Cause di soffi cardiaci in un bambino di età diverse. Soffi cardiaci nei bambini: quando preoccuparsi

Molti genitori preoccupati vogliono scoprire le cause dei soffi cardiaci in un bambino che un pediatra ha scoperto dopo un esame. La loro ansia può essere compresa, tutti i processi nel corpo del bambino dipendono dal buon funzionamento dell'organo più importante. La consultazione con un cardiologo e la diagnostica moderna aiuteranno a stabilire i fattori che influenzano l'aspetto del soffio cardiaco.

Quando si ascolta il cuore attraverso un fonendoscopio, prima di tutto il medico presta attenzione ai toni, ai battiti dell'organo.

Ci sono due suoni del cuore:

• diastolico (saturazione del cuore con sangue);
• sistolico (espulsione del sangue nei vasi principali).

Qualsiasi cambiamento nel lavoro del cuore tra i toni (diastole, sistole ventricolare) che provoca un suono aggiuntivo è un soffio. Ci sono anche suoni indesiderati costanti che si sentono durante entrambi i toni.

Nella maggior parte dei casi, dopo aver esaminato il muscolo cardiaco, il medico esclude la patologia dell'organo.

Se vengono rilevati soffi cardiaci, invitiamo i genitori a non rimandare la visita di un cardiologo pediatrico.

Il medico fornirà consulenza qualificata e darà indicazioni su una serie di procedure diagnostiche che aiuteranno a rilevare le cause dei soffi cardiaci in un bambino, la loro natura naturale.

2 tipi principali di rumore

• organico (acquisito e congenito);
• funzionale (senza patologie).

rumori organici

I rumori organici nei bambini indicano un cambiamento patologico nelle valvole cardiache.

In un bambino, di solito vengono rilevati immediatamente dopo la nascita, a volte dopo alcuni mesi.

I suoni non significano un processo infiammatorio, ma indicano una violazione nella struttura dell'organo.

Tali violazioni:

• puoi ascoltare attraverso i vasi e i tessuti, al di fuori del muscolo cardiaco;
• sono permanenti;
• diastolico (nella maggior parte dei casi);
• forte.

I soffi cardiaci patologici in un neonato si verificano quando l'organo si sviluppa in modo anomalo durante il periodo prenatale.

I difetti iniziano a formarsi in 1-2 mesi di gravidanza di una donna.

7 cause di rumori nei bambini

1. Alcuni di loro possono essere ereditari.
2. Un fattore importante nella patologia cardiaca nei neonati è l'età della madre oltre i 35 anni.
3. Assunzione di farmaci.
4. Bere alcolici e fumare durante il trasporto di un bambino.
5. Esposizione ai raggi X nel primo trimestre di gravidanza.
6. Radiazione.
7. Malattie infettive (la rosolia trasferita durante la gravidanza, molto spesso causa soffi cardiaci patologici nei neonati).

Uno dei principali fattori nello sviluppo di soffi cardiaci organici nei neonati è l'alcol. influisce negativamente anche sulla salute del bambino.

Prima di bere un bicchiere di birra "innocuo", le future mamme devono pensare alle conseguenze che influenzeranno la salute delle briciole.

Il primo esame del bambino avviene nell'ospedale di maternità. Il pediatra ascolta con un fonendoscopio toni e soffi cardiaci.

A 4-5 settimane di età, viene eseguito il seguente esame:

• Elettrocardiogramma.
• Ecografia del cuore, organi interni.
• Analisi del sangue, delle urine;
• Ecografia delle articolazioni dell'anca.

Dopo qualche tempo, il pediatra nomina nuovamente una diagnosi programmata e visite a medici specialisti.

I principali sintomi del soffio cardiaco organico in un bambino di età inferiore a un anno:

• azzurro della parte naso-labiale del viso, punte delle dita dei piedi e delle mani;
• respiro affannoso;
• ritardo nello sviluppo fisico (altezza e peso);
• pianto frequente;
• stanchezza durante l'allattamento.

I suoni cardiaci organici includono suoni diastolici che si verificano con difetti del setto atriale e ventricolare.

Nel periodo prenatale, la finestra ovale è chiamata il foro nel setto interatriale, che inizia a chiudersi dopo la nascita del bambino.

Attualmente la finestra è aperta in un terzo dei neonati, 3 volte più spesso nelle ragazze.

L'anomalia si risolve nel 50% dei bambini di età inferiore a 1 anno. In altri casi il buco si chiude spontaneamente entro i 5 anni di vita del bambino.

I bambini con questa origine del soffio cardiaco possono praticare sport, ma nel tempo possono sperimentare mancanza di respiro con uno sforzo maggiore. Alla fine della scuola, la condizione spesso peggiora, l'adolescente si lamenta della stanchezza.

Il fischio cardiaco causato da un difetto del setto ventricolare viene solitamente diagnosticato nei primi due mesi.

Il comportamento irrequieto del bambino, la difficoltà a succhiare il seno causano ansia nei genitori.

Un soffio al cuore in un bambino di età pari o superiore a 2 anni con una tale patologia è accompagnato dalla deformazione delle dita dei piedi e delle mani (diventano come bacchette).

Il bambino può occasionalmente perdere conoscenza.

I disturbi circolatori nei bambini sono accompagnati da:

• pallore della pelle;
• sudorazione;
• tosse.

Durante le sue passeggiate lui si stanca rapidamente, spesso si accovaccia. Se il trattamento viene trascurato, la funzionalità renale peggiora nel tempo.

I bambini sviluppano i seguenti sintomi:

• fatica;
• anemia;
• polmonite e bronchite;
• deformazione del torace nella regione del cuore;
• rachitismo.

I bambini più grandi si lamentano di dolori cardiaci, aumento della frequenza cardiaca. Sullo sfondo di carenza di ossigeno, riduzione dell'appetito, la patologia è accompagnata da anemia e anemia.

Consiglio di un cardiologo pediatrico: se la finestra ovale è aperta nei bambini all'età di 5-6 anni, è necessario risolvere il problema con un cardiochirurgo sull'operazione, che è meglio fare prima dei 10 anni.

Un basso tasso di emoglobina e globuli rossi contribuisce alla violazione dello sviluppo fisiologico del bambino, è in ritardo rispetto ai suoi coetanei.

