Test del disturbo borderline di personalità. Test gratuiti. Domande, affermazioni del test di Ammon per la definizione del disturbo della personalità e della psiche umana

La malattia mentale non è qualcosa di cui si parla di solito, quindi si sa molto meno del disturbo borderline di personalità - i suoi sintomi, i regimi di trattamento, la prognosi medica rispetto alla schizofrenia o alla depressione. Tuttavia, un gran numero di persone affronta le manifestazioni di questa diagnosi, che richiede un aumento del grado di consapevolezza pubblica. Perché si verifica questo problema e cosa si può fare al riguardo?

Cosa sono gli stati borderline in psichiatria

Se a un paziente viene diagnosticato un livello debole di disturbi mentali - quando il paziente riesce a controllare la realtà e la malattia è lontana dalla natura della patologia - in medicina questa viene considerata una condizione borderline. Tali violazioni sono rappresentate da una serie di disturbi e persino complessi di sintomi:

• psicosomatico;
• simile alla nevrosi;
• nevrotico;
• affettivo;
• neuroendocrino;
• neurovegetativo-viscerale.

Questo termine è stato introdotto nella medicina ufficiale a metà del XX secolo e oggi è fortemente associato alla diagnosi di "disturbo borderline di personalità", che ha il codice F60.31 nell'ICD-10. Per molto tempo, gli psichiatri hanno attribuito eventuali disturbi mentali a stati borderline, che hanno creato il "caos diagnostico" e l'incapacità di derivare segni chiari per una diagnosi accurata.

Cause della malattia

Secondo le statistiche, circa il 3% della popolazione mondiale vive con disturbo borderline di personalità (BPD), ma questa malattia è "all'ombra" di quelle più complesse, quindi alcuni casi non vengono presi in considerazione. Le manifestazioni di tali disturbi mentali si sviluppano principalmente nelle persone di età compresa tra 17 e 25 anni, ma possono comparire anche in un bambino, ma non vengono diagnosticate a causa dell'instabilità fisiologica della psiche del bambino. Le cause che portano a questa malattia sono divise in 4 gruppi:

• Biochimico - a causa di uno squilibrio dei neurotrasmettitori: sostanze chimiche responsabili della regolazione delle manifestazioni delle emozioni. La carenza di serotonina provoca depressione, con una mancanza di endorfine, il sistema nervoso non può sopportare lo stress e una diminuzione dei livelli di dopamina porta a una mancanza di soddisfazione.
• Predisposizione ereditaria: gli esperti non escludono l'opzione in cui una psiche instabile può essere incorporata nel DNA, quindi le persone con parenti stretti spesso soffrono di disturbi del comportamento psico-emotivo.
• Mancanza di attenzione o abuso durante l'infanzia - se il bambino non ha sentito l'amore dei genitori o ha affrontato la morte/la partenza dei propri cari in tenera età, sono stati notati frequenti abusi fisici o emotivi da parte dei genitori (soprattutto per quanto riguarda le elevate esigenze poste al bambino ), questa potrebbe essere la causa del trauma psicologico.
• Educazione familiare - per lo sviluppo armonioso della personalità, il bambino deve sentire l'amore dei genitori, ma conoscere i confini e il concetto di disciplina. Quando il microclima della famiglia è disturbato dalla preponderanza di una posizione dittatoriale o da un eccessivo incoraggiamento, ciò causa difficoltà nel successivo adattamento sociale.

Disturbi mentali borderline - Sintomi

La sindrome borderline (abbreviazione dal nome inglese della malattia "disturbo borderline di personalità") può avere un lungo elenco di manifestazioni che non saranno necessariamente presenti per intero anche in una persona gravemente malata. Secondo i dati ufficiali, i pazienti con diagnosi di BPD spesso sperimentano:

• aumento dell'ansia;
• stati depressivi (nei casi più gravi - anestesia mentale);
• impulsivo;
• perdita di controllo sulle emozioni;
• disforia intensa, seguita da euforia;
• problemi con l'adattamento sociale;
• violazioni di identità;
• dimostrazione di comportamento antisociale (prima della tossicodipendenza, dell'abuso di alcol, delle attività criminali).

