Segni, trattamento della mielite del midollo spinale. Mielite - infiammazione del midollo spinale Mielite acuta

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Mielite- infiammazione del midollo spinale, che interessa gran parte del suo diametro, interessando sia la sostanza grigia che quella bianca. L'infiammazione limitata a pochi segmenti viene definita mielite trasversa. Nella mielite multipla, le lesioni sono localizzate a diversi livelli del midollo spinale. Una variante speciale della mielite è la mielite necrotizzante subacuta, descritta da Foix e Alajuanin (1926).

Eziologia della mielite

Nella maggior parte dei casi, con l'infiammazione isolata del midollo spinale, la causa della malattia non può essere determinata. La mielite che si verifica come parte di un'encefalomielite disseminata acuta o subacuta può essere causata da un virus neurotropico; La mielite disseminata, in cui il danno è limitato solo al midollo spinale, è molto rara. In caso di encefalomielite che complica la mononucleosi, l'herpes zoster, la leptospirosi, il tifo e la brucellosi, si dovrebbe presumere la penetrazione di un agente patogeno specifico nel tessuto nervoso. L'encefalomielite può verificarsi con morbillo, parotite e varicella. Le complicanze neurologiche osservate nei primi giorni della malattia sono associate a danno virale diretto al cervello e le complicanze che si sviluppano dopo 10-14 giorni sono di natura allergica. Anche l'encefalomielite disseminata causata dai vaccini contro la rabbia e il vaiolo è di natura allergica. La mielite sifilitica è estremamente rara. La mielite batterica può verificarsi con meningite meningococcica e altre meningiti purulente, con osteomielite spinale e lesioni penetranti. È anche possibile l'introduzione ematogena di un'infezione piogenica nel midollo spinale. Il danno acuto al diametro del midollo spinale può talvolta essere la prima manifestazione della sclerosi multipla. La causa della mielite necrotizzante subacuta è la tromboflebite delle vene spinali o un'anomalia congenita dei vasi venosi del midollo spinale.

Anatomia patologica della mielite

Molto spesso, il processo infiammatorio nella mielite è localizzato nella regione toracica inferiore del midollo spinale. All'esame, l'area interessata del cervello è gonfia, iperemica e, nei casi più gravi, si nota il suo ammorbidimento: mielomalacia. L'esame microscopico rivela un'infiltrazione infiammatoria della pia madre. Il tessuto cerebrale è gonfio, si osservano cambiamenti nelle fibre nervose e nelle cellule nervose di vario grado, fino alla loro morte. Il tessuto cerebrale è infiltrato da cellule linfoidi. I vasi dell'area interessata sono trombizzati e si osservano infiltrati perivascolari. Con un'infezione purulenta, l'agente patogeno può essere isolato dalla lesione. Nei casi di encefalomielite disseminata prevale il processo demielinizzante, apparentemente di natura allergica. Nelle fasi successive si forma un tessuto connettivo e una cicatrice gliale a livello della lesione. Nella mielite necrotizzante subacuta, l'autopsia rivela estesi focolai di necrosi, cavità e spesso trombosi delle vene superficiali e profonde del midollo spinale.

Clinica della mielite

La mielite si manifesta in modo acuto o subacuto, spesso sullo sfondo di sintomi infettivi generali (febbre, malessere, brividi). Appare il dolore alla schiena, che si irradia alle aree corrispondenti alle zone di innervazione delle radici colpite; In queste stesse aree può verificarsi anche parestesia. Dopo la sindrome dolorosa al di sotto del livello della lesione spinale si sviluppano paralisi, disturbi della conduzione sensoriale e disturbi pelvici. Nel periodo acuto, indipendentemente dal livello del danno, la paralisi è lenta: il tono degli arti paralizzati è ridotto, i riflessi profondi sono difficili da evocare o sono assenti. Tuttavia, già nelle fasi iniziali della malattia, vengono rilevati i sintomi di Babinski o altri riflessi patologici. Con la mielite della localizzazione cervicale e toracica, dopo pochi giorni, i tagli flaccidi si trasformano gradualmente in spastici. Di norma, il trofismo soffre, a causa del quale si sviluppano rapidamente piaghe da decubito. Nei casi più gravi, la mielite è complicata dalla setticopiemia; le porte d'ingresso della superinfezione sono principalmente le piaghe da decubito e il tratto urinario. Nel liquido cerebrospinale si osserva solitamente un aumento del contenuto proteico e della pleocitosi: neutrofila in caso di infezione piogenica e linfocitaria in caso di natura virale o allergica della malattia. Il test di Queckenstedt rivela solitamente una normale pervietà dello spazio subaracnoideo; Solo occasionalmente si riscontra un blocco, causato da un grave gonfiore del midollo spinale (mielite edematosa, pseudotumorale) o da un processo adesivo. Il decorso della malattia può variare. In casi favorevoli, trascorso il periodo acuto, il processo si stabilizza e successivamente i sintomi spinali regrediscono in un modo o nell'altro. In alcuni casi, il modello delle lesioni trasversali del midollo spinale persiste per tutta la vita. Nei casi più maligni si osserva una progressione ascendente della mielite, in cui l'infiammazione può diffondersi al tronco encefalico. La mielite necrotizzante subacuta si osserva più spesso negli anziani, spesso con cuore polmonare cronico. Il quadro clinico è caratterizzato da un aumento della paresi spastico-atrofica delle gambe, disturbi di sensibilità variabili e disturbi pelvici. I danni alle parti inferiori del midollo spinale e alla cauda equina aumentano nel corso degli anni, diffondendosi gradualmente verso l'alto. Il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale aumenta.

Diagnosi di mielite

La diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi infettivi generali combinati con lo sviluppo di danni acuti al diametro del midollo spinale. La difficoltà maggiore è differenziare la mielite trasversa dall'epidurite, poiché il loro quadro clinico è simile. La mielografia suboccipitale gioca un ruolo decisivo, rivelando nel caso di un ascesso epidurale l'uno o l'altro grado di blocco dello spazio subaracnoideo. In casi dubbi, la laminectomia è indicata per escludere un ascesso epidurale, la cui rimozione ritardata è irta di danni irreversibili al midollo spinale. Un quadro simile alla mielite può essere dato dai tumori maligni dello spazio epidurale e dall'ictus spinale. La lesione apoplettiforme del diametro del midollo spinale, causata da metastasi, di solito si sviluppa sullo sfondo di un significativo emaciamento del paziente, colorazione giallastra della pelle, anemizzazione e un forte aumento della VES. Gli spondilogrammi in molti casi non rivelano la distruzione delle metastasi alla colonna vertebrale e il loro ruolo nella diagnosi è piccolo. La malattia metastatica è confermata dal rilevamento del carcinoma viscerale. L'ictus spinale (di solito un infarto, meno spesso ematomielia), a differenza della mielite, non è accompagnato da sintomi infettivi generali. Inoltre, la causa della maggior parte degli infarti è la patologia dell'arteria spinale anteriore e, quando viene spenta, si osserva un quadro clinico molto caratteristico sotto forma di danno ai 2/3 anteriori del midollo spinale con le colonne posteriori intatto. La presenza di riflessi patologici, disturbi della conduzione della sensibilità e disturbi pelvici permettono di differenziare la mielite dalla poliradicoloneurite di Landry-Guillain-Barré, caratterizzata dallo sviluppo acuto di paralisi flaccida degli arti inferiori, che spesso tende a diffondersi verso l'alto al tronco, alle braccia e tronco encefalico. Se la mielite si forma come componente di un'encefalomielite acuta disseminata, la diagnosi è facilitata dalla presenza di sintomi eupraspinali. Con la neuromielite ottica, la diagnosi non causa difficoltà se lo sviluppo della mielite è preceduto da neurite ottica.
La connessione tra danno al midollo spinale e sclerosi multipla è indicata dalla presenza di decolorazione dei dischi ottici, del nistagmo e della curva di Lange di tipo sinistro nel liquido cerebrospinale. La mielite necrotizzante subacuta non viene quasi mai diagnosticata durante la vita. La sindrome da lesione spinale, clinicamente indistinguibile dalla mielite necrotizzante subacuta, può verificarsi con neuropatia paraneoplastica che complica il carcinoma viscerale.

Trattamento della mielite

È necessario il ricovero ospedaliero. Per la mielite virale e allergica, così come per la mielite di natura sconosciuta, vengono prescritte dosi massicce di ormoni glucocorticoidi - fino a 100-120 mg di prednisolone al giorno. Dopo alcuni giorni, la dose viene gradualmente ridotta. La durata della terapia ormonale è determinata dalla dinamica della malattia. È indicata anche una vigorosa terapia di disidratazione (furosemide, acido etacrinico, mannitolo). Gli antibiotici vengono prescritti fin dai primi giorni di malattia per prevenire la superinfezione. Con la mielite purulenta sono necessari antibiotici alle dosi più elevate possibili (penicillina fino a 18-24 milioni di unità al giorno). Sono necessari una cura costante della pelle e un drenaggio regolare della vescica. Rimedi sintomatici: vitamine, analgesici, antipiretici. Dopo che il periodo acuto è stato eliminato, è necessaria la riabilitazione: terapia fisica, massaggio, fisioterapia, con paralisi spastica - clordiazepossido (Elenium), diazepam (Seduxen), mydocalm.
La prognosi dipende dall'eziologia della mielite e dalla sua gravità. La mielite piogenica di solito ha un esito sfavorevole. La prognosi è molto sfavorevole anche per le forme ascendenti di mielite. Tuttavia, l’uso della ventilazione meccanica consente di salvare alcuni pazienti.
Un grave danno al diametro del midollo spinale è spesso complicato dalla setticopiemia, che aggrava significativamente la prognosi. La mielite nell'ambito dell'encefalomielite acuta disseminata di solito procede favorevolmente; Si osserva spesso un ripristino significativo delle funzioni spinali.