Indicazioni per la chirurgia:

• perdita di peso;
• aumento della pressione nei vasi polmonari;
• polmonite frequente.

Reumatismi

Durante i reumatismi trasferiti, i bambini hanno cicatrici sulle valvole cardiache, che comporta la loro deformazione e disturbi circolatori.

Se prima il bambino non aveva rumori, il loro aspetto potrebbe indicare un processo reumatico attivo.

La malattia è accompagnata da:

• aumento della temperatura;
• battito cardiaco accelerato;
• ROE elevato.

Il medico inserisce tali bambini in un registro del dispensario e prescrive farmaci. In futuro, il bambino può rafforzare il muscolo cardiaco con attività quotidiane, giochi all'aperto, ma deve assumere regolarmente farmaci per prevenire l'infezione.

Rumori funzionali

I soffi cardiaci funzionali sono associati ad un aumento della velocità del sangue; turbolenza che si verifica nei vasi cardiaci; cambiamenti nel lume dei vasi sanguigni; stato del tono del muscolo cardiaco.

Il soffio cardiaco funzionale in un bambino è indicato come tipo sistolico. Molto spesso, il medico ascolta soffi cardiaci innocui in un bambino di età pari o inferiore a 3 anni.

Nell'adolescenza, possono comparire suoni estranei a causa della crescita intensiva e dei cambiamenti ormonali nel corpo.

Suoni aggiuntivi del cuore funzionale:

• sono ascoltati all'interno dell'organo;
• si verificano quando il muscolo cardiaco si contrae;
• quando cambiano la posizione del corpo, cambiano il loro carattere;
• silenzioso e instabile.

Nella cardiologia pediatrica, questa diagnosi è la più comune. Il soffio cardiaco sistolico in un bambino non si riflette nel cardiogramma, non influisce sul movimento del sangue e non è causato da una grave malattia dell'organo.

I suoni indesiderati possono essere osservati con un torace stretto, anemia, ipertermia. Ma ancora 2 volte all'anno si consiglia di visitare un cardiologo.

Cosa farà il medico durante l'esame?

La diagnostica programmata è una condizione indispensabile per monitorare un bambino.

Quando prende un appuntamento con un cardiologo, agirà secondo il seguente piano:

• Si interesserà a quale appetito ha tuo figlio, se c'è mancanza di respiro, cianosi sul viso.
• Controlla i bordi del cuore picchiettando le dita sul petto.
• Sente il fegato, la milza e i vasi periferici.
• Ascolta i suoni del cuore, conta il polso e la frequenza respiratoria.
• Assegna un ECG, Echo KG.

Perché è necessaria l'auscultazione?

L'auscultazione del cuore è necessaria per ascoltare correttamente i sintomi sonori nell'organo. Cosa include l'auscultazione, quali regole devono essere seguite:

• ascolta in una stanza calda e silenziosa;
• si sente il cuore sdraiato sulla schiena (lato sinistro) e in posizione eretta;
• le valvole ascoltano nella frequenza decrescente della loro sconfitta;
• ascolta con respiro calmo, in età avanzata - con un ritardo nell'inspirazione e nell'espirazione.

Cos'è l'auscultazione del cuore, quali suoni emette e perché ascoltarla - racconta questo video.

"Rumori nel cuore di un bambino": questa frase, ascoltata dalle labbra di un medico, provoca confusione e commozione negli amorevoli cuori dei genitori. È stato lo stesso con la mia coinquilina all'ospedale di maternità: il dottore ha annunciato ad alta voce la diagnosi e se n'è andato, lasciando la madre indignata con un mucchio di emozioni negative e molte domande. Vi rassicuro subito: questa storia è finita bene, poiché i rumori individuati non rappresentavano un pericolo per il bambino. Sì, ci sono soffi cardiaci pericolosi e non pericolosi. Di questo, e anche da dove possono provenire, come identificarli, se trattarli - parleremo oggi.

I rumori non possono rappresentare un pericolo per il bambino. La cosa principale è non farsi prendere dal panico in anticipo.

Cause di rumore

Ogni genitore che ha sentito la diagnosi di "soffio al cuore" è preoccupato per la domanda: "da dove vengono". Le cause principali delle vibrazioni sonore patologiche durante l'ascolto del cuore sono le deviazioni anatomiche dalla norma:

• grandi vasi ristretti provenienti dal cuore;
• le valvole del cuore stesso sono ristrette;
• i lembi della valvola non si chiudono abbastanza saldamente (consentono al sangue di tornare indietro);
• ci sono buchi nelle partizioni del cuore;
• c'è uno spazio tra l'arteria polmonare e l'aorta;
• le superfici delle camere del cuore presentano rugosità, sporgenze o depressioni.

Come si verifica allora un soffio al cuore? Permettetemi di ricordarvi la struttura generale del cuore per ogni evenienza (per rendere più chiaro il processo di comparsa dei rumori): 4 camere - 2 atri e 2 ventricoli, un setto che separa l'una dall'altra la metà destra e sinistra del cuore, valvole a cerniera-separatori tra i ventricoli e gli atri.

Ci sono molte ragioni per il problema, la diagnostica professionale aiuterà a scoprirle.

Durante il pompaggio del sangue, sentiamo dei toni (quando le valvole si chiudono / si aprono e il cuore si contrae / si rilassa): questo è il battito del cuore. I toni possono essere uniformi o udibili in discordia, e nell'intervallo tra di essi può esserci rumore causato da un parziale cambiamento nella direzione del flusso sanguigno e fluttuazioni nella velocità del flusso sanguigno, che si verificano per i motivi che ho prescritto sopra.

Non c'è bisogno di aver paura: rumori innocui e allarmanti

Perché non tutti i soffi cardiaci sono pericolosi? Esistono 2 tipi di rumore:

• Soffio funzionale (o soffi sistolici) - appare con deviazioni anatomiche minori delle valvole o nella cavità del cuore. La FS non influisce negativamente sul cuore stesso e su altri organi. Questi rumori sono una delle caratteristiche dello sviluppo di un organismo in crescita. Le FS possono cambiare attivamente nell'intervallo fino a 2-3 anni, dopo 5 anni, e durante la pubertà di solito diminuiscono e scompaiono completamente. La natura del rumore cambia anche quando cambia la posizione del corpo del bambino. Bambini che spesso si ammalano (tipicamente per l'età di 2 e 3 anni) con un aumento della temperatura (quando scende - i rumori scompaiono) e i bambini con il petto stretto.

