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Perché il disturbo borderline di personalità è difficile da diagnosticare?
Il Disturbo Borderline di Personalità è un'aggiunta relativamente recente al Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM) dell'Associazione Psichiatrica Americana e alla Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei Problemi di Salute Correlati (ICD) dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Di conseguenza, la maggior parte dei professionisti della salute mentale che si sono laureati prima del 2000 non erano formati nella diagnosi e nel trattamento di questo complesso disturbo come parte del loro curriculum professionale.
Inoltre, la definizione clinica di Disturbo Borderline di Personalità è molto ampia. Il DSM-IV lo definisce in termini di nove criteri, di cui 5 o più sono indicativi di un disturbo. Ciò si traduce in 256 gruppi di criteri
ev, di cui qualsiasi gruppo è diagnostico per BPD. All'interno di queste costellazioni, ci sono costellazioni borderline ad alto funzionamento che si comportano bene nella società e i cui disturbi non sono molto evidenti a nuove conoscenze o osservatori casuali. Anche all'interno di queste costellazioni ci sono le costellazioni borderline a basso funzionamento, che sono più ovvie in quanto non possono essere mantenute sul posto e sono inclini all'autolesionismo. I tentativi di suicidio o l'ideazione suicidaria e l'anoressia/bulimia sono tra gli aspetti più gravi di questo disturbo, eppure molti portatori del disturbo non lo manifestano.
La corretta diagnosi e il trattamento del disturbo borderline di personalità è, nella migliore delle ipotesi, semplicemente noto nella comunità di professionisti della salute, consulenti familiari e terapisti familiari, che sono spesso riluttanti a diagnosticare o trattare il disturbo. Di conseguenza, alla maggior parte dei pazienti borderline viene diagnosticata o trattata per altre malattie come la depressione o il disturbo da stress post-traumatico. Se sospetti un disturbo borderline di personalità, è meglio rivolgersi a uno specialista.
Di seguito abbiamo elencato le risorse disponibili per la definizione di BPD, nonché diverse caratterizzazioni di questo disturbo da parte di organismi professionali.
Il Borderline Diagnostic Interview (DIB-R) è il "test" più noto per la diagnosi di BPD. Il DIB è un colloquio clinico semi-strutturato della durata di 50-90 minuti. Il test, progettato per essere somministrato da medici esperti, consiste in 132 domande e osservazioni utilizzando 329 affermazioni riassuntive. Il test esamina le aree di lavoro relative al disturbo borderline di personalità. Le quattro aree di intervento comprendono:
-influenza (depressione cronica/profonda, impotenza, disperazione, inutilità, senso di colpa, rabbia, ansia, solitudine, noia, vuoto),
-cognizione (sguardi strani, sensazioni insolite, paranoia non delirante, quasi-psicosi),
- azioni impulsive (abuso di sostanze/dipendenza, deviazioni sessuali, tentativi di suicidio manipolativi, altri comportamenti impulsivi),
- relazioni interpersonali (intolleranza alla solitudine, abbandono, assorbimento, paure di distruzione, - antidipendenza, tempestose
desideri, manipolazione, dipendenza, svalutazione, masochismo/sadismo, pretese, diritti).
Il test è disponibile gratuitamente contattando John Gunderson M.D. Ospedale McLean di Belmont Massachusetts (617-855-2293).
L'intervista clinica strutturata (ora SCID-II) è stata formulata nel 1997 da First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. È vicino al linguaggio DSM-IV Asse II - criteri per il disturbo di personalità. Ci sono 12 gruppi di domande corrispondenti a questi 12 disturbi di personalità. Vengono conteggiati i tratti, la loro assenza, il valore sottosoglia, l'affidabilità o l'inaffidabilità delle informazioni. Un questionario è disponibile presso l'American Psychiatric Publishing ($ 60,00).
Il Personality Disorder Beliefs Questionnaire è un breve test autosomministrato che cerca le tendenze associate a un disturbo di personalità. Le persone con disturbo borderline hanno maggiori probabilità di rispondere positivamente alle domande.
Altri test comunemente usati sono la Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), il McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD).Inoltre, sono disponibili diversi test gratuiti, non ufficiali ma utili.