Relazioni interpersonali

I problemi con l'esistenza nella società in varie forme sono inerenti alle persone con disturbi borderline di personalità. Spesso c'è l'impossibilità di raggiungere un consenso e una difesa categorica della propria opinione, che porta costantemente al confronto con gli altri. Un paziente con BPD non si considera il colpevole, ma crede che nessuno sia consapevole della sua correttezza e del suo valore. Problemi di relazioni interpersonali non sono esclusi nemmeno in ambito familiare, mentre possono essere accompagnati anche da violenze sessuali, poiché sono associati a emozioni incontrollabili.

Paura di essere soli

Per la maggior parte delle forme di disturbo borderline di personalità, il principale sintomo comune è la paura di essere soli, anche quando non ci sono i prerequisiti per questo. Una persona può rifiutare completamente il sentimento d'amore, il che porta a una rottura nella relazione prima che lo faccia l'altra parte. Ciò provoca difficoltà nei rapporti con una persona che ha un disturbo borderline di personalità. La maggior parte delle persone (specialmente le giovani donne) che sperimentano questo tipo di ansia hanno un trauma psicologico infantile associato ai loro genitori.

Opinioni e giudizi categorici

Con il disturbo borderline di personalità, una persona vede il mondo esclusivamente in bianco e nero, il che provoca o pura gioia folle per ciò che sta accadendo o annientando la depressione dalla situazione. La vita per queste persone è sorprendente o terribile: non ci sono mezzitoni. Anche ai più piccoli fallimenti, hanno gravi manifestazioni di irritabilità. A causa di questa percezione, la comparsa di pensieri suicidi è caratteristica dell'80% delle persone con disturbo borderline di personalità.

Tendenza all'autodistruzione

Sullo sfondo di frequenti stati depressivi che accompagnano la tensione interna, una persona che soffre di un disturbo mentale borderline sviluppa tendenze suicide o tentativi di autopunizione. Solo il 10% dei pazienti arriva al suicidio - per il resto tutto finisce con l'autolesionismo, che è un modo per alleviare lo stress o attirare l'attenzione, espressione di autoaggressione, metodo di comunicazione non verbale e soppressione dell'ipereccitabilità. Questo può manifestarsi in qualsiasi azione che porti a cattive condizioni di salute e danni al tuo corpo.

Violazione della percezione di sé

La bassa autostima sullo sfondo dell'idealizzazione degli altri è un segno relativamente debole di BPD, ma il più comune e proveniente dall'infanzia. Se un disturbo mentale è in una forma più grave, una persona può affrontare un cambiamento costante nella valutazione del suo carattere e delle sue capacità, e gli stessi "scambi" non avranno prerequisiti chiari. In alcuni casi, i pazienti notano persino una sensazione di perdita della propria personalità e l'incapacità di sentire il fatto dell'esistenza.

Mancanza di controllo sul comportamento

La presenza di vari tipi di manie è un vivido sintomo di un disturbo borderline di personalità, in cui si può osservare un comportamento impulsivo in qualsiasi situazione. Una persona con BPD è caratterizzata da emozioni incontrollabili, quindi può sperimentare voglie, disturbi alimentari, pensieri paranoici, promiscuità sessuale, dipendenza da alcol e droghe. Non sono esclusi stati di improvvisi cambiamenti nei pensieri e nelle azioni: un buon umore è seguito da una fase distimica o scoppi spontanei di rabbia.

Diagnostica

A causa della visione moderna della comorbilità in psichiatria, è difficile separare la BPD da una serie di altre malattie associate a un disturbo di personalità. I pazienti a cui viene diagnosticata una tale diagnosi hanno la tendenza a usare sostanze psicoattive, sintomi di disturbi bipolari, fobie sociali, disturbi ossessivo-compulsivi e stati depressivi. La diagnostica viene eseguita utilizzando:

• esame fisico;
• studiare la storia della malattia;
• analisi delle manifestazioni cliniche per identificare i segni chiave (almeno 5);
• test.

Diagnosi differenziale

Nelle sue manifestazioni, il disturbo borderline di personalità è simile a un gran numero di malattie mentali, ma richiede un approccio speciale al trattamento, quindi è necessario fare una chiara differenziazione tra BPD e schizofrenia, psicosi, disturbi bipolari, fobie, stati affettivi. Ciò è particolarmente vero per la fase iniziale di tutte queste malattie, in cui i sintomi sono quasi identici.

