Visualizza la versione completa. Caratteristiche dell'estrazione del dente nell'ipertensione. Dopo il completamento dell'operazione

1. Cause
2. Ictus e infarto: segni e primo soccorso
3. Problemi con il sistema muscolo-scheletrico e i plessi nervosi
4. Malattie vascolari
5. Intorpidimento delle singole dita della mano sinistra

L'intorpidimento delle dita della mano sinistra è un sintomo abbastanza comune di malattie associate a lesioni della colonna vertebrale, patologie del cuore, vasi sanguigni e disturbi metabolici. Si manifesta principalmente dal fatto che la sensibilità della pelle nell'area delle dita e delle mani è persa, c'è una sensazione di bruciore, formicolio, dolore e debolezza della zona specificata.

Un cambiamento nella sensibilità delle dita può verificarsi una volta ed essere di breve durata o farsi sentire periodicamente e per lungo tempo.

L'intorpidimento delle dita della mano sinistra accompagna sia un banale pizzicamento del nervo causato dalla posizione del corpo, sia un ictus. È necessario considerare i segni delle malattie in cui soffrono le dita della mano sinistra.

Cause

Quindi, le ragioni per la comparsa del sintomo risiedono banali nella posizione sbagliata del corpo. Dopo aver assunto una posizione normale, è necessario attendere solo pochi minuti fino al ripristino della circolazione sanguigna. Successivamente, il sintomo scompare senza lasciare traccia.

Ma se una manifestazione di questa natura preoccupa regolarmente oa volte, ma per molto tempo, allora i pazienti sono obbligati a consultare un medico, perché una ridotta sensibilità è un precursore di malattie gravi che è meglio prevenire che curare. Quindi, malattie in cui le dita della mano sinistra sono insensibili:

• sindrome del tunnel carpale;
• Attacco di cuore;
• sindrome di Raynaud;
• Colpo;
• Diabete.

C'è intorpidimento delle dita della mano sinistra se i plessi di tipo neurovascolare sono stati compressi. C'è un rallentamento della circolazione sanguigna, il nutrimento dei tessuti delle dita e della mano diventa insufficiente, il che provoca interruzioni nella conduzione nervosa.

Ma molti non prestano attenzione al sintomo, poiché spesso si manifesta in una diminuzione della sensibilità non dell'intera mano, ma delle singole dita. Ma una tale patologia spesso accompagna gravi malattie di vario tipo, di cui parleremo più avanti.

Ictus e infarto: segni e primo soccorso

Queste malattie si manifestano più spesso dal fatto che due dita della mano sinistra diventano insensibili. Ma si applicano sempre anche ad altre funzioni. Ecco come appare un ictus:

Lo sviluppo di questa patologia può essere graduale, nel tempo. In tali casi, si rivolgono a un'ambulanza, adagiano il paziente in modo tale che le spalle e la testa siano solo leggermente sollevate. Cerca di mantenere il paziente calmo.

Tienilo cosciente con l'ammoniaca. Dei farmaci danno solo piracetam e glicina. Pulisci il viso e il collo con un panno umido e fresco ogni mezz'ora.

Un infarto o infarto è accompagnato, oltre all'intorpidimento delle dita della mano sinistra, da dolore nella zona del torace, difficoltà di respirazione e nausea. Dopo aver chiamato un'ambulanza, prenditi cura del primo soccorso al paziente.

Aiutalo a prendere una posizione sdraiata. L'aria viene fornita sbottonando o rimuovendo gli indumenti che possono comprimere il torace o la zona del collo.

Viene data l'aspirina. Deve prima essere masticato (o schiacciato) in modo che il rischio di coaguli di sangue sia inferiore. La nitroglicerina rilassa i muscoli e aiuta a ridurre la pressione sanguigna.

Problemi con il sistema muscolo-scheletrico e i plessi nervosi

Se le dita della mano sinistra sono intorpidite, i medici ipotizzano malattie associate al sistema nervoso e al sistema muscolo-scheletrico. Cioè, quando si bloccano, si deformano o altri difetti, soffre l'area non solo delle dita, ma anche della mano e del gomito.

Questo è il primo segno di patologia che si verifica vicino ai plessi nervosi. Se la sintomatologia ha colpito il braccio nel suo insieme, allora la colonna vertebrale è stata colpita, o meglio, i suoi reparti specifici.

Malattie vascolari

Se le dita della mano sinistra sono insensibili, dovresti prestare attenzione alla tua salute. In alcuni casi, questo sintomo diventa il primo segno di malattia vascolare, ad esempio con l'aterosclerosi. Quindi la pervietà dei vasi con l'elasticità delle loro pareti viene disturbata. Il nutrimento dei tessuti diminuisce e si verifica un tale sintomo.

Non dovrebbe essere sottovalutato, perché questo è il primo passo verso un ictus e altre malattie che portano alla morte. Se si verifica una diminuzione della sensibilità durante la notte, quando una persona è a riposo, è probabile che il paziente sviluppi la sindrome di Raynaud.

Intorpidimento delle singole dita della mano sinistra

L'intorpidimento delle dita della mano sinistra si verifica anche in aree separate. I motivi possono variare. Alcuni sintomi indicano patologie nel sistema muscolo-scheletrico e alcuni indicano malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Se l'intorpidimento delle dita della mano è localizzato nell'indice, allora c'è motivo di diffidare. Questo è il primo segno di diabete mellito o disturbi metabolici. Inoltre, questo sintomo si sviluppa nei casi in cui l'infiammazione si diffonde attraverso le articolazioni. Spesso l'intorpidimento delle dita della mano sinistra è causato da lesioni precedenti.

Se sono presenti patologie, si sviluppano nel plesso brachiale dei tessuti nervosi, quindi la funzione del movimento della mano e delle dita è compromessa. Si fanno sentire manifestazioni piuttosto spiacevoli come formicolio, bruciore e persino dolore in queste aree.

In questi casi, sia l'indice che il pollice diventano insensibili. Inoltre, questo fattore accompagna malattie associate alla regione cervicale o processi degenerativi nei tessuti della stessa area.

L'intorpidimento di questo reparto indica fallimenti nella regione intervertebrale, cioè cartilagine nel torace o nel collo. La debolezza muscolare si manifesta nella mano. In alcuni casi, c'è dolore sul lato esterno della mano sinistra.

Se due dita della mano sinistra diventano insensibili, questo indica i primi stadi dello sviluppo dell'aterosclerosi. La capacità elastica delle pareti vascolari si deteriora.

Il lume si restringe e, di conseguenza, la circolazione sanguigna si deteriora nel tempo. Questa malattia è abbastanza comune e si sviluppa nei casi in cui una persona soffre di sbalzi di pressione sanguigna, insufficiente, malnutrizione e altri fattori.

La perdita di sensibilità di questo dito è causata da altri motivi. Questo sintomo è accompagnato da sensazione di bruciore. La malattia più probabile che può causare intorpidimento del dito medio della mano sinistra è l'osteocondrosi del collo.

In tali casi, molto probabilmente è stata colpita la settima vertebra. Ma ci sono altri fattori che hanno causato una diminuzione della sensibilità di questa zona.

Le cause più comuni di questa patologia: irrazionalità dei carichi sulla colonna vertebrale, scarsa mobilità, malnutrizione e così via. Cioè, lo stile di vita distrugge la salute.

L'intorpidimento dell'anulare della mano sinistra indica che si stanno verificando cambiamenti distrofici nel nervo radiocarpale. Inoltre, si verifica una diminuzione della sensibilità se si verifica la compressione delle terminazioni nervose nell'articolazione del gomito. Questa patologia è spesso ignorata da molti, il che porta al lancio della malattia e alla complicazione del processo di trattamento.

