Conseguenze del prolasso uterino nelle donne anziane. Esercizi per rafforzare i muscoli pelvici e vaginali. Tipi di prolasso uterino

Prolasso uterino- Questo è uno spostamento completo o parziale dell'utero fuori dalla vagina. Si può dire che il prolasso uterino nelle donne è il risultato finale di un processo cronico e lentamente progressivo di spostamento genitale.

L'utero è un organo muscolare, cavo, a forma di pera, normalmente situato tra la vescica (davanti) e il retto (dietro). È posizionata in modo tale che il suo corpo non sporga oltre il confine del piano di ingresso pelvico.

La posizione costante dell'utero e degli organi vicini è assicurata dai muscoli e dai legamenti che formano il cosiddetto "pavimento pelvico" - un potente strato muscolare a tre strati in grado di mantenere una pressione intra-addominale costante e trattenere tutti gli organi interni (non solo gli organi pelvici) in posizione. I muscoli del pavimento pelvico sono ricoperti da una fitta guaina di tessuto connettivo - fascia, che conferisce loro una forza ancora maggiore. Un'altra importante funzione dei muscoli pelvici è quella di garantire il processo del parto fisiologico, quando, grazie alla loro contrazione, il feto viene espulso dall'utero.

Poiché l'utero aumenta significativamente di volume durante la gravidanza e subisce movimenti attivi (contrazioni) durante il parto, richiede un'ulteriore fissazione. Per questo, l'utero è dotato di un proprio apparato legamentoso, costituito da un legamento rotondo e largo.

Affinché l'utero rimanga nella sua posizione corretta, i muscoli e i legamenti del pavimento pelvico devono mantenere le loro proprietà: fermezza ed elasticità. Qualsiasi processo che porti a un cambiamento in queste proprietà “innesca” il meccanismo di spostamento genitale.

Non è un processo isolato. A causa della stretta connessione di tutti gli organi genitali tra loro, tutti, seguendo l'utero, cambiano la loro posizione normale a vari livelli. Spesso l'utero, che si sposta verso il basso, porta con sé la vescica, che preme sulla parete anteriore della vagina, formando gradualmente una sporgenza -. Un processo simile si verifica se la parete posteriore della vagina è coinvolta nel processo di spostamento dell'utero: mentre discende, porta con sé il retto e forma una sporgenza nella cavità vaginale - il rettocele.

Il prolasso uterino è preceduto dal suo graduale spostamento. Il prolasso uterino si verifica prevalentemente nelle donne di età superiore ai 45 anni e nelle donne anziane è molto più comune che in altre categorie di età. Tuttavia, l'opinione che il prolasso e il prolasso dell'utero non si verifichino affatto nelle giovani donne è errata; su cento donne di età compresa tra 30 e 45 anni, quaranta sperimentano un certo grado di spostamento degli organi genitali.

Il ruolo principale nel verificarsi del prolasso uterino appartiene al trauma alla nascita e ai disturbi trofici.

Il prolasso uterino è un processo patologico grave che causa notevoli sofferenze ai pazienti e riduce significativamente la loro qualità di vita. A causa del fatto che il processo di spostamento genitale è a lungo termine, è possibile fermarlo e talvolta addirittura eliminarlo.

Per le donne a rischio di spostamento genitale è stata sviluppata una serie di misure preventive, la cui osservanza aiuta ad evitare cambiamenti indesiderati.

La terapia per il prolasso uterino comprende un gran numero di misure terapeutiche volte a ripristinare l'integrità del pavimento pelvico ed eliminare i disturbi nel funzionamento degli organi vicini. Sfortunatamente, senza intervento chirurgico in caso di prolasso completo dell'utero, ciò è estremamente difficile e talvolta impossibile da ottenere.

Cause del prolasso uterino

La causa principale del prolasso uterino è il fallimento funzionale dell'apparato legamentoso degli organi genitali interni e dei muscoli che formano il pavimento pelvico. Di conseguenza, quando la pressione intraddominale aumenta (ad esempio durante l'attività fisica), gli organi non riescono a resistere adeguatamente e vengono letteralmente spinti fuori dal pavimento pelvico verso la vagina. Il grado di spostamento degli organi oltre i confini della loro posizione normale dipende dalla natura e dal grado dei cambiamenti patologici nell'apparato legamentoso e muscolare del bacino, che si verificano per diversi motivi:

— Deformazione post-traumatica del pavimento pelvico. Il più delle volte si verifica durante il parto.

— Fissazione inefficace degli organi situati all'esterno del bacino. Manifestato dalla presenza di ernie e spostamenti.

— Disfunzione ormonale (steroidogenesi compromessa).

— Malattie croniche non ginecologiche che portano a disturbi metabolici.

- Gravi, accompagnate da un lungo periodo di spinte, profonde lacerazioni del perineo, soprattutto se non suturate correttamente.

— Nascite multiple e/o multiple (gemelli, terzine, ecc.).

— Manipolazioni ostetriche complesse - estrazione manuale del feto in presentazione podalica, pinza ostetrica, ecc.

— Interventi complessi sugli organi genitali.

— Malformazioni congenite della zona pelvica.

- Eccessiva attività fisica: lavoro fisico pesante o esercizi sportivi inadeguati associati al sollevamento pesi e allo sforzo eccessivo dei muscoli addominali.

- Vecchiaia, caratterizzata da cambiamenti ormonali e strutturali naturali.

- Tosse persistente con enfisema o bronchite, aumento della pressione al petto.

- Stitichezza cronica, che costringe a contrarre i muscoli addominali e quindi ad aumentare la pressione intra-addominale.

— Caratteristiche costituzionali (fisico astenico, infantilismo generale).

- Predisposizione genetica. La presenza di prolasso uterino in una madre, nonna o sorella aumenta il rischio di sviluppare questa patologia.

Nessuno di questi fattori è la causa diretta del prolasso uterino; la combinazione di diverse condizioni è la più importante.

Lo spostamento fisiologico dell'utero durante la gravidanza non è considerato una patologia. Man mano che il feto cresce, l’utero si allarga e può spostarsi verso il basso. Nelle donne sane ritorna alla sua posizione originale.

Tuttavia, per le donne a cui è stato diagnosticato un prolasso uterino al di fuori della gravidanza, il prolasso uterino dopo il parto è una situazione molto reale. In questo caso si tratta di un fattore provocatorio e il prolasso uterino dopo il parto rappresenta il successivo stadio terminale dello spostamento genitale.

Sintomi del prolasso uterino

Molto raramente, il prolasso uterino si verifica rapidamente e viene diagnosticato durante la prima visita ginecologica. Di norma, il processo di spostamento degli organi genitali richiede un lungo periodo di tempo ed è accompagnato da un aumento delle manifestazioni cliniche, che non possono essere ignorate. Nella maggior parte dei casi il motivo della prima visita dal ginecologo è il prolasso uterino. Se il processo non può essere interrotto o eliminato in modo tempestivo, peggiora e porta al prolasso uterino.

La diagnosi del prolasso uterino non causa alcuna difficoltà. Spesso, le donne diagnosticano indipendentemente sia il prolasso che il prolasso uterino trovando un "corpo estraneo" nella vagina o sentendosi come se "qualcosa sia d'intralcio" al di fuori di essa. Durante la visita del paziente dal medico, la diagnosi viene effettuata sulla base di un esame ginecologico visivo e bimanuale.