I rumori funzionali sono abbastanza comuni nei bambini dai 2 ai 3 anni.

• Soffio organico (soffi diastolici)- si forma con deviazioni significative nello sviluppo anatomico del cuore del bambino, interrompendo la circolazione sanguigna e spesso comporta lo sviluppo di gravi patologie aggravate.

Il rumore organico può portare a gravi patologie.

Le FS, a differenza della sala operatoria, non vengono visualizzate sui raggi X e sull'ECG. Possono essere rilevati sull'ecografia del cuore.

Il cardiogramma non sempre aiuta a fare un quadro chiaro della malattia.

Recensione di Olga (figlio di 2 anni e 7 mesi):

“Un paio di volte abbiamo sentito un soffio al cuore quando siamo arrivati ​​in ospedale con la febbre. Poi tutto è andato da solo. Ora il medico distrettuale ha trovato i rumori e ci ha mandato all'ECG, dove siamo stati rassicurati che tutto era in ordine e i nostri rumori legati all'età . Il pediatra ha deciso di andare sul sicuro e ci ha mandato a fare un'ecografia - molte grazie a lei per questo, perché ero ancora terribilmente preoccupato. L'ecografia ha mostrato un leggero rumore funzionale e l'ecografista ha detto che dopo un po' sarebbe scomparso da solo. Tutto ha funzionato! Evviva!"

Come rilevare il rumore

I primi soffi cardiaci possono essere diagnosticati anche in ospedale. Questo è fatto da un neonatologo. Un neonato con piccoli soffi cardiaci funzionali è normale. La norma è dovuta alla trasformazione della circolazione sanguigna e all'eliminazione del flusso sanguigno diretto tra l'arteria polmonare e l'aorta. Se il medico non ha trovato alcun rumore nel bambino, osserva attentamente se il bambino ha tali sintomi (caratteristica dei rumori patologici):

• dispnea;
• pelle cianotica;
• difficoltà respiratorie;

Se avverti sintomi preoccupanti, vai immediatamente dal medico.

• non si avverte polso nell'arteria femorale;
• sottosviluppo generale.

Quando compaiono questi segni, dovresti cercare un aiuto di emergenza da un medico!

Nei neonati possono essere rilevati anche soffi congeniti, che non sempre compaiono immediatamente (di solito entro i primi due mesi). Questi rumori "parlano" che il cuore del bambino non si è sviluppato abbastanza o ha acquisito difetti durante la gravidanza della madre. Per tali bambini, i medici stanno osservando con maggiore attenzione e, in caso di necessità urgente, eseguono un'operazione sul bambino.

Diagnosi e possibile trattamento

Come viene rilevato un soffio al cuore in un bambino? Il primo e più comune metodo è ascoltare i rumori con un fonendoscopio. Se il medico, durante l'ascolto, rileva suoni estranei, ad eccezione dei toni, può prescrivere un'ecocardiografia, un ECG, una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica per il bambino. Il dottor Komarovsky consiglia vivamente di sottoporsi a un esame completo per non perdere una possibile malattia. La direzione per queste procedure è emessa dal pediatra locale. Su ECHO non verranno mostrati gli FS, ma appariranno gli SH e le cause del loro verificarsi. Se durante un esame dettagliato del bambino non sono stati rilevati gravi cambiamenti strutturali nel cuore, il bambino viene registrato e gli viene prescritto un esame annuale in combinazione con un consulto con un cardiologo per monitorare la dinamica dei cambiamenti nei suoni e nelle strutture del cuore.

Se il rumore non rappresenta una minaccia per la vita del bambino, verrà semplicemente registrato.

Non farti prendere dal panico in anticipo e non cercare informazioni spaventose ovunque se hai sentito che il tuo bambino ha avuto un soffio al cuore. Il pericolo per le briciole è la progressiva malattia cardiaca e l'aumento dell'insufficienza cardiaca, accompagnati da rumori. Solo quando il cardiologo, sulla base dei risultati di tutti gli studi, trarrà conclusioni definitive e farà una diagnosi, sarà possibile pensare a ulteriori azioni.

La recensione di Maryana (il figlio ha quasi 3 anni):

“Sto ancora allattando mio figlio. Abbiamo un leggero eccesso di peso e recentemente i medici hanno scoperto un soffio al cuore. Ero molto eccitato quando ho saputo di questo - ho peccato sulla pienezza del bambino, come causa della comparsa del rumore. Ho esaminato un mucchio di letteratura, ho letteralmente interrogato medici, cosa e come. Nessuno ha confermato le mie ipotesi sulla dipendenza del rumore dal peso. Noi, che ha rivelato la patologia. Per la mia felicità universale, la nostra malattia può essere curata senza intervento chirurgico!

I bambini in sovrappeso hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie cardiache.

Quali potrebbero essere queste azioni? Se un bambino ha una FS minore, gli è consentita, anche mostrata, attività fisica, ad esempio danza o nuoto. I bambini con FS continuano ad essere osservati fino alla scomparsa di questi ultimi. A volte i rumori possono essere osservati fino all'adolescenza, quando termina la ristrutturazione nel corpo.

Il trattamento farmacologico è prescritto in casi estremamente rari.

La terapia di supporto è un farmaco a lungo termine se non si desidera un intervento chirurgico.

• Chirurgia- se vengono rilevati rumori e malformazioni congenite, cercano di eliminarlo il prima possibile e prima per evitare possibili gravi complicazioni. I bambini vengono indirizzati a un centro cardiaco chirurgico per un intervento chirurgico e, dopo l'operazione, vengono prescritte procedure di recupero, attività fisica accettabile e farmaci.

Consiglio:è meglio che il bambino sia osservato da un cardiologo, il quale, conoscendo tutte le caratteristiche del bambino, potrà determinare con precisione la dinamica di sviluppo o attenuazione, i timbri del rumore.

Quindi, cosa dovresti fare se il tuo piccolo ha un soffio al cuore:

1. Niente panico.
2. Osserva attentamente il bambino.
3. Sottoponiti a un esame approfondito.
4. Seguire rigorosamente le istruzioni e le prescrizioni del medico.

