Vaccinazione contro il vaiolo delle palpebre. Un lungo addio al vaiolo. Immunità al vaiolo

Epidemia (greco ἐπιδημία - malattia epidemica, da ἐπι - in poi, tra e δῆμος - popolo) in greco significa "malattia epidemica tra il popolo". Fin dall'antichità sono state chiamate così le malattie che progrediscono nel tempo e nello spazio e superano il normale tasso di incidenza in una data area. Ma oggi parleremo di pandemie, epidemie che si sono diffuse sul territorio di un intero paese, diversi paesi o talvolta anche oltre i confini di un continente. Si tratta di malattie che si sono diffuse e colpiscono una parte significativa della popolazione.

Appestare

Quando si parla di epidemie, la prima cosa che viene in mente è la peste nera, una pandemia di peste che ha spazzato via una parte significativa della popolazione europea e ha attraversato il Nord Africa e la Groenlandia nel 1346-1353. La prima menzione di questa terribile malattia risale al 1200 a.C. L'evento è descritto anche nell'Antico Testamento: gli Israeliti nella guerra con i Filistei sono perseguitati dai fallimenti, dopo un'altra battaglia, i Filistei catturano l'Arca dell'Alleanza e la consegnano alla città di Azot ai piedi della statua di il loro dio Dagon. Presto una pestilenza colpisce la città. L'arca fu inviata in un'altra città, dove la malattia scoppiò di nuovo, e poi in una terza città, in cui i re delle cinque città dei Filistei decisero di riportare la reliquia al suo posto, temendo nuove vittime. I sacerdoti filistei associavano questa malattia ai roditori.

La prima epidemia di peste mondiale registrata iniziò durante il regno dell'imperatore bizantino Giustiniano I e si manifestò nell'arco di due secoli dal 541 al 750. La peste arrivò a Costantinopoli attraverso i canali commerciali del Mediterraneo e si diffuse a Bisanzio e nei paesi vicini. Nel 544 morivano nella capitale fino a 5mila persone al giorno, a volte il tasso di mortalità raggiungeva le 10mila persone. In totale morirono circa 10 milioni di persone, nella stessa Costantinopoli morì il 40% degli abitanti. La peste non risparmiava né la gente comune né i re: con quel livello di sviluppo della medicina e dell'igiene, nulla dipendeva dalla disponibilità di denaro e dallo stile di vita.

La peste ha continuato a "razziare" ripetutamente le città. Ciò è stato facilitato dallo sviluppo del commercio. Nel 1090, i mercanti portarono la peste a Kiev, dove vendettero 7.000 bare durante diversi mesi invernali. In totale, sono morte circa 10mila persone. Nell'epidemia di peste del 1096-1270, l'Egitto perse più di un milione di abitanti.

La più grande e famosa pandemia di peste fu la peste nera del 1346-1353. Le fonti dell'epidemia erano la Cina e l'India, la malattia raggiunse l'Europa con le truppe mongole e le carovane commerciali. Almeno 60 milioni di persone sono morte, in alcune regioni la peste ha spazzato via da un terzo alla metà della popolazione. Successive epidemie furono ripetute nel 1361 e nel 1369. Studi genetici sui resti delle vittime della malattia hanno mostrato che la stessa piaga bacillus yersinia pestis ha causato l'epidemia - prima di allora, c'erano controversie su quale malattia avesse causato numerosi decessi in quel periodo. La mortalità nella forma bubbonica della peste raggiunge il 95%.

Un ruolo importante nella diffusione della malattia, oltre al fattore economico, ovvero il commercio, è stato influenzato da quello sociale: guerre, povertà e vagabondaggio, e da quello ecologico: siccità, forti piogge e altre disgrazie meteorologiche. La mancanza di cibo ha causato un indebolimento del sistema immunitario nell'uomo e ha anche servito come motivo per la migrazione di roditori che trasportavano pulci con batteri. E, naturalmente, l'igiene in molti paesi era orrenda (o, semplicemente, carente), dal punto di vista dell'uomo moderno.

Nel Medioevo, nell'ambiente monastico, era diffuso il rifiuto dei piaceri della vita, la punizione consapevole del corpo peccatore. Questa pratica includeva il rifiuto di lavarsi: “I fisici sani e soprattutto i giovani dovrebbero lavarsi il meno possibile”, diceva san Benedetto. Masse di vasi vuoti scorrevano lungo le strade della città come un fiume. I ratti erano così comuni, comunicavano così strettamente con una persona, che a quel tempo esisteva una ricetta nel caso in cui un topo mordesse o bagnasse qualcuno. Un altro motivo della diffusione della malattia era l'uso dei morti come armi biologiche: durante l'assedio della fortezza venivano lanciati cadaveri, che permettevano di distruggere intere città. In Cina e in Europa, i cadaveri venivano scaricati in corsi d'acqua per infettare gli insediamenti.

La terza pandemia di peste ebbe origine nella provincia cinese dello Yunnan nel 1855. Durò diversi decenni: nel 1959 il numero delle vittime in tutto il mondo scese a 200 persone, ma la malattia continuò a essere registrata. Tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo, epidemie di peste si sono verificate nell'Impero russo e nell'URSS, negli Stati Uniti, in India, Sud Africa, Cina, Giappone, Ecuador, Venezuela e molti altri paesi. In totale, durante questo periodo, la malattia ha causato circa 12 milioni di vittime.

Nel 2015, gli scienziati hanno trovato tracce di Yersinia pestis in un pezzo di ambra di 20 milioni di anni. L'asta è simile ai suoi discendenti e si trova nella stessa parte della pulce come nei moderni diffusori del batterio. Sono state trovate macchie di sangue sulla proboscide e sulle cinghie anteriori dell'insetto. Cioè, il diffusore della peste esiste presumibilmente da 20 milioni di anni ed è stato trasmesso allo stesso modo per tutto quel tempo.

Anche se abbiamo iniziato a lavarci le mani più spesso e ad accarezzarci meno i ratti infetti, la malattia non è scomparsa. Ogni anno circa 2,5 mila persone si ammalano di peste. Fortunatamente, il tasso di mortalità è sceso dal 95% al ​​7%. Casi separati vengono registrati quasi ogni anno in Kazakistan, Mongolia, Cina e Vietnam, Africa, Stati Uniti e Perù. In Russia, dal 1979 al 2016, non è stata registrata una sola malattia della peste, sebbene decine di migliaia di persone siano a rischio di infezione nel territorio dei focolai naturali. L'ultimo caso è stato registrato il 12 luglio: un bambino di dieci anni è stato ricoverato nel reparto infettivi con una temperatura di 40 gradi.

vaiolo

La mortalità per vaiolo arriva fino al 40%, ma le persone guarite perdono la vista completamente o parzialmente, le cicatrici delle ulcere rimangono sulla pelle. La malattia è causata da due tipi di virus Variola major e Variola minor, e la letalità di quest'ultimo è dell'1-3%. I virus si trasmettono da persona a persona senza il coinvolgimento degli animali, come nel caso della peste. Una malattia che provoca molte ulcere sul corpo - le pustole, è nota fin dall'inizio della nostra era.

Le prime epidemie furono notate in Asia: nel IV secolo in Cina, nel VI secolo in Corea. Nel 737 il vaiolo causò la morte del 30% della popolazione giapponese. La prima prova della presenza del vaiolo in Occidente si trova nel Corano. Nel VI secolo a Bisanzio si diffuse il vaiolo e, successivamente, gli arabi musulmani che conquistarono nuove terre diffusero il virus dalla Spagna all'India. Nel XV secolo, quasi tutti in Europa avevano il vaiolo. I tedeschi hanno un detto "Pochi sfuggiranno al vaiolo e all'amore". Nel 1527, il vaiolo che arrivò in America fece milioni di vittime, falciò intere tribù di aborigeni (esiste una versione secondo la quale i conquistatori lanciarono deliberatamente coperte infette da vaiolo agli indiani).

Il vaiolo è stato paragonato alla peste. Sebbene quest'ultimo avesse un tasso di mortalità molto più elevato, il vaiolo era più familiare: era costantemente presente nella vita delle persone, "riempiva i cimiteri di morti, tormentando con costante paura tutti coloro che non ne avevano ancora sofferto". All'inizio del XIX secolo in Prussia morivano ogni anno 40.000 persone. Un caso su otto in Europa è morto e tra i bambini la possibilità di morire era di una su tre. Ogni anno a causa del vaiolo, fino al XX secolo, morivano circa un milione e mezzo di persone.

L'umanità ha iniziato presto a preoccuparsi dei metodi per curare questa terribile malattia, oltre a vestire il paziente con abiti rossi, pregare per la sua salute e avvolgerlo con amuleti protettivi. Lo scienziato persiano Az-Razi, che visse tra la seconda metà del IX e la prima metà del X secolo, nella sua opera "Sul vaiolo e il morbillo" notò l'immunità alla ri-malattia e menzionò l'inoculazione del vaiolo umano lieve. Il metodo consisteva nell'inoculare una persona sana con pus da una pustola matura di un malato di vaiolo.

