Effetti dell'anestesia generale nei bambini. Qual è il pericolo dell'anestesia generale per un bambino

La narcosi può essere pericolosa per i bambini

Recentemente, nella letteratura straniera sono apparsi sempre più resoconti sull'argomento Effetti negativi dell'anestesia nei bambini in particolare, che l'anestesia può causare lo sviluppo di disturbi cognitivi. Il deterioramento cognitivo si riferisce alla compromissione della memoria, dell'attenzione, del pensiero e della capacità di apprendimento. Inoltre, gli scienziati hanno iniziato a suggerire che l'anestesia trasferita in tenera età potrebbe essere una delle cause dello sviluppo del cosiddetto disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

Il motivo per cui sono stati condotti numerosi studi moderni sono state le dichiarazioni di molti genitori secondo cui dopo aver subito l'anestesia, il loro bambino è diventato un po' distratto, la sua memoria si è deteriorata, il rendimento scolastico è diminuito e in alcuni casi anche alcune abilità precedentemente acquisite sono andate perse.

Già nel 2009, la rivista americana Anesthesiology ha pubblicato un articolo sul significato della prima anestesia, in particolare sull'età del bambino in cui è stata eseguita, in caso di disturbi comportamentali e di sviluppo intellettuale compromesso. I risultati dello studio hanno mostrato che i disturbi cognitivi si sviluppavano più spesso nei bambini sottoposti ad anestesia prima dei 2 anni di età, piuttosto che in un momento successivo. Tuttavia, va notato che questo studio era retrospettivo, cioè è stato condotto "post factum", quindi gli scienziati hanno concluso che sono necessari nuovi studi per confermare i risultati.

Il tempo passò e proprio di recente in un numero relativamente recente della rivista americana Neurotossicità e Teratologia (Neurotossicologia e Teratologia, agosto 2011), è apparso un articolo con un'accesa discussione di scienziati sul potenziale danno dell'anestesia al cervello di un bambino in crescita. Pertanto, i risultati di recenti studi sui cuccioli di primati hanno mostrato che già 8 ore dopo l'anestesia con isoflurano (1%) e protossido di azoto (70%), un numero significativo di cellule nervose (neuroni) muore nel cervello dei primati. Anche se questo non è stato riscontrato in uno studio sui roditori, data la grande somiglianza genetica tra i primati e gli esseri umani, si è concluso che l’anestesia potrebbe potenzialmente danneggiare il cervello umano durante il suo sviluppo attivo. Gli scienziati hanno concluso che evitare l’anestesia in una fase vulnerabile dello sviluppo cerebrale nei bambini preverrebbe il danno neuronale. Tuttavia, non è stata ricevuta una risposta chiara alla domanda su quale periodo di tempo includa il periodo sensibile di sviluppo del cervello del bambino.

Nello stesso anno (2011) a Vancouver, in occasione dell'incontro annuale della Società Internazionale per lo Studio dell'Anestesia, sono state presentate numerose relazioni sulla sicurezza dell'anestesia nei bambini. Il dottor Randall Flick (professore associato, Dipartimento di Anestesiologia e Pediatria, Mayo Clinic) ha presentato i risultati di un recente studio della Mayo Clinic sui potenziali effetti negativi dell'anestesia nei bambini piccoli. Lo studio ha dimostrato che al di sotto dei 4 anni, l'esposizione prolungata all'anestesia (120 minuti o più) aumenta di 2 volte la probabilità di disturbi cognitivi postanestesia. A questo proposito, gli autori dello studio ritengono giustificato rinviare il trattamento chirurgico previsto fino all'età di quattro anni, alla condizione incondizionata che il rinvio dell'intervento non danneggi la salute del bambino.

Tutti questi nuovi dati, combinati con i primi studi sugli animali, hanno portato all'avvio di ulteriori ricerche che dovrebbero aiutare a determinare il meccanismo d'azione dei singoli anestetici sul cervello del bambino, stabilire nuove linee guida per la scelta dell'anestesia sicura e quindi ridurre al minimo tutti i possibili effetti negativi dell'anestesia nei bambini...

