Disturbi del sistema nervoso centrale, sintomi, trattamento. Lesioni del sistema nervoso centrale nei bambini: cosa sono?

Il periodo perinatale (dalle 28 settimane di gravidanza ai 7 giorni di vita del bambino) è una delle fasi fondamentali dell'ontogenesi, cioè dello sviluppo individuale del corpo, i cui “eventi” influenzano l'insorgenza e il decorso delle malattie del il sistema nervoso e gli organi interni nei bambini. Di grande interesse per i genitori, ovviamente, sono i metodi di riabilitazione dei bambini con lesioni perinatali del sistema nervoso centrale (SNC), cioè il ripristino delle funzioni compromesse. Ma prima riteniamo importante presentarvi le ragioni che possono portare a lesioni perinatali del sistema nervoso centrale in un bambino, nonché le capacità diagnostiche della medicina moderna. Di riabilitazione parleremo nel prossimo numero della rivista.

La moderna classificazione delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale si basa sulle cause e sui meccanismi che portano a disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale in un bambino. Secondo questa classificazione, esistono quattro gruppi di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale:

1. lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale, in cui il principale fattore dannoso è la mancanza di ossigeno,
2. lesioni traumatiche, in questo caso, il principale fattore dannoso è il danno meccanico ai tessuti del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) durante il parto e nei primi minuti e ore di vita del bambino,
3. lesioni dismetaboliche e tossico-metaboliche, mentre il principale fattore dannoso sono i disordini metabolici nel corpo del bambino durante il periodo prenatale,
4. danno al sistema nervoso centrale nelle malattie infettive del periodo perinatale: l'effetto dannoso principale è causato da un agente infettivo (solitamente un virus).

Va notato qui che i medici spesso si occupano di una combinazione di diversi fattori, quindi questa divisione è in una certa misura arbitraria.

Parliamo più in dettaglio di ciascuno dei gruppi di cui sopra.

Gruppo 1 di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

Innanzitutto va detto che le lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale sono le più comuni. Le cause dell'ipossia fetale intrauterina cronica sono:

• malattie della donna incinta (diabete, infezioni, anemia, ipertensione, ecc.),
• polidramnios,
• oligoidramnios,
• gravidanza multipla, ecc.

Le cause dell'ipossia acuta (cioè che si verifica durante il parto) sono:

• disturbi della circolazione uteroplacentare con distacco prematuro della placenta,
• forte sanguinamento,
• rallentamento del flusso sanguigno quando la testa del feto viene compressa durante il parto nella cavità pelvica, ecc.

La durata e la gravità dell'ipossia e, di conseguenza, il grado di danno al sistema nervoso centrale sono determinati dal grado di tossicosi, dall'esacerbazione delle malattie concomitanti nella madre durante la gravidanza, in particolare dal sistema cardiovascolare. Il sistema nervoso centrale del feto è più sensibile alla mancanza di ossigeno. Con l'ipossia intrauterina cronica, vengono innescati numerosi cambiamenti patologici (rallentando la crescita dei capillari cerebrali, aumentando la loro permeabilità), che contribuiscono allo sviluppo di gravi disturbi respiratori e circolatori durante il parto (questa condizione è chiamata asfissia). Pertanto, l'asfissia di un neonato alla nascita nella maggior parte dei casi è una conseguenza dell'ipossia fetale.

Gruppo II di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

Il fattore traumatico gioca un ruolo importante nelle lesioni del midollo spinale. Di norma, gli ausili ostetrici che feriscono il feto avvengono (ricordiamo che gli ausili ostetrici sono manipolazioni manuali eseguite dall'ostetrica che fa partorire il bambino per facilitare la rimozione della testa e delle spalle del feto) con una grande massa fetale, un ristretto bacino, errato inserimento della testa, presentazione podalica, uso ingiustificato di tecniche di protezione del perineo (le tecniche di protezione del perineo hanno lo scopo di frenare il rapido avanzamento della testa fetale lungo il canale del parto; da un lato, questo protegge il perineo da uno stiramento eccessivo, invece, aumenta il tempo di permanenza del feto nel canale del parto, il che, in condizioni adeguate, aggrava l'ipossia), giri eccessivi della testa durante l'estrazione, trazione della testa quando si sposta il cingolo scapolare, ecc. A volte tali lesioni si verificano anche durante un taglio cesareo con una cosiddetta incisione "cosmetica" (un'incisione orizzontale sul pube lungo l'attaccatura dei capelli e una corrispondente incisione orizzontale nel segmento inferiore dell'utero), di regola insufficiente per rimozione delicata della testa del bambino. Inoltre, le manipolazioni mediche nelle prime 48 ore (ad esempio, la ventilazione artificiale intensiva), soprattutto con i neonati prematuri con basso peso alla nascita, possono anche portare allo sviluppo di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale.

Gruppo III di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

Il gruppo dei disordini metabolici comprende disturbi metabolici come la sindrome alcolica fetale, la sindrome da nicotina, la sindrome da astinenza da farmaci (cioè disturbi che si sviluppano a seguito dell'astinenza da farmaci, nonché condizioni causate dall'effetto sul sistema nervoso centrale di virus e tossine batteriche o farmaci somministrati al feto o al bambino.

IV gruppo di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

Negli ultimi anni, il fattore dell'infezione intrauterina è diventato sempre più importante, il che si spiega con metodi più avanzati per diagnosticare le infezioni. In definitiva, il meccanismo del danno al sistema nervoso centrale è in gran parte determinato dal tipo di agente patogeno e dalla gravità della malattia.

Come si manifestano le lesioni perinatali del sistema nervoso centrale?

Le manifestazioni delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale variano a seconda della gravità della malattia. Pertanto, in una forma lieve, si osserva inizialmente un moderato aumento o diminuzione del tono muscolare e dei riflessi; i sintomi di lieve depressione di solito dopo 5-7 giorni vengono sostituiti da eccitazione con tremore (tremore) delle mani, mento e irrequietezza motoria. Con gravità moderata, all'inizio si osserva più spesso depressione (più di 7 giorni) sotto forma di muscoli e riflessi indeboliti. A volte si verificano convulsioni e disturbi sensoriali. Si osservano spesso disturbi autonomo-viscerali, manifestati da discinesie del tratto gastrointestinale sotto forma di feci instabili, rigurgito, flatulenza, disregolazione del sistema cardiovascolare e respiratorio (aumento o diminuzione della frequenza cardiaca, suoni cardiaci ovattati, ritmo respiratorio alterato, ecc. .). Nelle forme gravi predominano depressione grave e prolungata del sistema nervoso centrale, convulsioni e gravi disturbi del sistema respiratorio, cardiovascolare e digestivo.

Naturalmente, anche in maternità, un neonatologo, quando esamina un neonato, deve identificare le lesioni perinatali del sistema nervoso centrale e prescrivere un trattamento adeguato. Ma le manifestazioni cliniche possono persistere anche dopo la dimissione dall'ospedale e talvolta intensificarsi. In questa situazione, la madre stessa potrebbe sospettare “problemi” nel funzionamento del sistema nervoso centrale del bambino. Cosa potrebbe preoccuparla? Elencheremo diversi segni caratteristici: frequente irrequietezza del bambino o la sua inspiegabile letargia costante, tremore regolare del mento, delle braccia, delle gambe, movimenti oculari insoliti, congelamento (il bambino sembra “congelarsi” in una posizione). Una sindrome comune in caso di danno al sistema nervoso centrale è la sindrome ipertensiva-idrocefalica - in questo caso, segni di aumento della pressione intracranica, un rapido aumento della circonferenza della testa (più di 1 cm a settimana), apertura delle suture craniche, aumento nella dimensione delle fontanelle e si possono osservare varie malattie vegetative -disturbi viscerali.

Se hai anche il minimo sospetto, assicurati di consultare un neurologo: prima viene iniziato il trattamento o viene eseguita la sua correzione, maggiore è la probabilità di un completo ripristino delle funzioni compromesse.

Ancora una volta sottolineiamo che la diagnosi di vostro figlio sarà effettuata da un medico. La diagnosi rifletterà, se possibile, la presenza del sistema nervoso centrale, il gruppo di fattori che hanno causato il suo sviluppo e i nomi delle sindromi, che includono manifestazioni cliniche di danno al sistema nervoso centrale individuate nel bambino. Ad esempio: “Danno perinatale al sistema nervoso centrale di origine ipossica: sindrome della distonia muscolare, sindrome dei disturbi vegetativo-viscerali”. Ciò significa che la causa principale del danno al sistema nervoso centrale che si è sviluppato nel bambino è stata la mancanza di ossigeno (ipossia) durante la gravidanza, che all'esame il bambino ha rivelato un tono muscolare irregolare nelle braccia e/o nelle gambe (distonia), la pelle del bambino ha un colore non uniforme a causa di imperfezioni, regolazione del tono vascolare (vegetativo) e presenta discinesia del tratto gastrointestinale (ritenzione delle feci o, al contrario, aumento della motilità intestinale, flatulenza, rigurgito persistente), disturbi del ritmo del cuore e respirazione (disturbi viscerali).

Fasi di sviluppo del processo patologico

Esistono quattro fasi di sviluppo del processo patologico con lesioni del sistema nervoso nei bambini durante il primo anno di vita.

Prima fase- un periodo acuto di malattia, che dura fino a 1 mese di vita, direttamente correlato a disturbi circolatori, che può manifestarsi clinicamente sotto forma di sindrome depressiva o sindrome da eccitazione del sistema nervoso centrale.

Seconda fase Il processo patologico si estende ai 2-3 mesi di vita, la gravità dei disturbi neurologici diminuisce: le condizioni generali migliorano, l'attività motoria aumenta, il tono muscolare e i riflessi si normalizzano. Gli indicatori elettroencefalografici migliorano. Ciò si spiega con il fatto che il cervello danneggiato non perde la capacità di recupero, ma la durata della seconda fase è breve e presto (entro il 3° mese di vita) può verificarsi un aumento dei fenomeni spastici. La fase delle “speranze ingiustificate per una ripresa completa” sta finendo (si può chiamare la fase della falsa normalizzazione).

Terza fase— la fase dei fenomeni spastici (3-6 mesi di vita) è caratterizzata dalla predominanza dell'ipertensione muscolare (cioè aumento del tono muscolare). Il bambino getta indietro la testa, piega le braccia all'altezza dei gomiti e le porta al petto, incrocia le gambe e le mette sulle punte dei piedi quando lo sostiene, i tremori sono pronunciati, gli stati convulsivi sono comuni, ecc. Un cambiamento nelle manifestazioni cliniche della malattia può essere dovuto al fatto che in questo periodo è in corso il processo di degenerazione (aumenta il numero di neuroni distopicamente alterati). Allo stesso tempo, in molti bambini con danno ipossico al sistema nervoso, si consolida il progresso delineato nella seconda fase della malattia, che si manifesta sotto forma di una diminuzione dei disturbi neurologici.

Quarta fase(7-9 mesi di vita) è caratterizzato dalla divisione dei bambini con danno perinatale al sistema nervoso in due gruppi: bambini con evidenti disturbi psiconeurologici fino a forme gravi (20%) e bambini con normalizzazione dei cambiamenti precedentemente osservati nel sistema nervoso sistema (80%). Questa fase può convenzionalmente essere definita fase di completamento della malattia.

Metodi per la diagnosi di laboratorio delle lesioni perinatali del sistema nervoso nei bambini

Secondo studi sperimentali, il cervello di un neonato è in grado di formare nuovi neuroni in risposta al danno. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo sono la chiave per ripristinare le funzioni degli organi e dei sistemi colpiti, poiché i cambiamenti patologici nei bambini piccoli sono più suscettibili di invertire lo sviluppo e correggere; il ripristino anatomico e funzionale avviene in modo più completo che con modifiche avanzate con cambiamenti strutturali irreversibili.

Il ripristino delle funzioni del sistema nervoso centrale dipende dalla gravità della lesione primaria. Nel laboratorio di biochimica clinica del Centro scientifico per la salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, sono stati condotti studi che hanno dimostrato: per la diagnosi di laboratorio della gravità delle lesioni perinatali del sistema nervoso nei bambini, è possibile determinare in il siero del sangue il contenuto di sostanze speciali - "marcatori di danno al tessuto nervoso" - l'enolasi neurone specifica (NSE), che è contenuta principalmente nei neuroni e nelle cellule neuroendocrine, e la proteina basica della mielina, che fa parte della membrana che circonda i processi di neuroni. L'aumento della loro concentrazione nel sangue dei neonati con gravi lesioni perinatali del sistema nervoso è spiegato dall'ingresso di queste sostanze nel flusso sanguigno a seguito di processi di distruzione delle cellule cerebrali. Pertanto, la comparsa di NSE nel sangue permette, da un lato, di confermare la diagnosi di “danno perinatale al sistema nervoso centrale”, e dall’altro, di stabilire la gravità di tale lesione: maggiore è la concentrazione di NSE e proteina basica della mielina nel sangue del bambino, tanto più grave è il danno di cui stiamo parlando.

