La procedura per l'assistenza ai pazienti in una clinica per bambini. Organizzazione del servizio per i bambini malati nel policlinico VII. Orario di lavoro della clinica e dei suoi funzionari

Anni n. 91/3

Regolamentazione del servizio pubblico

"Chiamare un medico a casa"

1. Concetti di base

1. Nel presente regolamento sono utilizzati i seguenti concetti:

gestione - istituzione statale "Dipartimento della salute della regione di Pavlodar";

Organizzazione autorizzata - un'organizzazione medica,fornire assistenza sanitaria di base;

consumatore - un individuo che riceve lo stato

servizio;

unità strutturale e funzionale (di seguito - Unità) - un funzionario che partecipa al processo di fornitura di servizi pubblici.

2. Disposizioni generali

2. Servizio pubblico"Chiamare un medico a casa" (più avanti– Servizio pubblico)è un'organizzazione autorizzata.

3. Forma del servizio pubblico in formato non elettronico - non automatizzato.

4. Il servizio pubblico è fornito sulla base del Codice della Repubblica del Kazakistan del 01.01.01 "Sulla salute delle persone e del sistema sanitario", il Decreto del Governo della Repubblica del Kazakistan del
1 novembre 2011 n. 000 “Approvazione del Regolamento per l'erogazione dell'assistenza sanitaria di base e del Regolamento per l'aggancio dei cittadini alle organizzazioni sanitarie di base”, lo standard del servizio pubblico”Chiamare un medico a casa", approvato dal decreto del governo della Repubblica del Kazakistan del 12 ottobre 2012 n. 000 "Sull'approvazione degli standard dei servizi sanitari pubblici" (di seguito denominato Standard).

5. Il risultato del servizio pubblico reso è:

1) in caso di contatto diretto o telefonico - una voce nel registro delle chiamate di un'organizzazione autorizzata, quindi una risposta verbale che indica la data e l'ora della visita dal medico;

2) una risposta motivata di rifiuto ad erogare un pubblico servizio.

Contestualmente, dopo aver accolto la richiesta di erogazione dei servizi pubblici, al paziente vengono fornite le cure mediche domiciliari all'orario prestabilito.

3. Requisiti della procedura per l'erogazione di pubblici servizi

6. Le informazioni sul programma di lavoro dell'organizzazione autorizzata sono specificate al paragrafo 2 della norma.

7. Informazioni sulla procedura e sullo stato di avanzamento nella fornitura di servizi pubblici possono essere ottenute sulla risorsa Internet del dipartimento: www . depzdrav. gov. kz, sorge nei luoghi in cui sono forniti i servizi pubblici.

8. I termini per l'erogazione dei servizi pubblici sono specificati al paragrafo 10 della Norma.

9. Il servizio pubblico è fornito gratuitamente.

10. I motivi di rifiuto di un pubblico servizio sono precisati al paragrafo 14 della Norma.

11. Fasi della prestazione di un servizio pubblico dal momento in cui si riceve la richiesta di chiamare un medico a casa e fino al momento in cui si riceve un servizio pubblico:

1) accettazione, registrazione del ricorso del consumatore da parte di un funzionario dell'organizzazione autorizzata;

2) esame del ricorso del consumatore da parte di un funzionario dell'organizzazione autorizzata;

3) fornitura da parte di un funzionario dell'ente abilitato al consumatore di una risposta orale indicante la data, l'ora della visita medica o una risposta motivata sul rifiuto di fornire il pubblico servizio.

4. Descrizione della procedura (interazione)

nel processo di erogazione dei servizi pubblici

12. Per ricevere un servizio pubblicoil consumatore presenta i documenti all'organizzazione autorizzata specificata nelle clausole 11 e 12 dello Standard.

13. Nel processo di erogazione del servizio pubblico è coinvolta la seguente Unità:

1) .

14. Una descrizione tabellare testuale della sequenza e dell'interazione degli atti amministrativi (procedure) Le unità con l'indicazione del termine per l'esecuzione di ciascun atto amministrativo (procedura) sono indicate nell'allegato 1 al presente regolamento.

15. Nell'Allegato 2 al presente regolamento sono indicati gli schemi che riflettono il rapporto tra la sequenza logica degli atti amministrativi nel processo di erogazione dei servizi pubblici e l'Unità.

5. Responsabilità dei funzionari che forniscono

Servizio pubblico

16. Per violazione della procedura per la fornitura di servizi pubblici, i funzionari sono responsabili ai sensi della legislazione della Repubblica del Kazakistan.

Allegato 1

alla disciplina del servizio pubblico

"Chiamare un medico a casa"

Tabella 1. Descrizione delle azioni Unità

Allegato 2

Alla disciplina del servizio pubblico

"Chiamare un medico a casa"

Schema di interazione funzionale

Lavoro come pediatra locale in una clinica cittadina per bambini. Secondo il contratto di lavoro, la mia giornata lavorativa dura 7 ore. 30 min., di cui 3 ore dedicate all'accoglienza. Il resto del tempo è dedicato alle chiamate. Il lavoro di contabilità/rendicontazione/pianificazione deve essere svolto in privato. I medici distrettuali hanno il tempo di elaborare il miele. documentazione? Esistono standard per il tempo/numero di pazienti a casa per il pediatra locale? Esistono definizioni per i concetti\"chiamata\" e\"attivo\"? Come sostenere legalmente il rifiuto di visitare i pazienti a casa in caso di superamento degli standard? Quali sono le possibili sanzioni in caso di tale rifiuto?

Si prega di prestare attenzione alla data della risposta: la situazione potrebbe essere cambiata.

In conformità con le norme dell'articolo 350 del Codice del lavoro della Federazione Russa, in generale, per gli operatori sanitari è stabilito un orario di lavoro ridotto non superiore a 39 ore settimanali.
Gli standard per il tempo di ricovero dei pazienti in un'organizzazione medica e / oa casa, così come le definizioni legali dei concetti di "chiamata" e "bene" non sono stabiliti dalla normativa vigente.
L'ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 ha approvato la "Procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione sulla base del principio distrettuale", secondo
paragrafo 11 di cui il numero raccomandato di popolazione attaccata nelle aree mediche in conformità con l'organico standard del personale medico è di 800 persone nella popolazione pediatrica 0-17 anni inclusi.
L'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 05.05.99 N 154 ha approvato gli "Standard del personale medico dei policlinici urbani per bambini (dipartimenti policlinici) nelle città con una popolazione di oltre 25mila persone", secondo cui dovrebbero essere organizzati 12,5 posti di pediatri per 10mila bambini sotto i 17 anni inclusi, annessi alla clinica, che corrisponde anche alla cifra di 800 bambini per una posizione medica.
Inoltre, ai sensi del comma 8 della suddetta Procedura, i responsabili delle istituzioni ambulatoriali o policliniche di ricovero, al fine di garantire il diritto dei cittadini alla scelta del medico e dell'istituto di cura, possono inoltre affidare ai pediatri distrettuali per l'osservazione e la cura medica i bambini residenti al di fuori dell'area di servizio di un ambulatorio o di un istituto di policlinico ospedaliero, senza superare la popolazione per posto di medico distrettuale di oltre il 15 per cento della norma prevista dal comma 11 dell'Ordine, ovvero. fino a 920 bambini per una posizione di pediatra.
Ai sensi dell'articolo 16 della suddetta procedura, nell'organizzazione dell'assistenza sanitaria alla popolazione sulla base del principio distrettuale, la funzione della posizione medica di un pediatra distrettuale è determinata dalla quantità di lavoro che deve essere svolta nell'ambito del bilancio annuale dell'orario di lavoro per posizione, tenendo conto delle specificità dell'organizzazione delle loro attività.
Secondo i doveri di un pediatra, fissati dall'ordinanza approvata del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 luglio 2010 N 541n "Guida unificata alle qualifiche per le posizioni di dirigenti, specialisti e impiegati", i doveri di un pediatra comprendono, tra l'altro, il mantenimento della documentazione medica necessaria, l'elaborazione di un piano di lavoro, una relazione sul lavoro del sito pediatrico (dipartimento) per l'anno e l'analisi di questo lavoro. I doveri di un pediatra includono anche l'organizzazione di un ospedale a casa.
Ai sensi del paragrafo 6 dell'Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 18 gennaio 2006 N 28 "Regolamento sull'organizzazione delle attività di un pediatra distrettuale", un pediatra distrettuale, in particolare:
- svolge attività diagnostica e terapeutica domiciliare e ambulatoriale;
- assicura il lavoro dell'ospedale a domicilio;
- conserva la cartella clinica secondo le modalità prescritte, analizzando lo stato di salute del contingente addetto al sito medico pediatrico e le attività del sito medico pediatrico.
Pertanto, il volume di lavoro di un pediatra distrettuale è determinato dalla leadership di un'organizzazione medica all'interno degli standard di personale di cui sopra. Per il mancato adempimento dell'ambito di lavoro stabilito dai doveri ufficiali, la direzione di un'organizzazione medica ha il diritto di applicare le sanzioni disciplinari previste dall'articolo 192 del Codice del lavoro della Federazione Russa.

