Sviluppo della mielopatia vascolare: segni, diagnosi e metodi di trattamento. Mielopatia Mielopatia cervicale con sindrome di Bas

Mielopatia è un termine che caratterizza un gruppo di malattie non infiammatorie, caratterizzate da lesioni degenerative del midollo spinale. Più spesso, i medici diagnosticano la mielopatia cervicale, che inizia a progredire sullo sfondo della spondilosi o dell'osteocondrosi, così come la mielopatia della colonna vertebrale toracica.

Eziologia

I principali fattori eziologici della mielopatia della colonna vertebrale:

• frattura di una vertebra in una certa parte della colonna vertebrale;
• dislocazione delle vertebre;
• difetti nello sviluppo della colonna vertebrale;
• danni tossici e da radiazioni al corpo umano;
• osteomielite della colonna vertebrale;
• disordine metabolico;
• tumori di natura benigna o maligna, situati in prossimità della colonna vertebrale;
• demielinizzazione;
• lesioni del midollo spinale;
• ematomielia;
• tumore spinale.

Tipi

• mielopatia cervicale.È anche chiamato il collo. Questa forma di patologia inizia a progredire a causa di stenosi congenita del canale spinale, trauma di varia gravità, anomalia craniovertebrale, compressione del midollo spinale da parte di una formazione simile a un tumore. Inoltre, la mielopatia cervicale si verifica sullo sfondo di un'assunzione insufficiente di vitamine B ed E;
• forma aterosclerotica. Inizia a progredire dopo l'accumulo di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi che forniscono sangue al midollo spinale. Le seguenti patologie contribuiscono a questo: malformazioni del cuore, aterosclerosi sistemica, disturbi metabolici di tipo ereditario;
• mielopatia vertebrogena. Progredisce sullo sfondo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale. Si verifica in 2 forme cliniche: acuta e cronica. La forma acuta si verifica a causa della lesione. Molto spesso viene diagnosticato in incidenti stradali. Mentre un'auto con conducente si scontra con un'altra auto, si verifica uno specifico "colpo di frusta". Il collo e la testa si spostano bruscamente in avanti e poi indietro. Di conseguenza, nel rachide cervicale c'è uno spostamento delle vertebre o dei dischi intervertebrali.

La forma cronica della patologia si sviluppa in presenza di un'osteocondrosi progressiva a lungo termine (quando gli osteofiti crescono attivamente). Queste formazioni specifiche comprimono il midollo spinale in qualsiasi parte della colonna vertebrale (di solito nella zona cervicale e toracica):

• forma di radiazione. Progressi dopo radioterapia (in presenza di formazioni maligne);
• forma tossica. Si sviluppa dopo un'esposizione prolungata a sostanze attive tossiche sul sistema nervoso centrale;
• forma infettiva. Spesso diagnosticato sullo sfondo della malattia di Lyme e così via;
• forma carcinomatosa. Si sviluppa con patologie oncologiche;
• forma demielinizzante.

Sintomi

I sintomi della mielopatia dipendono direttamente dalla causa della malattia, nonché dalla forma del processo. Il primo sintomo della patologia è il dolore nella colonna vertebrale interessata. Dopo che il quadro clinico è integrato dai seguenti sintomi:

• la forza muscolare nell'area di localizzazione della lesione diminuisce, fino allo sviluppo della paralisi;
• diminuzione della sensibilità della pelle nella zona interessata;
• è difficile per una persona eseguire movimenti arbitrari per lui;
• se il midollo spinale nella regione lombare è stato colpito, è possibile un malfunzionamento nel funzionamento degli organi interni: escrezione involontaria di feci o urina, stitichezza.

Sintomi di una lesione cervicale:

• perdita di sensibilità della pelle delle mani e del collo;
• ci sono spasmi o contrazioni dei muscoli delle mani;
• forte dolore al collo, regione scapolare.

Sintomi della mielopatia della colonna vertebrale toracica:

• debolezza della mano;
• dolore nella regione del cuore, simile per intensità al dolore in un attacco di cuore;
• diminuzione della sensibilità;
• sindrome del dolore nella regione delle costole. Questo sintomo tende ad intensificarsi quando una persona si piega in direzioni diverse;
• una persona nota di avere una sensazione di formicolio o contrazioni nei muscoli della schiena, dello sterno.

Diagnostica

La mielopatia viene diagnosticata da un neurologo. Dopo un esame visivo, lo specialista può inoltre prescrivere metodi di esame strumentale e di laboratorio.

Strumentale:

• esame radiografico;

Laboratorio:

• biopsia;
• prendendo il liquido cerebrospinale per la sua successiva semina.

Trattamento

La scelta del trattamento per la mielopatia dipende dalla causa della sua progressione e dalla forma. L'obiettivo principale è curare la causa principale della malattia, nonché eliminare i sintomi spiacevoli.

