Tenendo n all'iniezione. Tecnica di iniezione sicura. Rifiuti dopo l'iniezione

Le iniezioni sottocutanee svolgono funzioni terapeutiche e profilattiche e vengono eseguite secondo le indicazioni e la prescrizione di un medico.

L'iniezione sottocutanea viene eseguita più in profondità di quella intradermica, la profondità di penetrazione qui è di quindici millimetri.

L'area sottocutanea viene scelta per l'iniezione a causa del buon apporto di sangue al tessuto sottocutaneo, che favorisce il rapido assorbimento dei farmaci. L'effetto massimo del farmaco, che è stato iniettato per via sottocutanea, si verifica entro mezz'ora.

Figura: Iniezione ipodermica: posizione dell'ago.

Le iniezioni per iniezione sottocutanea devono essere effettuate nei punti contrassegnati nella figura, questa è la regione sottoscapolare della schiena, il terzo superiore della superficie esterna della spalla, la coscia e la parete laterale della parete addominale.

Figura: area di iniezione sottocutanea

Per fare un'iniezione, è necessario preparare materiali e attrezzature. Avrai bisogno di un asciugamano pulito, sapone, maschera, guanti e un antisettico per la pelle, che può essere usato come AHD-200 Spetsial o Lizanin.

Inoltre, non bisogna dimenticare l'ampolla con il farmaco prescritto e una lima per unghie per aprirla, una vaschetta sterile e una vaschetta per il materiale di scarto, batuffoli di cotone e alcool al 70%. Avrai bisogno di un kit di pronto soccorso anti-HIV e di un paio di contenitori con soluzioni disinfettanti. Può essere una soluzione di cloramina al 3% e al 5%.

Avrai bisogno per l'iniezione e una siringa usa e getta con una capacità da due a cinque millilitri con un ago corrente, non più di mezzo millimetro di diametro e sedici millimetri di lunghezza.

Prima di eseguire la manipolazione, è necessario assicurarsi che il paziente sia a conoscenza dello scopo della procedura imminente e sia d'accordo.

Dopo essersi accertati di ciò, eseguire un trattamento igienico delle mani, selezionare e aiutare il paziente a prendere la posizione necessaria.

Assicurati di controllare la tenuta della confezione della siringa e la sua data di scadenza. Solo dopo che la confezione è stata aperta, la siringa viene raccolta e posta in un cerotto sterile.

Quindi verificare la conformità del farmaco con lo scopo, la data di scadenza, il dosaggio e le proprietà fisiche.

Inoltre, due batuffoli di cotone vengono prelevati con una pinzetta sterile, inumiditi con alcool e trattati con un'ampolla. Solo dopo l'ampolla viene aperta e la quantità prescritta del farmaco viene aspirata nella siringa. Quindi l'aria viene rilasciata dalla siringa e la siringa viene posta in un cerotto sterile.
Successivamente, stendi altri tre batuffoli di cotone imbevuti di alcool con una pinzetta sterile.

Ora puoi indossare i guanti e trattarli con una palla in alcool al 70%, dopodiché la palla dovrebbe essere gettata nel vassoio dei rifiuti.

Ora trattiamo con una palla un'ampia area della pelle nel sito di iniezione con movimenti a spirale o alternati. La seconda pallina viene elaborata direttamente nel sito di iniezione. Le palline vengono fatte cadere nel vassoio e poi ci assicuriamo che l'alcool sia già asciutto.

Con la mano sinistra nel sito di iniezione, la pelle si piega in qualcosa a forma di triangolo.
L'ago viene portato sotto la pelle alla base di questo triangolo cutaneo con un angolo di 450 rispetto alla superficie della pelle e penetra a una profondità di quindici millimetri, mentre la cannula è sostenuta dal dito indice.

Quindi la mano che fissa la piega viene trasferita sul pistone e il farmaco viene iniettato lentamente. Non trasferire la siringa da una mano all'altra.

Successivamente, l'ago viene rimosso, mentre deve essere tenuto dalla cannula, e il sito di puntura viene attaccato con un batuffolo di cotone sterile inumidito con alcool. L'ago viene posto in un apposito contenitore, tuttavia, quando si utilizza una siringa monouso, l'ago e la cannula della siringa si rompono. Quindi, togliti i guanti.

Figura: Esecuzione di un'iniezione sottocutanea

Esistono regole speciali per l'introduzione di soluzioni oleose. Sono somministrati solo per via sottocutanea, poiché la loro somministrazione endovenosa è vietata.

Il fatto è che le gocce di una soluzione oleosa ostruiscono i vasi sanguigni, che è irto di necrosi, emboli oleosi nei polmoni, soffocamento e morte. Lo scarso assorbimento di soluzioni oleose può portare allo sviluppo di un infiltrato nel sito di iniezione. Prima dell'introduzione delle soluzioni oleose vengono riscaldate a una temperatura di 380 ° C. Prima dell'introduzione del farmaco, il pistone deve essere tirato verso di sé e assicurarsi che l'ago non entri nel vaso sanguigno, cioè il sangue non deve essere assorbito. Solo dopo questa procedura l'iniezione viene iniettata lentamente. Dopo la procedura, viene applicato un impacco caldo o una piastra riscaldante al sito di iniezione per prevenire l'infiltrazione.
Si deve prendere nota dell'iniezione effettuata.

Spesso, la necessità medica richiede l'introduzione di farmaci nel corpo il più rapidamente possibile o direttamente nel sangue. Ciò è necessario per ottenere un effetto più rapido e di alta qualità, per evitare danni e stress all'apparato digerente o se è impossibile somministrare il farmaco in altri modi (ad esempio, per via orale). Con questo approccio, qualsiasi medico chiamerà un'iniezione il modo più semplice ed efficace, ovvero l'introduzione di farmaci nel corpo mediante un ago cavo. A molti questo processo sembrerà doloroso e barbaro e ricorderà la brutta esperienza di iniezioni molto dolorose. Tuttavia, seguendo tutte le regole per la vaccinazione, puoi salvarti dal dolore o da spiacevoli effetti collaterali.

Se possibile, fatti vaccinare nella sala di trattamento della tua clinica. Se ciò non è possibile, consulta il tuo medico in dettaglio sulle sfumature della procedura.

