Il periodo postpartum di una donna. Come affrontare la depressione postpartum? Possibili complicazioni nella durata del periodo postpartum

Il periodo postpartum è il tempo dalla nascita della placenta che dura 6-8 settimane. In questo momento, il corpo del puerperale subisce molti importanti cambiamenti fisiologici. In effetti, tutti sono lo sviluppo inverso dei processi causati dalla gravidanza e dal parto.I cambiamenti riguardano il funzionamento degli organi genitali, dei sistemi endocrino, nervoso, cardiovascolare e di altro tipo. Ci sono cambiamenti nel metabolismo, nella psicologia di una donna.

La maggior parte dei cambiamenti avviene nella sfera sessuale. Nelle prime ore dopo il parto si osservano significative contrazioni dei muscoli dell'utero, che contribuiscono alla sua riduzione; il suo muro si ispessisce, viene acquisita la forma sferica originale. Insieme alla contrazione dell'utero, avviene il processo di guarigione della sua superficie interna, il ripristino della mucosa.

La velocità con cui l'utero evolverà (il suo recupero) dipende da molti fattori, che vanno dalle condizioni generali del puerperale, dalla sua età, dal grado di complessità del parto, per finire con l'allattamento al seno o meno. Come dimostra la pratica, le donne che rifiutano l'alimentazione naturale di un bambino sperimentano più a lungo il processo di sviluppo inverso dell'utero.

Ci sono cambiamenti in altri organi del corpo femminile. Le tube di Falloppio tornano gradualmente alla loro posizione originale, scendendo nella cavità pelvica. Per la maggior parte delle madri che non allattano, le mestruazioni si verificano entro un mese e mezzo dopo il parto. In coloro che si nutrono, la sua insorgenza è ritardata fino a diversi mesi.

L'elasticità dei muscoli del perineo viene ripristinata. Entra nel tono della parete vaginale.

La parete addominale diminuisce lentamente: i tessuti attorno all'ombelico si riducono. Le ghiandole mammarie diventano di dimensioni maggiori, inizia e fiorisce la funzione principale delle ghiandole mammarie.

Nei primi giorni, solo il colostro può essere spremuto dal capezzolo. È un liquido denso giallastro ricco di aminoacidi, proteine, vitamine, enzimi e altre sostanze benefiche. Il latte appare solo 2-3 giorni dopo la nascita. Allo stesso tempo, le donne durante il parto provano spesso sensazioni estremamente dolorose dovute al gonfiore del seno. Il latte, come il colostro, è ricco di vitamine, enzimi e anticorpi.

Se il recupero del corpo di una donna dopo il parto procede secondo i piani, le sue condizioni non destano allarme. Molti lamentano letargia, debolezza, sonnolenza, contrazioni dolorose durante l'alimentazione, un leggero ma evidente aumento della temperatura corporea. Quest'ultimo è del tutto naturale, data la tensione fisica e nervosa vissuta dalla donna durante il parto.

Il cuore di una donna dopo la nascita di un bambino assume la sua solita posizione. Il volume del sangue che si muove attraverso i vasi dell'utero diminuisce, il lavoro del sistema cardiovascolare è facilitato. In connessione con l'abbassamento del diaframma in posizione, la respirazione si normalizza. Il lavoro dei reni e della vescica è normalizzato. Il sistema digestivo del corpo femminile torna alla normalità. C'è un aumento dell'appetito. Si verifica stitichezza, a causa di una temporanea diminuzione del tono dei muscoli intestinali. Molte donne soffrono di emorroidi dopo il parto, ma, di norma, questo fenomeno è temporaneo a causa di tentativi, stress sul corpo durante il parto.

Se tutto procede come al solito, senza complicazioni, dopo il parto la donna si sente abbastanza sana. Ma il suo corpo è troppo debole, quindi ha bisogno di cure speciali. È importante osservare la pulizia della stanza in cui si trovano la madre e il suo bambino, osservare le regole di igiene, mangiare bene, svuotare l'intestino e la vescica in tempo, la ginnastica leggera non è vietata.

Il rapido ripristino delle forze e delle funzioni naturali del corpo femminile è facilitato dalla pace, dalle emozioni positive, dall'assenza di ansie, paure, sonno salutare. Tutto questo è la chiave per il normale corso del periodo postpartum. E lui, a sua volta, è la garanzia della salute della madre e del bambino.