Il trattamento della mielopatia da compressione viene eseguito solo dopo che la compressione delle vertebre è stata eliminata. Tenuto:

• drenaggio di formazioni cistiche;
• rimozione dell'ematoma formato;
• rimozione del cuneo urbano.

Trattamento per restringimento del canale spinale:

• fastectomia;
• laminectomia;
• microdiscectomia.

Se è stata diagnosticata la mielopatia ischemica, i primi specialisti eliminano la causa della compressione vascolare. Il piano di trattamento comprende vasodilatatori e antispasmodici:

• cavinton;
• no-shpa;
• papaverina (aiuta ad alleviare lo spasmo e ridurre la manifestazione di sintomi spiacevoli);
• lamentarsi.

Cure mediche e fisioterapiche:

• metaboliti;
• neuroprotettori;
• terapia vitaminica;
• terapia con paraffina;
• diatermia e altro.

Per normalizzare l'attività motoria, nonché per fermare la progressione di varie complicazioni pericolose, nominare:

• idroterapia;
• massaggio;
• riflessologia;
• elettroforesi con prozerina;
• SMT dei muscoli paretici;
• stimolazione elettrica.

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La mielopatia si sviluppa nel tempo. La mielopatia è anche una componente di varie condizioni mediche che causano dolore al collo, come, ad esempio, la mielite trasversa, la sclerosi laterale amiotrofica, la sindrome di Brown-Séquard e altre. Molto spesso, tuttavia, la mielopatia è causata da problemi alle vertebre, alle faccette articolari della colonna vertebrale e ai dischi intervertebrali, nonché da problemi ai nervi, ai muscoli e ai legamenti della colonna vertebrale.

Cause

L'usura naturale delle strutture spinali è la causa più comune di mielopatia. Con l'invecchiamento del corpo, la naturale usura delle strutture spinali provoca un processo di degenerazione. I cambiamenti degenerativi interessano le faccette articolari, i dischi intervertebrali e i legamenti.

Man mano che i dischi intervertebrali invecchiano, iniziano a restringersi e indurirsi e iniziano a premere sulle strutture vicine, inclusa la superficie cartilaginea delle faccette articolari. Ciò aggiunge stress alle articolazioni e impedisce loro di funzionare correttamente, il che avvia il ciclo di degenerazione. La degenerazione del disco può anche portare a un'ernia del disco, che può comprimere una vicina radice del nervo spinale o persino il midollo spinale, causando una serie di sintomi spiacevoli.

Si forma quando appare una crepa o una lacuna nel guscio esterno indebolito del disco intervertebrale, attraverso il quale parte del contenuto gelatinoso del disco (polpa del nucleo) viene letteralmente espulso nel canale spinale sotto l'influenza della gravità. Di solito, un'ernia del disco non è così grande e non si trova in modo tale da comprimere il midollo spinale. Di norma, con un'ernia si osserva solo la compressione della radice del midollo spinale. I sintomi della compressione del midollo spinale possono essere anche molto sgradevoli e persino invalidanti, ma potenzialmente questa condizione è molto meno pericolosa e, nella stragrande maggioranza dei casi, può essere perfettamente trattata con metodi conservativi. Il midollo spinale può essere schiacciato solo da una grande ernia, situata in una certa posizione, spesso sullo sfondo di una stenosi del canale spinale già esistente. I sintomi della mielopatia, nonostante la frequente assenza di dolore, sono molto più pericolosi, in quanto manifestazioni di una perdita delle funzioni che controllano il midollo spinale.

La degenerazione delle strutture spinali può innescare la formazione di escrescenze ossee (osteofiti), che possono anche comprimere le radici dei nervi spinali e talvolta il midollo spinale. Inoltre, sullo sfondo della crescita delle ossa delle vertebre, si verifica un restringimento (stenosi) del canale spinale. Poiché il midollo spinale e le radici del nervo spinale che si estendono da esso si trovano proprio nel canale spinale, aumenta la probabilità che un nervo o un midollo spinale ne siano colpiti.

Un'altra causa comune di mielopatia è il trauma, come lo sport, gli incidenti stradali o le cadute. Tali lesioni spesso colpiscono i muscoli e i legamenti che stabilizzano la colonna vertebrale. Le lesioni possono anche causare ossa rotte e articolazioni spostate.

La mielopatia può anche essere causata da una malattia infiammatoria, come l'artrite reumatoide, in cui il sistema immunitario di una persona attacca le articolazioni della colonna vertebrale, solitamente la regione cervicale. Cause meno comuni di mielopatia includono tumori, infezioni e malformazioni congenite delle vertebre.

Sintomi della mielopatia

I sintomi più comuni della mielopatia includono una sensazione di rigidità al collo, dolore costante al collo su uno o entrambi i lati, dolore doloroso alle braccia e alle spalle, rigidità e debolezza alle gambe e difficoltà a camminare. La persona può anche sentire un crepitio o uno schiocco quando muove il collo. I pazienti con mielopatia spesso avvertono dolore acuto al gomito, al polso, alle dita, dolore sordo o intorpidimento della mano. La mielopatia può anche causare la perdita del senso della posizione degli arti, che, ad esempio, può comportare che il paziente non sia in grado di muovere le braccia a meno che non le stia guardando. Inoltre, con la mielopatia, si può osservare l'incontinenza urinaria e fecale a causa della ridotta sensibilità. I sintomi della mielopatia progrediscono nel corso di molti anni e possono non essere evidenti fino a quando non viene raggiunta la compressione del midollo spinale del 30%.

