Cause e lotta contro la disbiosi in bocca. Microflora orale: problemi non evidenti e soluzioni ovvie

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Una malattia abbastanza comune è la disbiosi orale. Questa malattia colpisce molte persone. Come sapete, nella cavità orale vivono molti batteri diversi, sia benefici che dannosi. L'indicatore principale della loro attività vitale è la condizione delle mucose.

Come risultato dell'interruzione della corretta microflora della cavità orale, si verifica la formazione di alcuni sintomi che formano il concetto disbiosi in bocca. La normale microflora orale è un concetto individuale per tutti. Normalmente ogni persona ha nella cavità orale diversi microrganismi, tra cui: funghi del genere Candida, streptococchi, lattobacilli e stafilococchi.

Disbatteriosi del cavo orale non si verifica da solo, ma spesso si manifesta come conseguenza della disbiosi sviluppata del tratto intestinale. Si verifica anche in presenza di malattie croniche degli organi digestivi. Una causa comune di disbiosi intestinale è l’uso prolungato e incontrollato di antibiotici.

Con il corretto funzionamento dell'intestino, la sua microflora favorisce l'assorbimento delle vitamine A, E, D e produce anche vitamine del gruppo B. Con la disbiosi sviluppata, c'è una carenza di queste vitamine, che si riflette nella cavità orale. La causa della formazione della disbatteriosi può anche essere l'uso di vari collutori, pastiglie, antisettici locali e dentifrici.

Fattori per lo sviluppo della disbatteriosi:

La presenza di dermatosi allergica;

Immunità ridotta;

Dieta disturbata o scorretta;

Assunzione di antisettici;

Malattie croniche del tratto gastrointestinale;

Uso di antibiotici;

Ipovitaminosi;

Infiammazione o infezione nell'intestino.

Segni di disbiosi orale:

Sviluppo di candidosi (patina bianca sulla lingua e all'interno delle guance);

Infezione da herpes ricorrente che colpisce le labbra e la bocca;

Carie dentale;

Presenza di alitosi;

Recidive di stomatite aftosa;

Crepe agli angoli della bocca;

Infiammazione della faringe e della cavità orale.

Fasi di sviluppo della disbiosi orale

Nella prima fase di sviluppo della disbiosi si verifica un aumento del numero di uno o più tipi di organismi patogeni nella bocca. Questo è chiamato spostamento disbiotico e non ci sono manifestazioni.

Nella fase successiva, il numero di lattobacilli diminuisce e compaiono manifestazioni appena evidenti.

Nella fase 3, invece dei lattobacilli necessari per il corpo, appare un gran numero di microrganismi patogeni.

Durante la fase 4, i funghi simili al lievito si riproducono attivamente.

Nelle ultime due fasi dello sviluppo della malattia possono verificarsi ulcere, infiammazioni ed eccessiva cheratinizzazione dell'epitelio orale.

Sintomi e trattamento della disbiosi orale

Il grado di sviluppo della malattia provoca la comparsa di alcuni sintomi. La disbatteriosi può essere di diversi tipi: sottocompensata, compensata, scompensata.

Con uno spostamento disbiotico (disbatteriosi compensata), non ci sono sintomi e la malattia può essere rilevata solo utilizzando metodi di laboratorio. Durante la diagnosi viene determinato il numero di organismi opportunisti, mentre la normale flora della bocca non viene influenzata.

I sintomi della disbiosi orale sotto forma di sensazione di bruciore in bocca, comparsa di alitosi o sapore metallico indicano una disbiosi subcompensata. Gli studi rivelano un livello ridotto di lattobacilli, un aumento del volume della microflora patogena e la presenza di microrganismi patogeni.

La comparsa di convulsioni, infezioni alla bocca, infiammazione della lingua e delle gengive indica una disbatteriosi scompensata.

Come risultato di tutto quanto sopra, il paziente sviluppa malattia parodontale, stomatite e parodontite. Trascurando queste malattie, puoi perdere diversi denti. È anche possibile sviluppare un'infezione del rinofaringe. In tali situazioni, la flora normale scompare e al suo posto aumenta quella opportunistica.

Il trattamento della disbiosi è necessario solo nelle situazioni più estreme. In altri casi, è necessario condurre una diagnosi generale del corpo, identificare la presenza di malattie intestinali e trattarle.

Se ti è stata diagnosticata una disbatteriosi orale, devi essere esaminato da un terapista, un gastroenterologo, uno specialista in malattie infettive e sottoporsi ad esami delle urine e del sangue.

Spesso la causa della disbiosi è un'igiene orale scorretta, un uso eccessivo e irrazionale di antisettici e antibiotici e una passione per i dolci.

Se i sintomi della disbiosi orale sono confermati dalla diagnosi, il trattamento viene utilizzato principalmente sotto forma di servizi igienico-sanitari e assunzione di farmaci per normalizzare la microflora in bocca. Utilizzato anche come terapia:

Vitamine – che aumentano la rigenerazione dei tessuti;

Eubiotici: utilizzati per aumentare il numero di batteri benefici nella cavità orale, utilizzare Acelact come bagni (dopo utilizzare Bifidumbacterin);

Gli antisettici locali aiuteranno a ridurre il livello della microflora patogena;

Immunomodulatori – prevengono la crescita di organismi patogeni e aumentano l’immunità locale;

Agenti antimicrobici e antifungini, antibiotici: sono usati per infiammazioni gravi.

Con una terapia efficace, è necessario prima ridurre la gravità della malattia (il dolore e la sensazione di bruciore diminuiranno), quindi il livello della microflora benefica deve essere normalizzato.

Per curare completamente la disbiosi, è necessario eliminare la causa della sua insorgenza. La disbatteriosi in bocca richiede un trattamento obbligatorio, altrimenti la condizione diventerà più forte e avrà ulteriori conseguenze.

Disbatteriosi in bocca: come e con cosa trattare la mucosa?

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Con mughetto nella cavità orale;

Per normalizzare la microflora in bocca.

Dosaggio:

Bambini da 4 a 12 anni: sciogliere 1 compressa dopo i pasti, 1 volta al giorno.

Oltre i 12 anni: 1 compressa dopo i pasti, mattina e sera.

La flora patogena della bocca provoca tartaro, alitosi, carie, placca sui denti e infiammazioni delle gengive. I ceppi probiotici contenuti in Super 5 Probiotic ti aiuteranno a sbarazzarti di tutte queste manifestazioni spiacevoli; il farmaco appartiene alla categoria dei probiotici per la bocca.

Disbatteriosi del cavo orale dopo l'assunzione di antibiotici

L'uso di antibiotici ad ampio spettro influisce negativamente sulla microflora intestinale. Ciò accade perché distrugge tutti i microrganismi, sia cattivi che buoni. Di conseguenza, nell'intestino si sviluppa un ambiente che favorisce la proliferazione di organismi patogeni.

Come sapete, dalle informazioni di cui sopra, i problemi intestinali possono anche causare lo sviluppo della disbiosi in bocca.

Pertanto, dopo aver completato un ciclo di trattamento antibiotico, è necessario ripristinare la corretta microflora intestinale. Sarà efficace, ad esempio, utilizzare gli antibiotici insieme ai probiotici, che impediranno la moltiplicazione della flora patogena.

Per misure preventive efficaci, i probiotici devono essere utilizzati insieme agli antibiotici.

La disbatteriosi del cavo orale è caratterizzata da un cambiamento nella normale composizione della microflora in quest'area. Durante un fallimento disbiotico, gli organismi nocivi iniziano ad attaccare non solo le mucose, ma anche la componente ossea.

Di conseguenza, la dentatura perde la sua forza e, in assenza di trattamento, inizia la distruzione attiva dei tessuti, che colpisce tutte le strutture della cavità orale.

La disbatteriosi è uno squilibrio tra la microflora convenzionale e quella patogena, quando i batteri nocivi iniziano a predominare nella composizione quantitativa o qualitativa, provocando una serie di complicazioni.

