Un tumore maligno derivante dalla degenerazione atipica e dalla riproduzione delle cellule del pigmento (melanociti). Il più delle volte colpisce la pelle, ma può verificarsi anche sulle mucose. È caratterizzato dalla rapida diffusione delle cellule tumorali in tutto il corpo. Il melanoma viene diagnosticato in base allo studio di un'impronta di striscio fatta dalla sua superficie. La conferma istologica della diagnosi viene effettuata dopo la rimozione della formazione. Il trattamento viene effettuato a seconda dello stadio del melanoma e può consistere in escissione chirurgica della formazione, rimozione dei linfonodi, immunoterapia, radioterapia e chemioterapia.

Quando si esamina la formazione, vengono valutati i suoi bordi, densità, spostamento rispetto ai tessuti circostanti. Viene eseguita la dermoscopia della formazione e della pelle circostante. Per rilevare le metastasi del melanoma, vengono esaminate anche altre aree della pelle, nonché i linfonodi regionali. È possibile condurre uno studio sui radioisotopi. Il paziente assume il radiofarmaco a stomaco vuoto. Quindi, utilizzando la radiometria, viene valutato l'accumulo dell'isotopo nell'area di educazione e in un'area sana della pelle.

Nella diagnosi del melanoma, una biopsia cutanea non viene categoricamente utilizzata, poiché può causare crescita tumorale e metastasi. Il principale metodo diagnostico è il rilevamento di melanociti atipici durante un esame citologico di un'impronta di striscio prelevata dalla superficie della formazione. Tuttavia, la diagnosi definitiva di melanoma può essere fatta solo dopo un esame istologico del tumore rimosso.

Trattamento del melanoma

La scelta del trattamento per il melanoma dipende dalla fase del suo sviluppo, dalla prevalenza del processo e dalla presenza di metastasi. Se il trattamento viene avviato nella fase di crescita orizzontale del melanoma, è sufficiente la sua escissione chirurgica all'interno dei tessuti sani. Quando viene rilevata un'invasione tumorale profonda, il trattamento chirurgico è combinato con l'immunochemioterapia con interferone alfa per prevenire le recidive. La metastasi del melanoma ai linfonodi regionali è un'indicazione per la loro rimozione.

L'identificazione di diversi melanomi richiede la rimozione di tutti loro e la chemioterapia aggiuntiva, l'irradiazione delle aree cutanee interessate o una combinazione di questi metodi con l'immunoterapia. I pazienti con metastasi a distanza di melanoma vengono sottoposti a trattamento palliativo: escissione di grandi focolai tumorali che causano grave disagio al paziente. In alcuni casi, è possibile eseguire operazioni per rimuovere le metastasi dagli organi interni. Vengono eseguite anche radiazioni e chemioterapia.

Previsione e prevenzione del melanoma

Sfortunatamente, anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina, un caso su tre di melanoma termina con una morte rapida. Circa la metà dei pazienti non riesce a prolungare la vita oltre i 5 anni.

La prevenzione del melanoma consiste nell'evitare l'esposizione a fattori provocatori e la vigilanza oncologica in relazione ai nevi pigmentati esistenti. Le persone con pelle chiara, specialmente quelle con fototipo I e II, dovrebbero evitare l'eccessiva insolazione e le scottature. È importante limitare l'esposizione ai raggi ultravioletti su quelle aree della pelle dove si trovano i nevi pigmentati. Se ci sono bruschi cambiamenti nelle dimensioni, nel colore o nella consistenza del nevo, dovresti consultare un dermatologo o un oncologo. La diagnosi tempestiva e l'escissione chirurgica delle formazioni cutanee pericolose per il melanoma e dei nevi frequentemente feriti ne impediscono la trasformazione in melanoma.

Il melanoma è un tumore specifico della pelle umana, le cui cellule, i malanociti, producono il pigmento melanina. E poiché colpisce il colore della pelle, dei capelli e della retina di una persona, uno dei principali segni del melanoma è il colore scuro del tumore.

Il melanoma è solo un tipo di cancro della pelle. È piuttosto raro rispetto ad altri tipi di cancro della pelle, cellule basali o tumori a cellule squamose. Il melanoma rappresenta non più del 15% di tutti i casi di cancro della pelle.

Molto spesso, i sintomi del melanoma della pelle vengono diagnosticati sugli arti e sul tronco di persone con tipo di pelle dell'Europa orientale. La sua particolarità è un colore bianco pallido e una maggiore tendenza a bruciare durante l'abbronzatura. I pazienti con segni di melanoma hanno spesso capelli rossi o biondi, occhi blu, grigi o verdi.

