La proteina C-reattiva nel sangue è elevata: cause negli adulti e nei bambini, trattamento. Quali valori sono considerati elevati? Come viene determinata la CRP in laboratorio e di cosa hanno bisogno i cardiologi

Spesso nel siero del sangue si trovano proteine ​​​​patologiche, che sono indicatori di varie malattie. Uno di questi è la proteina C-reattiva e, se è elevata nel sangue, significa che è in corso un processo infiammatorio acuto nel corpo e le sue cause possono essere le più diverse. Per scoprire qual è l'aumento della sua concentrazione nei segnali del sangue, scopriamo che tipo di proteina è e perché inizia a essere sintetizzata.

A cosa serve la proteina C-reattiva?

La struttura della proteina C-reattiva è un indicatore di un processo infiammatorio acuto nel corpo.

Questo peptide appartiene alle proteine ​​della "fase acuta". Ciò significa che la PCR è una delle prime ad essere sintetizzata nel fegato in risposta al danno tissutale e svolge le seguenti funzioni:

• attiva;
• promuove la fagocitosi;
• aumenta la mobilità dei leucociti;
• migliora l'attività funzionale dei linfociti T;
• si lega ai polisaccaridi C dei batteri e ai fosfolipidi dei tessuti danneggiati.

Infatti, prende parte attiva alla difesa immunitaria. La sua concentrazione nel sangue aumenta significativamente durante i primi giorni dopo l'inizio dell'infiammazione e diminuisce con la guarigione. Viene prodotto in risposta alla comparsa di polisaccaridi batterici nel corpo. È a causa della sua capacità di precipitare con il polisaccaride C del guscio dei pneumococchi che ha preso il nome. Inoltre, la CRP viene sintetizzata se sono presenti processi necrotici nel corpo, perché reagisce ai fosfolipidi dei tessuti danneggiati.

Un aumento della CRP è un segnale precoce:

• infezioni;
• necrosi dei tessuti.

Non solo la proteina C-reattiva è un indicatore di un processo infiammatorio acuto. Evidenza delle stesse patologie e VES. Entrambi questi indicatori aumentano improvvisamente non appena si manifesta la malattia, ma presentano anche delle differenze:

1. La CRP appare molto prima e poi scompare più velocemente delle variazioni della VES. Cioè, nelle prime fasi della diagnosi, la rilevazione della proteina C-reattiva è molto più efficace.
2. Se la terapia è efficace, questo può essere determinato dalla CRP nei giorni 6-10 (il suo livello diminuirà in modo significativo). La velocità di sedimentazione degli eritrociti diminuisce dopo 2-4 settimane.
3. La PCR non dipende dal sesso, dall'ora del giorno, dalla conta degli eritrociti, dalla composizione del plasma e questi fattori hanno un effetto significativo sulla VES.

Ecco perché il livello di PCR nel sangue è un importante criterio diagnostico per stabilire la causa della malattia. Determinarne la concentrazione è il metodo più sensibile per valutare l'attività dei processi infiammatori cronici e acuti. Viene esaminato se si sospettano varie malattie e di quanto è aumentato il livello di PCR nel sangue, lo specialista farà una diagnosi tempestiva e accurata.

Cause di un aumento della proteina C-reattiva

I metodi per determinare la CRP nei diversi centri diagnostici sono diversi, pertanto, per il massimo contenuto informativo dell'analisi, dovrebbe essere eseguita nello stesso laboratorio.

I laboratori utilizzano diversi metodi di determinazione. Determinare la concentrazione di CRP utilizzando:

• immunodiffusione radiale;
• nefelometria;

Se lo prendi in diversi centri diagnostici, le cifre finali potrebbero differire leggermente. Ecco perché è meglio sostenere un secondo test nello stesso laboratorio del primo.

Norme SRP:

Se si verifica un processo infiammatorio, nelle prime ore della malattia, la concentrazione di questa proteina inizia ad aumentare. La sua quantità supera la norma di 100 volte o più ed è in costante crescita. Il giorno dopo, viene raggiunta la sua concentrazione massima.

La sua quantità nel sangue aumenta a causa di operazioni importanti. Dopo il trapianto, un aumento della concentrazione proteica indica il rigetto del trapianto.

Esaminando la quantità di CRP nel sangue, il medico determina l'efficacia della terapia. Se il suo livello aumenta in modo significativo, la prognosi per il decorso della malattia è sfavorevole. E indica tali malattie:

L'opportunità di studiare il livello della proteina C-reattiva sarà determinata solo da un medico. Dopotutto, la diagnosi di malattie in base a livelli elevati di CRP ha molte caratteristiche. Per esempio:

1. Un aumento della proteina C-reattiva è accompagnato dall'artrite reumatoide. La determinazione del livello di CRP è raccomandata non solo per diagnosticare questa malattia, ma anche per monitorare l'efficacia del trattamento. Tuttavia, solo in base a questo indicatore è impossibile distinguere l’artrite reumatoide dall’artrite reumatoide.
2. La quantità di CRP dipende dall'attività.
3. Con (LES), se non è presente sierosite, il suo livello sarà compreso nell'intervallo normale.
4. Nei pazienti affetti da LES, un aumento della concentrazione della proteina C-reattiva indica lo sviluppo di arterie.
5. L'infarto miocardico è accompagnato da un aumento della PCR dopo 18-36 ore. Il suo livello inizia a diminuire tra 18-20 giorni e dopo un mese e mezzo ritorna alla normalità. Con la recidiva si verifica un aumento della proteina C-reattiva.
6. Spesso il suo livello aumenta nei pazienti con. E con stabile, questa cifra rientra nell'intervallo normale.
7. La sintesi di CRP è aumentata a causa di tumori maligni. E poiché questa proteina della “fase acuta” non è specifica, viene studiata in combinazione con altre per una diagnosi accurata.
8. In un'infezione batterica, la concentrazione di proteina C-reattiva è significativamente più elevata rispetto alle malattie provocate da virus.

La CRP è intensamente sintetizzata nelle seguenti malattie croniche:

• artrite reumatoide;
• spondiloartropatia;
• Miopatie infiammatorie idiopatiche.

In queste malattie, la concentrazione proteica dipende dall'attività del processo, quindi lo studio della sua quantità è necessario per monitorare l'efficacia del trattamento. Un aumento persistente indica una prognosi sfavorevole. E nell'infarto miocardico, l'attività della proteina C-reattiva è associata ad un'alta probabilità di morte.

Numerosi studi scientifici hanno dimostrato che anche un leggero aumento della PCR fino a 10 mg/l indica il rischio di:

• infarto miocardico;
• tromboembolismo.

Ma per la diagnosi delle malattie croniche, gli indicatori della proteina C-reattiva non sono affidabili. Inoltre, la sua quantità eccessiva è fissata in varie malattie autoimmuni, infettive, allergiche, processi necrotici, dopo lesioni, ustioni e operazioni chirurgiche. Pertanto, il medico effettuerà una diagnosi accurata in base all'aumento della PCR nel sangue eseguendo ulteriori esami.

Conclusione

Poiché la proteina C-reattiva viene sintetizzata in risposta ai cambiamenti necrotici nei tessuti, al verificarsi di una malattia infettiva, la sua determinazione è necessaria per un'accurata diagnosi precoce. Studiarlo e monitorare il successo della terapia. È meglio non fare da soli una diagnosi di aumento del livello di proteina C-reattiva nel sangue, ma affidarla a specialisti: reumatologo, cardiologo, oncologo, chirurgo. Infatti, per determinare la causa della malattia, accompagnata da un aumento della concentrazione di CRP, è necessario effettuare un ulteriore esame del paziente.

La proteina C-reattiva (CRP) è un marcatore d'oro responsabile della presenza di processi infiammatori nel corpo.

L'analisi di questo elemento consente di identificare tempestivamente un'infezione o un virus nel corpo.

Il suo aumento si verifica entro 6 ore dall'inizio del processo infiammatorio, ma potrebbero essere necessari ulteriori studi per effettuare una diagnosi accurata.

Cos'è?

La proteina C-reattiva (CRP) è un indicatore di infiammazione acuta. È prodotto dal fegato e viene effettuato durante i processi necrotici e infiammatori in qualsiasi parte del corpo. Nella diagnostica clinica viene utilizzato insieme alla VES, ma ha una sensibilità maggiore.

Una proteina reattiva può essere rilevata solo mediante un esame del sangue biochimico. Aumenta nel sangue dopo 6-12 ore dall'esordio del processo patologico. La CRP risponde bene ai metodi terapeutici, il che rende possibile seguire il corso del trattamento con una semplice analisi.

A differenza della VES, la proteina C-reattiva assume valori normali immediatamente dopo la rimozione dei processi infiammatori e la normalizzazione delle condizioni del paziente. Valori elevati di VES, anche dopo il successo del trattamento, possono persistere per un mese o più.

