Cuore polmonare subacuto. Sviluppo e trattamento del cuore polmonare. Caratteristica motivazionale dell'argomento

Il cuore polmonare è una condizione che si sviluppa a seguito di processi patologici che si verificano nei vasi dei polmoni e nel sistema broncopolmonare umano. Allo stesso tempo, si sviluppa un aumento () e si sviluppano le parti giuste del cuore.

Patogenesi

Come risultato dello studio della patogenesi, è stata fatta una conclusione sul significato nello sviluppo della malattia. Il cuore polmonare si sviluppa attraverso due meccanismi:

• anatomico;
• Funzionale.

Tale divisione è importante per la prognosi: i meccanismi funzionali possono essere corretti.

Meccanismo anatomico

Questo meccanismo implica una riduzione (diminuzione) della vascolarizzazione dell'arteria polmonare. Questo fenomeno si verifica a seguito di danni alle pareti degli alveoli fino alla loro completa morte, obliterazione e trombosi dei piccoli vasi. I primi sintomi iniziano a comparire se circa il 5% dei piccoli vasi polmonari esce dalla circolazione. Si verifica un aumento del ventricolo destro, a partire da una riduzione del 15%, e con una riduzione del letto vascolare di un terzo, si verifica uno scompenso del cuore polmonare.

Tutti questi fattori portano ad un aumento patologico delle dimensioni del ventricolo destro. Di conseguenza, si sviluppa insufficienza circolatoria. La funzione contrattile del ventricolo destro è inibita già nelle prime fasi dello sviluppo e la quantità di sangue espulso diminuisce di conseguenza. E dopo la formazione dell'ipertensione, si sviluppa una condizione patologica del ventricolo.

Meccanismi funzionali

1. C'è un aumento del volume minuto di sangue. Più sangue passa attraverso le arteriole ristrette dei polmoni, maggiore è la pressione che si nota in esse. Tuttavia, all'inizio dello sviluppo della malattia, il corpo avvia questo meccanismo per compensare quello esistente (mancanza di ossigeno nel sangue).
2. Si sviluppa il riflesso di Eulero-Liljestrand.È un meccanismo per regolare il flusso sanguigno. Le pareti dei piccoli vasi polmonari reagiscono alla mancanza di ossigeno nel sangue e si restringono. Quando entra una quantità normale di ossigeno, si verifica il processo inverso: il flusso sanguigno nei capillari viene ripristinato.
3. Fattori vasodilatatori (vasodilatatori) insufficientemente attivi. Questi includono prostaciclina e ossido nitrico. Oltre alle proprietà vasodilatatrici, hanno la capacità di ridurre i coaguli di sangue nei vasi. Se queste sostanze non sono sufficienti, gli antagonisti diventano più attivi: i fattori vasocostrittori.
4. Aumento della pressione intratoracica. Ciò porta ad un effetto pressante sui capillari, che aumenta la pressione nell'arteria polmonare. Anche una forte tosse, presente nella BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), contribuisce ad un aumento della pressione intratoracica.
5. L'azione dei vasocostrittori. Se c'è una quantità insufficiente di ossigeno nei tessuti (ipossia), il corpo passa a una maggiore sintesi di sostanze che causano vasospasmo. Queste sostanze includono istamina, serotonina, acido lattico. Inoltre, l'endotelio dei vasi polmonari produce endotelina e le piastrine producono trombossano. Sotto l'influenza di queste sostanze si verifica vasocostrizione e, di conseguenza, ipertensione polmonare.
6. Aumento della viscosità del sangue. contribuisce ad un aumento della pressione nei vasi polmonari. La ragione di questo fenomeno è la stessa ipossia. I microaggregati compaiono nel sangue, il che porta a un rallentamento del flusso sanguigno. Ciò contribuisce anche all'aumento della sintesi del trombossano.
7. Esacerbazioni di infezioni broncopolmonari. L'impatto di questo fattore viene effettuato bilateralmente: in primo luogo, in caso di infezioni, la ventilazione dei polmoni peggiora, quindi si sviluppa l'ipossia e ulteriormente l'ipertensione polmonare. In secondo luogo, le stesse infezioni agiscono in modo deprimente sul muscolo cardiaco, portando a.

Classificazione

Generalmente accettate sono diverse opzioni per la classificazione del cuore polmonare.

A seconda della velocità di manifestazione dei sintomi, il cuore polmonare è:

• Affilato. La malattia si sviluppa all'istante, letteralmente in pochi minuti.
• Subacuto. Lo sviluppo della patologia dura da alcuni giorni a diverse settimane.
• cronico. La persona è malata da anni.

Può essere provocata una forma acuta di patologia, che a sua volta è causata da malattie vascolari, disturbi del sistema di coagulazione e altre patologie del sistema cardiovascolare. Recentemente, l'incidenza di questo particolare tipo di malattia è aumentata.

La patologia cronica può svilupparsi per diversi anni. Inizialmente, il paziente sviluppa insufficienza, che viene compensata dall'ipertrofia, quindi, nel tempo, si verifica uno scompenso, caratterizzato da dilatazione (espansione) del cuore destro e disturbi circolatori secondari negli organi. Bronchite e polmonite frequenti contribuiscono allo sviluppo di una malattia cronica.

A seconda dell'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Vascolare. Questo tipo di cuore polmonare si verifica a causa di disturbi nei vasi dei polmoni. Questo si osserva con trombosi, ipertensione polmonare e altre patologie vascolari.
2. broncopolmonare. Appare in pazienti affetti da malattie del sistema broncopolmonare. Questo tipo di cuore polmonare si trova nella tubercolosi, nella bronchite cronica, nell'asma bronchiale.
3. Toracodiaframmatico. La comparsa di questo tipo di patologia è favorita da malattie che colpiscono la ventilazione polmonare: fibrosi pleurica, cifoscoliosi, malattia di Bechterew, sindrome di Pickwick e altre. Come risultato di questi disturbi, la mobilità del torace è disturbata.

A seconda della compensazione, la malattia può essere:

• Compensato;
• Scompensato.

Sintomi

La patologia acuta si manifesta:

1. Dolore acuto al petto.
2. Respiro affannoso espresso.
3. Una significativa diminuzione della pressione sanguigna.
4. Dolore al fegato, vomito o nausea.
5. Polso rapido (circa un centinaio di battiti al minuto).
6. Vene del collo gonfie.
7. Comune.

Il cuore polmonare subacuto ha gli stessi sintomi di quello acuto. Tuttavia, non compaiono all'improvviso come nel primo caso.