Numerose voci e miti che circondano questo argomento impediscono loro di prendere una decisione adeguata. Quale di questi è vero e quale è una speculazione? Per commentare le principali paure dei genitori associate all’anestesia pediatrica, abbiamo chiesto a uno dei massimi esperti in questo campo, capo del Dipartimento di Anestesiologia e Terapia Intensiva dell’Istituto di Ricerca di Pediatria e Chirurgia Pediatrica di Mosca del Ministero della Salute dell’Università di Mosca. Federazione Russa, professore, dottore in scienze mediche Andrey Lekmanov.

Mito: “L’anestesia è pericolosa. Cosa succede se il mio bambino non si sveglia dopo l'operazione?

Infatti R: Ciò accade molto raramente. Secondo le statistiche mondiali, ciò avviene in 1 su 100.000 interventi chirurgici elettivi. In questo caso, molto spesso l'esito fatale non è associato alla reazione all'anestesia, ma all'intervento chirurgico stesso.

Affinché tutto proceda per il meglio, qualsiasi operazione (ad eccezione dei casi di emergenza, quando contano ore o addirittura minuti) è preceduta da un'accurata preparazione, durante la quale il medico valuta lo stato di salute del piccolo paziente e la sua disponibilità all'anestesia, concentrandosi su l'esame obbligatorio del bambino e gli studi che includono: emocromo completo, test di coagulazione del sangue, analisi delle urine, ECG, ecc. Se un bambino ha ARVI, febbre alta, esacerbazione di una malattia concomitante, l'intervento chirurgico elettivo viene posticipato di almeno un mese.

Mito: “I moderni anestetici sono buoni per dormire, ma sono dannosi per alleviare il dolore. Un bambino può sentire tutto

Infatti: Tale situazione è esclusa dalla scelta esatta del dosaggio dell'anestetico chirurgico, che viene calcolato in base ai parametri individuali del bambino, il principale dei quali è il peso.

Ma non è tutto. Oggi non viene eseguita alcuna operazione senza monitorare le condizioni di un piccolo paziente con l'aiuto di speciali sensori attaccati al suo corpo, che valutano il polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna e la temperatura corporea. Molti ospedali pediatrici nel nostro paese dispongono delle attrezzature più moderne, compresi i monitor che misurano la profondità dell'anestesia, il grado di rilassamento (rilassamento muscolare) del paziente e consentono con un alto grado di precisione di monitorare le più piccole deviazioni nella condizione di un piccolo paziente durante l'operazione.

Gli esperti non si stancano di ripetere: lo scopo principale dell'anestesia è garantire che il bambino non sia presente al proprio intervento, sia che si tratti di un intervento chirurgico a lungo termine o di un piccolo ma traumatico studio diagnostico.

Mito: “L’anestesia per inalazione è ieri. Il più moderno - endovenoso "

Infatti: il 60-70% degli interventi chirurgici sui bambini vengono eseguiti utilizzando l'anestesia per inalazione (maschera hardware), in cui il bambino riceve un anestetico sotto forma di miscela per inalazione mentre respira da solo. Questo tipo di anestesia elimina o riduce significativamente la necessità di combinazioni complesse di potenti agenti farmacologici caratteristici dell'anestesia endovenosa ed è caratterizzato da uno spazio di manovra molto maggiore per l'anestesista e da un controllo più preciso della profondità dell'anestesia.

Mito: “Se possibile, è meglio fare a meno dell'anestesia. In ogni caso, durante le procedure odontoiatriche "

Infatti: Non c'è bisogno di aver paura di trattare i denti di un bambino in anestesia generale. Se il trattamento è associato ad un intervento chirurgico (estrazione di denti, ascessi, ecc.), ad un gran numero di procedure odontoiatriche (trattamento di carie multiple, pulpite, parodontite, ecc.), all'uso di apparecchiature e strumenti che possono spaventare il bambino, senza anestesia è indispensabile. Inoltre, questo permette al dentista di concentrarsi specificatamente sul trattamento, senza farsi distrarre calmando il piccolo paziente.