Lontano dalla medicina o semplicemente dall'andare in clinica, le persone spesso credono erroneamente che i tipi di iniezioni siano limitati a due: in una vena del braccio o del gluteo. Ce ne sono infatti sei, e vengono classificati in base a qualcosa di completamente diverso dal luogo dell'iniezione:

• endovenoso - l'iniezione più comune, iniettando direttamente il farmaco nel sangue. Inoltre, tutti i tipi di contagocce vengono inseriti per via endovenosa, con rare eccezioni;
• intramuscolare - il metodo più popolare di somministrazione di farmaci, dovuto alla sua semplicità. L'iniezione e la somministrazione del farmaco vengono effettuate nel tessuto muscolare, dove è più facile da ottenere;
• sottocutaneo: una procedura leggermente più complessa che richiede concentrazione e abilità minime. L'ago viene inserito nello strato di grasso sottocutaneo, dove sono presenti molti vasi sanguigni sottili;
• intradermico - un'iniezione che non comporta la distribuzione diffusa del farmaco attraverso il sangue, ai fini dell'anestesia locale o della diagnostica. Non tutti possono fare un'iniezione del genere: l'ago più sottile viene inserito nello strato corneo della pelle, un dosaggio molto rigoroso;
• intraosseo - utilizzato solo in casi speciali (anestesia, pazienti con un alto grado di obesità) solo da personale qualificato;
• intra-arterioso - un tipo di iniezione ancora più raro, molto complesso, spesso pericoloso con complicazioni. Prodotto durante la rianimazione.

L'articolo descriverà in dettaglio le regole solo dei primi tre tipi di iniezioni: il resto dovrebbe essere eseguito solo da personale medico qualificato e la necessità di eseguirle è estremamente rara.

Il principio più importante di qualsiasi procedura medica, comprese le vaccinazioni, è la sterilità. L'atteggiamento negligente o le condizioni antigeniche possono spesso portare all'ingresso di agenti patogeni nel sito di iniezione, o addirittura con esso. Questo non solo non contribuisce al recupero, ma può anche portare a gravi complicazioni. Pertanto, prima dell'iniezione, le mani del perforatore devono essere accuratamente lavate, il sito di iniezione deve essere trattato con alcool e la siringa e l'ago devono essere sterili (nella migliore delle ipotesi usa e getta).

Dopo l'uso, assicurarsi di gettare via la siringa, l'ago e la fiala da sotto il medicinale, nonché i materiali di consumo con cui è stato effettuato il trattamento.

Tutti i tipi di iniezioni hanno molte piccole sfumature e una propria tecnica. Purtroppo, anche negli ospedali, il comfort e la salute dei pazienti vengono spesso trascurati non seguendo le necessarie regole procedurali o utilizzando gli aghi sbagliati. I seguenti sono piccoli promemoria che riducono al minimo il dolore e il rischio di complicanze dopo i tipi comuni di iniezioni mediche.

Tutti hanno visto scene nei lungometraggi in cui i personaggi si iniettano qualcosa nelle vene da soli. È davvero possibile, ma altamente sconsigliato. È improbabile che si riesca a mantenere la sterilità e tutte le condizioni per un'iniezione endovenosa di alta qualità, quindi vale la pena chiedere il supporto di qualcuno. Oltre alla persona e al medicinale stesso, avrai bisogno di:

• siringa monouso, ermeticamente sigillata del volume richiesto;
• ago sterile di 0,8, 0,9 o 1,1 mm di spessore;
• laccio emostatico venoso in gomma;
• qualsiasi antisettico, ovatta o stracci puliti;
• opzionale: gomitiere, guanti di gomma.

Stai attento! Al momento dell'iniezione del farmaco nella siringa non dovrebbero esserci bolle d'aria!

Prima di tutto, il paziente dovrebbe essere seduto o sdraiato: non è raro che le persone svengano durante le vaccinazioni per paura del dolore o del sangue. Si consiglia di mettere un piccolo cuscino o solo uno straccio piegato sotto il gomito, questo fornirà un'estensione più completa del braccio e un comfort aggiuntivo. Un laccio emostatico viene applicato appena sopra la spalla (preferibilmente sopra uno straccio o un indumento pulito). Chiediamo al paziente di stringere e aprire il pugno, durante il quale è possibile riempire la siringa con una soluzione del medicinale, dopo aver lavato e trattato le mani con un antisettico. È importante assicurarsi che non ci sia aria nella siringa e nell'ago: per fare ciò, spremere alcuni millilitri di farmaco dalla siringa, puntandolo verso l'alto con l'ago. Successivamente, troviamo il più conveniente per la penetrazione dell'ago e allunghiamo leggermente la pelle nel sito di innesto verso il basso, verso il pennello. Per fare ciò con la mano necessaria libera dalla siringa, fissa inoltre l'arto del paziente, serrato a pugno.

Prima della vaccinazione, prova a riscaldare il farmaco alla temperatura corporea umana tra le mani o con acqua calda: questo ridurrà il disagio derivante dalla vaccinazione.

Prendiamo la siringa in mano più vicino al bordo anteriore, in modo che la punta dell'ago sia in basso e il taglio guardi in alto. Premendo l'ago con il dito, perforiamo contemporaneamente la vena e la pelle, inserendo l'ago per un terzo dell'intera lunghezza. In questo caso, l'ago è quasi parallelo alla vena stessa, è consentita una deviazione di diversi gradi. Un segno che l'ago è entrato nella vena può essere il suo facile avanzamento, l'aspetto del sangue nella siringa e la visibilità diretta (è consentito spostare leggermente l'ago inserito per assicurarsi che sia nel posto giusto). Dovresti prendere del sangue nella siringa tirando lo stantuffo verso di te. Se tutto è fatto correttamente, il laccio emostatico deve essere rimosso e al paziente dovrebbe essere nuovamente chiesto di lavorare con il pugno. Solo ora puoi iniettare lentamente il farmaco, estrarre la siringa, tenendo la pelle nel sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con alcool.

Metodo intramuscolare

Una tecnica molto più semplice per somministrare le vaccinazioni, non sarà necessario arrivare da nessuna parte e mirare: è sempre facile trovare tessuto muscolare sul corpo umano, almeno sul gluteo. Analizzeremo questo tipo di iniezione. Ci vorrà un po':

• Un lettino, un letto a cavalletto o un comodo divano dritto, per dare al paziente una posizione orizzontale;
• una siringa e un ago con un diametro di almeno 1,4 mm, ma non superiore a 1,8 (è importante tenere presente che se è presente uno strato di grasso sottocutaneo impressionante, sarà necessario un ago di diametro maggiore e lunghezza maggiore);
• mezzi di disinfezione;

Prima di tutto, il paziente dovrà sdraiarsi a pancia in giù su un letto a cavalletto o un divano e fare spazio alle vaccinazioni dai vestiti. Segue la procedura standard per trattare il sito di iniezione e le mani, aprire una siringa monouso e raccogliere la quantità necessaria di farmaco e procedere con l'operazione. L'ago deve essere inserito nel quadrante superiore destro del gluteo (diviso visivamente in quattro parti delle linee orizzontali e verticali per formare quattro parti), rigorosamente perpendicolare alla pelle. Dopo l'iniezione del farmaco, l'ago può essere estratto applicando immediatamente un batuffolo di cotone alcolizzato per diversi minuti. Va ricordato che il farmaco deve essere riscaldato e l'introduzione deve essere eseguita in modo molto fluido, quindi il paziente riceverà molto meno dolore.