La mielite, o infiammazione del midollo spinale, è piuttosto rara. La malattia si diffonde immediatamente a tutta l'area della colonna vertebrale o colpisce solo alcune delle sue parti. Il processo infiammatorio, se non trattato tempestivamente, termina con la disabilità.

Cos'è la mielite

I processi infiammatori nel tessuto cerebrale della colonna vertebrale, indipendentemente dalla posizione e dal catalizzatore, sono chiamati mielite. I tipi di infiammazione sono classificati come segue:

1. Secondo l'eziologia.
2. Localizzazioni.
3. Il decorso della malattia.

La più comune è la mielite trasversa del midollo spinale. Con questa diagnosi si osserva un'infiammazione focale localizzata che distrugge l'integrità del tessuto cerebrale. I processi infiammatori che colpiscono tutte le parti della colonna vertebrale sono rari.

Cause della mielite

L'infiammazione del cervello può essere causata da molte ragioni. È consuetudine classificare la mielite in base ai catalizzatori nei seguenti gruppi:

Oltre ai motivi di cui sopra, la mielite può essere provocata da qualsiasi malattia che sopprime il sistema immunitario umano e distrugge la membrana delle cellule nervose.

Classificazione per sviluppo ed eziologia dell'infiammazione

La mielite è classificata in diversi gruppi, a seconda dell'intensità della diffusione, del decorso della malattia e dell'eziologia.

Sindromi infiammatorie del midollo spinale

Di norma, lo sviluppo della malattia è preceduto da un periodo prodromico. In questo momento è possibile identificare i sintomi dell'infiammazione e prescrivere il trattamento più efficace.

Durante il periodo prodromico, il paziente sperimenta:

1. Debolezza.
2. Dolore muscolare.
3. Aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C.
4. Debolezza generale e malessere.

Ulteriori sintomi della lesione dipendono dalla posizione e dal tipo del processo infiammatorio:

• Mielite trasversa acuta - caratterizzata da dolore nel sito della lesione, parestesia degli arti inferiori, sensazioni spiacevoli sotto forma di intorpidimento, formicolio, ecc.
  Con il progredire della malattia si osservano disturbi della funzione urinaria e ritenzione fecale. È importante prescrivere una terapia tempestiva, poiché la mielite trasversa acuta è un'infiammazione del midollo spinale che porta alla paralisi.
• Mielite acuta disseminata: i processi infiammatori sono "sparsi" su diversi livelli del midollo spinale. Di conseguenza, l'intensità della lesione è leggermente inferiore rispetto all'infiammazione focale. I restanti sintomi rimangono gli stessi della malattia precedente.
• Mielite necrotizzante subacuta: si osservano intorpidimento, disturbi sensoriali, paralisi parziale o completa degli arti. I livelli di danno al midollo spinale sono sempre superiori all’area dei sintomi.

Secondo le statistiche, il danno al midollo spinale nella regione lombare e sacrale è estremamente raro. Il processo infiammatorio avviene a livello della colonna cervicale e toracica.

Cosa succede se il midollo spinale è infiammato?

La disfunzione del midollo spinale influisce immediatamente sulle capacità del corpo umano. Lo sviluppo del processo infiammatorio porta a disturbi del movimento, intorpidimento e paralisi degli arti e altre spiacevoli complicazioni.

La progressione della malattia porta alla diffusione del processo infiammatorio fino alla parte inferiore del cervello. La sindrome delle lesioni trasversali complete del midollo spinale mantiene i sintomi per tutta la vita del paziente e non si osserva alcun deterioramento del benessere.

Una prognosi favorevole del trattamento dipende dalla diagnosi precoce della malattia e dalla terapia tempestiva prescritta.

Come trattare la mielite del midollo spinale

Il trattamento dell'infiammazione richiede il ricovero obbligatorio del paziente. Il corso della terapia dipende dalle condizioni del paziente e dai risultati della diagnosi differenziale delle lesioni infiammatorie del midollo spinale.

Il trattamento del processo infiammatorio comprende quanto segue:

Quali farmaci vengono utilizzati

Quando si prescrivono farmaci, vengono prese in considerazione le condizioni generali del paziente, la presenza di reazioni allergiche e controindicazioni. Il prednisolone è tradizionalmente usato come medicinale per l'infiammazione. Le iniezioni continuano a essere somministrate finché il paziente non si sente meglio.

Furosemide e mannitolo sono prescritti come diuretici. Poiché con la mielite del midollo spinale toracico, cervicale e lombare si verifica un deterioramento dell'afflusso di sangue, è necessario prevenire le piaghe da decubito. Analgesici e antibiotici sono prescritti individualmente.

Riabilitazione dopo mielite

La riabilitazione di persone con lesioni infettive del midollo spinale consente il ripristino parziale o completo delle funzioni motorie perse a causa dell'infiammazione. Durante il ricovero si prevengono le piaghe da decubito.

Il medico valuta le condizioni generali del paziente e l'entità della lesione. Successivamente, viene prescritta una neuroriabilitazione efficace, tra cui:

1. Visita da uno psicologo.
2. Adattamento sociale.
3. Fisioterapia e massaggi.

La riabilitazione tempestiva consente di ripristinare completamente la mobilità perduta e altre funzioni del corpo.

L'infiammazione del midollo spinale è una condizione pericolosa per la salute e la vita umana. In assenza di cure mediche tempestive, porta alla disabilità permanente dovuta alla perdita di mobilità degli arti superiori o inferiori.

La mielite del midollo spinale può svilupparsi sotto l'influenza di fattori patogeni esterni e interni. Molto spesso, l'infiammazione asettica viene diagnosticata sullo sfondo di un'ernia sequestrata (recisione di una sezione del nucleo polposo e suo scivolamento nel canale spinale).

Si può parlare di lesione infettiva anche quando il patogeno penetra per via linfogena o ematogena. Con ferite penetranti della schiena e del collo può essere introdotta una forma atipica di un agente infettivo.

Meno comuni sono i casi di mielite associati all'encefalite da zecche.

In questo materiale proponiamo di analizzare i sintomi tipici dell'infiammazione del midollo spinale e i metodi di trattamento che ci consentono di dare una prognosi positiva per il recupero e il completo ripristino della mobilità delle gambe e delle braccia. Nella maggior parte dei casi, la comparsa di sintomi di mielite del midollo spinale non lascia dubbi sulla diagnosi preliminare, pertanto, dopo una diagnosi speciale, viene rapidamente prescritto un trattamento farmacologico conservativo. Viene effettuato nella fase iniziale esclusivamente in un ospedale specializzato. Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento riabilitativo prosegue in regime ambulatoriale.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi primaria dello sviluppo della mielite del midollo spinale può essere basata sul sequestro di un'ernia intervertebrale con localizzazione dorsale. In questo caso l'intero corpo polposo del nucleo polposo o parte di esso emerge dalla membrana dell'anello fibroso.

Questa sostanza ha una natura proteica. Pertanto, il sistema immunitario lo riconosce come estraneo e invia fattori di reazione infiammatoria al sito della sua introduzione.

Si sviluppa un'infiammazione asettica delle membrane del midollo spinale, che porta alla comparsa di gravi sintomi neurologici.

Il tipo di mielite e la prognosi del suo decorso dipendono dal tipo di cambiamenti patologici. La neuromielite ottica è la meno pericolosa, poiché è caratterizzata da un decorso abbastanza calmo senza paralisi pronunciata e danni alle strutture staminali.

L'otticomielite si verifica principalmente negli adulti; non è tipica dei bambini sotto i 7 anni di età. La sindrome di Devic ha un decorso lieve con una fase localmente limitata con un netto peggioramento della condizione e successivo movimento verso la convalescenza del paziente.

La prognosi per la vita e il ripristino di tutte le funzioni in questi casi è sempre positiva.

Sono comuni i tipi secondari di mielite correlati ai tipi reattivi. Sorgono come risposta a forti processi infettivi in ​​altri organi e sistemi.

Le più comuni sono la tubercolosi, il morbillo, la pertosse e le forme erpetiche di infiammazione del midollo spinale. L'eziologia di questa malattia può anche essere asettica.

Questo di solito si osserva a causa di gravi lesioni alla schiena, spesso associate alla compressione dei corpi vertebrali, alle loro crepe, alle sporgenze dei dischi intervertebrali e ad altri spiacevoli cambiamenti patologici.