Azione C - proteina reattiva (proteina)

Indicazioni per la realizzazione

Molto spesso, la determinazione della quantità di proteina reattiva viene prescritta per:

• Calcolo dei rischi di insorgenza di patologie del cuore e dei vasi sanguigni.
• Dopo la visita medica dei pazienti anziani.
• periodo postoperatorio.
• Valutazione dell'efficacia della terapia farmacologica.
• Diagnosi delle malattie autoimmuni e reumatiche.
• Sospetto tumore.
• malattie infettive.

Uno studio di laboratorio sulla PCR viene solitamente prescritto per le malattie infiammatorie acute di natura infettiva. Aiuta anche nella rilevazione di patologie di natura autoimmune e reumatica.È prescritto per sospetti tumori e cancro.

Come viene determinata la proteina C-reattiva?

La determinazione della proteina C-reattiva avviene attraverso un esame del sangue biochimico. Per questo viene utilizzato un test al lattice basato sull'agglutinazione al lattice, che consente di ottenere un risultato in meno di mezz'ora.

Puoi fare l'analisi in quasi tutti i laboratori. Uno dei laboratori più popolari in tutte le città della Russia è Invitro, dove gli specialisti ti aiuteranno a ottenere i risultati entro poche ore dal prelievo di sangue.

La concentrazione delle proteine ​​reattive gioca un ruolo importante nella diagnosi delle patologie cardiovascolari .

In tal caso, i cardiologi non si accontentano dei metodi consueti per la rilevazione delle proteine ​​reattive ed è necessario l’uso della misurazione hs-CRP ad alta precisione, combinata con uno spettro lipidico.

Uno studio simile viene effettuato con:

• Patologie dell'apparato escretore.
• Gravidanza difficile.
• diabete mellito.
• Lupus eritematoso.

Funzioni

La proteina reattiva è uno stimolante immunitario prodotto durante i processi infiammatori acuti.

Nel processo di infiammazione sorge una sorta di barriera che localizza i microbi nei siti della loro invasione.

Ciò impedisce loro di entrare nel flusso sanguigno e causare ulteriori infezioni. In questo momento iniziano a formarsi agenti patogeni che distruggono l'infezione, durante la quale viene rilasciata una proteina reattiva.

L'aumento delle proteine ​​reattive avviene dopo 6 ore dall'esordio dell'infiammazione e raggiunge il suo massimo il 3° giorno. Nelle patologie infettive acute, il livello può superare il valore consentito di 10.000 volte..

Dopo che la reazione infiammatoria si è fermata, la produzione della proteina reattiva si interrompe e la sua concentrazione nel sangue diminuisce.

L’SRB svolge le seguenti funzioni:

• Accelerare la mobilità dei leucociti.
• Attiva il sistema del complemento.
• Produrre interleuchine.
• Accelera la fagocitosi.
• Interagire con i linfociti B e T.

Funzioni della proteina C - reattiva

Proteina C-reattiva normale

La variazione degli indicatori viene effettuata in mg. per litro. Se non ci sono processi infiammatori nel corpo di un adulto, la proteina reattiva non si trova nel suo sangue. Ma questo non significa che non esista affatto nel corpo: la sua concentrazione è così bassa che i test non possono determinarlo.

Le norme per adulti e bambini sono presentate nella tabella:

Quando la proteina reattiva viene superata di oltre 10, vengono effettuati numerosi altri studi per determinare la causa del processo infiammatorio. È necessario prestare particolare attenzione ai tassi elevati nei neonati e nei bambini, che indicano la presenza di un malfunzionamento nel corpo.

Anche la velocità di eritrosedimentazione (VES) rileva l'infiammazione, ma non in una fase iniziale. Le norme degli indicatori ESR presentano alcune differenze:

La PCR elevata è coinvolta nella formazione dell'aterosclerosi

La VES è un metodo più vecchio e più semplice per rilevare l'infiammazione., che è ancora utilizzato oggi in molti laboratori. Il test per le proteine ​​creative è più accurato e consente di ottenere un risultato affidabile già in una fase iniziale del processo infiammatorio.

I vantaggi dell'analisi della proteina C-reattiva rispetto alla VES sono indicati nella tabella:

La diagnosi differenziale è presentata nella tabella:

Le ragioni dell'aumento

Un livello elevato di proteine ​​reattive indica la presenza di malattie infiammatorie e infettive. A seconda del grado di aumento degli indicatori, si può sospettare l'una o l'altra patologia.

Cause	Indice, mg/l
Infezione infettiva acuta (postoperatoria o ospedaliera)	80-1000
Infezione virale acuta	10-30
Esacerbazione di una malattia infiammatoria cronica (artrite, vasculite, morbo di Crohn)	40-200
Malattia cronica lenta + patologie autoimmuni	10-30
Lesioni tissutali non infettive (traumi, ustioni, diabete, periodo postoperatorio, infarto, aterosclerosi)	Dipende dalla gravità del danno tissutale (più è alto, maggiore è la CRP). Può arrivare fino a 300.
Tumore maligno	Un aumento della PCR nel sangue significa che la malattia sta progredendo e richiede un trattamento urgente.

Ci sono molte ragioni per l'aumento della proteina c-reattiva e quanto più grave è la patologia, tanto più alti sono i tassi.

Livelli elevati di proteine ​​possono indicare:

Dopo gli interventi chirurgici, il valore della PCR aumenta soprattutto nelle prime ore, dopodiché diminuisce rapidamente. Anche il peso corporeo in eccesso può causare un aumento delle proteine ​​reattive.

I motivi più comuni per un leggero aumento includono:

Gravidanza.

Assunzione di farmaci ormonali.

Fumare.

L'aumento della CRP nella tonsillite è indicato nella tabella:

Molto spesso, la proteina reattiva aumenta a causa di malattie infiammatorie di natura infettiva.

È possibile determinare la causa esatta dell'aumento degli indicatori mediante sintomi aggiuntivi e, se sono completamente assenti, lo specialista si offrirà di sottoporsi a una serie di altri studi:

Test hs-CRP altamente sensibile

Per rilevare patologie del sistema cardiovascolare, viene eseguito uno speciale test hs-CRP altamente sensibile. Permette di rilevare anche un leggero aumento delle proteine, che senza dubbio aiuta a calcolare i rischi di malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Nelle donne e negli uomini, la determinazione del rischio di patologie cardiovascolari viene spesso effettuata utilizzando un test del colesterolo. Il test Hs-CRP mostra dati più accurati e aiuta ad iniziare il trattamento in una fase precoce.È indispensabile per monitorare l'efficacia del trattamento e il decorso della malattia.

L'analisi della proteina c-reattiva è importante per la diagnosi e l'individuazione di malfunzionamenti nel corpo. Consente di determinare la presenza di patologie gravi nella fase iniziale e monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche. A differenza della VES, l'analisi CRP fornisce un risultato più accurato e monitora i più piccoli cambiamenti nel corpo.

Video: proteina C reattiva 10

Il medico esamina spesso la proteina C-reattiva negli esami del sangue insieme alla VES per determinare la possibilità di un processo infiammatorio nel corpo nella fase acuta. L'analisi della presenza della proteina C-reattiva nel sangue iniziò ad essere utilizzata già negli anni '30 del XX secolo. Una caratteristica distintiva di questa proteina è una rapida risposta all'insorgenza della malattia. Il livello aumenta già entro 6-12 ore dall'esordio della malattia, quando non sono ancora presenti sintomi.

Il “marcatore d’oro” è ciò che i medici chiamano proteina C-reattiva per la sua capacità di rilevare la fase acuta del processo infiammatorio. Per la gioia degli stessi medici, grazie all'introduzione delle moderne tecniche, i risultati delle analisi possono ora essere ottenuti in mezz'ora invece che in un giorno (in alcuni casi, in un'ora). Con una tale velocità di elaborazione di un esame del sangue, oltre a diagnosticare una malattia, è anche possibile monitorare il processo di trattamento.

La sintesi della proteina C-reattiva viene attivata durante lo sviluppo di un processo infiammatorio di qualsiasi localizzazione nel corpo umano. Il principale meccanismo d'azione di questo marcatore è la reazione di precipitazione con il polisaccaride C di pneumococchi e altri batteri, funghi già nelle prime fasi della condizione patologica.

Le principali caratteristiche dell’SRB sono:

• Maggiore sensibilità all'infiammazione rispetto alla velocità di eritrosedimentazione.
• Reagisce entro 4 - 6 ore dall'esposizione all'agente patogeno o dallo sviluppo di una condizione patologica (intendendo lo stato di genesi non infettiva).
• I cambiamenti negli indicatori possono essere diagnosticati già durante il primo giorno della malattia.

La moderna letteratura medica fornisce prove che esistono due tipi di proteina C-reattiva:

• Proteina nativa (pentamericana, composta da 5 subunità) - questo marcatore, noto a tutti come stesso CRP.
• La nuova proteina (monomerica, composta da 1 subunità) è caratterizzata da mobilità più rapida, tempo di aggregazione piastrinica ridotto e capacità di attivare e sintetizzare sostanze biologiche.

Gli antigeni proteici monomerici si trovano sulla superficie dei linfociti e delle plasmacellule, cellule killer. Con lo sviluppo acuto dell'infiammazione, la solita proteina C-reattiva si trasforma in una proteina monomerica, che ha già tutti gli effetti inerenti alla CRP.