Nel cuore polmonare cronico, ci sono:

• Cardiopalmo.
• Dispnea in aumento. Inizialmente, si nota con l'aumento del carico e poi a riposo.
• Aumento della fatica.
• Possibile dolore cardiaco significativo che non scompare dopo l'assunzione di nitroglicerina. Questo distingue cuore polmonare da.
• cianosi diffusa. È completato da un triangolo nasolabiale blu, orecchie e labbra.
• Le gambe possono anche gonfiarsi, le vene del collo si gonfiano e il liquido si accumula nel peritoneo (questa condizione è chiamata ascite).

Diagnostica

Trattamento

Diversi tipi di malattie richiedono i propri metodi specifici di trattamento. Il cuore polmonare, che si sviluppa alla velocità della luce, è una conseguenza dell'embolia polmonare massiva, in cui è interessata più della metà del letto vascolare dei polmoni, o sottomassiccia, quando la lesione ne copre il 25-50%. Questa condizione può diventare una minaccia significativa per la vita umana, quindi viene eseguita una rianimazione urgente.

Il cuore polmonare è una patologia caratterizzata dall'ingrossamento e dall'espansione del ventricolo destro e dell'atrio. Di conseguenza, c'è una violazione della circolazione sanguigna. Il cuore polmonare cronico si sviluppa a seguito di patologie dei bronchi, del sistema vascolare dell'apparato respiratorio e dello sterno. Il lato sinistro del muscolo cardiaco non è danneggiato.

Meccanismo di sviluppo

Esistono due modi di sviluppare la malattia: funzionale e anatomico. Nel secondo caso, è implicita una diminuzione della rete vascolare dell'arteria polmonare. Cioè, gli alveoli sono danneggiati o muoiono del tutto. I piccoli vasi sono intasati. L'efficienza del ventricolo destro del cuore è inibita fin dall'inizio dello sviluppo della malattia.

Il meccanismo funzionale di sviluppo del cuore polmonare è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Il volume minuto di sangue aumenta. Allo stesso tempo, la pressione all'interno dei vasi aumenta. Inizialmente, questo meccanismo serve a compensare l'insufficienza cardiaca, aumentando la quantità di ossigeno nel sangue.
• Appare il riflesso di Eulero-Liljestrand. Le pareti vascolari reagiscono molto rapidamente e bruscamente all'ipossia, iniziando a restringersi. Ma se il livello di ossigeno nel sangue è normale, viene ripristinata la funzionalità dei capillari e delle vene.
• Viene prodotta una quantità insufficiente di sostanze che forniscono vasodilatazione: ossido nitrico e prostaciclina. Questi componenti riducono ulteriormente la probabilità di formazione.
• Aumenta la pressione intratoracica. Ciò è facilitato da una forte tosse nella BPCO.
• Influenza di vasoconstrictive. provoca una maggiore produzione di sostanze che causano spasmo dei vasi sanguigni.
• Aumento della viscosità del sangue. La pressione nelle arterie polmonari aumenta. Il flusso sanguigno rallenta, quindi la nutrizione dei tessuti si deteriora.
• Infezioni broncopolmonari esacerbate.

La patologia è acuta o cronica. Nel primo caso si sviluppa in un massimo di pochi giorni. Ci vorranno mesi o anni prima che si manifesti un tipo cronico di malattia.

Oggi, il cuore polmonare ha ricevuto una distribuzione significativa. Il fatto è che il numero di persone che soffrono di patologie dell'apparato respiratorio aumenta ogni anno. Ciò è facilitato non solo dalle cattive abitudini, ma anche dal deterioramento della situazione ambientale nel mondo e dall'abuso di farmaci (soprattutto antibiotici).

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Il cuore polmonare cronico o la sua forma acuta si sviluppa a seguito dell'esposizione a tali cause:

• bronchite cronica ostruttiva, asma o altre patologie dell'apparato respiratorio (enfisema, pneumosclerosi, malattia del polmone policistico, tubercolosi, sarcoidosi);
• limitazione della mobilità del diaframma;
• deformità toraciche: cifoscoliosi, spondilite anchilosante);
• malattie neuromuscolari (poliomielite);

• ipertensione polmonare o;
• lesioni vascolari: pneumomediastino, arterite (tutto ciò si verifica sullo sfondo del blocco dell'arteria polmonare);
• iperventilazione alveolare;
• rimozione di un frammento del polmone;
• violazioni del corsetto muscolare e dello scheletro, a seguito delle quali peggiora la ventilazione dell'apparato respiratorio.

Per curare il cuore polmonare acuto o la sua forma cronica, è necessario eliminare la causa che causa questa malattia.

Classificazione delle malattie

A seconda di come aumentano i segni clinici si possono distinguere i seguenti tipi di patologia: acuta (si sviluppa in poche ore o giorni), subacuta (richiede diverse settimane per manifestarsi), cronica (la malattia si sviluppa nell'arco di diversi mesi o anni) .

Per quanto riguarda le fasi della formazione della patologia, ce ne sono solo tre:

• Preclinico. I sintomi in questo caso non sono praticamente manifestati. È possibile rilevare la malattia solo attraverso la ricerca strumentale.
• Compensato.
• . L'insufficienza cardiopolmonare si sta già sviluppando qui.

La sindrome del cuore polmonare è classificata in base all'eziologia:

• broncopolmonare (si manifesta a causa di patologie dell'apparato respiratorio);
• avascolare (qui la causa è una violazione nei vasi polmonari);
• toracodiaframmatico (la malattia si sviluppa a causa della scarsa mobilità del torace).

Il cuore polmonare può causare gravi complicazioni ad altri organi interni. Se non trattata, l'aspettativa di vita può essere ridotta. Puoi anche distinguere diverse classi funzionali della forma cronica della malattia:

• Primo. I primi cambiamenti avvengono nel cuore. Prima di tutto, ci sono i sintomi della principale lesione dell'apparato respiratorio.
• Secondo. è stabile. I sintomi della malattia broncopolmonare sono prevalentemente manifestati. Il sistema immunitario cessa gradualmente di compensare il danno al corpo. L'insufficienza respiratoria inizia a svilupparsi.
• Terzo. È presente ipertensione polmonare significativa. I sintomi si aggiungono alle manifestazioni principali.
• Il quarto. Qui viene già diagnosticata la forma più grave di cuore polmonare, in cui il paziente può morire.

Per evitare che ciò accada, la patologia deve essere diagnosticata in tempo.

Come si manifesta la malattia?

La sindrome del cuore polmonare si manifesta in modi diversi. Tutto dipende dal tipo di patologia. I sintomi della patologia sono i seguenti:

Durante l'ascolto diagnostico, lo specialista rileva la sordità dei toni cardiaci. La pressione arteriosa cade o rimane normale.