Malattie trasversali e di altro tipo

Con un danno selettivo selettivo alla sostanza del midollo spinale da parte di forme neurotropiche di agenti patogeni, inizia la mielite primaria. Questo tipo è solitamente causato da un'infezione virale che si diffonde in tutto il corpo attraverso il sangue o il fluido linfatico.

Il tipo secondario di mielite del midollo spinale è caratterizzato da infezione da microflora batterica patogena.

Può diffondersi anche per via ematogena e penetrare per contatto in caso di ferita, violando l'integrità dei tessuti epiteliali della schiena nella regione spinale.

Sono noti casi di sviluppo di mielite secondaria del midollo spinale dopo una caduta su un cane e un graffio piuttosto profondo formato sulla pelle nell'area della colonna vertebrale. Stava già cominciando a cicatrizzare quando si sono verificate conseguenze negative sotto forma di sintomi caratteristici dell'infiammazione del midollo spinale.

Durante la diagnosi iniziale, il medico deve determinare non solo il fattore delle forme primarie e secondarie del processo infiammatorio. È anche importante registrare il tipo di decorso della malattia.

E può essere acuto o cronico, subacuto e ricorrente. La fase successiva della classificazione consiste nel determinare la localizzazione dei cambiamenti primari.

Qui sono possibili le seguenti opzioni:

• mielite trasversa del midollo spinale che comporta la distruzione tissutale di sezioni di fibre nervose situate parallele e trasversali tra loro;
• si osserva più spesso un processo locale chiaramente limitato con il sequestro di un'ernia del disco intervertebrale;
• il tipo disseminato o diffuso è caratterizzato dalla localizzazione dispersa di numerosi focolai della reazione infiammatoria;
• la mielite diffusa è la forma più pericolosa, colpisce l'intero midollo spinale e porta rapidamente a danni al tronco encefalico.

Ci sono altre caratteristiche presenti nella trama di una diagnosi medica. È necessario indicare la localizzazione della patologia rispetto alla colonna vertebrale. Questa può essere una localizzazione cervicale, toracica, lombare o sacrale.

Tutti questi fattori sono della massima importanza per formulare una prognosi e prescrivere un trattamento efficace e tempestivo della malattia.

Le principali cause di infiammazione del midollo spinale

Esistono varie ragioni per lo sviluppo dell'infiammazione del midollo spinale, ma la mielite potrebbe non essere sempre causata dalla penetrazione della microflora patogena.

Ci sono situazioni in cui, durante la diagnosi differenziale, nel paziente sono state identificate lesioni organiche concomitanti delle strutture della colonna vertebrale, che hanno portato a lesioni permanenti al sacco durale del midollo spinale.

Di conseguenza, si sono verificati sintomi di mielite lenta con un tipo di patogenesi cronica ricorrente.

Le principali cause della mielite del midollo spinale possono includere i seguenti fattori che influenzano:

• l'infezione da meningococco, che provoca lo sviluppo di una grave forma purulenta, viene spesso diagnosticata nei bambini di età inferiore a 10 anni;
• complicazione di infezioni virali (Coxsackie, influenza, herpes);
• lesione della colonna vertebrale con alterazioni scheggiate della struttura ossea;
• realizzazione di radioterapia per processi autosomici e oncologici;
• risposta alla vaccinazione;
• prontezza allergica del corpo;
• disordine metabolico;
• immunodeficienza delle forme primarie e secondarie;
• astenia generale e diminuzione della vitalità;
• influenza stressante di fattori ambientali negativi, ad esempio ipotermia o colpo di calore.

Escludere la causa è la base per un trattamento rapido ed efficace di questa patologia. Pertanto, è importante trovare sempre i fattori negativi di influenza primaria e, se possibile, eliminarli completamente.

Sintomi clinici di infiammazione della membrana e delle radici del midollo spinale

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell’infiammazione del midollo spinale compaiono improvvisamente, senza uno stadio prodromico. Questo periodo di sintomi primari acuti può durare da due settimane a un mese.

In questo momento, i sintomi clinici della mielite del midollo spinale possono portare a conseguenze catastrofiche.

La sensibilità e la mobilità degli arti inferiori o superiori vengono perse, si verificano forti dolori e crampi e la temperatura corporea aumenta bruscamente.

La fase successiva dell'infiammazione mielitica della membrana del midollo spinale può durare circa 5-6 mesi. Durante questo periodo vengono ripristinate le funzioni primarie perdute.

Pertanto, i pazienti iniziano a imparare di nuovo a camminare, a sviluppare capacità motorie fini, ecc. La prognosi per il completo ripristino delle funzioni corporee danneggiate dipende dal successo della riabilitazione effettuata in questo momento.

Questo è seguito da un periodo di riabilitazione tardiva, durante il quale si verificano ancora cambiamenti patologici. Ma all'inizio della fase successiva degli effetti residui, di solito tutti i segni scompaiono.

Il recupero completo richiede solitamente 2-3 anni.

Il quadro clinico della mielite si sviluppa secondo il seguente schema:

• nei primi 3-4 giorni il paziente è preoccupato per l'affaticamento generale con temperatura corporea elevata e dolori muscolari;
• nei giorni 5-6 iniziano a formarsi aree di parestesia (mancanza di sensibilità cutanea);
• allo stesso tempo, il paziente nota la manifestazione di convulsioni, formicolio in diverse parti del corpo, tremore;
• una settimana dopo l'inizio della malattia, inizia a formarsi una clinica di paralisi secondaria o paresi;
• allo stesso tempo, il funzionamento dell'intestino e della vescica è compromesso (i pazienti possono manifestare incontinenza urinaria e fecale);
• gli arti inferiori o superiori perdono la capacità di movimento;
• si verifica uno spasmo dei muscoli della parete addominale anteriore (l'addome diventa duro come una tavola) e dei muscoli intercostali;
• nei primi 10 giorni è presente un forte mal di schiena, quindi la sindrome del dolore è completamente livellata;
• il paziente perde la capacità di effettuare qualsiasi movimento;
• si formano piaghe da decubito e ulcere trofiche.

La clinica della mielite può svilupparsi sia rapidamente (entro 12 ore) che molto lentamente (entro 30-40 giorni). Nella forma secondaria della malattia è quasi impossibile individuare il punto di insorgenza dell'infiammazione del midollo spinale. L'esordio coincide con il miglioramento dell'infezione sottostante.

Ci sono caratteristiche delle manifestazioni cliniche di varie forme di questa patologia. Pertanto, il decorso subacuto è caratterizzato dalla conservazione delle prestazioni e del funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Tuttavia, il paziente avverte un dolore alla schiena persistente e costante.

La localizzazione focale del processo infiammatorio è caratterizzata dall'aumento della paralisi con incontinenza fecale e svuotamento volontario della vescica.

E per la mielite diffusa, l'asimmetria nella manifestazione dei segni clinici è tipica. Un decorso simile ad un ictus è presente solo nell'infiammazione trasversale acuta del midollo spinale; non è tipico di altre forme della malattia.

Per la diagnosi è necessario prelevare il liquido cerebrospinale per identificare la sua composizione liquorale e la presenza di cellule del sangue in esso.

È anche possibile effettuare colture per analisi batteriologiche.

La mielografia e le radiografie della colonna vertebrale permettono di stabilire la sede della lesione, mentre la risonanza magnetica e la TC sono necessarie per chiarire la diagnosi.

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere i processi tumorali e le conseguenze dell'esposizione traumatica.

Dovrebbero essere escluse la polineuropatia di Guillain-Barré, l'ictus spinale e l'epidurite. È importante testare la borreliosi e l'encefalite da zecche.

A lungo termine possono dare sintomi clinici simili.

Trattamento della mielite (infiammazione) del midollo spinale

Il trattamento della mielite del midollo spinale richiede il ricovero del paziente per l'intero periodo delle manifestazioni cliniche acute. Immediatamente dopo il ricovero, al paziente viene prescritta una terapia intensiva per mantenere la funzionalità di tutti i sistemi di supporto vitale.

A seconda dell'eziologia del processo patologico, vengono prescritti antibiotici, farmaci sulfamidici, agenti antivirali e fungicidi. Quando si sequestra un'ernia del disco intervertebrale, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza per rimuovere il nucleo polposo.

Tattiche simili sono necessarie per le lesioni spinali.

Il trattamento dell’infiammazione del midollo spinale non è completo senza l’uso di steroidi.

I glucocorticosteroidi, ad esempio "Idrocortisone", "Prednisolone" sono prescritti per la somministrazione endovenosa in un dosaggio fino a 100 - 120 mg al giorno.

Se esiste il rischio di compressione del tronco encefalico si utilizzano i diuretici: Furosemide o Lasix per via endovenosa, 2-4 ml/die.

Il trattamento sintomatico viene utilizzato attivamente. Quindi, a temperatura corporea elevata, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei.

Aiutano anche ad alleviare il dolore intenso. Viene prescritta la terapia vitaminica.

Ottimi risultati si ottengono prescrivendo Milgamma 3 ml al giorno per 20 giorni.