Un fattore provocatorio nello sviluppo del melanoma può essere una grave scottatura solare, la presenza di ulcere trofiche o cicatrici nei punti in cui gli arti sono piegati. I sintomi del melanoma sono più comunemente diagnosticati nelle persone anziane, nei pazienti con una storia familiare di cancro della pelle e negli uomini e nelle donne la cui pelle è soggetta a nei. Il melanoma è particolarmente pericoloso per i pazienti con xeroderma pigmentosa congenito, malattia di Paget o di Bowen.

Il melanoma è una malattia estremamente aggressiva e pericolosa. La diagnosi tempestiva e il trattamento efficace del melanoma sono uno dei problemi più difficili dell'oncologia moderna. Ogni anno, la malattia viene diagnosticata in circa 4 persone ogni 100.000 persone. Una cura garantita per la malattia si ottiene solo con un processo regionale comune nelle prime fasi del melanoma.

Sintomi del melanoma cutaneo

Il melanoma non si sviluppa necessariamente nel sito di un neo o di una voglia (nevo). Una formazione asimmetrica di colore scuro può apparire su un'area con pelle pulita, priva di macchie senili.

Tuttavia, molto spesso sono i nevi di colore quasi nero, grigio scuro o marrone scuro a essere soggetti a malignità (malignità del processo). Un sintomo importante del melanoma cutaneo è l'assenza di vegetazione pelosa sul nevo. Inizialmente, inoltre, non sale quasi mai sopra la superficie della pelle. Nel tempo, la macchia di pigmento inizia a cambiare colore e il primo sintomo del melanoma è l'aspetto della pelle nel sito di localizzazione del tumore di una tonalità rosa-rossa, grigia o bianca.

I segni del melanoma nelle fasi successive dello sviluppo includono sanguinamento, prurito, dolore, ulcerazione, nonché la diffusione del processo e la comparsa di numerose macchie pigmentate accanto al tumore. La dimensione media del melanoma è di 6 mm di diametro. Il comportamento del melanoma in termini di tasso di crescita e metastasi è imprevedibile.

Un segno di melanoma superficiale è la crescita lenta per diversi anni. La rapida crescita è una caratteristica del cancro della pelle nodulare. I sintomi di questo tipo di melanoma includono friabilità e tendenza all'ulcerazione della pelle nella sede del tumore.

La lentigo maligna o le lentiggini di Hutchinson sono più comuni nelle persone anziane. Un altro tipo di melanoma, il lentigo periferico, di solito si verifica nelle persone con il colore della pelle scura e viene diagnosticato nelle fasi successive del melanoma a causa della localizzazione in luoghi difficili da vedere, ad esempio sulla suola.

Qualsiasi neoplasia esternamente sospetta sulla pelle richiede l'atteggiamento più attento. Ai primi sintomi del melanoma della pelle, la diagnosi della malattia inizia con un paziente che si interroga sui tempi dell'aspetto e del comportamento del punto sospetto. Dopo aver raccolto un'anamnesi ed esaminato la neoplasia, è il turno degli esami di laboratorio per diagnosticare il melanoma. Il primo di questi è una biopsia cutanea, uno studio al microscopio di un raschiamento degli strati superficiali della pelle, eseguito in anestesia locale.

La biopsia di aspirazione del tumore, la biopsia chirurgica dei linfonodi, la radiografia del torace, la TC (tomografia computerizzata) e la risonanza magnetica (RM) di tutto il corpo vengono utilizzate per diagnosticare il melanoma metastatico. Le indicazioni per questo tipo di diagnosi sono una diagnosi confermata di melanoma basata sui risultati di una biopsia locale della neoplasia e dei linfonodi tumorali palpabili nei linfonodi.

Fasi del melanoma

La stadiazione del melanoma è uno dei fattori prognostici più importanti nel trattamento. Un segno del melanoma in stadio I e II è la localizzazione del tumore nel fuoco primario. In questo caso, l'esito positivo del trattamento del melanoma arriva fino al 99%. Con metastasi ai linfonodi regionali - un sintomo del melanoma in stadio III - risultati positivi nel trattamento del cancro della pelle possono essere raggiunti solo nel 50% dei casi.

Nei pazienti con melanoma in stadio IV, la prognosi sembra meno ottimistica, tuttavia, fortunatamente, il cancro della pelle è una delle rare malattie oncologiche, i cui segni nella maggior parte dei casi vengono diagnosticati negli stadi I e II. Ad oggi, oltre il 40% dei pazienti con sintomi di melanoma cutaneo inizia il trattamento per la malattia con uno spessore del tumore inferiore a 0,75 mm. In questa fase del melanoma, il trattamento chirurgico del cancro della pelle ha successo nel 97-99% dei casi.