Somministrazione sottocutanea

Inoltre, un metodo non difficile per una persona attenta: il farmaco viene iniettato nello strato di grasso sottocutaneo, a una profondità non superiore a un centimetro e mezzo. Vengono considerati i luoghi più convenienti: lo spazio sotto la scapola, la parte esterna della spalla, il lato esterno della coscia, l'ascella. Un ago con un diametro di 0,6 mm è più adatto per questo tipo di procedura. Come al solito, il primo passo è disinfettare il sito di iniezione selezionato. Successivamente, la pelle viene raccolta con una piega di una mano libera dalla siringa. L'ago viene inserito con un angolo di 30-45° rispetto alla superficie della pelle di 1-1,5 cm, quindi il farmaco viene iniettato nello strato di grasso.

Qualsiasi tipo di vaccinazione sarà molto più indolore se riscaldi il farmaco con le mani immediatamente prima della somministrazione.

Le persone che non hanno idea di quali vaccini, iniezioni, aghi e così via, spesso commettono gli stessi errori. A causa del mancato rispetto della tecnica di esecuzione delle vaccinazioni mediche, nella migliore delle ipotesi, può portare al paziente sensazioni dolorose molto spiacevoli, nella peggiore delle ipotesi, possono essere messe in moto gravi complicazioni. Segui le regole dell'iniezione e problemi come ascesso, papule dolorose, ematomi ti aggireranno!

Iniezione IO Iniezione (anni. injectio rimessa in gioco; sinonimo)

metodo di somministrazione parenterale di farmaci e diagnostica sotto forma di soluzioni o sospensioni in un volume fino a 20 ml iniettandoli sotto pressione in vari mezzi corporei usando una siringa o altri iniettori.

Le iniezioni vengono utilizzate in assenza di una forma di dosaggio per somministrazione orale e violazioni della funzione di assorbimento del tratto gastrointestinale; se è necessario ottenere rapidamente un effetto nella pratica dell'emergenza e della terapia intensiva (endovenosa I.) o la predominanza dell'azione locale da parte del generale (intraosseo, intraarticolare, intraorganico I.), nonché nel processo di studi diagnostici speciali. Le condizioni necessarie per condurre I. sono abilità impeccabili, stretta aderenza ai requisiti delle regole di asepsi, conoscenza dell'azione delle sostanze medicinali e della loro compatibilità. Il complesso I. (intra-arterioso, intraosseo, nel canale spinale) viene eseguito solo da un medico specializzato. Quando si scelgono parti del corpo per I. sottocutaneo e intramuscolare, vengono prese in considerazione le zone in cui non è consigliabile eseguire I. ( riso .).

Prima di I. sottocutaneo e intramuscolare, la pelle nel sito di I. viene trattata con alcool. Per sottocutaneo I., un'area cutanea viene catturata in una piega, strappata con le dita di una mano e perforata con un ago indossato con la medicina con l'altra mano. La pressione sullo stantuffo della siringa produce l'iniezione. Per intramuscolare I., viene scelta un'area del corpo con muscoli sviluppati lontano dal passaggio di nervi o vasi, il più delle volte il quadrante esterno superiore. Con le dita di una mano libera dalla siringa, un'area cutanea viene fissata in posizione I. e nella direzione perpendicolare alla superficie di quest'area, la pelle, il tessuto sottocutaneo e il muscolo vengono contemporaneamente forati con un ago. Dopo essersi accertati che con un leggero movimento di aspirazione del pistone a, la siringa non entri (es non è all'interno del recipiente) l'iniezione viene effettuata dal movimento di pompaggio del pistone. Il sito di puntura della pelle dopo ogni I. viene trattato con una soluzione alcolica di iodio.

Le complicazioni all'atto della realizzazione corretta E. sono osservate di rado. Sono principalmente associati agli effetti collaterali del farmaco somministrato, comprese le reazioni allergiche fino allo sviluppo di shock anafilattico (Shock anafilattico) , o con un ingresso inaspettato di una sostanza medicinale nei tessuti e negli ambienti adiacenti, che può causare necrosi tissutale, embolia vascolare e altre complicazioni. In caso di violazione delle regole di esecuzione E. simili e altre complicazioni aumentano. Quindi, se non si osserva asepsi, si osservano spesso infiltrati infiammatori locali e sono possibili processi infettivi generali (vedi Ascesso , Sepsi , Flemmone) , così come l'ingestione di agenti patogeni di malattie infettive croniche nel corpo del paziente, incl. virus dell'immunodeficienza umana (vedi infezione da HIV) . L'affidabilità della prevenzione delle complicanze infettive aumenta con l'uso di sterilizzatori individuali, e in particolare con l'uso di siringhe monouso per I. le complicanze derivanti sono determinate dalla loro natura. Nelle sale di trattamento in cui viene prodotto I., dovrebbero esserci sempre mezzi pronti per combattere lo shock anafilattico.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo soccorso. - M .: Grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Guarda cos'è "Injection" in altri dizionari:

- (lat., da injicere). 1) iniezione di liquidi medicinali nei vasi sanguigni e nelle cavità del corpo umano. 2) riempimento artificiale delle cavità e dei canali del corpo di un animale o scopi scientifici con sostanze colorate. Dizionario di parole straniere, ... ... Dizionario di parole straniere della lingua russa

Iniezione, iniezione, ripieno, infusione, iniezione, introduzione, iniezione, microiniezione Dizionario dei sinonimi russi. injection, vedi injection Dizionario dei sinonimi della lingua russa. Guida pratica. M.: lingua russa... Dizionario dei sinonimi

INIEZIONE- varie masse colorate nel sangue e nella linfa, nei vasi e in alcuni dotti ghiandolari sono ampiamente utilizzate nell'anatomia descrittiva e topografica per facilitare lo studio di questi sistemi. In istologia esistono anche metodi di I. vascolare ... ... Grande enciclopedia medica

INIEZIONE- iniezione di soluzioni di sostanze medicinali nella pelle, sotto la pelle, nei muscoli, nella vena. Le iniezioni possono essere fatte da soli a casa (ad esempio, iniettare insulina per il diabete) come prescritto da un medico e alla dose da lui indicata. Usato per l'iniezione... L'enciclopedia concisa della famiglia

- (dal latino injectio injection) iniezione sottocutanea, intramuscolare e di altro tipo nei tessuti (vasi) del corpo di piccole quantità di soluzioni (principalmente medicinali) ... Grande dizionario enciclopedico

INIEZIONE, in medicina, la somministrazione di medicinali o altri liquidi a un paziente allo scopo di diagnosticare, curare o prevenire malattie, utilizzando uno speciale dispositivo a siringa con un ago attaccato ad esso. Le iniezioni sono endovenose (in una vena), ... ... Dizionario enciclopedico scientifico e tecnico

Articolo 498. Workman B (1999) Tecniche di iniezione sicure. Norma infermieristica. 13, 39, 47-53.

In questo articolo, Barbara Workman descrive la tecnica corretta per le iniezioni intradermiche, sottocutanee e intramuscolari.