Dopo che le manifestazioni cliniche acute si attenuano, vengono prescritti fisioterapia, massaggi e terapia fisica.

Prognosi per il recupero della mobilità delle gambe nella mielite del midollo spinale

La prognosi della mielite del midollo spinale dipende dalla forma della patologia, dalla sua localizzazione e gravità. Di norma, i medici danno una prognosi nettamente negativa solo per il pus della forma di infezione meningococcica. Tutti gli altri tipi possono essere trattati con successo.

Il processo di recupero dopo la mielite del midollo spinale può richiedere molto tempo.

Al paziente viene assegnata una seconda fascia di invalidità non lavorativa con ricertificazione medica annuale.

Si ritiene che il completo ripristino della mobilità delle gambe dopo la mielite del midollo spinale sia possibile dopo 6-8 mesi dall'esordio della malattia.

La conservazione della paralisi e della paraplegia è possibile con l'infiammazione trasversale del midollo spinale con un decorso simile a un ictus. È anche possibile un risultato di completo recupero.

E con una frequenza simile ci sono casi accompagnati da una graduale progressione di tutti i sintomi clinici, che alla fine portano alla morte del paziente entro 5-6 anni.

La prognosi più sfavorevole è per la localizzazione lombosacrale del focolaio infiammatorio. Esiste anche un certo pericolo quando è colpita la colonna cervicale.

Fonte: http://santebone.ru/?p=3555

La mielite è un tipo abbastanza raro di infiammazione del midollo spinale. La malattia si diffonde a tutta la colonna vertebrale o può interessarne singole parti.

Se la malattia non viene curata tempestivamente si rischia di rimanere disabili per sempre.

La mielite è una sorta di infiammazione del midollo spinale, a seguito della quale soffre la materia bianca e grigia.

Il corpo umano avverte immediatamente il processo infiammatorio, perché la funzione del midollo spinale è compromessa.

L'infiammazione minaccia di disturbi del movimento, parestesie, intorpidimento e paralisi degli arti.

Se la malattia non viene trattata, ciò può portare alla diffusione del processo infiammatorio alle parti inferiori del cervello.

La malattia è divisa in diversi tipi.

Mielite trasversa

Dietro questo concetto si nasconde una forma acuta o subacuta di un processo infiammatorio non ricorrente nel midollo spinale.

La malattia si manifesta come dolore al collo o alla schiena, dopo di che possono comparire paresi, parestesie e problemi con il funzionamento degli organi pelvici.

I fenomeni spiacevoli si sviluppano rapidamente, nell'arco di poche ore o giorni.

Se parliamo della gravità della malattia, può variare: da piccoli problemi di sensibilità a danni complessi al midollo spinale. Ci sono anche problemi con la corda posteriore, le corde anteriori e il diametro. La disestesia si verifica in una gamba e poi si sposta su entrambe le gambe.

In un caso molto avanzato, tutti i riflessi inizialmente scompaiono e poi appare l'iperreflessia. Se c'è una paralisi permanente, ciò indica la necrosi dei segmenti del midollo spinale.

Nella metà dei casi, questo tipo di mielite del midollo spinale si verifica a causa di influenza, morbillo e altre infezioni. Oppure la vaccinazione potrebbe essere l’impulso.

Spesso la malattia si manifesta durante il periodo di recupero dopo una malattia infettiva, ma l'agente patogeno non viene rilevato nel sistema nervoso. Ciò suggerisce che la forma trasversa della mielite dipende dalla reazione autoimmune che si verifica a causa dell'infezione.

Questo disturbo diventa il primo campanello d'allarme prima dell'insorgenza della sclerosi multipla. Qui la malattia non dipende da infezioni o vaccinazioni.

Forme di disturbo primarie e secondarie

Le forme primarie della malattia sono piuttosto rare e compaiono in caso di esposizione a virus influenzali, rabbia ed encefalite.

La mielite secondaria è una complicanza dopo la sifilide, la scarlattina, il morbillo, la sepsi, l'erisipela, la tonsillite o la polmonite. I focolai purulenti possono anche contribuire alla manifestazione della malattia. L'agente eziologico della malattia entra nel corpo attraverso la linfa o il tessuto cerebrale.

La malattia può colpire persone di età diverse, ma è più spesso osservata nei pazienti di mezza età. È localizzato nelle regioni toracica e lombare.

Insieme al malessere, i pazienti avvertono mal di schiena. Tutti i sintomi della malattia dipendono dalla gravità del decorso e ciò suggerisce che i cambiamenti si verificano al di sotto del confine dell'epidemia.

Dopo la comparsa del dolore, iniziano la paralisi, i problemi agli organi pelvici e la sensibilità viene persa. All'inizio, la paralisi è un po' lenta, ma poi provoca spasmi e riflessi patologici.

Spesso è possibile riscontrare una violazione della circolazione sanguigna nei tessuti, motivo per cui una persona sviluppa piaghe da decubito. Vale a dire, è attraverso di loro che l'infezione entra nel corpo e può verificarsi avvelenamento del sangue.

Fattori provocatori

L'inizio di un processo infiammatorio nel cervello può essere causato da molti fattori. La mielite è classificata a seconda dell'agente patogeno come segue:

1. Virale. La causa della malattia può essere la rabbia o la poliomielite. L'insorgenza della malattia è spesso provocata anche dalla comune influenza. L'infiammazione si verifica con morbillo, tifo o scarlattina e sepsi.
2. Batterico. Qui l'agente eziologico è la spirocheta e gli streptococchi. Più spesso, questo tipo di mielite viene diagnosticato nei neonati. Grazie alla vaccinazione la malattia è rara negli adulti.
3. Traumatico. Appare dopo lesioni ai vasi del midollo spinale. È il trauma che può diventare lo stimolo per lesioni trasversali. La forza dei processi infiammatori dipende dalla natura della lesione. La mielite traumatica si verifica a causa di lesioni spinali e infezioni.
4. Post-vaccinazione. Questa è una forma unica della malattia in cui il fattore scatenante della malattia è la vaccinazione di una persona.

Oltre a tutti i motivi descritti, la mielite può formarsi sullo sfondo di qualsiasi processo che sopprime il sistema immunitario e distrugge le cellule nervose.

Quadro clinico

Durante la mielite primaria, il virus si diffonde per via ematogena e si osserva viremia prima del danno cerebrale. La mielite secondaria è influenzata da allergie e penetrazione ematogena dell'infezione nel midollo spinale.

La forma di intossicazione della malattia non è molto comune e si sviluppa a causa di avvelenamento e intossicazione del corpo.

Dopo l'osservazione, puoi notare che il cervello diventa flaccido e si gonfia. Nella sede compaiono iperemia, gonfiore e lieve emorragia; le cellule muoiono e la mielina si disintegra.

Trattamento complesso

La forma acuta di mielite trasversa, in cui è presente compressione e blocco spinale, deve essere trattata chirurgicamente. Le stesse misure vengono eseguite in presenza di focolai purulenti o settici in prossimità del midollo spinale.

Se parliamo di trattamento conservativo, nel corso acuto è appropriata la terapia antibatterica. Viene prescritto anche quando si sospetta una natura batterica della malattia o per il trattamento delle complicanze settiche.

La durata media del trattamento è di circa due settimane. I pazienti vengono trattati con Prednisolone. La dose deve essere ridotta a partire dal decimo giorno di assunzione del farmaco e il corso del trattamento può durare fino a 6 settimane.

I farmaci ormonali sono combinati con il potassio. Spesso viene utilizzato l'orotato di potassio, che ha proprietà anaboliche.

• Cinnarizina;
• Trento;
• Acido ascorbico;
• vitamine B.

Se non si urina, gli specialisti eseguono il cateterismo vescicale più volte al giorno. Insieme a questo, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Furagina;
• Furadonina;
• Furazolidone.

È molto importante nutrire correttamente il paziente e prendersi cura di lui: mantenere la posizione corporea desiderata, utilizzare assorbenti e sospensioni, lavare la persona ogni giorno con sapone e pulire la pelle con alcool.

Non dimenticare di pulire le piaghe da decubito dalla massa necrotica utilizzando salviette pulite imbevute di soluzione di trypsin.

Le piaghe da decubito stesse dovrebbero essere lavate con perossido di idrogeno.

Se dalle ferite viene rilasciato pus, è opportuno utilizzare tamponi con cloruro di sodio e applicare l'unguento Vishnevsky o l'olio di olivello spinoso sulla superficie pulita.

Per accelerare la guarigione delle piaghe da decubito, puoi lavarle con succo di pomodoro appena spremuto o insulina.

Quando il processo si stabilizza, iniziano a ripristinare il corpo. I medici prescrivono massaggi, trattamenti termici, elettroforesi sulla schiena e misure ortopediche.

Durante questo periodo di terapia, il paziente deve assumere i seguenti farmaci:

• Galantamina;
• Dibazolo;
• nootropi;
• aminoacidi.

Se i muscoli sono gravemente crampi, viene prescritto Mydocalm. Sei mesi dopo il trattamento, il paziente può visitare sanatori e vari resort.