Trattamento del melanoma

Nella fase iniziale del melanoma, l'escissione chirurgica del tumore è obbligatoria. Può essere economica, con asportazione di non più di 2 cm di cute dal bordo del melanoma, oppure ampia, con resezione della cute fino a 5 cm attorno al bordo della neoplasia. Non esiste uno standard unico nel trattamento chirurgico del melanoma in stadio I e II a questo proposito. Un'ampia escissione del melanoma garantisce una rimozione più completa del focolaio tumorale, ma allo stesso tempo può essere causa di recidiva del cancro nella sede di una cicatrice o di un lembo cutaneo trapiantato. Il tipo di trattamento chirurgico per il melanoma dipende dal tipo e dalla posizione del tumore, nonché dalla decisione del paziente.

Parte del trattamento combinato del melanoma è la radioterapia preoperatoria. È prescritto in presenza di ulcerazione sul tumore, sanguinamento e infiammazione nell'area della neoplasia. La radioterapia locale sopprime l'attività biologica delle cellule maligne e crea condizioni favorevoli per il trattamento chirurgico del melanoma.

La radioterapia è usata raramente come trattamento indipendente per il melanoma. E nel periodo preoperatorio del trattamento del melanoma, il suo uso è diventato una pratica comune, poiché l'escissione del tumore può essere eseguita letteralmente il giorno successivo alla fine del ciclo di radioterapia. L'intervallo per il recupero del corpo tra due tipi di trattamento per i sintomi del melanoma della pelle di solito non viene rispettato.

Una questione controversa nel trattamento del melanoma è la linfoadenectomia profilattica o la rimozione dei linfonodi regionali. All'esame istologico postoperatorio risultano interessate solo nel 30% dei casi. Ma poiché non esiste un metodo affidabile per determinare lo stato dei linfonodi prima dell'intervento chirurgico, di solito nel caso del melanoma degli arti inferiori, i linfonodi inguinali vengono rimossi. Con il melanoma degli arti superiori, viene eseguita l'escissione dei linfonodi ascellari.

I risultati della chemioterapia nel trattamento del melanoma con metastasi sono insoddisfacenti, quindi questo tipo di terapia del cancro della pelle non viene praticamente utilizzato.

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La pelle è l'organo più esteso del corpo umano. Questo è un sistema vivente in grado di rigenerarsi e costituito dai seguenti strati: epidermide, derma, tessuto sottocutaneo.

L'organo ha una struttura immunitaria individuale, le terminazioni nervose, i vasi sanguigni, il sudore e le ghiandole sebacee lo attraversano.

Melanociti- cellule uniche che producono il componente melamina dall'amminoacido tirazina, che entra nel corpo con il cibo e viene sintetizzato nei tessuti del fegato.

Al microscopio, i melanociti assomigliano a un albero, lungo i cui rami la melamina si muove attraverso tutte le cellule dell'epidermide. Questo processo è controllato da uno speciale ormone stimolante e dall'esposizione solare.

Esposizione ai raggi ultravioletti

I raggi ultravioletti sono invisibili all'occhio umano. Allo stesso tempo, sono caratterizzati da un'elevata attività chimica e sono responsabili di una serie di reazioni naturali.

A piccole dosi sono molto utili, a dosi elevate rappresentano una minaccia diretta per la salute e la vita umana.

I principali tipi di travi:

• UVB- una variante di radiazione in grado di assorbire quasi il 100% da parte degli strati superiori del gas del pianeta. Solo il 10% circa riesce a sfondare sulla superficie della Terra, che è la quantità ottimale per la produzione di melamina cutanea da parte di una persona;
• UVA- non viene filtrato dalle masse gassose e penetra integralmente negli strati inferiori dell'atmosfera. Tale radiazione è assolutamente sicura per tutti gli esseri viventi: il massimo che il suo eccesso può portare è il rapido appassimento della pelle.

Alte dosi di raggi danno un effetto antibatterico pronunciato, che viene utilizzato con successo dalla medicina moderna. Inoltre, sono responsabili della produzione di vitamina D da parte dell'organismo, che è responsabile dei bioritmi di tutti gli esseri viventi.

L'esposizione naturale più pericolosa ai raggi durante il giorno estivo. Accumulandosi nel corpo, possono provocare lo sviluppo di molte diagnosi pericolose, una delle quali è il melanoma.

Sulla malattia

Melanoma- Questa è una formazione che ha una natura maligna, è caratterizzata da un alto grado di aggressività, si diffonde rapidamente ed è difficile da trattare. È uno dei dieci tipi di cancro più comunemente diagnosticati.

Si verifica a causa della degenerazione di melanociti e melanoblasti. Allo stesso tempo, le cellule colpite si distinguono per una tonalità più scura a causa della massima concentrazione di melamina in esse contenuta.

Cause

Cercando di capire le cause dello sviluppo di questa patologia, è importante capire che un fattore provocatorio non è in grado di causare la malattia da solo - questo accade solo quando sono combinati.