Inoltre, il cervello di ogni bambino ha le sue caratteristiche strutturali, funzionali, metaboliche e di altro tipo, geneticamente determinate (l'unica sua caratteristica). Pertanto, la considerazione della gravità della lesione e delle caratteristiche individuali di ciascun bambino malato gioca un ruolo fondamentale nei processi di ripristino del sistema nervoso centrale e nello sviluppo di un programma riabilitativo individuale.

Come accennato in precedenza, i metodi di riabilitazione dei bambini con lesioni perinatali del sistema nervoso centrale saranno trattati nel prossimo numero della rivista.

Olga Goncharova, ricercatrice senior
reparti per neonati prematuri
Centro scientifico per la salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, Ph.D.

Discussione

Ciao Olga! Mia figlia ha già 1,2 mesi. Le è stata diagnosticata una paralisi perinatale del sistema nervoso centrale e una sindrome da disturbi liquorodinamici in un mese. Durante questo periodo, abbiamo seguito diversi cicli di farmaci. C'è miglioramento, ma non abbastanza . La fontanella non cresce insieme e l'acqua non esce dalla testa. Mi è stato detto che in futuro questa malattia porterà alla nevrosi o all'intervento chirurgico (aspirazione del liquido dalla testa). Esistono altri metodi di trattamento e il le previsioni per il futuro sono così spaventose?

19/12/2008 14:56:35, Katyusha

Come viene trattato il danno pernotale del sistema nervoso e, più specificamente, la sindrome da insufficienza piramidale bilaterale? A quanto ho capito, questa sindrome è una conseguenza del danno stesso????

08/11/2008 09:39:22, Artyom

Ho avuto un bambino a termine e mi è stato diagnosticato un danno perinotale al sistema nervoso centrale.
quando stavo già partorendo, il cordone ombelicale è stato legato attorno al collo del bambino + l'ostetrica ha tirato la testa, il bambino è nato e non respirava - non mi sono nemmeno reso conto subito che non stava urlando.
Adesso mio figlio ha già 8 anni e comincia ad avere difficoltà ad assorbire il materiale scolastico: la diagnosi può influenzare l’attenzione e l’attività del bambino?

22.11.2007 13:43:44, Nastya

Mi piacerebbe davvero vedere un seguito! È stato pubblicato da qualche parte?

01.03.2007 13:24:10, t_katerina

Per tua informazione, il periodo perinatale inizia a 22, non a 28 settimane. È sorprendente che l'autore non lo sappia.

04/08/2006 13:15:02, Natalia

Ottimo articolo! Sfortunatamente, è molto rilevante. Non lo so con certezza, ma il neurologo non ci ha fatto apertamente alcuna diagnosi. Allora lei ha detto: “Hai avuto l'ipossia”. Ha prescritto il medicinale “Caventon”. E allora? Il bambino tremava e tremava, ha già 3,5 anni e dormiamo in tuta, perché... non riconosce le fasce. E non so cosa fare dopo! Chiunque abbia riscontrato lo stesso problema, per favore, scriva.

30/05/2005 00:01:20, Elisabetta

Ottimo articolo, ora ho capito molte cose

20/05/2005 16:36:30, solo mamma

Cara Olga!
Il tuo articolo "Lesioni perinatali del sistema nervoso centrale" è stato pubblicato altrove oltre alla rivista "9 mesi"
Cordiali saluti,
Maria

01/04/2005 20:30:47, Maria

Signore e signori!
Per favore dimmi se un bambino può nascere con paralisi cerebrale se è a termine, ad es. nove mesi.
Grazie in anticipo.

05/04/2004 15:31:15, Olja

Purtroppo questo articolo è molto importante per me. Aspettavo quindi con ansia il prossimo numero della rivista per leggere il seguito promesso, ho comprato il numero subito dopo la sua uscita, ma ahimè... mi sono ingannato, semplicemente non c'era. È un peccato, consideravo questa rivista molto necessaria, utile e la migliore.

18/09/2002 12:51:03, Verdura

Finiscono per normalizzarsi.
Mi sono reso conto che questo 100% non include affatto i bambini sani.

Sono confuso dalla divisione dei bambini nella “fase di risoluzione” in DUE gruppi: 20% - paralisi cerebrale, 80% - “normalizzazione”. Ma che dire di coloro che, fortunatamente, non hanno una paralisi cerebrale evidente, ma conservano alcuni disturbi neurologici?

Commento all'articolo "Lesioni perinatali del sistema nervoso centrale"

La diagnosi di PEP è encefalopatia perinatale. PPCNS, ipereccitabilità. Un bambino dalla nascita a un anno. Cura ed educazione del bambino fino ad un anno: alimentazione, malattia, sviluppo. E infatti dopo un po' riuscivo ad allargare le gambe normalmente.

Discussione

SEGNO che non abbiamo iniettato nulla al bambino.
Ci siamo consultati altrove: tutto rientrava nei limiti normali, se possibile ci hanno consigliato di fare un altro ciclo di massaggi.

In generale, non siamo più andati dal neurologo della clinica e lei ha lasciato.
Ora abbiamo visitato un nuovo neurologo (visitatori medici per un anno) - la diagnosi è stata completamente rimossa, “non ci sono patologie neurologiche”; Fa tutto ciò che è richiesto dalla sua età.

Non siamo riusciti a fare un massaggio: o cercavamo un neurologo, poi le vacanze di Capodanno, poi abbiamo portato nostra figlia alle macchine per 2 settimane, poi è iniziata la quarantena antinfluenzale, sono arrivate di nuovo le vacanze, poi loro ho iniziato a vedere i medici entro l'anno, ma ci sono dei piani.

E così il bambino ha camminato a 11 mesi e a 11,5 - con sicurezza, senza aiuto esterno.

Le diagnosi principali sono altre lesioni cerebrali ed encefalopatia non specificata (scrivo a memoria). L'encefalopatia perinatale (PEP) è una diagnosi collettiva che implica una disfunzione o struttura del cervello di vari...

Discussione

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Ascolta tutte le cose che dicono del bambino e pensa, può davvero avere tutto questo?! E poi prendi una decisione. Molto spesso dicono molto in modo che i bambini non vengano presi.

un'encefalopatia non specificata può essere una stronzata
Lascia che vada tutto bene domani!

L'encefalopatia perinatale (PEP) è una diagnosi collettiva che implica una disfunzione o struttura del cervello di varia origine... Diagnosi e trattamento dell'encefalopatia perinatale nel bambino, fattori di rischio per l'insorgenza dell'encefalopatia perinatale...

Epilessia benigna dell'infanzia. Ieri eravamo all'ospedale neurologico in Pozharsky Lane. ha fatto questa diagnosi. Dopotutto, l'epilessia spesso causa battute d'arresto nello sviluppo. Ad esempio, vai al Centro di ricerca e produzione di Solntsevo per aiutare i bambini con malattie congenite del sistema nervoso e...

Discussione

Secondo me è meglio consultarsi di nuovo piuttosto che mordersi i gomiti più tardi. Dopotutto, l'epilessia spesso causa battute d'arresto nello sviluppo. Ad esempio, vai al Centro di ricerca e produzione di Solntsevo per aiutare i bambini con malattie congenite del sistema nervoso e... (nome molto lungo, non ricordo esattamente) registrazione 439-02-98
E nel libro sulla tua epilessia è scritto:
età di manifestazione - 3-12 anni, picco -5-10 anni
Nel 75% dei casi in sogno la coscienza è preservata, si manifesta sotto forma di tremore, vocalizzazione, interruzione della parola, sbavatura, suoni gutturali, incoerenti e altri disturbi alla mano. Neurologia - senza particolarità. psiche: nessuna stranezza. la prognosi è molto favorevole. La terapia non è sempre indicata. I farmaci di prima scelta sono valproato, sulthiam, in caso di insuccesso gabapentin. Carbamazepina, fenitoina e fenobarbital sono controindicati.
Se le crisi non sono troppo frequenti e gravi, solo notturne, è ragionevole utilizzare dosi moderate e minimamente onerose per i pazienti, dato che la malattia si manifesta durante il periodo più attivo di apprendimento e di formazione della personalità.

I disturbi del sistema nervoso centrale vengono diagnosticati in oltre l’80% dei bambini. Inoltre, la maggior parte di loro sono bambini prematuri. Le sindromi del sistema nervoso centrale nei neonati devono essere corrette urgentemente, poiché il comportamento negligente e la mancanza di cure adeguate possono lasciare il bambino disabile.

Caratteristiche del sistema nervoso centrale nei neonati

La formazione di organi e sistemi interni nei bambini avviene entro diversi mesi dalla nascita. Appena nato, il bambino manifesta chiaramente dei riflessi che gli sono stati trasmessi dai genitori e che perdurano per tutta la vita. Dopo qualche tempo, il corpo attiva la produzione di speciali enzimi responsabili della regolazione degli ormoni necessari per il normale funzionamento del sistema digestivo.

A causa dell'influenza di alcuni fattori, il processo di formazione del sistema nervoso centrale spesso fallisce, provocando varie deviazioni. Sono facilmente corretti se la terapia viene eseguita in modo tempestivo. Tuttavia, ci sono malattie difficili da curare. Ad esempio, quando si diagnostica la sindrome perinatale, anche l’uso di farmaci a lungo termine raramente porta a risultati positivi.

Fattori fondamentali

Le sindromi depressive del sistema nervoso centrale nei neonati si verificano per vari motivi. Molto spesso, questo è preceduto da condizioni patologiche che colpiscono il corpo della donna durante la gravidanza. Questi includono:

• Malattie somatiche.
• Disturbi del metabolismo dei carboidrati, dei grassi o delle proteine.
• Infezione virale.
• Età superiore ai 35 anni.

Tra i fattori fondamentali figura anche l’impatto sul corpo della donna di una cattiva ecologia e della mancanza di un’alimentazione adeguata durante la gravidanza. Il fumo, l'uso di droghe e il consumo di alcol da parte della futura mamma possono agire come provocatori di disturbi del sistema nervoso centrale nel feto, che si manifestano immediatamente dopo la nascita o diversi mesi dopo la nascita.

Spesso, i disturbi nervosi nei neonati si osservano sullo sfondo dell'anemia da carenza di ferro a lungo termine che si sviluppa in una donna incinta. È caratterizzato da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue, che è responsabile della fornitura di ossigeno ai tessuti del corpo femminile e del feto. È la sua carenza a lungo termine che nel 90% dei casi provoca queste patologie.

Tipi di sindromi nei neonati

Vari fattori possono fungere da provocatori per lo sviluppo di tali sindromi. A seconda di essi, questi disturbi si dividono in:

1. Biologico. Vengono diagnosticati non solo nei neonati, ma anche negli adolescenti. Il loro sviluppo è determinato da processi patologici che si verificano nel cervello. I principali provocatori sono le malattie oncologiche, le complicanze acute, ecc.
2. Perinatale. Trovato nei neonati. Ha diversi sottotipi: prenatale (rilevato durante il periodo dello sviluppo intrauterino), intrapartum (derivante da un trauma direttamente durante il parto) e neonatale (diagnosticato nelle prime settimane dopo la nascita).

Anche i disturbi perinatali del sistema nervoso centrale nei bambini sono suddivisi in ipossici e traumatici. I primi si sviluppano sullo sfondo dell'ipossia che si verifica nell'utero o dell'asfissia che si verifica durante il parto. I secondi (sono anche chiamati disturbi residui) agiscono come effetti residui dopo le lesioni subite, che hanno provocato alcuni cambiamenti strutturali nel cervello.

Le lesioni che portano a tali disturbi nel GM sono accompagnate da gravi conseguenze. Tuttavia, dato che le cellule di questo organo nei neonati hanno un alto tasso di autoguarigione, un trattamento tempestivo e correttamente selezionato riduce significativamente i rischi di complicanze.

Esiste anche un concetto comesindrome da eccitazione del sistema nervoso centrale. Questa condizione viene rilevata nel 90% dei bambini, che è il precursore di altri disturbi psicologici più gravi nel bambino.

Fasi delle sindromi

Il danno al sistema nervoso avviene in 3 fasi. La fase acuta della sindrome del sistema nervoso centrale dura un mese. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dal grado di danno:

1. Facile. È caratterizzata da tremore del mento e delle mani, risvegli frequenti, pianto, irritabilità e movimenti incontrollati degli arti durante il sonno.
2. Media. Si manifesta come una diminuzione del tono e dell'attività muscolare, un indebolimento dei riflessi innati, in particolare la suzione. Ma una clinica del genere non dura a lungo. Dopo qualche tempo, questi sintomi vengono sostituiti da iperattività, cambiamento del colore della pelle (diventano quasi trasparenti), rigonfiamento della fontanella, aumento della circonferenza della testa, ecc. Di norma, in presenza di tali sintomi si parla dello sviluppo della sindrome idrocefalica.
3. Pesante. Questa forma di patologia porta al coma e richiede un costante controllo medico.

