Conseguenze della polmonite negli adulti: perché sono pericolose? Sintomi e conseguenze della polmonite avanzata

Questo articolo discuterà le complicazioni della polmonite. Per cominciare, considera il concetto di polmonite, così come i suoi agenti patogeni.

La polmonite è una malattia infettiva e infiammatoria dei polmoni, caratterizzata da danni a tutte le unità strutturali del polmone. Alveoli, bronchi e bronchioli sono coinvolti nel processo patologico. Il pneumococco è la causa più comune di polmonite. Inoltre, le cause di questa malattia possono essere streptococchi, virus e, in rari casi, funghi. Le complicazioni con un trattamento adeguato della polmonite sono rare. Ma con un trattamento prematuro, o nei pazienti a rischio, l'infiammazione può andare oltre i polmoni e diffondersi in tutto il corpo. Con la polmonite, i bisogni di una persona per la respirazione, l'alimentazione e il mantenimento della normale temperatura corporea vengono violati.

Gruppi a rischio

I fattori che contribuiscono alla progressione della malattia e al verificarsi di complicanze includono:

La presenza di una persistente diminuzione dell'immunità. Prima di tutto, le complicazioni dopo la polmonite compaiono nelle persone con AIDS. È anche possibile lo sviluppo di complicanze sullo sfondo dell'assunzione di immunosoppressori.

Infanzia. A causa dell'imperfezione dei polmoni e del sistema immunitario, i bambini piccoli sono piuttosto inclini allo sviluppo di complicanze. Più piccolo è il bambino, più deboli sono i polmoni.

Età anziana. Durante la vita, i polmoni elaborano un'enorme quantità di aria. Questo, ovviamente, influisce sulle loro condizioni. Con l'età, la funzione respiratoria dei polmoni peggiora, peggiorano il filtraggio dell'aria. A causa della diminuzione della ventilazione, l'infiammazione si sviluppa rapidamente e causa complicazioni.

Fumare. Quando il fumo di sigaretta viene inalato, i polmoni si intasano, lo scarico dell'espettorato peggiora, i microrganismi si moltiplicano meglio. Di conseguenza, viene creato un ambiente favorevole per lo sviluppo di complicanze.

Consumo di alcool. L'uso di alcol durante il periodo di malattia ha un effetto negativo. La combinazione di alcol con antibiotici è vietata! La disobbedienza è irta dello sviluppo di complicazioni.

Dipendenza. In uno stato di intossicazione, una persona ha assolutamente il controllo di se stessa. Una complicazione della malattia in questo caso può facilmente provocare la morte.

Quali sono le complicazioni?

Una complicazione è lo sviluppo all'interno del sistema respiratorio e oltre il processo patologico. Questo processo non è in realtà una manifestazione di polmonite, ma è associato ad essa dalla presenza dello stesso agente patogeno e patogenesi. Tutte le complicanze della polmonite sono divise in due gruppi:

1. Polmonare.
2. Extrapolmonare.

I polmoni includono:

1. Empiema pleurico.
2. Ascesso e cancrena del polmone.
3. Distruzione multipla del polmone.
4. Sindrome bronco-ostruttiva.
5. Edema polmonare.
6. Insufficienza respiratoria acuta.

Complicanze extrapolmonari della polmonite:

1. Shock infettivo-tossico.
2. Sepsi.
3. Meningite.
4. Cuore polmonare acuto.
5. Miocardite, endocardite, pericardite.
6. Sindrome CID.
7. Psicosi (con decorso grave).
8. anemia.
9. Coma.

Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuna complicazione.

Empiema pleurico

L'empiema pleurico ha altri due nomi: piotorace e pleurite purulenta. La complicazione passa attraverso 3 fasi:

• essudativo - accumulo di pus;
• fibro-purulento: si forma una "borsa" attorno al liquido pleurico e alle tasche purulente;
• organizzazione - cicatrizzazione della cavità pleurica, può portare al fatto che il polmone non funzionerà.

I sintomi sono febbre, mancanza di respiro, dolore toracico e tosse. Con percussioni, accorciamento del suono della percussione e indebolimento della respirazione dal lato della lesione. Una puntura pleurica rivela liquido torbido o pus.

Trattamento. Drenaggio del cavo pleurico con trattamento con soluzioni antisettiche, fibrinolitici. Si consiglia la guida ecografica. Somministrazione endovenosa di antibiotici. Se il trattamento è inefficace, è possibile l'intervento chirurgico fino alla rimozione di parte del torace, della pleura interessata e di parte del polmone.

Un ascesso è una raccolta di pus. È caratterizzato da limitazioni. Lo sviluppo di un ascesso passa attraverso 2 fasi:

1. Infiammazione, formazione di un focus purulento. Durante questo periodo, i sintomi dello sviluppo delle complicanze non sono evidenti. Come con il normale corso di polmonite, si osservano febbre, tosse non produttiva e dolore toracico.
2. Rottura dell'ascesso nel bronco. Solo all'inizio di questa fase diventa chiaro che la malattia ha dato una complicazione. Di norma, una svolta è accompagnata dal rilascio di una grande quantità di espettorato contemporaneamente a "bocca piena". Espettorato purulento, verdastro, offensivo. Meno comunemente, l'espettorato viene secreto in porzioni, ma la sua quantità totale non è inferiore a 500 ml al giorno.

