Polipi nei gatti, otite media. Otite media e orecchio interno nel cane e nel gatto

I tumori del condotto uditivo esterno insorgono negli animali nella seconda metà della vita, mentre il tasso di incidenza di queste neoplasie è più elevato nei gatti che nei cani. Questi tumori hanno una crescita locale nel lume del condotto uditivo esterno e attività metastatica; nelle fasi successive dello sviluppo danno metastasi ai linfonodi regionali (parotideo, sottomandibolare e cervicale). Clinicamente, con queste neoplasie, l'animale ha una secrezione unilaterale dal canale uditivo esterno, un odore sgradevole dalla zona interessata, l'animale scuote la testa e alla palpazione di quest'area si nota un sintomo doloroso. Nell'ambito di un appuntamento clinico, è possibile eseguire un'otoscopia sull'animale.

Otoscopia - esame con un otoscopio del canale uditivo esterno alla membrana timpanica.

Ma se l'animale ha un sintomo doloroso, sarà difficile esaminare completamente il canale uditivo esterno. In tali casi, si raccomanda l'endoscopia del condotto uditivo esterno in anestesia generale. Questa procedura è chiamata meringoscopia.

La meringoscopia consente di valutare completamente il canale uditivo esterno alla membrana timpanica. Se c'è una grande quantità di secrezione e croste nel canale uditivo esterno, viene disinfettato (lavato) sotto il controllo dell'endoscopio con soluzioni antisettiche calde. Quando viene rilevata una neoplasia, viene perforata per ottenere un campione bioptico, che viene esaminato a livello morfologico. La meringoscopia, come metodo, non è solo di natura diagnostica, ma consente anche di effettuare una diagnosi finale, sulla base della quale viene presa una decisione sulla necessità di un'operazione sull'animale.

Video 1. Meringoscopia. Meato uditivo esterno. Norma.

Video 2. Meringoscopia. Tumore del condotto uditivo esterno in un gatto.

In alcuni cani, sullo sfondo dell'otite media cronica a lungo termine (soprattutto di natura allergica), possono svilupparsi neoplasie benigne che causano stenosi parziale o completa (restringimento) del canale uditivo esterno. Clinicamente, tali condizioni causano disagio e infiammazione persistente nell'animale, che ha una scarsa risposta al trattamento farmacologico. La chirurgia è raccomandata per risolvere questa condizione.

Otite verrucosa sullo sfondo dell'otite media cronica.

Il trattamento delle neoplasie del canale uditivo esterno è operativo. L'essenza dell'operazione è rimuovere il canale uditivo esterno con la neoplasia come un unico blocco. Se al momento dell'intervento chirurgico viene confermata la metastasi della neoplasia al linfonodo regionale, contemporaneamente alla resezione totale del canale uditivo esterno viene eseguita la linfoadenectomia (rimozione del linfonodo interessato). Dopo la rimozione, la neoplasia e il linfonodo interessato vengono esaminati a livello morfologico. Sulla base dei risultati dell'esame istologico dei campioni bioptici, viene determinata la prognosi.

Trattamento chirurgico dei tumori del condotto uditivo esterno. L'animale viene operato di "Resezione totale del condotto uditivo esterno" (vista intraoperatoria).

Otite media e orecchio interno nel cane e nel gatto. Otite media secretiva primaria "PSOM"

Foto1 Anatomia dell'apparecchio acustico

Cosa può causare l'infiammazione dell'orecchio medio e interno?

Infezione (complicanze dopo l'infiammazione del guscio uditivo esterno e del canale uditivo esterno, infezione dal cavo orale, rinofaringe, fattore oncologico, ecc.)

Trattamento a lungo termine dell'animale con farmaci immunosoppressori (diminuzione della resistenza del corpo e penetrazione dell'infezione nell'orecchio)

Lesioni al timpano (non è necessario pulire l'orecchio con i bastoncini per le orecchie, attualmente ci sono molti altri modi per pulire il timpano dalla cera e dall'infiammazione, ad esempio, il farmaco Otoclin è stato gocciolato e quindi il contenuto è stato semplicemente rimosso con un tovagliolo)

Predisposizione delle specie a questa malattia (razze di animali brachicefalici, ad esempio, nei cani della razza Cavalier King Charles Spaniel)

Cosa può succedere a un animale con otite media e orecchio interno?