È anche possibile intorpidimento delle dita dovuto al nervo ulnare. I processi distrofici sono spesso accompagnati da un sintomo simile. Ma non di rado, lo stesso sintomo compare anche nelle malattie dei vasi e del cuore, ad esempio in caso di ictus. In questo caso è importante riconoscere altri segni di un attacco imminente.

La perdita di sensibilità nel mignolo è possibile con insufficienza cardiaca o sindrome coronarica acuta. L'attività cardiaca è disturbata, la pressione sanguigna inizia a salire o scendere. Con tali sintomi, consultare un medico.

L'intorpidimento del mignolo e dell'anulare sulla mano sinistra indica che la patologia dei vasi e del cuore si sta attivamente sviluppando. In tali casi, i medici raccomandano di monitorare la manifestazione di sintomi concomitanti.

Se si sono manifestati segni di infarto o ictus, si consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza e chiedere aiuto ai propri cari.

Embolizzazione o chirurgia dell'arteria uterina - pro e contro

Gli Emirati Arabi Uniti aiutano a evitare emorragie e coaguli di sangue, riducendo il rischio di queste malattie e con un'alta probabilità di preservare la funzione fertile nei pazienti.

Come funziona la procedura EMA?

Gli Emirati Arabi Uniti possono essere eseguiti solo da chirurghi endovascolari. Si tratta di specialisti nel campo della chirurgia vascolare, specializzati nell'esecuzione di operazioni all'interno dei vasi non solo dell'utero, ma anche del cervello e di altri organi. Il processo dell'operazione è controllato con l'ausilio di moderne apparecchiature nella sala operatoria a raggi X. Un chirurgo endovascolare con l'ausilio di un angiografo controlla completamente l'intero processo dell'operazione, poiché quest'ultimo consente di vedere anche vasi molto piccoli e il cambio di immagini a raggi X arriva fino a 30 fotogrammi al secondo.

L'operazione non richiede anestesia generale; l'anestesia locale viene utilizzata per anestetizzare il sito di inserimento del catetere. Innanzitutto, il medico pratica un'incisione nella coscia nel sito dell'arteria femorale, che è già anestetizzata con anestesia locale. Quindi viene inserito un catetere nel vaso e viene effettuata una ricerca dei vasi uterini. Durante questa procedura, il paziente può avvertire vampate di calore in quest'area. Dopo che il vaso uterino è stato trovato, un liquido di contrasto con emboli viene iniettato attraverso il catetere. L'introduzione del fluido viene eseguita alternativamente in ciascun vaso uterino, ma il sito del catetere non cambia, quindi l'incisione viene eseguita una sola volta.

Il successo del riempimento dei vasi necessari con il preparato per embolizzazione è controllato dal liquido di contrasto con cui quest'ultimo è miscelato. Dopo che i vasi sono stati riempiti, il catetere viene rimosso dal vaso e il sito di inserimento viene premuto per prevenire l'ematoma.

La stessa procedura di embolizzazione dell'arteria uterina dura circa 15 minuti, anche se in alcuni casi può richiedere fino a un'ora. Dopo l'operazione, viene applicata una benda al sito di inserimento del catetere e il paziente viene inviato in reparto, prescrivendo un riposo a letto di dodici ore. Durante il riposo a letto è vietato alzarsi, camminare o piegare la gamba su cui è stata eseguita l'operazione.

Periodo postoperatorio

Qualche tempo dopo gli Emirati Arabi Uniti, potrebbe esserci dolore nell'addome inferiore, che ha un carattere periodico e tirante. In alcuni casi, l'intensità del dolore può raggiungere un punto elevato. In questo caso, al paziente vengono prescritti antidolorifici. La durata dei sintomi postoperatori non supera un giorno e nella maggior parte dei casi dopo tre giorni il paziente può già tornare a casa.

Una diminuzione dei sintomi della malattia si verifica già durante le prime settimane dopo gli Emirati Arabi Uniti. Piccoli tumori benigni scompaiono dopo due settimane, dopo un mese non ne rimane traccia. Le grandi neoplasie scompaiono in un periodo più lungo.

La dimensione generale dell'utero torna alla normalità sei mesi dopo l'operazione e non vengono eseguiti ulteriori cicli di trattamento, poiché non sono necessari.

Le complicazioni e gli effetti collaterali dopo l'operazione non sono praticamente osservati. Molto raramente, è possibile una violazione del ciclo mestruale durante la prima metà dell'anno dopo gli Emirati Arabi Uniti.

Controindicazioni

Le controindicazioni per l'embolizzazione delle arterie uterine sono la suppurazione o altri processi infettivi nel corpo del paziente. Inoltre, la procedura è controindicata nei tumori maligni e nella gravidanza del paziente.

Un altro motivo per cui gli Emirati Arabi Uniti sono controindicati è l'intolleranza o l'allergia ai mezzi di contrasto.

Perché mi fa male il cuore dopo un taglio cesareo?

Oggi un gran numero di bambini non nasce naturalmente, ma con taglio cesareo. Questa operazione viene eseguita solo in caso di emergenza, quando esiste una minaccia per la vita e la salute della madre o del bambino. Alcune donne hanno paura di partorire da sole e chiedono di sottoporsi a un tale intervento chirurgico. Durante la manipolazione, è necessario tagliare l'utero, dopo aver introdotto l'anestesia generale alla futura mamma, e ciò che potrebbe non influenzare il suo corpo nel migliore dei modi. Il dolore al cuore dopo un taglio cesareo è lontano da tutte le complicazioni che un paziente può sperimentare.

Cosa rischia una donna dopo un taglio cesareo

Il parto è un processo doloroso che tutte le donne temono, motivo per cui alcune chiedono un intervento chirurgico invece del parto naturale. Poche persone pensano che dopo l'operazione ci sia dolore che non può essere evitato. Inoltre, possono svilupparsi altre complicazioni, motivo per cui i medici non raccomandano un taglio cesareo, ma lo eseguono solo per indicazioni serie.

Devi capire che il disagio e il dolore sono garantiti a ogni donna dopo un tale intervento chirurgico. Alcune donne si riprendono rapidamente se si sottopongono a tale procedura, mentre un'altra categoria di pazienti soffre a lungo delle varie conseguenze di questa operazione.

complicazioni:

1. dolore nell'area della sutura;
2. disagio nell'intestino, stitichezza;
3. disagio addominale;
4. mal di schiena;
5. problemi di cuore;
6. grave perdita di sangue;
7. processo adesivo;
8. infiammazione nell'utero (endometrite);
9. fistole;
10. ernia.

L'anestesia oggi può consistere non solo nell'introduzione dell'anestesia generale, ma viene utilizzata anche la sua versione epidurale, dopo la quale possono comparire complicazioni. Una donna che ha subito un taglio cesareo, infatti, corre un grave rischio, interessando tutte le zone del corpo. Se ci sono dolori nella regione del cuore, immediatamente o qualche tempo dopo il parto, dovresti consultare immediatamente un medico.

Esistono alcune indicazioni mediche, nel caso in cui il medico decida di eseguire un intervento chirurgico. Quando è pianificata una tale opzione di consegna, una donna deve studiare attentamente tutti i possibili rischi per se stessa e per il bambino per sapere cosa minaccia questo processo.