Il periodo postpartum è un periodo nella vita di una donna che inizia subito dopo l'espulsione della placenta e dura 6-8 settimane. Durante questo periodo, i cambiamenti che si sono verificati nel corpo di una donna in relazione alla gravidanza e al parto subiscono uno sviluppo inverso, mentre l'involuzione è più pronunciata nei genitali. Parallelamente ai processi di sviluppo inverso, si notano numerosi cambiamenti, principalmente da parte delle ghiandole mammarie, caratteristici del periodo dell'allattamento al seno. Insieme a questo, rimangono per tutta la vita alcuni tratti caratteristici che consentono di distinguere una donna che ha partorito da una donna che non ha partorito. Questi segni includono:
cambiamento nella forma del sistema operativo uterino esterno;
cambiamento nella forma della cervice;
riduzione del ripiegamento della mucosa vaginale;
cambiamento nel volume della vagina;
cambiamento nella forma e nelle dimensioni delle ghiandole mammarie.
Ci sono anche altre differenze.
Il periodo postpartum è suddiviso in:
presto, continuando durante il primo giorno dopo la nascita;
tardi - il tempo dopo il primo giorno fino alla fine del periodo postpartum.
Ciascuno di questi sottoperiodi ha tratti caratteristici sia per quanto riguarda i cambiamenti nel corpo della donna sia per l'organizzazione dell'assistenza ad essi.
Una donna nel periodo postpartum è chiamata puerperale.
Cambiamenti nel corpo di una donna nel periodo postpartum
A causa del notevole stress emotivo e fisico che accompagna il parto, subito dopo di loro, ad es. nel primo periodo postpartum, il puerperale può avvertire vuoto, debolezza generale, affaticamento.
Allo stesso tempo, si possono osservare cambiamenti significativi nell'emodinamica, dovuti alla ridistribuzione del sangue a seguito della cessazione della circolazione uteroplacentare, una diminuzione del riempimento sanguigno dell'utero dovuto alla sua contrazione, un cambiamento nel metabolismo dell'acqua e il rimozione di una grande quantità di liquido dal corpo. Questi cambiamenti si manifestano con una grande labilità del polso quando esposti a stimoli esterni (piccola attività fisica, sovraccarico emotivo). La pressione sanguigna di solito non si discosta dalla norma, anche se a volte può essere leggermente ridotta. In un periodo successivo, i parametri emodinamici ritornano al livello iniziale osservato prima della gravidanza.
Per il periodo postpartum, soprattutto il primo giorno, è caratteristico lo stiramento dei muscoli della parete addominale anteriore, a volte si può rilevare anche una divergenza dei muscoli del retto dell'addome. A poco a poco, il tono dei muscoli scheletrici viene ripristinato.
Anche la pigmentazione della pelle osservata durante la gravidanza diventa più pallida e gradualmente scompare del tutto. Le cicatrici della gravidanza formate durante la gravidanza cambiano colore nel periodo postpartum, diventano bianche, con un gran numero di esse, la pelle appare flaccida, rugosa.
Nei primi giorni dopo il parto si possono osservare atonia intestinale e diminuzione del tono vescicale, che successivamente scompaiono.
I cambiamenti più significativi nel periodo postpartum si verificano nell'area genitale. E soprattutto, i processi involutivi sono espressi nell'utero, che subito dopo il parto ha una forma sferica, il suo fondo si trova a livello dell'ombelico, la lunghezza della sua cavità è di 15-20 cm, la dimensione trasversale è di 12- 13 cm, e la massa è di circa 1000 g nella zona dell'istmo e del collo subito dopo la nascita, sono debolmente espressi, si sviluppano nella 2a-3a settimana. Tuttavia, entro la fine del primo giorno, inizia la formazione del sistema operativo interno, che diventa percorribile per due dita, e il 3-4 ° giorno - per uno, che è dovuto alla contrazione delle fibre muscolari circolari che circondano l'interno sistema operativo uterino. Entro il decimo giorno del periodo postpartum, il canale cervicale si forma e il sistema operativo interno viene chiuso. L'orifizio uterino esterno si chiude solo alla 3a settimana dopo il parto, ma la sua forma originaria non viene ripristinata, ma assume la forma di una fessura trasversale, che permette di distinguere una donna che ha partorito da una donna che non ha partorito .
L'involuzione dell'utero procede abbastanza rapidamente e dipende da una serie di ragioni, tra cui:
caratteristiche del corso della gravidanza (con gravidanze multiple, l'involuzione dell'utero è in qualche modo rallentata);
la durata del travaglio (la debolezza dell'attività lavorativa porta a una più lenta involuzione dell'utero nel periodo postpartum);
interventi chirurgici eseguiti durante il parto (dopo taglio cesareo, l'efficacia delle contrazioni uterine è inferiore);
precedenti malattie infiammatorie dell'utero e delle sue appendici portano a un rallentamento dell'involuzione dell'utero;
caratteristiche dell'aggiustamento ormonale (nelle madri che allattano, lo sviluppo inverso dell'utero avviene più velocemente).
Di solito, in un giorno, l'altezza del fondo uterino diminuisce di 1,5-2 cm, e entro il 5 ° giorno dopo il parto, l'utero viene determinato approssimativamente a metà della distanza tra l'ombelico e il bordo superiore della sinfisi pubica, e entro il decimo giorno, l'utero scende al livello del pube o situato dietro il seno, e quindi attraverso la parete addominale anteriore, non è determinato. L'apparato legamentoso dell'utero, le tube di Falloppio e le ovaie tornano gradualmente alla posizione che occupavano prima della gravidanza.
Quando l'utero si contrae, i vasi sanguigni e linfatici vengono compressi, alcuni di essi vanno incontro a obliterazione*. Le cellule muscolari appena formate durante la gravidanza sono invertite e le cellule principali si riducono di dimensioni.
Si osservano cambiamenti significativi nella superficie interna dell'utero. Immediatamente dopo il parto, è un'estesa superficie della ferita, specialmente nell'area del sito placentare. Ma il processo di ripristino della mucosa uterina procede rapidamente: dopo 7-10 giorni, la zona extraplacentare è ricoperta di epitelio; il ripristino dell'area di attacco della placenta viene completato più tardi, entro la sesta settimana.
Il restauro della mucosa dell'utero è accompagnato dalla formazione e dal rilascio di una ferita segreta, chiamata lochia (dal greco lochia - acqua). I lochi sono costituiti da eritrociti, leucociti, piastrine, resti della membrana deciduale (che cade). Nei primi giorni del periodo postpartum, i lochi sono di natura sanguinolenta a causa di una significativa mescolanza di sangue, dal 4° al 5° giorno diventano sierosi-saniosi e contengono molti leucociti, e dal 10° giorno sono leggeri, mucosi. Nei primi giorni la quantità di lochia è significativa, ma gradualmente lo scarico diventa scarso e si interrompe completamente entro la 5-6a settimana. Durante l'allattamento al seno, il numero di lochi può aumentare leggermente.
Dopo il parto, anche i genitali esterni subiscono dei cambiamenti. Quindi, la vagina si contrae e si accorcia, l'iperemia scompare e dal 6 al 7 ° giorno scompare il gonfiore degli organi genitali esterni, che spesso si verifica durante il parto, le abrasioni e le lacrime della cervice, della vagina e del perineo guariscono, il tono del i muscoli del pavimento pelvico vengono ripristinati. Tuttavia, l'ingresso della vagina rimane un po' socchiuso e la vagina stessa è meno chiusa e più voluminosa, il che distingue una donna che ha partorito da una donna che non ha partorito.
A differenza degli organi genitali, che tornano gradualmente allo stato in cui si trovavano prima della gravidanza, le ghiandole mammarie nel periodo postpartum raggiungono il loro massimo sviluppo. Già durante la gravidanza, sotto l'azione degli estrogeni, si formano i dotti lattiferi e sotto l'azione del progesterone cresce il tessuto ghiandolare. Dopo il parto, con la cessazione della funzione ormonale della placenta, inizia l'azione della prolattina, che porta il 3°-4° giorno ad un aumento del flusso sanguigno alle ghiandole mammarie, che in questo momento producono il colostro. Successivamente, l'allattamento al seno stimola l'allattamento. Affinché l'allattamento continui, è necessario l'allattamento al seno, che a sua volta contribuisce a una più rapida involuzione dell'utero a causa del riflesso e dell'effetto ormonale dell'alimentazione sui processi di contrazione uterina.
I cambiamenti influenzano anche il sistema endocrino. Ciò riguarda innanzitutto la funzione mestruale: nelle madri che non allattano, in assenza di allattamento, dopo 6-8 settimane viene ripristinato un ciclo mestruale regolare, che indica il completamento dei cambiamenti ormonali nel corpo. Nelle donne i cui figli sono allattati al seno, il ripristino del ciclo mestruale può avvenire in diversi modi: nella stragrande maggioranza dei casi si osserva fisiologica amenorrea da allattamento, cioè durante l'allattamento le mestruazioni sono assenti e il ciclo mestruale, a seconda dell'intensità dell'alimentazione, inizia a riprendersi dopo 6-8 mesi; in altre donne si nota il ripristino del ciclo mestruale indipendentemente dall'alimentazione, ma in alcuni casi è irregolare.
I principali problemi di una donna nel periodo postpartum
Stato emotivo e psicologico. - Funzioni fisiologiche - Igiene personale, - Alimentazione, - Attività fisica. - Rapporti sessuali. - Adattamento a nuove condizioni
In diversi periodi dopo il parto, la puerpera e il suo ambiente possono essere preoccupati per vari problemi associati sia allo stato fisico che psicologico ed emotivo che accompagna una donna nel periodo postpartum.
In particolare, nelle prime 2 ore dopo il parto, può verificarsi sanguinamento, quindi questo periodo di tempo nel primo periodo postpartum è particolarmente importante, e in questo momento è molto importante monitorare attentamente le condizioni del puerperale.
Spesso dopo il parto, le donne possono sperimentare vari problemi emotivi e psicologici.
Molto spesso, nei primi giorni dopo il parto, molte donne durante il parto hanno un rapido cambiamento di umore, senza una ragione apparente, la maggior parte delle donne piange. Le lacrime possono essere causate da qualsiasi problema che una donna deve affrontare nel periodo postpartum: dolore alle ghiandole mammarie, dolore al perineo, scarsa suzione del bambino, presenza di ittero, ecc. Tale reazione è associata a cambiamenti ormonali, come così come i cambiamenti nello stile di vita. Le persone intorno devono ricordarlo, tenerne conto quando comunicano con una donna e sapere che una tale condizione è normale e passa abbastanza velocemente. Molte donne dopo il parto provano una sensazione di euforia, sollievo, soddisfazione, che può durare diversi mesi. D'altra parte, ci sono donne che possono essere dominate dall'insicurezza, dall'ansia per il bambino, per il proprio destino. Di solito la sensazione di ansia scompare dopo poche settimane, meno spesso dopo alcuni mesi, ma se l'aumento dell'ansia è grave o dura a lungo, ciò può indicare lo sviluppo della depressione postpartum e richiedere la consultazione di un medico. Va ricordato che una tale condizione può verificarsi in qualsiasi momento durante il primo anno dopo il parto.
Un diverso stato emotivo nel periodo postpartum in donne diverse può essere associato a diversi fattori che hanno agito prima della gravidanza, durante essa e il parto, nonché insorti nel periodo postpartum e successivamente. Lo stato emotivo e psicologico di una donna è influenzato, in particolare, dal fatto che la gravidanza fosse desiderabile, se fosse la prima gravidanza o una seconda, se fosse difficile, quanto fosse fisiologico il parto, se ci fossero complicazioni durante di esse o nel primo periodo postpartum, quali relazioni si sviluppano tra una donna e il suo ambiente, se ci sono problemi sociali o finanziari, ecc. Una donna, di fronte a uno di questi problemi o al loro complesso, penserà se sarà in grado di fornire tutto il necessario per il bambino e proverà una sensazione di ansia, insicurezza, che può influire negativamente sulla sua salute, sulla salute del bambino, e in alcuni casi portare all'abbandono del bambino. Pertanto, è molto importante in questo momento sostenere una donna, dirle quali benefici ha, dove può rivolgersi per chiedere aiuto. È anche importante motivare la cerchia ristretta della donna a fornirle sostegno psicologico e assistenza fisica.
Non dobbiamo dimenticare che dopo il parto una donna avverte una notevole stanchezza, che può durare a lungo, che è anche associata alla necessità di prendersi cura del neonato e nutrirlo. Nelle prime settimane dopo il parto, è molto importante assicurarsi che la donna riposi a sufficienza, cosa non molto facile da fare, soprattutto se il bambino non dorme bene la notte. E qui l'aiuto delle persone che circondano il puerperale (marito e, nel caso di una famiglia allargata, i suoi genitori, i nonni) è inestimabile.
Oltre ai problemi emotivi e psicologici, nei primi giorni dopo il parto possono esserci difficoltà con le funzioni fisiologiche.
A causa della diminuzione del tono muscolare della vescica, dell'atonia degli ureteri e del rilassamento della parete addominale anteriore, possono verificarsi difficoltà a urinare. A queste alterazioni del tono muscolare dell'apparato urinario si sovrappongono problematiche psicologiche legate all'impossibilità di svuotare la vescica in posizione supina, in presenza di altre persone, con il timore di sensazioni dolorose durante la minzione dovute all'irritazione delle rotture perineali e abrasioni delle piccole labbra con l'urina. Tuttavia, è necessario raccomandare di svuotare la vescica il più spesso possibile, poiché una vescica troppo piena ha un effetto negativo sulla contrazione uterina, ritardandola e, di conseguenza, il deflusso della lochia rallenta. Uno dei problemi associati alla minzione, alcune donne possono diventare incontinenza urinaria anche con uno sforzo leggero (risate, tosse, sforzo fisico), che può verificarsi a causa dello stiramento dei muscoli del pavimento pelvico o del danneggiamento dei plessi nervosi durante il parto.
Nel periodo postpartum c'è spesso una tendenza alla stitichezza, dovuta agli stessi fattori: diminuzione del tono intestinale, possibili rotture del perineo, problemi psicologici, che contribuiscono al verificarsi di difficoltà durante la defecazione. In assenza di defecazione indipendente durante i primi 3 giorni, è indicato l'uso di un clistere purificante o di lassativi. In alcuni casi (in particolare, con punti di sutura sul perineo), è consigliabile ritardare la defecazione nei primi due giorni prescrivendo una dieta parsimoniosa e viene prescritto un clistere purificante prima di rimuovere i punti di sutura, di norma, il 5 ° giorno del periodo postpartum.
Nei primi giorni dopo il parto, c'è una diminuzione della resistenza del corpo al puerperale, e la presenza di superfici della ferita e canali del parto insufficientemente ridotti creano le condizioni per lo sviluppo di processi infettivi, quindi, quando si assiste il puerperale, il rispetto della sicurezza infettiva misure, regole asettiche e antisettiche è di fondamentale importanza. Di grande importanza a questo proposito è l'osservanza delle regole di igiene personale. Le procedure igieniche, compresa la toilette degli organi genitali esterni, possono essere eseguite dalle puerpere da sole o con l'aiuto di un'ostetrica, mentre la toilette della vulva con soluzioni disinfettanti viene eseguita almeno 2 volte al giorno e per le puerpere che riposano a letto - tre volte al giorno. Ogni giorno si consiglia alle donne in travaglio di fare una doccia igienica, che contribuisce a una migliore guarigione delle suture e allevia il dolore al perineo. È meglio asciugare questa zona con tovaglioli di carta, un asciugamano morbido o un asciugacapelli a fuoco basso. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla cura delle ghiandole mammarie, che dovrebbero essere lavate con acqua tiepida. Non è consigliabile lavarli con sapone prima o dopo l'alimentazione. È necessario assicurarsi che i capezzoli rimangano asciutti tra una poppata e l'altra, si possono anche raccomandare bagni d'aria, ad es. lascia il petto aperto per un po'. Se si verificano crepe sui capezzoli, è possibile raccomandare l'uso di assorbenti per l'allattamento al seno e l'uso di vari aerosol, lozioni, salviette antisettiche e altri mezzi che promuovono la guarigione delle crepe. Per l'ingorgo mammario, puoi trattarli con un panno caldo e umido esercitando una leggera pressione sul petto, quindi applicare un panno freddo e umido sotto forma di impacco.
Le donne sane dopo il parto non hanno bisogno di una dieta speciale, ma l'alimentazione dovrebbe essere completa e regolare, tenendo conto delle peculiarità del decorso del periodo postpartum. Il secondo giorno dopo il parto si consiglia una dieta vegetariana a base di latte, quindi si passa a una dieta normale. Per normalizzare la funzione intestinale, è necessario includere nella dieta prodotti a base di latte fermentato, bacche fresche, frutta e verdura. Per soddisfare le maggiori esigenze di energia, proteine, minerali e vitamine rispetto al normale stile di vita, la dieta di una donna che allatta dovrebbe essere aumentata di circa]/a, contenere una quantità sufficiente di proteine, che dovrebbero essere ingerite principalmente con latticini (latte, ricotta a basso contenuto di grassi, formaggio, latticini). Tuttavia, il consumo di latte non deve superare i 700-750 ml al giorno, poiché un suo consumo eccessivo richiede una riduzione nella dieta di altri alimenti proteici (pesce, carne, pollame). I grassi nella dieta di una madre che allatta dovrebbero essere rappresentati da grassi di origine sia animale che vegetale, la cui quota dovrebbe essere circa il 30% di tutti i grassi. Quando si compila la dieta di una donna durante il periodo di alimentazione, è necessario evitare l'uso di carboidrati facilmente digeribili, poiché si trasformano facilmente in grasso, contribuendo all'aumento del peso corporeo, inoltre, inibiscono l'allattamento. Durante l'allattamento aumenta la necessità di vitamine e minerali, quindi la dieta di una donna che allatta dovrebbe contenere la quantità richiesta. Il fabbisogno di vitamine e minerali può essere soddisfatto non solo attraverso il cibo, ma anche attraverso complessi vitaminici e minerali progettati appositamente per le madri che allattano.
L'assunzione di liquidi in diversi periodi del periodo postpartum è diversa: il primo giorno, quando una donna di solito ha sete, può essere leggermente aumentata, quindi non deve superare i 2000 ml, tenendo conto dei pasti liquidi.
La dieta di una donna che allatta prevede 5-6 pasti al giorno, che è meglio consumare 20-30 minuti prima di allattare il bambino.
Durante il periodo dell'allattamento al seno, è necessario escludere dalla dieta cibi in scatola, piccanti, piccanti, fritti, è severamente vietato bere alcolici.
Uno dei problemi importanti nel periodo postpartum è il ripristino della forma fisica, il ritorno alla normale modalità di attività fisica. Per ripristinare le prestazioni complessive, un migliore adattamento ai carichi associati all'alimentazione e alla cura di un bambino, ripristinando le funzioni di tutti gli organi, è necessario utilizzare esercizi fisici, nonché alzarsi presto dopo il parto, che aiutano ad aumentare le difese dell'organismo , migliorare la circolazione sanguigna, stimolare le contrazioni uterine, funzioni della vescica e dell'intestino. Quando si raccomanda un regime di attività motoria, alcuni tipi di esercizi fisici, è necessario tenere conto del corso del parto, delle condizioni fisiche della donna.
Nel normale corso del parto, gli esercizi ginnici possono essere avviati già dal secondo giorno del periodo postpartum, mentre gli esercizi di respirazione vengono utilizzati con la partecipazione del diaframma e della parete addominale anteriore, che aiutano a ridurre la congestione nella cavità addominale e nei piccoli bacino, esercizi per i muscoli addominali e il pavimento pelvico, che contribuiscono a un recupero più rapido dei tessuti sovraccarichi durante la gravidanza, alla contrazione dell'utero e al mantenimento della corretta posizione anatomica degli organi interni. Gli esercizi iniziano in posizione supina, a ritmo lento, con la ripetizione di ogni esercizio 3-4 volte. Il 4°-5° giorno, nel normale corso del periodo post parto, l'attività fisica può essere aumentata aumentando il numero di ripetizioni, introducendo nuovi esercizi per i muscoli addominali e il pavimento pelvico ed eseguendo esercizi non solo in posizione prona, ma anche in posizione seduta. Dopo altri 2-3 giorni, puoi eseguire esercizi in posizione eretta, che contribuiscono all'allenamento dei muscoli della schiena, allo sviluppo di una buona postura e all'allenamento del senso dell'equilibrio.
Gli esercizi ginnici speciali che una donna ha eseguito nell'ospedale di maternità dovrebbero essere continuati dopo la dimissione da esso per almeno 5-6 settimane, dopodiché è possibile passare ai soliti esercizi fisici utilizzati prima della gravidanza.
Quando si eseguono esercizi ginnici, è necessario osservare il principio dei carichi graduali, durante i primi 3 mesi non devono essere eseguiti esercizi come sollevare le gambe insieme in posizione prona, trasferire il corpo dalla posizione prona a quella seduta, ecc. .
Se hai problemi di incontinenza urinaria, dovresti eseguire esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.
Alcune donne dopo la nascita di un bambino, soprattutto la prima, perdono parzialmente o completamente interesse per i rapporti sessuali. Una tale diminuzione del desiderio sessuale può durare a lungo e può influire negativamente sul rapporto tra i coniugi. Questo deve essere preso in considerazione quando si lavora con una giovane famiglia. Nella maggior parte dei casi, la ripresa dei rapporti sessuali è possibile quando c'è un desiderio, ma di solito si consiglia di astenersi dai rapporti sessuali per almeno 4-6 settimane dopo il parto.
Per alcune donne, un problema significativo dopo la nascita di un figlio può essere l'adattamento al nuovo status di madre, il ritorno alle mansioni professionali, l'adattamento alle mutate condizioni. Questi problemi sono particolarmente rilevanti per le donne che hanno ottenuto un successo significativo nelle loro attività professionali. Spesso affrontano una scelta: continuare la loro carriera o concentrarsi sulla crescita di un figlio. Può essere difficile per le donne che avevano un lavoro di responsabilità prima del parto combinare con successo la cura di un bambino con la prosecuzione delle loro attività professionali. Sullo sfondo delle contraddizioni tra i doveri della madre e i doveri professionali, può sorgere un sentimento di insicurezza, che può portare a un disturbo di salute. La voglia di fare tutto, di fare tutto sia al lavoro che a casa porta a un rapido superlavoro. In una situazione del genere, è importante che le persone della cerchia ristretta sostengano una donna che lavora assumendosi parte delle faccende domestiche.L'attività del personale medico nell'assistere una donna nel periodo postpartum dipende in gran parte dal luogo di lavoro della donna infermiera, ostetrica, quando incontrano il puerperale, a condizione del puerperale, ma a prescindere da questi fattori, deve essere assicurata la continuità nelle azioni.
Nel periodo postpartum, quando il puerperale si trova nell'ospedale di maternità, l'attenzione principale è rivolta al monitoraggio delle sue condizioni, al processo di involuzione uterina, allo stato delle ghiandole mammarie e all'assistenza nell'attuazione delle misure igieniche.
La temperatura corporea viene misurata due volte al giorno, la pressione sanguigna e il polso vengono monitorati.
Anche il processo di involuzione uterina viene monitorato quotidianamente, poiché la sua corretta involuzione indica il normale decorso del periodo postpartum. La determinazione dell'altezza del fondo dell'utero viene eseguita utilizzando un nastro di centimetro. Quando si eseguono queste misurazioni, va ricordato che con una vescica traboccante, il fondo dell'utero è più alto della sua vera posizione, quindi una vescica vuota è un prerequisito per determinare correttamente l'altezza della posizione del fondo dell'utero . Va inoltre ricordato che l'involuzione uterina è più rapida nelle madri che allattano. E dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, è necessario controllare l'involuzione dell'utero, che viene eseguita quando la donna viene osservata dal personale della clinica prenatale.
Uno degli indicatori importanti del normale decorso del periodo postpartum è il numero di lochia, nonché la loro qualità, quindi, da parte del personale medico dell'ospedale di maternità, e successivamente della clinica prenatale, il controllo sul loro rilascio è necessario.
Un'area importante dell'attività professionale è la formazione del puerperale nelle regole dell'allattamento al seno (vedere 2.5 sezione 2).
Prima della dimissione, dovrebbero essere fornite raccomandazioni al puerperale sull'igiene personale, la cura del neonato, l'alimentazione razionale, nonché sulla modalità dell'attività fisica, la contraccezione postpartum.
Molti problemi per infermieri e ostetriche devono essere risolti dopo la dimissione della puerpera e del bambino dalla maternità (Tabella 3.14).
Le attività del personale medico non dovrebbero essere limitate solo al periodo postpartum, è necessario un ulteriore monitoraggio sia della donna che del bambino. bgcolor=white>Raccomandazione di esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli del perineo e della vescica; uso di assorbenti igienici. Raccomandazioni per il controllo della regolarità del transito intestinale, a tal proposito consigli nutrizionali