Tali animali di solito scuotono fortemente la testa (questo sintomo può anche essere presente con l'infiammazione del processo infiammatorio esterno)

Abbondante essudato viene rilasciato dai padiglioni auricolari. Alla palpazione, forte dolore nell'intero spazio dell'orecchio (questo sintomo può essere presente anche con l'infiammazione del processo infiammatorio esterno)

I nervi possono essere coinvolti nell'infiammazione, che può causare disturbi nevralgici come la sindrome di Horner, l'inclinazione della testa e la sordità.

Riso. 2 Anatomia del gatto

Patogenesi della malattia

Nei cani, l'otite media di solito si sviluppa a causa dell'infiammazione del canale uditivo esterno. Il meato uditivo esterno, la cavità timpanica sono rivestiti di epitelio respiratorio, che a sua volta porta a una grande produzione di muco.

Durante il trattamento del canale uditivo esterno e l'uso di un breve ciclo di antibiotici o micotici, contribuisce allo sviluppo e alla persistenza dell'infezione nel canale uditivo interno. L'analisi batteriologica del tratto uditivo interno di solito mostra la presenza di Pseudomonasaeruginosa e Staphylococcus intermedius. E con l'otite esterna Malasseziapachydermatis.

I gatti tendono a sviluppare l'otite media ascendente, a causa dell'infezione che si diffonde attraverso la bocca e dal tratto respiratorio superiore. Staphylococcus intermedius è anche il principale microrganismo nella batteriologia dell'orecchio medio. Secondo la micologia, i funghi del genere Malasseziaspp., Candidaspp. e Aspergillo.

La vescica timpanica può contenere muco, pus, polipi, infiammazione granulomatosa e un tumore. Se l'infezione si è diffusa al cranio e ha colpito le membrane meningee, i nervi facciali, è probabile che compaiano disturbi neurologici, sindrome di Horner, miosi, ptosi, enoftalmo, nistagmo, inclinazione della testa, movimenti circolari.

Con danni al nervo facciale, la paresi o la paralisi dei tessuti dell'orecchio, della palpebra e del labbro sul lato del processo è caratteristica.

Diagnosi differenziale

È necessario distinguere l'otite media da una malattia del sistema nervoso, che è anche accompagnata da disturbi dell'apparato vestibolare, come la polineuropatia con danno alla settima e ottava coppia di nervi cranici sullo sfondo di malattie endocrine, ipotiroidismo.

Neoplasie, polipi.

Farmaci con effetti tossici, aminoglicosidi, fluorochinoloni. Il metronidazolo a una dose superiore a 2 mg per 1 kg può causare un sintomo vestibolare bilaterale.

Trauma, pulizia profonda del padiglione auricolare.

Disturbi idiopatici, nei gatti (sindrome di Horner, paralisi facciale)

Diagnosi di otite media

In base ai segni clinici (inclinazione della testa, sindrome di Horner, ecc.)

Esame a raggi X in due proiezioni, ma ciò richiede un sistema di alta qualità. In ogni caso, è impossibile fare una diagnosi accurata con i raggi X (è possibile vedere gonfiore, calcificazione dei tessuti, la bolla apparirà chiara a differenza di una bolla sana)

La tomografia computerizzata (TC) è una tecnica diagnostica informativa più affidabile, tuttavia, la TC mostrerà chiaramente i contorni delle strutture ossee, i cambiamenti nella struttura interna della bolla non saranno chiari, più leggeri rispetto a una bolla sana.

