Ischio. Dolore all'ischio quando si è seduti

Le informazioni contenute in questo articolo hanno lo scopo di fornire una migliore comprensione delle due ossa del nostro corpo, vale a dire l'ischio e il femore. Prenderemo in considerazione le loro caratteristiche strutturali, ad esempio la presenza di un ramo all'ischio o un trocantere al femore, nonché la loro forma e il processo di ossificazione.

Informazioni anatomiche generali

L'ischio è una struttura nel corpo costituita da due elementi, uno dei quali rappresenta il suo ramo angolato, e il secondo è chiamato il corpo. Il corpo osseo è coinvolto nella formazione della sezione inferiore posteriore, sulla superficie posteriore del corpo è presente una sporgenza ossea, chiamata spina ischiatica. Dietro di lui c'è la tacca ischiatica. Nella parte inferiore, il corpo osseo si trasforma dolcemente in parte del ramo, che si trova nella parte superiore dello stesso osso. Una piccola tacca di questo osso si trova sotto la spina ischiatica e nella direzione opposta da essa (dall'altra parte) si trova il tubercolo dell'otturatore posteriore. L'ischio del bacino presenta ispessimenti ruvidi sulla superficie posteriore della parte inferiore del frammento ricurvo della catena, sono chiamati tuberosità ischiatiche. Nella parte anteriore, i rami si fondono con la parte inferiore dell'osso pubico.

L'ischio ha ispessimenti simili a strutture simili dell'osso pubico. Ad esempio, un corpo situato nell'acetabolo e rami che formano un angolo l'uno rispetto all'altro. Questa formazione ha un apice fortemente ispessito ed è chiamata tuberosità ischiatica.

Lungo la superficie posteriore del corpo e verso l'alto verso il tubercolo c'è una piccola tacca sciatica. È separato da una tenda da un grande filetto. Parte dell'osso parte dal tubercolo e sporge nella parte inferiore dell'osso pubico. Questa formazione è progettata per circondare l'apertura dell'otturatore, che si trova nella parte inferiore medialmente rispetto all'acetabolo. Ha una forma triangolare e angoli arrotondati. Di seguito è fornita una vista generale dell'ischio nella foto.

Processo di ossificazione

L'ossificazione dell'ischio avviene in quattro fasi, che ora considereremo, e seguiremo anche le connessioni tra di esse. Il primo periodo di ossificazione inizia in un neonato. Nella sua immagine a raggi X si possono distinguere chiaramente 3 parti del bacino, che sono separate da ampi spazi. In alcuni punti di contatto tra le ossa del pube e l'ischio, il lume non è visibile. Ciò significa che in queste zone le ossa si proiettano l'una sull'altra e viceversa. L'immagine mostra che sono un intero frammento, simile agli artigli, ma non chiuso. Dopo 8 anni, nella seconda fase, i rami si uniscono in una struttura integrale e all'età di 14-16 anni, quando inizia la terza fase, nella regione dell'acetabolo, il ramo rimanente è collegato all'ileo, quindi formano l'osso pelvico. Nell'intervallo da 12 a 19 anni iniziano a formarsi dei punti, ai quali verranno attaccati muscoli e legamenti. Lo stadio finale dell'ossificazione dell'ischio si verifica nel periodo da 20 a 25 anni, causato dalla loro fusione con la massa ossea principale.

Differenze di sesso

Le ossa di entrambi i sessi sono diverse. Ciò è dovuto alla funzione riproduttiva femminile: le ossa del bacino della futura mamma devono essere più plastiche in modo che il feto passi attraverso il canale del parto. La differenza nella struttura tra l'osso pelvico maschile e femminile appare dall'età di 20 anni. Prima della manifestazione delle differenze sessuali, conserva l'aspetto di un imbuto allungato, caratteristico dell'infanzia. La sinostosi dell'ischio nelle aree dell'acetabolo si verifica con l'aiuto di ulteriori formazioni dalle ossa. Potrebbero rimanere a lungo. La radiografia li mostra chiaramente, sembrano detriti.

Introduzione alla struttura del femore

Sulla base dell'anatomia del femore, si dovrebbe concludere che si tratta di una formazione rappresentata dal tessuto osseo tubolare. Il suo corpo ha la forma di un cilindro, leggermente incurvato davanti; una striscia ruvida (linea aspera) corre lungo la sua superficie posteriormente, fungendo da punto di attacco per muscoli e tendini. Nella parte inferiore del corpo inizia ad espandersi.

