Cause della formazione di un ematoma o edema sulla testa di un neonato dopo il parto, il trattamento e le conseguenze. Differenza da un tumore alla nascita. Classificazione dei versamenti di sangue sulla testa

Il parto è una prova difficile sia per la donna che per il bambino. Nella maggior parte dei casi, questo processo procede senza complicazioni, quando sia la madre che il neonato rimangono sani. Tuttavia, accade che il bambino dopo il parto appaia il cosiddetto trauma della nascita. Il più comune di questi è un ematoma, che si forma sulla testa o in altri luoghi a seguito di violazioni nel processo di contrazioni, tentativi e parto.

Che cos'è e perché si verifica?

Un ematoma sulla testa di un neonato o in un'altra parte del corpo è un tipo di lesione alla nascita in cui i tessuti molli e duri sono danneggiati. Di per sé, un ematoma è un tumore, il risultato della rottura dei vasi sanguigni durante la lesione degli organi interni.

Esistono diversi gradi di gravità e intensità delle lesioni subite durante il parto. Molti di loro si risolvono da soli 2-4 settimane dopo la nascita senza intervento medico, mentre altri richiedono la supervisione di specialisti.

Le principali cause di ematomi sulla testa di un bambino dopo il parto:

1. Compressione della testa o di un'altra parte del corpo alla nascita. Le ossa craniche del bambino sono ancora flessibili (per facilitare il passaggio attraverso lo stretto canale del parto). Poiché la testa esce per prima alla nascita di un bambino, viene schiacciata, soprattutto con un bacino stretto o una circonferenza cranica troppo ampia.
2. Pressione diversa nell'utero e all'esterno del corpo della madre. La conseguenza di improvvisi cambiamenti di pressione alla nascita può essere la rottura dei vasi sanguigni e l'emorragia. Questo è osservato con taglio cesareo o estrazione dell'hardware del feto.

Possibili cause di ematoma in un neonato:

Che aspetto ha e dove si trova?

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Puoi incontrare un ematoma nell'1-2% dei neonati. Il luogo più comune della sua formazione è la testa. Sedi sulla testa:

• corona;
• dietro la testa;
• fine frontale;
• zona laterale.

In apparenza, l'ematoma assomiglia a una protuberanza ed è facile confonderlo con un tumore alla nascita. Tuttavia, hanno eziologie diverse e richiedono approcci separati al trattamento.

Il tumore è un edema del tessuto muscolare e si trova su più ossa del cranio contemporaneamente. L'ematoma si trova solo sull'osso colpito o sotto pressione. Puoi distinguere un tumore da un ematoma dal loro movimento quando viene premuto. Se il nodulo si muove in entrambe le direzioni, è un tumore; se cambia forma e si muove a ondate, è un ematoma. In ogni caso, solo uno specialista dovrebbe fare una diagnosi.

Se l'ematoma è piccolo e non ci sono altri processi patologici, la puntura non è necessaria. È sufficiente bere un ciclo di medicinali per 3-5 giorni. I farmaci prescritti includono: gluconato di calcio, che viene somministrato per via endovenosa, vitamina K in forma liquida. Tale trattamento viene effettuato in ospedale.

Conseguenze di un ematoma

È importante consentire un ulteriore sviluppo del processo. Nell'80% dei casi gli ematomi scompaiono completamente, senza provocare conseguenze negative e complicanze, ma c'è ancora il rischio che si verifichino.

Senza un trattamento tempestivo o con una terapia impropria, sono possibili le seguenti complicazioni:

1. Aspetto antiestetico. L'ematoma si irrigidisce, lasciando una protuberanza sulla testa, la forma della testa cambia (consigliamo di leggere :).
2. Ritardi nello sviluppo fisico e mentale.
3. Anemia o anemia. La produzione di emoglobina diminuisce e il processo di trasporto dell'ossigeno agli organi e ai tessuti viene interrotto.
4. L'ittero è il risultato dell'accumulo di bilirubina nei tessuti circostanti e che entra nel flusso sanguigno. Un sintomo caratteristico dell'ittero è l'acquisizione di una tinta gialla da parte della pelle e della sclera oculare.

Un ematoma sulla testa di un neonato dopo il parto si verifica sullo sfondo di un debole processo di nascita o con uno svolgimento improprio di tali attività. Tali fattori contribuiscono non solo alla comparsa di un ematoma, ma anche ad altre conseguenze non meno pericolose.

Anche se il parto viene effettuato da un medico altamente qualificato, nessuna donna incinta è immune da complicazioni al momento del parto. Secondo numerosi studi, si forma un ematoma in un neonato nella zona della testa a causa della sua compressione al momento del movimento lungo il canale del parto.

Nell'area della testa che il bambino riposa al momento, si forma un livido. Un'altra fonte è la differenza tra pressioni intrauterine ed esterne. C'è una rottura del vaso sanguigno e del capillare, la diffusione dell'essudato di sangue sotto lo strato cutaneo.

Una neoplasia spesso si forma non solo sulla testa, ma anche in altre parti del corpo, ad esempio sulla regione facciale o sugli arti. Secondo gli esperti, questa non è una patologia pericolosa che risponde bene alla terapia e non ha un impatto negativo sullo sviluppo del bambino. Tuttavia, durante le prime 2 settimane, il bambino deve essere mostrato a un neurologo.

Differenza da un tumore alla nascita

Sulla testa di un bambino, un tumore alla nascita è simile al cancro, cioè con una neoplasia simile a un tumore. Tuttavia, ci sono alcune differenze tra queste patologie, che si esprimono nella natura e nelle conseguenze:

• un ematoma occupa un qualsiasi osso cranico, mentre una neoplasia simile a un tumore può svilupparsi in diverse aree della testa;
• la densità del tumore è maggiore, la fuoriuscita di essudato interno non si verifica durante la palpazione, tipica di un ematoma generico;
• allo stesso tempo, un'emorragia può formarsi non in un solo punto del corpo, ma anche in altre zone su cui riposava il bambino al momento dell'uscita dall'utero di una donna, mentre questo non è tipico di un tumore simile neoplasia;

C'è una somiglianza nella fonte delle patologie, ma la neoplasia simile a un tumore scompare più velocemente, poiché in questo caso non si verifica un'emorragia.