La risonanza magnetica per immagini (MRI) è più adatta per chiarire la diagnosi, poiché mostrerà chiaramente i cambiamenti nelle strutture dei tessuti molli e la presenza o l'assenza di neoplasie

Endoscopia della membrana e della bolla

Foto 5. Risonanza magnetica della testa

Foto 6. Risonanza magnetica della testa

Foto 3. Bullotomia con tecnica endoscopica

Sulla base di quanto precede, per un'accurata diagnosi e prognosi del trattamento, può essere raccomandata una combinazione di diverse tecniche, TC - strutture ossee, RM - strutture dei tessuti molli, endoscopia, analisi istologica, batteriologia, micologia.

Il trattamento primario dipende dal grado e dalla gravità dei sintomi clinici. Di norma, un animale per l'otite media viene esaminato quando sono già presenti sintomi clinici evidenti (grave secrezione purulenta dall'orecchio o sindrome di Horner) E anche prima, l'animale viene trattato con otite media esterna, vari cicli di antibiotici e gocce ormonali , che porta ulteriormente alla resistenza e alla patogenicità dei microrganismi che si arricciano nell'orecchio medio.

Ma con l'avvento di metodi diagnostici avanzati, la tattica e l'algoritmo delle azioni sono cambiati. Ora, nel cane e nel gatto, si utilizza il lavaggio endoscopico della bolla, con la raccolta del materiale per l'analisi. A questo proposito, i gatti hanno una particolarità, poiché la loro bulla è separata da un setto, quindi il lavaggio completo non funzionerà, solo una camera.

Lavaggio endoscopico del condotto uditivo e della bolla

Trattamento sintomatico secondo i risultati degli esami (batteriologia, citologia, istologia) Terapia antibiotica a lungo termine per 4-6 settimane, i farmaci di scelta possono essere cefalosporine e successivamente enrofloxacina e miconazolo, emulsione Baytril®Otic per il lavaggio della bolla.

Se il timpano è intatto, viene eseguita una miringotomia per accedere all'orecchio medio e drenarlo.

L'osteotomia di Bulla viene eseguita con stenosi completa del condotto uditivo, osteomielite della vescica timpanica, con trattamento medico infruttuoso, sordità.

Foto 6 Accesso ventrale alla bulla

Foto7 Accesso ventrale alla bulla

Foto 8 Perforazione ventrale della bolla

Foto 9 perforazione della bolla, contenuto purulento nella prima camera

Foto 10 perforazione della seconda camera della bolla

Video operazione

Complicazioni

Frequenti recidive di infiammazione nell'orecchio medio portano al fatto che il trattamento può essere ritardato di diversi mesi. Pertanto, sono necessari lavaggi regolari della bulla. A volte è necessario mettere un drenaggio permanente, per un lavaggio e un controllo più convenienti.

Con un taglio ventrale è possibile la formazione di fistole, grigie nel sito di incisione, per questo motivo è possibile eseguire suture cutanee a intervalli per drenare il contenuto. In questo caso, la guarigione avverrà per seconda intenzione.

Dopo un'operazione di bullotomia, è possibile anche la sindrome di Horner, che passerà in 10-15 giorni.

Danno al nervo facciale durante l'intervento chirurgico (più comune nei gatti Baconetat.2003)

Danni agli ossicini uditivi RebeccaE. Spivac, VMDetal 2010

Formazione eccessiva di tessuto di granulazione, proliferazione ossea periostale

Otite media secretoria primaria "PSOM" nelle razze di cani Cavalier King Charles Spaniel, Boxer, Bassotto e Shih Tzu.

Foto 11. Cane Cavalier King Charles Spaniel

Nei cani, l'otite media di solito si sviluppa come conseguenza dell'otite esterna. Tuttavia, nel Cavalier King Charles Spaniels, l'otite media secretiva primaria è stata descritta in molti articoli. Dolore e prurito sono i sintomi principali.

All'otoscopia, il meato uditivo esterno appare intatto, ma è spesso visibile un timpano gonfio. Durante la miringotomia, viene visualizzato il muco appiccicoso. I singoli lavaggi della bulla danno ulteriori ricadute, di norma è necessario mettere un drenaggio permanente.

Il chirurgo Sadovedov K.P.