Diagnostica

Il primo passo per diagnosticare la mielopatia è raccogliere la storia medica del paziente e condurre un esame fisico. Durante l'esame, il medico si concentrerà sulla gravità dei riflessi, in particolare sul fatto che il paziente abbia un'eccessiva vividezza dei riflessi. Questa condizione è chiamata iperflessione. Il medico controllerà anche il paziente per debolezza muscolare delle braccia e delle gambe, intorpidimento delle braccia e delle gambe e atrofia, una condizione in cui i muscoli si rompono e diminuiscono di volume. Con l'atrofia muscolare, c'è spesso una differenza nel volume delle braccia o delle gambe, per cui un arto sembra "più sottile" dell'altro. Questo è un sintomo molto allarmante, a dimostrazione del fatto che stiamo parlando di una situazione trascurata in cui è improbabile che sia possibile un completo ripristino della mobilità dell'arto interessato.

Se i risultati dell'esame e i dati ottenuti durante la conversazione allarmano il medico e lo spingono a pensare a una possibile mielopatia, prescrive ulteriori esami, che possono includere radiografie per controllare le condizioni delle vertebre, che riveleranno la presenza di un'ernia intervertebrale e compressione del midollo spinale, nonché la mielografia, se la risonanza magnetica è impossibile per qualche motivo. Inoltre, l'elettromiografia (EMG) può essere utile per identificare altre condizioni e malattie i cui sintomi assomigliano a quelli della mielopatia.

Trattamento

Trattamento conservativo

Sebbene il miglior trattamento per la maggior parte dei pazienti con mielopatia sia la decompressione chirurgica del midollo spinale, per quei pazienti che presentano sintomi lievi di mielopatia, è più appropriato attendere con un monitoraggio costante. Se i sintomi della mielopatia sono lievi, il medico può raccomandare una serie di esercizi per rafforzare la colonna vertebrale e aumentarne la flessibilità, varie tecniche di massaggio, nonché farmaci volti ad alleviare il dolore, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Nella nostra esperienza, per il trattamento della mielopatia, è necessario ridurre le dimensioni dell'ernia del disco, soprattutto nel caso di stenosi del canale spinale, poiché gli interventi sul collo in caso di stenosi portano a complicanze più frequenti e spesso disabilitano il paziente. L'uso dell'irudoterapia aiuterà ad alleviare l'infiammazione, il gonfiore e ridurre il dolore. L'irudoterapia, a differenza degli ormoni steroidei, non ha effetti collaterali ed è più efficace.

Chirurgia

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico nella mielopatia, come già accennato, è la decompressione del midollo spinale. Il medico può optare per una laminotomia ad accesso laterale (attraverso un'incisione nella parte posteriore). Con l'aiuto di tale operazione è possibile rimuovere una parte del tessuto osseo della vertebra che comprime il midollo spinale e, quindi, liberare spazio per il midollo spinale. Tuttavia, questa procedura potrebbe non essere adatta a tutti i pazienti in quanto può portare a instabilità spinale e cifosi. Il medico può anche utilizzare un approccio anteriore per la chirurgia del rachide cervicale, che consentirà loro di vedere e rimuovere un osteofita o un'ernia del disco che sta esercitando pressione sul midollo spinale. Durante la procedura, il medico può anche eseguire una fusione spinale (fusione del segmento spinale con un innesto osseo) per ridurre il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Il termine "mielopatia" è un termine collettivo. Si intendono lesioni distrofiche non infiammatorie del midollo spinale di varia origine.

Tipi di mielopatia per motivi di sviluppo:

• vertebrogenico,
• aterosclerotico,
• post traumatico,
• intossicazione,
• infiammatorio,
• per ascesso epidurale
• compressione dal processo tumorale,
• radiazione,
• a causa dell'osteoporosi
• diabetico, ecc.

Cause

Caratteristiche dei fattori di rischio di mielopatia:

1. Il tumore primario nel midollo spinale è tipico per l'età di 30-50 anni;
2. Gli uomini di età compresa tra 15 e 35 anni sono più suscettibili alle lesioni del midollo spinale;
3. Le varianti cervicali spondilogeniche e aterosclerotiche hanno maggiori probabilità di colpire persone di età superiore ai 55 anni. In questo gruppo, le persone con infortuni ripetuti sono maggiormente a rischio: ginnasti, caricatori;
4. È più probabile che l'osteoporosi colpisca le donne anziane, così come quelle che assumono ormoni steroidei. A causa della rarefazione del tessuto osseo della colonna vertebrale, diventano possibili lesioni delle vertebre e danni ai tessuti del midollo spinale.
5. I potenziali pazienti sono anche pazienti con malattie vascolari e sclerosi multipla;
6. Dal 5 al 10% dei malati di cancro sviluppa mielopatia, il 60% di loro soffre di lesioni della colonna vertebrale toracica, il 30% - lombosacrale.