Perché gli ematomi si sviluppano durante il parto

Il motivo principale per cui si forma un'emorragia sulla testa dopo il parto in un neonato è la compressione dell'osso cranico al momento dell'uscita dall'utero della donna. A causa della differenza di pressione intrauterina ed esterna, si verifica la rottura dei vasi sanguigni e dei capillari e l'essudato di sangue entra nello spazio sotto la pelle e si accumula formando una neoplasia.

Altre fonti di formazione di ematomi sulla testa di un bambino dopo il parto includono:

• grandi dimensioni della testa del feto;
• presentazione anormale del bambino: bacino, glutei, altre parti del corpo;
• un bacino stretto in una donna, che crea difficoltà quando la testa del bambino passa attraverso il canale del parto;
• una bassa percentuale di liquido amniotico, in cui la testa del feto non è sufficientemente bagnata e sfonda il canale del parto secco, e questo aumenta il rischio di lesioni;
• qualifiche insufficienti dell'ostetrico, quando il forcipe viene applicato in modo errato, viene applicato il vuoto;
• bambini prematuri nati prematuri.

In un ematoma situato nella zona della testa, che si è formato nel bambino dopo la nascita, il liquido non si accumula immediatamente in un grande volume. Nei neonati, la funzione di coagulazione del sangue non è ancora a pieno regime.

Per questo motivo, per diversi giorni dopo il parto, si può osservare come la neoplasia aumenta di dimensioni.

C'è una diminuzione delle dimensioni dell'ematoma sulla testa di circa 7-10 giorni. Presto si osserva il suo riassorbimento indipendente.

Cosa è pericoloso

Alla domanda se un ematoma sulla testa sia pericoloso si può rispondere come segue: nella maggior parte dei casi non provoca conseguenze negative, non influisce sulle condizioni generali e sullo sviluppo dei bambini. Tuttavia, sotto l'influenza di alcuni fattori, può iniziare un processo purulento.

In questo caso, è necessario avviare misure terapeutiche per rimuovere le masse purulente il prima possibile, quando hanno una consistenza liquida. Quando il pus si indurisce, si verifica la deformità della testa del bambino.

Le conseguenze di un ematoma sulla testa di un neonato dopo il parto possono essere espresse anche in ritardo dello sviluppo, ma questa è un'eccezione, che viene diagnosticata in un caso su 10mila neonati. Ancora meno spesso, la paralisi cerebrale si verifica sullo sfondo di un ematoma.

Per evitare tali conseguenze negative, è necessario monitorare attentamente le condizioni del neonato e monitorare eventuali cambiamenti nello stato della neoplasia. I seguenti sintomi dovrebbero allertare i genitori:

• maggiore irritabilità e irrequietezza;
• violazione della modalità di veglia e riposo;
• difficoltà con l'allattamento al seno, rigurgito costante del cibo mangiato;
• coliche, non fermate dai farmaci;
• inclinando la testa all'indietro;
• inclinare o girare la testa solo da un lato;
• lacrimazione unilaterale;
• debolezza muscolare.

Se tali sintomi vengono riscontrati nel bambino, è necessario contattare il terapeuta, che, se necessario, indirizzerà ad un altro medico specializzato.

Tipi di formazioni

Le neoplasie nella testa di un bambino che si sono verificate durante il parto sono suddivise in diversi tipi. La differenza è solo nella posizione esatta della neoplasia. Sulla base di ciò, è possibile distinguere il cefaloematoma e altri tipi di ematomi:

• cefaloematoma: emorragia nell'area tra il periostio e le ossa della testa;
• epidurale: accumulo di sangue tra le ossa del cranio e la dura madre;
• intracerebrale: penetrazione del sangue nella cavità del cervello;
• subdurale - emorragia nell'area tra le membrane dura e aracnoidea.

Le manifestazioni cliniche in ciascun caso possono differire.

cefaloematoma

Un cefaloematoma in un neonato si forma dopo la nascita o dopo 2-3 giorni. Nella maggior parte dei casi, l'ematoma si risolve da solo e non influisce negativamente sulla salute del neonato. Le sue dimensioni aumentano il primo e il secondo giorno sullo sfondo di una carenza nella funzione di coagulazione del sangue.

La posizione del cefaloematoma in un bambino è tra il periostio e l'osso del cranio. Questo non si estende oltre i confini dell'osso interessato ed è dotato di bordi netti. Dimensioni che vanno dai 3 ai 7 cm.

Quando si palpa la testa, si trova una neoplasia con una consistenza elastica e morbida, un sigillo simile a un rullo lungo la periferia. Le emorragie superiori a 8 cm richiedono l'intervento di un chirurgo, poiché l'autoriassorbimento in questo caso è piuttosto raro.

Il bambino spesso sputa durante l'alimentazione, diventa irrequieto e irritabile.

Ematoma epidurale

L'emorragia epidurale dovuta a una violazione dell'integrità dei vasi del periostio non si verifica tra il periostio e l'osso del cranio, come un cefaloematoma, ma tra l'osso del cranio e la dura madre. In questo caso, quest'ultimo esfolia dall'osso cranico.

A causa del fatto che nei neonati, nei bambini di età inferiore ai 2 anni e negli anziani vi è una densa adesione del guscio duro del cervello con il cranio della testa, le neoplasie epidurali non vengono spesso diagnosticate durante tali periodi.

Di norma, si osserva un ematoma nei bambini nati prima del tempo stabilito e con un corpo indebolito. Lo sviluppo della patologia è influenzato dal parto rapido, che crea le condizioni per lo spostamento osseo.

Ematomi subdurali

Una discrepanza tra le dimensioni della testa del bambino e il canale del parto della donna può causare un ematoma. Inoltre le fonti sono:

• il primo parto o parto in una donna che ha superato il limite dei 35-40 anni;
• rapida attività lavorativa, a causa della quale vi è una scarsa divulgazione della cervice uterina;
• lunga attività lavorativa, quando c'è una compressione prolungata della testa del bambino;
• estrazione del vuoto e altri metodi per girare la testa del feto alla nascita;
• ossa craniche morbide in un bambino.

L'ematoma subdurale ha un decorso acuto, subacuto o cronico.

La formazione di un ematoma è osservata con emorragia nella cavità cerebrale. La patologia si verifica in circa 1 caso su 10mila, i motivi principali sono: trauma all'osso cranico e differenza di pressione nell'utero e nel mondo esterno.