Tuttavia, solo una clinica che ha una licenza statale per l'anestesia e la rianimazione, che è dotata di tutte le attrezzature necessarie e dispone di uno staff di anestesisti e rianimatori pediatrici qualificati ed esperti, ha il diritto di utilizzare l'anestesia generale nel trattamento dentale dei bambini. Non sarà difficile verificarlo.

Mito: "La narcosi danneggia le cellule cerebrali, causando una violazione delle funzioni cognitive (cognitive) in un bambino, riducendo il suo rendimento scolastico, la memoria e l'attenzione"

Infatti: . E sebbene nella maggior parte dei casi ciò non influisca sulla memoria, è con la conduzione dell'anestesia generale che le funzioni cognitive compromesse sono spesso associate nei bambini e negli adulti sottoposti a interventi chirurgici estesi e dispendiosi in termini di tempo. Di solito, le capacità cognitive vengono ripristinate entro pochi giorni dall’anestesia. E qui molto dipende dall'abilità dell'anestesista, da quanto adeguatamente ha eseguito l'anestesia, nonché dalle caratteristiche individuali del piccolo paziente.

Immagina la situazione: il paziente deve sottoporsi a un'operazione e il sollievo dal dolore in quanto tale non esiste. Il paziente ha, ad esempio, un'appendicite, una frattura scomposta o un semplice ascesso superficiale che deve essere aperto e pulito. E non c'è anestesia! Riesci a immaginarti al posto di un paziente del genere? Non lo vorrei, vero?

Ma un paziente adulto, almeno, può stringere i denti e resistere (se non c'è altra via d'uscita). E il bambino, in ogni caso. E quindi non è affatto patetico affermare che l'introduzione dell'anestesia ha portato a una vera rivoluzione in medicina e ha dato un serio impulso allo sviluppo della chirurgia e di altre discipline correlate.

Ciò che i medici non hanno escogitato in passato per eseguire comunque un intervento chirurgico: hanno dato loro alcol e varie pozioni narcotiche, li hanno legati con corde robuste, hanno messo loro un bavaglio in bocca, hanno provato a usare l'ipnosi e incantesimi, hanno picchiato la nuca con un martello speciale per “mettere KO” il paziente per un po'... E a volte aiutava davvero. In altri casi, ha mandato il paziente nell’altro mondo ancor prima che iniziasse l’intervento. Ma non c'era altra scelta.

Thomas Morton rese felice l'umanità: il 16 ottobre 1846, per la prima volta, eseguì pubblicamente con successo l'anestesia durante un'operazione. E ha cambiato il corso della storia. È apparsa una nuova scienza: l'anestesiologia, che si è sviluppata rapidamente e oggi ha enormi sviluppi.

A proposito di "anestesia" locale

Infatti l'"anestesia" locale non esiste. L'anestesia è solo generale. È possibile utilizzare l'anestesia locale o l'anestesia. Questo in termini di terminologia. E a proposito dell'infanzia: quasi tutte le operazioni sui bambini vengono eseguite in anestesia e non dovresti chiedere al medico l'anestesia locale per il bambino. Sì, è possibile anestetizzare localmente e il bambino non si farà alcun male. Ma lo stress che riceverà da ciò che vede porterà a conseguenze peggiori.

Inoltre, il bambino non giace immobile sul tavolo operatorio se è cosciente. E quindi esiste una legge in pediatria: il bambino non dovrebbe essere presente alla sua operazione.

L'anestesista si occuperà di 3 compiti principali, tra molti altri: il bambino non si ammalerà, non sarà stressato, anche le sue funzioni vegetative (automatiche) (lavoro del cuore, respirazione, sistema nervoso, ecc.) ricevere impulsi eccessivi a causa di infortuni e tutti i segni vitali non salteranno.

Rimozione delle adenoidi in anestesia locale

Considerato quanto sopra, è necessario comprendere che ai bambini non è consigliabile eseguire interventi chirurgici anche minori senza anestesia. E questo vale anche per le adenoidi. L'anestesia locale eliminerà completamente il dolore, ma il bambino cosciente verrà portato via dalla madre, fissato (considerato legato) e vedrà il chirurgo operare con appositi strumenti nella sua cavità orale. Tutto ciò può avere conseguenze psicologiche molto negative in futuro.