Sintomi del disturbo borderline di personalità secondo il National Institutes of Health
Le persone con disturbo borderline di personalità hanno spesso modelli di relazioni sociali altamente instabili. Mentre possono svilupparsi intensi ma
attaccamento violento, il loro rapporto con la famiglia, gli amici e i propri cari può improvvisamente passare dall'idealizzazione (forte ammirazione e amore) al deprezzamento (forte rabbia e antipatia). Pertanto, possono formare un rapido attaccamento e idealizzare l'altra persona, ma quando c'è una piccola separazione o conflitto, improvvisamente vanno all'estremo opposto e accusano con rabbia l'altra persona di non preoccuparsi affatto di loro.
Le persone con disturbo borderline di personalità sono molto sensibili al rifiuto, anche nei confronti dei membri della propria famiglia, reagendo con rabbia e stress anche a separazioni lievi come vacanze, viaggi di lavoro o cambi di programma improvvisi. Questi timori di rifiuto sembrano essere correlati alla difficoltà di provare sentimenti di attaccamento a persone significative in un momento in cui i propri cari sono fisicamente assenti e la persona con disturbo borderline si sente abbandonata e senza valore. Possono verificarsi minacce e tentativi di suicidio insieme alla rabbia per il rifiuto e la delusione percepiti.
Le persone con disturbo borderline di personalità tendono a mostrare altre forme di comportamento impulsivo, come spese eccessive, abbuffate e comportamenti sessuali a rischio. Il disturbo borderline di personalità spesso coesiste con altri problemi psichiatrici, come il disturbo bipolare, la depressione, i disturbi d'ansia, la tossicodipendenza e altri disturbi della personalità.
Sintomi del disturbo borderline di personalità - Mayo Clinic
Le persone con disturbo borderline di personalità hanno spesso un'idea instabile di chi sono. Cioè, la loro immagine di sé e l'immagine di sé cambiano frequentemente e rapidamente. Generalmente si vedono come malvagi o cattivi, ea volte possono sentirsi come se non esistessero affatto. Questa instabile immagine di sé può portare a frequenti cambiamenti nel lavoro, nelle amicizie, negli obiettivi, nei valori e nell'identità di genere.
Le relazioni tendono ad essere caotiche. Le persone con disturbo borderline di personalità spesso sperimentano relazioni di amore-odio con gli altri. Loro possono
idealizzare qualcuno in un momento, e poi trasformarsi bruscamente e radicalmente in rabbia e odio sullo sfondo del risentimento o addirittura dell'incomprensione. Ciò è dovuto al fatto che le persone con disturbo borderline hanno difficoltà a percepire le aree "grigie": le cose nella loro percezione possono essere bianche o nere. Ad esempio, agli occhi di una persona con disturbo borderline di personalità, qualcuno può essere buono o cattivo. La stessa persona può essere buona un giorno e cattiva il giorno dopo.
Inoltre, le persone con disturbo borderline di personalità sono spesso inclini a comportamenti impulsivi e a rischio. Questo comportamento finisce spesso per causare danni emotivi, fisici e finanziari. Ad esempio, possono guidare in modo spericolato, fare sesso non protetto, assumere droghe illegali, spendere soldi, giocare d'azzardo. Inoltre, non è raro che le persone con disturbo borderline di personalità intraprendano comportamenti suicidari o atti autolesionistici intenzionalmente a scopo di sollievo emotivo.
Altri segni e sintomi del disturbo borderline di personalità possono includere:
Emozioni forti che spesso aumentano o diminuiscono.
Episodi intensi ma brevi di ansia o depressione.
Rabbia inappropriata, che a volte sfocia in uno scontro fisico.
Difficoltà associate all'autocontrollo: gestione delle proprie emozioni e impulsi.
Paura della solitudine.
Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-5)
Gli individui che si adattano a questo tipo di disturbo di personalità hanno un'immagine di sé estremamente fragile che viene facilmente distrutta e frammentata sotto stress e si traduce in un'esperienza di mancanza di identità o un senso cronico di vuoto. Di conseguenza, hanno una struttura del sé impoverita e/o instabile e difficoltà a mantenere relazioni intime stabili. L'autostima è spesso associata all'odio per se stessi, alla rabbia e alla disperazione. Le persone con questo disturbo sperimentano emozioni in rapido cambiamento, intense, imprevedibili e reattive e possono diventare estremamente ansiose o depresse. Possono anche diventare arrabbiati, ostili e sentirsi non apprezzati, maltrattati o vittimizzati. Possono impegnarsi in atti verbali o fisici di aggressione quando sono arrabbiati.Si verificano reazioni emotive, di solito in risposta a eventi interpersonali negativi associati a perdita o delusione.