Il periodo di recupero è caratterizzato dai seguenti segni:

• Funzione mentale compromessa.
• Aumento dell'irritabilità e dell'eccitabilità.
• Disturbi motori che si manifestano sotto forma di contrazioni delle braccia e delle gambe durante il sonno, contrazione involontaria dei muscoli del viso e degli occhi.

I bambini con disturbi del sistema nervoso centrale sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nello sviluppo. Cominciano a camminare e a parlare tardi. Non hanno praticamente alcun interesse per i giocattoli e tutto ciò che li circonda.

L’ultima fase delle sindromi si verifica tra gli 11 e i 14 mesi, quando il danno al sistema nervoso centrale del bambino è visibile ad occhio nudo. Il bambino diventa iperattivo, praticamente non parla e periodicamente sperimenta attacchi epilettici. Se il trattamento non viene effettuato in questa fase di deviazioni, ciò comporterà lo sviluppo della paralisi cerebrale e l'insorgenza della disabilità.

Forme di sindromi del sistema nervoso centrale

Ogni malattia ha le sue fasi di sviluppo. Queste sindromi non fanno eccezione. Sono caratterizzati dalle seguenti forme:

• Facile.
• Media.
• Pesante.

Nel primo caso, lo sviluppo della patologia è accompagnato da:

• Diminuzione del tono muscolare.
• Strabismo scorrevole.
• Mento tremante.
• Movimenti involontari degli arti.
• Iperattività.

Nella forma moderata della malattia, il bambino sviluppa:

• Paralisi.
• Assenza totale di emozioni.
• Crampi.
• Maggiore sensibilità.

La patologia grave è caratterizzata da:

• Disfunzione renale.
• Disturbi respiratori.
• Disturbo intestinale.
• Intorpidimento e crampi agli arti.
• Mancanza di reazione a tutto ciò che accade intorno.
• Movimenti oculari involontari.

Misure diagnostiche

A causa del fatto che i disturbi del sistema nervoso centrale possono portare a gravi conseguenze, ai primi segni di tali deviazioni è necessario contattare il pediatra. Esaminerà il bambino e fisserà una consultazione con un neurologo.

Per effettuare una diagnosi accurata, il medico dovrà fornire tutte le informazioni sul decorso della gravidanza e sulle complicazioni insorte durante il parto, nonché sul trattamento ricevuto dal bambino nei primi giorni di vita (se presente). Successivamente vengono fornite le indicazioni per completare:

• Esame radiografico.
• Ultrasuoni.
• TC o RM del cervello.

Azioni terapeutiche

Se un bambino ha disturbi del sistema nervoso, di solito vengono diagnosticati immediatamente dopo la nascita. È in questo momento che è necessario iniziare il trattamento, poiché durante questo periodo il corpo del bambino continua a formarsi e le possibilità di ottenere risultati positivi sono molto più alte.

Le sindromi del sistema nervoso centrale vengono eliminate con l'aiuto di farmaci speciali, la cui azione è mirata a migliorare l'apporto di nutrienti alle cellule GM e la loro rigenerazione. I farmaci vengono utilizzati anche per fornire ossigeno al cervello e aumentare il tono muscolare. Inoltre sono richiesti:

• Procedure fisioterapeutiche.
• Massaggio.
• Terapia fisica.
• Terapia osteopatica.
• Elettroforesi.
• Riflessologia, ecc.

I disturbi del sistema nervoso centrale nei bambini si manifestano in modi diversi, pertanto tutte le misure terapeutiche vengono prescritte su base individuale!

Perché la sindrome è pericolosa?

La mancanza di un trattamento adeguato può portare a:

• Deviazioni nello sviluppo mentale.
• Paralisi cerebrale.
• Epilessia.

Nei casi più gravi della malattia si verifica il coma, seguito dalla morte. Considerando gli alti rischi di sviluppare complicazioni così gravi, non dovresti ritardare la visita dal medico se in un bambino compaiono segni primari di disturbi del sistema nervoso centrale. Solo una diagnosi tempestiva e una terapia adeguatamente selezionata aiuteranno a evitare conseguenze negative.

L'opinione del dottor Komarovsky

Nel 95% dei neonati, i disturbi neurologici vengono rilevati in un modo o nell'altro e solo nel 4-5% richiedono un trattamento. Mento tremante, mani e gambe tremanti, rigurgito frequente sono sintomi osservati in quasi tutti i bambini di età compresa tra 0 e 2 mesi, che scompaiono dopo un po' di tempo. Nel 90% dei casi si verificano a causa dell'adattamento del bambino all'ambiente e non a causa dello sviluppo di malattie gravi.

I danni al sistema nervoso nei neonati possono verificarsi sia in utero (prenatale) che durante il parto (intrapartum). Se fattori dannosi agiscono su un bambino nella fase embrionale dello sviluppo intrauterino, si verificano difetti gravi, spesso incompatibili con la vita. Gli effetti dannosi dopo 8 settimane di gravidanza non possono più causare deformità grossolane, ma a volte si manifestano come piccole deviazioni nella formazione del bambino - stimmi della disembriogenesi.

Se un effetto dannoso è stato esercitato sul bambino dopo 28 settimane di sviluppo intrauterino, il bambino non avrà alcun difetto, ma in un bambino formato normalmente potrebbe verificarsi qualsiasi malattia. È molto difficile isolare separatamente l'impatto di un fattore dannoso in ciascuno di questi periodi. Pertanto, si parla spesso dell'impatto di un fattore dannoso in generale durante il periodo perinatale. E la patologia del sistema nervoso di questo periodo è chiamata danno perinatale al sistema nervoso centrale.

Un bambino può essere influenzato negativamente da varie malattie acute o croniche della madre, dal lavoro in industrie chimiche pericolose o dal lavoro associato a varie radiazioni, nonché dalle cattive abitudini dei genitori: fumo, alcolismo, tossicodipendenza.

Un bambino che cresce nel grembo materno può essere influenzato negativamente da una grave tossicosi della gravidanza, dalla patologia della sede del bambino: la placenta e dalla penetrazione dell'infezione nell'utero.

Il parto è un evento molto importante per un bambino. Il bambino affronta prove particolarmente dure se il parto avviene prematuramente (prematurità) o rapidamente, se si verifica debolezza del travaglio, se il sacco amniotico si rompe presto e perde acqua, se il bambino è molto grande e viene aiutato a nascere con tecniche speciali, forcipe o un aspiratore a vuoto.

Le principali cause di danno al sistema nervoso centrale (SNC) sono spesso l'ipossia, la carenza di ossigeno di varia natura e traumi alla nascita intracranici, meno spesso infezioni intrauterine, malattia emolitica dei neonati, malformazioni del cervello e del midollo spinale, disordini metabolici ereditari, patologia cromosomica.

L'ipossia è al primo posto tra le cause di danno al sistema nervoso centrale, in questi casi i medici parlano di danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati.

L'ipossia del feto e del neonato è un processo patologico complesso in cui l'accesso dell'ossigeno al corpo del bambino è ridotto o completamente interrotto (asfissia). L'asfissia può essere una tantum o ripetuta, di durata variabile, a seguito della quale l'anidride carbonica e altri prodotti metabolici sottoossidati si accumulano nel corpo, danneggiando principalmente il sistema nervoso centrale.

Con l'ipossia a breve termine nel sistema nervoso del feto e del neonato, si verificano solo lievi disturbi della circolazione cerebrale con lo sviluppo di disturbi funzionali reversibili. Condizioni ipossiche prolungate e ripetute possono portare a gravi disturbi della circolazione cerebrale e persino alla morte delle cellule nervose.

Tale danno al sistema nervoso di un neonato è confermato non solo clinicamente, ma anche mediante l'esame ecografico Doppler del flusso sanguigno cerebrale (USDG), l'esame ecografico del cervello - neurosonografia (NSG), la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare (NMR).

Al secondo posto tra le cause di danno al sistema nervoso centrale nel feto e nel neonato c'è il trauma alla nascita. Il vero significato, il significato del trauma alla nascita è il danno a un neonato causato da un impatto meccanico direttamente sul feto durante il parto.

Tra le varietà di lesioni alla nascita durante la nascita di un bambino, il collo del bambino subisce il carico maggiore, provocando varie lesioni alla colonna cervicale, in particolare alle articolazioni intervertebrali e alla giunzione della prima vertebra cervicale e dell'osso occipitale (atlanto-occipitale giunto).

Possono verificarsi spostamenti (lussazioni), sublussazioni e lussazioni delle articolazioni. Ciò interrompe il flusso sanguigno nelle arterie importanti che forniscono sangue al midollo spinale e al cervello.

Il funzionamento del cervello dipende in gran parte dallo stato dell'afflusso di sangue cerebrale.

Spesso la causa principale di tali lesioni è la debolezza del travaglio in una donna. In questi casi, la stimolazione del travaglio forzato modifica il meccanismo del passaggio del feto attraverso il canale del parto. Con un parto così stimolato, il bambino nasce non gradualmente, adattandosi al canale del parto, ma rapidamente, il che crea le condizioni per lo spostamento delle vertebre, la distorsione e lo strappo dei legamenti, le lussazioni e il flusso sanguigno cerebrale viene interrotto.

Le lesioni traumatiche al sistema nervoso centrale durante il parto si verificano più spesso quando la dimensione del bambino non corrisponde alla dimensione del bacino della madre, quando il feto è in una posizione errata, durante il parto in presentazione podalica, quando prematuro, a bassa densità nascono bambini di peso e, al contrario, bambini con un peso corporeo elevato, di grandi dimensioni, poiché In questi casi vengono utilizzate varie tecniche ostetriche manuali.

Quando si discute delle cause delle lesioni traumatiche del sistema nervoso centrale, dovremmo concentrarci specificamente sul parto con l'uso di una pinza ostetrica. Il fatto è che anche se la pinza viene applicata in modo impeccabile alla testa, segue un'intensa trazione sulla testa, soprattutto quando si cerca di aiutare la nascita delle spalle e del busto. In questo caso tutta la forza con cui viene tirata la testa viene trasmessa al corpo attraverso il collo. Per il collo, un carico così enorme è insolitamente grande, motivo per cui quando si rimuove un bambino con l'aiuto di una pinza, insieme alla patologia cerebrale, si verifica un danno alla porzione cervicale del midollo spinale.

La questione delle lesioni al bambino che si verificano durante un taglio cesareo merita un'attenzione particolare. Perché sta succedendo? In effetti, non è difficile comprendere il trauma che un bambino subisce a seguito del passaggio attraverso il canale del parto. Perché un taglio cesareo, progettato per aggirare questi percorsi e ridurre al minimo la possibilità di trauma alla nascita, finisce con un trauma alla nascita? Dove si verificano tali lesioni durante un taglio cesareo? Il fatto è che l'incisione trasversale durante un taglio cesareo nel segmento inferiore dell'utero dovrebbe teoricamente corrispondere al diametro maggiore della testa e delle spalle. Tuttavia la circonferenza ottenuta con tale incisione è di 24-26 cm, mentre la circonferenza della testa di un bambino medio è di 34-35 cm, quindi asportare la testa e soprattutto le spalle del bambino tirando la testa con una forza insufficiente l'incisione dell'utero porta inevitabilmente a lesioni alla colonna cervicale. Ecco perché la causa più comune di lesioni alla nascita è una combinazione di ipossia e danni alla colonna cervicale e al midollo spinale situato in essa.

In questi casi si parla di danno ipossico-traumatico al sistema nervoso centrale nei neonati.

Con il trauma alla nascita si verificano spesso disturbi della circolazione cerebrale, comprese emorragie. Più spesso si tratta di piccole emorragie intracerebrali nelle cavità dei ventricoli cerebrali o di emorragie intracraniche tra le meningi (epidurale, subdurale, subaracnoidea). In queste situazioni, il medico diagnostica un danno ipossico-emorragico al sistema nervoso centrale nei neonati.

Quando un bambino nasce con un danno al sistema nervoso centrale, la condizione può essere grave. Si tratta di un periodo acuto di malattia (fino a 1 mese), seguito da un periodo di recupero precoce (fino a 4 mesi) e quindi da un periodo di recupero tardivo.

È importante determinare l’insieme dei principali segni della malattia – la sindrome neurologica – per prescrivere il trattamento più efficace per la patologia del sistema nervoso centrale nei neonati. Consideriamo le principali sindromi della patologia del sistema nervoso centrale.

