Protrombina, indice e tempo di protrombina: norme del sangue, decodifica delle analisi

Di norma, al momento dell'ammissione al trattamento ospedaliero, ogni paziente la mattina successiva prima di colazione esegue test obbligatori delle dita (emocromo completo, zucchero e protrombina). Questi test di laboratorio sono indicati come i principali studi indicativi, poiché sono loro che "disegnano" il quadro generale delle condizioni del paziente. Il resto dei test (biochimici, compresa la coagulazione) può essere prescritto il giorno del ricovero, se il problema nel corpo del paziente è chiaramente definito o se, durante l'esame e il trattamento, l'obiettivo è studiare a fondo le capacità funzionali del paziente organi e apparati e monitorare l'efficacia della terapia.

L'unico mezzo che si muove attraverso i vasi sanguigni è classificato per le sue caratteristiche come tessuto connettivo. Essere allo stato liquido e possedere fluidità, che impedisce l'incollaggio di elementi sagomati, il sangue, tuttavia, è in grado di coagulare rapidamente quando la parete vascolare è danneggiata. Ha una tale opportunità grazie al sistema di coagulazione del sangue e al suo fattore, uno dei quali è protrombina . Va notato che tutti i fattori senza violare l'integrità delle pareti vascolari sono in uno stato inattivo. L'attivazione di fattori e la formazione di coaguli di sangue all'interno del sistema circolatorio senza motivo minacciano gravi complicazioni per il corpo.

Cos'è la protrombina?

fasi della coagulazione del sangue

La protrombina o fattore II (FII) del complesso protrombinico è una proteina (glicoproteina), un fattore plasmatico del sistema di coagulazione, che appartiene alle alfa2-globuline ed è sintetizzata dagli epatociti (cellule epatiche). È importante notare che produzione di protrombina sarà notevolmente difficile se la quantità di vitamina K nel corpo diminuisce per qualche motivo, di cui la sintesi di questo fattore ha tanto bisogno. Se tutto è normale nel corpo, la protrombina non mostra alcuna attività, rimanendo un precursore della trombina, un enzima che provoca la polimerizzazione e la formazione di un coagulo (trombo), se necessario.

Nel sangue circolante, i fattori plasmatici, essendo sotto forma di una forma inattiva di un profattore (protrombina → trombina), rimangono sempre in concentrazioni relativamente costanti, l'attivazione avviene sotto l'influenza del fattore XII della coagulazione (sistema di emostasi interna) e quando il sangue entra in contatto con tessuti danneggiati (sistema di emostasi esterno).

La norma della protrombina nel sangue nelle persone sane è di 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Importanza del complesso protrombinico

La mancanza di questo fattore può essere sia congenita che educata nel processo della vita. Il deficit congenito di protrombina non è così comune, cioè si riferisce a una patologia rara. La protrombina bassa dalla nascita è dovuta a una mutazione dei geni recessivi localizzati sul cromosoma 11.

Con l'ipoproteinemia di qualsiasi origine, di norma, anche il livello di questa proteina è ridotto. Il fegato colpito dalla malattia (gli epatociti sono la sede di formazione dei principali fattori del complesso protrombinico) e la K-avitaminosi (la vitamina K è coinvolta nella sintesi della FII e di altri fattori che vengono chiamati K-dipendenti) danno un forte calo nella concentrazione di questo indicatore.

La diminuzione dei livelli di protrombina porta al fatto che ci vuole più tempo per la coagulazione del sangue. Per determinare come funziona il sistema di coagulazione in base al livello di protrombina, nella diagnostica clinica di laboratorio vengono utilizzati test di coagulazione, che consentono di avere un'idea dello stato dell'intero complesso protrombinico:

• PTI (indice di protrombina, in percentuale);
• PO (rapporto di protrombina, valore PTI inverso, in percentuale);
• PTT (tempo di protrombina, in secondi);
• Protrombina secondo Quick (analisi più sensibile rispetto a PTI e PTT, in percentuale);
• INR (rapporto internazionale normalizzato, in percentuale).

L'eccessiva attività della protrombina senza alcun bisogno è anche irta di vari problemi e, a volte, un disastro per il corpo. L'aumento della coagulazione, la formazione di coaguli che possono chiudere un vaso sanguigno vitale, può trasformarsi in una situazione pericolosa, persino la morte.

Test di orientamento e analisi completa

Lo studio della coagulazione del sangue, di regola, inizia con metodi indicativi che consentono di rilevare un'anomalia della coagulazione (protrombina) senza rivelarne l'essenza. Quindi, sulla base dei risultati dell'analisi della capacità di coagulazione del sangue, vengono prescritti altri metodi (già specifici) (PTT, INR, APTT e altri indicatori dell'emostasiogramma).

Per quanto riguarda il test della protrombina, è una parte molto importante e può essere presentato in varie forme. La mancanza di fattori del complesso protrombinico (II, V, VII, X) è determinata principalmente nell'analisi del PTT secondo Quick, che rivela principalmente una violazione della formazione esterna della tromboplastina. Tuttavia, è anche possibile studiare questi indicatori separatamente secondo il principio dei campioni sostitutivi.