Mentre ascolta il cuore del bambino, il medico può spesso rilevare soffi. Possono avere un'origine fisiologica associata alle caratteristiche della maturazione del sistema cardiovascolare, nonché una natura patologica, che è una conseguenza della patologia. È necessario un ulteriore studio obiettivo per diagnosticare le cause.

Perché compaiono i soffi cardiaci?

Il cuore umano è in uno stato di costante attività funzionale. Il suo compito principale è fornire una funzione di pompaggio, grazie alla quale è possibile il flusso sanguigno nei vasi del corpo. È costituito da muscoli (la loro contrazione assicura l'espulsione del sangue), cavità (da cui il sangue si sposta nei vasi) e apparato valvolare (impedisce il riflusso o il rigurgito del sangue).

Per valutare lo stato funzionale, il medico esegue necessariamente l'auscultazione (ascolto con un fonendoscopio), che consente di suggerire possibili violazioni mediante cambiamenti sonori. Normalmente, durante l'auscultazione, si sentono dei toni, che sono il suono dei lembi delle valvole che sbattono. Ulteriori suoni durante il lavoro appaiono più spesso a causa di cambiamenti nel flusso sanguigno attraverso le valvole (accelerazione del flusso sanguigno attraverso una valvola ristretta, rigurgito durante il rilassamento del muscolo cardiaco). Questo meccanismo di formazione del rumore può avere un'origine fisiologica e patologica.

Cause di comparsa nei bambini

Un soffio al cuore in un bambino può manifestarsi sotto l'influenza di vari motivi, a seconda dell'età. Il rumore funzionale è una variante della norma e una conseguenza dell'attuazione di varie cause associate alle peculiarità della maturazione del sistema cardiovascolare, che includono:

• Crescita più rapida dei ventricoli rispetto agli atri.
• Caratteristiche della maturazione dei principali vasi venosi, che sono la causa del "soffio venoso".
• Il suono del flusso sanguigno accelerato nei vasi polmonari, che si sente dopo l'esercizio nei bambini più grandi.
• Vibrazione del miocardio (muscolo cardiaco) durante la sistole (contrazione del miocardio) - auscultata all'età di un anno, che è associata a un piccolo spessore della parete toracica, specialmente nei bambini magri.
• Una maggiore influenza della parte simpatica del sistema nervoso sul sistema cardiovascolare, che è caratterizzata da un aumento dell'intensità del flusso sanguigno con la comparsa di rumore, si verifica più spesso negli adolescenti.

I cambiamenti fisiologici nel suono del flusso sanguigno di solito si risolvono da soli e non richiedono trattamento. I rumori patologici sono associati allo sviluppo di cambiamenti organici o funzionali. Hanno determinate caratteristiche a seconda dell'età del bambino.

Perché i soffi compaiono in un bambino?

Il motivo principale della comparsa di soffi in un bambino di età inferiore ai sei mesi è la loro origine fisiologica, associata a un cambiamento nell'attività funzionale del sistema cardiovascolare dopo la nascita e all'inclusione di un piccolo circolo circolatorio, in particolare l'infezione della finestra ovale, attraverso la quale nel periodo prenatale parte del sangue veniva scaricata dall'atrio destro a quello sinistro. Anche a questa età c'è un'infezione del dotto arterioso e venoso, che può anche essere accompagnata dalla comparsa di suoni aggiuntivi durante l'auscultazione. Le cause patologiche includono:

• Mancata chiusura del forame ovale, dotto arterioso o venoso, che normalmente dovrebbe chiudersi all'età di 1 anno.
• Un difetto del setto ventricolare è una malformazione in cui rimane un'apertura tra i ventricoli destro e sinistro.
• Qualsiasi malformazione congenita accompagnata da restringimento (stenosi) o insufficienza delle valvole.

Lo sviluppo del rumore in un bambino in un anno spesso non può essere associato a cambiamenti organici. Quindi, un aumento della temperatura corporea durante l'intossicazione infettiva del corpo o dopo l'esercizio può essere accompagnato dalla comparsa di rumore.

Perché ci possono essere rumori in un bambino di 2 anni?

Molto spesso, in un bambino a 2 anni dalla nascita, la maturazione del sistema cardiovascolare è accompagnata da un aumento della pressione sanguigna, che si avvicina gradualmente a quella di un adulto. Ciò porta ad un aumento dell'intensità del flusso sanguigno nelle cavità del cuore. A questa età, tutti i dotti che hanno funzionato durante lo sviluppo fetale dovrebbero essere chiusi, quindi non dovrebbero causare suoni aggiuntivi. Molto spesso, il loro aspetto è il risultato della manifestazione di uno dei difetti congeniti (insufficienza o stenosi della valvola mitrale, tricuspide).

Rumori in un bambino di 3 anni

A tre anni, il soffio fisiologico può essere associato a un aumento più rapido delle dimensioni dei ventricoli rispetto agli atri, che porta a un cambiamento nell'intensità del flusso sanguigno. Anche durante questo periodo della vita di un bambino, si verifica la formazione del sistema nervoso autonomo con un aumento dell'attività funzionale della sua parte simpatica, che influisce sulla frequenza cardiaca (causa della tachicardia fisiologica), nonché sull'intensità del flusso sanguigno nelle cavità cardiache e nei grandi vasi.

L'origine patologica può essere associata a patologie organiche (malformazioni acquisite o congenite, lesioni infettive del muscolo cardiaco e dello strato interno della parete, alterazioni del metabolismo causate da effetti tossici in casi gravi di alcune malattie, in particolare tonsillite e polmonite).

Per determinare in modo più affidabile le cause, il medico prescriverà sicuramente uno studio aggiuntivo, che include tecniche di ECG, elettrocardiografia e imaging radiografico. Solo sulla base dei risultati di uno studio aggiuntivo, si giunge a una conclusione sulla natura fisiologica o patologica del rumore e, se necessario, viene prescritto un trattamento appropriato.

Quando in un bambino viene rilevata una malattia, anche se non molto pericolosa e grave, i genitori spesso iniziano a farsi prendere dal panico prematuramente. Ciò è particolarmente vero quando si tratta dell'attività cardiaca del bambino. La possibile preoccupazione è abbastanza giustificata, tuttavia, spesso non tutto è così spaventoso come sembra. I soffi cardiaci in un bambino rilevati da un cardiologo spesso non sono un motivo significativo di preoccupazione.