Principali sindromi della patologia del sistema nervoso centrale

Sindrome ipertensiva-idrocefalica

Quando si esamina un bambino malato, viene determinata l'espansione del sistema ventricolare del cervello, rilevata utilizzando gli ultrasuoni del cervello e viene registrato un aumento della pressione intracranica (come mostrato dall'eco-encefalografia). Esternamente, nei casi gravi di questa sindrome, si osserva un aumento sproporzionato delle dimensioni della parte cerebrale del cranio, talvolta asimmetria della testa in caso di processo patologico unilaterale, divergenza delle suture craniche (più di 5 mm), espansione e intensificazione del pattern venoso del cuoio capelluto, assottigliamento della pelle sulle tempie.

Nella sindrome ipertensiva-idrocefalica può predominare l'idrocefalo, manifestato dall'espansione del sistema ventricolare del cervello, o la sindrome da ipertensione con aumento della pressione intracranica. Quando prevale l'aumento della pressione intracranica, il bambino è irrequieto, facilmente eccitabile, irritabile, spesso urla forte, dorme leggermente e spesso si sveglia. Quando predomina la sindrome idrocefalica, i bambini sono inattivi, si notano letargia e sonnolenza e talvolta ritardi nello sviluppo.

Spesso, quando la pressione intracranica aumenta, i bambini guardano gli occhi, periodicamente compare il sintomo di Graefe (una striscia bianca tra la pupilla e la palpebra superiore) e, nei casi più gravi, si può osservare il sintomo del “sole al tramonto” quando l'iride dell'occhio, come l'occhio sole al tramonto, è semi immerso sotto la palpebra inferiore; a volte appare uno strabismo convergente, il bambino spesso getta indietro la testa. Il tono muscolare può diminuire o aumentare, soprattutto nei muscoli delle gambe, il che si manifesta nel fatto che quando ci si sostiene si sta in punta di piedi e quando si cerca di camminare si incrociano le gambe.

La progressione della sindrome idrocefalica si manifesta con un aumento del tono muscolare, soprattutto nelle gambe, mentre i riflessi di sostegno, la deambulazione automatica e il gattonare sono ridotti.

Nei casi di idrocefalo grave e progressivo possono verificarsi convulsioni.

Sindrome da disturbo del movimento

La sindrome da disturbi del movimento viene diagnosticata nella maggior parte dei bambini con patologia perinatale del sistema nervoso centrale. I disturbi del movimento sono associati a una violazione della regolazione nervosa dei muscoli in combinazione con un aumento o una diminuzione del tono muscolare. Tutto dipende dal grado (gravità) e dal livello del danno al sistema nervoso.

Quando fa una diagnosi, il medico deve risolvere diverse domande molto importanti, la principale delle quali è: che cos'è: una patologia del cervello o una patologia del midollo spinale? Questo è di fondamentale importanza perché l’approccio al trattamento di queste condizioni è diverso.

In secondo luogo, è molto importante valutare il tono muscolare nei vari gruppi muscolari. Il medico utilizza tecniche speciali per identificare una diminuzione o un aumento del tono muscolare al fine di scegliere il trattamento giusto.

Le violazioni dell'aumento del tono in vari gruppi portano a un ritardo nell'emergere di nuove capacità motorie nel bambino.

Con l'aumento del tono muscolare delle mani, lo sviluppo della capacità di presa delle mani viene ritardato. Ciò si manifesta nel fatto che il bambino prende il giocattolo tardi e lo afferra con tutta la mano; i movimenti fini con le dita si formano lentamente e richiedono ulteriori allenamenti con il bambino.

Con un aumento del tono muscolare degli arti inferiori, il bambino successivamente si regge sulle gambe, appoggiandosi principalmente sull'avampiede, come se “stasse in punta di piedi”; nei casi più gravi, si verifica un incrocio degli arti inferiori a livello degli arti inferiori. stinchi, che impediscono la formazione del camminare. Nella maggior parte dei bambini, col tempo e grazie al trattamento, è possibile ridurre il tono muscolare delle gambe e il bambino inizia a camminare bene. Come ricordo dell'aumento del tono muscolare, può rimanere un arco alto del piede, il che rende difficile la scelta delle scarpe.

Sindrome da disfunzione autonomo-viscerale

Questa sindrome si manifesta come segue: marmorizzazione della pelle causata dai vasi sanguigni, alterata termoregolazione con tendenza a una diminuzione o aumento irragionevole della temperatura corporea, disturbi gastrointestinali - rigurgito, meno spesso vomito, tendenza alla stitichezza o feci instabili, peso insufficiente guadagno. Tutti questi sintomi sono spesso combinati con la sindrome ipertensiva-idrocefalica e sono associati a un ridotto afflusso di sangue alle parti posteriori del cervello, in cui si trovano tutti i principali centri del sistema nervoso autonomo, che forniscono la guida al più importante supporto vitale. sistemi: cardiovascolare, digestivo, termoregolatore, ecc.

Sindrome convulsiva

La tendenza alle reazioni convulsive durante il periodo neonatale e nei primi mesi di vita del bambino è dovuta all’immaturità del cervello. Le convulsioni si verificano solo in caso di diffusione o sviluppo di un processo patologico nella corteccia cerebrale e hanno molte cause diverse che un medico deve identificare. Ciò richiede spesso studi strumentali del cervello (EEG), della sua circolazione sanguigna (Dopplerografia) e delle strutture anatomiche (ecografia del cervello, tomografia computerizzata, NMR, NSG) e studi biochimici.

Le convulsioni in un bambino possono manifestarsi in diversi modi: possono essere generalizzate, coinvolgendo tutto il corpo e localizzate - solo in uno specifico gruppo muscolare.

Anche le convulsioni sono di natura diversa: possono essere toniche, quando il bambino sembra distendersi e congelarsi per un breve periodo in una determinata posizione, così come cloniche, in cui si verificano contrazioni degli arti e talvolta dell'intero corpo, in modo che il bambino può essere ferito durante le convulsioni.

Esistono molte varianti delle manifestazioni delle convulsioni, che vengono identificate da un neuropatologo sulla base della storia e della descrizione del comportamento del bambino da parte di genitori attenti.

lyami. La diagnosi corretta, cioè la determinazione della causa delle crisi epilettiche di un bambino, è estremamente importante, poiché da essa dipende la prescrizione tempestiva di un trattamento efficace.

È necessario sapere e comprendere che le convulsioni in un bambino durante il periodo neonatale, se non viene prestata loro una seria attenzione in tempo, possono diventare l'insorgenza dell'epilessia in futuro.

Sintomi che dovrebbero essere indirizzati a un neurologo pediatrico

Per riassumere tutto quanto detto, elenchiamo brevemente le principali deviazioni nello stato di salute dei bambini, per le quali è necessario rivolgersi a un neurologo pediatrico:

Se il bambino succhia lentamente, fa delle pause e si stanca. C'è soffocamento e perdita di latte attraverso il naso;

Se il neonato rutta frequentemente e non ingrassa abbastanza;

Se il bambino è inattivo, letargico o, al contrario, troppo irrequieto e questa irrequietezza si intensifica anche con piccoli cambiamenti nell'ambiente;

Se il bambino trema al mento e agli arti superiori o inferiori, soprattutto quando piange;

Se il bambino trema spesso senza motivo, ha difficoltà ad addormentarsi e il sonno è superficiale e di breve durata;

Se il bambino getta costantemente indietro la testa mentre giace su un fianco;

Se la crescita della circonferenza della testa è troppo rapida o, al contrario, lenta;

Se l’attività motoria del bambino è ridotta, se è molto letargico e i suoi muscoli sono flaccidi (tono muscolare basso), o, al contrario, il bambino sembra costretto nei movimenti (tono muscolare alto), tanto che anche fasciarlo risulta difficile;

Se uno degli arti (braccio o gamba) è meno attivo nei movimenti o si trova in una posizione insolita (piede torto);

Se un bambino strizza gli occhi o mette gli occhiali, periodicamente è visibile una striscia bianca di sclera;

Se il bambino cerca costantemente di girare la testa in una sola direzione (torcicollo);

Se l'estensione delle anche è limitata o, al contrario, il bambino giace in posizione a rana con le anche separate di 180 gradi;

Se il bambino è nato con taglio cesareo o con presentazione podalica, se durante il parto è stato utilizzato il forcipe ostetrico, se il bambino è nato prematuro o con un peso elevato, se il cordone ombelicale era impigliato, se il bambino ha avuto convulsioni in casa dei genitori .

La diagnosi accurata e il trattamento tempestivo e correttamente prescritto della patologia del sistema nervoso sono estremamente importanti. I danni al sistema nervoso possono manifestarsi in varia misura: in alcuni bambini sono molto pronunciati fin dalla nascita, in altri i disturbi anche gravi diminuiscono gradualmente, ma non scompaiono del tutto, e manifestazioni lievi permangono per molti anni - queste sono le cosiddette fenomeni residui.

Manifestazioni tardive del trauma alla nascita

Ci sono anche casi in cui alla nascita il bambino presentava disturbi minimi, o nessuno li notava affatto, ma dopo un po', a volte anni, sotto l'influenza di determinati stress: fisici, mentali, emotivi - questi disturbi neurologici si manifestano in gradi diversi di gravità. Queste sono le cosiddette manifestazioni tardive, o ritardate, del trauma della nascita. I neurologi pediatrici si occupano molto spesso di tali pazienti nella pratica quotidiana.

Quali sono i segnali di queste conseguenze?

La maggior parte dei bambini con manifestazioni tardive mostra una marcata diminuzione del tono muscolare. A questi bambini viene attribuita una "flessibilità innata", che viene spesso utilizzata nello sport, nella ginnastica e persino incoraggiata. Tuttavia, con disappunto di molti, va detto che la flessibilità straordinaria non è la norma, ma, purtroppo, una patologia. Questi bambini piegano facilmente le gambe nella posa della “rana” ed eseguono le spaccate senza difficoltà. Spesso questi bambini vengono accettati volentieri nelle sezioni di ginnastica ritmica o artistica e nei club coreografici. Ma la maggior parte di loro non riesce a sopportare il pesante carico di lavoro e alla fine abbandona gli studi. Tuttavia, queste attività sono sufficienti per sviluppare una patologia spinale: la scoliosi. Non è difficile riconoscere questi bambini: spesso mostrano chiaramente una tensione protettiva dei muscoli cervico-occipitali, spesso hanno un lieve torcicollo, le scapole sporgono come ali, le cosiddette “scapole a forma di ala”, possono stare a livelli diversi, come le loro spalle. Di profilo, è chiaro che il bambino ha una postura lenta e la schiena curva.

All'età di 10-15 anni, alcuni bambini con segni di trauma alla colonna cervicale nel periodo neonatale sviluppano segni tipici dell'osteocondrosi cervicale precoce, il cui sintomo più caratteristico nei bambini è il mal di testa. La particolarità del mal di testa con osteocondrosi cervicale nei bambini è che, nonostante la loro diversa intensità, il dolore è localizzato nella regione cervico-occipitale. Con l'avanzare dell'età, il dolore diventa spesso più pronunciato da un lato e, partendo dalla regione occipitale, si diffonde alla fronte e alle tempie, talvolta si irradia all'occhio o all'orecchio, intensificandosi quando si gira la testa, cosicché una perdita a breve termine della coscienza può anche verificarsi.

I mal di testa di un bambino a volte sono così intensi che possono privarlo della capacità di studiare, di fare qualsiasi cosa in casa e costringerlo ad andare a letto e prendere analgesici. Allo stesso tempo, alcuni bambini con mal di testa mostrano una diminuzione dell'acuità visiva - miopia.

Il trattamento per il mal di testa, mirato a migliorare l'afflusso di sangue e la nutrizione al cervello, non solo allevia il mal di testa, ma migliora anche la vista.

Le conseguenze della patologia del sistema nervoso nel periodo neonatale possono essere il torcicollo, alcune forme di deformità scoliotiche, il piede torto neurogeno e il piede piatto.

In alcuni bambini, l'enuresi - l'incontinenza urinaria - può anche essere una conseguenza del trauma della nascita, proprio come l'epilessia e altri disturbi convulsivi nei bambini.

Come risultato della lesione ipossica del feto nel periodo perinatale, il cervello è principalmente colpito, il normale corso di maturazione dei sistemi funzionali del cervello viene interrotto, che assicura la formazione di processi e funzioni così complessi del sistema nervoso come stereotipi di movimenti complessi, comportamento, parola, attenzione, memoria, percezione. Molti di questi bambini mostrano segni di immaturità o disturbi di alcune funzioni mentali superiori. La manifestazione più comune è il cosiddetto disturbo da deficit di attenzione attivo e iperattività e la sindrome da comportamento iperattivo. Questi bambini sono estremamente attivi, disinibiti, incontrollabili, mancano di attenzione, non riescono a concentrarsi su nulla, sono costantemente distratti e non riescono a stare fermi per diversi minuti.

