagnosticare e prescrivere un trattamento. Fare questo è estremamente pericoloso per la salute.

La sinovite del polso deve essere trattata SOLO da un professionista qualificato. Chirurghi e traumatologi ortopedici si occupano di questa malattia.

Tabella 2. Diagnosi differenziale.

*Fluttuazione- Questo è un segno che indica l'accumulo di liquido nei tessuti. Per controllarlo, devi stringere delicatamente il polso con due dita. Sentendo una leggera spinta durante la compressione, possiamo parlare di un sintomo positivo di fluttuazione.

* L'assenza di fluttuazione non significa che il paziente non abbia sinovite. Questo sintomo non appare sempre.

Metodi diagnostici

Per confermare la diagnosi e determinare la natura del processo infiammatorio, viene eseguita una puntura diagnostica dell'articolazione. Con l'aiuto di un ago speciale, l'effusione viene prelevata dalla cavità sinoviale, che viene inviata per l'analisi. I risultati ottenuti aiutano il medico a scoprire la causa della malattia e determinare la tattica del trattamento.

Possibili cambiamenti nel versamento:

1. Un alto contenuto proteico e una diminuzione della quantità di acido ialuronico indicano sinovite traumatica asettica dell'articolazione del polso.
2. L'aumento dell'attività della ialuronidasi, del lisozima e delle condroproteine ​​indica la presenza di un processo infiammatorio cronico. Questi enzimi accelerano la distruzione della cartilagine intrarticolare.
3. La presenza di pus e agenti patogeni è un segno di infiammazione infettiva acuta. Lo studio del puntato in questo caso consente di identificare l'agente eziologico dell'infezione e selezionare l'antibiotico appropriato.

In caso di lesioni, il paziente viene inviato per radiografia, ecografia, TC o. Questi metodi consentono di identificare fratture, legamenti strappati e altre lesioni. Se necessario, una persona riceve artroscopia, esami del sangue, test allergologici o altri studi necessari.

I pazienti con sinovite purulenta dell'articolazione del polso sono ricoverati in un ospedale chirurgico. In caso di infiammazione asettica, il traumatologo è impegnato nel trattamento ambulatoriale del paziente. Per chiarire la diagnosi, uno specialista può indirizzare una persona per un consulto con un reumatologo, un allergologo, uno specialista in malattie infettive o un altro medico.

Principi di trattamento

Le tattiche di trattamento dipendono dalla natura e dall'intensità dell'infiammazione. Nella sinovite acuta, il polso del paziente richiede completo riposo e immobilizzazione. Insieme a questo, i medici prescrivono farmaci e fisioterapia. Se ciò non aiuta, viene eseguita una puntura terapeutica dell'articolazione.

Nel periodo di recupero, al paziente viene raccomandata la terapia fisica. Esercizi speciali aiutano a ripristinare la funzione dell'articolazione del polso. È meglio eseguirli secondo le istruzioni di uno specialista. Il medico deve scegliere una serie di esercizi adatti e dirti come farlo al meglio.

Nella sinovite cronica, è importante alleviare l'infiammazione e rallentare i processi distruttivi. A tale scopo, al paziente vengono prescritti farmaci, fisioterapia ed esercizi di fisioterapia. Per combattere l'uso della malattia e. Tinture curative e decotti vengono assunti per via orale o utilizzati per preparare impacchi, lozioni, ecc.

Terapia medica

Con un decorso lieve, la sinovite viene trattata in modo conservativo, cioè con l'aiuto di farmaci e fisioterapia. Tutti i pazienti sono prescritti e. Alleviano il dolore e alleviano il gonfiore. Il loro uso consente di interrompere con successo il processo infiammatorio.

In presenza di pus, gli antibiotici sono inclusi nel regime di trattamento. Questi farmaci distruggono i microrganismi patogeni che hanno causato lo sviluppo dell'infezione. Gli agenti antibatterici e la via della loro somministrazione sono selezionati individualmente.

Per accelerare il recupero, al paziente possono essere prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo nella membrana sinoviale (rutina, acido ascorbico, vitamine del gruppo B). Le persone con sinovite cronica causata da artrite reumatoide o da un'altra malattia del polso possono aver bisogno di condroprotettori, citostatici, ecc.

Tabella 3. Caratteristiche dell'uso di diversi farmaci.

Perché hai bisogno di fisioterapia?

Le procedure fisioterapiche migliorano la microcircolazione e il metabolismo nei tessuti interessati. Alleviano il dolore e riducono il gonfiore, migliorando così il benessere di una persona. La fisioterapia è particolarmente utile nel periodo di recupero. Tuttavia alcune procedure sono categoricamente controindicate nell'infiammazione purulenta acuta.

Metodi di fisioterapia utilizzati per la sinovite:

• elettroforesi medicinale;
• Terapia UHF;
• magnetoterapia;
• correnti galvaniche;
• terapia con correnti modulate sinusoidale.

Dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato, diventa necessario ripristinare la mobilità dell'articolazione del polso. Questo può essere fatto con l'aiuto della terapia fisica. L'esercizio aiuta a ripristinare la capacità del polso di piegarsi ed estendersi normalmente. Per ottenere i risultati desiderati, è necessario esercitarsi per diverse settimane o addirittura mesi.

Quando e perché viene eseguita una puntura?

La puntura dell'articolazione del polso viene eseguita per scopi diagnostici o terapeutici. La puntura diagnostica è necessaria per raccogliere il fluido intra-articolare per l'analisi.

La puntura terapeutica viene eseguita con sinovite purulenta o l'accumulo di una grande quantità di versamento non purulento. La procedura è minimamente invasiva e praticamente indolore. Viene eseguito in anestesia locale. Durante la manipolazione, il medico rimuove il superfluo dalla cavità sinoviale e risciacqua l'articolazione con soluzioni di antisettici e antibiotici.

Dopo aver rimosso pus, trasudato o sangue, lo specialista inietta i medicinali necessari nella cavità articolare. Questi possono essere antibiotici, farmaci antinfiammatori steroidei o non steroidei, condroprotettori. In caso di lesioni accompagnate da abbondante emorragia, possono essere somministrati farmaci emostatici (Dicinone, acido aminocaproico).

Con l'inefficacia della puntura, è necessario un trattamento chirurgico. Il paziente può richiedere un'escissione completa o parziale della sinovia (sinovectomia). Nel periodo postoperatorio, il paziente viene sottoposto a un ciclo di terapia antibatterica e immunostimolante.

Metodi popolari

I metodi della medicina tradizionale possono essere utilizzati nel complesso trattamento della malattia. Ciò significa che possono integrare il regime terapeutico selezionato dal medico. È severamente vietato sostituire le medicine con rimedi popolari.

Con sinovite, trasudato o pus spesso si accumulano nella cavità articolare. L'unico modo per rimuovere il liquido è attraverso una puntura. Nessun decotto, lozione e impacco sono in grado di farlo. L'abuso di rimedi popolari e il rifiuto delle cure mediche possono avere conseguenze disastrose. Ad esempio, se non trattata, la sinovite purulenta acuta può portare alla formazione di ascesso, flemmone e persino allo sviluppo di sepsi.

Per questo motivo, i metodi della medicina tradizionale sono utilizzati al meglio nel periodo di recupero o nel decorso cronico della malattia. Dovrebbero essere usati con attenzione, dopo aver consultato il medico. È molto importante osservare attentamente il dosaggio e il regime dei farmaci.
Tabella 4. Medicina tradizionale.

Prognosi e possibili complicanze

La sinovite acuta non complicata risponde bene alla terapia ed è completamente curabile. Per sbarazzarti per sempre della malattia, devi solo consultare un medico in tempo e seguire i suoi consigli. Dopo che l'infiammazione si è attenuata, è necessario eseguire una serie di esercizi terapeutici che aiutino a ripristinare la normale mobilità dell'articolazione del polso.

Il trattamento prematuro o errato della malattia può portare allo sviluppo di flemmone, ascesso, periartrite o altre complicazioni purulente. Nel peggiore dei casi, il paziente sviluppa sepsi - avvelenamento del sangue. Questa condizione è estremamente pericolosa, poiché nel 25-30% porta alla morte di una persona.

L'infiammazione cronica causata dall'artrite reumatoide o dall'osteoartrite non può essere completamente curata. Una terapia adeguata aiuta solo a fermare l'infiammazione, alleviare il dolore e rallentare la distruzione dell'articolazione. Se non trattata, la patologia può portare alla deformazione e alla completa immobilizzazione della mano.

Grazie al sistema scheletrico, una persona è in grado di condurre una vita attiva e appagante. La vita e l'attività professionale sono impossibili senza un adeguato funzionamento del sistema muscolo-scheletrico e i cambiamenti patologici limitano significativamente la funzionalità dei pazienti.

Spesso devi affrontare una lesione del polso. Questo diventa un problema serio non solo per chi fa lavori manuali, ma anche per altre persone, perché i movimenti delle spazzole sono estremamente importanti per tutti. Se ti fa male il polso, anche le azioni più semplici possono essere difficili. E poi sorge la domanda: cosa fare per riprendere la funzione della mano. Solo contattando un medico il paziente riceverà tutte le spiegazioni necessarie.

