Cause di aumento dell'LDH nel sangue. Lattato deidrogenasi (LDH) (sangue venoso) Se l'LDH è elevato nel fegato, cosa fare

La lattato deidrogenasi generale (LDH) è un enzima glicolitico intracellulare coinvolto nella conversione reversibile del lattato in piruvato e si trova nella maggior parte dei tessuti del corpo.

Sinonimi russo

Acido lattico deidrogenasi.

SinonimiInglese

Lattato deidrogenasi, Totale, Lattico deidrogenasi, LDH,LD.

Metodo di ricerca

Prova cinetica UV.

Unità

U/L (unità per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso.

Come prepararsi adeguatamente alla ricerca?

• Non mangiare per 12 ore prima del test.
• Evitare lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima del test.
• Non fumare per 30 minuti prima del test.

Informazioni generali sullo studio

La lattato deidrogenasi (LDH) è un enzima intracellulare contenente zinco che catalizza l'ossidazione dell'acido lattico in piruvato e si trova in quasi tutte le cellule del corpo. L'LDH è più attivo nel muscolo scheletrico, nel muscolo cardiaco, nei reni, nel fegato e nei globuli rossi.

Esistono cinque diverse forme (isoenzimi) di LDH, che differiscono per struttura molecolare e posizione nel corpo. Il metodo principale di ossidazione del glucosio dipende da quale dei cinque predomina: aerobico (in CO 2 e H 2 O) o anaerobico (in acido lattico). Questa differenza è dovuta ai diversi gradi di relazione tra l'uno o l'altro isoenzima e l'acido piruvico. Per il miocardio e il tessuto cerebrale, il principale è LDH-1, per gli eritrociti, le piastrine e il tessuto renale - LDH-1 e LDH-2. Nei polmoni, nella milza, nella tiroide e nel pancreas, nelle ghiandole surrenali, nei linfociti predomina l'LDH-3. LDH-4 si trova in tutti i tessuti con LDH-3, così come nei granulociti, nella placenta e nelle cellule germinali maschili, che contengono anche LDH-5. Attività isoenzimatica nei muscoli scheletrici (in ordine decrescente): LDH-5, LDH-4, LDH-3. L'isoenzima più caratteristico del fegato è l'LDH-5, mentre l'LDH-4 ha meno attività. Normalmente, nel siero del sangue, tutte le frazioni enzimatiche sono determinate con bassa attività come parte dell'indicatore totale: LDH totale. La loro attività nel sangue è distribuita come segue: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Nelle malattie accompagnate da danno tissutale e distruzione cellulare, l'attività dell'LDH nel sangue aumenta. A questo proposito, è un importante indicatore di distruzione dei tessuti. Nonostante l'aumento dell'attività enzimatica non indichi una malattia specifica, la sua determinazione in combinazione con altri test di laboratorio aiuta nella diagnosi di infarto polmonare, distrofia muscolare e anemia emolitica. Un aumento dell’attività dell’LDH può essere rilevato nei neonati, nelle donne in gravidanza e dopo un intenso esercizio fisico.

In precedenza, i test combinati per LDH, aspartato aminotransferasi e creatina chinasi erano ampiamente utilizzati nella diagnosi di infarto miocardico. Ora, a questo scopo, viene determinato il livello di troponina come indicatore più specifico del danno al muscolo cardiaco. Ma lo studio dell’attività dell’LDH rimane un’analisi ausiliaria nella diagnosi differenziale del dolore toracico. Nei pazienti con angina pectoris l'attività enzimatica non cambia, ma durante l'infarto miocardico inizia ad aumentare dopo 8-10 ore con un massimo nelle prime 24-48 ore dopo l'infarto e ritorna normale dopo 10-12 giorni. Un aumento dell'LDH con un'attività normale dell'AST 1-2 giorni dopo il dolore toracico indica un infarto polmonare.

Nella diagnosi differenziale delle miopatie, questa analisi aiuta a chiarire i meccanismi fisiopatologici della malattia. Pertanto, quando la funzione muscolare è compromessa a causa di malattie neurogene, l’LDH non aumenta, ma quando i muscoli sono danneggiati a causa di patologie endocrine e metaboliche, l’attività dell’LDH aumenta.

L'attività dell'LDH nel sangue può aumentare a causa di molte neoplasie maligne; con un trattamento efficace diminuisce, il che viene talvolta utilizzato per il monitoraggio dinamico dei pazienti affetti da cancro.

A cosa serve la ricerca?

• Per diagnosticare danni tissutali acuti o cronici durante un esame completo del paziente.
• Per la diagnosi differenziale di malattie con forte dolore al petto (infarto miocardico, angina, infarto polmonare).
• Per identificare le malattie accompagnate da emolisi dei globuli rossi.
• Per monitorare il decorso del cancro durante la terapia.
• Per lo studio delle patologie epatiche e renali.
• Per la diagnosi delle lesioni del tessuto muscolare.

Quando è programmato lo studio?