I sintomi del prolasso genitale dipendono dalla situazione clinica specifica e dal grado di spostamento dell'organo. Poiché l'utero, durante il suo spostamento verso il basso, porta con sé le strutture circostanti, insieme al suo prolasso, si rileva un prolasso della cervice e delle pareti vaginali.

In base all'entità dello spostamento si distingue tra prolasso uterino incompleto e prolasso uterino completo oltre l'apertura genitale. In questo caso, il prolasso uterino incompleto è accompagnato dal prolasso della cervice e delle pareti vaginali (in alcuni casi, può cadere solo una parete), mentre il prolasso uterino completo è caratterizzato dalla formazione di una sorta di "sacca" costituita dal corpo dell'utero e delle pareti vaginali invertite.

I pazienti dovrebbero prestare attenzione al fatto che l'uso del termine prolasso della parete uterina non è corretto. L'utero non può spostarsi "in parti", poiché è un unico organo, e il prolasso della parete uterina è semplicemente impossibile, a differenza delle pareti della vagina, che possono spostarsi parzialmente o completamente.

Nella fase iniziale, il prolasso uterino si verifica solo con l'aumento della pressione intra-addominale e dello sforzo, ma man mano che il processo progredisce, l'utero cade senza alcuno sforzo fisico.

Durante l'esame viene valutato il grado di spostamento/prolasso dell'utero e delle strutture circostanti a riposo e durante lo sforzo. Prima di essere esaminata su una sedia ginecologica, alla donna viene chiesto di spingere in posizione verticale, quindi viene eseguito un esame a due mani in posizione orizzontale, che rivela la posizione dell'utero. In caso di prolasso incompleto, l'utero si trova nella cavità vaginale, la cervice viene visualizzata all'esterno di essa. Il colore della cervice cambia, aumenta di dimensioni a causa del gonfiore, a volte sulla sua superficie sono visibili aree danneggiate della mucosa e piccole ulcere multiple (piaghe da decubito). Piaghe da decubito e crepe vengono rilevate anche sulle pareti della vagina.

Il prolasso uterino è accompagnato da dolore al basso addome e/o alla parte bassa della schiena, difficoltà a camminare e problemi con la minzione e/o la defecazione.

I disturbi urinari dipendono dalla situazione specifica e sono estremamente diversi: dalla difficoltà di svuotamento della vescica all'incontinenza urinaria.

Poiché il prolasso uterino si verifica principalmente in età avanzata, la disfunzione mestruale viene discussa solo in quei rari casi in cui la paziente è una giovane donna con prolasso incompleto (e più spesso con prolasso) dell'utero. Sono caratteristici i disturbi mestruali come l'algodismenorrea e l'iperpolimenorrea. Spesso osservato a causa di disturbi ormonali.

La violazione dell'integrità delle mucose della cervice e della vagina crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di infiammazioni e infezioni. Una donna inizia a essere infastidita dalla secrezione dal tratto genitale e se i microbi patogeni entrano nella vescica, si sviluppa. Un'infezione dalla vescica molto spesso sale più in alto fino ai reni e provoca cistite secondaria, urolitiasi e così via.

I disturbi della defecazione sono meno comuni dei sintomi urologici. Il più comune di questi è la stitichezza. Se la stitichezza appariva in una donna prima dello spostamento degli organi genitali, sono tra i fattori provocatori del prolasso uterino. Sono considerati una complicazione del prolasso uterino solo se compaiono sullo sfondo dello spostamento o del prolasso dei genitali. Colite, incontinenza gassosa e fecale sono meno comuni.

Un cambiamento nella normale disposizione degli organi nella pelvi porta all'interruzione dell'afflusso di sangue, cioè del deflusso venoso del sangue. Di conseguenza, i pazienti con prolasso uterino sviluppano problemi agli arti inferiori.

Tutte le donne con prolasso uterino vengono sottoposte a colposcopia, striscio per determinare la flora e colture vaginali.

L'esame ecografico aiuta a determinare con maggiore precisione quanto è cambiata la topografia degli organi pelvici utilizzando speciali indicatori quantitativi.

Per diagnosticare i cambiamenti nella topografia della vescica e del retto, nonché per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti speciali esami urologici e proctologici da parte di specialisti correlati.

Se viene proposto il trattamento chirurgico del prolasso uterino, l’ambito dell’esame si amplia.

Trattamento del prolasso uterino

Il trattamento del prolasso dell’utero e delle strutture circostanti viene nella maggior parte dei casi effettuato chirurgicamente. Nelle fasi iniziali, l'utero viene riposizionato manualmente in posizione orizzontale, ma l'effetto positivo di tale intervento non dura a lungo, poiché il processo tende a progredire.

Il trattamento conservativo del prolasso uterino non è praticamente utilizzato come metodo indipendente e viene utilizzato come parte di un complesso di trattamento pre e postoperatorio. Raramente, nella fase iniziale del prolasso uterino, in assenza di alterazioni tissutali atrofiche e del persistente rifiuto della donna al trattamento chirurgico, viene effettuato un trattamento conservativo, tuttavia, se la dinamica è negativa, la patologia viene eliminata chirurgicamente.

Il metodo ortopedico per correggere il prolasso genitale si è dimostrato efficace. La sua essenza è l'uso di speciali anelli uterini: i pessari. Sono destinati alle donne anziane o a coloro a cui è controindicato il trattamento chirurgico. In sostanza, i pessari sono analoghi di una protesi. In caso di prolasso uterino, l'anello uterino viene scelto individualmente in base alle dimensioni e alla forma della vagina. Tutte le donne che utilizzano un anello uterino per il prolasso uterino devono seguire le regole dell'igiene personale: lavarsi e lavarsi regolarmente con soluzioni disinfettanti o erbe medicinali per prevenire lo sviluppo di infiammazioni. Il contatto prolungato dell'anello uterino con le mucose provoca reazioni infiammatorie e traumatiche. Pertanto, il pessario deve essere rimosso durante la notte e disinfettato regolarmente. Per rimuovere e reinserire correttamente l'anello uterino è necessaria un'abilità adeguata, che alla donna viene insegnata da un medico. I pazienti senza tali competenze dovrebbero far controllare e ricondizionare il pessario presso lo studio del medico almeno una volta ogni 8-12 settimane. Le conseguenze negative dell'uso degli anelli uterini sono processi infiammatori locali, lesioni della mucosa, ecc. I pessari non sono un metodo per trattare il prolasso uterino, poiché non possono eliminare o fermare il processo patologico. Spesso, dopo qualche tempo, l'anello uterino smette di aiutare.

Il trattamento dei disturbi dell'apparato urinario e dell'intestino crasso viene effettuato in collaborazione con urologi e proctologi.

Il trattamento chirurgico rimane uno dei metodi più efficaci per eliminare il prolasso uterino e vaginale.

Intervento chirurgico per prolasso uterino

Il gruppo più numeroso di metodi per il trattamento del prolasso genitale è la chirurgia. Il trattamento chirurgico di questa patologia comprende diverse centinaia (!) tipi di operazioni, ognuna delle quali presenta vantaggi e svantaggi.

Sfortunatamente, nessuno dei metodi esistenti di trattamento chirurgico del prolasso uterino esclude la recidiva della malattia, indipendentemente dalle qualifiche dei chirurghi. Il prolasso uterino non è solo un problema ginecologico e si sviluppa per una combinazione di molte ragioni: fisiche, genetiche e psicologiche, quindi può essere estremamente difficile da eliminare. Il rischio di recidiva è maggiore nei primi tre anni dopo l'intervento e si osserva in circa il 30-35% dei pazienti operati.