Il metodo raggiunse l'Europa nel 1718, portato dalla moglie dell'ambasciatore britannico a Costantinopoli. Dopo esperimenti su criminali e orfani, il vaiolo fu instillato nella famiglia del re britannico, e poi ad altre persone su scala più ampia. La vaccinazione ha dato il 2% di mortalità, mentre il vaiolo ha ucciso dieci volte più persone. Ma c'era un problema: il vaccino stesso a volte causava epidemie. Successivamente si è scoperto che quarant'anni di variolazione hanno causato 25mila morti in più rispetto al vaiolo nello stesso periodo prima dell'uso di questo metodo.

Alla fine del XVI secolo, gli scienziati scoprirono che il vaiolo bovino, che si manifesta sotto forma di pustole nelle mucche e nei cavalli, protegge una persona dalla contrazione del vaiolo. La cavalleria soffriva molto meno di vaiolo della fanteria. Le lattaie morivano molto meno spesso a causa della malattia. La prima inoculazione pubblica del vaiolo bovino ebbe luogo nel 1796, quando il bambino di otto anni James Phipps ricevette l'immunità e non riuscì a inoculare il vaiolo umano naturale dopo un mese e mezzo. Soldati e marinai nel 1800 iniziarono a essere vaccinati a colpo sicuro e nel 1807 la Baviera divenne il primo paese in cui la vaccinazione era obbligatoria per l'intera popolazione.

Per l'inoculazione, il materiale del vaiolo di una persona è stato trasferito a un'altra persona. Insieme alla linfa, sono state trasferite la sifilide e altre malattie. Di conseguenza, abbiamo deciso di utilizzare i segni del vitello come materiale di partenza. Nel 20° secolo, il vaccino iniziò ad essere essiccato per renderlo resistente alla temperatura. Prima di questo, anche i bambini dovevano essere usati: all'inizio del XIX secolo, 22 bambini venivano usati per portare il vaiolo dalla Spagna al Nord e al Sud America per il vaccino. Due sono stati vaccinati contro il vaiolo e, dopo la comparsa delle pustole, i due successivi sono stati infettati.

La malattia non ha scavalcato l'impero russo, ha sterminato le persone dal 1610 in Siberia, Pietro II ne è morto. La prima vaccinazione nel paese fu data nel 1768 a Caterina II, che decise di dare l'esempio ai suoi sudditi. Di seguito è riportato lo stemma di famiglia del nobile Alexander Markov-Ospenny, che ha ricevuto la nobiltà per il fatto che gli è stato tolto di mano il materiale per la vaccinazione. Nel 1815 fu formato uno speciale comitato per la vaccinazione contro il vaiolo, che sovrintendeva alla compilazione di un elenco di bambini e alla formazione di specialisti.

Nella RSFSR, nel 1919 fu introdotto un decreto sulla vaccinazione obbligatoria contro il vaiolo. Grazie a questa decisione, il numero di casi è diminuito notevolmente nel tempo. Se nel 1919 furono registrati 186mila pazienti, poi nel 1925 - 25mila, nel 1935 - poco più di 3mila. Nel 1936, il vaiolo fu completamente debellato in URSS.

I focolai della malattia sono stati registrati in seguito. L'artista di Mosca Alexander Kokorekin portò la malattia dall'India nel dicembre 1959 e la "regalò" insieme ai doni alla sua amante e moglie. L'artista stesso è morto. Durante l'epidemia, 19 persone ne sono state infettate e altre 23 persone da loro. L'epidemia si è conclusa con la morte di tre persone. Per evitare un'epidemia, il KGB ha rintracciato tutti i contatti di Kokorekin e ha trovato la sua amante. L'ospedale è stato chiuso per quarantena, dopodiché hanno iniziato a vaccinare la popolazione di Mosca contro il vaiolo.

Il vaiolo ha ucciso fino a 500 milioni di persone in America, Asia ed Europa nel 20° secolo. Il vaiolo è stato segnalato l'ultima volta il 26 ottobre 1977 in Somalia. L'Organizzazione mondiale della sanità ha annunciato nel 1980 che la malattia era stata sconfitta.

Per ora, sia la peste che il vaiolo sono rimasti per lo più in provetta. L'incidenza della peste, che ancora minaccia alcune regioni, è scesa a 2,5mila persone all'anno. Il vaiolo, trasmesso da millenni da persona a persona, è stato sconfitto più di trent'anni fa. Ma la minaccia rimane: poiché queste malattie sono estremamente raramente vaccinate, possono essere facilmente utilizzate come armi biologiche, cosa che le persone hanno già fatto più di mille anni fa.

Nei seguenti articoli parleremo di altre malattie che hanno causato la morte di decine e centinaia di milioni di persone: colera, tifo, tubercolosi, maryalia, vari ceppi di influenza, lebbra e HIV.

Vaiolo- l'unica malattia infettiva che, grazie agli sforzi di tutta l'umanità, è stata eliminata nella seconda metà del XX secolo.

Questa è stata la base per scrivere questo articolo, poiché la storia dell'immunizzazione attiva in questa malattia non è solo interessante, ma anche per molti versi istruttiva. Il rilancio delle informazioni sulla storia dell'immunizzazione contro il vaiolo è necessario in connessione con l'intensificarsi della discussione intorno a questa infezione particolarmente pericolosa.

Variazione

In molte fonti letterarie troviamo menzione dell'uso di varie opzioni per l'inoculazione di materiale infettivo (il contenuto di vescicole, pustole e croste) per la prevenzione della malattia nelle persone sane.

Questa informazione ha più di 300 anni ed è associata all'India e alla Cina. Secondo il professor Alexei Illarionovich Khochava, gli antichi manoscritti della Georgia descrivono il metodo di inoculazione con croste di vaiolo ponendole nella fossa navicolare del naso.

Hanno fatto una manipolazione simile alle ragazze per proteggere la bellezza della futura donna. E.Mairinger nella sua opera ricorda che in Europa la variolazione (inoculazione del vaiolo sano) è diventata nota dal 1721, quando, al ritorno da Costantinopoli, la moglie dell'ambasciatore inglese, Lady Montague, la sottopose ai suoi figli e la riferì in Inghilterra . Ciò ha portato a una reazione ambigua nella società, poiché insieme a varianti lievi di vaiolo vaccinato sono emerse forme estremamente gravi con esiti fatali.

In Ucraina, la variolazione iniziò ad essere utilizzata nella seconda metà del XVIII secolo. SYa Dubrovinsky cita informazioni secondo cui in Livonia, il dottor Shulenius aveva effettuato con successo più di 1000 esperimenti di variolazione entro il 1756. Il suo esempio è stato seguito dal pastore Eisen, che “ha promosso questo metodo con grande vigore”. Attenzione particolarmente aumentata alla variolazione dopo la morte del vaiolo Pietro II. Il 12 ottobre 1768, su invito dell'imperatrice Caterina II, il medico inglese Dimsdalle eseguì variolazione su di lei e sul suo erede Pavel.

Con decreto speciale di Caterina II, la variolazione fu praticata nell'orfanotrofio di Mosca, e poi a San Pietroburgo, Oranienbaum e Tsarskoye Selo. Per ogni vaccinato hanno dato un rublo d'argento. Fino al 1770, la variolazione era disponibile per i ricchi, poiché la preparazione, la produzione e il successivo trattamento erano costosi. Dubrovinsky S.Ya. menziona un fatto interessante che A.N. Radishchev, essendo in esilio nel 1792-1798, era impegnato nella variolazione. Tuttavia, si deve riconoscere che a causa del fatto che la variolazione è l'effettiva infezione di una persona sana inoculando il contenuto di vescicole, pustole, croste e sangue nella pelle o nelle mucose danneggiate, è chiaro che, di conseguenza, il vaiolo vaccinato di varia gravità (variola inoculata). Va tenuto presente che con questa manipolazione è stato possibile trasmettere una malattia così comune come la sifilide a persone sane. Tutto ciò iniziò gradualmente a limitare l'uso della variolazione e nell'impero russo fu bandita nel 1805.

Vaccinazione

È noto che insieme al vaiolo umano (Varola vera), una malattia simile si verifica nelle mucche (Vaccina), nei cavalli (Equina), nelle pecore (Ovina), ecc. La malattia nelle mucche si manifesta con specifiche eruzioni vescicolari, anche sulla mammella e sui capezzoli. Era noto che la malattia viene trasmessa all'uomo durante la cura degli animali (allevatori, lattaie).

Edward Jenner (1749-1823), che lavorava come medico a Berkeley (Gloucestershire), incontrò l'opinione degli abitanti che la malattia del vaccino (vaiolo bovino) delle lattaie le proteggesse successivamente dal vaiolo umano.

Sulla base di questo fatto, nel maggio 1796, instillò in un bambino di 8 anni il contenuto di una pustola proveniente da una stalla malata di vaiolo bovino. Dopo che il ragazzo si è ammalato, Jenner E. lo ha inoculato con il vaiolo umano, decidendo così di testare la convinzione degli abitanti sull'effetto protettivo del vaccino. Il ragazzo è rimasto sano. Per due anni Jenner ripeté più volte questa esperienza e nel 1798 pubblicò la sua famosa opera. In questo lavoro, ha raccomandato l'uso dell'inoculazione di vaccinia (vaccinazione) come un modo efficace e innocuo per proteggere dal vaiolo, soprattutto rispetto alla variolazione. Successivamente, iniziò ad essere utilizzato il cosiddetto vaccino umanizzato, i. il contenuto del vaiolo nelle persone che sono state vaccinate con vaccinia (vaccinazione). Il nome proprio del vaiolo bovino, vaccina, divenne in seguito un nome familiare per tutti gli altri farmaci per l'immunizzazione attiva.

