Sintomi di cistite interstiziale, trattamento complesso. Tutto sulla cistite interstiziale: perché appare e come trattarla

La cistite interstiziale è una malattia infiammatoria di natura non infettiva che colpisce la vescica. Nel corso della patologia, la parete si ricopre di tessuto fibroso, in sostituzione del normale tessuto della vescica, che ne riduce il volume. Le donne sono più suscettibili alla malattia, gli uomini hanno 10 volte meno probabilità di soffrirne. Ancora meno spesso, la cistite interstiziale viene diagnosticata negli anziani e nei bambini.

I sintomi della malattia non compaiono per molto tempo, il processo infiammatorio stesso (soprattutto cronico) può richiedere anni prima che compaiano almeno alcuni dei suoi segni. Dopo un forte aumento, diminuiscono, quindi la maggior parte dei malati preferisce rimandare la visita dal medico.

I principali sintomi della malattia:

• nicturia;
• dolore al basso ventre;
• voglia di urinare;
• dolore durante il rapporto;
• aumento della frequenza della minzione;
• sangue nelle urine (appare particolarmente spesso quando si ignora lo stimolo).

Alcuni sintomi (come il dolore) scompaiono dopo lo svuotamento della vescica, per poi aumentare gradualmente. L'aggravamento inizia al momento del riempimento, ma ciò può essere provocato dal cibo (piccante o dolce, alcol), dai cambiamenti ormonali, dal sesso frequente.

Se durante il rapporto i sintomi si aggravano, gradualmente ciò può causare un cambiamento nella libido.

Cause

La cistite interstiziale non ha cause di sviluppo stabilite con precisione.

Gli scienziati sono propensi a credere che una serie di fattori e patologie possano portarlo:

• colite spastica,
• interventi chirurgici,
• Malattie autoimmuni,
• artrite reumatoide,
• sindrome dell'intestino irritabile,
• allergia,
• asma bronchiale.

Tra tutte le teorie avanzate dai medici sull'origine della cistite interstiziale (immunologica, infettiva, tossica, neuropatica, ecc.), è più probabile che i sintomi siano dovuti a cause neuroendocrine. In questo contesto, si verifica un cambiamento nelle pareti della vescica quando le terminazioni nervose entrano in contatto con l'urina. Tutto ciò provoca il rilascio di cellule di istamina e l'interruzione dell'integrità dei glicosamglicani che proteggono la mucosa delle membrane cellulari della vescica.

La difficoltà nel determinare la causa esatta della cistite interstiziale crea difficoltà anche al medico, quindi solo lo specialista è responsabile del trattamento della malattia, nessuna manipolazione indipendente porterà ad un miglioramento della condizione.

Trattamento

La cistite interstiziale dovrebbe essere trattata solo con una terapia complessa, che aiuterà non solo a ottenere il recupero, ma anche a prevenire il ripetersi della malattia in futuro.

Il trattamento viene effettuato sulla base di una serie di farmaci:

1. Bloccanti dell'istamina. Contribuiscono all'aggravamento dell'infiammazione, quindi durante il periodo in cui viene effettuato il trattamento, vengono utilizzati nel corso.
2. Polisaccaridi. Aiutano a proteggere la mucosa, le cui cellule sono coinvolte nel ripristino della vescica.
3. Nitrato d'argento. Il farmaco viene iniettato direttamente nell'organo. L'instillazione di dimetilsolfossido ha lo stesso effetto.
4. Glucocorticosteroidi.
5. Analgesici e antispastici.
6. Acido ialuronico. Questo componente è contenuto in grandi quantità sulla parete della vescica, quindi agirà come immunomodulatore e la proteggerà dai componenti dell'urina che ne irritano la superficie.
7. Antidepressivi.
8. Dimetilsolfossido. L'agente ha un effetto analgesico e antinfiammatorio, ma la cosa principale è che influenza la permeabilità delle membrane, aumentando questo indicatore. Dopo aver utilizzato il farmaco nel 70%, i sintomi diventano meno pronunciati.

Terapie complementari

La cistite interstiziale è sempre un processo cronico, quindi vengono utilizzati altri metodi insieme ai farmaci. Tale terapia consente di ottenere rapidamente la remissione e mantenere questo effetto, evitando esacerbazioni.

Il trattamento prevede il mantenimento di una dieta speciale.

• basso contenuto di sale;
• esclusione (completa!) dello zucchero e di eventuali sostituti;
• il cibo non dovrebbe provocare stitichezza;
• sono esclusi i cibi piccanti;
• la base della dieta sono i carboidrati, le proteine ​​​​sono limitate il più possibile;
• i metodi pesanti di lavorazione degli alimenti vengono sostituiti da quelli leggeri (cottura in acqua, cottura a vapore).