Nel frattempo, è impossibile ignorare gli indicatori della capacità di coagulazione del sangue nelle donne durante la pianificazione o l'inizio della gravidanza, perché ciò consente di calcolare i possibili rischi durante il parto. Tenendo presenti questi indicatori durante la gravidanza, è possibile prevedere e prevenire il sanguinamento (se il PTV è prolungato) o lo sviluppo di trombosi e distacco prematuro della placenta, se il sangue mostra una tendenza alla coagulazione particolarmente elevata. Durante il periodo stesso del parto, il tempo di protrombina è leggermente ridotto rispetto alla norma e l'indice di protrombina è aumentato. Nelle donne durante la gravidanza e il parto, lo studio della funzione di coagulazione del sangue non è sufficiente solo con indicatori del complesso protrombinico. Per avere un quadro completo della capacità funzionale del sistema emostatico, alle future mamme viene prescritto un massimo di indicatori del coagulogramma.

tempo di protrombina

Il tempo di protrombina, come test di laboratorio, consente ai medici di valutare rapidamente non solo il sistema di emostasi esterno, ma l'intera cascata delle reazioni di coagulazione del sangue.

In situazioni di emergenza per il corpo (lesioni con danno tissutale, forti emorragie, necrosi e altre condizioni patologiche), una glicoproteina entra nel sangue, una proteina di membrana - tromboplastina tissutale, che indica l'inclusione di un sistema di emostasi di riserva (esterno).

La tromboplastina tissutale (cellulare), chiamata fattore tissutale (TF), interagendo con i fattori della coagulazione (FVII) circolanti nel flusso sanguigno, include successivamente altri fattori tromboplastici plasmatici nel processo. Ciò significa che il sistema di emocoagulazione viene attivato e inizia la prima fase della coagulazione: la trasformazione della protrombina inattiva in trombina attiva. La trombina provoca la conversione enzimatica del fibrinogeno in fibrina, sotto la sua influenza si attivano i fattori (V, VIII, IX, XIII), distrugge le piastrine, che provoca (insieme a Ca ++) una metamorfosi viscosa delle piastrine, contribuendo al rilascio di fattori piastrinici.

La norma del PTT negli adulti varia da 11-15 secondi (nei neonati fino a 3-4 giorni di vita - 12-18, nei neonati prematuri - 15-20). Nei neonati a termine da 4-5 giorni di vita, il tempo di protrombina corrisponde a quello di un adulto.

Questo indicatore è aumentato (il tempo di coagulazione è allungato) nelle seguenti condizioni patologiche:

1. Malattie del fegato, perché c'è una sintesi di protrombina;
2. Mancanza di vitamina K, la cui partecipazione è necessaria per la sintesi di fattori K-dipendenti (compresa la protrombina);
3. Aumentare il livello blocco trombina e altri fattori del sistema di emocoagulazione;
4. Aumentare la capacità fibrinolitica del sangue (dissoluzione dei coaguli);
5. tumore del pancreas;
6. Patologia ematologica separata (metaplasia mieloide);
7. HrDN (malattia emorragica del neonato);
8. Alto livello di eritrociti nel sangue (superiore a 6,0 x 10 12 / l);

Il sangue intero prelevato con un anticoagulante (citrato di sodio) funge da materiale biologico per lo studio del tempo di protrombina utilizzando il metodo a una fase secondo Quick (come viene chiamata l'analisi).

PTT, test rapido o tempo di tromboplastina è un indicatore del sistema di attivazione del fattore II esterno, in cui il tempo di protrombina dipende dalla concentrazione di fibrinogeno nel plasma sanguigno, fattori V, VII, X. Viene determinata la norma PTT (test rapido) attività tromboplastinica ed è di 12-20 secondi.

Protrombina secondo Quick

La definizione di "protrombina secondo Quick" indica la concentrazione di fattori del complesso protrombinico in percentuale della norma. Questo metodo è attualmente considerato uno dei metodi più significativi per lo studio della protrombina.

Il test consente di identificare l'attività dei fattori del complesso protrombinico del sangue del paziente rispetto al noto PTT del plasma "normale". Questo metodo è senza dubbio più informativo rispetto al calcolo del PTI. La protrombina rapida determina la FII in un paziente sulla base di un grafico di calibrazione ( dipendenza del PTT dall'attività totale, totale, di tutti i partecipanti alla reazione - fattori del complesso protrombinico del plasma "sano" diluito).

I normali valori di protrombina secondo Quick variano più ampiamente rispetto al PTI e normalmente vanno dal 75 al 140%. Nelle donne, i limiti superiori della norma sono generalmente inferiori. I risultati dell'analisi possono dipendere dall'età del paziente, dal trattamento che assume (anticoagulanti), dalla sensibilità delle sostanze reagenti.

La protrombina secondo Quick si riduce principalmente durante il trattamento con anticoagulanti indiretti.(INR allo stesso tempo - aumenta), pertanto, durante il monitoraggio della terapia anticoagulante, questo fatto dovrebbe essere tenuto presente prima di tutto e, tenendo conto di ciò, l'analisi del sangue del paziente dovrebbe essere eseguita in un modo e in un CDL. In caso contrario, è possibile ottenere risultati inadeguati che influiscono negativamente sull'ulteriore corso della terapia anticoagulante, se eseguita al momento dello studio.

I valori di protrombina secondo Quick e PTI (indice di protrombina) spesso danno gli stessi risultati nella zona degli indicatori normali. Per quanto riguarda la zona dei valori bassi, qui i risultati differiscono notevolmente, ad esempio, è possibile ottenere le seguenti risposte al test: PTI - circa il 60% e protrombina secondo Quick - 30%)

Indice di protrombina

L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma "sano" (controllo) e il tempo di coagulazione del sangue di una persona malata. Il risultato è calcolato in percentuale (PTT del plasma normale: PTT del plasma del paziente x 100%), la norma va dal 90 al 105%. Il rapporto inverso (tempo di coagulazione del sangue del paziente: il tempo di coagulazione del plasma "sano"), espresso in percentuale, è chiamato rapporto di protrombina (PO).