Cause della forma vertebrogenica

La mielopatia vertebrogenica è causata da problemi alla colonna vertebrale: ernia del disco, stenosi congenita del canale spinale, osteocondrosi. Poiché il carico di lavoro massimo ricade sulle sezioni superiori mobili della colonna vertebrale, la mielopatia vertebrogenica si sviluppa più spesso nelle sezioni cervicale (cervicale) e toracica.

1. La variante acuta è il risultato di un trauma. Questo di solito accade negli incidenti stradali. Il cosiddetto "colpo di frusta" è il movimento che fa il collo e la testa di una persona senza cintura quando un'auto si scontra con un altro oggetto. È caratterizzato dallo spostamento dei corpi vertebrali o dei dischi intervertebrali che danneggiano il midollo spinale.
2. La forma cronica si sviluppa con osteocondrosi non trattata a lungo termine. Di conseguenza, il canale spinale si restringe, in esso compaiono escrescenze ossee (i cosiddetti osteofiti), che comprimono il tessuto del midollo spinale e i vasi sanguigni che lo alimentano.

aspetto aterosclerotico

Si sviluppa a seguito della deposizione di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni che forniscono nutrimento al midollo spinale, che a sua volta può essere dovuto a:

• aterosclerosi sistemica;
• difetti cardiaci;
• malattie metaboliche ereditarie.

opzione epidurale

Un'emorragia epidurale porta a una pericolosa forma di mielopatia poiché il sangue entra nel canale spinale, danneggiando direttamente il tessuto nervoso. Con gravi emorragie, può verificarsi la completa distruzione del midollo spinale.

Su altre forme

Altri tipi di mielopatia sorgono a causa di varie tossine di natura neurotropica. Riducono il numero di cellule nervose che trasportano i segnali dal corpo al cervello.

La forma carcinomatosa è causata dalla degenerazione del midollo spinale durante un processo canceroso. Nella forma di radiazione, la struttura spinale viene distrutta dalle radiazioni ionizzanti.

Le origini della malattia possono essere radicate in difetti genetici alla nascita.

Sintomi

Le caratteristiche del decorso della malattia dipenderanno dalla forma del processo e dalle cause che lo hanno causato.

Sintomi generali della malattia

Il quadro generale del decorso della malattia in tutte le forme è simile. Inizialmente, c'è dolore nella zona interessata della colonna vertebrale. Successivamente, si sviluppano sintomi neurologici specifici:

• la sensibilità della pelle nelle aree problematiche del corpo diminuisce;
• la forza muscolare nel segmento doloroso diminuisce, fino alla paralisi;
• diventa impossibile eseguire movimenti arbitrari;
• con danni al midollo spinale lombare, è probabile una violazione delle funzioni degli organi pelvici - la vescica, il retto.

Sintomi di mielopatia cervicale

• diminuzione della forza degli arti superiori;
• dolore lancinante al collo, al cingolo scapolare, al collo e all'area tra le scapole
• contrazioni involontarie alle mani, spasmi muscolari;
• "intorpidimento" della pelle delle mani o del collo

Sintomi di mielopatia della regione toracica

Il danno al midollo spinale toracico si manifesta con:

• dolore nella regione del cuore, che può anche simulare un infarto;
• dolore alle costole, aggravato dalla flessione in direzioni diverse;
• debolezza nelle mani, incapacità di eseguire il lavoro fisico;
• spasmi, spasmi e formicolio agli arti superiori, ai muscoli del torace e della schiena;
• la diminuzione in sensibilità «da tipo di guanti» è possibile.

Diagnostica

Per una diagnosi tempestiva e corretta è estremamente importante sottoporsi ad una semplice visita da parte di un neurologo, che potrà costruire correttamente un ulteriore piano di esami.

Metodi diagnostici strumentali

Per rilevare i danni, procedere come segue:

• Radiografia della colonna vertebrale;
• densitometria - determinazione della densità ossea;

Ricerca di laboratorio

• esami del sangue generali e dettagliati;
• analisi per il livello di immunoglobuline, proteine ​​​​infiammatorie;
• puntura spinale;
• biopsia di tessuto molle o osseo;
• coltura di liquido cerebrospinale o sangue.

Trattamento

Nonostante la complessità e la gravità della mielopatia, oggi esistono vari ed efficaci metodi di trattamento.

Misure terapeutiche

Una malattia così grave come la mielopatia richiede una consultazione obbligatoria con un medico.