Inoltre, per molti anni di pratica dell'osservazione dell'anomalia, gli scienziati non sono giunti alla conclusione se esista anche quel sintomo principale e unico che causa l'oncologia.

Ragione principale:

• posizione della regione di residenza e aumento dell'attività solare inerente a questa zona climatica è il fattore più significativo che provoca il cancro della pelle. È considerato uno stimolo all'insorgenza di processi patologici;
• lesione della talpa- causare una forma subungueale della malattia. La violazione della loro integrità in combinazione con altri fattori può portare alla mutazione cellulare e alla loro degenerazione in cellule tumorali;
• illuminazione fluorescente- il segno è considerato ipotetico e non è stato ancora del tutto provato;
• cancerogeni chimici- il contatto regolare con loro, anche a dosi minime, è pericoloso. Quindi, ad esempio, con l'uso costante di tinture per capelli di bassa qualità, ad alcune donne sono state diagnosticate escrescenze cancerose nel cuoio capelluto;
• radiazioni e radiazioni elettromagnetiche- a dosi elevate uccidono il corpo, a dosi medie provocano il cancro della pelle.

Motivi dell'orientamento biologico:

• malnutrizione- abuso di prodotti contenenti proteine ​​animali in eccesso;
• Stile di vita- dipendenza da nicotina e alcol;
• malattie virali della pelle- ridurre l'immunità e la stessa rosolia è perfettamente in grado di causare oncologia;
• eredità- in presenza del gene del melanoma, la diagnosi può acquisire una forma ereditaria.

Processo di sviluppo

Lo sviluppo di un'anomalia è un processo lungo che può durare anni. Allo stesso tempo, le deviazioni strutturali cominciano ad apparire nelle molecole di DNA.

Questo fattore innesca una mutazione genetica, in cui non solo il loro numero cambia, ma viene violata anche l'integrità cromosomica e i processi di ristrutturazione dei tessuti falliscono. Le cellule risultanti sono in grado di dividersi attivamente, grazie alla quale la formazione cresce e quindi inizia a metastatizzare.

Normalmente, il gene del DNA sintetizza qualitativamente i componenti proteici e conserva la sua componente quantitativa.

Tipi

La classificazione dei tipi di malattia è di grande importanza nel determinare la prognosi della morbilità e fornire un trattamento di qualità.

Fasi

Ci sono due fasi nello sviluppo della patologia:

• crescita radiale- si verifica un aumento dell'educazione dovuto al movimento delle cellule malate negli strati basali dei tessuti epidermici, con la loro ulteriore crescita orizzontale. Il tumore si distingue per una forma irregolare, un'asimmetria pronunciata e un colore non uniforme, che varia dal rossastro al bianco-bluastro;
• verticale- in questa fase si avviano i processi di metastasi. Assomiglia a questo: il tumore si alza sopra la superficie della pelle, al suo interno ha un nodo denso. In questo caso, la patologia può passare dalla fase sopra descritta o svilupparsi in modo indipendente. Una manifestazione caratteristica è che quando l'anomalia viene compressa, compaiono piaghe nella regione di formazione.

Forme

Sono state descritte le seguenti forme cliniche:

• situato in superficie- viene diagnosticato nel 70% dei casi, più spesso nelle donne. Inizialmente, ha una natura benigna e una buona prognosi per una cura;
• nodaleè un tipo invasivo di cancro. Aggressivo, penetra rapidamente in profondità, ha una forma arrotondata. Ha un pigmento scuro, si sviluppa sugli arti, tronco negli anziani;
• acrolengitinous- è in superficie, germina solo nelle fasi successive. Si manifesta principalmente sugli arti nelle persone con fototipo asiatico;
• lentigo- Sembra una grossa voglia. Ha una struttura nidificata della disposizione dei melanociti, che poi germinano negli strati interni. Diagnosticato su collo, viso, parte posteriore delle gambe o braccia;
• senza pigmento- è estremamente raro. Non è in grado di sintetizzare i pigmenti, è dipinto in una tinta rosa. È considerata una sottospecie della forma modulare o una manifestazione di metastasi.

Manifestazioni

La specificità dei sintomi di questa patologia sta nel fatto che si manifesta non solo sui nei, ma anche su frammenti di pelle assolutamente puliti e sani.

I principali sintomi della malattia includono:

• asimmetria- un segnale importante che segnala pericolo - normalmente, tutti i nei e le macchie senili hanno una forma regolare arrotondata;
• eterogeneità del pigmento di colore- la formazione varia da una tonalità più chiara a una scura, a volte il tumore può avere un colore diverso, che è spiegato dal suo contenuto strutturale;
• i confini dell'istruzione sono sfocati e irregolari, spesso - arcuato, strappato - normalmente questo non dovrebbe essere sul corpo umano;
• anomalia di diametro superiore a 5 mm- una crescita attiva delle dimensioni di una talpa che una persona ha deve necessariamente allertare;
• posizione specifica dell'oncologia- quasi sempre è localizzato leggermente al di sopra del livello della superficie corporea - almeno 1 cm di altezza.