L'edema e il gonfiore della testa di un neonato dopo il parto, causati da qualsiasi motivo, richiedono cure mediche urgenti.

Sintomi e metodi di diagnosi

L'ematoma postpartum della testa in un neonato può essere determinato dai seguenti segni:

• lividi nei tessuti, che si esprimono nel rossore dell'epidermide e nella presenza di piccole inclusioni di sangue visibili ad occhio nudo;
• la presenza di una caratteristica protuberanza sulla superficie dell'epidermide o nel tessuto cerebrale;
• il dottore scopre l'asimmetria della testa;
• malessere generale, aumento della sonnolenza;
• vomito;
• nei casi più gravi, il bambino diventa bluastro, c'è una sindrome convulsiva, coma, il bambino cade in un sonno letargico.

La diagnosi di emorragia postpartum consiste innanzitutto nell'esaminare il luogo con la neoplasia. Il neurologo scopre se c'era un infortunio al momento del parto. Successivamente, vengono prescritti una risonanza magnetica, un'ecografia, esami del sangue di laboratorio.

È necessario un trattamento e cosa

Prima di determinare il trattamento di una neoplasia della testa in un neonato dopo la nascita, il medico prescrive un esame ecografico, che consente di determinare il volume e identificare o confutare altre condizioni patologiche. Quando l'ematoma ha una piccola estensione, la terapia specifica non viene eseguita.

A volte i medici prescrivono gluconato di calcio per sigillare i rami vascolari e la vitamina K, che può ridurre l'intensità del sanguinamento. L'aiuto con gli ematomi nei bambini di grandi dimensioni (più di 8 cm) consiste nel pompare il fluido utilizzando attrezzature speciali.

Dopo il pompaggio, è necessario applicare una benda di pressione. Consigli per i genitori: non c'è bisogno di farsi prendere dal panico quando si prescrive tale terapia. È considerato assolutamente sicuro e non ha un effetto negativo sul corpo. Tuttavia, dopo aver aspirato il liquido, il bambino deve essere sotto la supervisione di uno specialista per un certo periodo di tempo.

Come rimuovere un ematoma sulla testa di un neonato derivante da un livido al momento del parto, se si infetta? Se l'integrità dell'epidermide nell'area con emorragia viene interrotta, ciò crea condizioni eccellenti per la penetrazione di batteri patogeni. Di conseguenza - arrossamento dell'epidermide, aumento della temperatura locale, processo purulento.

In tali casi, viene immediatamente eseguito un intervento chirurgico per allungare il contenuto purulento. Data la gravità del processo, prescrivere l'uso di antibatterici e disinfettanti.

Previsione

Un ematoma dopo il parto sulla testa di un neonato non causa un pericolo significativo per la sua salute. Nonostante ciò, tali bambini vengono osservati dai medici nei primi mesi di vita. Il controllo viene effettuato per 2 settimane e se la neoplasia non è diminuita o scomparsa, viene prescritta una terapia appropriata.

La natura si è preoccupata di ridurre al minimo il rischio di lesioni al bambino durante la sua nascita. Nonostante ciò, ci sono ragioni che possono portare a vari infortuni durante il parto. Una delle lesioni più comuni è un ematoma sulla testa di un neonato. Cosa lo causa ed è pericoloso per il bambino? Come trattarlo?

Cos'è un ematoma e quali sono le sue cause

Un ematoma è un livido nei tessuti, formato a seguito della rottura dei vasi sanguigni. L'educazione può apparire su qualsiasi parte del corpo, ma molto spesso sulla testa.

Ci sono 2 motivi principali per cui si formano gli ematomi nei neonati:

• spremere parti del corpo del bambino mentre passa attraverso il canale del parto della madre;
• un forte calo della pressione nel corpo del bambino al momento del passaggio dall'ambiente interno a quello esterno.

Il rischio di ematoma aumenta se:

• Bambino prematuro;
• la dimensione della testa del feto e il lume del canale del parto della madre non coincidono tra loro;
• durante il parto è stata eseguita l'estrazione del vuoto;
• il frutto è troppo grande;
• Il bambino è nato con taglio cesareo.

Tipi di ematomi nei neonati

1. Cephalhematoma - accumulo di sangue tra il cranio e il periostio. Si verifica nel 2% dei neonati.
2. Ematoma intracerebrale: la penetrazione del sangue nel cervello.
3. Epidurale: rottura di un vaso sanguigno tra l'osso cranico e la dura madre. Il tipo più grave e pericoloso di emorragia.
4. Ematoma subdurale - l'ingresso di sangue sotto la dura madre.

Osservazione

Entro 10-14 giorni, i lividi dovrebbero scomparire da soli, senza intervento medico. Va tenuto presente che più grande è l'ematoma, più a lungo si risolverà. Se l'accumulo di sangue diminuisce gradualmente di dimensioni, mentre il bambino non avverte alcun disagio, questo è considerato l'esito più favorevole della lesione.

Per fare una diagnosi accurata, il medico può prescrivere un'ecografia, una radiografia, una TC e una risonanza magnetica della testa del bambino.

Nella maggior parte dei casi, un medico prescrive un'ecografia per un bambino con cefaloematoma per confermare la diagnosi ed evitare complicazioni.

Trattamento

Ci sono casi in cui non vi è alcun miglioramento, i medici ricorrono all'aspirazione dell'ematoma.La procedura prevede la rimozione degli accumuli di sangue mediante aghi speciali: un ago è necessario per pompare il sangue, il secondo per prevenire la pressione negativa nella cavità liberata.

La puntura produce un effetto eccellente, inoltre è abbastanza semplice. Lo stesso giorno, il bambino si sente meglio, si riprende. Se la formazione era sufficientemente estesa, dopo la puntura il medico prescriverà farmaci. Una scarsa coagulazione del sangue in un bambino richiede l'introduzione di farmaci emostatici (gluconato di calcio, vitamina K).

È importante allattare il neonato. Quindi il bambino riceve tutte le sostanze necessarie per il corpo, comprese le immunoglobuline, che aiutano a ridurre il rischio di complicanze nel sito della lesione.

Un ematoma è pericoloso?