Le relazioni si basano sulla fantasia di aver bisogno degli altri per la sopravvivenza, l'eccessiva dipendenza e la paura del rifiuto e/o del rifiuto. La dipendenza include sia l'attaccamento insicuro, costituito dalla difficoltà a sperimentare la solitudine, sia l'intensa paura della perdita, del rifiuto o del rifiuto da parte di altri significativi; e un urgente bisogno di contattare altri significativi in uno stato di stress o dolore, accompagnato da un comportamento a volte molto sottomesso e sottomesso. Allo stesso tempo, il coinvolgimento intenso e intimo di un'altra persona
Questo porta alla paura di perdere la propria identità. Pertanto, le relazioni interpersonali sono altamente instabili, con alternanze di eccessiva dipendenza ed evitamento del coinvolgimento. L'empatia è gravemente compromessa.
I tratti emotivi di base e il comportamento interpersonale possono essere associati a una regolazione cognitiva compromessa, ovvero le funzioni cognitive possono essere indebolite durante i momenti di stress interpersonale, portando all'elaborazione delle informazioni in modo concreto, in bianco e nero e senza compromessi. Le reazioni quasi psicotiche, incluse la paranoia e la dissociazione, possono evolvere in psicosi transitorie. Le persone di questo tipo sono caratterizzate come impulsive, agiscono sotto l'impulso del momento e spesso si impegnano in attività con conseguenze potenzialmente negative. Atti autolesivi intenzionali (p. es., tagli, ustioni), pensieri suicidari, tentativi di suicidio, tendono a verificarsi in un contesto di intenso disagio e disforia, specialmente nel contesto di sentimenti di abbandono quando relazioni importanti vengono distrutte. ad altre forme di comportamento a rischio, tra cui abuso di sostanze, guida spericolata, alimentazione incontrollata o sesso promiscuo.
1. Emotività negativa: labilità emotiva
Avere esperienze emotive instabili e cambiamenti di umore; avere emozioni che sorgono a causa di elevata eccitabilità, intensità e / o sotto l'influenza di eventi e circostanze.
2. Emotività negativa: autolesionismo
Il verificarsi di pensieri e comportamenti associati all'autolesionismo (ad esempio, tagli o ustioni intenzionali) e al suicidio, inclusi ideazione suicidaria, minacce, gesti, tentativi.
3. Emotività negativa: separazione pericolosa
Paura del rifiuto e/o della separazione dagli altri significativi; stress quando altri significativi sono assenti o non disponibili.
4. Emotività negativa: ansia
Sentimenti di nervosismo, tensione e/o nervosismo; ansia per eventi spiacevoli passati e future opportunità negative; sensazione di paura e
incertezza.
5. Emotività negativa: bassa autostima
Avere una bassa opinione di se stessi e delle proprie capacità; convinzione della propria inutilità e di non valere nulla, antipatia per se stesso e sentimento di insoddisfazione di se stesso, convinzione di non essere capace di nulla e di non poter fare nulla di buono.
6. Emotività negativa: depressione
Esperienza frequente di declino/infelicità/depressione/disperazione; difficoltà ad uscire da tali stati, la convinzione che la solitudine porti alla depressione.
7. Antagonismo/Resistenza: Ostilità
Irritabilità, impulsività; malevolenza, maleducazione, freddezza, risposte feroci e rabbiose a insulti e insulti minori.
8. Antagonismo/Resistenza: Aggressione
Tendenza all'avarizia, alla crudeltà e alla mancanza di cuore; violenza verbale, sessuale o fisica, umiliazione di altri, partecipazione volontaria e consapevole ad atti di violenza contro persone e cose; militanza o vendicatività attiva e aperta; dominazione e intimidazione a scopo di controllo.