In questo video, gli esperti parlano dei sintomi del melanoma:

Diagnostica

Per una diagnosi completa il medico prescriverà sicuramente la dermatoscopia e la microscopia confocale, consentendo di identificare la natura della patologia, lo stato qualitativo, lo stadio e l'estensione della distribuzione.

Inoltre, questo studio determinerà se i processi di metastasi sono in corso e se altri organi e sistemi del funzionamento del corpo sono interessati.

Biopsia- uno studio senza il quale nessuna diagnosi di cancro è ufficialmente confermata.

Analisi del sangue il paziente consentirà di determinare lo stato generale di salute del paziente, il livello delle difese del corpo e la sua capacità di resistere all'educazione.

Trattamento

La diagnosi è curabile in quasi tutte le fasi del decorso della malattia, mentre le possibilità di una guarigione completa dipendono dallo stadio dell'oncologia.

• Rimozione. Ottimale nelle fasi iniziali. Il tumore stesso, il frammento di pelle che lo circonda e il vicino strato di grasso interno vengono eliminati.
• Chemioterapia. Mostrato nelle fasi successive. È prescritto in combinazione con altri metodi di trattamento. Condotto in corsi con pause settimanali. Quantità - individualmente, a seconda della situazione.
• Immunoterapia. Ha un effetto specifico sulle difese dell'organismo, stimola attivamente la loro attività. Eseguito dall'introduzione di sieri e vaccini. Consigliato come componente complesso.
• terapia ormonale. Sopprime la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali. Le opinioni sulla sua efficacia sono controverse, ma sono stati registrati casi di raggiungimento di una remissione stabile.

Previsione

Statistiche di sopravvivenza per questa malattia, tenendo conto del trattamento tempestivo:

• alla fase 1- Sopravvivenza a 5 anni nel 98%, 10 anni - nel 96%;
• a 2 stadi– la previsione è abbastanza ottimistica: oltre l'80% dei pazienti supera la soglia dei 5 anni, circa il 70% dei pazienti con tumore della pelle supera la soglia dei 10 anni;
• a 3 stadi lo sviluppo della patologia: il 60% ha la possibilità di vivere un traguardo di cinque anni, il 43% ha 10 anni;
• per 4, lo stadio finale in assenza di metastasi e danni agli organi e ai sistemi vicini: una prognosi di sopravvivenza di 5 anni è ottimistica per il 20% dei pazienti, solo il 12% dei pazienti ha 10 anni di vita.

Se la malattia viene ignorata o viene rilevata già nella fase di irreversibilità, le possibilità di vita di una persona sono minime: solo il 5-6% dei portatori della malattia supererà il tasso di sopravvivenza a cinque anni.

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Il melanoma è una neoplasia maligna della pelle, caratterizzata da proprietà molto aggressive, un alto grado di metastasi a vari organi e una prognosi sfavorevole. La rilevanza di questo processo oncologico è molto alta, c'è stato un aumento dell'incidenza negli ultimi decenni, che è associato ad un aumento dell'attività dello spettro ultravioletto dei raggi solari e ad un aumento della radiazione di fondo.

Cause del melanoma

La ragione principale dello sviluppo del melanoma è una violazione della maturazione delle cellule del pigmento (melanociti) della pelle, che gli conferiscono la colorazione appropriata. C'è anche una violazione dell'intensità del processo della loro divisione con la comparsa delle proprietà di una neoplasia maligna. Esiste un elenco di comprovati fattori provocatori per lo sviluppo di questo processo oncologico:

I fattori più significativi nello sviluppo del melanoma sono il tipo di pelle e le radiazioni ultraviolette. Non è consigliabile lasciarsi trasportare dalle scottature. I raggi del sole sono particolarmente attivi nel periodo dalle 10:00 alle 14:00, quindi in questo momento è necessario proteggere la pelle dai loro effetti.

Melanoma - sintomi e tipi

Esistono diversi tipi di melanoma che presentano una serie di caratteristiche cliniche e prognostiche caratteristiche:

• Tipo a diffusione superficiale - si verifica più spesso nelle donne, il tumore è caratterizzato da una crescita orizzontale senza penetrazione negli strati più profondi della pelle. Ha una prognosi relativamente favorevole.
• Tipo nodulare (nodulare) - più spesso si sviluppa negli uomini. Nell'area del nevo (talpa) si forma un nodulo che cresce verticalmente negli strati più profondi della pelle, dando metastasi precoci ai linfonodi e ad altri organi.
• Il melanoma acrolentiginoso è l'unico tipo di tumore più comune nelle persone di carnagione scura. La localizzazione del tumore è principalmente nell'area della punta delle dita sotto la lamina ungueale, dove è presente una quantità minima di melanina.
• Melanoma lentigginoso - si sviluppa da un neo sul viso principalmente nelle donne, è caratterizzato da crescita orizzontale e prognosi favorevole.
• Il melanoma acromatico (pigmentato) è un tipo molto raro di tumore maligno che non mostra colorazione.