Proposta E.Jenner, e rapidamente diffusa in Europa. In questo testo non perseguiamo l'obiettivo della diffusione globale di questo metodo, ma toccheremo solo il territorio dell'Impero russo. In Russia, la prima vaccinazione ufficiale con la "linfa umanizzata" (vaccino) di E. Jenner, portata a Mosca dall'imperatrice Maria Feodorovna, fu data il 1 ottobre 1801 nell'orfanotrofio di Mosca al ragazzo Anton Petrov, ribattezzato Vaktsinov in memoria di questo evento al comando dell'Imperatrice.

La vaccinazione è stata fatta dal professor E. Mukhin. Vaktsinov ha ricevuto la nobiltà e una pensione vitalizia. La vaccinazione stessa è stata effettuata in un'atmosfera solenne alla presenza di medici della vita, chirurghi di Mosca e membri del Consiglio dell'orfanotrofio. Quando è tornata a San Pietroburgo in ottobre, l'imperatrice Maria Feodorovna ha preso una ragazza vaccinata dalla casa educativa specificata, l'ha trasferita alla casa educativa di San Pietroburgo per le vaccinazioni di tutti i bambini. Immediatamente è stato emanato un decreto per vaccinare i bambini di altri orfanotrofi, a partire dai 7 giorni di età. Furono gli orfanotrofi a diventare le principali fonti di materiale per la preparazione e la distribuzione a tutti del materiale da innesto. La vaccinazione era promossa in quel periodo dalla potente organizzazione culturale "Società economica libera", che si faceva carico dei costi di preparazione dei vaccinatori contro il vaiolo, della distribuzione del materiale per le vaccinazioni e degli strumenti per la loro attuazione. Dal 1805, in connessione con la diffusione della vaccinazione, c'erano motivi per vietare la variolazione. Nel 1815, in Russia, grazie alla Free Economic Society, fu formato un organismo specializzato: il Comitato per la vaccinazione contro il vaiolo.

Un fatto storico interessante sull'attenzione alla vaccinazione per la prevenzione del vaiolo tra i militari. Nel 1810 Napoleone emanò un ordine per la vaccinazione obbligatoria nell'esercito francese e istituì persino una medaglia commemorativa in onore dei meriti di E. Jenner.

Un fatto molto interessante, anche se non indiscutibile, menziona l'editore del manuale sulle malattie infettive Gr.Kraus, Th.Brugsch Privatdozent dell'Accademia medica militare M.B. Boecler, om a Varsavia nel 1768, quindi, molto prima del messaggio di Jenner ”(il testo è data esattamente in quella grafia - p.223 del manuale indicato).

Sfortunatamente, la storia della vaccinazione non è stata priva di resistenza attiva ad essa. Il clero ha preso una posizione nettamente negativa. Così, papa Leone XI in una bolla speciale definì le istituzioni per la vaccinazione contro il vaiolo "eretiche e rivoluzionarie". Ha scritto: “Chi si vaccina non è più un servo di Dio, ma un rivoluzionario. Il vaiolo è il giudizio di Dio sui peccati delle persone ... La vaccinazione è una sfida al cielo e alla volontà di Dio.

Se in Germania il 1 aprile 1875 entrò in vigore la legge sulla vaccinazione contro il vaiolo, allora nell'impero russo non era così, tuttavia, venivano effettuate vaccinazioni per bambini che entravano in istituti scolastici, reclute, ferrovieri ed esuli. Secondo una nota editoriale di M.B. Blumenau, “Il 28 marzo 1908 fu presentata alla Duma di Stato una proposta legislativa sulla vaccinazione obbligatoria contro il vaiolo, che divenne la base per lo sviluppo di un disegno di legge, che, tuttavia, sottolineava l'inammissibilità della forzata vaccinazione contro il vaiolo”. M. B. Blumenau fornisce informazioni su queste informazioni per i medici nella "Real Encyclopedia of Practical Medicine" (vol. XIII, p. 578). Il decreto sulla vaccinazione obbligatoria contro il vaiolo fu firmato da VI Lenin nel 1919 e, di conseguenza, il vaiolo fu praticamente eliminato nell'URSS nel 1936, ma nel 1960 ci fu un'epidemia di vaiolo importato (dall'India) a Mosca.

È chiaro che la vaccinazione con "linfa umanizzata" comportava anche un certo rischio di trasmissione di infezioni (sifilide), quindi la ricerca degli scienziati ha iniziato a elaborare la versione inversa della variolizzazione delle mucche, ovvero ottenere da loro un vaccino variolo facendo passare il virus variola attraverso il corpo di un animale. Oltre alla maggiore sicurezza del materiale vaccinale nella trasmissione della malattia da persona a persona, ciò ha creato le condizioni per il cambiamento del virus variola, che ha portato alla sua effettiva perdita di virulenza, ma al mantenimento di una spiccata immunogenicità.

Dopo che ci sono state segnalazioni secondo cui l'immunità dopo la prima vaccinazione non è sempre infinita, hanno iniziato a utilizzare la rivaccinazione, che è entrata rapidamente nella pratica mondiale. Nel 20 ° secolo, fino al 1979, era in corso un lavoro intenso e fruttuoso per migliorare la tecnologia della produzione di vaccini e ridurne la reattogenicità e ridurne i costi.

Qualcuno potrebbe porre la domanda: perché questo articolo, perché queste informazioni sulla fase completata della lotta contro il vaiolo? Innanzitutto va ricordato che tutti i nati dopo il 1979 non hanno l'immunità contro questa malattia. Secondo notizie di stampa, è in relazione a ciò che il vaiolo è diventato di grande importanza come potenziale agente di bioterrorismo.

Attualmente, immunologi ed epidemiologi stanno seriamente discutendo la questione del ritorno della vaccinazione obbligatoria contro il vaiolo al fine di creare uno strato immunitario affidabile nella popolazione. La vita e la pratica della sanità pubblica mostreranno quanto ciò sia necessario.

Dall'articolo imparerai cos'è il vaiolo e quali tipi di virus possono causarlo. Potrai conoscere i fatti storici che raccontano l'eradicazione della malattia. L'articolo informerà anche sui sintomi, i metodi di diagnosi e il trattamento di questa terribile infezione.

Vaiolo

Le persone non sono riuscite a sbarazzarsi del virus del vaiolo per migliaia di anni. Solo nel 1980 l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) ha annunciato l'eliminazione di questo virus in tutti gli angoli del pianeta e ha permesso di interrompere la vaccinazione contro di esso.

Il vaiolo è una malattia infettiva acuta. Può essere causato da due tipi di virus: Variola major e Variola minor. Sono anche conosciuti come variola o variola vera. I nomi derivano da varius ("macchiato") o varus ("brufolo").

Per riferimento! Un tempo, V. major ha causato la morte del 40% delle persone tra quelle infette da vaiolo. V. minor ha causato una forma lieve della malattia - alastrim (vaiolo piccolo / bianco), che ha ucciso circa l'1% delle persone infette.

Gli scienziati suggeriscono che la prima infezione del corpo umano con il virus variola sia avvenuta circa 10 mila anni a.C. Prova di ciò si trovano sulla mummia del faraone egiziano Ramses V, eruzioni pustolose caratteristiche di questo tipo di malattia.

Fatti storici

• Alla fine del XVIII secolo, il vaiolo ha causato circa 400mila vite umane in Europa, inclusi 5 monarchi al potere.
• Un terzo delle persone infette è caduto vittima della cecità.
• Nel XVIII-XIX secolo, circa il 60% degli adulti e oltre l'80% dei bambini morirono per infezione.
• Nel 20° secolo, il vaiolo ha causato la morte di circa 500 milioni di persone.
• Nel 1967 furono infettate 15 milioni di persone, di cui 2 milioni morirono.
• Dopo l'inizio della vaccinazione (19-20 secolo), solo nel 1979, l'OMS ha confermato la necessità di vaccinazioni su larga scala, che hanno portato alla vittoria sul vaiolo.

Meccanismo di sviluppo

Il virus entra nel corpo umano attraverso le mucose della bocca e del naso, quindi attraverso i linfonodi, in cui si moltiplica, entra nel flusso sanguigno.

La diffusione del virus in tutto il corpo avviene circa 3-4 giorni dopo l'infezione. Il suo ceppo (genere, cultura pura) penetra nel midollo osseo e nella milza, dove si moltiplica nuovamente. Ma anche durante questo periodo i sintomi della malattia praticamente non si manifestano.

Nota! Dal momento in cui il virus entra nell'organismo, con uno sviluppo tipico del vaiolo, il periodo di incubazione è di circa 12 giorni.

Dopo il periodo di incubazione, il virus, rientrando nuovamente nel flusso sanguigno, provoca un aumento della temperatura degli infetti, peggiora lo stato di salute generale. Sulla pelle del paziente appare un'eruzione maculopapulare (l'eruzione è costituita da papule dense di colore viola chiaro o marrone), entro 2-3 giorni le papule si riempiono di liquido.