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 giugno 2012.
Registrazione N 24726

Ai sensi dell'articolo 32 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N 48, Art. 6724) Ordino:

1. Approva l'allegato Regolamento sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base.

2. Riconosci come non valido:

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Sull'approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2005 N 6954);

Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica per la popolazione sulla base del principio distrettuale" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 4 settembre 2006 N 8200).

I. sul ministro T. Golikov

Nota. Ed .: l'ordine è stato pubblicato nel Bollettino degli atti normativi degli organi esecutivi federali, N 52, 24/12/2012.


Applicazione all'Ordine

Norme sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta

1. Il presente regolamento stabilisce le norme per l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta nel territorio della Federazione Russa.

2. L'organizzazione della prestazione dell'assistenza sanitaria di base è svolta in organizzazioni mediche e di altro tipo dei sistemi sanitari statali, municipali e privati, compresi i singoli imprenditori che dispongono di una licenza per l'attività medica ottenuta secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa (di seguito denominate organizzazioni mediche).

L'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base è svolta dalle organizzazioni mediche e dalle loro divisioni strutturali in conformità con gli allegati n. 1 - 27 del presente regolamento.

3. I dipendenti di organizzazioni incluse nell'elenco delle organizzazioni di determinate industrie con condizioni di lavoro particolarmente pericolose approvate dal governo della Federazione Russa e la popolazione di formazioni amministrativo-territoriali chiuse, territori con fattori fisici, chimici e biologici pericolosi per la salute umana, inclusi nell'elenco dei territori approvati dal governo della Federazione Russa, l'assistenza sanitaria primaria viene effettuata tenendo conto delle specificità dell'organizzazione dell'assistenza medica stabilita dal governo della Federazione Russa.

4. L'assistenza sanitaria di base nelle organizzazioni mediche può essere fornita alla popolazione:

A) come gratuito - nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini della Federazione Russa a spese dell'assicurazione medica obbligatoria e dei fondi dei relativi bilanci, nonché in altri casi stabiliti dalla legislazione della Federazione Russa;

B) come assistenza medica retribuita - a spese dei cittadini e delle organizzazioni.

5. L'assistenza sanitaria di base è la spina dorsale del sistema di erogazione dell'assistenza sanitaria e comprende attività per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni, la riabilitazione medica, il monitoraggio della gravidanza, la formazione di uno stile di vita sano, compresa la riduzione dei fattori di rischio per le malattie e l'educazione all'igiene.

6. L'assistenza sanitaria di base è fornita in forma pianificata e di emergenza.

7. L'assistenza sanitaria di base è fornita:

1) ambulatoriale, comprendente:
in un'organizzazione medica che fornisce assistenza sanitaria di base, o sua divisione, nel luogo di residenza (degenza) del paziente - in caso di malattie acute, esacerbazioni di malattie croniche in caso di chiamata da parte di un operatore sanitario o quando visita un paziente per monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e prescrivere (correggere) tempestivamente l'esame e (o) il trattamento necessario (visita attiva), con il patrocinio di determinati gruppi di popolazione in caso di rilevamento o minaccia di un'epidemia di una malattia infettiva, pazienti con una malattia infettiva, persone in contatto con loro e persone sospettato di una malattia infettiva, anche attraverso giri porta a porta (porta a porta), esami di dipendenti e studenti;
nel luogo di partenza dell'équipe medica mobile, anche per la fornitura di assistenza medica ai residenti di insediamenti con la residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa, o situati a una distanza considerevole dall'organizzazione medica e (o) con scarsa accessibilità ai trasporti, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

2) in regime di day hospital, anche domiciliare.

8. Al fine di migliorare l'efficienza dell'assistenza sanitaria di base in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita del paziente e non richiedono cure mediche di emergenza, può essere organizzato un dipartimento di assistenza medica di emergenza (ufficio) nella struttura delle organizzazioni mediche, operante in conformità con l'Appendice n. 5 al presente Regolamento.

Tenendo conto della formazione di contingenti di cittadini che risiedono temporaneamente (stagionale) nel territorio di un insediamento (compresi cottage estivi e partenariati di giardinaggio), è possibile organizzare un pronto soccorso (ufficio) nelle immediate vicinanze del luogo di residenza temporanea (stagionale).

9. L'assistenza sanitaria di base è fornita in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica.

10. L'assistenza sanitaria di base include i seguenti tipi:

Assistenza sanitaria preospedaliera primaria, fornita da paramedici, ostetrici, altri operatori sanitari con istruzione medica secondaria di centri sanitari paramedici, centri feldsher-ostetrici, stazioni di ambulanze mediche, centri sanitari, policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari;
assistenza medica primaria, che è fornita da medici di medicina generale, medici di base distrettuali, medici di medicina generale (medici di famiglia) di ambulatori medici, centri sanitari, policlinici, ambulatori di organizzazioni mediche, uffici di medici di base (medici di famiglia), centri sanitari e dipartimenti (uffici) di prevenzione medica;
assistenza sanitaria specialistica primaria, fornita da medici specialisti di vari profili di policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, comprese quelle che forniscono cure mediche specializzate, anche ad alta tecnologia.

11. In piccole e (o) situate a notevole distanza da un'organizzazione medica o dalla sua suddivisione di insediamenti, anche temporanei (stagionali), le organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base su base territoriale-distrettuale, nell'area di servizio in cui si trovano tali insediamenti, organizzano la fornitura di pronto soccorso alla popolazione prima dell'arrivo degli operatori sanitari in caso di malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento con il coinvolgimento di uno delle famiglie.

L'organizzazione del primo soccorso comprende la formazione di un kit di pronto soccorso, il suo rifornimento, se necessario, la formazione nelle competenze di primo soccorso, fornendo agli operatori di primo soccorso, nonché alle persone ad alto rischio di sviluppare morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta e altre condizioni potenzialmente letali, e alle loro famiglie, manuali metodologici e istruzioni per il primo soccorso nelle condizioni più comuni di pericolo di vita che sono la principale causa di morte (tra cui morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta, danno cerebrale acuto). l'arrivo degli operatori sanitari.

12. L'assistenza sanitaria primaria pre-medica e quella medico-sanitaria primaria sono organizzate secondo il principio territoriale-distrettuale.

13. Il principio territoriale-distrettuale dell'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria è quello di formare gruppi del contingente servito sulla base della residenza (soggiorno) in un determinato territorio o sulla base del lavoro (formazione) in determinate organizzazioni e (o) le loro divisioni.

14. La distribuzione della popolazione per aree è effettuata dai capi delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base, a seconda delle condizioni specifiche per la fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione al fine di massimizzarne l'accessibilità e il rispetto degli altri diritti dei cittadini.

15. Al fine di garantire il diritto dei cittadini di scegliere un medico e un'organizzazione medica, è consentito affidare i cittadini che vivono o lavorano al di fuori dell'area di servizio di un'organizzazione medica ai medici di base distrettuali, ai medici di base (medici di famiglia), per l'osservazione e il trattamento medico, tenendo conto del numero raccomandato di cittadini collegati stabilito dal paragrafo 18 del presente regolamento.

16. Nelle organizzazioni mediche, i siti possono essere organizzati:

infermiere;
terapeutico (incluso laboratorio)
medico generico (medico di famiglia);
complesso (un sito è formato dalla popolazione di un sito di un'organizzazione medica con un numero insufficiente di popolazione annessa (piccolo sito di popolazione) o dalla popolazione servita da un medico generico di un ambulatorio medico e dalla popolazione servita da stazioni feldsher-ostetriche (centri sanitari paramedici);
ostetrico;
attribuito.

17. I servizi alla popolazione nei siti sono svolti:

Paramedico del centro sanitario paramedico, stazione feldsher-ostetrica;
un medico generico distrettuale, un medico generico distrettuale di una sezione medica di negozio, un'infermiera distrettuale in un'area terapeutica (compreso il negozio);
medico di base (medico di famiglia), assistente medico di base, infermiere del medico di base presso la sede del medico di base (medico di famiglia);

Alla stazione dell'assistente medico - 1300 persone della popolazione adulta di età pari o superiore a 18 anni;
presso il sito terapeutico - 1.700 adulti di età pari o superiore a 18 anni (per un sito terapeutico situato in una zona rurale - 1.300 adulti);
presso la sede di un medico generico - 1200 persone della popolazione adulta di età pari o superiore a 18 anni;
presso la sede del medico di famiglia - 1.500 adulti e bambini;
sul sito complesso - 2000 e più persone della popolazione adulta e infantile.