Obiettivi e risultati di apprendimento attesi

Con l'aumentare della conoscenza delle routine pratiche quotidiane degli infermieri, è prudente rivedere alcune delle procedure di routine.

Questa pubblicazione fornisce una panoramica dei principi delle iniezioni intradermiche, sottocutanee e intramuscolari. Mostra come scegliere il giusto sito di iniezione anatomico, anticipare la possibilità di intolleranza al farmaco, nonché le esigenze speciali del paziente, che possono influenzare la scelta del sito di iniezione. Vengono evidenziati gli aspetti della preparazione del paziente e della pelle, nonché le caratteristiche dell'apparecchiatura e i modi per ridurre il disagio del paziente durante la procedura.

Lo scopo principale dell'articolo è incoraggiare l'infermiere a rivedere criticamente la propria tecnica di iniezione, sulla base dei principi della medicina basata sull'evidenza, e fornire al paziente un'assistenza efficace e sicura.

Dopo aver letto questo articolo, l'infermiere dovrebbe sapere ed essere in grado di:

• Determinare aree anatomiche sicure per iniezioni intradermiche, sottocutanee e intramuscolari;
• Identificare i muscoli - punti di riferimento anatomici per eseguire iniezioni intramuscolari e spiegare perché vengono utilizzati per questo;
• Spiegare su cosa si basa questo o quel metodo di trattamento della pelle del paziente;
• Discutere i modi per ridurre il disagio del paziente durante un'iniezione;
• Descrivere le azioni dell'infermiere volte a prevenire le complicanze dell'iniezione.

introduzione

Fare iniezioni è una routine e forse il lavoro più frequente di un infermiere, e una buona tecnica di iniezione può rendere questa manipolazione relativamente indolore per il paziente. Tuttavia, la competenza tecnica senza comprendere la manipolazione espone il paziente a inutili rischi di complicanze. Inizialmente, fare iniezioni era una procedura medica, ma con l'invenzione della penicillina negli anni '40, i compiti dell'infermiera furono notevolmente ampliati (Beyea e Nicholl 1995). Attualmente, la maggior parte degli infermieri esegue questa manipolazione. automaticamente. Dal momento che la pratica infermieristica sta diventando ora basata sull'evidenza, è logico riconsiderare questa procedura fondamentale dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza.

I farmaci vengono somministrati per via parenterale perché di solito vengono assorbiti più velocemente che dal tratto gastrointestinale o, come l'insulina, vengono distrutti dagli enzimi digestivi. Alcuni farmaci, come il medossi-progesterone acetato o la flufenazina, vengono rilasciati per un lungo periodo di tempo e richiedono una via di somministrazione che garantisca un assorbimento continuo del farmaco.

Esistono quattro caratteristiche principali di un'iniezione: sito di iniezione, via di somministrazione, tecnica di iniezione e attrezzatura.

via di somministrazione intradermica

La via di somministrazione intradermica ha lo scopo di fornire un'azione farmacologica locale piuttosto che sistemica ed è generalmente utilizzata principalmente per scopi diagnostici, come test allergologici e test della tubercolina, o per la somministrazione di anestetici locali.

Per eseguire un'iniezione intradermica, un ago da 25 G con un taglio viene inserito nella pelle con un angolo di 10-15°, esclusivamente sotto l'epidermide e iniettato fino a 0,5 ml della soluzione fino a quando la cosiddetta "buccia di limone" appare sulla superficie della pelle (Fig. 1). Questa via di somministrazione viene utilizzata per eseguire test allergologici e il sito di iniezione deve essere contrassegnato per monitorare la reazione allergica dopo un certo periodo di tempo.

I siti di iniezione intradermica sono simili a quelli per le iniezioni sottocutanee (Figura 2), ma possono essere eseguiti anche all'interno dell'avambraccio e sotto la clavicola (Springhouse Corporation 1993).

Quando si eseguono i test allergologici, è molto importante assicurarsi che sia prontamente disponibile un kit anti-shock se il paziente ha una reazione di ipersensibilità o uno shock anafilattico (Campbell 1995).

Riso. 1. "Buccia di limone", che si forma durante l'iniezione intradermica.

IMPORTANTE (1):
Rivedere i sintomi ei segni delle reazioni anafilattiche.
Cosa farai in caso di shock anafilattico?
Quali farmaci stai assumendo che possono scatenare una reazione allergica?

Via di somministrazione sottocutanea

La via di somministrazione sottocutanea dei farmaci viene utilizzata quando è necessario un assorbimento lento e uniforme del farmaco nel sangue, mentre 1-2 ml del farmaco vengono iniettati sotto la pelle. Questa via di somministrazione è ideale per farmaci come l'insulina, che richiedono un rilascio lento e costante, sono relativamente indolori e sono adatti per iniezioni frequenti (Springhouse Corporation 1993).

Sulla fig. 2 mostra siti adatti per eseguire iniezioni sottocutanee.

Tradizionalmente, le iniezioni sottocutanee vengono eseguite inserendo un ago con un angolo di 45 gradi in una piega cutanea (Thow e Home 1990). Tuttavia, con l'introduzione di aghi da insulina più corti (5, 6 o 8 mm di lunghezza), si raccomanda ora di eseguire le iniezioni di insulina con un ago a 90 gradi (Burden 1994). È indispensabile prendere la pelle in una piega per separare il tessuto adiposo dai muscoli sottostanti, soprattutto nei pazienti magri (Fig. 3). Alcuni studi che utilizzano la tomografia computerizzata per tracciare la direzione dell'ago di iniezione hanno dimostrato che a volte il farmaco viene inavvertitamente iniettato nel muscolo quando somministrato per via sottocutanea, specialmente quando iniettato nella parete addominale anteriore in pazienti magri (Peragallo-Dittko 1997).

L'insulina somministrata per via intramuscolare viene assorbita molto più velocemente e questo può portare a una glicemia instabile e forse anche a ipoglicemia. Episodi ipoglicemici possono essere osservati anche se il sito anatomico dell'iniezione cambia, poiché l'insulina viene assorbita da siti diversi a velocità diverse (Peragallo-Dittko 1997).

Per questo motivo, dovrebbe essere effettuato un cambiamento costante dei siti di iniezione, ad esempio, l'area della spalla o dell'addome viene utilizzata per diversi mesi, quindi il sito di iniezione viene modificato (Burden 1994). Quando un paziente con diabete viene ricoverato in ospedale, si dovrebbero cercare segni di infiammazione, gonfiore, arrossamento o lipoatrofia nei siti di iniezione di insulina e assicurarsi di annotarlo nella cartella clinica.

L'aspirazione del contenuto dell'ago durante l'iniezione sottocutanea è attualmente riconosciuta come inappropriata. Peragallo-Dittko (1997) riferisce che la puntura di un vaso sanguigno prima dell'iniezione sottocutanea è molto rara.

I materiali educativi per i pazienti con diabete non contengono informazioni sulla necessità di aspirazione. È stato anche notato che l'aspirazione prima della somministrazione di eparina aumenta il rischio di formazione di ematomi (Springhouse Corporation 1993).