Se i sintomi peggiorano, è necessario aumentare la quantità di liquidi assunti quotidianamente. La fitoterapia è utile come mezzo per accelerare l'escrezione dell'acqua, garantendo così un buon lavaggio della vescica. Le foglie dell'uva di monte, gli stimmi del mais, l'uva ursina e l'equiseto hanno un effetto simile.

Nella forma cronica di cistite interstiziale la dieta dovrà essere seguita costantemente, quindi tutti gli alimenti acidi, i condimenti, i sottaceti, le verdure e le sostanze saline saranno esclusi per sempre.

Gli esercizi per la vescica e il pavimento pelvico svolgono un ruolo molto importante nella cistite. Nel primo caso, è necessario ignorare l'impulso, allungando il tempo tra la minzione di mezz'ora, poi di 1-1,5 ore e portandolo gradualmente fino a 4 ore. L'allenamento del pavimento pelvico si riferisce ai regolari esercizi di Kegel. La loro attuazione preverrà il problema dell'incontinenza urinaria e allevierà ulteriormente i sintomi che compaiono.

Intervento chirurgico

La cistite interstiziale viene trattata con un intervento chirurgico nei casi più gravi. Il trattamento viene effettuato per via endoscopica. La zona interessata può essere parzialmente rimossa, dopo averla sostituita con il proprio intestino, oppure si può solo aumentare il volume della vescica con l'aiuto di una sezione dell'intestino.

Complicazioni

Se il trattamento non viene iniziato in tempo, le conseguenze sulla salute possono essere catastrofiche.

È molto probabile che si verifichino problemi come:

• stenosi dell'uretere (cambiamento cicatriziale che restringe l'uretere);
• malattia dell'urolitiasi;
• reflusso (reflusso di urina dalla vescica nell'uretere);
• insufficienza renale;
• idroureteronefrosi (a causa della ritenzione urinaria, tutti i canali del sistema urinario si espandono);
• sanguinamento.

Prevenzione

Il trattamento è necessario per un lungo periodo, ma i metodi preventivi sono molto più facili e più produttivi da eseguire.

Tale prevenzione sarà efficace in cui:

1. Eventuali malattie infiammatorie delle vie urinarie vengono trattate tempestivamente.
2. Dieta supportata. Il sale in questo caso viene consumato in quantità limitate, la preferenza maggiore è data a frutta e verdura. Con una tale dieta, è necessario mantenere un equilibrio giornaliero di calorie.
3. Lo stress viene eliminato e l'assistenza psicologica viene fornita in modo tempestivo.
4. Le reazioni allergiche vengono monitorate e (se necessario) trattate.

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La cistite interstiziale è una malattia piuttosto rara caratterizzata da un danno alla vescica, che non dipende in alcun modo da un intervento infettivo o da altra causa eziologica con natura nota della lesione. Nella maggior parte dei pazienti, in assenza dell'ulcera di Gunner caratteristica di questa malattia, la cistite interstiziale viene rilevata per esclusione (diagnosticata in assenza di informazioni sulla presenza di altre malattie della vescica).

La probabilità di sviluppare cistite interstiziale è inferiore rispetto ad altre forme della malattia

Quando si verificano i primi disturbi, il paziente deve prepararsi per un lungo viaggio di inutile terapia con agenti antibatterici e solo per un certo periodo, dopo la completa esclusione di varie malattie del sistema riproduttivo e genito-urinario, viene eseguita la diagnosi e la conferma della cistite interstiziale. Se non si ricorre in tempo all'aiuto di specialisti, una malattia comune può trasformarsi in una variante cronica.

Cause della cistite interstiziale

Ad oggi non è noto con certezza il motivo per cui può verificarsi la cistite interstiziale. Ma ci sono molte teorie a riguardo:

• la malattia si verifica a causa di un'infezione;
• dalla congestione linfatica;
• quantità insufficiente di strato protettivo della vescica;
• neuropatia;
• danno psicologico;
• problemi immunologici;
• a causa di sostanze tossiche nelle urine.

Vale la pena dire che nessuna delle versioni di cui sopra spiega con precisione le cause dell'insorgenza della malattia. Pertanto, più esperti sono giunti all'opinione che la cistite interstiziale si verifica a causa della mancanza di glicosaminoglicani, che proteggono il rivestimento interno dell'urea. Questo difetto permette il passaggio degli elementi contenuti nell'urina normale che penetrano nelle pareti della vescica provocandone danni.

La cistite interstiziale si sviluppa a causa della neuropatia

Chi è incline alla cistite interstiziale

La maggior parte dei pazienti sono donne in età riproduttiva. Questa malattia viene diagnosticata molto più spesso nella metà femminile della popolazione, circa dieci volte più spesso che in quella maschile. È molto meno probabile che la diagnosi riveli i sintomi di questa malattia negli anziani e nei bambini. In chi è malato da diversi anni le manifestazioni possono essere molto diverse e minime, per poi manifestarsi una loro brusca progressione.