Per confermare o confutare il pericolo della patologia, è sufficiente eseguire alcuni esami e attività diagnostiche disponibili in quasi tutte le città del mondo moderno.

Come si verificano i rumori?

Per comprendere il meccanismo dei soffi è importante avere almeno una conoscenza minima della struttura del cuore e del suo lavoro. Negli esseri umani, si compone di quattro camere. Nel processo di lavoro, il sangue si muove tra di loro. Nel processo di pompaggio del sangue, passa attraverso le valvole tra le camere. Il cuore lavora a cicli. Durante la contrazione (fase della sistole), la camera si svuota e al momento del rilassamento (fase della diastole), questa camera si riempie di sangue. La compressione dell'atrio o del ventricolo, come menzionato sopra, è accompagnata dal pompaggio del sangue e dal suo movimento attraverso la valvola, che provoca un caratteristico colpo. In medicina, ha il concetto di "tono del cuore". Ci sono pause tra contrazioni adiacenti, durante le quali a volte si possono sentire rumori che normalmente non dovrebbero essere rilevati.

La causa principale dei soffi cardiaci patologici è direttamente correlata alle anomalie nella struttura degli elementi del cuore. Molti di loro sono assolutamente sicuri e alcuni potrebbero portare alla disabilità e persino alla morte. Ecco perché è estremamente importante determinare la causa del rumore il prima possibile. Intorno al 25-26° giorno di gravidanza, il cuore del feto inizia già a pompare sangue.

Cause di soffi cardiaci nei bambini

Il rumore nel cuore dei bambini è più spesso associato a determinate condizioni del corpo e disabilità dello sviluppo. Convenzionalmente, i motivi possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1. Deviazioni nello sviluppo delle valvole cardiache:
   • stenosi della valvola mitrale e della valvola aortica (il suo restringimento anatomico);
   • rigurgito delle suddette valvole (lancio inverso del sangue);
   • insufficienza o stenosi della valvola tricuspide (tricuspide);
   • stenosi dell'arteria polmonare.
2. Presenza di fori anomali:
   • dotto arterioso aperto (presenza di un vaso aggiuntivo che collega l'arteria polmonare e l'aorta);
   • la presenza di fori patologici tra le camere: ASD (difetto del setto interatriale) e VSD (difetto del setto ventricolare).
3. Patologia del miocardio (muscoli del cuore):
   • cambiamenti congeniti - cardiomiopatia ipertrofica;
   • vizi acquisiti. Raramente visto durante l'infanzia. Questi includono infarto del miocardio, insufficienza cardiaca.
4. Altre malattie acquisite ed ereditarie:
   • endocardite - infiammazione del rivestimento del cuore che forma le valvole;
   • tetralogia di Fallot - un complesso difetto cardiaco combinato che combina danni sia al muscolo cardiaco che all'apparato valvolare;
   • accordo aggiuntivo situato nel ventricolo sinistro;
   • coartazione dell'aorta - restringimento del suo lume. Molto spesso, la nave è affetta segmentalmente;
   • mixoma del cuore - un tumore (benigno), situato in uno degli atri. Il più delle volte cresce su un gambo attaccato al setto interatriale;
   • sindrome ipoplastica del cuore sinistro (SHLOS) - insufficienza di sviluppo di tutti gli elementi dell'atrio sinistro e del ventricolo;
   • Anomalia di Ebstein - rappresenta circa l'1% di tutti i difetti cardiaci. È uno spostamento dei lembi della valvola tricuspide nella cavità del ventricolo destro.
5. ragioni funzionali. Questi includono la comparsa di rumore dovuto a una violazione della velocità del flusso sanguigno, il verificarsi di anemia, ecc.

Classificazione

I soffi cardiaci in un bambino possono essere suddivisi condizionatamente in tipi a seconda della forma, della causa e del luogo di insorgenza o in relazione alle fasi del ciclo cardiaco.

A seconda del luogo in cui si è verificato:

1. Intracardiaco. Questi rumori sono associati al lavoro dell'apparato valvolare cardiaco.
2. Extracardiaco. Si verificano semplicemente durante il lavoro del cuore, indipendentemente dallo stato delle valvole.
3. Vascolare. Appaiono quando il sangue passa attraverso un vaso danneggiato.

A seconda della causa dell'evento:

1. Rigurgito. Tale rumore può essere udito quando si lancia sangue nella direzione opposta attraverso qualsiasi valvola. Questo accade con la loro insufficienza o con VSD.
2. Stenotico. Sono determinati dal restringimento patologico (stenosi) degli elementi del sistema cardiovascolare. Ad esempio, stenosi aortica.

In relazione ad una certa fase del ciclo cardiaco:

1. Sistolico. Appaiono al momento della contrazione della camera cardiaca e dell'espulsione del sangue da essa.
2. diastolico. Si verificano quando il muscolo della camera si rilassa e il sangue vi entra.

A seconda della formaè possibile distinguere rumore decrescente, decrescente-crescente, crescente-decrescente e crescente.

È clinicamente più appropriato suddividere tutti i soffi cardiaci in base alla loro gravità e al pericolo per il corpo.. Possiamo quindi distinguere:

1. Rumore organico - associato a danni anatomici alla struttura del cuore. Più spesso indica una malformazione e può avere conseguenze pericolose.
2. Rumore funzionale - si verifica a causa di una leggera deviazione dalla norma degli elementi strutturali del cuore o in determinate condizioni patologiche. Per la maggior parte, tali rumori non influiscono sull'attività vitale dell'organismo.

In cardiologia pediatrica, è importante che i medici studino il pericolo di questi stessi rumori, ad es. determinare se sono funzionali o organici. Questo può essere fatto in presenza di un certo quadro clinico e in base ai risultati degli esami strumentali.

Sintomi di malattie associate a soffi cardiaci

I rumori funzionali nella loro maggioranza assoluta non hanno manifestazioni cliniche e non influenzano negativamente il lavoro di altri organi del corpo umano.