I chirurghi affrontano un compito difficile: selezionare l'opzione di trattamento chirurgico ottimale per un particolare paziente, tenendo conto di fattori importanti come l'età, la presenza di patologie ginecologiche ed extragenitali concomitanti, il grado di prolasso uterino, la presenza di cistocele e rettocele. Tutti gli aspetti del trattamento chirurgico del prolasso uterino vengono discussi con la paziente.

Lo scopo del trattamento chirurgico del prolasso uterino è ripristinare la sua posizione normale, rafforzare il pavimento pelvico ed eliminare i disturbi anatomici e funzionali della vescica e del retto. Spesso, per ripristinare completamente l'anatomia degli organi pelvici, è necessaria una combinazione di interventi chirurgici eseguiti contemporaneamente o in sequenza.

Indipendentemente dal nome, qualsiasi operazione comporta il fissaggio iniziale dell'utero nella sua posizione corretta, seguito dal rafforzamento dei muscoli pelvici. Nella prima fase, per fissare l'utero, i legamenti rotondi vengono accorciati o tutti quelli esistenti vengono suturati in un unico “telaio”. In situazioni difficili, l'utero può essere fissato alle ossa pelviche. Il ripristino dell'integrità e il rafforzamento dei muscoli pelvici vengono eseguiti durante la seconda fase.

Il modo più radicale per eliminare il prolasso uterino è rimuoverlo. Molte donne sono spaventate dalla rimozione di un organo praticamente sano, ma dopo un'operazione del genere è molto più facile ripristinare i muscoli pelvici.

Per eliminare il rischio di recidiva della malattia, il paziente deve seguire alcune semplici regole:

- Evitare un'attività fisica eccessiva e limitare il sollevamento di carichi pesanti.

- Mangiare bene per evitare la stitichezza.

— Trattare tempestivamente le malattie broncopolmonari, soprattutto quelle associate a tosse persistente.

— Non dovresti andare in bicicletta, fare esercizio su una cyclette o eseguire una serie di esercizi associati alla tensione dei muscoli addominali e perineali.

A volte i pazienti sottovalutano la propria condizione e tendono a rimandare il trattamento chirurgico. Questa tattica è assolutamente sbagliata, perché prima si elimina la patologia, meglio è.

Esercizi per il prolasso uterino

Se una donna è a rischio di sviluppo di spostamento degli organi pelvici, o viene rilevato lo stadio iniziale di spostamento dell'utero e della vagina, è possibile prevenire uno scenario negativo con l'aiuto di una serie di misure preventive che includono elementi di terapia esercizi.

Il medico ti aiuterà a scegliere semplici esercizi fisici per prevenire il prolasso genitale e rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

Esistono diversi metodi per allenare i muscoli pelvici, il più popolare dei quali è una serie di esercizi di Kegel. La sua essenza consiste nell'alternarsi della massima tensione e del rilassamento dei muscoli che circondano la vagina, il retto e l'uretra. L'esercizio viene ripetuto più volte (almeno 50 o 100 volte) una volta o distribuito uniformemente su più volte.

Gli esercizi di Kegel sono popolari, facili ed efficaci. Inoltre, per eseguire semplici esercizi, non è necessario riservare tempo per visite regolari in palestra o cercare una sala di fisioterapia, è sufficiente dedicare loro del tempo libero.

In qualsiasi stadio del prolasso uterino esistente, nessun esercizio sarà in grado di eliminare i disturbi esistenti; inoltre, in alcuni casi possono aggravare la malattia.

– spostamento degli organi genitali interni con la loro uscita parziale o completa verso l’esterno dall’apertura genitale. Quando l'utero prolassa, si avverte pressione sull'osso sacro, un corpo estraneo nella fessura genitale, disturbi nella minzione e nella defecazione, dolore durante i rapporti sessuali e disagio quando si cammina. Il prolasso vaginale e uterino viene riconosciuto durante una visita ginecologica. Il trattamento del prolasso uterino è chirurgico, tenendo conto del grado di prolasso e dell'età della paziente. Se il trattamento chirurgico non è possibile, si consiglia alle donne di utilizzare un pessario (anello uterino).

informazioni generali

È considerata una sporgenza erniaria, che si forma a causa del fallimento delle funzioni dell'apparato di chiusura: il pavimento pelvico. Secondo i risultati di vari studi condotti in ginecologia, il prolasso genitale rappresenta circa il 30% delle patologie ginecologiche. Il prolasso dell'utero e della vagina raramente si sviluppa in modo isolato: la vicinanza anatomica e la comunanza dell'apparato di sostegno degli organi pelvici provoca lo spostamento successivo ai genitali della vescica (cistocele) e del retto (rettocele).

Viene fatta una distinzione tra prolasso uterino parziale (incompleto), caratterizzato dallo spostamento verso l'esterno solo della cervice, e prolasso completo, in cui l'intero utero appare fuori dalla fessura genitale. Con il prolasso uterino si sviluppa l'allungamento cervicale (allungamento). Tipicamente, il prolasso è preceduto da uno stato di prolasso uterino - uno spostamento al di sotto del normale livello anatomico all'interno della cavità pelvica. Per prolasso vaginale si intende uno spostamento in cui le sue pareti anteriore, posteriore e superiore emergono dalla fessura genitale.

Cause del prolasso uterino e vaginale

Il ruolo principale nello sviluppo del prolasso uterino e vaginale spetta all'indebolimento dei legamenti e dei muscoli del diaframma, del pavimento pelvico e della parete addominale anteriore, che diventano incapaci di mantenere gli organi pelvici nella loro posizione anatomica. In situazioni di aumento della pressione intraddominale, i muscoli non possono fornire una resistenza adeguata, il che porta ad uno spostamento graduale degli organi genitali verso il basso sotto la pressione delle forze agenti.

L'indebolimento dell'apparato legamentoso e muscolare si sviluppa a seguito di lesioni alla nascita, rotture perineali, gravidanze multiple, nascite multiple, nascita di bambini grandi, interventi radicali sugli organi pelvici, che portano alla perdita del supporto reciproco degli organi. Il prolasso uterino è facilitato da una diminuzione correlata all’età dei livelli di estrogeni dopo la menopausa, dall’indebolimento del tono uterino e dall’esaurimento.

Un ulteriore stress sui muscoli pelvici si sviluppa con l'eccesso di peso, condizioni accompagnate da un aumento della pressione intra-addominale (tosse, bronchite cronica, asma bronchiale, ascite, stitichezza, tumori pelvici, ecc.). Un fattore di rischio per il prolasso uterino è il lavoro fisico intenso, soprattutto durante la pubertà, dopo il parto e durante la menopausa. Molto spesso, il prolasso dell'utero e della vagina si verifica in età avanzata, ma a volte si sviluppa anche nelle giovani donne nullipare con disturbi congeniti dell'innervazione del pavimento pelvico o ipoplasia muscolare.

La posizione dell'utero gioca un ruolo nello sviluppo del prolasso genitale. Nella posizione normale (antiversione-anteflessione), l'utero è sostenuto dai muscoli del pavimento pelvico, dalle ossa pubiche e dalle pareti della vescica. Con la retroversione e la retroflessione dell'utero si creano i prerequisiti per la comparsa di un orifizio erniario, del prolasso delle pareti vaginali e quindi dell'utero e delle appendici. A causa dello stiramento dell'apparato legamentoso, la vascolarizzazione, il trofismo e il deflusso linfatico vengono interrotti. I rappresentanti della razza caucasica soffrono più spesso di prolasso uterino e vaginale; Nelle donne afroamericane e asiatiche la patologia è meno comune.