Per la quantità principale, lo stato dopo qualche tempo viene normalizzato. Molti pazienti alla fine capiscono che possono convivere con tali manifestazioni, perché non sono malati di cancro (questa diagnosi viene spesso fatta per questi pazienti).

Sintomi della cistite interstiziale

Le principali manifestazioni di questa malattia sono:

• dolore al basso ventre;
• dolore durante il rapporto;
• minzione frequente;
• forti impulsi improvvisi;
• impulsi notturni (nicturia).

Ogni forma di cistite è caratterizzata da dolore al basso addome

Il dolore in questa malattia spesso scompare dopo la minzione completa e aumenta quando è piena. Inoltre, la cistite interstiziale è caratterizzata dal fatto che nelle prime fasi della malattia i sintomi del dolore sono lievi, ma dopo un certo tempo aumentano in modo significativo, possono progredire e diventare cronici.

La cistite interstiziale può essere ricorrente e spesso progressiva. Le cause di esacerbazione di questa malattia del sistema genito-urinario possono essere:

• cambiamenti nel background ormonale (spesso i sintomi dolorosi dell'IC sono più pronunciati prima delle mestruazioni);
• vita sessuale molto attiva;
• bere molto caffè, alcol, cibi piccanti, cioccolato.

In alcuni pazienti, i sintomi principali si osservano durante il rapporto. Ciò può provocare un orgasmo difettoso e problemi di libido.

Diagnosi di cistite interstiziale

Come già accennato nell'articolo, la CI viene diagnosticata (in assenza dell'ulcera di Hunner) escludendo altre lesioni degli organi dell'apparato urinario-genitale che possono portare a sintomi simili. Sulla base di ciò, l'Associazione IC ha determinato i segni di esclusione della lesione di cui sopra:

• la capacità dell'urea è superiore a 300-350 ml;
• non si osservano impulsi improvvisi urgenti con riempimento incompleto della vescica;

In presenza di calcoli la cistite interstiziale non si sviluppa

• durante l'analisi del riempimento compaiono sintomi di contrazioni detrusorali incontrollate;
• i sintomi compaiono in meno di nove mesi;
• nessuna nicturia osservata;
• la condizione migliora dopo l'assunzione di alcuni farmaci;
• la frequenza degli impulsi è inferiore a otto volte al giorno;
• nei tre mesi precedenti la persona aveva avuto prostatite o cistite batterica;
• ci sono calcoli nella parte distale dell'uretere o nell'uretere;
• una persona è affetta da herpes genitale progressivo;
• durante la diagnosi è stato riscontrato un tumore canceroso nel sistema riproduttivo femminile e nell'uretra, tubercolosi, diverticoli, ecc.

La diagnosi di IC comprende:

• sondaggio;
• un esame approfondito dell'uretra, della vagina, della prostata, ecc.;
• agenda delle chiamate;

Per rilevare la malattia, viene effettuata un'analisi della microflora.

• diagnostica ecografica del sistema riproduttivo;
• passaggio dell'urina per l'analisi;
• analisi della secrezione prostatica o dell'eiaculato nella metà maschile della popolazione;
• controllare la microflora della vagina e dell'uretra nella femmina;
• Analisi PCR delle malattie sessuali;
• diagnostica ELISA;
• test del potassio;
• KUDÌ;
• cistoscopia;
• biopsia e analisi istologiche.

Trattamento della cistite interstiziale

Questa malattia può essere trattata con farmaci speciali o interventi chirurgici. Il trattamento può essere sistemico o locale. Di norma, quando si diagnostica la cistite interstiziale, il primo passo verso la terapia è l'idrodistensione. Con il suo aiuto, puoi migliorare le condizioni del cinquanta-sessanta per cento dei pazienti.

L'eparina è utilizzata nel trattamento della cistite interstiziale

Il passo successivo nel trattamento è l'infusione sequenziale di diversi farmaci nel sistema genito-urinario. Viene utilizzato anche un trattamento regolare con eparina, polisolfato di pentosano sodico e amitriptilina. Inoltre, esistono terapie non farmacologiche come il training degli organi MPS e il biofeedback.

Se la cistite interstiziale è avanzata, gli specialisti possono raccomandare un intervento chirurgico.

Il video qui sotto parlerà della prevenzione e del trattamento della cistite:

Il termine cistite interstiziale si riferisce ad una sindrome clinica di infiammazione della vescica che non è associata ad infezione o ad altre cause. Per la maggior parte dei pazienti, questa diagnosi viene stabilita empiricamente, sulla base dei sintomi tipici, dopo aver escluso altre patologie della vescica (lesioni infettive, processi tumorali).

