Trattamento di apertura cervicale. Cambiamenti nella cervice durante il parto. Stimolazione medica del travaglio

L'apertura della cervice indica la prontezza del corpo della donna per l'inizio del travaglio. Ci sono molti modi per accelerare questo processo. Sono divisi rispettivamente in farmaci e non farmaci, utilizzati in modo indipendente o in ospedale. La stimolazione dell'apertura della cervice deve essere effettuata tenendo conto di determinate regole, altrimenti si può provocare lo sviluppo di pericolose complicazioni o perdere un figlio.

Cos'è la "terapia maschile" prima del parto? Come accelerare l'attività lavorativa con l'aiuto dell'attività fisica? Quali metodi medici vengono utilizzati per ottenere la completa dilatazione della cervice?

Fasi di dilatazione cervicale prima del parto

Ci sono situazioni in cui questo processo inizia prima del previsto. L'apertura troppo precoce della cervice è pericolosa per la perdita di un bambino o un parto prematuro. Questo fenomeno può essere causato da:

• squilibrio ormonale;
• una storia di casi di interruzione patologica artificiale o spontanea della gravidanza;
• insufficienza istmico-cervicale;
• interventi chirurgici prima di concepire un bambino;
• parto precedente gravato da complicazioni;
• processi infiammatori nel sistema genito-urinario.

L'apertura della cervice inizia con il sistema operativo esterno. Nelle donne primipare il canale cervicale ha la forma di un tronco di cono, la cui parte più larga si trova nella parte superiore. Nelle pazienti che hanno già partorito, l'apertura del sistema operativo esterno avviene molto più velocemente (di un dito). Per espellere il feto dall'utero, l'apertura della sua cervice dovrebbe essere di 10 cm, cioè 5 dita. Le informazioni sui processi che si verificano prima dell'inizio dei tentativi, durante le contrazioni, sono indicate nella tabella.

La durata di questo processo dipende dal fatto che la donna sia primipare o multipare. Nel primo caso, l'apertura completa della cervice avviene in 8-10 ore.

Nelle donne che hanno già partorito, il periodo fino al momento in cui la cervice si apre a 5 dita, nella maggior parte delle situazioni, non richiede più di 6-7 ore.

Sintomi associati

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In questa fase di preparazione per l'inizio del travaglio, una donna potrebbe non avvertire alcun cambiamento nel corpo. In alcuni casi, il periodo di maturazione della cervice è accompagnato da:

• contrazioni irregolari periodiche - non fornire sensazioni dolorose alla futura donna in travaglio, è caratteristica una lieve sindrome del dolore;
• tirando dolori nell'addome inferiore, nelle regioni lombari e sacrali;
• secrezioni di consistenza mucosa dalla vagina (in alcuni casi possono contenere piccole inclusioni sanguinolente).

Questi sintomi sono normali e indicano che il corpo femminile si sta preparando per il travaglio. Tuttavia, se questi segni sono comparsi in una donna incinta prima del periodo di 37 settimane in cui il feto è considerato a termine, si raccomanda di consultare urgentemente il proprio medico.

Metodi non farmacologici di apertura della cervice

Esistono diversi metodi non farmacologici che aiutano a stimolare la procedura di espulsione del feto dall'utero (particolarmente rilevante dopo 40 settimane di gravidanza). Puoi accelerare questa fase di preparazione del corpo femminile al parto con l'aiuto dell'attività fisica, dello yoga e delle pratiche di meditazione. Aiutare a preparare il corpo di una donna al travaglio può anche essere il cosiddetto "muzheterapiya" - rapporti sessuali con un coniuge.

Esercizio fisico

Varie attività fisiche aiutano ad aprire la cervice. Particolarmente efficaci nello stimolare il travaglio sono:

• squat;
• lungo cammino;
• salire le scale;
• nuoto a rana - contribuisce non solo alla contrazione dei muscoli dell'addome e della schiena, ma anche all'eliminazione dell'edema degli arti inferiori;
• accovacciarsi a lungo (l'esercizio viene utilizzato nei casi di posizione elevata del feto nella tarda gestazione);
• dondolarsi avanti e indietro su un fitball o un'altalena.

Quando si eseguono esercizi, è necessario considerare 2 punti importanti:

• i movimenti devono essere eseguiti con attenzione e senza intoppi;
• evitare torsioni e salti.

Puoi anche stimolare il travaglio a casa con l'aiuto della pulizia, della pulizia delle finestre, del lavaggio delle mani. La danza attiva contribuisce anche all'apertura della cervice.

Yoga e meditazione

Apre efficacemente la cervice dello yoga, che si basa su pratiche spirituali, psicologiche e fisiche. Affinché la stimolazione del travaglio abbia più successo, durante l'esecuzione delle asana, è necessario osservare alcune regole:

1. I movimenti dovrebbero essere fluidi.
2. Durante l'esercizio, si consiglia di ascoltare musica soft rilassante. L'opzione migliore sarebbero i suoni della natura: il suono della pioggia, dell'acqua, il canto degli uccelli.
3. Devi concentrarti attentamente su ogni elemento dello yoga. Bastoncini di incenso o oli aiuteranno a raggiungere questo obiettivo.

Per eseguire correttamente le asana, devi prima studiare le lezioni video o audio. Shavasana è considerata una delle posture più efficaci nello yoga, che aiuta a stimolare l'attività lavorativa. La meditazione aiuta anche ad accelerare l'apertura della cervice. Per il massimo effetto, dovrebbe essere eseguito per almeno 30 minuti. Durante le sessioni di queste pratiche spirituali e salutari, c'è il massimo rilassamento di tutte le parti del corpo e la liberazione dai pensieri. Dopo le lezioni, si consiglia di bere tè, decotto alle erbe o infuso su foglie di lampone.

stimolazione sessuale

È stato dimostrato che "muzheterapiya" stimola l'attività lavorativa, quindi, prima del parto, molti medici raccomandano alle future mamme di fare sesso. La relazione del rapporto sessuale con l'accelerazione del parto è spiegata dal fatto che la sostanza speciale contenuta nello sperma maschile ha un effetto positivo sull'elasticità della cervice, con conseguente apertura rapida e indolore.

Quando si applica "muzheterapiya" è necessario considerare una serie di regole:

• puoi fare sesso solo se la donna si sente bene (consigliamo di leggere:);
• i movimenti dovrebbero essere il più attenti possibile;
• è vietato spremere lo stomaco;
• dovresti scegliere le posture più sicure (ad esempio, dalla tua parte);
• durante l'intimità, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'attento massaggio dei capezzoli;
• se senti il ​​​​minimo disagio, dovresti interrompere immediatamente i rapporti sessuali.

Stimolazione medica

La maggior parte delle donne partorisce a 38-40 settimane. Se ciò non accade e dopo la 40a settimana l'utero non è ancora pronto per il travaglio, viene utilizzata la stimolazione forzata. Decenni fa, prima che la dilatazione medica diventasse diffusa, i medici cercavano di aprire la cervice manualmente (con un dito). Nella medicina moderna esistono metodi più avanzati che accelerano l'attività lavorativa. Le informazioni sui metodi farmacologici di induzione del travaglio sono indicate nella tabella.

Inserimento del catetere di Foley

Per l'induzione del travaglio in alcuni casi viene utilizzato un catetere di Foley. Questo dispositivo è costituito da un tubo e una piccola cartuccia. Esistono diversi tipi di dispositivo, ma il più comune è un catetere a due vie. Il principio di funzionamento di questo dispositivo è che un palloncino pieno di liquido aumenta il tono e la motilità dell'utero della futura mamma, schiacciandolo e scoppiandolo. È vietato inserire da soli un catetere di Foley, solo un medico qualificato può farlo.

Come aprire la cervice a casa?

Oltre ai suddetti metodi non farmacologici per stimolare il travaglio, puoi stimolare autonomamente questo processo utilizzando:

• decotto o tè di foglie di lampone;
• l'uso di olio di ricino;
• pulizia del corpo con un clistere o l'uso di prodotti che hanno un effetto lassativo;
• massaggio dei padiglioni auricolari e dei mignoli;
• Esercizi di Kegel;
• assunzione giornaliera di 1 capsula di olio di enotera;
• consumo di pesce grasso;
• fare un bagno caldo.

I metodi elencati di stimolazione dell'attività lavorativa devono essere concordati con il medico curante. Altrimenti, puoi provocare lo sviluppo di gravi complicazioni fino alla perdita del bambino.

Quali sono le possibili complicazioni?

L'attività lavorativa può essere complicata da contrazioni troppo deboli, a seguito delle quali la condizione dell'utero viene mantenuta a livello prenatale. Di norma, ciò si verifica a causa dell'eccesso di volume di liquido amniotico e di gravidanze multiple. Con un eccessivo allungamento dell'utero, il suo tono diminuisce, a seguito del quale l'attività lavorativa si indebolisce e la cervice non si apre bene.

Alla fine della gravidanza, il corpo di una donna inizia a prepararsi per il parto. Aprire la cervice con 2 dita è uno dei segnali che l'incontro tanto atteso con il bambino dovrebbe avvenire molto presto. Tuttavia, ciò non significa sempre che il processo del futuro parto sia già stato avviato e stia procedendo correttamente. Esistono varie situazioni in cui evidenti sintomi di divulgazione possono indicare un decorso patologico della gravidanza e minacciare la salute e la vita del feto. Per capire quali segni indicano l'avvicinarsi del parto, è necessario conoscere la struttura del sistema riproduttivo femminile e i processi che si verificano con esso alla nascita del bambino.

L'utero è composto da 3 parti: il fondo, il corpo dell'utero e la cervice. Ha un canale cervicale che collega il corpo di questo organo muscolare cavo e la vagina. Durante la gravidanza, l'orifizio uterino interno è ben chiuso. Questo aiuta a prevenire il parto prematuro e protegge il bambino dalle infezioni. Un'ulteriore barriera all'infezione del feto dall'esterno è il tappo mucoso. Prima del parto, il rapporto tra gli ormoni nel corpo di una donna cambia radicalmente. Il principale ormone femminile estrogeno diminuisce e aumenta il livello di ossitocina e prostaglandine. Sono questi ormoni che influenzano la preparazione del sistema riproduttivo per un parto precoce.

Cosa succede prima del parto?