Un basso indice di protrombina e il prolungamento del PTT danno origine a molte condizioni patologiche:

• Carenza congenita di alcuni fattori della coagulazione del sangue (II, V, VII, X);
• Danno agli epatociti durante un processo patologico cronico localizzato nel parenchima epatico;
• Sindrome da coagulazione intravascolare disseminata;
• Sindrome emorragica dovuta a basso contenuto di fibrinogeno plasmatico (fibrinogenopenia);
• Violazione della polimerizzazione del fibrinogeno (disfibrinogenemia);
• Carenza di vitamina K;
• Effettuare la terapia anticoagulante;
• L'uso di inibitori del fattore di coagulazione, come l'eparina, che inibisce la conversione della protrombina in trombina.

Un alto indice di protrombina (accorciamento del PTT) si nota nei seguenti casi:

1. Formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni che bloccano il flusso sanguigno a causa di varie condizioni patologiche del sistema emostatico (trombosi);
2. Coagulopatia da consumo (DIC);
3. Eccessiva attivazione del sistema anticoagulante, eccessiva formazione di plasmina (iperfibrinolisi), che porta prima al sanguinamento e poi (con deplezione del plasminogeno) alla trombosi;
4. malattie del fegato;
5. Aumento dell'attività del fattore VII (danno tissutale traumatico, necrosi);
6. L'inclusione di meccanismi protettivi nelle donne durante il parto.

Pertanto, il prolungamento del PTT ridurrà l'indice di protrombina e indicherà un possibile ipocoagulazione(bassa coagulazione del sangue, tendenza al sanguinamento). E, viceversa, una riduzione del tempo di coagulazione (PTT) aumenta i valori dell'indice di protrombina e indica la presenza di segni, cioè un aumento della coagulazione del sangue (il rischio di sviluppare condizioni tromboemboliche).

Unità e lotta degli opposti

La violazione del sistema emostatico porta allo sviluppo della coagulopatia, dove la patologia che mostra una tendenza alla trombosi è solitamente indicata con il termine e le malattie che sono accompagnate da un aumento del sanguinamento sono chiamate "diatesi emorragica". La violazione delle capacità di coagulazione del sangue può essere ereditaria o derivare da condizioni formate durante la vita (malattie del parenchima epatico, K-avitaminosi, uso di anticoagulanti a scopo terapeutico, attivazione del sistema fibrinolitico).

Lo sviluppo della sindrome dell'emocoagulazione compromessa è dovuto alla perdita (o diminuzione) della capacità delle cellule epatiche di biosintesi dei fattori della coagulazione. Inoltre, va notato che i fattori dei sistemi di coagulazione, anticoagulante e fibrinolisi non esistono isolatamente, una violazione dell'attività di uno qualsiasi dei collegamenti porta a condizioni patologiche di altri componenti. Per esempio:

• Un disturbo nella biosintesi della proteina che stiamo considerando - la protrombina, porterà sicuramente a una violazione della produzione di altri fattori (VII, IX, X) e una carenza di tutti i componenti del complesso protrombinico, che successivamente si tradurrà in un diminuzione dell'attività FV, aumento della concentrazione dei monomeri di fibrina, diminuzione dell'attività del FXIII e aumento della capacità di lisi della fibrina.
• La violazione del metabolismo del fibrinogeno causerà un cambiamento nella struttura strutturale dello strato di profibrina dei vasi sanguigni, aprendo la strada al movimento degli eritrociti attraverso le pareti vascolari.

La combinazione di proprietà apparentemente completamente opposte dei sistemi di cui sopra (a condizione del loro normale funzionamento) garantisce lo stato liquido del sangue, che si muove liberamente attraverso tutti i vasi sanguigni del corpo e la sua coagulazione, se è necessario rattoppare il divario formato a seguito di danni ai tessuti.

La ricerca può essere ampliata...

Se i metodi descritti non sono completamente informativi, gli studi sul sistema emostatico possono essere ampliati, ad esempio, studiando le singole funzioni e i valori quantitativi dei fattori piastrinici e plasmatici. Il test della protrombina fornisce una base per la ricerca di vari disturbi dell'emocoagulazione, spingendo la direzione di ulteriori ricerche. A tale scopo, ricorrono alla determinazione di altri parametri dell'emostasiogramma:

1. Indicatore della transizione del fibrinogeno alla fibrina (tempo di trombina);

La protrombina è una proteina complessa prodotta nel fegato. In base alla sua quantità, viene fatta una conclusione sul sistema di coagulazione del sangue. Affinché il risultato dell'analisi sia informativo, il sangue a stomaco vuoto è migliore al mattino, dalle otto alle undici.

Prima del prelievo di sangue devono trascorrere almeno otto e non più di quattordici ore dall'ultimo pasto. Durante questo periodo, puoi bere solo acqua. Il giorno prima dell'analisi è necessario limitare i cibi fritti e grassi, non assumere alcolici e deve essere escluso uno sforzo fisico intenso. Entro mezz'ora prima del test, lo stress psico-emotivo e fisico dovrebbe essere escluso. È impossibile per mezz'ora prima del prelievo di sangue.