Cause

Per prima cosa devi determinare la causa della condizione in questione. Quando si verifica dolore al polso, alcuni lo associano a un lavoro prolungato o intenso, mentre altri non si accorgono nemmeno della comparsa di fastidio alla mano. Nel frattempo, i disturbi patologici non smettono di progredire e ad un certo punto il paziente viene comunque dal medico.

Il dolore può avere un'origine diversa: infiammatoria, distrofica o traumatica. I processi cronici sono facilitati da cambiamenti metabolici, immunitari, vascolari e legati all'età che attendono molte persone. Pertanto, la causa spesso deve essere ricercata non solo nella patologia locale, ma anche a livello di disturbi generali del corpo. Per scoprire perché ti fa male il polso, dovresti considerare la possibilità di una tale patologia:

1. Artrite (reumatoide, gottosa, reumatica, ecc.).
2. sindrome del tunnel
3. Osteoartrite.
4. Tendinite.
5. Lesioni.
6. Malattia di De Quervain.
7. necrosi avascolare.

È possibile determinare quali strutture sono danneggiate - tessuti molli, tendini, articolazioni o ossa - solo dopo un esame. Pertanto, parlare delle cause del dolore dovrebbe basarsi sui risultati di una visita medica e di ulteriori ricerche.

Sintomi

Il quadro clinico della patologia è costituito da sintomi individuali: soggettivi e oggettivi. I primi sono identificati dai reclami e il secondo dall'ispezione. Rivolgendosi al medico, i pazienti si concentrano prima di tutto sul dolore, come il più importante. Per ogni persona acquisiscono un colore diverso:

• Affilato o smussato.
• Cuciture, pulsazioni o tiri, dolori.
• Disturbato occasionalmente o costantemente.
• Intensità debole o pronunciata.
• Monofacciale o bifacciale.
• Sono localizzati nel polso delle mani destra e sinistra, a volte cedendo alla mano, all'avambraccio.
• Aumentato con carico, movimento.

Ciò dipenderà dalla patologia stessa e da alcune caratteristiche individuali, ad esempio la soglia di sensibilità. Ma se viene rilevato dolore, di norma non sono l'unico sintomo. Per costruire un quadro completo della malattia, è necessario tenere conto di tutte le manifestazioni che ha il paziente.

Quando si esegue una diagnosi differenziale, è molto importante analizzare caratteristiche simili e distintive, che consentono di confermare o confutare l'ipotesi sulla malattia.

Artrite

Se sei preoccupato per il dolore al polso, prima di tutto devi escludere l'infiammazione dell'articolazione: l'artrite. Può essere di natura infettiva, quando i microbi penetrano dall'esterno o con il flusso sanguigno, o si verificano a causa di altri disturbi. Il secondo è molto più comune.

Sotto questo aspetto, è importante considerare le malattie sistemiche in cui è presente un'infiammazione del tessuto connettivo: artrite reumatoide, lupus eritematoso, reumatismi. L'articolazione del polso può ferire con la gotta, quando lo scambio di acido urico è disturbato. E se i segni locali di artrite sono dello stesso tipo - dolore, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura locale - allora i segni specifici della malattia sono particolarmente importanti per la diagnosi.

Il processo reumatoide è accompagnato da manifestazioni piuttosto caratteristiche che sono difficili da confondere con altre malattie:

• Artrite simmetrica delle piccole articolazioni della mano - sulla mano destra e sinistra.
• Rigidità al mattino - almeno un'ora.
• Danni a più di tre zone articolari.
• La comparsa di noduli reumatoidi sottocutanei.
• Deformazioni del pennello sotto forma di pinne di tricheco, collo di cigno, fiore all'occhiello.

Se parliamo di lupus eritematoso, le lesioni cutanee sul viso hanno un carattere specifico, come una farfalla. Ma l'artrite non è distruttiva. In molte malattie si osserva una lesione sistemica, quando l'infiammazione immunitaria si sviluppa in diversi gruppi articolari e vari organi interni: reni, cuore, polmoni, sistema nervoso.

L'artrite del polso è una causa comune di dolore alla mano che richiede un'ulteriore diagnosi.

sindrome del tunnel

Il dolore al polso può verificarsi quando un nervo viene pizzicato in uno stretto canale tendineo a causa della tensione muscolare statica. La sindrome del tunnel può essere considerata una malattia professionale delle persone che lavorano a lungo al computer. In questo caso, la mano sinistra soffre molto meno spesso. Di norma, all'inizio, un vago disagio preoccupa, poi si sviluppa in dolori tiranti o doloranti, che sono accompagnati da intorpidimento della pelle dei palmi.

Osteoartrite

Se il dolore al polso si verifica nelle persone anziane, allora puoi pensare all'artrosi. Questa è una malattia di natura degenerativa-distrofica, che alla fine copre tutte le strutture dell'articolazione: cartilagine, ossa, legamenti, tendini e muscoli. Le seguenti manifestazioni della malattia sono evidenti:

• Dolore al movimento del polso.
• Sensazione di attrito e scricchiolio nell'articolazione del polso.
• Deformità del polso.
• Limitazione della mobilità.

L'artrosi può interessare varie articolazioni, il più delle volte compare dove è stato applicato un carico elevato per lungo tempo. Se la malattia non viene trattata in modo tempestivo, il raggio di movimento della mano è sempre più ridotto.

Il decorso cronico e costantemente progressivo dell'osteoartrosi porta a una graduale diminuzione dell'attività funzionale dei pazienti.

tendinite

Con movimenti della mano frequentemente ripetuti, che sono accompagnati da carico muscolare, può verificarsi un'infiammazione dei tendini. Se ti fa male il polso quando pieghi un atleta, come un giocatore di tennis o di golf, allora è il momento di pensare alla tendinite. I sintomi più comunemente osservati sono:

• Inizio graduale.
• Aumento del dolore con ampi movimenti del pennello.
• Sensazione di crepitio nei tendini.
• Debolezza quando si afferrano oggetti.

Di norma, sono interessati i tendini flessori che corrono lungo la superficie palmare del polso. Nel tempo, il processo diventa cronico, quando i sintomi diventano meno pronunciati, ma quasi permanenti.

Lesioni

Il polso può ferire a causa di lesioni traumatiche. Spesso si ha a che fare con contusioni, distorsioni, tendini, muscoli, lussazioni o fratture. Il meccanismo di lesione in ciascun caso può avere le sue caratteristiche. Se la distorsione si verifica con un'estensione eccessiva della mano, può verificarsi un livido, una lussazione o una frattura da un colpo diretto, una caduta sul braccio. A seconda del tipo di danno, si possono notare i seguenti sintomi:

• Dolori acuti.
• Gonfiore.
• Abrasioni, ematomi.
• Deformità del polso.
• Limitazione dei movimenti.
• Posizione forzata degli arti.

Con un trattamento prematuro, le conseguenze dell'infortunio possono diventare più gravi, trasformandosi in contratture che interferiscono con i normali movimenti della mano.

Malattia di De Quervain

Nell'area del polso, le persone di determinati gruppi professionali (pianisti, sarti, lavandaie) possono sviluppare tendovaginite stenosante. In primo luogo, si sviluppa l'infiammazione del tendine comune dell'estensore corto e del muscolo abduttore del pollice, passando nella zona del processo stiloideo del raggio. Si diffonde sulla pelle e quindi si verifica il processo di cicatrizzazione. In questo caso, si notano i seguenti sintomi:

• Quando si rapisce un pugno chiuso, sorgono dolori al polso, che si irradiano al pollice e all'avambraccio.
• I tessuti sopra il processo stiloideo sono edematosi, hanno l'aspetto di una buccia d'arancia e sono dolorosi.
• Con l'estensione passiva e la flessione del pollice, il disagio non si verifica.

Necrosi avascolare

In alcune persone, dopo una lesione, può verificarsi un rammollimento delle ossa del polso: semilunare o navicolare. La necrosi si sviluppa a causa della ridotta afflusso di sangue. Il tessuto osseo viene distrutto e al suo posto si forma tessuto connettivo, che successivamente porta all'artrosi. Il dolore si verifica in un periodo acuto - entro 1-2 settimane, poi si attenua e dopo alcuni mesi ritorna di nuovo, durando anni. Sono aggravati dai movimenti del pennello o dalla pressione sull'osso interessato.

I sintomi delle malattie in cui c'è dolore al polso sono piuttosto diversi. Pertanto, è possibile trarre una conclusione sulla patologia dopo un esame completo.

Diagnostica

Ulteriori metodi aiutano a confermare l'assunzione del medico fatta sulla base di un esame clinico. Includono studi strumentali e di laboratorio, che indicano non solo le manifestazioni della patologia nascoste agli occhi del medico, ma anche i meccanismi della sua formazione. Se necessario, eseguire le seguenti procedure diagnostiche:

1. Radiografia della mano.
2. Risonanza magnetica.
3. TAC.
4. Biochimica del sangue (test reumatici, indicatori di infiammazione, metabolismo del calcio).