Quali sono le conseguenze

La prognosi è positiva se la mielite del midollo spinale si verifica in fase acuta e l'infiammazione non si è diffusa a tutto il midollo trasverso.

Prima si verifica il miglioramento, meglio è. Se ciò non viene osservato dopo 3 mesi, ciò potrebbe indicare che il paziente rimarrà per sempre costretto a letto o morirà.

La prognosi è difficile quando la mielite si è estesa al collo e quando c'è paralisi dei nervi toracici e addominali.

La prognosi dipende anche dal tipo di infezione che ha causato la malattia. La diagnosi viene posta dalla forma acuta della malattia con febbre, presenza di una malattia infettiva o lesione purulenta.

Come prevenire l'insorgenza dell'infiammazione

Oggi è opportuno vaccinare la popolazione, che protegge dalle malattie infettive che causano l'infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello:

1. Polio– un’infezione che colpisce la funzione motoria del rachide cervicale.
2. Parotite- un virus che colpisce le ghiandole salivari.
3. Morbillo– una malattia i cui sintomi sono tosse ed eruzioni cutanee sulla pelle e sulla bocca.

Tutti gli altri motivi per cui si sviluppa la malattia non possono essere previsti o prevenuti.

La cosa più importante è che devi monitorare attentamente la tua salute, se compaiono sintomi, contattare tempestivamente una struttura medica e non automedicare mai senza consultare gli specialisti.

Per saperne di più

Fonte: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Mielite del midollo spinale: che cos'è, caratteristiche delle forme trasversali, acute e di altro tipo, conseguenze, prognosi, trattamento

La maggior parte degli adulti soffriva di molte malattie infettive durante l'infanzia: varicella, morbillo, rosolia, parotite.

Allo stadio attuale di sviluppo della medicina, prevale la strategia di utilizzare la profilassi vaccinale come metodo efficace per prevenire le malattie di cui sopra.

Queste misure ti permetteranno di evitare molte complicazioni gravi, una delle quali è la mielite del midollo spinale.

• 1 Definizione del concetto
• 2 Metodi diagnostici
• 3 Programma di trattamento

Definizione del concetto

Il midollo spinale è il secondo avamposto più importante del sistema nervoso centrale dopo il cervello. L'organo si trova all'interno della cavità formata dalle vertebre ed è costituito da una combinazione di materia grigia e bianca.

La prima formazione anatomica è una raccolta di corpi neuronali (cellule del tessuto nervoso), la seconda - i loro processi.

I primi sono responsabili del movimento dei muscoli scheletrici e del mantenimento del loro tono, i secondi sono responsabili della conduzione di un segnale elettrico (impulso nervoso) al cervello e nella direzione opposta. Una sezione trasversale del midollo spinale ricorda in apparenza una farfalla.

Il midollo spinale, per analogia con la colonna vertebrale, è diviso in diverse sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale. Nel primo e nel terzo sono presenti i centri di controllo delle funzioni motorie dei muscoli degli arti.

Struttura anatomica del midollo spinale

Mielite è un termine medico per l'infiammazione del midollo spinale.

La patologia si verifica con una frequenza non superiore a cinque casi per milione di abitanti. Non è possibile identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo della mielite. Il processo colpisce altrettanto spesso persone di sesso ed età diversi.

Classificazione

1. In base alla localizzazione del processo infiammatorio, la malattia si divide in:
   • mielite cervicale, in cui il midollo spinale è interessato a livello dei segmenti superiori. Il processo patologico si ripercuote inevitabilmente sulla funzione motoria e sensoriale del tronco e degli arti;
   • mielite toracica, in cui il processo colpisce un gran numero di segmenti medi del midollo spinale che controllano la funzione motoria dei muscoli respiratori e degli arti inferiori;
   • la mielite lombare colpisce i segmenti inferiori responsabili del controllo sui muscoli degli arti inferiori;
   • la mielite della regione sacrale colpisce molti dei segmenti più bassi responsabili del funzionamento dei muscoli degli organi pelvici: la vescica e il retto;
   • mielite mista, in cui sono interessate diverse parti adiacenti del midollo spinale (cervicotoracica, toracolombare, lombosacrale);
   • trasversale, in cui tutte le componenti del midollo spinale sono interessate ad un certo livello; Sezioni del midollo spinale
2. Secondo il motivo che ha causato il processo patologico, la mielite è divisa in:
   • traumatico, in cui la malattia inizia con un danno meccanico alla colonna vertebrale e al midollo spinale;
   • autoimmune, che si basa sull’effetto dannoso dei propri meccanismi immunitari sul tessuto del midollo spinale;
   • infettivo, in cui il processo infiammatorio del midollo spinale si basa sull'azione patogena di batteri (agenti causativi di meningite, sifilide, tubercolosi) o virus (agenti causali di herpes, infezioni intestinali, HIV);
   • post-radiazione, che si basa sugli effetti patologici delle radiazioni (radiazioni ionizzanti);
   • intossicazione, in cui le sostanze tossiche (medicinali, fattori di produzione dannosi) hanno un effetto dannoso sulle cellule nervose;
3. Secondo il meccanismo di sviluppo, la mielite è divisa in:
   • primario, in cui il processo patologico inizia con un danno al sistema nervoso (meningite, poliomielite);
   • secondario, che è una conseguenza di un processo patologico localizzato principalmente in altri organi (tubercolosi, sifilide, herpes);
4. Secondo il corso, la mielite è divisa in:
   • fase acuta, in cui predominano i sintomi caratteristici di altre patologie accompagnate da infiammazione;
   • stadio subacuto, in cui vengono alla ribalta i sintomi neurologici del danno tissutale del midollo spinale;
   • stadio cronico, la cui componente principale sono le manifestazioni neurologiche residue della malattia;

Gli agenti infettivi sono la causa della mielite del midollo spinale

Meningococco - l'agente eziologico della meningite Treponema pallidum - l'agente eziologico della sifilide Poliovirus - l'agente eziologico della poliomielite Virus HIV - l'agente eziologico della sindrome immunitaria acquisita nell'uomo Mycobacterium tuberculosis - l'agente eziologico della tubercolosi

Il virus della poliomielite è una delle cause dell'infiammazione del midollo spinale - video

Cause e fattori per lo sviluppo della malattia

L'anello principale nello sviluppo del processo infiammatorio è l'azione di un fattore dannoso: traumi, agenti infettivi e tossici, l'influenza patologica dei propri meccanismi immunitari.

La conseguenza è la formazione di edema del tessuto del midollo spinale. Un aumento del volume di un organo situato in uno spazio chiuso del canale spinale provoca una violazione della sua circolazione sanguigna, nonché la formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi - trombi.

La mancanza di afflusso di sangue porta inevitabilmente alla rottura della struttura del midollo spinale, al suo ammorbidimento e alla morte di alcune aree.

Nell'area in cui si trova il precedente focolaio dell'infiammazione, si forma una cicatrice che non ha le proprietà specifiche delle cellule del midollo spinale, a seguito della quale si osserva un'interruzione del suo funzionamento.

I fattori predisponenti includono:

• decorso grave di malattie infettive dovuto alla mancanza di vaccinazione;
• la presenza di focolai di infezione cronica nel corpo - sinusite (infiammazione dei seni paranasali), carie, osteomielite (infiammazione delle ossa), da cui l'agente patologico si diffonde ad altri organi attraverso il flusso sanguigno;
• fratture, contusioni della colonna vertebrale;
• operazioni che utilizzano l'anestesia spinale;
• trattamento chirurgico delle ernie spinali;

Quadro clinico della malattia

In diversi gruppi di pazienti, comprese donne incinte, neonati e bambini, il processo patologico nella sostanza del midollo spinale si verifica con un quadro clinico simile.

Differenze nelle manifestazioni neurologiche nella mielite del midollo spinale di diverse localizzazioni

Metodi diagnostici

Per stabilire una diagnosi di mielite del midollo spinale, vengono utilizzate le seguenti misure:

• esame da parte di un neurologo con attento chiarimento di tutti i dettagli della malattia;
• determinazione dei riflessi, sensibilità, forza e tono muscolare, funzione degli organi pelvici per determinare il livello di danno del midollo spinale; diagramma del riflesso del ginocchio
• esame del sangue generale per rilevare cambiamenti infiammatori;
• la puntura spinale (puntura spinale) viene utilizzata per ottenere il liquido cerebrospinale con successiva analisi biochimica e microscopica per identificare l'agente eziologico della malattia e determinare il tipo di processo infiammatorio; la puntura spinale (puntura lombare) è il metodo più importante per diagnosticare la mielite del midollo spinale
• determinazione degli anticorpi nel sangue per identificare un tipo specifico di agente infettivo in caso di danno batterico o virale al midollo spinale;
• un esame del sangue per le tossine viene utilizzato per confermare la natura appropriata del processo infiammatorio;
• l'elettroneuromiografia viene utilizzata per visualizzare il passaggio di un segnale elettrico nervoso attraverso i muscoli interessati e determinare la localizzazione della fonte dell'infiammazione; l'elettroneuromiografia è uno dei componenti della diagnosi della mielite del midollo spinale
• La risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine di tutti i segmenti, identificare il livello e il grado di danno alla sostanza cerebrale; Immagine tomografica del fuoco dell'infiammazione del midollo spinale

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• Sindrome di Guillain Barre;
• infiammazione della membrana del midollo spinale (epidurite);
• neoplasia maligna: lesione primaria del midollo spinale o focolaio secondario (metastasi) di un tumore di altra sede;
• disturbo circolatorio acuto del midollo spinale;

Programma di trattamento

Il trattamento della mielite nelle fasi acute e subacute del processo viene effettuato in un ospedale neurologico.