Descrizione anatomica

Inizieremo a considerare l'anatomia del femore dall'epifisi prossimale. Sulla sua superficie si trova la testa di questo osso (caput femoris) con la superficie articolare situata su di essa, che si articola con l'acetabolo. C'è una fossetta nella parte centrale della superficie sulla testa. La connessione della testa e del corpo dell'osso è chiaramente espressa dal collo (cullum femoris). L'asse di questa formazione è a livello di un angolo di centotrenta gradi rispetto all'asse longitudinale. L'area di transizione del collo nel corpo ha due tubercoli, chiamati spiedini maggiori e minori. Il primo sporge nella direzione laterale (lato esterno) ed è facilmente rilevabile attraverso la pelle. Il secondo si trova sul retro all'interno. Non lontano dal sito del collo del femore si trova la fossa trocanterica (fossa trocanterica). Gli spiedini sono collegati nella parte anteriore con la linea intertrocanterica, ma la regione posteriore è unita grazie alla cresta.

L'anatomia del femore è disposta in modo tale che l'estremità distale del suo corpo, iniziando ad espandersi, sfoci nei condili laterali e mediali, tra i quali si trova la fossa intercondilare (fossa intercondylaris), chiaramente espressa dietro.

I condili del femore hanno superfici articolari, con l'aiuto delle quali avviene l'articolazione del femore con la tibia e la rotula. Il raggio superficiale dei condili diminuisce dalla direzione anteriore a quella posteriore, formando una spirale.

Riassumendo

Dalle informazioni di cui sopra, possiamo trarre conclusioni sulla struttura delle ossa dell'ischio e della coscia. Entrambe le ossa appartengono alle ossa della parte inferiore del nostro corpo, differiscono notevolmente nelle caratteristiche strutturali e sono formazioni di diversi tipi: il femore è chiamato misto e l'ischio è piatto. Il femore, a differenza dell'ischio, ha un processo di ossificazione più semplice.

L'ischio è una delle tre ossa che, insieme all'ileo e al pube, formano l'osso pelvico. Dopo 16-17 anni, queste ossa sono collegate con l'aiuto della cartilagine e successivamente, dopo la completa ossificazione della cartilagine, i confini tra loro sono completamente appianati.

Situate alla base della colonna vertebrale, le ossa pelviche, il coccige e il sacro fungono da ricettacolo osseo e supporto per gli organi vitali situati in quest'area e forniscono anche l'attaccamento al corpo degli arti inferiori.

La struttura dell'ischio

Nella struttura dell'ischio, ci sono:

• Il corpo dell'osso che forma l'acetabolo (sezione inferiore posteriore);
• Rami dell'ischio.

La spina ischiatica (sporgenza ossea) si trova sulla superficie posteriore del corpo dell'osso.

Il tubercolo otturatore posteriore dell'ischio si trova sul bordo anteriore del ramo dell'osso.

Il tubercolo ischiatico sotto forma di un ispessimento con una superficie ruvida si trova su una sezione curva del ramo (superficie inferiore posteriore).

La parte inferiore del ramo dell'ischio si fonde con l'osso pubico (ramo inferiore).

Le ossa ischiatiche e pubiche limitano il forame otturatorio, lungo il cui bordo superiore è presente un ampio solco otturatorio con vasi e nervi omonimi.

Cause di dolore nell'ischio

Il dolore alle ossa pelviche può essere causato da varie cause, inclusi traumi e malattie infiammatorie dell'articolazione dell'anca e processi infettivi.

La frattura dell'ischio si verifica più spesso a causa di una caduta sui glutei o della compressione del bacino. Le ossa ischiatiche fanno male, di regola, quando si muovono, specialmente quando si piega la parte inferiore della gamba. Chiarire la diagnosi con l'aiuto dei raggi X.

Il trattamento delle fratture dell'ischio dovrebbe iniziare con l'anestesia del sito della frattura. Nella maggior parte dei casi, con fratture unilaterali e alcune bilaterali dell'ischio senza spostamento di frammenti ossei, è sufficiente assumere una posizione fisiologica media con gli arti divaricati o utilizzare uno speciale letto ortopedico. L'intero periodo di trattamento di solito non richiede più di un mese.