9 Disinibizione: impulsività
Agire sotto l'impulso del momento in risposta a stimoli immediati, senza un piano e prevedendo i risultati, difficoltà nella pianificazione, incapacità di imparare dall'esperienza.
10 Schizotipia: predisposizione alla dissociazione
Una tendenza a sperimentare un'interruzione nel flusso dell'esperienza cosciente; perdita di intervalli di tempo ("perdita di tempo", ad esempio, una persona non sa come sia finita in questo luogo); esperienza di ciò che sta accadendo intorno come strano o irreale.
Sintomi del disturbo borderline di personalità - American Psychiatric Association (DSM-IV)
Un disturbo di personalità viene diagnosticato sulla base dei sintomi e di un'approfondita valutazione psicologica. Per essere diagnosticato con disturbo borderline di personalità, una persona deve soddisfare i criteri delineati nel DSM. I criteri del DSM rilevano che le persone con disturbo borderline di personalità hanno un modello di relazioni instabili, immagine di sé e umore e comportamento impulsivo. Di solito iniziano nella prima età adulta. Questa guida è pubblicata dall'American Psychiatric Association ed è utilizzata dai professionisti della salute mentale per diagnosticare le condizioni mentali e dalle compagnie assicurative per aiutare a rimborsare i costi del trattamento.
Il Disturbo Borderline di Personalità è un modello profondo di relazioni interpersonali instabili, autostima ed emozioni, ed è caratterizzato da impulsività che inizia nella prima età adulta ed è presente in una varietà di contesti. Per la diagnosi, è necessario evidenziare cinque o più segni tra i seguenti.
1. Sforzi disperati per evitare un rifiuto reale o immaginario. Nota: (esclusi il suicidio o gli atti autolesionistici - il Criterio 5 li affronta).
2. Un modello di relazioni interpersonali instabili e intense caratterizzato da un'alternanza di estremi - idealizzazione e svalutazione.
3. Disturbi dell'identità: un'autostima e un senso di sé chiari e persistentemente instabili.
4. Impulsività in almeno due aree potenzialmente dannose (per es., spendere soldi, sesso, tossicodipendenza, guida spericolata, eccesso di cibo). Nota: (esclusi il suicidio o gli atti autolesionistici - il Criterio 5 li affronta).
5 Comportamento suicidario ripetitivo, gesti, minacce, azioni che danneggiano lo stivale.
6. Instabilità emotiva
ea causa di una marcata reattività dell'umore (p. es., intensa disforia episodica, irritabilità o ansia, che tipicamente durano diverse ore e solo raramente più di pochi giorni).
7. Sensazione cronica di vuoto.
8. Rabbia inappropriata, intensa o difficoltà a gestire la rabbia (per es., frequenti manifestazioni di carattere, rabbia persistente,
collisioni fisiche ripetute).
9 . Idee transitorie, legate allo stress, paranoiche o gravi sintomi dissociativi.
Il disturbo schizotipico si riferisce a un gruppo di malattie simili alla schizofrenia, tra cui la schizofrenia propriamente detta, schizotipica e altri disturbi deliranti. Il disturbo schizotipico di personalità è simile nelle sue manifestazioni alla schizofrenia. I suoi sintomi includono anomalie comportamentali, inadeguatezza emotiva, eccentricità. Spesso ci sono ossessioni, evitamento della comunicazione, disturbi paranoici. Sono possibili episodi deliranti e allucinatori. Tuttavia, non ci sono chiari segni di schizofrenia.
La principale differenza tra disturbo schizotipico e schizofrenia è la predominanza di sintomi positivi. È caratterizzato da deliri, allucinazioni, ossessioni senza lo sviluppo di un difetto di personalità. Non ci sono sintomi caratteristici della schizofrenia come appiattimento emotivo, diminuzione dell'intelligenza e sociopatia.
Diagnosi di disturbo schizotipico
Per stabilire questa diagnosi è necessaria una presenza a lungo termine (più di due anni) di sintomi caratteristici in assenza di un deficit di personalità. Anche la diagnosi di schizofrenia deve essere esclusa. Le informazioni sulle malattie dei parenti più prossimi possono aiutare a stabilire la diagnosi: la presenza di schizofrenia in essi conferma il disturbo schizotipico.