Molto raramente si verifica il melanoma della retina (si sviluppa dalle cellule del pigmento) o delle mucose.

I primi sintomi del melanoma

Puoi sospettare il melanoma da una serie di manifestazioni nell'area della talpa (nevo pigmentato), che includono:

Questi sintomi indicano il possibile sviluppo del melanoma. Per confermare la diagnosi, è necessario consultare un medico specialista e sottoporsi a un esame aggiuntivo.

Per notare i cambiamenti, si consiglia di condurre periodicamente un attento esame dei nei sul corpo (da soli, usando uno specchio o chiedendo a una persona cara di esaminare). In caso di rilevamento di cambiamenti sospetti nella talpa, in nessun caso dovresti posticipare una visita dal medico, poiché la diagnosi precoce e l'inizio tempestivo del trattamento sono la chiave per una prognosi favorevole.

Diagnosi di melanoma

La diagnosi di questo processo tumorale consiste nell'eseguire una serie di studi strumentali e di laboratorio, che includono:

Per determinare la presenza di metastasi e la loro localizzazione, viene eseguito un ulteriore studio strumentale: tomografia, diagnostica ecografica, determinazione degli enzimi epatici nel sangue (un aumento di LDH indica la presenza di metastasi epatiche).

Trattamento del melanoma

Gli approcci terapeutici dipendono dallo stadio in cui è stato rilevato il melanoma. Nelle prime fasi (prima che il tumore cresca nella membrana basale della pelle e la presenza di metastasi), viene eseguita la sua escissione radicale. Nelle fasi successive, in cui sono presenti singole metastasi nei linfonodi, vengono rimosse come un unico blocco di tessuti con l'uso parallelo della chemioterapia con citostatici e l'uso di farmaci immunomodulatori (Laferobion). Nella fase di diffusione significativa e di un gran numero di metastasi del melanoma, il trattamento è solo palliativo (volto ad alleviare le condizioni del paziente e ridurre la gravità delle manifestazioni patologiche).

Melanoma - prognosi

La prognosi di questo uno dei tumori più maligni dipende da diversi fattori:

• Il tipo di melanoma e la natura della sua crescita - con la crescita orizzontale, la prognosi è più favorevole.
• Tempestività della diagnosi e inizio precoce del trattamento: prima si inizia, migliore sarà la prognosi successiva.
• La scelta dei farmaci citostatici, la loro combinazione con agenti immunobiologici.

Di tutti questi fattori, il più importante è l'inizio tempestivo del trattamento, quindi non aver paura di andare dal medico se ci sono cambiamenti sospetti nella talpa.

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Melanoma

Cos'è il melanoma -

Melanoma(sin.: melanoma maligno, melanocarcinoma, melanosarcoma) è uno dei tumori umani più maligni che insorge a qualsiasi età, spesso nei giovani, un po' più spesso nelle donne. Varia dallo 0,3 all'1% di tutti i casi di cancro. L'incidenza del melanoma è cresciuta rapidamente negli ultimi decenni e rappresenta il 2,5-10% di tutti i tumori della pelle di nuova diagnosi.

Cosa provoca / Cause del melanoma:

Lo sfondo per l'insorgenza del melanoma spesso servono come macchie senili congenite - i nevi, specialmente re-feriti, quando si trovano sul dorso, nell'area del cingolo scapolare, sul piede o su parti aperte del corpo. Ancora più pericolosi sono i melanomi che si sviluppano sullo sfondo delle macchie dell'età acquisite riscontrate nei pazienti in età adulta. Tra i fattori di rischio ci sono dosi significative di radiazioni ultraviolette, predisposizione familiare al melanoma, xeroderma pigmentoso, melanosi di Dubrey.

I fattori di rischio per il melanoma includono:
- Esposizione a radiazioni ultraviolette su pelle non protetta - luce solare naturale o fonti artificiali come lampade germicide.
- La presenza di una persona con la pelle bianca, così come i capelli rossi naturali.
- Melanoma cutaneo in parenti stretti o nel paziente stesso in passato.
- Molti nei (più di 50)
- Età avanzata (sebbene il tumore possa manifestarsi anche nei giovani)
- Maschio
- La presenza di un gran numero di lentiggini e la loro rapida comparsa.
- Storia di scottature precedenti

Tieni presente che possono svilupparsi persone di tutte le razze e colori della pelle melanoma cutaneo. La malattia non è limitata alle persone con la pelle bianca.