Un esame radiografico mostra i cambiamenti nel tessuto cartilagineo delle articolazioni, i cambiamenti ossei (artrite, artrosi, fratture, lussazioni, osteonecrosi) e i tessuti molli sono meglio visibili su un tomografo a risonanza magnetica (tendinite, distorsioni). Per chiarire ulteriori tattiche di trattamento, potrebbe essere necessario consultare un reumatologo e un traumatologo.

Trattamento

La patologia del polso richiede un approccio differenziato alla terapia. Ogni malattia ha una certa specificità di sviluppo, che si riflette nelle misure terapeutiche. Dovrebbero agire non solo sui sintomi della malattia, ma soprattutto eliminarne la causa e sopprimere il meccanismo di sviluppo. La terapia tradizionale può includere diversi metodi che hanno effetti diversi sul sistema muscolo-scheletrico.

Terapia medica

Quando c'è dolore all'articolazione del polso, molte persone pensano all'uso di determinati farmaci. Ma la loro nomina è di competenza esclusiva del medico. Ogni farmaco ha le sue indicazioni per l'uso e alcune limitazioni, che non dovrebbero essere dimenticate. Se il polso è interessato, possono essere raccomandati i seguenti farmaci:

• Antinfiammatorio non steroideo (Ortofen, Movalis, Larfix).
• Condroprotettori (Artra, Teraflex).
• Preparati di calcio (Calcemin).

Nelle malattie sistemiche è necessario prescrivere ormoni (Metipred) e citostatici (Metotrexato), che sopprimono l'infiammazione immunitaria del tessuto connettivo. Per ottenere il miglior risultato, viene utilizzato un regime di trattamento graduale, quando vengono utilizzate prima le forme iniettabili di farmaci e quindi compresse. Vengono anche utilizzate preparazioni locali: unguento, gel, crema (Dolobene, Diklak, Fastum).

Il razionale per la terapia farmacologica è chiaramente indicato negli standard di cura e nelle linee guida di pratica clinica.

Fisioterapia

L'impatto locale sull'area interessata può essere effettuato utilizzando metodi fisici. Se il processo infiammatorio acuto sullo sfondo dell'assunzione di farmaci ha iniziato a diminuire, è possibile utilizzare le seguenti procedure:

1. Elettroforesi.
2. Terapia UHF.
3. trattamento laser.
4. Magnetoterapia.
5. Trattamento acqua e fango.

La fisioterapia è considerata una componente efficace del trattamento tradizionale delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. A causa del profondo riscaldamento dei tessuti e del miglioramento dei processi biochimici, la guarigione viene accelerata in essi e i processi distrofici vengono inibiti.

Fisioterapia

L'efficacia degli esercizi terapeutici per le malattie articolari e la patologia dei tessuti molli non è in dubbio. Ti permette di sviluppare la forza muscolare, rafforzare l'apparato legamentoso, ripristinare la mobilità nelle parti interessate dello scheletro. È necessario fare esercizi regolarmente, non dovrebbero essere consentiti movimenti acuti e sconsiderati. Per ogni paziente viene formato un programma individuale che tiene conto di tutte le caratteristiche della malattia. Vengono utilizzati principalmente i seguenti tipi di movimenti: abduzione e adduzione, flessione ed estensione della mano, dita, rotazione dell'articolazione del polso, presa di oggetti.

Gli esercizi per l'articolazione della mano e del polso sono semplici, dopo l'allenamento da parte di uno specialista, possono essere eseguiti a casa, seguendo le raccomandazioni.

Trattamento chirurgico

Con lesioni gravi, che sono accompagnate da rotture dei tessuti, è indicata un'operazione. Ha lo scopo di ripristinare l'integrità anatomica di tendini, muscoli e legamenti. In questo caso, sono fissati a strutture ossee o plastica. Ma il corso di riabilitazione postoperatoria, che contiene misure conservative, consente di ripristinare completamente i movimenti della mano.

La patologia del polso è piuttosto varia. Per sbarazzarti del dolore, devi prima identificare la sua causa. Solo un medico può diagnosticare e curare con competenza una malattia, quindi se provi disagio alla mano, dovresti contattare uno specialista.

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Igroma dell'articolazione: cause e trattamento della malattia.

Igroma: che cos'è?

L'igroma è una formazione limitata che contiene fluido sieroso. L'igroma dell'articolazione è una cisti simile a un tumore, che ha un decorso benigno. La malattia ha una probabilità 3 volte maggiore di colpire le donne di età compresa tra 25 e 35 anni. Tra i bambini e le persone in età pensionabile, questa patologia praticamente non si verifica. La patologia si localizza ovunque ci sia tessuto connettivo. L'occorrenza più comune di una cisti è nell'area dell'articolazione del polso, sulla sua superficie posteriore.
Abbastanza raramente, la patologia si verifica sulle superfici palmari, sulle dita e sui piedi. Questa è una malattia comune, specialmente tra le persone di determinate professioni (autisti, cassieri, ecc.)

Ragioni per lo sviluppo della malattia

L'igroma articolare è una malattia polietiologica, le cui cause sono ancora oggetto di controversia tra scienziati e medici di tutto il mondo. I principali fattori di rischio per lo sviluppo della patologia includono:

1. fattore ereditario. Sono noti casi di malattia in membri della stessa famiglia e consanguinei.
2. Infortunio. Sono una delle principali cause della formazione del tumore. Le rotture dei legamenti, le distorsioni, le fratture e le contusioni ripetute aumentano il rischio di sviluppare patologie. Un ruolo importante è svolto dalle lesioni ripetute della stessa articolazione.
3. Gli sport. Un'elevata attività fisica, una lunga permanenza in una posizione, un carico costante su un'articolazione aumentano la probabilità di igroma.
4. Attività professionale. Le persone di determinate professioni (musicisti, conducenti, programmatori, ecc.) Sono inclini allo sviluppo della malattia.

Classificazione e tipi

Esistono diversi tipi di malattia, a seconda della localizzazione:

1. Igroma del polso e del polso. L'educazione con questa localizzazione è sotto i legamenti ed è visibile sopra la pelle. Il dolore è lieve. Con il costante attrito dell'igroma contro oggetti e vestiti, il tumore aumenta di dimensioni e può suppurare.
2. Igroma dell'articolazione della spalla. Si forma principalmente nella parte superiore della spalla, il più delle volte si verifica negli atleti (nuotatori, tennisti). L'igroma dell'articolazione della spalla è mostrato nella foto.
3. Igroma sulle dita delle mani e dei piedi. Provoca disagio e dolore. C'è un costante attrito dell'igroma contro scarpe o oggetti, che provoca un aumento del tumore, dolore.
4. Igroma del piede. Si trova vicino all'articolazione della caviglia, causando dolore e disagio. Quando appare, si consiglia la rimozione chirurgica per evitare la suppurazione della cisti.
5. Igroma del ginocchio. La cisti è localizzata in prossimità dell'articolazione e della sacca sinoviale. Si forma a causa della costante deambulazione o infortunio al ginocchio. Può verificarsi borsite.
6. Igroma della clavicola. Una rara patologia che si verifica con il costante sfregamento di indumenti grossolani sulla clavicola e sul collo. Un esempio di igroma della clavicola è mostrato nella foto.
7. Igroma dell'avambraccio. È raro, è la formazione di una consistenza morbida o elastica. Nella foto si può vedere l'igroma dell'avambraccio

La localizzazione e la durata del tumore determinano la formazione di una diversa consistenza dell'igroma. A seconda di ciò, si distinguono 3 tipi:

1. Morbido. È appena percettibile sulla pelle, non provoca disagio e dolore, più spesso è localizzato in un'area ricca di grasso sottocutaneo.
2. Densamente elastico. Molto spesso raggiungono dimensioni medie, possono causare disagio a contatto con le superfici. Con un lungo corso, possono rinascere in solidi.
3. Solido. Spesso causano dolore e disagio, a volte cronici. Sono principalmente localizzati nell'area delle articolazioni del polso e della caviglia.

In base alle caratteristiche strutturali, si distinguono 3 tipi di formazioni:

Sintomi della neoplasia

L'insorgenza della malattia di solito non si manifesta come dolore e disagio, ma con un aumento delle dimensioni dell'igroma sorgono sensazioni spiacevoli. Il complesso dei sintomi della malattia si basa sulle seguenti manifestazioni:

• La formazione di un'unica formazione arrotondata di varia consistenza, che è chiaramente delimitata sotto la pelle da altri tessuti. La pelle sopra l'igroma è liberamente retratta e spostata.
• Con un aumento delle dimensioni aumenta la sensazione di disagio, con la pressione sulla cisti si verifica dolore di varia intensità.
• A riposo, molto spesso, gli igromi non infastidiscono i pazienti, tuttavia, con suppurazione, così come una formazione di grandi dimensioni, può verificarsi un dolore sordo e doloroso.
• Con frequenti attriti, possono verificarsi infiammazioni, suppurazione della formazione. In questo caso, la pelle assume una tonalità viola, diventa ruvida, la temperatura locale aumenta e c'è un forte dolore.