Il dolore in sé è difficile da sopportare al momento, ma è relativamente facile da dimenticare e non crea problemi in futuro.

A sua volta, lo stress potrebbe non essere notato all'inizio, ma si manifesterà dopo alcuni mesi o addirittura anni. Comunico spesso con i genitori che portano i loro figli nel nostro ospedale per tali operazioni. E parlano ancora con orrore della loro esperienza durante l'infanzia, anche se da allora sono passati più di 20-30 anni. A questo proposito è meglio eseguire durante il sonno medico anche procedure spiacevoli come EGD, colonscopia, ecc.. Anche questo vale. Anche se qui i colleghi dentisti in molti casi hanno imparato ad eliminare lo stress con vari divertimenti per bambini e hanno un relativo successo senza anestesia.

Tuttavia, in molti casi, né il divertimento né i cartoni animati aiutano. Un sonno leggero indotto dai farmaci aiuterà il bambino a dormire, a ricevere cure mediche e a tornare a casa di buon umore.

Informazioni sugli esami MRI o TC di bambini sotto anestesia

Nella stragrande maggioranza dei tomografi TC o MRI funzionano di nascosto e tali esami sono costosi. Per ottenere un'immagine di alta qualità, il paziente deve rimanere fermo durante l'esame. Altrimenti l'immagine risulterà di scarsa qualità, sarà molto difficile fare una diagnosi corretta e pagherai comunque i soldi per la visita. E se un esame TC dura in media 3-5 minuti, una risonanza magnetica dura almeno 20 minuti. Un bambino in età prescolare o con malattie del sistema nervoso centrale semplicemente non può rimanere immobile per così tanto tempo. Il sonno medico viene in soccorso. Tuttavia, questa è forse la paura più grande dei genitori prima di accettare una foto. Ma non dovresti aver paura.

Perché quello che facciamo durante un esame del genere, dal punto di vista scientifico, non è l'anestesia, ma solo la sedazione. Cioè, la dose e la quantità di farmaci sono molto inferiori rispetto all'operazione, perché qui disattiviamo solo la coscienza. Il bambino dorme, ma tutti i suoi riflessi funzionano. Anche la sensibilità al dolore viene preservata. Vengono introdotti farmaci a breve termine: vengono rapidamente e completamente escreti dal corpo. Il bambino si sveglia subito dopo l'esame e dopo qualche ora conduce una vita normale.

Sui pericoli dell'anestesia per i bambini

La procedura di anestesia ha già tutta una storia di miti, pregiudizi e paure ingiustificate. Ma studi scientifici seri dimostrano che l’anestesia generale è sicura per i bambini.

Alcuni pazienti o i loro genitori notano sbalzi d'umore temporanei, labilità mentale, lievi disturbi della memoria e distrazione dopo un'anestesia prolungata. Ma tutti questi effetti collaterali scompaiono nel giro di pochi giorni o settimane (in alcuni casi).

Pertanto, l’anestesia ha un effetto più delicato sul corpo rispetto allo stress derivante dall’intervento chirurgico.

Informazioni sui diversi tipi di anestesia

Ad oggi, esistono molti modi per condurre l'anestesia per i bambini, anche se hanno varie malattie concomitanti. L'anestesia può essere combinata con l'anestesia locale, l'anestesia regionale, ecc.

Esistono numerosi farmaci che possono essere utilizzati durante l'anestesia. Differiscono nella loro azione e nel prezzo. A volte i genitori chiedono la “migliore” anestesia per il proprio bambino, senza rendersi conto di cosa vogliono ottenere come risultato. Pertanto, tutti i preparativi ufficiali consentono all'anestesista di eseguire l'anestesia e fornire al bambino un adeguato sollievo dal dolore.

Ma i costosi farmaci moderni vengono escreti più rapidamente dal corpo e hanno meno effetti collaterali. Parlando superficialmente, nella maggior parte dei casi, dopo tale anestesia, il bambino si sveglia più velocemente, non avverte allucinazioni, inizia a bere e mangiare più velocemente e ritorna più velocemente a uno stile di vita attivo. Ma non è sempre possibile utilizzare tali farmaci. Solo l'anestesista può scegliere i farmaci giusti, la quantità e la dose dei farmaci somministrati.

