Lesioni del sistema melanogenico e loro trattamento laser. Nevo non cellulare intradermico Lesioni cutanee pigmentate non tumorali

Sinonimi: nevo sparso, nevo maculato lentiginoso, nevo spilus, nevo di "uova di pavoncella".

Definizione di nevo maculato. Macchia iperpigmentata, sulla cui superficie sono presenti piccole macchie marrone scuro. Il nevo ha preso il nome da questi punti (spilus greco - punto).

Riferimento storico. Il nevo fu descritto per la prima volta da Burkley nel 1842.

Eziologia e patogenesi del nevo maculato non esattamente chiarito. Si ritiene che si possa parlare di un'anomalia locale dei melanoblasti della cresta neurale, che porta alla formazione simultanea o sequenziale di molti diversi tipi di nevi. Il ruolo dei fattori genetici e ambientali non è stato determinato.

Età e sesso. Esiste dalla nascita o appare nella prima infanzia. Il genere non ha importanza. Ci sono descrizioni dell'occorrenza di un nevo dopo 20 anni.

Elementi avventati. Una macchia marrone chiaro, di regola, di forma irregolare allungata, di dimensioni variabili da 1 a 20 cm o più nella dimensione maggiore. Sullo sfondo di questa macchia ci sono piccoli elementi marrone scuro con un diametro di 2-3 mm sotto forma di macchie o papule, che hanno una forma rotonda o ovale, confini chiari e uniformi.

Esistono varie forme cliniche di nevo: piccole o medie (meno di 20 cm di taglia), giganti (più di 20 cm o occupanti un'intera area anatomica) e zosteriformi. C'è anche un nevo maculato, in cui piccoli elementi di pigmento raggruppati si trovano in un punto invisibile o quasi impercettibile. Viene rilevato solo quando si utilizza una lampada Woods.

Qualsiasi localizzazione. Con una forma segmentale (zosteriforme), le lesioni si trovano più spesso nel torace e nell'addome.

Istologia componente maculata - iperpigmentazione epidermica con macromelanosoma o iperplasia lentiginosa dei melanociti. Le macchie scure sono nevi non cellulari borderline o complessi o, raramente, nevi displastici. È stato descritto lo sviluppo nella zona del nevo spilus di un nevo a cellule fusate e/o a cellule epitelioidi, un nevo blu.

Diagnosi. La clinica del nevo maculato è così tipica che la diagnosi non è difficile. Nei casi in cui non viene determinata una macchia marrone chiaro, contro la quale si trovano piccoli elementi pigmentati, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con lentigo limitato.

Il decorso e la prognosi di un nevo maculato. All'inizio, di regola, appare una componente maculare del nevo, poi gradualmente (per diversi anni) compaiono piccoli nevi pigmentati (1-3 mm) su una macchia marrone chiaro. Ciò conferisce alla formazione un tipico aspetto "maculato". Esiste per tutta la vita, di regola, senza alcun cambiamento. La localizzazione e le dimensioni di questo nevo possono essere ereditate.

Raramente si trasforma in melanoma. Esistono criteri associati al rischio di sviluppare melanoma in un nevo maculato. Questi includono: il nevo esiste dalla nascita, la lesione ha una dimensione superiore a 4 cm, nevo zosteriforme. L'età media dei pazienti che hanno sviluppato il melanoma sullo sfondo di un nevo era di 49 anni e lo spessore del tumore di Breslow era di 1,25 mm (intervallo da 0,27 a 8 mm). Descrivere la presenza di melanoma non pigmentato in questo nevo.

Trattamento non effettuato. Poiché nella lesione è possibile lo sviluppo di un nevo displastico e di un melanoma, è necessario il monitoraggio dei pazienti (specialmente quelli in cui il nevo è congenito e/o è di grandi dimensioni e/o ha una localizzazione segmentale). In questo caso, è consigliabile utilizzare il metodo della dermatoscopia.

c - Nevo maculato in un paziente di 39 anni sulla coscia.
Piccoli elementi di pigmento raggruppati si trovano in un punto invisibile.
La lesione è comparsa nel primo anno di vita.
d - Nevo maculato (zosteriforme) nella zona del cuoio capelluto in paziente di 19 anni.
Le lesioni esistono dalla nascita.

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I nevi melanocitici (o talpe) sono rappresentati da molte varietà e si trovano in quasi tutte le persone - sono rilevati in ¾ della popolazione mondiale. Tali formazioni sulla pelle sono tumori benigni, ma negli ultimi anni, a causa del costante aumento del numero di pazienti con cancro della pelle, gli esperti raccomandano vivamente a tutte le persone di essere più attente a tali nei che sono familiari a molti di noi. Possono essere congenite o acquisite e cambiare il loro aspetto nel tempo. E sotto l'influenza di alcuni fattori, le cellule di cui sono composte sono in grado di degenerare in cellule tumorali.