Classificazione del prolasso uterino e vaginale

In base al grado di spostamento dell'utero, si distinguono 4 gradi di prolasso.

La diagnosi del prolasso uterino e vaginale richiede il coinvolgimento di specialisti correlati: un urologo e un proctologo. L'esame urologico dei pazienti con prolasso uterino può includere un'analisi generale delle urine, un'urinocoltura batteriologica, un'urografia escretoria, un'ecografia renale, una cromocistoscopia e studi urodinamici. Durante l'esame proctologico viene chiarita la presenza e la gravità del rettocele, dell'insufficienza sfinteriale e delle emorroidi. Il prolasso uterino si differenzia dalle cisti vaginali, dai fibromi uterini e dalle alterazioni cervicali derivanti dal cancro della cervice.

Trattamento del prolasso uterino e vaginale

L'unico metodo radicale per eliminare il prolasso uterino e vaginale in ginecologia è l'intervento chirurgico. In preparazione all'intervento chirurgico vengono trattate le ulcerazioni della mucosa e la vagina viene accuratamente igienizzata. La tecnica chirurgica per il prolasso uterino dipende dal grado di prolasso, dallo stato somatico e dall'età della donna.

In caso di prolasso uterino incompleto in giovani donne che hanno partorito si può eseguire un intervento “Manchester”, comprendente la colporrafia anteriore con accorciamento dei legamenti cardinali e colpoperineolevatoroplastica, e in caso di allungamento e ipertrofia della cervice, rotture ed erosioni della cervice - con la sua amputazione. Un'altra opzione di intervento nelle donne in età fertile con prolasso uterino può essere un'operazione che comprende colporrafia anteriore, colpoperineoplastica, terapia fisica mirata a rafforzare i muscoli, prevenire la stitichezza ed eliminare il lavoro fisico pesante e lo stress.

La terapia conservativa per il prolasso uterino e vaginale è sintomatica e comprende l'uso di un anello uterino (pessario), un isteroforo (una benda di supporto attaccata a una cintura) e grandi tamponi vaginali. Tali metodi comportano un ulteriore allungamento delle pareti vaginali ridotte, che nel tempo aumenta il rischio di prolasso uterino. Inoltre, l'uso prolungato del pessario può portare alla formazione di piaghe da decubito. L'uso di vari dispositivi di supporto per il prolasso uterino richiede lavande vaginali quotidiane e un esame regolare della paziente da parte di un ginecologo due volte al mese.

Previsione e prevenzione del prolasso uterino e vaginale

L'intervento chirurgico tempestivo per il prolasso uterino ha una prognosi favorevole. La maggior parte delle donne riacquista l’attività sociale e la vita sessuale. Dopo gli interventi di conservazione degli organi, la gravidanza è possibile. La gestione della gravidanza nelle pazienti sottoposte a intervento chirurgico per prolasso uterino è associata a rischi aggiuntivi e richiede maggiori precauzioni. A volte, anche dopo l'eliminazione del prolasso uterino, si sviluppano ripetuti prolassi genitali. Durante il trattamento palliativo del prolasso uterino (utilizzando un pessario), spesso si sviluppano irritazione e gonfiore della mucosa vaginale, ulcerazioni, piaghe da decubito, infezioni, pizzicamento della cervice nel lume dell'anello e formazione di fistole rettali e vescico-vaginali.

La prevenzione del prolasso uterino e vaginale comprende un'adeguata assistenza ostetrica durante il parto, un'attenta sutura delle rotture del canale perineale e del parto, un'attenta esecuzione degli interventi vaginali e un trattamento chirurgico tempestivo del prolasso genitale minore. Nel periodo postpartum, per prevenire il prolasso uterino, è necessario ripristinare completamente la condizione dei muscoli del pavimento pelvico - nominando ginnastica speciale, terapia laser, stimolazione elettrica dei muscoli del pavimento pelvico. Le lezioni di fitness, la terapia fisica, l'alimentazione equilibrata, il mantenimento del peso ottimale, l'eliminazione della stitichezza e l'evitare il duro lavoro sono di importanza preventiva.

Il prolasso uterino è una delle forme di prolasso (spostamento, prolasso) degli organi pelvici. È caratterizzato da una violazione della posizione dell'utero: l'organo si abbassa fino all'ingresso della vagina o addirittura cade al di fuori di essa. Nella pratica moderna, questa malattia è considerata una variante dell'ernia del pavimento pelvico, che si sviluppa nell'area dell'apertura vaginale.

I medici nel descrivere questa malattia e le sue varietà usano i concetti di “prolasso”, “prolasso”, “prolasso genitale” e “cistorectocele”. Il prolasso della parete anteriore dell’utero, accompagnato da un cambiamento nella posizione della vescica, è chiamato “cistocele”. Il prolasso della parete posteriore dell’utero che coinvolge il retto è chiamato “rettocele”.

Prevalenza

Secondo moderni studi stranieri, il rischio di prolasso che richiede un trattamento chirurgico è dell'11%. Ciò significa che almeno una donna su 10 subirà un intervento chirurgico per questa condizione nel corso della sua vita. Nelle donne dopo l'intervento chirurgico, in più di un terzo dei casi, si verifica una recidiva del prolasso genitale.

Più una donna è anziana, maggiore è la sua probabilità di contrarre questa malattia. Queste condizioni rappresentano fino a un terzo di tutte le patologie ginecologiche. Sfortunatamente, in Russia, dopo l'esordio, molti pazienti non si rivolgono a un ginecologo per molti anni, cercando di affrontare il problema da soli, sebbene ogni secondo di loro abbia questa patologia.

Il trattamento chirurgico della malattia è una delle operazioni ginecologiche più comuni. Negli Stati Uniti, infatti, ogni anno vengono operati più di 100mila pazienti, spendendovi il 3% dell'intero budget sanitario.

Classificazione

Normalmente, la vagina e la cervice sono inclinate all'indietro e il corpo dell'organo stesso è inclinato in avanti, formando un angolo con l'asse della vagina che è aperto in avanti. La vescica è adiacente alla parete anteriore dell'utero, la parete posteriore della cervice e la vagina è in contatto con il retto. Dall'alto, la vescica, la parte superiore dell'utero e la parete intestinale sono ricoperte dal peritoneo.

L'utero è trattenuto nella pelvi dalla forza del proprio apparato legamentoso e dei muscoli che formano la zona perineale. Quando queste formazioni diventano deboli, iniziano ad abbassarsi o cadere.

Ci sono 4 gradi della malattia.

1. L'orifizio uterino esterno scende al centro della vagina.
2. La cervice, insieme all'utero, si sposta più in basso verso l'ingresso della vagina, ma non sporge dalla fessura genitale.
3. L'organo esterno della cervice si sposta all'esterno della vagina e il corpo dell'utero si trova sopra, senza uscire.
4. Prolasso completo dell'utero nella zona perineale.

Questa classificazione non tiene conto della posizione dell'utero, determina solo la zona più prolassata, spesso i risultati di misurazioni ripetute differiscono tra loro, cioè c'è scarsa riproducibilità dei risultati. La moderna classificazione del prolasso genitale, accettata dalla maggior parte degli esperti stranieri, non presenta questi difetti.

