I trapianti più incredibili. Un'operazione unica di trapianto di mano è stata eseguita con successo in Germania

Il primo trapianto al mondo a due mani su un bambino ha avuto successo in circostanze attentamente ponderate. In uno studio pubblicato sulla rivista The Lancet Salute dell'infanzia e dell'adolescenza, ha presentato il primo referto medico dell'operazione e 18 mesi di follow-up.

Il trapianto è stato eseguito su un bambino di 8 anni proveniente dagli Stati Uniti, che ora è in grado di scrivere, mangiare e vestirsi autonomamente dopo diversi mesi di terapia professionale e supporto psicologico.

Tuttavia, ha anche dovuto affrontare battute d'arresto durante questo periodo, inclusa un'ampia riabilitazione per imparare a usare le mani.

"Il nostro studio dimostra che la chirurgia del trapianto di mano è possibile con l'attento lavoro di un team di chirurghi, specialisti in trapianti, terapisti occupazionali, team di riabilitazione, assistenti sociali e psicologi", afferma la dott.ssa Sandra Amaral, Children's Hospital di Philadelphia, USA. “Dopo 18 mesi dall'intervento, il bambino è stato in grado di svolgere autonomamente le attività quotidiane. Le sue condizioni continuano a migliorare con la terapia quotidiana e il supporto psicosociale”.

Questo tipo di trapianto è stato precedentemente utilizzato per arti singoli tra gemelli identici e negli adulti. Altrimenti, durante il trapianto, gli adolescenti hanno avuto gravi complicazioni e il paziente è morto poco dopo l'operazione.

Il primo trapianto a due mani su un bambino è avvenuto al Children's Hospital di Philadelphia in collaborazione con Penn Medicine.

Il ragazzo è stato scelto per l'operazione non a caso. Aveva già ricevuto una terapia di soppressione immunitaria dopo un trapianto di rene, che si è reso necessario dopo un'infezione da sepsi che ha portato anche all'amputazione di braccia e gambe all'età di due anni.

Dopo l'amputazione, il ragazzo ha avuto opportunità molto limitate di vestirsi, mangiare e fare il bagno attraverso i processi adattati di attrezzature specializzate.

La madre del bambino era molto fiduciosa per un'operazione che avrebbe permesso al bambino di vestirsi, lavarsi i denti e tagliare il cibo. E il ragazzo sognava che un giorno sarebbe stato in grado di arrampicarsi su un albero e giocare a baseball.

L'operazione è stata eseguita nel luglio 2015 quando sono stati trovati organi donatori idonei. L'operazione è stata eseguita da quattro équipe mediche, che hanno operato contemporaneamente sulle mani del donatore e del bambino.

Sei giorni dopo il trapianto, il ragazzo ha iniziato la terapia occupazionale quotidiana che includeva videogiochi, esercizi per lo sviluppo delle dita e attività quotidiane come scrivere e usare un coltello o una forchetta. Lui e sua madre si incontravano regolarmente con uno psicologo e assistente sociale per aiutare il ragazzo a superare la fase post-trapianto.

Pochi giorni dopo l'operazione, il ragazzo poteva già muovere le dita. Nel giro di sei mesi ci fu un recupero attivo dei nervi e il ragazzo iniziò a regolare la contrazione dei muscoli delle mani, sentire il tatto, mangiare e scrivere da solo. Entro otto mesi dall'operazione, poteva usare forbici e matite colorate, e un anno dopo poteva far oscillare una mazza da baseball.

L'imaging cerebrale ha mostrato che il cervello del ragazzo aveva sviluppato percorsi per controllare il movimento della sua mano e riportare i segnali sensoriali dalle sue mani al suo cervello.

Tuttavia, non tutto è andato così liscio. Ci sono stati casi di fallimento della mano. Tutti loro sono stati esclusi dagli immunosoppressori, che non hanno influito sul funzionamento delle mani del bambino.