Via di somministrazione intramuscolare

Quando somministrato per via intramuscolare, il farmaco si trova in un muscolo ben irrorato, il che garantisce la sua rapida azione sistemica e l'assorbimento di dosi sufficientemente elevate, da 1 ml dal muscolo deltoide a 5 ml in altri muscoli negli adulti (per i bambini, questi valori dovrebbero essere divisi a metà). La scelta del sito di iniezione deve essere basata sulle condizioni generali del paziente, sulla sua età e sul volume di soluzione farmacologica da iniettare.

Il sito di iniezione proposto deve essere esaminato per segni di infiammazione, gonfiore e infezione e deve essere evitata l'iniezione del farmaco nelle aree delle lesioni cutanee. Allo stesso modo, 2-4 ore dopo la manipolazione, il sito di iniezione deve essere esaminato per assicurarsi che non vi siano eventi avversi. Se le iniezioni vengono ripetute frequentemente, è necessario contrassegnare i siti di iniezione per modificarli.

Ciò riduce il disagio del paziente e riduce la possibilità di sviluppare complicanze come atrofia muscolare o ascessi sterili dovuti allo scarso assorbimento del farmaco (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANTE (2):
Quando i pazienti diabetici sono ricoverati in ospedale, devono essere conservate cartelle cliniche speciali.
Come si contrassegnano i siti di rotazione dell'iniezione?
Come si controlla l'idoneità del sito di iniezione?
Discutetene con i vostri colleghi.

Riso. 2. Aree anatomiche per iniezioni intradermiche e sottocutanee. I punti rossi sono siti per iniezioni sottocutanee e intradermiche, le croci nere sono siti per eseguire solo iniezioni intradermiche.

Riso. 3. Catturare una piega della pelle compiendo un'iniezione sottocutanea.

Le persone anziane e malnutrite hanno meno massa muscolare rispetto alle persone più giovani e più attive, quindi prima di eseguire un'iniezione intramuscolare, è necessario valutare se la massa muscolare è sufficiente per questo. Se il paziente ha poco muscolo, il muscolo può essere ripiegato prima dell'iniezione (Fig. 4).

Riso. 4. Come assumere il muscolo in piega nei pazienti malnutriti o anziani.

Ci sono cinque regioni anatomiche adatte per le iniezioni intramuscolari.

Sulla fig. 5(a-d) mostra in dettaglio come determinare i punti di repere anatomici di tutte queste aree. Queste regioni anatomiche sono:

• Il muscolo deltoide sulla spalla, quest'area è utilizzata principalmente per la somministrazione di vaccini, in particolare il vaccino contro l'epatite B e il tossoide ATP.
• La regione glutea, il grande gluteo (quadrante esterno superiore del gluteo), è il sito tradizionale per le iniezioni intramuscolari (Campbell 1995). Sfortunatamente, ci sono complicazioni quando si utilizza questa regione anatomica, è possibile un danno al nervo sciatico o all'arteria glutea superiore se il punto di inserimento dell'ago è determinato in modo errato. Beyea e Nicholl (1995) nella loro pubblicazione citano i dati di diversi ricercatori che hanno utilizzato la tomografia computerizzata e hanno confermato il fatto che anche nei pazienti con obesità moderata, le iniezioni nella regione glutea portano più spesso al fatto che il farmaco si trova nel tessuto adiposo, piuttosto che nei muscoli, il che rallenta certamente l'assorbimento del farmaco.
• Regione antero-glutea, il gluteo medio è un modo più sicuro per eseguire iniezioni intramuscolari. È raccomandato perché non ci sono nervi e vasi di grandi dimensioni e non ci sono segnalazioni di complicanze dovute al loro danneggiamento (Beyea e Nicholl 1995). Inoltre, lo spessore del tessuto adiposo è qui più o meno costante, a 3,75 cm rispetto a 1-9 cm nel gluteo massimo, suggerendo che un ago intramuscolare standard da 21 G (verde) finirà nel gluteo medio.
• Capo laterale del quadricipite femorale. Questa regione anatomica è più comunemente utilizzata per le iniezioni nei bambini e comporta il rischio di lesione involontaria del nervo femorale con conseguente atrofia muscolare (Springhouse Corporation 1993). Beyea e Nicholl (1995) hanno suggerito che quest'area è sicura nei bambini fino a sette mesi di età, quindi è meglio utilizzare il quadrante esterno superiore del gluteo.

Riso. 5a. Determinazione della posizione del muscolo deltoide.

La parte più densa del muscolo è definita come segue: viene tracciata una linea dal processo acromiale a un punto sulla spalla all'altezza dell'ascella. L'ago viene inserito a circa 2,5 cm sotto l'acromion fino a una profondità di 90º.

Il nervo radiale e l'arteria brachiale dovrebbero essere evitati (Springhouse Corporation 1993).

Puoi chiedere al paziente di mettere la mano sulla coscia (come fanno le modelle durante gli spettacoli), il che rende più facile trovare il muscolo.

Per identificare il grande gluteo: il paziente può sdraiarsi su un fianco con le ginocchia leggermente piegate o con gli alluci rivolti verso l'interno. Se le gambe sono leggermente piegate, i muscoli sono più rilassati e l'iniezione è meno dolorosa (Covington e Trattler 1997).

Riso. 5b. Definizione del quadrante superiore esterno del gluteo.

Disegna una linea orizzontale immaginaria dall'inizio dello spazio intergluteo al grande trocantere della coscia. Quindi disegna un'altra linea immaginaria verticalmente nel mezzo della precedente, e in alto lateralmente ci sarà il quadrante esterno superiore del gluteo (Campbell 1995). Il muscolo che si trova in esso è il muscolo gluteo massimo. Se commetti un errore durante l'iniezione, puoi danneggiare l'arteria glutea superiore e il nervo sciatico. Il volume tipico di liquido da somministrare in quest'area è di 2-4 ml.

Riso. 5c. Definizione della regione antero-glutea.

Posizionare il palmo della mano destra sul grande trocantere della coscia sinistra del paziente (e viceversa). Con il dito indice, senti la cresta iliaca anteriore superiore e sposta indietro il dito medio per formare una V (Beyea e Nicholl 1995). Se hai le mani piccole, questo potrebbe non funzionare sempre, quindi sposta semplicemente la mano verso il pettine (Covington e Trattler 1997).

L'ago viene inserito nel gluteo medio al centro della V con un angolo di 90º. Un volume tipico di soluzione farmacologica per la somministrazione in quest'area è di 1-4 ml.

Riso. 5 D. Definizione del capo laterale del quadricipite femorale e del retto femorale.

Negli adulti, il capo laterale del quadricipite femorale può essere localizzato una mano sotto e lateralmente al grande trocantere, e una mano sopra il ginocchio, nel terzo medio del quadricipite femorale. Il muscolo retto femorale si trova nel terzo medio della superficie anteriore della coscia. Nei bambini e negli anziani, o negli adulti malnutriti, questo muscolo può talvolta aver bisogno di essere ripiegato per fornire una sufficiente profondità di iniezione (Springhouse Corporation 1993). La prima soluzione del farmaco è 1-5 ml, per i neonati - 1-3 ml.