A proposito di anestesisti

In molti paesi sviluppati del mondo, gli anestesisti sono tra i medici più pagati e negli Stati Uniti questa professione è al primo posto in termini di salario tra tutte le professioni. In effetti, è la specialità medica più intelligente.

In Ucraina, tali specialisti preparano i pazienti all’intervento chirurgico, forniscono l’anestesia e l’assistenza nel primo periodo postoperatorio. Inoltre, gli anestesisti forniscono terapia intensiva a tutti i pazienti trattati in terapia intensiva. E se qualche specialista ristretto si occupa di patologie di uno o più tipi, l'anestesista deve orientarsi in tutto.

Se il paziente peggiora in qualsiasi reparto dell'ospedale, viene chiamato l'anestesista. Se un'ambulanza porta un paziente gravemente malato in ospedale, l'anestesista sarà il primo ad incontrarlo.

Se i medici dell'ospedale di maternità incontrano i bambini che vengono in questo mondo, a volte gli anestesisti devono accompagnarli in un altro mondo. E tutto perché lavorano con i pazienti più gravi.

A proposito di "è venuto, ha fatto un'iniezione e se n'è andato"

Molto spesso le persone pensano in questo modo al lavoro di un anestesista in sala operatoria. Ma in realtà l'anestesia per un medico è un'arte. Ogni medico ha il proprio stile nel condurre l'anestesia. Durante l’anestesia generale vengono somministrati molti farmaci diversi. Non è importante solo la dose, ma anche la sequenza e l’ordine di somministrazione.

Durante l'anestesia si verificano perdite di sangue, cambiamenti della pressione sanguigna, cambiamenti della respirazione, reazioni allergiche e altri effetti collaterali e complicazioni imprevisti. E il compito dell'anestesista è tenere tutto in ordine, per evitare squilibri e disastri.

Molto dipende dal lavoro dell'anestesista: quanto bene il bambino uscirà dall'anestesia, come passerà il suo periodo postoperatorio. Molto spesso, i pazienti imparano molto sul loro chirurgo prima di fidarsi di lui, ma non sanno nulla del loro anestesista.

conclusioni

Oggi, lo sviluppo della medicina e dell'anestesiologia, in particolare, rende possibile eseguire qualsiasi intervento chirurgico, procedura spiacevole e manipolazione assolutamente senza dolore e senza stress. È sicuro e non ha effetti negativi a lungo termine. Ma è molto importante fidarsi dei medici con cui devi lavorare.

Puoi imparare molto sui tuoi medici attraverso le recensioni di altri pazienti. Puoi venire, chiacchierare e porre tutte le domande necessarie al medico prima di accettare di collaborare con lui. La legge permette di scegliere l'ospedale e il medico che effettuerà l'intervento e il medico che effettuerà l'anestesia. La fiducia ti consentirà di essere più calmo e questi giorni passeranno più facilmente, senza stress significativo e superlavoro morale.

Pavel Silkovsky,

anestesista pediatrico,

ospedale pediatrico regionale, Rivne

Il tema dell’anestesia è circondato da un numero considerevole di miti e tutti sono piuttosto spaventosi. I genitori, di fronte alla necessità di curare un bambino sotto anestesia, di regola, si preoccupano e temono conseguenze negative. Vladislav Krasnov, un anestesista del gruppo di aziende mediche Beauty Line, aiuterà Letidor a capire cosa è vero e cosa è un'illusione negli 11 miti più famosi sull'anestesia infantile.

Mito 1: il bambino non si sveglierà dopo l'anestesia

Questa è la conseguenza più terribile di cui hanno paura mamme e papà. E abbastanza giusto per un genitore amorevole e premuroso. Anche la statistica medica, che determina matematicamente il rapporto tra procedure riuscite e infruttuose, è presente in anestesiologia. Esiste una certa percentuale, per fortuna trascurabile, di fallimenti, anche mortali.

Questa percentuale nell'anestesiologia moderna secondo le statistiche americane è la seguente: 2 complicazioni mortali per 1 milione di procedure, in Europa sono 6 complicazioni di questo tipo per 1 milione di anestesie.