È importante evitare sia la sovradiagnosi che la sottodiagnosi. La diagnosi errata della schizofrenia è particolarmente pericolosa. In questo caso, il paziente riceverà un trattamento irragionevolmente intensivo e, se le informazioni vengono diffuse tra conoscenti, l'isolamento sociale aggraverà i sintomi.
Esistono numerosi metodi che aiutano a chiarire la diagnosi del disturbo schizotipico di personalità. Il test SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie) è uno dei modi più semplici per farlo.
descrizione del testo
Il test per il disturbo schizotipico di personalità comprende 74 domande che coprono 9 caratteristiche principali di questa malattia secondo l'ICD-10. Un punteggio superiore a 41 è considerato un segno di disturbo schizotipico. A più della metà degli intervistati che hanno superato il livello diagnostico nel test è stato successivamente diagnosticato un disturbo schizotipico.
Esistono anche test separati per diagnosticare il livello di psicotismo di Eysenck, una scala per valutare l'anedonia generale e sociale, possibili disturbi percettivi e una tendenza alla schizofrenia. Tuttavia, solo in SPQ tutti i segni del disturbo schizotipico sono riuniti e presentati in una forma conveniente per il lavoro.
Le domande nel test per i tratti schizotipici sono suddivise nelle seguenti scale:
- idee d'impatto,
- eccessiva ansia sociale
- strane idee o pensieri magici,
- esperienza di percezione insolita,
- comportamento strano o eccentrico
- mancanza di amici intimi
- detti insoliti,
- diminuzione delle emozioni
- sospetto.
Questo test ha dimostrato una buona riproducibilità e affidabilità dei risultati in diversi gruppi di soggetti.
Il test SPQ può essere utilizzato sia per confermare la diagnosi di disturbo schizotipico sia per lo screening di persone sane a rischio. Questo è un modo abbastanza affidabile e psicologicamente comodo per identificare la presenza di un disturbo ai suoi primi sintomi.
Il test è utile anche per il monitoraggio dinamico al fine di rilevare l'aggravamento o il sollievo dei sintomi. Le domande del test possono essere utilizzate dai pazienti per l'autocontrollo: lungi dall'essere sempre i pazienti percepiscono la loro condizione come patologica e fanno reclami appropriati, ma con l'aiuto di un test possono essere facilmente identificati.
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Il disturbo borderline di personalità (BPD) si sviluppa più spesso durante l'adolescenza o la prima età adulta. Si manifesta con instabilità emotiva, comportamento impulsivo, percezione distorta della propria personalità, tendenza a relazioni instabili (sia con le persone che con gli studi o il lavoro) e tendenze suicide. Quest'ultimo spesso deriva da una combinazione dei fattori precedenti, poiché convivere con tutto questo (soprattutto se il disturbo si manifesta in forma grave) è abbastanza difficile.
Il disturbo borderline di personalità è poco studiato e la classificazione internazionale delle malattie lo definisce "un tipo borderline di disturbo di personalità emotivamente instabile". La parola "borderline" in questo caso significa che il disturbo stesso è al limite tra mentale ed emotivo (disturbo dell'umore), e sebbene il significato originario abbia già perso la sua rilevanza (il BPD è incluso nell'elenco ufficiale dei disturbi mentali), il nome è rimasto. La lingua russa ha persino un nome gergale per le persone con questa diagnosi - alcuni li chiamano "borderliner", dal termine inglese "Borderline Personality Disorder".
Si ritiene che le cause dello sviluppo del disturbo borderline di personalità possano essere caratteristiche genetiche, un ambiente emotivo sfavorevole (secondo alcuni ricercatori, l'abuso psicologico e fisico subito nei primi anni di vita aumenta significativamente la probabilità di sviluppare questo disturbo) e disturbi nella produzione di serotonina, il cosiddetto "ormone della felicità".
Come viene mostrato?
In effetti, qualsiasi disturbo mentale è una specie di prisma attraverso il quale una persona percepisce il mondo. In un modo o nell'altro, distorce ciò che sentiamo e pensiamo, non solo delle persone che ci circondano, lavorano o studiano, ma anche di noi stessi. E la caratteristica principale del disturbo borderline di personalità è l'instabilità, che colpisce tutti gli ambiti della vita.