I nevi pelosi non diventano mai maligni; se la crescita dei capelli è visibile su un tumore pigmentato, non dovrebbe essere classificato come maligno.

Patogenesi (cosa succede?) durante il melanoma:

Il melanoma nasce dai melanociti - cellule che producono il pigmento melanina, quindi nella maggior parte dei casi ha un colore scuro, ma può anche essere privo di pigmento. Il più delle volte localizzato nella pelle (90%), raramente nella congiuntiva, nella membrana coroidale dell'occhio, nella mucosa nasale, nella cavità orale, nella vagina, nel retto.

Sintomi del melanoma:

Nel 50-70% dei casi, il melanoma cutaneo origina da una voglia pigmentata (nevo). È più comune sul cuoio capelluto, sul collo e sulle estremità. Localizzazione frequente del tumore negli uomini - schiena, torace e arti superiori, nelle donne - torace, arti inferiori. Il più pericoloso è il nevo borderline (epidermico), che è più comune sulla pelle dello scroto, dei palmi e delle piante dei piedi. Segni di malignità: aumento delle dimensioni, sanguinamento, cambiamento di colore - aumento o, al contrario, diminuzione del colore, nonché infiltrazione intorno e sotto la base del nevo.

Clinicamente, il melanoma maligno si presenta come un denso nodulo tumorale di colore ardesia intensamente nero, a volte con una sfumatura bluastra. Meno comuni sono i cosiddetti melanomi senza pigmento di colore rosato, noduli privi di pigmento. La dimensione del tumore è diversa: da 0,5 a 2-3 cm di diametro. Abbastanza spesso il tumore ha la superficie sanguinante erosa e la base condensata. La presenza di segni così evidenti è sufficiente per stabilire la diagnosi con un semplice esame (sempre attraverso una lente di ingrandimento!). Tuttavia, nelle prime fasi, il melanoma maligno sembra più innocuo e occorre più esperienza per distinguerlo da un nevo pigmentato benigno.

Esistono 3 forme di melanoma: lentigo maligno, melanoma a diffusione superficiale, melanoma nodulare. Inoltre, le caratteristiche del decorso clinico del melanoma con localizzazione sulle superfici palmare e plantare hanno fornito motivi per isolare una forma clinica e morfologica speciale: il melanoma acrale.

Melanoma tipo lentigo maligno rappresenta circa 1 di tutti i melanomi, caratterizzati da una lunga fase di crescita orizzontale (5-20 anni o più). In casi tipici, il tumore si verifica nelle persone anziane su aree aperte della pelle del viso e del collo sotto forma di macchie o placche bruno-nere. Istologicamente, la proliferazione dei melanociti atipici è limitata alla sola epidermide.

Melanoma a diffusione superficiale si verifica in individui più giovani (età media 44 anni). Il tumore si sviluppa ugualmente spesso nelle aree aperte e chiuse della pelle, principalmente sugli arti inferiori nelle donne e nella parte superiore della schiena negli uomini. Placca di forma irregolare con contorno smerlato, focolai di regressione e scolorimento, colorazione a mosaico, con cheratosi in superficie. In media, dopo 4-5 anni, sulla placca compare un nodo, che indica il passaggio dalla crescita orizzontale a quella verticale. Istologicamente, la superficie di un melanoma in espansione è caratterizzata da una distribuzione "pagetoide" di melanociti atipici nell'epidermide con focolai di invasione nel derma papillare.

melanoma nodulareè il tipo più aggressivo di tumore. L'età media dei pazienti è di 53 anni. Il rapporto tra uomini e donne è 60:40. La localizzazione più comune è la pelle della schiena, del collo, della testa, degli arti. I pazienti notano un rapido, entro pochi mesi, un aumento del nodo, la sua ulcerazione e sanguinamento. Invasione istologicamente rivelata di melanociti atipici a diverse profondità del derma e del grasso sottocutaneo.

Recidive del melanoma maligno sono una diretta conseguenza di operazioni non radicali. In tali casi, le metastasi a distanza vengono spesso rilevate contemporaneamente al rilevamento della recidiva o anche prima della sua comparsa.

Si ricorre al trattamento chemioterapico puro nei casi di forme diffuse, in presenza di metastasi a distanza, utilizzando varie combinazioni di agenti antitumorali, mentre la regressione delle formazioni tumorali si osserva nel 20-40% dei pazienti.

Metastasi del melanoma.
Come già accennato, il melanoma maligno è capace di metastasi molto rapide non solo per via linfogena, ma anche per via ematogena. Le metastasi colpiscono più spesso i polmoni, il fegato, il cervello e spesso osservano la diffusione di noduli tumorali su tutta la pelle dell'arto o del tronco.