Il retto femorale fa parte del quadricipite femorale anteriore ed è usato raramente per le iniezioni dagli infermieri, ma è spesso usato nei farmaci autosomministrati o nei neonati (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANTE (3):
Impara a identificare i punti di riferimento anatomici per ciascuno di questi cinque siti di iniezione intramuscolare.
Se sei abituato a iniettare droghe solo nel quadrante superiore esterno dei glutei, impara a utilizzare nuove aree e migliora regolarmente la tua pratica.

Metodologia

Il dolore dell'iniezione dipende dall'angolo di inserimento dell'ago. L'ago per l'iniezione intramuscolare deve essere inserito con un angolo di 90 ° e assicurarsi che l'ago raggiunga il muscolo: questo consente di ridurre il dolore dell'iniezione. Uno studio di Katsma e Smith (1997) ha rilevato che non tutti gli infermieri inseriscono l'ago con un angolo di 90°, ritenendo che questa tecnica renda l'iniezione più dolorosa, poiché l'ago attraversa rapidamente i tessuti. Lo stiramento della pelle riduce la possibilità di lesioni da ago e migliora l'accuratezza della somministrazione del farmaco.

Per inserire correttamente l'ago, posizionare la mano che non lavora e tendere la pelle sopra il sito di iniezione con l'indice e il medio, quindi posizionare il polso della mano che lavora sul pollice della mano che non lavora. Tieni la siringa tra i polpastrelli del pollice e dell'indice, in questo modo puoi inserire l'ago con precisione e con la giusta angolazione (Fig. 6).

Riso. 6. Tecnica per eseguire l'iniezione intramuscolare, angolo di inserimento dell'ago di 90º, regione antero-glutea.

C'è stata poca ricerca su questo argomento nel Regno Unito, quindi gli infermieri possono avere abilità e tecniche di iniezione molto diverse (MacGabhann 1998). La tecnica tradizionale per eseguire le iniezioni intramuscolari consisteva nell'allungare la pelle sopra il sito della puntura per desensibilizzare le terminazioni nervose (Stilwell 1992) e pungere rapidamente l'ago con un angolo di 90° rispetto alla pelle.

Tuttavia, una revisione della letteratura di Beyea e Nicholls (1995) ha indicato che l'uso della tecnica Z ha comportato meno disagio e meno complicazioni rispetto alla tecnica convenzionale.

Z: metodo

Questa tecnica è stata originariamente proposta per la somministrazione di farmaci che colorano la pelle o sono fortemente irritanti. Ora è raccomandato per la somministrazione intramuscolare di qualsiasi farmaco (Beyea e Nicholl 1995) perché si ritiene che riduca il dolore e la probabilità di fuoriuscita del farmaco (Keen 1986).

In questo caso, la pelle nel sito di iniezione viene tirata verso il basso o di lato (Fig. 7). Questo sposta la pelle e il tessuto sottocutaneo di circa 1-2 cm È molto importante ricordare che la direzione dell'ago cambia e potresti non arrivare nel posto giusto.

Pertanto, dopo aver determinato il sito di iniezione, è necessario scoprire quale muscolo si trova sotto i tessuti superficiali e non quali punti di riferimento della pelle si vedono. Dopo aver iniettato il farmaco, attendere 10 secondi prima di rimuovere l'ago in modo che il farmaco venga assorbito nel muscolo. Dopo aver rimosso l'ago, rilasciare la pelle. Il tessuto sopra il sito di iniezione chiuderà il deposito della soluzione del farmaco e impedirà la fuoriuscita. Si ritiene che se l'arto si muove dopo l'iniezione, l'assorbimento del farmaco sarà accelerato, poiché il flusso sanguigno aumenterà nel sito di iniezione (Beyea e Nicholl 1995).

Riso. 7. Metodo Z.

Tecnica delle bolle d'aria

Questa tecnica era molto popolare negli Stati Uniti. Storicamente, è stato sviluppato ai tempi delle siringhe di vetro, che richiedevano l'uso di una bolla d'aria per garantire che la dose fosse corretta. Lo spazio morto in una siringa non è più considerato necessario perché le siringhe di plastica sono calibrate più accuratamente delle siringhe di vetro e questa tecnica non è più raccomandata dai produttori (Beyea e Nicholl 1995).

Recentemente, nel Regno Unito sono stati condotti due studi su dummy (soluzione oleosa a lento rilascio) (MacGabhann 1998, Quartermaine e Taylor 1995) confrontando il metodo Z e la tecnica della bolla d'aria progettata per prevenire la fuoriuscita della soluzione dopo l'iniezione.

Quartermaine e Taylor (1995) hanno suggerito che la tecnica della bolla d'aria fosse più efficace della tecnica Z nel prevenire le perdite, ma i risultati di MacGabhann (1998) sono stati inconcludenti.

Ci sono domande sull'accuratezza del dosaggio quando si utilizza questa tecnica, poiché la dose del farmaco in questo caso può essere notevolmente aumentata (Chaplin et al 1985). Sono necessarie ulteriori ricerche su questa tecnica poiché è considerata relativamente nuova nel Regno Unito. Tuttavia, se viene utilizzato, l'infermiere deve assicurarsi di somministrare la dose corretta al paziente e che la tecnica venga utilizzata esattamente come raccomandato.

Tecnica di aspirazione

Sebbene la tecnica di aspirazione non sia attualmente raccomandata per il controllo delle iniezioni sottocutanee, dovrebbe essere utilizzata per le iniezioni intramuscolari. Se l'ago viene inserito per errore in un vaso sanguigno, il farmaco può essere inavvertitamente iniettato per via endovenosa, provocando talvolta un'embolia dovuta alle specifiche proprietà chimiche dei farmaci. Con l'iniezione intramuscolare del farmaco, l'aspirazione del contenuto dell'ago deve essere effettuata entro pochi secondi, soprattutto se si utilizzano aghi lunghi e sottili (Torrance 1989a). Se il sangue è visibile nella siringa, viene rimosso e una nuova preparazione viene preparata per l'iniezione in un altro punto. Se non c'è sangue, allora il farmaco può essere iniettato, ad una velocità di circa 1 ml ogni 10 secondi, questo sembra un po' lento, ma permette alle fibre muscolari di allontanarsi per la corretta distribuzione della soluzione. Prima di rimuovere la siringa, è necessario attendere altri 10 secondi, quindi rimuovere la siringa e premere il sito di iniezione con un tovagliolo imbevuto di alcool.

Non è necessario massaggiare il sito di iniezione, in quanto ciò potrebbe causare fuoriuscita del farmaco dal sito di iniezione e irritazione cutanea (Beyea e Nicholl 1995).