• Se si sospetta un danno acuto o cronico ai tessuti e alle cellule del corpo.
• Durante un esame preventivo completo del paziente.
• Nel monitorare il decorso di alcune malattie croniche (distrofia muscolare, anemia emolitica, fegato, malattie renali), patologia oncologica.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento

Ragioni per l'aumento dell'attività della lattato deidrogenasi generale:

• infarto miocardico,
• embolia polmonare e infarto polmonare,
• malattie del sangue accompagnate da emolisi (anemia emolitica, perniciosa, megaloblastica, drepanocitica, eritremia),
• neoplasie maligne di varia localizzazione (cancro ai testicoli, cancro al fegato, linfoma, metastasi al tessuto osseo e al fegato, ecc.),
• leucemia,
• patologia epatica (epatite virale e tossica, cirrosi epatica, ittero ostruttivo, malattia epatica alcolica),
• malattie renali (infarto renale, glomerulonefrite, pielonefrite),
• patologia muscolare (distrofia muscolare, lesioni, atrofia),
• fratture ossee,
• insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza coronarica acuta (senza attacco cardiaco), miocardite (moderato aumento degli enzimi),
• Mononucleosi infettiva,
• infarto intestinale,
• pancreatite acuta,
• colpo,
• confisca,
• Delirium tremens,
• eclampsia,
• shock traumatico,
• condizioni gravi accompagnate da ipossia, iper e ipotermia,
• bruciare la malattia,
• polmonite da pneumocystis,
• distacco prematuro della placenta,
• ipotiroidismo

Cosa può influenzare il risultato?

Quanto segue può portare a risultati migliori:

• attività fisica intensa poco prima del test,
• il paziente ha una valvola cardiaca protesica (emolisi dei globuli rossi a causa del danno cellulare dei lembi della valvola),
• l'uso della terapia con elettropulsi poco prima dello studio,
• emodialisi (a causa della rimozione degli inibitori enzimatici - urea durante la procedura),
• un gran numero di piastrine (trombocitosi),
• alcune malattie della pelle,
• farmaci che aumentano l'attività dell'LDH (anestetici, aspirina, vasopressina, acido valproico, narcotici, procainamide, etanolo, amiodarone, steroidi anabolizzanti, verapamil, isotretinoina, captopril, cloramfenicolo, codeina, dapsone, diltiazem, interferone alfa, interleuchina-2, alcuni antibatterici e farmaci antifungini, farmaci antinfiammatori non specifici, penicillamina, streptochinasi, tiopentale, furosemide, metotrexato, sulfasalazina, simvastatina, tacrolimus).

Possibili ragioni per la diminuzione dei risultati.

Descrizione

Metodo di determinazione Lattato => piruvato (IFCC).

Materiale in studio Siero sanguigno

Disponibile visita a domicilio

Enzima glicolitico coinvolto nelle fasi finali della conversione del glucosio (catalisi dell'interconversione di piruvato e lattato).

Un enzima contenente zinco, localizzato principalmente nel citoplasma e presente in quasi tutti gli organi e tessuti umani. L'attività maggiore si osserva nei reni, nel fegato, nel cuore, nei muscoli scheletrici, nel pancreas e nelle cellule del sangue. Negli eritrociti il ​​suo livello è 100 volte superiore a quello del siero. Nei bambini, l’attività enzimatica è più elevata che negli adulti; con l’età, l’attività sierica dell’LDH diminuisce gradualmente.

Gli indicatori dell'attività LDH dipendono dal metodo di ricerca. Un aumento dell’attività dell’LDH in condizioni fisiologiche si osserva nelle donne in gravidanza, nei neonati e dopo un intenso esercizio fisico. L'attività enzimatica nelle donne è leggermente inferiore rispetto agli uomini.

Monitoraggio del decorso dell'infarto miocardico. Un aumento dell'attività dell'LDH si osserva 12-24 ore dopo un attacco cardiaco; l'attività massima si osserva dopo 24 - 48 ore. L'aumento dell'attività enzimatica dura fino a 10 giorni. L'attività dell'LDH dipende dalla dimensione della lesione miocardica e la dinamica della sua diminuzione durante il processo di recupero dipende dall'intensità dei processi di recupero nel muscolo cardiaco. La determinazione dell'attività dell'LDH consente di distinguere tra un vero infarto miocardico e attacchi di angina clinicamente simili: durante un infarto, l'attività totale dell'LDH aumenta e, di conseguenza, il suo valore è molte volte superiore al livello normale, mentre a allo stesso tempo, anche con gravi attacchi di angina, il livello di attività dell'LDH è normale. La diminuzione dell'attività enzimatica nel periodo post-infarto avviene 2 volte più lentamente rispetto alla normalizzazione di marcatori di danno miocardico come la creatina chinasi e AST, che è particolarmente utile per la diagnosi tardiva del danno.

Preparazione

È preferibile prelevare il sangue al mattino a stomaco vuoto, dopo 8-14 ore di digiuno notturno (si può bere acqua), oppure 4 ore dopo un pasto leggero durante la giornata. Alla vigilia dello studio, è necessario escludere un aumento dello stress psico-emotivo e fisico (allenamento sportivo) e l'assunzione di alcol.

Indicazioni per l'uso

Malattie del sistema epatobiliare.

Infarto miocardico (diagnosi precoce, diagnosi differenziale e monitoraggio).

• Anemia accompagnata da emolisi.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati della ricerca contiene informazioni per il medico curante e non costituisce una diagnosi. Le informazioni contenute in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Il medico effettua una diagnosi accurata utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie provenienti da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità di misura nel Laboratorio Indipendente INVITRO: Unità/l.

La lattato deidrogenasi o LDH è un enzima contenente zinco presente all'interno delle cellule.

Le sue funzioni principali sono la conversione dell'acido lattico in acido piruvico (piruvato), e la sua funzione importante è quella di impedire la reazione inversa del processo precedente.

La concentrazione di questo enzima è osservata in tutte le formazioni tissutali del corpo umano. I tessuti del fegato, del cuore, dei muscoli scheletrici, dei reni e dei globuli rossi hanno le concentrazioni più elevate.

In quest'ultimo si presenta sotto forma di cinque isoenzimi, numerati rispettivamente da uno a cinque.

In uno stato sano del corpo, il valore LDH non si accumula. Questo enzima viene escreto dal corpo nella stessa quantità in cui si forma. Il valore della lattato deidrogenasi non indica lo sviluppo di condizioni patologiche nel corpo. Determina le conseguenze della malattia: deformazione di cellule e tessuti nel corpo umano.