In questo articolo, ti presenteremo le cause, i tipi, i sintomi e i trattamenti per i nevi melanocitici più comuni.

Sul corpo umano, i nevi melanocitici compaiono a causa del riempimento delle cellule della pelle, chiamate nevociti, con un pigmento naturale: la melanina. Tali cellule sono melanociti patologicamente deformati e possono sintetizzare indipendentemente la melanina.

Cause

Non c'è consenso sulle cause dei nevi melanocitici. Un certo numero di esperti ritiene che le talpe congenite si formino anche nel periodo dello sviluppo embrionale e acquisite - sotto l'influenza di alcuni fattori provocatori esterni o interni. Altri dermatologi ritengono che tutti i nevi melanocitici, anche quelli che compaiono per tutta la vita, compaiano a causa di mutazioni genetiche.

Tuttavia, tutti gli esperti sono unanimi nell'opinione che determinati fattori possano diventare le cause della formazione di talpe acquisite e della loro degenerazione in tumori cancerosi. Questi includono:

• squilibrio ormonale nell'adolescenza, durante la gravidanza, assunzione di contraccettivi e;
• malattie genetiche;
• frequente esposizione ai raggi ultravioletti sulla pelle;
• malattie allergiche e infiammatorie della pelle (, ecc.).

Tutti questi fattori causano disturbi nello sviluppo di speciali cellule della pelle, i melanoblasti, che sono la fonte della sintesi. Si trasformano in nevociti, si accumulano in alcune zone della pelle e formano nei.

Varietà e sintomi

I nevi melanocitici possono avere forma, colore e dimensioni diverse. Gli esperti distinguono molte delle loro varietà e ognuna di esse ha sintomi diversi.

Nevo di confine

Può essere di diverse dimensioni e localizzato in diverse parti del corpo. Il nevo borderline è costituito da cellule pigmentate che si trovano tra l'epidermide e il derma (cioè tra gli strati superiore e medio della pelle). Come risultato dell'accumulo di tali cellule, sulla pelle appare una macchia marrone, leggermente sporgente sopra la superficie della pelle. L'intensità del suo colore può essere diversa.

Tale talpa appare durante l'infanzia e cresce nel corso degli anni. A volte un nevo borderline può trasformarsi in altre varietà. Di norma, non sono pericolosi in termini di malignità.

complesso di pigmenti

Il colore di un tale nevo melanocitario può variare dal nero al marrone chiaro. A differenza del confine, si alza sopra la superficie della pelle, assumendo la forma di una papula, e talvolta i capelli crescono su di essa.

intradermica

Questo tipo di nevo melanocitario è il più comune e può essere osservato in qualsiasi parte del corpo. Le cellule che lo formano si trovano nel derma e il neo non sporge sopra la pelle. Nel corso degli anni, potrebbe non cambiare o trasformarsi in un nevo intradermico.

Nevo intradermico

Questo tipo di nevo melanocitario è a forma di mora oa forma di cupola e occupa una vasta area della pelle. I capelli crescono spesso sulla sua superficie. Di solito il nevo intradermico viene rilevato negli adolescenti o negli adulti.

Nevi congeniti

Questo tipo di nevi melanocitici si forma durante lo sviluppo fetale, ma non sempre sono visibili sulla pelle di un neonato. Nel primo anno di vita compaiono i nevi congeniti e nella maggior parte dei casi sono localizzati nelle parti inferiori del corpo. Si raccomanda che i bambini con tali formazioni siano monitorati da un oncologo.

Nevo maculato

Questo tipo di nevi melanocitici può comparire sia nel periodo di sviluppo prenatale che per tutta la vita. I contorni di tali talpe che sporgono sopra la superficie della pelle sono irregolari e hanno sfumature brunastre.

Galonevus

Questo tipo di nevo melanocitario è simile nell'aspetto a un nevo complesso, ma vicino ad esso c'è un bordo più pigmentato. Tali cambiamenti della pelle sono causati da reazioni autoimmuni. L'Halonevus di solito si verifica nelle donne ed è raramente congenito.

Nevo verrucoso (o verrucoso).

Questo tipo di nevo melanocitario è più comune nei bambini piccoli, ma può essere presente subito dopo la nascita o negli adulti. Il suo aspetto ricorda

Con una forma localizzata, l'aspetto del nevo ha una formazione verrucosa chiaramente definita o assomiglia a verruche strettamente adiacenti con lo stesso colore. La pigmentazione può variare da scuro a color carne. I contorni di tali formazioni possono essere diversi.

Nel nevo verrucoso sistemico, l'aspetto dei cambiamenti della pelle ricorda una ghirlanda. Le formazioni possono occupare una vasta area, sono più spesso localizzate lungo grandi tronchi o vasi nervosi e il loro colore è solitamente scuro.