Il ragazzo sta ancora assumendo quattro tipi di farmaci immunosoppressori, incluso uno steroide che influisce sulla crescita e sulla salute delle ossa. I ricercatori hanno in programma di ridurre il più possibile l'uso dei farmaci immunosoppressori del ragazzo.

Il bambino ha anche avuto infezioni minori e deterioramento del rene trapiantato a causa dell'aumentata immunosoppressione.

Sebbene i risultati dell'operazione siano inequivocabilmente positivi e il ragazzo stia beneficiando del trapianto, l'operazione e il periodo post-operatorio sono stati difficili per il bambino e la sua famiglia.

I medici spiegano che è necessario prestare attenzione quando si valutano i benefici e i danni dei trapianti di mano. Data la necessità di un'immunosoppressione permanente, tutti gli aspetti devono essere attentamente considerati per i bambini che non sono stati ancora esposti agli immunosoppressori prima di decidere di procedere con l'intervento chirurgico. I farmaci comportano il rischio di sviluppare diabete, cancro e infezioni.

Il chirurgo capo Dr. L. Scott Levin, presidente di chirurgia ortopedica presso la Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania e direttore del programma di trapianto di mano presso l'ospedale pediatrico di Filadelfia, aggiunge: “Riteniamo che questo sia un segno distintivo degli omotrapianti. Il caso replica l'evoluzione del trapianto di organi solidi, il passaggio di questo tipo di trapianto dagli adulti ai bambini".

Mark Cahill è la prima persona nel Regno Unito a cui è stata trapiantata una vera mano umana. Per 20 anni ha sofferto di gotta, le sue dita erano paralizzate. E ora, dopo un'operazione di 8 ore e 6 mesi dopo, l'ex marine sta mostrando la sua nuova mano con forza e forza. Non esattamente uno spettacolo piacevole. È meglio che i deboli di cuore e le persone impressionabili non guardino.

Ecco come appariva Mark durante il suo addestramento per il servizio nei Royal Marines all'età di 17 anni nel 1978

Dopo anni di lotta alla gotta, le sue dita erano paralizzate ed era ora che gli venisse amputata la mano. I medici gli hanno suggerito di sostituire la mano con una protesi, ma Mark ha scelto una mano vera, correndo così un grosso rischio. L'operazione per amputare il braccio e trapiantarne uno nuovo è durata 8 ore. I medici hanno dovuto lavorare sodo, perché hanno dovuto ricucire tutto: ossa, tendini, nervi, arterie e vene.

Mark è molto felice di poter tenere di nuovo per mano suo nipote Thomas di 4 anni.

6 mesi dopo l'operazione, Mark potrebbe iniziare a sviluppare un po' la sua mano. Ad esempio, utilizzare il telecomando della TV o del telefono non è più un problema per lui.

Oppure prepara e servi il tè a tua moglie.

Può persino graffiare il tallone, e questa è una funzione molto utile e insostituibile.

L'intero set di droghe che Mark deve prendere in modo che la sua mano non venga rifiutata. La mano funziona, anche i capelli e le unghie crescono su di essa. Mark dice che non riesce ancora ad abituarsi all'idea di avere un braccio trapiantato e che funziona.

Mark con sua moglie, che lo ha sostenuto nei momenti difficili. La mano sembra inquietante, ovviamente, ma i medici assicurano che col tempo acquisirà il colore della pelle di Mark e sarà più simile a una parte del suo corpo.

La moderna trapiantologia è impegnata non solo nel salvare vite umane, ma anche nel migliorarne la qualità. I chirurghi hanno imparato a trapiantare gli arti, l'utero, il pene e persino il viso. Tuttavia, queste operazioni complesse non sono sempre storie di successo. La rivista Time ha recentemente pubblicato un'intervista con il primo americano a cui sono state trapiantate entrambe le braccia. L'uomo ha ammesso di essere completamente insoddisfatto dei risultati e vorrebbe amputare i trapianti.