Il rumore organico, a seconda della patologia esistente, può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro o suo aumento;
• violazione del normale ritmo cardiaco;
• sensazione di dolore al petto;
• il verificarsi di edema dovuto a insufficienza cardiaca;
• ridotta tolleranza all'esercizio;
• aumento della fatica;
• vertigini, mal di testa e svenimenti;
• cianosi (blu) delle labbra e della punta delle dita;
• cianosi generale di tutto il corpo nei neonati.

Il verificarsi di tali sintomi più di una volta in un bambino dovrebbe allertare i genitori. In questo caso è necessaria una consultazione tempestiva di un pediatra o di un cardiologo, perché. qualsiasi cambiamento nel corpo può in definitiva portare all'interruzione dello sviluppo di vari sistemi corporei in futuro.

Soffi cardiaci legati all'età nei bambini

I soffi nel cuore dalla nascita fino all'età di un mese si verificano in quasi tutti i bambini.Man mano che i bambini crescono, tutti gli organi cambiano, tuttavia, a volte c'è una discrepanza nello sviluppo dell'intero organismo e del sistema cardiovascolare. Tale ritardo della crescita del cuore o il suo avanzamento possono portare alla comparsa di rumore in esso. È importante sapere che alcune deviazioni sono normali. A seconda dell'età, possono differire leggermente.

Dal momento della nascita fino all'età di un mese, il neonatologo può rilevare rumori minori. Sono osservati in tutti a causa del fatto che c'è una ristrutturazione nel lavoro del sistema cardiaco. Circa l'1,5% dei neonati nasce con difetti congeniti. In questo caso, il rumore è leggermente diverso. È importante identificare il tipo di patologia cardiaca il prima possibile.

Di età compresa tra un mese e un anno, di solito non dovrebbero esserci soffi cardiaci. Se, durante questo periodo, in uno degli esami programmati, il pediatra distrettuale ne determina comunque la presenza, è molto probabile una cardiopatia congenita.

Accade spesso che per la prima volta si sentano dei rumori solo dopo che è trascorsa l'età di un anno. In questo caso, non dovresti essere nervoso e preoccupato, perché. è a questa età che compaiono soffi cardiaci funzionali, che non indicano alcuna patologia.

All'età di due o tre anni, circa il 30% dei bambini è già registrato presso un cardiologo pediatrico per soffi cardiaci. Il motivo della loro collocazione per l'osservazione del dispensario spesso non indica malformazioni. Spesso la patologia scompare a questa età e l'errata registrazione è dovuta alla presenza di rumore funzionale al momento degli esami precedenti. Potrebbero essere causati da febbre o precedente attività fisica del bambino.

In età prescolare (fino a circa 7 anni), quando si ascolta il cuore, ci sono soffi benigni. Spesso sono causati da aumento dell'ansia, aumento dell'attività fisica, febbre o ipotiroidismo. Quando questi fattori vengono eliminati, l'attività cardiaca ritorna a uno stato fisiologicamente normale.

All'inizio della pubertà (12 anni o più), si possono udire nuovamente rumori funzionali, che sono associati a una discrepanza nella lunghezza e larghezza dei vasi. Scompaiono completamente nel tempo con la completa formazione del sistema cardiovascolare.

Diagnostica

ECG del cuore del bambino Per determinare in modo affidabile la causa di un certo soffio cardiaco, è imperativo eseguire alcuni studi strumentali. Solo una dichiarazione completa di una diagnosi affidabile può garantire il massimo effetto del trattamento prescritto. Se si sospettano alterazioni del sistema cardiovascolare, il pediatra locale indirizza il bambino a un cardiologo, che a sua volta prescrive, se necessario, uno dei seguenti test diagnostici:

1. Radiografia del torace.
2. Esame ecografico (ecografia) del cuore.
3. Ecocardiografia. Al momento, è il metodo diagnostico più informativo e più sicuro, che consente di determinare la patologia con elevata precisione. In questo studio, il medico osserva non solo l'immagine tridimensionale del cuore, ma controlla anche la pressione nelle camere e la velocità del movimento del sangue in esse.
4. Risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata (TC).
5. Angiocardiografia: lo studio della condizione dei vasi cardiaci.
6. Analisi del sangue. A seconda del tipo e del metodo di prelievo ed esame del sangue, possono essere diagnosticate altre malattie che influiscono negativamente sul funzionamento del cuore. In questo modo vengono rilevate infezioni, malattie dei reni e del sistema immunitario.

La presenza di disturbi funzionali sull'ECG e sulle radiografie non può essere determinata in alcun modo, tuttavia, con l'ausilio degli ultrasuoni, è molto probabile capirne la causa e la presenza.

Un punto importante nella diagnosi e nel trattamento dei bambini con soffi cardiaci è l'osservazione dello stesso medico. Ciò è necessario affinché lo specialista medico possa tracciare e registrare i cambiamenti nello stato in dinamica, studiare il timbro e la natura del rumore.

Trattamento

I soffi funzionali nei bambini di solito non richiedono alcun trattamento speciale. L'unica cosa che un medico specialista può consigliare è evitare lo stress e limitare gli sport. Se vengono rilevati rumori organici e viene determinata la patologia, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Molto spesso, viene eseguito un trattamento chirurgico per sostituire le valvole cardiache, correggere anomalie congenite o rimuovere tumori. Dopo tali operazioni, ai bambini viene raccomandata la riabilitazione individuale per due o più anni. Include l'assunzione di determinati farmaci (ad esempio fluidificanti del sangue), uno stile di vita delicato e un graduale aumento dell'attività fisica. Se possibile, viene prescritto un trattamento termale.

Ci sono casi in cui le operazioni non vengono eseguite. Ciò è possibile a caro prezzo, troppo giovane età o, al contrario, con tempo perso, presenza di una concomitante malattia pericolosa. Con queste opzioni viene prescritta la terapia farmacologica, il cui scopo è alleviare la condizione e compensare la compromissione della funzione cardiaca.

I farmaci prescritti per il trattamento della patologia possono essere molto diversi, dai farmaci che supportano la funzione cardiaca agli antibiotici. La selezione del trattamento viene effettuata individualmente a causa del fatto che ci sono molte ragioni per i soffi cardiaci.

Previsione di un soffio al cuore in un bambino

Le conseguenze del rumore funzionale sono quasi sempre favorevoli. Tali cambiamenti di solito non influiscono sulla qualità della vita. Man mano che il corpo matura, tali rumori scompaiono da soli o rimangono. Spesso è persino consentito praticare sport professionalmente.