Conseguenze

Le complicazioni che il virus variola poteva causare erano:

• cicatrici sulla pelle, più spesso sul viso (si sono verificate nel 65-85% dei sopravvissuti);
• cecità - sorto a causa dell'infiammazione della cornea degli occhi;
• sordità - l'infezione ha provocato la comparsa di otite media purulenta, danneggiando l'epitelio dell'orecchio interno e medio;
• deformità degli arti - che è una conseguenza dell'artrite e dell'osteomielite causate dal virus del vaiolo nero (osservato in circa il 2-5% dei casi).

Classificazione e caratteristiche cliniche

Oltre alle suddette forme cliniche di vaiolo, Variola major è la più grave e comune, Variola minor è rara, meno grave, ci sono altri tipi di questa infezione che differiscono in vari gradi di gravità.

Vaiolo senza eruzione cutanea (variola sine eruptione)

L'infezione subclinica (senza sintomi gravi) può essere rilevata nelle persone vaccinate. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa della febbre dopo il periodo di incubazione. Durante questo periodo di tempo, il paziente ha:

• intossicazione generale del corpo;
• mialgia (dolore ai muscoli di tutto il corpo, dalla testa ai piedi);
• lieve dolore al sacro (osso nella parte bassa della schiena, base della colonna vertebrale);
• temperatura corporea subfebbrile (37,1 - 38 0 C).

È possibile confermare l'infezione del corpo solo studiando la composizione del sangue per gli anticorpi o isolando il virus nelle colture tissutali prelevate dal paziente.

ordinario

Il vaiolo naturale ordinario rappresenta il 90% di tutti i casi della malattia, è suddiviso in confluente, semi-confluente e discreto:

• Scolare l'eruzione cutanea- si forma sulla pelle del viso e sulle pieghe degli arti sotto forma di grandi macchie, sul resto del corpo le papule si trovano separatamente. Mortalità: 62% tra i non vaccinati e 26,3% tra i pazienti vaccinati.
• Semi-drenaggio- le papule si uniscono sul viso, i brufoli separati coprono la pelle del corpo e le estremità. La mortalità tra le persone non vaccinate è del 37%, tra i pazienti che hanno ricevuto il vaccino dell'8,4%.
• Discreto- le papule del vaiolo sono sparse su tutto il corpo, tra loro c'è la pelle pulita. L'esito letale tra i pazienti vaccinati è dello 0,7%, tra i pazienti che non hanno ricevuto il vaccino - 9,3%.

Modificato (varioloide)

Il vaiolo modificato è caratterizzato da un decorso più lieve della malattia rispetto al tipo ordinario di patologia. Capita anche di essere scarico, semi-drenaggio e discreto. Si sviluppa in individui precedentemente vaccinati. Nella prima fase della malattia, i sintomi sono quasi invisibili. Durante i primi 3-5 giorni, il paziente ha una temperatura subfebbrile (temperatura corporea elevata 37,1 - 38 0 C).

Le eruzioni cutanee sulla pelle compaiono il 2-4 ° giorno, inizialmente sotto forma di macchie, che poi si trasformano in acne ordinaria e acquosa. Le pustole (brufoli con contenuto purulento) non compaiono con questa forma della malattia.

Il decorso della malattia è caratterizzato dall'intensità e dall'assenza di sintomi di intossicazione. La mortalità tra le persone vaccinate e non vaccinate è dello 0%.

flatpox

Forma grave della malattia. Il più delle volte si verifica nelle persone non vaccinate sulla pelle sotto forma di elementi piatti, come se fossero incassati nella pelle. Si verifica un'eruzione cutanea piatta:

• Drenare- le papule si uniscono e formano aree con vesciche purulente.
• Semi-drenaggio- acne sul viso, come nella forma confluente della malattia, in altre parti del corpo le papule compaiono separatamente.
• Discreto- elementi piatti di eruzioni cutanee si verificano su qualsiasi parte del corpo, su tutta la pelle, tra di loro c'è la pelle pulita.

Le manifestazioni sulla pelle sono accompagnate da una forte intossicazione del corpo. Mortalità tra i pazienti non vaccinati - 96,5%, tra i pazienti vaccinati - 66,7%.

Emorragico (fulmine)

È una forma rara ma molto grave della malattia, in cui si sviluppano emorragie nelle mucose e nella pelle. Da qui il nome della malattia: emorragia (emorragia).

La malattia è divisa in due fasi:

• Presto- l'emorragia della pelle e delle mucose si verifica anche nella fase prodromica (iniziale) della malattia, prima che si verifichi l'eruzione cutanea. Il tasso di mortalità tra le persone non vaccinate, così come tra i pazienti che hanno ricevuto il vaccino, è del 100%.
• Tardi- le emorragie diventano evidenti sulla pelle del paziente dopo un'eruzione cutanea, durante il periodo di suppurazione delle pustole.

Alastrim (vaiolo piccolo/bianco)

Alastrim causa il virus V. minor. Lo stadio iniziale della patologia è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea, dalla comparsa di nausea e vomito e mal di testa. Il terzo giorno dopo l'insorgenza della malattia, la temperatura corporea torna alla normalità, lo stato di salute generale si stabilizza, ma sulla pelle compare una leggera eruzione cutanea.

Le bolle scoppiano nel tempo, le ulcere formate al loro posto vengono epitelizzate (la ferita della pelle si chiude). Il secondo stadio della malattia è assente.

Diagnostica

Le forme lievi di vaiolo sono simili alla varicella, che richiede una diagnosi differenziale, che consentirà di stabilire con precisione la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto.

La diagnosi differenziale viene effettuata anche con una serie di malattie, i cui sintomi coincidono con i segni del vaiolo naturale, tra cui la diatesi emorragica (emorragia sotto la pelle e le mucose), la tossicodermia (infiammazione acuta della pelle) e l'herpes (permanente lesioni infettive della pelle e delle mucose).

Una semplice diagnosi della malattia comporta:

• Esame della pelle per la presenza di una caratteristica eruzione cutanea.
• Conduzione di uno studio virologico sui raschiamenti (presi dagli elementi dell'eruzione cutanea, dal contenuto delle papule, dalla mucosa della bocca e dal rinofaringe).
• MRI del cervello (per rilevare il gonfiore).
• Donare il sangue per un'analisi generale.

Nota! Se sospetti un'infezione da virus Variola, è molto importante contattare immediatamente uno specialista in malattie infettive.

Perché virus variola è stato debellato, il rischio di contrarlo è estremamente ridotto. Attualmente, la varicella è una patologia abbastanza comune. Pertanto, guarda il video qui sotto e scopri tutto sui metodi del suo trattamento.

Principi generali della terapia

Il trattamento del vaiolo inizia con il ricovero del paziente. La quarantena dovrebbe durare 40 giorni, dai primi sintomi della malattia. Al paziente viene somministrato:

• Riposo a letto: dura fino alla scomparsa dell'eruzione cutanea.
• Bagni d'aria: consentono di ridurre la sensazione di prurito.
• Trattamento farmacologico: prescrivere farmaci per uso intramuscolare, orale ed esterno (antibiotici antimicrobici, immunoglobuline, unguenti per il prurito - vedere gli esempi di seguito).
• Cibo dietetico parsimonioso - è prescritto a colpo sicuro, è la tabella numero 4.

Trattamento medico

Prima di tutto, a un paziente infetto viene assegnato un trattamento etiotropico (consente di eliminare la causa della malattia, in questo caso si tratta di virus V. major e V. minor). L'elenco dei farmaci prescritti comprende:

• "Metisazon" - un farmaco sotto forma di compresse.
• Immunoglobulina umana del vaiolo - iniezione intramuscolare. (Un composto proteico artificiale riconosce e neutralizza il virus nel corpo).
• Penicilline semisintetiche - antibiotici antimicrobici ("meticillina", "oxacillina", "nafcillina").
• I macrolidi sono antibiotici antimicrobici con un basso livello di tossicità ("Azitromicina").
• Cefalosporine - farmaci antibatterici ("Cefixim", "Ceftibuten").

Per bloccare il meccanismo di sviluppo della malattia, il trattamento patogenetico è attribuito all'uso di vitamine, farmaci cardiovascolari e antiallergici, che il medico sceglie tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente.

Per asciugare l'eruzione cutanea viene prescritta una soluzione al 3-5% di permanganato di potassio, per il trattamento della mucosa orale - una soluzione di bicarbonato di sodio, per l'instillazione degli occhi - 15% "Sulfacil sodico". Il prurito viene rimosso con un unguento al mentolo all'1% (dopo la formazione di croste).

Tabella numero 4 - menu di esempio

• 8:00 Farina d'avena liquida, ricotta non acida, tisana di radice di bardana, camomilla, calendula.
• 11:00 Composta di mirtilli (non zuccherata).
• 13:00 Zuppa di carne di pollo con semolino, polpette di manzo al vapore, porridge di riso, gelatina di frutta.
• 15:00 Composta di rosa canina (da bere tiepida per una migliore digeribilità).
• 18:00 Frittata al vapore, farinata di grano saraceno, tisana.

Con la dieta numero 4, il porridge va cotto in acqua, consumato grattugiato. Cibo proibito: uova in qualsiasi forma, brodo grasso, latte, tutte le bacche e frutta, caffè, cioccolato, qualsiasi prodotto a base di farina.

Domanda risposta

Le vaccinazioni contro il vaiolo sono disponibili oggi?

Oggi, tali vaccinazioni nella maggior parte dei paesi, compresa la CSI, non vengono eseguite, poiché sono diventate facoltative dopo che la malattia è stata completamente eliminata dal pianeta. La vaccinazione di routine è stata mantenuta a Cuba e in Israele e i neonati vengono vaccinati in Egitto.