Le misurazioni corrispondenti vengono effettuate con la donna distesa sulla schiena mentre si tende, utilizzando un nastro centimetrico, una sonda uterina o una pinza con scala centimetrica. Il prolasso dei punti viene valutato rispetto al piano dell'imene (il bordo esterno della vagina). Vengono misurati il ​​grado di prolasso della parete vaginale e l'accorciamento della vagina. Di conseguenza, il prolasso uterino è diviso in 4 fasi:

• Stadio I: la zona più sporgente si trova sopra l'imene per più di 1 cm;
• Stadio II: questo punto si trova entro ±1 cm dall'imene;
• Stadio III: l'area di massimo prolasso è più di 1 cm sotto l'imene, ma la lunghezza della vagina è ridotta di meno di 2 cm;
• Stadio IV: prolasso completo, riduzione della lunghezza vaginale di oltre 2 cm.

Cause e meccanismi di sviluppo

La malattia spesso inizia nell’età fertile della donna, cioè prima della menopausa. Il suo decorso è sempre progressivo. Man mano che la malattia si sviluppa, si verificano disfunzioni della vagina, dell’utero e degli organi circostanti.

Perché si verifichi il prolasso genitale è necessaria una combinazione di due fattori:

• aumento della pressione nella cavità addominale;
• debolezza dell'apparato legamentoso e dei muscoli.

Cause del prolasso uterino:

• diminuzione della produzione di estrogeni che si verifica durante la menopausa e la postmenopausa;
• debolezza congenita del tessuto connettivo;
• traumi ai muscoli perineali, in particolare durante il parto;
• malattie croniche accompagnate da cattiva circolazione nel corpo e aumento della pressione intra-addominale (malattie intestinali con stitichezza costante, malattie respiratorie con tosse grave e prolungata, obesità, reni, fegato, intestino, stomaco).

Questi fattori, in varie combinazioni, portano alla debolezza dei legamenti e dei muscoli, che diventano incapaci di mantenere l’utero nella sua posizione normale. L’aumento della pressione nella cavità addominale “comprime” l’organo verso il basso. Poiché la parete anteriore è collegata alla vescica, anche questo organo inizia a seguirla, formando un cistocele. Il risultato sono disturbi urologici nella metà delle donne con prolasso, ad esempio incontinenza urinaria in caso di tosse o sforzo fisico. Quando la parete posteriore si abbassa, “trascina” con sé il retto, formando un rettocele in un terzo dei pazienti. Il prolasso uterino si verifica spesso dopo il parto, soprattutto se è accompagnato da profondi strappi muscolari.

Nascite multiple, attività fisica intensa e predisposizione genetica aumentano il rischio della malattia.

Separatamente, vale la pena menzionare la possibilità di prolasso vaginale dopo l'amputazione dell'utero per un altro motivo. Secondo diversi autori questa complicanza si verifica nello 0,2-3% delle pazienti operate con utero asportato.

Quadro clinico

I pazienti con prolasso degli organi pelvici sono principalmente donne anziane e senili. I pazienti più giovani di solito hanno gli stadi iniziali della malattia e non hanno fretta di consultare un medico, anche se in questo caso le possibilità di successo del trattamento sono molto maggiori.

• sensazione che ci sia qualche tipo di formazione nella vagina o nel perineo;
• dolore prolungato nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, che stanca il paziente;
• sporgenza di un'ernia nel perineo, che si ferisce facilmente e si infetta;
• mestruazioni dolorose e prolungate.

Ulteriori segni di prolasso uterino derivanti dalla patologia degli organi vicini:

• episodi di ritenzione urinaria acuta, cioè incapacità di urinare;
• incontinenza urinaria;
• minzione frequente in piccole porzioni;
• stipsi;
• nei casi più gravi, incontinenza fecale.

Più di un terzo dei pazienti avverte dolore durante i rapporti sessuali. Ciò peggiora la qualità della vita, porta a tensioni nei rapporti familiari, influisce negativamente sulla psiche della donna e forma la cosiddetta sindrome di discesa pelvica o disinergia pelvica.

Le vene varicose si sviluppano spesso con gonfiore delle gambe, crampi e sensazione di pesantezza e disturbi trofici.

Diagnostica

Come riconoscere il prolasso uterino? Per fare ciò, il medico raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente e prescrive ulteriori metodi di ricerca.

Una donna deve informare il ginecologo del numero di parti e del loro decorso, delle operazioni precedenti, delle malattie degli organi interni e menzionare la presenza di stitichezza e gonfiore.

Il principale metodo diagnostico è un approfondito esame ginecologico a due manuali. Il medico determina quanto è disceso l'utero o la vagina, rileva difetti nei muscoli del pavimento pelvico ed esegue test funzionali: un test di sforzo (test di Valsalva) e un test della tosse. Viene eseguito anche un esame rettovaginale per valutare le condizioni del retto e le caratteristiche strutturali del pavimento pelvico.

Per diagnosticare l'incontinenza urinaria, gli urologi utilizzano uno studio urodinamico combinato, ma in caso di prolasso d'organo i risultati sono distorti. Pertanto, tale studio è facoltativo.

Se necessario, viene prescritta la diagnostica endoscopica: (esame dell'utero), cistoscopia (esame della vescica), sigmoidoscopia (esame della superficie interna del retto). In genere, tali studi sono necessari se si sospetta cistite, proctite, iperplasia o cancro. Spesso, dopo l'intervento chirurgico, una donna viene indirizzata a un urologo o un proctologo per il trattamento conservativo dei processi infiammatori identificati.

Trattamento

Trattamento conservativo

Il trattamento del prolasso uterino dovrebbe raggiungere i seguenti obiettivi:

• ripristino dell'integrità dei muscoli che formano il pavimento pelvico e loro rafforzamento;
• normalizzazione delle funzioni degli organi vicini.

Il prolasso uterino di stadio 1 viene trattato in modo conservativo in regime ambulatoriale. La stessa tattica viene scelta per il prolasso genitale non complicato di 2o grado. Cosa fare in caso di prolasso uterino nei casi lievi della malattia:

• rafforzare i muscoli del pavimento pelvico con esercizi terapeutici;
• rifiutare l'attività fisica pesante;
• sbarazzarsi della stitichezza e di altri problemi che aumentano la pressione intra-addominale.

È possibile gonfiare gli addominali quando l'utero prolassa? Quando si solleva il corpo dalla posizione sdraiata, la pressione intra-addominale aumenta, spingendo ulteriormente l'organo verso l'esterno. Pertanto, gli esercizi terapeutici includono piegamenti, squat e oscillazioni delle gambe, ma senza sforzare. Viene eseguito in posizione seduta e in piedi (secondo Atarbekov).

A casa

Il trattamento domiciliare prevede una dieta ricca di fibre vegetali e povera di grassi. È possibile utilizzare applicatori vaginali. Questi piccoli dispositivi producono una stimolazione elettrica dei muscoli perineali, rafforzandoli. Ci sono sviluppi nella terapia SCENAR volti a migliorare i processi metabolici e rafforzare i legamenti. Può essere fatto.

Massaggio

Viene spesso utilizzato il massaggio ginecologico. Aiuta a ripristinare la normale posizione degli organi, a migliorare l'afflusso di sangue ed eliminare il disagio. Di solito vengono eseguite da 10 a 15 sessioni di massaggio, durante le quali il medico o l'infermiera solleva l'utero con le dita di una mano inserite nella vagina e con l'altra mano esegue movimenti circolari di massaggio attraverso la parete addominale, a seguito dei quali l'organo ritorna al suo posto normale.