Con il rumore organico, la situazione è molto più grave. Qui, il paziente viene operato d'urgenza o viene prescritta una terapia di supporto. A volte la patologia, accompagnata da rumore organico, porta a complicazioni pericolose fino alla morte.

Se i rumori sono causati da difetti cardiaci congeniti, tali bambini sono più suscettibili alle malattie infettive, all'anemia. A causa dei cambiamenti nella circolazione sanguigna, a volte il sistema nervoso del bambino soffre.

In assenza di trattamento chirurgico, spesso un piccolo paziente diventa disabile. In questo caso, c'è un aumento della fatica o del ritardo di apprendimento. Tuttavia, sono possibili complicazioni anche dopo l'intervento chirurgico. Circa il 3% dei pazienti, nonostante il trattamento, muore.

Per prevenire l'aggravamento della malattia con una diagnosi diagnosticata in modo affidabile, è estremamente importante ricordare le misure preventive che devono essere prese costantemente.

Prevenzione delle complicanze

La prevenzione dell'insorgenza di soffi cardiaci implica la prevenzione delle malattie cardiovascolari, che devono iniziare prima della nascita del bambino. Quindi, è importante che una donna incinta segua uno stile di vita sano, mangi sano, non sia nervosa e non abusi di alcol e nicotina. È importante consultare regolarmente un ginecologo e sottoporsi a tutti gli esami prescritti, consultare un genetista.

Alla nascita di un bambino, le misure preventive includono quanto segue:

1. Trattamento tempestivo di eventuali malattie infiammatorie.
2. L'uso di verdure, frutta e vitamine.
3. Restrizione nell'uso dei grassi.
4. Monitora la quantità di ferro nel sangue.

Pertanto, l'adesione a uno stile di vita sano e una corretta alimentazione sono spesso sufficienti per prevenire molte malattie associate ai soffi cardiaci nei bambini.

Il cuore è l'organo più importante responsabile della consegna tempestiva del sangue ad altri sistemi del corpo. I guasti che portano a una violazione della sua funzionalità sono spesso accompagnati da rumore. I medici li ascoltano con un fonendoscopio. I soffi cardiaci in un bambino possono essere particolarmente pericolosi, sebbene questo sintomo in giovane età non sia sempre un segno di una patologia esistente.

Il cuore umano lavora a cicli. Quando il muscolo cardiaco si contrae, le camere dell'organo si svuotano, quindi nel cuore di un bambino si verifica un soffio sistolico e, al momento del rilassamento, le camere si riempiono di sangue (soffio diastolico). Il movimento del sangue attraverso la valvola è accompagnato da un suono caratteristico, chiamato tono cardiaco. I rumori provocati dalle deviazioni nel lavoro del cuore si sentono proprio nel periodo tra le contrazioni. Il resto appare come risultato di un cambiamento nella densità del sangue, turbolenze che compaiono.

Esistono due tipi di rumore: patologico, fisiologico. Il primo è provocato da problemi nell'attività cardiaca, il secondo è considerato la norma.

rumore fisiologico

Il rumore funzionale viene registrato sullo sfondo dei cambiamenti nella velocità del movimento del sangue attraverso il sistema vascolare, nonché a causa della turbolenza delle arterie (diminuzione o aumento del lume). Suoni estranei di questo tipo non rappresentano una minaccia per i bambini piccoli e vengono registrati in periodi di età diversi.

Il rumore fisiologico si verifica nei bambini che sono soggetti a frequenti raffreddori. Si manifesta solo sullo sfondo di alte temperature o in briciole con un petto ristretto. Tali rumori non possono essere determinati sul cardiogramma, sui raggi X e su altri metodi strumentali. Questa condizione non richiede un intervento medico. Il lavoro del cuore viene ripristinato dopo che il bambino si è adattato alle mutate circostanze.

Rumore patologico

Questa condizione indica fallimenti nell'attività cardiaca, così come nel lavoro dei vasi situati vicino al cuore. Tali sintomi diventano un rischio per la salute del bambino. A seconda di cosa ha causato la patologia, si distinguono altri due tipi di rumore: acquisito e congenito.

Suoni insoliti per il cuore vengono rilevati nei bambini fino a un anno durante una visita programmata dal medico locale. Il problema si sviluppa spesso a causa di una violazione della struttura dei cromosomi durante il periodo di formazione intrauterina. Le caratteristiche principali di tali rumori: si sentono fuori dal cuore, i suoni sono regolari, piuttosto forti.

Il rumore organico acquisito viene diagnosticato in presenza di varie malattie cardiache. Queste possono essere patologie infettive purulente, anomalie autoimmuni o cambiamenti strutturali a seguito, ad esempio, di infarto o insufficienza cardiaca.

Cause di rumori patologici

I soffi cardiaci nei bambini si verificano spesso a causa di varie anomalie. Tutte le cause sono divise in diversi gruppi:

1. Disturbi dello sviluppo delle valvole cardiache. Questi includono il restringimento delle valvole aortiche, mitraliche, problemi con le loro funzioni. Anche una diminuzione del volume dell'arteria polmonare può provocare rumore.
2. Buchi nella struttura del cuore. Tali patologie includono una finestra ovale aperta, difetti nel setto interventricolare o interatriale, la comparsa di vasi aggiuntivi.

Inoltre, le cause di tale patologia includono:

Il dottor Komarovsky ritiene che la causa dei soffi cardiaci in un bambino sia l'influenza di fattori esterni durante la formazione del cuore fetale e dei sistemi vascolari (settimane 5-10).

Sintomi

I soffi cardiaci fisiologici non sono accompagnati da sintomi gravi e non influenzano negativamente il funzionamento di altri sistemi corporei. Suoni estranei di origine organica sono accompagnati dai seguenti sintomi:

• respirazione frequente, mancanza di respiro;
• fallimenti del ritmo cardiaco;
• gonfiore delle mani, dei piedi;
• dolore al petto;
• fatica elevata;
• intolleranza all'attività fisica;
• mal di testa, svenimento;
• triangolo nasolabiale blu;
• vertigini;
• cianosi di tutto il corpo del neonato.