Le complicazioni si verificano in anestesiologia, come in qualsiasi campo della medicina. Ma la scarsa percentuale di tali complicazioni è motivo di ottimismo sia nei pazienti giovani che nei loro genitori.

Mito 2: il bambino si sveglierà durante l'operazione

Con l'uso dei moderni metodi di anestesia e del suo monitoraggio, è possibile garantire con una probabilità vicina al 100% che il paziente non si svegli durante l'operazione.

I moderni anestetici e metodi di controllo dell'anestesia (ad esempio la tecnologia BIS o i metodi entropici) consentono di dosare accuratamente i farmaci e monitorarne la profondità. Oggi esistono reali opportunità per ottenere feedback sulla profondità dell’anestesia, sulla sua qualità e sulla durata prevista.

Mito 3: L'anestesista “farà una puntura” e lascerà la sala operatoria

Questo è un malinteso fondamentale sul lavoro di un anestesista. Un anestesista è uno specialista qualificato, certificato e certificato, responsabile del suo lavoro. È obbligato a rimanere inseparabilmente accanto al suo paziente durante l'intera operazione.

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Il compito principale dell'anestesista è garantire la sicurezza del paziente durante qualsiasi intervento chirurgico.

Non può "fare un tentativo e andarsene", come temono i suoi genitori.

Anche profondamente sbagliata è l'idea ordinaria di un anestesista come "non proprio un medico". Questo è un medico, uno specialista che, in primo luogo, fornisce l'anelgesia - cioè l'assenza di dolore, in secondo luogo - il comfort del paziente in sala operatoria, in terzo luogo - la completa sicurezza del paziente e, in quarto luogo - il lavoro tranquillo del chirurgo.

Proteggere il paziente è l’obiettivo dell’anestesista.

Mito 4: L'anestesia distrugge le cellule cerebrali di un bambino

L'anestesia, al contrario, serve a garantire che le cellule cerebrali (e non solo le cellule cerebrali) non vengano distrutte durante l'intervento. Come ogni procedura medica, viene eseguita secondo rigorose indicazioni. Per l'anestesia si tratta di interventi chirurgici che, senza anestesia, saranno dannosi per il paziente. Poiché queste operazioni sono molto dolorose, se il paziente è sveglio durante esse, il danno che ne deriverà sarà incomparabilmente maggiore rispetto alle operazioni eseguite in anestesia.

Gli anestetici influenzano senza dubbio il sistema nervoso centrale: lo deprimono, provocando il sonno. Questo è il significato del loro utilizzo. Ma oggi, in condizioni di rispetto delle regole di ammissione, monitoraggio dell'anestesia con l'aiuto di attrezzature moderne, gli anestetici sono abbastanza sicuri.

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L'azione dei farmaci è reversibile e molti di essi hanno antidoti, introducendo i quali il medico può interrompere immediatamente l'effetto dell'anestesia.

Mito 5: L'anestesia causerà un'allergia in un bambino

Questo non è un mito, ma una giusta paura: gli anestetici, come tutti i farmaci e i prodotti, anche il polline delle piante, possono causare una reazione allergica che, sfortunatamente, è abbastanza difficile da prevedere.

Ma un anestesista ha le competenze, i farmaci e la tecnologia per affrontare gli effetti di un’allergia.

Mito 6: L'anestesia per inalazione è molto più dannosa dell'anestesia endovenosa

I genitori temono che la macchina per l'anestesia per inalazione danneggi la bocca e la gola del bambino. Ma quando l'anestesista sceglie il metodo di anestesia (inalazione, endovenosa o una combinazione di entrambi), ciò deriva dal fatto che ciò dovrebbe causare un danno minimo al paziente. Il tubo endotracheale, che viene inserito nella trachea del bambino durante l'anestesia, serve a proteggere la trachea da corpi estranei: frammenti di denti, saliva, sangue, contenuto dello stomaco.

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Tutte le azioni invasive (che invadono il corpo) dell'anestesista mirano a proteggere il paziente da possibili complicazioni.