Nevo displastico

Questo tipo di nevo melanocitario appartiene ai precursori del melanoma, poiché la probabilità della sua malignità raggiunge quasi il 100%. Di solito un nevo displastico appare nell'adolescenza, ma le sue nuove manifestazioni possono essere osservate per tutta la vita. Può essere familiare o sporadica.

Il nevo displastico ha l'aspetto di una macchia dai contorni sfumati. La sua tonalità può variare dal marrone chiaro al viola-marrone. Il centro del nevo si alza leggermente sopra la pelle e su di esso si può osservare una componente papulare, che nel suo aspetto ricorda uova strapazzate.

Le dimensioni di tali nevi melanocitici possono raggiungere, a differenza delle normali voglie, fino a 1,3 cm di diametro. Di solito sono localizzati sul cuoio capelluto o su aree chiuse del corpo (petto, glutei). E il numero di tali formazioni può essere diverso, da singolo a multiplo (a volte più di 100).

Nevo "macchie di caffè"

Questo tipo di nevo melanocitario è più comune nei neonati o nei bambini piccoli ed è determinato nel 10-20% della popolazione. È più comune negli afroamericani.

Le macchie di caffè possono essere multiple o singole e le loro dimensioni aumentano man mano che una persona cresce. I nevi sono ben definiti e hanno una colorazione uniforme che può variare dal marrone chiaro al marrone scuro. Appaiono solo sulla pelle e non intaccano le mucose e le loro dimensioni possono variare da pochi millimetri a 20 cm.

Nevo blu o nevo blu di Jadasson-Tich

Questi nevi melanocitici sono caratteristici di colore da blu a scuro o nero-blu e possono verificarsi in persone di tutte le età, ma di solito compaiono durante la pubertà. Più spesso tali formazioni sono osservate nelle donne. Sono in grado di trasformarsi in melanoma.

Un nevo blu è leggermente rialzato o non sporge sopra la pelle. È un nodulo di forma arrotondata, fusiforme o ovale fino a 1 cm di diametro (a volte fino a 3 cm). Se visto, dà l'impressione della presenza di un corpo estraneo sotto la pelle.

Di solito, un nevo blu è localizzato su stinchi, avambracci o dorso delle mani o dei piedi, meno spesso in bocca o sul viso. Di norma, di per sé non provoca disagio o dolore. Disagio la sua presenza offre solo in quei casi in cui si trova in luoghi che sono spesso soggetti a traumi.

Nevo involutivo, o papula fibrosa del naso

Questo tipo di nevo melanocitico è piuttosto raro e si distingue come una malattia indipendente. Una papula fibrosa del naso è un tumore benigno acquisito che assomiglia a un nodo o papula a forma di cupola che si alza sopra la pelle. Il suo colore può variare dal carne al rossastro o al marrone scuro.

La consistenza del tumore può essere elastica, morbida o densa. Si trova nel naso, nel triangolo naso-labiale e talvolta sul viso. La dimensione della papula fibrosa del naso può raggiungere 1 o più centimetri. Con lesioni, un tale tumore si infiamma e la pelle circostante subisce infiltrazioni. Con l'età, il nevo cresce gradualmente e cambia colore in uno più chiaro. La malignità di un tale tumore è rara.

Cambiamenti allarmanti nei nevi

Nel tempo, sotto l'influenza di vari fattori - in particolare gli esperti evidenziano il rischio di malignità delle cellule della pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette - i nevi melanocitici possono degenerare in tumori cancerosi.

Questa trasformazione può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• crescita rapida;
• contorni mutevoli;
• l'aspetto di un bordo scuro;
• colore più saturo o brillante;
• infiammazione della pelle attorno alla talpa;
• la comparsa di secrezioni sanguinanti, sanguinanti e di altro tipo.

Se compaiono tali segni di malignità, dovresti contattare immediatamente un dermatologo o un oncologo!

Trattamento

La tattica del trattamento dei nevi melanocitici è determinata dai seguenti parametri:

1. Quadro clinico del nevo: dimensioni, varietà, rischio di malignità.
2. Dotare l'istituto medico delle attrezzature necessarie.

Alcune cliniche, a causa della mancanza delle attrezzature necessarie, possono offrire ai loro pazienti solo la classica rimozione chirurgica di un nevo. In tali casi, è meglio che il paziente si sottoponga a un consulto in centri dermatologici o oncologici specializzati.