Prima del parto inizia la preparazione naturale per l'apertura della faringe interna, prevista dalla natura. Nel normale corso della gravidanza, questi processi iniziano nel corpo a circa 36-37 settimane. Entro 38 settimane di gravidanza, una serie di gravi trasformazioni dovrebbero già essersi verificate nella cervice. Dal suo grado di prontezza al parto dipende in gran parte da come si svolgerà l'attività lavorativa. La cervice, in cui si sono verificati i cambiamenti necessari per la nascita di un bambino, è chiamata matura. Gli ostetrici distinguono i seguenti segni:

• l'utero scende;
• il canale del parto diventa più morbido ed elastico;
• il collo è levigato e accorciato a circa 1-2 cm, l'ingresso si allarga.

I sintomi della dilatazione cervicale di 1 cm, di norma, procedono senza alcuna caratteristica, la futura mamma non avverte disagio. Solo un medico può vedere la divulgazione, che è nella fase iniziale, durante un esame di routine di una donna incinta. Tali esami nella tarda gravidanza sono settimanali. L'apertura di 1 dito è di 1,5-2 cm Nelle donne che sono incinte per la prima volta, questa condizione può persistere per 10-14 giorni prima del parto e non è un'indicazione per il ricovero urgente se tutti gli altri indicatori sono normali e l'età gestazionale è inferiore a 40 settimane.

Nelle donne multipare dopo 37-38 settimane, qualsiasi sintomo di dilatazione cervicale può significare che il travaglio si verificherà entro poche ore, poiché il travaglio può svilupparsi molto più velocemente che nelle primipare. Se una donna aspetta un secondo figlio, aprire l'utero con 2 dita significa che è in travaglio ed è necessario il ricovero in ospedale.

Misure delle dita

I sintomi della dilatazione uterina non compaiono in alcun modo nella prima fase. Per scoprire come il corpo è pronto per il parto, una donna viene esaminata su una sedia ginecologica. Questa procedura include l'ispezione visiva e manuale. Uno dei metodi per determinare il grado di divulgazione, più accessibile a un ostetrico-ginecologo, è l'introduzione delle dita nel canale cervicale. L'unità di misura adottata nella terminologia ostetrica è la larghezza del dito. Il grado di apertura del collo è decifrato come segue:

1. L'apertura di 1 dito è di 1,5-2 cm ed è tipica della fase preparatoria al parto. Può essere accompagnato da sensazioni di pesantezza nell'addome inferiore, dolore doloroso lieve e irregolare nella regione lombare.
2. Due dita, che passano liberamente nel canale cervicale, indicano l'inizio della fase attiva del travaglio, che è accompagnata da contrazioni regolari con intervalli uguali tra loro. La larghezza del canale cervicale è già di circa 4 cm La frequenza delle contrazioni in questa fase è di circa 2-3 contrazioni ogni 10 minuti. La testa del feto scende nell'area pelvica e preme sull'utero, provocandone una maggiore contrazione. Questo processo contribuisce all'ulteriore apertura della faringe, che raggiunge gli 8-10 cm all'inizio della fase successiva del parto.
3. L'apertura per 4-5 dita è di 8-10 cm ed è piena. A questo punto, il corpo è pronto per espellere il feto. Ciò significa che il bambino nascerà molto presto.

Dopo il passaggio del travaglio alla fase attiva, a partire da 2 dita, l'apertura della cervice nelle donne che partoriscono per la prima volta avviene a 1 cm all'ora, in quelle in attesa del secondo e dei successivi figli, questo processo avviene molto più velocemente .

Manifestazione prematura

I sintomi della dilatazione uterina possono indicare una patologia della gravidanza pericolosa per il feto se il periodo è inferiore a 38 settimane e la cervice è aperta di 2 cm o più. In questo caso, la donna incinta necessita di un ricovero urgente, poiché tale condizione può trasformarsi in parto prematuro. Se l'apertura è di 1 dito, di solito i medici prescrivono la terapia farmacologica e il riposo completo. Mentre una donna è in ospedale, le condizioni del feto vengono costantemente controllate, la frequenza cardiaca viene monitorata mediante cardiotocografia e, se necessario, viene eseguita la diagnostica ecografica con Dopplerografia.

Quando si apre la cervice con 2 dita nelle donne che hanno un'età gestazionale fino a 34-35 settimane, i medici adottano misure di emergenza per interrompere il travaglio pretermine. Uno dei modi per fermare il processo iniziato è la sutura del canale cervicale. Un altro metodo comune per fermare la dilatazione prematura è il posizionamento di un pessario.

Queste misure, combinate con l'assunzione di farmaci e il mantenimento di un riposo completo, possono arrestare l'inizio del travaglio. A seconda dello stato di salute della futura mamma e delle caratteristiche del corso della gravidanza, dopo aver preso misure di emergenza, una donna può portare a termine il bambino, nonostante una leggera apertura della cervice.

Immaturità degli organi

Ma c'è anche la situazione opposta, quando l'età gestazionale è di 40-41 settimane ei sintomi dell'apertura della faringe sono parzialmente o completamente assenti. Ciò indica l'immaturità della cervice e la sua impreparazione al parto. Questa condizione rappresenta anche un pericolo per il nascituro, poiché entro 40 settimane la placenta ha esaurito la sua capacità di fornire ossigeno e sostanze nutritive al feto. Il prolungamento della gravidanza può portare all'ipossia e persino all'asfissia del bambino.

Ci sono molte ragioni per cui i sintomi della dilatazione cervicale possono essere assenti o falsi:

• caratteristiche strutturali degli organi pelvici;
• grave stress che interferisce con la divulgazione;
• mancanza di ormoni necessari;
• spasmi muscolari gravi;
• oligoidramnios;
• erosione;
• età superiore a 35 anni.

Se l'età gestazionale si avvicina al giorno del parto previsto e le condizioni del canale cervicale indicano impreparazione al parto, il medico curante può prescrivere alcune procedure e farmaci per accelerare il processo. Esistono diversi metodi, farmacologici e non.

I metodi non farmacologici per accelerare l'attività lavorativa includono:

• esercizi fisici che stimolano l'espansione del canale cervicale e l'apertura dell'orifizio uterino (pulizie, lunghe passeggiate, salire le scale);
• contatti sessuali (durante il rapporto aumenta la circolazione sanguigna nell'utero e il liquido seminale contiene un gran numero di prostaglandine che influenzano l'apertura della cervice e provocano l'inizio delle contrazioni);
• clistere purificante (provoca irritazione della parete uterina posteriore, che provoca l'espansione dell'orifizio uterino).

Questi metodi devono essere usati con cautela. Dopotutto, un'attività fisica eccessiva può danneggiare il bambino. I rapporti sessuali non protetti dopo il passaggio del tappo della mucosa possono portare all'infezione del feto. Pertanto, non vale la pena prendere una decisione sulla necessità di tali misure da soli. Tutte le azioni devono essere coordinate con il ginecologo che osserva la donna durante la gravidanza.

Stimolazione medica del travaglio

Ci sono casi in cui ci sono sintomi di dilatazione cervicale, come scarico del tappo mucoso, contrazioni regolari, fuoriuscita di liquido amniotico, ma la faringe del canale cervicale non passa più di 1-2 dita. Ciò indica una debole attività lavorativa e richiede la sua stimolazione con l'aiuto di farmaci. In medicina, ci sono diversi modi per accelerare il parto:

1. Stimolazione con pillole contenenti prostaglandine. Questo è uno dei modi più semplici per accelerare la divulgazione. È un metodo di preparazione al parto e non una misura di emergenza.
2. L'introduzione di un gel con prostaglandine sintetiche nella vagina. La procedura viene eseguita più volte al giorno, monitorando le condizioni del paziente e del feto.
3. Bastoncini di laminaria. Sono inseriti nel canale cervicale, dove si gonfiano e aprono gradualmente meccanicamente la cervice.
4. Il catetere di Foley apre anche meccanicamente l'orifizio uterino ed è considerato il modo più veloce per prepararsi al parto.
5. Un contagocce con l'ormone ossitocina. Questo metodo è usato più spesso. L'ossitocina stimola l'attività lavorativa. Sotto la sua influenza, la rivelazione va molto più veloce e le contrazioni diventano più intense.

Se i farmaci per stimolare il travaglio non funzionano, la cervice non si apre e c'è una minaccia per la vita del bambino, i medici di solito decidono di eseguire un taglio cesareo d'urgenza.

I sintomi di dilatazione cervicale non devono essere ignorati in nessuna fase della gravidanza. Una donna dovrebbe segnalare immediatamente qualsiasi cambiamento nelle sue condizioni al suo medico. Ciò contribuirà a prevenire possibili patologie nel tempo e ad adottare tutte le misure per normalizzare il corso della gravidanza e del travaglio.

Il travaglio normale e tempestivo non inizia mai improvvisamente e violentemente. Alla vigilia del parto, una donna sperimenta i loro precursori e l'utero e la sua cervice si preparano per il processo di nascita. In particolare, la cervice inizia a "maturare" e ad espandersi, cioè entra nella fase di apertura dell'orifizio uterino. Il parto è un processo complesso e lungo e dipende in gran parte dall'interazione dell'utero, della cervice e dallo stato del background ormonale, che determina il loro completamento con successo.

La cervice è...

La parte inferiore dell'utero è chiamata cervice, che sembra un cilindro stretto e collega la cavità uterina con la vagina. Direttamente nel collo si distingue la parte vaginale, la parte visibile che sporge nella vagina sotto i suoi archi. E c'è anche sopravaginale: la parte superiore, situata sopra gli archi. Nella cervice passa il canale cervicale (cervicale), l'estremità superiore di esso è chiamata faringe interna, rispettivamente, l'estremità inferiore è quella esterna. Durante la gravidanza, c'è un tappo mucoso nel canale cervicale, la cui funzione è impedire la penetrazione dell'infezione dalla vagina nella cavità uterina.

L'utero è l'organo riproduttivo femminile, il cui scopo principale è il portamento del feto (contenitore fetale). L'utero è formato da 3 strati: quello interno è rappresentato dall'endometrio, quello centrale è il tessuto muscolare e quello esterno è la membrana sierosa. La massa principale dell'utero è lo strato muscolare, che si ipertrofizza e cresce durante la gestazione. Il miometrio dell'utero ha una funzione contrattile, a causa della quale si verificano le contrazioni, la cervice (utero uterino) si apre e il feto viene espulso dalla cavità uterina durante l'atto del parto.