Trattamento farmacologico

I seguenti farmaci sono usati nel trattamento della mielite:

• antibiotici attivi contro molti tipi di agenti patogeni: Ceftriaxone, Claritromicina, Azitromicina, Meronem, Tienam;
• farmaci ormonali a scopo antinfiammatorio e decongestionante - Prednisolone, Idrocortisone;
• antidolorifici: Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• terapia vitaminica: Tiamina, Piridossina, Cianocobalamina;
• rilassanti muscolari per crampi muscolari;
• uroseptici per la prevenzione delle infiammazioni delle vie urinarie;

Farmaci per il trattamento

Il farmaco Ceftriaxone è un antibiotico del gruppo delle cefalosporine, il farmaco Meronem è un antibiotico del gruppo dei carbapenemi, il farmaco Tienam è un potente antibiotico con un ampio spettro d'azione.

Trattamenti non farmacologici e rimedi popolari

Nella fase cronica del processo, per eliminare i sintomi neurologici residui, vengono utilizzati:

• massoterapia;
• fisioterapia;
• elettroforesi;
• miostimolazione; La procedura di miostimolazione è la componente principale del trattamento fisioterapico
• magnetoterapia;
• agopuntura (agopuntura); L'agopuntura è un metodo efficace di riabilitazione per la mielite del midollo spinale
• Trattamento Spa;

I rimedi popolari non hanno dimostrato la loro efficacia, quindi non vengono utilizzati per la mielite del midollo spinale.

Dieta

Per la mielite è necessario consumare cibi ricchi di vitamina B:

• pane integrale;
• legumi;
• pesce di mare;
• asparago;
• noccioline;
• mais;

• bevande gassate;
• alcol;
• spezie piccanti;
• salsicce e carni affumicate;
• cibo in scatola e marinate;

Prognosi e complicanze

La prognosi per il trattamento della mielite del midollo spinale dipende in gran parte dalla causa della malattia e dalla sede del processo infiammatorio.

Con l'infiammazione del midollo spinale cervicale e toracico, la prognosi è grave a causa del danno ai muscoli respiratori.

Con il processo infiammatorio di altre localizzazioni, è inevitabile la persistenza per tutta la vita di vari gradi di gravità dei sintomi neurologici. Il tasso di mortalità per questa malattia raggiunge il 30%.

Complicazioni della malattia:

• alterazioni trofiche nei tessuti rimasti a lungo a contatto con la superficie (piaghe da decubito);
• riduzione della massa dei gruppi muscolari interessati a causa della ridotta regolazione nervosa;
• danno irreversibile ai muscoli respiratori e ventilazione artificiale permanente;
• infezione delle vie urinarie dovuta a disturbi della minzione;

Storie di pazienti sopravvissuti alla mielite del midollo spinale.

Prevenzione

Le misure preventive includono:

• eliminazione dei focolai di infezione cronica (sinusite, carie);
• prevenzione vaccinale; la prevenzione vaccinale è il metodo principale per prevenire la mielite del midollo spinale
• trattamento tempestivo dell'infezione primaria (tubercolosi, sifilide, HIV);
• evitare il contatto con sostanze tossiche;

La mielite del midollo spinale è una grave malattia neurologica irta dello sviluppo di complicazioni pericolose. La diagnosi tempestiva e il trattamento del processo patologico sono vitali per una prognosi favorevole.

L'attuazione di tutte le misure necessarie per la prevenzione vaccinale delle malattie infettive è il modo principale per evitare lo sviluppo di un processo infiammatorio nel midollo spinale, complicazioni associate e conseguente disabilità.

• Elena Timofeeva
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La mielite acuta è molto rara, ma porta a gravi conseguenze, inclusa la disabilità. Questa malattia può avere localizzazioni diverse, poiché copre più parti o l'intero midollo spinale. La mielite trasversa è molto più facile da trattare rispetto ad altri tipi di malattie, ma danneggia gravemente l’integrità del tessuto del midollo spinale.

Cos'è la mielite

La malattia della mielite acuta è caratterizzata dal fatto che si verifica a causa della quale il grigio soffre allo stesso tempo e la persona avverte immediatamente il decorso del processo infiammatorio, poiché il funzionamento del midollo spinale viene interrotto.

Il processo infiammatorio è molto pericoloso, poiché porta a:

• i movimenti sono compromessi;
• si osserva intorpidimento;
• paralisi degli arti.

Se il trattamento non viene effettuato in modo tempestivo, il processo infiammatorio si sposta nella parte inferiore del cervello.

Mielite trasversa

La mielite trasversa acuta si manifesta sotto forma di dolore al collo, dopo di che possono svilupparsi gradualmente paresi, parestesie e disfunzione degli organi pelvici. Il dolore aumenta rapidamente, letteralmente nel giro di poche ore o giorni. Anche la gravità della malattia può variare, quindi è importante prestare attenzione al problema in modo tempestivo.

In casi molto difficili, tutti i riflessi inizialmente scompaiono completamente e poi si verifica l'iperreflessia. Se si osserva una paralisi costante, ciò indica la morte di alcuni. Spesso questo tipo di mielite si verifica sullo sfondo dell'influenza, del morbillo e di molte altre malattie infettive. La vaccinazione può provocare la formazione di un processo infiammatorio.

Spesso la malattia si manifesta durante il periodo di recupero dopo una malattia infettiva. Questo disturbo diventa il primo segno di sclerosi multipla. In questo caso, non dipende dalle vaccinazioni e dall'infezione.

Forme di lesioni primarie e ricorrenti

Le forme primarie di mielite acuta del midollo spinale sono molto rare e si verificano se esposte a:

• virus dell'influenza;
• encefalite;
• rabbia.

La forma secondaria della malattia è considerata una complicazione di sifilide, morbillo, sepsi, scarlattina, polmonite e tonsillite. Inoltre, la malattia può verificarsi a causa della presenza di focolai purulenti. L'agente eziologico della malattia entra nel corpo attraverso la linfa o il tessuto cerebrale.

La malattia può manifestarsi in pazienti di età diverse, ma è più comune nei pazienti di mezza età. Il processo infiammatorio è localizzato nella regione toracica e lombare. Insieme al malessere generale, i pazienti avvertono un forte mal di schiena. I sintomi della malattia dipendono in gran parte dalla gravità del suo decorso.

Classificazione della mielite

La mielite acuta è classificata secondo diversi criteri. Questa malattia è divisa nei seguenti tipi:

• virale;
• traumatico;
• infettivo;
• tossico;
• post-vaccinazione.

Secondo il meccanismo del suo sviluppo, la malattia è divisa in tipo primario o secondario. Allo stesso tempo, vale la pena notare che il tipo secondario di mielite si verifica sullo sfondo di molte altre malattie. In base alla durata della sua comparsa, è suddiviso in:

• subacuto;
• speziato;
• classico.

Il processo infiammatorio è suddiviso in diversi tipi e in base alla prevalenza. In questo caso si distinguono mielite multifocale, diffusa e limitata. La mielite trasversa è una tipologia limitata, poiché rappresenta solo un focolaio minore del processo infiammatorio.

Cause

La mielite acuta in neurologia è descritta come una malattia che può essere scatenata da una varietà di fattori. È diviso in due gruppi principali, formati secondo il principio dell'ordine di formazione del processo infiammatorio. La forma primaria della malattia si verifica a causa di un'infezione o di una lesione al midollo spinale. La forma secondaria della malattia si verifica sullo sfondo di altre malattie.

L'infezione può entrare nel sistema circolatorio attraverso una ferita aperta. I virus possono entrare nel corpo umano attraverso punture di insetti, animali infetti e apparecchiature mediche non sterili. Focolai secondari del processo infettivo si formano nel midollo spinale quando sono colpiti dai seguenti agenti patogeni:

• irradiazione;
• scossa elettrica;
• disturbo da decompressione.

In neurologia, la mielite acuta può verificarsi anche a causa di disturbi nei processi metabolici, che includono quanto segue:

• diabete;
• anemia;
• malattia epatica cronica.

Oltre a tutti questi motivi, il processo infiammatorio può essere innescato dalla penetrazione nel corpo di varie sostanze tossiche e metalli pesanti. L'infiammazione può anche essere provocata dalla vaccinazione contro una delle malattie virali.