Le seguenti tecniche possono essere utilizzate per rimuovere i nevi melanocitici:

1. Criodistruzione. Per congelare la neoplasia viene utilizzato azoto liquido o acido carbonico. Dopo il trattamento del nevo, si forma una crosta su di esso, sotto la quale cresce uno strato di pelle sana. Un'operazione così minimamente invasiva non provoca disagio significativo, ma in alcuni casi richiede una ripetizione della procedura.
2. trattamento laser. I raggi laser vengono utilizzati per rimuovere la neoplasia. Un'operazione così minimamente invasiva non provoca disagio e consente di rimuovere completamente il nevo. Dopo la sua implementazione, le cicatrici non rimangono sul corpo, ma l'area della pelle sotto la talpa può diventare più chiara del tono della pelle.
3. Elettrocoagulazione. Per asportare la neoplasia si utilizza una corrente elettrica che riscalda e cauterizza i suoi tessuti. Un'operazione così minimamente invasiva consente di non intaccare i tessuti circostanti sani, elimina la comparsa di sanguinamento, ma è accompagnata da sensazioni dolorose e non può essere eseguita per eliminare grandi nevi.
4. trattamento radiochirurgico. Per rimuovere la neoplasia viene utilizzato un radiocoltello, sotto l'influenza del quale si verifica la distruzione dei tessuti del nevo. Dopo aver eseguito un intervento così minimamente invasivo e indolore, le cicatrici non rimangono sul corpo. Tuttavia, l'uso di un radioknife non è possibile con i nevi giganti.
5. Asportazione chirurgica. Un bisturi viene utilizzato per rimuovere la neoplasia. Con il suo aiuto, il medico asporta il nevo e parte dei tessuti sani vicini. L'intervento viene eseguito in anestesia locale e l'anestesia generale è raccomandata per i bambini. Questo metodo di rimozione dei nevi è raccomandato per la crescita eccessiva dei nei o quando si trovano in luoghi difficili da raggiungere.

Dopo la rimozione dei nevi melanocitici, si raccomanda al paziente di eseguire medicazioni e trattare la ferita chirurgica con soluzioni antisettiche. Prima della rimozione spontanea della crosta, non dovrebbe essere consentito il contatto della ferita con l'acqua.

Quasi ogni abitante della Terra che ha un colore della pelle non nero ha almeno un neo, che in medicina non è altro che un nevo melanocitico. La parola "nevo", alquanto insolita per la lingua russa, è presa in prestito dal latino e significa la stessa talpa o voglia. Nel corso della vita, per ragioni sconosciute, compaiono nuove talpe dove prima c'era la pelle pulita, e quelle vecchie scompaiono da qualche parte. Questo spaventa alcune persone, causa disagi ad altri, soprattutto quando le macchie scure iniziano a "decorare" la fronte, il naso e le guance. Proviamo a capire cosa sono i nei o, scientificamente, i nevi, cosa sono, da dove vengono e se è possibile in qualche modo influenzare il loro aspetto.

Cos'è un nevo

Nella pelle di persone e animali ci sono cellule speciali - melanociti che producono un pigmento scuro - melanina. Negli animali colpisce la tuta, determina il colore degli occhi. Nell'uomo è la melanina che è responsabile dell'intensità dell'abbronzatura, cioè protegge dai raggi ultravioletti e da altri raggi dannosi per il corpo. Quando il pigmento è distribuito uniformemente sulle cellule della pelle, ha un colore e un tono uniformi. Se improvvisamente - per ragioni ancora sconosciute alla scienza - se ne accumula una quantità eccessiva nelle singole cellule, tali aree iniziano a risaltare sullo sfondo generale, cioè appare una voglia o un nevo pigmentato. Il nevo melanocitico è lo stesso. Altri sinonimi per lo stesso concetto sono melanoforme o nevo non cellulare. Il colore di queste formazioni varia dal nero al marrone chiaro, a volte viola. Se la voglia è di colore rosso (vino), si chiama nevo fiammeggiante e si forma a causa di un grande accumulo di non pigmento, ma di capillari troppo vicini alla superficie della pelle. Ad esempio: Gorbaciov, l'ultimo presidente dell'Unione Sovietica, ha un nevo fiammeggiante sulla testa e su parte della fronte.

Alcune persone possono avere un nevo melanocitario allo stesso livello della pelle, mentre altre sporgono leggermente al di sopra della sua superficie. La foto in alto mostra un nevo pigmentato leggermente sporgente. I bambini raramente vedono questi segni, anche se gli scienziati tendono a pensare che siano semplicemente troppo piccoli per essere notati. Cominciano ad apparire più chiaramente da qualche parte dall'età di 9-10 anni. Nella maggior parte dei casi, i nevi pigmentati semplici si comportano pacificamente e non causano alcun problema, ad eccezione dei difetti estetici.

Tipi di voglie

Peloso (uno o più peli crescono da un neo, spesso di colore scuro, indipendentemente dal fatto che una persona sia bionda o bruna).

Clark, Spitz,

Diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni dei tipi.