Quando fare un taglio cesareo:

• placenta previa;
• la minaccia della fame di ossigeno del bambino;
• il bambino si trova di fronte all'utero o viene rilevata la sua presentazione podalica;
• grave malattia nella madre;
• feto troppo grande;
• parto iniziato prematuramente;
• un piccolo bacino nella madre;
• rilevazione di patologie nello sviluppo del bambino stesso.

A volte l'operazione non è pianificata, ma durante il parto naturale il medico decide di eseguire un taglio cesareo sulla donna in travaglio. Ciò accade, in particolare, se durante il parto il medico sospetta ipossia fetale.

I primi 7-10 giorni dopo tale intervento chirurgico, i pazienti possono avvertire dolore nell'area della sutura, dovuto a lesioni tissutali. Il disagio può apparire quando una giovane madre fa determinati movimenti o da sola. Questi sentimenti sono normali e non pericolosi. Tosse, starnuti o risate possono causare dolore nell'area della sutura, quindi una donna dovrà sopportare un po '. Ci sono bende che ogni paziente dovrebbe indossare dopo un taglio cesareo, aiuteranno a ridurre i momenti spiacevoli associati all'operazione.

Dopo qualche tempo, i tessuti feriti guariscono, formando una cicatrice. Questa zona può ferire leggermente a volte, il che non è una deviazione. Se c'è debolezza, dolore alla testa, una cucitura e un aumento della temperatura corporea, dovresti consultare immediatamente un medico.

Un altro problema che accompagna una giovane madre dopo un tale intervento chirurgico è considerato disturbi intestinali. Il disturbo della peristalsi di questo reparto porta ad una maggiore formazione di gas, che dà alla donna ulteriore disagio. Puoi far fronte al problema solo sotto la supervisione di un medico che prescriverà farmaci al paziente che migliorano il funzionamento di quest'area.

La gravidanza è spesso accompagnata da mal di schiena, poiché il carico sulla colonna vertebrale è forte. Dopo il parto in modo naturale, queste sensazioni spiacevoli si concentrano nella zona del sacro e della parte bassa della schiena. Un taglio cesareo non influisce in alcun modo su questa condizione e l'aspetto di tale disagio è considerato fantasma.

Il dolore causato da una complicazione dell'intervento chirurgico può verificarsi per molte ragioni. La salute della donna in futuro dipende dalla professionalità delle azioni dei medici e dallo stato del corpo della madre in quel momento. Più spesso questa domanda riguarda i sistemi interni del corpo. Il dolore al cuore dopo un taglio cesareo è raro, ma richiede l'attenzione dei medici. Tra le altre cose, i farmaci usati per l'anestesia possono danneggiare il bambino, influenzare i suoi sistemi respiratorio, nervoso e muscolare. Le aspirazioni sono anche conseguenze di tale intervento chirurgico. Dopo il parto, in alcuni casi si verifica anche dolore al cuore.

Perché il cuore fa male?

La gravidanza è la causa della ristrutturazione dell'intero organismo, pertanto in una futura donna in travaglio si verificano spesso varie patologie. Dopo che il parto è finito, molte donne si lamentano di disturbi e altri disagi. Tali disturbi del benessere possono essere associati a qualsiasi parte del corpo, ma quando si tratta dell'organo principale, devi stare attento e agire immediatamente.

Il dolore nella regione del cuore dopo un taglio cesareo può verificarsi anche a causa dell'impatto negativo dell'anestesia generale, che è necessariamente presente in qualsiasi operazione. I farmaci usati per questo possono avere un effetto negativo sulla salute generale del paziente, specialmente sull'organo principale. Se una giovane madre ha patologie del sistema cardiovascolare, la situazione peggiora molte volte.

Perché può far male:

1. aumento del volume totale del sangue circolante;
2. aumento del livello di pressione venosa;
3. grande gittata cardiaca;
4. fluttuazioni della frequenza cardiaca.

Tali violazioni sono dovute ai normali processi che si verificano nel corpo della futura mamma, che crea un onere aggiuntivo per l'organo principale. Anche il rapido aumento del peso delle donne influisce negativamente sull'attività di questo sistema. Dalla seconda metà del 2 ° trimestre aumenta la dimensione dell'utero, che mette sempre più pressione sul diaframma, aumentando il livello di pressione intra-addominale.

Non tutte le donne incinte sane hanno la forza di sopportare tali cambiamenti nel suo corpo. Se parliamo di donne in posizione che hanno avuto malattie cardiache, allora la situazione può diventare molto difficile. I medici raccomandano che tali pazienti seguano determinate regole dietetiche, visitino regolarmente il medico curante e si sottopongano a esami importanti, ma poche donne seguono questi appuntamenti, che peggiorano le loro condizioni. Sullo sfondo del parto, possono verificarsi alcune malattie cardiache.

Malattie:

• Aritmia (un disturbo nel ritmo del battito cardiaco).
• Embolia (blocco delle arterie del sangue).
• Miocardite (processo infiammatorio nel tessuto muscolare dell'organo).
• Insufficienza cardiaca (diversi disturbi dovuti a una diminuzione dell'attività contrattile del muscolo dell'organo).
• Cardiomiopatia di tipo generico (un tipo di insufficienza cardiaca, in cui vi è un'alta probabilità di morte a causa del decorso grave della malattia).

L'ultimo di questi disturbi è il più pericoloso. Lo sviluppo di questa malattia può iniziare all'inizio della gestazione e talvolta si verifica dopo il parto. Se la gravidanza si è conclusa con un taglio cesareo, il rischio di peggioramento delle condizioni di una donna aumenta molte volte, il che si verifica sotto l'influenza dell'anestesia generale. Ognuna di queste patologie provoca un certo quadro clinico, secondo il quale si capisce subito qual è la posta in gioco.

Malattia

Sintomi

Il medico che condurrà il parto e monitorerà i pazienti nel periodo postpartum deve essere a conoscenza delle sue patologie cardiache. Prima di eseguire un taglio cesareo, l'anestesista è sempre aggiornato su questo problema e applica farmaci anestetici adeguati che avranno effetti collaterali minimi sull'organo principale. Tuttavia, anche con le giuste manipolazioni dei medici, non vi è alcuna garanzia che una donna si senta bene e che il suo cuore non faccia male.

Dopo lo stress causato dalla gravidanza, a volte si verificano per la prima volta malattie dell'organo principale. Ci sono categorie di future mamme che sono a rischio di tali patologie.

A chi è soggetto:

1. donne di età superiore ai 38-39 anni;
2. pazienti con gravidanze multiple;
3. future donne in travaglio con peso corporeo estremamente elevato.

Se c'è disagio nell'area del torace e queste sensazioni iniziano a manifestarsi periodicamente, è necessario visitare immediatamente un medico. Questi dolori possono essere acuti, doloranti, lancinanti e accompagnati da ulteriori sintomi. È impossibile dire in modo inequivocabile quanto grave sarà il quadro clinico in una particolare malattia. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo della donna e dal tasso di progressione della malattia.

Cosa fare?

Molti hanno provato dolore al cuore dopo il parto, ma solo pochi sanno come liberarsene e cosa fare. È importante seguire tutte le regole per eliminare tali sensazioni e chiamare tempestivamente un'ambulanza se la situazione è difficile. Le donne dopo il taglio cesareo hanno bisogno di cure speciali. Nonostante i disturbi, molte madri si sovraccaricano e dopo il parto non possono permettersi di riposare, il che fa male alla loro salute, soprattutto se il corpo è indebolito dopo l'intervento chirurgico. La presenza di malattie cardiache aggrava ulteriormente la situazione ed è possibile lo sviluppo di una riacutizzazione.