Per riferimento. Nel corpo di una persona sana e malata, un tale fattore infiammatorio e la sua concentrazione sono responsabili delle più importanti funzioni immunitarie.

Funzioni della proteina C-reattiva

Poiché questo marcatore è incluso nel complesso dei principali indicatori di fase acuta dell'infiammazione, è caratterizzato dalle seguenti funzioni:

• Il compito più importante del CRP è partecipare all’implementazione dell’immunità innata umorale. Questo effetto si realizza attraverso complesse reazioni immunitarie sequenziali, che forniscono una forte connessione tra l'immunità innata e quella acquisita:
  • Distruzione delle membrane delle cellule sane da parte di un agente patogeno, altro fattore patologico. Ciò porta alla morte cellulare. I leucociti e i fagociti migrano verso tali focolai.
  • Ora inizia una reazione locale all'utilizzo delle cellule morte, che provoca una reazione infiammatoria. In luoghi di tali reazioni si accumulano prima i neutrofili, poi i monociti, per assorbire elementi estranei, per promuovere la sintesi dei mediatori, con l'aiuto dei quali la CRP inizia a essere prodotta intensamente.
  • Successivamente inizia la formazione accelerata di tutti i componenti della fase acuta.
  • In questa fase, i linfociti T entrano nella reazione che, in risposta alla consegna di antigeni da parte dei macrofagi ai linfonodi, riconoscono le strutture antigeniche e trasmettono informazioni ai linfociti B. È da questo momento che inizia la formazione attiva di anticorpi, che è un anello chiave dell'immunità umorale. In tutte queste fasi, la proteina C-reattiva prende parte alle reazioni.
  • Già entro 10-12 ore, i livelli di CRP nel sangue crescono rapidamente, il che conferma le sue funzioni principali: antinfiammatoria e protettiva.
• Ha proprietà, come l'immunoglobulina G, che si manifesta con la capacità di attivare il sistema del complemento con l'aggregazione piastrinica.
• Provoca l'emolisi degli eritrociti durante l'infiammazione, che sono associati a unità patologiche.
• Al centro del processo infettivo, l'effetto dei prodotti di decomposizione degli agenti patogeni viene inibito.

Come viene effettuata l'analisi

Per riferimento. Il metodo principale per determinare la proteina C-reattiva è l'immunoturbodimetria, con l'aiuto della quale vengono rilevati anche i valori inferiori a 0,5 mg / l.

Va notato che un esame del sangue per determinare la CRP non è obbligatorio per tutti. Tale test viene eseguito secondo alcune indicazioni.

Indicazioni per l'analisi

Come per ogni marcatore, la determinazione della CRP è caratterizzata dalle proprie condizioni in cui è necessaria la ricerca:

• Valutazione del rischio di patologia del sistema cardiovascolare in soggetti sani e malati.
• Se i pazienti hanno una malattia coronarica, ipertensione arteriosa, viene valutata la prognosi di complicazioni quali morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta, infarto miocardico e ictus.
• Valutazione della vastità della zona di ischemia e necrosi nell'infarto miocardico.
• Analisi dell'efficacia del trattamento.
• Prevenzione delle complicanze.
• Diagnosi di infezioni acute.
• Controllare lo sviluppo della malattia del trapianto contro l’ospite.
• Diagnosi di neoplasie.
• Determinazione delle complicanze nel periodo postoperatorio.
• Osservazione della dinamica delle malattie diffuse del tessuto connettivo e valutazione del loro trattamento.
• Diagnosi differenziale tra infezione virale e batterica.
• Con lamentele di dolore prolungato alle articolazioni, febbre, dolore alla schiena, ai muscoli e ai linfonodi ingrossati.

Nel valutare i dati ottenuti, è necessario basarsi sui valori della norma per diverse categorie di persone.

In un adulto sano, la proteina C-reattiva nel sangue non viene rilevata da un esame del sangue biochimico o è consentita
l'indicatore non è superiore a 5 - 10 mg / l (secondo varie fonti).

Per la corretta interpretazione dei dati ottenuti occorre tenere conto dei seguenti fattori:

• Età.
• Lo stato fisiologico di una persona.
• La presenza di malattie.

Norma. Attualmente, gli indicatori normali sono:

• Uomini e donne adulti - non più di 10 mg / l.
• Donne incinte - non più di 20 mg / l.
• Neonati: l'indicatore non deve superare i 15 mg / l
• Bambini - fino a 10 mg / l.
• Fumatori: concentrazione fino a 20 mg / l.
• Atleti, soprattutto dopo un'attività fisica intensa - non più di 60 mg / l.

Oltre a tenere conto dei normali numeri dei test, è necessario tenere conto di alcuni fattori che possono influenzare i dati dell’analisi.

Fattori che influenzano il livello di CRP

• L'uso di contraccettivi.
• Trattamento con farmaci ormonali.
• Gravidanza.
• Attività fisica intensa.
• Età.

Poiché la proteina C-reattiva è un indicatore della fase acuta dell'infiammazione e dei disturbi patologici nel corpo, è necessario identificare la fonte che ha causato il cambiamento nei livelli del test.

Le ragioni dell'aumento

Ci sono molti fattori che portano ad un aumento degli indicatori di fase acuta nel sangue. Quanto più grave è la malattia, più alti saranno gli indicatori che riflettono la gravità delle condizioni del paziente.

Le ragioni più comuni per un aumento della CRP sono:

• Lesioni infettive acute di origine batterica, virale, fungina. La differenza tra i dati dipenderà dal fattore eziologico: nelle infezioni batteriche il numero di proteine ​​​​reattive sarà estremamente elevato e nella patologia virale sarà leggermente aumentato.
• Sepsi.
• Artrite reumatoide, vasculite, morbo di Crohn e altre malattie autoimmuni.
• Infarto miocardico.
• Operazioni chirurgiche.
• Trapianto di organi e tessuti.
• Lesioni.
• Brucia.
• Tumori maligni di tutte le localizzazioni.
• Pancreatite acuta, pielonefrite, polmonite, proctite, necrosi pancreatica e tutte le condizioni degli organi interni in cui si osserva un'infiammazione acuta.
• Esacerbazioni di malattie croniche.
• Malattie del tratto gastrointestinale.
• Diabete.
• Ipertensione arteriosa, aterosclerosi, cardiopatia ischemica.
• Obesità.
• Disfunzioni ormonali.
• Alcolismo cronico.

In ciascuna di queste condizioni, in misura diversa, l'organismo reagisce sotto forma di un aumento del livello di proteina C-reattiva nel sangue in misura diversa. La gravità della condizione in questo caso deve essere valutata sulla base di parametri di valutazione generalmente accettati.

Criteri di valutazione

• Le infezioni indolenti, le malattie reumatiche, caratterizzate da una presenza minima di sintomi, di norma non danno un aumento della PCR quando si analizzano più di 30 mg / l.
• Esacerbazioni di malattie croniche, interventi chirurgici, infarto possono dare livelli da 40 a 100 mg/l.
• Processi infettivi gravi, ustioni, sepsi, forme gravi di malattie del tessuto connettivo e processi autoimmuni possono mostrare valori da 100 mg/l e molto più alti.

Attenzione. Uno dei processi più significativi che si riflettono in termini di proteina C-reattiva e valutazione del rischio viene presa in considerazione - questa è una patologia del sistema cardiovascolare.

L'importanza della determinazione della CRP nella patologia del sistema cardiovascolare

Importante. A causa del coinvolgimento della proteina C-reattiva nello sviluppo dell'aterosclerosi e dell'infarto acuto, questo indicatore è un marcatore altamente sensibile per prevedere e determinare eventi cardiovascolari. Tali conclusioni sono tratte dalla determinazione della capacità di attivare il sistema del complemento, dalla presenza di lipoproteine ​​a bassa densità e di cellule miocardiche danneggiate e morte.

Lo studio degli indicatori di CRP in cardiologia determina:

• Il rischio di trombosi con / senza sviluppo di ictus, infarto.
• Prognosi dopo infarto miocardico.
• Il rischio di sviluppare ischemia fatale e non fatale e necrosi del muscolo cardiaco.
• Indicatore di ri-stenosi dopo l'intervento chirurgico dovuto all'eliminazione della stenosi.

Anche in una persona sana con predisposizione alle malattie del cuore e dei vasi sanguigni, determinando la proteina reattiva, si può prevederne l'ulteriore sviluppo o l'assenza:

• Basso rischio di sviluppo - indicatori inferiori a 1 mg / l.
• Medio - concentrazione da 1 a 3 mg / l.
• Alto - da 3 mg / l.

Già con un infarto sviluppato, entro il 18-20esimo giorno della malattia, i livelli di proteina C-reattiva diminuiscono. Entro 40-45 giorni, in assenza di complicazioni, gli indicatori si normalizzano. E nel caso di un aumento lungo e persistente, questo fenomeno è considerato estremamente sfavorevole.