Caratteristiche di diverse forme della malattia

Poiché esiste un tipo di patologia acuta e cronica, è necessario considerare alcuni dei loro criteri distintivi:

Come puoi vedere, la malattia è molto complessa e pericolosa. Pertanto, è importante diagnosticarlo in tempo e iniziare la terapia.

Come definire una malattia?

Per fare una diagnosi accurata, è necessario condurre un esame approfondito del paziente. È importante scoprire se nella storia della persona sono presenti malattie broncopolmonari. La diagnosi di CLS (malattia polmonare cronica) viene effettuata utilizzando metodi di laboratorio e strumentali. Al paziente viene assegnato:

• Esame del sangue (generale). Qui vengono determinati i cambiamenti nei livelli di eritrociti, l'emoglobina. Il sangue di solito coagula rapidamente. Ciò consente di determinare l'infiammazione.
• Analisi delle urine (generale).
• Esame del sangue biochimico.
• Saggio immunoassorbente collegato. Ti permette di determinare il tromboembolismo dell'arteria polmonare.
• Lo studio della composizione gassosa del sangue. Qui puoi trovare un aumento del livello di anidride carbonica, una diminuzione della quantità di ossigeno.
• Elettrocardiogramma. Lo studio mostra la presenza di un sovraccarico del cuore, un aumento della massa del lato destro del muscolo. L'asse elettrico del cuore cambia posizione. Tuttavia, alcuni sintomi possono anche parlare, quindi è importante condurre un ECG in combinazione con altri metodi diagnostici.

• ultrasuoni e. L'espansione del ventricolo e dell'atrio in questo caso visualizza. Ed è anche possibile determinare il grado di ipertensione polmonare. Lo studio presentato consente di valutare la geodinamica centrale.
• Raggi X. In presenza di una forma acuta della malattia nella foto, è possibile vedere un significativo oscuramento unilaterale della radice del polmone, la trasparenza delle sue pareti. Inoltre, il diaframma è più alto sul lato dell'organo interessato.
• Spirografia. In questo modo è possibile determinare la patologia sottostante che ha causato il problema.
• Angiopulmonografia selettiva. Viene eseguito utilizzando un agente di contrasto.
• CT. Questo metodo è considerato il più informativo. Il tessuto polmonare in questo caso viene visualizzato ed esaminato a strati, in modo da poter rilevare i difetti più piccoli.

E anche i reclami del paziente vengono registrati con la loro successiva analisi. Il medico dovrebbe anche prendere una storia familiare per escludere o confermare un fattore genetico. Viene misurata anche la pressione sanguigna del paziente, viene ascoltato il torace per determinare la presenza di respiro sibilante, soffi cardiaci. Ma è anche necessario studiare la pressione nell'arteria polmonare. Questo viene fatto con un catetere.

Caratteristiche del trattamento della malattia

In presenza di cuore polmonare, il trattamento dovrebbe garantire l'eliminazione della malattia di base. È impossibile trattarlo con rimedi popolari o assumere farmaci da solo. Con lo sviluppo di una forma acuta, una persona avrà bisogno di misure di rianimazione.

Il paziente ha bisogno di ripristinare la pervietà dei vasi sanguigni, rimuovere il dolore. La terapia trombolitica deve essere effettuata entro le prime ore dall'insorgenza della malattia. Al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Broncodilatatori.
• farmaci mucolitici.
• Analettici respiratori.
• Glucocorticosteroidi: Prednisolone. Sono necessari per la forma scompensata della patologia;
• Mezzi per la normalizzazione della pressione: Eufillin. Possono essere usati come supposte rettali, compresse o iniezioni endovenose.
• Glicosidi. Qui dovresti stare molto attento, poiché questi farmaci possono influire negativamente sul miocardio.

• Farmaci diuretici.
• Preparazioni di potassio.
• Diuretici (non dovrebbero rimuovere il potassio dal corpo): spironolattone, triamterene.
• Vasodilatatori: nifedipina, apressina, nepressolo. Inoltre, il primo farmaco può essere utilizzato sia a breve termine che come terapia a lungo termine. È meglio usare forme prolungate del farmaco.
• Analgesici.
• Per migliorare la microcircolazione, è necessario assumere eparina. Viene utilizzato nei corsi e il dosaggio è determinato rigorosamente dal medico.

E avrai anche bisogno di ossigenoterapia dei polmoni. Nei casi difficili, quando il cuore polmonare acuto è accompagnato da uno pronunciato, si raccomanda al paziente il salasso. È sufficiente eliminare dal corpo fino a 250 ml di fluido biologico. Invece, una soluzione per infusione viene iniettata nella vena.

Poiché nella forma acuta della malattia possono verificarsi shock e morte clinica, i medici devono essere preparati a eseguire tutte le necessarie misure di rianimazione. Un trombo che ha bloccato un'arteria deve essere rimosso dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate.

Di grande importanza sono gli esercizi di respirazione e il massaggio al torace.

Prognosi e prevenzione della malattia

Se il cuore polmonare cronico è in fase di scompenso, allora la prognosi per l'aspettativa di vita, così come la capacità di condurre una vita lavorativa attiva, non è favorevole. Già nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, una persona non è in grado di lavorare normalmente, quindi riceve un gruppo di disabilità.

Le complicazioni della patologia possono essere le seguenti:

• emorroidi;
• ulcera gastrointestinale;
• cirrosi epatica;

• vene varicose degli arti inferiori;
• infarto miocardico.

Con una diagnosi precoce e le giuste tattiche terapeutiche, tali problemi possono essere evitati. Cioè, l'aspettativa di vita sta aumentando. La forma cronica è caratterizzata dal fatto che progredisce costantemente. Per quanto riguarda la prevenzione del cuore polmonare acuto o cronico, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• è importante trattare e prevenire tempestivamente lo sviluppo di eventuali malattie degli organi respiratori;
• osservare un'attività fisica moderata;
• abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo;
• se una persona lavora in una produzione pericolosa, allora è meglio cambiare lo scopo del lavoro;
• combattere le allergie.

Se compaiono i primi segni dello sviluppo del cuore polmonare, una persona deve contattare urgentemente un medico generico, un cardiologo e un pneumologo.

Il cuore polmonare è una condizione patologica caratterizzata da ipertrofia e (o) dilatazione del ventricolo destro del cuore, che si sviluppa a seguito di ipertensione arteriosa polmonare che si verifica con malattie broncopolmonari primarie, ad eccezione di quei casi in cui l'ipertensione polmonare si sviluppa con danno al cuore sinistro o difetti cardiaci congeniti.