Dicono di un bambino iperattivo: questo è un bambino “senza freni”. Nel primo anno di vita, danno l'impressione di bambini molto sviluppati, poiché sono più avanti rispetto ai loro coetanei nello sviluppo: iniziano a sedersi, gattonare e camminare prima.È impossibile trattenere un bambino, certamente vuole vedere e toccare tutto. L’aumento dell’attività fisica è accompagnato da instabilità emotiva. A scuola, questi bambini hanno molti problemi e difficoltà nell'apprendimento a causa dell'incapacità di concentrazione, organizzazione e comportamento impulsivo. A causa delle scarse prestazioni, il bambino fa i compiti fino alla sera, va a letto tardi e, di conseguenza, non dorme abbastanza. I movimenti di questi bambini sono goffi, goffi e spesso si nota una calligrafia scadente. Sono caratterizzati da disturbi della memoria uditivo-verbale; i bambini imparano poco materiale dall'udito, mentre i disturbi della memoria visiva sono meno comuni. Spesso hanno cattivo umore, premurosità e letargia. È difficile coinvolgerli nel processo pedagogico. La conseguenza di tutto ciò è un atteggiamento negativo nei confronti dell'apprendimento e persino il rifiuto di frequentare la scuola.

Un bambino del genere è difficile sia per i genitori che per gli insegnanti. I problemi comportamentali e scolastici crescono come una palla di neve. Durante l'adolescenza, questi bambini hanno un rischio significativamente maggiore di sviluppare disturbi comportamentali persistenti, aggressività, difficoltà nelle relazioni familiari e scolastiche e peggioramento del rendimento scolastico.

I disturbi funzionali del flusso sanguigno cerebrale si fanno sentire soprattutto durante i periodi di crescita accelerata: nel primo anno, a 3-4 anni, 7-10 anni, 12-14 anni.

È molto importante notare i primi segni il più presto possibile, agire e curare nella prima infanzia, quando i processi di sviluppo non sono ancora completati, mentre la plasticità e le capacità di riserva del sistema nervoso centrale sono elevate.

Già nel 1945 il professor M.D. Gütner, ostetrico domestico, definì giustamente le lesioni da parto del sistema nervoso centrale “la malattia popolare più comune”.

Negli ultimi anni è diventato chiaro che molte malattie dei bambini più grandi e anche degli adulti hanno origine nell'infanzia e spesso sono una punizione tardiva per patologie del periodo neonatale non riconosciute e non trattate.

Bisogna trarre una conclusione: prestare attenzione alla salute del bambino dal momento del concepimento, eliminare, se possibile, tutti gli effetti dannosi sulla sua salute in modo tempestivo e, ancora meglio, prevenirli del tutto. Se si verifica una tale disgrazia e viene rilevata una patologia del sistema nervoso nel bambino alla nascita, è necessario contattare in tempo un neurologo pediatrico e fare tutto il possibile per garantire che il bambino si riprenda completamente.

L'encefalopatia perinatale è una lesione cerebrale che ha varie cause e manifestazioni. Si tratta di un'enorme varietà di sintomi e sindromi, manifestazioni e caratteristiche: i bambini con grave encefalopatia perinatale richiedono un'attenzione speciale e un controllo medico obbligatorio. Lesioni perinatali di questa natura rappresentano circa la metà delle patologie del sistema nervoso nei bambini e spesso diventano causa di epilessia, paralisi cerebrale e disfunzione cerebrale.

Encefalopatia postipossica perinatale

La PPE (encefalopatia transitoria dei neonati) implica la comparsa di disturbi del cervello del bambino che si sono verificati prima o durante il parto. I fattori più importanti che contribuiscono alla comparsa dei DPI sono le lesioni alla nascita, le neuroinfezioni, l’intossicazione fetale e la privazione di ossigeno.

I sintomi si verificano anche nei neonati di grandi dimensioni, nei neonati prematuri e se il bambino è nato intrecciato con il cordone ombelicale. La diagnosi è indicata da un'elevata debolezza fetale sulla scala di Apgar, dall'assenza di un riflesso di suzione nei bambini, da disturbi del ritmo cardiaco e da costante agitazione nervosa.

La diagnosi di “encefalopatia perinatale ipossico-ischemica” viene discussa quando si notano molteplici disturbi nel periodo prenatale. Ciò porta ad una patologia nell'apporto di ossigeno ai tessuti fetali, ma il cervello è colpito principalmente.

L'insonnia durante la gravidanza può influenzare negativamente lo stato mentale della madre e, di conseguenza, lo sviluppo del nascituro.

Anche l'osteocondrosi cervicotoracica e il VSD possono ricordarti se stessi. Leggi di più su questo argomento.

Encefalopatia perinatale nei neonati

Immediatamente dopo la nascita, un bambino con danno cerebrale attira l'attenzione con comportamento irrequieto, frequenti sussulti e rigurgiti spontanei, letargia e rigidità eccessive e aumento delle reazioni al suono e alla luce.

Gettare la testa all'indietro con pianto incontrollabile, scarsa termoregolazione e disturbi del sonno spesso si risolvono durante la prima settimana di vita. La sindrome da depressione del sistema nervoso centrale nei neonati si manifesta sotto forma di letargia, letargia e tono muscolare spesso diverso, portando all'asimmetria del corpo e delle caratteristiche del viso.

Se i sintomi non scompaiono durante il primo mese di vita, ma acquisiscono un nuovo colore e forza, i medici diagnosticano l'encefalopatia perinatale.

Tipi di encefalopatia nei bambini

• La forma residua del danno cerebrale viene diagnosticata se, in presenza di precedenti lesioni alla nascita, il bambino presenta infezioni, infiammazioni e anche uno scarso apporto di sangue al cervello. Questi bambini soffrono di mal di testa, problemi mentali, diminuzione dell'intelligenza e difficoltà di apprendimento sono comuni.
• L'encefalopatia discircolatoria è un danno al tessuto cerebrale causato da un ridotto afflusso di sangue. Le cause sono l'osteocondrosi, l'ipertensione, l'aumento della pressione intracranica e la distonia.
• L'encefalopatia ischemica si esprime in uno scarso afflusso di sangue al cervello e in processi distruttivi che si verificano in alcune aree dei tessuti. Fumo eccessivo, stress e abuso di alcol portano a questa diagnosi.
• L'encefalopatia tossica è una conseguenza dell'avvelenamento cerebrale con sostanze tossiche durante le infezioni, avvelenamento con sostanze chimiche e alcol. Un grave avvelenamento del tessuto cerebrale porta a crisi epilettiche.
• L'encefalopatia da radiazioni si verifica a seguito dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti sul cervello dei pazienti.
• L'encefalopatia di origine mista è caratterizzata dalla presenza di ampi disturbi e sintomi; solo un medico può fare una diagnosi corretta sulla base di test e studi sul cervello.

Gravità

Durante il PE è consuetudine distinguere più periodi.

Il periodo successivo alla nascita e fino al 1° mese di vita è considerato acuto. Il periodo di recupero dura fino a un anno o due. Quello che segue è l’esito della malattia. Ogni periodo è caratterizzato da un corso speciale e dalla presenza di varie sindromi; a volte si notano combinazioni di manifestazioni.

Ogni sindrome richiede un trattamento appropriato e farmaci correttamente prescritti.

Anche le manifestazioni lievi dei disturbi cerebrali dovrebbero essere attentamente esaminate: i disturbi non trattati sono carichi di ritardi nello sviluppo e di esiti avversi. Quando la gravità del danno cerebrale è grave o moderata, è necessario un trattamento ospedaliero qualificato.

I disturbi lievi possono essere trattati in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo.

Video del Dr. Komarovsky che parla della differenza tra encefalopatia perinatale e normali riflessi fisiologici dei neonati:

Cause dell'encefalopatia perinatale

Fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di questo gruppo di lesioni cerebrali:

• La presenza di malattie croniche della madre;
• Problemi alimentari;
• Consumo di alcol e fumo da parte della madre;
• Conflitto autoimmune;
• Precedenti malattie infettive durante la gravidanza;
• Età limite della donna in travaglio;
• Fatica;
• Patologia durante la gravidanza e il parto (tossicosi, travaglio rapido, traumi durante il parto);
• Prematurità del feto;
• Condizioni ambientali sfavorevoli.

Sintomi della malattia

• Pianto prolungato;
• Rigurgito frequente;
• Lancio di arti;
• Sonno irrequieto e superficiale durante la notte e sonno breve durante il giorno;
• Letargia o iperattività;
• Reazione inadeguata agli stimoli luminosi e sonori;
• Mancanza di riflessi di suzione;
• Disturbi del tono muscolare.

Questi e molti altri sintomi devono essere studiati attentamente dal medico.

In età avanzata, il bambino sperimenta spesso cattivo umore, distrazione, sensibilità ai cambiamenti climatici e difficoltà ad abituarsi alle strutture per l'infanzia.

Insieme all'encefalopatia perinatale, può essere diagnosticato anche il tremore nei neonati. Questo articolo ti aiuterà a capire se è pericoloso.

A volte la causa dell'encefalopatia può essere l'idrocele del cervello nel feto, puoi leggere qui.

L'osteocondrosi cervicale può causare vertigini e nausea. Maggiori dettagli al link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Principali sindromi dell'encefalopatia perinatale

• La sindrome ipertensiva-idrocefalica si manifesta con la presenza di una quantità eccessiva di liquido all'interno del cervello, che porta a cambiamenti nella pressione intracranica. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'osservazione delle dimensioni della testa e delle condizioni della grande fontanella. Anche le manifestazioni della sindrome sono il sonno irrequieto, il pianto monotono, l'aumento della pulsazione della fontanella.
• La sindrome di maggiore eccitabilità si manifesta spesso con una maggiore attività motoria, problemi con l'addormentarsi e il mantenimento del sonno, pianti frequenti, diminuzione della soglia di prontezza convulsiva e aumento del tono muscolare.
• La sindrome convulsiva è conosciuta come epilettica e ha una varietà di forme. Questi sono movimenti parossistici del corpo, brividi, contrazioni e spasmi degli arti.
• La sindrome comatosa si manifesta con grave letargia, diminuzione dell'attività motoria, depressione delle funzioni vitali e assenza dei riflessi di suzione e deglutizione.
• La sindrome della disfunzione vegetativa-viscerale è espressa da una maggiore eccitabilità nervosa, rigurgito frequente, disturbi dell'apparato digerente, enterite, disturbi delle feci e condizioni anormali della pelle.
• La sindrome dei disturbi motori si manifesta nella direzione di una diminuzione o aumento del tono muscolare, che è spesso combinato con disturbi dello sviluppo che rendono difficile la padronanza della parola.
• La paralisi cerebrale ha una struttura complessa: comprende disturbi delle capacità motorie fini, lesioni degli arti, disfunzioni del linguaggio, disturbi della vista, ritardo mentale e ridotta capacità di apprendimento e adattamento sociale.
• La sindrome da iperattività si esprime nella ridotta capacità di concentrazione e nei problemi di attenzione dei bambini.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici e informazioni sul decorso della gravidanza e del parto. Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi moderni ed efficaci.

• La neurosonografia rivela un danno cerebrale intracranico.
• L'ecografia Doppler studia la quantità di flusso sanguigno nel tessuto cerebrale.
• L'elettroencefalogramma, registrando i potenziali elettrici del cervello, permette di determinare la presenza di epilessia e di ritardo dello sviluppo legato all'età a vari stadi.
• Il monitoraggio video aiuta a valutare le caratteristiche dell'attività motoria dei bambini sulla base delle registrazioni video.
• L'elettroneuromiografia consente di studiare la sensibilità delle fibre nervose periferiche.
• I tipi di tomografia disponibili vengono utilizzati per valutare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Molto spesso, le informazioni oggettive sulla malattia vengono ottenute utilizzando la neurosonografia e l'elettroencefalografia. A volte viene prescritto un esame da un oftalmologo, che esamina il fondo e le condizioni dei nervi ottici e identifica le malattie genetiche.

Trattamento dell'encefalopatia nei bambini

Se i sintomi sono moderati e lievi, i medici lasciano il bambino per il trattamento domiciliare e danno consigli ai genitori su come mantenere la condizione.

Ma gravi danni al sistema nervoso e un periodo acuto richiedono un trattamento ospedaliero. In ogni caso, è necessario scegliere un regime individuale, massaggi, fisioterapia, metodi erboristici e rimedi omeopatici.

Trattamento farmacologico

Quando si prescrive il trattamento, viene presa in considerazione la gravità della diagnosi. Per migliorare l'afflusso di sangue al cervello, a un neonato vengono prescritti piracetam, actovegin e vinpocentina.

La terapia farmacologica è prescritta da un medico.