C'è il rischio di contrarre la Variola major o la Variola minor oggi?

In generale no. Ma gli scienziati non smettono di considerare il vaiolo come una malattia potenzialmente pericolosa. Spiegandolo con il fatto che ceppi di questi virus sono ancora conservati in laboratori situati in Russia e negli Stati Uniti. Se vengono usati come armi biologiche, il rifiuto di essere vaccinati si tradurrà in una massiccia sconfitta per l'umanità.

Perché gli scienziati immagazzinano ceppi di virus?

In primo luogo, i ceppi possono servire alla scienza e, in secondo luogo, è stato scoperto che le proteine ​​prodotte dal virus variola possono essere utilizzate per produrre farmaci per lo shock settico e la malattia virale acuta di Marburg.

Cosa ricordare:

1. Il vaiolo è una pericolosa malattia infettiva con gravi conseguenze.
2. La diagnosi della malattia deve necessariamente includere un'analisi differenziale, che consentirà di determinare con precisione l'agente eziologico della malattia e prescrivere il trattamento necessario.
3. La terapia per il vaiolo naturale include non solo l'uso di farmaci, ma anche l'osservanza della nutrizione dietetica.

In Russia. Il nostro articolo è dedicato alla storia della vaccinazione contro questa pericolosa malattia.

Qualche parola sul vaiolo

Secondo gli scienziati, questa infezione altamente contagiosa è apparsa sul nostro pianeta tra il 66 e il 14 millennio a.C. Tuttavia, secondo i risultati di recenti ricerche scientifiche, l'umanità ha iniziato a contrarre il vaiolo solo circa 2000 anni fa, essendo stata infettata dai cammelli.

Nei casi tipici, la malattia era accompagnata da febbre, intossicazione generale, nonché dalla comparsa di particolari eruzioni cutanee sulle mucose e sulla pelle, che successivamente passavano attraverso gli stadi di macchie, vescicole, pustole, croste e cicatrici.

Chiunque può contrarre il vaiolo se non ha l'immunità dalla vaccinazione o da una malattia precedente. La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, quindi è estremamente difficile proteggersi da essa. Allo stesso tempo, l'infezione è possibile attraverso il contatto diretto con la pelle interessata del paziente o con qualsiasi oggetto infetto. Il paziente è un pericolo per gli altri durante tutta la malattia. Anche i cadaveri di coloro che sono morti di vaiolo rimangono a lungo contagiosi.

Fortunatamente, nel 1980, l'OMS ha dichiarato la vittoria completa su questa malattia, quindi attualmente le vaccinazioni non vengono effettuate.

Storia

La prima epidemia di vaiolo su larga scala fu registrata in Cina nel IV secolo. Quattro secoli dopo, la malattia ha causato la morte di quasi un terzo della popolazione delle isole giapponesi. Nello stesso periodo, il vaiolo colpì Bisanzio, da dove proveniva dall'Africa durante il regno dell'imperatore Giustiniano.

Nell'VIII secolo furono registrati focolai della malattia in Siria, Palestina e Persia, Sicilia, Italia, Spagna e Francia.

Nel XV secolo, il vaiolo era diventato un luogo comune in Europa. Uno dei famosi medici dell'epoca scrisse che tutti dovrebbero ammalarsi. Dopo i viaggi di Colombo, il vaiolo penetrò anche nel continente americano, dove causò centinaia di migliaia di vittime. All'inizio del XVIII secolo, quando in Europa iniziarono a essere conservate registrazioni esatte delle cause di morte tra la popolazione, si scoprì che il numero di morti per questa malattia in Prussia raggiungeva circa 40.000, e in Germania - 70.000 morti per anno. In generale, nel Vecchio Mondo, ogni anno morivano di vaiolo fino a un milione e mezzo di adulti e bambini. In Asia e in altri continenti le cose andavano anche peggio.

Vaiolo in Russia

Non ci sono riferimenti scritti a questa malattia nel nostro paese fino alla metà del XVII secolo. Tuttavia, ciò non significa che non esistesse. Ciò è evidenziato da una dozzina di nomi di antiche famiglie nobili, come Ryabov, Ryabtsev o Shchedrin.

Entro la metà del XVIII secolo, il vaiolo era già penetrato in tutte le regioni russe, fino alla Kamchatka. La malattia ha colpito tutti gli strati della società russa, senza risparmiare nessuno. In particolare, nel 1730, l'imperatore Pietro II di 14 anni morì per infezione da vaiolo. Ne si ammalò anche Pietro Terzo, il quale, fino alla sua tragica morte, soffrì della consapevolezza della sua deformità, che è conseguenza del vaiolo.

Primi metodi di combattimento

Dal momento in cui le epidemie di vaiolo iniziarono a scoppiare qua e là, si cercò di trovarne una cura. Inoltre, nel "trattamento" erano coinvolti gli stregoni, che combattevano l'infezione con incantesimi e indossando abiti rossi progettati per estrarre l'infezione dal corpo.

Il primo metodo più o meno efficace per combattere il vaiolo nel Vecchio Mondo fu la variolazione. L'essenza di questo metodo era estrarre materiale biologico da pustole convalescenti e inoculare persone sane tirando fili infetti sotto la pelle incisa.

Questo metodo arrivò in Europa nel 1718 dalla Turchia, da dove fu portato in Europa dalla moglie dell'ambasciatore britannico. Sebbene la variolazione non desse una garanzia del 100%, tra i vaccinati, la percentuale di malati, così come il loro tasso di mortalità, è diminuita notevolmente. La paura del vaiolo era così grande che dopo qualche tempo tali vaccinazioni furono ordinate dai membri della famiglia del monarca britannico Giorgio I.

L'inizio della lotta contro la malattia nel nostro paese

La prima vaccinazione contro il vaiolo in Russia fu effettuata nel 1768. Un medico inglese Thomas Dimsdale è stato invitato a San Pietroburgo per organizzare la variolazione di massa. Affinché la popolazione non resistesse, la stessa Caterina II decise di dare l'esempio. L'imperatrice andò a Tsarskoe Selo, dove ricevette segretamente la prima vaccinazione contro il vaiolo in Russia del tipo variolation. Il biomateriale è stato prelevato dal contadino Sasha Markov, a cui in seguito è stata concessa la nobiltà e il cognome Markov-Ospenny.

Dopo la procedura, Ekaterina è stata curata per una settimana, durante la quale non ha quasi mangiato nulla e ha sofferto di febbre e mal di testa. Quando l'imperatrice si riprese, fu innestato l'erede Pavel Petrovich, così come sua moglie. Il medico inglese Thomas Dimsdale ha ricevuto un titolo baronale come ricompensa per le sue fatiche, oltre al titolo di medico e una pensione vitalizia. Alcuni anni dopo, i nipoti di Caterina II furono vaccinati.

Ulteriore storia

La prima vaccinazione contro il vaiolo in Russia, data all'imperatrice, rese di moda la variolazione e molti aristocratici seguirono l'esempio del loro monarca. È noto che nei successivi 2-3 mesi furono vaccinati circa 140 cortigiani. La questione ha raggiunto il punto di assurdità, poiché anche chi aveva già avuto questa malattia e ne aveva acquisito l'immunità ha espresso il desiderio di essere vaccinato.

A proposito, l'imperatrice era molto orgogliosa di essere stata la prima a essere vaccinata contro il vaiolo in Russia e ha scritto dell'effetto che il suo atto aveva avuto sui suoi amici e parenti all'estero.

Vaccinazione di massa

L'imperatrice non si sarebbe fermata qui. Ben presto ordinò di vaccinare tutti gli studenti del corpo dei cadetti, e poi soldati e ufficiali nelle unità dell'esercito imperiale. Certo, il metodo era imperfetto e sono state registrate morti, ma la variolazione, senza dubbio, ha contribuito a ridurre il numero di vittime del vaiolo tra la popolazione russa.

Vaccinazione secondo il metodo Jenner

All'inizio del XIX secolo, la variolazione era stata soppiantata da un altro metodo più avanzato per prevenire le malattie, il cui nome latino è Variola vera.

La prima vaccinazione contro il vaiolo in Russia secondo il metodo del medico inglese Jenner fu effettuata nel 1801. È stato condotto dal professor E. Mukhin, che ha vaccinato Anton Petrov dall'orfanotrofio di Mosca. Per questo, al bambino è stato dato il cognome Vaccinov ed è stata nominata una pensione. Da allora, le vaccinazioni sono diventate universali. Il governo ha fatto in modo che il maggior numero possibile di bambini non venisse lasciato senza vaccinazione. Nel 1815 furono persino compilati elenchi di ragazzi e ragazze non vaccinati. Tuttavia, fino al 1919, la vaccinazione contro il vaiolo non era obbligatoria. Solo dopo il decreto del Consiglio dei commissari del popolo della RSFSR, assolutamente tutti i bambini hanno iniziato a essere vaccinati. Di conseguenza, il numero di pazienti è sceso da 186.000 nel 1925 a 25.000.