La cistite interstiziale è più comune nella popolazione femminile, ma si ritiene che la prevalenza di questa malattia negli uomini sia molto più elevata di quanto si pensasse in precedenza.
Negli uomini, questa malattia viene spesso diagnosticata come prostatite cronica o come ostruzione infravescicale associata ad ingrossamento della prostata.

Sintomi principali:

1. Non ci sono manifestazioni cliniche tipiche della cistite interstiziale, tuttavia i sintomi principali sono associati al processo di minzione.
2. Minzione frequente diurna e notturna (rispettivamente pollachiuria e nicturia).
3. Urgenza della minzione (urgenza) - un forte bisogno di urinare, una sensazione di disagio interno in questo fenomeno.
4. Urgenza imperativa di urinare immediatamente dopo l'atto precedente.
5. Sensazioni spiacevoli, talvolta dolorose, al basso ventre, che variano a seconda del grado di pienezza o di svuotamento della vescica.
6. Localizzazione del dolore nella regione lombare, nell'osso sacro, nell'uretra, nello scroto o nel pene.
7. Flusso di urina intermittente, talvolta ritardato.
8. Dolore durante il rapporto (dispareunia).
9. Stipsi.
10. Sentirsi peggio quando si mangiano determinati cibi o bevande.

Esistono due tipi di cistite interstiziale:

1. Tipico. Questa forma è associata all'infiammazione della parete vescicale. Le cosiddette "ulcere di Hunner" possono essere rilevate con la cistoscopia. Questo tipo di malattia si osserva solo nel 5% dei casi.
2. Atipico. La cistoscopia del rivestimento interno della vescica non rivela segni di infiammazione, ma i sintomi della malattia indicano il contrario.

Diagnostica

La diagnosi include un'anamnesi dettagliata con esame fisico. All'appuntamento con l'urologo è auspicabile che il paziente fornisca informazioni su patologie pregresse, soprattutto urologiche (ad esempio prostatite, uretrite, ecc.).

Per fare una diagnosi e prescrivere ulteriori trattamenti, è necessario superare i seguenti test:

• Analisi generale delle urine;
• Analisi della coltura delle urine;
• Analisi della composizione cellulare delle urine;
• Analisi citologica (test per la presenza di cellule tumorali nel tratto urinario);
• Test per le infezioni veneree

Altri metodi di ricerca:

• Palpazione dell'uretra ed esame transrettale della prostata negli uomini;
• TAC;
• L'ecografia aiuterà a valutare il grado di svuotamento dell'organo. Innanzitutto, viene effettuato uno studio con la vescica piena e, dopo la minzione, viene misurata la quantità residua di urina.
• La cistoscopia fornisce informazioni sulla presenza di infiammazioni, tessuto cicatriziale, tumori, calcoli, ingrossamento della prostata. Un endoscopio flessibile viene inserito nella vescica (negli uomini, attraverso l'uretra situata nel pene) e viene iniettata una soluzione anestetica. Se il dolore scompare con l'introduzione di un anestetico, con un'alta probabilità si può sostenere che la fonte del dolore è la vescica.
• Idrodistensione. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale o anestesia spinale. In questo metodo, la vescica del paziente viene ingrandita con liquido. Sotto alta pressione, viene iniettata nella vescica una soluzione di glicina o una soluzione salina. Nella cistite interstiziale, quando fuoriesce il liquido, il paziente ha una fuoriuscita di sangue dal tessuto della vescica.

Inoltre, l'idrodistensione consente di determinare la capacità del corpo e l'entità della pressione massima che può sopportare. Nei pazienti con cistite interstiziale, la capacità della vescica è solitamente al limite inferiore della norma.

Se si sospetta una cistite interstiziale, è necessario escludere le seguenti malattie (per condurre una diagnosi differenziale):

• Cistite (batterica, virale, da radiazioni, chimica);
• Tumori benigni e maligni della vescica;
• Uretrite, che spesso agisce come una malattia intercorrente (comorbilità);
• Prostatite, vescicolite;
• Tubercolosi della vescica.

Cause della malattia

Esistono molte teorie sull'insorgenza della cistite interstiziale, ma nessuna di esse è stata confermata. È generalmente accettato che il principale fattore eziologico sia la mancanza di glicosaminoglicani della mucosa della vescica, che contribuisce alla penetrazione dei componenti tossici dell'urina negli strati profondi delle pareti dell'organo, causando infiammazione.