Le misure terapeutiche dipendono completamente dalle cause della malattia. Allo stesso tempo, può essere prescritto un ciclo di antiossidanti, vitamine del gruppo B e altri agenti neuroprotettivi e vasodilatatori per prevenire un'ulteriore morte delle cellule nervose.

Trattamento per forme specifiche della malattia

1. I problemi associati all'osteocondrosi durante il periodo di esacerbazione vengono risolti con analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Durante il periodo di attenuazione del dolore, la fisioterapia, i massaggi e gli esercizi di fisioterapia sono ampiamente utilizzati.
2. Con la sclerosi multipla vengono prescritti farmaci appropriati, inclusi gli steroidi.
3. Per eliminare le infezioni, vengono prescritti antibiotici, antipiretici e talvolta steroidi.
4. La mielopatia dovuta alla compressione spinale può richiedere un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia o un tumore.

Complicanze e prognosi

Le complicazioni naturali della malattia si manifestano con l'impossibilità di movimenti volontari in una o nell'altra parte del corpo. Possono verificarsi dolore fantasma e perdita di sensibilità. Può anche interrompere il funzionamento dell'intestino e della vescica.

Il recupero delle funzioni corporee dipenderà dal grado di danno al tessuto del midollo spinale. Con un danno lieve è possibile un recupero completo, mentre con lesioni, compressione prolungata ed emorragie estese la prognosi è generalmente difficile.

La terapia delle malattie croniche fornisce un sollievo temporaneo. Ma spesso progrediscono. La riabilitazione dopo l'escissione del tumore è determinata dalla presenza di metastasi. La rimozione di un'ernia del disco può essere positiva in assenza di cambiamenti irreversibili. La forma radiante di solito ha una prognosi infausta, ma sono stati descritti casi di stabilizzazione e persino di regressione.

Prevenzione

Ad oggi, non esiste un'unica prevenzione efficace della mielopatia. Ciò è dovuto a un gran numero di ragioni per il suo sviluppo. Pertanto, ci sono difficoltà nel formulare un algoritmo efficace e universale per la sua prevenzione.

Tuttavia, ogni persona è in grado di monitorare la propria postura, evitare di stare seduti a lungo in una scomoda posizione piegata e condurre uno stile di vita generalmente sano. Un letto duro e un'attività fisica sufficiente hanno un buon effetto sulla salute della colonna vertebrale. Per mantenere l'elasticità dei vasi che alimentano il midollo spinale, è importante non lasciarsi coinvolgere da cibi grassi, non fumare.

Tali, a prima vista, semplici misure ti aiuteranno a mantenere la tua salute per molti anni.

Mielopatia vascolare - ammorbidimento dei tessuti nel midollo spinale a causa della ridotta funzionalità del sistema circolatorio. La patologia può essere sia acuta che cronica con sviluppo lento. Nei pazienti con questa diagnosi si osservano disturbi sensoriali e motori, a seconda dell'area di localizzazione della patologia nella colonna vertebrale. Le conseguenze della mielopatia vascolare possono portare il paziente a disabilità e ulteriore disabilità. Per il rilevamento tempestivo della patologia, vale la pena familiarizzare in anticipo con le sue manifestazioni, i metodi diagnostici e i metodi di trattamento.

Cos'è la mielopatia vascolare

Nella pratica medica, la mielopatia vascolare è una lesione del midollo spinale, durante la quale viene disturbata la circolazione sanguigna attraverso il sistema vascolare. La patologia può manifestarsi spontaneamente o con sviluppo graduale, mentre agisce come conseguenza di anomalie vascolari o disturbi emodinamici. Nella medicina moderna, basata sull'ICD-10, le seguenti malattie rientrano nel concetto di "mielopatia vascolare":

• infarto del midollo spinale;
• trombosi delle arterie spinali;
• flebite spinale;
• tromboflebite;
• ematomielia;
• mielopatia necrotica subacuta;
• gonfiore del midollo spinale.

La formazione di mielopatia di natura vascolare è osservata in pazienti di qualsiasi fascia di età, ma gli anziani di solito rientrano nel gruppo ad alto rischio.

La diagnosi e il trattamento vengono solitamente effettuati nei reparti neurologici e neurochirurgici delle istituzioni mediche.

Perché si verifica la mielopatia vascolare?

Ci sono molte cause di mielopatia vascolare, quindi sono generalmente classificate in tre gruppi principali:

1. Il primo gruppo sono i fattori di compressione esterna del sistema vascolare spinale, che includono: traumatismo, osteocondrosi, spondiloartrosi, aneurismi, formazioni tumorali ed ernie intervertebrali.
2. Il secondo - questo include anomalie patologiche del sistema vascolare derivanti da aneurisma, ipoplasia, aterosclerosi, trombosi, ecc. Tali anomalie sono spesso congenite, a causa di un difetto del sistema cardiovascolare o di caratteristiche emodinamiche.
3. Il terzo - consiste in complicazioni durante le procedure chirurgiche. Questi possono essere blocchi epidurali, anestesia spinale o interventi chirurgici eseguiti sull'aorta. Inoltre, le operazioni infruttuose nel torace e nelle cavità addominali possono causare una tale malattia.