Per riferimento. La determinazione della CRP oggi è uno di quei metodi di diagnostica di laboratorio, con l'aiuto del quale è possibile valutare il più presto possibile le condizioni del paziente, fare una prognosi e determinare l'efficacia del trattamento.

La sua concentrazione aumenta notevolmente quando i tessuti del corpo vengono danneggiati.

La CRP è la proteina dominante che attiva il sistema immunitario per rispondere al danno tissutale (muscolare, nervoso o epiteliale). Pertanto, il livello di CRP insieme alla VES viene utilizzato nella diagnostica come indicatore di infiammazione.

In violazione della struttura e dell'integrità dei tessuti, viene innescato un processo infiammatorio. I globuli bianchi iniziano a secernere interleuchine, che fanno parte del sistema immunitario. Stimolano la sintesi di CRP nel fegato. Inoltre, la proteina svolge le seguenti funzioni:

• La CRP si attacca alla superficie degli agenti patogeni, come se li marchiasse. Gli agenti patogeni diventano più "visibili" al sistema immunitario.
• Grazie alla proteina C-reattiva si avviano le sue successive reazioni, contribuendo alla rapida eliminazione dell'agente patogeno.
• Al centro dell'infiammazione, la CRP si lega ai prodotti della decomposizione e protegge il corpo dai loro effetti negativi. Pertanto, viene attivata la fagocitosi, il processo di assorbimento ed eliminazione degli agenti patogeni.

Quattro ore dopo l'inizio dell'infiammazione, la concentrazione di CRP aumenta più volte. E dopo due giorni, la PCR supera la norma mille volte.

I risultati dell'analisi dicono al medico in tempo se è necessario prescrivere antibiotici. Se la CRP è elevata, la risposta è sì. Altrimenti, questi farmaci non vengono utilizzati.

Cause di un aumento della proteina C-reattiva

La CRP più alta si osserva con la penetrazione delle infezioni batteriche. Quando invadono il corpo, il contenuto proteico aumenta di dieci volte. Ad una velocità di 5 mg / l, la sua quantità può salire fino a 100 mg / litro.

Oltre alle infezioni batteriche, ci sono altri motivi per la crescita della CRP. Il suo livello aumenta con lo sviluppo nel corpo:

• infezione virale. Il contenuto di CRP può aumentare fino a 20 mg/l;
• necrosi e danni ai tessuti a seguito di: infarto del miocardio, decadimento di tumori, lesioni, ustioni, congelamento;
• lesioni vascolari aterosclerotiche. L'infiammazione lenta nelle loro pareti contribuisce allo sviluppo della malattia;
• artrite reumatoide e psoriasica;
• polimialgia reumatica - dolore muscolare cronico;
• neoplasie;
• dislipidemia aterogenica, inclusa una triade di disturbi metabolici;
• ipertensione arteriosa;
• diabete;
• disturbi ormonali, quando il contenuto di estrogeni e progesterone supera il numero ottimale;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• meningite virale, batterica o tubercolare;
• asma bronchiale in caso di danni al sistema respiratorio.

È anche possibile un aumento del livello di proteina C-reattiva:

• nel periodo postoperatorio. La sua crescita segnala lo sviluppo di complicanze;
• nelle donne in gravidanza, quando incombe la minaccia di un parto prematuro.

Ci sono anche fattori soggettivi:

• attività fisica significativa immediatamente prima della prova;
• assumere contraccettivi ormonali;
• obesità;
• aderenza a una dieta con una quantità significativa di proteine ​​(molto spesso questo vale per gli atleti);
• depressione e problemi del sonno;
• dipendenza dal fumo.

Va inoltre tenuto presente che esistono farmaci che riducono artificialmente la quantità di proteina C-reattiva, che in realtà è elevata. Questi includono:

• farmaci antinfiammatori non steroidei;
• ormoni glucocorticoidi (glucocorticosteroidi).

Separatamente, vale la pena evidenziare le ragioni della crescita della proteina C-reattiva nei bambini.

Caratteristiche di aumento della proteina C-reattiva nei bambini

In un bambino appena nato, la quantità di proteina C-reattiva potrebbe non aumentare anche in caso di sepsi. Il motivo sta nel fatto che il fegato delle briciole non funziona ancora a pieno regime.

Quando si registra comunque un aumento della PCR nel sangue dei neonati, il trattamento antimicrobico deve essere effettuato immediatamente.

A volte l'aumento della concentrazione di questo tipo di proteine ​​può essere l'unico segno di infezione nel corpo del bambino dopo qualsiasi intervento chirurgico.

Il livello di CRP aumenta con lo sviluppo di tali disturbi infantili:

La quantità di CRP aumenta nei primi giorni della malattia, quando il bambino ha la febbre a causa del cambiamento della temperatura corporea. Dopo il recupero, anche la concentrazione proteica diminuisce rapidamente a un livello normale.

Segni di elevata proteina C-reattiva e indicazioni al test

I seguenti sintomi indiretti indicano un aumento del livello di CRP:

• Aumento della temperatura;
• leggeri brividi;
• tosse periodica e mancanza di respiro;
• aumento della sudorazione generale;
• nell'esame del sangue generale si registra un aumento della VES e del numero di leucociti.

Più recentemente è stato prescritto il test della proteina C-reattiva per rivelare processi infiammatori nascosti. Oggi può essere utilizzato per valutare il rischio di malattie cardiovascolari in persone praticamente sane. Innanzitutto, questo vale per i pazienti anziani.

Le principali indicazioni per lo studio sono le seguenti:

Per garantire l'affidabilità dei risultati, il test viene eseguito al mattino. Inoltre, non dovresti mangiare 12 ore prima della procedura, abbandonare temporaneamente l'attività fisica ed evitare lo stress.

Avendo fissato un aumento del livello di proteine ​​ed escludendo l'influenza di fattori soggettivi sull'indicatore, il medico determina la terapia.

L'assunzione di farmaci può offuscare l'affidabilità dei dati ottenuti sul livello di CRP. Per garantire l’accuratezza dei risultati, il test deve essere ripetuto dopo quattordici giorni.

Proteina C-reattiva elevata: terapia

Un aumento della quantità di PCR non è una malattia, ma un segno indiretto di una possibile patologia. Il suo nome esatto è determinato dal medico dopo un ulteriore esame. È il disturbo identificato che deve essere trattato.

Se la terapia viene prescritta correttamente, il livello di PCR ritorna normale in un giorno. Quando ciò non accade, il trattamento deve essere aggiustato.

In caso di aumento della quantità di CRP e assenza di segni di infezione nel corpo, è necessaria la consultazione con un oncologo.

Per rendere la terapia più efficace, non fa male seguire queste raccomandazioni:

• lavorare sull'abbassamento dei livelli di colesterolo;
• non dimenticare l'attività fisica e mantenere il peso normale;
• prevenire la crescita di zucchero nel sangue;
• convincersi dei pericoli del fumo e dell'alcol, riducendone al minimo il consumo;
• seguire i consigli dietetici.

Queste sono le regole standard per tutti coloro che vogliono mantenere più a lungo la salute e un'elevata qualità della vita.

Si consiglia di valutare la concentrazione di proteina C-reattiva non prima di due settimane dalla scomparsa dei sintomi di qualsiasi malattia acuta o esacerbazione di una malattia cronica. Con un aumento della quantità di PCR due volte o più, è necessario sottoporsi ad un ulteriore esame per chiarire le possibili cause del processo infiammatorio.

Motivi per cui la proteina C reattiva è elevata

Se la proteina c-reattiva è elevata, possono esserci molte ragioni per questa condizione. Ma prima devi scoprire che tipo di proteina è, come viene sintetizzata nel corpo e di quali funzioni è responsabile.

Primi sintomi di un aumento del livello di CRP nel sangue, cause di livelli elevati e metodi di trattamento. In quali casi viene effettuato uno studio diagnostico e come viene eseguito esattamente, ci occuperemo di tutto in ordine.

Cos'è la proteina c-reattiva e quali sono le sue funzioni

La proteina C-reattiva (CRP, CRP) è una glicoproteina di fase acuta che appare nel corpo umano già 4-6 ore dopo l'ingresso di un agente estraneo, che causerà un processo infiammatorio di qualsiasi localizzazione.

Questo è l'indicatore diagnostico più accurato dell'inizio del processo patologico. Un livello elevato di CRP si osserva in una fase in cui tutti gli altri indicatori (inclusa la VES, che è considerato un indicatore riconosciuto di infiammazione) sono ancora entro il range normale.

In precedenza, a metà del secolo scorso, le analisi per il rilevamento di questa proteina venivano effettuate utilizzando metodi abbastanza semplici, che consentivano di valutare lo stato qualitativo.

Quindi i risultati apparivano così:

• la proteina c-reattiva è positiva - c'è una reazione infiammatoria;
• La proteina c-reattiva è negativa, nessuna patologia.

I moderni metodi diagnostici di laboratorio consentono di determinare la quantità di questa glicoproteina nel siero del sangue con una precisione di 5 mg / l. Questo è il valore minimo possibile, che non indica patologia.