Epidemia di Mosca

È difficile da credere oggi, ma 300 anni dopo la prima vaccinazione contro il vaiolo in Russia (che già conosci), nella capitale dell'URSS si è verificata un'epidemia di questa terribile malattia. È stato portato dall'India da un artista che ha assistito al rogo rituale del defunto barmin. Al suo ritorno, l'uomo ha contagiato sette suoi parenti, nove persone del personale e tre pazienti dell'ospedale, dove è stato portato a causa di un malore, la cui causa non è stata diagnosticata dal medico dell'ambulanza. L'artista stesso è morto e l'epidemia ha colpito più di 20 persone. Di conseguenza, su 46 infetti, tre sono morti e l'intera popolazione della capitale è stata vaccinata.

Programma mondiale di eradicazione del vaiolo

Se la prima vaccinazione contro il vaiolo in Russia è stata effettuata nel XVIII secolo, ma in molti paesi dell'Asia e dell'Africa la popolazione non è stata vaccinata nemmeno entro la metà del XX secolo.

Nel 1958, il viceministro della sanità dell'Unione Sovietica, V. Zdanov, presentò all'undicesima Assemblea mondiale della sanità un programma per sradicare il vaiolo dal pianeta. L'iniziativa dell'URSS è stata sostenuta dai partecipanti al vertice, che hanno adottato una risoluzione corrispondente. Successivamente, nel 1963, l'OMS decise di intensificare la vaccinazione di massa dell'umanità. Di conseguenza, dal 1977 non sono stati segnalati casi di vaiolo. Ciò ha permesso 3 anni dopo di dichiarare una vittoria completa sul vaiolo. A questo proposito, è stato deciso di interrompere la vaccinazione. Pertanto, tutti coloro che sono nati sul nostro pianeta dopo il 1979 sono attualmente indifesi contro il vaiolo.

Ora conosci la risposta alla domanda su quando è stata effettuata la prima vaccinazione contro il vaiolo in Russia. Chi ha avuto per primo l'idea della vaccinazione di massa, lo sai anche tu. Resta da sperare che questa pericolosa malattia sia davvero sconfitta e non minacci mai più l'umanità.

Dal punto di vista della storia della lotta contro le malattie infettive nella Russia pre-rivoluzionaria, la lotta contro il vaiolo è di particolare interesse.

Nel XVII e XVIII secolo, il vaiolo era una delle malattie umane più comuni. Ogni anno portava nella tomba decine di migliaia di vite umane e in ogni paese si potevano incontrare numerose persone sfigurate e paralizzate dal vaiolo. "Dal vaiolo", diceva il vecchio proverbio tedesco, "proprio come dall'amore, solo pochi si salvano".

Nel 18 ° secolo, per proteggersi dal vaiolo, i medici iniziarono a usare un vecchio rimedio popolare: la variolazione, cioè l'inoculazione del vaiolo naturale per contrarre una malattia con un decorso lieve e quindi prevenire per sempre la possibilità di una malattia grave.

La diffusione della variolazione ha avuto un significato positivo, in quanto ha portato all'accumulo di osservazioni epidemiologiche e ha portato all'emergere delle prime, seppur primitive, idee sull'immunità e sulla prevenzione specifica attiva delle malattie infettive umane. Tuttavia, la variolazione era tutt'altro che una misura ideale, poiché dopo la vaccinazione a volte si sviluppava una grave malattia che portava alla morte del vaccinato. Pertanto, la variolazione non poteva essere ampiamente utilizzata e fu abbandonata non appena fu trovato un modo più perfetto per prevenire la malattia.

Questo metodo era la vaccinazione proposta dal medico inglese Edward Jenner.

Per 30 anni, questo benefattore dell'umanità, l'idea della vaccinazione, ha nutrito. Da giovane, ha sentito da un'anziana contadina le proprietà protettive del vaiolo bovino e le parole di questa contadina: "Non posso contrarre il vaiolo, perché avevo il vaiolo bovino" - sono sprofondate nella memoria per molto tempo. Ci sono voluti, tuttavia, molti anni di ricerca e osservazione prima che Jenner decidesse di verificare la sua ipotesi con l'esperienza.

Il 14 maggio 1796, Jenner inoculò il pus da una pustola di vaiolo bovino in un bambino di otto anni, James Phipps, e un anno dopo, Jenner espose Phipps al vaiolo. Il ragazzo non si è ammalato: il vaccino lo ha protetto in modo affidabile dall'infezione da vaiolo umano.

Jenner non fu imbarazzato dal rifiuto e un anno dopo pubblicò il suo trattato come opuscolo separato, accompagnato da numerose illustrazioni. Il titolo del saggio era: "Uno studio sulle cause e gli effetti del Variol, il vaccino di una malattia scoperta in alcune contee occidentali dell'Inghilterra, specialmente nel Gloucestershire, e noto come vaiolo bovino". L'autore ha suggerito di prelevare materiale per le vaccinazioni da una mucca e per le successive vaccinazioni - dal primo vaccinato, innestando "da penna a penna".

La scoperta di Jenner fece una grande impressione e intorno a lui scoppiò un acceso dibattito. Gli oppositori non hanno lesinato su ogni sorta di supposizioni e congetture fantastiche. Così, ad esempio, il famoso medico londinese Mosel ha scritto: “Cos'altro ci si può aspettare da qualche malattia bestiale, se non malattie nuove e terribili? Chi è in grado di prevedere i limiti delle sue conseguenze fisiche e morali? È possibile non temere che ai vaccinati crescano le corna? Un altro ha assicurato che dopo la vaccinazione "la figlia di una signora ha iniziato a tossire come una mucca ed era tutta ricoperta di peli". Apparvero caricature in cui gli innestati erano raffigurati con i capelli troppo cresciuti, con corna e code di vacca.

Jenner ha dovuto fare molti sforzi per dissipare la sfiducia e il dubbio suscitati dalla sua scoperta. Tuttavia, le epidemie di vaiolo sono state così devastanti ei benefici della vaccinazione sono così evidenti che, nonostante l'ululato furioso degli oppositori, la vaccinazione ha rapidamente ottenuto il riconoscimento universale e si è diffusa in Francia, Spagna, Danimarca, Svezia, Norvegia, Italia, Polonia.

In Russia la prima esperienza di vaccinazione fu fatta nel 1801. La prima vaccinazione fu fatta nell'Orfanotrofio di Mosca in un clima molto solenne, alla presenza dei dignitari prof. Università di Mosca E. O. Mukhin. Ha avuto successo, e si è deciso di continuare a farlo a tutti gli alunni delle case famiglia.

I principali medici russi hanno promosso con forza il nuovo metodo di vaccinazione contro il vaiolo. Il noto prof. moscovita. E. O. Mukhin, che in breve tempo pubblicò diversi saggi sulla vaccinazione contro il vaiolo. Grazie alla propaganda e alle misure prese dal governo, la cerchia di persone che volevano vaccinare i propri figli con il vaiolo bovino crebbe rapidamente.

Gli orfanotrofi di Mosca e San Pietroburgo sono diventati una sorta di centri per la diffusione della vaccinazione in Russia. Da qui tutti potevano ricevere materiale gratuito per le vaccinazioni o essere vaccinati sul posto, e lì venivano formati anche i primi vaccinatori.

Solo in una casa educativa di Pietroburgo dal 1801 al 1810 furono vaccinati 18.626 bambini. Inizialmente la vaccinazione veniva effettuata dai bambini di 7-8 giorni di età, ma presto iniziarono a vaccinare solo dopo il terzo mese di vita.

Nel 1802, un certo medico Franz Buttaz offrì i suoi servizi al governo per diffondere la vaccinazione in luoghi remoti della Russia, per i quali era necessario viaggiare attraverso diverse province. In una nota esplicativa presentata alla Commissione medica, Buttatz ha chiesto che vengano inviati a tutti i consigli medici provinciali i decreti con le istruzioni per la vaccinazione, nonché gli strumenti necessari. In considerazione della distanza e della difficoltà del viaggio, Buttatz chiese di nominare due assistenti medici che lo aiutassero e di dare un'adeguata raccomandazione "ai signori dei governatori, affinché presentino i benefici necessari, sia per la promozione dell'inoculazione del vaiolo bovino , e per il viaggio più conveniente da un Ubernia all'altro."

La nota esplicativa era accompagnata da un "Programma delle città in cui ci si dovrebbe fermare durante il viaggio": Novgorod, credo, Mosca, Kaluga, Tula, Orlov-Seversky, Kursk, Chernigov, Kiev, Kharkov, Bakhmut, Cherkassk. Stavropol, Georgievsk, Mozdok, Tiflis,

Astrakhan, Tsaritsyn, Saratov, Tambov, Nizhny Novgorod, Simbirsk, Kazan, Orenburg, Ufa, Perm, Verkhoturye, Ekaterinburg, Tobolsk, Barnaul, Irkutsk, Nerchensk e Kyakhta. Buttatz dovette prendere un'altra via del ritorno, "attraverso varie città, nelle quali, nella discussione di questo argomento, si potevano fare le necessarie osservazioni".

Il 24 marzo 1802, il consiglio medico esaminò la nota di Buttatz e riconobbe che "... trova sufficiente quel piano d'azione". A giugno Buttatz lasciò San Pietroburgo e alla fine del 1803 riuscì a viaggiare in sette province e vaccinare più di 6.000 persone con il vaiolo.