Il prelievo di sangue deve essere effettuato prima dell'inizio dell'assunzione di farmaci e non prima di una o due settimane dopo di essi. Se la loro ricezione non può essere annullata, nella direzione per lo studio, il medico deve indicare quali farmaci sta assumendo il paziente e in quali dosi.

Alti livelli di fibrinogeno sono indicativi di infiammazione acuta e morte dei tessuti e possono essere associati a un aumentato rischio di ipertensione, infarto, ictus, diabete e persino cancro. L'aumento del fibrinogeno provoca danni infiammatori alle pareti delle arterie nel corpo, prepara il terreno per la placca aterosclerotica e la formazione di trombi. Un coagulo di sangue che blocca una delle arterie del cervello può causare un ictus e la trombosi di un'arteria coronaria provoca lo sviluppo di un infarto miocardico.

Livelli di fibrinogeno troppo bassi possono causare forti emorragie difficili da arrestare. Di norma, è il risultato di un donatore, una grande perdita di sangue, durante l'uso di droghe. Una diminuzione della sua concentrazione si osserva anche nell'ipofibrinogenemia congenita e nell'afibrinogenemia, disturbi secondari della formazione di fibrinogeno nel fegato, nonché nella coagulopatia di varia origine. Per la normale formazione di coaguli, il livello minimo di fibrinogeno plasmatico richiesto deve essere di 0,5 g/L.

Durante la gravidanza si formano le membrane dell'embrione. Le cellule del guscio dell'embrione, cioè le cellule del corion, sintetizzano l'ormone gonadotropina corionica umana (hCG) nel sangue di una donna. Tutti gli studi per diagnosticare la gravidanza si basano sulla definizione di questo ormone.



Avrai bisogno

• - direzione del ginecologo.

Istruzione

Per diagnosticare la gravidanza, viene eseguito un esame del sangue per la gonadotropina corionica umana (hCG o hCG).

Un esame del sangue per l'hCG viene eseguito in laboratori specializzati nella direzione di un ginecologo.

L'indice di protrombina è uno degli indicatori del lavoro del sistema di coagulazione del sangue. Fa parte di un gruppo di test prescritti per determinare la causa di sanguinamento e coaguli di sangue e viene utilizzato anche come controllo della qualità del trattamento anticoagulante.

Circa 15 sostanze attive prendono parte al sistema di formazione del coagulo di sangue, ognuna delle quali determina il suo stato. La protrombina è un corpo proteico che è la trombina, uno speciale enzima responsabile della stimolazione della formazione di un coagulo di sangue.

Che cos'è?

Prendi l'indice di protrombina come un rapporto che caratterizza la via esterna della coagulazione del sangue.

Nel corpo umano esiste un certo sistema per fermare il sanguinamento, costituito da diversi meccanismi:

• il verificarsi di spasmo nella nave danneggiata;
• formazione di trombi;
• cascata della coagulazione (una serie di attivazioni sequenziali di una serie di fattori, ognuno dei quali innesca l'attivazione del successivo), il risultato è la formazione di un trombo stabile.

L'efficacia dell'arresto del processo di sanguinamento dipende dalla piena partecipazione di tutti i meccanismi. Nell'ultima fase, è necessario disporre di diverse dozzine di fattori, che di solito sono indicati da lettere nello studio, a seconda della sequenza della loro scoperta.

C'è un percorso di coagulazione esterno e interno. Il primo inizia a funzionare a causa dell'esposizione a fattori tissutali in violazione dell'integrità del tessuto e il secondo - la formazione di coaguli di sangue sotto l'influenza delle piastrine del sangue. Questa divisione aiuta nella pratica clinica a valutare l'intero stato del sistema di coagulazione nel suo insieme.

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Opinione dei medici...

Come viene determinato in pratica?

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per questo studio. Il paziente deve informare il proprio medico o assistente di laboratorio se utilizza costantemente farmaci che possono influenzare la coagulazione.


Per determinare l'indice di protrombina, è possibile prelevare sangue sia venoso che capillare. Se l'analisi viene prelevata da una vena, viene eseguita a stomaco vuoto. Di solito questo viene fatto al mattino.

Se è necessario sottoporsi a un test di laboratorio in un altro momento, è necessario astenersi dal mangiare per sei ore.

Il sangue risultante viene posto in una provetta con anticoagulante preparato (citrato di sodio). Il solito rapporto tra il primo e il secondo è di 9 a 1.

Quindi la miscela risultante viene elaborata utilizzando una centrifuga, questo consente di ottenere il plasma per determinare il tempo di protrombina o PT. Le sue prestazioni normali dovrebbero essere comprese tra 12 e 20 secondi.

Dopo che l'indicatore PV è stato determinato, è possibile ottenere PI (indice di protrombina). Di solito viene calcolato utilizzando la formula:

PI \u003d PV di una persona sana / PV di una persona malata, moltiplicato per 100.

Nello stato normale del sistema di coagulazione, il risultato va dal 95 al 105 percento. La norma per donne e uomini in questo caso lo stesso e non dipende dal genere. Ma nei rappresentanti del sesso più forte, si osserva più spesso il limite superiore della norma di questo indicatore.

L'indice di protrombina secondo Quick è determinato in modo più accurato, consente di valutare il lavoro del sistema e l'attività della protrombina, misurata in percentuale secondo un programma speciale.