Percezione di sé instabile
Una persona con disturbo borderline di personalità è costantemente alla ricerca della propria identità e questa ricerca può essere accompagnata da un senso di paura. Queste persone spesso cambiano lavoro (e non solo cambiano un'azienda con un'altra, ma cambiano radicalmente aree di attività), si affrettano a imparare cose diverse, provano tutte le possibili religioni, cercano di unirsi a determinati gruppi sociali (nella maggior parte dei casi, senza successo). A volte nel processo di ricerca, sembra loro di aver finalmente colpito nel segno, ma il più delle volte finiscono per essere delusi e l'euforia è sostituita dallo sconforto, dall'odio per se stessi e dalla vera depressione stessa.
Emozioni inappropriate
Se senti spesso da persone diverse (precisamente da persone diverse) che percepisci tutto in modo troppo acuto, potrebbe valere la pena considerare. Se, a causa di qualche piccola sciocchezza, puoi cadere nella malinconia per diversi giorni o addirittura settimane, e nulla può "tirarti fuori" da questa malinconia, dovresti ripensarci. Se il passaggio da un buon umore a uno terribile avviene con uno schiocco di dita, indovina cosa fare. Se provi costantemente una sensazione di rabbia e "esplodi" facilmente, soprattutto all'improvviso, è la stessa cosa. E infine, se gli echi emotivi di un evento "brutto", soprattutto senza senso, non ti lasciano per mesi, allora sì, anche questo è un motivo per irrigidirsi.
Sentirsi vuoto
E non solo vuoto, ma vuoto dentro. Le persone con disturbo borderline di personalità spesso descrivono i loro sentimenti con questa parola. Si sentono come se non ci fosse niente dentro di loro. Non una sola emozione. Nemmeno un accenno di emozione. “È come un buco nero nell'anima. Ti siedi e cerchi di provare almeno qualcosa, ma non puoi ", scrive una delle persone con questa diagnosi sui suoi sentimenti.
Autolesionismo
Tagli, scottature, sbattere la testa contro un muro (letteralmente) è uno dei segni di questo disturbo (anche se può essere segno anche di tante altre cose – per chi è particolarmente sospettoso, precisiamo). "È meglio provare dolore fisico che non sentire nulla", concordano molte persone con disturbo borderline. Può anche essere usato come un modo per sostituire il dolore emotivo. Il dolore fisico attrae tutte le risorse del corpo, perché almeno a livello inconscio l'istinto di autoconservazione è fortissimo. E in questo momento, il dolore emotivo sembra recedere, non diventa così tangibile e evidente. Detto questo, l'autolesionismo volontario (anche minore) è comunque un sintomo estremamente grave, e in questo caso vi consigliamo caldamente, vivamente, di parlarne con qualcuno. Meglio - con uno specialista.
Paura di essere abbandonati
Le persone con disturbo borderline di personalità hanno una paura molto forte che una persona cara le lasci. Questo pensiero porta alla disperazione e qualsiasi sciocchezza può fungere da innesco per comportamenti inappropriati, sia che si tratti di un ritardo al lavoro di mezz'ora o di una proposta per riprogrammare una riunione in un altro giorno. Una persona con BPD inizia ad "aggrapparsi" convulsamente a una persona a lui cara (questo può essere non solo un uomo amato, ma anche un amico o una ragazza), controlla cosa fa "veramente", diventa geloso di punto in bianco e Presto. La cosa peggiore è che l'altra persona, e alla fine, accade esattamente ciò che ha spaventato di più: se ne va.
Emozioni instabili nelle relazioni
Se corri costantemente dall'amore all'odio (e viceversa) in relazione a tutte le persone significative della tua vita, questo può anche essere un segno di disturbo borderline di personalità. Ieri esaltasti al cielo un uomo, oggi racconti con maliziosa estasi che mascalzone sia. Ieri hai ammirato i suoi successi, oggi lo consideri una nullità, domani lo ammiri di nuovo. Ti innamori in un secondo e così tanto che ti gira letteralmente la testa, ma sei altrettanto rapidamente e irrevocabilmente deluso da una persona. Sei come un bambino che dice a sua madre "ti odio", ma allo stesso tempo richiede abbracci. Il che, in linea di principio, va più o meno bene per un bambino, ma per un adulto - beh, come posso dirtelo. Per la maggior parte, non così tanto.