Fattori concomitanti per l’insorgenza della cistite interstiziale sono:

• Operazioni chirurgiche;
• colite spastica;
• Artrite reumatoide;
• Asma bronchiale;
• Malattie autoimmuni;
• Reazioni allergiche al cibo e ai medicinali;

La cistite può manifestarsi ciclicamente, con un carattere progressivo spesso osservato. L'esacerbazione della cistite interstiziale può contribuire ai seguenti motivi:

• Cambiamenti nei livelli ormonali (violazione della funzione testicolare negli uomini);
• Alta attività sessuale;
• Bere alcol, cioccolato, caffè, cibi piccanti.

Trattamento

Non è stato sviluppato un regime terapeutico chiaro per la cistite interstiziale. Inizialmente viene effettuato un trattamento conservativo. Se l'effetto di questa terapia non viene osservato, utilizzare metodi invasivi.

1. La terapia comportamentale ha lo scopo di correggere la disfunzione della vescica. Si tratta sia di attività fisica che di esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico (esercizi di Kegel).

Per evitare la riduzione della capacità della vescica, aumentare intenzionalmente gli intervalli tra gli atti della minzione.
Inoltre, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta che escluda alimenti contenenti acido e potassio. La durata della terapia comportamentale è di almeno 6 mesi.

1. La terapia farmacologica prevede il trattamento con i seguenti farmaci:

• Polisolfato di pentosano di sodio. Grazie a lui, viene ripristinato lo strato protettivo di glicosaminoglicani della vescica. Il corso del trattamento con questo farmaco è lungo: 4-9 mesi.
• Gli antidepressivi (amitriptilina) riducono la frequenza della minzione e il dolore.
• Gli antistaminici riducono l'infiammazione.
• Farmaci antinfiammatori.
• Antidolorifici.
• Gli anticolinergici e la ciclosporina A aiutano a ridurre il numero di minzioni.

1. Terapia intravescicale: l'infusione diretta di farmaci nell'organo (instillazione) ha lo scopo di fornire effetti antinfiammatori e analgesici e ridurre la frequenza della minzione. Per le infusioni vengono utilizzati dimetilsolfossido, eparina, capsacaina, lidocaina.

1. Chirurgia. Falgurazione: distruzione (coagulazione) con un laser o un elettrocauterizzazione dei tessuti vescicali danneggiati. Questa procedura viene eseguita per la cistite interstiziale quando si scopre che il paziente ha le ulcere di Hunner. La falgurazione ha principalmente lo scopo di ridurre il dolore associato al fatto che i nervi regionali sono coinvolti nel processo infiammatorio. Lo svantaggio di questa procedura è che apporta solo un miglioramento temporaneo del benessere. Le ricadute della formazione delle ulcere di Hunner si verificano dopo alcuni mesi.

1. Metodi non tradizionali: ipnosi, agopuntura.

La malattia "cistite interstiziale" è difficile, esaurisce il paziente, riduce la qualità della sua vita. È difficile da trattare. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto maggiore sarà il successo della sua terapia.

Un altro nome per la malattia è sindrome della vescica dolorosa. Non colpisce la mucosa, ma lo strato situato tra essa e il muscolo. Questo strato è ricco di terminazioni nervose, che causano sintomi pronunciati della malattia.

Cause e meccanismi dello sviluppo

I medici parlano di cistite interstiziale da più di 150 anni. Purtroppo la causa della malattia non è ancora chiara. Molte ipotesi sul suo sviluppo si contraddicono a vicenda.

Possibili cause o meglio condizioni predisponenti allo sviluppo di questa forma di cistite cronica sono:

• durante il quale il corpo combatte contro le proprie cellule;
• un aumento del contenuto di cellule speciali nella parete della vescica, chiamate mastociti, che rilasciano istamina e altre sostanze che provocano infiammazione;
• violazione del ruolo barriera dell'epitelio, a seguito della quale le tossine dell'urina entrano nella parete della vescica, danneggiandola;
• infezione del tratto urinario che danneggia l'epitelio e interrompe il suo ruolo di barriera;
• violazione della sintesi dei mucopolisaccaridi da parte delle cellule epiteliali - una sorta di muco che protegge il muscolo;
• diminuzione dell'apporto di sangue alla vescica;
• disturbi neurovascolari;
• livelli di estrogeni ridotti nelle donne dopo.

Spesso non esiste una, ma diverse cause che agiscono in modo interconnesso.

Segni clinici

La malattia ha una probabilità 9 volte maggiore di colpire le donne rispetto agli uomini.

Sintomi della cistite interstiziale:

• durante il giorno e la notte, a volte la frequenza degli impulsi raggiunge diversi all'ora;
• impulsi imperativi e incontrollabili;
• dolore durante il riempimento della vescica e di notte;
• bruciore e dolore durante la minzione;
• miscela di sangue nelle urine;
• dolore pelvico cronico;
• disparurenia (dolore durante il rapporto sessuale).