• Per gravi disfunzioni motorie, l'accento è posto sui farmaci dibazolo e galantamina, per l'aumento del tono vengono prescritti baclofene o mydocalm. Per somministrare i farmaci vengono utilizzate varie opzioni per la somministrazione orale e il metodo dell'elettroforesi. Sono indicati anche massaggi, fisioterapia ed esercizi speciali quotidiani con il bambino.
• Per la sindrome epilettica è indicato l'assunzione di anticonvulsivanti nelle dosi raccomandate da un medico. Gli anticonvulsivanti sono prescritti per indicazioni gravi e grave epilessia. I metodi fisioterapici sono controindicati per i bambini con questa sindrome.
• Per i disturbi dello sviluppo psicomotorio vengono prescritti farmaci volti a stimolare l'attività cerebrale e a migliorare il flusso sanguigno cerebrale: questi sono nootropil, actovegin, corteccia, pantogama, vinpocetina e altri.
• Per le sindromi ipertensive-idrocefaliche viene prescritta una terapia farmacologica adeguata in base alla gravità dei sintomi. Nei casi lievi è indicato l'uso di rimedi erboristici (decotti di uva ursina ed equiseto); nei casi più complessi si utilizza il diacarb, che aumenta il deflusso del liquore.

  Per i pazienti particolarmente gravi è razionale prescrivere metodi di terapia neurochirurgica. Vengono utilizzate anche l'emodialisi, la riflessologia, la ventilazione e la nutrizione parenterale. Ai bambini con sindromi PEP vengono spesso prescritte vitamine del gruppo B.

Dovresti assolutamente consultare un medico se viene rilevata la pressione intracranica nel tuo bambino. Ha sicuramente bisogno di essere curato.

Perché questo potrebbe successivamente segnalare una malattia come l'encefalite cerebrale. Maggiori informazioni sulle caratteristiche della malattia possono essere trovate qui.

Trattamento a casa

È importante prestare particolare attenzione ai bambini affetti da encefalopatia perinatale fin dai primi giorni di vita. I genitori dovrebbero sintonizzarsi sulla necessità di introdurre indurimento, massaggi, nuoto e bagni d'aria.

Il massaggio terapeutico e gli speciali complessi ginnici aiutano a migliorare il tono del corpo, a sviluppare le funzioni motorie delle mani, ad allenare e rafforzare la salute del bambino. Se a un bambino è stata diagnosticata un'asimmetria del tono muscolare, il massaggio terapeutico è indispensabile.

I genitori dovrebbero essere preparati al fatto che nei momenti di maggiore stress tutte le sindromi possono peggiorare. Ciò accade quando i bambini vanno all'asilo o a scuola, quando il tempo e il clima cambiano, durante un periodo di crescita intensiva del bambino. Anche le infezioni infantili possono influenzare i sintomi.

È obbligatorio assumere complessi vitaminici e dovresti dedicare tempo sufficiente per passeggiate all'aria aperta, lezioni ed esercizi. Servono anche una dieta equilibrata e un ambiente domestico sereno ed equilibrato, assenza di stress e cambiamenti improvvisi nella routine quotidiana.

Migliore è la qualità del trattamento ricevuto da un bambino, maggiore è l'attenzione prestata a questi bambini dalla nascita e nei primi anni di vita, minore è il rischio di gravi conseguenze di danni cerebrali.

Le conseguenze più comuni dell'encefalopatia perinatale possono essere: ritardo nello sviluppo del bambino, disfunzione cerebrale (espressa in mancanza di attenzione, scarsa capacità di apprendimento), varie disfunzioni degli organi interni, epilessia e idrocefalo. Può verificarsi distonia vegetativa-vascolare.

Circa un terzo dei bambini guarisce completamente.

L'aderenza di una donna alla routine quotidiana, alle regole di condotta durante la gravidanza e all'igiene personale e all'astinenza dal fumo e dall'alcol possono ridurre il rischio di danni cerebrali nei neonati.

Il parto adeguatamente condotto, l'assistenza medica qualificata e l'osservazione da parte di un neurologo, la diagnosi e il trattamento tempestivi riducono il rischio delle conseguenze dell'encefalopatia perinatale.

Encefalopatia perinatale e come può essere curata:

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Ischemia cerebrale nei neonati

L'ischemia cerebrale è una condizione che si verifica a causa di un apporto insufficiente di ossigeno al tessuto cerebrale. L'ischemia cerebrale nei neonati è anche comunemente chiamata encefalopatia ipossico-ischemica (HIE), danno cerebrale ipossico perinatale o ipossico-ischemico.

La ragione principale che porta all'ischemia cerebrale è la carenza di ossigeno (ipossia). L'ipossia porta al fatto che nel tessuto cerebrale iniziano a verificarsi cambiamenti metabolici e disturbi di varia gravità, che a loro volta possono portare alla morte dei neuroni, allo sviluppo di necrosi e ad altri gravi danni cerebrali.

Cause dell'ipossia perinatale:

• Ipossia fetale intrauterina. Questa condizione si verifica molto spesso a causa di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare (il flusso sanguigno dall'utero alla placenta è interrotto) o fetoplacentare (dalla placenta al feto);
• Asfissia di un bambino durante il parto (intranatale) o immediatamente dopo la nascita (postnatale);
• Sindrome da distress respiratorio (RDS);
• Attacchi ripetuti di apnea (interruzione della respirazione);
• Polmonite congenita o sindrome da aspirazione in un neonato;
• Cardiopatia congenita, dotto arterioso pervio (PDA) emodinamicamente significativo, persistenza a lungo termine (non chiusura) delle comunicazioni fetali;
• Disturbi dell'emodinamica sistemica in un neonato, che portano ad un forte calo della pressione sanguigna sistemica e ad una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Manifestazioni cliniche dell'ischemia cerebrale nei neonati

I sintomi dipendono dalla gravità dell’ischemia. Esistono tre gradi di ischemia cerebrale nei neonati: lieve (I), moderata (II), grave (III).

Ischemia cerebrale nei neonati, grado 1

Questo è un lieve grado di danno cerebrale. Si verifica, di regola, a causa dell'ipossia durante il parto o dopo aver subito una lieve asfissia alla nascita.

Le principali manifestazioni cliniche in questa fase nei neonati a termine sono sintomi di eccitazione del sistema nervoso centrale. La sindrome da aumento dell'eccitabilità neuro-riflesso è caratterizzata da: alterazione del tono muscolare (ipotonicità, ipertonicità, distonia), aumento dell'attività motoria spontanea, tremore del mento, delle gambe e delle braccia, aumento dei riflessi, irrequietezza, sonno superficiale del bambino, pianto immotivato , rivitalizzazione dei riflessi.

Va notato che nei neonati prematuri l'ischemia cerebrale di grado 1 si manifesta molto spesso come sindrome depressiva del sistema nervoso centrale. Con questa sindrome si manifesta letargia, diminuzione del tono muscolare e dell'attività motoria, indebolimento e soppressione dei riflessi del neonato, compresa la suzione e la deglutizione.

Nei casi lievi, la durata delle manifestazioni cliniche non supera i 5-7 giorni.

L’esame può evidenziare le seguenti anomalie:

Nel sangue - ipossiemia (diminuzione della quantità di ossigeno nel sangue), iperkrbia (aumento della concentrazione di CO2 nel sangue), acidosi (spostamento del pH del sangue verso il lato acido);

Metodi di esame strumentale:

Su NSG (neurosanografia), TC (tomografia computerizzata), MRI (risonanza magnetica) - nessuna anomalia patologica.

Ischemia cerebrale in un neonato, grado 2

Cause: ipossia fetale intrauterina, asfissia moderata alla nascita (punteggio Apgar 1 minuto dopo la nascita 4-7 punti); RDS; polmonite congenita, cardiopatia congenita (cardiopatia congenita).

Manifestazioni cliniche: possono essere la sindrome da depressione del sistema nervoso centrale o la sindrome da eccitazione del sistema nervoso centrale che dura più di 7 giorni. Spesso si verifica un cambiamento nelle fasi dell'attività cerebrale (la sindrome da eccitazione è sostituita dalla sindrome da depressione).

Inoltre, con l'ischemia di moderata gravità, è caratteristica l'aggiunta di convulsioni. Nei neonati a termine, le crisi cloniche multifocali sono più comuni. Di solito sono a breve termine, una tantum. Nei neonati prematuri, le convulsioni sono spesso toniche o atipiche. Le crisi atipiche comprendono: apnea convulsiva (arresto della respirazione), automatismi orali spontanei stereotipati, sbattimento delle palpebre, movimenti bruschi delle braccia, movimenti di pedalata delle gambe, tremori.

Inoltre, una manifestazione di ischemia di grado 2 può essere l'ipertensione intracranica e i disturbi vegetativi-viscerali (cambiamenti nel colore della pelle - "marmorizzazione", dermografismo persistente, disturbi gastrointestinali - stitichezza, diarrea, flatulenza e altri).

L'ipertensione endocranica può portare alla sindrome idrocefalica (sindrome ipertensiva-idrocefalica), caratterizzata da un aumento delle dimensioni della testa (aumento della circonferenza della testa di oltre 1 cm in 1 settimana), apertura della sutura sagittale sulla testa di oltre 0,5 cm, aumento delle dimensioni della fontanella, apertura di altre suture del cranio. Nei casi più gravi compaiono nistagmo, strabismo convergente, riflesso di Moro spontaneo, brividi e possono verificarsi anche disturbi somatovegetativi (rigurgito, vomito, marmorizzazione della pelle, aritmia cardiaca)

L'esame rivela:

Dati di laboratorio - manifestazioni di disordini metabolici nel sangue (ipossiemia, ipercapnia, acidosi). I cambiamenti sono più pronunciati e duraturi.

Metodi strumentali

1. Su NSG - focolai iperecogeni locali nel tessuto cerebrale (“spazzole”);
2. MRI - lesioni focali nel parenchima cerebrale;
3. La TC mostra focolai locali di bassa densità nel tessuto cerebrale
4. DEG (encefalogramma Doppler) - segni di ipoperfusione (diminuzione del flusso sanguigno) nell'arteria cerebrale media nei neonati a termine e nell'arteria cerebrale anteriore nei neonati prematuri. Una diminuzione dell'indice di resistenza e un aumento della componente diastolica della velocità del flusso sanguigno.

Ischemia cerebrale nei neonati, grado 3

Cause: grave e prolungata ipossia intrauterina del feto e/o grave asfissia perinatale del neonato; cause extracerebrali (non nel cervello) di ipossia cerebrale, come difetti cardiaci congeniti, sindrome da distress respiratorio, shock ipovolemico e altri.

Le manifestazioni cliniche sono la perdita progressiva dell'attività cerebrale nell'arco di 10 giorni. Molto spesso, con questo grado di ischemia, nelle prime 12 ore di vita il neonato sperimenta una profonda depressione o coma, quindi (nel periodo dalle 12 alle 24 ore di vita) un aumento a breve termine del livello di veglia, dopo di che , nel periodo dalle 24 alle 72 ore, un aumento della depressione, fino allo sviluppo del coma.

Con l'ischemia cerebrale di grado 3, possono verificarsi convulsioni ripetute; disfunzione del tronco encefalico, che si manifesta con disturbi del ritmo respiratorio, reazioni pupillari e disturbi oculomotori; disturbi vegetativo-viscerali; ipertensione endocranica. Nelle lesioni estese si può sviluppare una postura di decorticazione e decerebrazione (stiramento del corpo e degli arti con rotazione interna delle braccia, dilatazione delle pupille, rotazione degli occhi verso il basso).

La sindrome comatosa è un grado estremo di sindrome depressiva e si osserva con danni cerebrali molto gravi. La sindrome del coma è caratterizzata da: coma, atonia muscolare (forte diminuzione del tono muscolare), occhi e bocca aperti, raro battito di ciglia, bulbi oculari "fluttuanti". Sono presenti: aritmia respiratoria e del polso, ipotensione arteriosa, bradicardia, motilità intestinale lenta, ritenzione urinaria, disturbi metabolici.

Sondaggio

• Nel sangue - disturbi metabolici persistenti.
• Sul NSG si riscontra un diffuso aumento dell'ecogenicità del parenchima cerebrale. Restringimento dei ventricoli laterali del cervello. Successivamente si formano cavità periventricolari cistiche (PVC) e compaiono segni di atrofia degli emisferi cerebrali.
• Alla TC: diminuzione della densità del parenchima cerebrale, restringimento degli spazi liquorali, focolai a bassa densità;
• MRI - lesioni nel parenchima cerebrale;
• DEG - paralisi delle principali arterie del cervello, con ulteriore transizione all'ipoperfusione cerebrale persistente.

Trattamento dell'ischemia cerebrale nei neonati

L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la circolazione sanguigna al cervello, eliminare le conseguenze dell'ipossia e creare le condizioni per la piena attività delle aree non danneggiate del cervello.

Il trattamento per l'ischemia cerebrale viene selezionato individualmente, tenendo conto dell'età gestazionale, della gravità del danno cerebrale, della patologia concomitante e di altri fattori.

Con danni lievi, nella maggior parte dei casi, puoi fare a meno della terapia farmacologica.

Le principali direzioni del trattamento sono: garantire condizioni ottimali per la cura di un neonato, minima aggressività del trattamento; adeguata ventilazione polmonare; mantenere un livello stabile di emodinamica, sia sistemica che cerebrale; monitoraggio ed eliminazione delle anomalie biochimiche; prevenzione e trattamento delle convulsioni.