Meccanismi di sviluppo

La mielite acuta può verificarsi a seguito dell’ingresso di un’infezione nel corpo attraverso il sangue o i nervi spinali. Inizialmente, lo spazio che passa tra le membrane è infetto, quindi solo i principali tessuti cerebrali sono coinvolti nel processo patologico.

Il midollo spinale è diviso in segmenti separati, ciascuno dei quali corrisponde per dimensione alle vertebre. Ognuno di essi è responsabile dei riflessi e trasmette determinati segnali dagli organi interni e dai gruppi muscolari al cervello. A seconda del numero dei segmenti colpiti, la mielite può essere limitata, distribuita in tutte le parti del midollo spinale o localizzata in aree adiacenti e non collegate.

Sintomi della malattia

Inizialmente, nel corso della mielite acuta, compaiono sintomi caratteristici di qualsiasi processo infiammatorio nel corpo. Questa malattia è caratterizzata da un forte aumento della temperatura. Allo stesso tempo, possono verificarsi dolori alle ossa, sensazione di malessere generale, brividi e stanchezza. A questo proposito, molte persone confondono questa malattia con un semplice raffreddore.

I disturbi neurologici compaiono molto più tardi, quando la lesione si manifesta sotto forma di sensazioni dolorose nella zona interessata. Il disagio in questo caso si estende non solo alla zona della schiena, ma anche agli arti, diffondendosi agli organi interni. I sintomi dipendono in gran parte dall'area di localizzazione del processo infiammatorio. Quando è colpita la regione lombare si osserva perdita di sensibilità e trascinamento dei piedi. Allo stesso tempo, c'è una mancanza di riflessi e un funzionamento compromesso degli organi pelvici.

Quando il processo infiammatorio è localizzato nella regione cervicale, il segno principale della lesione sarà difficoltà di respirazione, dolore durante la deglutizione e disturbi del linguaggio. Inoltre, si verificano malessere generale, debolezza e vertigini. La mielite della regione toracica si esprime nella rigidità dei movimenti e nella presenza di riflessi patologici. In questo caso si può osservare la disfunzione di alcuni organi.

Se vengono rilevati segni della malattia, dovresti assolutamente consultare un medico per la diagnosi e il trattamento della mielite acuta, poiché nel tempo la situazione può solo peggiorare in modo significativo. Ciò minaccia la perdita della capacità di lavorare e la privazione della capacità di muoversi normalmente.

Effettuare la diagnostica

La diagnosi di mielite acuta può essere fatta solo dopo un esame completo. Inizialmente, il medico raccoglie l'anamnesi ed esamina anche il paziente. Per valutare la gravità della malattia, il medico prescrive un esame neurologico, che comprende:

• valutazione della sensibilità con determinazione dell’area di deterioramento;
• determinazione del tono muscolare degli arti interessati;
• test dei riflessi;
• determinazione delle violazioni degli organi interni.

La diagnosi di mielite acuta viene effettuata anche utilizzando metodi di ricerca di laboratorio, che aiuteranno a stabilire la causa principale del processo infiammatorio. Questi metodi includono:

• esame del sangue generale e biochimico;
• sierologia del sangue.

Le tecniche strumentali consentono di determinare la localizzazione e l'entità del processo patologico. Potrebbe essere necessaria la consultazione con un neurochirurgo per fare una diagnosi definitiva.

Trattamento complesso

Il trattamento della mielite acuta dipende in gran parte dalla gravità del midollo spinale e da quale particolare segmento di esso è interessato dal processo infiammatorio. Spesso il paziente necessita di un intervento chirurgico urgente. L'operazione consente di eliminare la pressione sulle vertebre e sul canale spinale, che può provocare sensazioni dolorose.

Per eliminare la febbre e l'infiammazione vengono prescritti farmaci antipiretici e antibiotici. Il corso della terapia effettuata con i pazienti costretti a letto dovrebbe includere misure per combattere le piaghe da decubito, vale a dire trattare la pelle con olio di canfora, posizionare anelli di gomma e frequenti cambi di biancheria da letto. Se il funzionamento degli organi interni è compromesso, inizialmente vengono prescritti farmaci anticolinesterasici per rimuovere l'urina, quindi sono necessari cateterizzazione e soluzioni antisettiche.

Per restituire al paziente la capacità di muoversi normalmente, il medico prescrive Proserina, Diabazolo e vitamina B. L'assunzione di farmaci deve essere combinata con esercizi terapeutici e massaggi.

Quali complicazioni possono esserci?

La mielite acuta può lasciare il paziente costretto a letto per tutta la vita. In alcuni casi, se non trattata, può portare alla morte del paziente. Se il processo patologico si è diffuso al collo e si osserva la paralisi dei nervi addominali e toracici, ciò può portare a problemi al sistema respiratorio. Le lesioni purulente possono provocare sepsi, che alla fine porta alla morte dei tessuti.

Misure preventive

La prevenzione implica la vaccinazione tempestiva contro le malattie infettive che provocano l'insorgenza di un processo infiammatorio nel cervello e nel midollo spinale.

La poliomielite può causare una compromissione della funzione motoria della colonna cervicale. La parotite colpisce le ghiandole salivari. Il morbillo è caratterizzato dalla comparsa di tosse ed eruzioni cutanee sulla pelle e sulla mucosa orale. Per prevenire l'infezione, devi prestare molta attenzione alla tua salute e se manifesti segni di malattia, consulta immediatamente un medico per il trattamento.

Decorso e prognosi

Il decorso della malattia è molto acuto e il processo patologico raggiunge la sua massima gravità letteralmente pochi giorni dopo l'infezione, quindi si osserva stabilità per diverse settimane. Il periodo di recupero può variare da diversi mesi a 1-2 anni. Innanzitutto viene ripristinata la sensibilità e quindi la funzione degli organi interni. Le funzioni motorie vengono ripristinate molto lentamente.

Spesso il paziente sperimenta una paralisi o paresi persistente degli arti per un lungo periodo. La mielite cervicale è considerata la più grave nel suo decorso, poiché il processo infiammatorio si verifica in prossimità dei centri vitali e degli organi respiratori.

La prognosi è sfavorevole anche per la mielite lombare, poiché a causa della forma acuta della malattia, le funzioni degli organi pelvici vengono ripristinate molto lentamente e, di conseguenza, può verificarsi un'infezione secondaria. La prognosi peggiora anche in presenza di malattie concomitanti, in particolare come polmonite, pielonefrite, nonché piaghe da decubito frequenti e gravi.

Capacità di lavorare del paziente

La capacità lavorativa del paziente è in gran parte determinata dalla prevalenza e localizzazione del processo patologico, dal grado di disturbi sensoriali e dalle funzioni motorie compromesse. Con il normale ripristino di tutte le funzioni necessarie, il paziente dopo un po' di tempo può tornare al suo lavoro abituale.

In caso di effetti residui sotto forma di paresi inferiore e debolezza degli sfinteri, ai pazienti viene assegnato il gruppo di disabilità 3. Se è presente un chiaro disturbo dell'andatura, al paziente viene assegnato il gruppo di disabilità 2. E se una persona necessita di cure esterne costanti, gli viene assegnato il gruppo di disabilità 1.

Mielite: descrizione della malattia

L'agente patogeno e/o le sue tossine penetrano nel midollo spinale e provocano l'infiammazione in quest'ultimo. In questo caso, i corpi e i processi delle cellule nervose vengono colpiti, le membrane, i tronchi nervosi e le radici possono essere danneggiati.

In neurologia esistono diversi tipi di mielite del midollo spinale, ognuno dei quali ha i propri sintomi, gravità delle manifestazioni e prognosi.

Ad esempio, la neuromielite ottica (neuromielite ottica, malattia di Devic (sindrome)) non è tipica dell'infanzia e, se si sviluppa nei bambini, a differenza degli adulti, è priva di ricadute, monofase e ha anche una prognosi favorevole.

D'altra parte, prima della vaccinazione di massa, i bambini, molto più spesso degli adulti, avevano una patologia come la poliomielite, che è provocata da un virus speciale e ha un'alta probabilità di morte e disabilità.

Un ruolo significativo nello sviluppo della patologia della mielite secondaria nei bambini è giocato dalle malattie comuni a questa età: morbillo, pertosse, varicella e altre.

Tipi di malattia

La mielite può essere una patologia primaria indipendente quando è causata da virus che infettano selettivamente i neuroni.

Se la patologia è il risultato di un altro processo infettivo, più comune, si parla di mielite secondaria.

A seconda dell'intensità dello sviluppo dei sintomi, la forma della malattia è:

• decorso cronico
• acuto
• decorso subacuto

La mielite è classificata in base alla sede:

• limitato - natura focale della malattia
• multifocale (sparso, diffuso) - fuochi a diversi livelli
• trasversale: copre diversi segmenti spinali che si trovano uno accanto all'altro
• diffuso (diffuso): l'intero midollo spinale è interessato a vari livelli

Le regioni cervicotoraciche e spinali toraciche sono colpite più spesso, meno frequentemente: cervicale (mielite cervicale) e lombare.

Di conseguenza, il nome della diagnosi può indicare diverse caratteristiche. Pertanto, il termine "mielite trasversa acuta" corrisponde a una lesione infiammatoria di un numero di segmenti spinali con un decorso intenso e luminoso.