A tale scopo vengono prelevate varie diluizioni di soluzioni di controllo del plasma sanguigno. Dopo aver ricevuto i risultati, diventa chiaro che il tasso di PI secondo Quick è compreso tra il 78 e il 142 percento.

In quale caso il tasso diminuisce?

L'indice di protrombina si abbassa durante l'ipercoagulabilità, che porta alla formazione di coaguli di sangue e allo sviluppo di ictus, infarto o EP. Ciò può essere dovuto ad alcuni motivi:

• Patologia oncologica nel fegato e in altri organi (polmoni o intestino). Ciò porta alla costante formazione di coaguli di sangue. I risultati dello studio possono anche cambiare con neoplasie nelle gonadi nelle donne. Tali malattie, quando il corpo è soggetto a trombosi, richiedono una diagnostica avanzata per determinare il conteggio completo del numero di cellule.
• Durante gli interventi chirurgici, può svilupparsi CID. A volte accompagna uno stato di shock. Molto spesso, questa complicanza si osserva durante l'intervento chirurgico nelle donne dopo un aborto o un intervento chirurgico sui genitali.
• Una diminuzione del PI è spesso il caso con l'uso di contraccettivi ormonali.
• Il livello dell'indice di protrombina nelle persone diminuisce dopo aver raggiunto l'età di 50 anni. Questo processo è spiegato dal fatto che nelle persone anziane e negli anziani il livello di fibrina e il numero di piastrine di solito aumentano. E questa è la norma per uomini e donne. L'attività del sistema di coagulazione stesso diminuisce e il tempo per la formazione di un coagulo di sangue diventa molto inferiore rispetto a un giovane. Nelle donne, questo fenomeno si osserva dopo l'inizio della menopausa, a causa di cambiamenti ormonali nell'intero organismo.
• manifestazioni allergiche. Nelle forme lievi di ipersensibilità, il livello dell'indice di protrombina di solito non viene analizzato. Ma se c'è una massiccia deviazione nel lavoro del sistema immunitario e la sua perversione verso una violazione dell'omeostasi, allora una delle pericolose complicazioni di questa condizione è lo sviluppo della trombosi. Ciò indica una diminuzione significativa del PI rispetto alla norma. Se è possibile prevenire con successo il contatto con la causa dell'allergia, dopo una nuova analisi, la protrombina tornerà al suo valore normale.



PI alto: che cos'è?

Un aumento dell'indice di protrombina indica che c'è ipocoagulazione e il paziente ha un alto rischio di sanguinamento, può essere causato da:

1. La mancanza di alcuni fattori della coagulazione, la tendenza a questo è ereditata, inclusa la protrombina.
2. Il verificarsi di una carenza di questi stessi fattori a seguito di una serie di malattie del fegato o dei reni (glomerulonefrite con sindrome nefrosica, amiloidosi renale, epatite, cirrosi).
3. L'indice di protrombina è aumentato durante il trattamento con farmaci con attività anticoagulante.
4. Mancanza di vitamina K nel corpo, questa sostanza è un componente necessario e uno dei fattori importanti nel sistema di coagulazione del sangue. Diminuisce a causa del malassorbimento intestinale con il cibo durante i processi infiammatori (colite di varia origine) o dysbacteriosis, compresi quelli causati dall'uso prolungato di antibiotici. Questo è possibile anche con digiuni prolungati e diete troppo rigide. A volte questo è possibile nelle donne con mestruazioni abbondanti o nelle persone anziane.
5. Diatesi emorragica nei neonati.
6. La presenza di eparina nel sangue.
7. Leucemia acuta o cronica.
8. Trasfusione di sangue.
9. Uso nel trattamento di varie malattie di antibiotici, grandi dosi di aspirina, diuretici tiazidici, ormoni steroidei, lassativi, chinino o chinidina.



Perché è necessario questo studio?

Di solito questo indice è determinato nelle malattie che possono essere accompagnate dallo sviluppo di sanguinamento. Lo studio si svolge nelle seguenti situazioni:

• quando si pianifica una gravidanza;
• prima del parto, di solito allo stesso tempo, il livello dell'indice di protrombina aumenta, poiché il corpo si prepara a soddisfare la naturale perdita di sangue con il minor numero di perdite;
• in presenza di mestruazioni pesanti e prolungate;
• durante l'uso a lungo termine di warfarin;
• nei soggetti di età superiore ai 50 anni.

A volte è necessario un esame approfondito in individui con sospetta possibile massiccia formazione di coaguli di sangue.

Secondo i dati ottenuti, il medico può anche giudicare lo stato e il lavoro degli organi digestivi e del fegato.

Un aumento del PI prima del parto può portare durante loro e dopo la nascita di un bambino a complicazioni sotto forma di trombosi di vari organi. Pertanto, il controllo dell'emocoagulazione durante il trasporto del feto è un punto importante nella gestione della gravidanza.

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Nell'articolo considereremo cosa significa: la protrombina secondo Quick è aumentata.

La medicina moderna consente di condurre studi di alta precisione, aiutando a diagnosticare gravi malattie patologiche in una fase precoce. Uno di questi è l'analisi della protrombina secondo Quick nel sangue. Quali sono gli obiettivi di uno studio del genere? Cosa indicano i suoi risultati?

Di seguito verrà fornita la norma dell'indice di protrombina e della protrombina.