La sindrome del cuore polmonare, ad eccezione di casi estremamente rari di ipertensione polmonare primaria, si sviluppa sullo sfondo di precedenti malattie dei polmoni, dei bronchi e dell'insufficienza respiratoria. Pertanto, è importante individuare quei sintomi che indicano la presenza di ipertrofia e dilatazione del ventricolo destro del cuore e aumento della pressione nel piccolo circolo, o, in altre parole, identificare gruppi di sintomi che caratterizzano l'ipertrovia, il ventricolo destro dilatazione, dilatazione atriale destra, presenza di ipotensione polmonare, insufficienza respiratoria cronica e sella.

Include i cluster

*Uno o più grappoli di lesioni delle strutture anatomiche del sistema bronco-polmonare → una o più sindromi di lesioni diffuse dei bronchi e (e) del tessuto polmonare

Uno dei gruppi di insufficienza respiratoria cronica → sindrome da insufficienza respiratoria espressa o significativamente espressa

* Cluster di ipertensione polmonare → secondario LG

Grappolo di cardiomegalia

* Grappolo di ipertrofia ventricolare destra

*Cluster di dilatazione del ventricolo destro

Grappolo di scompenso cardiaco cronico del tipo giusto (ristagno nella circolazione sistemica) → sindrome da insufficienza cardiaca cronica

Grappolo di pletora (eritrocitosi secondaria)

Sintomi:

Sul dolore nella regione del cuore di natura non coronarica - riflette un gruppo di cardialgia,

Su edema agli arti inferiori, dolore al fegato, riflettono un gruppo di insufficienza cardiaca cronica.

All'esame si rilevano:

cianosi viola o "ghisa", iniezione di sclera - segni di un ammasso di pletora, ad es. eritrocitosi secondaria e aumento dell'emoglobina sullo sfondo di grave ipossiemia dovuta a insufficienza respiratoria scompensata.

congestione delle vene del collo, viso gonfio e violaceo, edema degli arti inferiori, ascite grappolo di sintomi di ristagno della circolazione sistemica,

impulso cardiaco (un sintomo di un cluster di ipertrofia del ventricolo destro del cuore (RV),

pulsazione visibile del tronco polmonare (un sintomo di un gruppo di ipertensione polmonare, riscontrato in PH, di solito superiore a 40-50 mm Hg. Art.),

La palpazione è determinata da un impulso cardiaco, pulsazione nella proiezione del tronco polmonare - l'origine dei sintomi è spiegata sopra.

Durante la percussione, viene determinato lo spostamento del bordo destro della relativa ottusità cardiaca a destra, ad es. verso l'esterno - un sintomo di un gruppo di cardiomegalia e dilatazione del ventricolo destro.

Su auscultazione sentito

indebolimento del tono I sulla base del processo xifoideo. La diminuzione si verifica a causa dell'indebolimento della componente muscolare del primo tono e riflette il grado di danno miocardico dovuto alla dilatazione del ventricolo destro, e anche, in una certa misura, a causa dell'indebolimento della componente valvolare del primo tono con lo sviluppo della relativa insufficienza della valvola atrioventricolare destra (tricuspide). sintomo di un cluster di danno miocardico,

accento II suono cardiaco sopra il tronco polmonare. Il sintomo (diretto) che definisce un cluster di ipertensione polmonare,

soffio sistolico nel punto di ascolto della valvola tricuspide Sintomo (diretto) determinante di un gruppo di insufficienza della valvola tricuspide,

Il soffio diastolico di Graham Still sul tronco polmonare. Il sintomo (diretto) che definisce un gruppo di insufficienza dell'arteria polmonare derivante dalla dilatazione del ventricolo destro.

L'origine di questi rumori è associata alla dilatazione della cavità del ventricolo destro e della cavità dell'atrio destro e allo sviluppo di una relativa insufficienza della valvola tricuspide e della valvola polmonare.

Il cuore polmonare cronico complica il decorso di bronchite cronica ostruttiva, asma bronchiale, enfisema, alveolite fibrosante e fibrosi polmonare di altra origine, vasculite del piccolo circolo, forme disseminate di tubercolosi polmonare.

Nota: le cause non polmonari del cuore polmonare possono essere obesità, legamenti pleurici (fibrotorace, polmone "a conchiglia"), danni alla colonna vertebrale e al torace con la sua grave deformità.

Il cuore polmonare acuto si sviluppa con l'embolia polmonare ed è spesso accompagnato dallo sviluppo di shock.

Gli organi del torace sono in armonia tra loro, cosa che non si osserva in nessuna delle cavità del corpo. Due sistemi vitali si fondono in un'unica struttura, che funziona in modo chiaro, come un orologio. Un guasto in uno di essi porta inevitabilmente allo sviluppo di disfunzioni e ristrutturazioni di organi nell'altro. Stiamo parlando del complesso cardio-polmonare.

In precedenza, i medici separavano separatamente l'insufficienza cardiaca e polmonare, che erano indicate come due complicanze separate delle malattie dei sistemi corrispondenti (cardiovascolare e respiratorio). Ma ora siamo giunti alla conclusione che in alcuni casi è consigliabile formulare una diagnosi di insufficienza cardiopolmonare, questi includono una condizione patologica chiamata cuore polmonare cronico.

Basi patogenetiche della formazione

In realtà, questo processo non può essere sopportato da una malattia indipendente, poiché è una manifestazione negativa di alcune malattie, essendo, di fatto, la loro complicazione. Lesioni respiratorie a lungo termine come BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), bronchite cronica ostruttiva, bronchiectasie, tubercolosi, polmonite interstiziale, enfisema e ascessi polmonari, pleurite, asma bronchiale, pneumosclerosi e fibrosi portano a compromissione dell'angioarchitettura e della ristrutturazione vascolare del tessuto polmonare . Da qui deriva il nome di cuore polmonare cronico.

Questa condizione si basa su quei cambiamenti morfologici nel miocardio che si verificano a causa della presenza di ipertensione polmonare persistente nella circolazione polmonare. I vasi dei polmoni, che sono in uno stato di costante compressione, ostacolano notevolmente il flusso sanguigno. Nasce uno squilibrio, in cui il suo volume stabile deve circolare nel canale con un gioco ridotto, ma una maggiore resistenza. Per superare l'aumento della pressione polmonare, il cuore deve contrarsi con un aumento del carico sistolico. In questo caso, soffrono le parti giuste del cuore, prima il ventricolo e poi l'atrio. Tutti i sintomi del cuore polmonare cronico si basano su questo.

Finché i cambiamenti nei polmoni vengono compensati e la riserva del muscolo cardiaco non è esaurita, il corpo funziona senza deviazioni. Ma nel tempo, c'è un ispessimento delle pareti del miocardio, che si chiama ipertrofia. Il suo sviluppo moderato è una normale reazione adattativa. Se raggiunge dimensioni significative, vi è una violazione dell'afflusso di sangue al miocardio interessato con lo sviluppo di dilatazione (espansione) delle cavità cardiache e insufficienza sistolica del muscolo cardiaco come pompa.