LDH nel sangue, che cos'è?

L'esame del sangue di laboratorio per LDH è un metodo diagnostico aggiuntivo. L'analisi non è quella principale per la diagnosi delle malattie, ma viene utilizzata per confermare o smentire le singole malattie diagnosticate.

Il contenuto informativo dell'analisi consente di determinare l'efficacia dei cicli terapeutici applicati, monitorare la progressione della malattia e determinarne lo stadio.

La concentrazione di LDH nel corpo umano è composta da cinque frazioni isoenzimatiche. Sono classificati in base alla struttura cellulare e alla posizione nei diversi organi del corpo umano.

È con l'aiuto di questa classificazione che i medici determinano rapidamente in quale organo si verifica la deformazione del tessuto, il che semplifica notevolmente la diagnosi delle condizioni patologiche.

Questi isoenzimi sono presentati nelle seguenti frazioni:

• LDH-1. La prima frazione è denominata anche tetramero HHNN ed è localizzata prevalentemente nel miocardio e nel cervello. L'indicatore della prima frazione aumenta significativamente con la deformazione del tessuto muscolare cardiaco,
• LDH-2. La più alta concentrazione di questo enzima si registra nei tessuti del fegato e nel materiale biologico,
• LDH-3. Queste isoforme sono concentrate nella ghiandola tiroidea, nei tessuti polmonari, renali e pancreatici, nonché in tutti i tessuti muscolari lisci del corpo,
• LDG-4. Si trova principalmente negli stessi organi del terzo isoenzima, così come nei tessuti del fegato, nella placenta e nel sistema riproduttivo maschile.

Un aumento attivo delle tre frazioni sopra indicate si verifica in condizioni patologiche in cui le piastrine muoiono in gran numero. Una delle condizioni patologiche più pericolose che portano alla morte massiccia delle piastrine è la trombosi del tronco polmonare.

• LDG-5, la sua caratteristica è che è una fonte di un enzima che si trova nei tessuti del fegato, nei muscoli scheletrici, nella placenta e nel sistema riproduttivo maschile. L'enzima aumenta significativamente durante le fasi acute dell'epatite virale.

La distribuzione dei diversi tipi di lattato deidrogenasi avviene a seconda dei tipi di tessuti in cui si accumulano. Ciò significa che diversi indicatori quantitativi della frazione vengono registrati in diverse parti del corpo.

I risultati sono mostrati nella tabella seguente.

Frazione Indicatore quantitativo in % sierica (unità relative)

Quali sono i livelli normali di LDH?

I livelli normali di LDH in una persona sana variano nelle donne e negli uomini. I livelli sono diversi per adulti e bambini e variano anche a seconda del sesso.

Gli standard LDH sono mostrati nella tabella seguente.

Nei neonati il ​​lattato nel sangue è sempre elevato. Decodificare l'analisi è compito di un medico qualificato, poiché quando si analizzano i risultati è necessario tenere conto della categoria di età del bambino e dei suoi indicatori fisici.

Inoltre, gli indicatori vengono calcolati in base all'attività fisica. Quando un bambino pratica attivamente sport, il livello di LDH aumenta, il che è normale. E nelle femmine l'indicatore è inferiore alla norma rispetto ai maschi.

La definizione di unità di misura e indicatori normali può variare a seconda del laboratorio in cui viene effettuato lo studio .

Per una decifrazione accurata, è necessario chiarire questi fattori direttamente nel luogo in cui viene effettuata l'analisi.

Indicazioni per l'analisi

L'esame del sangue per la lattato deidrogenasi è di tipo biochimico e viene prescritto se si sospettano le seguenti malattie:

• Forme gravi di anemia. Tali condizioni patologiche portano alla morte dei globuli rossi a causa della carenza di ferro nel corpo. Ciò porta ad un aumento di LDH,
• Sospetti di formazioni tumorali. La biochimica dell’LDH non è uno strumento per diagnosticare il cancro. Per fare ciò, i medici utilizzano un marcatore tumorale,
• Morte del tessuto muscolare cardiaco. Il composto LDH viene rilasciato nel sangue durante la necrosi del tessuto miocardico,
• Tutte le condizioni patologiche in cui qualsiasi tessuto del corpo umano muore.

Qualsiasi sospetto di cambiamenti necrotici nei tessuti all'interno del corpo umano porta a un rinvio per un esame del sangue biochimico per LDH.

Oltre a rilevare le letture di questo enzima, possono essere prescritti ulteriori tipi di esami del sangue.

Questi includono:

• Alanina aminotransferasi (ALT),
• Aspartato aminotransferasi (AST),
• Creatina chinasi totale,
• Creatina chinasi MB,
• Lattato deidrogenasi 1, 2 (frazioni LDH 1, 2),
• Fosfatasi alcalina totale,
• Troponina I,

Mioglobina

Preparazione per l'analisi

Una volta che un paziente è stato programmato per il test LDH, dovrebbero essere adottate alcune misure preparatorie. Vengono seguiti per ottenere il risultato più accurato, poiché alcuni fattori di terze parti possono influenzare la composizione del sangue.

Le azioni che devono essere intraprese durante la preparazione per l'analisi LDH sono:

• L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. L'assunzione del cibo deve essere interrotta almeno otto ore prima della donazione del sangue.
• Almeno un giorno prima del prelievo di sangue, è necessario smettere di mangiare cibi grassi, molto salati, speziati o piccanti,
• Almeno 7 giorni (!) rinuncia alle bevande alcoliche,
• Forte attività fisica,
• Se il paziente sta assumendo farmaci (vitamina C), è necessario interromperli. almeno 48 ore prima del prelievo del sangue. Se usi continuamente farmaci, devi avvisare il tuo medico in modo che tenga conto di tutte le correzioni nei risultati del test, che contribuiranno a una diagnosi accurata,
• Evitare situazioni stressanti, esaurimenti nervosi e tutto ciò che grava sul sistema nervoso.