19. Nelle aree dell'estremo nord e nelle aree equivalenti, di alta montagna, desertiche, senz'acqua e in altre aree (aree) con condizioni climatiche avverse, con isolamento stagionale a lungo termine, nonché in aree a bassa densità di popolazione, possono essere formate aree con un numero inferiore di popolazione annessa, pur mantenendo posizioni a tempo pieno di medici distrettuali, pediatri distrettuali, medici di base (medici di famiglia), infermieri distrettuali, infermieri di medicina generale, paramedici (ostetrici) per intero.

20. In funzione delle specifiche condizioni per l'erogazione dell'assistenza sanitaria primaria alla popolazione, al fine di garantirne l'accessibilità, possono essere costituite équipe mediche permanenti, composte da un medico di base distrettuale, paramedici, ostetriche e infermieri, con la distribuzione delle mansioni funzionali tra loro secondo la loro competenza, sulla base degli standard di organico stabiliti, finalizzate al calcolo del numero di posizioni previste per lo svolgimento delle funzioni assegnate all'organizzazione sanitaria.

21. L'assistenza sanitaria specialistica primaria è organizzata in base alle esigenze della popolazione nella sua fornitura, tenendo conto della morbilità e della mortalità, della composizione per sesso ed età della popolazione, della sua densità, nonché di altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

L'assistenza sanitaria specialistica primaria viene fornita agli operatori sanitari che forniscono assistenza sanitaria primaria pre-medica e medica primaria, nonché quando il paziente si rivolge in modo indipendente a un'organizzazione medica.

22. Al fine di fornire assistenza medica ai pazienti con malattie croniche acute e loro esacerbazioni, che necessitano di cure ospedaliere, ma non sono indirizzati a fornire cure mediche ospedaliere a un'organizzazione medica, può essere organizzato un ospedale domiciliare, a condizione che lo stato di salute del paziente e le sue condizioni domiciliari consentano di organizzare cure mediche e cure a domicilio.

La selezione dei pazienti per il trattamento in un ospedale a domicilio viene effettuata su raccomandazione di medici locali, medici generici (medici di famiglia) e medici specialisti.

Quando si organizza un ospedale a domicilio, il paziente viene monitorato quotidianamente da un medico specialista e da un infermiere, esami diagnostici di laboratorio, terapia farmacologica, varie procedure, nonché consultazioni di medici specialisti sul profilo della malattia.

Il sabato, la domenica e nei giorni festivi i pazienti possono essere monitorati da medici e infermieri di turno, oltre che dal servizio medico di emergenza. Se il decorso della malattia peggiora, il paziente deve essere immediatamente trasferito in un ospedale 24 ore su 24.

Allegato n. 1 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del policlinico

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività del policlinico.

2. Un policlinico è un'organizzazione medica indipendente o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria pre-ospedaliera, assistenza medica primaria, assistenza sanitaria specialistica primaria, nonché cure palliative alla popolazione.

3. Il policlinico è gestito dal primario, alla cui posizione sono nominati specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 23 luglio 2 010, n. 541n (registrato presso il Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010, n. 18247).

4. La posizione del capo della suddivisione strutturale del policlinico, nonché la posizione del medico del policlinico, sono assegnate a specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292 ).

5. Gli specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), sono nominati alla posizione di assistente medico in un policlinico, specializzato in "paramedico".

6. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere in un policlinico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), nella specialità "Paramedico", "Ostetrica" ​​o "Infermiera".

7. La struttura del policlinico e il personale sono stabiliti dal capo medico del policlinico o dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale), nella cui struttura è incluso, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, tenendo conto degli standard di personale raccomandati stabiliti dall'allegato n. della popolazione.

8. Per organizzare il lavoro del policlinico nella sua struttura, si raccomanda di fornire le seguenti unità:

Registro;
dipartimento (ufficio) di pronto soccorso;
dipartimento di medicina generale (di famiglia);
dipartimento (ufficio) di assistenza sanitaria specialistica primaria;
reparti di cure primarie specialistiche (traumatologiche e ortopediche, chirurgiche, terapeutiche, otorinolaringoiatriche, oculistiche, neurologiche e altre);

Dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza;
dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale;
reparto odontoiatrico (ufficio);
sala trattamento;
sala d'esame;
sala fluorografica;
ufficio fiduciario;
gabinetto delle condizioni di crisi e del soccorso medico e psicologico;
ufficio di assistenza medica per smettere di fumare;
dipartimento (ufficio) di diagnostica delle radiazioni;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
laboratorio microbiologico;

centro sanitario;
locali (aule, platee) per la prevenzione di gruppo (scuole sanitarie);
day hospital;
dipartimento di informazione e analisi o ufficio di statistica medica;
gabinetto organizzativo e metodologico (dipartimento);
divisioni amministrative.

9. L'attrezzatura dei reparti e degli uffici è effettuata secondo le procedure stabilite per la fornitura di alcuni tipi (per profilo) di cure mediche.

10. Se non vi è alcun effetto dal trattamento in corso su base ambulatoriale e (o) in assenza della possibilità di condurre ulteriori esami per motivi medici, il medico di base distrettuale, il medico di base, il medico di base, il medico di famiglia, in accordo con il medico - uno specialista nel profilo della malattia del paziente, lo invia a un'organizzazione medica per ulteriori esami e (o) cure, comprese le condizioni di ricovero.

11. I compiti principali della clinica sono:

Fornitura di assistenza sanitaria primaria (pre-medica, medica, specialistica), comprese le cure di emergenza, ai pazienti che vivono nell'area di servizio e (o) collegati al servizio, in caso di malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;
attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, identificare forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio;
esame medico della popolazione;
diagnosi e trattamento di varie malattie e condizioni;
trattamento riparativo e riabilitazione;
attività cliniche e peritali per valutare la qualità e l'efficacia delle misure terapeutiche e diagnostiche, compreso l'esame dell'invalidità temporanea e il rinvio dei cittadini per visita medica e sociale;
monitoraggio dispensario della salute delle persone affette da malattie croniche, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali, disturbi funzionali, altre condizioni al fine di identificare tempestivamente (prevenire) complicanze, esacerbazioni di malattie, altre condizioni patologiche, la loro prevenzione e riabilitazione medica;
organizzazione di cure mediche aggiuntive gratuite, comprese le medicine necessarie, per determinate categorie di cittadini;
definizione di indicazioni mediche e rinvio a organizzazioni mediche per ricevere tipi specializzati di cure mediche;

effettuare tutti i tipi di visite mediche (preventive, preliminari, periodiche);
definizione di indicazioni mediche per il trattamento sanatorio, anche in relazione a determinate categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;
attuare misure antiepidemiche, compresa la vaccinazione, in conformità con il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e secondo le indicazioni epidemiche, identificare i pazienti con malattie infettive, monitorare dinamicamente le persone a contatto con pazienti con malattie infettive nel luogo di residenza, studio, lavoro e convalescenti, nonché trasferire le informazioni sui casi identificati di malattie infettive secondo le modalità prescritte;
esecuzione di consultazioni mediche;
implementazione del supporto medico per la preparazione dei giovani al servizio militare;
esame di inabilità temporanea al lavoro, rilascio e proroga certificati di inabilità al lavoro;
organizzazione e svolgimento di eventi per promuovere uno stile di vita sano, compresi i temi dell'alimentazione razionale, l'aumento dell'attività fisica, la prevenzione dell'uso di sostanze psicoattive, tra cui alcol, tabacco, droghe;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, nonché delle persone ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza medica per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per la consultazione e il trattamento a organizzazioni mediche specializzate specializzate;
organizzazione dell'informazione della popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nei dipartimenti (uffici) di prevenzione medica e centri sanitari;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio, fornitura di promemoria, osservazione ambulatoriale di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e delle sue complicanze, invio, se necessario, di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile per un consulto con un medico specialista;
formazione avanzata di medici e lavoratori con istruzione medica secondaria;

interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria primaria e cure palliative.

12. Il lavoro del policlinico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni che garantisca la fornitura di assistenza medica durante il giorno e prevedere anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 3 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di cure pre-mediche in un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento interrompe la procedura di organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di cure pre-mediche di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominato Gabinetto).

2. L'ufficio è organizzato come suddivisione strutturale di un policlinico, di un ambulatorio medico o di un centro di medicina generale (medicina di famiglia) (di seguito denominato organizzazione medica).