Caratteristiche cliniche e diagnosi

Sintomi specifici del cuore polmonare cronico non possono essere distinti, di solito la progressione della patologia pleuropolmonare è intrecciata con questa condizione. I reclami dei pazienti, che indicano uno scompenso, sono mancanza di respiro progressiva, pesantezza e disagio al petto. All'esame è possibile rilevare acrocianosi, cianosi della pelle, tachicardia, tachipnea, gonfiore delle vene giugulari, gonfiore del viso, espansione del diametro di percussione del cuore a destra.

Per verificare la diagnosi, è sufficiente utilizzare i seguenti metodi pubblicamente disponibili:

• ECG (elettrocardiografia). Vengono determinati i segni di ipertrofia del cuore destro (onda P ingrandita o bifasica, aumento della tensione o scissione di R nelle derivazioni giuste, Q 3 patologico, S 1 profondo);
• Radiografia degli organi del torace - cardiomegalia dovuta ai reparti giusti;
• Ecocardiografia. Determina l'espansione delle cavità e delle dimensioni del cuore, l'ispessimento delle pareti dell'atrio e del ventricolo destro, la relativa insufficienza della valvola tricuspide e una diminuzione del volume sanguigno sistolico.

Trattamento

Prima di tutto, viene corretta la malattia di base dell'apparato respiratorio. Il trattamento diretto del cuore polmonare cronico inizia con la terapia farmacologica.

1. Miglioramento della pervietà bronchiale e dell'espansione dei vasi polmonari attraverso l'uso di beta2-agonisti - salbutamolo e suoi analoghi in compresse e inalatori;
2. Diminuzione del carico presistolico. Si ottiene utilizzando nitrati: nitroglicerina, nitro-mic, isoket.
3. Miglioramento della contrattilità miocardica. A tale scopo vengono utilizzati cardioprotettori glicosidici (digossina, strophanthin, corglicon) e non glicosidici (mildronato, trimetazidina, riboxina). Incluso nel trattamento del cuore polmonare cronico come base.
4. Migliorare la microcircolazione dei polmoni. Una soluzione al 2% di eufillina e preparati a base di essa (teofillina, teopec) si sono dimostrati efficaci. Per gli stessi scopi vengono prescritti bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, amlodipina e loro analoghi).
5. Farmaci anticoagulanti. Molto spesso, l'assunzione di aspiran cardio, cardiomagnyl, clopidogrel è giustificata.

Trattamento per tutta la vita. È preferibile seguire un corso alternando forme di farmaci iniettabili e compresse.

Cuore polmonare cronico: cause, sintomi e trattamento

Il concetto di "cuore polmonare cronico" combina una serie di condizioni in cui si formano l'ipertensione arteriosa polmonare e l'insufficienza ventricolare destra per diversi anni. Questa condizione aggrava significativamente il decorso di molte patologie broncopolmonari e cardiologiche croniche e può portare il paziente alla disabilità e alla morte.

Cause, classificazione e meccanismo di sviluppo

A seconda delle cause che provocano lo sviluppo del cuore polmonare, si distinguono tre forme di questa condizione patologica:

• broncopolmonare;
• toracofrenico;
• vascolare.

Cardiologi e pneumologi distinguono tre gruppi di condizioni patologiche e malattie che possono portare allo sviluppo del cuore polmonare cronico:

Durante questa condizione patologica, si distinguono tre fasi. Elenchiamoli:

Secondo le statistiche dell'OMS, il cuore polmonare cronico è più spesso provocato da tali malattie:

Nell'80% dei casi, l'ipertensione polmonare causata da malattie dell'apparato respiratorio porta alla formazione del cuore polmonare. Con la forma toracofrenica e broncopolmonare di questa patologia, il lume dei vasi è infetto da tessuto connettivo e microtrombi, compressione delle arterie polmonari e delle vene nelle aree del tumore o dei processi infiammatori. Le forme vascolari del cuore polmonare sono accompagnate da alterazione del flusso sanguigno, provocata dal blocco dei vasi polmonari con emboli e infiltrazione infiammatoria o tumorale delle pareti vascolari.

Tali cambiamenti strutturali nelle arterie e nelle vene della circolazione polmonare portano a un significativo sovraccarico del cuore destro e sono accompagnati da un aumento delle dimensioni della membrana muscolare dei vasi e del miocardio del ventricolo destro. Nella fase di scompenso, il paziente inizia a sviluppare processi distrofici e necrotici nel miocardio.

Sintomi

Nella fase di compenso, il cuore polmonare cronico è accompagnato da gravi sintomi della malattia di base e dai primi segni di iperfunzione e ipertrofia del cuore destro.

Nella fase di scompenso del cuore polmonare, i pazienti presentano i seguenti disturbi:

Con la progressione del cuore polmonare cronico, il paziente sviluppa lo stadio di scompenso e compaiono disturbi addominali:

• forte dolore allo stomaco e all'ipocondrio destro;
• flatulenza;
• nausea;
• vomito;
• la formazione di ascite;
• diminuzione della quantità di urina.

Durante l'ascolto, la percussione e la palpazione del cuore sono determinate:

Nell'insufficienza respiratoria grave, il paziente può sviluppare vari disturbi cerebrali, che possono manifestarsi come aumento dell'eccitabilità nervosa (eccitazione psico-emotiva fino all'aggressività o alla psicosi) o depressione, disturbi del sonno, letargia, vertigini e intensi mal di testa. In alcuni casi, questi disturbi possono provocare episodi di convulsioni e svenimenti.

Le forme gravi di cuore polmonare scompensato possono procedere secondo la variante collassoide:

Diagnostica

I pazienti con sospetto di cuore polmonare cronico devono consultare uno pneumologo e un cardiologo e sottoporsi alle seguenti tipologie di diagnostica di laboratorio e strumentale:

Trattamento

Gli obiettivi principali nel trattamento dei pazienti con cuore polmonare cronico sono finalizzati all'eliminazione dell'insufficienza ventricolare destra e dell'ipertensione polmonare. Ha anche un effetto attivo sulla malattia sottostante del sistema broncopolmonare, che ha portato allo sviluppo di questa patologia.

Per correggere l'ipossiemia arteriosa polmonare, vengono utilizzati:

• broncodilatatori (Berotek, Ventolin, Serevent, Teopek);
• inalazione di ossigeno;
• antibiotici.