Lavorazione della pelle

Sebbene sia noto che la pulizia della pelle con una salvietta imbevuta di alcol prima della manipolazione parenterale riduce il numero di batteri, in pratica ci sono contraddizioni. Lo sfregamento della pelle per la somministrazione sottocutanea di insulina predispone all'indurimento della pelle sotto l'influenza dell'alcool.

Precedenti studi suggeriscono che tale sfregamento non è necessario e che la mancanza di preparazione della pelle non porta a infezioni (Dann 1969, Koivisto e Felig 1978).

Alcuni esperti ora ritengono che se il paziente è pulito e l'infermiera segue rigorosamente tutti gli standard di igiene e asepsi durante la procedura, la disinfezione della pelle durante l'esecuzione di un'iniezione intramuscolare non è necessaria. Se si pratica la disinfezione cutanea, allora la pelle deve essere strofinata per almeno 30 secondi, quindi lasciata asciugare per altri 30 secondi, altrimenti l'intera procedura è inefficace (Simmonds 1983). Inoltre, l'iniezione prima che la pelle si asciughi non solo aumenta il dolore della pelle, ma consente anche ai batteri vivi della pelle di entrare nel tessuto (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANTE (4):
Quali sono le linee guida per la preparazione della pelle prima dell'iniezione presso la vostra struttura?
Scopri quali raccomandazioni ci sono per le iniezioni di insulina.
Queste raccomandazioni sono coerenti con i dati della ricerca nell'articolo?
Cosa farai?

IMPORTANTE (5):
Immagina di guardare uno studente che sta per eseguire la sua prima iniezione. Quali suggerimenti o suggerimenti utilizzerai in questo caso per assicurarti che il tirocinante sviluppi adeguate capacità di iniezione?

Attrezzatura

Gli aghi per le iniezioni intramuscolari dovrebbero essere abbastanza lunghi da raggiungere il muscolo, mentre almeno un quarto dell'ago dovrebbe rimanere sopra la pelle. Gli aghi più comunemente usati per le iniezioni intramuscolari sono gli aghi 21G (verde) o 23 (blu), lunghi da 3 a 5 cm.Se il paziente ha molto tessuto adiposo, sono necessari aghi più lunghi affinché le iniezioni intramuscolari raggiungano il muscolo. Cockshott et al (1982) hanno scoperto che lo spessore del grasso sottocutaneo nelle donne nella regione glutea può essere di 2,5 cm in più rispetto agli uomini, quindi un ago per iniezione standard da 21 G, lungo 5 cm, raggiunge il muscolo gluteo massimo solo nel 5% delle donne e nel 15% degli uomini!

Se il tappo di gomma della fiala è già stato forato con un ago, diventa smussato, nel qual caso l'iniezione sarà più dolorosa, poiché la pelle deve essere forata con grande sforzo.

La dimensione della siringa è determinata dal volume della soluzione iniettata. Per la somministrazione intramuscolare di soluzioni in volumi inferiori a 1 ml, vengono utilizzate solo siringhe di piccolo volume per misurare con precisione la dose desiderata del farmaco (Beyea e Nicholl 1995). Per la somministrazione di soluzioni di 5 ml o più, è meglio dividere la soluzione in 2 siringhe e iniettare in siti diversi (Springhouse Corporation 1993). Presta attenzione alle punte delle siringhe: hanno scopi diversi.

Guanti e accessori

In alcune istituzioni, i regolamenti richiedono l'uso di guanti e grembiuli durante le iniezioni. Va ricordato che i guanti proteggono l'infermiera dalle secrezioni dei pazienti, dallo sviluppo di allergie ai farmaci, ma non forniscono protezione dai danni causati dagli aghi.

Alcuni infermieri lamentano che è scomodo per loro lavorare con i guanti, soprattutto se inizialmente hanno imparato a eseguire questa o quella manipolazione senza di loro. Se un'infermiera lavora senza guanti, è necessario prestare attenzione per garantire che nulla le entri in mano, né medicinali né sangue dei pazienti. Anche gli aghi puliti devono essere smaltiti immediatamente, in nessun caso devono essere nuovamente tappati, gli aghi vengono gettati solo in appositi contenitori. Essere consapevoli del fatto che gli aghi possono cadere dai vassoi di iniezione sul letto del paziente, il che può causare lesioni sia ai pazienti che al personale.

I grembiuli monouso puliti possono essere utilizzati per proteggere gli indumenti da lavoro da schizzi di sangue o soluzioni iniettabili, e questo è utile anche nei casi in cui è necessario un regime epidemiologico sanitario speciale (per impedire il trasferimento di microrganismi da un paziente all'altro). È necessario rimuovere con cura il grembiule dopo la procedura in modo che lo sporco che vi è caduto non venga a contatto con la pelle.

IMPORTANTE (6):
Fai un elenco di tutte le cose che aiutano a ridurre il dolore delle iniezioni. Confronta con la tabella 1.
Come puoi usare più modi per ridurre il dolore da iniezione nella tua pratica?

Tabella 1. Dodici passaggi per rendere le iniezioni meno dolorose

Riduzione del dolore

I pazienti hanno molto spesso paura di eseguire iniezioni perché presumono che faccia male. Il dolore di solito deriva dall'irritazione dei recettori del dolore nella pelle o dei recettori della pressione nel muscolo.

Torrance (1989b) elenca i fattori che possono causare dolore:

• La composizione chimica della soluzione farmacologica
• Tecnica di iniezione
• La velocità di somministrazione del farmaco
• Il volume della soluzione farmacologica

La tabella 1 elenca i modi per ridurre il dolore dall'iniezione del farmaco.

I pazienti possono avere una forte paura delle iniezioni e degli aghi, paura, ansia - tutto ciò aumenta notevolmente il dolore durante le iniezioni (Pollilio e Kiley 1997). Una buona tecnica procedurale, informazioni adeguate al paziente e un infermiere calmo e fiducioso sono il modo migliore per ridurre il dolore della manipolazione e ridurre la reazione del paziente. Possono essere utilizzate anche tecniche di modifica del comportamento, specialmente quando il paziente ha lunghi cicli di trattamento e talvolta richiede l'uso di sistemi senza ago (Pollilio e Kiley 1997).

Anestetizzare la pelle con ghiaccio o spray freddi prima dell'iniezione è stato suggerito per ridurre il dolore (Springhouse Corporation 1993), sebbene attualmente non ci siano prove di ricerca a sostegno di questa tecnica.

Gli infermieri devono essere consapevoli del fatto che i pazienti possono persino manifestare sincope o svenimento dopo le iniezioni convenzionali, anche se sono altrimenti perfettamente sani. È necessario scoprire se ciò è già accaduto ed è auspicabile che ci sia un divano nelle vicinanze su cui il paziente possa sdraiarsi: ciò riduce il rischio di lesioni. Molto spesso, tale svenimento si verifica negli adolescenti e nei giovani.