Il pieno recupero dopo una frattura, così come un carico completo sulla gamba, è possibile non prima di sette settimane. Per la riabilitazione dopo una frattura dell'ischio, vengono utilizzati esercizi di fisioterapia, massaggio e fisioterapia.

Quando i frammenti sono dislocati, è necessario eseguire il trattamento utilizzando un sistema di trazione scheletrica per i condili del femore. Nei casi in cui il trattamento non viene eseguito in tempo, ciò può eventualmente portare allo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con una pronunciata violazione della funzione di supporto dell'arto.

Anche le ossa del sedere fanno male:

• Con sport intensi. In questo caso, il dolore può essere causato sia da carichi pesanti che da processi infiammatori, ad esempio l'infiammazione della borsa ischiatica (borsite ischio-natica), che si verifica spesso durante il ciclismo. Nei processi infiammatori, di norma, vengono eseguiti trattamenti farmacologici e fisioterapici;
• Con tumori delle ossa pelviche. A seconda del tasso di crescita del tumore, il dolore può essere avvertito sia sull'osso che nei tessuti che lo circondano. Questo è più caratteristico del fibrosarcoma o dell'istiocitoma;
• Nelle malattie del sistema sanguigno, in particolare nella leucemia acuta, malattie del midollo osseo, eritremia, leucemia mieloide cronica, mieloma multiplo;
• Sullo sfondo dello sviluppo di malattie infettive come la tubercolosi e l'osteomielite delle ossa pelviche;
• Nelle malattie metaboliche delle ossa a causa di alterato riassorbimento o formazione di tessuto osseo a causa di una carenza di minerali nella dieta, una violazione del loro assorbimento nell'intestino oa causa di una carenza o disturbo nel metabolismo della vitamina D.

Ci sono più di 200 ossa nel corpo umano, che differiscono in una varietà di strutture. Ciascuno di essi svolge un ruolo specifico e garantisce il normale funzionamento dell'intero organismo. Il bacino contiene l'ischio, che ha il compito di proteggere e sostenere gli organi situati nella parte inferiore della cavità addominale. È inoltre progettato per fissare saldamente le gambe al corpo. Se avverti dolore o lesioni all'ischio, dovresti contattare immediatamente il pronto soccorso, poiché alcune lesioni sono pericolose per la vita.

L'ischio è costituito da un corpo e da un ramo piegati ad angolo.

Struttura anatomica:

• Da sotto e dietro c'è un limitatore dell'apertura dell'otturatore.
• Il corpo del corpus ossis ischii è posto posteriormente al forame otturatorio.
• Il ramo si fonde anteriormente con il ramo inferiore del pube.
• Un tubercolo si trova sul bordo inferiore della piccola tacca sciatica.
• L'asse si trova tra la tacca ischiatica minore e maggiore.

Ossificazione

Se scatti una foto di un bambino su una macchina a raggi X, puoi vedere le lacune nelle ossa pelviche. Tra di loro c'è la cartilagine, che rimane invisibile ai raggi X. Nella regione dell'acetabolo, non c'è spazio tra il pube e l'osso ischiatico, poiché si sovrappongono e sembrano un tutt'uno. Nella sua forma, la connessione ossea è simile a un artiglio. Il foro nell'osso pelvico (forame otturatorio) non è chiuso.

Quando una persona raggiunge l'età di otto anni, i rami dell'ischio e del pube diventano uno. E all'età di 16 anni, l'acetabolo è collegato all'ileo e si forma il bacino. In quasi tutte le aree di attacco di legamenti e muscoli compaiono ulteriori punti di ossificazione (questo processo continua fino all'età di 19 anni). Una fusione completa si verifica all'età di 25 anni.

Tieni presente che è entro i secondi dieci anni di vita che uno specialista può scoprire il sesso di una persona dall'osso pelvico. Ulteriori formazioni ossee sono coinvolte nella sinostosi nella regione dell'acetabolo. Se persistono a lungo, vengono chiamate ossa acetabuli. Ai raggi X, possono essere confusi con frammenti.

Dolore

La causa del dolore può essere un trauma, una malattia infiammatoria o infettiva.