La crescita della microflora patogena può essere influenzata da fattori sia esterni che interni. Nella disbiosi, la riproduzione attiva dei microrganismi della flora opportunistica porta ad una diminuzione della funzionalità e della composizione quantitativa dei bifidobatteri. In questo caso, i rappresentanti della flora patogena possono produrre senza cambiamenti.

Composizione della microflora in bocca

Gli abitanti più comuni della cavità orale sono i batteri. Esistono più di 500 ceppi. Inoltre le mucose sono abitate da protozoi, funghi e virus. Il numero e la composizione degli organismi della microflora sono individuali per ogni persona. Tutti gli abitanti della cavità orale possono essere divisi in 2 gruppi:

Ambiente obbligatorio o permanente. Questi batteri sono costantemente presenti nella bocca umana. I più comuni sono i lattobacilli, gli streptococchi, gli stafilococchi, la prevotella e i batterioidi.
Microflora facoltativa o non permanente. La sua penetrazione avviene quando si mangia cibo, la migrazione di organismi dal rinofaringe, dall'intestino e dalla pelle. Rappresentanti tipici di questo gruppo sono pseudomonadi, Escherichia coli e Klebsiella.

Cause di squilibrio

Numerosi fattori, sia esterni che interni, possono portare allo sviluppo della disbiosi orale:

Caratteristiche del quadro clinico

La comparsa di alcuni sintomi dipende dal grado di sviluppo della disbiosi in bocca. Ci sono 4 stadi della malattia:

Fase latente. Uno spostamento disbiotico è caratterizzato da un leggero cambiamento nella quantità di un ceppo di microrganismi patogeni. Non ci sono sintomi.
Stadio sottocompensato caratterizzato da una diminuzione dei lattobacilli. I segni della malattia sono sfocati.
Patogenicità delle monocolture. I lattobacilli vengono diagnosticati in quantità minime; la cavità orale è abitata da un ambiente patogeno facoltativo. I segni di disbiosi sono chiaramente visibili.
Forma scompensata della malattia. In questa fase, oltre ai sintomi gravi, si verifica la crescita di funghi simili a lieviti.
Il primo segno della malattia è l'apparenza. Quindi si verifica una sensazione di bruciore. A questi sintomi si aggiunge il disagio.

In uno stato avanzato con disbatteriosi della mucosa orale, si osservano i seguenti sintomi:

presenza e ;
la comparsa di bollicine, con contemporaneo aumento della temperatura corporea;
gonfiore, iperemia e dolore della lingua;
secchezza della pelle del viso, in particolare della zona intorno alle labbra. Caratteristico è l'aspetto della desquamazione delle superfici vicine.

Criteri diagnostici

Fare una diagnosi di disbatteriosi è spesso difficile, ciò è spiegato dall'assenza di manifestazioni evidenti nella fase iniziale della malattia e dalle differenze individuali nella composizione della microflora della cavità orale di ciascuna persona. Tuttavia, se si sospetta la presenza di disbiosi, il dentista invia uno striscio dalla superficie delle mucose o un'analisi della saliva del paziente per l'esame microbiologico.

Il materiale viene raccolto a stomaco vuoto. Non dovrebbero esserci particelle di cibo sulla superficie dello smalto, altrimenti il risultato del test sarà inaffidabile.

Inoltre, il paziente deve donare sangue e urina. Ulteriori esami sono prescritti in base alle indicazioni del test. A volte diversi specialisti sono coinvolti nell'ulteriore decorso della malattia. Potrebbe essere un terapista, un gastroenterologo, un immunologo, un nutrizionista, uno specialista in malattie infettive.

Metodi di terapia

A seconda degli indicatori dell'esame e della natura dell'agente patogeno, il trattamento della disbiosi orale può includere:

Oltre ad assumere farmaci adeguati per migliorare l'efficacia della terapia durante il periodo di trattamento, si raccomanda di seguire le seguenti regole:

abbandonare le cattive abitudini: fumare e bere alcolici;
astenersi dal sesso orale;
rivedere la nutrizione, prestando particolare attenzione ai prodotti di origine vegetale;
Dopo ogni pasto è necessario pulire la bocca dai residui di cibo.

La durata del trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalla presenza di focolai di infiammazione e dalle complicanze esistenti. In media, questo periodo è di 2-4 settimane.

Possibili conseguenze

In assenza di una terapia tempestiva e adeguata, il paziente inizia il processo di distruzione del tessuto osseo

Misure preventive

Per evitare la disbiosi orale e le sue complicanze non è sufficiente pulire semplicemente il cavo orale due volte al giorno. La questione deve essere affrontata in modo globale:

è necessario pianificare adeguatamente la propria dieta, evitando cibi proibiti che distruggono la membrana protettiva delle mucose;
vale la pena trattare tempestivamente le malattie degli organi interni; qualsiasi processo infiammatorio nel corpo colpisce il sistema immunitario umano, il che porta ad una diminuzione della resistenza alla microflora patogena;
è necessario assumere periodicamente complessi vitaminici;
Si consiglia di smettere di bere alcolici e fumare.

La comparsa di disbatteriosi nella cavità orale influisce negativamente sulla condizione delle mucose e del tessuto osseo della dentatura. Senza un trattamento adeguato, puoi perdere rapidamente il tuo sorriso bello e bianco come la neve.

La disbiosi orale è un fenomeno abbastanza comune. Molte persone soffrono di questa malattia in un modo o nell'altro. Non è un segreto che la cavità orale umana sia popolata da batteri sia benefici che dannosi. Allo stesso tempo, l'indicatore principale della loro riuscita convivenza è la condizione della mucosa.

Principali sintomi della malattia

Come molte altre malattie, la disbiosi orale non può essere asintomatica. Tuttavia, i sintomi che non sono completamente manifestati possono inizialmente sembrare insignificanti. La malattia si manifesta con la formazione di piccole crepe dolorose agli angoli della bocca e con la comparsa di un odore sgradevole: l'alitosi.

L'ulteriore sviluppo della malattia può portare all'allentamento dei denti e alla comparsa della malattia parodontale. Con la disbatteriosi, i denti del paziente si ricoprono di abbondante placca, danneggiando la superficie dello smalto. Nella cavità si crea un ambiente patogeno estremamente sfavorevole che può influenzare il funzionamento delle tonsille, dei legamenti e dei recettori della lingua.

In totale, nella cavità orale umana e nel rinofaringe si trovano più di 300 specie di vari microrganismi. La microflora di quest'area è divisa in facoltativa o altrimenti transitoria e obbligata. La flora obbligata comprende, a sua volta, treptococchi, stafilococchi non patogeni, leptotrichia, velalonella, batterioidi, lattobacilli, nonché batteri fusiformi e funghi simili a lieviti del genere Candida. Tra una serie di rappresentanti transitori della flora, si possono trovare più spesso enterobatteri, Pseudomonas aeruginosa, batteri sporigeni e, ancora, microrganismi del genere Campylobacter.

Ragioni per l'apparenza

Ci sono molte ragioni per la comparsa della disbatteriosi nella cavità orale. Questo:

- trattamento a lungo termine o complesso con antibiotici e agenti chemioterapici;
- dermatosi allergiche;
— processi infettivi e infiammatori nell'intestino, malattie gastrointestinali croniche;
- diminuzione dell'immunità;
- ipovitaminosi;
— dieta, digiuno e altri disturbi alimentari.

Grado di sviluppo della malattia

Ad oggi sono stati identificati 4 gradi della malattia:

Spostamento disbiotico, che è un leggero cambiamento nella quantità di un certo tipo di microrganismo opportunistico. Allo stesso tempo, viene preservata la normale composizione delle specie della microflora orale. Questa forma è detta latente, o comunque compensata, perché non vi sono manifestazioni cliniche pronunciate della malattia;
Disbatteriosi di 1o-2o grado, o come viene anche chiamata - forma subcompensata. Allo stesso tempo, sullo sfondo di una leggera diminuzione del titolo dei lattobacilli, secondo i risultati dell'analisi, vengono identificate 2-3 specie patogene;
La disbiosi subcompensata, o di 3o grado, è la presenza di una monocoltura patogena con una significativa diminuzione della quantità di microflora normale, o anche in completa assenza dei suoi rappresentanti;
La disbiosi scompensata o di grado 4 è la presenza di associazioni di microrganismi patogeni con funghi simili a lieviti.