Azioni in ingresso:

• Niente panico, può peggiorare il disagio.
• Rilassa tutti i muscoli del tuo corpo il più possibile.
• Assumi una posizione supina. Se non è possibile sdraiarsi, è necessario sedersi.
• Sbarazzarsi di indumenti attillati o sbottonare il colletto e i bottoni sul petto.
• Inizia a inspirare ed espirare lentamente e profondamente. Quando si inspira, è necessario fermarsi nel momento in cui inizia il dolore e uscire immediatamente.
• Se il disagio non scompare, è necessario chiamare un'ambulanza.
• È impossibile assumere farmaci da soli quando una donna allatta un bambino. E con l'alimentazione artificiale puoi bere Corvalol, Valoserdin. Il dosaggio viene calcolato in base all'età del paziente: quanti anni ha - quante gocce devi prendere.

Non dovresti farti prendere dal panico immediatamente, poiché il dolore sul lato sinistro del torace può essere causato da disturbi neurologici. Anche il sistema nervoso di una donna soffre spesso dopo il parto. Anche altre patologie spesso si fanno sentire dal disagio in quest'area.

Dopo un taglio cesareo, devi seguire un regime speciale che ti aiuterà a recuperare più velocemente e ridurre il rischio di esacerbazione di disturbi cronici. I problemi cardiaci nelle neomamme si verificano spesso a causa di complicazioni derivanti da una diminuzione delle difese dell'organismo.

Restrizioni:

1. Non puoi fare alcuna attività fisica per diversi giorni dopo l'operazione. Se il medico ti ha permesso di alzarti dal letto e camminare, fallo lentamente, senza fare movimenti bruschi.
2. Prendi tutti i farmaci prescritti dal medico. Qualsiasi violazione del benessere dovrebbe essere discussa con il ginecologo curante, poiché le patologie cardiache si manifestano debolmente nella prima fase.
3. Durante la fase di recupero, devi seguire una dieta speciale. Verdure e altri cibi sani devono essere inclusi nella dieta di una giovane madre. Puoi modificare il menu per allattare in sicurezza il tuo bambino e mangiare cibi sani da solo.

L'incisione dopo l'operazione normalmente guarisce rapidamente, la donna inizia immediatamente a condurre uno stile di vita attivo, ma è necessario monitorare attentamente i minimi cambiamenti nel suo benessere. Alcuni pazienti hanno bisogno di 14-20 giorni per riprendersi da un simile intervento chirurgico, altri impiegano molto più tempo. Se c'è dolore al cuore, allora ci sono alcuni criteri che mostrano quanto sia pericolosa la situazione.

Manifestazioni gravi:

• grave difficoltà respiratoria, con l'incapacità di prendere fiato;
• bluastro del triangolo naso-labiale, degli arti o di altre parti del corpo;
• eccessivo pallore della pelle;
• disturbo della coscienza;
• manifestazioni convulsive;
• svenimento.

Quando compaiono tali segni, la donna deve essere urgentemente ricoverata in ospedale. Il ritardo può essere fatale.

Il dolore nella regione del cuore dopo un taglio cesareo non è considerato una variante della norma, richiedono l'attenzione dei medici. Molto dipende dal paziente. Il tempo perso influirà negativamente sulla prognosi della salute, quindi è necessario condurre una diagnosi tempestiva, identificare la causa del disagio e iniziare il trattamento quando necessario.

Domanda: Buonasera! Mio marito deve sottoporsi ad anestesia generale. Ha una pressione alta costante di 180-200/120-130, mentre si sente normale, forse il corpo si è già adattato, anche sua madre è ipertesa da molti anni. Dimmi, la pressione alta è una controindicazione all'anestesia generale e quali potrebbero essere le conseguenze? Grazie!

Risposta: Ciao. Se l'operazione viene eseguita per indicazioni urgenti o di emergenza (ovvero indicazioni che minacciano non per la salute, ma per la vita), l'alta pressione non sarà un ostacolo all'anestesia. Con un intervento chirurgico pianificato, l'ipertensione arteriosa grave è una controindicazione incondizionata all'anestesia. Per ipertensione grave si intende un aumento della pressione superiore (sistolica) superiore a 180 mm Hg. Arte. e (o) un aumento della pressione inferiore (diastolica) superiore a 110 mm Hg. Arte. Cioè, l'intervento chirurgico per tuo marito sarà possibile solo dopo la normalizzazione della pressione.

Il fatto che il tuo coniuge non senta un'alta pressione non significa in alcun modo che questa situazione sia normale e naturale per il corpo. C'è un altro malinteso sulla pressione, quindi quando i medici iniziano un trattamento intensivo, riducendo rapidamente la pressione (che, ovviamente, non è corretta), il paziente inizia a sentirsi male (compaiono debolezza, vertigini, mancanza di respiro, ecc.) E quindi crede che i valori di pressione più bassi non gli vanno bene e l'alta pressione è la sua norma. In effetti, tutto risulta non essere proprio così, l'errore qui sta solo nella tattica sbagliata di un medico che cerca di normalizzare la pressione in pochi giorni o una settimana, quando ci vogliono diversi mesi per raggiungere la normalizzazione della pressione.

Se l'ipertensione non viene trattata prima dell'intervento chirurgico in anestesia, durante l'anestesia ci sarà un rischio molto elevato di sviluppare gravi complicanze cardiovascolari, che vanno dall'infarto del miocardio all'ictus. Pertanto, prendi la preparazione per la chirurgia e l'anestesia con molta attenzione e serietà. Ti auguro il meglio!

Domanda: Buonasera! Mio figlio ha 7 mesi, farà una risonanza magnetica in condizioni di sonno farmacologico. Dimmi, quali farmaci sono i più sicuri per il sonno indotto da farmaci oggi (temo che forse il nostro ospedale non li abbia, posso offrire i miei?). Il sonno farmacologico è pericoloso? In che modo ciò potrebbe influire sul bambino? E un'altra cosa... Forse dopo qualche tempo avrà bisogno di condurre un esame completo dell'occhio, anche in condizioni di sonno farmacologico... quale intervallo dovrebbe essere tra queste procedure? Grazie in anticipo per la tua risposta.

Risposta: Ciao. Forse tutti i farmaci usati in anestesia hanno la stessa sicurezza e pericolosità: diciamo solo che in mani capaci un farmaco può essere un grande vantaggio, e in mani incapaci può causare gravi complicazioni. Pertanto, in qualsiasi anestesia, non è importante la scelta del farmaco per l'anestesia, ma la scelta di un anestesista esperto (maggiori informazioni su questo nell'articolo su). Cioè, possiamo dire che tutti i farmaci per l'anestesia sono relativamente ugualmente buoni, l'eccezione è solo un farmaco, questo è il calypsol, il cui uso dovrebbe essere abbandonato, anche se qui c'è un'eccezione, quindi se l'anestesia viene eseguita in "campo militare condizioni "(ovvero, in assenza di buoni dispositivi di tracciamento, ossigeno, ecc.), allora calypsol può avere innegabili vantaggi rispetto a tutti gli altri anestetici (apparentemente i migliori).