Tutti i suddetti fattori provocano la comparsa di ischemia del midollo spinale (afflusso di sangue insufficiente), che provoca l'insufficienza dei tessuti nervosi e la carenza di ossigeno. In questo caso si formano inizialmente disturbi funzionali, che sono completamente reversibili. Ma in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, si verificano gradualmente cambiamenti necrotici, durante i quali si verifica l'ammorbidimento della sostanza cerebrospinale, che porta ai suoi disturbi funzionali. L'ulteriore mielopatia vascolare è localizzata dal midollo spinale, più lento è il suo sviluppo.

Come si manifesta la mielopatia vascolare?

I sintomi dipendono in gran parte dai fattori che hanno provocato lo sviluppo della patologia. Un sintomo comune di questa patologia è il dolore nella zona interessata della colonna vertebrale. I segni caratteristici si sviluppano gradualmente durante lo sviluppo della mielopatia:

• diminuzione della sensibilità;
• debolezza nel tessuto muscolare;
• paresi, o addirittura paralisi;
• mobilità limitata nell'area interessata.

In molti modi, le manifestazioni della mielopatia vascolare dipendono dalla sua natura e dalla posizione della lesione.

Quali sono i tipi di patologia

In medicina, la classificazione della mielopatia vascolare ha i seguenti tipi:

• vertebrogenico;
• aterosclerotico;
• intossicazione;
• post traumatico;
• infiammatorio;
• diabetico;
• radiazione.

La mielopatia vascolare può avere molte classificazioni diverse, in base alla localizzazione, al tasso di sviluppo, alle cause, ecc. Pertanto, nella pratica medica, la varietà principale di questa patologia viene spesso utilizzata per la mielopatia acuta e cronica.

Mielopatia vascolare acuta

Una caratteristica della mielopatia acuta di origine vascolare è la sua formazione spontanea con successivo rapido sviluppo. Con questa patologia, i pazienti manifestano disturbi sensoriali, come siringomelia e disturbi dello sfintere, che possono essere accompagnati da dolore. Di solito il dolore è localizzato nella colonna vertebrale, ma ci sono momenti in cui si irradia lungo le radici dorsali. A volte le manifestazioni di mielopatia vascolare acuta possono essere simili all'ischemia: paresi, ridotta attività motoria e funzionalità degli organi pelvici.

Mielopatia vascolare cronica

La differenza tra la mielopatia vascolare cronica è la sua lenta progressione. Nei pazienti con questa forma di patologia si sviluppano gradualmente disturbi delle funzioni motorie, debolezza dei tessuti muscolari e inibizione delle funzioni riflesse e protettive del corpo. L'atrofia muscolare si sviluppa gradualmente, che poi si diffonde alle parti distali degli arti. Nelle fasi successive dello sviluppo della mielopatia vascolare si può osservare un funzionamento alterato degli organi pelvici.

Come viene diagnosticato

Se vi è il sospetto di una patologia della circolazione del midollo spinale, la diagnosi di mielopatia vascolare viene effettuata in neurologia. Per fare una diagnosi accurata, viene raccolta una storia completa e vengono eseguiti test diagnostici, che includono:

• imaging a risonanza magnetica (MRI);
• tomografia computerizzata (TC);
• mielografia;
• aortografia;
• puntura lombare.

È necessaria una puntura per studiare il liquido cerebrospinale, grazie al quale è possibile determinare l'ematomielia ed escludere la possibilità di infiammazione virale infettiva. Durante la diagnosi, è importante differenziarlo dai tumori del midollo spinale, dalla sclerosi multipla, dalla mielite e da altri tipi di mielopatia.

Il trattamento è prescritto dal medico solo dopo che sono state prese tutte le misure diagnostiche necessarie, in base ai loro risultati, alla salute generale del paziente e al grado di sviluppo della patologia.

Quali sono i trattamenti

In presenza di mielopatia vascolare, il trattamento viene effettuato rigorosamente in ospedale sotto la supervisione del personale medico. In caso di forma acuta di patologia, il paziente necessita di un trattamento chirurgico urgente, durante il quale è necessario ripristinare il corretto funzionamento del sistema circolatorio del midollo spinale. Per fare ciò, i medici eliminano le fonti di compressione, che possono essere dovute alla rimozione di tumori o ernie, chirurgia plastica aortica, terapia di sublussazione vertebrale, ecc. A seconda della causa della patologia, l'operazione può essere eseguita da neurochirurghi, oncologi, ortopedici o chirurghi vascolari.

La terapia farmacologica implica una serie di farmaci vasoattivi necessari per garantire il corretto funzionamento della circolazione collaterale. Per questo, di solito viene assegnato:

• eufillina;
• bendazolo;
• un acido nicotinico;
• papaverina.

Inoltre, ai pazienti possono essere prescritti farmaci che stimolano il deflusso venoso e supportano la circolazione spinale. Con l'ematomielia diagnosticata, vengono prescritti anticoagulanti.