Periodi di parto

Il parto dura abbastanza a lungo, e normalmente nelle primipare in travaglio è di 10-12 ore, mentre nelle pluripare dura circa 6-8 ore. Il parto stesso comprende tre periodi:

• I periodo - il periodo delle contrazioni (apertura del sistema operativo uterino);
• II periodo è chiamato il periodo dei tentativi (il periodo di espulsione del feto);
• III periodo - questo è il periodo di separazione e dimissione del luogo del bambino (placenta), quindi è chiamato il periodo di placenta.

La fase più lunga dell'atto di nascita è il periodo di apertura dell'orifizio uterino. È causato dalle contrazioni uterine, durante le quali si forma la vescica fetale, la testa fetale si muove lungo l'anello pelvico e viene fornita l'apertura cervicale.

Periodo di contrazione

Innanzitutto, le contrazioni sorgono e vengono stabilite - non più di 2 in 10 minuti. Inoltre, la durata della contrazione uterina raggiunge i 30-40 secondi e il rilassamento dell'utero 80-120 secondi. Il rilassamento prolungato dei muscoli uterini dopo ogni contrazione assicura la transizione dei tessuti cervicali nella struttura del segmento uterino inferiore, a seguito della quale la lunghezza della parte visibile della cervice diminuisce (si accorcia) e il segmento uterino inferiore stesso è allungato e allungato.

Come risultato dei processi in corso, la parte presentante del feto (di solito la testa) è fissata all'ingresso della piccola pelvi, separando il liquido amniotico, di conseguenza si formano le acque anteriori e posteriori. Si forma una vescica fetale (contiene acque anteriori), che funge da cuneo idraulico, incuneandosi nell'orifizio interno, aprendolo.

Nei primogeniti, la fase latente della rivelazione è sempre più lunga che nelle donne che partoriscono per la seconda volta, il che determina una durata totale del travaglio più lunga. Il completamento della fase latente è contrassegnato dal livellamento completo o quasi completo del collo.

La fase attiva inizia con 4 cm di dilatazione cervicale e dura fino a 8 cm Allo stesso tempo, le contrazioni diventano più frequenti e il loro numero raggiunge 3-5 in 10 minuti, i periodi di contrazione e rilassamento dell'utero si equivalgono e ammontano a 60-90 secondi. La fase attiva dura per primipare e multipare 3-4 ore. È nella fase attiva che l'attività lavorativa diventa intensa e la cervice si apre rapidamente. La testa fetale si muove lungo il canale del parto, la cervice è completamente passata nel segmento uterino inferiore (fusa con esso), entro la fine della fase attiva, l'apertura dell'orifizio uterino è completa o quasi completa (entro 8-10 cm ).

Al termine della fase attiva, la vescica fetale si apre e l'acqua viene versata. Se l'apertura cervicale ha raggiunto gli 8-10 cm e l'acqua è partita - questo è chiamato un deflusso tempestivo dell'acqua, lo scarico dell'acqua all'apertura fino a 7 cm è chiamato presto, con 10 o più cm di apertura del faringe, è indicata un'amniotomia (la procedura per l'apertura della vescica fetale), che è chiamata deflusso tardivo dell'acqua.

Terminologia

L'apertura della cervice non presenta alcun sintomo, solo un medico può determinarlo conducendo un esame vaginale.

Per capire come procede il processo di ammorbidimento, accorciamento e levigatura del collo, si dovrebbe decidere in termini ostetrici. Nel recente passato, gli ostetrici hanno determinato l'apertura dell'orifizio uterino nelle dita. In parole povere, quante dita passa attraverso la faringe uterina, tale è l'apertura. In media, la larghezza del "dito ostetrico" è di 2 cm, ma, come sapete, le dita di ognuno sono diverse, quindi la misurazione dell'apertura in cm è considerata più accurata.

• se la cervice è aperta da 1 dito, allora dicono dell'apertura di 2 - 3 cm;
• se l'apertura dell'utero ha raggiunto i 3-4 cm, ciò equivale all'apertura della cervice di 2 dita, che, di norma, viene diagnosticata già all'inizio del travaglio regolare (almeno 3 contrazioni in 10 minuti);
• un'apertura quasi completa è indicata dall'apertura del collo di 8 cm o da 4 dita;
• la piena apertura viene fissata quando la cervice è completamente levigata (i bordi sono sottili) e percorribile per 5 dita o 10 cm (la testa cade sul pavimento pelvico, girando con una cucitura a forma di freccia in una dimensione diritta, c'è un irresistibile desiderio di spingere - è ora di andare in sala parto per la nascita di un bambino - l'inizio del secondo periodo di parto).

Come matura la cervice?

I precursori del parto che sono apparsi indicano l'imminente inizio dell'atto di nascita (da circa 2 settimane a 2 ore):

• il fondo dell'utero scende (per 2-3 settimane prima dell'inizio delle contrazioni), il che è spiegato dalla pressione della parte presentante del feto sulla piccola pelvi, una donna avverte questo segno facilitando la respirazione;
• la testa premuta del feto preme sugli organi pelvici (vescica, intestino), il che porta a minzione frequente e stitichezza;
• aumento dell'eccitabilità dell'utero (l'utero "si indurisce" quando il feto si muove, la donna si muove bruscamente o quando l'addome viene accarezzato / pizzicato);
• l'aspetto è possibile: sono irregolari e rari, tirati e corti;
• la cervice inizia a "maturare" - si ammorbidisce, salta la punta del dito, si accorcia e si "centra".

L'apertura della cervice prima del parto procede molto lentamente e gradualmente nell'arco di un mese e si intensifica l'ultimo giorno - due alla vigilia del parto. Nelle nullipare la dilatazione del canale cervicale è di circa 2 cm, mentre nelle pluripare la dilatazione supera i 2 cm.

Per determinare la maturità della cervice, viene utilizzata una scala sviluppata da Bishop, che include una valutazione dei seguenti criteri:

• la consistenza (densità) del collo: se è denso, questo è considerato 0 punti, se è ammorbidito lungo la periferia, ma la faringe interna è densa - 1 punto, morbida sia dall'interno che dall'esterno - 2 punti;
• la lunghezza del collo (il processo del suo accorciamento) - se supera i 2 cm - 0 punti, la lunghezza raggiunge 1 - 2 cm - un punteggio di 1 punto, il collo si accorcia e non raggiunge 1 cm di lunghezza - 2 punti;
• pervietà del canale cervicale: una faringe esterna chiusa o salta la punta di un dito - un punteggio di 0 punti, il canale cervicale è passabile a una faringe interna chiusa - questo è stimato a 1 punto, e se il canale passa uno o 2 dita attraverso la faringe interna - è stimata in 2 punti;
• come si trova il collo rispetto all'asse del filo del bacino: diretto all'indietro - 0 punti, spostato anteriormente - 1 punto, situato al centro o "centrato" - 2 punti.

Quando si sommano i punti, viene stimata la maturità della cervice. Un collo immaturo è considerato con un punteggio di 0 - 2 punti, 3 - 4 punti è considerato un collo insufficientemente maturo o in maturazione e con 5 - 8 punti si parla di collo maturo.

Esame vaginale

Per determinare il grado di prontezza della cervice e non solo, il medico effettua un esame vaginale obbligatorio (al momento del ricovero in maternità ea 38-39 settimane all'appuntamento presso la clinica prenatale).

Se una donna è già nel reparto maternità, un esame vaginale per determinare il processo di apertura dell'orifizio uterino ogni 4-6 ore o secondo indicazioni di emergenza:

• scarico di liquido amniotico;
• realizzazione di un'eventuale amniotomia (deboli forze alla nascita o vescica fetale piatta);
• con lo sviluppo di anomalie delle forze generiche (bacino clinicamente stretto, eccessiva attività lavorativa, discordanza);
• prima dell'anestesia regionale (EDA, SMA) per determinare la causa delle contrazioni dolorose;
• il verificarsi di secrezione con sangue dal tratto genitale;
• in caso di attività lavorativa regolare stabilita (periodo preliminare che si è trasformato in contrazioni).

Quando si esegue un esame vaginale, l'ostetrico valuta la condizione della cervice: il suo grado di divulgazione, levigatura, spessore ed estensibilità dei bordi cervicali, nonché la presenza di cicatrici sui tessuti molli del tratto genitale. Inoltre, si valuta la capacità del bacino, si palpa la parte presentante del feto e la sua inserzione (localizzazione della sutura a freccia sulla testa e fontanelle), l'avanzamento della parte presentante, la presenza di deformità ossee ed esostosi. Assicurati di valutare la vescica fetale (integrità, funzionalità).

In base ai segni soggettivi di divulgazione e ai dati dell'esame vaginale, viene compilato e mantenuto un partogramma del parto. Le contrazioni sono considerate segni soggettivi del parto, in particolare l'apertura dell'orifizio uterino. I criteri per valutare le contrazioni includono la loro durata e frequenza, gravità e attività uterina (quest'ultima è determinata strumentalmente). Il partogramma del parto consente di registrare visivamente la dinamica dell'apertura del sistema operativo uterino. Viene tracciato un grafico che indica orizzontalmente la durata del travaglio in ore e verticalmente aprendo la cervice in cm Sulla base del partogramma si può distinguere tra la fase latente e attiva del travaglio. Il forte aumento della curva indica l'efficacia dell'atto di nascita.

Se la cervice si dilata prematuramente

L'apertura della cervice durante la gravidanza, cioè molto tempo dopo il parto, è chiamata insufficienza istmico-cervicale. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che sia la cervice che l'istmo non svolgono la loro funzione principale nel processo di gestazione: l'otturatore. In questo caso, il collo si ammorbidisce, si accorcia e si leviga, il che non consente di trattenere il feto nel feto e porta all'aborto spontaneo. L'interruzione della gravidanza, di norma, si verifica in 2-3 trimestri. Il fallimento della cervice è evidenziato dal fatto che si accorcia a 25 mm o meno a 20-30 settimane di gestazione.

L'insufficienza istmo-cervicale è organica e funzionale. La forma organica della patologia si sviluppa a seguito di varie lesioni cervicali: aborti artificiali (vedi), rotture cervicali durante il parto, metodi chirurgici per il trattamento delle malattie cervicali. La forma funzionale della malattia è dovuta a uno squilibrio ormonale oa un aumento del carico sul collo e sull'istmo durante la gravidanza (gravidanze multiple, eccesso di acqua o feto di grandi dimensioni).