Quando si fissano tali segni una o più volte, si può parlare della presenza di gravi deviazioni. In questo caso, è importante un trattamento tempestivo in un istituto medico. Prima si inizia il trattamento, più favorevole sarà la prognosi.

Soffi cardiaci ed età

Man mano che il bambino cresce, i sistemi vascolare e cardiaco migliorano gradualmente. Ma poiché la loro formazione è lenta e irregolare, ci sono situazioni in cui il loro sviluppo è in ritardo rispetto alla formazione dell'intero organismo o è in anticipo. In questo caso, i rumori rilevati nel cuore del bambino sono considerati innocui, non causano problemi alla salute del bambino.

Primo mese

Il primissimo esame di un neonato viene effettuato da un neonatologo. Nel periodo immediatamente successivo alla nascita, durante l'ascolto (auscultazione), si possono registrare clic appena distinguibili in quasi tutti i piccoli pazienti. Sono provocati dalla ristrutturazione del sistema circolatorio del bambino e di solito non richiedono un intervento medico.

1-12 mesi

Dopo che il bambino ha 1 mese, i rumori fisiologici dovrebbero scomparire. Ascoltano il cuore del bambino ad ogni esame programmato. La presenza di suoni estranei indica seri problemi. Per non diventare la causa di suoni patologici durante il lavoro del cuore, tutte queste condizioni richiedono un esame approfondito, un trattamento urgente.

1-2 anni

All'età di un anno, tutti i bambini dovrebbero sottoporsi a un esame di routine, compreso uno studio del sistema vascolare. Quando i soffi cardiaci vengono registrati in un bambino, il medico deve determinare le cause della loro origine. Molto spesso, i suoni non standard rilevati durante questo periodo sono caratterizzati come fisiologici, vengono registrati sullo sfondo della crescita accelerata del corpo del bambino.

2-3 anni

I soffi cardiaci che si verificano in un bambino a 2-3 anni e la cui causa non è stata ancora identificata di solito si risolvono da soli. I suoni estranei che sono apparsi durante questo periodo indicano più spesso l'ansia del bambino o la sua eccessiva attività fisica.

età prescolare

In un bambino di 4 o 5 anni, i piccoli soffi cardiaci possono essere associati all'iperattività. Lo stress fisico e mentale insopportabile porta anche alla comparsa di suoni insoliti.

Adolescenza

In questo periodo di età, il sistema vascolare di un adolescente spesso non tiene il passo con la crescita accelerata del corpo. Pertanto, durante il lavoro del cuore, vengono registrati suoni estranei, che gradualmente scompaiono senza trattamento.

Diagnostica

L'auscultazione del cuore è una parte essenziale dell'esame fisico dei neonati. Ciò consente di diagnosticare tempestivamente eventuali patologie e prescrivere un trattamento adeguato. Tuttavia, l'assenza di rumore estraneo non significa assenza di difetti cardiaci. Un cardiologo esperto, anche per la natura del suono del cuore, sarà in grado di fare una diagnosi.

La tecnica principale utilizzata per diagnosticare le anomalie cardiache è l'ecocardiografia. La procedura è completamente indolore e anche sicura. L'attrezzatura più recente aiuta a esaminare attentamente il cuore, determinare la velocità del flusso sanguigno e la natura del flusso sanguigno.

Oltre all'ecocardiografia, la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata possono essere prescritte per diagnosticare anomalie nel lavoro del cuore. A volte può essere utilizzato un agente di contrasto per ottenere un'immagine più chiara. Tutte queste procedure possono essere eseguite in regime ambulatoriale, non è richiesto il ricovero in ospedale del bambino.

Possono anche prescrivere una radiografia o un'ecografia del cuore, angiocardiografia, ECG.

Trattamento

La terapia delle malattie che provocano soffi cardiaci è richiesta solo per forme gravi e moderate di patologia, che sono accompagnate da evidenti segni clinici. La correzione delle deviazioni rivelate può esser effettuata con vari metodi. Un corso completo comprende il trattamento farmacologico, l'esame clinico e i metodi chirurgici per il trattamento della patologia.

Le medicine vengono prescritte a un piccolo paziente se non vi è alcuna minaccia di progresso della patologia e la vita del bambino è fuori pericolo. A seconda di cosa ha provocato il rumore, al bambino vengono prescritti farmaci antiaritmici, farmaci che stimolano l'attività cardiaca, abbassano la pressione sanguigna, diuretici.

L'osservazione del dispensario è mostrata a tutti i bambini senza eccezioni, affetti da patologie cardiache. A seconda della gravità della malattia, la frequenza della supervisione medica e degli studi strumentali ripetuti può essere diversa. Se necessario, il bambino viene ricoverato in ospedale per la terapia di mantenimento.

I metodi chirurgici di trattamento sono riconosciuti come i più efficaci. Vengono utilizzati sia metodi minimamente invasivi che operazioni a cuore aperto. Inoltre, la nomina di un corso di farmaci, le misure riabilitative è obbligatoria.

3 gruppi di bambini con soffi cardiaci

I pazienti più giovani che hanno registrato soffi cardiaci sono convenzionalmente divisi dai medici in 3 gruppi:

Previsione e prevenzione

Le malattie congenite che provocano il verificarsi di soffi durante l'attività cardiaca sono registrate in circa 8-9 bambini su mille e acquisite - in più di 150. Forme gravi di anomalie finiscono con la morte in un caso su 5-6, molto spesso ciò si verifica nei primi mesi di vita.

La terapia tempestiva o l'operazione necessaria aiuta a fermare o fermare completamente il processo di sviluppo della patologia. Allo stesso tempo, i bambini tornano alla vita normale, anche se a volte ci sono restrizioni sull'attività fisica.

Puoi prevenire lo sviluppo di soffi cardiaci con l'aiuto di tecniche preventive che iniziano anche prima della nascita di un bambino. Una donna incinta dovrebbe mangiare correttamente e completamente, evitare lo stress, abbandonare completamente alcol e nicotina. Dopo la nascita, i metodi preventivi possono essere i seguenti:

1. La dieta giusta, inclusi latticini, cereali, verdure e frutta.
2. Esercizio quotidiano faticoso.
3. Terapia tempestiva di eventuali patologie infiammatorie.

I principi di uno stile di vita sano sono le migliori misure per prevenire varie patologie, comprese quelle dell'attività cardiaca.