Tuttavia, tutti i metodi conservativi possono solo fermare la progressione della malattia, ma non eliminarla.

È possibile fare a meno dell'intervento chirurgico? Sì, ma solo se il prolasso dell'utero non determina il suo prolasso al di fuori della vagina, non ostacola la funzione degli organi vicini, non causa alla paziente disturbi legati ad una vita sessuale inadeguata e non è accompagnato da stati infiammatori e altre cause complicazioni.

Chirurgia

Come trattare il prolasso uterino di grado III-IV? Se, nonostante tutti i metodi di trattamento conservativi o a causa del ritardo della paziente nella richiesta di aiuto medico, l'utero si è spostato oltre la vagina, viene prescritto il metodo di trattamento più efficace: l'intervento chirurgico. Lo scopo dell'operazione è ripristinare la normale struttura degli organi genitali e correggere le funzioni compromesse degli organi vicini: minzione, defecazione.

La base del trattamento chirurgico è la vaginopessi, cioè il fissaggio delle pareti vaginali. In caso di incontinenza urinaria viene effettuato contemporaneamente il rafforzamento delle pareti uretrali (uretropessi). Se c'è debolezza dei muscoli perineali, vengono sottoposti a chirurgia plastica (restauro) con rafforzamento della cervice, del peritoneo e dei muscoli di supporto - colpoperineolevatoroplastica, in altre parole, sutura dell'utero durante il prolasso.

A seconda del volume richiesto, l'operazione può essere eseguita utilizzando l'accesso transvaginale (attraverso la vagina). In questo modo vengono eseguiti, ad esempio, l'asportazione dell'utero, la sutura delle pareti vaginali (colporrafia), gli interventi con ansa, la fissazione sacrospinale della vagina o dell'utero e il rafforzamento della vagina mediante speciali impianti a rete.

Con la laparotomia (un'incisione nella parete addominale anteriore), l'operazione per il prolasso dell'utero consiste nel fissare la vagina e la cervice con i propri tessuti (legamenti, aponeurosi).

A volte viene utilizzato l'accesso laparoscopico: un intervento poco traumatico, durante il quale è possibile rafforzare le pareti vaginali e suturare i difetti nel tessuto circostante.

La laparotomia e l'accesso vaginale non differiscono l'uno dall'altro nei risultati a lungo termine. La vaginale è meno traumatica, con meno perdite di sangue e formazione di aderenze nella pelvi. L'applicazione potrebbe essere limitata a causa della mancanza dell'attrezzatura necessaria o di personale qualificato.

La colpopessi vaginale (rafforzamento della cervice attraverso la vagina) può essere eseguita sotto conduzione, anestesia epidurale, anestesia endovenosa o endotracheale, che ne espande l'uso nelle persone anziane. Questo intervento utilizza un impianto a rete per rafforzare il pavimento pelvico. La durata dell'operazione è di circa 1,5 ore, la perdita di sangue è insignificante - fino a 100 ml. A partire dal secondo giorno dopo l’intervento la donna può già sedersi. La paziente viene dimessa dopo 5 giorni, dopodiché viene sottoposta a cure e riabilitazione in clinica per altri 1-1,5 mesi. La complicanza a lungo termine più comune è l’erosione della parete vaginale.

La chirurgia laparoscopica viene eseguita in anestesia endotracheale. Durante questo viene utilizzata anche una protesi a rete. A volte viene eseguita l'amputazione o l'isterectomia. Il campo chirurgico richiede l’attivazione precoce del paziente. La dimissione avviene 3-4 giorni dopo l'intervento, la riabilitazione ambulatoriale dura fino a 6 settimane.

Per 6 settimane dopo l'intervento, una donna non deve sollevare pesi superiori a 5 kg; è necessario riposo sessuale. È necessario anche il riposo fisico per le 2 settimane successive all'intervento, dopodiché si potranno svolgere lavori domestici leggeri. Il periodo medio di inabilità temporanea varia dai 27 ai 40 giorni.

Cosa fare a lungo termine dopo l’intervento chirurgico:

• non sollevare pesi superiori a 10 kg;
• normalizzare le feci, evitare la stitichezza;
• trattare tempestivamente le malattie respiratorie accompagnate da tosse;
• uso a lungo termine di supposte di estrogeni (Ovestin) come prescritto da un medico;
• Non praticare alcuni sport: ciclismo, canottaggio, sollevamento pesi.

Caratteristiche del trattamento della patologia in età avanzata

Anello ginecologico (pessario)

Il trattamento del prolasso uterino in età avanzata è spesso difficile a causa di malattie concomitanti. Inoltre, questa malattia è spesso già in una fase avanzata. Pertanto, i medici devono affrontare difficoltà significative. Per migliorare i risultati del trattamento, ai primi segni di patologia, una donna dovrebbe contattare un ginecologo a qualsiasi età.

Pertanto, una benda fornirà un aiuto significativo a una donna con prolasso uterino. Può essere utilizzato anche dai pazienti più giovani. Queste sono speciali mutandine di supporto che coprono strettamente la zona addominale. Prevengono il prolasso uterino, supportano altri organi pelvici e riducono la gravità della minzione involontaria e il dolore nella parte inferiore dell'addome. Trovare una buona benda non è facile, un ginecologo dovrebbe aiutare in questo.

Una donna deve eseguire esercizi terapeutici.

Se il prolasso è significativo si procede all’intervento chirurgico, spesso asportando l’utero attraverso un approccio vaginale.

Conseguenze

Se la malattia viene diagnosticata in una donna in età fertile, spesso si pone la questione se sia possibile rimanere incinta se le pareti dell'utero prolassano. Sì, non ci sono particolari ostacoli al concepimento nelle fasi iniziali se la malattia è asintomatica. Se il prolasso è significativo, prima di una gravidanza pianificata è meglio sottoporsi ad un intervento chirurgico 1-2 anni prima del concepimento.

Mantenere la gravidanza con un prolasso uterino comprovato è difficile . È possibile portare a termine la gravidanza di un bambino affetto da questa malattia? Certo, sì, anche se il rischio di patologie della gravidanza, aborto spontaneo, travaglio prematuro e rapido e sanguinamento nel periodo postpartum aumenta in modo significativo. Affinché la gravidanza possa svilupparsi con successo, è necessario essere costantemente monitorati da un ginecologo, indossare una benda, utilizzare un pessario se necessario, impegnarsi nella terapia fisica e assumere i farmaci prescritti dal medico.

Quali sono i pericoli del prolasso uterino oltre ai possibili problemi con la gravidanza:

• cistite, pielonefrite – infezioni del sistema urinario;
• vescicocele - espansione sacculare della vescica in cui rimane l'urina, provocando la sensazione di svuotamento incompleto;
• incontinenza urinaria con irritazione cutanea perineale;
• rettocele: espansione e prolasso dell'ampolla rettale, accompagnato da stitichezza e dolore durante i movimenti intestinali;
• violazione delle anse intestinali e dell'utero stesso;
• inversione uterina seguita da necrosi;
• deterioramento della qualità della vita sessuale;
• diminuzione della qualità complessiva della vita: una donna è imbarazzata ad uscire in luoghi pubblici perché deve costantemente correre in bagno, cambiare assorbenti, è esausta per il dolore e il disagio costanti quando cammina, non si sente in salute.