Diagnosi della malattia

La diagnosi si basa sullo studio dell'anamnesi della vita e della malattia, dell'attività professionale, della storia ereditaria, dei sintomi della malattia, dell'esame da parte di uno specialista, nonché dei dati degli studi strumentali (il più delle volte radiografia). Di solito non è difficile fare una diagnosi di "igroma dell'articolazione". Tuttavia, in casi dubbi, è possibile ricorrere a metodi aggiuntivi: ecografia dell'articolazione interessata, risonanza magnetica, puntura della cisti.

La diagnosi differenziale viene effettuata con neoplasie tumorali dei tessuti molli (cisti epiteliali, lipomi, ateromi). Data la consistenza e la localizzazione, gli igromi sono spesso differenziati dai tumori delle ossa e dei legamenti.

Metodi di trattamento

La fase iniziale del trattamento dell'igroma articolare prevede la nomina di unguenti, creme e fisioterapia. Con una grande dimensione del tumore, così come l'abbandono del processo, è consigliabile eseguire un intervento chirurgico e rimuovere la formazione. Considera i principali metodi di trattamento.

Trattamento medico

Il trattamento conservativo dell'igroma articolare viene utilizzato per piccole formazioni e per l'infiammazione. Considera i principali gruppi di farmaci e indicazioni per il loro appuntamento:

Fisioterapia

Puntura con igroma

La puntura è un metodo conservativo di trattamento, che viene effettuato rimuovendo il contenuto dell'igroma attraverso una puntura usando una siringa. La procedura viene eseguita in anestesia locale in condizioni asettiche. La pelle viene perforata con un ago nell'area della cisti, il contenuto sieroso viene pompato con una siringa. Di solito, gli agenti antinfiammatori e antibatterici vengono iniettati nella cavità della cisti, dopo di che viene eseguita una fasciatura stretta dell'arto o viene applicata una benda di pressione. Questo metodo viene utilizzato anche per l'infiammazione della formazione. In questo caso, il contenuto purulento o sieroso-purulento viene pompato, dopodiché vengono somministrati antibiotici.

Nonostante l'efficacia, la sicurezza e la semplicità di questo metodo, la recidiva della malattia si verifica nel 20-40% dei casi. Ciò è dovuto al fatto che la capsula dell'igroma rimane intatta e nel tempo il fluido si accumula gradualmente al suo interno.

Chirurgia dell'igroma

La chirurgia è un modo efficace e radicale per sbarazzarsi di questa malattia. La recidiva della malattia in questo caso è del 10-12% se, per qualsiasi motivo, viene lasciato un pezzo della capsula dell'igroma.

Indicazioni e scopo dell'operazione

Lo scopo della rimozione dell'igroma è quello di eliminare rapidamente e completamente la formazione del tumore. Le indicazioni per l'operazione includono:

• Un rapido aumento delle dimensioni della formazione, grandi dimensioni (più di 3 cm)
• Sensazioni dolorose sia durante il movimento e la pressione, sia a riposo
• Limitazione della mobilità degli arti o compromissione della sua funzione
• Disagio, insoddisfazione estetica, desiderio del paziente

Tecnica operativa

La preparazione per l'intervento è un esame di laboratorio (CBC, OAM, coagulazione del sangue, analisi del sangue per l'epatite C e B, HIV, RW). Inoltre, viene eseguita la radiografia o la tomografia dell'area interessata per chiarire le dimensioni e la localizzazione del tumore. L'intervento viene eseguito in anestesia locale in regime ambulatoriale. Innanzitutto, il "sanguinamento" dell'arto viene eseguito applicando un laccio emostatico sopra il sito dell'operazione prevista. Dopo aver trattato il campo chirurgico con una soluzione asettica, il chirurgo esegue un'incisione cutanea nella proiezione dell'igroma. Isola e separa la cisti, quindi rimuove delicatamente la formazione. Successivamente, viene eseguita una revisione della ferita, dopodiché la pelle viene suturata con una sutura cosmetica. I punti vengono elaborati, viene applicata una benda asettica, viene eseguita una fasciatura stretta dell'arto.

Attualmente, i metodi laser ed endoscopici per rimuovere l'igroma stanno diventando sempre più popolari. Sono meno traumatici e non lasciano cicatrici. L'operazione viene eseguita anche su base ambulatoriale in anestesia locale in condizioni asettiche. Un raggio laser viene diretto attraverso un'incisione microscopica nella pelle, che rimuove il liquido e quindi la capsula. Durante la rimozione endoscopica, attraverso la microincisione vengono fatti passare speciali strumenti che distruggono la capsula, il contenuto viene aspirato mediante uno speciale aspiratore. Dopo l'operazione, con qualsiasi metodo, una parte del tumore viene prelevata per l'esame istologico.

Riabilitazione postoperatoria

Il periodo di recupero dopo la rimozione chirurgica varia da 1 a 3 settimane, a seconda delle dimensioni della cisti e del metodo di intervento. La corretta attuazione di tutte le prescrizioni del medico accorcia il periodo di riabilitazione e riduce il rischio di recidiva della malattia. Nel periodo di recupero vengono prescritti bendaggi stretti dell'arto, cambio quotidiano della medicazione asettica, terapia antibatterica e antinfiammatoria. Inoltre, per migliorare la guarigione delle ferite, è indicata la fisioterapia (elettroforesi, UHF, magnetoterapia, ecc.). In caso di violazione e limitazione della funzione dopo l'intervento chirurgico, sono indicati esercizi di fisioterapia e massaggi sotto la guida di un allenatore.

Conclusione

L'igroma articolare è una patologia comune che può essere asintomatica e causare un disagio significativo a una persona. La diagnosi precoce consente di sbarazzarsi di questa malattia senza intervento chirurgico. E i moderni metodi di trattamento aiutano a rimuovere rapidamente ed efficacemente l'igroma e ridurre la probabilità di recidiva della malattia. La prognosi della malattia è favorevole, perché la cisti non degenera mai in una formazione maligna e la corretta rimozione e cura della patologia consente di dimenticare per sempre la malattia.

• Indicazioni per il trattamento della sinovite
• Fasi del trattamento
• Metodi di trattamento

La sinovite articolare è un'infiammazione della membrana sinoviale (interna) che ricopre la cavità articolare. Durante il processo infiammatorio si forma un versamento, il liquido si accumula nella sacca dell'articolazione. Con la penetrazione dell'infezione, il versamento si trasforma in contenuto purulento - in questo momento si sviluppa sinovite purulenta. Più spesso, l'infiammazione colpisce l'articolazione del ginocchio, poiché non subisce piccoli carichi.

Sulla base delle cause che hanno causato la malattia, viene isolata la sinovite infettiva o non infettiva, in base alla loro natura del decorso: cronica o acuta.

Indicazioni per il trattamento della sinovite

Di norma, i sintomi della sinovite dell'articolazione del ginocchio sono pronunciati: c'è dolore, c'è un cambiamento nella forma e limitazione della mobilità articolare e la temperatura aumenta. La persona dovrebbe consultare un medico il prima possibile. Il trattamento dei pazienti di solito comporta una terapia complessa, tenendo conto delle cause che hanno causato la malattia, nonché del decorso del processo patologico.

Per eliminare le funzioni articolari disturbate dall'infiammazione, i medici raccomandano la terapia generale di rafforzamento, la fisioterapia e gli esercizi di fisioterapia. Le azioni dei medici, ovviamente, mirano a identificare le cause ed eliminarle, nonché a rimuovere, prima di tutto, sintomi della malattia così chiaramente espressi come dolore e compromissione del funzionamento. Un'operazione, come uno dei metodi di trattamento, viene raramente prescritta, in assenza di un effetto positivo da metodi di trattamento conservativi o quando si verifica una minaccia per la salute del paziente (sviluppo di sepsi).

Fasi del trattamento

Di solito, il medico curante decide come trattare la sinovite dell'articolazione del ginocchio, in base alle cause che l'hanno causata, allo stadio della malattia e alla natura del decorso. Il medico prescrive senza fallo un esame completo dell'intero organismo per scoprire cosa ha provocato specificamente lo sviluppo della sinovite del ginocchio, per tracciare lo sviluppo dell'infiammazione e per prevedere possibili complicanze nel paziente.

Innanzitutto, viene eseguita una puntura dell'articolazione malata. La procedura viene eseguita da chirurghi esperti. L'anestesia non è richiesta durante la sua attuazione, poiché il paziente praticamente non avverte dolore, solo qualche disagio. Lo specialista inserisce un ago sottile nell'area articolare e aspira il liquido sinoviale (versamento). L'essudato risultante viene inviato al laboratorio per la ricerca.