Per scoprire quali sono le funzioni della proteina c-reattiva nel sangue, è necessario comprendere i meccanismi di attivazione del processo infiammatorio:

1. Quando un agente estraneo entra nel corpo o l'integrità della pelle, dei tessuti epiteliali, muscolari e nervosi viene danneggiata, inizia l'infiammazione, caratterizzata dal rilascio di interleuchine. Fa parte del sistema immunitario prodotto dai globuli bianchi. Pertanto, la stimolazione del fegato inizia a produrre proteina c-reattiva.
2. La CRP "segna" le cellule dei microrganismi patologici, attaccandosi alla loro superficie. Questo diventa un segnale per il sistema immunitario e il sito di invasione.
3. Un aumento della CRP innesca successive risposte immunitarie.
4. Al centro dell'infiammazione si verifica la decomposizione degli agenti patogeni, con i quali la proteina si lega e contribuisce quindi all'attivazione della fagocitosi.

Non è necessario farsi prendere dal panico con un'eziologia incerta di un aumento della glicoproteina nel siero del sangue. Ci sono momenti in cui nel corpo si verificano processi infiammatori nascosti, che indicano la presenza di malattie croniche. Il trattamento inizierà con una diagnosi accurata e la nomina di una terapia adeguata per la malattia di base.

Ragioni per la crescita degli indicatori

Le ragioni dell'aumento della proteina c-reattiva possono essere vari fattori.

Innanzitutto vale la pena considerare quelli soggettivi, che dipendono direttamente dallo stile di vita di una persona e possono essere corretti senza l'ausilio di medicinali:

• attività fisica eccessiva e regolare. Il livello di CRP negli atleti è sempre al di fuori dell'intervallo normale, che fino a un certo punto non rappresenta una minaccia per la salute: un aumento a lungo termine di questo indicatore può provocare condizioni patologiche autoimmuni;
• contraccettivi orali e ormonali assunti per lungo tempo;
• peso significativo che non corrisponde alla costituzione umana e alle norme di età. Obesità come conseguenza di disordini metabolici nel corpo;
• alimento dietetico ricco di proteine. Ciò è particolarmente vero per le persone che sono coinvolte professionalmente nello sport, nel bodybuilding e nel bodybuilding;
• esposizione allo stress, stato psico-emotivo instabile, che porta allo sviluppo di depressione, disturbi del sonno;
• fumare.

L'impatto di questi fattori di rischio può essere minimizzato o addirittura eliminato da ogni persona dalla propria vita.

Ma ci sono una serie di condizioni patologiche che sono la causa dell'aumento della proteina c-reattiva e si verificano indipendentemente dal nostro desiderio o capacità:

• Le infezioni batteriche causano un aumento della PCR 100 volte o più e in un periodo di tempo molto breve, non più di 1-4 ore dal momento dell'infezione.
• Le infezioni virali causano un leggero aumento degli indicatori, anche se abbastanza pronunciato.
• Le infezioni fungine, di regola, non danno un tasso elevato, sebbene superi la norma di diverse decine di unità - nel decorso acuto della malattia.
• Disturbi autoimmuni che causano malattie sistemiche croniche come l'artrite reumatoide o la colite ulcerosa, il morbo di Crohn o la vasculite sistemica e alcune altre patologie. Maggiore è la concentrazione di questa proteina, più grave è il decorso della malattia.
• Condizioni pre-infarto e attacchi di cuore, quando il miocardio si infiamma e con attacchi di cuore iniziano la necrosi dei tessuti e le cicatrici. Un esame del sangue per la concentrazione di CRP nei nuclei e nei pazienti ipertesi consente di prevedere il decorso di una patologia già esistente o di prevedere il grado di rischio della sua insorgenza.

• Infiammazione acuta dei tessuti degli organi interni con possibile necrosi. Un indicatore significativamente aumentato indica la presenza di problemi gravi, che talvolta richiedono un intervento chirurgico.
• Danni alla pelle e ai tessuti muscolari in lesioni e ustioni di vario grado e localizzazione. Anche un lieve danno all’integrità dei tessuti causerà un aumento dei livelli di CRP.
• Dopo l'intervento chirurgico. È considerato normale se la proteina c-reattiva è elevata immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Inizia a diminuire molto rapidamente con esito favorevole e senza complicazioni. Se l'indicatore non solo non diminuisce, ma inizia anche a salire, questo è un brutto segno e durante il trapianto di organi indica un rigetto.
• Tumori maligni di qualsiasi organo e sistema del corpo umano. Inoltre, questo potrebbe essere un indicatore patologico sullo sfondo della norma per il resto.
• Diabete diabetico e diabete insipido.
• Malattia ipertonica.
• Durante la gravidanza, un aumento dei livelli proteici può indicare una minaccia di aborto spontaneo o un parto prematuro.

Sintomi di un aumento del livello di CRP e indicazioni per l'analisi

Ogni adulto può facilmente avvertire i sintomi quando la proteina reattiva nel sangue è elevata, ma non sempre attribuisce questi segni a questo particolare indicatore. Non sono specifici, ma se si verifica questo tipo di disagio, vale comunque la pena determinarne le cause.

• un aumento della temperatura corporea a livelli subfebbrili, particolarmente evidente la sera;
• una sensazione di brividi, accompagnata da una sensazione di "pelle calda";
• tosse situazionale e mancanza di respiro senza causa;
• aumento della sudorazione - "getta in un raffreddore, poi in un sudore caldo". Questa sensazione è familiare alle donne in menopausa;
• un esame del sangue generale mostra una VES elevata e leucocitosi.

Per i test diagnostici che mostreranno il livello di proteina c-reattiva nel siero del sangue, ci sono alcune indicazioni.

• aterosclerosi - per valutare lo sviluppo e il trattamento dell'ischemia e di altre patologie cardiache;
• tracciare i risultati delle operazioni per l'individuazione tempestiva delle complicanze;
• determinazione del rischio di sviluppare attacchi cardiaci o ictus ripetuti, soprattutto nell'ipertensione;
• valutazione dell'efficacia del trattamento di malattie infettive, patologie cardiovascolari;
• se si sospetta la presenza di processi tumorali di varia localizzazione;
• per confermare la diagnosi di "morbo di Crohn" o "colite ulcerosa".

Caratteristiche dell'analisi

La proteina C-reattiva non è attualmente inclusa nell'analisi biochimica del sangue. Viene effettuata un'analisi qualitativa e semiquantitativa, per la quale viene utilizzato uno speciale test al lattice, che funziona sulla base dell'agglutinazione al lattice.

Il materiale biologico viene prelevato da una vena. La quantità di sangue è di circa 5 cubi. Il risultato sarà pronto entro poche ore, il che è molto importante per prescrivere il trattamento corretto ed efficace, soprattutto nel decorso acuto della malattia.

Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino a stomaco vuoto e richiede una preparazione speciale se si tratta di un'analisi di routine.

1. Prima di fare il test, non mangiare per 6-8 ore.
2. Non assumere alcun medicinale 12 ore prima del prelievo di sangue, se ciò non nuoce alla salute (a meno che tali farmaci non siano vitali e vengano assunti regolarmente nel trattamento di una malattia cronica).
3. Il giorno prima della procedura, escludere dalla dieta cibi fritti, piccanti, affumicati e salati, nonché cibi in scatola.
4. Non bere nemmeno bevande poco alcoliche per 2-3 giorni. Si consiglia di astenersi da semplici bevande gassate e acqua minerale.
5. Per almeno 24 ore non praticare sport, non fare attività fisica e ridurre al minimo l'attività fisica.
6. Cerca di prepararti continuamente per l'analisi per ridurre al minimo le situazioni stressanti e la tensione nervosa.

Un po 'sul trattamento

Se la proteina reattiva è elevata, le cause di questa condizione indicheranno il trattamento. Di per sé, la proteina c-reattiva non viene trattata, dopotutto è solo un indicatore clinico di un determinato disturbo. È lui che ha bisogno di essere trattato in modo che tutti i valori siano normalizzati.

Lo specialista prescriverà una terapia adeguata per aiutare a sbarazzarsi della malattia.

Ma ci sono alcune regole standard progettate per rendere qualsiasi trattamento il più efficace possibile:

• se il livello di colesterolo è elevato, è necessario trovare modi per riportarlo a livelli normali;
• l’attività fisica dovrebbe essere entro limiti ragionevoli. Ti aiuterà anche a tenere sotto controllo il tuo peso.
• monitorare i livelli di glucosio nel sangue;
• smettere di fumare e bere alcolici in dosi eccessive (se necessario - in generale);
• fare la dieta giusta.

Ogni persona è libera di scegliere un modo di esistere: bruciare la vita in tutti i modi immaginabili e inconcepibili, o vivere in modo intelligente ed equilibrato, godendosi ogni momento dell'essere. La salute è il valore più importante lungo il percorso. Seguitelo.