Un ascesso viene trattato con antibiotici. Viene eseguita la terapia sintomatica. Con la sindrome del dolore grave, ha senso usare antidolorifici. Quando la temperatura aumenta, vengono prescritti farmaci antipiretici. L'intossicazione durante lo sviluppo di un ascesso, come complicazione della polmonite, sarà eliminata dalla somministrazione endovenosa di farmaci come Lasix, Furosemide, ecc. Dopo la rottura dell'ascesso, l'igiene è indicata sotto forma di aspirazione di contenuti purulenti attraverso un broncoscopio. Oppure portando il paziente in una posizione di drenaggio che fornisca il miglior scarico dell'espettorato. Dopo aver pulito i polmoni, le cavità vengono lavate con una soluzione antisettica. Con un trattamento adeguato, la complicazione si risolve rapidamente.

Cancrena del polmone

Abbastanza raramente ai nostri tempi, la cancrena è una complicazione dopo la polmonite. Con lo sviluppo di questa condizione, è necessario un trattamento attento.

Come la precedente complicazione, è abbastanza difficile sospettare la cancrena nelle prime fasi, sullo sfondo della polmonite.

La cancrena si fa sentire solo quando parti del polmone colpito iniziano a essere respinte. Si manifesta sotto forma di espettorato di colore grigio-terroso. Quando si deposita, l'espettorato è diviso in tre strati. Il più alto è costituito da pus e contenuto sieroso, quindi arriva uno strato di sangue. Le particelle del polmone distrutto si depositano sul fondo. Lo scarico ha un fetido odore di tessuto in decomposizione.

Il trattamento della cancrena nelle prime fasi è lo stesso della polmonite, per il motivo che è difficile sospettarlo precocemente. Nella fase di produzione dell'espettorato, vengono intensificate le misure per combattere l'infiammazione. Viene prescritto un ciclo aggiuntivo di antibiotici, spesso due farmaci vengono combinati contemporaneamente. Oltre a un ascesso, è importante lavare l'albero tracheobronchiale attraverso un broncoscopio e il successivo trattamento con antisettici. In assenza di dinamiche positive e deterioramento della condizione, è indicato l'intervento chirurgico. Chirurgicamente, vengono rimosse sezioni del polmone interessato, spesso insieme al polmone, vengono rimosse le costole. Questo metodo viene utilizzato solo nei casi più estremi, con una seria minaccia per la vita del paziente.

Distruzione polmonare multipla

Per loro natura, la distruzione e l'ascesso sono quasi la stessa cosa. La differenza è che in questo caso la complicazione ha molti focolai. I segni caratteristici appariranno anche solo nella seconda fase. A differenza di un ascesso, ci sarà più espettorato. Il volume di espettorato prodotto raggiungerà un litro al giorno! Spesso l'espettorato lascia "la bocca piena".

Il trattamento è simile alla rimozione di un ascesso, ad eccezione della terapia antibiotica. Qui ha senso la nomina del secondo farmaco.

Sindrome bronco-ostruttiva

La sindrome bronco-ostruttiva è un blocco dei bronchi durante la polmonite. Con una lieve manifestazione, non provoca particolari preoccupazioni e cambiamenti drammatici nel quadro clinico della malattia. I sintomi sono tosse improduttiva, grave mancanza di respiro, respirazione rumorosa. Per migliorare la respirazione, il corpo compensatorio include muscoli ausiliari nell'atto di respirare. Questa complicazione è più comune nei bambini.

Trattamento

Un metodo specifico di trattamento per questa malattia sarà la nomina di broncodilatatori che riducono lo spasmo ed espandono il lume dei bronchi. Ha anche senso prescrivere mucolitici. Il massaggio e il drenaggio posturale (migliorando il flusso del muco adottando una certa posizione) saranno utili per combattere questa sindrome.

Edema polmonare

Una delle complicanze più formidabili è l'edema polmonare. Con lo sviluppo della polmonite, il liquido può accumularsi nei polmoni, il che porta effettivamente all'edema polmonare. A volte una complicazione può svilupparsi di notte, mentre il paziente dorme. In questo caso, molto spesso lo sviluppo è rapido e sono necessarie cure di emergenza. L'edema polmonare ha 4 gradi di gravità:

1. Preedematoso. C'è un disturbo della respirazione, mancanza di respiro. Forse lo sviluppo del broncospasmo.
2. Grado medio. Il paziente assume una posizione ortopnea per facilitare la respirazione. Caratterizzato dalla presenza di respiro sibilante, udibile a breve distanza.
3. Grado grave. Una persona può respirare solo stando seduta, con le gambe abbassate, appoggiando le mani sul letto. Il respiro sibilante diventa udibile a distanza, il respiro gorgogliante.
4. Edema polmonare. Il paziente è spaventato, siede costantemente nella posizione di ortopnea, non può respirare in nessun altro modo. Appare una forte sudorazione, la debolezza aumenta. Respiro sibilante, sentito a grande distanza.

Un segno caratteristico è il rilascio di espettorato rosa schiumoso, che indicherà la presenza di liquido nei polmoni con polmonite.

Le cure di emergenza nello sviluppo di questa condizione non dovrebbero essere fornite lentamente. Devi chiedere a un'altra persona in questo momento di chiamare un'ambulanza o di chiamare un medico se ti trovi in ​​una struttura medica. Durante questo periodo, aiutati:

• aiutare a prendere la posizione di ortopnea;
• slacciare gli indumenti stretti;
• fornire l'accesso all'aria fresca;
• in presenza di nitroglicerina si possono somministrare 2 compresse sotto la lingua;
• condurre pediluvi caldi;
• applicazione di lacci emostatici sugli arti fino a 50 minuti.

L'assistenza medica è fornita da specialisti qualificati. L'ossigenoterapia viene effettuata tramite antischiuma (alcol). Vengono prescritti broncodilatatori, nei casi più gravi viene eseguita la terapia ormonale.