La conseguenza di disturbi pronunciati della vescica è la perdita di attività e prestazioni sociali, disturbi del sonno. Questo stato continua per molto tempo (fino a 15 anni o più).

Diagnostica

La diagnosi viene fatta per esclusione.

L'unica forma clinica che permette di sospettare immediatamente la cistite interstiziale è un'ulcera della parete vescicale, cosa rara.

Criteri di esclusione, cioè segnali che permettono di scartare la diagnosi di “cistite interstiziale”:

• il volume dell'organo è superiore a 350 ml;
• mancanza di urgenza nel riempire la vescica con liquido in un volume di 150 ml con cistometria;
• contrazioni involontarie della vescica in fase di riempimento durante la cistometria;
• durata della malattia fino a 9 mesi;
• l'assenza di almeno due minzioni notturne al giorno;
• frequenza della minzione inferiore a 8 volte al giorno;
• rinviato negli ultimi 3 mesi;
• miglioramento del trattamento con urosettici, antibiotici, antispastici o anticolinergici;
• età da bambini del paziente (fino a 18 anni);
• malattie concomitanti dell'apparato urinario (, tumori, diverticoli, cistite cronica, vaginiti,).

• interrogatorio ed esame del paziente, anche sulla sedia ginecologica;
• generale;
• analisi batteriologica ("semina") delle urine per identificare un agente infettivo;
• analisi di strisci dall'uretra, dalla vagina, dal canale cervicale anche per cercare l'agente eziologico dell'infezione;
• esami del sangue generali e biochimici;
• esame ecografico delle vie urinarie;
• urografia escretoria con cistografia (studio con contrasto a raggi X);
• studio urodinamico complesso (CUDI), che consente di valutare il tono della parete e dello sfintere della vescica;
• cistoscopia con biopsia di diverse parti della parete vescicale, seguita da esame istologico di campioni di tessuto.

Trattamento

La base della terapia per la cistite interstiziale è la somministrazione intravescicale di farmaci e la fisioterapia. È integrato con medicinali generali.

Innanzitutto, nella cavità vescicale vengono iniettati farmaci citodistruttivi che distruggono le cellule: dimetilsolfossido o collargol. Questi farmaci alleviano l'infiammazione e lo spasmo muscolare, anestetizzano, dissolvono i coaguli di fibrina e le aderenze di collagene all'interno della vescica.

Dopo 10 di queste procedure, il corso del trattamento continua: iniziano a iniettare eparina nella vescica, che stimola la sintesi di mucopolisaccaridi, Gepon e Actovegin.

Gepon è un farmaco che ha un effetto immunomodulatore e antinfiammatorio. Allevia il dolore, accelera il recupero della mucosa. Actovegin migliora la rigenerazione e migliora l'afflusso di sangue alla vescica. È possibile prescrivere l'acido ialuronico per ripristinare la mucosa.

Le metodiche fisioterapeutiche vengono applicate esternamente: laser e magnetoterapia. La fotoforesi e la magnetoforesi vengono utilizzate per via intravescicale, accelerando la penetrazione dei farmaci nella mucosa. La fisioterapia migliora la circolazione sanguigna negli organi pelvici, migliora l'immunità locale, riduce il gonfiore e l'infiammazione della parete vescicale.

In caso di dolori forti può essere utile l'applicazione di correnti modulate sinusoidali nella regione sacro-lombare.

Inoltre, all'interno o per via intramuscolare nominare:

• medicinali che aumentano la circolazione sanguigna (pentossifillina);
• antinfiammatori (diclofenac, metamizolo, meloxicam);
• agenti che ripristinano le proprietà del tessuto connettivo (wobenzym, longidase);
• farmaci che normalizzano il funzionamento del sistema nervoso (vitamine del gruppo B);
• antispastici (M-anticolinergici, in particolare Driptan, Spazmeks);
• bloccanti dei recettori dell'istamina H1 che sopprimono l'attività dei mastociti (suprastina, loratadina);
• Bloccanti dei recettori dell'istamina H2 (cimetidina);
• (prednisolone);
• antidepressivi (amitriptilina).

Tutti questi farmaci hanno effetto solo in combinazione con altri metodi di trattamento.

Esistono prove di successo nel trattamento della cistite interstiziale con il vaccino BCG o la tossina botulinica iniettata nella vescica.

Se il primo corso risulta inefficace, dopo un mese dal suo completamento si effettua il secondo e, se necessario, dopo altri due o tre mesi, il terzo. Tali tattiche terapeutiche possono ridurre la frequenza della minzione, aumentare il volume della vescica, ridurre il dolore, ripristinare il sonno e migliorare significativamente la qualità della vita del paziente.