Le ragioni dell'aumento

Provocare un aumento dei livelli di LDH in un esame del sangue biochimico avviene sotto l'influenza di processi infiammatori, durante i quali si verificano la deformazione e la morte delle cellule dei tessuti.

I fattori che influenzano un aumento dei livelli di LDH possono essere i seguenti:

Tutte le malattie in cui muoiono cellule del corpo porteranno ad un aumento dei livelli di LDH. Quindi in tali condizioni patologiche il loro ruolo nella diagnosi è grande.

La discrepanza tra gli indicatori e la norma può anche essere sotto l'influenza di fattori fisiologici non associati a condizioni patologiche, nei quali il valore può essere aumentato.

Questi includono:

• Periodo di gestazione (il test LDH è obbligatorio),
• I primi mesi di vita di un bambino
• Grande attività fisica
• Categoria di età,
• Genere,
• Esposizione a determinati farmaci.

Tutti questi fattori devono essere presi in considerazione per diagnosticare correttamente la malattia.

L'interpretazione dell'analisi dovrebbe essere affidata a un medico qualificato.

Poiché la diagnosi corretta avverrà dopo aver determinato gli indicatori di ciascuna frazione di LDH e non il suo indicatore complessivo.

Come ridurre i livelli di LDH?

L'uso di azioni per ridurre i livelli di LDH è consentito solo dopo una diagnosi definitiva da parte di un medico qualificato.

La determinazione dei livelli di LDH è necessaria nel trattamento delle seguenti malattie:

Perché i livelli di LDH diminuiscono?

Se il livello di questo enzima si abbassa, la causa è più facile da determinare, poiché a ciò contribuiscono una piccola gamma di fattori. La registrazione di tariffe basse si osserva in casi molto rari. I medici non considerano una diminuzione dei livelli di LDH un’indicazione di una condizione patologica.

Nella maggior parte dei casi, l'indicatore è basso quando si consuma vitamina C o si aumenta l'ossidazione del glucosio. Nei casi più rari, l'LDH è ridotto nelle malattie ereditarie, ma tali casi sono rari.

Indicatore LDH e morte del tessuto miocardico

Lo studio di questo indicatore ha un importante valore diagnostico per i disturbi strutturali del miocardio. Questa analisi è uno dei principali studi sugli enzimi che determinano la morte del tessuto muscolare cardiaco nelle prime 24 ore di progressione dell'infarto.

Il livello di LDH aumenterà dopo le prime dieci ore dall'inizio del dolore e dalla progressione dei cambiamenti necrotici nel muscolo cardiaco; prima di tutto, aumenta l'indicatore della prima frazione (LDH-1), e la seconda frazione aumenta indirettamente .

Oltre all'aumento dell'indicatore complessivo della lattato deidrogenasi, un ruolo speciale nella morte del tessuto cardiaco appartiene alla prima frazione, chiamata anche idrossibutirrato deidrogenasi, e al rapporto tra la prima e la seconda frazione.

Idrossibutirrato deidrogenasi

Con cambiamenti necrotici nel miocardio, l'indice LDH totale sarà ridotto in relazione a LDH-1. Con tali processi il livello complessivo tenderà a diminuire, mentre la prima frazione non potrà che aumentare.

I cambiamenti nella prima frazione e negli indicatori totali, simili alla necrosi del tessuto cardiaco, possono anche indicare le seguenti malattie:

• Morte dei tessuti nei reni
• Formazioni tumorali nei sistemi riproduttivi femminili e maschili,
• Condizioni patologiche accompagnate da grave distruzione cellulare,
• Anemia megaloblastica. Con questa malattia, il livello della prima frazione è molte volte superiore alla seconda,
• Varie anemie emolitiche.

La diagnosi delle malattie viene confermata con l'aiuto di ulteriori test hardware prescritti da un medico in base ai sintomi inerenti e ai risultati dei test di laboratorio.

Prevenzione

Affinché il livello di LDH rientri nei limiti normali, si consiglia di seguire azioni preventive volte a contrastare la progressione di molte malattie:

• Nutrizione appropriata.È necessaria una dieta equilibrata, escludendo cibi malsani, cibi molto fritti, salati e piccanti. Mangiare più frutta e verdura fresca, nonché carni magre e cibi ricchi di vitamine e sostanze nutritive,
• Uno stile di vita sanoè un fattore integrante nella prevenzione della maggior parte delle malattie. Si consiglia di fare attività fisica per mantenere il tono corporeo, nonché per evitare l'eccesso di peso e l'aumento dei depositi di colesterolo,
• Evitare lo stress. Limitati il ​​\u200b\u200bpiù possibile dalla tensione nervosa, dalle influenze stressanti e dal forte stress emotivo. Tutti hanno un effetto dannoso sulla salute generale,
• Prendi i farmaci regolarmente, se ti sono stati prescritti dal tuo medico curante. Il mancato rispetto del corso della terapia può portare alla morte dei tessuti del corpo e alla morte,
• Rimani idratato. Bere almeno un litro e mezzo di acqua pulita al giorno,
• Evitare di bere bevande alcoliche e sigarette,
• Una volta all'anno, farsi visitare da un medico e fare un esame del sangue ed esaminare attentamente il corpo. Ciò aiuterà a rilevare le malattie in una fase iniziale di sviluppo, il che faciliterà notevolmente il corso della terapia e la possibilità di complicanze.