Insufficienza respiratoria acuta

Questa complicazione non è meno formidabile dell'edema polmonare. Si sviluppa a causa del blocco dei bronchi e dei disturbi circolatori nei tessuti del polmone. Con lo sviluppo di questa complicazione, si osserva una grave mancanza di respiro, la respirazione è difficile. Il battito del cuore accelera. La persona respira spesso, superficialmente. C'è gonfiore delle vene cervicali, dolore al petto, pelle blu. La persona assume una posizione ortopnea. Molto spesso, il paziente sperimenta la paura della morte.

Fornire cure di emergenza:

1. Adagiare il paziente su un fianco, alzare la testa.
2. Allenta gli indumenti stretti.
3. Fornire l'accesso all'aria fresca.
4. In caso di perdita di coscienza, è necessario liberare la bocca dal muco, vomitare e far annusare l'ammoniaca. In assenza di respirazione, è indicata la rianimazione. Assicurati di chiamare un'ambulanza!

shock tossico infettivo

Un'altra complicazione che si sviluppa con la polmonite e richiede cure di emergenza è lo shock tossico.

I sintomi principali: febbre fino a 39 gradi, bassa pressione sanguigna, sviluppo di agitazione psicomotoria. Un sintomo caratteristico sarà la presenza di un'eruzione cutanea diffusa.

Per il trattamento, il paziente viene ricoverato nell'unità di terapia intensiva, dove viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale. Viene utilizzata una combinazione di antibiotici, viene eseguita la terapia per infusione.

La diffusione dell'infezione durante la polmonite porta al fatto che appare la sepsi. In breve, è avvelenamento del sangue, l'ingresso di un agente patogeno in esso. È caratterizzato da un forte aumento della debolezza e da un aumento della temperatura. Sullo sfondo di insufficienza respiratoria acuta, shock tossico infettivo o sepsi grave, può verificarsi un coma con polmonite. In questo caso, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Non è necessario portare la malattia allo sviluppo di complicanze. È meglio consultare un medico in tempo, ottenere un aiuto qualificato, sottoporsi a cure. Non curare la polmonite a casa, specialmente l'automedicazione! Se sospetti una polmonite, assicurati di contattare un istituto medico e di sottoporti all'esame necessario! La prevenzione della malattia e la sua individuazione tempestiva possono salvare una vita!

Per curare rapidamente tosse, bronchite, polmonite e rafforzare il sistema immunitario basta...

Polmonite- infiammazione acuta del tratto respiratorio superiore, che colpisce il tessuto polmonare. Di solito la malattia è causata da batteri, virus o funghi.
Con una diagnosi tardiva e la mancanza di un trattamento tempestivo e corretto, la polmonite può causare lo sviluppo di gravi complicanze.

Nel nostro articolo troverai le risposte alle domande su chi è più suscettibile allo sviluppo di gravi conseguenze, cosa sono e come si manifestano.

Chi è a rischio?

Ogni persona sviluppa la malattia in modi diversi. Per qualcuno è sufficiente una terapia farmacologica tempestiva, mentre per qualcuno, durante il trattamento, la polmonite si trasforma in forme gravi.

Dipende da una varietà di fattori, ma le cause più comuni sono: trattamento improprio o prematuro, nonché lo stato di immunità del paziente.

È molto più difficile per un sistema immunitario indebolito combattere i microrganismi estranei che attaccano il corpo umano. Questo è un fattore provocatorio per il verificarsi di varie malattie, inclusa la polmonite.

Molto spesso, le complicazioni si sviluppano nelle persone:

• Avere disturbi congeniti dell'immunità;
• Soffrendo di disturbi immunitari acquisiti, malattie (presenza di cancro, uso di farmaci che possono ridurre la propria immunità);
• Avere malattie dell'apparato respiratorio di natura cronica (ad esempio, asmatici);
• Avere malattie secondarie gravi concomitanti (ad esempio diabete mellito, malattie cardiache e gravi disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico);
• Ricevere un trattamento improprio (automedicazione, droga, inefficacia del farmaco assunto per un certo tipo di agente patogeno);
• Coloro che avevano precedentemente sofferto di polmonite totale, ri-malattia (coinvolgimento nel processo non di un'area locale, ma dell'intero polmone);
• Abuso di fumo e bevande alcoliche.
• Anche gli adulti di età superiore ai 40 anni e i bambini sono suscettibili alla malattia.

Quali sono i tipi di complicanze?

La polmonite può portare a forme di complicanze polmonari ed extrapolmonari.

Le forme polmonari includono:

1. Varie forme di pleurite;
2. Ascesso (infiammazione purulenta dei tessuti polmonari);

Sindrome di ostruzione bronchiale.

Forme extrapolmonari di polmonite:

• Miocardite;
• Endocardite;
• pericardite;
• meningite;
• Sindrome tromboemorragica;
• Oltre a disturbi mentali, avvelenamento del sangue.

Pleurite

Questa complicazione è un eccessivo accumulo di liquido nella pleura. Si verifica principalmente nelle forme batteriche e virali di polmonite.
La pleurite si sviluppa a seguito della penetrazione di batteri nella cavità pleurica e, di conseguenza, di una diminuzione della resistenza del corpo ai patogeni infettivi.

Manifestato in uno stato febbrile e intossicazione. Può provocare sviluppo di empiema pleurico- la condizione più grave.

ascesso polmonare

La formazione di una cavità nel tessuto polmonare, racchiusa in una capsula.
Con un ascesso, la temperatura del paziente aumenta in modo significativo e si verifica l'intossicazione.
Il pericolo è che la capsula scoppi o si sciolga.