Se ciò non accade, si forma l'atrofia della vescica, il suo volume diventa minimo, si formano le cosiddette microcisti. In questo caso, l'unico modo per curare è un intervento chirurgico: rimozione della vescica con la formazione di un organo artificiale.

Quale medico contattare

Con un lungo ciclo di cistite, è necessario consultare un urologo. La diagnosi di questa malattia è difficile e spesso richiede la consultazione con un ginecologo e altri specialisti. Un ruolo importante è svolto dalle conclusioni dei medici della diagnostica delle radiazioni.

La cistite interstiziale è un'infiammazione non infettiva caratterizzata da un danno alla vescica, in cui la mucosa non svolge pienamente le sue funzioni protettive. Ciò è dovuto alla violazione dell'integrità dei tessuti situati sotto la mucosa, che provoca un processo infiammatorio cronico. Con un tale disturbo, le pareti di questo organo si compattano, il che comporta una diminuzione delle sue dimensioni. Spesso la malattia viene diagnosticata nelle donne di età superiore ai quarant'anni.

Le cause esatte della cistite interstiziale non sono state identificate, ma esistono diversi fattori predisponenti: il decorso dei processi infettivi nel corpo umano, la presenza di componenti tossici nelle urine, malattie autoimmuni e interruzione del normale funzionamento del sistema nervoso periferico . L'espressione esterna della malattia è individuale, ma i sintomi principali di tale disturbo sono considerati dolore costante nell'addome inferiore, pressione nella vescica, frequente bisogno di urinare, dolore e disagio durante i rapporti sessuali.

Le misure diagnostiche della cistite interstiziale consistono in un'intera gamma di procedure, la cui base è lo studio dell'anamnesi del paziente, esami di laboratorio del sangue e delle urine, nonché esami strumentali del paziente: ultrasuoni, CUDI, cistoscopia e altre tecniche mirate per valutare lo stato interno della vescica. Il trattamento di tale disturbo si basa sull'assunzione di farmaci, sul rispetto di una dieta speciale e sull'uso della medicina tradizionale. Nei casi più gravi, ricorrere all'intervento chirurgico.

Eziologia

Al momento non sono del tutto note le ragioni, così come i fattori per cui la maggior parte delle donne soffre di cistite interstiziale. Ma ci sono una serie di fattori favorevoli contro i quali la malattia può svilupparsi. Questi includono:

• danno alla vescica da parte di agenti infettivi;
• prestazione insufficiente della funzione protettiva della mucosa dell'organo;
• patologie autoimmuni, durante le quali il corpo attacca le proprie cellule;
• l’azione delle tossine che possono essere contenute nelle urine. Ciò provoca la distrofia delle terminazioni nervose della vescica;
• vari disturbi del normale funzionamento del sistema nervoso periferico;
• violazione del metabolismo dell'azoto;
• disturbi della normale crescita delle cellule epiteliali di questo organo.

Ma queste sono solo teorie che non sono state completamente dimostrate. In medicina, si ritiene che la ragione principale della comparsa della cistite interstiziale sia la produzione impropria di residui di zucchero che ricoprono la membrana delle cellule della mucosa della vescica.

Inoltre, ci sono fattori di rischio che contribuiscono alla progressione della malattia:

• intervento chirurgico - operazioni in chirurgia, ginecologia e ostetricia;
• la presenza di un intestino irritabile;
• allergia a determinati farmaci;

Varietà

La cistite interstiziale può esistere in diverse forme:

• ulcerativo- quando c'è una rottura infiammata non solo dello strato mucoso, ma anche dello strato sottomucoso;
• non ulcera- non si osservano difetti sulla mucosa.

Sintomi

La presentazione clinica tipica della cistite interstiziale non è stata completamente stabilita. Ma i principali segni della malattia sono:

• sindrome del dolore cronico nella zona pelvica - tale è considerata con espressione prolungata (più di un anno). La diffusione del dolore si osserva nella vagina e nell'ano. Negli uomini c'è un'espressione di dolore nello scroto. È caratterizzata da sforzo con la vescica piena e diminuzione del dolore dopo la minzione;
• il verificarsi di disagio durante il rapporto sessuale. Negli uomini, dolore durante l'orgasmo;
• frequente bisogno di urinare, non solo durante il giorno, ma anche di notte.

I sintomi della cistite interstiziale possono non essere praticamente espressi nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, ma man mano che la malattia progredisce, i segni appaiono più chiaramente. Inoltre, il decorso di questa malattia può peggiorare con i cambiamenti nei livelli ormonali, il flusso delle mestruazioni, l'uso di cibi piccanti, alcol, caffè o cioccolato e anche a causa di un intenso sforzo fisico.