Inoltre, esiste anche una divisione di questa malattia orale in 3 gradi:

Il primo grado è uno stato della microflora in cui vi è un cambiamento numerico nel numero dei lattobacilli e dei corinebatteri. Allo stesso tempo diminuisce anche il numero di altra flora e funghi a forma di bastoncino, cocchi;
Il secondo grado di disbiosi è già una fluttuazione più significativa nel livello di semina di stafilococchi non patogeni, batterioidi, corinebatteri, fusobatteri e leptotrichia. Allo stesso tempo, le deviazioni dal livello possono essere nella direzione di aumentare o diminuire l'indicatore quantitativo dei batteri;
Il terzo grado è caratterizzato da una diminuzione del titolo di lattobacilli, vellonella e streptococchi di Neisseria. Inoltre, ci sono forti fluttuazioni nella composizione dei batterioidi e dei corinebatteri e il numero di S. aumenta in modo significativo. aureus, enterobatteri, stafilococchi non patogeni, leptotrichia, fusobatteri e Candida spp.

Trattamento della disbiosi

Ora conosci i sintomi della disbiosi e possiamo iniziare a curare il cavo orale.

Il trattamento di questa malattia orale richiede un approccio globale. È necessario il ricorso a gastroenterologi. Un posto speciale nel trattamento della disbiosi è occupato dai farmaci di origine batterica. Correggono perfettamente la microbiocenosi, aumentano la resistenza non specifica del corpo, formano risposte immunitarie della flora normale antagonista, regolano i processi metabolici e svolgono effetti antidoti e antiossidanti.

Nel trattamento della disbiosi sono ampiamente utilizzati sia i farmaci antibiotici che gli immunomodulatori. Pertanto, l'introduzione di farmaci immunomodulatori nel complesso terapeutico riduce di 3 volte la necessità di utilizzare agenti antibatterici.

L'effetto del trattamento della disbatteriosi implica un impatto sia sulla microflora che su vari fattori dell'immunità locale. Ecco perché oggi i medici raccomandano spesso di includere nella terapia non solo gli immunocorrettori generali, ma anche un farmaco immunostimolante di origine batterica.

Oggi ci sono molti farmaci che affrontano efficacemente il problema della disbiosi. Sono disponibili per quasi tutti e sono venduti liberamente nelle catene di farmacie. Tuttavia, vale la pena considerare che una malattia come la jisbacteriosi può essere causata da una forma latente di gastrite, ulcera peptica o infezione. Ecco perché è necessario sottoporsi ad un esame completo per identificare la causa principale della malattia ed eliminarla.

Di conseguenza, la dentatura perde la sua forza e, in assenza di trattamento, inizia la distruzione attiva dei tessuti, che colpisce tutte le strutture della cavità orale.

Ambiente obbligatorio o permanente. Questi batteri sono costantemente presenti nella bocca umana. I più comuni sono i lattobacilli, gli streptococchi, gli stafilococchi, la prevotella e i batterioidi.
Microflora facoltativa o non permanente. La sua penetrazione avviene quando si mangia cibo, la migrazione di organismi dal rinofaringe, dall'intestino e dalla pelle. Rappresentanti tipici di questo gruppo sono pseudomonadi, Escherichia coli e Klebsiella.

Cause di squilibrio

Numerosi fattori, sia esterni che interni, possono portare allo sviluppo della disbiosi orale:

Malattie gastrointestinali. Quando gli organi digestivi non funzionano correttamente, i processi metabolici nel corpo rallentano e l’assorbimento dei nutrienti viene compromesso. Quando la riserva interna è esaurita, si verifica uno squilibrio dell'ambiente batterico intestinale, che contribuisce alla comparsa della disbiosi in altri dipartimenti.
Risciacqui della bocca. Molto spesso questi prodotti includono antisettici e alcol. Questi componenti contribuiscono all'essiccamento eccessivo delle mucose, che ne sconvolge la struttura.
Avere cattive abitudini. Fumare e bere bevande alcoliche influenzano il funzionamento delle ghiandole salivari. A causa dell'essiccazione prolungata o dell'eccessiva umidità nella cavità orale, la composizione della microflora cambia.
Diminuzione dell'immunità. Quando la resistenza del corpo diminuisce, diventa vulnerabile alla microflora patogena.
Presenza di malattie croniche. Se non tratti i disturbi esistenti, il focus del processo infiammatorio influenzerà gradualmente gli organi vicini. Soprattutto se si trova nella cavità orale, ad esempio carie, stomatite.
Cattiva alimentazione. Una carenza di vitamine nella dieta porta a una carenza vitaminica.
Assunzione di alcuni farmaci. Antibiotici e antisettici hanno principalmente un effetto negativo sulla composizione della microflora.

Caratteristiche del quadro clinico

La comparsa di alcuni sintomi dipende dal grado di sviluppo della disbiosi in bocca. Ci sono 4 stadi della malattia:

Fase latente. Uno spostamento disbiotico è caratterizzato da un leggero cambiamento nella quantità di un ceppo di microrganismi patogeni. Non ci sono sintomi.
Stadio sottocompensato caratterizzato da una diminuzione dei lattobacilli. I segni della malattia sono sfocati.
Patogenicità delle monocolture. I lattobacilli vengono diagnosticati in quantità minime; la cavità orale è abitata da un ambiente patogeno facoltativo. I segni di disbiosi sono chiaramente visibili.
Forma scompensata della malattia. In questa fase, oltre ai sintomi gravi, si verifica la crescita di funghi simili a lieviti.
Il primo segno della malattia è la comparsa di alito cattivo. Quindi si verificano un gusto insolito e una sensazione di bruciore. Questi sintomi sono integrati dalla disfunzione delle ghiandole salivari.

In uno stato avanzato con disbatteriosi della mucosa orale, si osservano i seguenti sintomi:

infiammazione delle mucose e delle gengive;
la presenza di placca sulla superficie della lingua e dei denti;
gengive sanguinanti;
la comparsa di ulcere e vesciche, con contemporaneo aumento della temperatura corporea;
gonfiore, iperemia e dolore della lingua;
secchezza della pelle del viso, in particolare della zona intorno alle labbra. Caratteristico è l'aspetto di attaccamenti agli angoli della bocca e desquamazione delle superfici vicine.

Criteri diagnostici

Il materiale viene raccolto a stomaco vuoto. Non dovrebbero esserci particelle di cibo sulla superficie dello smalto, altrimenti il risultato del test sarà inaffidabile.

Metodi di terapia

A seconda degli indicatori dell'esame e della natura dell'agente patogeno, il trattamento della disbiosi orale può includere:

Igienizzazione del cavo orale. In questo caso è necessario rimuovere il tartaro, otturare tutti i denti malati e trattare le gengive e le mucose.
Assunzione di antisettici per eliminare i microrganismi patogeni.
Uso di immunostimolanti. Tali farmaci aiutano a rafforzare le difese del corpo.
Prescrizione di probiotici. Ripristinano l'equilibrio dei batteri benefici.
L'assunzione di complessi vitaminici è indicata per la carenza vitaminica e per il rafforzamento generale del corpo. La corretta selezione dei componenti appropriati favorisce la rigenerazione cellulare e il rafforzamento del tessuto osseo.
Gli agenti antifungini (per la candidosi) e gli antibiotici (indicati solo per la disbiosi grave) vengono prescritti molto raramente.

Oltre ad assumere farmaci adeguati per migliorare l'efficacia della terapia durante il periodo di trattamento, si raccomanda di seguire le seguenti regole:

abbandonare le cattive abitudini: fumare e bere alcolici;
astenersi dal sesso orale;
rivedere la nutrizione, prestando particolare attenzione ai prodotti di origine vegetale;
Dopo ogni pasto è necessario pulire la bocca dai residui di cibo.