Una forma separata è la neuromielite ottica, quando, oltre ai sintomi standard della patologia, sono presenti disturbi visivi e può verificarsi la completa perdita della vista.

Ragioni per lo sviluppo della mielite

Mielite purulentaè un'infezione batterica, nella maggior parte dei casi causata dal meningococco.

Quasi il 40% dei casi della malattia sono causati da forme virali della malattia, causate da virus Coxsackie, influenza, rabbia e altri.

Mielite traumatica- una conseguenza della lesione spinale con conseguenti complicazioni.

Il risultato dell'avvelenamento con composti chimici (piombo, mercurio, ecc.) - mielite tossica, che spesso colpisce anche i nervi e le radici nervose.

Ha una natura allergica mielite post-vaccinazione, che si sviluppa dopo la vaccinazione in presenza di una certa predisposizione (inclusa la VAP (polio associata al vaccino) quando si utilizza la forma orale del vaccino).

La radioterapia per il cancro della faringe, della laringe, dell'esofago, ecc. Può provocare lo sviluppo mielite da radiazioni.

Nei casi in cui è impossibile stabilire la causa della patologia, si parla di mielite idiopatica. Si presume che il fattore principale nello sviluppo di tali episodi sia il fallimento del sistema immunitario.

Fattori contribuenti:

• debolezza del sistema immunitario
• ipotermia

A volte gli errori diagnostici non consentono di formulare una diagnosi corretta in tempo, poiché il mal di schiena può mascherare un'ampia varietà di patologie e loro combinazioni. Uno di questi include la lombalgia con sciatica. Cosa può scatenare il suo attacco e come aiutare una persona, leggi qui.

Sintomi e segni di mielite spinale

Il processo mielitico consiste di fasi condizionali:

• manifestazioni acute
• recupero precoce (dura circa sei mesi dal momento in cui la condizione si stabilizza)
• recupero tardivo (fino a due anni)
• manifestazioni residue (dopo due anni)

I sintomi della mielite primaria variano come segue:

• prima c'è un periodo prodromico (da due a tre giorni) con sintomi simil-influenzali (dolori muscolari, cattivo stato di salute generale, febbre, mal di testa)
• poi compaiono formicolio, "pelle d'oca" agli arti e dolore alla cintura
• man mano che il dolore diminuisce, aumentano i segni di danno alla colonna vertebrale (debolezza alle gambe, diminuzione della sensibilità, tensione addominale, flatulenza, difficoltà a defecare e urinare)
• poi c'è un rapido sviluppo di ulcere trofiche e piaghe da decubito (quasi indipendentemente dalla qualità della cura del paziente).

Un quadro simile può svilupparsi in un paio di minuti, ma si osserva anche un graduale aumento dei sintomi nel corso di un mese o anche di più.

Il decorso più difficile è nella mielite toracica inferiore, lombosacrale e cervicale.

Segni di mielite secondaria può comparire al culmine della malattia di base o durante il recupero. Quindi, con la varicella, il deterioramento della condizione dovuto alla mielite può verificarsi dal 3 al 5 giorno, con il morbillo - il 5? 7°.

In un processo primario cronico, la mielite può svilupparsi in qualsiasi fase. La mielite secondaria ha un decorso subacuto e le manifestazioni negative aumentano nel corso delle settimane.

Caratteristiche della manifestazione per diverse specie

I sintomi della mielite trasversa acuta con sviluppo simile ad un ictus sono caratterizzati da una diminuzione del tono muscolare (flaccidità) per un paio di settimane. Se la malattia non progredisce rapidamente, la disfunzione degli organi pelvici si verifica successivamente.

Mielite focale acuta:

• compare un lieve dolore alla schiena e al torace con un generale peggioramento della salute
• la sensibilità alle gambe è compromessa, si avvertono intorpidimento, formicolio e "pelle d'oca".
• si sviluppano incontinenza urinaria e/o fecale o difficoltà a defecare e/o urinare

La mielite acuta diffusa è caratterizzata da:

• irregolarità dei sintomi su diversi lati del corpo
• disturbi minori degli organi pelvici

La forma cronica, come la subacuta, ha le seguenti caratteristiche:

• lieve mal di schiena con problemi di salute generali
• sviluppo di processi patologici al di sotto della localizzazione delle lesioni
• sensibilità e funzioni compromesse del bacino, paralisi
• lieve paralisi all'inizio della malattia e la sua successiva progressione verso uno stato spasmodico
• interruzione della nutrizione e dell'afflusso di sangue ai tessuti con formazione di piaghe da decubito
• aggiunta di infezione batterica, avvelenamento del sangue

Per la mielite da radiazioni:

• i primi segni si osservano 6 - 48 mesi dopo l'irradiazione
• il tipo sintomatico dipende dalla localizzazione della lesione
• Le funzioni degli arti sono prevalentemente compromesse

Diagnostica

• Presenza di segni di patologia spinale su uno sfondo di intossicazione generale
• Puntura e studio del liquido cerebrospinale per la presenza di agenti patogeni ed elementi infiammatori
• Mielografia
• TC, risonanza magnetica

Diagnosi differenziale

La mielite si differenzia da:

• compressione traumatica del midollo spinale
• lesione metastatica della colonna vertebrale
• ictus spinale e/o aracnoidite
• Polineuropatia di Guillain-Barré
• epidurite, ecc.

Trattamento

La mielite viene trattata in ambiente ospedaliero.

Terapia farmacologica

L'accoglienza comprende:

• agenti antibatterici
• glucocorticosteroidi (prednisolone in dosaggio giornaliero fino a 120 g) per forme virali, allergiche e idiopatiche
• ormoni adrenocorticotropi
• orotato di potassio
• farmaci anticolinesterasici, spesso insieme a miorilassanti per aumentare il tono
• diuretici (furosemide, ecc.)
• antipiretici in caso di febbre
• analgesici (non narcotici, narcotici)
• glucosio con metenamina.

Per la paralisi conseguente ad aumento del tono sono indicati trattamenti termici (bagni, paraffina, ecc.); per la paralisi flaccida è indicata la stimolazione elettrica.

Tecniche terapeutiche

• disintossicazione
• disidratazione\
• garantendo uno svuotamento costante della vescica
• prevenzione delle piaghe da decubito
• Ventilazione per paralisi dei muscoli respiratori
• stile ortopedico

Alla fine della fase acuta:

• terapia vitaminica (può essere prescritta anche nel periodo acuto)
• fisioterapia (l'UHF può essere utilizzato anche all'esordio della malattia)
• massaggio
• complessi di terapia fisica
• trattamento in sanatori, resort

Chirurgia

Nell'ultimo stadio della malattia, con gravi disturbi motori dovuti al tono alto, può essere eseguito un intervento neurochirurgico.

Nella fase acuta la terapia chirurgica viene attuata per:

• presenza di focolai purulenti
• manifestazioni significative causate dalla compressione del midollo spinale

Metodi non convenzionali di trattamento della mielite

Il trattamento della mielite con rimedi popolari viene effettuato previa consultazione con un medico e comprende compresse:

• patate con miele
• sul collo da una miscela di vodka, senape, aloe, propoli

Il trattamento omeopatico viene effettuato da uno specialista in questo campo in base alle manifestazioni osservate (le prescrizioni vengono adeguate al variare dei sintomi) e alle caratteristiche del paziente. Vengono descritti gli episodi di utilizzo di Piricum acidum, Lathyrus sativus, Allumina nella diluizione richiesta per la mielite.

I metodi non tradizionali di trattamento della mielite includono anche l'irudoterapia.

Prognosi e recupero dopo la malattia

La mielite può svilupparsi con:

• stabilizzazione e riduzione graduale dei sintomi
• persistenza dei sintomi per tutta la vita senza peggioramento (tipica della mielite trasversa acuta)
• progressione della patologia, diffusione dell'infiammazione alla parte inferiore del cervello

La mielite del basso toracico e lombosacrale (a causa di disturbi delle funzioni pelviche), così come cervicale (a causa della vicinanza dei muscoli responsabili della respirazione, ecc.) ha una prognosi sfavorevole.

La mielite purulenta spesso termina con la morte.

Conseguenze e misure preventive

Gravi danni alla colonna vertebrale nelle forme purulente della malattia portano alla paralisi delle braccia e/o delle gambe.

Anche dopo un decorso lieve della patologia persistono disturbi sensoriali, crampi alle gambe e problemi con le azioni motorie.

Frequenti complicazioni della mielite comprendono la formazione di piaghe da decubito e la ridotta mobilità delle articolazioni dell'arto ferito.

Prevenzione

Misure specifiche mirano a prevenire la mielite secondaria e comprendono la vaccinazione contro:

• polio
• varicella
• parotite, ecc.

La mielite rappresenta una seria minaccia per il ripristino della normale attività e vita del paziente. L’adozione di misure terapeutiche immediate aumenta la probabilità di un esito positivo. La prevenzione vaccinale di una serie di malattie infantili riduce significativamente il rischio di mielite infettiva secondaria.

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