Il dolore si verifica:

• Con un allenamento intenso e un duro lavoro fisico.
• Se una persona è attivamente impegnata nel ciclismo, esiste il rischio di sviluppare un'infiammazione della borsa ischiatica (borsite).
• Neoplasie oncologiche. Il dolore può irradiarsi ai tessuti circostanti. È osservato durante il fibrosarcoma o l'istiocitoma.
• Con una frattura, crepa o foratura. Si verifica quando si schiaccia il bacino o una caduta senza successo sui glutei.
• Come risultato di malattie acute o croniche del sistema circolatorio.
• Durante l'infezione da microrganismi specifici, viene diagnosticata l'osteomielite o la tubercolosi.
• Con malattie metaboliche del sistema scheletrico. A causa della mancanza di nutrienti nella dieta umana, ci sono violazioni del riassorbimento o della formazione dei tessuti.

La malattia può essere diagnosticata con una radiografia.

frattura

La violazione dell'integrità dell'ischio è classificata come lesione pericolosa e grave al sistema di supporto. Poiché c'è sempre il rischio di complicazioni con danni.

Sintomi generali:

• Gonfiore della zona lesa.
• Il paziente sdraiato sulla schiena non è in grado di sollevare la gamba tesa. Questa condizione è anche chiamata sindrome del "tallone bloccato".
• Il dolore diventa più intenso quando provi a girarti di lato.

Ulteriori segni di danno all'osso pelvico:

• Forte dolore quando si muovono gli arti inferiori.
• Pallore della pelle.
• Ipotensione.
• Aritmia.
• Perdita di conoscenza.
• Problemi con la minzione.
• Nel caso di un frammento penetrante del retto o dell'uretra, il sanguinamento può iniziare dall'ano o dall'uretra.

Il paziente necessita di ricovero urgente. Solo un traumatologo può prescrivere un trattamento efficace.

Struttura (video)

Ortopedico-traumatologo di prima categoria, specialista in chirurgia del piede, PFUR, 2008

Una frattura dell'anca è una grave lesione del sistema muscolo-scheletrico. Molto spesso si verifica a seguito di incidenti stradali o in caso di caduta da una grande altezza. Tali lesioni possono causare emorragie interne. La frattura può essere complicata da una paresi intestinale o da uno stato di shock.

La regione pelvica è costituita da due ossa che non hanno un nome. Prima che una persona raggiunga l'adolescenza, queste ossa sono divise in 3 parti: pubica, ischiatica e iliaca. Dopo i 18 anni, queste parti iniziano a crescere insieme e alla fine si trasformano in un unico osso. La cartilagine li collega al femore.

L'ischio ha una struttura fine. Consiste in un corpo e rami che si piegano a una certa pendenza. La sua parte superiore contiene vasi sanguigni e fibre nervose. Nella stessa zona c'è un poggio (un piccolo ispessimento con una superficie ruvida).

Tipi di frattura

Le fratture dell'ischio del bacino sono chiuse, aperte, con o senza spostamento. Sono anche divisi in 2 tipi:

• stabile;
• Instabile.

Il secondo tipo di frattura causa più spesso varie complicazioni. Questo danno è instabile, poiché in qualsiasi momento può verificarsi uno spostamento di parti dell'osso e anche il minimo carico può contribuire a questo.

Effetti simili possono apparire quando si sposta la gamba o si inclina. La frattura provoca una violazione dell'integrità dell'anello pelvico, costituito dal sacro e dai corpi di 3 ossa. In questo caso, la riabilitazione richiederà molto tempo.

Le fratture ischiatiche senza spostamento sono disturbi pelvici stabili.

Cause

Tali lesioni possono verificarsi a causa di diverse circostanze:

1. incidente stradale;
2. Infortuni negli sport professionistici;
3. Cadere dall'alto;
4. Cadendo sulla zona pelvica di oggetti con un peso elevato.

A volte può verificarsi una frattura sullo sfondo della patologia, uno dei cui sintomi è la fragilità ossea. E durante il parto nelle donne è possibile una rottura della sinfisi pubica.

Sintomi di una frattura

Una frattura delle ossa pubiche e ischiatiche è simile nei sintomi, ma il quadro clinico può variare a seconda del tipo di lesione. Se si è verificata una frattura del ramo dell'ischio, in una persona compaiono i seguenti segni sfavorevoli:

• Sensazione di forte dolore in una determinata area;
• Gonfiore nel sito della lesione;
• Incapacità di alzare la gamba da sdraiati (il sintomo è chiamato "tallone bloccato").