I medici non considerano questo infortunio pericoloso, ma insistono sulla sua osservazione per due settimane. Gli ematomi nei neonati sulla testa possono avere conseguenze diverse. Se non si monitorano le condizioni della testa del bambino e non si inizia il trattamento in tempo, l'emorragia può peggiorare. È anche importante eliminare gli accumuli di sangue mentre hanno ancora una consistenza liquida elastica. Altrimenti, la formazione si indurirà e la testa del bambino sarà deformata.

Le conseguenze indesiderabili della testa possono essere ritardi nello sviluppo, molto raramente - paralisi cerebrale. Avendo notato alcuni sintomi allarmanti, descritti di seguito, è urgente mostrare il bambino a un pediatra e un neurologo pediatrico.

> Occorre prestare attenzione se il neonato:

• troppo eccitabile, irrequieto;
• dorme male la notte;
• prende pigramente il seno, soffoca, sputa una grande quantità di latte dopo aver mangiato;
• sperimentare coliche intestinali;
• getta indietro la testa;
• inclina o gira la testa da un lato;
• il bambino ha lacrimazione dall'occhio (solo da un lato);
• il bambino ha ipotensione muscolare.

Un bambino con un ematoma alla testa dovrebbe essere sotto la costante supervisione di un medico locale e di genitori premurosi. E nella maggior parte dei casi, il cefaloematoma passerà senza lasciare traccia di sé.

Qual è la differenza tra un ematoma e un tumore alla nascita

Un tumore alla nascita è un edema dei tessuti molli. A prima vista, è simile a un ematoma, entrambe le lesioni alla nascita sono abbastanza comuni dopo il parto. Ma il tumore ha delle differenze: cattura contemporaneamente diverse ossa adiacenti del cranio e non si muove in direzioni diverse se lo premi. L'ematoma, a sua volta, si forma nell'area di un solo osso che è stato ferito (temporale, parietale, occipitale o frontale). Quando si preme sull'ematoma, sembra divergere in onde, cambiando forma.

Ricorda che nella maggior parte dei casi gli ematomi nei neonati non sono pericolosi e non dovresti preoccuparti di questo. La cosa principale che è richiesta alla madre è prendersi cura del bambino e mostrare il bambino al medico in tempo se nota dei cambiamenti che la disturbano.

Le lesioni alla nascita sono lesioni dei tessuti molli e duri di varia gravità e intensità, derivanti da una debole attività lavorativa, dall'uso di metodi hardware di estrazione (estrazione) del feto e dalla posizione impropria del feto nell'utero. Il trauma alla nascita in un bambino può essere causato da tattiche errate del parto, comportamento improprio della madre durante il travaglio e il periodo di tensione, nonché errori del personale medico che prende in consegna. Una delle varietà di lesioni alla nascita nei neonati è un ematoma. Un ematoma è un tumore formato a seguito di danni ai vasi sanguigni durante varie lesioni degli organi interni.

La maggior parte degli ematomi scompare da sola entro 2-4 settimane dalla nascita del bambino, ma alcuni richiedono un'attenta supervisione e osservazione medica. Uno di questi tumori è il cefaloematoma, un'emorragia che si verifica tra le ossa del cranio e le fibre connettive (periostio). La patologia si verifica in circa il 3-5% dei neonati e di solito ha una prognosi abbastanza favorevole. In rari casi, il cefaloematoma può causare disturbi nel funzionamento del cervello e nello 0,4% dei bambini può causare paralisi cerebrale.

Il motivo principale della formazione di ematomi sulla testa nei neonati è la pressione che le ossa pelviche esercitano sul corpo del bambino mentre si muovono attraverso il canale del parto. La situazione si complica se la dimensione del bacino della madre non corrisponde alla circonferenza della testa del feto e c'è il rischio che la testa rimanga incastrata nella cavità pelvica. A queste donne viene mostrato il parto con taglio cesareo, ma con parti prematuri e rapidi, soprattutto se la donna vive lontano dall'ospedale di maternità e non ha il tempo di arrivare in tempo all'ospedale di maternità, non è sempre possibile eseguire l'operazione prima la testa del feto scende nella piccola pelvi.

Durante il parto, i tessuti del periostio, insieme alla pelle, vengono spostati, permettendo al bambino di muoversi lungo il canale del parto della madre. A questo punto si verifica un danno ai vasi sanguigni e si forma una tasca tra le ossa del cranio e il tessuto connettivo, che si riempie di sangue. Esternamente, l'ematoma sembra un tumore o un piccolo nodulo. Le sue dimensioni dipendono dalla quantità di sangue accumulato. In alcuni casi può raggiungere fino a 150 ml: questa situazione è considerata clinicamente grave e molto spesso richiede un intervento chirurgico. Il volume medio di sangue che costituisce un ematoma sulla testa è di 5-50 ml.

Gli ematomi della parte parietale e occipitale della testa possono avere tre gradi di gravità:

• Grado 1 - diametro della formazione ≤ 4 cm;
• Grado 2: il diametro del livido va da 4 cm a 8 cm;
• Grado 3 (più grave) Diametro del tumore ≥ 8 cm.

Varietà di ematomi in un neonato

Nome	Immagine	Cos'è?
		Un tumore formatosi a seguito di un danno ai vasi sanguigni del periostio e localizzato tra il cranio e le fibre connettive del periostio
		Accumulo di sangue sotto la dura madre del cervello
		Rottura dei vasi sanguigni e dei capillari del cervello, seguita dalla formazione di una macchia di sangue nello spazio cerebrale

Importante! In nessun caso dovresti rifiutare la supervisione medica se a un bambino viene diagnosticato un ematoma alla testa. In alcuni casi, i lividi possono essere combinati con una frattura del cranio e un edema cerebrale, quindi i bambini con questa diagnosi necessitano di un esame completo e dell'osservazione di specialisti.

Cause di un ematoma sulla testa di un neonato

Gli esperti identificano diversi fattori che aumentano la probabilità di formazione di cefaloematoma e altri tipi di ematomi nel primo giorno dopo la nascita di un bambino. Il gruppo di rischio comprende donne della fascia di età più avanzata (in alcuni soggetti, le donne di età superiore ai 30 anni sono riconosciute come portatrici), nonché pazienti con una storia di fratture e altre lesioni delle ossa pelviche o gravidanze e aborti non riusciti. Comportamento scorretto di una donna durante il parto, imposizione di una pinza ostetrica o di un aspiratore a vuoto, travaglio prematuro e prolungato: tutto ciò aumenta il rischio che un bambino subisca lesioni alla nascita ed ematomi.