3. L'assistenza medica nel Gabinetto è fornita da operatori sanitari con istruzione medica secondaria tra i dipendenti più esperti, nonché da infermieri con istruzione medica superiore.

4. L'organizzazione del lavoro nel Gabinetto può essere svolta sia su base permanente dagli operatori sanitari del Gabinetto, sia su base funzionale da operatori sanitari di altri dipartimenti dell'organizzazione medica secondo il programma approvato dal capo dell'organizzazione medica.

5. La direzione del gabinetto è affidata al capo di uno dei dipartimenti dell'organizzazione medica autorizzato dal capo dell'organizzazione medica.

7. I compiti principali del gabinetto (dipartimento) di pronto soccorso sono:

Ricovero dei pazienti per risolvere la questione dell'urgenza del rinvio a un medico;
rinvio per laboratori e altri studi di pazienti che non necessitano di un appuntamento medico il giorno del trattamento;
Antropometria, misurazione della pressione del sangue e degli occhi, della temperatura corporea, dell'acuità visiva e dell'udito, altre manipolazioni diagnostiche, le cui prestazioni sono all'interno della competenza dei lavoratori con educazione medica secondaria, compilando la parte del passaporto della mailing list per un'esame medico e sociale, emessi da temi per i semi, emittendo a emissione di servizi medici, emessa per i salti, con le prese di stazione da parte di teard di laborazione da parte di teard di terapia da parte di un teatro per i salti, con le persone in virgola di telai da parte di un turno di laborazione, con le persone di emissione di servizi medici da parte di un importo per i salti, le carte di stabilimento da parte di un turno di laborazione da parte di un teatro di stabilimento e di un turno di stabilimento da parte di un teatro di laborazione da parte di un teatro di laborazione da parte di un teatro di laborazione e di un tuffo per i salti. l'esecuzione e il mantenimento sono all'interno della competenza dei dipendenti con educazione medica secondaria;
registrazione di volantini e certificati di invalidità temporanea, conferma di certificati rilasciati al paziente con opportuni sigilli, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, rigorosa contabilità e registrazione in appositi giornali di volantini, certificati di invalidità temporanea e moduli di prescrizione;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive.

8. L'ufficio è dotato delle necessarie attrezzature mediche, strumenti e moduli di documentazione medica.

Allegato n. 4 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominato organizzazione medica).

2. Il registro è un'unità strutturale che garantisce la formazione e la distribuzione dei flussi di pazienti, la registrazione tempestiva e la registrazione dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche utilizzando la tecnologia dell'informazione.

3. La gestione diretta del lavoro del registro di un'organizzazione medica è effettuata dal capo del registro, nominato alla carica e revocato dal capo dell'organizzazione medica.

4. I compiti principali del registro di un'organizzazione medica sono:

Organizzazione della pre-registrazione senza ostacoli e immediata dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche in modalità automatizzata, nella sala di prevenzione medica, sala di pronto soccorso (sia quando contattano direttamente la clinica che per telefono);
organizzazione e attuazione della registrazione delle chiamate dei medici a casa nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente;
garantire la regolazione dell'intensità del flusso della popolazione al fine di creare un carico di lavoro uniforme dei medici e distribuirlo per tipologia di assistenza fornita;
archiviazione sistematica delle cartelle cliniche dei pazienti, garantendo la tempestiva selezione e consegna delle cartelle cliniche agli studi medici.

5. Per lo svolgimento dei propri compiti, il registro organizza e attua:

Informare la popolazione sull'orario di ricevimento dei medici di tutte le specialità, l'orario di lavoro di laboratori, uffici, un centro sanitario, un day hospital e altre divisioni di un'organizzazione medica, compresi sabato e domenica, indicando l'orario di ricovero, l'ubicazione e il numero di camere;
informare sulle regole per chiamare un medico a domicilio, sulla procedura per fissare un appuntamento con i medici, sull'ora e sul luogo di accoglienza della popolazione da parte del capo dell'organizzazione medica e dei suoi delegati; indirizzi delle farmacie più vicine, del centro sanitario più vicino, nell'area di responsabilità di cui si trova questa organizzazione medica;
informare sulle regole per la preparazione alla ricerca (fluoroscopia, radiografia, esami del sangue, succo gastrico, ecc.);
fissare un appuntamento con i medici di un'organizzazione medica e registrare le chiamate dei medici nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente, trasferimento tempestivo di informazioni ai medici sulle chiamate registrate;
invio nelle modalità prescritte a chi si è rivolto alla clinica per visite ed esami preventivi*;
selezione delle cartelle cliniche dei pazienti ambulatoriali che hanno preso appuntamento o chiamato un medico a domicilio;
consegna della documentazione medica dei pazienti agli studi medici;
registrazione di fogli (certificati) di inabilità temporanea al lavoro; attestazione con appositi sigilli di certificati rilasciati al paziente, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, contabilità rigorosa e registrazione in appositi giornali di fogli, certificati di inabilità temporanea al lavoro e moduli di prescrizione;
smistamento e inserimento nella documentazione medica dei risultati di esami di laboratorio, strumentali e di altro tipo.

6. Nell'ambito del registro di un'organizzazione medica, si raccomanda di fornire uno sportello di riferimento, una stanza di autoregistrazione (desk), luoghi di lavoro per ricevere e registrare le chiamate del medico a casa, una stanza per l'archiviazione e la selezione della documentazione medica, una stanza per l'elaborazione dei documenti medici, un archivio medico.

* per tutti i cittadini che si sono rivolti per la prima volta ad una struttura sanitaria, viene creata una check list dei fattori di rischio per malattie croniche non trasmissibili, che vengono inviate (con il loro consenso) per identificare i fattori di rischio e i livelli di rischio ad un ufficio di prevenzione medica o ad un centro sanitario, alle stesse unità vengono inviate le persone che hanno già questa check list e desiderano ricevere cure mediche per correggere i fattori di rischio e/o ulteriori consigli sul mantenimento di uno stile di vita sano

Allegato n. 5 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)).

2. Il dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è una suddivisione strutturale di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) ed è organizzato per fornire assistenza medica in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza).

3. La fornitura di cure mediche di emergenza alle persone che hanno presentato domanda con segni di condizioni di emergenza può essere effettuata su base ambulatoriale oa domicilio quando viene chiamato un operatore sanitario.

4. L'assistenza medica di emergenza può essere fornita come assistenza sanitaria pre-medica primaria da parte di paramedici, nonché come assistenza sanitaria medica primaria da parte di medici specialisti.

5. Il personale del personale medico e di altro tipo del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui fa parte.

L'assistenza medica nel dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza può essere fornita dagli operatori sanitari del dipartimento (gabinetto) delle cure mediche di emergenza o dagli operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica in conformità con il programma di lavoro approvato dal suo capo.

6. L'assistenza medica di emergenza alle persone che si rivolgono a un'organizzazione medica con segni di condizioni di emergenza è fornita senza indugio alla direzione del cancelliere.

7. L'assistenza medica di emergenza a domicilio viene effettuata entro non più di 2 ore dal ricevimento della richiesta del paziente o di un'altra persona per la prestazione di assistenza medica di emergenza a domicilio.

8. Se non vi è alcun effetto dalle cure mediche fornite, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni potenzialmente letali, gli operatori sanitari adottano misure per eliminarle utilizzando un kit medico di emergenza fisso o portatile e organizzano la chiamata di una squadra di ambulanze o il trasporto del paziente presso un'organizzazione medica che fornisce cure mediche specializzate, accompagnata da un operatore sanitario.

9. Dopo la fornitura di cure mediche di emergenza al paziente e l'eliminazione o la riduzione delle manifestazioni della condizione di emergenza, il paziente viene inviato dal medico o al medico distrettuale vengono fornite informazioni sul paziente per visitare il paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e prescrivere (correggere) tempestivamente l'esame e (o) il trattamento (visita attiva) necessari durante il giorno.

Allegato n. 6 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività dello studio del medico di base (medico di famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione dell'attività dello studio del medico di base (medico di famiglia).

2. L'ufficio di un medico generico (medico di famiglia) (di seguito - l'Ufficio) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria primaria e cure palliative.

3. L'ufficio è organizzato per fornire alla popolazione cure mediche di base e cure palliative.

4. La fornitura di assistenza medica nel Gabinetto è effettuata sulla base dell'interazione di medici generici (medici di famiglia) e specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che operano in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Gabinetto, nonché altre organizzazioni mediche.