Cos'è il nevo pigmentato melanocitico intradermico papillomatoso

Questa definizione lunga e alquanto difficile contiene diversi concetti contemporaneamente. Quindi, è stato già notato sopra che i termini "melanocitico" e "pigmentario" indicano l'accumulo di pigmento di melanina nei melanociti che lo producono. al suo centro indica la posizione degli accumuli di melanociti negli strati più profondi della pelle e rappresenta esternamente un tubercolo che sporge sopra la sua superficie. Il suo sinonimo in medicina è l'espressione "nevo melanocitario intradermico". Se ha, e si trova anche sulla gamba, c'è una grande somiglianza con il papilloma. Da qui il nome: nevo papillomatoso. Tali formazioni compaiono principalmente sulla testa (parte pelosa), sul collo, sul viso, ma possono essere osservate anche su qualsiasi altra parte del corpo. Il loro colore, oltre alla carne, è marrone, marrone, nero e la struttura a piccola collina ricorda vagamente il cavolfiore. In medicina, puoi trovare altri nomi per questo, ad esempio lineare, ipercheratosico. Ci sono 2 delle loro forme: organiche, quando si osservano talpe papillomatose singolarmente e disseminate, quando ci sono molti di questi tubercoli verrucosi. Spesso si trovano dove passano i grandi vasi sanguigni e nervosi. Se una persona ha un tale schema, ciò può indicare malattie del sistema nervoso centrale, in particolare l'epilessia. Sebbene il nevo melanocitico intradermico papillomatoso della pelle, che appare alla nascita, cresca costantemente a poco a poco, è classificato come un tipo benigno melano-monopericoloso di formazioni pigmentate. Nonostante questo, va sicuramente mostrato a un dermatologo per sapere se si tratta di nevo, papilloma o melanoma. È particolarmente importante consultare un medico se una talpa papillomatosa inizia improvvisamente a ferire, prudere o cambiare colore. Quando stabilisce una diagnosi, il medico esegue un esame visivo e, se necessario, esegue una siascopia, un'ecografia e una biopsia.

Nevo melanocitario complesso

Questa definizione viene utilizzata quando un neo, originario dell'epidermide, cresce nel derma. Esternamente assomiglia un po 'a una verruca, con un diametro non superiore a 1 cm Come altri tipi di nevi, quello complesso è considerato benigno, tuttavia, secondo le statistiche mediche, in oltre il 50% dei casi può degenerare in melanoma . Pertanto, è classificato come formazioni pericolose per il melanoma. Nella sua struttura, un nevo complesso può essere liscio, tuberoso, peloso, verrucoso e più spesso di colore scuro, dal marrone al nero.

Nevo atipico

Si ritiene che circa una persona su dieci abbia un nevo melanocitario atipico o displastico sulla pelle. La foto sopra mostra come potrebbe essere. Queste voglie hanno ricevuto un tale nome a causa dei loro confini sfocati, come se sfocati, asimmetria, dimensioni (di norma superano i 6 mm), dissomiglianza con altre talpe. Il colore dei nevi atipici può essere molto diverso: dal beige chiaro o rosa al marrone scuro. In medicina esiste un sinonimo di questa formazione pigmentata: il nevo di Clark. Se trovi una voglia così strana in te stesso, dovresti assolutamente consultare un medico per assicurarti che non ci sia melanoma. I medici ritengono che i nevi atipici di per sé non rappresentino un pericolo per la salute, ma le persone che li hanno sono a rischio di cancro della pelle e non necessariamente nel sito di una macchia pigmentata. Durante la vita, i nevi atipici, come tutti gli altri, possono scomparire da soli, ma questo non è un motivo per escludere una persona dal gruppo a rischio.

Nevo ricorrente

Questo è il nome delle macchie dell'età che compaiono nel punto in cui è stata rimossa la talpa. Un nevo ricorrente di solito significa che il tessuto della talpa non è stato completamente rimosso ed è necessaria una seconda operazione.

Nevo Spitz

Questa è un'altra formazione pigmentata, a causa della presenza di cui le persone sono a rischio di melanoma. Tali voglie compaiono sulla pelle più spesso nei bambini sotto i 10 anni, ma anche gli adulti non ne sono immuni. Una caratteristica distintiva del nevo di Spitz è la sua rapida crescita. Quindi, comparendo improvvisamente sulla pelle, in pochi mesi può aumentare di diametro da un paio di millimetri a un centimetro o più. Un'altra caratteristica spiacevole è che può metastatizzare nelle aree cutanee e nei linfonodi vicini. Ma, nonostante ciò, nella maggior parte dei casi, i nevi di Spitz sono considerati benigni e facilmente suscettibili di trattamento tempestivo.

Nevo di Setton

A volte le voglie compaiono sul corpo con un bordo bianco attorno al bordo. Hanno due nomi: nevo melanocitico di Setton e nevo alone. In alcune persone tali formazioni sono singole, in altre possono essere molte e soprattutto sul retro. Il bordo bianco, secondo gli scienziati, è causato dal fatto che le cellule in esso contenute vengono distrutte dalle cellule del sistema immunitario. Nel corso degli anni, i nevi di Setton possono sbiadire completamente o scomparire del tutto, lasciando un punto luminoso come ricordo. Nella stragrande maggioranza dei casi, tali talpe delimitate non sono pericolose. Ma gli scienziati hanno scoperto che la loro presenza, soprattutto in gran numero, può essere associata alla presenza di malattie come la vitiligine e la tiroidite, o il melanoma, che non si è ancora manifestato nel loro proprietario.