In caso di trauma alle ossa pubiche e ischiatiche, al suddetto disagio si aggiunge anche il dolore al ribaltamento.

In caso di danno all'anello pelvico e all'articolazione, possono verificarsi gravi complicanze, caratterizzate da:

1. Dolore al perineo e alla sinfisi;
2. La necessità di trovare posizioni di posizione del corpo per l'allevamento indolore delle ginocchia ai lati o all'inclinazione.

La lesione all'osso pubico provoca anche dolore e gonfiore nella zona della frattura. Tali lesioni sono sempre accompagnate da emorragie interne dovute a una violazione dell'integrità delle navi.

I sintomi comuni di una frattura dell'anca includono:

• Shock dopo l'infortunio - compare nel 30% delle fratture. È caratterizzato da pelle pallida, bassa pressione sanguigna, sudore freddo e umido e polso rapido. A volte si verificano svenimenti;
• La rottura della sinfisi e il danno all'uretra negli uomini è un evento molto comune con una lesione dell'ischio. Forse la comparsa di coaguli di sangue nelle urine, difficoltà a urinare e svuotare la vescica;
• Lividi ed ematomi nell'area perineale;
• Dolore acuto quando si muovono le gambe;
• Asimmetria della forma del bacino;
• Incapacità di appoggiarsi agli arti inferiori;
• Sanguinamento dall'ano nel trauma del retto.

Diagnostica

La diagnosi di una frattura è una procedura obbligatoria prima di prescrivere il trattamento. Il paziente durante una visita medica dovrebbe dire allo specialista tutte le sue lamentele sui cambiamenti nel benessere. Successivamente, il medico palpa l'area in cui il paziente ha dolore.

Per una diagnosi accurata di una frattura dell'ischio, viene prescritta una radiografia. Con esso, puoi determinare quanto sia grave la lesione all'osso e ai tessuti e agli organi vicini. Per valutare gli organi viene utilizzata una radiografia, che consente di scattare una foto del bacino di lato.

Ulteriori procedure diagnostiche sono prescritte per determinare la possibilità di lesioni interne. L'introduzione del contrasto consente di identificare lo stato del sistema genito-urinario. Un esame cistografico è prescritto se esiste il rischio di fori passanti nella vescica.

Aiuto di emergenza

Se sospetti una frattura dell'ischio, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. L'autotrasporto dovrebbe essere evitato, in quanto ciò potrebbe causare il deterioramento della condizione.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, la vittima dovrebbe essere posta su una barella, mettendo un cuscino sotto le ginocchia e fissando saldamente le gambe. Per sanguinamento di qualsiasi tipo (interno o esterno), viene utilizzata una benda che comprime i vasi feriti.

In ospedale il paziente viene posto su un apposito letto ortopedico, fissando le gambe in una certa posizione: i cuscini sono posti sotto le ginocchia, sono leggermente piegati e divaricati.

Il medico adotta misure per prevenire il sanguinamento applicando un fissativo sull'area danneggiata. A volte viene utilizzata l'osteosintesi interna.

Terapia

Il primo passo nel trattamento di una frattura dell'ischio senza spostamento è l'assunzione di antidolorifici che rimuoveranno il sintomo principale di tali lesioni: il dolore. Inoltre, sono già in corso procedure per prevenire la perdita di sangue.

Le azioni di cui sopra dovrebbero essere eseguite solo da un medico, poiché l'assistenza non qualificata, al contrario, può portare a gravi conseguenze, incluso il danneggiamento degli organi vicini.

Lo specialista dovrebbe aiutare il paziente ad assumere correttamente una posizione supina, allargando le ginocchia di lato. Con una frattura marginale o isolata, viene utilizzata un'amaca di fissaggio speciale. A volte è possibile utilizzare pneumatici Beler.

La conseguenza più pericolosa di una frattura dell'ischio è un grave sanguinamento. Si verifica quando i grandi vasi sanguigni sono danneggiati. Per fermare l'emorragia abbondante, vengono utilizzate salviette grandi imbevute di soluzione isotonica calda di cloruro di sodio.

Vale la pena notare che tali lozioni possono causare lo sviluppo di processi infiammatori con la formazione di pus, ma con gravi emorragie, solo loro possono fermare rapidamente la perdita di sangue e salvare la vita umana.

In caso di danno al retto e al sistema urinario, vengono prescritte una colostomia e un'epicistotomia. Se ci sono aree con inquinamento, vengono sanificate e drenate.