Dipartimento di Neurologia Veterinaria

Clinica veterinaria "Alisavet" Mosca

Fonte: www.merckmanuals.com

I tumori possono svilupparsi da qualsiasi struttura che rivesta o sostiene il condotto uditivo. Questi sono lo strato esterno della pelle, le ghiandole che producono il cerume, alcune ossa, i tessuti connettivi, i muscoli e gli strati intermedi della pelle. I tumori dell'orecchio esterno e del suo canale sono più comuni dell'orecchio medio o interno. Sebbene i tumori del condotto uditivo siano più comuni nei gatti che nei cani. In generale, si sviluppano relativamente raramente rispetto ai tumori della pelle in altre parti del corpo.

La causa esatta dei tumori del condotto uditivo è ancora sconosciuta. Si ritiene che l'infiammazione a lungo termine nell'unem possa causare una crescita anomala dei tessuti e la formazione di neoplasie, portando infine alla formazione di un tumore. Le secrezioni coagulate delle ghiandole del cerume durante gli episodi di infiammazione del condotto uditivo esterno possono stimolare la formazione di cellule tumorali. I tumori del condotto uditivo nei gatti hanno maggiori probabilità di essere maligni che benigni.

Sia i tumori benigni che quelli maligni hanno maggiori probabilità di colpire i canali uditivi dei gatti di mezza età e anziani. I gatti più giovani (da 3 mesi a 5 anni) hanno maggiori probabilità di sviluppare polipi infiammatori. I segni possono essere perdite prolungate dalle orecchie, riempimento dell'orecchio con pus, perdite di sangue in una delle orecchie, odore sgradevole. Il gatto può scuotere la testa, grattarsi le orecchie. Ci possono essere gonfiore dell'orecchio, ascessi nell'area sotto l'orecchio interessato e sordità. Se l'orecchio interno o medio è interessato, il gatto può avvertire equilibrio, coordinazione, inclinazione della testa e altri sintomi neurologici. In caso di infiammazione in un orecchio che non risponde al trattamento, è possibile anche gonfiore del condotto uditivo.

Per i tumori del condotto uditivo, i veterinari raccomandano spesso un trattamento chirurgico, soprattutto se l'orecchio medio del gatto è interessato.

Polipi infiammatori nei gatti.

Polipi rinofaringei- piccole neoplasie infiammatorie rosate del tessuto connettivo. Si verifica nel condotto uditivo esterno nei gatti giovani (di solito tra i 3 mesi ei 5 anni di età). I polipi possono formarsi anche nelle mucose che rivestono la mucosa della gola e la tuba uditiva (di Eustachio), il passaggio che collega il rinofaringe e l'orecchio medio. Possono essere presenti alla nascita o comparire con infezioni virali o batteriche. A causa dell'ostruzione del condotto uditivo, si possono osservare anche infezioni batteriche del canale dell'orecchio esterno e medio, nonché dell'osso rotondo dietro il padiglione auricolare. I sintomi dei polipi infiammatori nei gatti sono simili a quelli di altri problemi dell'orecchio medio (inclusi problemi di equilibrio, disturbi di coordinazione) o infiammazione della parte esterna (visibile) dell'orecchio.

Diagnosi di polipi infiammatori nei gatti, si tratta di esaminare (con sedazione) i condotti uditivi verticali e orizzontali utilizzando un otoscopio (uno strumento che consente al veterinario di guardare in profondità nel condotto). Potrebbe essere necessario aspirare con cura lo scarico purulento per vedere il polipo. Se necessario, possono essere utilizzati strumenti diagnostici aggiuntivi, come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

La rimozione viene solitamente eseguita chirurgicamente. In questo caso è necessaria la rimozione completa del polipo e del suo gambo, poiché con una rimozione incompleta i polipi di solito si riprendono rapidamente.

Tumori delle ghiandole di zolfo nei gatti.

I tumori benigni e maligni derivanti dalle cellule delle ghiandole di zolfo nei canali uditivi esterni sono più spesso osservati nei gatti adulti e anziani. Sono più spesso maligni che benigni. I gatti che hanno sofferto di infiammazioni a lungo termine nelle orecchie sono più inclini alla formazione di tumori delle ghiandole di zolfo.