Proprietà

La protrombina è una proteina complessa che è attivamente coinvolta nel processo di coagulazione del sangue. La biosintesi di una molecola proteica viene effettuata nel fegato. Un processo così complesso necessita di molti oligoelementi, richiede una proporzione maggiore di vitamina K. È stato dimostrato che una carenza di quest'ultima sintetizza molecole anormali che possono formare coaguli di sangue - coaguli di sangue mortali che impediscono il normale flusso sanguigno. La proprietà principale della protrombina è la normalizzazione della coagulazione del sangue. È a questo scopo che viene utilizzato un coagulogramma, che consente di stabilire la presenza di patologie del sangue nei pazienti. Grazie all'indice di protrombina, che caratterizza il livello di coagulazione del sangue, permette di avere un'idea dettagliata di una particolare malattia. La protrombina è talvolta chiamata analisi di laboratorio, ma questi concetti devono essere differenziati. L'analisi della protrombina consente di calcolare il tasso di coagulazione del sangue e la protrombina è direttamente coinvolta in questo processo.

Se la protrombina è elevata secondo Quick, cosa significa, non tutti lo sanno.

Indicazioni per l'analisi

Uno specialista può prescrivere il test di coagulazione del sangue di un tale paziente nei seguenti casi:

• in presenza di disturbi della coagulazione del sangue, che sono caratterizzati da sanguinamento prolungato;
• con una diminuzione dell'efficienza degli enzimi epatici e del fegato stesso;
• nel controllo della coagulazione del sangue durante l'uso di anticoagulanti;
• se sospetti la presenza nel corpo di patologie oncologiche del sangue.

Esistono altre indicazioni indirette per tale esame del sangue, determinate individualmente per ciascun paziente. L'analisi viene eseguita più spesso per le donne la cui età va dai 45 ai 60 anni. La struttura del sangue, le sue caratteristiche qualitative e quantitative cambiano sullo sfondo dei cambiamenti ormonali.



Durante questo periodo di tempo, il corpo di una donna è particolarmente esposto allo sviluppo di malattie oncologiche, che un tale studio aiuterà a diagnosticare.

Che cos'è - protrombina secondo Quick, lo dirà il dottore.

Preparazione allo studio

Il sangue viene prelevato prima delle 11 del mattino. I risultati più accurati si osservano durante l'analisi a stomaco vuoto. È importante prepararsi allo studio seguendo queste raccomandazioni:

• rifiutare 2-3 giorni prima dell'analisi da cibi grassi fritti, forti bevande alcoliche, che caricano ulteriormente il fegato;
• il paziente deve smettere di fumare tre ore prima dell'esame del sangue, poiché la nicotina può causare una forte diminuzione dell'indice di protrombina;
• se necessario, l'uso costante di droghe dal loro uso dovrebbe essere abbandonato sei ore prima dello studio;
• limitare l'attività fisica che provoca affaticamento;
• il prelievo di sangue non è raccomandato per le donne durante il periodo mestruale, quando il sangue nel corpo si rinnova;
• durante la gravidanza, anche i risultati dello studio avranno i propri errori, la norma viene spostata di diversi punti.

Il sangue prelevato da una vena viene posto in una provetta con soluzione salina. Quindi la provetta viene posta in una centrifuga, in attesa che il plasma si separi. Quest'ultima sarà esaminata più dettagliatamente in seguito.

Quando la protrombina è elevata secondo Quick, ciò che questo significa è di interesse per molti.

Quali studi aiutano a stabilire la protrombina?

Esistono diverse forme che consentono di impostare il grado di protrombina:

• La protrombina rapida è il metodo più accurato e popolare per analizzare il plasma sanguigno per la coagulazione, il risultato ottenuto è una percentuale che riflette l'attività del complesso protrombinico plasmatico per un certo periodo di plasma di controllo. In altre parole, la proporzione dell'attività plasmatica rispetto al tempo della sua coagulazione nel campione di controllo del materiale è la protrombina secondo Quick. PTI, PTV saranno descritti di seguito.
• L'indice di protrombina INR, ovvero l'International Normalized Ratio, è un'analisi relativa che non ha indicatori ultra precisi. È efficace nella situazione in cui è necessario monitorare costantemente la coagulazione durante la terapia umana con anticoagulanti indiretti.
• PTI, o indice di protrombina. I suoi risultati sono l'opposto dell'analisi di cui sopra, consentendo di stabilire la proporzione del tempo di protrombina normale nel paziente diagnosticabile. Questo studio è obsoleto, poiché ci sono molti dei suoi analoghi che hanno dati più accurati.
• PTT, o tempo di protrombina, è un indicatore numerico che mostra il tasso di coagulazione del sangue.

Di seguito sono riportate le norme di protrombina, indice e tempo.



Va notato che lo studio dell'INR è relativo, poiché consente di ottenere solo indicatori dell'indice di protrombina del campione di sangue analizzato a valori normali generalmente accettati. L'INR non è sempre prescritto come esame di routine. È più comunemente usato dagli esperti dell'OMS che lavorano nel settore della microbiologia. I valori INR differiscono leggermente dai risultati secondo Quick, ma il significato dell'analisi è simile. Lo studio rapido offre l'opportunità di ottenere risultati estesi. Questa analisi può essere effettuata in presenza di errori, poiché la sua elevata precisione consente di impostare il tempo di protrombina e l'indice in modo più corretto.

Considera gli indicatori e il tasso di protrombina secondo Quick.

Quali sono gli indicatori di analisi?