La durata del trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalla presenza di focolai di infiammazione e dalle complicanze esistenti. In media, questo periodo è di 2-4 settimane.

Possibili conseguenze

In assenza di una terapia tempestiva e adeguata, il paziente inizia il processo di distruzione del tessuto osseo, compaiono carie, pulpite e cisti. Ulteriori cambiamenti patologici colpiscono la mucosa orale sotto forma di stomatite e gengivite.

Le gengive, perdendo le loro funzioni protettive, iniziano a sanguinare e ad infiammarsi, a causa dell'influenza della parodontite e della malattia parodontale. Quando penetra un portatore di funghi, si verifica la candidosi.

Tutti questi cambiamenti patologici portano alla perdita precoce della dentizione. Oltre ai processi infiammatori nella cavità orale, l'infezione può diffondersi ad altre parti del corpo: il rinofaringe e il tratto gastrointestinale, causando varie malattie degli organi interni.

Misure preventive

Per evitare la disbiosi orale e le sue complicanze non è sufficiente pulire semplicemente il cavo orale due volte al giorno. La questione deve essere affrontata in modo globale:

è necessario pianificare adeguatamente la propria dieta, evitando cibi proibiti che distruggono la membrana protettiva delle mucose;
vale la pena trattare tempestivamente le malattie degli organi interni; qualsiasi processo infiammatorio nel corpo colpisce il sistema immunitario umano, il che porta ad una diminuzione della resistenza alla microflora patogena;
è necessario assumere periodicamente complessi vitaminici;
Si consiglia di smettere di bere alcolici e fumare.

Otorinolaringoiatria > Applicazione dei batteriofagi in otorinolaringoiatria

Applicazione dei batteriofagi in otorinolaringoiatria.

Trattamento della disbiosi del cavo orale, della faringe e del rinofaringe.

Numerosi microrganismi vivono nella cavità orale e nel rinofaringe (ci sono cento volte più anaerobi - amanti dell'ossigeno che aerobi - che vivono senza ossigeno). Si tratta di batterioidi, porphyromonas, prevotella, eubatteri, fusobatteri, bifidobatteri, lattobacilli, actinomiceti, Haemophilus influenzae, neisseria, spirochete, leptotrichia, streptococchi, stafilococchi, peptococchi, peptostreptococchi, velalonella, funghi Candida, protozoi (Entamaeba ging ivalis e Trichomonas tenax) e altri organismi. I componenti antimicrobici della saliva (anticorpi e lisozima) inibiscono l'azione dei microbi estranei. Fibronectina(correlato nelle proprietà ai batteri gram-positivi) copre la mucosa e inibisce la crescita dei batteri gram-negativi. Tutti i tipi di microflora che vivono in simbiosi con l'uomo si trovano in un certo rapporto quantitativo tra loro.

Quando si abusa di farmaci antisettici e antibiotici per trattare varie malattie del cavo orale e della faringe (gola), l'equilibrio della microflora può essere interrotto, cioè può causare uno squilibrio nel rapporto quantitativo tra microrganismi benefici e condizionatamente patogeni (e verso aumento delle specie patogene). E in questo contesto si sviluppa la disbatteriosi (disbiosi).

La stessa disbatteriosi diventa successivamente la causa di processi infiammatori nella bocca, nella gola e nel rinofaringe. Se c'è una tendenza a malattie così frequenti come tonsilliti, tonsilliti, faringiti o candidosi orale, allora si può sospettare che la microflora sia disturbata e debba essere ripristinata. Oltre alle misure per sostenere il sistema immunitario e per l'assunzione di quantità aggiuntive di batteri benefici (lattobatteri e bifidobatteri), vengono utilizzati con successo i batteriofagi. Per sapere quale tipo di batteriofago utilizzare, viene effettuato un test di coltura batterica (striscio del cavo orale e del rinofaringe). Successivamente si determina se il ceppo batterico trovato reagisce a questo batteriofago e, se la sensibilità fagica dei batteri è confermata, si inizia la somministrazione del batteriofago.

Indicato per il trattamento e la prevenzione delle disbiosi del cavo orale, faringe, rinofaringe: Piobatteriofago polivalente purificato ( Sestafago), Batteriofago stafilococcico, Batteriofago streptococcico, Piobatteriofago combinati. Sono utilizzati sotto forma di risciacquo, irrigazione delle mucose e instillazione nel naso. Durante il risciacquo è necessario tenere presente che il batteriofago fa molta schiuma, quindi è necessario metterne un po' in bocca. Si effettua il risciacquo con una soluzione di batteriofago seguito dalla deglutizione della soluzione.

Il batteriofago nella pratica ORL.

In caso di processi infiammatori o infiammatori purulenti nelle malattie otorinolaringoiatriche del naso, del rinofaringe, della faringe o dell'orecchio (ad esempio: tonsillite, tonsillite, faringite, laringite, sinusite, sinusite, otite), esiste anche la possibilità di utilizzare il batteriofago. Per trattare l'otite media, il batteriofago viene utilizzato sotto forma di turunda inumidito con una soluzione o risciacquando le cavità dell'orecchio medio. Per trattare l'infiammazione dei seni, la cavità nasale e il rinofaringe vengono lavati con un batteriofago, oppure le turunde inumidite con il batteriofago vengono lasciate per un po' nel naso. Le turunde vengono lasciate per un'ora o un'ora e mezza, poi cambiate più volte durante la giornata. Poiché un determinato batteriofago prende di mira solo un determinato tipo di batterio, è necessario selezionare il batteriofago in base al batterio patogeno che ha causato il processo purulento o infiammatorio. Per fare questo, prendi uno striscio dal sito della lesione ed esegui una coltura batterica. E solo dopo aver identificato l'agente patogeno viene selezionato un fago.

È necessario prestare attenzione al fatto che poiché il batteriofago è conservato in frigorifero (non nel congelatore!), la soluzione deve essere scaldata tra le mani prima dell'uso, oppure tenuta per un breve periodo a temperatura ambiente. Ma solo la parte della soluzione che usi e l'intera bottiglia con il contenuto rimanente vengono rimesse in frigorifero.

La mucosa della cavità orale contiene una grande quantità di microflora, che è individuale in ogni persona: ci sono microbi sia opportunistici che completamente innocui. Quando questo delicato equilibrio viene disturbato, nel corpo si forma la disbiosi orale, che può essere complicata da altre malattie infettive.

Cos'è la disbiosi del cavo orale?

La disbatteriosi è una condizione patologica cronica che si verifica a seguito di uno squilibrio tra il numero di microrganismi benefici e dannosi, in cui predominano quelli dannosi. La disbatteriosi nel cavo orale, il cui trattamento e diagnosi non è particolarmente difficile, si verifica attualmente in una persona su tre.

I più sensibili agli effetti del batterio sono i bambini in età prescolare, gli anziani e le persone con un sistema immunitario indebolito: malati di cancro, pazienti con HIV e immunodeficienza primaria. Negli adulti sani, i sintomi della disbiosi sono rari.

Cause

La disbiosi orale è una malattia multifattoriale che si sviluppa a causa dell'influenza di un intero gruppo di fattori completamente diversi. Ciascuno di essi separatamente l'uno dall'altro potrebbe non causare conseguenze negative, ma quando interagiscono insieme, la malattia è garantita.

I principali fattori che causano la malattia:

uso a lungo termine di antibiotici nel trattamento di malattie croniche;
immunodeficienza primaria o secondaria;
infezione intestinale, avvelenamento da metalli pesanti;
malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale;
dieta povera di proteine animali e vitamine;
malattie allergiche di varia origine: orticaria, dermatosi e dermatiti, edema di Quincke;
assumere contraccettivi ormonali o farmaci steroidi;
assunzione di sostanze antinfiammatorie per più di due settimane;
assunzione eccessiva di nicotina nel corpo: fumo attivo e passivo;
abuso di alcool.