Bisogno	Modo soddisfazione	Aree di attività del personale infermieristico
1. Respiro	Fornito naturalmente; VAN 16-18 in 1 min	Suggerimenti per stare all'aperto per almeno 4 ore al giorno
2. Assunzione di liquidi	Indipendentemente, fino a 2 litri al giorno	Suggerimenti per garantire un'adeguata assunzione di liquidi, controllando l'assunzione di liquidi
3. Nutrizione	Da soli	Raccomandazioni per un contenuto calorico sufficiente della dieta, pasti frazionati (5-6 volte al giorno), aumento dell'assunzione di vitamine, oligoelementi, una quantità sufficiente di alimenti ricchi di fibre alimentari
4. Funzioni fisiologiche	Da soli; nei primi giorni è possibile ritenzione urinaria, stitichezza; a volte - incontinenza urinaria durante l'esercizio
5. Igiene personale	Da soli; con punti sul perineo - con l'aiuto di un pesonale medico	Raccomandazioni per la doccia quotidiana, se necessario, più spesso. Balneazione possibile fino a 2 mesi dopo DOOOB
6. Attività attiva (movimento) e riposo	Da soli	Raccomandazioni sul regime della giornata e sull'attività fisica. Progettare un programma di esercizi con il paziente
7. Dormi	Dormi almeno 8-9 ore, il sonno diurno è possibile	Raccomandazioni per il regime del giorno
8. Mantenere un ambiente sicuro	Mantenuto in modo indipendente	Insegnare comportamenti sicuri per strada, a casa. Rifiuto di cattive abitudini (fumo, abuso di sostanze, consumo di alcolici)
9. Attività sessuale	Può essere ridotto	Raccomandazioni per l'astinenza dall'attività sessuale per almeno 4-6 settimane dopo il parto, raccomandazioni per la visita medica alla fine del periodo postpartum. Raccomandazioni per la contraccezione post-operatoria
10. Bisogni sociali: a) comunicazione b) contatti sociali; c) il desiderio di fiducia in se stessi	Alcune donne limitano i contatti sociali	Raccomandazioni per mantenere e mantenere i contatti sociali con la loro ragionevole limitazione

Uno dei fattori che contribuiscono alla conservazione della salute delle donne è l'osservazione obbligatoria del dispensario per almeno 1,5-2 anni dopo il parto, poiché in questo momento molte donne possono peggiorare il decorso di varie malattie che avevano prima della gravidanza, quindi l'infermiera e l'ostetrica dovrebbe invitare attivamente le donne per i controlli medici sia con i medici generici che con gli ostetrico-ginecologi.

Il parto non è la fine di una gravidanza. Dopo di loro inizia il periodo di recupero del corpo della madre. I cambiamenti si verificano nei genitali, nella ghiandola mammaria e in altri sistemi. Le complicazioni possono svilupparsi in questa fase, quindi la gestione del periodo postpartum comporta il monitoraggio attivo e la correzione delle condizioni della madre.

Lasso di tempo

La durata del periodo postpartum è di 6 settimane. I cambiamenti massimi si verificano nei genitali nei primi 8-12 giorni. La maggior parte di questo tempo la donna è in ospedale.

La divisione in fasi separate è condizionata e differisce nei diversi paesi. In Russia, è consuetudine individuare il primo periodo postpartum, che richiede le prime 2-4 ore dopo la nascita della placenta. Dopo di esso, inizia il tardo periodo postpartum.

Nei paesi occidentali, la divisione è diversa:

• immediato - 24 ore dopo la nascita;
• presto - fino a 7 giorni;
• in ritardo - fino a 6 settimane dopo la nascita.

Cambiamenti nel corpo della madre

Durante la gravidanza, il corpo della madre si è adattato al feto in crescita. Dopo il parto, si verifica lo sviluppo inverso, l'involuzione. Soprattutto, si manifesta negli organi genitali.

Involuzione dell'utero

Dopo la nascita della placenta, a causa di una forte contrazione del miometrio, si verifica una significativa diminuzione delle dimensioni dell'utero. Conserva grande mobilità, l'apparato legamentoso è teso e atonico. Il collo ricorda una formazione simile a un sacco con pareti sottili. I suoi bordi hanno un aspetto frangiato e pendono liberamente nella vagina. All'inizio, le manca liberamente la mano del dottore.

La dimensione dell'utero nelle prime ore corrisponde a 20 settimane di gravidanza. Il medico lo determina 1-2 dita trasversali sotto l'ombelico nel primo periodo. Ma dopo alcune ore, il tono dei muscoli del pavimento pelvico aumenta, quindi l'utero viene spostato sopra l'ombelico. Il giorno dopo, il miometrio si riduce gradualmente, scende al di sotto. Il fondo è determinato a livello dell'ombelico.

Molti fattori influenzano la posizione e la velocità della contrazione uterina:

• pienezza della vescica;
• il grado di movimento intestinale;
• il numero di nascite;
• peso fetale;
• allattamento fin dalle prime ore.

Per 2-3 giorni, l'utero si sposta anteriormente in una posizione di flessione naturale. Ciò può compromettere il deflusso del suo contenuto con tono insufficiente e rifiuto di allattare.

Il più alto tasso di involuzione si osserva nei primi giorni, nel periodo postpartum le sue dimensioni diminuiscono giornalmente di diversi centimetri. Al momento della dimissione dall'ospedale, il tasso di involuzione rallenta in modo significativo. La dimensione dell'utero il 5 ° giorno è di circa 10-11 settimane di gravidanza. La determinazione della sua posizione mediante palpazione non è sempre informativa. I parametri esatti sono determinati mediante ultrasuoni. Viene eseguito per tutte le puerpere il 4° giorno dopo il parto, al fine di determinare la presenza di coaguli, il grado di espansione della cavità e la dimensione, che riflette l'andamento dell'involuzione.