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Proteina C-reattiva nel sangue: la norma nei test, perché aumenta, il ruolo nella diagnosi

La proteina C-reattiva (CRP, proteina C-reattiva - CRP) è un test di laboratorio piuttosto vecchio che, come la VES, mostra che esiste un processo infiammatorio acuto nel corpo. Non è possibile rilevare la PCR con i metodi convenzionali; in un esame del sangue biochimico, un aumento della sua concentrazione si manifesta con un aumento delle α-globuline, che essa, insieme ad altre proteine ​​della fase acuta, rappresenta.

Il motivo principale della comparsa e dell'aumento della concentrazione della proteina C-reattiva sono le malattie infiammatorie acute, che provocano un aumento multiplo (fino a 100 volte) di questa proteina della fase acuta entro poche ore dall'inizio del processo.

CRP nel sangue e una singola molecola proteica

Oltre all'elevata sensibilità della CRP ai vari eventi che si verificano nel corpo, ai cambiamenti in meglio o in peggio, risponde bene alle misure terapeutiche, quindi può essere utilizzata per controllare il decorso e trattare varie condizioni patologiche accompagnate da un aumento di questo indicatore . Tutto ciò spiega il grande interesse dei medici, che hanno definito questa proteina della fase acuta un “marker d’oro” e l’hanno designata come una componente centrale della fase acuta del processo infiammatorio. Tuttavia, il rilevamento della PCR nel sangue dei pazienti alla fine del secolo scorso è stato associato ad alcune difficoltà.

Problemi del secolo scorso

La rilevazione della proteina C-reattiva fino alla fine del secolo scorso era problematica, poiché la PCR non era suscettibile ai tradizionali test di laboratorio che compongono un esame del sangue biochimico. Il metodo semiquantitativo della precipitazione dell'anello capillare utilizzando l'antisiero era piuttosto qualitativo, poiché veniva espresso in "più" a seconda della quantità (in millimetri) di scaglie precipitate (precipitati). Il più grande svantaggio dell'analisi è stato il tempo impiegato per ottenere i risultati: la risposta era pronta solo dopo un giorno e poteva avere i seguenti valori:

• Nessun sedimento: il risultato è negativo;
• Sedimento 1mm - + (reazione debolmente positiva);
• 2 mm - ++ (reazione positiva);
• 3mm - +++ (molto positivo);
• 4 mm - ++++ (reazione fortemente positiva).

Naturalmente, aspettare un'analisi così importante per 24 ore era estremamente scomodo, perché in un giorno molto poteva cambiare nelle condizioni del paziente e spesso non in meglio, quindi i medici molto spesso dovevano fare affidamento principalmente sulla VES. La velocità di sedimentazione degli eritrociti, che è anche un indicatore non specifico di infiammazione, a differenza della CRP, è stata determinata in un'ora.

Attualmente, il criterio di laboratorio descritto è valutato più in alto sia della VES che dei leucociti, indicatori di un esame del sangue generale. La proteina C-reattiva, che compare prima dell'aumento della VES, scompare non appena il processo si attenua o il trattamento fa effetto (dopo 1-1,5 settimane), mentre la velocità di eritrosedimentazione sarà superiore ai valori normali anche fino a un mese.

Come viene determinata la CRP in laboratorio e di cosa hanno bisogno i cardiologi?

La proteina C-reattiva è uno dei criteri diagnostici molto importanti, quindi lo sviluppo di nuovi metodi per la sua determinazione non è mai passato in secondo piano e attualmente i test per rilevare la CRP non sono più un problema.

La proteina C-reattiva, che non è inclusa in un esame del sangue biochimico, è facile da determinare con i kit di test al lattice basati sull'agglutinazione al lattice (analisi qualitativa e semiquantitativa). Grazie a questa tecnica, non passerà nemmeno mezz'ora, poiché la risposta, così importante per il medico, sarà pronta. Uno studio così rapido si è dimostrato lo stadio iniziale della ricerca diagnostica per condizioni acute, la tecnica si correla bene con i metodi turbidimetrici e nefelometrici, quindi è adatta non solo per lo screening, ma anche per la decisione finale riguardante la diagnosi e la scelta delle tattiche di trattamento.

La concentrazione di questo indicatore di laboratorio viene riconosciuta mediante turbidimetria potenziata con lattice altamente sensibile, test immunoassorbente enzimatico (ELISA) e metodi di dosaggio radioimmunologico.

Va notato che il criterio descritto viene spesso utilizzato per diagnosticare condizioni patologiche del sistema cardiovascolare, dove la CRP aiuta a identificare possibili rischi di complicanze, monitorare il corso del processo e l'efficacia delle misure adottate. È noto che la stessa CRP è coinvolta nella formazione dell'aterosclerosi, anche a valori relativamente bassi dell'indicatore (torneremo sulla questione di come ciò avvenga). Per risolvere tali problemi, i metodi tradizionali di diagnostica di laboratorio dei cardiologi non sono soddisfacenti, pertanto in questi casi viene utilizzata la misurazione ad alta precisione di hsCRP in combinazione con uno spettro lipidico.

Inoltre, questa analisi viene utilizzata per calcolare il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari nel diabete mellito, malattie del sistema escretore e gravidanza sfavorevole.

Norma SRP? Uno per tutti, ma...

Nel sangue di una persona sana, il livello di CRP è molto basso o questa proteina è completamente assente (in uno studio di laboratorio, ma ciò non significa che non esista affatto - il test semplicemente non rileva quantità scarse).

I seguenti limiti di valori sono accettati come norma, inoltre, non dipendono dall'età e dal sesso: nei bambini, uomini e donne è uno - fino a 5 mg / l, l'unica eccezione sono i neonati - è consentito avere fino a 15 mg/l di questa proteina di fase acuta (come evidenziato dalla letteratura di riferimento). La situazione cambia però quando si sospetta una sepsi: i neonatologi iniziano le misure urgenti (terapia antibiotica) quando la PCR del bambino sale a 12 mg/l, mentre i medici osservano che un'infezione batterica nei primi giorni di vita potrebbe non determinare un forte aumento di tale valore. proteina.

Un test di laboratorio è prescritto per rilevare la proteina C-reattiva in molte condizioni patologiche accompagnate da infiammazione, la cui causa è stata un'infezione o la distruzione della normale struttura (distruzione) dei tessuti:

• Periodo acuto di vari processi infiammatori;
• Attivazione di malattie infiammatorie croniche;
• Infezioni di origine virale e batterica;
• Reazioni allergiche del corpo;
• Fase attiva di reumatismi;
• Infarto miocardico.

Per comprendere meglio il valore diagnostico di questa analisi, è necessario capire cosa sono le proteine ​​della fase acuta, conoscere le ragioni della loro comparsa nel sangue del paziente e considerare più in dettaglio il meccanismo delle reazioni immunologiche in fase acuta. processo infiammatorio. Che è ciò che cercheremo di fare nella prossima sezione.

Come e perché compare la proteina C-reattiva durante l'infiammazione?

CRP e il suo legame con la membrana cellulare in caso di suo danno (ad esempio durante l'infiammazione)

I CRP, partecipando ai processi immunologici acuti, promuovono la fagocitosi nella prima fase della risposta del corpo (immunità cellulare) e sono uno dei componenti chiave della seconda fase della risposta immunitaria: l'immunità umorale. Succede così:

1. La distruzione delle membrane cellulari da parte di un agente patogeno o di un altro fattore porta alla distruzione delle cellule stesse, cosa che non passa inosservata all'organismo. I segnali inviati dall'agente patogeno o dai leucociti situati vicino al luogo dell'“incidente” attirano nella zona interessata elementi fagocitici, capaci di assorbire e digerire particelle estranee all'organismo (batteri e resti di cellule morte).
2. La risposta locale alla rimozione delle cellule morte provoca una risposta infiammatoria. I neutrofili con la più alta capacità fagocitaria si precipitano sulla scena dal sangue periferico. Poco dopo arrivano i monociti (macrofagi) per aiutare nella formazione di mediatori che stimolano la produzione di proteine ​​di fase acuta (CRP), se necessario, e per svolgere la funzione di una sorta di “tergicristalli” quando è necessario “ ripulire” il centro dell’infiammazione (i macrofagi sono in grado di assorbire particelle più grandi di loro).
3. Per realizzare i processi di assorbimento e digestione dei fattori estranei nel focolaio dell'infiammazione, viene stimolata la produzione delle proprie proteine ​​(proteina C-reattiva e altre proteine ​​della fase acuta), che sono in grado di resistere a un nemico invisibile, potenziando la attività fagocitaria delle cellule leucocitarie grazie al loro aspetto e attirando nuovi componenti dell'immunità per combattere le infezioni. Il ruolo di induttori di questa stimolazione è assunto da sostanze (mediatori) sintetizzate dai macrofagi “pronti alla battaglia” situati nel fuoco e che arrivano nella zona infiammatoria. Inoltre, anche altri regolatori della sintesi delle proteine ​​della fase acuta (citochine, glucocorticoidi, anafilotossine, mediatori formati da linfociti attivati) partecipano alla formazione della PCR. La CRP è prodotta principalmente dalle cellule del fegato (epatociti).
4. I macrofagi, dopo aver svolto i compiti principali nell'area dell'infiammazione, escono, catturano l'antigene estraneo e vanno ai linfonodi per presentarlo (presentazione dell'antigene) alle cellule immunocompetenti - linfociti T (aiutanti), che lo riconoscono e danno il comando alle cellule B di avviare la produzione di anticorpi (immunità umorale). In presenza della proteina C-reattiva, l'attività dei linfociti con capacità citotossiche aumenta notevolmente. Dall'inizio del processo e in tutte le sue fasi, la stessa CRP è attivamente coinvolta nel riconoscimento e nella presentazione dell'antigene, cosa possibile grazie ad altri fattori immunitari con i quali è in stretta relazione.
5. In meno di mezza giornata (fino a circa 12 ore) dall'inizio della distruzione cellulare, la concentrazione della proteina C-reattiva nel siero aumenterà molte volte. Ciò dà motivo di considerarla una delle due principali proteine ​​della fase acuta (la seconda è la proteina amiloide sierica A), che hanno le principali funzioni antinfiammatorie e protettive (le altre proteine ​​della fase acuta svolgono principalmente compiti regolatori durante l'infiammazione).