Questo elenco di azioni ha lo scopo di prevenire un gran numero di malattie e aiuterà a ridurre al minimo la possibilità di danni al corpo.

Previsioni di vita

Poiché l’aumento dei livelli di LDH avviene sotto l’influenza del tessuto morente, la previsione dipende da diversi fattori. Vale a dire, l'entità dei cambiamenti necrotici, la localizzazione del tessuto morente, l'entità del danno, la presenza di malattie concomitanti e l'efficacia del ciclo di trattamento.

Quando si diagnostica la morte nelle fasi iniziali e non negli organi vitali, la prognosi è favorevole se viene prescritto un trattamento efficace e vengono seguite tutte le azioni preventive raccomandate.

Se i tessuti del cuore, del fegato, del cervello o di altri organi importanti muoiono, la prognosi peggiora notevolmente. L'entità della morte gioca un ruolo importante qui, così come la velocità e l'efficacia del trattamento prescritto.

Molti test vengono utilizzati per diagnosticare vari processi patologici. Recentemente è stato spesso preso in considerazione un indicatore come l’LDH (lattato deidrogenasi).

Affinché una persona comune ne comprenda il significato, è necessario capire di cosa si tratta. E scopri anche perché è in fase di studio, quale può essere il pericolo di un livello aumentato o diminuito di LDH in un esame del sangue biochimico.

Informazioni di base

La lattato deidrogenasi appartiene alla classe delle ossidoreduttasi ed è un enzima essenziale che partecipa all'ossidazione del glucosio e alla formazione dell'acido lattico. La sua particolarità è che non si accumula nelle cellule.

L'enzima subisce una completa degradazione ed escrezione.

Il mediatore in questo processo è l'ossigeno, grazie al quale il glucosio viene decomposto in acqua, energia e anidride carbonica. In assenza di ossigeno, la produzione di energia diminuisce di 20 volte, il che porta all'accumulo di acido lattico.

A differenza delle cellule sane, le cellule tumorali possono nutrirsi senza ossigeno.

Classificazione

L'LDH può essere suddiviso in isoenzimi che presentano differenze nella composizione o si trovano in un organo specifico.

La lattato deidrogenasi è classificata in diversi tipi a seconda degli organi in cui è presente:

• LDH-1 - nel cervello e nel cuore;
• 2 - nella composizione del sangue (piastrine ed eritrociti) e del fegato;
• 3 - nei muscoli scheletrici, nei polmoni, nel pancreas e nelle ghiandole tiroidee, nelle ghiandole surrenali e nella milza;
• 4 e 5 - negli stessi organi nominati nel paragrafo precedente, più nel fegato, nella placenta, nelle cellule germinali maschili, nei granulociti.

A seconda del tipo di LDH, l’attività dell’enzima nel sangue può differire leggermente.

Norma per bambini e adulti

A seconda del sesso e della categoria di età, la norma dell'indicatore nel sangue sarà diversa.

I livelli di LDH sono presentati nella tabella seguente.

Come si vede i bambini alla nascita hanno valori più alti rispetto agli adulti. Con l'età, la norma del bambino diminuisce.

L'alto valore negli uomini è spiegato dal fatto che sono più suscettibili all'attività fisica intensa.

Nelle donne durante la gravidanza i valori possono anche superare la norma. Prima di donare il sangue per la biochimica, è imperativo informarne uno specialista.

Quando viene ordinato un test?

È necessario farlo quando si dona fluido sanguigno per la biochimica. È prescritto non solo per quasi tutte le malattie, ma anche a scopo preventivo.

Particolare attenzione a questo indicatore viene prestata se vi sono sospetti di processi patologici come:

1. Anemia. Con il progredire della malattia, i globuli rossi vengono distrutti più rapidamente, il che porta ad un aumento dell’LDH. Le indicazioni per l'analisi in questo caso saranno i seguenti sintomi: pallore, tinnito, vertigini.
2. Infarto miocardico. Se il muscolo cardiaco viene distrutto, l'indicatore ha valori piuttosto alti.
3. Patologie oncologiche.
4. Danno tissutale acuto o cronico.

Inoltre, in alcuni casi, può essere prescritta la determinazione della quantità di LDH nei fluidi di altri organi.. Ciò è necessario affinché, ad esempio, lo studio del liquido cerebrospinale possa distinguere tra meningite virale e batterica.

Le ragioni dell'aumento

L'attività dell'LDH aumenta con lo sviluppo di quasi tutte le malattie accompagnate da processi infiammatori e morte cellulare. Tra le ragioni dell’aumento dell’indicatore ci sono le seguenti:

1. Infarto miocardico in fase acuta.
2. Insufficienza funzionale dei sistemi vascolare e cardiaco, polmoni. Malfunzionamenti del cuore portano a disturbi circolatori, comparsa di sintomi congestizi e attivazione delle frazioni 4 e 5 dell'LDH.
3. Infiammazione del parenchima polmonare, epatico e renale.
4. Anemia emolitica e perniciosa.
5. , embolia polmonare.
6. Epatite virale durante la riacutizzazione. Mentre nella forma cronica della patologia il livello di LDH non va oltre i limiti normali.
7. Formazioni tumorali di natura maligna, specialmente con metastasi, la cui posizione è il fegato.
8. Malattie ematologiche, ad esempio granulocitosi, anemia, il cui sviluppo è stato preceduto da una mancanza di vitamina B12 o da carenza di acido folico.
9. Distruzione massiccia delle piastrine. La ragione principale di questa condizione patologica sono le trasfusioni di sangue.
10. Patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. Ciò vale innanzitutto per i danni ai muscoli scheletrici (atrofia nelle fasi iniziali, lesioni varie).