Come mantenere una gravidanza durante la dilatazione della cervice

Ma anche con un'apertura cervicale di 1 - 2 dita in un periodo di 28 settimane o più, è probabile che la gravidanza venga mantenuta o almeno prolungata fino alla nascita di un feto completamente vitale. In tali casi sono nominati:

• riposo a letto;
• pace emotiva;
• sedativi;
• antispasmodici (magne-B6, no-shpa,);
• tocolitici (giniprale, partusisten).

Assicurati di eseguire un trattamento mirato alla produzione di tensioattivo nei polmoni del feto (sono prescritti glucocorticoidi), che ne accelera la maturazione.

Inoltre, il trattamento e la prevenzione di un'ulteriore apertura prematura della cervice sono chirurgici: vengono applicati punti di sutura al collo, che vengono rimossi a 37 settimane.

La cervice è immatura - e allora?

La situazione opposta è possibile, quando la cervice "non è pronta" per il parto. Cioè, è arrivata l'ora X (la data di nascita prevista) e sono trascorsi anche diversi giorni o settimane, ma non ci sono cambiamenti strutturali nella cervice, rimane lunga, densa, respinta all'indietro o in avanti e la faringe interna è impraticabile o passa la punta del dito. Come agiscono i medici in questo caso?

Tutti i metodi per influenzare il collo, portando alla sua maturazione, sono divisi in droga e non droga. I metodi medici includono l'introduzione nella vagina o nella cervice di gel speciali e supposte con prostaglandine. Le prostaglandine sono ormoni che accelerano il processo di maturazione della cervice, aumentano l'eccitabilità dell'utero e durante il parto la loro somministrazione endovenosa viene praticata in caso di debolezza delle forze del parto. La somministrazione locale di prostaglandine non ha alcun effetto sistemico (nessun effetto collaterale) e contribuisce all'accorciamento e alla levigatura del collo.

Dei metodi non farmacologici per stimolare l'apertura della cervice, vengono utilizzati i seguenti:

Bastoncini - alghe

I bastoncini sono realizzati con alghe kelp essiccate, che sono altamente igroscopiche (assorbono bene l'acqua). Un tale numero di bastoncini viene introdotto nel canale cervicale in modo che lo riempiano strettamente. Man mano che i bastoncini assorbono il liquido, si gonfiano e allungano la cervice, provocandone la dilatazione.

catetere di Foley

Il catetere per l'apertura della cervice è rappresentato da un tubo flessibile con un palloncino fissato ad un'estremità. Un catetere con un palloncino all'estremità viene inserito da un medico nel canale cervicale, il palloncino viene riempito d'aria e lasciato nel collo per 24 ore. L'azione meccanica sul collo ne stimola l'apertura, così come la produzione di prostaglandine. Il metodo è molto doloroso e aumenta il rischio di infezione del canale del parto.

Clistere purificante

Purtroppo in alcuni ospedali per la maternità si sono rifiutati di condurre un clistere purificante per una donna venuta a partorire, ma invano. L'intestino libero, così come la sua peristalsi durante la defecazione, aumenta l'eccitabilità dell'utero, ne aumenta il tono e, di conseguenza, accelera il processo di apertura della cervice.

Domanda risposta

Come puoi accelerare l'apertura della cervice a casa?

• passeggiate prolungate all'aria aperta aumentano l'eccitabilità dell'utero e la produzione di prostaglandine, e la parte presentante del bambino è fissata all'ingresso della piccola pelvi, stimolando ulteriormente l'apertura della cervice;
• osservare la vescica e l'intestino, evitare la stitichezza e l'astinenza prolungata dalla minzione;
• mangiare più insalate di verdure fresche condite con olio vegetale;
• prendi un decotto di foglie di lampone;
• stimolare i capezzoli (quando sono irritati, viene rilasciata ossitocina, che provoca contrazioni uterine).
• Esistono esercizi specifici per l'apertura del collo?

A casa, salire le scale, nuotare e tuffarsi, piegare e girare il busto accelera la maturazione del collo. Si consiglia inoltre di fare un bagno caldo, massaggiare l'orecchio e il mignolo, esercizi di respirazione ed esercizi per rafforzare i muscoli perineali, yoga. Negli ospedali di maternità ci sono speciali palle da ginnastica, sedili e salti su cui, durante il periodo delle contrazioni, accelerano l'apertura dell'utero.

Il sesso aiuta davvero a preparare la cervice al parto?

Sì, fare sesso negli ultimi giorni e settimane di gravidanza (soggetto all'integrità della vescica fetale e alla presenza di un tappo mucoso nel canale cervicale) contribuisce alla maturazione della cervice. Innanzitutto, durante l'orgasmo, viene rilasciata ossitocina, che stimola l'attività uterina. E, in secondo luogo, lo sperma contiene prostaglandine, che hanno un effetto benefico sul processo di maturazione della cervice.

A quale apertura iniziano i tentativi?

La spinta è una contrazione volontaria dei muscoli addominali. Il desiderio di spingere nasce in una donna in travaglio già a 8 cm, ma fino a quando la cervice non si apre completamente (10 cm) e la testa affonda sul fondo della piccola pelvi (cioè può essere sentita da un medico premendo sulle labbra) - non puoi spingere.

Il parto, forse, è un fenomeno della natura davvero meraviglioso e sorprendente, il cui mistero è familiare a noi donne in prima persona. E dottori. Sono le persone in camice bianco che fanno tutto il possibile affinché le donne moderne diano alla luce bambini sani, rimangano in buona salute e godano dei piaceri della maternità in futuro.

Per tutto il lungo periodo in cui porta il suo amato bambino, una donna impara molte cose nuove, legge, studia e ascolta nuovi termini dai medici. Forse le donne con esperienza che una volta hanno partorito si sentono come un pesce nell'acqua e sembrano essere in grado di comunicare con i medici su un piano di parità. E le ragazze primipare? Tutto è nuovo per loro, compresi questi "chip" medici, uno dei quali ci occuperemo oggi. Quindi, parliamo della dilatazione della cervice.

Un po' di teoria

Per chiarire di cosa si parlerà in generale, vale la pena parlare brevemente del processo del parto e della preparazione degli organi interni per loro.

Da circa 36 settimane, il bambino inizia il suo viaggio, muovendosi dolcemente verso il canale del parto. Lo stomaco si abbassa, diventa più facile per la madre respirare, smette di tormentarsi, ma la vescica diventa meno "resistente" a causa della pressione meccanica su di essa dall'utero.

Ma non solo il bambino si sta preparando per il parto. L'utero, compresa la sua cervice, subisce alcuni cambiamenti. Durante una visita ginecologica, puoi sentire parole simili: "apertura della cervice con 2 dita". Se traduci in russo, ottieni qualcosa del genere: "Tesoro, sembra che partorirai presto".

Infatti, poco prima del parto, la cervice diventa più elastica, subisce dei cambiamenti. La vescica fetale che preme su di lei la rende elastica, morbida, sotto pressione si arrende ancora e comincia ad aprirsi. Ma puoi raccogliere una borsa allarmante ed essere a un inizio basso in ospedale se, diciamo, l'hai sentito a 38 settimane di gestazione e oltre. Ma succede diversamente. L'apertura del canale cervicale molto prima della data di scadenza è una condizione minacciosa e dovrebbe essere eliminata il prima possibile.

Quindi, il processo del parto stesso è solitamente diviso in 3 periodi (li chiameremo nel modo più semplice possibile):

• ✓ contrazioni;

• ✓ tentativi;

• ✓ la nascita della placenta.

Il periodo delle contrazioni è considerato il più lungo e doloroso, è durante questo periodo che l'utero si apre per la successiva espulsione del feto.

Esame vaginale

Nella clinica prenatale, al momento del ricovero nell'unità prenatale o direttamente nel reparto maternità, il medico, durante l'esame sulla poltrona, può commentare lo stato degli organi genitali, in particolare lo stato della cervice. Ma questi commenti non sono sempre chiari. Il dottore, ad esempio, dice che l'apertura di 2 dita ... quando è il parto? È buono o cattivo? Quanto più camminare con una pancia grande e pesante, dopo tutto!

In generale, la divulgazione si misura in centimetri, questo è accettato ovunque. Quindi, la divulgazione completa è di 10 centimetri. Ma per comodità (poiché nessuno salirà lì con un metro a nastro o un righello), i medici usano il "dito ostetrico" come unità di misura. È solo più conveniente.

Durante un esame vaginale, il medico valuta la natura dei cambiamenti nella cervice secondo alcuni parametri, in particolare, ne studia le dimensioni, la lunghezza, il grado di maturità, la dilatazione, ecc.

Un collo sciolto, piatto ed elastico è considerato maturo, e quando viene esaminato da uno specialista passa facilmente diverse dita nel canale cervicale. Un collo maturo è completamente pronto per la nascita di un bambino.

Durante la prima fase del travaglio, durante le contrazioni, il medico può valutare il grado di dilatazione del canale cervicale, misurando condizionalmente il valore nelle dita. Quindi un "dito ostetrico" è condizionatamente uguale a 1,5-2 cm, rispettivamente, la piena apertura dell'utero è pari a 5-6 "dito ostetrico".

Quando partorire?

Ma la divulgazione non segna sempre l'inizio del travaglio. Non sempre. Come già accennato, il medico effettua una valutazione completa basata su molti criteri. Ci sono casi in cui l'apertura della cervice con 2 dita nelle donne multipare è stata osservata dalla metà del periodo di gestazione fino al parto, e qualcuno "ha aperto" 4-6 ore prima dell'espulsione del feto. Cioè, ci sono casi in cui il canale cervicale si apre di pochi centimetri, ma il collo non cambia, rimane denso e allungato. Ecco perché il medico valuta i seguenti criteri:

• ✓ consistenza del collo (sciolto, denso, morbido);

• ✓ lunghezza;

• ✓ posizione;

• ✓ divulgazione.

Sulla base di questi segni, si può giudicare la prontezza di una donna al parto. Accade spesso che la cervice ancora immatura si apra di 3-4 cm, ma mancano ancora alcune settimane al parto. Ma, nella maggior parte dei casi, lo stiramento della faringe uterina di 4-5 se stesso, e questo è solo circa 2 dita, indica l'inizio del travaglio e la presenza di contrazioni tangibili circa una volta ogni 7 minuti.