Per quanto riguarda . Anche qui non tutto è così chiaro. Il sonno medico che ti viene offerto è in realtà la stessa anestesia. Se durante questo al bambino verrà fornito ossigeno nelle vie respiratorie, verranno utilizzate apparecchiature che monitorano l'efficienza della respirazione e del cuore, l'anestesista sarà vicino al bambino e monitorerà da vicino la libertà di respirazione (o sarà nel prossimo stanza, ma allo stesso tempo introdurrà un dispositivo speciale per garantire la respirazione libera), quindi il sonno farmacologico o l'anestesia possono essere considerati sicuri. Altrimenti, è meglio rifiutare tale anestesia, eseguire una risonanza magnetica senza anestesia o utilizzarla in combinazione con la tua presenza diretta (necessaria per immobilizzare il bambino, soprattutto la sua testa).

Se lo studio dello spioncino è davvero così necessario e non può essere eseguito in altro modo che in anestesia (sonno medicato), allora l'anestesia ripetuta (sonno medicato, sedazione, anestesia) sarà possibile e non controindicata, e l'intervallo tra queste anestesie non importa, possono essere eseguiti sia in un giorno che in un mese.

Buona fortuna!

Domanda: Ciao, ho 59 anni, è stata trovata una cisti ovarica paraovarica - ho bisogno di un'operazione, ma ho avuto un RFA del cuore - il cardiologo non dà il via libera, può esserci un'operazione in anestesia locale o è ancora impossibile?

Risposta: Ciao. È davvero impossibile eseguire un'operazione per rimuovere una cisti ovarica paraovarica in anestesia locale, o meglio, è semplicemente impossibile. Questa operazione viene eseguita in anestesia generale (se si utilizza la tecnica laparoscopica) o in anestesia spinale/epidurale (se non si utilizza la laparoscopia).

Di per sé, RFA non è una controindicazione all'anestesia, ma la condizione per la quale è stata eseguita RFA (cioè una malattia cardiaca esistente) può già essere una controindicazione all'anestesia (ad esempio, grave insufficienza cardiaca, angina pectoris, malattie cardiache, ecc. .). Per trarre una conclusione su questo argomento, è necessario fornire le conclusioni disponibili sullo stato del cuore (diagnosi cardiologica, dati ECG ed ecografia del cuore).

In generale, le eventuali controindicazioni esistenti alla chirurgia e all'anestesia sono relative. Quindi, se l'operazione viene eseguita per motivi di salute, non contano controindicazioni. Se l'operazione pianificata non ha molto senso (ovvero, il suo risultato ha un effetto positivo molto minore rispetto alla gravità e alla probabilità della minaccia di complicanze dell'anestesia), le controindicazioni vengono prese molto sul serio: vengono onorate e osservate. Pertanto, la conclusione finale sulla possibilità di eseguire l'operazione in anestesia può essere fatta solo dall'anestesista della clinica in cui è previsto l'intervento chirurgico pianificato, poiché solo questo medico (e non il cardiologo) avrà tutte le informazioni necessarie, a partire dal grado di necessità del trattamento chirurgico (di cui riferirà il chirurgo operante) e termina con il tuo stato di salute attuale (che sarà valutato dall'anestesista stesso dopo il suo esame a tempo pieno).

Ti auguro il meglio!

Domanda: Ciao! Nostro figlio deve essere circonciso in anestesia generale (maschera), abbiamo quasi 3 anni, abbiamo avuto l'ARVI, può essere una controindicazione per l'anestesia? Il chirurgo dice di no, quanto tempo deve passare dopo la malattia? E quali sono le possibili complicazioni?

Risposta: Buon pomeriggio. Se tutti i segni di un raffreddore (debolezza, febbre, naso che cola, tosse, mal di gola) sono già passati, allora non c'è operazione. Se il bambino è ancora preoccupato per qualcosa, l'operazione dovrebbe essere posticipata fino al momento del completo recupero. Il mancato rispetto di queste regole minaccia un aumento del rischio di complicanze respiratorie durante l'anestesia (vari disturbi respiratori, bronchite postoperatoria o polmonite). Ti auguro un'operazione e un'anestesia di successo!

Domanda: Ciao! Il 23 aprile ho un'operazione per rimuovere una ciste sulla superficie inferiore del collo, l'operazione non è complicata e durerà solo 30 minuti. Ma ieri ho avuto il naso che cola, l'operazione può essere annullata a causa del naso che cola?

Risposta: Buona notte. Sì, questa opzione è possibile, tutto dipenderà in gran parte dalla clinica in cui verrà eseguita l'operazione (privata o municipale), dalle tradizioni accettate, dalle caratteristiche della tua anatomia (peso, struttura del collo, grado di apertura della bocca, ecc.), nonché come ulteriore benessere (presenza di temperatura concomitante, tosse). Idealmente, l'operazione pianificata dovrebbe essere posticipata a un altro momento, poiché, da un lato, un naso che cola spesso porta a una respirazione nasale compromessa, che può portare a difficoltà nel fornire ossigeno ai polmoni attraverso una maschera facciale, dall'altro, il naso che cola è una delle manifestazioni del raffreddore, che può interessare anche la laringe e la trachea, il che può già portare allo sviluppo di alcune gravi complicanze respiratorie durante l'anestesia. Di solito, si consiglia di eseguire un'operazione pianificata poche settimane dopo il completo recupero dal raffreddore. Pertanto, ti consiglierei di riprogrammare l'operazione per il mese successivo, una tale decisione ridurrebbe notevolmente il rischio. Auguro una pronta guarigione!

Domanda: Ciao dottore. Spero che tu possa aiutarmi con la mia domanda. Ho 28 anni. Sono passati 5 mesi dal primo parto. Ha partorito in anestesia epidurale. E ora è di nuovo incinta. Durata 13-14 settimane. Devi fare un intervento laparoscopico per rimuovere la cistifellea. L'operazione non può essere rimandata a causa del dolore intenso e frequente. Vorrei chiedere in quali settimane di gravidanza è meglio sottoporsi a un'operazione in modo che l'anestesia non influisca molto sul feto, sul mio sistema nervoso e sul cuore. Perché la sera c'è un forte battito cardiaco fino a 140-150 battiti / m? Vorrei anche sapere quale farmaco è meglio fare l'anestesia, visto che sono incinta? E anche il tipo di anestesia o anestesia?

Risposta: Buonasera. La necessità di dirigere non si presenta così raramente: secondo le statistiche, ciò accade nell'1-2% dei casi. Pertanto, sia i chirurghi che gli anestesisti hanno sufficiente esperienza nell'esecuzione di operazioni e anestesia nelle donne in gravidanza.

È considerato inappropriato eseguire operazioni nel primo trimestre di gravidanza, poiché durante questo periodo vengono deposti tutti i sistemi e gli organi del feto, quindi qualsiasi influenza esterna negativa può portare al fallimento e alla formazione di varie anomalie dello sviluppo. È relativamente sicuro eseguire un intervento chirurgico durante il secondo trimestre e più preferibilmente nell'ultimo trimestre di gravidanza.

Per quanto riguarda la madre, il terzo trimestre è considerato il più rischioso per il suo corpo. I cambiamenti che si verificano in questo momento presentano un aumento del rischio anestetico in termini di reflusso del contenuto dello stomaco nei polmoni, nonché difficoltà nell'inserimento di un tubo di respirazione. Pertanto, se hai davvero bisogno di un'operazione (cosa che solo i chirurghi possono dire), allora può essere eseguita in modo abbastanza sicuro in questo momento (a 14 settimane di gravidanza).

Qualsiasi operazione laparoscopica viene eseguita solo in anestesia generale (per maggiori dettagli, vedere l'articolo su), quindi la questione della scelta del tipo di anestesia per questa operazione non è rilevante.