Tumori maligni delle ghiandole di zolfo sono solide formazioni rosa-bianche arrotondate. Spesso c'è un gambo nodoso o aree piatte con ascessi che guariscono lentamente. Poiché i tumori possono bloccare completamente il condotto uditivo, sono spesso associati all'infiammazione dell'orecchio esterno e medio e sono accompagnati da secrezione purulenta o sanguinolenta. Se l'orecchio medio è colpito dal tumore, il gatto potrebbe perdere il senso dell'equilibrio. I tumori delle ghiandole di zolfo possono diffondersi ai linfonodi vicini e alle ghiandole salivari, quindi i veterinari possono raccomandare la rimozione.

Asportazione chirurgica tumori benigni del condotto uditivo può essere combinato con la rimozione di una parte del condotto uditivo stesso. Questo è utile nella maggior parte dei casi in cui è interessato l'osso rotondo dietro l'orecchio. Vengono utilizzati i mezzi della chirurgia laser. La chirurgia per rimuovere i tumori maligni è l'unico modo per aprire completamente il condotto uditivo e le ossa dell'orecchio medio.

Il trattamento deve tenere conto di molti fattori, tra cui l'età del gatto, le dimensioni e la posizione del tumore. Solo un veterinario qualificato può sviluppare correttamente un programma di trattamento che offra la massima possibilità di un risultato positivo.

I tumori delle ghiandole ceruminose sono una degenerazione in una neoplasia delle ghiandole solforiche ordinarie del condotto uditivo esterno. Le stesse ghiandole ceruminose sono presenti in gran numero sulla pelle del condotto uditivo, sono ghiandole sudoripare (apocrine) modificate, le loro secrezioni creano condizioni ottimali in superficie. C'è sia una trasformazione benigna, sotto forma di adenoma e degenerazione cistica, sia una maligna, sotto forma di adenocarcinoma delle ghiandole ceruminose (quest'ultimo tipo è notato un po' più spesso nei gatti). Nel meato uditivo esterno dei gatti possono svilupparsi anche altri tipi di neoplasie, ma, il più delle volte, sono le ghiandole ceruminose a rinascere.

Le cause esatte dei tumori delle ghiandole ceruminose nei gatti non sono state stabilite, così come i fattori che predispongono al loro sviluppo.

Segni clinici

Con i tumori delle ghiandole ceruminose dei gatti, il motivo principale per contattare una clinica veterinaria è l'infiammazione nel canale uditivo esterno. In alcuni casi, il proprietario dell'animale può notare la comparsa di masse sporgenti visibili ad occhio nudo. In alcuni casi si può notare una sordità parziale. La gravità dei segni dipende dal volume delle masse appena cresciute. In rari casi, quando il tumore si diffonde (metastatizza), possono verificarsi vari disturbi neurologici.

L'adenoma e le cisti delle ghiandole ceruminose, come accennato in precedenza, sono tumori benigni, presentati esternamente come formazioni arrotondate separate con una superficie liscia, ma possono ulcerarsi e sanguinare. L'età media alla quale questi tumori si sviluppano nei gatti è di 9 anni. Le cisti delle ghiandole ceruminose si presentano solitamente come punti neri, rotondi, multipli con una superficie liscia e meno di 5 mm di diametro. L'adenoma delle ghiandole ceruminose, rispetto all'adenocarcinoma, è notato in giovane età e la natura del tumore può essere assunta dall'età dell'animale. L'adenoma e le cisti delle ghiandole ceruminose tendono a crescere localmente, sviluppano un'infiammazione secondaria dell'orecchio, gonfiore dall'orecchio e in esse non si osservano metastasi.

L'adenocarcinoma delle ghiandole ceruminose (forma maligna) nei gatti, si verifica un po 'più spesso dell'adenoma (forma benigna), si verifica in età avanzata, l'età media di sviluppo della malattia in un animale di questa specie è di 12 anni. Una variante maligna del tumore è caratterizzata da una maggiore germinazione nei tessuti sottostanti (spesso nella cartilagine del padiglione auricolare) piuttosto che dall'occlusione (sovrapposizione) del condotto uditivo esterno attraverso il rigonfiamento. Con l'adenocarcinoma delle ghiandole ceruminose si formano spesso metastasi distanti: lo sviluppo di un focolaio tumorale al di fuori della zona di localizzazione primaria, la vescica timpanica, i linfonodi sottomandibolari e cervicali sono spesso colpiti ei polmoni sono un po 'meno comuni.