Questi trattamenti aiutano a ridurre l'ipercapnia, l'acidosi, l'ipossiemia arteriosa e l'abbassamento della pressione sanguigna.

Per correggere la resistenza dei vasi polmonari e ridurre il carico sul cuore destro, vengono utilizzati:

• antagonisti del potassio (Diltiazem, Nifedipine, Lacipil, Lomir);
• ACE-inibitori (Captopril, Quinapril, Enalapril, Raimpril);
• nitrati (Isosorbide dinitrato, Isosorbide-5-mononitrato, Monolong, Olikard);
• alfa1-bloccanti (Revokarin, Dalfaz, Fokusin, Zaxon, Kornam).

L'uso di questi farmaci sullo sfondo della correzione dell'ipossiemia arteriosa polmonare viene effettuato sotto costante monitoraggio dello stato funzionale dei polmoni, della pressione sanguigna, del polso e della pressione nelle arterie polmonari.

Inoltre, il complesso della terapia per il cuore polmonare cronico può includere farmaci per correggere l'aggregazione piastrinica e i disturbi emorragici:

• eparine a basso peso molecolare (Fraxiparin, Aksapain);
• vasodilatatori periferici (Vazonit, Trental, Pentoxifylline-Acre).

Con cuore polmonare cronico scompensato e insufficienza ventricolare destra, al paziente può essere raccomandato di assumere glicosidi cardiaci (Strophanthin K, Digossina, Korglikon), ansa e diuretici risparmiatori di potassio (Torasemide, Lasix, Piretanide, Spironolattone, Aldactone, Amiloride).

La prognosi per il successo del trattamento del cuore polmonare cronico nella maggior parte dei casi dipende dalla gravità della malattia di base. All'inizio della fase di scompenso, i pazienti devono decidere l'assegnazione di un gruppo di disabilità e un impiego razionale. I pazienti con embolia polmonare ricorrente e ipertensione polmonare primaria sono i più difficili da trattare: con cuore polmonare scompensato, accompagnato da crescente insufficienza ventricolare destra, la loro aspettativa di vita va da 2,5 a 5 anni.

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Cuore polmonare

Cuore polmonare - ispessimento della parete ed espansione dell'atrio destro e del ventricolo destro del cuore, che si sviluppano a causa dell'aumento della pressione nella circolazione polmonare a causa di patologia broncopolmonare, danni ai vasi polmonari o alterazioni del torace .

Cause di cuore polmonare

È consuetudine distinguere tra cuore polmonare acuto, subacuto e cronico. A cuore polmonare acuto i sintomi della malattia aumentano per un numero di ore, giorni e sono più spesso basati su:

1. Danni ai vasi sanguigni:

Pneumomediastino.

Grave decorso parossistico di asma bronchiale con sviluppo di stato asmatico,

Per lo sviluppo cuore polmonare subacuto ci vogliono diverse settimane o mesi. La ragione del suo verificarsi potrebbe essere:

1. Danni ai vasi sanguigni:

Microembolia ricorrente di piccoli rami dell'arteria polmonare,

vasculite polmonare,

Ipertensione polmonare primaria

2. Malattie broncopolmonari:

Alveolite fibrosante diffusa,

Processi oncologici nel mediastino, la cosiddetta carcinomatosi polmonare linfogena (metastasi a distanza di neoplasie maligne dello stomaco, della prostata, del sistema urinario, ecc.),

Decorso grave di asma bronchiale,

fibrosi e granulomatosi,

Molteplici masse cistiche nei polmoni,

3. Patologia toracodiaframmatica:

Lesioni al torace e alla colonna vertebrale con deformità,

Processi adesivi della pleura,

Obesità causata da varie malattie.

Sintomi di cuore polmonare

A cuore polmonare acuto i reclami dei pazienti si riducono alla comparsa di un forte dolore al petto, grave mancanza di respiro in rapido sviluppo, cianosi diffusa, gonfiore delle vene giugulari, forte diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca di oltre 100 battiti per minuto. Possibile dolore nell'ipocondrio destro dovuto a un forte stiramento della capsula epatica, nausea, vomito.

A cuore polmonare subacuto le stesse manifestazioni della malattia non si verificano alla velocità della luce, ma sono in qualche modo allungate nel tempo.

Sintomi cuore polmonare cronico prima dell'inizio dello scompenso, possono essere causati per lungo tempo dalla principale malattia broncopolmonare. Molto presto, i pazienti notano un aumento della frequenza cardiaca, un aumento dell'affaticamento durante il normale esercizio. A poco a poco, la mancanza di respiro aumenta. Se al I grado della malattia, la mancanza di respiro appare solo con uno sforzo fisico significativo, allora all'III grado preoccupa i pazienti anche a riposo. I pazienti riferiscono spesso palpitazioni. Il dolore nella regione del cuore può essere intenso e scomparire dopo l'inalazione di ossigeno. Non esiste una chiara relazione tra l'insorgenza del dolore e l'attività fisica, l'assunzione di nitroglicerina non allevia un attacco di dolore. Una colorazione viola-bluastra della pelle del triangolo naso-labiale, delle labbra e delle orecchie si unisce alla diffusa cianosi. È possibile gonfiare le vene del collo, la comparsa di edema negli arti inferiori e, nei casi più gravi, si sviluppa l'ascite (liquido nella cavità addominale).

Sondaggio

Insieme ai reclami del paziente, i dati di un esame obiettivo sono di grande importanza (aumento delle dimensioni trasversali del cuore, espansione dei confini del cuore a destra dello sterno, comparsa di rumori specifici durante l'ascolto del cuore, dolore nell'ipocondrio destro quando premuto, ingrossamento del fegato, ecc.), nonché la presenza in passato di malattia broncopolmonare. Per confermare la diagnosi, vengono eseguite una serie di procedure diagnostiche, come elencato di seguito.

Esame di laboratorio e strumentale.

1. Emocromo completo (CBC) - è possibile l'eritrocitosi (aumento del numero di globuli rossi), aumento dell'emoglobina, rallentamento della VES, aumento della coagulazione del sangue nel cuore polmonare cronico.

2. L'analisi generale delle urine (OAM) viene eseguita come parte di un esame clinico generale. 3. Analisi del sangue biochimico (BAC): prestare attenzione al contenuto di proteine ​​totali, frazioni proteiche, acidi sialici, fibrinogeno, sieromucoide.

4. Metodo immunoenzimatico - aumento del contenuto di D-dimero nel plasma sanguigno nell'embolia polmonare.

5. ECG - ci sono segni di sovraccarico e un aumento della massa dell'atrio destro e del ventricolo destro, un cambiamento nella posizione dell'asse elettrico del cuore;

6. L'ecocardiografia (EchoCG o ecografia del cuore) offre l'opportunità di determinare visivamente l'atrio destro ingrandito e il ventricolo destro del cuore, rivela segni di un aumento della pressione nell'arteria polmonare e quantifica il grado di ipertensione polmonare, valuta il stato di emodinamica centrale.