Locchia

Dopo il parto, la superficie interna dell'utero è un'estesa superficie della ferita. La contrazione del miometrio porta a uno spasmo dei vasi spalancati e alla formazione di coaguli di sangue nel loro lume, arrestando il sanguinamento. Quindi inizia il processo di guarigione. Inizia con la disintegrazione e il rigetto dello strato spugnoso che copre la superficie interna dell'organo, coaguli di sangue e coaguli di sangue. Ciò coinvolge le cellule del sangue - i fagociti. Mantengono la cavità uterina in uno stato sterile durante i primi 3-4 giorni.

I prodotti di decadimento escono sotto forma di lochia. Loro includono:

• sangue;
• melma;
• prodotti di degradazione del miometrio;
• tessuto deciduale.

Durante il periodo postpartum, cambiano il loro aspetto:

• durante i primi 2-3 giorni il sangue predomina nella loro composizione, quindi lo scarico è rosso, liquido, ma più denso del sangue, con impurità di muco;
• il 3°-4° giorno i leucociti predominano nella lochia, si illuminano, ma rimangono sanguinanti-sierosi;
• dopo 7 giorni, lo scolo può conservare striature marroni, il tessuto deciduale e l'epitelio predominano e gli eritrociti scompaiono quasi completamente.

Il normale periodo postpartum è caratterizzato da una moderata quantità di lochi, che hanno un caratteristico odore di marcio. Le allocazioni persistono in una forma muco-sierosa per tutto il tardo periodo postpartum. Se c'è un ritardo in questa scarica nella cavità uterina, si verificano i sintomi dei lochiometri. Leggi di questa patologia.

Cervice e vagina

La durata dell'involuzione cervicale è più lunga. A causa delle contrazioni del miometrio, si forma per primo il sistema operativo interno. Dopo 3-4 giorni, gli manca 1 dito. Il canale cervicale si forma dopo 10 giorni. La faringe interna è già completamente chiusa a questo punto.

La faringe esterna assume la forma di uno spazio chiuso solo dopo 3 settimane. Ma la cervice è ancora vulnerabile in questo momento. Il restauro della copertura epiteliale è completato entro la fine della sesta settimana.

Organi riproduttivi femminili interni

Il collo danneggiato durante il parto dopo la guarigione può essere coperto di tessuto cicatriziale. Dopo gravi rotture, a volte si formano cicatrici ruvide che deformano l'organo.

La vagina durante il parto è sotto pressione. L'edema persiste nelle sue pareti fino a 3 settimane del periodo postpartum. Quindi il tono torna normale. Ma la mancanza di estrogeni nel corpo femminile influisce sulla condizione della mucosa. Il rivestimento epiteliale è assottigliato, non c'è abbastanza lubrificazione. Pertanto, fare sesso durante questo periodo può essere accompagnato da dolore.

I muscoli del perineo ritornano al loro stato originale entro 10-12 giorni. Le lesioni a quest'area, forzate, possono rallentare il recupero, poiché aumenta il rischio di sviluppo.

I muscoli addominali sono ancora in uno stato flaccido e allungato per molto tempo. Ci vogliono fino a 6 settimane per tornare in forma. E per le donne non allenate, questo può allungarsi per un periodo più lungo.

ovaie

I cambiamenti nel corpo di una donna si verificano anche nelle ovaie. Completano la regressione del corpo luteo, che durante le prime 16 settimane ha svolto una funzione ormonale. Nuovi follicoli iniziano a maturare. Ma un alto livello di prolattina non consente il completamento di questo processo. Durante l'allattamento è caratteristica l'amenorrea, che ha un effetto contraccettivo.

Nella maggior parte dei casi, questa caratteristica persiste per tutto il periodo dell'allattamento al seno. Ma non puoi sperare nell'assenza delle mestruazioni. A volte, dopo 2-3 mesi, sullo sfondo dell'allattamento, l'uovo matura e le mestruazioni saranno ancora assenti. Molto spesso, la prima ovulazione si verifica 12 settimane dopo la nascita.

Quanto dura l'amenorrea da allattamento?

Dipende dalla frequenza di attaccamento del bambino al seno e soprattutto dalla presenza di poppate notturne.

C'è il rischio di concepimento in questo momento. Un piccolo intervallo tra le nascite ha un effetto negativo sul corso di una nuova gravidanza, porta all'esaurimento del corpo della madre, aumenta la probabilità di sviluppare anemia e complicanze postpartum. Pertanto, dopo il recupero, le donne devono scegliere una contraccezione efficace e sicura.

Ghiandola mammaria

C'è un ulteriore sviluppo delle ghiandole mammarie. Durante la gravidanza, sotto l'influenza di estrogeni e progesterone, si formarono i dotti lattiferi e gli alveoli. In molte donne, il colostro inizia a distinguersi dai capezzoli al momento dell'inizio del parto. Nel periodo postpartum, è la principale fonte di nutrimento per il neonato.

Il colostro contiene molte più proteine ​​e grassi rispetto al latte maturo. Contiene le vitamine, gli oligoelementi e gli anticorpi materni necessari.

La produzione e la secrezione del latte inizia dopo il primo attacco del neonato al seno mentre si trova ancora in sala parto. L'atto di succhiare stimola il rilascio di ossitocina. Questo ormone porta ad un aumento delle contrazioni uterine ed è anche uno stimolo per l'escrezione del colostro e quindi del latte dagli alveoli.

ghiandola mammaria durante l'allattamento

La sintesi del latte dipende dalla prolattina. E la sua produzione dipende dal grado di svuotamento della ghiandola mammaria. Pertanto, il frequente attaccamento al seno, l'alimentazione notturna, l'esclusione di un'alimentazione supplementare con miscele artificiali sono la garanzia di una lattazione lunga e sufficiente.

Sistema cardiovascolare e sangue

I cambiamenti in quest'area dipendono dal grado. Per un calcolo corretto, anche nella fase di stesura di un piano di nascita, il medico determina la quantità di sangue che una donna può perdere senza danni al corpo. È determinato dalla formula 0,5% del peso corporeo. Nella maggior parte dei casi, si tratta di 300-400 ml.

La quantità di perdita di sangue nel primo periodo postpartum è determinata dal volume di sangue che si è riversato nel vassoio, che è posto sotto il bacino della donna in travaglio. Sono possibili anche altri metodi: pesatura dei pannolini imbevuti di sangue, valutazione generale della salute.

Puoi valutare approssimativamente le condizioni di una donna dopo la perdita di sangue usando l'indice di shock. Per questo, viene utilizzato il rapporto tra polso e pressione sanguigna. La classificazione dello stato è la seguente:

• 0,54 - norma;
• circa 1,0-1,1 shock transitorio o lieve;
• 1,5 - grado medio di shock;
• fino a 2 - grave shock.

Una corretta valutazione delle condizioni della donna consente di determinare le tattiche mediche e la scelta delle misure terapeutiche.

I cambiamenti nell'emodinamica sono osservati nel flusso sanguigno per 3 settimane. Nel primo periodo postpartum, dopo la nascita della placenta, si verifica un arresto completo del circolo aggiuntivo della circolazione sanguigna. Un grande volume di sangue entra nel flusso sanguigno. Questo crea un carico aggiuntivo sul cuore e sui vasi sanguigni. Solo dopo 2 settimane c'è la normalizzazione del cuore. Il corpo ritorna al volume precedente di sangue circolante entro 3 settimane dal parto.

Metabolismo e digestione

La fisiologia del periodo postpartum è finalizzata al ripristino della condizione della madre. A poco a poco, c'è una diminuzione del contenuto di acidi grassi nel sangue. Ma l'allattamento non ha alcun effetto sullo stato del metabolismo dei grassi.

Nel sangue, la concentrazione di insulina diminuisce più volte. Pertanto, le donne con diabete devono aggiustare la dose.

Dopo il parto, una donna perde in media 4 kg di peso. Durante i primi 7 giorni del post parto si perdono altri 2 kg, che se ne vanno con i liquidi. Pertanto, è importante reintegrare l'equilibrio idrico bevendo almeno 2 litri di acqua al giorno.

L'allattamento non influisce sullo stato del metabolismo dei grassi, la normalizzazione del peso avviene a causa di meccanismi naturali. Ma mangiare grandi quantità di cibi malsani ricchi di carboidrati semplici può portare ad un aumento di peso accelerato.

Altre manifestazioni

Nel normale periodo postpartum, le condizioni della donna sono soddisfacenti. La pressione arteriosa è mantenuta entro il range normale. Nel primo periodo si verificano le seguenti condizioni:

• debolezza;
• dolore muscolare, specialmente nel perineo e nelle costole;
• dolori crampi nell'addome inferiore;
• brividi.

Le ultime sensazioni sono associate al rilascio di sostanze tossiche nel sangue, alla formazione di microtrombi. Un aumento della temperatura non è tipico per questa fase. A volte si osserva un aumento fisiologico dopo 12 ore, ma non supera i 37,5°C. La condizione generale non soffre. Si osserva un salto fisiologico ripetuto della temperatura per 2-3 giorni. La normalizzazione di solito si verifica da sola e non richiede trattamento. La temperatura del subfebbrile di lunga durata indica l'insorgenza di complicanze postpartum.

In alcune donne durante il parto, la funzione della vescica può essere compromessa. Il medico monitora la condizione e ricorda la necessità di urinare poche ore dopo il trasferimento al reparto postpartum. L'ipotensione della vescica è associata a una compressione prolungata della testa del bambino durante il parto.

La funzione intestinale è controllata. Nelle donne dopo il taglio cesareo, la peristalsi è necessariamente auscultata. Si consiglia agli altri di ascoltare le sensazioni e di andare in bagno entro e non oltre i prossimi 3 giorni. Se l'intestino rimane vuoto, cambia la posizione dell'utero, peggiora la sua involuzione. In questo stato vengono prescritti lassativi una tantum: Duphalac, Lattulosio, olio di ricino.

Tattiche di mantenimento del periodo fisiologico

La gestione del periodo postpartum ha lo scopo di ridurre il rischio di complicanze. In sala parto, la prevenzione delle complicanze associate al sanguinamento inizia subito dopo la nascita della placenta. La soluzione di ossitocina viene somministrata per via endovenosa ai pazienti per aumentare la contrattilità uterina e prevenire il sanguinamento.

Qual è il pericolo di sanguinamento nel primo e nel tardo periodo postpartum, leggi.

Durante le prime 1-2 ore, il puerperale non viene trasferito in reparto. Rimane sdraiata su una sedia, poi trasferita su una barella o un divano. Deve essere esaminato da un medico:

• palpazione dell'utero e determinazione delle sue dimensioni e densità;
• registrazione della quantità di sangue perso;
• misurazione del polso e della pressione sanguigna.

Nel primo periodo postpartum avviene il primo attaccamento al seno del neonato. Il contatto pelle a pelle assicura che la pelle del neonato sia colonizzata dai batteri della madre. La prima poppata stimola le contrazioni uterine e nel bambino la peristalsi.

Quindi il bambino viene elaborato, vengono prese le misure necessarie. Alcuni ospedali di maternità consentono a una giovane madre di riposarsi. Il bambino viene portato in reparto poche ore dopo il trasferimento della donna.