Il trattamento della mielopatia cronica viene effettuato attraverso procedure neuroprotettive e riabilitative, che includono terapia fisica, massaggi e fisioterapia.

ATTENZIONE!!! Se si verificano sintomi, si consiglia vivamente di consultare un medico. L'automedicazione può essere pericolosa!

Prognosi del paziente e prevenzione della mielopatia vascolare

La mielopatia vascolare diagnosticata può causare disturbi sensoriali al di sotto dell'area interessata della colonna vertebrale, disfunzione degli organi pelvici, paresi e paralisi. La mielopatia acuta comporta un grande pericolo, ma con diagnosi e terapia tempestive può garantire una cura completa per i pazienti e il ripristino della funzionalità perduta.

Sulla base del fatto che esiste un gran numero di cause per lo sviluppo della patologia, non viene fornita la prevenzione della mielopatia vascolare in quanto tale. Tuttavia, puoi ridurre la probabilità che si verifichi se conduci uno stile di vita sano, ti sbarazzi delle cattive abitudini ed eviti uno stress eccessivo sulla colonna vertebrale. Dovrebbe essere chiaro che il più delle volte la causa dello sviluppo della mielopatia è il trattamento prematuro di malattie e lesioni della colonna vertebrale. Pertanto, per eventuali lesioni del midollo spinale, la terapia deve essere eseguita nel più breve tempo possibile.

Se, dopo un certo trattamento, il dolore nella regione spinale continua a disturbare ed è accompagnato da una manifestazione di natura neurologica, mentre la sensibilità nel sito della lesione diminuisce, allora queste sono le cause della manifestazione della mielopatia. Mielopatia - che cos'è?

La mielopatia è una disforia corporea che accompagna molti processi difettosi che interessano il sistema cardiovascolare e nervoso.

Le cause della mielopatia possono essere completamente diverse. Questo può includere:

• deviazione della colonna vertebrale dopo un'operazione fallita;
• spostamento delle placche intervertebrali e sviluppo di un'ernia nell'osteocondrosi;
• spostamento delle vertebre superiori rispetto a quelle inferiori o viceversa;
• tumori spinali.

A causa dei motivi di cui sopra, l'emodinamica può essere disturbata, il che può portare ai seguenti disturbi:

• aneurisma (imperfezioni congenite dei vasi) e un cambiamento in se stessi, che porta a embolia, aterosclerosi;
• a causa della congestione venosa;
• colpi spinali.

Inoltre, le cause della mielopatia possono essere lesioni che si sono verificate sullo sfondo di processi infiammatori, come:

• tubercolosi;
• aracnoidite spinale;
• mielite;
• spondilite anchilosante.

L'iperglicemia nel tempo può anche essere una conseguenza dell'insorgenza di mielopatia.

A che età è possibile la mielopatia? Le metastasi sono caratteristiche delle persone di età compresa tra 50 anni. Le lesioni spinali sono più inclini ai maschi all'età di 15-45 anni. La mielopatia cervicale colpisce le persone di età superiore ai 55 anni, in particolare i caricatori, i pattinatori. L'osteoporosi colpisce più spesso le donne anziane e le persone che usano ormoni steroidei. A causa della scarsità del tessuto osseo, viene rilevato un rischio di danno. Fino al 10% dei malati di cancro sono anche a rischio di mielopatia.

La causa principale di questa sindrome può essere considerata un'osteocondrosi prolungata. Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce il midollo spinale, che può richiedere anni per svilupparsi.

La diagnosi di mielopatia avviene come valutazione della relazione tra i sintomi gravi e la loro manifestazione. Per diagnosticare, è necessario analizzare le manifestazioni neurologiche nel paziente.

Lombare

La mielopatia può colpire qualsiasi parte della colonna vertebrale. I segni della mielopatia cervicale sono molto simili a quelli delle regioni toraciche e lombari. L'unica differenza è il grado in cui si verifica il dolore. La mielopatia lombare può portare a cambiamenti significativi negli arti e nell'osso pelvico.

I sintomi notevoli sono:

• forte dolore che non è suscettibile di cure mediche;
• paralisi al di sotto della fonte di esposizione;
• limitazioni sensoriali e motorie;
• contrazioni muscolari delle gambe;
• disturbi pelvici.

ischemia spinale

La mielopatia ischemica viene rilevata quando i vasi sanguigni vengono pizzicati a causa dello spostamento dei dischi intervertebrali. Il sangue smette di scorrere a causa del suo blocco parziale. Tale malattia è più rilevante per le persone che sono state impegnate in un duro lavoro fisico durante la loro vita. L'ischemia spinale colpisce spesso la regione cervicale, la regione lombare colpisce raramente, la malattia richiede molto tempo e talvolta progredisce.