Nel maggio 1802, il College of Medicine inviò il seguente ordine:

“Lo State Medical College, essendo certificato dei benefici che porta l'inoculazione del vaiolo bovino e volendo diffondere questa utile invenzione in tutta la Russia, stabilì con decreto di Sua Maestà Imperiale: aver preparato bicchieri in cui sarebbe stato conservato dopo molto tempo, senza perdere forza , materia di vaiolo, invialo ai consigli medici più vicini con un tale ordine, in modo che cerchino il più possibile di introdurre questa inoculazione in uso, guidati da quegli scritti che sono stati inviati dal Collegio medico su questo argomento a tutti i consigli medici, e inviare il vaiolo da se stessi ad altre province vicine, riferendo a quel consiglio sia sul numero con cui verrà inoculato il vaiolo, sia sul successo di questa inoculazione.

In un primo momento, la diffusione della vaccinazione ha incontrato l'opposizione del clero, che l'ha definita "farmsonismo inaudito" e, secondo il rapporto delle commissioni mediche, a volte ha cercato di "allontanare i genitori da questa misura". Tuttavia, con decreto del 10 ottobre 1804, il governo invitò tutti i vescovi ei sacerdoti a contribuire alla diffusione della vaccinazione contro il vaiolo.

Secondo i dati ufficiali, nel 1804 in Russia è stata effettuata l'inoculazione del vaiolo in 19 province e sono state vaccinate 64.027 persone.

Nel 1805, il ministro dell'Interno inviò una circolare che ordinava a tutte le commissioni mediche di occuparsi della vaccinazione contro il vaiolo, "... ponendo questo argomento nel dovere indispensabile dei funzionari medici della contea". Allo stesso tempo, i funzionari medici dovevano garantire rigorosamente che la vaccinazione fosse effettuata solo con linfa fresca e "non da crosta secca di vaiolo", e inoltre "questa vaccinazione non veniva effettuata da persone senza alcun permesso".

Le vaccinazioni contro il vaiolo si diffusero rapidamente in Russia e iniziarono a essere prodotte alla popolazione di periferie anche lontane: Asia centrale, Georgia, Siberia e persino possedimenti nordamericani. Secondo i dati ufficiali, tra il 1805 e il 1810 furono vaccinate 937.080 persone.

Tuttavia, nonostante il dato piuttosto impressionante dei vaccinati, se lo confrontiamo con il numero dei nati in questi anni, risulta che non più dell'11% di loro è stato vaccinato.

Pertanto, la diffusione della vaccinazione non avrebbe potuto avere alcun effetto notevole sull'incidenza complessiva del vaiolo.

Il successo della diffusione della vaccinazione contro il vaiolo è stato ostacolato dall'estrema scarsità di operatori sanitari e dalla sfiducia nei confronti del nuovo metodo da parte della popolazione. Basti pensare che nel 1823 nella provincia di Voronezh, dove c'erano 1.180.000 abitanti, c'erano solo 15 medici. Ci sono stati casi in cui i medici si sono rifiutati di vaccinare "... a causa del trattamento continuo di un gran numero di malati di rango inferiore lasciati dai reggimenti di passaggio nei distretti, nonché misure per la perdita del bestiame".

Per alleviare in qualche modo la mancanza di cure mediche, il Dipartimento di Medicina ha proposto di insegnare la vaccinazione contro il vaiolo agli studenti di medicina e di affidare loro la vaccinazione. Allo stesso tempo, per la propaganda tra la popolazione del vaiolo, furono pubblicate stampe popolari, in cui di solito coloro che non erano vaccinati ed erano gravemente colpiti dal vaiolo venivano raffigurati come persone profondamente infelici, e accanto, per contrasto, collocavano la figura di un uomo nel pieno della fioritura dei suoi poteri fisici, preservato grazie all'inoculazione del vaiolo bovino.

Snegirev, che ha studiato la storia delle stampe popolari in Russia, ha scritto:

“Per il governo, le vignette servivano anche come conduttori di informazioni utili tra la gente comune ... Su suggerimento del governo, furono pubblicate stampe popolari raffiguranti controversie tra coloro che si erano inoculati con il vaiolo e quelli butterati. Hanno agito sulla gente comune ... ".

La Free Economic Society, così come le società di medici di Vilna e Riga, hanno svolto un ruolo importante nella diffusione della vaccinazione in Russia.

A Riga, la vaccinazione contro il vaiolo secondo Jenner iniziò ad essere effettuata dal dottor Otton Gun, che nel 1803, insieme al dottor Ram, organizzò uno speciale istituto di vaccinazione contro il vaiolo.

Molto hanno fatto i professori dell'Università di Vilna Lobenvein, Joseph Frank e August Becu (quest'ultimo ha anche viaggiato in Inghilterra, dove ha incontrato personalmente Jenner e l'organizzazione della vaccinazione nella sua terra natale). La Vilna Medical Society, organizzata nel 1805, promosse instancabilmente la vaccinazione contro il vaiolo nel Territorio Occidentale. Nel 1808, su iniziativa di I. Frank, fu organizzato a Viliya il "Vilna Vaccine Institute". L'istituto vaccinava tutti gratuitamente, insegnava anche la vaccinazione contro il vaiolo e forniva linfa ai medici di altre città a un piccolo prezzo.

I seguenti compiti sono stati assegnati ai comitati vaiolo:

“1) far conoscere ovunque in ogni provincia il numero dei bambini che non hanno ancora avuto il vaiolo, e tenerne i conti corretti,

2) cura che ovunque da parte di persone esperte tutti i bambini siano vaccinati senza eccezione per il vaiolo bovino,

3) fornire ai vaccinatori madre vaiolo fresca e gli strumenti più convenienti per questo lavoro

e 4) istruzioni da parte di funzionari medici a coloro che desiderano apprendere l'inoculazione completa ... "

Per raggiungere questi obiettivi, il comitato era obbligato a "... usare tutti i mezzi possibili a discrezione locale, e prendere le misure più attive, la cui scelta è lasciata alla prudenza dei membri e alla loro diligenza per la causa comune" .. I comitati contro il vaiolo dovevano ricevere dal clero elenchi di bambini nati 2 volte al giorno all'anno.

L'inoculazione del vaiolo è stata resa "un dovere indispensabile di tutti i funzionari medici a tempo pieno, senza eccezioni", compresi medici militari e paramedici e abili barbieri "sotto la loro supervisione". Anche le ostetriche erano coinvolte nella vaccinazione contro il vaiolo. I comitati contro il vaiolo erano obbligati a "addestrare l'inoculazione del vaiolo inviato loro e venire persone di tutti i ranghi per uno o due mesi". La vaccinazione contro il vaiolo è stata introdotta come misura obbligatoria in tutte le scuole popolari e religiose.

La spiegazione alla popolazione dei benefici della vaccinazione contro il vaiolo era affidata ai medici distrettuali e cittadini, alla polizia e ai parroci, e questi ultimi dovevano “confrontare in termini decorosi e convincenti gli effetti del vaiolo naturale con la prevenzione del vaiolo, per contrastare il male del primo con la buona azione del secondo”.

I membri dei comitati contro il vaiolo non ricevevano uno stipendio speciale, ma laddove il vaiolo sarebbe "arrivato" a seguito della vaccinazione contro il vaiolo, "avevano diritto alla gratitudine del governo". I funzionari medici che hanno inoculato almeno 2.000 persone con il vaiolo durante l'anno potevano aspettarsi di ricevere una ricompensa "dalla generosità dei monarchi".

Tutte le persone coinvolte nella vaccinazione contro il vaiolo dovevano inviare ai comitati contro il vaiolo informazioni ogni sei mesi sul numero di bambini "che erano stati vaccinati contro il vaiolo e con quale successo". I comitati provinciali, ricevute queste informazioni dai comitati distrettuali, compilavano i rendiconti generali della provincia e li trasmettevano al Ministero dell'Interno.

Il decreto ordinava che il vaiolo vaccinato fosse chiamato ovunque "preventivo" invece che "vaiolo bovino" (per eliminare, ovviamente, i malintesi menzionati all'inizio di questo capitolo).

La diffusione della vaccinazione contro il vaiolo in Russia avvenne abbastanza rapidamente fino al 1812, ma la guerra patriottica e gli eventi ad essa associati ebbero un impatto negativo sul corso della vaccinazione contro il vaiolo in tutto l'impero. I comitati contro il vaiolo hanno quasi universalmente ridotto le loro attività. Nelle relazioni del Comitato di statistica si legge "di un diffuso raffreddamento nei confronti di questa operazione, sia da parte del ministero che delle autorità provinciali locali".

Nel 1821, 22.367 bambini furono vaccinati nella provincia di Mogilev e 112.811 rimasero non vaccinati; oberati dal lavoro in corso, i medici distrettuali non si dedicarono affatto alla vaccinazione contro il vaiolo. Quando sono scoppiate le epidemie, si è scoperto che anche le modeste informazioni fornite sul numero di persone vaccinate erano tutt'altro che vere. Così, ad esempio, nel 1825 nella provincia di Voronezh, in relazione all'epidemia di vaiolo, la commissione medica condusse un'indagine speciale e si scoprì che i medici di tre contee "non avevano inoculato il vaiolo da soli" e i rapporti che avevano presentato erano fittizio.

L'attività della Libera Società Economica nella promozione e diffusione della vaccinazione, che si sviluppò soprattutto dopo gli anni '20 dell'Ottocento, quando venne costituito nell'ambito di un apposito “V Dipartimento Fiduciario per la Conservazione della Salute dell'Uomo e di Tutti gli Animali Domestici” della società, meritano un'attenzione particolare.