La cura delle ghiandole mammarie include il lavaggio obbligatorio senza sapone e altri prodotti per l'igiene. Danno l'odore alla pelle della madre, il bambino può rifiutarsi di allattare. Le regole di alimentazione sono le seguenti:

1. Prima di nutrirsi, vengono espresse le prime gocce, lubrificano la superficie del capezzolo e dell'areola.
2. Dopo la poppata, i seni vengono lavati con acqua corrente, lasciati ben aperti per qualche tempo ad asciugare e all'aria.
3. Se si verificano crepe sui capezzoli, viene consultato un medico o un'ostetrica per sapere quanto correttamente il capezzolo e l'areola vengono catturati dal bambino.
4. Piccole ferite sui capezzoli possono essere lubrificate con la crema Bepanthen, che non richiede risciacquo prima della poppata successiva ed è sicura per il neonato.

L'igiene del periodo postpartum include frequenti cambi di assorbenti, lavaggi. Si consiglia alle donne che entrano nell'ospedale di maternità di acquistare assorbenti urologici con un'ampia superficie di assorbimento. Sono vietati i prodotti per l'igiene con profumi e coloranti.

Il pad viene cambiato ogni 2 ore. I lochi sono un terreno fertile per i germi, quindi assicurati di fare una doccia.

Le donne con punti di sutura nel perineo dopo ogni visita alla toilette dovrebbero lavare il perineo e asciugarlo senza indossare biancheria intima. Mentre si è in maternità, si consiglia di trascorrere più tempo possibile sdraiati sul letto senza biancheria intima e assorbenti, mettendo un pannolino sotto di sé per assorbire la lochia, per migliorare la guarigione delle suture.

La nutrizione del puerperale dovrebbe essere bilanciata in termini di nutrienti principali. Sono esclusi dalla dieta i seguenti alimenti:

• alcool;
• spezie piccanti, aglio e cipolle;
• cioccolato, caffè, tè forte;
• conservanti, carni affumicate;
• dolci, miele;
• agrumi, fragole, uva.

Il consumo frequente di cavoli, legumi non è raccomandato. Possono causare flatulenza non solo nella futura mamma, ma anche coliche intestinali nel bambino. Nella dieta è necessario scegliere alimenti a bassa allergenicità. Quando compaiono segni di intolleranza alimentare in un bambino, la madre dovrebbe riconsiderare completamente la sua dieta ed escluderne cibi potenzialmente pericolosi.

Possibili condizioni patologiche

Le complicazioni del periodo postpartum possono verificarsi già nelle prime ore, anche mentre si è in sala parto.

Il pericolo è il sanguinamento ipotonico nel primo periodo postpartum. La sua causa sono i resti della placenta o delle membrane che non hanno lasciato l'utero. Il medico può sospettare la probabilità di un tale sviluppo di eventi durante l'esame della placenta con le membrane. Se i suoi bordi non vengono confrontati, i difetti sono evidenti, quindi i resti saranno nella cavità uterina.

Il metodo di trattamento è un esame manuale della cavità uterina. Viene eseguito in anestesia. Il dottore, senza strumenti, infila una mano nel collo dilatato e fa uscire i coaguli. Quindi viene prescritta la terapia contrattile per prevenire il sanguinamento.

Il sanguinamento può verificarsi dopo alcuni giorni. È anche causato da un ritardo nella cavità di coaguli di sangue o membrane di frutta. In rari casi, questa condizione può verificarsi dopo la dimissione a casa. Quando appare sangue liquido invece di lochia, una donna dovrebbe andare immediatamente in ospedale.

La diagnosi del periodo postpartum include metodi di ricerca standard prescritti per 3 giorni:

• esame del sangue clinico;
• Analisi delle urine;

La pressione arteriosa e la temperatura corporea vengono monitorate giornalmente.

Nel primo periodo postpartum, una formidabile complicazione è la grave preeclampsia, che può portare a. I segni sono ipertensione, gonfiore e la comparsa di proteine ​​nelle urine. La preeclampsia è caratterizzata da uno stato di coscienza alterato, che porta al coma. Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

Un aumento della temperatura corporea, la comparsa di uno scarico dall'odore sgradevole è un indicatore dello sviluppo di un processo infettivo. L'endometrite con terapia prematura si trasforma in infiammazione del tessuto periuterino - parametrite, può terminare con peritonite e sepsi.

Guida al parto - Nascita e postpartum - Candidamente e senza abbellimenti

Come nascono le eroine di numerosi film? All'improvviso, stringendosi lo stomaco e piegandosi a metà, o urlano a fatica fino all'ospedale, oppure dicono coraggiosamente al coniuge: "Non avremo tempo, prenderai tu stesso il parto". Successivamente - una foto di una mamma felicemente sorridente (nel primo caso) e di un padre appena nato (nel secondo), ma con i capelli ugualmente bagnati per lo sforzo. E un neonato che schiocca le labbra in attesa di nutrirsi. Lieto fine! La realtà è MOLTO lontana dalle soap opera.

Madre natura è molto più gentile con le donne rispetto agli sceneggiatori. Nella vita si chiamano impetuosi e sono patologici. Un bambino che vola fuori dal corpo della madre, come un tappo da una bottiglia di champagne, letteralmente. E non solo i tessuti molli del perineo: la cervice e persino il corpo dell'utero, i legamenti dell'articolazione pubica. Va alle vertebre del sacro e del coccige, allo sfintere del retto e alla vescica. E ottieni un'emorragia cerebrale o una lesione paralizzante, a causa della quale, non solo succhiando il seno, non vuoi vivere. Tutto procede infatti “senza rumore e senza polvere”: lentamente, secondo uno scenario attendibile verificato da secoli, tutelando la salute di una donna e del suo bambino. Dopotutto, una madre ha bisogno non solo di partorire, ma anche di nutrire e crescere un bambino. E assicurati, per la prima volta, prendendo il bambino tra le braccia, fagli un sorriso stanco, ma così felice: "Va tutto bene, piccola!". Allora come funzionano le nascite NORMALI?

Tutto è controllato dagli ormoni sessuali femminili.. Il rapido aumento del loro livello in, volto a preservare la vita nascente, fa sì che la futura mamma sia catastrofica. - un periodo di relativa costanza ormonale. È il paradiso per un creatore di pancia in crescita e la sua mamma in crescita e sessualmente seducente.

L'avvicinarsi del parto ricorda l'inizio del movimento di un treno merci ferroviario: una spinta appena percettibile, un'altra più forte, un'altra - le ruote iniziarono a ruotare, accelerando gradualmente, e ora un ritmo chiaro e caratteristico del movimento del si sente il treno. " scosse di assestamento" - Questo:

• - allenamento, che inizia dopo 28 settimane, aumentando di forza, durata e frequenza;
• - ammorbidimento della cervice con una lenta apertura del canale cervicale fino a 4 cm da 32 settimane all'inizio del travaglio attivo;
• - aumento della sensibilità dei capezzoli delle ghiandole mammarie, loro indurimento quando irritati, accompagnato da una sensazione di costrizione all'interno e dalla sporgenza di minuscole goccioline di colostro giallastro-trasparenti;
• - un leggero aumento del volume delle perdite vaginali (ATTENZIONE - solo la quantità, senza modificare l'odore e il colore);
• - luce costante (o meno) tirando dolori al sacro, al pube, dentro;
• - crampi ai piedi e ai muscoli del polpaccio;
• - un cambio di andatura, che ricorda sempre di più il dondolare da una zampa all'altra di un'anatra orgogliosa;
• - una diminuzione dell'altezza del fondo dell'utero, evidente esternamente come un'improvvisa discesa della pancia, e il conseguente sollievo della respirazione e aumento della minzione;
• - la cessazione di annusare e ansimare è sostituita da sospiri sempre più frequenti sull'argomento "quando finalmente partorirò".

Tutto quanto sopra non è altro che una graduale ristrutturazione del corpo della madre dovuta a un cambiamento graduale dei livelli ormonali. È così che il corpo si prepara al parto imminente: rilassa i legamenti del sacro e del coccige (e allo stesso tempo tutti gli altri), "insegna" all'utero a generare, aiutando la donna ad abituarsi al dolore imminente a almeno un po'. Rende il canale del parto più elastico e morbido in modo che l'apertura completa della cervice passi senza problemi e il perineo non si strappi. Per la maggior parte delle future mamme, più vicine al parto, il seno aumenta notevolmente di dimensioni, diventa più pesante ed elastico. È così che si prepara la crescita attiva dei lobuli lattiginosi. Pertanto, non è necessario acquistare in anticipo molti reggiseni per l'allattamento: improvvisamente le ghiandole mammarie hanno deciso di diventare campioni, in grado di nutrire i propri tre gemelli e quelli del vicino.

Nota

Tutto quanto sopra non accade in un giorno e nemmeno in una settimana. e per tutto il terzo semestre. Pertanto, la maggior parte delle donne incinte dà per scontati i cambiamenti nel proprio corpo e il proprio benessere. E così dovrebbe essere!

Non è tutto. Circa una settimana prima del parto iniziano i frullati ormonali, le cui manifestazioni non possono più essere ignorate. Si chiamano precursori.

• 1. Un desiderio ossessivo che appare all'improvviso in una donna incinta di acquistare con urgenza gli articoli necessari per la cura del bambino, completare la sistemazione della stanza dei bambini, raschiare gli angoli fino alla sterilità e distruggere la polvere anche dove non era in vista.
• 2. Passaggio dalla vagina di un piccolo grumo di muco bianco-rosa o rugginoso, chiamato tappo mucoso (non necessariamente tutto in una volta). Non devi avere paura. Tutto il canale cervicale è ostruito da muco denso per proteggere le membrane dai microbi che possono salire dal tratto genitale. Quando i legamenti dell'articolazione pubica e del sacro si rilassano, il bambino, sotto il peso del suo peso, cade più in basso nella piccola pelvi. Il collo ammorbidito si presta ad aumentare la pressione e si apre gradualmente. Immediatamente, il liquido amniotico inizia a prolassare in questa fessura. Esternamente, l'immagine ricorda una palla di gomma piena d'acqua, se posta su un tubo cavo: è ancora in alto, ma una piccola parte è affondata verso l'interno. Arriva un momento in cui la parte prolasso della vescica fetale spinge fuori il muco accumulato. Cioè, questo è un segno che il collo è già abbastanza flessibile e si sta gradualmente allungando.
• 3. Una piccola perdita di peso di una donna, fino a un chilo e mezzo, riducendo la tendenza dei tessuti a trattenere i liquidi. La mamma potrebbe notare che c'è un segno meno profondo sugli stinchi dall'elastico dei calzini e le dita delle mani sono leggermente dimagrite. A proposito, è meglio rimuovere gli anelli, anche un anello di fidanzamento, anche nel primo, almeno all'inizio del secondo. Nel corpo di una futura madre, a volte si verificano cambiamenti di velocità così grandiosi che, essendosi addormentato con le dita di un violinista magro, puoi svegliarti dal dolore lancinante alle mani gonfie e chiamare i soccorritori per rimuovere o tagliare l'anello. Credimi sulla parola: entrambe le procedure sono estremamente spiacevoli.

Ma non è tutto! Un giorno prima dello sviluppo dell'attività lavorativa, il livello degli ormoni sessuali è così alto che induce la donna a rilassare le feci. E la vescica, bloccata da un utero allenato, "muscolo pompato", a causa di una diminuzione del volume del liquido amniotico, gira più lentamente, meno spesso o addirittura si calma completamente, cercando senza successo di conquistare almeno un po 'più di spazio con rari forti shock. Allo stesso tempo, quasi ogni suo movimento provoca un ciclo di periodi di allenamento. Ciò è particolarmente evidente durante la registrazione del CTG (cardiotocografia): il grafico del tono uterino non è più una linea retta, ma sinusoidi bassi costanti.

Cosa dovrebbe fare una donna incinta quando appare?