I moderni metodi di anestesia inalatoria comportano non solo l'intubazione della trachea, cioè il posizionamento di un tubo al suo interno, ma anche l'uso di una maschera laringea, che è meno traumatica.

Mito 7: L'anestesia provoca allucinazioni

Questa non è un'illusione, ma un'osservazione del tutto giusta. Molti degli anestetici odierni sono farmaci allucinogeni. Ma altri farmaci somministrati in combinazione con anestetici sono in grado di neutralizzare questo effetto.

Ad esempio, il noto farmaco ketamina è un anestetico eccellente, affidabile e stabile, ma provoca allucinazioni. Pertanto insieme ad esso viene somministrata una benzodiazepina che elimina questo effetto collaterale.

Mito 8: L'anestesia crea immediatamente dipendenza e il bambino diventerà un tossicodipendente

Questo è un mito, e per di più assurdo. Nell'anestesia moderna vengono utilizzati farmaci che non creano dipendenza.

Inoltre, gli interventi medici, soprattutto con l'ausilio di qualsiasi dispositivo, circondati da medici in abiti speciali, non provocano nel bambino alcuna emozione positiva e il desiderio di ripetere questa esperienza.

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I timori dei genitori sono infondati.

Per l'anestesia nei bambini vengono utilizzati farmaci che hanno una durata d'azione molto breve, non più di 20 minuti. Non provocano nel bambino alcun sentimento di gioia o euforia. Al contrario, il bambino che utilizza questi anestetici non ha praticamente alcun ricordo degli eventi successivi all’anestesia. Oggi è il gold standard dell’anestesia.

Mito 9: le conseguenze dell'anestesia - deterioramento della memoria e dell'attenzione, cattiva salute - rimarranno con il bambino per molto tempo

Disturbi della psiche, dell'attenzione, dell'intelligenza e della memoria: ecco cosa preoccupa i genitori quando pensano alle conseguenze dell'anestesia.

Gli anestetici moderni, ad azione breve e tuttavia molto ben controllati, vengono eliminati dal corpo il più presto possibile dopo la loro somministrazione.

Mito 10: l'anestesia può sempre essere sostituita con l'anestesia locale

Se un bambino deve sottoporsi a un intervento chirurgico che, a causa del dolore, viene eseguito in anestesia, rifiutarlo è molte volte più pericoloso che ricorrere ad esso.

Naturalmente qualsiasi operazione può essere eseguita in anestesia locale: questo accadeva anche 100 anni fa. Ma in questo caso, il bambino riceve un'enorme quantità di anestetici locali tossici, vede cosa sta succedendo in sala operatoria, capisce il potenziale pericolo.

Per la psiche ancora non formata, tale stress è molto più pericoloso che dormire dopo la somministrazione di un anestetico.

Mito 11: l'anestesia non dovrebbe essere somministrata a un bambino al di sotto di una certa età

Qui le opinioni dei genitori differiscono: qualcuno crede che l'anestesia sia consentita non prima di 10 anni, qualcuno addirittura spinge il confine dell'accettabile fino a 13-14 anni. Ma questa è un'illusione.

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Il trattamento in anestesia nella pratica medica moderna viene effettuato a qualsiasi età, se indicato.

Sfortunatamente, una malattia grave può colpire anche un neonato. Se sta per subire un intervento chirurgico durante il quale avrà bisogno di protezione, l'anestesista fornirà protezione indipendentemente dall'età del paziente.

Senza l’anestesia (anestesia generale) non esisterebbe l’intervento chirurgico, soprattutto per i bambini. Recentemente, l'anestesia generale nei bambini è stata utilizzata non solo per interventi chirurgici complessi, ma anche per una serie di esami e persino nel trattamento della carie in odontoiatria. Quanto è giustificato questo approccio? La maggior parte dei medici dice che è abbastanza ragionevole. Dopotutto, spesso a seguito di un trauma psico-emotivo causato da una reazione dolorosa, un bambino sviluppa reazioni nevrotiche persistenti (tic, terrori notturni, incontinenza urinaria).

Oggi il concetto di anestesia è definito come uno stato controllato causato da farmaci, in cui il paziente è incosciente e non ha alcuna reazione al dolore.