Diagnostica

Per diagnosticare con precisione la disbiosi orale in un paziente, è necessario condurre una serie di semplici test batteriologici. È inoltre necessario analizzare i sintomi che indicano la disbiosi.

Metodi di laboratorio per diagnosticare la disbiosi:

Analisi batteriologica e coltura del biomateriale - saliva o raschiamento delle gengive - su terreni nutritivi. Questo metodo consente di determinare con precisione il livello di infezione del cavo orale da parte di agenti patogeni.
Il test dell'ureasi si basa sul rapporto tra la quantità di ureasi e lisozima: se questo numero aumenta di più di uno, si può giudicare con precisione la presenza di disbiosi nel corpo.
Colorazione di Gram e microscopia di uno striscio orale. Durante questo metodo viene effettuato un conteggio quantitativo dei microbi gram-positivi e gram-negativi e, sulla base dei dati ottenuti, si giunge alla conclusione sulla presenza di uno squilibrio batterico.
Il metodo express si basa sulla determinazione della quantità di un batterio specifico nell'aria emessa e sul confronto di questo valore con uno striscio orale. Se il rapporto è maggiore di uno, la diagnosi è affidabile.

Fasi di sviluppo della malattia e sintomi

Qualsiasi processo patologico che si verifica nel corpo è caratterizzato da un certo stadio. La disbatteriosi del cavo orale ha un decorso abbastanza lento e lungo, che consente di distinguere chiaramente tra tutti gli stadi e il loro quadro clinico caratteristico.

Ci sono tre fasi nel corso della malattia:

Fase di compensazione. Il processo patologico sta appena iniziando a svilupparsi e si osserva un leggero aumento della concentrazione di agenti patogeni. Il corpo affronta con successo la minaccia da solo. Se hai una buona immunità, la malattia regredisce in questa fase e l'unica manifestazione è l'alitosi.
Fase di sottocompensazione. I meccanismi di difesa iniziano a fallire e il numero di microrganismi dannosi aumenta. Clinicamente, questo stadio si manifesta con una sensazione di bruciore in bocca, secchezza delle mucose, patina sulla lingua e alito cattivo. Nelle fotografie dei pazienti è possibile vedere il colore grigio pallido della pelle.
Stadio di scompenso. Accompagnato dal completo esaurimento dei meccanismi compensatori e dal declino del sistema immunitario. I microrganismi patogeni costituiscono la maggior parte della microflora orale. I sintomi sono chiaramente espressi: compaiono ulcerazioni nella cavità orale, le gengive sanguinano, le tonsille e il palato molle si infiammano, il processo di assorbimento e assimilazione dei nutrienti viene interrotto e appare un odore putrido. Man mano che il processo progredisce, può diffondersi alla gola.

Come trattare?

La medicina moderna offre una vasta gamma di farmaci di varia efficacia. Per chi preferisce coccolarsi e scegliere ricette istantanee fatte in casa, esistono anche numerosi metodi. Quando si utilizzano determinate infusioni e decotti, si consiglia di consultare uno specialista e la disbiosi nella cavità orale non ti disturberà.

Farmaci per la disbiosi orale

Attualmente sono ampiamente utilizzati due gruppi di farmaci: probiotici e prebiotici. Entrambi i gruppi vengono utilizzati con successo per trattare vari stadi della disbiosi.

I probiotici contengono un gran numero di batteri benefici e prevengono la colonizzazione delle mucose da parte di microrganismi dannosi. Lactobacterin, Biobakton e Acylact sono alcuni dei rappresentanti più famosi del gruppo. Il trattamento a lungo termine varia da alcune settimane a diversi mesi.
I prebiotici hanno lo scopo di correggere il pH e aiutare a creare condizioni ottimali per la riproduzione della normale microflora. Hilak Forte, Duphalac e Normaze vengono utilizzati in un ciclo da due a tre settimane.

Rimedi popolari

Molto prima dell'avvento dell'industria farmacologica, le persone ricorrevano ai servizi della medicina tradizionale. Molti metodi che aiutano a curare la disbiosi orale sono ancora attuali oggi.

I metodi popolari più efficaci:

Latte cagliato fatto in casa. A un litro di latte bollito vengono aggiunti alcuni pezzi di pane nero essiccato. La miscela risultante viene infusa in un luogo asciutto e caldo per 24 ore, dopodiché è completamente pronta per l'uso. La disbatteriosi scompare entro una settimana.
Fragole. Le bacche fresche stimolano la salivazione, favorendo così la produzione di microrganismi benefici e creando un ambiente favorevole alla loro riproduzione. Un bicchiere di frutti di bosco freschi prima dei pasti ripristinerà lo squilibrio.
Decotto di potentilla. Questa pianta ha enormi proprietà sedative e antinfiammatorie, che ne determinano l'utilizzo per la disbiosi. Un cucchiaio di cinquefoil viene versato in due bicchieri d'acqua e fatto bollire per trenta minuti. Utilizzare due volte al giorno.

Misure preventive

Le misure preventive contro la disbiosi si dividono in tre aree principali:

aumentare la resistenza complessiva del corpo;
consultazione regolare con uno specialista sulle malattie croniche;
stabilizzazione della flora microbica del cavo orale.

La resistenza del corpo alle infezioni può essere aumentata attraverso un'attività fisica regolare, tecniche di rafforzamento ed esercizi di yoga. Abbandonare le cattive abitudini avrà anche un effetto benefico sulla salute generale di una persona.

Una volta ogni sei mesi è necessario visitare uno specialista se si hanno malattie croniche che richiedono controllo medico. Se non ce ne sono, non dovresti trascurare gli esami medici preventivi e i test regolari.

Quando si assumono farmaci antibatterici, antinfiammatori e ormonali è necessario attenersi scrupolosamente ai tempi di utilizzo secondo le istruzioni del medicinale e/o la prescrizione del medico. Si consiglia inoltre di seguire contemporaneamente un ciclo di probiotici e lattobacilli, che favoriscono la rigenerazione della microflora.

Una dieta semplice aiuterà a ripristinare e mantenere il normale equilibrio della microflora delle mucose: si consiglia di abbandonare fast food, cibi grassi, salati e fritti, ed escludere succhi confezionati e acque gassate. È necessario includere più frutta e verdura fresca nella dieta e aumentare il consumo di acqua dolce.

Nella cavità orale umana ci sono molti microrganismi (aerobi, anaerobi obbligati e facoltativi, batteri gram-positivi e gram-negativi), che convivono abbastanza pacificamente se si trovano in un certo rapporto.

La violazione dell'equilibrio quantitativo porta allo sviluppo della disbiosi orale. Una delle cause più comuni della malattia è l’uso irrazionale degli antibiotici. La disbatteriosi del cavo orale si manifesta con l'infiammazione della mucosa, che può portare allo sviluppo di stomatite, glossite e tonsillite batterica.

Ragioni per lo sviluppo della disbiosi orale

Di norma, la disbiosi orale si sviluppa a causa della proliferazione di funghi Candida albicans simili a lieviti. Questi funghi hanno una capacità adesiva alle cellule epiteliali della mucosa orale e la presenza di cavità cariate nei denti crea le condizioni per la loro esistenza a lungo termine.

Con una terapia antibiotica prolungata o un'immunodeficienza, la microflora obbligata che sopprime lo sviluppo dei funghi muore, a causa della quale si sviluppa la candidosi. Le proteasi, le neuraminidasi e altri enzimi sintetizzati dai funghi svolgono un ruolo importante nella patogenesi.

I funghi del lievito si attaccano alle cellule epiteliali della mucosa orale e il saccarosio, il glucosio, il maltosio e altri carboidrati aumentano ulteriormente l'attività di adesione. La forza di attaccamento (adesività) del fungo determina la sua capacità di diffondersi. Ad esempio, C. albicans si attacca alle cellule epiteliali 1,5 volte più velocemente rispetto ad altre specie, e più antibiotici una persona assume, più forte è l’adesione.