La fase successiva del trattamento è l'immobilizzazione articolare. Il suo obiettivo è fornire una pace completa. I medici applicano stecche, stecche di gesso, bendaggi compressivi. La scelta del metodo più appropriato di immobilizzazione temporanea è determinata dalla natura della malattia. Quindi, con sinovite minima dell'articolazione del ginocchio, è sufficiente utilizzare un bendaggio compressivo o una rotula speciale. E se la sinovite infettiva è accompagnata da un grave danno articolare, sarà necessaria un'immobilizzazione rigida con stecche o stecche in gesso. Questa fase del trattamento di solito non supera i sette giorni.

Metodi di trattamento

Metodi di trattamento farmacologico della malattia

L'assunzione di farmaci prescritti da un medico porta a una pronta guarigione. Se le prescrizioni del medico non vengono seguite, possono verificarsi varie complicazioni, tra cui distruzione articolare, sepsi e suppurazione.

Esistono diversi gruppi di farmaci prescritti per il trattamento della sinovite:

Metodo chirurgico di trattamento

Ci sono casi in cui il trattamento conservativo della sinovite dell'articolazione del ginocchio non dà risultati, ma, al contrario, contribuisce alla progressione della malattia. Ciò è dimostrato da rare recensioni di pazienti. In tali casi, i medici utilizzano metodi di trattamento chirurgico: eseguono una sinoviectomia totale o subtotale. Durante l'operazione, il chirurgo apre la cavità articolare, reseca la membrana sinoviale, rimuove i corpi estranei dalla cavità articolare.

Successivamente viene eseguita una terapia antinfiammatoria, emostatica e antibatterica. Durante il periodo di recupero viene mostrato il riposo, riducendo lo stress al fine di prevenire il ri-sviluppo della sinovite. Non appena le condizioni del paziente migliorano, il medico prescrive fisioterapia, esercizi di fisioterapia per "sviluppare" l'articolazione.

Rimedi popolari nella lotta contro la malattia

Ci sono molti modi popolari per curare questa malattia. Tuttavia, da soli non sono in grado di far fronte completamente alla malattia, anche se la sinovite dell'articolazione del ginocchio è moderata. È consentito utilizzarli in combinazione con altri metodi di trattamento, previo accordo obbligatorio con il medico.

Utile consolida medicinale. Le compresse contribuiscono alla rapida guarigione dei tessuti, prevengono lo sviluppo della necrosi.

Puoi preparare un infuso da bere. Per fare questo, mescola le erbe tritate di vischio, echinacea, eucalipto, achillea, tanaceto, timo, origano, foglie di betulla. Prendi un cucchiaio del composto e versa una tazza di acqua bollente, insisti per circa un'ora. Quindi la soluzione viene filtrata e bevuta durante la giornata lontano dai pasti.

Ancora una volta, notiamo che eventuali misure per l'autotrattamento devono essere concordate con il medico. Ad esempio, le allergie possono essere la causa della sinovite reattiva del ginocchio. Pertanto, per non nuocere alla tua salute, dovresti sottoporti a una visita medica, sulla base della quale il medico stabilirà le cause esatte e prescriverà un trattamento completo ed efficace.

Il trattamento tempestivo in un istituto medico aumenta le possibilità di una pronta guarigione e ritorno alla vecchia vita. La cosa principale è non iniziare la malattia. I metodi moderni di trattamento della sinovite sono abbastanza efficaci e il numero di recidive è minimo.

La sinovite è un'infiammazione della membrana sinoviale (articolare), solitamente dolorosa, specialmente con il movimento, e caratterizzata da gonfiore dovuto al versamento (raccolta di liquido) nel sacco sinoviale.

La sinovite può essere distinta da altre malattie articolari perché fa gonfiare l'area intorno all'articolazione e può anche essere calda al tatto. Intorno all'articolazione vengono rilasciati enzimi che, se non trattati, possono effettivamente digerire la cartilagine e l'osso sani dell'articolazione, causando dolore cronico e degenerazione. Oltre ad essere arrossato o gonfio, muovere l'articolazione o premere su di essa può anche causare rigidità e dolore.

La causa più comune di sinovite è il trauma.

sinovite - una caratteristica della malattia

Con una malattia come la sinovite, si verifica un'infiammazione della membrana sinoviale che circonda l'articolazione. Questo guscio svolge funzioni molto importanti di protezione e ammortizzazione dell'articolazione, e quindi l'infiammazione deve essere affrontata non appena si verifica. Nel Centro del Dr. Bubnovsky, gli specialisti utilizzano la tecnica più efficace per combattere la sinovite in modo che le articolazioni dei nostri pazienti possano lavorare di nuovo a pieno regime.

A seconda dei motivi per cui si verifica la sinovite, può procedere in modo infettivo o asettico.

La sinovite infettiva si verifica a causa di microrganismi patogeni che penetrano nell'articolazione con il sangue o in presenza di una lesione aperta. Molto spesso si verifica e si sviluppa in presenza di tubercolosi prolungata o sifilide.

Sinovite asettica - si verifica senza la partecipazione di alcuna infezione, è il risultato del verificarsi di processi patologici interni che si verificano nell'articolazione. Si sviluppa in presenza di lesioni articolari croniche, più spesso in vari atleti o persone il cui lavoro è associato a un duro lavoro fisico. Può presentarsi anche sotto forma di reazione allergica in caso di disturbi endocrini o come accompagnamento di artrosi cronica.

Tipi di sinovite

A seconda del corso, la sinovite si verifica:

• Acuto - manifestato da gonfiore, dolore, ipertermia e ispessimento della membrana sinoviale.
• Cronico: i cambiamenti fibrosi si formano nella capsula articolare. A volte i villi della membrana sinoviale aumentano, si sviluppa sinovite villosa. I risultanti "corpi di riso" galleggiano nel liquido e danneggiano ulteriormente la membrana sinoviale. Questa forma della malattia si verifica raramente ed è il risultato di un trattamento errato e prematuro di forme acute di sinovite o il risultato di un'infiammazione lenta latente nel corpo. I sintomi della forma cronica sono meno pronunciati.

Tenendo conto del tipo di infiammazione e della natura del versamento, la malattia è suddivisa in sierosa, emorragica, purulenta e sieroso-fibrinosa.

Tenendo conto della causa dello sviluppo della sinovite, viene isolata una forma infettiva, asettica e allergica della malattia.

1. Villonodulare pigmentato (PVS) - manifestato dalla crescita della sinovia, colorazione con emosiderina, formazione di villi, masse nodulari e pannus. Questa è una patologia abbastanza rara e si verifica in giovane età. La malattia si sviluppa per un lungo periodo, aumentano il gonfiore e il dolore, che di solito sono associati a traumi. Durante il periodo di esacerbazione, c'è un versamento, un aumento locale della temperatura, una mobilità limitata e un cambiamento nella forma dell'articolazione. Sulla radiografia, i cambiamenti sono quasi impercettibili, a volte ci sono violazioni sotto forma di erosione superficiale.
2. Reattivo: la restrizione nel lavoro dell'articolazione è una conseguenza del processo infiammatorio che si svolge nella sua cavità. Allo stesso tempo, il liquido si accumula nella membrana sinoviale, si sviluppa un dolore "sordo" quando si cammina, l'articolazione aumenta di volume, la sua forma cambia e i movimenti sono limitati. Di solito è interessata l'articolazione del ginocchio destro o sinistro. Questo tipo di malattia è secondario alla patologia sottostante. Pertanto, la terapia principale è associata all'eliminazione della malattia sottostante e il trattamento della sinovite stessa consiste nella puntura articolare con l'introduzione di antibiotici e corticosteroidi, immobilizzazione, FANS e fisioterapia.
3. Post-traumatico: questa forma della malattia è la più comune ed è la risposta del corpo al danno intra-articolare. Si sviluppano a seguito di un trauma (condropatia, rottura dei legamenti crociati o del menisco). A volte questo tipo di malattia viene scambiato per artrite infettiva o emartro. In un decorso acuto si verifica la deformazione dell'articolazione, c'è un forte dolore, rigidità dell'articolazione. La forma cronica si manifesta con dolore doloroso, ballottaggio della rotula, affaticamento e idropisia dell'articolazione. Ciò provoca la formazione di lussazioni, distorsioni e completa immobilizzazione.
4. Moderato: qualsiasi malattia infiammatoria dell'articolazione, ad esempio l'artrosi, può trasformarsi in sinovite moderata con sintomi caratteristici luminosi.
5. Minimo: le cause sono le stesse della sinovite moderata, l'applicazione di un bendaggio compressivo è sufficiente per il trattamento.
6. Soprapatellare - sopra la rotula c'è un accumulo di liquido e infiammazione della membrana sinoviale.
7. essudativo: si sviluppa senza lesioni visibili, cioè è una sinovite primaria. Di solito, la sua comparsa è favorita dall'irritazione della superficie interna della capsula articolare a seguito di rottura del menisco, lesione della cartilagine o instabilità articolare.
8. Ricorrente - è accompagnato, di regola, da una forma cronica di idrartro con formazione di ipotrofia della membrana sinoviale e fibrosi. L'idropisia complica il decorso della malattia e provoca disturbi degenerativi-distrofici.
9. Villo - i villi del guscio interno dell'articolazione crescono, compaiono formazioni fibrinose, che portano a disturbi pronunciati del drenaggio linfatico e della circolazione sanguigna nell'area articolare.
10. Secondario: l'aspetto di questa forma è causato dall'accumulo di prodotti di distruzione del tessuto cartilagineo nell'articolazione. Gli antigeni risultanti sono percepiti come materiale estraneo, che porta a un'infiammazione cronica. Il decorso della malattia è simile all'artrite cronica.
11. Transitorio - di solito la patologia colpisce i bambini di età compresa tra 1,5 e 15 anni. La malattia si sviluppa rapidamente. Ci sono dolori nelle ore mattutine, i movimenti dell'articolazione sono limitati, la sua posizione è cambiata. Una radiografia ha mostrato un allargamento dello spazio articolare. La durata della malattia è di 14 giorni. I medici suggeriscono che in un bambino questa forma di sinovite può svilupparsi dopo aver sofferto di faringite o tonsillite, camminata prolungata o lesioni. Con il trattamento prematuro della malattia, può svilupparsi zoppia.
12. Essudativo-proliferativo - si sviluppa a seguito di lesioni ed è associato alla produzione di un grande volume di essudato (un liquido torbido ricco di proteine ​​​​contenente cellule della rottura dell'articolazione e del sangue). Questa forma della malattia di solito colpisce l'articolazione dell'anca.