I medici si riferiscono anche ad altre cause di patologia:

• feto grande (peso del bambino superiore a 4 kg);
• gravidanza multipla;
• intreccio del cordone nel secondo e terzo trimestre;
• reflusso di muco nel liquido amniotico nelle vie respiratorie del bambino e ipossia e asfissia che si sviluppano su questo sfondo;
• fetopatia fetale (principalmente di tipo diabetico);
• idrocefalo (accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello);
• presentazione pelvica del feto.

Il rischio di ematomi aumenta anche se il parto avviene a 41 o 42 settimane di gestazione. Ciò è dovuto all'eccessivo accumulo di calcio nel corpo del bambino, che porta ad un aumento della densità ossea e ad una diminuzione della loro elasticità.

Importante! La maggior parte delle patologie del feto, che possono causare la rottura dei vasi sanguigni del periostio durante il parto, possono essere rilevate anche durante la gravidanza su ecografie pianificate, quindi una donna dovrebbe sottoporsi a esami programmati e sostenere i test necessari in modo tempestivo.

Caratteristiche diagnostiche e quadro clinico

I tumori fisiologici che sono la norma (tumori alla nascita) saranno evidenti in un bambino il primo giorno dopo la nascita. Vanno via da soli e non richiedono alcun trattamento. L'ematoma può essere diagnosticato nel terzo o quarto giorno di vita di un bambino: a questo punto il tumore aumenta leggermente di dimensioni a causa della mancanza di enzimi che forniscono la coagulazione del sangue. Per la diagnosi di cefaloematoma e altri tipi di ematomi viene utilizzata una visita medica e la diagnostica ecografica. L'ecografia consente di valutare la dimensione del livido, la sua localizzazione e la presenza di patologie concomitanti.

La diagnostica ecografica è necessaria anche se si sospettano altre malattie cerebrali, che possono includere:

• idrocefalo - idropisia cerebrale, edema causato dall'accumulo di liquido nel sistema ventricolare del cervello;
• emorragia sotto l'aponeurosi del cervello;
• ernia cerebrale.

Durante l'esame visivo e la palpazione della testa del bambino, è possibile rilevare una formazione elastica con confini chiari. Quando si preme sul tumore, è possibile rilevare il movimento del fluido.

Nota! In alcuni casi, il medico può prescrivere un esame utilizzando una macchina a raggi X, una diagnostica MRI o una tomografia computerizzata. Questi metodi diagnostici sono usati raramente nei neonati, ma in alcuni casi, ad esempio, se si sospetta una frattura del cranio, consentono di effettuare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento corretto in modo tempestivo.

Trattamento dell'ematoma della testa in un neonato

Alcuni credono erroneamente che un ematoma sulla testa non abbia bisogno di essere curato e scompaia da solo. Il tumore può infatti risolversi da solo, ma se non vengono prese misure per fermare l'emorragia, possono insorgere complicazioni, tra cui la più pericolosa è la paralisi cerebrale, oltre a varie forme di ritardo fisico e mentale. Se la dimensione dell'ematoma è piccola (fino a 4 cm), al neonato vengono prescritti preparati di calcio (" gluconato di calcio”) per via endovenosa, nonché forme liquide di fillochinone (vitamina K). Tale trattamento viene effettuato nell'ospedale di maternità e non richiede più di 3-5 giorni, pertanto, in assenza di altre patologie e disturbi, la madre e il bambino verranno dimessi dall'ospedale di maternità il quinto o il sesto giorno dopo il parto.

Se la formazione è grande, il chirurgo pediatrico eseguirà una puntura del tumore, durante la quale il sangue verrà aspirato dalla formazione e verranno rimossi i coaguli di sangue. Dopo la procedura, verrà applicata una benda compressiva sulla superficie della ferita, che deve essere cambiata regolarmente per 10 giorni.

Importante! I bambini con qualsiasi forma di ematoma sulla testa non dovrebbero mai essere scossi: questo può provocare un aumento della pressione intracranica ed emorragia nei vasi cerebrali. Durante le prime 2-3 settimane è meglio portare il bambino in braccio o sul seggiolino per una passeggiata. Puoi utilizzare un passeggino, una culla meccanica con funzione di cinetosi, altalene elettroniche e chaise longue con vibrazione quando il bambino ha un mese (soggetto a un corso semplice).

Ematoma purulento: cosa fare?

Se l'ematoma inizia a peggiorare, il bambino viene trasferito al reparto chirurgico dell'ospedale regionale pediatrico, dove dovrà rimanere per almeno 1 mese. Il trattamento in questo caso è sempre chirurgico. Il medico apre la ferita, drena il tumore, rimuove pus e coaguli di sangue, quindi applica una benda con un antisettico. Per prevenire il processo infiammatorio e gravi complicazioni, al bambino vengono prescritti antibiotici. Di solito si tratta di preparati di penicillina sotto forma di iniezioni intramuscolari a base di amoxicillina o ampicillina. Se il processo purulento è accompagnato da febbre, forte deterioramento del benessere o grave intossicazione, possono essere utilizzati agenti dei gruppi di cefalosporine, ad esempio " Ceftriaxone».

Il trattamento con antibiotici richiede da 7 a 10 giorni. Per ripristinare l'immunità e prevenire la dysbacteriosis intestinale, il medico può prescrivere prebiotici, ad esempio " Linex”, ma il dosaggio, così come la durata dell'uso, dovrebbero essere selezionati solo da uno specialista, tenendo conto delle condizioni generali del bambino. Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino viene registrato presso un chirurgo pediatrico e un neurologo e osservato nel luogo di residenza.

Conseguenze di un ematoma in un neonato sulla testa

In circa l'88% dei casi, gli ematomi nei neonati scompaiono completamente senza alcuna conseguenza, ma a volte le tattiche terapeutiche sbagliate o la mancanza di una terapia tempestiva possono portare a gravi complicazioni. Il più comune di questi è l'anemia (anemia). Questa malattia, in cui la sintesi dell'emoglobina diminuisce nel sangue del bambino, è necessaria per legarsi alle molecole di ferro e trasportare l'ossigeno agli organi e ai tessuti. L'anemia in questi bambini è il risultato di un'abbondante perdita di sangue causata da danni ai vasi del periostio del cervello. Se l'anemia non viene rilevata in tempo, il bambino può rimanere molto indietro nello sviluppo mentale e fisico, avere una malattia neurologica e malattie del sangue.