Il processo è diviso in 2 periodi:

Sintomi- febbre, aumento della sudorazione, mancanza di respiro, aumento della temperatura corporea (38-39 gradi), tosse secca, mal di testa, debolezza e apatia, polso e respirazione accelerati. Il viso diventa gonfio e arrossato.

Si rompe un ascesso.

L'espettorato con una miscela di pus inizia a risaltare attivamente (da 200 ml a 2 litri al giorno). Il viso del paziente appare arrossato e l'odore della bocca diventa sgradevole.

Insufficienza respiratoria acuta

Una condizione patologica caratterizzata da insufficienza respiratoria dovuta a una diminuzione dell'apporto di aria alle vie respiratorie, nonché all'incapacità di fornire al sangue la necessaria composizione di gas. Inizia il soffocamento.

Sintomi:

• Attacchi di soffocamento che durano da 5 minuti a un'ora, mancanza di respiro;
• Blu della pelle;
• Ansia, agitazione, paura della morte.

Sindrome di ostruzione bronchiale

Violazione della normale pervietà dei bronchi. Spesso visto nei bambini.

Riducendo il lume del bronco, si verificano i seguenti sintomi:

1. Allungamento dell'espirazione;
2. Respiro rumoroso;
3. La comparsa di mancanza di respiro, soffocamento;
4. Tosse secca.
5. La diagnosi comprende la spirografia e la radiografia del torace.

Miocardite

Violazione della contrattilità e della conduzione del muscolo cardiaco.

Fasi:

• Acuta (si verifica entro 2 settimane);
• Cronico (comparsa di dolore toracico, mancanza di respiro, febbre).

Pericardite

Processo infiammatorio, durante il quale sono interessati gli strati pericardici, causando alterazioni fibrotiche.
Sintomi: dolore toracico, mancanza di respiro, tosse, malessere generale e apatia.

Endocardite

Infiammazione di natura infettiva, formazione di vegetazioni sulle pareti delle valvole cardiache, comparsa della loro insufficienza.
I segni sono un aumento della temperatura, oltre a sudorazione profusa, perdita di peso, linfonodi ingrossati.

Meningite

Infiammazione del cervello, che colpisce attivamente le sue membrane.
I sintomi includono nausea, vomito, mal di testa, vertigini.
Il paziente inoltre non può raggiungere il petto con il mento a causa dei muscoli del collo rigido.

È importante ricordare che se la polmonite non viene curata o la malattia viene portata sulle gambe, il paziente può sviluppare conseguenze gravi e trascurate.

Sii attento alla tua salute!

La durata della polmonite di solito non supera i 10-14 giorni soggetto a diagnosi tempestiva della malattia e adeguata terapia complessa. Quando organi e tessuti vicini sono coinvolti nel processo infiammatorio, si sviluppano complicanze.

Morte da polmonite rimane alto, nonostante i risultati della medicina moderna. Ciò è particolarmente vero per le persone a rischio. La prognosi per la vita e la salute è favorevole solo se un trattamento adeguato viene avviato in tempo, incluso

antibiotici. La polmonite si sviluppa abbastanza rapidamente, quindi la cosa più importante è la tempestività e la correttezza del trattamento.

Quando non esiste un trattamento etiotropico, la terapia è stata eseguita in modo errato, probabilmente non solo la transizione dell'infiammazione in un processo cronico, ma anche la disabilità del paziente o nel peggiore dei casi, la morte.

informazioni generali

Le manifestazioni delle complicanze della polmonite possono essere diverse. Sono causati da molteplici fattori, sia da parte del paziente che dell'agente patogeno stesso. Questi includono:

• attività biologica dell'infezione,
• vie di ingresso dei patogeni nei polmoni
• localizzazione del focus dell'infiammazione,
• la presenza di malattie concomitanti,
• età del paziente,
• lo status del paziente nella società.

Tipi di complicanze

Esistono 2 tipi di complicanze della polmonite: polmonare ed extrapolmonare.

La forma polmonare include:

• Insufficienza respiratoria
• Pleurite parapneumonica
• Empiema pleurico
• Microascessi del polmone
• Sindrome da distress acuto
• Polmonite protratta.

Forme extrapolmonari:

• Shock infettivo-tossico
• Sepsi.

Diagnosi della malattia mediante la scala delle complicanze Pneumonia PORT

Viene utilizzato per valutare la gravità delle complicanze. Con il suo aiuto è possibile identificare immediatamente la prognosi dei pazienti con polmonite, poiché valuta tutti gli aspetti medici e sociali, i dati degli esami e i valori di laboratorio. Usando questa scala, si può prevedere la gravità dell'infiammazione e le complicanze della malattia.

Complicazioni pericolose

Con l'infiammazione a lungo termine dei polmoni, lo sviluppo di complicanze porta ad un alto rischio di mortalità. Ecco le conseguenze più sfavorevoli della malattia che i medici distinguono.

Insufficienza respiratoria

Questa è una condizione così patologica, caratterizzata dal fatto che gli organi respiratori non possono fornire al corpo ossigeno in volume sufficiente.

Nella maggior parte dei pazienti, una violazione della funzione dell'apparato respiratorio è determinata già nei primi giorni dall'inizio della malattia. Affinché il paziente non muoia per soffocamento, è necessario collegarlo al ventilatore. Se si verificano disturbi che possono causare questo processo, vengono attivati ​​meccanismi compensatori, necessari per mantenere valori ottimali di ossigeno e anidride carbonica. Quando sono esauriti, si verifica un'insufficienza respiratoria. Di conseguenza, non vi è alcuna fornitura di ossigeno al corpo nel volume richiesto.