Nel 1999, un residente di Augusta, in Georgia, Jeff Kepner (Jeff Kepner) ha sofferto di sepsi da streptococco, iniziata con una banale infezione alla gola. A causa di complicazioni, l'allora 47enne paziente dovette amputare entrambe le braccia sotto il gomito. Dopo un po' si abituò così tanto alle protesi che poteva guidare un'auto, andare a fare la spesa e lavorare in una libreria.

Dieci anni dopo l'amputazione, nel 2009, Kepner ha appreso che il Centro medico dell'Università di Pittsburgh si stava preparando a eseguire un trapianto di mano allora rivoluzionario. Ha contattato i chirurghi e nello stesso anno ha ricevuto nuove mani da un donatore morto. Inoltre, è stato sottoposto a un leggero regime di prevenzione del rigetto, che includeva un trapianto di midollo osseo da un donatore seguito da una piccola dose di un singolo farmaco immunosoppressore.

I medici hanno avvertito Kepner che l'operazione sperimentale comportava alcuni rischi, incluso il rigetto. Tuttavia, l'uomo credeva (e, secondo lui, i chirurghi dicevano la stessa cosa) che nel peggiore dei casi le mani trapiantate avrebbero semplicemente dovuto essere rimosse e restituite all'uso delle protesi.

Il rifiuto non è arrivato, così come il ripristino delle funzioni. Ora, a sette anni dall'operazione, Kepner non riesce a fare un solo movimento con le mani. “Non posso fare assolutamente niente. Mi siedo tutto il giorno su una poltrona e guardo la TV ”, si è lamentato con il corrispondente della pubblicazione.

Jeff Kepner

Foto dall'archivio di famiglia

Secondo il destinatario, si è ripetutamente rivolto ai chirurghi che lo hanno operato con la richiesta di rimuovere gli innesti privi di significato, ma si è rivelato non così semplice. Come ha spiegato il leader del team chirurgico Andrew Lee, se l'intero tessuto del donatore viene rimosso, Kepner non sarà in grado di utilizzare le protesi: rimarrà troppo poco degli avambracci. Se lo lasci parzialmente, dovrai continuare a sopprimere l'immunità, mentre il rischio di rigetto aumenterà in modo significativo. Secondo Lee e colleghi, il paziente potrebbe essere aiutato da piccole operazioni aggiuntive seguite da riabilitazione funzionale, ma lo stesso Kepner non è pronto per questo. Ha detto che era stanco delle interferenze e intende lasciare tutto così com'è.

Le statistiche sui trapianti di mano suggeriscono che il caso di Kepner è piuttosto un'eccezione. Secondo Lee, su 100 operazioni di questo tipo eseguite in Europa e negli Stati Uniti, solo sei casi hanno richiesto l'amputazione dell'innesto. Recensione pubblicata nel 2015 sulla rivista Chirurgia plastica e ricostruttiva, fornisce dati su 107 trapianti di mano in 72 pazienti (alcuni avevano trapiantato entrambe le mani). Di queste, 24 operazioni hanno portato alla successiva amputazione (20 casi) o alla morte (quattro casi). Tuttavia, tre decessi e otto rimozioni di innesti sono stati associati a trapianti complessi (braccia e gambe o braccia e viso) e i primi esperimenti in Cina hanno portato ad altre sette amputazioni. Di conseguenza, quando si tiene conto di questi aggiustamenti, il tasso di successo per i trapianti di mano supera l'83%.

Nel luglio 2016, chirurghi britannici e indiani hanno eseguito con successo i primi trapianti a due mani nei loro paesi. Nonostante il breve tempo trascorso dall'operazione, il britannico di 57 anni e l'indiano di 21 anni hanno già iniziato a mostrare movimento negli arti trapiantati.