Complicazioni

Quando si ignorano i segni e il trattamento prematuro della cistite interstiziale, esiste la possibilità di sviluppare complicazioni, tra cui:

• la formazione di calcoli;
• emorragie;
• espansione dell'uretere;
• restringimento dell'uretere a causa di cicatrici;
• reflusso di urina dalla vescica nell'uretere;
• vescica raggrinzita;
• mancanza di orgasmo nelle donne o attrazione per il sesso opposto;

La conseguenza più comune della cistite interstiziale sono le ulcere vescicali.

Diagnostica

Le misure diagnostiche della malattia sono di natura complessa e mirano non solo a confermare la presenza di una malattia come la cistite interstiziale, ma anche ad eliminare alcuni disturbi. Ad esempio, malattie sessualmente trasmissibili, infezioni del tratto urinario e oncologia. Inoltre, è importante differenziare la malattia dalle donne agli uomini.

Prima di prescrivere esami di laboratorio e strumentali, il medico deve studiare la storia della vita del paziente, scoprire le possibili cause di tale disturbo, nonché la presenza, la prima manifestazione e l'intensità dei sintomi. Successivamente, è necessario condurre esami di laboratorio su sangue e urine, che consentano di identificare la presenza di un processo infiammatorio o infettivo, nonché di valutare lo stato di immunità. L’urinocoltura è necessaria per rilevare i batteri e la loro sensibilità agli antibiotici.

I metodi strumentali per l'esame di un paziente includono:

• Ecografia - consente di valutare le dimensioni della vescica e dei reni, la presenza di calcoli, cisti o altre neoplasie;
• urografia escretoria - consiste nell'introdurre un contrasto in una vena, dopo di che viene eseguita una radiografia degli organi del sistema urinario;
• uroflussometria - serve a misurare la portata dell'urina durante lo svuotamento;
• KUDI - necessario per determinare il lavoro delle vie urinarie inferiori;
• cistouretrografia retrograda - per valutare la forma e il volume dell'organo interessato;
• cistoscopia: esame della mucosa con l'ausilio di strumenti speciali;
• test del potassio - valutazione dell'intensità della sindrome del dolore durante l'introduzione di acqua sterile e una soluzione di cloruro di potassio.

Se vengono riscontrate neoplasie, viene eseguita una biopsia, necessaria per escludere la presenza di tumori maligni della vescica.

Trattamento

La terapia della malattia è complessa e viene prescritta individualmente per ciascun paziente. Il trattamento per la cistite interstiziale consiste in:

• terapia conservativa con farmaci e fisioterapia;
• aderenza ad una dieta speciale;
• allenamento dei muscoli del pavimento pelvico e della vescica;
• intervento operabile.

Il trattamento farmacologico consiste nell'uso di sostanze che mirano a ripristinare e proteggere la mucosa dell'organo interessato, bloccando l'infiammazione e l'azione dell'istamina, riducendo il dolore e combattendo la depressione. Inoltre, la terapia conservativa prevede l'introduzione di una soluzione di nitrato d'argento nella vescica e un aumento del volume di questo organo iniettandovi fluido.

Esistono diversi modi per trattare la cistite interstiziale con un metodo operabile:

• asportazione della parete interessata e sua sostituzione con un tratto di intestino. L'operazione viene effettuata per aumentare il volume di questo organo;
• rimozione completa dell'organo interessato e creazione di uno nuovo dall'intestino;
• cauterizzazione laser.

La dieta per la cistite interstiziale esclude i seguenti alimenti:

• agrumi;
• pomodoro;
• cioccolato, caffè e cacao;
• bevande dolci gassate e alcoliche;
• pasti piccanti.

Inoltre, esiste un trattamento con rimedi popolari, che possono essere utilizzati solo dopo aver consultato gli specialisti. Tali ricette includono infusi e decotti a base di cipolle, catrame di betulla, foglie di equiseto e piantaggine, semi di aneto, uva ursina, germogli e foglie di pioppo tremulo, sambuco, camomilla e cardo, mirtilli rossi e mirtilli rossi.

Prevenzione

Affinché una persona non abbia mai problemi di cistite interstiziale, è necessario attenersi a semplici regole di prevenzione, che consistono in:

• eliminazione tempestiva di eventuali processi infiammatori della vescica;
• controllo delle reazioni allergiche;
• rispetto della dieta prescritta dal medico - limitando l'uso di cibi grassi e cibi contenenti proteine. Inoltre, è necessario ridurre il volume di assunzione di sale a due grammi al giorno;
• completa esclusione di situazioni stressanti;
• superare un esame preventivo completo in un istituto medico almeno due volte l'anno.

È inoltre necessario svolgere un'attività fisica moderata, condurre uno stile di vita sano e indossare abiti larghi.

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