Nevo Becker

Questa voglia nelle sue dimensioni ricorda un gigantesco nevo melanocitico. In circa un quarto dei casi, tale pigmentazione si verifica nel feto mentre è ancora nell'utero. Una caratteristica distintiva dei nevi di Becker sono:

La crescita dei peli su di loro;

Eruzione di acne su di loro;

Un aumento delle dimensioni fino a un certo punto, poi la cessazione della crescita e un po' di schiarimento del colore.

Molto spesso, tali voglie rimangono con una persona per tutta la vita. Non rappresentano un pericolo, ma i loro proprietari dovrebbero comunque essere mostrati a un dermatologo di tanto in tanto.

Quanto sono pericolose le voglie?

Alcune persone credono che i nei possano trasformarsi in melanoma o altri tumori della pelle nel tempo. Tuttavia, questo è sbagliato. Nella stragrande maggioranza dei casi, qualsiasi voglia (o nevo melanocitario) non minaccia nulla. Devi preoccuparti e correre immediatamente dal medico (dermatologo, oncologo) se improvvisamente iniziano a verificarsi i seguenti cambiamenti con la talpa:

Il suo colore è cambiato, non importa in quale direzione;

È diventato asimmetrico (ad esempio, convesso su un lato);

Il colore o la struttura del bordo della voglia è cambiato;

La talpa cominciò a ferire, prudere, sanguinare;

La dimensione della voglia è aumentata notevolmente.

In tutti i casi, se una talpa appena emersa differisce da quelle esistenti, o quella vecchia diventa improvvisamente in qualche modo insolita, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Cosa fare con le talpe?

Se i nevi non infastidiscono in alcun modo, e anche se si trovano in aree sicure della pelle, devi solo osservarli. Se si trovano dove possono essere spesso feriti (sui palmi, sui piedi, sul collo, sulla testa, sulla vita) o sul viso, causando difetti estetici, si consiglia di rimuoverli. È necessario affidare tali operazioni solo ai medici: un chirurgo, un dermatologo. Si raccomanda di rimuovere i nevi epidermici solo chirurgicamente. Viene eseguito in anestesia locale, quindi è indolore. Il nevo melanocitico papillomatoso della pelle, specialmente localizzato sulla gamba, a volte è più opportuno rimuoverlo con azoto liquido. Negli ultimi anni sono stati utilizzati con successo anche il trattamento laser dei nei e la loro escissione con un bisturi radio.

Dopo l'operazione, il medico, di regola, invia i frammenti rimossi per l'esame istologico per essere completamente sicuro che non ci sia cancro.

È del tutto inaccettabile rimuovere i nevi da soli, con metodi popolari. Soprattutto spesso le persone cercano di sbarazzarsi dei nevi papillomatosi sulle gambe legandoli con un filo. Ciò porta a bloccare l'accesso del sangue alla talpa e può davvero cadere. Ma nella maggior parte dei casi, questo metodo di "trattamento" provoca lo sviluppo di cambiamenti nelle cellule dell'epidermide o del derma e porta a conseguenze disastrose.

I nevi sono tumori cutanei benigni costituiti da cellule neviche derivate dai melanociti; i nevi sono classificati in base al momento della loro comparsa e alla posizione delle cellule del nevo.

Anamnesi

■ I nevi sono generalmente asintomatici, anche se a volte è possibile l'irritazione dovuta a indumenti o lesioni esterne.

Evoluzione dei fuochi

■ I nevi acquisiti appaiono inizialmente come papule piatte, rotonde, di colore uniforme.

■ Durante la fase di crescita, i nevi si espandono lateralmente, rimanendo piatti e simmetrici.

■ I nevi possono essere solo leggermente più scuri del colore della pelle e leggermente rilevati al centro, rimanendo stabili per dimensioni e aspetto per diversi anni.

■ Nel tempo i nevi continuano a rimanere leggermente sollevati, mantenendo una colorazione uniforme, la cui tonalità si schiarisce.

■ Nel derma si trovano nidi e filamenti di cellule del nevo; possono estendersi nel tessuto adiposo sottocutaneo.

■ Le cellule melanocitarie, leggere e di dimensioni abbastanza uniformi, sono organizzate in gruppi o filamenti e sono circondate da fasci di collagene.

Nevo maculato

■ Un nevo maculato è una macchia color bronzo o marrone chiaro, café-au-lait, con numerosi nevi piccoli, monomorfi, leggermente rilevati, marrone scuro.

■ Il nevo maculato non presenta un'aumentata crescita di peli grossolani.

■ Nello sviluppo di un nevo maculato, l'esposizione alla luce solare non gioca un ruolo.