Un intervento chirurgico correttamente eseguito per una frattura del pube o dell'ischio eviterà spiacevoli conseguenze sotto forma di disabilità. Ma anche dopo una procedura eseguita correttamente, il paziente ha bisogno di un periodo di riabilitazione. La sua durata può essere molto significativa, poiché tali lesioni sono lesioni gravi.

Per un mese o più, il paziente deve rispettare il riposo a letto. Solo dopo questo periodo il medico può consentire piccoli carichi.

Durante la riabilitazione, è necessario eseguire regolarmente speciali esercizi terapeutici che aiuteranno il paziente a riprendersi più velocemente. Il loro compito principale è rafforzare il tono dei muscoli pelvici e il loro sviluppo. La ginnastica deve essere eseguita costantemente, ma non sovraccaricata.

Il recupero dopo un infortunio all'ischio consiste anche in diverse procedure:

• Massaggio;
• Elettroterapia;
• Trattamento di irraggiamento termico;
• Balneoterapia;
• Terapia dietetica;
• Medicinali con collagene nella composizione.

Possibili complicazioni

Aperto o pubico e ischio può causare varie complicazioni. Oltre al danno agli organi interni, il paziente può sperimentare le seguenti spiacevoli conseguenze:

1. Deterioramento della sensibilità;
2. Fusione ossea lenta o errata;
3. Modifica della lunghezza delle gambe;
4. Osteomielite;
5. osteoartrite;
6. Deterioramento della funzionalità delle fibre nervose e dei muscoli;
7. Infezione da una malattia infettiva.

Come risultato di una tale frattura, una persona potrebbe avere problemi con gli organi interni vicini o la mobilità degli arti inferiori sarà limitata.

Conclusione

Una frattura dell'ischio è una lesione grave che può portare alla rottura di organi interni adiacenti e sanguinamento maggiore. La cosa più importante in questo incidente è un pronto soccorso competente. Il periodo di riabilitazione dura diversi mesi, ma fatte salve tutte le prescrizioni mediche, la vittima potrà tornare al suo solito stile di vita.

La frattura dell'ischio è una violazione che porta alla perdita di integrità dell'osso pelvico. Anatomicamente, il bacino è costituito da due ossa senza nomi specializzati. L'ischio è responsabile del coordinamento dei movimenti delle gambe. La violazione della sua integrità limita il movimento di una persona, provoca disagio e problemi. In alcuni casi, una frattura dell'ischio porta conseguenze che incidono negativamente sulla salute umana.

Nelle persone di età inferiore ai 16 anni, gli esperti dividono anatomicamente l'osso pelvico in tre parti separate: pubica, ischiatica. Quando una persona raggiunge l'età di 16 anni, si fondono con la cavità pelvica attraverso la cartilagine. È così che si forma l'anello pelvico, che è il confine del bacino piccolo e grande. A poco a poco questa connessione scompare. Già all'età di 20-21 anni si può osservare quasi completamente l'ossificazione.

Il bacino è alla base del corpo. Lui ne è una parte importante. Il sacro è l'estremità della colonna vertebrale. Questo osso è una specie di guscio protettivo per gli organi umani, che sono concentrati nei glutei - nella piccola pelvi. Anche gli arti inferiori sono attaccati lì.

L'acetabolo è coinvolto nella formazione dell'articolazione dell'anca, dove si trova l'ischio. È rappresentato da due componenti: il corpo e i rami che vanno alle ossa pubiche. Uno degli elementi importanti dell'osso è la protrusione o tuberosità ischiatica. I rami e il corpo formano un'apertura otturatoria attraverso la quale passano i fasci neurovascolari vitali.

Classificazione

La frattura dell'ischio del bacino ha diverse classificazioni:

• Frattura aperta e chiusa.
• Frattura dell'ischio con e senza spostamento.
• Singolo o .

Singolo - una frattura presentata solo nel semianello pelvico anteriore. Il multiplo implica violazioni dell'integrità sia dell'ischiatico che di. Spesso c'è un'asimmetria del bacino o una rottura completa dell'anello.

Codice infortuni ICD 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie dell'ICD 10, il danno al nervo sciatico è una frattura, corrisponde al codice S32. Il codice classificatore universale include tutte le fratture delle ossa pelviche, compreso il danno all'ischio.