• 1. Divertiti organizzando un giro di shopping decisivo nei negozi per bambini con il tuo coniuge e le pulizie generali in casa - dalle forze del futuro papà.
• 2. Controlla se tutto è pronto per il ricovero nell'ospedale di maternità ("" con cose per te e per te).
• 3. Mettere in un posto ben visibile una carta di credito, una polizza assicurativa (se presente) e un documento di identità.
• 4. Non assumere dopo che il tappo del muco si è staccato., lavarsi sotto la doccia e prestare particolare attenzione all'igiene dei genitali.
• 5. Attenzione alle secrezioni: se l'assorbente giornaliero si bagna in modo sospetto in fretta, consultare immediatamente un medico per evitare perdite di liquido amniotico: la “palla” della vescica fetale all'interno del canale cervicale potrebbe scoppiare. Attraverso questa fessura l'acqua uscirà a poco a poco, ma i microbi non dormono! Ci vogliono più di 6 ore per infettare un bambino.
• 6. Mangia "finalmente" (ma non fino alla nausea o al bruciore di stomaco) quei cibi e piatti preferiti che dovrai quasi mangiare. Il cioccolato, per esempio.
• 7. Ascolta le contrazioni dell'allenamento per non perdere quando diventano ritmiche, costanti e si intensificano gradualmente. A proposito, gli amanti del brivido possono organizzare una prova generale per un viaggio in ospedale, svegliando il coniuge all'alba. Non ci sarà niente per questo: raggiunge il suo massimo. Nel cervello si attiva la cosiddetta inibizione protettiva, grazie alla quale le madri percepiscono gli impulsi del dolore molto più deboli, sopportano più facilmente le difficoltà del parto e le dimenticano molto velocemente. Ma la cosa principale è che la stranezza nel comportamento è molto evidente a coloro che ti circondano, quindi ripetiamo: "Cogli l'attimo - non ti rimprovereranno nemmeno".

Cosa non fare in gravidanza:

Per provocare un aumento delle contrazioni dell'allenamento saltando, salendo le scale o accovacciandosi. Se il livello degli ormoni non ha ancora raggiunto l'ottimale, allora è possibile ottenere prematuro, cioè prima dell'inizio del travaglio, lo scarico del liquido amniotico o, che è molto pericoloso per la vita, il distacco della placenta. Il sollevamento pesi è per lo stesso motivo. Nervoso: provoca uno squilibrio ormonale, a causa del quale solo nei film partoriscono velocemente. Infatti, il comportamento irrequieto della madre prima e durante il parto rallenta l'apertura della cervice e può causare tentativi o discordie del travaglio. Quest'ultimo è molto pericoloso e l'emergenza non può essere evitata.

È già ora che gli allenamenti si plachino, ma stanno diventando più ritmici e più forti? Vuoi inarcare la schiena e strofinare il sacro? Una pancia molto dura e una sensazione di pressione dall'interno nel perineo ti impediscono di sederti? Congratulazioni per l'inizio del travaglio! Essere nervosi ora è come cercare di fermare un treno merci in corsa a tutta velocità. Pertanto, prendiamo borse preparate e andiamo in ospedale per l'erede.

La principale differenza tra le contrazioni reali e quelle di allenamento è nel loro ritmo, nel periodo più lungo di tensione tonica dell'utero e nell'efficacia. Ogni contrazione preme sempre di più il corpo fetale all'ingresso della piccola pelvi e allunga il collo. Nota: con una vescica fetale intera, quando una piccola parte del liquido amniotico scorre nel canale cervicale davanti alla testa dura, la madre NON SOFFRE DOLORE. Non fa così male che tu possa "non mollare" per molto tempo, rimandando un viaggio al reparto maternità. E, come nei film, inizia a partorire in macchina. Ecco perché i ginecologi raccomandano di non aspettare il dolore, ma di contare quanto tempo passa tra le contrazioni e quanto durano. Non appena lo stomaco si indurisce più di una volta ogni 10 minuti, o più di 1 minuto, vai immediatamente all'ospedale ostetrico più vicino!

Chi fa male:

• 1. Primipare. La cervice si presta più lentamente e non immediatamente per tutta la sua lunghezza, ma gradualmente, dall'alto verso il basso (assomiglia a una carota in forma: dal lato dell'utero è già entrata la testa del feto, e in fondo è ancora quasi chiuso). I legamenti pubici e sacrali devono allungarsi, il coccige deve raddrizzarsi, per formare un canale del parto diritto attraverso il quale passerà il bambino. Pertanto, il primo parto è solitamente più lungo e più doloroso. Ma al terzo, tutto va come un binario zigrinato, rapidamente e facilmente.
• 2. Dopo lo scarico del liquido amniotico. Non importa se loro stessi si sono riversati o se la vescica fetale è stata aperta da un medico. Non per niente questa manipolazione viene eseguita per la rodostimolazione, se le contrazioni non riescono in alcun modo ad acquisire la forza necessaria. Immagina: il collo non è allungato da una pallina flessibile, ma da una testa dura con una circonferenza di 30 cm in una volta! In risposta, i muscoli del canale cervicale, come una molla, si stringono bruscamente, cercando di proteggere i tessuti molli dallo strappo. Una donna in questo momento sente un dolore paragonabile a un'ustione con acqua bollente o una pugnalata. La differenza principale è che non appena la contrazione si indebolisce, il dolore scompare completamente. Che tipo di nascita sarà nel conto - non importa.
• 3. Con respirazione impropria e comportamento irrequieto durante il combattimento. Cercare di restringersi, trattenere il respiro, urlare o gettarsi sul letto non fa che aumentare lo spasmo protettivo della cervice. E questo significa dolore. Come respirare correttamente durante le contrazioni: inspira profondamente attraverso il naso ed espira 1,5 volte più lentamente attraverso la bocca, labbra con un tubo. Senza abitudine non è facile. Eccellente: devi concentrarti e quindi distrarti dai pensieri sulla povera pancia. Alcuni trovano più facile fare inspirazioni ed espirazioni molto frequenti, superficiali e rumorose attraverso la bocca semiaperta. La cosa principale è cercare di rilassarsi il più possibile.
• 4. Con discordanza dell'attività lavorativa. Migliaia di fibre muscolari del corpo dell'utero iniziano improvvisamente a contrarsi in modo casuale, ciascuna con il proprio ritmo. Il risultato è un combattimento infinitamente lungo, molto doloroso e assolutamente inutile. Questa è una condizione estremamente pericolosa: il bambino può morire a causa del completo blocco della fornitura di ossigeno attraverso i vasi della placenta e l'utero della madre scoppierà da un momento all'altro. In tali casi, l'attività lavorativa viene interrotta urgentemente con l'aiuto di farmaci speciali e vengono effettuate anestesia e sezioni.
• 5. Con una cicatrice o grandi nodi miomatosi sull'utero. Queste aree si allungano di più, il che significa che reagiscono più fortemente alle teste. Da qui il dolore e la minaccia di una rottura al culmine del combattimento. Con una tale patologia, anche prima della nascita, l'ostetrico determina quanto è alto il rischio per la salute della madre. Se durante l'esame viene diagnosticata l'insolvenza della cicatrice o dei nodi molto grandi, è necessario il parto operativo.
• 6. Se ti prepari al dolore. Chi cerca, troverà, e anche guai. Sii paziente un po 'e una pancia enorme non interferirà più con l'allacciarsi i lacci delle scarpe, camminare con i tacchi alti, dormire in qualsiasi posizione, respirare profondamente. Puoi spaventare il tuo coniuge con un sacco di trucco sul viso e mettere 2 anelli su ogni dito, buttare via un'enorme tuta e indossare una combinazione sexy. Non è un motivo per sorridere? Sì, solo per non annusare più con il naso, puoi sopportare due nascite contemporaneamente. Cosa sono poche ore rispetto a ben 9 mesi di attesa mescolati con e? E quindi voglio sapere a chi assomiglierà il bambino dopo tutto.

Quanto tempo resta da soffrire nelle congetture? Classico: quando il collo si apre di 1 cm ogni ora, fino a 10-12 cm in totale, ovvero il segno popolare più affidabile: una donna in travaglio non incontra mai più di un'alba. Ma i nostri figli dell'acceleratore hanno fretta prima di nascere. Ora anche le madri primipare partoriscono in media 7-10 ore. E la terza e le successive nascite sono molto più veloci.

La forza dei muscoli circolari della cervice è enorme! Nessun sollevatore di pesi può resistergli. Ma non appena si allungano così tanto da perdere finalmente la testa del bambino, niente può impedirgli di nascere. Se l'inizio della prima fase del travaglio è difficile da indicare con precisione, allora nessuna donna in travaglio confonderà il primo tentativo con una rissa: sono così diversi. Invece del dolore previsto, la mamma sente improvvisamente un desiderio irresistibile di spingere fuori dall'inguine qualcosa di sgradevolmente grande. Questo ricorda molto un tentativo di sbarazzarsi di uno di più giorni, perché la testa del feto preme con forza sul retto. Solo un minuto fa, il consiglio dell'ostetrica di spingere un po' durante una contrazione dolorosa sembrava una presa in giro, ma qui - prova, fermati! Sembra che la madre, stremata dall'attesa, abbia una seconda ventata. E cosa! Lei, guadagnando aria nel petto, ringhia per lo sforzo, fermandosi a fatica solo quando sente il grido del dottore: "Non spingere!". Questo è il momento in cui la testa del bambino passa i tessuti molli del perineo con il suo diametro maggiore. Il dottore rimuove rapidamente la pelle dai peli delle briciole, un altro tentativo - e ora la sala parto risuona del grido indignato del bambino. Ma si calmerà rapidamente quando verrà applicato per la prima volta al seno. Un miracolo, ma farà schifo come se stesse morendo di fame e si stesse allenando per tutti i 9 mesi precedenti. Così sano! Nel frattempo schiocca le labbra, puoi contare le dita, accarezzare il ciuffo e controllare se il dottore ha indovinato il sesso sull'ecografia.

Non importa come va la nascita, al momento della nascita del corpo del bambino, le forze lasciano la donna. Ma, chiudendo gli occhi dalla debolezza e dalla felicità, sente un solido: "La nascita non è ancora finita". Com'è un gemello?

L'ostetrica chiede alla nuova mamma di massaggiarle i capezzoli, come se avviasse un orologio. Ciò è necessario affinché una porzione aggiuntiva dell'ormone ossitocina entri nel flusso sanguigno. Contrarrà rapidamente l'utero ancora molto grande e spingerà fuori la placenta. Dovrai spingere di nuovo a malincuore, quindi pazientare un po 'mentre il medico esamina attentamente ed elabora il perineo. Potrebbe essere necessario suturare le lacrime, quindi offriranno l'anestesia locale o l'anestesia.

E il bambino durante questo periodo sarà lavato, pesato e misurato. Dopodiché, mamma e bambino riposeranno.

E ora - su quelli, a causa dei quali molto rapidamente il parto cessa di sembrare l'evento più terribile della vita. Non preoccuparti: tutto passerà in fretta e sarà facilmente dimenticato. Pronto? - inizio.

• 1. grave debolezza.

  Non c'è da stupirsi: diverse ore di continui combattimenti e potenti tentativi consumano così tanta energia che basterebbe a riscaldare il palazzo di uno sceicco arabo in inverno. Con il sudore e la respirazione rumorosa, la donna in travaglio emette molto liquido che, unito anche a una piccola perdita di sangue, abbassa la pressione sanguigna. Pertanto, nei primi due giorni, quando si cerca di alzarsi dal letto, vengono forniti l'oscurità negli occhi e il rumore nelle orecchie. Cosa fare: bevi più acqua sotto forma di tè dolce e composta di frutta secca, alzati lentamente, non fare movimenti bruschi del corpo e giri della testa. Non sopportare nemmeno una leggera fame! Alla prima richiesta dello stomaco non esitate a mangiare cracker, caramelle, marmellate, carne bollita, yogurt con cereali e frutta anallergica. Non pensare ancora alla figura: è più utile - al lavoro regolare dell'intestino. Per lunghe distanze (cioè oltre la soglia della corsia), camminare lentamente, vicino al muro, in modo da appoggiarsi ad esso durante un attacco. Se la debolezza persiste, assicurati di dirlo alla tua ostetrica o al tuo medico. Quindi, dopotutto, non è lontano dallo svenire!