La determinazione dell'enzima glicolitico è molto importante nella diagnosi dell'infarto miocardico.

La lattato deidrogenasi può aumentare anche per altri motivi. Questi includono:

• anemia megaloblastica;
• condizioni in cui si verifica una maggiore distruzione della struttura cellulare (processi necrotici acuti);
• danno al parenchima renale;
• tumori localizzati nelle ghiandole del sistema riproduttivo di uomini e donne.

Pertanto, le ragioni principali dell'aumento degli enzimi nel siero del sangue sono patologie in cui vengono distrutte le cellule del parenchima renale ed epatico, nonché gli eritrociti e le piastrine.

Ragioni del calo dell'indicatore

Se l’LDH è basso, cosa estremamente rara, i seguenti fattori possono contribuire a ciò:

• assumere acido ascorbico, metronidazolo e altri farmaci per lungo tempo;
• mutazioni a livello genetico;
• trattamento dell’anemia, del cancro, della leucemia e del linfoma.

Inoltre, una grande quantità di ossalati e urea nel corpo umano può provocare una diminuzione del valore, che si verifica in presenza di calcoli nei reni e nelle vie urinarie.

Sintomi di valori alti e bassi

Di norma, un aumento o una diminuzione dei livelli di lattato deidrogenasi non è accompagnato da sintomi specifici. A seconda di cosa potrebbe innescare il cambiamento dei valori nel paziente, potrebbero esserci sintomi come:

• dolore nella zona del cuore;
• pressione sanguigna e polso instabili;
• mal di testa;
• sonnolenza;
• debolezza generale, diminuzione delle prestazioni;
• Calore.

Test necessari

Per determinare la concentrazione di LDH nel fluido sanguigno, viene eseguita un'analisi biochimica. Il biomateriale viene prelevato direttamente dalla vena. Tuttavia, affinché i risultati siano quanto più veritieri possibile, è necessario prepararsi bene alla procedura.

Preparazione

Prima di condurre uno studio, gli esperti consigliano di eseguire alcuni semplici passaggi che ne aumenteranno l'accuratezza e il contenuto informativo. Come dimostrano numerose pratiche, modificare i risultati dei test non è difficile, ma le conseguenze possono essere molto disastrose.

Quando si ricevono informazioni inaffidabili, di norma viene fatta una diagnosi errata e vengono adottate misure terapeutiche inadeguate che non portano risultati efficaci. Possiamo dire che la fase preparatoria è una procedura obbligatoria prima dell'analisi.

• non mangiare cibo nelle 12 ore precedenti il ​​test;
• non fumare per almeno un'ora;
• evitare l'attività fisica;
• eliminare il tumulto emotivo e lo stress.

Inoltre, condizioni patologiche come:

• emodialisi;
• malattie dermatologiche della pelle;
• uso di farmaci;
• trombocitosi;
• sovraccarico associato all'attività fisica.

Immediatamente prima di effettuare il test, la presenza di tali fattori deve essere comunicata ad uno specialista che deciderà se eseguire o meno i test, valutando anche tutte le possibili opzioni di errore.

Effettuare

Negli adulti, il sangue viene prelevato da una vena nel punto in cui il braccio è piegato. Per questo viene utilizzato un ago speciale. Nei bambini, il fluido sanguigno viene prelevato utilizzando una lancetta.

È possibile prelevarlo anche dal tallone, dal lobo dell'orecchio o dall'alluce dell'arto inferiore. Dopo la procedura, viene applicata una benda compressiva sul sito di campionamento.

Il sangue risultante viene posto su un vetro speciale o in una provetta. In condizioni di laboratorio, il materiale viene abbassato in un dispositivo speciale: una centrifuga, dove viene separato il siero. Ciò determina la concentrazione di LDH.

Decodifica

L'interpretazione dei risultati viene effettuata esclusivamente da uno specialista. Non è consigliabile farlo da soli.

Vale la pena ricordare: per confermare la presenza di qualsiasi processo patologico, la sola determinazione dell'LDH non è sufficiente. Per creare un quadro completo, è necessario valutare tutti gli indicatori dei fluidi sanguigni.

Come normalizzare i valori

Se la lattato deidrogenasi è elevata, è necessario prima stabilire la causa che potrebbe provocare questa condizione. Solo dopo aver eliminato la malattia di base è possibile normalizzare il livello dell'enzima.

Caratteristiche delle attività terapeutiche:

1. In caso di infarto miocardico, il trattamento inizia immediatamente dopo la comparsa dei primi segni della malattia o dopo un esame diagnostico. Prima di tutto, il paziente deve ridurre il carico sul muscolo cardiaco, garantire l'apporto di ossigeno e somministrare un medicinale che normalizzi la circolazione sanguigna. Durante l'intero periodo di terapia, il paziente deve sottoporsi costantemente ad analisi del sangue, che consentiranno di monitorare l'efficacia del trattamento. Con misure correttamente prescritte, il valore di LDH e altri indicatori inizieranno a diminuire.
2. Se l'aumento della concentrazione dell'enzima è causato dall'anemia da carenza di ferro, il medico prescrive una dieta speciale, che include il consumo di alimenti che contengono Fe e vitamina C, farmaci speciali che ripristinano il livello normale di questo elemento e cammina.
3. Per le malattie oncologiche viene effettuato un trattamento complesso, che comprende l'assunzione di farmaci speciali, chemioterapia e radioterapia.
4. Se l'LDH è elevato a causa di pancreatite acuta, vengono prescritti antidolorifici, contagocce con albumina o plasma ed enzimi digestivi. Se non vi è alcun risultato positivo, la cavità addominale viene lavata. Nei casi più gravi viene eseguito un intervento chirurgico durante il quale viene rimosso il pancreas.