Esistono 4 gradi della forma proliferativa della patologia:

1. Ispessimento della sinovia senza significativa proliferazione di tessuto villoso;
2. La formazione di accumuli focali di villi causati dall'ispessimento della sinovia;
3. Le sezioni laterali dell'articolazione sono completamente rivestite di villi;
4. I villi coprono tutte le parti dell'articolazione.

Secondo la localizzazione, la sinovite è classificata:

• caviglia;
• articolazione temporo-mandibolare;
• articolazione del ginocchio e dell'anca;
• spazzola (polso) e articolazione del gomito;
• articolazione della spalla;
• alluce e piede.

Sintomi

La sinovite nell'articolazione del ginocchio si manifesta con gonfiore sopra il ginocchio e ai lati di esso (il gonfiore ha la forma di una "sella di cavallo"). L'infiammazione provoca dolore, la temperatura può aumentare in tutto il corpo o solo nell'area del danno. In un processo infiammatorio acuto, la confusione è possibile, specialmente nella vecchiaia.

A cosa dovresti prestare attenzione se sospetti una sinovite dell'articolazione del ginocchio:

• Posizione del corpo: osserva quale posizione è più comoda per il ginocchio infortunato. La sinovite nell'articolazione porta ad un aumento della pressione e la posizione più comoda sarà quella in cui la pressione è minima. La limitazione di alcuni movimenti degli arti può indicare la presenza di patologia.
• Movimento abituale - difficoltà a cambiarsi, salire e scendere le scale è un segnale significativo di disturbi articolari.
• Cambiamenti della pelle - nella zona del ginocchio e - in particolare - sopra di esso, possono verificarsi arrossamenti della pelle di varia gravità.
• Gonfiore: si manifesta entro poche ore o giorni, a seconda della causa della malattia e della velocità del suo sviluppo.
• Dolore: si avverte con un carico sulla gamba, con la palpazione del ginocchio e scompare o diminuisce a riposo.
• Condizione muscolare - con sinovite, i muscoli spesso si atrofizzano, a volte entro pochi giorni. La debolezza si verifica nell'articolazione del ginocchio, il paziente non è in grado di permettersi il solito carico.
• Aumento della temperatura: il dorso della mano è un termometro sensibile per confrontare la temperatura della pelle (è necessario confrontare la pelle sulla coscia, sopra e sotto il ginocchio).
• Mobilità: la sinovite riduce il numero di possibili manipolazioni con il ginocchio, la rotazione della gamba è difficile, i movimenti nel ginocchio malato e sano differiscono. Un segno indicativo di sinovite dell'articolazione del ginocchio è un leggero dolore che si verifica con movimenti a medio raggio e aumenta in modo significativo con la piena flessione o estensione della gamba.

Questi sintomi possono indicare un grado acuto o iniziale di sinovite. Se la malattia non viene curata in questa fase, può diventare cronica.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi, dei risultati di una puntura diagnostica e di altri studi. Allo stesso tempo, è necessario non solo confermare l'esistenza della sinovite, ma anche determinare la causa del suo sviluppo, che spesso è abbastanza difficile. Nella forma asettica della malattia, il medico prescrive l'artropneumografia o l'artroscopia. A volte può essere necessaria la citologia e la biopsia sinoviale.

Se esiste la possibilità di penetrazione dell'allergene, vengono eseguiti test allergici. Se sospetti disturbi ormonali, metabolici o emofilia, dovresti consultare gli specialisti appropriati.

Secondo le statistiche, la sinovite dell'articolazione del ginocchio è la più comune: le unità. La diagnosi differenziale di sinovite viene effettuata con borsite (infiammazione della borsa sinoviale), reumatoide, reattiva e altri tipi di artrite, emangioma e angiomatosi.

Necessariamente effettuato la diagnosi di punctato - fluido prelevato durante la puntura dell'articolazione. La sinovite asettica acuta si manifesta con una grande quantità di proteine ​​​​e una diminuzione della viscosità del versamento, e nell'attività eccessiva cronica degli enzimi viene rilevata, portando alla rapida distruzione della cartilagine.

In puntata con sinovite infettiva, viene rilevato il pus, che viene diagnosticato batterioscopicamente o batteriologicamente. Ciò consente non solo di determinare il tipo di microrganismi patogeni che hanno causato l'infiammazione, ma anche di scegliere farmaci antibatterici efficaci. Nell'esame del sangue generale si manifestano leucocitosi, un aumento della VES e il numero di neutrofili pugnalati.

Un fenomeno come la sinovite dell'articolazione del ginocchio nei bambini è un problema abbastanza comune e ancora non del tutto compreso. Ciò è dovuto principalmente alla complessità della diagnosi. Per valutare la condizione della membrana sinoviale nei bambini vengono utilizzati vari metodi di diagnostica strumentale.

In caso di malattia articolare nei bambini, i medici sono particolarmente interessati alle strutture ossee e cartilaginee. Pertanto, la radiografia viene utilizzata nell'esame di ogni bambino, in quanto consente di valutare appieno la situazione nell'area della cartilagine articolare interessata.

L'ecografia è spesso utilizzata nella diagnosi delle patologie infantili. L'esame ecografico fornisce ulteriori dati ottenuti durante la radiografia, in quanto fornisce un quadro completo delle sezioni delle articolazioni. Poiché la densità delle singole formazioni varia notevolmente, queste sezioni mostrano la struttura dei tessuti molli attorno all'articolazione. Grazie a questo metodo è possibile determinare la quantità di liquido sinoviale.

sinovite - trattamento

Il trattamento dei pazienti con sinovite traumatica dovrebbe essere completo. Prima di tutto vengono eliminate le relazioni anatomiche disturbate e poi vengono corretti gli spostamenti metabolici dell'articolazione. La questione del trattamento conservativo o chirurgico in ogni singolo caso deve essere decisa individualmente, a seconda della gravità della lesione, della natura dei cambiamenti intrarticolari secondari e di altri motivi.

Quando indicato, la chirurgia dovrebbe essere considerata come la prima fase del trattamento, seguita da un ciclo completo di correzione farmacologica dei disturbi metabolici dell'ambiente interno dell'articolazione, nonché da un efficace trattamento riparativo.

Tra le misure primarie per la sinovite, vengono mostrate la puntura precoce dell'articolazione con l'evacuazione della sinovia e l'immobilizzazione dell'articolazione con bendaggio compressivo o rotula. In alcuni casi è richiesta una stabilizzazione più rigida dell'articolazione con tutori a riposo per 5-7 giorni con utilizzo di ipotermia (freddo) nei primi giorni. L'immobilizzazione prolungata senza indicazioni è indesiderabile, poiché possono verificarsi complicazioni, come la rigidità articolare.

Metodi efficaci di trattamento patogenetico della sinovite ricorrente è la nomina di farmaci che neutralizzano la maggior parte dei collegamenti nel "circolo vizioso". I più efficaci sono indometacina, brufen, salicilati, eparina, α-chimotripsina, rumalon, glucocorticoidi.

Nonostante tutta la sua efficacia, l'uso precoce dell'eparina (immediatamente dopo l'infortunio o l'intervento chirurgico) è controindicato a causa del rischio di aumento del sanguinamento nella cavità articolare. Il trattamento complesso nel periodo acuto, di norma, previene lo sviluppo di forme croniche di sinovite.

Nella sinovite cronica con presenza di versamento persistente o ricorrente e significativa infiltrazione della membrana sinoviale, l'uso di inibitori degli enzimi proteolitici (proteinasi, ialuronidasi, lisozima, ecc.), nonché agenti che stabilizzano le membrane dei lisosomi e ne riducono la permeabilità, è indicato. Come tali fattori inibitori, trasylol o contrical viene utilizzato a 5000 UI intra-articolare (per un ciclo di 3-5 iniezioni a intervalli di 3-5 giorni).