• 2. .

  È il persistente tentativo del corpo di far fronte all'esaurimento fisico ed emotivo. Dormire meglio di chiunque altro ti aiuterà a dimenticare le tue preoccupazioni, il dolore e le paure e ad aumentare la produzione di latte. Nella prima settimana dopo il parto, devi dormire il più spesso possibile, ogni minuto libero da alimentazione e procedure. Affinché il telefono non diventi una fastidiosa sveglia, è meglio spegnerlo e chiamarsi in un momento opportuno. L'unica, ma la condizione più importante è che il bambino sia nella culla e non a letto con sua madre. Non importa quanto fosse difficile avvicinarsi a lui, e non importava quanto largo sembrasse il materasso. Cadendo in un sonno profondo, puoi schiacciare fatalmente la tua preziosa borsa. E non necessariamente con tutto il corpo: è sufficiente che durante l'allattamento il seno abbia premuto il beccuccio.

• 3. Dolore al perineo.

  Allungato nel parto fino a 35-38 cm di diametro, è semplicemente destinato a far male. Anche se non c'è una singola crepa microscopica. E con cuciture fresche, ancora di più. Pertanto, dovrai sopportare formicolio durante la minzione, dolore durante la defecazione (soprattutto la prima), lacrime dagli occhi durante. E una sensazione di pienezza in posizione seduta. Affinché il dolore sia meno fastidioso e passi più velocemente, è spesso necessario, meglio dopo ogni visita in bagno, lavarsi senza sapone, non sedersi bruscamente. Le supposte rettali con un anestetico, la pulizia con acqua calda preparata in tempo aiuteranno ad alleviare lo spasmo del dolore del retto. Per evitare che le suture si infettino, utilizzare assorbenti sterili in tessuto forniti dall'ostetrica il primo giorno, quindi assorbenti morbidi e mutandine a rete. Le cicatrici curative dopo le lacrime o l'episiotomia disturberanno circa 3 settimane.

• 4. Locchia.

  Con una gravidanza a termine, lo spessore della placenta va da 2,5 a 4,5 cm, anche di più - con gestazionale. Dopo la nascita di un bambino, la placenta viene strappata via, lasciando una profonda ferita aperta con un diametro da 12 a 15 cm nella parete dell'utero.Non importa quanto velocemente l'utero si contrae, non è in grado di comprimere immediatamente completamente il vasi sanguigni strappati. Pertanto, una piccola, gradualmente decrescente dal divario genitale è la norma. Entro 3-7 giorni, lo scarico diventa più chiaro, più leggero e verso la fine assomiglia al flusso mestruale. La somiglianza con loro è aggiunta dai grumi scuri che appaiono. Ciò è dovuto a un forte calo del livello degli ormoni della gravidanza, la parte rimanente della mucosa uterina ricoperta viene respinta. Quindi il corpo della donna si prepara a riprendere nuovamente i cambiamenti ciclici nell'endometrio per accettare e far crescere un nuovo ovulo fecondato.

Nota

Il ciclo mestruale viene ripristinato indipendentemente dal fatto che la madre stia allattando o meno. L'allattamento in alcuni casi posticipa questo momento se nell'ovaio rimane il corpo luteo ormonalmente attivo, che sopprime la maturazione di nuove uova. Ma spesso dopo 1,5-2 mesi è possibile una nuova concezione e gestazione. Non credi? Dai un'occhiata più da vicino a quanti fratelli e sorelle stanno giocando nel parco giochi con una differenza di età inferiore a 1,5 anni. Sicuramente si tratta di bambini concepiti senza una preparazione preconcetta e che sono diventati una sorpresa per la madre, che non si è ancora ripresa dal parto, che le è caduta di testa.

• 5. Mal di stomaco.

  I dolori lancinanti sopra il pube, a volte molto, molto simili alle contrazioni, si verificano ogni volta che l'ostetrica o il medico stringono forte lo stomaco, durante l'allattamento e dopo un'iniezione di ossitocina. Allo stesso tempo aumenta il rilascio di lochia: meno tempo è passato dal parto, più abbondante. Dovremo essere pazienti: in quale altro modo l'utero si ridurrebbe rapidamente alle dimensioni di uno non gravido? Le contrazioni lente sono un segno di un possibile problema: un pezzo di placenta conservato nell'utero, infezione (endometriosi), nodi miomatosi. Il risultato è una subinvoluzione dell'utero e la minaccia di atonia, a causa della quale dovrai inoltre sottoporti a ultrasuoni e test, ricevere iniezioni "riducenti" e persino accettare la rimozione dei resti della placenta, popolarmente conosciuta come "pulizia". In ogni caso, ciò causerà un ritardo nella dimissione dall'ospedale.

  Cosa fare? Più sdraiato sullo stomaco, ancora meglio - posizionando un rullo dal pannolino sopra il pube. Girati nel letto più spesso e alzati e cammina il prima possibile. Non smettere di allattare per autocommiserazione: al momento della suzione attiva, viene rilasciata una grande quantità dell'ormone ossitocina, il principale stimolante delle contrazioni e.

• 6. Inizio della lattazione.

  Solo un bambino può liberare i passaggi lattiginosi dal colostro denso, viscoso (e così utile!). Ma anche per lui, che ha subito un parto, non è facile: il bambino si stanca. Pertanto, dopo il parto, il bambino dormirà poco, e poi chiederà spesso e con insistenza il seno, abbandonandolo rapidamente e cercandolo di nuovo in pochi minuti. Allo stesso tempo, ha molte ragioni per arrabbiarsi e urlare: ancora non sa come afferrare correttamente il capezzolo, deve sforzarsi molto per averne abbastanza, ma pigrizia. Non c'era bisogno di lavorare nel grembo materno. Le ghiandole mammarie calde e insolitamente strette diventano dolorosamente sensibili a qualsiasi tocco. Anche dal solo pensiero di un bambino, i passaggi lattei si riducono, causando la separazione del latte e un aumento della sua produzione. Se non esprimi in tempo, si accumula e comprime i dotti escretori. Di conseguenza, spesso, soprattutto nelle primipare, si verifica: una netta difficoltà nel rilascio del latte. L'attaccamento inetto al seno o l'estrazione del latte non fa che esacerbare il problema: la produzione, e quindi l'accumulo di latte, cresce come una palla di neve. Appare rapidamente un forte dolore lancinante e lancinante, il corpo può sollevarsi. Così vicino alla mastite.

  Cosa fare? Correttamente nella bocca del bambino in modo che non lo "mastichi" e possa succhiare attivamente. Durante l'alimentazione e l'estrazione, eseguire un leggero massaggio di carezza delle zone di compattazione del torace nella direzione rigorosamente dalla periferia al capezzolo (non impastare!). Se non riesci a far fronte da solo all'inizio della lattostasi, chiedi aiuto a un'ostetrica o a un consulente per l'allattamento il prima possibile. Con pazienza e con calma (!) comprensione, allatta il bambino tutte le volte che lo chiede. Quasi impossibile, MA: riposati di più e non essere nervoso. Il latte di transizione, che appare entro il terzo giorno dopo la nascita, non è più così denso, ma maturo - e ancora di più. Sicuramente tra un paio di settimane apparirà un altro problema: non dimenticare di cambiare in tempo l'inserto assorbente nel reggiseno in modo che i vestiti non si bagnino. E ancora una cosa: se guadagnare un aumento dell'indennità vendendo il latte in eccesso.

• 7. Mal di schiena.

  Il parto è un serio test per la flessibilità della colonna vertebrale. Nel terzo trimestre di gravidanza, come una molla, si inarcò in avanti sotto la pressione di un pesante utero grande. E poi è scomparsa in pochi minuti! Ma non solo così: all'inizio, la testa di un bambino ha guidato lungo la superficie interna del sacro, come un carro armato, premendo e stirando spietatamente i legamenti intervertebrali, e allo stesso tempo le fibre nervose sensoriali e motorie che passavano nelle vicinanze. Non sorprende che molte donne durante il parto lamentino dolori dolorosi nella colonna vertebrale che si raddrizza rapidamente, specialmente nell'osso sacro, mal di schiena, bruciore nella parte posteriore delle cosce, intorpidimento delle gambe e del coccige. Dovrai pazientare un po ', proteggendo la colonna vertebrale dai sovraccarichi sotto forma di movimenti improvvisi, sollevando pesi superiori a 4 kg e rimanendo a lungo in una posizione scomoda. Quanti? Da 2 settimane a 3 mesi: lo dirà la schiena stessa.

• 8. Dolore ai piedi.

  Ricordi di rilassare i legamenti prima del parto? Il piede è composto da più di 30 ossa, fissate insieme in modo flessibile in modo da formare due archi mobili. Questi archi ammortizzanti sono essenziali per smorzare l'impatto del piede a terra durante la camminata. Nel terzo trimestre e poche settimane dopo il parto, gli archi del piede si appiattiscono. Pertanto, dopo una lunga posizione in piedi o camminando, le basi tese delle dita possono seriamente lamentarsi. E al mattino dovrai camminare, aspettando che i dolori lancinanti al tallone che compaiono ad ogni passo si riducano. Un'altra manifestazione di tali piedi piatti temporanei è la grande pienezza delle scarpe. Cosa fare? Non affrettarti ad alzarti con i tacchi alti, non portare pesi, fai a meno di saltare. Cerca di mantenere in sogno il piede rispetto alla parte inferiore della gamba ad angolo retto: in questo modo, alla base dei legamenti che formano le arcate ammortizzanti, si formano dei noduli estremamente dolorosi da calpestare.

• 9. Cosa fare con il bambino?!

  Perché sta piangendo - leggi sopra. Tuttavia, le briciole devono solo IMPARARE a non urlare quando devi sforzarti, in modo che passino gas o feci. È desiderabile padroneggiare la tecnica della fasciatura anche prima del parto, e non su una bambola, ma su un bambino. La differenza è enorme: nei bambini le braccia si sforzano continuamente di liberarsi, le gambe di piegarsi, e quando si tocca il mento, la bocca che si apre in cerca di cibo nasconde il collo. Dopotutto, se il bambino non dorme, significa che vuole mangiare. Come nutrire - raccontato. Almeno per i primi giorni, prendi il bambino in braccio solo per nutrirlo o trasferirlo sul fasciatoio. La debolezza postpartum può manifestarsi in qualsiasi momento¸ un mal di schiena deve essere protetto. E la famiglia aiuterà il bambino ad abituarsi rapidamente alla cinetosi dopo essere stato dimesso dall'ospedale. Molti neonati hanno paura dei suoni forti, toccandoli e persino dei propri movimenti improvvisi. Non c'è bisogno di spaventarli: parla a bassa voce, fascia lentamente, accarezza con tocchi leggeri. E in ogni caso, non essere nervoso. Il cordone ombelicale è già stato tagliato, ma il forte legame del bambino con la madre rimane a lungo. Basta premerlo sul petto, come il ritmo del battito cardiaco della donna, il bambino indovinerà immediatamente che la mamma è preoccupata. E poiché è abituato a entrare in empatia con lei nella pancia, piangerà e si rifiuterà di mangiare. E poi dovrai iniziare a leggere dall'inizio: "Perché piange? ..."/li>

• 10. Pianto e pensieri ansiosi.