L'anestesia, come intervento medico, è un concetto complesso, può includere la respirazione artificiale per il paziente, il rilassamento muscolare, la somministrazione di farmaci per via endovenosa, il controllo e la compensazione della perdita di sangue, la profilassi antibiotica, la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori e così via . Tutte queste azioni sono finalizzate a garantire che il paziente si sottoponga all'intervento in sicurezza e si “risvegli” dopo l'intervento senza sperimentare uno stato di disagio. E ovviamente, come ogni trattamento medico, l’anestesia ha le sue indicazioni e controindicazioni.

L'anestesista è responsabile dell'anestesia. Prima dell'intervento studia dettagliatamente l'anamnesi del paziente, che aiuta a identificare i possibili fattori di rischio e a suggerire il tipo di anestesia più appropriata.

A seconda del metodo di somministrazione, l'anestesia è per inalazione, endovenosa e intramuscolare. E anche in base alla forma dell'impatto si divide in "grande" e "piccolo".

L'anestesia "piccola" viene utilizzata per operazioni e manipolazioni poco traumatiche e a breve termine (ad esempio, rimozione dell'appendice), nonché per vari tipi di ricerca, quando è necessario spegnere la coscienza del bambino per un breve periodo . A questo scopo utilizzare:

Anestesia intramuscolare

Oggi viene utilizzato raramente, poiché l'anestesista non ha l'opportunità di controllarne completamente l'effetto sul corpo del paziente. Inoltre, il farmaco ketamina, destinato a questo tipo di anestesia, interrompe gravemente i processi della memoria a lungo termine, interferendo con il pieno sviluppo del bambino.

Anestesia per inalazione (maschera hardware).

Il bambino riceve un farmaco anestetico sotto forma di miscela inalata attraverso i polmoni con respirazione spontanea. Gli antidolorifici che vengono inalati nel corpo sono chiamati anestetici inalatori (alotano, isoflurano, sevoflurano).

Anestesia "grande".- effetto multicomponente sul corpo. Viene utilizzato in operazioni di media e alta complessità, che vengono eseguite con l'arresto obbligatorio della respirazione del paziente - viene sostituita dalla respirazione con l'ausilio di dispositivi speciali. Comprende l'uso di diversi gruppi di farmaci (analgesici narcotici, farmaci che rilassano temporaneamente i muscoli scheletrici, ipnotici, anestetici locali, soluzioni per infusione, prodotti sanguigni). I medicinali vengono somministrati sia per via endovenosa che per inalazione. Durante l'operazione, il paziente viene ventilato artificialmente (ALV).

I maggiori esperti ammettono che se 30 anni fa il rischio di complicazioni dovute all'anestesia raggiungeva il 70%, oggi è solo dell'1-2%, e nelle cliniche più importanti anche meno. Gli esiti fatali dovuti all'uso dell'anestesia, di regola, sono uno su diverse migliaia di operazioni. Inoltre, il profilo psicologico dei bambini rende molto più facile per loro relazionarsi con ciò che è già accaduto, raramente ricordano le sensazioni associate all'anestesia.

Tuttavia, molti genitori credono ostinatamente che l'uso dell'anestesia influenzerà negativamente la salute futura del bambino. Molto spesso confrontano i propri sentimenti vissuti prima, dopo l'anestesia. Bisogna capire che nei bambini, a causa delle caratteristiche dell'organismo, l'anestesia generale procede in modo leggermente diverso. L'intervento in sé è di solito molto inferiore rispetto a quello delle malattie negli adulti e, infine, oggi sono apparsi a disposizione dei medici gruppi di farmaci completamente nuovi. Tutti i farmaci moderni sono stati sottoposti a numerosi studi clinici, inizialmente su pazienti adulti. E solo dopo diversi anni di utilizzo sicuro, è stato consentito l'uso nella pratica pediatrica. La caratteristica principale degli anestetici moderni è l'assenza di reazioni avverse, la rapida escrezione dal corpo e la prevedibilità della durata della dose somministrata. In base a ciò, l’anestesia è sicura, non ha conseguenze a lungo termine per la salute del bambino e può essere ripetuta più volte.