Per quanto riguarda la scelta dei farmaci per l'anestesia, anche questa sfumatura non ha alcun significato fondamentale. Affinché l'anestesia sia sicura per la madre e il nascituro, non è importante la scelta dei farmaci, ma la tecnica dell'anestesia. Ad esempio, durante l'anestesia, è molto importante mantenere la normale pressione sanguigna e la frequenza respiratoria del paziente, poiché le fluttuazioni di questi indicatori possono portare alla carenza di ossigeno del feto, che può avere le conseguenze più negative. Cioè, condurre l'anestesia nelle donne in gravidanza richiede un approccio molto attento e delicato, che, francamente, può essere eseguito solo da un buon anestesista.

Pertanto, il prerequisito più importante per un'operazione e un'anestesia di successo sarà la scelta di un buon anestesista: cerca di rendere il tuo anestesista un vero professionista nel suo campo, quindi tutto andrà alla perfezione. Ti auguro buona fortuna!

L'ipertensione arteriosa si verifica nel 25% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Un pronunciato aumento della pressione sanguigna è irto di sviluppo di ischemia o infarto miocardico, aritmia, insufficienza cardiaca, edema polmonare, aumento della perdita di sangue intraoperatoria, suture vascolari rotte, aumento della pressione intracranica, encefalopatia ipertensiva o emorragia intracerebrale.

Quando si raccoglie un'anamnesi, vengono rivelate la gravità e la durata dell'ipertensione arteriosa. Si ritiene che l'ipertensione del primo e del secondo stadio non aumenti il ​​​​rischio di complicanze nel periodo perioperatorio (la pressione arteriosa sistolica non supera i 180 mm Hg e la pressione arteriosa diastolica è inferiore a 110 mm Hg). Chiarire la presenza e la gravità dei cambiamenti patologici che accompagnano l'ipertensione e aumentano il rischio di complicanze: patologia renale, presenza di malattia coronarica, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, storia di accidente cerebrovascolare, danno agli organi della vista. Prestare attenzione alla patologia dei reni, delle ghiandole surrenali, della ghiandola tiroidea, escludendo la natura secondaria dell'ipertensione. Scopri quali farmaci antipertensivi sta usando il paziente. I beta-agonisti centrali (clofelina), beta-bloccanti possono causare un sintomo di rimbalzo quando vengono annullati. Inoltre, gli agonisti centrali hanno un effetto sedativo e riducono la necessità di anestetici. I diuretici, spesso prescritti a tali pazienti, contribuiscono allo sviluppo di disturbi elettrolitici, in particolare ipokaliemia e diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene) - iperkaliemia. Questi farmaci riducono deliberatamente il volume del sangue circolante che, senza un'adeguata fluidoterapia, può essere causa di grave ipotensione, specialmente durante l'induzione dell'anestesia. Esistono prove che i bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina, in particolare il captopril, a volte causano ipotensione e iperkaliemia difficili da correggere. L'uso di beta-bloccanti contribuisce al verificarsi di bradicardia, blocco AV, diminuzione del tono miocardico, aumento del tono bronchiale e depressione.

La bradicardia, la depressione miocardica con l'uso di beta-bloccanti durante l'anestesia è generalmente ben corretta con atropina, cloruro di calcio, in rari casi diventa necessario utilizzare adrenomimetici

Le conseguenze indesiderabili dell'assunzione di bloccanti dei canali del calcio (verapamil, diltiazem) sono una diminuzione della contrattilità miocardica, bradicardia, disturbi della conduzione e potenziamento dell'azione dei miorilassanti non depolarizzanti.

Durante un esame fisico, vengono determinati i confini del cuore per chiarire la gravità dell'ipertrofia ventricolare. Durante l'auscultazione si sente spesso un ritmo di galoppo presistolico, associato a grave ipertrofia ventricolare sinistra. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, respiro sibilante nei polmoni, viene determinato un ritmo di galoppo protodiastolico. Prestare attenzione alla presenza di edema periferico (manifestazione di insufficienza cardiaca o renale), sono possibili segni di ipovolemia: pelle secca, lingua. La misurazione della pressione sanguigna, se possibile, viene eseguita in posizione supina e in piedi.

Se i cambiamenti d'organo non sono espressi (stadio di ipertensione I, II), vengono eseguiti studi convenzionali di laboratorio e strumentali. Prestare attenzione al livello di elettroliti nel sangue, creatinina, presenza di proteinuria, alterazioni elettrocardiografiche, radiografia del torace (per determinare il grado di ipertrofia ventricolare sinistra).

Se ci sono cambiamenti funzionali negli organi interni, la loro gravità dovrebbe essere chiarita. Per fare ciò, vengono effettuati studi sullo stato funzionale del sistema cardiovascolare: ECG con stress test, IRGT con un test per la tolleranza all'esercizio, Echo-KG, che spesso rivela cambiamenti invisibili durante gli studi ECG e radiografici. Se durante l'esame preliminare si sospetta la presenza di insufficienza renale, viene eseguito un esame approfondito della funzionalità renale, compresa la determinazione della velocità di filtrazione glomerulare, l'ecografia dei reni, ecc. Nei pazienti con ipertensione precedentemente non diagnosticata, la durata e la gravità del processo possono essere giudicate dal grado di cambiamento del fondo. Molto spesso viene utilizzata la classificazione Keith-Wagner, che prevede la divisione dei pazienti in 4 gruppi: 1) costrizione delle arteriole retiniche. 2) costrizione e sclerosi delle arteriole retiniche. 3) emorragie ed essudato in aggiunta ai primi due segni. 4) edema della papilla del nervo ottico (ipertensione maligna).

Le controindicazioni relative per la chirurgia elettiva sono la pressione diastolica superiore a 110 mm Hg. Arte. soprattutto in combinazione con danni agli organi bersaglio (cuore, reni, sistema nervoso centrale). In tali casi, deve essere eseguita la correzione farmacologica dell'ipertensione.

Nel periodo preoperatorio, i pazienti, di regola, continuano ad assumere farmaci antipertensivi secondo lo schema abituale. Al fine di ridurre i sentimenti di ansia, paura e, di conseguenza, i cambiamenti emodinamici, i sedativi vengono prescritti immediatamente prima dell'intervento chirurgico. Le benzodiazepine sono più spesso incluse nella premedicazione, i neurolettici, gli ?-agonisti centrali sono usati secondo indicazioni. Nei pazienti con ipertensione arteriosa sono ampiamente utilizzati i bloccanti gangliari (arfonad, pentamina). È possibile utilizzare la seguente tecnica: prima dell'intervento chirurgico, viene determinata la risposta pressoria del paziente alla somministrazione endovenosa di esonio o pentamina alla dose di 0,2 mg/kg. Se ciò non ha modificato il valore della pressione arteriosa, viene somministrata la stessa dose al momento dell'inizio dell'anestesia e dell'intervento chirurgico; in presenza di una reazione ipotensiva, la dose del farmaco viene dimezzata. Quindi si ripete la somministrazione della stessa dose e, infine, si somministra il "residuo" della dose di adattamento - 0,35 mg/kg. Le iniezioni vengono effettuate in 5-7 minuti. Per consolidare la tachifilassi e migliorare la ganglioplegia, il gangliolitico viene somministrato ancora una volta in dose singola alla dose di 0,75-1 mg/kg. Se necessario, il farmaco può essere reintrodotto durante l'intervento alla dose di 1-3 mg/kg. In questo modo si ottiene un blocco gangliare affidabile mantenendo la pressione sanguigna a un livello normale.