Fasi di insufficienza respiratoria

• Iniziale

All'inizio, i meccanismi compensatori affrontano la mancanza di ossigeno, quindi i sintomi non sono molto evidenti. Se una persona svolge qualsiasi attività fisica, c'è mancanza di respiro e respirazione rapida.

• Sottocompensato

In questa fase, i meccanismi compensatori sono esauriti, quindi l'aspetto della mancanza di respiro a riposo è caratteristico e la respirazione è difficile da recuperare. Il paziente deve applicare una postura che includa muscoli respiratori aggiuntivi. Durante la mancanza di respiro, le labbra diventano blu, il polso accelera, il paziente ha le vertigini.

• Scompensato

L'esaurimento dei meccanismi compensativi continua. Il paziente deve essere in una posizione forzata, perché il livello di ossigeno nel sangue è estremamente ridotto. Quando provi a cambiare posizione, c'è una grave mancanza di respiro. La pelle acquisisce una tinta bluastra, c'è un calo della pressione sanguigna. In questa fase è necessario supportare la funzione respiratoria con i farmaci. e azioni speciali.

• terminale

Il paziente è in gravi condizioni a causa del basso contenuto di ossigeno nel sangue. Il paziente sviene, inizia a sudare freddo e umido, il polso è debole e il respiro è superficiale e rapido. I valori della pressione arteriosa si avvicinano a critici. La funzione di organi e sistemi è gravemente compromessa, quindi lo stadio spesso finisce con la morte, nonostante l'attuazione di misure di rianimazione.

Pleurite parapneumonica

La maggior parte dei pazienti con polmonite ha questo
complicazione.È un accumulo di essudato nella cavità pleurica con un'elevata temperatura corporea.

Per estrarre il versamento si ricorre al drenaggio e alla sanificazione del cavo pleurico. L'esito di una terapia prematura o errata della pleurite parapneumonica è la formazione di fusioni e aderenze pleuriche, nonché di empiema pleurico.

Empiema pleurico

È un processo infiammatorio della pleura con la formazione di contenuti purulenti nella cavità pleurica. È caratterizzato dalla comparsa di brividi, temperatura corporea elevata, respiro corto, palpitazioni. In assenza di trattamento, il processo già grave si aggrava: gli organi respiratori sono colpiti e il funzionamento di organi e sistemi viene interrotto. Questo porta a insufficienza respiratoria e morte. Pazienti con questa malattia vengono inseriti nei registri del dispensario entro 2-3 anni.

Microascessi del polmone

Questa è una malattia infiammatoria del tessuto polmonare, in cui si formano cavità purulente-necrotiche a seguito del suo scioglimento. Questa malattia è caratterizzata da:

• La comparsa di dolore al petto, che aumenta durante la respirazione e la tosse.
• Febbre.
• Tosse secca e mancanza di respiro.
• Mal di testa, debolezza.
• Ritardo respiratorio della parte del torace sul lato della lesione.

Sia la terapia medica che la chirurgia sono utilizzate per il trattamento. È prescritto in casi avanzati con l'inefficacia dei farmaci. Una parte del polmone viene rimossa, dopodiché non funziona più come prima della malattia.

Sindrome da distress acuto

Questa è una sorta di reazione del corpo in rapido sviluppo a una violazione dello scambio di gas polmonare, quando non è possibile soddisfare il fabbisogno di ossigeno del corpo, rimuovere l'anidride carbonica e

regolare l'equilibrio acido-base. Innanzitutto, l'endotelio dei vasi e degli alveoli è danneggiato, motivo per cui le molecole di albumina e fibrinogeno lo attraversano.

Le pareti degli alveoli sono ricoperte di fibrina e le aree del polmone sono piene di liquido, che ne interrompe il lavoro e interrompe lo scambio di gas. A causa della crescente ipossia, l'epitelio alveolare viene distrutto, il che aggrava ulteriormente il processo.

Questo processo interrompe il lavoro di tutti gli organi e sistemi e minaccia di un esito fatale. Se una persona è riuscita a sopravvivere, nei polmoni si formano processi infiammatori sclerotici e cronici diffusi. Diventano

• bronchite cronica;
• Polmonite;
• Enfisema;
• Bronchiectasie.

C'è un aumento del carico sulle parti destre del cuore e si forma un "cuore polmonare". Questa patologia porta alla morte del paziente.

Shock infettivo-tossico

Questa condizione è causata da tossine batteriche che attaccano i vasi sanguigni, provocando la dilatazione delle vene e il rilascio di grandi volumi di sangue nel flusso sanguigno. Nelle parti giuste del cuore, il flusso sanguigno è disturbato, i valori del volume sistolico diminuiscono e la perfusione negli organi e nei tessuti periferici è significativamente compromessa. Tutto ciò comporta la comparsa di DIC, e se le tossine continuano a inviare il corpo, si verifica la morte.

Nota! Questa complicazione è piuttosto rara con la polmonite, ma nella maggior parte dei casi è una malattia mortale.

Sepsi

L'avvelenamento del sangue è una risposta generalizzata

all'effetto dell'agente infettivo. È implementato in tutti gli organi e sistemi. Un tale processo infiammatorio comporta insufficienza multiorgano. Attraversa 5 fasi:

1. La comparsa di batteri nel flusso sanguigno;
2. Sviluppo di sepsi;
3. Complicazione di sepsi;
4. Formazione di shock settico;
5. Identificazione di insufficienza multiorgano.