Il fungo simile al lievito distrugge lo smalto dei denti e "si deposita" nelle cavità cariate e contribuisce ulteriormente allo sviluppo di stomatite fungina e tonsillite. L'acido lattico prodotto dai lattobacilli impedisce la proliferazione di funghi simili al lievito, quindi i microrganismi non possono moltiplicarsi in modo incontrollabile.

Tuttavia, viene data loro questa opportunità se una persona assume antibiotici (soprattutto antibiotici ad ampio spettro) o soffre di condizioni di immunodeficienza. La candidosi può causare lesioni locali del cavo orale o provocare lesioni multiple degli organi interni (candidosi generalizzata).

Lo sviluppo della disbiosi orale può essere causato da:

infezioni intestinali;
malattie infiammatorie croniche del tratto gastrointestinale;
una dieta che limiti il consumo di proteine animali;
mancanza di vitamine;
malattie allergiche;
uso di farmaci (contraccettivi ormonali, steroidi, farmaci antivirali);
fumare e bere alcolici.

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti test batteriologici:

coltura batterica della saliva o raschiamento delle gengive. L'analisi consente di determinare il grado di contaminazione del cavo orale con microrganismi patogeni;
test dell'ureasi. Rivela il rapporto tra ureasi e lisozima (se l'indicatore è più di uno, ciò indica lo sviluppo di disbatteriosi);
Colorazione di Gram. Viene controllato il rapporto quantitativo tra microbi gram-positivi e gram-negativi;
determinare la quantità di batteri nell'aria espirata e confrontare l'indicatore con uno striscio prelevato dalla cavità orale.

Segni di disbiosi orale

La batteriosi del cavo orale procede relativamente lentamente, il suo sviluppo è diviso in tre fasi:

Compensazione. C'è un leggero aumento della microflora patogena. Se la difesa immunitaria dell'organismo è sufficiente, la malattia non progredisce. L'unico segno di patologia è l'alito cattivo;
Sottocompensazioni. La malattia progredisce man mano che aumenta il numero di microbi dannosi. I sintomi della disbatteriosi in questa fase sono più pronunciati (bruciore e secchezza delle fauci, una patina evidente sulla lingua, alitosi, mucosa scolorita);
Decompensazione. L'immunità locale è ridotta, quindi non ci sono ostacoli allo sviluppo della flora patogena, che costituisce la maggior parte della microflora orale. Si notano lesioni sulla mucosa, gengive sanguinanti, infiammazione delle tonsille e del palato molle ed è caratteristico un odore putrido dalla bocca.

Con il progredire della patologia, i processi infiammatori e distrofici si diffondono alla gola

Se non trattata, la disbiosi orale si manifesta:

infiammazione delle gengive e delle mucose;
la presenza di placca sulla lingua e sui denti;
gengivite (gengive sanguinanti);
la comparsa di ulcere, erosioni sulla mucosa e sulla lingua;
gonfiore, arrossamento e dolore;
odore putrido, sapore sgradevole in bocca;
pelle secca del viso, crepe agli angoli della bocca.

In alcuni casi, non ci sono sintomi di disbiosi orale e la malattia diventa cronica, portando a frequenti ARI. Placche o ulcere sono ben visibili nelle fotografie del cavo orale dei pazienti, per cui si può sospettare una patologia semplicemente osservando la lingua.

A seconda dello stadio della malattia e del suo agente causale, viene prescritta la terapia, che può includere:

igiene del cavo orale. La placca e il tartaro devono essere rimossi dai denti, e anche le cavità cariate devono essere riempite, poiché fungono da terreno fertile per batteri patogeni;
assumere antisettici o antimicotici per eliminare i microrganismi patogeni;
assumere immunostimolanti. Questi farmaci aiutano ad aumentare l'immunità locale e sistemica;
consumo di vitamine Le vitamine A, E, C aiutano a ripristinare la mucosa orale. Inoltre, con la patologia, l'assorbimento dei nutrienti è compromesso e i complessi vitaminici aiutano ad evitare la carenza di vitamine e minerali.

Gli agenti causali della malattia sono spesso funghi del genere Candida, Escherichia coli, Proteus ed enterococchi.

A seconda dell'agente eziologico della malattia, vengono prescritti farmaci antibatterici o antimicotici. Per distruggere la microflora batterica nella cavità orale, è possibile utilizzare quanto segue:

"Tantum Verde". Ha un effetto antisettico e antinfiammatorio e riduce anche il dolore. Il principio attivo è benzidamina cloridrato. Disponibile sotto forma di spray, pastiglie e soluzione. È necessario assumere il prodotto ogni tre ore;
"Orasept." I principi attivi sono il fenolo (azione fungicida e antifungina) e la glicerina (allevia l'irritazione). Disponibile in forma spray;
"Yox." Contiene iodio povidone, allantoina, levomentolo, grazie ai quali ha proprietà antisettiche e antinfiammatorie. Il farmaco è attivo contro cocchi gram-positivi e gram-negativi, virus protozoari e lieviti. Disponibile in soluzione e spray;
"Clorexidina." Ha un effetto battericida. Quindi, sciacquare la bocca con una soluzione allo 0,5% per 30 secondi, quindi sputare il liquido.

Se la disbiosi del cavo orale si è sviluppata a causa di un fungo, viene prescritto il farmaco "Candide", il cui componente attivo è il clotrimazolo, che ha un effetto antimicotico e antibatterico. Il prodotto distrugge muffe e funghi simili a lieviti, batteri gram-positivi e gram-negativi. La soluzione viene utilizzata per pulire le aree interessate della mucosa.

Nei casi più gravi della malattia, il medico prescrive farmaci a spettro ristretto volti a combattere un tipo specifico di batteri. Quindi, quando viene rilevato lo stafilococco, vengono prescritti macrolidi o piobatteriofagi (Josamicina, Claritromicina), gli enterococchi vengono distrutti con macrolidi, penicilline, nitrofurani (Furazolidone), farmaci acido nalidixico, sulfonamidi elimineranno Proteus e per Pseudomonas aeruginosa è indicata la gentomicina .

Inoltre, il trattamento della disbiosi orale prevede l'uso di prebiotici e probiotici. I prebiotici stimolano lo sviluppo della microflora benefica. Non vengono digeriti né assorbiti nello stomaco e nell'intestino, ma vengono scomposti dalla microflora dell'intestino crasso, cioè sono cibo per bifidobatteri e lattobacilli.

I prebiotici includono di- e trisaccaridi, oligo- e polisaccaridi, amminoacidi, peptidi, alcoli polivalenti, enzimi, acidi grassi, antiossidanti e altri.

I biotici possono essere sintetizzati naturalmente o artificialmente

I prebiotici naturali si trovano nei cereali e nella crusca, nelle alghe, nelle verdure, nella frutta e nella frutta secca, nelle verdure a foglia verde e nei latticini (lattulosio e lattosio). Amano i batteri benefici e l'inulina contenuti nell'aglio, nelle cipolle, nelle banane, nella cicoria e nel grano. I prebiotici sintetizzati possono essere acquistati in farmacia (Duphalac, Normaze, Laktofiltrum).

I probiotici contengono batteri benefici vivi che impediscono lo sviluppo della microflora patogena. I preparati farmaceutici possono contenere un ceppo di batteri (lattobatteri, bifidobatteri) o diversi tipi di microrganismi che si potenziano a vicenda. I probiotici includono “Acilact”, “Bifidumbacterin”, “Lactobacterin”, “Linex”, “Polibacterin”, “Hilak forte”.

I prodotti sono disponibili in capsule, compresse, polveri, sospensioni e supposte. La durata della loro assunzione varia a seconda della generazione del probiotico (da 4 settimane a 7 giorni). “BioGaia” è efficace per la disbatteriosi orale. Questo medicinale contiene lattobacilli. Viene utilizzato per via sublinguale (posizionato sotto la lingua o masticato), il che significa che ha solo un effetto locale.