Cause

Una frattura dell'ischio di solito si verifica dopo una caduta, ma può essere difficile per una persona che non ha familiarità con la medicina capire la causa del dolore.

I principali fattori causali di una frattura possono anche includere:

• Lesioni che sono apparse a seguito di sport professionistici.
• Cadendo da oggetti alti, se l'impatto è caduto sui glutei.
• Eccessiva pressione nella zona pelvica su qualsiasi piano. Molto spesso questo si osserva in vari disastri, ad esempio incidenti, disastri naturali.

Spesso una frattura ossea è accompagnata da una frattura verticale del bacino. Può essere localizzato su uno o entrambi i lati. Raramente si verifica una frattura isolata. Con una contrazione muscolare molto forte, esiste la possibilità di strappare la tuberosità ischiatica.

Sintomi

La frattura dell'ischio rappresenta circa l'8-10% del numero totale di lesioni scheletriche. I principali sintomi e segni di una frattura della tuberosità ischiatica sono i seguenti:

• Gonfiore, lividi, ematoma.
• Forti dolori.
• Problemi con il controllo dei muscoli delle gambe - sollevamento involontario delle gambe in posizione supina.
• Disturbo della mobilità.
• La comparsa di sanguinamento dall'uretra, se l'uretra è lacerata.
• Ritenzione di urina e feci.
• La presenza di uno scricchiolio nell'area danneggiata.
• La comparsa di sangue dall'ano in violazione dell'integrità del retto.
• Alta probabilità di svenimento.

Ciò aumenta la probabilità di problemi con grandi vasi e disturbi del nervo sciatico. Può verificarsi sanguinamento interno.

Se il nervo sciatico è disturbato, compaiono segni di intorpidimento, la sensibilità di alcune parti del corpo aumenta o diminuisce, spesso le gambe, i glutei, i piedi e le cosce, che hanno una localizzazione locale.

Si sviluppano anche sintomi specifici:

• Asimmetria pelvica - visibile esternamente o diagnosticata con l'aiuto di specialisti. Ciò accade a causa di una pronunciata sindrome del dolore, lo sviluppo della diastasi tra i frammenti.
• Sintomo del tallone bloccato. Implica l'incapacità di sollevare la gamba situata sul lato in cui si è verificata la lesione. Il sintomo viene diagnosticato quando la vittima è in posizione supina.
• Ritenzione urinaria riflessa, la causa è lo shock del dolore.
• Incapacità di sedersi, sensazione di dolore acuto quando si sondano i glutei.

Primo soccorso

Una frattura dell'ischio dell'anello pelvico richiede attenzione immediata. Deve essere fornito da un medico di fiducia. Devi chiamare subito un'ambulanza. Mentre aspetti il ​​medico, procedi come segue:

• Il paziente è posto sulla schiena su una superficie dura.
• Sotto le articolazioni del ginocchio viene posizionato un piccolo rullo, che può essere realizzato con vestiti o altro tessuto.
• È necessario somministrare alla vittima un anestetico disponibile. Viene lavato con acqua naturale. Successivamente, il medico dell'ambulanza esprime il nome del farmaco e il suo dosaggio.
• È necessario creare un impacco di ghiaccio. Vengono utilizzati ghiaccio, un contenitore di acqua fredda, carne o pesce surgelati. L'impacco deve essere applicato attraverso il tessuto in modo che non entri in contatto con la pelle nuda. È importante escludere la possibilità che l'acqua si sciolga quando si tiene l'impacco nella ferita. La durata massima di tenere l'impacco nel sito della lesione è di 15 minuti per eliminare la possibilità.

All'arrivo dell'ambulanza, gli operatori sanitari trasferiscono con cura il paziente su una barella con base rigida. Allo stesso modo, un rullo di tessuto viene posizionato sotto le ginocchia. In alcuni casi, si osserva contemporaneamente una frattura delle gambe di tipo diverso. Quindi è necessario posizionarli sui binari delle scale.

- l'introduzione di antidolorifici. Se si osserva una clinica shock, vengono eseguite azioni anti-shock. In particolare, questo è il rifornimento del volume del sangue e la correzione dell'emodinamica.

Nei primi giorni il paziente dovrebbe trovarsi nell'ospedale del reparto traumatologico, dove riceverà cure adeguate e pronta assistenza in situazioni impreviste. Inoltre, il dottore al pronto soccorso dice di sdraiarsi, perché una cosa come sedersi e camminare nelle prime fasi è molto pericolosa.