Complicazioni

Le complicazioni che si sviluppano a seguito dell'infezione possono essere prevenute mediante la stretta osservanza delle misure di asepsi e il lavaggio accurato delle mani. Gli ascessi sterili possono derivare da frequenti iniezioni o scarso flusso sanguigno locale. Se il sito di iniezione è edematoso o quest'area del corpo è paralizzata, il farmaco non verrà assorbito bene e tali siti non dovrebbero essere utilizzati per l'iniezione (Springhouse Corporation 1993).

Un'attenta selezione del sito di iniezione eviterà danni ai nervi, iniezioni endovenose accidentali e successiva embolia da componenti del farmaco (Beyea e Nicholl 1995). La modifica sistematica del sito di iniezione previene complicanze come la miopatia da iniezione e la lipoipertrofia (Burden 1994). La lunghezza appropriata dell'ago e l'uso della regione glutea anteriore per le iniezioni consente di iniettare il farmaco con precisione nel muscolo e non nel grasso sottocutaneo. L'uso della tecnica Z riduce il dolore e lo scolorimento della pelle associati all'uso di alcuni farmaci (Beyea e Nicholl 1995).

Responsabilità professionale

Se il farmaco viene somministrato per via parenterale, non è più possibile "restituirlo". Pertanto, è sempre necessario verificare la dose, la correttezza dell'appuntamento e chiarire il nome del paziente con il paziente per non confondere l'appuntamento. Quindi: la medicina giusta per il paziente giusto, nella giusta dose, al momento giusto e nel modo giusto - questo eviterà errori medici. Tutti i farmaci devono essere preparati esclusivamente secondo le istruzioni del produttore, tutti gli infermieri devono sapere come funzionano questi farmaci, le controindicazioni al loro uso e gli effetti collaterali. L'infermiere dovrebbe valutare se il farmaco può essere utilizzato in questo paziente in questo momento (UKCC 1992).

conclusioni

La somministrazione sicura delle iniezioni è una delle funzioni primarie di un infermiere e richiede conoscenze di anatomia e fisiologia, farmacologia, psicologia, capacità comunicative ed esperienza pratica.

Esistono studi che dimostrano l'efficacia delle tecniche di iniezione per prevenire le complicanze, ma ci sono ancora "punti bianchi" che necessitano di ulteriori ricerche. Questo articolo si concentra su tecniche comprovate dalla ricerca in modo che gli infermieri possano incorporare queste procedure nella loro pratica quotidiana.

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Lo strato di grasso sottocutaneo è ben fornito di vasi sanguigni, pertanto vengono utilizzate iniezioni sottocutanee (s / c) per un'azione più rapida della sostanza medicinale. Le sostanze medicinali somministrate per via sottocutanea vengono assorbite più velocemente rispetto a quando somministrate attraverso la bocca. Le iniezioni sottocutanee vengono effettuate con un ago a una profondità di 15 mm e vengono iniettati fino a 2 ml di farmaci, che vengono rapidamente assorbiti nel tessuto sottocutaneo sciolto e non hanno un effetto dannoso su di esso.

Caratteristiche di aghi, siringhe per iniezioni di s / c :

Lunghezza dell'ago -20 mm

Sezione trasversale -0,4 mm

Volume della siringa - 1; 2 ml Siti per l'iniezione sottocutanea:

Il terzo medio della superficie anterolaterale della spalla;

Il terzo medio della superficie anterolaterale della coscia;

regione sottoscapolare;

Parete addominale anteriore.

In questi punti, la pelle viene facilmente catturata nella piega e non vi è alcun pericolo di danni ai vasi sanguigni, ai nervi e al periostio. Non è consigliabile fare iniezioni: in luoghi con grasso sottocutaneo edematoso; nelle guarnizioni da iniezioni precedenti scarsamente assorbite.

Attrezzatura:

Algoritmo di esecuzione:

Indossa un camice pulito, maschera, tratta le tue mani a livello igienico, indossa i guanti.

Prendi la medicina, rilascia l'aria dalla siringa, mettila nel vassoio.

Sedere o sdraiare il paziente, a seconda della scelta del sito di iniezione e del farmaco.

Ispezionare e palpare il sito di iniezione.

Trattare il sito di iniezione in sequenza in una direzione con 2 batuffoli di cotone inumiditi con una soluzione alcolica al 70%: prima una vasta area, poi la seconda palla direttamente nel sito di iniezione, posizionarla sotto il mignolo della mano sinistra.

Prenda la siringa con la mano destra (tenere la cannula dell'ago con l'indice della mano destra, tenere lo stantuffo della siringa con il mignolo, tenere il cilindro con le dita 1,3,4).

Con la mano sinistra, raccogli la pelle in una piega triangolare, dalla base verso il basso.

Inserire l'ago con un angolo di 45° con il taglio rivolto verso l'alto nella base della piega cutanea a una profondità di 1-2 cm (2/3 della lunghezza dell'ago), tenere la cannula dell'ago con il dito indice.

Mettere la mano sinistra sullo stantuffo e iniettare il farmaco (non passare la siringa da una mano all'altra).

Togli i guanti, mettili

Lavarsi le mani, asciugare.

Nota. Durante l'iniezione e dopo, dopo 15-30 minuti, chiedi al paziente del suo benessere e della reazione al farmaco iniettato (rilevamento di complicanze e reazioni).

Fig. 1.Posti per iniezioni s / c

Fig.2. Tecnica di iniezione sottocutanea.

L'introduzione di soluzioni oleose per via sottocutanea.

Bersaglio: medico.

Indicazioni: l'introduzione di farmaci ormonali, soluzioni di preparati vitaminici liposolubili.

Attrezzatura:

Sterile: un vassoio con ciuffi di garza o batuffoli di cotone, una siringa da 1,0 o 2,0 ml, 2 aghi, alcool 70%, farmaci, guanti.

Non sterili: forbici, lettino o sedia, contenitori per la disinfezione di aghi, siringhe, medicazioni.

Algoritmo di esecuzione:

Spiega al paziente il corso della manipolazione, ottieni il suo consenso.

Indossa un camice pulito, maschera, tratta le tue mani a livello igienico, indossa i guanti.

Prima dell'uso, immergere la fiala in un contenitore con acqua tiepida, scaldarla fino a 38 ° C.

Disegna il medicinale nella siringa, rilascia l'aria dalla siringa.

Trattare il sito di iniezione di tufikomi due volte con alcool al 70%.

Iniettare con un ago, tirare il pistone verso di sé - assicurarsi che non entri sangue nella siringa - prevenzione dell'embolia da farmaci (olio).

Iniettare lentamente la soluzione (t° olio soluzione 38°C).

Premere il sito di iniezione con un batuffolo di cotone con alcool al 70%.

Rimuovere l'ago tenendolo per la cannula.

Gettare la siringa monouso e l'ago in un contenitore di cloramina al 3% per 60 minuti.

Rimuovere i guanti, posizionare un contenitore con una soluzione disinfettante.

Lavarsi le mani, asciugare.