Sentire l'irrealtà di ciò che sta accadendo
In una situazione di grave stress, le persone con disturbo borderline di personalità hanno spesso la sensazione che ciò che sta accadendo non sia realistico. Sembrano essere in un film e vedono se stessi e le loro azioni dall'esterno, senza poter influenzare nulla. Questa è una sensazione piuttosto spaventosa e, se l'hai mai provata, ora capisci esattamente di cosa si tratta.
Comportamento impulsivo e autodistruzione
No, non solo comportamento impulsivo. Vale a dire, quello che potenzialmente porta all'autodistruzione: psicologica, fisica, emotiva, finanziaria e quant'altro. Se più di una o due volte ti sei trovato volontariamente in situazioni legate a rapporti sessuali non protetti con persone sconosciute (o sconosciute), guida spericolata, droghe, grandi (molto grandi) quantità di alcol, perdita di ingenti somme di denaro nel gioco d'azzardo, ecc. - Forse il disturbo borderline di personalità è più rilevante per te.
Sicuramente hai trovato almeno uno di questi segni in te stesso, ma non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. In teoria, per metterti a "maggiore rischio" di disturbo borderline di personalità, devi segnare almeno cinque punti, niente di meno. E anche se hai segnato tutti e otto, non c'è nemmeno bisogno di farsi prendere dal panico. Ma vale davvero la pena andare da uno psicoterapeuta. Perché se non è BPD, allora chiaramente non è una vita molto divertente per te, ed è meglio cercare un aiuto professionale. Bene, se sei ancora BPD, non disperare neanche. Ci sono molte tecniche psicoterapeutiche - dalla terapia cognitivo comportamentale ai farmaci - che possono davvero aiutare e rendere la vita non solo sopportabile, ma davvero bella. Controllato.
Per molti, la PCR è una diagnosi vagamente familiare dal meraviglioso film Girl, Interrupted, con Winona Ryder e Angelina Jolie. Sfortunatamente, questa diagnosi è sempre più comune non nel cinema, ma nella vita.
I ricercatori stimano che il 2-3% della popolazione mondiale soffra di disturbo borderline di personalità (PLD). Allo stesso tempo, molti psicologi e psichiatri notano che alla PCR non viene prestata sufficiente attenzione. Ad esempio, nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, utilizzata dai medici russi, non esiste una definizione chiara, è considerata una sorta di disturbo emotivamente instabile.
Nell'American DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, la definizione di PCR è presente, tuttavia, gli esperti americani ritengono che questa malattia sia priva di attenzione. Credono che la PHD esista "all'ombra" di un disturbo bipolare di personalità in qualche modo simile. In quest'ultimo caso, la ricerca è finanziata molto più generosamente ei progressi in questo campo sono già evidenti.
Il disturbo bipolare è incluso nell'elenco dei disturbi il cui impatto negativo sulla società viene studiato nell'ambito del programma internazionale Global Burden of Disease e il disturbo borderline di personalità non è in questo elenco. Nel frattempo, nella sua gravità e capacità di provocare il suicidio, il disturbo borderline di personalità non è inferiore al bipolare.
Anche la diagnosi di PCR deve affrontare serie difficoltà; non esiste ancora una descrizione univoca e generalmente accettata. Tuttavia, si possono identificare almeno 6 segni, la cui gravità e frequenza suggeriscono che una persona soffre di un disturbo borderline di personalità.
1. Instabilità delle relazioni personali
Coloro che soffrono di PCR possono essere definiti "persone scorticate". Sono incredibilmente sensibili al minimo impatto emotivo. Una parola o uno sguardo che la maggior parte di noi semplicemente ignorerebbe diventa per loro causa di gravi traumi ed esperienze dolorose.
Si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti.
È facile capire che mantenere la stabilità delle relazioni in una situazione del genere è quasi impossibile. E le persone con disturbo borderline, anche la percezione dei propri cari può cambiare da "ti amo" a "ti odio" in pochi secondi.
2. Pensiero in bianco e nero
L'eterno lancio tra amore e odio è una manifestazione particolare di un problema più generale. Queste persone generalmente quasi non distinguono i semitoni. E tutto nel mondo per loro sembra molto buono o terribilmente cattivo.