Va tenuto presente una variante così frequente del corso, quando il paziente si rivolge ai linfonodi ingrossati in una particolare area. Dopo un attento interrogatorio, è possibile stabilire che tempo addietro si era fatto asportare una "verruca" a scopo estetico. Questa "verruca" innocente era un melanoma maligno, che è ulteriormente confermato dall'esame istologico dei linfonodi ingrossati rimossi.

Diagnosi di melanoma:

Come per il cancro della pelle, oltre all'esame attraverso una lente d'ingrandimento, viene utilizzato uno studio di radioisotopi con fosforo per chiarire la diagnosi, il cui maggiore accumulo nel tumore conferma il sospetto di malignità. A differenza del cancro della pelle, non è consigliabile eseguire una puntura o una biopsia nei melanomi, poiché la minima lesione può contribuire alla rapida generalizzazione del processo. Pertanto, l'unico modo per chiarire la diagnosi è un esame citologico dell'impronta dalla superficie in presenza di ulcerazione. In altri casi, la diagnosi si basa solo su dati clinici.

Per escludere la presenza di metastasi negli organi interni, vengono utilizzati ultrasuoni (ecografia), radiografia e tomografia computerizzata (TC).

Trattamento del melanoma:

Qualsiasi cambiamento nel nevo - ingrossamento, scolorimento, ulcerazione, sanguinamento - richiede un intervento chirurgico immediato. È preferibile effettuare un trattamento più radicale nel caso di un nevo benigno che, sottovalutando il quadro, è sbagliato trattare il melanoma maligno. Una tattica simile è raccomandata per far crescere nuove lesioni pigmentate su una pelle precedentemente normale.

Esistere due opzioni di trattamento per il melanoma: metodo puramente chirurgico e combinato. Quest'ultimo è più ragionevole, poiché dopo l'irradiazione, il tumore viene rimosso in condizioni più ablastiche. Nella prima fase del trattamento, viene utilizzata la terapia a raggi X a fuoco ravvicinato sul tumore e quindi, prima della comparsa di una reazione alle radiazioni (il 2-3 ° giorno dopo la fine dell'irradiazione) o dopo che si è attenuata, un'ampia viene eseguita l'escissione del tumore, catturando almeno 3-4 cm di pelle sana attorno alla circonferenza, l'intero tessuto sottocutaneo e la fascia sottostante. Il difetto della ferita risultante viene suturato con punti di sutura rari o chiuso mediante innesto cutaneo.

Il melanoma maligno metastatizza molto presto e rapidamente ai linfonodi vicini. Pertanto, anche con linfonodi non ingrossati nelle aree regionali (di solito sul collo, sotto l'ascella e nella regione inguinale-femorale), devono essere rimossi. In presenza di ingrossamento, sospetto per metastasi dei linfonodi, la loro irradiazione preliminare viene effettuata con il metodo della terapia gamma remota. Negli ultimi anni, il trattamento complesso è stato ampiamente utilizzato per il melanoma maligno, integrando i metodi chirurgici e radioterapici con la chemioterapia.

Poiché gli interventi chirurgici per il melanoma vengono eseguiti negli strati superficiali del corpo, non è richiesta una preparazione speciale per loro. Nel periodo postoperatorio, i pazienti osservano il riposo a letto per un periodo che dipende dalla sede dell'intervento e, secondo le indicazioni, ricevono una terapia antinfiammatoria (sulfamidici, antibiotici).

Previsione.
La prognosi per i pazienti con melanoma maligno è molto difficile dipende dalla diagnosi tempestiva.

Dopo la rimozione del melanoma cutaneo, è possibile valutare i fattori che influenzano la prognosi. Un ruolo speciale è svolto dal grado di invasione tumorale di vari strati della pelle, dallo sviluppo di metastasi. Nelle prime fasi dell'invasione, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 60-80%. Oltre al grado di invasione cutanea, la prognosi della malattia è influenzata dalla localizzazione del tumore, dalla presenza di metastasi nei linfonodi regionali e da altri fattori. La maggior parte dei pazienti non sopravvive al periodo di 5 anni, il recupero a lungo termine può essere ottenuto in un massimo del 30% dei pazienti. I pazienti con metastasi a distanza o viscerali muoiono entro 12 mesi.

Prevenzione del melanoma:

Prevenzione del melanoma maligno si riduce alla rimozione tempestiva di nevi congeniti o acquisiti feriti, nonché al più severo divieto di rimozione, cauterizzazione o altre manipolazioni con vari tipi di nei, verruche e altri tumori della pelle. Va tenuto presente la possibilità di sviluppare il melanoma non solo nella pelle, ma anche in altri organi (occhio, retto, organi genitali femminili, ecc.).

Quali medici dovresti contattare se hai il melanoma:

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. La gente non presta abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. Identificare i sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo per prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere uno spirito sano nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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