In anestesia di emergenza, ci sono situazioni in cui un paziente sviluppa una crisi ipertensiva sullo sfondo di una patologia chirurgica acuta. In questo caso, prima di iniziare l'operazione, è necessario provare a ridurre la pressione sanguigna a un livello operativo. Se l'ipertensione è causata da una situazione stressante, è possibile utilizzare benzodiazepine (sibazon 5-10 mg), neurolettici (somministrazione frazionata di droperidolo 2,5-5 mg ogni 5-10 minuti). Se è necessario ottenere un effetto rapido (crisi ipertensiva con lo sviluppo di un attacco di angina pectoris, insufficienza cardiaca), vengono utilizzati i nitrati, a partire da 25 mcg / min fino al raggiungimento del livello desiderato di pressione sanguigna. Va ricordato che il più delle volte nei pazienti con patologia chirurgica d'urgenza c'è uno stato di ipovolemia, contro il quale è possibile un forte calo della pressione sanguigna, pertanto la terapia antipertensiva deve essere combinata con l'eliminazione dell'ipovolemia.

Per l'anestesia nei pazienti con ipertensione, possono essere utilizzati tutti i metodi e i farmaci noti (ad eccezione della ketamina). Lo spegnimento della coscienza durante l'anestesia di induzione viene effettuato con barbiturici. Inoltre, l'anestesia con l'uso di diprivan, clonidina (150 mcg 15 minuti prima dell'intervento) si è dimostrata efficace. Forse l'uso della neuroleptanalgesia. Nella chirurgia d'urgenza, viene spesso utilizzata l'ataralgesia. In ogni caso, data la labilità emodinamica nei pazienti con ipertensione arteriosa, è necessaria un'adeguata terapia infusionale nel periodo perioperatorio con una combinazione di farmaci cristalloidi e colloidi. È necessario fornire un livello di anestesia sufficientemente profondo prima di manipolazioni traumatiche (intubazione, cateterismo vescicale, incisione cutanea, ecc.). Durante l'anestesia, è auspicabile mantenere la pressione arteriosa al livello delle figure lavorative, tuttavia, una diminuzione della pressione arteriosa del 20-25% rispetto all'originale di solito non causa disturbi nel flusso sanguigno cerebrale e nella filtrazione renale.

La funzione renale è monitorata dalla diuresi oraria. Se l'ipertensione si verifica durante l'anestesia, è necessario trovarne la causa (analgesia insufficiente, ipossia, ecc.) E intraprendere le azioni appropriate. Se non ci sono risultati, è necessario utilizzare farmaci antipertensivi - nitroprussiato di sodio, nitroglicerina, fentolamina, bloccanti gangliari, β-bloccanti (è possibile aumentare l'effetto inotropo negativo degli anestetici per inalazione).

Nel periodo postoperatorio è necessario anche un attento monitoraggio della pressione arteriosa, se possibile, l'estubazione precoce. Se è necessaria una ventilazione prolungata, vengono utilizzati sedativi. Poiché lo stato funzionale del paziente viene ripristinato dopo l'intervento chirurgico, si dovrebbe lottare per un appuntamento anticipato del normale regime terapeutico per lui. Se l'ipertensione viene rilevata per la prima volta, il trattamento deve essere prescritto tenendo conto dello stadio dell'ipertensione.

I mezzi per l'anestesia riducono leggermente la pressione, rallentano il polso e la frequenza respiratoria. Ma questo è a condizione che in anestesia gli indicatori di pressione fossero nel range normale. La pressione bassa o alta combinata con l'anestesia può portare a gravi complicazioni, quindi gli specialisti si sforzano di regolare tutti gli indicatori prima dell'intervento chirurgico.

informazioni generali

L'anestesia generale è un'inibizione temporanea delle funzioni del sistema nervoso centrale, che è accompagnata da perdita di coscienza, inibizione della sensibilità, rilassamento muscolare, inibizione dei riflessi e analgesia per l'intervento chirurgico. L'anestesia generale viene eseguita sopprimendo la connessione sinaptica tra i neuroni. Esistono 4 fasi consecutive di anestesia generale, ognuna delle quali è caratterizzata da diversi indicatori:

Inserisci la tua pressione

Sposta i cursori

• PA, pressione arteriosa;
• FC, frequenza cardiaca;
• RH è la frequenza della respirazione.

In che modo l'anestesia influisce sulla pressione sanguigna?

L'effetto sulla pressione sanguigna normale è presentato sotto forma di tabella:

Reazione quando la pressione alta

• Potrebbe esserci molta perdita di sangue durante l'operazione.
• Emorragia nel cervello.
• Ipersensibilità del cuore e dei vasi sanguigni alla chirurgia e ai farmaci.
• sviluppo di insufficienza cardiaca grave.

A pressione ridotta

• Possibile shock ipovolemico.
• Insufficienza cardiaca.

Perché l'anestesia è pericolosa?

In caso di sovradosaggio, se gli anestetici hanno toccato i centri respiratorio e vascolo-motorio del midollo allungato, inizia la fase agonale. La respirazione si ferma e si verifica la morte. Oltre al sovradosaggio, sorgono altre complicazioni:

• Sindrome ipossica, che può essere dovuta a ostruzione delle vie aeree con vomito, laringospasmo e broncospasmo.
• Crisi ipertensiva, ictus emorragico, se l'ipertensione non è stata eliminata prima dell'intervento chirurgico. Una crisi ipotensiva può verificarsi a causa della perdita di sangue o se l'anestesia viene somministrata a pressione ridotta. Raramente possono verificarsi infarto del miocardio, edema polmonare e trombosi della circolazione polmonare.
• Shock anafilattico. Insufficienza surrenalica funzionale.
• Dopo l'anestesia, potrebbero verificarsi salti della pressione sanguigna.

L'ipertensione è una delle comorbidità più comuni nelle persone che richiedono un trattamento chirurgico. Senza entrare in considerazione della patogenesi di questa condizione, discuteremo brevemente delle pericolose conseguenze che l'ipertensione può portare durante l'anestesia e l'intervento chirurgico. Ce ne sono diversi: 1) aumento del sanguinamento, che aumenta la perdita di sangue chirurgica, 2) elevata sensibilità del sistema cardiovascolare a varie influenze, comprese quelle farmacologiche, 3) possibilità di emorragia cerebrale prima, durante e dopo l'intervento chirurgico, 4) a tendenza a sviluppare debolezza cardiaca acuta o progressiva, soprattutto se l'ipertensione è accompagnata da insufficienza coronarica.

La pressione alta pone due requisiti all'anestesista: a) non utilizzare sostanze ed effetti che aumentino l'ipertensione; b) proteggere il sistema cardiovascolare dalle influenze riflesse che aumentano la pressione sanguigna. È l'elevata attività dei riflessi vascolari che spiega la facilità con cui si verificano gravi crisi ipertensive. Un aumento acuto della pressione iniziato durante l'anestesia e l'intervento chirurgico può causare un ictus, debolezza cardiaca acuta. I pazienti con la cosiddetta encefalopatia ipertensiva e disturbi cerebrali in passato sono particolarmente inclini agli ictus.

Tra gli effetti terapeutici speciali, l'eufillina (sintofillina) viene utilizzata per espandere i vasi cerebrali, la cui efficacia, tuttavia, è contestata. Lassen (Lassen, 1959) cita la prova che l'aminofillina provoca una netta diminuzione del flusso sanguigno cerebrale di circa il 25% negli esseri umani. Pertanto, il modo principale per prevenire lo spasmo dei vasi cerebrali e l'ictus, ovviamente, dovrebbe essere quello di ridurre il tono vascolare in generale ed escludere le crisi ipertensive.