Importante! In ognuna di queste fasi, è possibile la morte del paziente. Con lo sviluppo della sepsi una persona sopravvive in circa il 40% dei casi, in caso di sepsi grave la morte si verifica nel 55%, con shock settico è possibile sopravvivere nel 18% dei casi.

Questa malattia viene curata individualmente, ma gli antibiotici devono essere inclusi nella terapia in ambiente ospedaliero. Alcune complicazioni richiedono un intervento chirurgico.

Importante! A casa, la polmonite e le sue complicanze non vengono curate, poiché esiste un'alta probabilità di necessità di rianimazione e minaccia di morte.

I rappresentanti dei segmenti svantaggiati della popolazione muoiono più spesso per gli effetti della polmonite, motivo per cui è necessario monitorare queste persone. Esiste un vaccino speciale che protegge dallo sviluppo di questa malattia nelle persone con patologie concomitanti del sistema immunitario.

Conclusione

Le conseguenze della polmonite si distinguono per la gravità e l'alta probabilità di disabilità e morte del paziente. Per prevenire le devastanti complicazioni della polmonite, è sufficiente consultare tempestivamente un medico da un medico. Spesso anche i soliti segni di un'infezione respiratoria sono forieri di polmonite. È molto più facile curare la malattia nella fase iniziale che affrontare gravi complicazioni ed eliminare i sintomi dell'insufficienza respiratoria.

La polmonite è un'infiammazione acuta del tessuto polmonare, in cui gli alveoli vengono prima danneggiati. La causa più comune è l'infezione da flora batterica, virus o funghi. La flora patogena entra nei polmoni attraverso il rinofaringe, meno spesso attraverso il sangue, se l'infezione è già presente nel corpo.

Esistono gruppi di rischio: frequenti infezioni virali e respiratorie, patologie funzionali dei bronchi, fumo e alcolismo, avvelenamento chimico con fumi tossici, lavoro in industrie pericolose, lesioni al torace, patologia cardiovascolare.

L'infiammazione può avere una chiara localizzazione (forma croupous) e diffusa (forma focale). Esistono tre gradi di gravità della malattia: lieve, moderata e grave.

Segni tipici

1. Rapido aumento della temperatura corporea a numeri critici, brividi. Con una forma focale della malattia, la temperatura può anche essere subfebbrile e salire a febbrile solo la sera.
2. Dolore al petto costante. Aumenta al momento dell'ispirazione profonda e della tosse.
3. La tosse all'inizio della malattia è secca, poco dopo l'espettorato appare arrugginito o leggero, ma con chiazze sanguinanti.
4. La respirazione è superficiale a causa del dolore causato dai respiri profondi.
5. Arrossamento della pelle.
6. A volte può svilupparsi insufficienza respiratoria, il cui segno esterno è la cianosi.
7. All'esame si nota un movimento irregolare del torace durante la respirazione: sul lato interessato il movimento è più debole.

Segni atipici

Ci sono altri segni e sindromi che differiscono a seconda del tipo di agente patogeno. Ad esempio, l'infezione da batteri Gram-negativi può causare sintomi di danno epatico. Dolori articolari, mialgie e shock tossico sono caratteristici della malattia del legionario. Con un'infezione fungina dei polmoni, rinite, faringite e congiuntivite si uniscono al complesso dei sintomi. La polmonite virale è accompagnata da eruzioni cutanee emorragiche.

La diagnosi della malattia è generalmente semplice. Esame esterno e interrogatorio, il medico completerà con alcuni test: auscultazione - ascolto di rumori nei polmoni e nei bronchi, esame delle percussioni - picchiettio sul petto. Per chiarire la forma e il tipo di patologia, sono prescritti ulteriori studi: radiografia dei polmoni, esami clinici del sangue e delle urine, test batteriologici. Questi esami aiutano a scegliere il trattamento giusto, calcolare la dose ottimale di farmaci e fare una prognosi accurata.

La medicina moderna ha un grande potenziale per il trattamento della polmonite. Ma il pericolo della malattia non è in sé, ma nelle possibili conseguenze.

Complicazioni della polmonite possono verificarsi in pazienti adulti durante il trattamento o qualche tempo dopo la guarigione.

Le principali cause di complicanze

1. Trattamento sbagliato. Di norma, tali errori si verificano nei pazienti che decidono di essere curati a casa e di non sottoporsi a ulteriori esami. Il rifiuto di studiare l'agente patogeno è particolarmente pericoloso. Come sapete, vengono utilizzati diversi farmaci per distruggere batteri, virus e funghi, un errore può portare non solo a complicazioni, ma anche alla morte del paziente.
2. Il dosaggio errato dei farmaci è anche un errore tipico dei pazienti che decidono che il medico ha prescritto troppo o troppo poco. È impossibile modificare da soli il dosaggio raccomandato dei farmaci.
3. Violazione del regime medico. La polmonite richiede riposo a letto. Le conseguenze della polmonite negli adulti, trasferite "sulle gambe", possono essere fatali.
4. Violazione del regime igienico. Il paziente deve trovarsi in un'area ben ventilata. La violazione di questa regola porta ad una maggiore riproduzione della microflora patogena e alla sua resistenza ai farmaci.
5. Bere alcol mentre si è malati. C'è un mito secondo cui un po 'di vodka o cognac ha un effetto benefico sulle condizioni del paziente in caso di infezione: presumibilmente l'alcol distrugge virus, microbi e riscalda. Questo è inaccettabile: l'alcol crea solo l'apparenza di un miglioramento della condizione e la scomparsa dei sintomi acuti. Ma in realtà l'uso di bevande alcoliche riduce la resistenza dell'organismo, aumenta il carico sul fegato, già sovraccarico di tossine patogene. Inoltre, le complicazioni sotto forma di danno epatico tossico dopo la polmonite possono verificarsi negli adulti dopo molto tempo. A differenza dei bambini, il cui corpo è più suscettibile ai danni tossici.