Prevenzione

Il prolasso delle pareti uterine può essere prevenuto in questo modo:

• ridurre al minimo il travaglio traumatico prolungato, se necessario, eliminando il periodo di spinta o esecuzione di un taglio cesareo;
• identificare e trattare tempestivamente le malattie accompagnate da un aumento della pressione nella cavità addominale, inclusa la stitichezza cronica;
• se durante il parto si verificano rotture o tagli nel perineo, ripristinare attentamente l'integrità di tutti gli strati del perineo;
• raccomandare la terapia ormonale sostitutiva alle donne con carenza di estrogeni, in particolare durante la menopausa;
• prescrivere esercizi speciali per rafforzare i muscoli che formano il pavimento pelvico per i pazienti a rischio di prolasso genitale.

Il prolasso o la perdita completa degli organi genitali in età adulta è una diagnosi comune. Questo è il risultato finale di un disallineamento genitale cronico che rimane inosservato per molto tempo. cosa fare in età avanzata? Parliamo di questo argomento in modo più dettagliato.

Il prolasso uterino è lo spostamento completo o parziale di un organo all'esterno della vagina.
Gli esperti distinguono diverse fasi della malattia:

• Prolasso: l'utero scende al di sotto della linea interspinale e non emerge dalla fessura genitale;
• Prolasso incompleto: l'utero si trova all'interno della fessura genitale e la cervice rimane nella pelvi;
• Prolasso completo: l'utero e le pareti vaginali emergono dalla fessura genitale.

Prolasso uterino in età avanzata - cause

• Conseguenze del travaglio. Numerose nascite patologiche e multiple portano all'indebolimento del tessuto muscolare, che si manifesta solo durante la menopausa. I muscoli indeboliti che non sono in grado di mantenere l’utero nella sua posizione anatomica portano al suo prolasso.
• Peso in eccesso. Sotto l'influenza di vari fattori, il corpo femminile può aumentare molto di peso. I chili in più esercitano molta pressione sui muscoli pelvici, causando così il prolasso dell'utero.
• Problemi con le feci. Le donne anziane spesso lamentano stitichezza. I disturbi della funzione intestinale e il forte sforzo che li accompagna aumentano la pressione intra-addominale e contribuiscono allo sviluppo della malattia.
• Stile di vita malsano. Lunghi anni di duro lavoro, sovraccarico regolare, cattiva alimentazione: il prolasso uterino è spesso una conseguenza di tali abitudini malsane.
• Praticare sport che comportano il sollevamento pesi e la tensione dei muscoli addominali.
• Ernie e spostamenti degli organi che si trovano dietro il bacino.
• Disturbi ormonali.
• Deformazione del pavimento pelvico conseguente a trauma.
• Manipolazioni ostetriche: uso del forcipe, estrazione manuale del bambino con presentazione podalica.
• Malformazioni congenite della pelvi.
• Tosse grave e prolungata.
• Caratteristiche fisiche: infantilismo, ascetismo.
• Eredità.

Questo video parla del prolasso genitale:

Importante! La causa immediata del prolasso e del prolasso uterino è un complesso di cause. Un singolo fattore non può portare allo sviluppo della malattia.

Segni di prolasso uterino nelle donne anziane

Il prolasso uterino parziale o completo nelle donne anziane può essere riconosciuto dai seguenti sintomi:

• Dolore doloroso nella zona genitale e nella parte bassa della schiena. Il dolore è di natura dolorosa, si intensifica se una donna si siede a lungo nello stesso posto e si attenua quando si cambia posizione del corpo;
• Sensazione di corpo estraneo nella vagina;
• Disturbi della defecazione e della minzione;
• Falso bisogno di urinare;
• Difficoltà a camminare;
• Processi infiammatori negli organi pelvici: secrezione dal tratto genitale, cistite, pielonefrite, urolitiasi, ecc.
• Sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori. Si verifica a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue e del deflusso venoso del sangue.

Molte donne non rispondono ai sintomi della malattia, alleviano il dolore con le pillole e rimandano la visita dal medico per dopo. Il risultato di tale ritardo è il completo prolasso dell'utero, che può essere eliminato solo chirurgicamente.

Diagnostica

Nella vecchiaia, la malattia si sviluppa più intensamente che nei giovani. Pertanto, è estremamente importante diagnosticarlo in tempo.
I pazienti con prolasso uterino vengono sottoposti a esame ecografico degli organi pelvici, colposcopia, strisci e colture per determinare la flora vaginale, esame proctologico e urologico da parte di specialisti.

Trattamento farmacologico

Il trattamento del prolasso uterino senza intervento chirurgico prevede l'uso di impianti di supporto (pessari o anelli) realizzati con materiali sintetici bioinerti e materiale biologico. Un pessario inserito nella vagina sostiene effettivamente la cervice e ne impedisce la discesa.

Questo metodo viene utilizzato nelle prime fasi della malattia ed è considerato il più efficace. Una donna dovrà camminare con un anello di supporto per il resto della sua vita, perché l'autoguarigione dei muscoli in età avanzata è quasi impossibile
Quando si indossa un impianto, è necessario lavarsi quotidianamente con soluzioni disinfettanti e rispettare le norme di igiene personale. Di notte l'anello deve essere rimosso e disinfettato. Altrimenti, potrebbero svilupparsi processi infiammatori. Dopo aver ricevuto consiglio, la donna potrà rimuovere il pessario autonomamente.

Cos'altro fare se l'utero prolassa in età avanzata? Nelle prime fasi viene praticata la terapia farmacologica, che può essere prescritta solo da un medico. Si tratta principalmente di farmaci con un alto dosaggio di ormoni sessuali femminili (estrogeni) e di unguenti ormonali che vengono iniettati nella vagina.

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(prolasso uterino) - spostamento dell'utero oltre la fessura genitale. Si distingue tra prolasso uterino parziale, in cui una parte del corpo uterino si trova all'esterno della fessura genitale, e completo, in cui l'intero corpo dell'utero si trova all'esterno della fessura genitale.

Il prolasso uterino si verifica nella metà delle donne che hanno avuto una menopausa. Il 50% delle donne sulla terra dopo i 50-60 anni soffre di questa malattia. Dopo 80 anni, un rappresentante su 10 del gentil sesso sperimenta il prolasso. Più spesso questo vale per le donne che hanno dato alla luce diversi figli o che soffrono di una predisposizione congenita alla debolezza muscolare.

Il problema riguarda anche le donne che hanno avuto un parto vaginale. Il prolasso uterino è un disturbo grave nel corpo, quindi consultare un medico ai primi sintomi.

Cos'è il prolasso uterino

Sintomi del prolasso uterino

La gravità del prolasso uterino influisce sui sintomi. Nei casi lievi potrebbero non esserci sintomi.

Nei casi gravi della malattia, compaiono i seguenti sintomi della malattia:

• pesantezza nella zona pelvica;
• perdite abbondanti e anomale;
• sensazione di corpo estraneo nella vagina;
• malattie infettive della vescica;
• dolore durante il rapporto;
• mal di schiena lombare;
• disagio durante la minzione.

Di norma, questi sintomi compaiono durante il giorno e diventano intollerabili la sera. Al mattino non ci sono sintomi.

Se noti alcuni di questi sintomi, è necessario contattarci per un esame.