Criteri di valutazione

Gli esperti nell'identificazione del disturbo borderline di personalità si concentrano sulla violazione della percezione del proprio "io", sui continui cambiamenti nel pensiero, negli hobby, nei giudizi, nella facilità di cadere sotto l'influenza degli altri. Le revisioni delle classificazioni internazionali delle malattie 9 e 10 specificano che oltre ai segni generali di un disturbo di personalità, il paziente deve avere:

• una pronunciata tendenza ad azioni impulsive con autolesionismo;
• scoppi comportamentali sullo sfondo della loro condanna da parte della società;
• fare sforzi per scongiurare il destino di essere abbandonati;
• disturbo dell'identità;
• ricorrenza di tentativi di suicidio;
• sintomi dissociativi;
• idee paranoiche;
• sensazione di vuoto;
• frequenti attacchi di irritabilità, incapacità di controllare la rabbia.

Test

Un semplice metodo diagnostico che puoi usare anche da solo è un test di 10 domande. Per comodità, alcuni esperti lo accorciano, poiché la BPD può essere sospettata dopo 3-4 risposte affermative. L'elenco delle domande (con risposta sì/no) è il seguente:

1. Ti senti come se la tua mente fosse manipolata?
2. Noti un rapido cambiamento negli scoppi di rabbia con un atteggiamento calmo nei confronti della situazione?
3. Ti sembra che tutti ti stiano mentendo?
4. Ricevi critiche ingiustificate in una relazione?
5. Hai paura che ti venga chiesto di fare qualcosa per te perché in cambio verrai visto come egoista?
6. Sei stato accusato di qualcosa che non hai fatto/detto?
7. Sei costretto a nascondere i tuoi desideri e pensieri ai tuoi cari?

Trattamento psicoterapeutico

Il modo principale per influenzare lo stato borderline della psiche sono le sedute di psicoterapia, durante le quali il paziente deve formare una forte fiducia nello specialista. La terapia può essere di gruppo e individuale, si utilizza prevalentemente la tecnica dialettico-comportamentale. I medici non raccomandano la psicoanalisi classica per il trattamento del disturbo borderline, poiché ciò contribuisce alla crescita del già elevato livello di ansia del paziente.

Terapia Dialettica Comportamentale

Il metodo più efficace per influenzare il disturbo borderline di personalità è un tentativo di mostrare al paziente la possibilità di guardare una situazione apparentemente senza speranza da più parti: questa è l'essenza della terapia dialettica. Il terapeuta aiuta il paziente a sviluppare le capacità di controllo delle emozioni attraverso i seguenti moduli:

• Sessioni individuali - discussione dei prerequisiti per esperienze che producono ansia, analisi di sequenze di azioni, manifestazioni comportamentali che mettono in pericolo la vita.
• Sessioni di gruppo - fare esercizi e compiti a casa, condurre giochi di ruolo volti a stabilizzare la psiche in uno stato di stress post-traumatico, aumentare l'efficacia delle relazioni interpersonali, controllare le emozioni.
• Contatto telefonico per il superamento di una crisi, durante il quale lo specialista aiuta il paziente ad utilizzare le competenze apprese nelle sedute.

Metodi cognitivo-analitici

L'essenza di tale terapia risiede nella formazione di un modello di comportamento psicologico e nell'analisi degli errori di pensiero del paziente al fine di evidenziare i problemi che devono essere eliminati per eliminare il disturbo della personalità. L'accento è posto sull'esperienza interiore, i sentimenti, i desideri e le fantasie del paziente al fine di formare un atteggiamento critico nei confronti dei sintomi della malattia e sviluppare le capacità per affrontarli da soli.

Terapia familiare

Un momento obbligatorio nello schema di trattamento per una persona con disturbo borderline di personalità è il lavoro di uno psicoterapeuta con i suoi parenti. Lo specialista dovrebbe fornire raccomandazioni sull'interazione ottimale con il paziente, modi per aiutare in situazioni critiche. Il compito dello psicoterapeuta è creare un ambiente amichevole nella famiglia del paziente al fine di ridurre il grado di ansia e tensione bilaterale.