Collo

La mielopatia cervicale è sintomaticamente molto simile a quella della mielopatia toracica e lombare:

• debolezza rivelata dello strumento muscolare;
• disagio alle articolazioni;
• intorpidimento delle estremità, che può portare allo sviluppo della tetraparesi;
• violazione della funzionalità delle ossa pelviche.

La mielopatia del midollo spinale colpisce gli uomini di 30-50 anni in più, poiché è il risultato di qualche tipo di lesione. Ma il vascolare è l'opposto delle donne, a causa dell'assunzione di ormoni steroidei. La mielopatia vascolare si forma a causa della distruzione del vaso arterioso e del danno all'emodinamica nel midollo spinale.

La gravità della mielopatia dipende dai seguenti fatti:

• deviazioni nel posizionamento dell'arteria;
• disturbi vascolari, età;
• caratteristiche individuali del corpo. Con la mielopatia cervicale si verifica un danno al sistema di supporto e iniziano forti sensazioni di dolore.

Se si avverte un'esacerbazione quando la colonna vertebrale viene raddrizzata nella regione cervicale e quando la testa è inclinata di lato, questa sindrome è chiamata fenomeno di Lermitte. È caratterizzato da un dolore acuto che passa dal collo agli arti delle braccia e attraverso il lombo fino alle gambe. Poi arriva una grande parestesia e impotenza nelle braccia e nelle gambe.

Il fenomeno di Lhermitte è spesso indicato come il primo sintomo della mielopatia della schiena, in quanto provoca una forte compressione e disturbo del midollo spinale. I focolai si verificano a seconda dello stadio di deviazione delle strutture spinali. Senza partecipazione alla mielopatia, c'è il tetano e l'emiatrofia dei muscoli. Questo fenomeno è chiamato sindrome della SLA.

Toracico

Il più difficile nel riconoscere il rilevamento della mielopatia è il torace. Per determinare la diagnosi, è necessario escludere il processo tumorale.
La diagnosi di mielopatia toracica viene stabilita sulla base dei reclami del paziente, delle informazioni ottenute durante l'esame, delle manifestazioni cliniche e dei risultati dell'esame. Per fare questo, è necessario eseguire la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata, i raggi X.

La mielopatia della regione toracica si fa sentire con dolore nella regione del cuore, che può anche portare a dolore alle costole, la debolezza delle braccia è così forte che è impossibile sollevare un oggetto leggero, contrazioni, spasmi agli arti.

Poiché la mielopatia ischemica è simile ad altre malattie, è necessario non confonderla con la sclerosi laterale amiotrofica, i processi tumorali, la patologia ereditaria dell'apparato muscolo-scheletrico, la sclerosi multipla, la mielite.

Altri tipi

Il resto della mielopatia è dovuto a varie sostanze tossiche che riducono il numero di cellule nervose. Queste cellule trasportano informazioni dal corpo al cervello. Nella forma di radiazione, le cellule sono danneggiate dalle radiazioni. Le radici della malattia possono risiedere in difetti genetici alla nascita.

Trattamento

Il trattamento della mielopatia è di due tipi: conservativo e chirurgico. Prima di tutto, il paziente deve ridurre il dolore con la medicina e fornire pace. L'intervento chirurgico dipende dal decorso della malattia. In presenza di un tumore, la chirurgia è inevitabile.

Se la causa della mielopatia è l'osteocondrosi, il trattamento viene prescritto con farmaci antinfiammatori e analgesici. Quando il dolore diminuisce, vengono prescritte procedure fisiche, massaggi, attività fisica. Ma con la sclerosi multipla vengono usati gli steroidi. Con la mielopatia dovuta alla compressione spinale, viene prescritto un intervento chirurgico per eliminare l'ernia o il tumore.

Complicazioni

La complicazione si manifesta sotto forma di atrofia dell'una o dell'altra parte del corpo. Avere l'opportunità di mostrare un dolore così forte che è facile perdere la sensibilità. Ci possono anche essere perdita di appetito, indigestione e scarsa funzionalità della vescica. La rigenerazione del corpo dipende direttamente dal livello di lesione del midollo spinale. Con una leggera violazione dei tessuti del midollo spinale, è possibile un recupero completo.

Prevenzione

Sfortunatamente, ad oggi, non esiste una singola prevenzione della mielopatia che dia un risultato positivo accurato. Perché questa malattia ha un gran numero di cause di sviluppo. Sulla base di ciò, è molto difficile creare un algoritmo per risolvere un problema così serio.

Tuttavia, per la propria sicurezza e salute, ogni persona deve osservare la propria postura, fornire un ostacolo dall'essere in una cattiva posizione per lungo tempo. In generale, conduci uno stile di vita sano.

Un letto rigido e l'attività fisica sono i migliori amici di una colonna vertebrale sana. E per vasi sanguigni sani, non devi mangiare cibi grassi e non fumare. Un'altra buona aggiunta sarebbe prendere una vitamina, soprattutto in autunno e in primavera. Pertanto, a prima vista, raccomandazioni poco impegnative possono preservare la salute e aggiungere buon umore.