5. La struttura del Gabinetto e il numero del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il Gabinetto, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero, alla composizione per sesso ed età della popolazione servita, agli indicatori del livello e alla struttura di morbilità e mortalità della popolazione e ad altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

6. I compiti principali del Gabinetto sono:

Fornitura di cure mediche primarie in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche e standard di cure mediche, anche in un day hospital;


attuazione dell'osservazione dispensaria di pazienti con malattie croniche con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;


fornire assistenza medica ai fumatori e ai bevitori eccessivi di alcol per smettere di fumare e abuso di alcol, compreso l'invio per la consultazione e la correzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie nei dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e, se necessario, in organizzazioni mediche specializzate specializzate;
organizzare e condurre attività per l'educazione sanitaria e igienica, comprese le attività per migliorare la salute della popolazione;
organizzare e condurre scuole sanitarie, scuole per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e malattie che sono le principali cause di morte e disabilità nella popolazione, nonché per persone ad alto rischio di insorgenza;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche o alle loro unità che forniscono cure mediche specializzate, accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, seguite dal rinvio a un medico specialista di un'organizzazione medica che fornisce cure mediche di base nel luogo di residenza del paziente e successive visite al paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e l'appuntamento tempestivo (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva) in presenza di indicazioni mediche;
educazione della popolazione al primo soccorso, nonché educazione individuale e/o di gruppo delle persone ad alto rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali e delle loro famiglie alle regole di primo soccorso per queste condizioni;
rinvio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche specialistiche primarie e cure mediche specialistiche, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche;

formazione di gruppi a rischio;

organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli con cancro, che necessitano di stupefacenti e farmaci potenti secondo le raccomandazioni dei medici specialisti;
esecuzione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale;

effettuare visite mediche preliminari o periodiche di dipendenti e conducenti di veicoli;

interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria pre-medica primaria.

10. Per garantire le sue attività, il Consiglio dei Ministri utilizza le capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica, in cui è formato.

Allegato n. 7 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica

1. Il presente regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento (gabinetto) della prevenzione (di seguito - il dipartimento).

2. Il dipartimento è organizzato in un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

3. Il dipartimento di prevenzione comprende le seguenti unità strutturali:

ufficio anamnestico;
sala di ricerca funzionale (strumentale);
ufficio che promuove uno stile di vita sano;
un ufficio per la contabilità centralizzata delle visite mediche annuali;
clinica per smettere di fumare.

4. Nell'organizzazione delle attività del Dipartimento si raccomanda di prevedere la possibilità di effettuare direttamente in Dipartimento gli accertamenti diagnostici necessari.

5. Il dipartimento è diretto da un capo che riporta direttamente al primario di un'organizzazione medica (il capo della sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

6. Le principali funzioni del Dipartimento sono:

Partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento delle visite mediche;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive;
diagnosi precoce di malattie e persone con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie;
controllo e rendicontazione della visita medica annuale della popolazione;
preparazione e trasferimento ai medici della documentazione medica per i pazienti e le persone con un aumentato rischio di malattie per ulteriori visite mediche, osservazione del dispensario e attività mediche e ricreative;
educazione igienico-sanitaria e promozione di uno stile di vita sano (lotta al fumo, all'alcolismo, all'ipernutrizione, alla sedentarietà e altri).

Allegato n. 8 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile.

2. Un'équipe medica mobile è organizzata all'interno della struttura di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione, compresi i residenti di insediamenti con residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa o situati a una distanza considerevole dall'organizzazione medica e (o) con scarsa accessibilità ai trasporti, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

3. La composizione dell'équipe medica mobile è formata dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) tra medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria, in base allo scopo della sua formazione e ai compiti assegnati, tenendo conto delle organizzazioni mediche esistenti che forniscono assistenza sanitaria primaria, caratteristiche mediche e demografiche dell'area di servizio dell'organizzazione medica, del suo personale e potenziale tecnico, nonché dell'età e del sesso, della struttura sociale della popolazione e della sua necessità di alcuni tipi (per profilo) di assistenza medica (comprese le questioni di prevenzione individuale e di gruppo delle malattie non trasmissibili, educazione della popolazione regole di primo soccorso, consigli per mantenere uno stile di vita sano).

Come concordato, gli operatori sanitari di altre organizzazioni mediche possono essere inclusi nell'équipe medica mobile.

4. Il lavoro dell'équipe medica mobile viene svolto secondo il piano approvato dal capo dell'organizzazione medica in cui è organizzato.

5. La guida dell'équipe medica mobile è affidata al responsabile dell'organizzazione medica, in cui è organizzata, a uno dei medici dell'équipe medica mobile scelto tra quelli con esperienza nel lavoro medico e organizzativo.

6. L'équipe medica mobile è dotata di automezzi, anche speciali, dotati di attrezzature mediche, materiali di consumo, medicinali necessari per fornire assistenza medica alla popolazione ai sensi del comma 2 del presente Regolamento, materiale didattico e materiale sanitario ed educativo.

7. La fornitura e il controllo delle attività delle squadre mediche mobili è effettuata dal capo dell'organizzazione medica in cui sono create.

Allegato n. 9 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività di un day hospital

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività di un day hospital di un'organizzazione sanitaria (suddivisione di un'organizzazione sanitaria) che fornisce assistenza sanitaria di base.

2. Un day hospital è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per svolgere misure terapeutiche e diagnostiche per malattie e condizioni che non richiedono un controllo medico 24 ore su 24.

3. La struttura e il personale di un day hospital sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, in cui è stato creato, in base al volume del lavoro terapeutico e diagnostico svolto e al numero di persone servite, e tenendo conto degli standard di personale raccomandati ai sensi dell'allegato n. 10 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con il presente decreto.

4. Gli specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), sono nominati alla carica di capo di un day hospital.

5. L'assistenza medica in un day hospital può essere fornita da operatori sanitari di un day hospital o operatori sanitari di altri reparti di un'organizzazione medica in conformità con il programma di lavoro approvato dal suo capo.

6. Per organizzare il lavoro di un day hospital, si raccomanda di prevedere nella sua struttura:

Camere;
procedurale (manipolativo);
posto di infermiera;
ufficio del responsabile del day hospital;
una stanza per mangiare ai malati;
studi medici;
stanza del personale;
locale per il deposito temporaneo delle attrezzature;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

7. L'attrezzatura dell'ospedale diurno è realizzata secondo lo standard per l'attrezzatura dell'ospedale diurno di cui all'allegato n. 11 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

8. Il numero di posti letto e le modalità di funzionamento del day hospital sono determinati dal capo dell'organizzazione medica, tenendo conto della capacità dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) e del volume delle attività mediche svolte (in 1 o 2 turni).

9. Il day hospital svolge le seguenti funzioni:

Fornire assistenza medica a pazienti che non richiedono una supervisione medica 24 ore su 24 in conformità con gli standard approvati di assistenza medica;
trattamento di pazienti dimessi dall'ospedale sotto la supervisione di un medico di un'organizzazione medica dopo interventi chirurgici, se è necessario eseguire misure terapeutiche che richiedono l'osservazione da parte del personale medico per diverse ore in un'organizzazione medica;
introduzione nella pratica dei moderni metodi di diagnostica, trattamento e riabilitazione dei pazienti;
mantenere la documentazione contabile e di rendicontazione, fornendo relazioni sulle attività secondo le modalità prescritte, la cui conservazione è prevista dalla legge;
partecipazione allo svolgimento di attività per migliorare le competenze di medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria.

10. Se non vi è alcun effetto dal trattamento in corso in un day hospital o se vi sono indicazioni per la supervisione e il trattamento medico 24 ore su 24, nonché in assenza della possibilità di ulteriori esami per motivi medici, il paziente viene inviato per ulteriori esami e (o) cure, anche in ospedale.

Allegato n. 12 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ambulatorio medico

1. Il presente Regolamento determina la procedura di organizzazione dell'attività di un ambulatorio medico.

2. Un ambulatorio medico è organizzato per fornire assistenza medica primaria (di seguito denominata assistenza medica di base), nonché assistenza sanitaria di base preospedaliera (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) nell'ambito dell'assistenza medica di emergenza alla popolazione.

Una clinica medica ambulatoriale è un'organizzazione medica indipendente o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. L'erogazione delle cure mediche di base in un ambulatorio medico è svolta dai medici di base distrettuali, dai medici di base (medici di famiglia) e dai medici specialisti su base territoriale-distrettuale.

4. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009, è nominato alla carica di capo dell'ambulatorio. N. 415n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nonché con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

5. Gli specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), sono nominati alla posizione di medico in una clinica ambulatoriale.

6. Per la posizione di paramedico di un ambulatorio medico, vengono nominati specialisti che soddisfano le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Paramedico".

7. Uno specialista è nominato alla posizione di ostetrica in un ambulatorio medico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Ostetrica".

8. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiere in una clinica ambulatoriale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

9. L'ambulatorio è fornito da ambulanze di classe A.

10. La struttura dell'ambulatorio medico e il livello del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende l'ambulatorio medico, in base al volume delle cure e del lavoro diagnostico svolto, al numero di persone servite e tenendo conto degli standard di personale raccomandati ai sensi dell'allegato n. 13 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

11. Per organizzare il lavoro di un ambulatorio medico, si raccomanda di prevedere nella sua struttura i seguenti locali:

Registro;
procedurale;
studi medici;
gabinetto di prevenzione medica;
stanza del personale;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
locale sanitario.

12. Al fine di migliorare l'assistenza medica in un ambulatorio medico, è possibile organizzare un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche di emergenza, un day hospital, compreso un ospedale a domicilio.

13. La fornitura di assistenza medica in un ambulatorio medico viene effettuata sulla base dell'interazione di medici generici locali, medici generici del distretto medico del negozio distrettuale, medici generici (medici di famiglia) e specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi e altri) che operano in un ambulatorio medico o in un'organizzazione medica la cui struttura comprende un ambulatorio medico odontoiatrico, nonché altre organizzazioni mediche.

14. L'attrezzatura della clinica ambulatoriale è effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'allegato n. 14 al regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria alla popolazione adulta, stabilito da questo ordine.

15. I compiti principali dell'ambulatorio sono:

Diagnosi e trattamento di malattie acute, malattie croniche e loro esacerbazioni, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni;
implementazione dell'osservazione del dispensario di pazienti con malattie croniche;
attuazione di misure per la riabilitazione medica;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche che forniscono cure mediche specializzate, accompagnate da un operatore sanitario di un ambulatorio medico o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, seguite dal rinvio a un medico specialista di un'organizzazione medica nella cui area di responsabilità si trova questo ambulatorio medico;
visitare un paziente nei casi previsti dalle procedure per fornire assistenza medica al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e l'appuntamento tempestivo (correzione) dell'esame e (o) trattamento necessario (visita attiva);
rinvio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche e sanitarie specialistiche primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi di cure mediche (per profilo);

rilevazione attiva di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio di pazienti con sospette neoplasie maligne alle sale di oncologia primaria;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
attuazione di misure per la prevenzione medica, compresa l'organizzazione e la conduzione di misure per l'educazione sanitaria e igienica e la promozione della salute della popolazione, scuole sanitarie per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e persone ad alto rischio di insorgenza, formazione di gruppi a rischio per lo sviluppo di malattie, compreso l'insegnamento alla popolazione delle regole di primo soccorso, rinvio a una consultazione sul mantenimento di uno stile di vita sano;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza medica alle persone che fumano e consumano eccessivamente alcol, per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazione e trattamento a dipartimenti di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor per la fornitura di assistenza sanitaria di base.

16. Il lavoro di un ambulatorio medico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni che garantisca la fornitura di assistenza medica durante il giorno e prevedere anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 15 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di una stazione feldsher-ostetrica

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività di una stazione feldsher-ostetrica.

2. La FAP è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria pre-ospedaliera (di seguito denominata assistenza pre-medica) e cure palliative alla popolazione delle aree rurali.

In presenza di acqua e altre barriere, lontananza dall'organizzazione medica più vicina, bassa densità di popolazione nella regione (3 volte inferiore all'indicatore medio russo), il numero della popolazione servita può essere adeguato rispetto al numero raccomandato della popolazione servita dalla FAP.

4. Uno specialista è nominato alla posizione di capo della stazione feldsher-ostetrica - un paramedico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n.

5. Uno specialista è nominato alla posizione di ostetrica della stazione feldsher-ostetrica, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "ostetrica".

6. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiera presso la stazione feldsher-ostetrica, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

7. La struttura del centro feldsher-ostetrico e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende il punto feldsher-ostetrico, in base al volume del lavoro medico e diagnostico, tenendo conto del livello e della struttura dell'incidenza e della mortalità, della composizione per età sessuale della popolazione, della sua densità, di altri indicatori e tenendo conto degli standard standard raccomandati in conformità con l'appendice n. .

8. Per organizzare nella sua struttura il lavoro del presidio feldsher-ostetrico, si raccomanda di prevedere le seguenti premesse:

procedurale;
sala paramedica e ostetrica;
sala parto d'urgenza;
stanza per il soggiorno temporaneo dei pazienti;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

9. Per la fornitura di cure mediche pre-mediche di emergenza per malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito - la vita e (o) malattie) nel FAP nei luoghi accessibili al personale medico sono istruzioni che includono la sequenza di azioni per la diagnosi di stati minacciosi e (o) malattie e la fornitura di assistenza medica con loro utilizzando ali contenenti i farmaci e dispositivi medici necessari, le cui riserve vengono reintegrate secondo necessità.

10. L'attrezzatura del FAP è realizzata in conformità allo standard di attrezzature stabilito dall'allegato n. 17 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria primaria per la popolazione adulta, stabilito dal presente decreto. La FAP è fornita da un'ambulanza, classe A.

11. I compiti principali del FAP sono:

Allegato n. 18 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica.

2. Il centro sanitario del feldsher di un'organizzazione medica (di seguito denominato centro sanitario del feldsher) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica ed è organizzato per fornire assistenza sanitaria preospedaliera primaria (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) e assistenza medica palliativa alla popolazione in insediamenti rurali con una piccola popolazione e (o) situati a notevole distanza dalle organizzazioni mediche, comprese le stazioni feldsher-ostetriche, o in presenza di acqua, montagna e altri ostacoli, nonché nel caso di residenza predominante (oltre il 40%) in essi di persone di età superiore all'età lavorativa.

3. Uno specialista corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della salute, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), è nominato alla posizione di paramedico del centro sanitario di un assistente medico, per la posizione di "Paramedico".

Uno specialista è nominato alla posizione di infermiera nel centro sanitario del feldsher, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Infermiera".

4. Il personale del personale medico e di altro tipo del centro sanitario dell'assistente medico è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui è membro, in conformità con gli standard di personale raccomandati del centro sanitario dell'assistente medico dell'organizzazione medica, stabiliti dall'allegato n. 19 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con questo decreto.

5. Per l'organizzazione di un presidio sanitario paramedico nella sua struttura si raccomanda di prevedere:

procedurale;
ufficio del paramedico;
bagno.

6. L'attrezzatura del centro di salute del feldsher è effettuata secondo lo standard stabilito dall'allegato n. 20 al regolamento sull'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria primaria alla popolazione adulta, approvato con il presente decreto.

7. Per fornire assistenza medica pre-ospedaliera di emergenza in caso di malattie acute improvvise e pericolose per la vita, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito denominate condizioni di pericolo di vita), le istruzioni sono affisse nel centro sanitario del feldsher in luoghi accessibili agli operatori sanitari, compresa una sequenza di azioni per diagnosticare condizioni potenzialmente letali e (o) malattie e fornire assistenza medica in esse, compreso l'utilizzo di pacchetti contenenti i medicinali e i prodotti medici necessari, le cui scorte vengono rifornite Xia secondo necessità.

8. I compiti principali del centro di salute feldsher sono:

Diagnosi e trattamento di acuti non complicati, esacerbazioni di malattie croniche e altre condizioni, lesioni, avvelenamento;
attuazione della prevenzione delle malattie trasmissibili e non trasmissibili;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza ai fumatori e alle persone che consumano alcolici in modo eccessivo nella prevenzione e cessazione del fumo e dell'abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazione e trattamento a dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
invio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria primaria (medica, specializzata) o assistenza medica specialistica nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di cure mediche secondo i profili, organizzazione di un appuntamento con medici specialisti;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con la successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche che forniscono cure mediche specializzate, accompagnate da un operatore sanitario di un centro sanitario paramedico o da una squadra di ambulanze;
rilevazione di malattie precancerose e neoplasie maligne di localizzazioni visive e rinvio di pazienti con sospetta malignità e con malattie precancerose all'ufficio oncologico primario di un'organizzazione medica;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli con cancro, che necessitano di stupefacenti e farmaci potenti secondo le raccomandazioni dei medici specialisti;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;

attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell'infanzia;
esame di invalidità temporanea;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un centro sanitario feldsher, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor sulla fornitura di assistenza sanitaria primaria pre-medica.

Allegato n. 21 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia).

2. Il Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia) (di seguito denominato Centro) è organizzato come organizzazione medica indipendente o come unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base, ed è organizzato per fornire assistenza medica di base (di seguito denominata assistenza medica), assistenza sanitaria di base pre-ospedaliera (di seguito denominata assistenza medica pre-ospedaliera) nell'ambito della fornitura di cure di emergenza e cure palliative.