Come trattare i disturbi neuropsichiatrici borderline con i farmaci

L'assunzione di farmaci con tale diagnosi è principalmente prescritta solo in caso di gravi stati depressivi, contro i quali vengono compiuti tentativi di suicidio, o in presenza di un prerequisito biochimico per BPD. Non è esclusa l'introduzione di farmaci nel corso terapeutico per i pazienti che sono soggetti ad attacchi di panico o che mostrano un evidente comportamento antisociale.

Litio e anticonvulsivanti

Secondo le statistiche mediche, il disturbo borderline di personalità viene trattato principalmente con farmaci psicotropi a base di sali di litio (Mikalit, Kontemnol), che aiutano con fasi maniacali, depressione grave e tendenze suicide attraverso l'esposizione a neurotrasmettitori. Inoltre, possono essere prescritti stabilizzatori dell'umore anticonvulsivanti: carbamazepina, gabapentin.

Antidepressivi

I medici ritengono opportuno prescrivere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per BPD, accompagnati da labilità dell'umore, crolli emotivi, disforia, scoppi di rabbia. La maggior parte dei medici consiglia Fluoxetina o Sertralina, il cui effetto apparirà in 2-5 settimane. Il dosaggio di entrambi i farmaci è impostato individualmente, a partire da 20 mg/giorno al mattino per Fluoxetina e 50 mg/giorno per Sertralina.

Antipsicotici di seconda generazione

L'uso di neurolettici atipici non provoca disturbi neurologici motori e aumento della prolattina, e questi farmaci agiscono meglio degli antipsicotici di prima generazione sui sintomi generali dei disturbi della personalità e del deterioramento cognitivo. Principalmente per i pazienti con elevata eccitabilità, i medici prescrivono:

• Olanzapina - ha un'attività anticolinergica pronunciata, colpisce i disturbi affettivi, ma può provocare il diabete mellito.
• L'aripiprazolo è un antagonista parziale dei recettori della dopamina e della serotonina, è il più sicuro possibile.
• Il risperidone è il più potente antagonista del recettore D2, sopprime l'eccitazione psicotica, ma non è raccomandato per la depressione.

Normotimica

Gli stabilizzatori dell'umore aiutano a mitigare o influenzare la durata delle ricadute degli stati affettivi, appianare le manifestazioni di sbalzi d'umore improvvisi, irascibilità, disforia. Alcuni stabilizzatori dell'umore hanno proprietà antidepressive - questo vale principalmente per la lamotrigina o anti-ansia (gruppo valproato). Per il trattamento della BPD, vengono spesso prescritti nifedipina e topiramato.

video

La tecnica è un questionario sulla personalità sviluppato sulla base dei criteri diagnostici per il disturbo borderline di personalità secondo DSM-III-R e DSM-IV nel 2012 da un team di autori (T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, Yu. V. Sarycheva , Ts P. Korolenko).

Secondo i criteri diagnostici del DSM, diagnosi disturbo borderline di personalità effettuata secondo i seguenti criteri:

1. modello instabile E intense relazioni interpersonali, caratterizzato da valutazioni polari positive o negative. Si presume che le persone con disturbo borderline di personalità non siano in grado di vedere le vere ragioni del comportamento degli altri (ad esempio, prendersi cura o aiutare) e il comportamento è valutato come assolutamente positivo se è piacevole, o come assolutamente negativo se non lo fa . Questa caratteristica è importante nella diagnosi del disturbo borderline di personalità, in quanto riflette un meccanismo di scissione psicologica che allevia efficacemente i sentimenti forti, come la rabbia.
2. Impulsivo in almeno due aree che sono potenzialmente autolesionistiche, come spendere soldi, sesso, dipendenze chimiche, guida rischiosa, eccesso di cibo (non include comportamenti suicidari e autolesivi). L'impulsività come caratteristica è caratteristica del disturbo antisociale di personalità, così come degli stati di mania (ipomania). Tuttavia, è solo nel disturbo borderline di personalità che l'impulsività ha una connotazione di autolesionismo diretto o indiretto (autodirezione), come le dipendenze chimiche o la bulimia. Il criterio dell'impulsività spiega le difficoltà descritte nei primi lavori nel condurre la psicoterapia per persone con disturbo borderline di personalità: conflitti frequenti, interruzione della terapia all'inizio.
3. Instabilità emotiva: deviazioni pronunciate dall'isoline in termini di umore verso il basso, irritabilità, ansia, che di solito durano da alcune ore a diversi giorni. L'instabilità affettiva e la propensione alla depressione nel disturbo borderline assomigliano a quelle degli individui con problemi di regolazione delle emozioni come la depressione e il disturbo bipolare 2. Pertanto, il significato di questo criterio dovrebbe essere chiarito, vale a dire: stiamo parlando di una maggiore reattività emotiva, in cui si verificano sbalzi d'umore, ma si verificano più spesso, procedono in modo più morbido e meno lungo rispetto alla depressione e al disturbo bipolare.
4. Rabbia inappropriata, intensa o scarso controllo della rabbia(p. es., irascibilità frequente, collera costante, attacco agli altri). Kernberg considerava la rabbia una caratteristica del disturbo borderline di personalità e notò che la reazione di rabbia è associata a una situazione di eccessiva frustrazione. La rabbia è sia il risultato della predisposizione genetica che delle influenze ambientali e può portare a futuri atti di autolesionismo. I segni di autolesionismo a seguito della realizzazione della rabbia, sembrerebbe, sono facilmente rilevabili, ad esempio tagli, ma non è sempre possibile stabilirli durante una conversazione con il paziente. Molti pazienti provano rabbia per la maggior parte del tempo, ma molto raramente la mettono in atto (la rabbia è nascosta). A volte la rabbia diventa evidente solo dopo le azioni distruttive del paziente. In alcuni casi, i segni della rabbia e delle sue manifestazioni compaiono nell'anamnesi o vengono rivelati durante domande attive su questo argomento. La rabbia è facilmente provocata in un'intervista conflittuale mirata.
5. Comportamento suicidario ricorrente, comportamento distruttivo e altri tipi di comportamento autolesivo. I ripetuti tentativi di suicidio e il comportamento autolesionistico sono indicatori affidabili del disturbo borderline di personalità.
6. Violazione dell'identità, manifestato in almeno due aree: autostima, immagine di sé, orientamento sessuale, definizione degli obiettivi, scelta professionale, tipo di amici preferiti, valori. Questo criterio è stato descritto da O. Kernberg descrivendo il costrutto di un'organizzazione personale borderline. Dal DSM-III, il criterio è stato modificato per distinguere tra situazioni in cui l'instabilità di identificazione è una manifestazione della norma, come durante l'adolescenza. Questo criterio, più di ogni altro, è autocorrelato e quindi specifico del disturbo borderline di personalità. Questo può essere importante in patologia, quando la percezione dell'immagine corporea è compromessa - disturbi dismorfici del corpo e anoressia nervosa.
7. Sensazione cronica di vuoto(o noia). I primi analisti (Abraham e Freud) descrissero la fase orale dello sviluppo, osservando che il mancato completamento porta in età adulta a sintomi di depressione, dipendenza e vuoto nelle relazioni interpersonali. Questo concetto è stato sviluppato e integrato dalla teoria delle relazioni oggettuali di M. Kline, che ha dimostrato che a causa di scarse relazioni precoci, una persona diventa incapace di interiorizzare emozioni positive durante la comunicazione interpersonale (cioè incapacità di interiorizzare i sentimenti in se stessi) e incapace di auto-conforto. La sensazione di vuoto nel disturbo borderline di personalità ha manifestazioni somatiche, localizzate nell'addome o nel torace. Questo segno dovrebbe essere distinto dalla paura o dall'ansia. Il vuoto o la noia, che assume la forma di intenso dolore mentale, come esperienza soggettiva del paziente, è estremamente importante per formulare una diagnosi di disturbo borderline di personalità.
8. Reale o immaginato paura di partire. Masterson vede la paura di andarsene come un'importante caratteristica diagnostica del costrutto borderline. Tuttavia, questo criterio necessita di qualche chiarimento, dal momento che è necessario differenziarlo dalla più patologica ansia da separazione. Gunderson ha proposto di modificare la formulazione di questo criterio, cioè di trasformarlo in " mancanza di tolleranza per la solitudine". Si ritiene che l'esposizione nel primo periodo, dai 16 ai 24 mesi di vita, sia importante nella formazione del sintomo.
9. Venendo in relazione allo stress paranoico idee e dissociativo sintomi.