La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo hanno un effetto benefico sul decorso e sull'esito dell'ischemia cerebrale in un neonato.

Tutti i bambini che hanno avuto disturbi neurologici (anche lievi) nell'ospedale di maternità dovrebbero essere registrati presso un pediatra e un neurologo.

È necessario effettuare una terapia riabilitativa, che dovrebbe mirare allo sviluppo tempestivo delle capacità motorie legate all'età. Tra i metodi riparativi, l'effetto maggiore si ottiene con il massaggio, gli esercizi terapeutici e le procedure idriche.

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Danni al sistema nervoso centrale nei neonati

Un neonato nasce non ancora completamente sviluppato e ci vuole del tempo perché i suoi sistemi e organi interni si formino. È durante il periodo della crescita che il sistema nervoso centrale del bambino matura e vengono posti i primi mattoni nella sua struttura. Il sistema nervoso centrale del bambino è il sistema più importante che regola l'esistenza armoniosa del bambino in questo mondo. A causa di varie circostanze, a un neonato può essere diagnosticato un danno al sistema nervoso centrale, cosa non rara nella medicina moderna. La depressione del sistema nervoso centrale in un neonato può portare a gravi conseguenze e lasciare il bambino permanentemente disabile.

Caratteristiche della struttura del NS di un neonato

Un bambino differisce da un adulto non solo per le differenze esterne, ma anche per la struttura interna del corpo; tutti i componenti del sistema di supporto vitale stanno appena iniziando la loro vita e formazione.

Durante il periodo di formazione del cervello, il bambino ha una reazione chiaramente espressa di riflessi incondizionati. Già nel primo giorno dopo la sua comparsa aumenta il livello di sostanze che regolano gli ormoni responsabili del funzionamento dell'apparato digerente. Allo stesso tempo, i recettori visivi, uditivi, olfattivi e gli analizzatori del gusto sono abbastanza ben sviluppati.

Cause delle patologie del sistema nervoso centrale

Analizzando i dati statistici della medicina moderna, un bambino su due è, in un modo o nell'altro, suscettibile ai processi patologici perinatali del sistema nervoso centrale. Se approfondisci questi dati, le cifre più dettagliate appaiono leggermente diverse:

• più del 60% dei casi in cui viene diagnosticato un danno al sistema nervoso centrale è dovuto a parto prematuro;
• e solo il 5% circa sono bambini a termine nati in tempo e in modo naturale.

L'impulso per lo sviluppo di anomalie patologiche nello sviluppo del bambino può essere qualsiasi impatto negativo sul feto all'interno dell'utero. Tra le cause più comuni ci sono i seguenti fattori di rischio:

1. Lesioni alla nascita, danni meccanici durante il parto. Ciò può accadere a causa di un parto difficile, durante un travaglio debole, a causa di errori o negligenze dei medici, ecc. È il trauma di un bambino nelle prime ore di vita che può causare lo sviluppo di gravi problemi in futuro.
2. Ipossia fetale. La mancanza di ossigeno durante lo sviluppo intrauterino può essere causata dal fumo della donna durante la gravidanza, dall’esposizione a lavori pericolosi, da malattie virali o infettive e da aborti precoci. Nel momento in cui l'ossigeno non entra nel sangue del bambino o la sua quantità è insufficiente per le normali attività della vita, si sviluppa una complicazione.
3. Infezioni. Qualsiasi malattia di una donna incinta comporta un certo rischio di complicazioni, ma le malattie infettive sono più vulnerabili al corpo del bambino. Pertanto, al minimo segno di malattia, è importante trattare tempestivamente e prevenire eventuali rischi di infezione del feto.
4. Disturbo metabolico. Uno stile di vita malsano della futura mamma, l'abuso di alcol, il fumo, una dieta squilibrata e l'assunzione di farmaci illegali possono causare problemi al nascituro.

Forme e manifestazioni della patologia

Tra i disturbi patologici del sistema nervoso centrale si distinguono tre forme:

• leggero. Nei primi giorni di vita di un bambino si può osservare l'eccitabilità dei riflessi nervosi o una diminuzione della funzione riflessa e un tono muscolare debole. Può verificarsi uno strabismo e un movimento involontario dei bulbi oculari. Dopo qualche tempo possono verificarsi: tremore del mento e degli arti, spasmi involontari e movimenti irrequieti del bambino;
• media. Immediatamente dopo la nascita di un bambino si verifica una diminuzione del tono muscolare, sintomo di paralisi flaccida, che viene sostituita dopo un paio di giorni da ipertonicità. Si possono osservare fenomeni convulsivi, aumento della sensibilità, disturbi oculomotori, movimenti oculari involontari;
• pesante. In questo caso, si osservano i disturbi più gravi del sistema nervoso centrale con forte depressione e manifestazioni patologiche pronunciate: convulsioni, disturbi delle vie respiratorie, insufficienza renale, disturbi cardiaci, rilassamento dell'intestino.

Periodi della patologia

Indipendentemente dall'origine della malattia, ci sono tre periodi di sviluppo della malattia, ognuno dei quali è caratterizzato da sintomi diversi.

Il periodo acuto viene diagnosticato durante il primo mese di vita del bambino.

Nella forma lieve della malattia, questo periodo può manifestarsi sotto forma di maggiore eccitabilità ed esprimersi sotto forma di sintomi minori: sonno irrequieto, pianto senza causa, ansia, tremore del mento e alterazione del tono muscolare (può essere ridotto o è aumentato).

Con disturbi di gravità moderata, il tono muscolare e i riflessi diminuiscono. Il bambino non affronta bene il processo di suzione e deglutizione.

Nei casi estremamente gravi, il periodo acuto inizia con il coma. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza, ricovero immediato e misure di rianimazione. I trattamenti vengono eseguiti in breve tempo e nel minor tempo possibile, per non perdere nemmeno un minuto, perché il tempo perso può costare la vita al bambino.

Il periodo di recupero inizia in media a 3 mesi di vita di un bambino e dura circa fino a un anno. Prima di questo periodo, i sintomi potrebbero non comparire affatto. Il periodo è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• mancanza di emozioni e reazioni ai cambiamenti ambientali;
• nessun interesse per giocattoli, giochi o compagni;
• espressioni facciali deboli;
• un grido appena udibile;
• ritardo del linguaggio.

Esito della malattia. Fondamentalmente, dopo un anno, i sintomi e le altre manifestazioni della patologia scompaiono, ma ciò non significa che la malattia sia regredita e non disturberà più il bambino. Sono molte le conseguenze che possono derivare da un danno al sistema nervoso nei neonati:

• iperattività infantile, irrequietezza, distrazione, incapacità di concentrarsi su un processo;
• difficoltà di apprendimento, capricci, scarsa memoria;
• aggressività e apatia;
• ritardi di sviluppo (mentali e fisici);
• disturbi del sonno, dipendenza dal tempo;
• crisi epilettiche, paralisi cerebrale, disabilità.

Metodi per il trattamento delle anomalie patologiche del sistema nervoso centrale

Alcuni processi patologici che si sviluppano nel corpo di un bambino possono essere irreversibili e quindi richiedono misure urgenti e un trattamento chirurgico. Dopotutto, è durante i primi mesi di vita che il corpo del bambino è in grado di ripristinare le funzioni cerebrali compromesse e tornare in uno stato sano. Ai primi, anche lievi, segni di deviazione dalla norma, è necessario consultare il proprio medico per confutare i sospetti o confermare la diagnosi e iniziare immediatamente il trattamento. È un trattamento adeguato e tempestivo che aiuta a evitare molte complicazioni e conseguenze negative.

Le deviazioni nel funzionamento del sistema nervoso centrale vengono corrette con l'aiuto della terapia farmacologica. Contiene agenti speciali per migliorare la nutrizione delle cellule del tessuto nervoso e stimolare la maturazione del tessuto cerebrale. Durante il trattamento vengono utilizzati farmaci che stimolano la circolazione sanguigna, che promuovono una migliore microcircolazione del sangue e il suo flusso al cervello. Con l'aiuto dei farmaci, il tono muscolare viene ridotto o aumentato.

Se la dinamica è positiva, la terapia osteopatica e le procedure fisioterapeutiche vengono utilizzate in combinazione con i farmaci. Per la riabilitazione vengono utilizzati corsi di massaggio, elettroforesi, riflessologia e altri metodi.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del neonato, viene sviluppato un ulteriore programma di terapia di mantenimento e viene effettuato un monitoraggio regolare della salute del piccolo organismo. Durante tutto l'anno vengono analizzate le dinamiche dello stato di salute, il trattamento viene adeguato e vengono utilizzate tecniche speciali per promuovere il rapido sviluppo di abilità, abilità e riflessi.

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Danno ipossico ischemico al sistema nervoso centrale: caratteristiche della malattia

Oggi, al 10% dei neonati viene diagnosticata un'encefalopatia di varia gravità. Questa patologia occupa un posto di primo piano nella moderna neonatologia e rappresenta un problema significativo. La medicina non è in grado di curare completamente le sue conseguenze, poiché il danno strutturale al cervello può essere irreversibile. Che cos'è l'encefalopatia ipossico-ischemica neonatale (HIE)?

Origine dell'HIE

Mentre è nel grembo materno, il feto “si nutre” di ciò che riceve dal sangue della madre. Uno dei componenti principali della nutrizione è l'ossigeno. La sua carenza influisce negativamente sullo sviluppo del sistema nervoso centrale del nascituro. E il fabbisogno di ossigeno del suo cervello in via di sviluppo è addirittura superiore a quello di un adulto. Se una donna durante la gravidanza subisce influenze dannose, mangia male, si ammala o conduce uno stile di vita non sano, ciò influenzerà inevitabilmente il bambino. Riceve meno ossigeno.

Il sangue arterioso con un basso contenuto di ossigeno provoca disturbi metabolici nelle cellule cerebrali e la morte di alcuni o interi gruppi di neuroni. Il cervello ha una maggiore sensibilità alle fluttuazioni della pressione sanguigna, in particolare alla pressione bassa. I disordini metabolici causano la formazione di acido lattico e acidosi. Inoltre, il processo aumenta: si forma edema cerebrale con aumento della pressione intracranica e necrosi dei neuroni.

Il danno perinatale al sistema nervoso centrale può svilupparsi nell'utero, durante il parto e nei primi giorni dopo la nascita. I medici considerano l’intervallo di tempo compreso tra 22 settimane complete di gravidanza e 7 giorni dopo la nascita. Rischi intrauterini:

• disturbi della circolazione uterina e placentare, anomalie del cordone ombelicale;
• effetti tossici derivanti dal fumo e dall'assunzione di alcuni farmaci;
• produzione pericolosa in cui lavora una donna incinta;
• gestosi.

Durante il parto i fattori di rischio sono:

• debole attività lavorativa;
• travaglio lungo o rapido;
• prolungata mancanza d'acqua;
• lesione alla nascita;
• bradicardia e bassa pressione sanguigna in un bambino;
• distacco della placenta, impigliamento del cordone ombelicale.

Immediatamente dopo la nascita, lo sviluppo di danni ipossico-ischemici al sistema nervoso centrale nei neonati è possibile a causa della bassa pressione sanguigna, della presenza della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (una patologia dell'emostasi accompagnata da un aumento della formazione di trombi nei vasi microcircolatori). Inoltre, l'EI può essere provocata da difetti cardiaci e problemi respiratori nel neonato.

Periodi clinici e gradi di danno cerebrale

Il decorso clinico del danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale è suddiviso in periodi:

• acuto si verifica nei primi 30 giorni dopo la nascita;
• il recupero dura fino a un anno;
• Dopo un anno sono possibili conseguenze a lungo termine.

Le lesioni del sistema nervoso centrale dovute all'ipossia nei neonati nel periodo acuto si dividono in tre gradi a seconda della presenza e della combinazione delle sindromi:

SindromeSegni

Aumento dell’eccitabilità neuro-riflesso (sindrome cerebrastenica)	scarso sonno e diminuzione del riflesso di suzione;
sussultare al tocco;
urla frequenti senza motivo apparente;
tremore del mento, delle braccia e delle gambe;
gettare la testa indietro;
irrequietezza motoria;
movimenti ampi di braccia e gambe
Sindrome convulsiva	Convulsioni parossistiche
Iperteso-idrocefalo	eccitabilità;
sonno superficiale;
irrequietezza e irritabilità;
ipo o ipertono dei muscoli delle gambe (mancanza di deambulazione automatica, stare in punta di piedi);
letargia e bassa attività con sindrome idrocefalica;
aumento delle dimensioni della testa
Sindrome di oppressione	letargia;
bassa attività;
diminuzione del tono muscolare;
scarsa reazione riflessa
Sindrome comatosa	mancanza di risposta al tatto e al dolore;
bulbi oculari “fluttuanti”;
problemi respiratori;
mancanza del riflesso di suzione e di deglutizione;
sono possibili convulsioni

Primo grado

Neurologicamente si manifesta come una sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessiva. Di norma, entro la fine della prima settimana di vita, i sintomi si attenuano, il bambino diventa più calmo, il suo sonno si normalizza e non si osserva alcun ulteriore sviluppo della patologia neurologica.