3. L'erogazione dell'assistenza medica nel Centro è effettuata sulla base dell'interazione di medici generici (medici di famiglia) e specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che operano in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Centro, nonché altre organizzazioni mediche.

4. La struttura del centro e il numero di personale sono istituiti dal capo del centro o dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato, in base al volume del trattamento e al lavoro diagnostico svolto, il numero, l'età e la composizione sessuale della popolazione servita, gli indicatori del livello e la struttura della morbidità e della mortalità per la detenzione per la detenzione per il personale in conformità con il personale in mezzi Popolazione adulta, approvata da questo ordine.

5. Il Centro è diretto da un capo medico (capo), alla cui posizione è nominato uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. " e le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

6. Uno specialista che soddisfi i Requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. il Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Medico generico (medico di famiglia)".

7. Uno specialista è nominato alla posizione di infermiera del Centro, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

8. Gli specialisti sono nominati alla posizione dell'assistente medico del Centro, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvate dall'ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Paramedico".

9. Per organizzare il lavoro del Centro, si raccomanda di prevedere nella sua struttura:

Registro;
dipartimento consultivo e medico, che può includere:
studi del medico di base (medico di famiglia),
sala ginecologica (esame),
studio dentistico,
manipolazione,
sala vaccinazione per bambini,
procedurale,
Camerino,
sala di fisioterapia;
reparto di day hospital;
dipartimento (ufficio) di prevenzione medica;
laboratorio diagnostico clinico;
stazione di pappe.

10. Al fine di migliorare l'assistenza medica nel Centro (Dipartimento), possono essere organizzati un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche di emergenza, un day hospital, compreso un ospedale domiciliare, un ufficio di assistenza medica per la cessazione del fumo.

11. Il Centro svolge le seguenti funzioni:

Fornitura di assistenza medica in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica, tra cui:
informare la popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nelle suddivisioni del Centro, dipartimenti (uffici) di prevenzione medica e centri sanitari;
identificazione dei fumatori e dei consumatori eccessivi di alcol ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcool;
fornire assistenza medica ai fumatori e alle persone che consumano alcol in modo eccessivo per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazione e trattamento a centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate specializzate;
condurre esami preventivi, consulenza ed esame preventivi individuali e di gruppo;
formazione nelle scuole sanitarie, nelle scuole per pazienti e persone con un aumentato rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, compresa la formazione di gruppi a rischio sulle regole di pronto soccorso per arresto cardiaco improvviso, sindrome coronarica acuta, incidente cerebrovascolare acuto e altre condizioni potenzialmente letali che sono le principali cause di morte della popolazione al di fuori delle organizzazioni mediche;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio per malattie, osservazione ambulatoriale di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e sue complicanze, invio, se indicato dal punto di vista medico, di persone ad altissimo rischio di una malattia cronica non trasmissibile per una consultazione con uno specialista nel profilo di una malattia minacciata o delle sue complicanze;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, prevenire malattie croniche non trasmissibili tra la popolazione del territorio (zona) di servizio;
prevenzione delle malattie infettive;
attuazione di misure per la riabilitazione medica;
attuazione dell'osservazione dispensaria dello stato di salute dei pazienti con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;
organizzazione e conduzione di attività di educazione sanitaria, comprese attività di promozione della salute;
eliminazione delle condizioni di pericolo di vita con successiva organizzazione dell'evacuazione medica alle organizzazioni mediche o alle loro unità che forniscono cure mediche specializzate accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita e non richiedono cure mediche di emergenza, seguite dal rinvio a un medico specialista di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica nel luogo di residenza del paziente, seguita da una visita al paziente nei casi previsti dalle procedure per fornire assistenza medica al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la tempestiva nomina (correzione) dell'esame e (o) trattamento necessario (visita attiva);
organizzazione di un ospedale a domicilio;
formare la popolazione al primo soccorso;
rinvio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche e sanitarie specialistiche primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profili) di cure mediche;
rilevazione di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio di pazienti oncologici identificati e pazienti con sospette neoplasie maligne alle sale di oncologia primaria;
formazione di gruppi a rischio;
implementazione dell'osservazione dispensaria delle malattie precancerose;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli con cancro, che necessitano di stupefacenti e farmaci potenti secondo le raccomandazioni dei medici specialisti;
esecuzione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale.
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
condurre esami medici preliminari o periodici dei dipendenti;
attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell'infanzia,
educazione sanitaria e igienica della popolazione;
interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre istituzioni e organizzazioni sulla fornitura di cure mediche preospedaliere;
organizzazione autonoma o congiunta con gli enti di protezione sociale dell'assistenza sanitaria e sociosanitaria ai disabili e ai malati cronici.

12. Per garantire le sue attività, il Centro utilizza le capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica in cui è stato creato.

Allegato n. 24 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del centro sanitario

1. Il presente Regolamento determina la procedura di organizzazione delle attività di un centro sanitario, che è istituito per fornire alla popolazione adulta l'assistenza medica primaria, nonché l'assistenza sanitaria primaria pre-ospedaliera finalizzata all'attuazione di misure volte a promuovere uno stile di vita sano, compresa la riduzione del consumo di alcol e tabacco.

2. Il centro sanitario è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. Il centro sanitario è gestito dal capo, che è nominato all'incarico e destituito da esso dal capo dell'organizzazione medica.

Alla posizione di capo del centro sanitario, vengono nominati specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nelle specialità "organizzazione sanitaria e sanità pubblica", "terapia", "pediatria", "educazione igienica", "medicina generale (medicina di famiglia)", "allergologia e immunologia", "medicina riparativa", "dietologia", "fisioterapia e medicina dello sport", "cardiologia", "pneumologia", "gastroenterologia", "psichiatria-narcologia", "odontoiatria preventiva", "psicologia medica" e avere una formazione adeguata ai sani stili di vita e alla prevenzione medica.

5. Alla posizione di infermiera presso il centro sanitario è nominato uno specialista che soddisfi le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n.

6. Uno specialista è nominato alla posizione di igienista di un centro di salute dentale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), specializzato in odontoiatria preventiva.

7. Per la posizione di un'infermiera di lavorare presso l'ufficio oftalmologico del Centro sanitario, viene nominato uno specialista che soddisfa le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate per ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia datato 23 luglio 2010 n. 2010 (registrato dal Ministero della giustizia della Russia al 25 agosto.

8. La struttura del centro sanitario e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende il centro sanitario, in base al volume di lavoro svolto, al numero di persone servite e tenendo conto degli standard di personale raccomandati ai sensi dell'allegato n. 25 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con il presente decreto.

9. Per organizzare il lavoro di un centro sanitario nella sua struttura, si raccomanda di prevedere:

Uffici di medici specialisti;
studio dell'igienista dentale;
studio oftalmologico;
sala prove su un complesso hardware-software;
armadi per esami strumentali e di laboratorio;
ufficio (sala) di esercizi di fisioterapia;
aule (pubblico) delle scuole sanitarie.

10. Al fine di migliorare l'offerta di cure mediche, può essere organizzato un gabinetto preventivo (dipartimento) presso il Centro sanitario.

11. L'attrezzatura del Centro sanitario è effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'allegato n. 26 al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria primaria per la popolazione adulta, stabilito con questo ordine