Quando viene dimesso dall'ospedale, il medico consiglierà alla donna di riposare sessualmente. Per quanto? Minimo . Dipende da quanto in profondità sono state suturate le lacrime perineali, da come guariscono le cicatrici, se c'è infiammazione o. Il desiderio di intimità con il coniuge è soppresso da notti insonni, depressione, difficoltà temporanee nell '"inizio" dell'allattamento. In caso di dubbio, è meglio visitare un ginecologo il 20°-25° giorno dopo il parto e ottenere da lui il "via libera" per iniziare una vita sessuale. E allo stesso tempo, scegli un metodo contraccettivo.

In questo articolo:

Il periodo postpartum è il momento in cui il corpo femminile dopo la gravidanza e il parto ritorna alla normalità. La durata del periodo postpartum è considerata le prime 2-4 ore dopo la nascita del bambino (primo periodo postpartum) e 6-8 settimane dopo il parto (tardivo).

sensazioni fisiche

Dopo il parto, quasi tutte le donne avvertono stanchezza, letargia e sonnolenza. E già dal 2° giorno, con il normale corso del processo di guarigione, la donna si sente molto meglio. Nei primi giorni può esserci dolore nella zona genitale, anche in assenza di lacrime o incisioni. Questa è una conseguenza dello stiramento dei tessuti durante il parto. Il dolore è moderato e scomparirà dopo un paio di giorni. Con rotture o tagli, il dolore può durare fino a 7-10 giorni. Dopo un taglio cesareo, potresti notare dolore nell'area dei punti di sutura.

Il primo giorno dopo il parto, una donna potrebbe non sentire il bisogno di urinare. Ciò è dovuto al portamento del feto, che ha spremuto a lungo gli organi pelvici, in particolare la vescica. Per stimolare il lavoro della vescica, devi muoverti di più. Se la minzione non si verifica per più di 8 ore, consultare un medico.

Per il primo giorno dopo il parto, una donna ha spesso stitichezza. Questo è più spesso associato a debolezza della parete addominale, attività motoria limitata, malnutrizione e paura della divergenza della sutura. Ma non devi preoccuparti delle cuciture. Hai solo bisogno di muoverti di più e stabilire una corretta alimentazione.

Dal terzo giorno c'è un aumento significativo della quantità di latte nel seno, che aumenta il rischio di mastite. Allo stesso tempo, le ghiandole mammarie possono aumentare di dimensioni, si osserva il loro indurimento, una sensazione di dolore, anche la temperatura corporea di una giovane madre può aumentare. Questi sono tutti segni di mastite. Per evitare problemi dolorosi, si raccomanda di limitare l'assunzione di liquidi a 800 millilitri al giorno a partire da 3 giorni dopo la nascita e di allattare il bambino più spesso.
È imperativo monitorare il deflusso del latte e consultare i medici, questo aiuterà a evitare complicazioni. Se necessario, il medico può prescrivere ulteriori procedure che promuovono il deflusso del latte. Già dopo 1-2 giorni, con una corretta applicazione e dieta, l'indurimento, in altre parole, la mastite scomparirà.

Condizione psicologica

Quanta felicità porta la nascita di un bambino nella vita di ogni donna. Ma sempre più spesso si osservano lacrime negli occhi delle giovani madri nel periodo postpartum. Gli esperti associano questo fenomeno a. Durante il parto di un bambino nel corpo femminile, si verificano salti ormonali lungo i confini estremi, il massimo durante la gravidanza e il minimo dopo il parto, che influiscono sullo stato emotivo della donna. A questo proposito, la maggior parte delle madri sperimenta irritabilità e nervosismo nel tardo periodo postpartum, vuoto, eccitazione per vari motivi, disturbi del sonno e dell'appetito.

Nel 10% delle donne, questo periodo postpartum è ritardato per un tempo indefinito e diventa doloroso. Se i segni di depressione persistono per più di 2 settimane, questo potrebbe essere un segno di una malattia grave, in cui si consiglia di chiedere aiuto agli specialisti.

I segni che la depressione sta andando fuori controllo includono:

1. La manifestazione di un senso di paura, paura del domani;
2. Indifferenza, rinuncia al cibo, attrazione per la solitudine assoluta;
3. Atteggiamento aggressivo a lungo termine nei confronti del neonato;
4. Notti insonni ossessionanti incubi;
5. Sensazione sistematica di antipatia personale;
6. Altre deviazioni nella sfera psicologica che hanno un focus sistematico.

Come affrontare la depressione postpartum?

La depressione postpartum è un problema serio rispetto al solito blues postpartum. Molte neomamme sono state in grado di superare la depressione postpartum e hanno imparato a godersi ogni minuto trascorso con il loro piccolo miracolo, ma ci sono quelle in cui è passata alla fase successiva, più difficile: la depressione postpartum. Queste donne si sentono depresse e infelici.

1. Riposo completo. Inoltre non fa male trovare un paio d'ore per sdraiarsi durante il giorno. Ad esempio, durante il periodo di sonno di un bambino.
2. Assicurati di includere un viaggio dal parrucchiere, dal salone di bellezza o dallo shopping leggero nella tua lista di cose da fare. È desiderabile accontentare te stesso con tali "incursioni" il più spesso possibile. Il cambiamento è la medicina più potente nella lotta contro la depressione, che arriva con la nascita di un bambino.
3. Dieta completa e terapia vitaminica.
4. Esercizi di respirazione e aria fresca.

Complicazioni

La nascita di un bambino è un grande fardello per il corpo di una donna. Pertanto, le giovani madri possono sperimentare varie complicazioni nel periodo postpartum. Molto spesso, i fattori per il deterioramento della salute di una donna sono una significativa perdita di sangue, anemia e insufficienza ormonale. Nel periodo postpartum, una donna può anche diminuire tutte le difese naturali del corpo, il che può portare a una varietà di processi infiammatori e complicanze. Inoltre, durante questo periodo, una donna ha un alto rischio di tutti i tipi di infezioni e microbi trasmessi solo sessualmente: gonococco, clamidia, micoplasma e altri.

Endometrite postpartum

L'endometrite postpartum è un'infiammazione della cavità uterina. Questa complicazione si verifica più spesso dopo un taglio cesareo, nonché con un lungo periodo di parto anidro (più di 12 ore). Questa diagnosi può essere osservata anche in una donna che ha avuto molti aborti in passato e che ha avuto un parto prematuro a causa della presenza di malattie infiammatorie in passato.

Prevenzione: se esiste un reale pericolo per una donna della comparsa di endometrite postpartum, dopo il parto, i medici prescrivono immediatamente alla donna un ciclo di antibiotici ed eseguono speciali procedure mediche.

Corioamnionite

La comparsa di infiammazione delle membrane (corioamnionite) può essere causata dalla rottura completa o incompleta delle membrane, che si verifica, di norma, a causa dell'ampio intervallo di tempo anidro durante il parto.

mastite postpartum

La mastite è un'infiammazione della ghiandola mammaria. La manifestazione della mastite si osserva spesso per la prima volta mesi dopo il parto. Questa malattia può colpire le donne che allattano.

I principali segni di mastite:

• aumento della temperatura a 38,5 - 39 gradi,
• dolore improvviso nelle ghiandole mammarie,
• arrossamento del seno,
• Esprimere il latte è molto doloroso e non dà il risultato desiderato.

Al fine di prevenire il più possibile l'insorgenza di mastiti, una donna dovrebbe mangiare in modo corretto ed equilibrato durante la gravidanza, evitare l'ipotermia e fare l'automassaggio delle ghiandole mammarie, ma con estrema cautela. Non è possibile proteggersi al 100% dalla mastite postpartum, soprattutto se esiste una predisposizione ereditaria a questa malattia. La fonte della mastite può anche essere un'infezione purulenta nel corpo. Anche le caratteristiche anatomiche dei capezzoli femminili e la mastopatia precedentemente osservata possono diventare un fattore significativo per l'insorgenza o l'assenza di questa malattia. La mastite viene trattata con antibiotici sotto la stretta supervisione di un medico.

La cosa più importante è la prevenzione tempestiva, il trattamento e, naturalmente, la diagnosi precoce di possibili complicanze. Pertanto, le giovani madri dovrebbero sempre monitorare il proprio benessere, sia prima del parto che nel periodo postpartum!

Come comportarsi nel periodo post partum?

Nella prima settimana dopo il parto, durante la permanenza in maternità, gli operatori sanitari monitorano quotidianamente la donna in travaglio. Valutano le condizioni generali nel periodo postpartum, misurano il polso e la pressione, la temperatura, controllano le condizioni delle ghiandole mammarie e dell'utero, ecc. In caso di complicanze del periodo postpartum, il medico prescriverà il trattamento e le procedure necessarie per mantenere il corpo. Una donna in travaglio viene dimessa il 5-6° giorno, a condizione che il parto avvenga senza complicazioni.

Una delle regole più importanti che una mamma deve seguire nel periodo postpartum è riposare e dormire il più possibile. Durata, che dovrebbe essere di almeno 8-10 ore al giorno. Un tale sogno offrirà l'opportunità di ripristinare le forze dopo il parto per la successiva cura del bambino.
Chiedono di alzarsi dal letto dopo un parto normale dopo 6 ore, dopo un taglio cesareo molto più tardi. Già il primo giorno dopo il parto è consentito ricorrere a esercizi di respirazione, oltre a fare l'automassaggio per aiutare a ridurre l'utero alla dimensione desiderata, cosa molto importante in questa fase del recupero.

Norme di igiene personale

È molto importante osservare le regole dell'igiene personale in questo difficile periodo della vita. Una donna dopo il parto è molto debole e vulnerabile per resistere bene ai batteri intorno a lei. Pertanto, è necessario lavarsi dopo ogni visita in bagno, soprattutto se ci sono punti sul perineo. Se vengono applicati punti, vengono inoltre trattati due volte al giorno con verde brillante o altri antisettici prescritti dal medico.

È necessario osservare la pulizia delle guarnizioni. Per questa fase, sono più adatti gli assorbenti postpartum speciali o quelli ordinari con una superficie di cotone. Indipendentemente dal riempimento, è necessario sostituire la guarnizione ogni 2-3 ore, il più spesso possibile.

Fare la doccia incondizionatamente due volte al giorno, quindi dovresti lavare la ghiandola mammaria. Non è necessario lavare il seno ad ogni poppata. È vietato fare il bagno nel primo mese dopo il parto. La biancheria intima e la biancheria da letto devono essere di cotone. La biancheria intima viene cambiata una volta al giorno, la biancheria da letto - almeno 1 volta in 3 giorni.

Nutrizione

La nutrizione di una donna che allatta nel periodo postpartum dovrebbe essere naturale e ipercalorica. Il numero di calorie richieste è di 2500-3000 kcal. Per i primi 2 giorni dopo il parto, il cibo non dovrebbe essere tanto nutriente quanto facilmente digeribile. Dal 3° giorno è preferibile seguire una dieta con la superiorità di latte acido, cereali, frutta e verdura.

È necessario escludere cibi piccanti, grassi, affumicati e in scatola dal menu del cibo, così come l'alcol, che sono tutti allergeni dannosi per il bambino.

Ogni giorno prova a bere latte o biokefir (almeno 1/2 l), mangia ricotta (50 g) o formaggio (20 g), combinazioni di frutta e verdura (1/2 kg), usa oli vegetali. L'acqua nella sua forma pura con allattamento stabilito deve essere bevuta in una quantità di almeno 1/2-2 litri al giorno.

Molte donne sono interessate alla domanda su quanto tempo si riprenderà il corpo dopo il parto. Solo un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute, le informazioni necessarie e azioni tempestive aiuteranno a superare il periodo postpartum nel modo più comodo e sicuro.

Video utile sulla terza fase del travaglio