Con l'accumulo di esperienza e lo sviluppo delle tecniche chirurgiche, il tasso di successo dei trapianti dovrebbe ancora aumentare. Comunque sia, qualsiasi operazione è irta di rischi e anche gli interventi più semplici, anche se molto raramente, portano a gravi complicazioni, inclusa la morte. Sfortunatamente, non c'è altro modo in medicina.

Fatti Incredibili

Trapianto d'organo per le persone è diventata una speranza per acquisire una vita felice e sana. Questo può essere trattato male o bene, ma riguarderà ciò che è. storie di trapianti, associato ai sentimenti umani: odio e buona natura, paura e amore.

Parleremo di alcuni dei più interessanti, incredibili, ma allo stesso tempo storie vere, associato a vari trapianti.

Trapianto di testa

Tuttavia, poco dopo le rivelazioni, Meliha è stata trasportata a Istanbul per un'operazione chirurgica, perché l'amante del marito ha espresso il desiderio donare un rene a Meliha.

"Abbiamo separato il marito e ora separeremo i reni", ha detto Imdat, già paziente. E anche l'amorevole donna ha promesso di continuare a prendersi cura di Melikha Evsi anche dopo l'operazione.

Trapianto di mano

I chirurghi salvano la mano di una ragazza in Cina cucendolo alla tua gamba infelice. La ragazza è rimasta in questo stato per tre mesi. Ming Li, 9 anni, ha perso il braccio sinistro quando è stata investita da un trattore mentre andava a scuola nel luglio 2010.

La mano era gravemente danneggiata, quindi lei non poteva essere cucito subito, per questo i medici hanno deciso di attaccarlo alla gamba destra mentre il corpo della ragazza si stava riprendendo. Tre mesi dopo, un'équipe medica di un ospedale della città di Zhengzhou, nella provincia di Henan, rimetti la mano indietro al tuo posto.

Il dottor Hou Jianxi ha detto: "Quando la ragazza è venuta da noi, lei il braccio sinistro era completamente reciso dal suo corpo, e sembrava molto spaventoso. Ma ora Ming Li può muovere la mano Ancora. La mano ha un colore rosa sano, che indica una normale circolazione sanguigna".

trapianto di rene

Dan Coyne di Evanston, Illinois, USA non sapeva nulla di Mary de la Vega, tranne che era sua cassiere preferito al supermercato, dove ha appena fatto la spesa per 18 anni. Un giorno ha notato che aveva perso peso e ha chiesto informazioni sulla sua salute. Ha spiegato che lo era dialisi(pulizia).

Coyne si è offerto di trasferirsi in dono di uno dei loro reni, per aiutarla! De la Vega non sapeva se fosse serio, ma lei stessa non aveva i soldi per un trapianto di rene. Nel frattempo, Coyne ha insistito sulla sua proposta.

Operazione passata con successo nel 2010, e il 23 marzo, ha annunciato la scuola in cui ha studiato Coyne "giornata di coyne" includendo questa giornata nel curriculum. "Il mondo non è privo di brave persone": ecco cosa assume la saggezza in questo caso, il vero significato.

Trapianto microbico

Il gastroenterologo Alexander Khoruts ha salvato il suo paziente, trapiantare gli escrementi del marito nel suo intestino crasso. Sapeva che il paziente aveva bisogno di un trapianto, ma non ha trapiantato l'intestino di qualcun altro o qualsiasi altro organo. Invece, Horuts ha inserito i batteri malati di suo marito nell'intestino.

Il dottore ha mescolato un piccolo campione delle "feci" del marito con soluzione salina e ha trapiantato la miscela nel colon di sua moglie. Dopo di che l'infezione del paziente è scomparsa e non si è più presentato. I microbi che erano negli escrementi di una persona hanno sostituito la loro assenza in un'altra.

Ridammi il mio rene!