Un'altra patologia che si verifica in circa il 7% dei neonati con vari tipi di ematomi sulla testa è l'ittero. Il sangue che si accumula nei tessuti circostanti si scompone e forma una grande quantità di bilirubina, che entra nel flusso sanguigno sistemico. È molto facile determinare l'ittero in un bambino dai sintomi caratteristici (il principale è l'ingiallimento della pelle e della sclera oculare), ma è anche importante eseguire una serie di misure diagnostiche differenziali ed escludere altre gravi malattie: cirrosi, atresia dei dotti biliari, epatite.

Nota! La conseguenza più grave dell'ematoma nei neonati è la paralisi cerebrale. In alcuni casi può verificarsi l'ossificazione della formazione, che porta a un cambiamento nella forma del cranio e della testa. Il rischio di malattie neurologiche nei bambini, anche con piccoli ematomi di 1° grado, è superiore al 50%.

Condizione generale e sviluppo dei bambini con ematoma

Le conseguenze di un ematoma possono manifestarsi anche diversi anni dopo la nascita di un bambino, ma la maggior parte dei cambiamenti comportamentali diventa evidente già nei primi mesi di vita di un bambino. I bambini con questa diagnosi non dormono bene, possono svegliarsi un po 'durante la notte, addormentarsi a lungo. Reagiscono dolorosamente a colori vivaci e suoni forti e aspri. Quando un bambino del genere raggiunge l'età dell'adattamento sociale (dopo un anno), ha problemi a comunicare con i coetanei. A casa, un bambino del genere può spesso fare i capricci, essere capriccioso e rifiutarsi di mangiare. Circa il 4-5% dei bambini lamenta mal di testa che compaiono indipendentemente dal benessere generale del bambino.

Importante! I genitori dovrebbero ricordare che in nessun caso è possibile urlare contro un bambino a cui, dopo il parto, è stato diagnosticato un ematoma in testa: questo può peggiorare le condizioni del bambino ed esacerbare i problemi esistenti.

Se il comportamento diventa completamente incontrollabile, si consiglia ai genitori di contattare uno psicologo. Per normalizzare la circolazione cerebrale e ridurre il carico emotivo sulle cellule del sistema nervoso, potrebbe essere necessaria la correzione del farmaco, ma solo un medico dovrebbe prescrivere farmaci.

Video - Cause di lesioni alla nascita

Video - Neurochirurgo pediatrico sui cefaloematomi

Un ematoma sulla testa di un neonato dopo il parto non è così comune e, quasi sempre, non è pericoloso. Ma ci sono ematomi che minacciano maggiormente la vita e lo sviluppo del bambino: subdurale, epidurale, intracerebrale. Ci sono molte caratteristiche distintive che ogni madre deve conoscere per evitare gravi conseguenze.

Come compaiono gli ematomi?

Per evitare i pericoli che attendono il bambino, è necessario capire perché si verifica un ematoma in testa in un neonato, le conseguenze ei fattori che ne provocano l'apparizione.

Nel processo di spostamento del bambino lungo il canale del parto, la testa del bambino subisce molte trasformazioni, le ossa molli si muovono l'una rispetto all'altra a causa delle articolazioni elastiche, della fontanella e dell'elasticità dei tessuti, ma possono verificarsi rotture intracraniche di piccoli capillari e grandi vasi.

Le ragioni dell'educazione

Spesso, con l'elevata competenza del personale della maternità, le emorragie intracraniche non sono intense e gli accumuli di sangue (ematomi) si risolvono spontaneamente in breve tempo.

Ma in alcune situazioni, l'ematoma sulla testa di un neonato dopo il parto potrebbe essere troppo grande. Mette sotto pressione il cervello, penetra attraverso le meningi, il che porta a uno sviluppo mentale e fisiologico compromesso.

Fattori che provocano la comparsa di un pericoloso ematoma:

Ci sono molti altri motivi per cui si verifica un ematoma alla nascita sulla testa di un neonato, che è pericoloso per il bambino. Ecco perché i medici insistono sulla necessità di una visita precoce alla clinica prenatale per determinare i possibili rischi.

Tipi di ematomi

È piuttosto difficile determinare un ematoma subito dopo la nascita, poiché c'è un edema alla nascita sulla testa del bambino. Dopo 1-3 giorni, il tumore si attenua e il medico dichiara la presenza o l'assenza di tracce di emorragia intracranica. L'ematoma della testa in un neonato e le sue conseguenze hanno un ulteriore sviluppo diverso.

cefaloematoma

Si verifica a seguito della rottura dei vasi degli spazi intracranici sottoperiostei, raramente dei vasi intraossei. localizzato nei tessuti del periostio e praticamente non si estende oltre le ossa del cranio. Un esame visivo di solito non determina un cambiamento nel colore della pelle e il bambino non ha dolore.

Le dimensioni delle formazioni kafal interne vanno da 2 a 19 cm, sono elastiche al tatto, si spostano leggermente se premute leggermente con un dito. Volume in ml: 10-100-150 unità. Le aree di apparenza sono le parti occipitale, temporale o parietale della testa. Con grandi cefaloematomi, si nota visivamente un ispessimento dei tessuti della testa attorno a un certo osso.

Previsione di sviluppo

A seconda di come si sviluppa il cefaloematoma, le conseguenze sono diverse:

Il cefaloematoma nella maggior parte dei casi non ha conseguenze e non influisce sullo sviluppo futuro del bambino

1. A causa del lento tasso di coagulazione del sangue, può aumentare rapidamente nei primi giorni, per poi iniziare spontaneamente a risolversi dopo 9-10 giorni. E dopo 14-50 giorni (a seconda della quantità di emorragia) scompaiono senza lasciare traccia. Il bambino deve essere sotto controllo medico.
2. Con dimensioni superiori a 6 cm e assenza di indicatori della sua diminuzione il 14 ° giorno dalla nascita del bambino, viene prescritta una puntura di cefaloematoma.
3. In caso di infezione batterica dall'esterno attraverso abrasioni e ferite, i tessuti periostali possono deteriorarsi. Quindi viene utilizzato il trattamento farmacologico conservativo o la rimozione urgente del cefaloematoma.