È già stato detto che l'analisi Quick consente di determinare due indicatori significativi: il tempo di protrombina - il tempo in secondi durante il quale le proteine ​​​​della protrombina possono influenzare la coagulazione del plasma; indice di protrombina - un valore calcolato dalla proporzione di indicatori normali del tempo di protrombina rispetto ai dati del materiale di prova del paziente.

L'analisi rapida della protrombina aiuta a stabilire l'indice e il tempo di protrombina costruendo un grafico di controllo che mostra la percentuale di indicatori di coagulazione durante le due fasi di emostasi.

Indicatori della norma di protrombina secondo Quick, PTI PTV

Va tenuto presente che la trascrizione di questo studio può essere individuale in ciascun laboratorio. Dipende da parametri quali: norme stabilite individualmente; modernizzazione delle attrezzature e qualità dei reagenti; le specificità della storia del paziente (l'uso di antibiotici, anticoagulanti e altri farmaci che influenzano le prestazioni). I risultati dello studio sono presentati sotto forma di un grafico con punti di controllo, che mostrano il grado di coagulazione del sangue in un determinato momento.

I limiti di età sono i seguenti:

• dalla nascita ai sei anni - dall'80 al 100%;
• da sei a dodici - dal 79 al 102%;
• da dodici a diciotto - dal 78 al 110%;
• da diciotto a venticinque - dall'82 al 115%;
• dal 25 al 45 - dal 78 al 135%;
• da 45 a 65 - da 78 a 142%.



Per donne e uomini, indicatori quasi identici, dipendono per la maggior parte dalla presenza di una particolare patologia nel paziente, e non dal genere. Il tempo di protrombina normalmente varia da nove a dodici secondi. Questa volta è considerato ottimale, caratterizzando la coagulazione del sangue.

Qual è il normale indice di protrombina per le donne durante la gravidanza?

Nelle donne durante la gravidanza, uno studio obbligatorio è un coagulogramma contenente un elemento obbligatorio: tempo di protrombina o indice di protrombina. Se sono più alti o più bassi del normale, questo è un motivo per un esame più dettagliato e il ricovero in ospedale del paziente. Di solito nelle donne durante la gravidanza, l'indice di protrombina è compreso tra 85 e 152%.

Caratteristiche della decodifica: cosa significa la deviazione dalla norma?

Quando i risultati dello studio sono superiori o inferiori alle norme generalmente stabilite, ciò significa che ci sono alcuni disturbi nel corpo. Di solito viene fornita a una persona una trascrizione sotto forma di tabella, che indica non solo la percentuale, ma anche i motivi delle deviazioni nei valori. Un basso indice di protrombina indica tali disturbi: carenza di vitamina K; funzionamento improprio del pancreas e del fegato; uso a lungo termine di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Quindi, la protrombina secondo Quick è al di sotto del normale, cosa devo fare?

Al di sotto della norma

Va notato che un basso indice di protrombina diventa un fattore provocante per il sanguinamento. Il rischio di sviluppare sanguinamento grave con esito fatale è maggiore, minore è il tasso.

I segni di un basso indice di protrombina possono essere valori caratteristici delle malattie del tratto gastrointestinale e del fegato. Allo stesso tempo, si osservano perdita di peso, debolezza e cambiamenti nelle papille gustative. Tuttavia, l'indicatore più importante è un sanguinamento abbondante con un piccolo taglio. Se c'è un'abrasione sul gomito, una persona può perdere sangue nella quantità di 300 ml se ha un basso indice di protrombina.



Cosa significa se la protrombina secondo Quick è elevata?

Superiore al normale

Se, al contrario, nella trascrizione, gli indicatori sono al di sopra della norma, ciò indica tali problemi di salute: un alto contenuto di un inibitore attivo della coagulazione - eparina; aumento della sintesi di vitamina K; tromboflebite e tromboembolia; problemi cardiaci (condizione pre-infartuale e infarto); la formazione di neoplasie maligne.

Va notato che un valore aumentato indica una viscosità del sangue troppo elevata, a seguito della quale il suo trasporto e la sua produttività sono ridotti. Eventuali violazioni della norma dovrebbero essere indagate in dettaglio. Un tasso di protrombina aumentato o diminuito è la ragione per sottoporsi a un esame completo al fine di identificare le vere cause delle violazioni.



Studio del PC durante la gravidanza

Durante la gravidanza, un test di coagulazione è obbligatorio per le donne come analisi necessaria, che fa parte del coagulogramma insieme all'indice di coagulazione. Il medico, grazie alla decodifica dell'analisi sul pc e dell'indice di coagulazione, potrà monitorare bene lo stato di salute del paziente ed evitare tante gravi complicanze.

Una diminuzione della protrombina secondo Quick è normale?

Va detto che durante la gravidanza in una donna, la frequenza del PC è in qualche modo ridotta a causa della formazione di un nuovo circolo circolatorio da lei al bambino. Inoltre, il livello che supera la norma aiuta a prepararsi a una grave perdita di sangue durante il parto. Con l'aumento del PC durante la gravidanza, possono svilupparsi gravi emorragie durante il parto, comprese emorragie interne. La disattenzione a questo indicatore può causare shock emolitico. Da questa violazione, la percentuale di decessi durante il parto è più alta che per altri motivi. Se l'indicatore è al di sotto della norma, vengono prescritti coagulanti. Durante la gravidanza, una diminuzione del PC minaccia il paziente con blocco dei vasi sanguigni, trombosi e complicanze correlate. I medici in tali situazioni spesso prescrivono agenti diluenti - anticoagulanti ("Warfarin").