Trattamento del prolasso uterino

Il prolasso uterino è una patologia progressiva. Pertanto, il trattamento tempestivo è il fattore che determina la prognosi del prolasso uterino in ogni singolo caso clinico.

Nel trattamento del prolasso uterino vengono utilizzati metodi di trattamento sia chirurgici che conservativi. La scelta di una tecnica specifica dipende dal grado di sviluppo della malattia e dalle condizioni della donna malata. Diamo un'occhiata ai metodi comuni per il trattamento del prolasso uterino.

Uno stile di vita sano

Se l’utero prolassa, si consiglia al paziente di apportare modifiche allo stile di vita. Se sei obeso, ti consigliamo di praticare attività sportive o di fitness. Il medico curante darà consigli su come perdere peso in eccesso e insegnerà esercizi che rafforzano i muscoli pelvici, ad esempio speciali esercizi di Kegel.

Pessari vaginali

Per correggere il prolasso degli organi vengono spesso utilizzati speciali prodotti in plastica, spesso a forma di anello e chiamati pessari vaginali. I pessari vengono posizionati all'interno della vagina per un lungo periodo o addirittura in modo permanente. I dispositivi sono progettati per sostenere l'utero nella posizione richiesta. La configurazione richiesta del pessario viene selezionata dal medico curante e la scelta è determinata da ciascun caso specifico.

Terapia ormonale

Ai pazienti viene spesso prescritta una terapia ormonale per sostituire l’ormone estrogeno. Il risultato sono muscoli e tessuti più forti per sostenere l’utero. La terapia ormonale viene utilizzata solo come indicato e sotto la supervisione del medico curante.

Ventrofissazione

Metodo che prevede la sutura dell'utero alla parete peritoneale utilizzando una rete chirurgica.

Estirpazione

Questo metodo, che prevede la rimozione dell’utero, viene utilizzato nei casi più gravi quando altri metodi di trattamento sono stati esauriti e non portano a miglioramenti. Durante l'intervento viene spesso eseguita anche la correzione dell'uretra cadente, della vescica, dell'uretra, delle pareti vaginali e del retto.

Rimedi popolari per il trattamento del prolasso uterino

Esercizi di Kegel per il prolasso uterino

Gli esercizi di Kegel servono ad allenare i muscoli interni della vagina, che prevengono il possibile prolasso sia dell'utero che delle pareti vaginali. Puoi fare l'esercizio davanti alla TV, in ufficio, in metropolitana e anche mentre sei in fila.

Gli esercizi di Kegel comportano il rafforzamento e il rilassamento graduale dei muscoli pelvici che circondano l'ano, la vagina e l'uretra. Per risultati tangibili, esegui almeno 25 ripetizioni ogni giorno. Insieme di procedure di Kegel:

Cause del prolasso uterino

• nascite naturali multiple;
• tosse grave che dura a lungo;
• forti sforzi per andare in bagno con stitichezza cronica;
• obesità, che causa pressione fisica sui muscoli addominali.

Fattori che causano il prolasso uterino senza lo sviluppo di cause fisiologiche (fattori meccanici):

• deformazione del pavimento pelvico durante il parto;
• rotture perineali durante il parto;
• manipolazioni durante il parto dovute alle dimensioni o alla posizione anomala del feto.

Prolasso uterino nelle donne anziane

Per le donne il periodo della menopausa diventa acuto, durante il quale i tessuti diventano meno elastici e le ossa diventano fragili. Poiché il corpo interrompe la produzione di progesterone durante la menopausa, il rischio di prolasso uterino aumenta in modo significativo.

Cause del prolasso uterino in età avanzata:

• conseguenze e complicazioni di nascite multiple;
• stitichezza frequente;
• malattie croniche;
• peso in eccesso;
• conseguenze di uno stile di vita non sano.

I sintomi del prolasso uterino nelle donne anziane non differiscono dai sintomi della stessa patologia nelle ragazze giovani. È necessario diagnosticare il prolasso in età avanzata il più rapidamente possibile poiché il prolasso si sviluppa molto più velocemente che in un corpo femminile giovane.

Classificazione del prolasso uterino

Il prolasso uterino viene descritto in base alla quantità di utero che sporge (gocce).

Diagnosi del prolasso uterino

La diagnosi di prolasso uterino e vaginale non è difficile e si basa sul confronto dell'anamnesi e dell'esame ginecologico.

Dopo che la paziente rimane a letto o in assenza di attività fisica, l'utero e la vagina occupano una posizione normale, pertanto, per identificare la patologia durante una visita ginecologica, è consigliabile chiedere alla paziente di spingere.

Dovresti palpare le condizioni del pavimento pelvico, la posizione e il tono dei muscoli elevatori. Per confermare un cistocele, viene eseguito il cateterismo della vescica e la presenza di un rettocele viene chiarita mediante un esame digitale rettale.

Prevenzione del prolasso uterino

La prevenzione del prolasso uterino inizia con l'adesione a un regime razionale, a partire dall'infanzia della ragazza. Sono utili esercizi volti a rafforzare i muscoli addominali, procedure in acqua e piscina. Inoltre, è importante una corretta gestione della gravidanza e del parto.

Una donna incinta dovrebbe mangiare bene. In primo luogo, una corretta alimentazione è la prevenzione dello sviluppo di un grande feto, la cui nascita provoca rotture perineali, che portano al prolasso uterino.

In secondo luogo, con una corretta alimentazione, non si verifica la stitichezza, che provoca un aumento della pressione intra-addominale e, di conseguenza, il prolasso uterino. Se la stitichezza non può essere evitata, cerca di non sforzarti durante i movimenti intestinali, usa lassativi e clisteri purificanti. Dovrebbe essere evitato un travaglio prolungato e difficile.

Nel periodo postpartum si prevengono complicazioni purulente e infiammatorie. Il numero e la natura delle nascite influenzano la probabilità del prolasso genitale. La seconda nascita aumenta la probabilità di prolasso genitale di 2 volte e la quarta di 10 volte. Pertanto, dovresti prestare la massima attenzione quando scegli una struttura di maternità e discutere in anticipo le tattiche di parto con i medici.

Dopo il parto è vietata l'attività fisica intensa. Qualche tempo dopo la nascita del bambino, viene utilizzata una ginnastica speciale per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Non sollevare pesi superiori a 10 chilogrammi.

Domande e risposte sul tema "Prolasso uterino"

Domanda:Ciao! Se ho un gozzo tossico diffuso è possibile sottopormi ad un intervento chirurgico per prolasso della cervice vaginale? Ho 48 anni, ho il gozzo da 5 anni, prendo Mercazolil.

Risposta: Ciao! Se stiamo parlando di un trattamento conservativo della DTZ per 5 anni, è necessario riconsiderare le nostre azioni e modificare il trattamento. L'uso simultaneo di Mercazolil e trattamento chirurgico è del tutto possibile.

Domanda:Ciao! Ho la seguente domanda per te: mia madre ha compiuto 85 anni, l'altro giorno ha avuto un attacco, è stata chiamata un'ambulanza. Aveva ritenzione urinaria e soffriva. È arrivata l'ambulanza e si è scoperto che aveva un utero prolassato e per questo c'era ritenzione urinaria. Ha rifiutato il ricovero in ospedale. Ma oggi le è successa di nuovo la stessa cosa. Per favore dimmi cosa si può fare a casa e senza conseguenze?

Risposta: Ciao! L'automedicazione è inaccettabile. Consiglio di considerare l'uso dei pessari.