Se un cefaloematoma nei neonati sulla testa è sorto a causa di qualsiasi malattia (ereditaria o intrauterina) del bambino, è necessaria un'operazione di estrazione immediata.

Cosa fa la minaccia

Un lungo periodo di riassorbimento del cefaloematoma può provocare una deformazione delle ossa craniche del bambino, formare una brutta forma della testa del bambino. Cos'altro è il pericoloso cefaloematoma nei neonati e le sue conseguenze:

• e tessuto cerebrale a causa della bassa emoglobina dovuta alla perdita di sangue;
• si sviluppa se i tessuti connettivi vicini del cervello sono saturi di sangue; leggere i modi per curare l'ittero;
• si verifica l'incapsulamento dell'ematoma, un'ulteriore ossificazione porta alla formazione di una protuberanza sulla testa (cefaloematoma ossificato in un neonato).

La suppurazione di lividi interni è pericolosa per avvelenamento del sangue.

Aksenov E. V., medico di famiglia di medicina generale di 1a categoria, Clinica di OAO “Medicina”, MoscaMosca

Il trattamento del cefaloematoma nei neonati, di regola, non è richiesto: entro l'8°, 10°, 20° giorno si verifica il riassorbimento spontaneo.

Se un ematoma sulla testa di un neonato dopo il parto il primo giorno - due cresce, è necessario applicare una forte fasciatura a pressione. La puntura prima del 14° giorno è vietata a causa del rischio di recidiva di sanguinamento.

Metodi di trattamento

La diagnosi viene effettuata mediante palpazione, ecografia, radiografia, risonanza magnetica o TC della testa del bambino, a discrezione del neonatologo.

Il trattamento consiste nei seguenti metodi:

1. Con piccole emorragie, il trattamento del cefaloematoma nei neonati non viene eseguito. Al fine di rafforzare le pareti vascolari, oltre a ridurre il sanguinamento, il medico può prescrivere un apporto complesso di vitamina K e calcio.
2. Un grande volume di sangue accumulato viene rimosso dal medico pompando fluido con due aghi. Il primo è per l'abduzione, il secondo è per normalizzare la pressione intracranica. Successivamente, la testa viene protetta con una fasciatura stretta. La procedura non è pericolosa per il bambino. Se il medico lo ha prescritto, deve essere fatto.
3. Le medicine sono prescritte se necessario.
4. Con il cefaloematoma, non puoi oscillare, scuotere, sollevare bruscamente il bambino, hai bisogno di completo relax e pace.

Nonostante l'esito favorevole previsto, viene stabilita una supervisione medica a lungo termine per il comportamento del bambino. Nel programma del Dr. Komarovsky, puoi ascoltare l'opinione di un neurochirurgo pediatrico sulle cause del cefaloematoma, nonché su uno dei modi per correggere la forma della testa del bambino.

ematoma epidurale

Si forma a causa della rottura dei vasi sanguigni nello spazio intermedio dell'osso cranico e delle meningi. Tali emorragie sono considerate pericolose, perché dopo 5-7 ore può svilupparsi una forte compressione del tessuto cerebrale, le condizioni del bambino si stanno rapidamente deteriorando.

La forma dell'ematoma è simile a una lente, il diametro va da 3 a 8 cm, il rigonfiamento al centro è di circa 4 cm C'è una forma lieve - volume del sangue fino a 100 ml, medio - fino a 150 ml, pesante - 200 ml o più.

segni

Un grande ematoma epidurale del cervello in un bambino si manifesta con i seguenti sintomi pericolosi:

Le conseguenze dell'ematoma epidurale sono molto gravi. L'accesso prematuro a un medico può portare alla morte

• la pupilla dell'occhio si espande dal lato della formazione dell'emorragia;
• pupilla errante, mancanza di reazione riflessa alla luce;
• bambino;
• rigidità muscolare della parte occipitale della testa;
• si osservano convulsioni e soffocamento;
• bradicardia;
• la pressione arteriosa diminuisce, la pressione intracranica aumenta;
• vomito indipendentemente dal consumo di latte;
• perdita di conoscenza;
• coma.

I sintomi neurologici cambiano e si intensificano a seconda del grado di danno, della posizione, delle dimensioni e della velocità dell'emorragia.

fasi

Se il bambino è incosciente o molto letargico, è necessaria una diagnosi urgente: esame TC o RM.

Fasi dell'ematoma epidurale:

1. Il bambino può avere un periodo leggero, senza segni di lesioni.
2. Un ematoma acuto dopo il parto in un bambino è chiaramente distinto su una radiografia. Se i sintomi neurologici sono evidenti, è urgente rimuovere l'accumulo di sangue, poiché la dimensione dell'ematoma aumenta ancora di più nei primi due giorni.
3. Lo stadio ritardato di un ematoma si verifica con un'emorragia molto piccola, può manifestarsi con segni neurologici dopo 6 e anche 12 giorni.

Gli ematomi epidurali si verificano a causa di una frattura delle ossa del cranio, o di un forte movimento, e anche a causa di un livido.

Trattamento

La neurosonografia aiuta a rilevare malattie pericolose in una fase precoce

In assenza di disturbi neurologici, assenza di spostamento del tessuto cerebrale, nonché dimensione minima dell'ematoma epidurale, il medico può prescrivere un trattamento conservativo per un periodo di 14 giorni.

Se il riassorbimento del livido non si verifica, viene rimosso.

Con l'aiuto di un ago sottile viene praticata una puntura, il liquido viene estratto se il suo volume è fino a 50 ml. Oltre 50 ml: pulisce la cavità da sangue e coaguli attraverso una finestra ossea appositamente realizzata. Tali misure aiuteranno ad evitare lo sviluppo di edema cerebrale e altre complicazioni irreversibili.

emorragia subdurale

L'ematoma subdurale del cervello si forma a causa della rottura dei vasi sanguigni nello spazio tra i gusci duri e molli del cranio.