Tipiche complicazioni della polmonite

1. Pleurite secondaria
2. Ascessi polmonari fino alla cancrena polmonare.
3. Linfoadenite.
4. Meningite.
5. Shock infettivo-tossico.
6. Sepsi.
7. Sidro emorragico fino all'edema polmonare.
8. Insufficienza respiratoria.
9. Insufficienza cardiovascolare.
10. Coagulazione intravascolare disseminata.

Tutte queste patologie si sviluppano sullo sfondo del trattamento della polmonite. Ma succede anche che il paziente sembra riprendersi - e dopo qualche tempo sviluppa un processo infiammatorio latente nei polmoni, vengono rilevati disturbi cardiovascolari, tossicosi epatica. Gravi conseguenze dopo la polmonite negli adulti si verificano a causa di errori nei metodi di trattamento, un grande carico tossico sul corpo del paziente, nel processo di polmonite cronica. Quest'ultimo si sviluppa più spesso nei pazienti a rischio.

Come salvarsi?

Escludere tutte le possibili cause. Non violare il regime prescritto dal medico, seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni e le dosi, non cambiare i farmaci da soli. Se qualcosa sembra sbagliato, discuti ancora con il tuo medico.

Se il medico insiste sul ricovero in ospedale, non è necessario persistere: in ospedale, il personale medico noterà rapidamente la possibile insorgenza di complicanze e preverrà conseguenze indesiderabili e peggioramento dei sintomi della polmonite negli adulti. È più difficile farlo a casa, perché i parenti, anche i più cari, sono incompetenti e non hanno esperienza medica.

Se la malattia sembra essere passata e il medico ha prescritto procedure di riabilitazione preventiva, non è necessario rifiutarle. La scomparsa di evidenti segni di infiammazione acuta non è ancora una ripresa, i grandi focolai di infezione sono stati semplicemente eliminati, il pericolo per la vita è stato eliminato. Ma ci sono ancora processi patologici, possono provocare complicazioni dopo la polmonite negli adulti. Anche questi processi devono essere eliminati. Un paziente con polmonite può essere dimesso dall'ospedale, ma ciò non significa che non sia più necessario essere curato.

La causa più comune di complicanze sono i fattori dannosi che contribuiscono all'insorgenza della polmonite e al suo decorso grave: fumo, fattori professionali, alcolismo, infezioni croniche. Pertanto, uno stile di vita sano è la migliore prevenzione delle conseguenze della polmonite e persino del suo verificarsi.

La polmonite (infiammazione dei polmoni) è una malattia polmonare infiammatoria acuta che coinvolge le parti inferiori del sistema respiratorio - gli alveoli e i tessuti circostanti.

La prevalenza della polmonite

La polmonite si verifica in una quantità di circa 14-15 persone su 1000. L'incidenza della polmonite nelle persone anziane è più elevata, il che è associato a un'elevata incidenza di malattie croniche in questa categoria di popolazione, che porta a un deterioramento dell'afflusso di sangue e drenaggio dei polmoni, e quindi alla creazione di condizioni favorevoli allo sviluppo dell'infiammazione polmonare. Sfortunatamente, anche nel mondo moderno, sono possibili gravi conseguenze della polmonite. Il tasso di mortalità rimane alto. Fino al 10% di coloro che si ammalano muore, soprattutto coloro che non hanno ricevuto cure adeguate in tempo o che sono indeboliti da altre malattie croniche o acute.

Cause di polmonite

La causa principale della polmonite è l'infezione. Una vasta gamma di agenti infettivi può causare la malattia, tra cui:

• pneumococchi,
• stafilococchi,
• streptococchi,
• bacchetta magica,
• haemophilus influenzae,
• enterobatteri,
• Proteo,
• coli,
• legionella,
• micoplasma, virus,
• fungo

Il principale agente eziologico è lo pneumococco, che rappresenta fino al 60% dei casi di polmonite.

È possibile sviluppare polmonite asettica, ad es. polmonite non associata ad alcuna infezione. Le cause della polmonite non infettiva sono:

• esposizione a sostanze tossiche
• danni da radiazioni ionizzanti,
• trauma toracico con danno al tessuto polmonare,
• allergie

Lo sviluppo della polmonite è favorito da malattie croniche dei polmoni, del sistema cardiovascolare, malattie croniche che portano a una diminuzione dell'immunità, malnutrizione, ipotermia, fumo e abuso di alcol.

I casi annuali di polmonite tra le reclute indicano che anche una persona sana è suscettibile alla malattia se posta in condizioni avverse, tra cui temperatura inadeguata, malnutrizione, forte aumento dell'attività fisica, sonno insufficiente, contatto con persone di altre regioni che sono portatrici di altra microflora . Le conseguenze della polmonite in tali condizioni sono spesso fatali.

L'infezione entra nei polmoni direttamente durante la respirazione o attraverso il sangue e la linfa provenienti da altre parti del corpo. Lo pneumococco è costantemente presente nei polmoni della maggior parte delle persone e si attiva quando le difese immunitarie si riducono.

Dopo che l'infezione è entrata nel tessuto polmonare, l'agente infettivo si moltiplica. I microrganismi iniziano a influenzare attivamente il tessuto circostante del polmone. C'è un'infiammazione. Durante il processo infiammatorio, il fluido intercellulare inizia a fluire negli alveoli. In questo caso, viene violata la loro funzione principale: l'arricchimento del sangue con l'ossigeno. Il corpo inizia a sentire una mancanza di ossigeno, che a volte è estremamente pronunciata. Questa condizione è chiamata insufficienza respiratoria.