A loro volta, parlano di piena apertura con 8-10 centimetri o una larghezza dell'apertura uterina di 4-5 dita, una testa fetale abbassata e contrazioni regolari con un breve intervallo.

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Fasi di apertura

Diamo un'occhiata più da vicino al processo stesso. L'apertura del canale cervicale è solitamente associata all'inizio delle contrazioni. Con il loro inizio o poco prima di questo momento, una donna può notare lo scarico del muco cervicale (tappo), che chiude l'ingresso dell'utero e svolge funzioni di barriera. Il passaggio del tappo è individuale. Qualcuno nota una graduale fuoriuscita di porzioni di muco una o due settimane prima del parto, per qualcuno il tappo esce con l'inizio delle contrazioni.

Lo stretching vero e proprio e la preparazione del canale cervicale si dividono in 2 fasi che sono comprese nella prima fase del parto:

Fase latente

È caratterizzato da contrazioni sistematiche del miometrio uterino, che si verificano approssimativamente ogni 5-7 minuti. All'inizio, le contrazioni possono essere indolori o causare qualche disagio alla donna, ma di solito non c'è una sindrome del dolore pronunciata. Il periodo è abbastanza lungo e dura circa 5-8 ore nelle donne nullipare. A questo punto è importante riconoscere le contrazioni vere (a differenza di quelle false, sono costanti, con un intervallo regolare e sempre più ridotto) e non rimandare un viaggio in maternità se non ci sei già. Ogni contrazione dell'utero accorcia la cervice, appiattendola e aprendola. Dinamica di apertura: circa mezzo centimetro all'ora;

fase attiva

È più breve del latente ed è caratterizzato da un'apertura intensiva fino a 8-10 cm Le contrazioni sono già forti, dolorose e frequenti, circa una volta ogni 1-2 minuti. La cervice si apre più velocemente e di più, la testa del feto affonda nel pavimento pelvico. L'apertura della cervice di 1 dito all'ora è tipica della fase attiva. Nella fase attiva, la stessa vescica fetale non resiste più alla pressione, scoppiando e provocando un'effusione d'acqua. La donna inizia a sentire il desiderio di spingere, che è un presagio dell'inizio della seconda fase del travaglio. Tuttavia, vale la pena considerare la posizione della parte presentante del feto (testa, glutei con presentazione podalica). È impossibile spingere se non è ancora affondata sul pavimento pelvico e l'utero non è completamente aperto.

Nella seconda fase si può verificare la rottura prematura delle membrane (PROM): la faringe è aperta meno di 7 cm, ma la bolla è già scoppiata. L'evacuazione delle acque è considerata tempestiva all'apertura di 8-10 cm.

In caso di deflusso, il medico è obbligato a valutare la natura del liquido amniotico. Le acque sono pulite, con un odore neutro sono considerate la norma, ma un segnale allarmante è l'effusione di acque fangose, verdastre con un odore sgradevole. Questo sintomo è un sintomo di ipossia fetale intrauterina (mancanza di ossigeno) e richiede un'azione urgente. Le feci originali dal retto del feto entrano nel fluido del sacco amniotico e possono entrare nel tratto respiratorio del bambino.

Condizioni patologiche

Come accennato, non sempre tutto avviene in tempo e la cervice può iniziare ad aprirsi molto prima che il bambino sia pronto per nascere. In questo caso, è necessario fare ogni sforzo per garantire che la gravidanza sia mantenuta e raggiunga la data di scadenza. In caso di una situazione simile, a una donna viene diagnosticata "insufficienza istmico-cervicale" o ICS abbreviato.

Questa patologia è spiegata dal fatto che la cervice non può far fronte alle sue funzioni, che attualmente sono protettive e trattengono il feto nella cavità uterina. Sotto la pressione di un bambino in crescita, a causa di traumi o squilibri ormonali, si allunga provocando la rivelazione.

In questo caso, la priorità è preservare la gravidanza con i farmaci e l'aderenza al regime. A volte è necessario un intervento chirurgico suturando o installando uno speciale anello di contenimento.

È ora di partorire, ma il corpo non ha fretta

La situazione è invertita, quando 40 settimane sono già in arrivo o la 41a è passata, e non ci sono precursori, compresa la faringe uterina che non ha fretta di aprirsi. I medici ammorbidiscono e allungano il collo "di quercia" medicamente o meccanicamente prescrivendo supposte ormonali e gel o allungando il collo con alghe, mongolfiera, ecc.

Una donna stessa può aiutare ad avviare il processo e spostare il feto sul pavimento pelvico stimolando la produzione di ormoni prostaglandine. Molti esperti consigliano nelle ultime fasi della gravidanza di stimolare la divulgazione da soli.

Come partorire più velocemente e accelerare la preparazione del sistema operativo uterino:

Esercizio fisico

Forte e adeguato, ovviamente. Questo è il nuoto, le passeggiate all'aria aperta, la ginnastica per le donne incinte, qualsiasi attività fisica stimola la discesa del feto e la maturità della faringe uterina;

Sesso

L'orgasmo provoca la produzione dell'ormone ossitocina, che innesca la contrazione dell'utero e, di conseguenza, l'apertura della cervice. Vale la pena menzionare la composizione dello sperma (contiene prostaglandine), l'effetto meccanico e la stimolazione dei capezzoli di una donna durante il rapporto. Ma qui bisogna stare attenti: per evitare l'infezione, questo metodo dovrebbe essere escluso se il tappo è già uscito (parzialmente fuori) o;

Clistere e dieta

È stata rivelata una dipendenza diretta della pienezza dell'intestino e della contrazione dell'utero. Lo svuotamento dell'intestino ne stimola l'apertura. Includere una dieta speciale contenente verdure fresche aiuta ad evitare la stitichezza e l'evacuazione tempestiva del contenuto del retto.

Conclusione

Superando un lungo percorso dal concepimento al parto, una donna si trova di fronte a tanti nuovi fenomeni, si apre dall'altra parte. Per mantenere una gravidanza e dare alla luce un bambino sano, la futura mamma deve essere consapevole dei possibili fenomeni e condizioni che dovrà affrontare.

Quindi, l'apertura della cervice preannuncia l'inizio del travaglio, che potrebbe non iniziare sempre in tempo. Una donna dovrebbe avvertirlo quando non è ancora il momento di partorire, in modo tempestivo e contattando immediatamente un medico. Durante le contrazioni, il grado di apertura della faringe uterina, che l'ostetrico-ginecologo che conduce il parto necessariamente commenta, consente alla donna in travaglio di valutare la situazione e stimare il tempo approssimativo prima dell'inizio dei tentativi. Se una donna "cammina", dopo l'esame può anche capire dai commenti di uno specialista quanto sia pronto il suo corpo per l'emergere di una nuova vita.

È importante rispettare pienamente le raccomandazioni dei medici durante la gravidanza e in preparazione al parto. Già in sala parto è estremamente importante non farsi prendere dal panico, non perdersi, ascoltare in modo completo e senza domande il medico che guida il parto, l'ostetrica, per ricordare tutta la teoria che hai studiato prima. In particolare, non fa male imparare e praticare tecniche di respirazione e rilassamento. Poiché l'apertura della cervice e le contrazioni stesse sono un processo lungo e doloroso, la capacità di "respirare" la contrazione farà risparmiare energia per i tentativi che consumano energia e la nascita della placenta.

L'utero è l'organo più importante del corpo femminile, che è responsabile del trasporto e della nascita di un bambino. In sostanza è un organo muscolare, un contenitore per il feto. Rappresentato da tre parti: fondo, corpo, collo. La cervice è la parte dell'utero responsabile sia dell'inizio del travaglio sia del fatto che non si verifichi. In primo luogo, aiuta a trattenere il feto, previene la discesa e il parto prematuro. Quindi la cervice si apre prima del parto, il che aiuta a muoversi attraverso il canale del parto. Questo determina se il parto procederà normalmente o patologicamente. L'utero deve essere maturo.

È importante che ogni donna conosca e comprenda le cause, i segni e il meccanismo della dilatazione uterina, che consentiranno di distinguere il processo patologico da quello naturale. Con una conoscenza almeno minima, una donna può agire tempestivamente. Molto dipende anche dalle azioni di una donna: se informi tempestivamente il tuo medico dei sospetti, indichi segni patologici, puoi fornire misure per prevenire molte patologie. In un secondo momento, potrai prendere parte attiva al processo preparatorio.

Cause

Tradizionalmente, c'è una divisione di tutte le possibili cause in naturali e patologiche. Il normale corso della gravidanza è accompagnato da uno stato chiuso dell'utero, che contribuisce alla ritenzione affidabile del feto, garantisce il pieno sviluppo e la protezione degli effetti. Successivamente, il canale viene completamente liberato e fornisce l'uscita del feto. La ragione di ciò sono i cambiamenti nel collo, che portano a una parziale sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo. Si formano attivamente anche fibre di collagene, grazie alle quali il passaggio diventa più morbido ed elastico, di conseguenza i tessuti acquisiscono una maggiore capacità di allungarsi.

Il motivo della divulgazione è una diminuzione della lunghezza e di altri parametri del collo, a seguito della quale la struttura si allenta, si forma uno spazio vuoto. La preparazione è un processo avanzato che inizia alla settimana 33. L'utero diventa più sciolto e morbido, c'è una diminuzione della posizione del feto. Dall'interno c'è una pressione costante sull'utero, inizia ad aprirsi gradualmente.

Ma ci sono molte ragioni che contribuiscono al processo patologico. Se la divulgazione avviene prima del tempo assegnato, c'è il rischio di parto prematuro, in cui il bambino non è assolutamente maturo.

Come preparare la cervice per la dilatazione?

Nella pratica quotidiana, gli specialisti si trovano sempre più di fronte all'immaturità dell'utero. Pertanto, sono necessari preparativi. Questo problema diventa particolarmente importante alla 40a settimana, quando il parto dovrebbe già iniziare e la placenta si sta gradualmente estinguendo. Il rischio di ipossia aumenta notevolmente. Con questa svolta degli eventi, si ricorre alla stimolazione artificiale.

In molti modi, il successo della preparazione alla divulgazione dipende dalla donna stessa. Deve mantenere un alto livello di attività, assicurati di fare esercizio. Il carico deve essere dosato. Esistono molti programmi per donne incinte che contribuiscono alla preparazione sia fisica che psicologica al parto. Esercizi fisici, complessi appositamente progettati, stimolano l'attività dei muscoli dell'utero, recettori.