7. Radioscopia del cuore e dei polmoni: aumento dell'atrio e del ventricolo destro, aumento della distanza tra i rami dell'arteria polmonare, aumento delle dimensioni del ramo discendente dell'arteria polmonare.

8. Spirografia: vengono diagnosticate le manifestazioni della malattia di base che ha causato il cuore polmonare.

9. L'angiopolmonografia selettiva (contrasto delle arterie polmonari mediante tecniche endovascolari a raggi X) è uno dei metodi più informativi nella diagnosi della cardiopatia polmonare acuta che si è sviluppata a seguito dell'embolia polmonare.

10. Esame con contrasto a raggi X delle vene degli arti inferiori: il metodo consente di rilevare la trombosi nelle vene degli arti inferiori.

Trattamento per cuore polmonare

L'automedicazione e l'uso della medicina tradizionale quando compaiono i segni del cuore polmonare, nel migliore dei casi, saranno inefficaci e, nel peggiore dei casi, il paziente perderà tempo prezioso.

Nel cuore polmonare acuto il trattamento si riduce alla rianimazione, al ripristino della pervietà dei vasi polmonari e alla lotta contro il dolore. Si consiglia di effettuare la terapia trombolitica nelle prime 4-6 ore dall'insorgenza della malattia in caso di embolia polmonare massiva, il suo utilizzo nelle fasi successive della malattia può essere irragionevole. La terapia trombolitica viene eseguita solo in ospedale con possibilità di monitoraggio di laboratorio del trattamento e assenza di controindicazioni da parte del paziente (lesioni recenti, ulcera peptica in fase acuta, ictus recente, ecc.).

Con tutti i moderni progressi della medicina, il trattamento del cuore polmonare rimane un compito difficile e mira a rallentare la progressione della malattia, aumentare l'aspettativa di vita e migliorare la qualità della vita. Un approccio integrato nel trattamento del cuore polmonare comprende: trattamento della malattia di base o delle sue riacutizzazioni, sollievo dall'insufficienza respiratoria e dai disturbi dello scambio gassoso, eliminazione o riduzione dei sintomi dell'insufficienza cardiaca durante lo scompenso.

Data la patologia sottostante che ha portato allo sviluppo del cuore polmonare, viene prescritto un trattamento appropriato: per varie infezioni broncopolmonari vengono prescritti antibiotici, per ostruzione bronchiale - farmaci che dilatano i bronchi, per trombosi o tromboembolia dei vasi polmonari - anticoagulanti e fibrinolitici . Nel trattamento del cuore polmonare è necessario prescrivere farmaci che dilatano i vasi periferici, diuretici, farmaci che riducono la coagulazione del sangue, glicosidi cardiaci e, se questi farmaci sono inefficaci, vengono prescritte piccole dosi di glucocorticosteroidi.

Quasi tutti i pazienti richiedono l'inalazione di ossigeno. Di grande importanza è il rifiuto delle cattive abitudini (fumo), l'eliminazione dei rischi industriali, l'identificazione e la rimozione degli allergeni dal corpo, la cessazione del suo ulteriore ingresso nel corpo, ecc. Di particolare importanza sono la ginnastica respiratoria e il massaggio al torace nel trattamento complesso dei pazienti con cuore polmonare. Se il paziente soffre di malattie infiammatorie croniche dell'apparato respiratorio, allora è necessario insegnargli i metodi del drenaggio bronchiale posizionale.

Qual è il pericolo del sintomo del cuore polmonare

Il cuore polmonare cronico è un risultato naturale di malattie a lungo termine e gravi dell'apparato broncopolmonare, che porta a una diminuzione della capacità lavorativa, a una diminuzione della qualità della vita, alla disabilità dei pazienti e, infine, alla morte.

Quale medico contattare per i sintomi del cuore polmonare

Terapista, pneumologo, cardiologo.

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Il cuore polmonare cronico è un fenomeno patologico che si sviluppa nelle parti giuste del cuore sullo sfondo delle malattie broncopolmonari. In termini di prevalenza, la malattia è al terzo posto tra le malattie cardiache.

La forma cronica si sviluppa nel corso di molti anni. Nella maggior parte dei casi, la causa della malattia è la broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Fasi della malattia

La classificazione delle manifestazioni cliniche del cuore polmonare è stata sviluppata dai pneumologi sovietici. Secondo la loro caratteristica della malattia, ci sono tre fasi principali del decorso della malattia:

Nella fase iniziale della malattia, i sintomi del cuore polmonare sono molto lievi. Disturbano il paziente solo durante i periodi di esacerbazione. Nella prima fase della malattia, il cuore polmonare è curabile.

Sintomi

I sintomi del cuore polmonare sono associati a un indebolimento del funzionamento del ventricolo destro, che non può espellere la quantità necessaria di sangue, che porta all'insufficienza ventricolare destra. Sullo sfondo di questa patologia, iniziano a formarsi i sintomi di accompagnamento.

Con lo sviluppo della sindrome del cuore polmonare, i sintomi della malattia cominciano ad apparire più chiaramente nel paziente. I seguenti segni segnalano la presenza di cuore polmonare:

• mancanza di respiro sullo sfondo della carenza di ossigeno;
• tachicardia;
• la pressione sanguigna diminuisce;
• dolore nella zona del torace, come si verifica con l'angina pectoris;
• si verifica gonfiore delle vene cervicali;
• il paziente si stanca rapidamente, perché il cervello non riceve la giusta quantità di ossigeno;
• la malattia è accompagnata da gonfiore alle gambe: piedi e gambe, il gonfiore aumenta la sera, il gonfiore scompare durante la notte;
• il paziente ha un ingrossamento del fegato, questo processo è accompagnato da dolore nell'ipocondrio destro;
• tosse;
• sotto l'influenza della carenza di ossigeno e di un eccesso di anidride carbonica, si verificano fenomeni patologici nel cervello, è possibile l'edema cerebrale, una persona diventa eccessivamente eccitabile e aggressiva o, al contrario, pigra e indifferente.

Un grado grave è complicato da convulsioni e perdita di coscienza.