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Il disturbo borderline di personalità è una grave malattia mentale meno conosciuta della schizofrenia o del disturbo bipolare (psicosi maniaco-depressiva), ma non meno comune. Il disturbo borderline di personalità è una forma di patologia al confine tra psicosi e nevrosi.

La malattia è caratterizzata da sbalzi d'umore, connessione instabile con la realtà, elevata ansia e forte livello di desocializzazione. Di conseguenza, il disturbo borderline di personalità può distruggere la famiglia, la carriera e l'immagine di sé individuale. In quanto violazione del controllo emotivo, il disturbo borderline di personalità porta spesso a tentativi di suicidio.

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Il disturbo schizotipico si riferisce a un gruppo di malattie simili alla schizofrenia, tra cui la schizofrenia propriamente detta, schizotipica e altri disturbi deliranti. Il disturbo schizotipico di personalità è simile nelle sue manifestazioni alla schizofrenia. I suoi sintomi includono anomalie comportamentali, inadeguatezza emotiva, eccentricità. Spesso ci sono ossessioni, evitamento della comunicazione, disturbi paranoici. Sono possibili episodi deliranti e allucinatori. Tuttavia, non ci sono chiari segni di schizofrenia.

La principale differenza tra disturbo schizotipico e schizofrenia è la predominanza di sintomi positivi. È caratterizzato da deliri, allucinazioni, ossessioni senza lo sviluppo di un difetto di personalità. Non ci sono sintomi caratteristici della schizofrenia come appiattimento emotivo, diminuzione dell'intelligenza e sociopatia.

Diagnosi di disturbo schizotipico

Per stabilire questa diagnosi è necessaria una presenza a lungo termine (più di due anni) di sintomi caratteristici in assenza di un deficit di personalità. Anche la diagnosi di schizofrenia deve essere esclusa. Le informazioni sulle malattie dei parenti più prossimi possono aiutare a stabilire la diagnosi: la presenza di schizofrenia in essi conferma il disturbo schizotipico.

È importante evitare sia la sovradiagnosi che la sottodiagnosi. La diagnosi errata della schizofrenia è particolarmente pericolosa. In questo caso, il paziente riceverà un trattamento irragionevolmente intensivo e, se le informazioni vengono diffuse tra conoscenti, l'isolamento sociale aggraverà i sintomi.

Esistono numerosi metodi che aiutano a chiarire la diagnosi del disturbo schizotipico di personalità. Il test SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie) è uno dei modi più semplici per farlo.

descrizione del testo

Il test per il disturbo schizotipico di personalità comprende 74 domande che coprono 9 caratteristiche principali di questa malattia secondo l'ICD-10. Un punteggio superiore a 41 è considerato un segno di disturbo schizotipico. A più della metà degli intervistati che hanno superato il livello diagnostico nel test è stato successivamente diagnosticato un disturbo schizotipico.

Esistono anche test separati per diagnosticare il livello di psicotismo di Eysenck, una scala per valutare l'anedonia generale e sociale, possibili disturbi percettivi e una tendenza alla schizofrenia. Tuttavia, solo in SPQ tutti i segni del disturbo schizotipico sono riuniti e presentati in una forma conveniente per il lavoro.

Le domande nel test per i tratti schizotipici sono suddivise nelle seguenti scale:

• idee d'impatto,
• eccessiva ansia sociale
• strane idee o pensieri magici,
• esperienza di percezione insolita,
• comportamento strano o eccentrico
• mancanza di amici intimi
• detti insoliti,
• diminuzione delle emozioni
• sospetto.

Questo test ha dimostrato una buona riproducibilità e affidabilità dei risultati in diversi gruppi di soggetti.

Il test SPQ può essere utilizzato sia per confermare la diagnosi di disturbo schizotipico sia per lo screening di persone sane a rischio. Questo è un modo abbastanza affidabile e psicologicamente comodo per identificare la presenza di un disturbo ai suoi primi sintomi.

Il test è utile anche per il monitoraggio dinamico al fine di rilevare l'aggravamento o il sollievo dei sintomi. Le domande del test possono essere utilizzate dai pazienti per l'autocontrollo: lungi dall'essere sempre i pazienti percepiscono la loro condizione come patologica e fanno reclami appropriati, ma con l'aiuto di un test possono essere facilmente identificati.