Un effetto inibitorio sugli enzimi lisosomiali e una diminuzione della permeabilità sono causati anche dall'uso di piccole dosi di corticosteroidi (emulsioni di idrocortisone, kenalog-40, dexazone, ecc.). Pertanto, la terapia intrarticolare ha un significativo effetto antinfiammatorio e antiproliferativo e normalizza rapidamente l'ambiente sinoviale dell'articolazione. Va sottolineato che l'uso dell'idrocortisone e di altri farmaci richiede maggiori condizioni di asepsi, conoscenza della tecnica di somministrazione, dosaggio e intervalli di trattamento.

Con forme prolungate di sinovite cronica e fallimento del trattamento conservativo, se ci sono cambiamenti irreversibili nella membrana sinoviale (sclerosi, formazione di villi ipertrofici, pietrificazioni, ecc.), È indicato un trattamento chirurgico: sinoviectomia parziale, subtotale o totale, a seconda sulla gravità e sulla diffusione del processo.

Un'incisione di tipo Payra viene utilizzata per aprire la cavità dell'articolazione del ginocchio a strati. Effettuano una revisione, asportano corpi estranei, menischi danneggiati, sanificano la cartilagine tegumentaria. La membrana sinoviale patologicamente alterata viene asportata. Separarlo dalla capsula fibrosa non è difficile se si entra "nello strato"; poi viene via come un guanto.

La membrana sinoviale si rimuove facilmente dall'inversione superiore, più difficile da quelle laterali superiori; la sua escissione dalle inversioni laterale inferiore e posteriore è molto più difficile. Pertanto, con la sinoviectomia totale, che viene eseguita molto meno frequentemente e con forme speciali di sinovite, vengono utilizzati anche due accessi posteriori: posteriore esterno e posteriore interno.

Dopo la sinoviectomia, sono necessarie un'attenta emostasi, terapia emostatica e antinfiammatoria. L'arto viene posizionato sul Beler splint e si consigliano movimenti precoci senza carico (dal 3° al 4° giorno). Tra le complicazioni, si verificano spesso contratture articolari e recidive di sinovite.

Trattamenti alternativi

La crioterapia, trattamento sotto l'influenza del freddo, rileva un indebolimento della reazione infiammatoria nei tessuti dell'articolazione con sinovite reattiva, una diminuzione della gravità della sindrome del dolore dovuta a una diminuzione dell'eccitabilità nervosa e un aumento della soglia del dolore sensibilità e una diminuzione degli spasmi muscolari dolorosi.

Il trattamento delle articolazioni con il freddo è possibile con l'aiuto di:

• applicazioni sull'articolazione interessata di ghiaccio, speciali criopacchetti biogel o tovaglioli imbevuti di acqua salata raffreddata a bassa temperatura (da 3 a 20 minuti);
• applicazione di liquidi facilmente evaporabili - aerosol cloroetile (1-2 min); soffiaggio con azoto liquido (da 0 a -160°C, 1-3 min).

Il corso del trattamento è prescritto da 3-4 a 10 impatti effettuati quotidianamente. Indicazioni per il trattamento della sinovite - un processo infiammatorio pronunciato nelle articolazioni, nei muscoli, nelle borse mucose e nei legamenti, con spasmo muscolare doloroso. Controindicazioni - Sindrome di Raynaud, ipersensibilità al freddo, occlusione vascolare aterosclerotica, endarterite obliterante

Trattamento laser della sinovite

• Laser elio-neon: a distanza, densità del flusso di potenza di radiazione - 1-3 mW / cm2 (fino a 25 mW / cm2 è accettabile) fino a 5 minuti sul campo, tempo di esposizione totale per procedura - fino a 30 minuti, per un corso di trattamento fino a 10-15 procedure tenute giornalmente.
• Laser a infrarossi continui: contatto, fino a 4 minuti sul campo, tempo di esposizione totale per procedura - fino a 20-25 minuti, per un ciclo di trattamento - fino a 10-15, eseguito quotidianamente
• Laser a infrarossi pulsati: contatto, fino a 30 minuti sul campo, tempo di esposizione totale per procedura - fino a 20 minuti, frequenza di generazione dell'impulso - 20-100 Hz, potenza massima, 10-15 procedure eseguite quotidianamente.

UV - l'irradiazione delle singole articolazioni viene effettuata in dosi eritemiche sull'area interessata dalla sinovite dell'articolazione. Ad esempio, sui piedi, sull'articolazione della caviglia, l'irradiazione inizia con 8-10 biodosi; al polso - da 5-6 biodosi, quando l'eritema si attenua (dopo 2-3 giorni), la dose viene aumentata di 1-2 biodosi. Il corso prevede 4-6 esposizioni.

Controindicazioni: controindicazioni generali (IHD, disturbi transitori della circolazione cerebrale, ecc.).

UHF EP viene applicato all'area dell'articolazione infiammata dalla sinovite; le piastre del condensatore sono disposte trasversalmente l'una rispetto all'altra e rispetto al giunto; bassa potenza di esposizione termica (30-40 W), tempo di esposizione 5-10 minuti.

Attenzione! Più forte è l'infiammazione delle articolazioni, minore è la dose di esposizione a UHF EP in termini di potenza e durata. Il corso del trattamento articolare comprende 5-8 procedure eseguite quotidianamente. Indicazioni: grave sinovite. Controindicazioni: grave distonia vegetovascolare, aritmie cardiache, ipertensione IB e stadio III, occlusione aterosclerotica dei vasi periferici.

Nella magnetoterapia, gli induttori vengono posizionati con uno spazio di 0,5 cm o senza spazio sull'area articolare. Viene utilizzata un'induzione di 20-35 mT, la durata dell'esposizione è di 15-20 minuti. Il corso consiste in 10-12 procedure eseguite quotidianamente.

Indicazioni: artrosi degli stadi I-III con e senza sinovite, con forte dolore, nonché con malattie concomitanti.
Controindicazioni: con una diminuzione della coagulazione del sangue, tendenza al sanguinamento, grave IHD.

Gli esercizi nel periodo delle manifestazioni acute della sinovite dovrebbero essere eseguiti a un ritmo calmo, con un piccolo numero di ripetizioni di ciascun movimento (nelle articolazioni colpite). Ogni lezione termina con la trattazione della posizione.

Trattamento per posizione: a — uso di una stecca ortopedica; b - l'uso di un apparato funzionale, lasciando la possibilità di flessione attiva delle dita inalterate.

Ridurre la sindrome del dolore nella sinovite, la tensione muscolare della mano e dell'avambraccio, migliorare la mobilità articolare consente di passare alla fase successiva del trattamento riabilitativo.

Fisioterapia

• mantenere la gamma di mobilità nelle articolazioni della mano;
• rafforzare i muscoli dell'avambraccio e della mano;
• sviluppo di uno stereotipo motorio ottimale nel lavoro e nella vita.

Nelle lezioni, i movimenti passivi, attivi con l'aiuto e poi attivi vengono utilizzati in tutte le articolazioni delle dita (flessione-estensione, abduzione-adduzione, opposizione) e nell'articolazione del polso.

I movimenti isolati nelle articolazioni delle dita vengono eseguiti prima con la fissazione della falange prossimale, quindi si può passare ad esercizi che sviluppano la capacità di afferrare e spostare vari oggetti (cilindri, coni, sfere, cubi, ecc.), afferrare e ruotare oggetti con la partecipazione simultanea di molte articolazioni.

Esercizi speciali per le articolazioni della mano con sinovite: flessione-estensione delle dita con appoggio sul piano di scorrimento; flessione del dito con fissazione della sua sezione prossimale; spremere un rullo di gomma; piegare un dito usando una matita; avvolgere le dita attorno al cilindro; flessione delle dita di auto-aiuto; rotazione del cilindro; afferrare piccoli oggetti con le dita; movimento della spazzola in posizione libera); pronazione e supinazione dell'avambraccio; movimento su un attrezzo ginnico; rotolamento della palla; adduzione-abduzione del pennello con appoggio su piano di scorrimento.

Durante questi periodi, si consiglia di utilizzare esercizi in modalità isometrica nelle classi, che prevedono un aumento della capacità funzionale dell'intero apparato locomotore (principalmente il sistema muscolare), miglioramento della sua regolazione dal lato del sistema nervoso centrale.

Ciò provoca non solo un aumento della forza muscolare e della resistenza alla forza statica, ma crea anche i presupposti per lo sviluppo della capacità di rilassamento volontario a tutti gli effetti dei muscoli scheletrici, che è di fondamentale importanza nella regolazione del tono muscolare.

Subito dopo la fine degli esercizi di tensione isometrica, un prerequisito è l'uso di esercizi di respirazione. È più opportuno in questi casi utilizzare esercizi di natura dinamica, quando la fase inspiratoria è accompagnata da movimenti che aumentano il torace, e l'espirazione è accompagnata da fasi di movimento che riducono il volume del torace (ad esempio, abbassamento o adduzione del torace braccia).