Microcolture vive si trovano anche nel kefir, nello yogurt, nel latte cagliato, nel kumiss, nella ricotta, nel latticello, nel formaggio a maturazione rapida, nei crauti e in altre bevande preparate utilizzando colture starter o enzimi. Più di 10 tipi di batteri benefici sono coinvolti nella produzione di kefir; il latte fermentato e lo yogurt contengono batteri mesofili e termofili, bacilli acidophilus; 1 grammo di formaggio contiene quasi 100 milioni di batteri benefici.

Nel trattamento della disbiosi orale, è necessario non solo aumentare il consumo di alimenti contenenti probiotici e prebiotici benefici, ma anche escludere dalla dieta carboidrati veloci, fast food, cibi grassi, fritti e salati.

Più dolci si mangiano, più funghi simili al lievito si attaccano alle cellule epiteliali, il che significa che è più difficile liberarsene

Medicina tradizionale

I rimedi popolari aiuteranno a sbarazzarsi della disbiosi orale:

latte cagliato fatto in casa. Bisogna far bollire un litro di latte e aggiungere qualche pezzetto di pane nero essiccato, lasciare in infusione in un luogo caldo per un giorno. Usa lo yogurt entro una settimana;
fragole Le bacche stimolano la salivazione, che porta al rilascio di sostanze che distruggono i microrganismi patogeni. Pertanto, vengono create le condizioni per la riproduzione della microflora obbligata;
bloodroot. Il decotto di Potentilla ha proprietà lenitive, antinfiammatorie e antisettiche. Un cucchiaio di pianta essiccata viene versato con due bicchieri di acqua bollente e fatto bollire per mezz'ora. Devi bere il decotto due volte al giorno prima dei pasti.

Per prevenire lo sviluppo della disbiosi, è necessario monitorare l'igiene orale, seguire una dieta sana e trattare tempestivamente le malattie gastrointestinali. Poiché i medici considerano l'uso dei farmaci il fattore principale nello sviluppo della patologia, l'uso di antibiotici, farmaci ormonali e antivirali dovrebbe essere monitorato dal medico curante. Se la terapia farmacologica è a lungo termine, è consigliabile la somministrazione profilattica di farmaci a base di bifidobatteri e lattobacilli.

… spesso provoca lo sviluppo di processi infettivi non solo endogeni, ma anche esogeni.

Disbiosi– si tratta di disturbi microecologici che si esprimono in disturbi nella composizione e nelle funzioni della normale microflora. Lo stato della salute umana è in gran parte determinato dalla sua microflora. Ecco perché i dentisti moderni prestano così tanta attenzione al problema della disbiosi e della disbatteriosi del cavo orale.

Nella bocca e nella gola umana si trovano più di 300 specie di microbi. La microflora del cavo orale è divisa in obbligata e facoltativa (transitoria). La flora obbligata comprende streptococchi, Neisseria saprofita, stafilococchi non patogeni, leptotrichia, vellonella, batterioidi, corinebatteri, lattobacilli, batteri fusiformi, funghi simili a lieviti del genere Candida, attinomiceti, micoplasmi, protozoi. Tra i microrganismi transitori, i più comuni sono gli enterobatteri, Pseudomonas aeruginosa, batteri sporigeni e microrganismi del genere Campylobacter.

La microflora della faringe umana è costituita prevalentemente da cocchi gram-negativi e gram-positivi, fissati specificamente al rivestimento di fibropectina delle cellule epiteliali. Nello stomaco e nell'intestino tenue, la composizione della microflora corrisponde in gran parte ai batteri del cavo orale e la loro concentrazione non supera le 105 unità formanti colonie (CFU) / ml di contenuto intestinale.

Una delle funzioni importanti della microflora normale è la sua partecipazione congiunta con l'organismo ospite nel garantire la resistenza alla colonizzazione del macroorganismo. In caso di marcata diminuzione della resistenza alla colonizzazione, si verifica un aumento del numero e della gamma di microrganismi potenzialmente patogeni, la loro traslocazione attraverso la parete intestinale o altri organi e cavità del macroorganismo, che può essere accompagnata dal verificarsi di infezioni endogene o superinfezione di varie localizzazioni.

La gamma di sindromi cliniche e condizioni patologiche, la cui patogenesi è associata a cambiamenti nella quantità di microflora che abita le mucose dell'ospite, oggi si è ampliata in modo significativo. Attualmente sono noti un gran numero di composti chimici che possono potenzialmente causare disturbi microecologici con alterazioni della motilità della mucosa, ridotta formazione di mucine e sviluppo di disbiosi.

Tuttavia, il termine “disbiosi” è assente nelle classificazioni internazionali delle malattie esistenti. IN. Blokhina, V.G. Dorofeychuk, N.A. Konyukhova sostiene che la disbatteriosi è un concetto batteriologico che caratterizza un cambiamento nel rapporto tra i rappresentanti della microflora normale, una diminuzione del numero o la scomparsa di alcuni tipi di microrganismi a causa di un aumento del numero di altri e della comparsa di microbi che di solito sono si trovano in piccole quantità o non vengono rilevati affatto.

Esiste anche un altro concetto: "disbiosi" e, secondo Hatnel, Bendig (1975), Knoke e Bernhardt (1985), Z.N. Kondrasheva et al. (1996), questo termine è più appropriato da usare in clinica, poiché la microbiocenosi, sia normalmente che soprattutto in patologia, è rappresentata non solo da batteri, ma anche da virus, funghi, batterioidi e forme sporali di microrganismi. Inoltre, il concetto di "disbiosi" riflette in modo più adeguato l'essenza fisiopatologica dei disturbi dell'ecologia del cavo orale.

Attualmente si propone di distinguere 4 gradi di disbiosi:

(1 ) spostamento disbiotico: la quantità di un tipo di microrganismo opportunistico viene leggermente modificata pur mantenendo la normale composizione delle specie della microflora orale; questa forma è considerata latente o compensata, poiché non vi sono segni clinici pronunciati della malattia;

(2 ) disbatteriosi di 1o-2o grado o forma subcompensata: sullo sfondo di una leggera diminuzione del titolo dei lattobacilli, vengono identificate 2-3 specie patogene;

(3 ) disbatteriosi di 3o grado (subcompensata) – rilevamento di una monocoltura patogena con una forte diminuzione del numero o completa assenza di rappresentanti della microflora normale;

(4 ) disbatteriosi di 4o grado (scompensata) – presenza di associazioni di specie batteriche patogene con funghi simili a lieviti.

Esiste anche una divisione della disbiosi orale in 3 gradi, proposta dal prof. T.L. Redinova, LA Ivanova, O.V. Martyusheva, L.A. Cherednikova, A.B. Cherednikova:

IO grado - caratterizzato da un aumento o una diminuzione del numero di lattobacilli e corinebatteri con una diminuzione del numero di altre forme a forma di bastoncino (bacteroides, fusobatteri, leptotrichia), flora coccica (streptococchi, stafilococchi non patogeni, vellonella, neisseria) e funghi, ma con un titolo normale di microrganismi opportunisti (enterobatteriacee), streptococcus pyogenes e St. aureola;

II grado - ci sono fluttuazioni significative nel livello di semina di stafilococchi non patogeni, corinebatteri, batterioidi, fusobatteri e leptotrichia, sia verso il basso che verso l'alto, con una forte diminuzione del titolo di lattobacilli, vellonella, neisseria e streptococchi, un aumento di St . aureus ed enterobatteri e numero normale di Candida spp.;

III grado - titolo ridotto di lattobacilli, streptococchi, Veillonella, Neisseria; ci sono forti fluttuazioni nella composizione di batterioidi e corinebatteri; aumentò significativamente il numero di S. aureus, stafilococchi non patogeni, enterobatteri, fusobatteri, leptotrichia e Candida spp.

La disbiosi del cavo orale spesso causa lo sviluppo di processi infettivi non solo endogeni, ma anche esogeni, quindi il loro trattamento è un problema urgente nell'odontoiatria moderna. L'arsenale di misure terapeutiche per il trattamento della disbiosi orale comprende necessariamente l'uso di servizi igienico-sanitari completi (terapeutici, chirurgici e ortopedici), sebbene l'uso di farmaci sia una componente importante del trattamento complesso. È stato stabilito che lo stato disbiotico della bocca è caratterizzato non solo da cambiamenti nella mucosa stessa, ma anche da un decorso più grave di malattie parodontali infiammatorie e persino di carie dentale.