12. I compiti principali del Centro sanitario sono:

Esame medico completo, compresa la misurazione dei dati antropometrici, valutazione di screening del livello di salute psicofisiologica e somatica, riserve funzionali e adattative del corpo, valutazione espressa dell'attività cardiaca, del sistema vascolare, parametri emodinamici di base, analisi espressa dei marcatori di laboratorio di malattie socialmente significative e aterosclerosi, valutazione di indicatori complessi della funzione dell'apparato respiratorio, organo della vista, identificazione di alterazioni patologiche nei denti, malattia parodontale e mucosa orale, i cui risultati sono utilizzati per valutare la riserva funzionale e adattativa del corpo, prognosi dello stato di salute e valutazione del grado di rischio di sviluppare malattie e delle loro complicanze, compreso il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, sviluppare un programma individuale per mantenere uno stile di vita sano, migliorare la salute e misure preventive;
assistenza medica nel rifiuto di consumare alcol, tabacco, nella riduzione del sovrappeso, nell'organizzazione di una dieta equilibrata, nella correzione dell'iperlipidemia e della dislipidemia, nell'ottimizzazione dell'attività fisica;
monitoraggio dinamico dei pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, insegnando loro metodi efficaci di prevenzione delle malattie, tenendo conto delle caratteristiche dell'età;
formazione di gruppo nelle scuole della salute, conferenze, colloqui e consulenza individuale sul mantenimento di uno stile di vita sano, abilità igieniche, mantenimento e rafforzamento della salute, comprese raccomandazioni su nutrizione razionale, attività fisica, educazione fisica e sport, modelli di sonno, condizioni di vita, lavoro (studio) e riposo, igiene mentale e gestione dello stress, prevenzione e correzione dei fattori di rischio comportamentali per le malattie non trasmissibili, atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute e della salute dei propri cari, principi di atteggiamento responsabile nei confronti della salute dei propri figli;
informare su fattori ambientali dannosi e pericolosi per la salute umana, fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, nonché insegnare alla popolazione a mantenere uno stile di vita sano, ridurre il livello di fattori di rischio correggibili e motivarla a rinunciare alle cattive abitudini;
sviluppo di piani d'azione per la formazione di uno stile di vita sano tra la popolazione, anche con la partecipazione di organizzazioni mediche e di altro tipo, il loro coordinamento e attuazione;
fornire assistenza metodologica e pratica a medici e specialisti con istruzione medica secondaria delle organizzazioni mediche e dei loro dipartimenti nell'attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, condurre scuole sanitarie;
formare gli operatori sanitari delle organizzazioni mediche sui metodi di conduzione delle attività per promuovere uno stile di vita sano, conducendo scuole sanitarie;
analisi della dinamica di morbilità e mortalità della popolazione per malattie croniche non trasmissibili nell'area dei servizi, partecipazione a studi sul livello e sulla dinamica della prevalenza dei principali fattori di rischio per malattie croniche non trasmissibili;
tenuta della cartella clinica secondo le modalità prescritte e refertazione;
interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla formazione di uno stile di vita sano, l'organizzazione e l'attuazione della prevenzione medica delle malattie croniche non trasmissibili, comprese le questioni relative all'insegnamento alla popolazione delle regole per fornire il primo soccorso per le malattie (condizioni) che sono la principale causa di morte al di fuori delle organizzazioni mediche.

Al fine di migliorare la fornitura di assistenza medica alla popolazione infantile negli ambulatori della città di Mosca, ordino:

1. Capi dei dipartimenti sanitari dei distretti amministrativi, medici principali delle istituzioni mediche e preventive per bambini di subordinazione urbana:

1.1. Organizzare l'accoglienza dei pazienti negli ambulatori pediatrici subordinati nella seguente modalità:

policlinici cittadini per bambini, reparti policlinici di policlinici e ospedali cittadini:

- giorni lavorativi - dalle 8.30 alle 19.00;

- il venerdì - dalle 8.30 alle 18.00;

- il sabato - dalle 9.00 alle 15.00;

- la domenica ei giorni festivi (servizio di chiamata a domicilio da parte dei pediatri distrettuali e pronto soccorso in ambulatorio da parte di un'infermiera) - dalle 9.00 alle 15.00;

– ricevere chiamate tutti i giorni dalle 9.00 alle 14.00;

centri traumatologici dei policlinici cittadini per bambini - tutti i giorni dalle 8.30 alle 22.00;

cliniche dentistiche per bambini, reparti dentistici e uffici di cliniche cittadine per bambini:

- giorni lavorativi - dalle 8.00 alle 20.00 (cliniche dentistiche per bambini);

- giorni lavorativi - dalle 9.00 alle 19.00 (reparti odontoiatrici e uffici delle cliniche cittadine per bambini);

- il sabato, la domenica e i giorni festivi - dalle 9.00 alle 15.00 sulla base di almeno due istituti medici subordinati (Zelenograd - sulla base di un istituto medico).

1.2. Organizzare il lavoro dei punti di distribuzione del latte dei policlinici cittadini per bambini tutti i giorni dalle 6.30 alle 12.00.

1.3. Fornire assistenza medica 24 ore su 24 ai bambini a casa da parte degli operatori sanitari dei dipartimenti di assistenza medica 24 ore su 24 ai bambini a casa.

3. Capi dei dipartimenti sanitari dei distretti amministrativi, medici principali delle istituzioni mediche e preventive per bambini di subordinazione urbana:

3.1. Stabilire il seguente regime per l'accoglienza di medici specialisti: un giorno - esami preventivi di bambini del primo anno di vita e bambini sotto i 3 anni, un giorno - visita medica mirata di bambini in gruppi organizzati, il resto dei giorni - accoglienza della popolazione allegata.

3.2. Escludere la distrazione di medici specialisti durante l'orario di ricevimento per partecipare a riunioni, eventi scientifici e pratici (convegni, congressi).

3.3. Organizzare l'accoglienza di bambini con disabilità, bambini affetti da malattie croniche, un sabato lavorativo ogni mese.

3.4. Stabilire la seguente procedura per fissare un appuntamento con un medico specialista:

- per l'appuntamento iniziale - su appuntamento con 14 giorni di anticipo al momento della richiesta di persona alla reception o per telefono (almeno 2 linee) in conformità con la clausola 1.1 del presente ordine;

- per un secondo appuntamento - da un medico specialista durante il trattamento iniziale;

- registrare i dati nel registro di preimmatricolazione indicando la data e l'ora del ricovero;

- in assenza di un medico specialista, l'amministrazione dell'istituzione medica e preventiva è tenuta ad organizzare l'accoglienza della popolazione infantile nelle vicine istituzioni mediche e preventive.

3.5. Organizzare la fornitura di cure mediche di emergenza ai pazienti e il loro ricovero in ospedale, indipendentemente dal luogo di residenza e dalla disponibilità di documenti fuori turno.

3.6. Effettuare l'accoglienza di bambini con patologia acuta nella sala filtri del policlinico.

3.7. Non permettere che gli appuntamenti del medico specialista finiscano fino a quando non siano state fornite le cure mediche necessarie a tutti i pazienti che richiedono il ricovero.

3.8. Fornire:

3.8.1. Il passaggio di esami preventivi da parte di bambini del primo anno di vita entro e non oltre cinque giorni dopo aver completato 1, 3, 6, 9 mesi e 1 anno in conformità con l'ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 28.04.2007 N 307.

3.8.2. Conduzione di consultazioni da parte di medici specialisti (secondo le indicazioni) di bambini malati a casa secondo gli appuntamenti dei pediatri distrettuali dopo l'esame da parte dei capi dei dipartimenti pediatrici.

3.8.3. Esecuzione dell'esame clinico di bambini disabili con gravi disturbi motori a casa.

3.9. Stabilire il seguente ordine di registrazione per condurre metodi di ricerca strumentale:

– un appuntamento per neurosonografia (NSG), reoencefalografia (REG), elettroneuromiografia (EIMG), ecografia doppler (USDG) dei vasi cerebrali, ecoencefalografia (M-ECHO) viene eseguito da un neurologo all'appuntamento se ci sono indicazioni;

- l'appuntamento per l'ecocardiografia viene effettuato da un cardiologo in reception se ci sono indicazioni;

- un appuntamento per elettrocardiografia, ecografia, esame della funzione della respirazione esterna viene effettuato da un pediatra, medici specialisti alla reception;

– L'esame radiografico viene eseguito secondo la nomina di un pediatra, medici specialisti in modo urgente e pianificato.

3.10. Garantire il massimo utilizzo del potenziale dei centri consultivi e diagnostici distrettuali.

3.10.1. Stabilire la seguente procedura per indirizzare i bambini ai centri consultivi e diagnostici distrettuali:

- il bambino indirizzato al Centro consultivo e diagnostico distrettuale deve avere l'invio del pediatra o del medico specialista di zona;

- L'iscrizione ai centri consultivi e diagnostici distrettuali viene effettuata presso l'anagrafe di persona o telefonicamente durante la giornata lavorativa.

3.10.2. Inviare i bambini ai centri consultivi e diagnostici cittadini in direzioni certificate dall'amministrazione del policlinico.

3.11. Monitorare costantemente l'organizzazione del ricovero dei pazienti e adottare misure tempestive per ridurre al minimo i tempi di attesa dei pazienti per ricevere e risolvere le situazioni di conflitto emergenti.

5.1. Stabilire standard per il personale medico dei policlinici urbani per bambini (dipartimenti policlinici), previsti dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 16 ottobre 2001 N 371, modificata dall'ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 28.04.2006 N 320.

6. Considerare non validi i punti 1.1, 1.2, 1.3 dell'ordinanza del Comitato sanitario del 22 dicembre 1997 N 697 "Sul modo di funzionamento degli ambulatori per l'infanzia e dell'ostetricia", ordine del Comitato sanitario del 03.02.2000 N 42 "Sul modo di funzionamento degli ambulatori dentistici per bambini".

7. Per imporre il controllo sull'esecuzione di questo ordine al Vice Capo del Dipartimento della Salute I.A. Leshkevich.

Capo del Dipartimento della Salute A.P. Seltsovsky