L'efficacia dell'attività fisica è spiegata dal fatto che l'utero è un organo muscolare che richiede anche allenamento. Devi praticare esercizi di respirazione, respirare con lo stomaco, elaborare tecniche di rilassamento e meditative che consentano di rilassarti e concentrarti. Con l'aiuto degli esercizi puoi imparare a controllare il rilassamento di alcuni muscoli e il rilassamento di altri. Inoltre, vengono utilizzati mezzi speciali che promuovono la divulgazione, ad esempio candele, compresse. La loro azione è finalizzata all'ammorbidimento dei tessuti, alla formazione di strati di tessuto connettivo.

Puoi anche preparare l'utero per il parto con farmaci o metodi non farmacologici. Nel primo caso i farmaci vengono somministrati in vari modi. Molto spesso vengono utilizzati agenti locali, la cui azione si basa sull'irritazione e sulla stimolazione dei recettori. Ad esempio, usano medicinali speciali, ricorrono all'uso di un catetere stimolante, bastoncini di alghe.

Sintomi

Una volta avviato il processo di divulgazione, può passare completamente inosservato. Spesso le donne entrano in maternità già con una dilatazione di 1-2 cm, accade in modo così impercettibile che la donna non lo sospetta nemmeno. Questo è un segno di maturità fisiologica. Raramente si osservano sorseggiare, formicolio, sensazione di pesantezza.

Un segno che indica in modo più accurato e affidabile la presenza di un'apertura, la secrezione di un tappo mucoso.

Un sintomo pericoloso può essere lo scarico del liquido amniotico, che indica la necessità di un ricovero urgente, consegna in ospedale. Se il parto non inizia entro 6-8 ore, è necessario stimolare la divulgazione, poiché una lunga permanenza del feto senza liquido amniotico è irta di gravi conseguenze sia per il bambino che per la madre. Possibile infezione, ipossia, morte.

Se la dilatazione è patologica e si verifica molto prima del parto, i sintomi possono anche non essere notati. Pertanto, è importante consultare tempestivamente un medico in modo che possa identificare una possibile patologia e prevenirla.

Le fasi iniziali sono completamente invisibili. Solo se il tappo mucoso si è allontanato, questo è considerato un indicatore che indica l'apertura nel modo più accurato possibile.

Per quanto tempo si dilata la cervice?

È determinato dal fatto che una donna partorisca per la prima volta o di nuovo. In primipare, la divulgazione può essere raggiunta dopo 8-10 ore. In re-bambini, questo processo è ridotto a 6-7 ore.

Periodi e fasi della dilatazione cervicale

Sono noti tre periodi. La fase iniziale è latente. Iniziano i combattimenti. Di solito sono irregolari, non forti. Le contrazioni non sono dolorose e non si verificano sensazioni significative. Spesso le donne che non sono in ospedale sopportano questo periodo in piedi, facendo le loro solite cose e senza notare le contrazioni. Il periodo di latenza può durare da alcune ore a diversi giorni.

In questo momento, non puoi ascoltare le sensazioni. Anche l'attesa delle contrazioni non è raccomandata. È necessario cercare di non notarli, ma allo stesso tempo è già meglio essere sotto la supervisione del personale medico. In questo momento, devi cercare di rilassarti il ​​\u200b\u200bpiù possibile. Puoi fare meditazione, esercizi di respirazione, ascoltare musica rilassante o semplicemente fare un pisolino. Non è necessario sprecare forze invano, è necessario cercare di preservarle e aumentarle, poiché ne serviranno ancora molte. Non c'è ancora bisogno di assistenza medica. Ma il medico può agire se c'è il rischio di complicazioni. Molto spesso ricorrono alla stimolazione artificiale del parto.

Il secondo periodo è chiamato la fase della divulgazione attiva, accompagnata dalla rapidità del processo. Caratterizzato da un aumento dell'intensità delle contrazioni e da una riduzione dell'intervallo tra di esse. È in questa fase che il liquido amniotico dovrebbe fuoriuscire e la bolla dovrebbe scoppiare. L'apertura è di 4-8 cm.

A poco a poco, e talvolta rapidamente e rapidamente, inizia il terzo stadio e l'utero si apre al massimo. Dovrebbe esserci un medico nelle vicinanze che supervisionerà.

Sentimenti quando si apre la cervice

I cambiamenti iniziano intorno alle 38-40 settimane. Si osserva l'invecchiamento della placenta, accompagnato dal rilascio di ormoni, che stimolano l'apertura della cervice. Nel corpo avvengono trasformazioni significative, ma non si sperimentano nuove sensazioni. A volte può esserci dolore, una sensazione di pressione, che indica un abbassamento. A volte le donne avvertono un fallimento ormonale, che si manifesta sotto forma di improvvisi sbalzi d'umore, irritabilità, ansia o, viceversa, euforia. Ma questi sentimenti passano molto velocemente.

Successivamente, dopo che il feto è sufficientemente disceso, possono esserci dolori al basso addome, false contrazioni, che rappresentano l'ipertonicità prenatale dell'utero. Durante questo periodo, l'utero inizia a contrarsi intensamente, si apre gradualmente. In primo luogo, il periodo di latenza della rivelazione di solito passa senza dolore. Nel secondo periodo attivo, si verifica il dolore.

Dolore

La divulgazione si divide in 2 fasi: latente e attiva. Di solito la fase latente si verifica senza dolore, mentre la seconda fase attiva passa già con una sensazione di dolore. In realtà, questo dolore è di natura naturale, ma al momento non tutte le donne possono sopportarlo, quindi i medici sono costretti a ricorrere all'anestesia. Di solito, il dolore intenso si verifica quando l'apertura è superiore a 5 cm.

Allocazioni

Prima si stacca il tappo. È anche possibile lo scarico del muco giallo. Al termine della fase attiva, viene versato il liquido amniotico. Se la cervice è aperta di circa 8-10 cm, si tratta di uno sfogo tempestivo. Se l'apertura è di circa 7 cm, l'effusione è anticipata. Quando il collo è aperto di 10 cm o più e non c'è deflusso di acqua, è necessario eseguire un'amniotomia, all'ingresso della quale viene perforata la parete della vescica.

Nausea

La nausea è raramente osservata: come reazione a uno spostamento ormonale. Quando si apre il collo, la nausea si verifica raramente. A volte può essere osservato come reazione al dolore o come effetto collaterale dell'esposizione al farmaco.

Sangue

Non c'è sangue quando esposto. L'aspetto del sangue indica un processo patologico, rottura del perineo, altre lesioni, sanguinamento.

Apertura della cervice senza dolore e contrazioni

L'indolore è osservato nella fase latente. Quando la rivelazione passa alla fase successiva, ci sono sensazioni dolorose. La divulgazione patologica è solitamente indolore, quindi è necessario sottoporsi a esami in modo tempestivo. La cervice può aprirsi senza contrazioni, specialmente durante il periodo di latenza.

Apertura della cervice in nullipare

La durata è determinata dal fatto che la donna sia primipare, multipare. I primipari non hanno tale esperienza, il corpo si adatta solo a condizioni nuove e sconosciute per questo. Il cambiamento di attività e le nuove condizioni causano ulteriore stress nel corpo, come qualsiasi altra attività nuova e inaspettata. Il corpo spende parte delle risorse per adattarsi alle nuove condizioni. Il sistema muscolare e il tessuto connettivo non sono allenati, gli impulsi nervosi entrano più intensamente nell'utero, stimolando la sua attività contrattile. Questo aumenta leggermente la sensibilità e il dolore.

La prontezza psicologica e l'autoregolazione sono a un livello inferiore rispetto alle multipare. Inoltre, la mancanza di esperienza, l'ignoranza di quali azioni eseguire influiscono. Pertanto, è necessario rilassarsi il più possibile e seguire le raccomandazioni del medico. In primipare, ci vogliono fino a 8-10 ore.

Apertura della cervice in multipare

In chi ha già partorito prima, l'utero è più preparato, disteso, attivato. Inoltre, viene preservata la memoria muscolare, che riproduce il processo di spinta del feto, simile all'esperienza precedente. L'attività contrattile è regolata meglio dagli impulsi nervosi, poiché l'arco riflesso è già posto e c'è esperienza su cui il sistema nervoso può fare affidamento per produrre riflessi. Il processo diventa più regolato e automatico con la contemporanea attivazione dei meccanismi di autoregolazione del corpo. Anche i muscoli dell'utero e della regione pelvica sono più preparati, sviluppati e attivati. Pertanto, in multipare, occorrono circa 6-7 ore per la piena divulgazione, di cui 5-6 ore ricadono nella fase latente e la fase attiva dura solo 1-2 ore. Il processo è meno doloroso, anche a causa della prontezza fisica e psicologica per il dolore imminente.

Apertura prematura dell'utero nelle prime fasi

Accade spesso che l'utero non faccia fronte alle sue funzioni e possa aprirsi prematuramente. Questo è irto di parto prematuro e aborti spontanei. Questa patologia è chiamata insufficienza istmico-cervicale, in cui l'attività funzionale della cervice e dell'istmo dell'utero è compromessa. La funzione dell'otturatore non viene eseguita, a seguito della quale il collo si ammorbidisce e si accorcia, perdendo la capacità di sostenere il feto. Molto spesso, questo fenomeno si osserva nel 2-3 trimestre. Se a 20-30 settimane la cervice si accorcia a 25 mm, stiamo parlando del fallimento della cervice.

In questo caso, è necessario adottare misure per salvare la gravidanza. Di solito svolgono attività volte a prolungare la gravidanza. Questa è una tattica di attesa, che consente di attendere la maturità del feto e la possibilità della sua abitazione al di fuori dell'utero. Vengono utilizzate terapie tradizionali e non tradizionali.

Apertura della cervice a 30, 40 settimane di gravidanza

Più la nascita è vicina, maggiore è la probabilità che il feto sia maturo. Di conseguenza, anche la nascita prematura comporta un pericolo minore. La cervice dovrebbe dilatarsi gradualmente. L'opzione ideale è quando il parto avviene immediatamente dopo la divulgazione, ma in pratica accade spesso che la cervice si apra, mentre il parto non è ancora avvenuto. Molte donne non sono nemmeno a conoscenza della divulgazione quando entrano in ospedale. In questo caso, la maggior parte delle nascite finisce felicemente. La misura in cui l'utero è stato aperto entrando in ospedale non influisce sul processo di nascita stesso. È importante che si apra durante il parto. Normalmente, la divulgazione avviene a una velocità di 1 cm all'ora, nei pazienti multipare, la velocità di divulgazione è maggiore. Di solito la cervice diventa morbida e pronta per il parto già a 37 settimane e l'utero inizia a prepararsi per questo da 30-32 settimane.