È importante ricordare che qualsiasi medicinale può essere prescritto solo dal medico curante.. In nessun caso dovresti farlo da solo.

Perché è importante mantenere l'indicatore normale?

Un aumento significativo dei livelli degli enzimi indica sempre lo sviluppo di un processo patologico. In assenza di misure terapeutiche o diagnosi prematura, qualsiasi malattia può provocare conseguenze spiacevoli per il paziente:

• transizione a una forma cronica;
• complicazione della malattia;
• aumenta la probabilità di sviluppare un infarto o un ictus;
• processi oncologici;
• cirrosi epatica;
• esito fatale.

Bassi valori di LDH molto spesso non sono un indicatore dello sviluppo della patologia.

Un'analisi che determina il livello di lattato deidrogenasi consente di diagnosticare tempestivamente la presenza di qualsiasi malattia grave nella fase iniziale del suo sviluppo. Pertanto, anche a scopo preventivo, gli esami del sangue devono essere effettuati regolarmente.

Il test LDH (lattato deidrogenasi) è un test non specifico utilizzato quando si sospetta una serie di malattie e condizioni. L'enzima entra nel plasma sanguigno durante la distruzione di quasi tutte le cellule del corpo, comprese quelle batteriche. Pertanto, il livello di LDH nel sangue è un indicatore generale del danno tissutale e cellulare. A volte la concentrazione di una sostanza viene valutata utilizzando il liquido cerebrospinale o polmonare in presenza di determinate malattie.

L'importanza dell'enzima nel corpo

L'interesse per ciò che è LDH in un esame del sangue biochimico è associato principalmente all'infarto del miocardio. In precedenza, questo test veniva utilizzato per diagnosticare e monitorare i danni al tessuto cardiaco, ma ora il test della troponina è considerato più accurato e informativo. La lattato deidrogenasi (LDH) non è un indicatore specifico di danno cellulare cardiaco e non viene più utilizzata nei pazienti con sospetta sindrome coronarica acuta. In genere, la trascrizione di un esame del sangue biochimico contiene questo indicatore. La lattato deidrogenasi nel sangue è un enzima importante coinvolto nelle reazioni:

Ossidazione del glucosio;

Produzione di acido lattico.

La particolarità dell'enzima è che non si accumula nelle cellule, ma viene completamente scomposto ed escreto. LDH è essenziale per convertire il glucosio in energia per il funzionamento di tutte le cellule del corpo. La reazione è mediata dall'ossigeno, che aiuta a scomporre il glucosio in acqua, anidride carbonica ed energia. Senza ossigeno la produzione di energia diminuisce di 20 volte e si accumula acido lattico. L'enzima LDH è necessario per la sua ossidazione e il ritorno al metabolismo del glucosio. A differenza delle cellule sane, i tumori cancerosi si nutrono senza ossigeno.

Quando viene prescritto il test?

Il test viene utilizzato quando si sospetta un danno tissutale acuto e cronico, nonché per valutare malattie progressive. In rari casi, il test può aiutare a identificare il danno all’organo bersaglio.

L'enzima viene determinato in un campione di sangue venoso. Dopo l'infortunio, l'LDH è elevato, aumenta per 48 ore e raggiunge il massimo dopo 2-3 giorni, quindi diminuisce gradualmente. Il livello normale viene ripristinato entro 10 giorni.

La ricerca mostra che il test ematochimico LDH è un indicatore dello sviluppo e della progressione del cancro. Anche tenendo conto del fattore età e stadio della malattia nei pazienti, è rimasta una forte associazione con il rischio di morte. Questa relazione era vera per tutti i tipi di tumori maligni.

Il test LDH nel sangue può essere utilizzato per rilevare e valutare:

Danno tissutale acuto o cronico;

Progressione dell'anemia e infezioni gravi;

Decorsi di cancro dopo chemioterapia, leucemia, melanoma, neuroblastoma. Valori elevati indicano una prognosi sfavorevole per la sopravvivenza del paziente.

Il medico prescrive la determinazione dei livelli di LDH in altri fluidi corporei:

Distinguere tra meningite batterica e virale analizzando il liquido cerebrospinale.

Per identificare la causa dell'accumulo di liquidi nel torace o nell'addome (liquidi pleurici, peritoneali e pericardici) dovuto a traumi e infiammazioni o a causa di uno squilibrio della pressione all'interno dei vasi sanguigni e della quantità di proteine ​​nel sangue.

Un esame del sangue per LDH (biochimica) viene eseguito a stomaco vuoto da una vena.

L'ultimo pasto 8 ore prima dell'esame non dovrebbe contenere troppi cibi grassi o proteici.

Assicurati di informare se hai bisogno di assumere farmaci regolarmente. L'aspirina, i contraccettivi ormonali e gli antidepressivi influenzano la coagulazione e possono mostrare valori elevati.

Un allenamento intenso il giorno prima può portare ad un aumento dell'enzima, poiché aumenta il dispendio energetico e la necessità di degradare il glucosio.

Molti fattori influenzano i risultati dell’analisi e non sempre sono motivo di preoccupazione e ulteriore esame:

I campioni di sangue producono risultati falsi positivi. La violazione delle regole per la conservazione dei campioni e l'elaborazione approssimativa influiscono sulla precisione.

Con l'aumento della conta piastrinica, aumenta anche il livello sierico di LDH e non mostra il quadro reale.

Durante il ricovero con sospetto infarto miocardico e pancreatite acuta, l'analisi LDH viene eseguita senza tenere conto delle raccomandazioni. Spesso l’indicatore LDH viene utilizzato per valutare la dinamica della malattia e il recupero del paziente.