Il dottore Richard Batista (Richard Batista) ha perso i nervi e ha iniziato procedura di divorzio con sua moglie, che, secondo Richard, lo stava ingannando. Decise che ne aveva avuto abbastanza e fece causa per il ritorno della moglie che aveva dato reni. Dopo un trapianto di rene riuscito, sua moglie, Dawnell Batista, è sopravvissuta, cosa che non si può dire del suo matrimonio, che è durato solo quattro anni.

In India, i chirurghi locali hanno trapiantato con successo entrambe le mani da un donatore al trentenne Abdul Rahim, un capitano dell'esercito afghano.

La trapiantologia studia le possibilità e i problemi del trapianto di organi, nonché le prospettive per la creazione di analoghi artificiali. Oggi il trapianto consente di risolvere i problemi di cura di malattie gravi. I chirurghi moderni sono in grado di sostituire molti organi umani. Le cliniche eseguono con successo trapianti di cuore, polmoni, reni, fegato, pancreas, intestino e gonadi.

Ma il trapianto di un organo non è più così rilevante. La moderna trapiantologia combina il trapianto di diversi organi. Ad esempio, un polmone può essere trapiantato insieme al cuore. Inoltre, i recenti progressi della medicina hanno migliorato la tecnica della terapia immunosoppressiva. Oggi le droghe tossiche vengono utilizzate sempre meno e viene data preferenza alle sostanze prodotte dall'organismo stesso. Questi includono gli steroidi prodotti dalle ghiandole surrenali, l'ormone chareogonin, che viene prodotto nella ghiandola pituitaria del cervello, e l'eparina, che è presente nel nostro sangue. Le sostanze interagiscono tra loro e quindi gli effetti collaterali nel trapianto di organi estranei sono ridotti al minimo. Un effetto indesiderato sul corpo è inevitabile con qualsiasi trapianto, ma con questo metodo l'esito negativo è ridotto al minimo.

In India, i chirurghi locali hanno trapiantato con successo entrambe le mani da un donatore al trentenne Abdul Rahim, un capitano dell'esercito afghano. Tre anni fa, ha perso entrambi gli arti durante lo sminamento di una mina. Sfortunatamente, l'ordigno esplosivo è esploso. L'intervento è durato 16 ore e ha coinvolto 20 chirurghi. Secondo il capo chirurgo, il trapianto ha richiesto due ossa, due arterie, quattro vene e circa 14 tendini per ogni trapianto di braccio. All'uomo sono stati somministrati immunosoppressori prima e dopo l'operazione per evitare che il suo corpo rigettasse i tessuti trapiantati. Entrambe le mani si adattano bene. Lucky ora può tenere il cibo e persino scrivere con le sue nuove mani. Ma il ripristino di tutte le funzioni motorie delle mani non è ancora finito. I medici dicono che ci vorranno 3-4 mesi per un completo recupero. In questo caso, il paziente deve sottoporsi a un corso di fisioterapia speciale. Ma Abdul dovrà prendere immunosoppressori per il resto della sua vita. Comunque sia, i medici indiani lo definiscono il più grande risultato per il loro paese. Ma questo non è l'unico trapianto di mano eseguito al mondo.

Per la prima volta, entrambe le mani sono state trapiantate da medici francesi 19 anni fa. È vero, dopo tre anni hanno dovuto essere amputati, poiché il paziente non poteva abituarsi alla loro presenza. Le mani sono state trapiantate in Germania nel 2008, negli Stati Uniti nel 2009. Nel 2015, il ragazzo americano Zion Harvey è entrato nella storia del trapianto come il primo bambino che ha subito un'operazione riuscita per trapiantare entrambe le mani. Oggi il ragazzo gioca già a baseball, mangia con il cucchiaio, scrive e si veste. E ora, due anni dopo, Zion, 10 anni, gioca a baseball. Secondo i medici, il cervello del ragazzo si è completamente adattato alle mani ricevute dal donatore e ora le percepisce come sue.