Gradi di dilatazione della cervice

La fase iniziale è indolore, con contrazioni. Il secondo stadio - il grado di divulgazione è di circa 6-8 cm, dura 4-5 ore, termina con un passaggio graduale al terzo stadio, durante il quale si verifica una completa divulgazione rapida. Questa fase simboleggia l'inizio del parto. Di conseguenza, ci sono 3 gradi di divulgazione: iniziale (1-4 cm), medio (4-8 cm), completa divulgazione (8-10). A volte è richiesta un'apertura fino a 12 cm.

Apertura della cervice a mezzo dito, 1, 2, 3, 4 dita

Gli indicatori di 10 cm sono considerati normali per il parto, che corrisponde a 5 dita. Se l'utero è chiuso, non c'è lume, alla palpazione il medico non può muovere il dito più in profondità. L'apertura al pavimento del dito significa la possibilità di passare metà del dito dell'ostetrico, a 1, 2, 3, 4 dita - rispettivamente, c'è uno spazio per il passaggio di 1,2,3,4 dita. Nel caso in cui manchi almeno un dito, l'utero può essere considerato maturo.

Dilatazione completa della cervice

La piena divulgazione è la terza fase, che assicura che il bambino esca senza ostacoli. La divulgazione da 10 cm può essere considerata completa. A volte si verificano lacrime, che richiedono punti di sutura. Se c'è una minaccia, viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Conseguenze e complicazioni

La divulgazione può essere complicata da contrazioni deboli, in cui la cervice praticamente non si apre, rimane nella fase prenatale. Questo accade spesso con polidramnios e gravidanze multiple. Se c'è un allungamento eccessivo dell'utero, sono possibili le sue rotture, una diminuzione del tono e dell'attività contrattile. Ciò porta anche a un indebolimento dell'attività lavorativa, al rischio di ipossia fetale.

Come viene determinata e controllata la dilatazione cervicale?

Poiché la dilatazione è asintomatica, è necessaria un'indagine. Fondamentalmente, vengono esaminati con la palpazione: l'ostetrico sonda con un dito. L'apertura è determinata dal numero di dita che possono passare liberamente attraverso la cervice. Questo metodo è obsoleto, ma è ancora utilizzato oggi in quasi tutte le istituzioni. La misura più accurata è in centimetri. Di solito, se 1 dito passa liberamente, ciò indica un'apertura di 2-3 centimetri, rispettivamente, 2 dita equivalgono a 3-4 cm La piena apertura si dice quando l'utero si apre di 4 dita o 8 cm La piena apertura è accertata visivamente : quando levigatura del collo, bordi sottili e passaggio libero di 5 dita.

Per valutare la divulgazione viene utilizzata la scala Bishop, una visita ginecologica durante la quale vengono effettuate le misurazioni. Quindi i dati ottenuti vengono presentati sotto forma di un grafico, che visualizza il processo generico. Il grafico è chiamato partogramma della nascita. Dimostra chiaramente i cambiamenti, un forte aumento indica l'efficacia del parto.

Apertura della cervice sugli ultrasuoni

La dilatazione può essere visibile agli ultrasuoni. È necessario partecipare agli esami programmati, che consentiranno di identificare la patologia e adottare le misure necessarie.

Stimolazione della dilatazione cervicale

Ciò implica l'uso di vari metodi che accelerano il processo di divulgazione. Distinguere tra metodi farmacologici e non farmacologici.

Come accelerare l'apertura della cervice a casa?

Promuove un alto livello di attività fisica. Il cibo dovrebbe contenere molta frutta e verdura fresca. Devi prendere un decotto di foglie di lampone o tè con l'aggiunta di foglie di lampone. È importante stimolare i capezzoli, massaggiare il lobo dell'orecchio, il mignolo. Il sesso aiuta ad aprire la cervice poiché è uno stimolante naturale. Inoltre, lo sperma contiene una grande quantità di prostaglandine, che sono anche forti stimolanti.

L'esercizio fisico è importante. Gli squat danno un enorme contributo. Le lezioni con palline speciali, accessori per la ginnastica hanno un impatto positivo. Gli esercizi di respirazione sono molto importanti, che non solo stimolano l'utero, migliorano la circolazione sanguigna, ma innescano anche una serie di trasformazioni biochimiche. Il background ormonale e lo stato neuropsichico stanno cambiando. Allo stesso tempo, le aree tese si rilassano e quelle rilassate entrano in tono. Arriva la corretta regolazione dell'attività contrattile dei muscoli, compreso l'utero. La respirazione, soprattutto nell'addome, stimola la produzione di prostaglandine e impulsi nervosi che influenzano direttamente l'attività dell'utero. Anche i muscoli lisci vengono allenati e rafforzati.

La meditazione, le pratiche rilassanti, il silenzio, la concentrazione e la contemplazione interiore sono importanti. Queste sono le principali tecniche di hatha yoga, che ti permettono di controllare il tuo corpo, regolare consapevolmente i tuoi sentimenti e sensazioni. Le pratiche di respirazione e rilassamento alleviano la tensione e lo stress eccessivi. Di conseguenza, anche la tensione muscolare viene rimossa, le sensazioni del dolore scompaiono. L'atteggiamento mentale gioca un ruolo importante. Molte donne hanno paura del dolore e consapevolmente o inconsapevolmente rallentano il processo del parto. La respirazione e il rilassamento consentono di eliminare i blocchi interni, bloccare la paura e ridurre la soglia della sensibilità al dolore.

Vengono inoltre mostrate sessioni di aromaterapia, bagni caldi con oli essenziali, cromoterapia, procedure dell'acqua, musicoterapia, terapia delle vibrazioni sonore.

Metodi di dilatazione della cervice

Esistono metodi conservativi in ​​​​cui vengono utilizzati agenti farmaceutici per stimolare. I metodi radicali possono essere utilizzati in casi di emergenza: amniotomia, incisione perineale. Esistono anche non farmaci: bastoncini di alghe, cateteri speciali, gel e oli, supposte. Esercizi fisici, sesso, meditazione, tecniche di respirazione, candele locali funzionano bene.

Catetere e palloncino di Foley per la dilatazione cervicale

Un catetere speciale, che si presenta sotto forma di un tubo con un palloncino. Entra nel collo per 24 ore. Il palloncino si riempie gradualmente di aria, espande le pareti dell'utero. Ha molti svantaggi.

Può essere descritto come un catetere contenente un palloncino. È pieno d'aria. Viene inserito per un giorno, mentre si verifica un'apertura graduale dovuta all'espansione della parete del collo. Aumenta significativamente la probabilità di infezione.

Gel per l'apertura della cervice

Un gel speciale contenente prostaglandine viene iniettato nel canale cervicale. Si verifica la stimolazione ormonale, l'effetto può essere raggiunto dopo 2-3 ore.

Esercizio fisico

Degli esercizi fisici, gli squat sono efficaci. Torcere e saltare sono controindicati. Allo stesso tempo, durante la pratica, devi cercare il massimo relax, controllare la respirazione. È necessario eseguire esercizi statici che allenano la forza di volontà e la resistenza. È meglio eseguire gli esercizi in un ambiente tranquillo, con musica rilassante. Esistono molti tutorial video per donne incinte, in cui tutti gli esercizi sono mostrati chiaramente, selezionati nella sequenza ottimale, passando agevolmente dall'uno all'altro. In tali lezioni video, i complessi statici e dinamici, gli esercizi di respirazione e le pratiche di meditazione vengono combinati efficacemente.

L'opzione migliore è yoga, pranayama (esercizi di respirazione e contemplazione interiore), qigong, meditazione, nuoto, aerobica in acqua. Puoi iscriverti a corsi preparatori speciali per donne incinte, dove le future mamme sono preparate fisicamente e psicologicamente, l'allenamento è supervisionato da specialisti esperti che possono scegliere un ritmo e un regime di allenamento individuali. Vengono utilizzate palline da ginnastica speciali, fitball. A casa ci si può allenare anche con l'ausilio di una normale scala, facendo frequenti salite e discese.

Gli esercizi fisici saranno più efficaci se inizi a prepararti presto. E ancora meglio - molto prima dell'inizio della gravidanza. I muscoli allenati sono la chiave per un'apertura rapida e di successo dell'utero, poiché è anche intrinsecamente un muscolo. Ma se la preparazione non è iniziata durante la pianificazione di una gravidanza, va bene. È meglio iniziare più tardi che non allenarsi affatto. Sono utili anche se inizi a praticare regolarmente nelle ultime settimane.

Fitball per l'apertura della cervice

Nelle cliniche moderne è stato a lungo raccomandato di assumere non la posizione tradizionale sul piano orizzontale, ma quella verticale. Si consiglia anche una posizione seduta. Ma la superficie non dovrebbe essere dura. Il fitball ideale è una grande palla gonfiabile che viene utilizzata nello sport, nella ginnastica. Se ti siedi su di esso ed esegui esercizi speciali, puoi rilassare le aree tese e sforzare quelle aree che saranno in buona forma. È meglio allargare le gambe. C'è un'attivazione dell'attività nervosa e ormonale, l'utero è più stimolato. Ai corsi preparatori è possibile ottenere una formazione specifica in esercizi e posizioni sul fitball.

Squat per aprire la cervice

Gli squat stimolano il collo, sia attivando l'attività nervosa che meccanicamente. Devi eseguire squat regolari o squat secondo uno schema speciale. Il tempo sta gradualmente aumentando. Per prima cosa devi completare ogni passaggio per 10 secondi. Quindi porta il tempo a 1 minuto per ogni fase. Nella prima fase, ci accovacciamo lentamente. La durata dello squat dovrebbe essere di 10 secondi, cioè dobbiamo abbassarci completamente in 10 secondi. Quindi ci sediamo in questa posizione per altri 10 secondi, iniziamo a rilassarci il più possibile. Poi ci alziamo parzialmente. Devi fermarti in una posizione tale che le cosce siano parallele al pavimento. Rimaniamo in questa posizione per 10 secondi, poi lentamente, nei successivi 10 secondi, scendiamo. Riposiamo, rilassiamo in uno squat per altri 10 secondi. Iniziamo un lento aumento per 10 secondi. Quindi riposati per 10 secondi e ricomincia ad accovacciarti. Dopo che siamo riusciti a completare 10 di questi squat in un approccio, passiamo alla fase successiva: la durata di ogni fase aumenta a 20 secondi, quindi a 30, 40, 50 secondi e un minuto. Dopo esserti accovacciato 10 volte a un ritmo lento, assicurati di sederti a un ritmo veloce. La velocità dovrebbe raggiungere i 50 squat al minuto. Se non funziona, è meglio non accovacciarsi completamente, puoi abbassarti solo parzialmente. A poco a poco, è necessario aumentare la profondità degli squat.