Pertanto, un livello elevato di CRP indica l'inizio di un processo infettivo in una fase molto precoce del suo sviluppo e l'uso di farmaci antibatterici e antinfiammatori, al contrario, riduce la sua concentrazione, il che rende possibile dare a questo laboratorio parametro un significato diagnostico speciale, definendolo il "marcatore d'oro" della diagnostica clinica di laboratorio.

Causa e indagine

Per le qualità che garantiscono lo svolgimento di numerose funzioni, la proteina C-reattiva è stata soprannominata dai ricercatori-arguti il ​​"Giano bifronte". Il soprannome si è rivelato adatto a una proteina che svolge molti compiti nel corpo. La sua versatilità sta nei ruoli che gioca nello sviluppo dei processi infiammatori, autoimmuni, necrotici: nella capacità di legarsi a molti ligandi, riconoscere agenti estranei e coinvolgere tempestivamente le difese dell'organismo nella distruzione del “nemico”.

Probabilmente ognuno di noi ha mai vissuto una fase acuta di una malattia infiammatoria, in cui il posto centrale è dato alla proteina C-reattiva. Anche senza conoscere tutti i meccanismi di formazione della CRP, si può sospettare indipendentemente che l'intero organismo sia coinvolto nel processo: il cuore, i vasi sanguigni, la testa, il sistema endocrino (la temperatura aumenta, il corpo "fa male", la testa fa male, il il battito cardiaco accelera). In effetti, la febbre stessa indica già che il processo è iniziato e che nel corpo sono iniziati cambiamenti nei processi metabolici in vari organi e interi sistemi, a causa dell'aumento della concentrazione dei marcatori della fase acuta, dell'attivazione del sistema immunitario e della una diminuzione della permeabilità delle pareti vascolari. Questi eventi non sono visibili all'occhio, ma vengono determinati utilizzando parametri di laboratorio (CRP, VES).

La proteina C-reattiva aumenterà già nelle prime 6-8 ore dall'esordio della malattia, ed i suoi valori corrisponderanno alla gravità del processo (più grave è il decorso, maggiore è la CRP). Tali proprietà della CRP ne consentono l'utilizzo come indicatore dell'inizio o del verificarsi di vari processi infiammatori e necrotici, che saranno le ragioni dell'aumento dell'indicatore:

1. Infezioni batteriche e virali;
2. Patologia cardiaca acuta (infarto del miocardio);
3. Malattie oncologiche (comprese metastasi di tumori);
4. Processi infiammatori cronici localizzati in vari organi;
5. Interventi chirurgici (violazione dell'integrità dei tessuti);
6. Lesioni e ustioni;
7. Complicanze del periodo postoperatorio;
8. patologia ginecologica;
9. Infezione generalizzata, sepsi.

La CRP elevata si verifica spesso con:

Va notato che i valori dell'indicatore per diversi gruppi di malattie possono differire in modo significativo, ad esempio:

1. Infezione virale, metastasi tumorali, malattie reumatiche che procedono lentamente, senza sintomi gravi, danno un moderato aumento della concentrazione di CRP - fino a 30 mg / l;
2. L'esacerbazione dei processi infiammatori cronici, le infezioni causate dalla flora batterica, gli interventi chirurgici, l'infarto miocardico acuto possono aumentare il livello del marcatore di fase acuta di 20 o addirittura 40 volte, ma nella maggior parte dei casi un aumento della concentrazione fino a 40-100 mg / l ci si può aspettare da tali condizioni;
3. Gravi infezioni generalizzate, ustioni estese, condizioni settiche possono sorprendere in modo molto spiacevole i medici con numeri che indicano il contenuto di proteina C-reattiva, possono raggiungere valori esorbitanti (300 mg / le molto più alti).

E ancora una cosa: non volendo spaventare nessuno, vorrei sollevare una questione molto importante riguardante l'aumento della quantità di CRP nelle persone sane. Un'alta concentrazione di proteina C-reattiva con completo benessere esterno e l'assenza di segni di almeno qualche tipo di patologia suggerisce lo sviluppo di un processo oncologico. Tali pazienti dovrebbero sottoporsi ad un esame approfondito!

ma d'altra parte

In generale, in termini di proprietà e capacità, la CRP è molto simile alle immunoglobuline: “può distinguere tra “auto-nemico”, legarsi ai componenti di una cellula batterica, ai ligandi del sistema del complemento e agli antigeni nucleari. Ma ad oggi sono noti due tipi di proteina C-reattiva e il modo in cui differiscono l'uno dall'altro, aggiungendo così nuove funzioni alla proteina C-reattiva, può mostrare un buon esempio:

• La proteina nativa della fase acuta (pentamericana), scoperta nel 1930 e costituita da 5 subunità circolari interconnesse poste sulla stessa superficie (per questo venne chiamata pentamerica e assegnata alla famiglia delle pentraxine) è la CRP che conosciamo e di cui parliamo. Le pentraxine sono costituite da due sezioni responsabili di determinati compiti: una riconosce un “estraneo”, ad esempio l'antigene di una cellula batterica, l'altra “chiede aiuto” a quelle sostanze che hanno la capacità di distruggere il “nemico”, poiché lo stesso CRP non ha tali capacità;
• "Nuovo" (neoCRP), rappresentato da monomeri liberi (CRP monomerico, chiamato mCRP), che possiede altre proprietà che non sono caratteristiche della variante nativa (rapida mobilità, bassa solubilità, accelerazione dell'aggregazione piastrinica, stimolazione della produzione e della sintesi di sostanze biologicamente attive). Una nuova forma di proteina C-reattiva fu scoperta nel 1983.

Uno studio approfondito della nuova proteina della fase acuta ha rivelato che i suoi antigeni sono presenti sulla superficie dei linfociti circolanti nel sangue, delle cellule killer e delle plasmacellule, e che si ottiene (mCRP) dalla transizione di una proteina pentamericana a una proteina monomerica durante il rapido sviluppo del processo infiammatorio. Tuttavia, la cosa più importante che gli scienziati hanno imparato sulla variante monomerica è che la “nuova” proteina C-reattiva contribuisce alla formazione di malattie cardiovascolari. Come avviene questo?

La PCR elevata è coinvolta nella formazione dell'aterosclerosi

La risposta del corpo al processo infiammatorio aumenta notevolmente la concentrazione di CRP, che è accompagnata da una transizione potenziata della forma pentamerica della proteina C-reattiva alla forma monomerica: questo è necessario per indurre il processo inverso (antinfiammatorio). Un aumento del livello di mCRP porta alla produzione di mediatori dell'infiammazione (citochine), adesione dei neutrofili alla parete vascolare, attivazione dell'endotelio con rilascio di fattori che causano spasmi, formazione di microtrombi e alterata circolazione sanguigna nel letto microcircolatorio, cioè la formazione di aterosclerosi dei vasi arteriosi.

Ciò dovrebbe essere preso in considerazione nel decorso latente delle malattie croniche con un leggero aumento del livello di CRP (domg / l). La persona continua a considerarsi sana e il processo si sviluppa lentamente, che può portare prima all'aterosclerosi e poi all'infarto del miocardio (prima) o ad altre complicazioni tromboemboliche. Riuscite a immaginare quanto è a rischio un paziente, avendo elevate concentrazioni di proteina C-reattiva nell'esame del sangue, la predominanza della frazione lipoproteica a bassa densità nello spettro lipidico e valori elevati del coefficiente aterogenico (CA)?

Per evitare tristi conseguenze, i pazienti a rischio non dovrebbero dimenticare di sottoporsi ai test necessari, inoltre, il loro CRP viene misurato con metodi altamente sensibili e l'LDL viene esaminato nello spettro lipidico con il calcolo del coefficiente aterogenico.

I compiti principali dell’SRB sono determinati dalla sua “diversità”

È possibile che il lettore non abbia ricevuto risposta a tutte le sue domande riguardo al componente centrale della fase acuta: la proteina C reattiva. Considerando che le complesse reazioni immunologiche di stimolazione, regolazione della sintesi di CRP e la sua interazione con altri fattori immunitari difficilmente possono interessare una persona lontana da questi termini scientifici e incomprensibili, l'articolo si è concentrato sulle proprietà e sul ruolo importante di questa fase acuta proteine ​​nella medicina pratica.