Una visita da un neurologo dopo il primo mese non è obbligatoria. Ma se il bambino continua ad avere anche i minimi sintomi associati alla mancanza di ossigeno, è necessario sottoporsi ad un esame approfondito. Il medico può prescrivere farmaci o terapia fisica. Quando il bambino compie un anno, le funzioni sono completamente ripristinate.

Secondo grado

L'ipossia cerebrale più profonda causa un danno ischemico moderato. I sintomi neurologici sono determinati da un graduale aumento della pressione intracranica. Questi bambini hanno riflessi compromessi e attività motoria involontaria - all'inizio potrebbero non mostrarli affatto. La loro pelle è di colore bluastro, il tono muscolare è ridotto o aumentato. Il sistema nervoso autonomo è squilibrato, che si esprime in accelerazione o rallentamento del battito cardiaco, arresto respiratorio, disfunzione intestinale e perdita di peso dovuta al costante rigurgito.

Le principali sindromi caratteristiche del secondo grado della malattia sono la sindrome ipertensiva-idrocefalica, la sindrome depressiva. Le condizioni del neonato diventano più stabili entro la fine della prima settimana di vita. Inoltre, durante il periodo di recupero, le manifestazioni neurologiche possono attenuarsi e diminuire con il trattamento intensivo. Un decorso sfavorevole comporta il loro peggioramento, fino al coma.

Terzo grado

Questa forma di ischemia è spesso causata da una grave gestosi materna, che si verifica con tutte le manifestazioni patologiche sfavorevoli: ipertensione, edema ed escrezione proteica da parte dei reni. I neonati con danno ipossico-ischemico di terzo grado di solito non sopravvivono senza rianimazione immediatamente dopo la nascita. Una delle opzioni di sviluppo è la sindrome in coma.

Un'altra grave manifestazione di ipossia grave può essere la sindrome post-asfissia. È caratterizzata da riflessi soppressi, scarsa mobilità, mancanza di risposta al tatto, diminuzione della temperatura e pelle bluastra. Una grave ischemia cerebrale rende impossibile nutrire il bambino in modo naturale; la vita viene mantenuta con l'aiuto di tecniche di terapia intensiva. Entro il decimo giorno di vita la condizione può stabilizzarsi, ma più spesso la prognosi rimane sfavorevole.

In generale, un processo patologico acuto può verificarsi con intensità variabile:

• i sintomi dell'HIE scompaiono rapidamente;
• regressione graduale dei sintomi neurologici al momento della dimissione dall'ospedale;
• decorso grave con persistenza e ulteriore sviluppo di deficit neurologico con conseguente disabilità;
• decorso latente, che manifesta disturbi nervosi (sviluppo lento e diminuzione della funzione cognitiva) dopo 6 mesi.

Periodo di recupero

Durante il periodo di recupero, l'ischemia si manifesta principalmente come una sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflesso. Sono possibili manifestazioni di sindrome convulsiva e idrocefalica. I sintomi del deficit neurologico comprendono ritardo dello sviluppo, disturbi del linguaggio e altri disturbi. Un'altra sindrome caratteristica specifica del periodo di recupero è quella vegetativa-viscerale. I suoi segni:

• violazione della termoregolazione;
• la comparsa di macchie vascolari;
• indigestione – vomito, rigurgito, disturbi delle feci, gonfiore;
• basso aumento di peso;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• respirazione rapida e superficiale.

Se un bambino inizia più tardi a tenere la testa alta, a sorridere, a sedersi, a gattonare e a camminare, allora ha una sindrome dello sviluppo psicomotorio ritardato.

Trattamento

Il trattamento ha lo scopo di ripristinare le funzioni del corpo, poiché è impossibile trattare il cervello in isolamento. La terapia prevede l'uso di farmaci a seconda della sindrome più grave.

Il trattamento nel periodo acuto consiste nell'uso di farmaci che alleviano le convulsioni, ripristinano la respirazione e diuretici per l'idrocefalo. Per ridurre l'iperattività vengono utilizzati sedativi, compresi quelli a base di erbe (valeriana, menta, melissa). Per aumentare il volume del sangue: plasma e albumina. Per migliorare i processi metabolici nei tessuti nervosi, vengono utilizzati Piracetam e soluzione di glucosio.

Durante il periodo di recupero, il trattamento farmacologico è combinato con l'idroterapia e il massaggio, che dà buoni risultati. La sindrome cerbrastenica viene corretta con l'aiuto di sedativi, erbe sedative e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (cinarizina, cavinton).

L'idrocefalo persistente continua a essere trattato con diuretici e farmaci riassorbibili (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). L'attività motoria compromessa viene ripristinata con vitamine del gruppo B, ATP e proserina. Per lo sviluppo psicomotorio ritardato vengono utilizzate anche vitamine del gruppo B e nootropi.

Un bambino con diagnosi di danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale, nella migliore delle ipotesi, necessita di un monitoraggio costante. Se segui rigorosamente le prescrizioni del medico, col tempo molte sindromi scompariranno e il bambino non sarà diverso dai suoi coetanei. L'importante è non perdere tempo.

Il periodo perinatale è il periodo della vita di un bambino che va dalla 28a settimana di gravidanza al 7o giorno dopo la nascita. È durante questo periodo che il sistema nervoso del bambino si sviluppa intensamente e molto spesso è in questo periodo che il bambino può sviluppare malattie del sistema nervoso centrale, se lo desidera.

Naturalmente, se i medici trovano una malattia simile, i genitori iniziano a interessarsi a quali metodi sono disponibili per la riabilitazione del danno perinatale al sistema nervoso centrale e in generale alle informazioni su questo problema. Le cause di lesioni di questo tipo occupano un posto molto importante.

Segni di danno perinatale al sistema nervoso centrale

La manifestazione del danno perinatale al SNC dipenderà interamente dalla gravità della malattia che ha causato questa patologia. Se un bambino presenta una forma lieve di danno, allora possiamo parlare di diminuzione del tono muscolare e dei riflessi innati, comparsa di tremori (tremore del mento e in alcuni casi degli arti) e irrequietezza motoria. In genere, i sintomi compaiono gradualmente nell’arco di 5-7 giorni dopo la nascita del bambino.

Se si osserva una forma moderata di gravità del danno al sistema nervoso centrale, la depressione si verifica per più di 7 giorni sotto forma di ipotonia muscolare e una forte diminuzione dei riflessi innati. In alcuni casi, potresti notare la comparsa di convulsioni e perdita di sensibilità. Recentemente è sempre più possibile riscontrare casi di forme moderate di danno al sistema nervoso, che si accompagnano a disturbi vegetativo-viscerali, discinesie del tratto gastrointestinale e feci instabili, rigurgito, flatulenza e disturbi nel pieno funzionamento dell'apparato respiratorio e sistemi cardiovascolari.

Se un neonato ha una forma grave di danno perinatale al sistema nervoso centrale, allora si può notare una depressione del sistema nervoso a lungo termine e molto chiaramente espressa, convulsioni e gravi problemi che si presentano regolarmente con i sistemi respiratorio, cardiovascolare e digestivo .

Vale la pena notare che qualsiasi danno al sistema nervoso di un neonato dovrebbe essere identificato da un neonatologo durante la permanenza del bambino con la madre nell'ospedale di maternità. Deve anche prescrivere il trattamento necessario e appropriato in un caso particolare. Le manifestazioni cliniche della patologia possono continuare per qualche tempo dopo la dimissione dall'ospedale e in alcuni casi addirittura intensificarsi. Se ciò accade, eventuali deviazioni dalla norma e problemi con il sistema nervoso del bambino dovrebbero e potrebbero essere notati anche dalla madre, essendo fuori dalle mura dell'ospedale di maternità. Se un bambino ha tali problemi, potrebbe manifestare i seguenti segni:

• ansia o letargia e sonnolenza costanti, che non possono essere spiegate da nulla;


• rigurgito regolare che si verifica sia dopo l'alimentazione che negli intervalli tra di essa;


• movimento oculare insolito del bambino;


• tremore del mento o degli arti, convulsioni.

Molto spesso, in presenza di patologie del sistema nervoso centrale, possono verificarsi la sindrome ipertensivo-idrocefalica e i seguenti segni: aumento della pressione intracranica, aumento molto rapido della circonferenza della testa (più di 1 cm alla settimana), suture craniche aperte, aumento delle fontanelle dimensione più volte.
Oggi i medici distinguono quattro gruppi di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale in un neonato, vale a dire:

• lesioni ipossiche dovute alla mancanza di ossigeno;


• lesioni traumatiche dovute a danni ai tessuti del sistema nervoso e del cervello durante il parto o durante i primi minuti di vita del bambino;


• dismetabolico a causa di disturbi metabolici nel corpo del bambino che si verificano durante la gravidanza;


• infettivo, che si verifica durante la malattia con malattie infettive durante il periodo perinatale.

Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi il bambino sperimenta diversi tipi di lesioni contemporaneamente e questa divisione avviene solo in modo condizionale.

Gruppo 1 di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

Questo tipo di lesione può essere riscontrato più spesso. Le cause dell'ipossia in un bambino sono: malattie della madre durante la gravidanza, polidramnios, oligoidramnios, gravidanze multiple e così via. La forma acuta di ipossia può essere causata da gravi emorragie, scarso afflusso di sangue al cervello del bambino durante il parto, disturbi della circolazione uteroplacentare e distacco prematuro della placenta.

La durata e la gravità dell'ipossia influenzano il grado di danno al sistema nervoso centrale, perché è particolarmente sensibile alla mancanza di ossigeno nel corpo. Se durante lo sviluppo intrauterino il bambino ha costantemente bisogno di ossigeno, ciò provoca una serie di diversi cambiamenti patologici nel corpo.

Gruppo 2 lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

Il fattore traumatico gioca un ruolo molto importante nelle lesioni del midollo spinale. Molto spesso, la ragione di ciò potrebbe essere la mancanza di professionalità degli ostetrici o gli strumenti speciali che potrebbero utilizzare durante il parto. Inoltre, le cause del danno possono essere il peso elevato del bambino, i fianchi stretti della donna, la presentazione podalica del bambino, la trazione della testa da parte del bambino, l'inserimento errato della testa e così via. A volte il danno al midollo spinale può verificarsi anche durante un taglio cesareo, quando viene praticata un'incisione “cosmetica” lungo l'attaccatura dei peli pubici e, di conseguenza, nel segmento inferiore dell'utero.

Gruppo 3 lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

Questo gruppo comprende disturbi metabolici: sindrome alcolica fetale, nicotina, sindrome da astinenza da farmaci, presenza di tossine virali o batteriche che vengono introdotte nel corpo del bambino, farmaci.

Gruppo 4 lesioni perinatali del sistema nervoso centrale

Negli ultimi anni è stato osservato che il numero di casi di bambini infetti durante la gravidanza è aumentato in modo significativo. Naturalmente, sono state inventate attrezzature che consentono di determinare in una fase iniziale la presenza di un'infezione nel corpo di un bambino. Naturalmente, questo non elimina tutti i rischi di danni al sistema nervoso del bambino. Vale anche la pena notare che il meccanismo del danno al sistema nervoso centrale dipenderà completamente dal tipo di agente patogeno e dalla gravità della malattia.

Quando viene rilevato un danno perinatale al sistema nervoso centrale, il trattamento deve essere iniziato immediatamente, poiché le conseguenze possono essere ancora più gravi.

Danno perinatale al sistema nervoso centrale nei neonati: conseguenze

Se hai il sospetto che tuo figlio abbia qualcosa che non va, dovresti consultare immediatamente un medico. In questo caso, ogni minuto sarà importante, perché prima si inizia il trattamento, più velocemente si potranno ripristinare tutte le funzioni del corpo. Se si inizia il trattamento troppo tardi, il rischio di non ripristinare le funzioni è elevato e il bambino avrà seri problemi di salute.

Ancora una volta vorrei ricordarvi che la diagnosi di un bambino dovrebbe essere fatta solo da un medico. Questa diagnosi rifletterà la forma del danno perinatale al sistema nervoso centrale, i fattori che lo hanno causato, le cause e le sindromi a cui si relazionerà la patologia. Quando si effettua una diagnosi, è necessario essere il più attenti possibile, poiché l'ulteriore trattamento dipenderà da questo. Se il medico fa la diagnosi in modo errato, il trattamento sarà inappropriato e non risolverà il problema sorto nel neonato. Ricordiamo che il trattamento non dovrebbe solo essere corretto, ma anche il più presto possibile in modo che la malattia non abbia il tempo di progredire.