Tipi di emorragie subdurali:

1. L'ematoma acuto sulla testa di un neonato dopo il parto è una manifestazione della patologia dell'emorragia venosa immediatamente dopo il parto.
2. Subacuto - anomalie neurologiche dopo 2-4 ore.
3. L'ematoma subdurale cronico è caratterizzato dalla comparsa di segni di trauma al cranio dopo 6-30 giorni.

segni

I sintomi variano a seconda delle dimensioni del livido, del tasso di sanguinamento, del grado di pressione sul cervello:

L'ematoma subdurale può essere latente. Pertanto, è importante riconoscerlo in tempo

• anisocoria (pupille di diverse dimensioni);
• deviazione del bulbo oculare di lato;
• la reazione degli alunni alla luce non viene rilevata;
• sovraeccitazione psicomotoria;
• vomito;
• violazione della funzione respiratoria;
• l'impossibilità di girare la testa sul lato della lesione;
• convulsioni;
• tachicardia;
• sopore, coma.

Se il medico tarda a riconoscere i sintomi di un ematoma subdurale, il bambino può morire.

Trattamento

La presenza di emorragia viene diagnosticata alla TAC: il tipo di ematoma è a forma di falce con danneggiamento di un'ampia area del cervello attraverso le suture del cranio. Una scansione MRI identificherà le aree dell'ematoma. Viene eseguita una radiografia per rilevare una frattura. Il compito principale è fermare l'emorragia il prima possibile. In caso di emorragia estesa, il sangue deve essere rimosso immediatamente.

L'ematoma subdurale cronico di piccolo volume viene trattato in modo conservativo con farmaci:

• antidolorifici;
• emostatico;
• farmaci per migliorare la circolazione sanguigna;
• nootropi;
• diuretici (per ridurre il gonfiore del cervello).

Se esiste il rischio di un aumento immediato dell'ematoma subdurale, è necessaria la pronta rimozione del sangue e la sutura dei vasi.

Neurochirurgo della massima categoria Savello A.V., Accademia medica militare intitolata a S. M. Kirov, San Pietroburgo

L'ematoma subdurale cronico della testa nei neonati è un "grande camaleonte". Per distinguerlo da una patologia neurologica, mentale e per sottoporre tempestivamente un'operazione a un neurochirurgo.

È molto importante fare una diagnosi accurata il prima possibile. Ciò eviterà gravi conseguenze per lo sviluppo fisico e mentale del bambino.

Conseguenze dell'ematoma epidurale e subdurale

Poiché un aumento dell'ematoma porta alla compressione del cervello, il bambino sviluppa anemia, ipossia e conseguenze molto gravi:

1. Violazioni dello sviluppo mentale, fisiologico.
2. Perdita di coordinazione e visione.
3. Disfunzione respiratoria.
4. Arresto cardiaco.
5. Ittero.
6. Coma, morte.

Gli ematomi subdurali ed epidurali sono insidiosi. Anche se non ci sono chiari segni di disturbi neurologici, non puoi essere dimesso dall'ospedale perché vuoi tornare a casa, devi essere sotto controllo medico fino a quando non viene determinata la sicurezza del bambino.

Emorragia con ematoma intracerebrale, complicanze

L'ematoma intracerebrale porta a danni alle cellule nervose, interruzione parziale o completa delle connessioni neuromuscolari. Spesso si formano 2 o più focolai di lividi.

In assenza di cure mediche di emergenza, il bambino è minacciato di conseguenze disastrose:

1. Ritardo mentale.
2. Ictus.
3. Violazione delle funzioni muscoloscheletriche.
4. Epilessia e altre malattie mentali.
5. Morte.

Non puoi partorire a casa, anche in presenza di un'ostetrica altamente qualificata. Un improvviso giro della testa nella direzione sbagliata a causa del travaglio accelerato in assenza di dispositivi speciali può portare non solo alla comparsa di emorragie, ma anche alla morte prematura del feto a causa del rapido edema cerebrale.

Puoi conoscere le lesioni alla nascita, le loro cause e ulteriori previsioni dal seguente video.

Sintomi pericolosi di emorragia, che richiedono un aiuto urgente

Poiché non tutti gli ematomi cranici in un neonato hanno conseguenze immediate, è necessario conoscere le possibili deviazioni pericolose nel comportamento del bambino quando torna a casa dall'ospedale.

Per evitare la comparsa di un ematoma in un bambino dopo il parto, la madre deve condurre uno stile di vita sano, essere osservata da specialisti e dare alla luce ostetrici professionisti.

Disturbi della coagulazione:

1. Letargia eccessiva (o viceversa - iperreattività) del bambino.
2. Pianto incessante.
3. Mancanza di appetito, costantemente ricorrente.
4. Insonnia o sonno agitato.
5. Tremando nelle braccia, nelle gambe.
6. Contrazione del mento, inclinazione della testa di lato o all'indietro. Vale la pena preoccuparsi se il mento di un neonato trema, leggi.
7. La corsa dei bulbi oculari ai lati o lo strabismo in un occhio sinistro (destro).
8. Lacrimazione, arrossamento dei vasi degli occhi.
9. Respirazione difficoltosa.
10. Deformità della testa.
11. Pallore innaturale.
12. Ingiallimento delle mucose degli occhi e della pelle.

Se si osservano due sintomi, questo è già pericoloso, la presenza di 3 o più è una chiara minaccia di sanguinamento intracranico latente. Chiama subito un'ambulanza.

Batysheva TV,dottore in scienze, primario,Centro scientifico e pratico di psiconeurologia infantileMosca

Con gli ematomi cerebrali, gli ultrasuoni non garantiscono informazioni affidabili sulla struttura e le dimensioni del tessuto.

Informazioni accurate vengono fornite con gli esami RM e TC.

Il 14° giorno dopo il parto è necessario effettuare esami del sangue con conteggio (obbligatorio) delle piastrine. Se viene confermata la necessità di rimuovere il cefaloematoma, il bambino verrà indirizzato a un chirurgo.

conclusioni

Con rilevamento tempestivo, trattamento adeguato, rimozione corretta, piccoli ematomi cerebrali non sono pericolosi, poiché sono in grado di riassorbimento spontaneo. Un grande ematoma in un neonato sulla testa dopo il parto dovrebbe essere rimosso.

Per evitare un parto difficile, è necessario visitare un ginecologo dal primo giorno di rilevamento della gravidanza e, nel processo di parto, seguire ogni consiglio di un ostetrico. Ciò aiuterà il bambino a superare in sicurezza il pericoloso percorso del parto senza la formazione di emorragie intracraniche.