■ Le lesioni di solito si sviluppano prima dell'età adulta e persistono come lesioni benigne.

nevo blu

■ I nevi blu sono singole macule o papule bluastre che si trovano più comunemente sulla testa, sul collo e sulle natiche.

■ Una sfumatura bluastra di colore al nevo è data da melanopiti altamente pigmentati negli strati profondi del derma.

■ I nevi blu compaiono tipicamente nella prima infanzia o sono presenti alla nascita.

■ Tendono ad aumentare lentamente e persistono per 10-15 anni. Le cellule del nevo fusiformi e altamente pigmentate si trovano negli strati medio o inferiore del derma.

Nevo Spitz

■ Il nevo di Spitz, o nevo a cellule fusate, è di solito una papula rosa-rossastra, bombata, liscia

■ Il più delle volte si verifica sul cuoio capelluto o sulle gambe nei preadolescenti.

■ La biopsia cutanea mostra l'alternanza di cellule del nevo a forma di fuso e aree di grandi cellule del nevo pleomorfo.

Tali cambiamenti negli adulti sollevano preoccupazioni sul melanoma.

■ Le lesioni stesse e il loro sviluppo biologico sono benigni.

■ La maggior parte dei dermatologi preferisce l'escissione completa dei nevi di Spitz per ridurre al minimo il rischio di recidiva e il pleomorfismo associato.

Galonevus

Halonevus si verifica principalmente durante l'adolescenza.

Al posto di un nevo preesistente, si sviluppa un bordo circostante di ipopigmentazione, che preannuncia la graduale scomparsa del nevo nell'arco di diversi mesi.

La biopsia cutanea mostra un nevo borderline o complesso circondato da un denso infiltrato di linfociti.

Halonevus è probabilmente una risposta dell'ospite diretta contro le cellule del nevo.

Le cellule del nevo atipico focale, che si osservano nella maggior parte dei nevi preesistenti, sono benigne.

Halonevus di solito ripigmenta entro pochi anni.

Sotto la lampada di Wood si accentua il bordo dell'ipopigmentazione.

Halonevus si verifica anche in background e può svilupparsi in pazienti con melanoma.

Gli individui con halonevus dovrebbero sottoporsi a un esame cutaneo completo per la vitiligine, nonché allo screening per il melanoma.

Nevo ricorrente

Il fenomeno di un nevo ricorrente può essere osservato nel sito di un nevo precedente, parzialmente rimosso.

La distribuzione casuale della pigmentazione lungo la cicatrice può sollevare il sospetto di melanoma.

All'esame istologico, può anche essere indistinguibile dal melanoma. Una precedente storia di biopsia e revisione del campione originale sono punti critici per fare una diagnosi.

Diagnostica di laboratorio

Le cellule del nevo si riuniscono in gruppi o nidificano in aree separate della pelle.

■ I nevi di bordo formano nidi di cellule neviche al confine dell'epidermide e del derma.

■ I nevi intradermici formano nidi e bande di cellule neviche all'interno del derma che a volte si estendono negli strati di grasso sottocutaneo.

I nevi complessi creano nidi di cellule del nevo al confine dell'epidermide e del derma, così come nel derma.

Il termine "nevo combinato" è usato per riferirsi a un nevo benigno con le caratteristiche di un tipico nevo borderline o composto e una componente del nevo blu più profonda.

Corso e previsione

■ La maggior parte dei nevi melanocitici sono benigni e maturano nel corso degli anni come descritto sopra.

I nevi che deviano da questo schema sono sospetti e richiedono una biopsia.

■ I nevi borderline sono rari negli adulti.

■ Alla biopsia, qualsiasi lesione melanocitaria borderline in un adulto, a meno che non sia nota l'esistenza fin dall'infanzia, è considerata atipica, se non melanoma in situ.

Diagnosi differenziale

■ Nevi melanocitici:

• nevo displastico;
• melanoma (è necessaria un'attenta analisi istologica da parte di un dermatopatologo qualificato).

■ Nevi di Spitz:

• emangioma;
• granuloma piogenico;
• Xantogranuloma giovanile.

Discussione

■ È necessaria una grande attenzione per ridurre al minimo il rischio di diagnosi errate nelle lesioni melanocitiche.

■ Il medico deve informare il dermatopatologo dell'età del paziente, della posizione e della storia clinica della lesione, dei risultati di eventuali precedenti biopsie e della diagnosi clinica differenziale.

■ Deve essere fornito materiale bioptico adeguato.

■ È anche responsabilità del medico correlare i risultati dell'esame del patologo con la diagnosi clinica.

Trattamento

■ Tutti i nevi devono essere valutati da un medico.

■ Con l'eccezione della sindrome del nevo displastico, i nevi hanno una presentazione clinica e un aspetto piuttosto uniformi nella maggior parte delle persone.

In una persona in particolare, un nevo praticamente non differisce da un altro.