Ci sono quattro fasi nel corso della polmonite:

• essudazione: lo sviluppo dell'infiammazione negli alveoli e il rilascio di liquido interstiziale nello spazio alveolare,
• l'epatizzazione rossa è una compattazione infiammatoria del tessuto polmonare con il rilascio di un gran numero di globuli rossi di eritrociti negli alveoli. Se il paziente muore in questa fase della malattia, un'autopsia rivela cambiamenti polmonari che assomigliano visivamente al tessuto epatico. Da qui il nome di questa tappa.
• epatizzazione grigia - i leucociti iniziano a predominare negli alveoli, che conferiscono al tessuto polmonare una tinta grigiastra,
• risoluzione: questa fase si verifica solo nei pazienti che si sono ripresi dalla polmonite. I loro polmoni acquisiscono gradualmente una struttura normale, la loro funzione viene ripristinata.

Il corso della polmonite può essere:

• lieve - con una temperatura non superiore a 38 C, frequenza cardiaca normale, senza respiro corto
• medio - la temperatura corporea supera i 39 C, sudorazione, compaiono brividi, la frequenza cardiaca supera i valori normali (più di 90 battiti al minuto, ma di solito non più di 100), la respirazione accelera fino a 30 al minuto,
• grave - febbre alta con temperatura corporea che raggiunge i 40 C, frequenza cardiaca superiore a 100, diminuzione della pressione (a volte significativa), alterazione della coscienza

Di norma, la gravità del decorso della polmonite è determinata dalla dimensione del focolaio infiammatorio nei polmoni.

Segni di polmonite

Di norma, l'insorgenza della malattia è acuta, cioè senza un lungo periodo di graduale deterioramento. La temperatura corporea aumenta rapidamente. Il paziente avverte febbre, brividi, mancanza di respiro e tosse con espettorato spesso colorato in una tinta rossastra. La gravità dei sintomi dipende dalla gravità del decorso della malattia. Quando si esamina un paziente da un medico, si notano tachicardia e una diminuzione della pressione sanguigna (con decorso moderato e grave). I segni di polmonite dettano la tattica di un ulteriore trattamento.

Diagnosi di polmonite

La diagnosi di polmonite viene stabilita sulla base dei segni di polmonite prosciugati dal medico e dei dati di ulteriori studi:

• i suddetti sintomi
• dati da un esame di routine del paziente da parte di un medico (respiro sibilante in un'area limitata del polmone, ottusità del suono polmonare durante la percussione in questa sezione),
• Dati radiografici
• dati di un esame del sangue generale (aumento del contenuto di leucociti, VES)

Trattamento della polmonite

La probabilità di gravi conseguenze della polmonite impone la necessità di collocare il paziente in ospedale.

Il trattamento principale per la polmonite è l'uso di antibiotici. Di norma vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, tk. il tasso di sviluppo della malattia non lascia il tempo per l'analisi batteriologica. Tuttavia, il test dell'espettorato per i patogeni viene eseguito in ospedale e il trattamento antimicrobico può essere adattato in base ai risultati, soprattutto se il trattamento antibiotico iniziale (che dura da 7 a 10 giorni) non ha avuto successo o non ha fermato completamente le manifestazioni della malattia.

Il tipo di antibiotico viene selezionato empiricamente, in base alle condizioni in cui viene trattata la polmonite e quali fattori modificanti (circostanze concomitanti che influenzano il decorso della malattia) sono presenti (vedi tabella).

Diamo un'occhiata alla guida

NICU = Terapia Intensiva e Unità di Terapia Intensiva

Fattori modificanti:

• Alto rischio di pneumococco resistente ai farmaci: età superiore a 65 anni, alcolismo cronico, uso di un antibiotico lattamico entro 3 mesi, comorbilità croniche
• Alto rischio di flora intestinale gram-negativa: uso di antibiotici nei tre mesi precedenti, malattie polmonari e cardiache, comorbilità croniche, residenza in una casa di cura e istituzioni simili
• Alto rischio di Pseudomonas aeruginosa: uso di antibiotici ad ampio spettro per più di sette giorni nel mese precedente, uso di ormoni glucocorticoidi, malnutrizione, precedente danno polmonare

Oltre alla terapia antimicrobica, viene effettuato un trattamento sintomatico volto ad alleviare i sintomi della malattia:

• antipiretici,
• espettoranti e fluidificanti del muco,
• antistaminici (diretti contro le reazioni allergiche).

Regime del letto durante il trattamento con una graduale espansione dell'attività fisica consentita. Una dieta ipercalorica equilibrata e molte bevande calde svolgono un ruolo importante.

Il trattamento tempestivo nella maggior parte dei casi porta al completo ripristino del tessuto polmonare. Tuttavia, le conseguenze della polmonite sono possibili anche sotto forma di pneumosclerosi (crescita del tessuto connettivo nell'area interessata del polmone, che può portare a una diminuzione e persino al raggrinzimento del lobo polmonare).

Il nostro commento

Non è un segreto che la polmonite possa essere evitata rafforzando il sistema immunitario del corpo limitando il contatto con persone malate (anche utilizzando una maschera nei luoghi pubblici). E quante persone lo sanno, e quindi, un aumento del rischio di sviluppare la polmonite?

Un trattamento adeguato delle malattie croniche, ad esempio, svolge un ruolo importante nella prevenzione della polmonite.