Tradizionalmente, la maggior parte degli autori nota manifestazioni cliniche di disbiosi sulla superficie dorsale della lingua, espresse nella formazione di un significativo "rivestimento" dovuto alla placca e all'ipercheratosi delle papille filiformi della superficie dorsale della lingua. Questo è il motivo per cui i pazienti affetti da disbiosi dovrebbero utilizzare un raschietto per pulire la lingua. È stato accertato che nei pazienti con alterazioni disbiotiche le condizioni igieniche del cavo orale peggiorano notevolmente e nella maggior parte dei casi soffrono di alito cattivo (alitosi).

Secondo i risultati di uno studio condotto da T.L. Redinova, LA Ivanova, O.V. Martyusheva, L.A. Cherednikova, A.B. Cherednikova (2009), lo stato disbiotico della cavità orale (vedi - gradi di disbiosi) ha un quadro ben definito. Con I grado di disbiosi orale, c'è un'intensità media della carie dentale secondo l'indice KPI (K - carie, P - otturazione, U - denti estratti) e una lieve gravità delle malattie del tessuto parodontale secondo l'indice KPI. Nel secondo grado di disbiosi, l'intensità della carie è elevata e la gravità delle malattie del tessuto parodontale è definita media. Con il terzo grado di disbiosi, l'intensità della carie è valutata come molto elevata, ma con moderata gravità delle malattie parodontali infiammatorie. Tuttavia, l'indice CPI a questo grado di disbiosi aumenta di 1,2 volte rispetto al suo valore nei pazienti con disbiosi di grado II.

Trattamento i cambiamenti disbiotici richiedono un approccio integrato con il coinvolgimento dei gastroenterologi. Un posto importante nel trattamento della disbiosi orale è occupato dai farmaci di origine batterica, che correggono la microbiocenosi, aumentando la resistenza non specifica del corpo, formando risposte immunitarie della flora normale antagonista, regolando i processi metabolici, svolgendo effetti antidoti e antiossidanti. Nel trattamento della disbiosi orale sono ampiamente utilizzati sia gli antibiotici che gli immunomodulatori e l'introduzione di agenti immunomodulatori nella terapia complessa ha ridotto di 3 volte la necessità di utilizzare farmaci antibatterici. Un trattamento efficace della disbiosi orale implica la necessità di influenzare sia la microflora che i fattori immunitari locali. Pertanto, oggi la maggior parte degli autori raccomanda di includere nella complessa terapia della disbiosi orale non solo immunocorrettori generali, ma anche un farmaco immunostimolante di origine batterica per uso locale in odontoiatria, Imudon, preparato da una miscela di lisati di ceppi dei batteri e funghi più comuni del cavo orale: Lactobacillus acidophilus, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticura, Candida albicans, ecc. Imudon attiva la fagocitosi, favorisce l'efficace formazione di anticorpi, ottimizza il funzionamento del sistema immunitario, aumenta la produzione di lisozima, influisce sull'aumento nel numero di cellule immunocompetenti, aumenta la secrezione di immunoglobuline di classe A nella saliva. Nel trattamento della disbiosi, Imudon viene prescritto 6 compresse al giorno per 20 giorni. Le compresse devono essere tenute in bocca senza masticare fino a completa dissoluzione. La frequenza della terapia all'anno è 2 - 3 volte. L'efficacia di Imudon dipende dalla gravità della malattia, dalla presenza di malattie concomitanti, dalla durata della malattia e dall'età. I migliori risultati sono stati ottenuti in pazienti con uno spostamento disbiotico nella microflora del cavo orale, mentre la disbiosi di 3o-4o grado di gravità richiede un trattamento complesso serio e cicli ripetuti di Imudon.

Raccomandazioni Istituto Centrale di Ricerca di Odontoiatria del Ministero della Salute della Federazione Russa sulla complessa correzione dei cambiamenti disbiotici nelle malattie della mucosa orale (Rabinovich O.F., Rabinovich I.M., Banchenko G.V., Ivanova E.V., Razzhivina N.V., Furman O.I., Vainer V.I., Epeldimova E.L.):

Sulla base del fatto che nel 97,1% dei pazienti esaminati si sono verificati cambiamenti disbiotici sullo sfondo di una malattia somatica, la terapia dovrebbe iniziare con il trattamento della malattia di base. Il trattamento della malattia di base viene effettuato da uno specialista appropriato. Considerando che le vitamine A ed E hanno un effetto benefico sulla mucosa orale, dovrebbero anche far parte di una terapia complessa. Il trattamento comprende anche preparati biologici costituiti da batteri vivi della normale microflora del tratto gastrointestinale: colibacterin, lactobacterin, bificol, hilak-forte e altri. Il tipo di prodotto biologico, la dose e il regime del suo utilizzo devono essere concordati caso per caso individualmente con il gastroenterologo. Localmente, sotto forma di bagni orali seguiti da somministrazione orale, vengono prescritti i preparati biologici acylact e bifiliz. I risultati delle osservazioni cliniche indicano l'indubbia fattibilità dell'uso di prodotti biologici microbici come acylact e bifiliz nella complessa terapia di pazienti con malattie della mucosa orale, che fornisce un effetto clinico e batteriologico. L'applicazione locale di eubiotici aiuta a ripristinare la normale microflora del biotopo sia attraverso la decontaminazione selettiva che attraverso l'attivazione della propria microflora simbiotica. Il farmaco "Imudon" dovrebbe essere incluso nella complessa terapia della disbiosi per le malattie della mucosa orale, che colpisce il sistema immunitario, aumentando il contenuto di Ig A e lisozima nella saliva mista. Un prerequisito per il trattamento è il rispetto delle norme igieniche da parte del paziente; igiene del cavo orale (trattamento della carie, delle sue complicanze e delle malattie dei tessuti parodontali). Sulla base della nostra ricerca, sono stati proposti regimi di trattamento per la disbiosi in base agli stadi identificati delle malattie della mucosa.

Spostamento disbiotico: esame da parte di un gastroenterologo; igiene del cavo orale; risciacqui antisettici: soluzione “President” o “Tantum Verde” per 3-4 giorni, 2-3 volte al giorno; eubiotico a livello locale: acylact - bagni orali 2 volte al giorno, 5 dosi per 3 settimane e bifiliz 5 dosi 2 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti o kefir Bifidum-bacterin (prodotto dall'Istituto Gabrichevskij).

Diabatteriosi stadio I-II: esame da parte di un gastroenterologo; igiene del cavo orale; risciacqui antisettici con soluzione President o Tantum Verde per 14 giorni; terapia vitaminica (vitamine A o E); farmaci antimicrobici o antifungini, a seconda della dominanza della microflora dopo aver determinato la sensibilità; terapia fagica a seconda della sensibilità; eubiotici topici: acylact in combinazione con bifiliz, nonché eubiotici generali: hilak-forte, lactobacterin, bactisubtil, biosporin, ecc.; ciclo di immunocorrezione locale: imudon 8 compresse al giorno per -20 giorni.

Diebatteriosi III e IV grado: esame da parte di un gastroenterologo; igiene del cavo orale; risciacqui antisettici: soluzione “President” o “Tantum Verde”; terapia vitaminica; farmaci antimicrobici o antimicrobici, a seconda della predominanza della microflora dopo aver determinato la sensibilità, nonché trichopolum 250 mg 3 volte al giorno per 10-14 giorni; terapia fagica a seconda della sensibilità; eubiotica ad azione generale e locale; immunocorrettore generale: licopid 1 mg una volta al giorno per 14 giorni, nonché un immunomodulatore locale - imudon 8 compresse al giorno per 20-25 giorni.

Oltre al trattamento specifico della disbiosi, la terapia complessa per le malattie della mucosa dovrebbe includere farmaci con azione patogenetica e sintomatica volti a trattare la malattia di base.