Nevo dermico con granuli cheratinizzati in superficie. Appare aderente alla superficie e ha la consistenza della cheratosi seborroica. La messa a fuoco viene facilmente rimossa con una curette.

■ Le quattro regole ABCD di base per il melanoma sono una guida utile.

■ La maggior parte dei nevi benigni sono simmetrici, ben delimitati, di colore uniforme (possono variare leggermente nelle sfumature del colore dominante), con un diametro massimo inferiore a 6 mm.

I nevi nello stesso paziente, che sono esteriormente diversi dagli altri, dovrebbero essere sospetti.

■ I nevi sospetti devono essere sottoposti a biopsia.

L'attuale epidemia di cancro della pelle sta costringendo molti pazienti a sottoporsi a un test di screening.

■ Questa opportunità non dovrebbe essere persa per la diagnosi precoce e il trattamento e per informare il paziente.

■ Dovrebbe essere incoraggiato l'esame dell'intera superficie della pelle.

■ Ai pazienti dovrebbe essere insegnato come esaminare la propria pelle. Dovrebbero essere incoraggiati a farlo regolarmente.

La formazione nelle tecniche di autoesame dovrebbe essere combinata con i test di screening.

■ Prestare attenzione a qualsiasi cambiamento a cui prestare attenzione, inclusi sintomi come prurito e dolore.

■ Il paziente deve riferire senza esitazione qualsiasi ulteriore modifica e preoccupazione.

■ Dovrebbero essere incoraggiati un comportamento attento al sole, l'uso regolare di creme solari e indumenti protettivi.

Papule a forma di cupola con una superficie liscia. Questa è una manifestazione tipica di un nevo dermico sul viso e sul tronco. I pazienti sono spesso più preoccupati per le lesioni in rilievo che per quelle piatte e scure.

Nota per il praticante

I nevi benigni hanno un aspetto uniforme e un ciclo di vita prevedibile.

■ I nevi che deviano da questo schema devono essere sospetti e sottoposti a biopsia.

■ La dermoscopia è utile nella valutazione dei pazienti con nevi. È richiesta la conoscenza di questa tecnica e l'esperienza nella valutazione dei suoi risultati.

I nevi lentiginosi maculati sono comuni lesioni brune glabre ricoperte da macchie marrone scuro o nere.Questa particolare forma di nevo è benigna.

Una manifestazione tipica di un nevo dermico sul viso. La papula a forma di cupola presenta teleangectasie sulla superficie e ricorda un carcinoma basocellulare. L'attenzione è rimasta stabile per anni.

Nevo cutaneo senza pigmento. I pazienti spesso presumono che i nei debbano essere pigmentati. Questa papula bianca liscia è rimasta invariata per molti anni.

Questo nevo dermico ha la consistenza di un sacco rugoso. La biopsia mostra tessuto connettivo in eccesso e pochissime cellule del nevo.

“Una pavoncella sulla strada, una pavoncella sulla strada,

Urla, l'eccentrico è preoccupato:

- Dimmi, di chi sei? E dimmi, di chi sei?

E perché, perché vieni qui?

(VIA "Chitarre blu". "Alla pavoncella stradale")

I nevi, sono anche talpe, sono un accumulo benigno di alcune cellule nella pelle o nelle mucose.

La varietà dei nevi è dovuta alle diverse cellule (melanocitiche, epidermiche, ecc.), alla profondità della loro posizione nella pelle (intradermica, borderline, ecc.), alle dimensioni, al tempo di comparsa (congenita e acquisita). I nevi più comuni sono i nevi melanocitici (melanoformi).

Uno di questi nevi è il nevo "sparso", chiamato anche nevo "uova di pavoncella" (altri nomi sono nevo lentiginoso screziato, nevo spilus, "nevo su nevo", ecc.). Va notato qui che i nomi figurativi di un'eruzione cutanea (, corno della pelle,) sono rimasti con noi dal momento in cui una persona ha iniziato a studiare se stessa e la natura circostante.

uovo di pavoncella

Un paziente è venuto all'appuntamento, durante l'esame del quale è stato riscontrato un accumulo di macchie di pigmento di colore marrone scuro su un'area ovale della pelle di colore marrone chiaro. L'aspetto caratteristico non ha lasciato dubbi sulla diagnosi e il quadro dermoscopico ha confermato l'assenza di alterazioni sospette del nevo.

Il nevo "sparso" può verificarsi su qualsiasi parte della pelle. La ragione del suo aspetto è considerata una violazione della migrazione dei melanociti nel processo di embriogenesi. Nello sviluppo del nevo si assume anche il ruolo dei fattori ambientali e genetici. A volte, quando localizzato sul viso, questo nevo può essere associato a gravi lesioni sistemiche della pelle e degli organi interni. Nella stragrande maggioranza dei casi, un nevo "sparso" è una formazione eccezionalmente benigna e molto raramente può svilupparsi da essa.