Abbiamo esaminato la decodifica e i valori della norma della protrombina secondo Quick.



Cosa fare?

Se gli indicatori di analisi si discostano leggermente, lo specialista può prescrivere al paziente una dieta speciale ricca di frutta e verdura. Inoltre, è necessario bere almeno due litri di acqua ogni giorno in modo che il corpo abbia l'opportunità di controllare la produzione stessa di protrombina. Per prevenzione del sanguinamento si intende il rifiuto di un gran numero di farmaci, nonché l'assunzione di decotti delle seguenti erbe medicinali: tanaceto, ortica, achillea.

Conclusione

Pertanto, lo studio della protrombina è necessario e importante, aiuta a stabilire il tasso di coagulazione del sangue. Se ci sono gravi deviazioni nella decodifica, ciò indica problemi di salute che devono essere corretti.

Se la protrombina è elevata secondo Quick, cosa significa, ora è chiaro.

> Analisi del sangue per protrombina, INR (tempo di protrombina)

Queste informazioni non possono essere utilizzate per l'autotrattamento!
Assicurati di consultare uno specialista!

A cosa serve il metodo, cosa definisce?

La protrombina è uno dei fattori importanti del sistema di coagulazione del sangue. Si forma nel fegato con la partecipazione della vitamina K e circola nel plasma sanguigno. Quando interagisce con la tromboplastina e gli ioni calcio, la protrombina si trasforma in trombina, senza la quale la formazione di un coagulo di sangue è impossibile.

I laboratori diagnostici clinici di solito eseguono un test della protrombina, che viene eseguito come determinazione della protrombina secondo Quick, tempo di protrombina, rapporto normalizzato internazionale o indice di protrombina.

Il tempo di protrombina (PTT) è l'intervallo di tempo durante il quale il plasma sanguigno si coagula quando viene aggiunta una miscela di tromboplastina e calcio. Misurato in secondi.

L'International Normalized Ratio (INR) è il rapporto tra il PTT del paziente e il PTT medio normale. Il risultato dell'analisi è un coefficiente (decimale).

L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto percentuale tra il tempo di coagulazione del plasma sanguigno di controllo e il tempo di coagulazione del plasma della persona esaminata. Espresso in percentuale.

La definizione di protrombina secondo Quick differisce dal test precedente in quanto durante la sua implementazione vengono utilizzate diverse diluizioni di plasma di controllo. Ciò consente di ottenere un risultato più accurato (anche in percentuale).

Tutti questi indicatori vengono utilizzati per valutare lo stato del sistema di coagulazione e determinare l'efficacia della terapia anticoagulante.

In quali situazioni è ordinato uno studio?

I cambiamenti negli indicatori elencati possono verificarsi sia nella direzione dell'aumento che nella direzione della diminuzione dei loro valori. Clinicamente, questo si manifesta con segni di aumento o diminuzione della coagulazione del sangue.

Le ragioni dell'aumentata coagulabilità sono le grandi perdite di liquidi senza il suo tempestivo rifornimento (vomito, ustioni), l'assunzione di farmaci ormonali e la ridotta permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. L'aumento della coagulabilità si osserva nelle infezioni, nella patologia vascolare, nella gravidanza, nella CID, dopo interventi chirurgici e si manifesta spesso con varie complicanze trombotiche.

Con una diminuzione della coagulazione del sangue, aumenta il sanguinamento delle ferite, si formano lividi nei tessuti molli in caso di lesioni minori, spesso si verificano epistassi. La scarsa coagulazione è caratteristica dell'emofilia, malattia del fegato. Colpisce i pazienti che assumono anticoagulanti per lungo tempo.

In tutti questi casi è obbligatorio il test della protrombina.

Quali medici prescrivono lo studio e dove può essere fatto?

La direzione per lo studio è emessa da un terapista, chirurgo, ginecologo, cardiologo, ematologo, oncologo e meno spesso altri specialisti.

È possibile sottoporsi a un esame nei laboratori dei dipartimenti diagnostici delle istituzioni mediche che eseguono un esame del sangue biochimico.

Cos'è il materiale di ricerca e come prepararlo

Il materiale per lo studio è il sangue. Viene prelevato da una vena immediatamente prima dell'analisi in una provetta speciale con un anticoagulante.

Prima dello studio, il medico annulla i farmaci che modificano la coagulazione del sangue. Alla vigilia della procedura, i cibi grassi e piccanti, l'alcol sono esclusi dalla dieta. Si consiglia di evitare lo stress emotivo e fisico. Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto.

I risultati dello studio sono normali

Il normale tempo di protrombina è compreso tra 11 e 16 secondi. Il coefficiente INR è 0,85–1,35. L'indice di protrombina è compreso tra l'80 e il 100%. Protrombina secondo Quick - 78-142%.

Svantaggi del metodo

Lo svantaggio del metodo è la presenza di molte ragioni che influenzano l'accuratezza dei risultati dello studio (mancanza di una chiara standardizzazione della tromboplastina utilizzata, influenza di altri fattori della coagulazione).

Significato clinico dello studio

Il metodo aiuta a diagnosticare la patologia del sistema di coagulazione del sangue, a chiarire il grado della sua gravità, a monitorare il trattamento in corso. Ma la protrombina è solo una parte del sistema emostatico del corpo e un test della protrombina non può rivelare tutti i disturbi. Pertanto, se ci sono indicazioni, è necessario effettuare uno studio completo del sistema di coagulazione del sangue.