Gli esercizi in acqua calda contribuiscono al ripristino della sensibilità, poiché a seguito dell'effetto analgesico dell'ambiente acquatico è possibile eseguire movimenti con maggiore ampiezza. Con una tendenza alla rigidità dell'articolazione metacarpo-falangea del primo dito alla fine della lezione, dovrebbe essere posto nella posizione di opposizione (trattamento per posizione) per 10-15 minuti.

Mantenimento della stabilità del 1° dito e delle articolazioni del 2° e 3° dito - è obbligatorio mantenere l'arco di movimento delle articolazioni prossimali metacarpo-falangee e interfalangee del 2° e 3° dito entro i limiti di 60-45° al fine di garantire la possibilità di manipolare queste dita in una presa precisa, oltre a mantenere la posizione di massima estensione e flessione in tutte le articolazioni del 4° e 5° dito per afferrare oggetti più grandi e una buona coordinazione della mano durante le prese di forza.

La correzione della deformità che si è già verificata prevede l'inserimento di esercizi correttivi in ​​combinazione con tecniche di massaggio e trattamento della posizione.

La restrizione della flessione nelle articolazioni metacarpo-falangee, che riduce la quantità di movimento di lavoro della mano e compromette significativamente la presa, è dovuta alla contrattura dei legamenti laterali, dei muscoli estensori delle dita, delle borse articolari delle articolazioni metacarpo-falangee, nonché dell'interno cambiamenti (peggioramento dello scorrimento della cartilagine articolare). Il trattamento della rigidità viene effettuato da passivo e attivo con l'aiuto dell'abduzione e dell'adduzione di un dito raddrizzato. Attenzione! Solo dopo aver allungato i legamenti laterali puoi iniziare esercizi che migliorano la flessione.

La rigidità delle articolazioni metacarpo-falangee, dovuta alla tensione dell'estensore comune delle dita, è caratterizzata da un cambiamento nel range di movimento di queste articolazioni a seconda della posizione della mano. La quantità di flessione nelle articolazioni metacarpo-falangee aumenta con la dorsiflessione dell'articolazione del polso, poiché questo movimento porta al rilassamento del muscolo estensore delle dita.

Si consiglia di eseguire gli esercizi come segue. La mano del paziente viene piegata il più possibile nella direzione posteriore per rilassare i muscoli estensori, quindi le dita della mano vengono piegate nelle articolazioni metacarpo-falangee, dopodiché il braccio viene piegato nell'articolazione del polso (in direzione palmare) . Una tale sequenza di movimenti risparmia la cartilagine dell'articolazione metacarpo-falangea, poiché l'attrito in queste articolazioni viene eliminato, il che è indesiderabile per la cartilagine danneggiata.

Attenzione! L'aumento della pressione sulla superficie di scorrimento in questi giunti è meno dannoso dell'aumento dell'attrito.

Quando sono attaccati cambiamenti infiammatori nelle articolazioni, tutti i tipi descritti di contratture (rigidità) spesso compaiono contemporaneamente. In questi casi cambia il regime di trattamento: legamenti laterali - muscoli estensori delle dita - borse articolari. Le lezioni sono integrate con rigidità delle articolazioni: passiva, attiva con l'ausilio di esercizi che utilizzano un piano scorrevole, esercizi con oggetti ginnici e installazioni di blocchi.

Man mano che i movimenti e la forza dei muscoli vengono ripristinati, vengono indicate le operazioni di terapia occupazionale: lavoro a maglia, tessitura della paglia, combustione del legno, lavoro al computer, ecc.

Trattamento con rimedi popolari

Oltre ai metodi di cui sopra, esiste un trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio con rimedi popolari. Il principale rimedio di questo tipo è l'unguento alle erbe di consolida maggiore. L'erba consolida deve essere schiacciata e versata in un bicchiere fino in cima. Quindi dovresti tagliare 200 g di grasso e mescolare con l'erba.

Dopo circa 5 giorni, durante i quali il prodotto deve essere in frigorifero, l'unguento può essere utilizzato massaggiando due volte al giorno sull'articolazione interessata. Si consiglia inoltre di applicare una benda per fissare la gamba.

1. Nel trattamento della sinovite, il decotto di segale aiuterà. Hai bisogno di mezzo bicchiere pieno di segale, versare acqua e far bollire. Successivamente, il brodo deve essere raffreddato, quindi aggiungere 2 cucchiaini di radice di crespino, 150 ml di vodka e mezzo chilo di miele. Dopo che la miscela risultante è stata agitata, viene messa in infusione per 3 settimane. Prendi il rimedio 3 volte al giorno prima dei pasti, 3 cucchiai.
2. L'olio di alloro è anche un rimedio utile nel trattamento della sinovite dell'articolazione del ginocchio. Puoi ottenere questo olio nel modo seguente. Schiaccia 2 cucchiai di alloro essiccato e aggiungi un bicchiere di girasole o olio d'oliva. Mescolare la massa liquida risultante, chiudere e lasciare in infusione per una settimana. Filtrare il prodotto risultante e strofinare ogni giorno nell'articolazione.
3. Un tale decotto di raccolta di erbe è considerato efficace. Devi prendere vischio bianco, foglie di tanaceto, betulla e noce in proporzioni uguali. Un cucchiaio di erbe elencate tritate viene versato con acqua bollente e infuso per un'ora. Successivamente, l'infuso viene filtrato e assunto per tutto il giorno.
4. I medici consigliano vivamente di assumere la tintura di noce nera. Questa tintura è usata come agente antielmintico. Purifica il sangue e rimuove anche vari microrganismi dannosi dal corpo. Prendi il rimedio tutti i giorni, un cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti.

Complicazioni

Con sinovite, possono svilupparsi complicazioni:

• Artrite purulenta - appare quando il processo purulento si diffonde alla membrana fibrosa della capsula articolare.
• Gonartrosi o artrosi deformante: la cartilagine ialina che copre i condili ossei è interessata. Questo tipo di artrosi è il più comune, che si sviluppa nell'arco di diversi anni.
• Panartrite - si forma quando la cartilagine, le ossa e i legamenti dell'articolazione sono coinvolti nel processo purulento.
• Limitazione dei movimenti o completa immobilizzazione a seguito di cambiamenti irreversibili nell'articolazione.
• Phlegmon di tessuti molli e periartrite - si formano durante la transizione del processo purulento ai tessuti circostanti dell'articolazione.
• La sepsi (infezione nel sangue) si sviluppa in assenza di trattamento o indebolimento dell'immunità.
• Idrartro (idropisia) - accumulo di liquido in eccesso nell'articolazione.
• Scioltezza dell'articolazione e indebolimento dei legamenti, che porta a sublussazioni o lussazioni.
• Cisti di Baker - accompagnata da disturbi circolatori, trombosi, con formicolio, intorpidimento dei tessuti e convulsioni. Di conseguenza, questo può contribuire alla perdita di un arto.

Prevenzione

La prevenzione della sinovite è il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie che possono causarlo.

È inoltre necessario prestare attenzione durante l'allenamento sportivo, evitare cadute e infortuni, mangiare razionalmente per rafforzare l'apparato legamentoso.

Fonti: bubnovsky.com.ua, sportmedicine.ru, fitfan.ru, martclinic.ru, sustavu.ru, medmoon.ru

megan92 () 2 settimane fa

Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Mi fanno terribilmente male le ginocchia ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con l'effetto e non con la causa ...

Daria () 2 settimane fa

Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo mi sono dimenticato delle articolazioni "incurabili". Così è andata

megan92 () 13 giorni fa

Daria () 12 giorni fa

megan92, così ho scritto nel mio primo commento) Lo duplicherò per ogni evenienza - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché vendere online?

Yulek26 (Tver) 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi? .. Vendono su Internet, perché negozi e farmacie fissano i loro margini in modo brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. E ora tutto viene venduto su Internet, dai vestiti ai televisori e ai mobili.

Risposta editoriale 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è realmente venduto attraverso la rete di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Scusa, non ho notato all'inizio le informazioni sul pagamento in contrassegno. Quindi tutto è sicuramente in ordine, se il pagamento è al ricevimento. Grazie!!

Margo (Ulyanovsk) 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali di trattamento delle articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la povera donna soffre di dolori...

Andrea una settimana fa

Che tipo di rimedi popolari non ho provato, niente ha aiutato ...

Ekaterina una settimana fa

Ho provato a bere un decotto di foglie di alloro, inutilmente, mi ha solo rovinato lo stomaco !! Non credo più in questi metodi popolari ...

Maria 5 giorni fa

Di recente ho visto un programma sul primo canale, c'è anche di questo Programma federale per la lotta contro le malattie delle articolazioni parlato. È anche diretto da un noto professore cinese. Dicono di aver trovato un modo per curare in modo permanente le articolazioni e la schiena, e lo stato finanzia interamente il trattamento per ogni paziente.