Norma di LDH nel corpo e interpretazione dell'analisi

Quando si analizza il sangue, la norma è solitamente indicata in unità/l, che significa una per litro. L'interpretazione dell'analisi tiene conto dell'età e del sesso del paziente. Una quantità relativamente piccola dell'enzima si trova nel sangue di un adulto sano. In un bambino sotto i due anni, la norma è considerata entro 430 unità/l.

Un aumento della lattato deidrogenasi si verifica durante la gravidanza, nei neonati e negli atleti professionisti.

Sulla base del marcatore identificato, è impossibile determinare quali cellule siano state danneggiate. Pertanto, quando si decifra l'LDH, è necessario sapere quali sono i suoi isoenzimi. Alcuni laboratori conducono test aggiuntivi che determinano diverse forme della sostanza, a partire da quella più mobile:

Il primo indica un problema al cuore, ai reni e ai globuli rossi;

Il secondo si trova principalmente nei cardiomiociti e negli eritrociti;

Il terzo si trova nel tessuto polmonare, nelle ghiandole endocrine e nelle ghiandole surrenali;

il quarto è un enzima presente nei globuli bianchi, nel fegato, nella placenta, nei testicoli maschili e nel tessuto muscolare;

Il quinto si trova in tutti gli organi contenenti LDH-4, nonché nei muscoli scheletrici.

Decifrare la biochimica per l’aumento dell’LDH nel sangue è ora considerato meno informativo.

Valori elevati di tutti gli isoenzimi determinano la patologia di diversi organi. L’infarto del miocardio con insufficienza cardiaca congestizia provoca danni ai polmoni e congestione del fegato. Nel cancro e nelle malattie autoimmuni come il lupus, la lattato deidrogenasi è generalmente elevata. Ipossia, shock e ustioni sono accompagnati dalla morte cellulare, che mostra un aumento dell'LDH. La caffeina influisce anche sulla quantità di enzima nel sangue.

La dinamica del primo isoenzima è più sensibile e specifica dell'aumento dell'LDH in generale. Di solito il livello del secondo isoenzima è superiore al primo. Se la concentrazione di LDH-1 aumenta rispetto a LDH-2, viene diagnosticato un infarto. In genere, il livello di LDH nel sangue viene superato 12-24 ore dopo il danno al tessuto cardiaco e per due giorni nell'80% dei casi. Un normale rapporto LDH-1/LDH-2 è una prova affidabile che non si è verificato alcun attacco. Il rapporto tra LDH totale e LDH-1 è chiamato idrossibutirrato deidrogenasi. Pertanto, durante un infarto:

Il valore LDH/GBDG si riduce (meno di 1,30);

Il rapporto LDH-1/LDG-2 si avvicina a 1 e talvolta supera questo valore.

Il primo giorno, l'infarto miocardico viene diagnosticato dall'indicatore della creatina chinasi e il giorno dopo dallo studio enzimatico dell'LDH. L'attività della sostanza è direttamente correlata all'area danneggiata del muscolo cardiaco.

Altre malattie gravi si riflettono nel rapporto tra isoenzimi e coefficienti:

L'anemia emolitica è caratterizzata da un basso valore di LDH/GBDG - fino a 1,3 e inferiore;

Nell'anemia megaloblastica, LDH-1 supera significativamente LDH-2;

il livello generale aumenta durante i processi necrotici acuti e la morte cellulare, come il danno al parenchima renale;

i tumori delle gonadi (ovaie e testicoli) sono accompagnati da un aumento isolato di LDH-1.

Molto spesso, l'LDH è elevato a causa della distruzione del tessuto del parenchima epatico e renale e della morte delle piastrine e dei globuli rossi.

L'LDH in un esame del sangue è considerato in relazione ad altri indicatori:

Con l’anemia, i globuli rossi vengono distrutti, rilasciando grandi quantità di LDH nel sangue. La malattia viene diagnosticata sullo sfondo di un basso livello di emoglobina. Debolezza, pallore, mancanza di respiro possono essere indicazioni per l'esame.

Il cancro del sangue è associato alla produzione di cellule del sangue anormali, che si riflette nei livelli di molti indicatori: LDH, aspartato aminotransferasi, bilirubina, urea. Allo stesso tempo, si verifica una diminuzione del livello di glucosio e del fibrinogeno, fattore di coagulazione del sangue. Un esame del sangue biochimico consente di sospettare una patologia e indirizzare il paziente all'identificazione dei marcatori tumorali.

Insieme al livello di LDH nel sangue, che indica la morte delle cellule pancreatiche, aumenteranno la bilirubina e il glucosio. L'indicatore principale è il livello dell'enzima pancreatico amilasi.

Le ragioni dell'aumento

Livelli elevati di LDH possono essere causati da varie malattie:

• colpo;
• alcuni tipi di anemia (perniciosa ed emolitica)
• malattie dei reni e del fegato;
• distrofia muscolare;
• pancreatite;
• Mononucleosi infettiva;
• alcune forme di cancro.

La concentrazione dell'enzima aumenta dopo la somministrazione di anestetici e aspirina, nonché dopo un intenso esercizio fisico. Livelli normali e ridotti di LDH non sono patologici. Un fattore che riduce l'indicatore è il consumo di una grande dose di acido ascorbico (vitamina C).

Le ragioni per cui la lattato deidrogenasi è elevata sono molteplici: infezione da HIV, sepsi, malattia renale acuta, infarto dell'intestino e dei polmoni, fratture ossee, eruzioni cutanee sul corpo.

L'LDH è basso quando il trasudato si accumula nelle cavità corporee, come l'addome, solitamente a causa di insufficienza cardiaca congestizia o cirrosi.