Estendo lo stesso atteggiamento a se stessi. O si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti che non sono degne di vivere. Questo è uno dei tristi motivi per cui fino all'80% dei pazienti con questa diagnosi a volte pensa al suicidio. E il 5-9% alla fine, purtroppo, realizza questa intenzione.
3. Paura di essere abbandonati
A causa di questa paura, i borderliner spesso si presentano come spudoratamente manipolatori, tirannici o semplicemente egoisti. Tuttavia, tutto è molto più complicato. Si aggrappano ripetutamente alla relazione, si sforzano di trascorrere tutto il loro tempo in compagnia di coloro che amano e possono anche cercare fisicamente di impedire loro di uscire solo per andare al negozio o al lavoro, perché la separazione è insopportabile per loro .
La paura della separazione (reale o immaginaria) dai propri cari può provocare attacchi di panico, depressione o rabbia in coloro che soffrono di PPD - i sintomi tipici sono elencati nel certificato dell'Istituto Nazionale di Salute Mentale degli Stati Uniti.
4. Comportamento impulsivo e autodistruttivo
Facciamo tutti cose stupide di tanto in tanto. Ma una cosa è l'acquisto spontaneo di una cosa non necessaria o un improvviso rifiuto di andare a una festa dove ci stanno aspettando, e un'altra è un'abitudine che minaccia la salute e la vita.
Queste abitudini includono dipendenza da alcol e droghe, guida deliberatamente rischiosa, sesso non protetto, bulimia e molte altre cose non così piacevoli. È curioso che la ricercatrice russa Tatiana Lasovskaya si riferisca a tale comportamento autodistruttivo e alla tendenza al tatuaggio. Stima che la PCR possa verificarsi in quasi l'80% delle persone che si tatuano. Allo stesso tempo, chi soffre del disturbo il più delle volte rimane insoddisfatto del risultato e nel 60% dei casi torna ad applicare un nuovo disegno. E nei tatuaggi stessi prevale spesso il tema della morte.
5. Autopercezione distorta
Un'altra caratteristica tipica dei pazienti con PCR è una percezione distorta di se stessi. Il loro comportamento strano e imprevedibile è spesso determinato da quanto pensano di essere buoni o cattivi al momento. Naturalmente, la valutazione può essere infinitamente lontana dalla realtà e cambiare improvvisamente e anche senza una ragione apparente.
Le persone con disturbo borderline di personalità trovano molto difficile controllare i propri pensieri, emozioni e modi di esprimerli.
Come l'attrice Lauren Ocean lo descrive nel suo racconto Com'è vivere con un disturbo borderline di personalità: “A volte mi sento premuroso e gentile. E a volte divento selvaggio e spericolato. E succede anche che mi sembra di perdere ogni personalità e cessare di esistere. Mi siedo e posso pensare a tutto nel mondo, ma non sento proprio niente”. Ocean soffre di PCR dall'età di 14 anni.
6. Incapacità di controllare le emozioni e le azioni
Dopo tutto quanto sopra, non sorprende che le persone con disturbo borderline di personalità trovino molto difficile (e spesso impossibile) controllare i propri pensieri, le proprie emozioni e il modo in cui le esprimono. Il risultato è un'aggressività non provocata e scoppi di rabbia, sebbene siano possibili anche manifestazioni come depressione e ossessioni paranoiche.
Lauren Ocean osserva: “Una delle cose più fastidiose di LRP è come influisce sul mio comportamento nei confronti delle altre persone. Posso esaltare una persona ai cieli. Ma non posso metterlo in un centesimo - e la stessa persona!
Le persone con disturbo borderline di personalità soffrono della loro malattia non meno di coloro che devono sopportare i loro infiniti sbalzi d'umore, scoppi di rabbia e altre gravi manifestazioni della malattia. E sebbene non sia facile per loro decidere sul trattamento, è assolutamente necessario.
La psicoterapia è considerata oggi il modo migliore per affrontare il PLR. Non esiste una cura per questa malattia e il trattamento farmacologico è raccomandato solo per i pazienti il cui disturbo borderline è complicato da problemi di comorbilità, come la depressione cronica.