Meditazione per aprire la cervice

Efficace è la posa "Shavasana", usata nello yoga. Devi sdraiarti in una posizione sulla schiena, gambe e braccia leggermente divaricate. Gli occhi sono coperti. Puoi accendere musica rilassante, una lampada aromatica. I suoni della natura si adattano bene, in particolare il suono dell'onda del mare, i suoni della pioggia, una cascata. Il canto degli uccelli, i versi degli animali, la musica strumentale possono essere adatti. Devi cercare di rilassarti il ​​\u200b\u200bpiù possibile, non pensare a nulla. I muscoli dovrebbero essere rilassati consapevolmente, dirigendo l'attenzione su di loro. Innanzitutto, concentriamoci sulle gambe. Sentiamo come i muscoli delle gambe si rilassano, diventano morbidi, pesanti. Il rilassamento copre la punta delle dita, si comprende lungo la parte inferiore della gamba, lungo la coscia. La rotula scende. Rilassa la regione pelvica, il perineo, l'utero. Entrambe le gambe sono rilassate, la regione pelvica è rilassata, gradualmente il rilassamento copre lo stomaco, la schiena, la parte bassa della schiena si rilassa, i muscoli lungo la colonna vertebrale si rilassano. Rilassa petto e braccia. Il rilassamento delle mani sale dalla punta delle dita, scivola lungo la ciste, i gomiti, l'avambraccio, il gomito, la spalla e le clavicole si rilassano.

Ancora una volta, attraversa tutto il corpo con la tua attenzione, senti il ​​rilassamento in ogni area. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al viso: senti come la fronte, il naso, gli occhi, le orecchie, le guance si rilassano. Il mento è rilassato, la mascella inferiore è rilassata e può essere leggermente aperta. Gli occhi sono chiusi. Sei immobile e rilassato, tutto il corpo è pesante. Non ci sono pensieri nella mia testa. C'è solo silenzio. Se i pensieri arrivano, devono essere rilasciati, non ritardati. Questa meditazione dovrebbe durare almeno 30 minuti. Non ci sono limiti per il massimo. Idealmente, devi portare fino a tre ore. Dopodiché, devi sdraiarti, non affrettarti ad alzarti. Puoi bere tè, decotto alle erbe. Il tè alle foglie di lampone è l'ideale.

Per la meditazione ci sono anche video tutorial e materiali audio che descrivono in dettaglio tutte le sfumature e forniscono un accompagnamento alla meditazione. La voce lenta e calma di uno specialista guida dolcemente la tua attenzione, dirigendola verso le aree giuste, ricordandoti di rilassarti e di non pensare. La voce non accompagna l'intera meditazione: è efficacemente abbinata a momenti di silenzio, vengono selezionati uno sfondo speciale e un accompagnamento musicale. Il ritmo si intensifica, si attenua, creando la tonalità desiderata.

Preparativi per l'apertura della cervice

Vengono utilizzati vari farmaci. L'ossitocina, l'iniezione intramuscolare di sinestrolo, le supposte con prostaglandine si sono dimostrate efficaci. Enzaprost viene anche somministrato per via endovenosa. È consentito l'uso di prostaglandine sintetiche. Il dosaggio e la frequenza di somministrazione possono essere determinati solo da un medico, poiché è strettamente individuale, determinato dai risultati del partogramma.

Pillole

Applicare miropriston. Stimola l'attività contrattile del miometrio. Si assume 1 compressa ad intervalli al giorno, sotto lo stretto controllo di un medico.

L'ossitocina-MEZ viene spesso utilizzata per stimolare l'apertura dell'utero, l'induzione del travaglio. È una soluzione per la somministrazione intramuscolare ed endovenosa.

L'apertura può essere facilitata dal no-shpa, che è un farmaco antispasmodico che rilassa i muscoli e li rende più elastici. È prescritto 1-2 compresse 2-3 volte al giorno o come iniezione.

La papaverina può essere utilizzata sia sotto forma di iniezioni che sotto forma di compresse. Il dosaggio dipende dal tasso di divulgazione e dalle condizioni dell'utero ed è determinato esclusivamente dopo la palpazione e l'esame ginecologico. Aiuta a ridurre la pressione e rilassare i muscoli lisci.

Caulophyllum 30 è un rimedio omeopatico usato per indurre il travaglio. È molto più facile partorire con esso, la soglia del dolore diminuisce. Un rimedio di origine indiana, da tempo utilizzato nella medicina indiana. Riduce significativamente il rischio di taglio cesareo, la necessità di ossitocina scompare. Elimina tremore, stanchezza e sete, dona forza.

L'olio di ricino, se assunto per via orale, favorisce una rapida divulgazione. Nelle prime fasi, ha proprietà abortive.

Molte donne dopo la dimissione dall'ospedale affermano di aver ricevuto troppe iniezioni. E nessuno sa quali farmaci vengono usati per questo. Per evitare paure inutili, è meglio capirlo.

Prima di tutto, vengono somministrati farmaci per alleviare il dolore. Si tratta di stupefacenti che vengono somministrati in vari modi. Il più delle volte - per via intramuscolare, endovenosa. Viene utilizzata anche l'anestesia epidurale (un'iniezione nella parte posteriore). È il tipo più sicuro di anestesia, poiché non influisce né sull'attività contrattile né sul feto, il farmaco non entra nel flusso sanguigno. Altri tipi vengono solitamente utilizzati solo se mancano 2-3 ore alla nascita del bambino, questo elimina il rischio di sviluppare ipossia.

Con debolezza generica, i farmaci vengono usati per stimolare. Un'iniezione viene spesso presa come un'amniotomia, una puntura della vescica fetale. A seconda della situazione, vengono utilizzati agenti sintomatici: per ridurre gonfiore, pressione, palpitazioni, per stimolare il feto.

Se le contrazioni sono lunghe e dolorose, ma improduttive, la donna si indebolisce. Le viene somministrato un farmaco per il riposo notturno, che consente di ripristinare rapidamente le forze. Questo sogno dura 2 ore. Dopo di esso, l'attività lavorativa si intensifica.

Le iniezioni sono spesso utilizzate per prevenire o arrestare il sanguinamento. In caso di intervento chirurgico, vengono utilizzate anche molte iniezioni. Vengono fatte anche iniezioni per rimuovere la placenta, riposo postpartum.

Un contagocce viene utilizzato per stimolare l'apertura. È a base di soluzione salina o glucosio, che forniscono mantenimento e nutrimento del corpo. Se necessario, ai contagocce vengono aggiunti farmaci di vari effetti.

Candele per l'apertura della cervice prima del parto

Sono utilizzati per la somministrazione intravaginale con un alto contenuto di prostaglandine sintetiche. La loro efficacia è elevata: il risultato si ottiene in 2-3 ore.

Bastoncini di laminaria per aprire la cervice prima del parto

Sono bastoncini fatti di alghe marine. Alghe in forma essiccata, di piccole dimensioni, sono inserite nel collo. A poco a poco saturo di umidità e si espande, anche la cervice si espande. Inserire tutti i bastoncini necessari per il riempimento completo.

Apertura manuale della cervice

Implica l'apertura artificiale inserendo ed espandendo il dito durante una visita ginecologica.

Pessario e dilatazione con palloncino della cervice

È usato per prevenire la divulgazione precoce e mantenere la gravidanza. Il pessario è un dispositivo di plastica che fornisce supporto agli organi. È formato da diversi anelli collegati tra loro. Fornisce un supporto affidabile, può essere eseguito anche in regime ambulatoriale. Durata: diversi minuti. Per l'inserimento, l'anello viene lubrificato con gel e inserito nella vagina. Dopo la procedura, il sesso è controindicato. Ogni 2-3 settimane è necessario monitorare lo stato della microflora vaginale e condurre un'ecografia.

Per l'apertura meccanica e la stimolazione dell'utero, una speciale sfera di plastica viene inserita nella cervice e lasciata per un giorno.

Foglia di lampone per aprire la cervice

Le foglie di lampone sono molto efficaci nell'aprire la cervice. Può essere utilizzato nel tè o come decotto.

Apertura della cervice secondo Rogovin

Il nome completo è il metodo Rogovin-Zanchenko. Questo è un metodo di misurazione esterno che consente di valutare il grado di apertura della faringe esterna. Al culmine della contrazione, misurare la distanza dal processo xifoideo alla parte inferiore dell'utero, in centimetri. Gli indicatori ottenuti vengono sottratti da 10 cm, si ottengono gli indicatori di altezza. Metodo approssimativo.

Come prevenire la dilatazione cervicale durante la gravidanza?

Vengono utilizzati mezzi di prolungamento: riposo a letto. Pace emotiva, droghe, soprattutto sedativi. Assicurati di eseguire un trattamento mirato alla produzione di tensioattivo nei polmoni del feto, che ne accelera la maturazione. Sono anche possibili metodi chirurgici di trattamento, in particolare la sutura della cervice o l'uso di uno speciale pessario ostetrico.

Anello sulla cervice dalla divulgazione

Per evitare la divulgazione prematura, viene inserito uno speciale anello di plastica nell'utero. Riduce il carico. L'introduzione può essere effettuata in regime ambulatoriale, a vescica vuota. Per evitare che l'utero si contragga, puoi bere un antispasmodico prima della procedura. L'anello viene lubrificato con glicerina e inserito nella vagina. Quindi girano nella giusta direzione. Il medico farà tutto il necessario. Il paziente dovrà solo venire all'appuntamento ogni 2-3 settimane per un esame batteriologico. Inoltre non puoi fare sesso. Apertura della cervice prima del parto passa naturalmente, poiché l'anello viene precedentemente rimosso.