Se osservati con un otoscopio (un dispositivo speciale per visualizzare l'orecchio esterno), gli adenocarcinomi sembrano masse rosa ulcerate, di natura molto fragile e sanguinano facilmente. La maggior parte dei gatti presenta una concomitante infiammazione purulenta dell'orecchio esterno (otite media).

Va ricordato che è possibile distinguere definitivamente un adenoma delle ghiandole ceruminose da un adenocarcinoma solo esaminando al microscopio un piccolo frammento del tumore. Questo tipo di diagnostica è indicato come studio patomorfologico, è disponibile solo in laboratori specializzati. L'aspetto del tumore suggerisce solo la natura della malattia.

Diagnostica

Quando si diagnosticano i tumori delle ghiandole ceruminose, viene prima eseguito un esame clinico dell'animale malato, se vengono rilevate masse nel canale uditivo esterno, può essere necessaria l'otoscopia in anestesia per determinare in modo più completo la diffusione della formazione. Se si sospetta un adenocarcinoma delle ghiandole ceruminose, vengono palpati i linfonodi cervicali sottomandibolari e superficiali, nonché una valutazione radiografica della vescica timpanica e dei polmoni, questi metodi consentono di determinare un'ulteriore diffusione o metastasi. Per determinare con precisione la prevalenza del processo, è possibile utilizzare strumenti diagnostici visivi come la risonanza magnetica e la risonanza magnetica (rispettivamente CT e MRI).

La diagnosi finale del tipo di tumore richiede un esame patomorfologico competente di un pezzo del tumore rimosso. Questo tipo di ricerca è disponibile solo in laboratori di terze parti.

Trattamento e prognosi

Indipendentemente dai tumori benigni o maligni delle ghiandole ceruminose, la base del trattamento è l'escissione chirurgica dei focolai primari della crescita neoplastica.

In caso di tumori benigni delle ghiandole ceruminose, possono essere richiesti tipi di operazioni come la resezione (rimozione) della parete laterale del canale uditivo esterno, l'amputazione della parte esterna del canale uditivo o l'amputazione totale. Solo con tattiche chirurgiche aggressive con l'escissione di una grande massa di tessuti interessati è possibile un ulteriore recupero completo (uno stato libero da malattia). Con formazioni benigne, è possibile un trattamento temporaneo sotto forma di rimozione parziale o totale del tumore, senza intaccare la cartilagine del condotto uditivo, ma, di norma, ciò porta solo a un sollievo temporaneo.

Con l'adenocarcinoma delle ghiandole ceruminose, la base del trattamento è anche l'escissione chirurgica, i migliori risultati si ottengono con l'amputazione completa del canale uditivo esterno e l'osteotomia della vescica timpanica. Questo è un tipo di chirurgia molto difficile, ma è con questo approccio che il ri-sviluppo dei tumori è molto meno comune. Con un'amputazione completa del condotto uditivo esterno nei gatti, il periodo medio libero dalla malattia è di 42 mesi. Quando viene rimossa solo una parte del condotto uditivo, la vita media libera da malattia è di soli 10 mesi e il tasso di recidiva è del 66,7% dei casi.

Se l'adenocarcinoma delle ghiandole ceruminose cresce oltre il condotto uditivo esterno (di solito nei tessuti molli circostanti) e anche quando si formano metastasi tumorali (vescica timpanica, linfonodi, polmoni), la radioterapia è indicata per controllare ulteriormente la malattia. La radioterapia di alta qualità è attualmente scarsamente disponibile in Russia.

Foto. Tumori delle ghiandole ceruminose in un gatto persiano di 12 anni.

Clinica veterinaria del Dr. Shubin, Balakovo