E l'importanza della CRP è davvero difficile da sopravvalutare: è indispensabile nel monitoraggio del decorso della malattia e dell'efficacia delle misure terapeutiche, nonché nella diagnosi di stati infiammatori acuti e processi necrotici, dove presenta un'elevata specificità. Allo stesso tempo, come altre proteine ​​​​della fase acuta, è anche caratterizzato da aspecificità (una serie di ragioni per l'aumento della PCR, la multifunzionalità della proteina C-reattiva dovuta alla capacità di legarsi a molti ligandi), che non consente di utilizzare questo indicatore per differenziare varie condizioni e stabilire una diagnosi accurata ( Non c'è da stupirsi che lo chiamassero "Giano bifronte"?). E poi si scopre che prende parte alla formazione dell'aterosclerosi ...

D'altra parte, nella ricerca diagnostica sono coinvolti molti test di laboratorio e metodi diagnostici strumentali, che aiuteranno la CRP e la malattia verrà stabilita.

Se nel corpo umano si verificano cambiamenti patologici nei tessuti, un esame del sangue biochimico mostra sempre la presenza di una speciale proteina C-reattiva (CRP). Questa sostanza compare circa quattro ore dopo l'inizio dell'infiammazione, quindi è considerata un indicatore del processo infiammatorio. Quando la proteina C-reattiva è elevata, ciò conferma il danno tissutale, ma non consente di stabilire una causa specifica.

Questa sostanza è prodotta dal fegato. È un attivatore del sistema immunitario, le cui principali funzioni sono associate alla protezione del corpo umano dai danni di varie eziologie.

Sullo sfondo di qualsiasi danno tissutale, inizia sempre l'infiammazione. A questo punto i leucociti producono sostanze speciali chiamate interleuchine. Sono loro, essendo componenti del sistema immunitario, che stimolano la produzione di proteina C-reattiva da parte del fegato.

Caratteristiche dell'analisi della proteina C-reattiva

La proteina C-reattiva è attaccata alla superficie degli agenti patogeni, essendo una sorta di etichetta per il sistema immunitario. Di conseguenza, il sistema protettivo avvia alcune reazioni sequenziali volte ad eliminare l'agente patogeno. Direttamente nel sito del danno tissutale, la CRP si lega ai prodotti della decomposizione e questo protegge il corpo umano dai loro effetti negativi.

Una caratteristica dell'analisi per la CRP è che non fornisce risultati falsi positivi. Ma per ottenere informazioni cliniche più accurate, si consiglia di condurre lo studio contemporaneamente al test VES.

Quando viene ordinata un'analisi?

Oggi viene prescritto un esame del sangue per rilevare un'aumentata concentrazione di CRP non solo per correggere l'infiammazione esistente. Viene utilizzato per valutare il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari in persone apparentemente sane.

Cioè, un esame del sangue può essere di natura preventiva. Molto spesso, sorge la necessità di valutare lo stato di salute delle persone anziane. Una maggiore quantità di proteina C-reattiva può indicare lo sviluppo delle seguenti patologie:

• Lo sviluppo della malattia coronarica sullo sfondo dell'aterosclerosi esistente.
• Il verificarsi di riacutizzazioni dopo interventi chirurgici, ad esempio dopo un intervento di bypass o un'angioplastica.
• Lo sviluppo di neoplasie maligne.

Viene inoltre prescritta un'analisi per identificare i rischi di infarto o ictus ricorrenti. Questo studio ci permette di valutare l’efficacia della terapia antibiotica.

norme SRO

• Negli uomini e nelle donne adulti: 10 mg / l.
• Nei bambini - 10 mg / l.
• Nei neonati - 4 mg / l.
• Nelle donne in gravidanza - 20 mg / l.

Il valore di riferimento per gli adulti è inferiore a 5 mg/l. Elimina lo sviluppo del processo infiammatorio nel corpo umano.

Cause di un aumento della concentrazione di CRP

Un alto tasso di proteine ​​reattive si osserva con l'infezione batterica. Quando inizia il processo infiammatorio, la quantità della sostanza aumenta di decine e talvolta centinaia di volte.

In questo caso, la proteina C-reattiva nel siero del sangue può essere aumentata fino a 1000 mg / l. Questo indicatore indica che è urgente iniziare il trattamento con farmaci antibatterici. Un aumento della CRP si nota più spesso nei seguenti casi:

• Con l'infezione virale, ma in questo caso l'indicatore aumenta leggermente.
• Nelle malattie autoimmuni, in particolare nell'artrite reumatoide, nel morbo di Crohn, nella vasculite sistemica. In questi casi, quanto più alto è l'indicatore, tanto più grave è la forma della malattia.
• Con lo sviluppo di un infarto. Di norma, l'indicatore aumenta 18-32 ore dopo l'attacco, quindi diminuisce gradualmente entro il ventesimo giorno e diventa completamente normale entro il quarantesimo giorno. Una concentrazione molto elevata di PCR nel sangue indica una prognosi sfavorevole.
• Con necrosi dei tessuti a seguito del decadimento dei tumori.
• In caso di danni ai tessuti dovuti a lesioni, ustioni o congelamenti.
• Per dolori muscolari cronici.
• Con malattie oncologiche.
• Con il diabete.
• Con ipertensione arteriosa.
• Con squilibrio ormonale.
• In presenza di malattie dell'apparato digerente, in particolare, con pancreatite acuta.

La proteina C-reattiva nel sangue è sempre elevata nel periodo postoperatorio, ma durante il normale processo di recupero la sua concentrazione diminuisce drasticamente. Se i tassi elevati persistono per un lungo periodo, ciò indica lo sviluppo di complicanze o indica il rigetto dei tessuti trapiantati.

Inoltre, si osservano significative deviazioni verso l'alto della PCR nelle donne incinte, quando esiste il rischio di parto pretermine. La proteina C-reattiva può essere elevata nel sangue a causa di vari fattori soggettivi. I principali sono:

• Grande attività fisica per diversi giorni prima di donare il sangue.
• Contraccettivi ormonali.
• Sovrappeso.
• Rispetto di una dieta proteica, a cui spesso aderiscono gli atleti.
• Depressione e insonnia.
• Fumare tabacco.

Caratteristiche dell'aumento della CRP nei bambini

La proteina C-reattiva può essere elevata nel sangue dei bambini e le ragioni di ciò sono le stesse degli adulti. Pertanto, per la diagnosi del processo infiammatorio in un bambino, questa analisi è di grande valore.

Dovresti essere consapevole che in un neonato le proteine ​​potrebbero non apparire nel sangue anche in presenza di sepsi. Questa patologia è caratterizzata da un forte processo infiammatorio a carico di uno o più organi. La sepsi è sempre accompagnata da una temperatura elevata, che diventa l'indicatore principale di un'azione urgente.

L'assenza di CRP nel siero dei neonati con evidenti sintomi di infiammazione è dovuta al fatto che nei neonati il ​​fegato non può funzionare a pieno regime, il che significa che non sintetizza le proteine. Ma se l'analisi mostra che il livello della proteina C-reattiva nel sangue è aumentato, allora la terapia antimicrobica dovrebbe essere eseguita urgentemente.

Quando i bambini sono malati di rosolia, varicella o morbillo, anche un esame del sangue mostrerà necessariamente un aumento dei livelli di CRP. Inoltre, la concentrazione della sostanza inizia ad aumentare bruscamente nei primi giorni della malattia, quando si verifica la febbre e un aumento della temperatura corporea. Dopo il recupero, gli indicatori tornano rapidamente alla normalità.

Un aumento della PCR nel sangue dopo qualsiasi operazione è un indicatore di infezione nel corpo del bambino. Se il livello di una sostanza nel sangue rimane elevato nonostante la terapia antibiotica, ciò indica lo sviluppo di complicanze.

Terapia per la PCR elevata

Una concentrazione elevata di PCR, confermata da un esame del sangue biochimico, non è una conferma accurata di una malattia specifica. Questo è un indicatore dello sviluppo di una possibile patologia. A cosa può essere collegato può essere determinato solo sulla base di ulteriori ricerche.

È interessante notare che se la terapia viene scelta correttamente, il livello della proteina C-reattiva diminuisce rapidamente e ritorna alla normalità. Ad esempio, con l'uso corretto dei farmaci antibatterici, si nota un risultato positivo con una diminuzione del livello di PCR già durante il giorno. Se non ci sono segni evidenti di infezione batterica o virale, ma l'analisi ha mostrato un'aumentata concentrazione di CRP nel sangue, è necessaria la consultazione con un oncologo.

Affinché qualsiasi terapia prescritta sia efficace, è necessario seguire le regole di una dieta sana e non dimenticare un'attività fisica moderata. Inoltre, devi cercare di sradicare le cattive abitudini esistenti. Tali regole standard contribuiranno al rapido recupero e alla preservazione della salute per molti anni.