Dal 1826, la Società per lo "zelo in questa causa benefica" iniziò a distribuire medaglie d'argento e d'oro come ricompensa. Ai sacerdoti e ai funzionari che si sono distinti nel caso della vaccinazione contro il vaiolo è stata assegnata una medaglia d'oro senza nastro, mentre agli altri sono state assegnate quelle d'argento. È stato proposto di "osservare che l'assegnazione di queste medaglie è stata effettuata con particolare cura".

La società anche prima distribuiva e distribuiva libri sulla vaccinazione contro il vaiolo, ma dopo il 1824 il suo lavoro in questo settore assunse una scala particolarmente ampia. Così, ad esempio, nei rapporti della società, pubblicati nei suoi "Atti", appare quanto segue.

1840: “... Una guida all'inoculazione del vaiolo, compilata da K. Grum, fu stampata e inviata nel numero di 20-30 copie a ciascuna provincia in modo che una copia fosse conservata nel comitato provinciale contro il vaiolo come proprietà statale, e gli altri sono stati poi rilasciati vaccinatori competenti contro il vaiolo."

1841: “... Il decreto del comitato provinciale di Mosca sulle misure per diffondere l'inoculazione preventiva del vaiolo è stato inviato come guida a tutti i comitati provinciali contro il vaiolo. Furono spedite 6.900 lancette, 114 boccette e 13.926 lancette semplici e 5.870 copie di istruzioni.

1845: “... Un manuale sull'inoculazione del vaiolo preventivo è stato stampato in lingua zyryan ... Sono state inviate istruzioni: in russo - 3485 copie, in polacco - 800, in pazyrian - 500, in tataro - 1200, in Kalmyk - 800, in mongolo - 800, in georgiano - 700, in armeno - 900 copie.

1847: "... Istruzioni stampate sull'inoculazione del vaiolo in lingua serba".

Il rapporto della società per il 1847 contiene dati interessanti sul numero di persone vaccinate in Russia:

“Il numero di bambini che sono stati vaccinati contro il vaiolo ha raggiunto i 23.000.000 dal 1824. Più di 15.000 persone sono state considerate coinvolte nella vaccinazione contro il vaiolo. La società manteneva in alcuni luoghi remoti dell'impero abili vaccinatori contro il vaiolo.

Nonostante, tuttavia, tutti questi eventi statali e pubblici, le epidemie di vaiolo nel XIX secolo erano un evento costante. Così, nel 1836, ci furono epidemie di vaiolo nelle province di Arkhangelsk, Livonia, Yaroslavl, Tomsk, Irkutsk, Perm e San Pietroburgo; nel 1837 - nelle province di Perm, Pskov, Arkhangelsk; nel 1838 - in 12 province ... E così quasi ogni anno

Il rapporto del Ministero dell'Interno per il 1845 affermava lo stato insoddisfacente della vaccinazione contro il vaiolo “... come testimoniano l'epidemia di vaiolo incessantemente dilagante nel nostro paese, le numerose vittime di esso rapite, e le dichiarazioni dei comitati contro il vaiolo, da cui si è chiaro che nel 1845 un intero terzo dei neonati in Russia rimase senza vaiolo vaccinato.

Solo in un decennio - dal 1863 al 1872 - 115.576 persone si ammalarono di vaiolo in Russia e 22.819 morirono.

In un certo numero di province, da 5 a 10 persone si sono ammalate di vaiolo ogni 1000 abitanti, e nella provincia di Olonets, dove c'è stata un'epidemia, questa cifra ha raggiunto il 27,3. Il maggior numero di malattie è stato osservato nei mesi inverno-primavera: gennaio, febbraio, marzo, aprile, maggio.

Qualche idea sulla composizione per età dei malati è data dai dati sulla mortalità per vaiolo nel 1872, raccolti da Yu Gyubner a San Pietroburgo. Secondo lui, il numero massimo di morti per vaiolo erano bambini di età inferiore ai 4 anni.

I dati sull'ampia distribuzione del vaiolo in Russia nel XIX secolo sono contenuti anche nelle descrizioni medico-geografiche di vari autori. Quindi, nella provincia di Kharkov dal 1850 al 1869, furono registrati 4-089 casi di vaiolo. Nel distretto di Ust-Sysolsky della provincia di Vologda, che contava 65.000 abitanti, c'erano 330 malattie in 17 anni. Nel distretto di Okhansky della provincia di Perm dal 1841 al 1855, 5.501 persone morirono di vaiolo, cioè 366 persone morirono ogni anno, dal 1860 al 1894 638 persone morirono ogni anno e in soli 35 anni - 22.344. contea non c'era un solo anno libero da epidemie di vaiolo.

Il vaiolo è stato regolarmente registrato in Russia fino alla Grande Rivoluzione Socialista d'Ottobre. Solo secondo i dati ufficiali nella Russia europea alla fine del XIX secolo, in media, da 6 a 10-11 persone si ammalavano di vaiolo ogni 10.000 abitanti e il tasso di mortalità variava dal 30 al 40-48%.

I principali medici russi affermarono con amarezza:

“La vera natura e il ciclo delle epidemie di vaiolo non sono più un mistero per nessuno; I rapporti dell'ispettore medico capo indicano in queste epidemie la periodicità e la regolarità assolutamente corrette. Le cose sono arrivate al punto che possiamo, con piccoli errori, prevedere con molti anni di anticipo quanti malati di vaiolo ci saranno in Russia in quale anno. In una parola, la malattia sembra essere stata studiata abbastanza, il rimedio è disponibile e vero, e il numero di malattie e il numero di vittime strappate dal vaiolo non diminuisce affatto. La percentuale dell'incidenza del vaiolo negli ultimi 10-15 anni, sia secondo i rapporti delle amministrazioni zemstvo che secondo i rapporti dell'ispettore medico capo, rimane approssimativamente allo stesso livello, circa il 7%.

La maggior parte dei medici russi era chiaramente consapevole dei benefici della vaccinazione come unico modo per eliminare la malattia. Nel loro lavoro, hanno dimostrato in modo convincente che, grazie alla vaccinazione, è stato possibile eliminare completamente i focolai di vaiolo.

Tuttavia, il successo della lotta contro il vaiolo è stato ostacolato dall'assenza di una legge sulla vaccinazione obbligatoria contro il vaiolo e dalla sua scarsa organizzazione. L'inoculazione del vaiolo è stata consegnata all'ignorante "vaiolo" - persone che spesso avevano un'idea piuttosto vaga dell'essenza della vaccinazione ed erano obbligate a eseguire la vaccinazione contro il vaiolo a un prezzo esiguo. All'inizio dovevano superare un semplice esame per ottenere un certificato, ma poi se ne sono dimenticati e persone molto lontane dalla medicina si sono rivelate i conduttori di questa misura sanitaria.

“... Un frammento di falce, coltello o altro sostituisce spesso la classica lancetta; non ci sono tracce di pulizia e ordine: più di una volta ho dovuto vedere come il vaccinatore contro il vaiolo puliva una lancetta insanguinata sul suo zipun sporco e proseguiva.

A volte anche gli operatori sanitari che si sono ubriacati nelle acque arretrate della contea hanno trovato nella vaccinazione contro il vaiolo una fonte di reddito disonesto. Basti, ad esempio, ricordare le "attività" del medico di contea Ivan Petrovich dai "Saggi provinciali" di M.E. Saltykov-Shchedrin. Ivan Petrovich è riuscito a rendere la vaccinazione contro il vaiolo un articolo redditizio per se stesso. Anche l'impiegato bruciato dice con invidia:

“Sembra una cosa vuota: la vaccinazione contro il vaiolo, ma è riuscito a ritrovarsi qui. Veniva al massacro e scomponeva tutti questi dispositivi: un tornio, varie seghe, lime, trapani, incudini, coltelli così terribili che con loro potevano tagliare anche un toro; quando il giorno dopo le donne ei ragazzi si riuniscono - e l'intera fabbrica è entrata in azione: i coltelli vengono affilati, la macchina sferraglia, i ragazzi ruggiscono, le donne gemono - portano fuori anche i santi. E va in giro in modo così importante, fuma la pipa, prende un bicchiere di vino e grida ai paramedici: "Aguzza, dicono, più acuta". Le donne stupide guardano, ma ululano ancora di più. Sì, e lui stesso, vedi che ubriacone!" Canteranno, canteranno e inizieranno a sussurrare, e tra mezz'ora guardi, e verrà fuori tutta una decisione: chi darà un rublo - vai a casa.

E quando è arrivato a casa, Ivan Petrovich ha inviato con cura un rapporto sul numero di bambini vaccinati ...

Nessuno ha supervisionato lo svolgimento della vaccinazione contro il vaiolo. I comitati contro il vaiolo, composti da funzionari di alto rango, erano abbastanza soddisfatti dei rapporti ricevuti dai distretti. Furono contati, "riassunti" e inviati a San Pietroburgo. E si può immaginare quanto fossero lontani dalla realtà i dati raccolti e pubblicati dal dipartimento medico del ministero dell'Interno della Russia zarista sul numero dei vaccinati.

Ma anche secondo questi dati molto imprecisi, il numero dei vaccinati era, di norma, inferiore al numero delle nascite.