Diagnostica

La diagnosi di una frattura dell'ischio senza spostamento viene effettuata con i seguenti metodi:

• Anamnesi.
• Interrogare il paziente.
• Palpazione.
• Raggi X.
• Tomografia di risonanza del computer o tipo di computer.

Il medico esegue un esame digitale del retto, nelle donne viene inoltre esaminata la vagina, negli uomini - la ghiandola prostatica. Questo viene fatto per verificare la presenza o l'assenza di uno spazio vuoto. Viene anche esaminata la funzione della minzione, viene eseguita la cateterizzazione della vescica

Lesioni gravi obbligano uno specialista a condurre ulteriori metodi diagnostici, tra cui i più comuni:

• Esame rettale.
• Metodo delle misurazioni comparative.
• Cistografia retrograda.
• Angiografia.
• Laparocentesi.
• Laparotomia.
• Ricerca urologica. Vengono eseguiti dopo la stabilizzazione delle condizioni della vittima.

Trattamento

Il trattamento di una frattura dell'ischio deve essere effettuato esclusivamente in ospedale, il paziente deve essere costantemente monitorato da personale medico. La vittima viene posta in una "posizione di rana" su uno speciale letto ortopedico. Allo stesso tempo, le ginocchia sono piegate e divaricate, sotto le articolazioni del ginocchio vengono posizionati cuscini o piccoli rulli. Il paziente è fissato in questa posizione.

La terapia analgesica viene costantemente eseguita, in quanto vi è una pronunciata sindrome del dolore e una forte contrazione muscolare. Nei casi più gravi, l'emorragia viene interrotta. Il passo successivo è reintegrare la perdita di sangue, per la quale vengono utilizzate soluzioni per infusione. Dopo misure urgenti, il medico prescrive un trattamento conservativo o chirurgico, a seconda della gravità della frattura e dei sintomi associati.

Se la lesione non viene spostata, viene trattata in modo conservativo. Per circa un mese, la vittima deve rispettare il riposo a letto. Se la frattura è isolata o marginale, vengono utilizzati pneumatici Beler e il paziente viene fissato su un'amaca speciale. La guarigione viene eseguita per 2-2,5 mesi.

Le persone colpite sono spesso interessate a sapere se è possibile sedersi con un infortunio come una frattura dell'ischio. La risposta degli esperti a questa domanda è che non puoi sederti, almeno nei primi giorni. Ulteriori raccomandazioni dipendono dalla gravità della lesione e dal corso del processo di riabilitazione.

Trattamento chirurgico

A volte una frattura dell'ischio richiede un trattamento chirurgico. Assicurati di eseguire una terapia antibiotica aggiuntiva. Spesso una frattura con spostamento a destra oa sinistra è accompagnata da sanguinamento. Di conseguenza, è necessaria la sua eliminazione, la sutura degli organi danneggiati.

Successivamente, i frammenti vengono riposizionati e viene eseguita l'osteosintesi. Per fare questo, usa ferri da maglia o piastre di metallo. La fase finale del trattamento chirurgico è la supervisione medica 24 ore su 24 per controllare la normale guarigione.

Riabilitazione

La riabilitazione per una frattura dell'ischio avviene secondo le raccomandazioni di uno specialista. Spesso include quanto segue:

• Fisioterapia.
• Ginnastica terapeutica con uno specialista esperto.
• Trattamento in un istituto specializzato di un resort o sanatorio.
• Massaggio.

Complicazioni e conseguenze

Una frattura dell'ischio può avere gravi complicazioni e conseguenze. Tra questi, i più comuni sono:

• zoppia;
• problemi con la fusione ossea;
• complicanze di tipo infettivo;
• artrosi;
• amputazione dell'utero e della vagina nelle donne;
• riduzione della lunghezza di una o entrambe le gambe;
• contrattura dell'articolazione pelvica;
• problemi nel trattenere l'urina o le feci;
• atrofia muscolare delle gambe;
• osteomielite;
• ipotrofia dei muscoli degli arti inferiori.

Spesso le conseguenze di una frattura dell'ischio si osservano in assenza di un'adeguata supervisione medica, in caso di inosservanza delle raccomandazioni di uno specialista e anche quando le lesioni erano gravi.

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