Infine, le crisi ipertensive sono pericolose sotto un altro aspetto. Un brusco, solitamente improvviso aumento delle resistenze vascolari può causare sovraccarico cardiaco e insufficienza ventricolare sinistra acuta. Pertanto, la lotta contro l'ipertensione in generale, e l'aumento dell'ipertensione durante l'intervento chirurgico in particolare, è al centro degli sforzi dell'anestesista. Nel periodo preoperatorio, con la partecipazione di un terapista, vengono prese misure per ridurre la pressione sanguigna ed eliminare le crisi. Allo stesso scopo, i gangliolitici vengono utilizzati durante l'anestesia e la chirurgia, consentendo la possibilità di controllare il livello della pressione sanguigna. Il dosaggio di queste sostanze è strettamente individuale e, comunque, ovviamente inferiore a quello ritenuto ottimale per i pazienti con pressione normale. Quindi, la dose iniziale di esonio è di solito 20-25 mg, pentamina 30-50 mg. Arfonad viene somministrato a goccia sotto forma di una soluzione allo 0,1% ad una velocità di 60-100 gocce all'inizio e 10-15 gocce successivamente, a seconda del livello prescelto di pressione sanguigna. A volte le dosi iniziali di esonio e pentamina sono insufficienti e devono essere aumentate, guidate dal livello della pressione sanguigna.

Questo percorso finora sembra essere il più realistico ed efficace di tutti disponibili. Ma non dimentichiamoci dei lati oscuri di questa direzione. Nell'ipertensione, il metabolismo cellulare si adatta all'ipertensione e qualsiasi diminuzione significativa di essa porta rapidamente a sintomi di carenza di ossigeno. Tuttavia, il blocco gangliare è utile per proteggere il sistema cardiovascolare da eccessive influenze riflesse. Solo lui può prevenire completamente e con il minimo rischio le crisi ipertensive. Ciò suggerisce la seguente logica conclusione: la diminuzione della pressione sanguigna dovrebbe essere moderata (non più di 30-40 mm dal livello alto iniziale) e l'interruzione della trasmissione nei gangli, se possibile, dovrebbe essere completa. Se si pensa ai motivi di cui sopra, allora l'idea dell'opportunità di un blocco gangliare senza ipotensione (più precisamente, con ipotensione moderata) durante gli interventi in questi pazienti non può che venire in mente.

Domande strettamente anestetiche. Come nei capitoli precedenti, cercheremo ora di chiarire i requisiti generali per l'anestesia per i pazienti con patologia del sistema cardiovascolare.

1. Il metodo di anestesia scelto dovrebbe fornire un maggiore apporto di ossigeno al sangue e un'adeguata rimozione dell'anidride carbonica in tutte le fasi dell'intervento. È essenziale un buon controllo dell'anestesia.

2. Per la premedicazione e l'anestesia, possono essere utilizzati solo quei farmaci che non causano forti fluttuazioni della pressione sanguigna, non deprimono il miocardio e non ne aumentano l'irritabilità.

3. Tutti i fattori che creano un carico maggiore sul sistema circolatorio (stress mentale prima dell'intervento chirurgico, eccitazione durante il periodo di induzione, eccessive iniezioni endovenose, ecc.) sono estremamente pericolosi e dovrebbero essere esclusi.

4. Con le sue azioni, l'anestesista deve mantenere una composizione e un volume di sangue stabili (compensazione tempestiva e completa della perdita di sangue, contabilizzazione e compensazione delle variazioni del pH e della composizione elettrolitica del sangue), fornire nutrimento al miocardio e proteggerlo dagli effetti dannosi dell'ordine riflesso.

Dal punto di vista della scelta del farmaco, della premedicazione e degli effetti farmacologici aggiuntivi, le possibilità dell'anestesista sono limitate, mentre i compiti che deve affrontare sono molto diversi. Del grande arsenale di fondi, sono adatti solo quelli che non deprimono il miocardio, non causano ipotensione e non ritardano il risveglio del paziente. Per questo motivo è necessario ridurre sensibilmente la dose di tiopentale e abbandonare la tecnica anestesiologica che prevede la somministrazione ripetuta di questa sostanza. Allo stesso tempo, il tiopentale rimane il farmaco di scelta per l'anestesia di induzione. Non è tanto la droga in sé che è pericolosa, quanto il suo uso improprio. La sua lenta introduzione nella dose minima (0,2-0,25 g in soluzione al 2%) sullo sfondo di un eccessivo apporto di ossigeno attraverso una maschera o un catetere evita ipotensione, depressione respiratoria e ipossia. Tre agenti - protossido di azoto, etere e ciclopropano - sono i più adatti come mezzo per mantenere l'anestesia. L'anestesia superficiale con etere per intubazione (livello I, stadio III) o inalazione di protossido di azoto dopo leggera premedicazione, eseguita sullo sfondo di un completo rilassamento muscolare, blocco gangliare senza ipotensione con respirazione controllata, è la più accessibile e abbastanza sicura nella categoria dei pazienti essere analizzato. Nonostante il persistente diffuso predominio dell'etere, contro il quale non ci sono forti obiezioni in questo gruppo di pazienti, si dovrebbe essere consapevoli dell'iperglicemia, dei cambiamenti acidotici e della possibile compromissione della funzionalità epatica. Per questi motivi, e anche in vista della depressione post-narcotica a lungo termine, si preferisce il protossido di azoto. Naturalmente, l'anestesia con protossido di azoto non dovrebbe essere ipossica. In quest'ultimo caso, la compensazione instabile delle funzioni del sistema cardiovascolare si trasforma in esplicita e ovvia in minacciosa.

Il rapporto ottimale tra protossido di azoto e ossigeno nella miscela narcotica per l'anestesia di pazienti con patologia cardiaca dovrebbe essere considerato 1:1. Questa proporzione di gas può essere facilmente mantenuta se, dopo l'intubazione, per 3-5 minuti, si iperventilano i polmoni con alte concentrazioni di etere, e dopo il ripristino della respirazione spontanea (quando l'azione della ditilina è terminata), si passa a una semi- circuito aperto con il paziente rifornito di 1 litro di ossigeno e 1 litro di gas esilarante B condizioni di blocco gangliare durante le fasi tranquille dell'operazione, riusciamo a mantenere l'anestesia con inalazioni di 1,5 litri di ossigeno e 1 litro di protossido di azoto senza curarizzazione. Una buona aggiunta al protossido di azoto è la somministrazione endovenosa di anestetici locali o viadril, come abbiamo già discusso in precedenza. Con un'estesa chirurgia addominale e toracotomia, le nostre simpatie sono sempre dalla parte del protossido di azoto, soprattutto quando si tratta di operazioni rischiose negli anziani e nei pazienti che, oltre alle malattie cardiache concomitanti, hanno insufficienza epatica e renale. Gli interventi urgenti per "addome acuto" in pazienti con sintomi di peritonite e intossicazione da occlusione intestinale procedono favorevolmente in anestesia gassosa, di cui parleremo in seguito.

Con l'introduzione dell'anestesia con ciclopropano, l'apporto di ossigeno non è praticamente limitato (75-80 vol.% O 2). Tuttavia, la sua capacità di aumentare la pressione sanguigna e l'eccitabilità del miocardio non ci consente di raccomandare questo farmaco per i pazienti con patologia cardiovascolare. Tuttavia, ci sono altre opinioni su questo argomento. Il ciclopropano in combinazione con protossido di azoto e ossigeno viene utilizzato (secondo il metodo Shane-Ashman) con buoni risultati.