Classificazione

I sintomi della sindrome del cuore polmonare possono manifestarsi con velocità e intensità diverse. Secondo la classificazione della malattia, che si basa sul tasso di manifestazione dei segni della malattia, la malattia può svilupparsi in una delle tre forme:

1. Forma tagliente. La malattia si sviluppa istantaneamente, nel giro di poche ore. Il motivo è un sovraccarico del ventricolo destro. La forma acuta non dura più di 6 settimane.
2. La forma subacuta può durare diversi giorni o settimane. I sintomi della malattia compaiono allo stesso modo del decorso acuto, ma non compaiono all'improvviso, come accade durante la variante acuta.
3. Cuore polmonare cronico. Il paziente è preoccupato per i sintomi della malattia da molti anni. Inizialmente, non ci sono segni di insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca si sviluppa gradualmente.

La forma acuta della sindrome del cuore polmonare si sviluppa sotto l'influenza dell'embolia polmonare, il cui verificarsi, a sua volta, provoca malattie coronariche, fenomeni reumatici nel miocardio, disturbi emorragici e altre malattie del sistema cardiovascolare. Questa variante del cuore polmonare è la più comune.

Il cuore polmonare cronico è caratterizzato da un lungo sviluppo. Spesso la malattia inizia con insufficienza, che è compensata dall'ipertrofia. Con il progredire della malattia compare lo scompenso, accompagnato da un'espansione del cuore destro.

I sintomi nella variante cronica non sono pronunciati. Il paziente sviluppa palpitazioni cardiache, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, dolore cardiaco, gonfiore delle gambe. A poco a poco c'è un aumento della mancanza di respiro. Inizialmente, si osserva solo dopo lo sforzo fisico, con la complicazione della malattia, il soffocamento si verifica anche a riposo.

L'impulso per l'insorgenza della malattia è frequente bronchite e polmonite. Inoltre, la malattia può svilupparsi sullo sfondo della tubercolosi polmonare, dell'asma bronchiale, dell'ipertensione polmonare.

Lo studio della patogenesi della malattia inizia con una considerazione dei meccanismi di sviluppo della malattia. La patogenesi è causata da molti meccanismi che si completano a vicenda.

Meccanismi del decorso della malattia:

meccanismo anatomico. Nel corso dello sviluppo della malattia, si verificano cambiamenti anatomici nella struttura del cuore, il ventricolo destro aumenta di dimensioni, la sua funzione contrattile viene inibita. Questa patologia inizia a svilupparsi già nella prima fase della malattia.

meccanismi funzionali. I cambiamenti funzionali si manifestano con i seguenti sintomi:

• lo sviluppo dell'ipossiemia - un livello insufficiente di ossigeno nel sangue, a seguito del quale aumenta il volume minuto del sangue;
• il riflesso di Eulero-Liljestrand, che si esprime nel restringimento dei capillari con mancanza di ossigeno ed espansione quando viene ripristinata la circolazione sanguigna;
• aumenta la pressione intratoracica, che si verifica a causa della tosse;
• come risultato dell'ipossia, c'è un aumento della sintesi di istamina, acido lattico, serotonina, endotelina, trombossano, sotto l'influenza di queste sostanze, i vasi iniziano a restringersi, il che porta all'ipertensione polmonare;
• le infezioni broncopolmonari peggiorano il processo di ventilazione polmonare, di conseguenza si sviluppa l'ipossia e, di conseguenza, l'ipertensione.

La patogenesi della malattia è associata a diversi tipi di cuore polmonare. La malattia ha le seguenti cause:

• violazione dei vasi polmonari, osservata nella vasculite, la trombosi porta a una variante vascolare del cuore polmonare;
• l'aspetto broncopolmonare si sviluppa sotto l'influenza di bronchite cronica, tubercolosi, asma bronchiale;
• la variante toracodiaframmatica inizia a causa di un'insufficiente ventilazione dei polmoni, questo è facilitato da fibrosi, cifoscoliosi, spondilite anchilosante, la causa della malattia in questo caso è una violazione della mobilità del torace.

Prima di iniziare il trattamento, è importante studiare attentamente la patogenesi del cuore polmonare, per determinare le cause che hanno influenzato lo sviluppo di questa malattia. Fino alla fine, la patogenesi del cuore polmonare non è stata ancora studiata.

Diagnostica

La diagnosi di cuore polmonare cronico inizia con un esame del paziente e la familiarizzazione con i reclami. Il medico avrà bisogno di informazioni sulla presenza di malattie di questo tipo in parenti stretti, poiché la malattia può passare lungo la linea genetica. L'ispezione iniziale comprende le seguenti procedure:

• misurazione della pressione sanguigna;
• ascoltare i polmoni;
• rilevare la presenza di soffi cardiaci.

Il paziente dovrà superare i seguenti esami:

• un esame del sangue generale, al fine di determinare la presenza di processi infiammatori da parte della VES, e la causa della malattia può anche essere determinata dalla composizione del sangue;
• è necessario un esame del sangue biochimico per calcolare la quantità di glucosio, colesterolo, trigliceridi, questi dati aiuteranno a trovare la fonte della malattia, determinare se il fegato è compromesso, quanto sono colpiti i vasi;
• analisi generale delle urine;
• emogasanalisi per calcolare il rapporto tra ossigeno e anidride carbonica;
• un coagulogramma ti permetterà di esaminare il sangue per la coagulazione;
• i risultati dell'ECG sono molto istruttivi, possono essere utilizzati per vedere il quadro clinico del cuore polmonare;
• L'ecoCG viene eseguito per misurare la forza del ventricolo destro;
• la radiografia aiuterà a identificare la presenza di gravi processi patologici;
• l'angiografia vascolare è prescritta in presenza di coaguli di sangue per determinarne la localizzazione;
• il metodo della tomografia computerizzata rivelerà i fuochi della patologia;
• la scintigrafia polmonare consentirà di considerare lo sviluppo della malattia nella patogenesi e aiuterà a trovare la causa della malattia;
• suono delle parti giuste del cuore;
• misurazione della pressione nell'arteria polmonare.

In casi speciali, il medico prescrive una procedura per misurare la pressione nell'arteria polmonare. La presenza di ipertensione è indicata da una pressione pari a 25 mm Hg. Arte. - a riposo e oltre 35 mm Hg. Arte. sotto carico.

Il superamento di tutte le procedure di cui sopra non è un prerequisito. Il medico elabora uno schema diagnostico individuale, tenendo conto delle caratteristiche della malattia. Ma alcune procedure dovranno essere completate senza fallo.

Nei pazienti con diagnosi di cuore polmonare cronico, i sintomi compaiono visivamente. Dilatano i vasi sanguigni sulle loro guance, appare un rossore malsano. La cianosi si sviluppa sulle labbra, sul naso e sulle orecchie. Le falangi ungueali subiscono dei cambiamenti, acquistano una forma piatta ed espansa, le dita diventano simili a bacchette.

Trattamento

Il trattamento del cuore polmonare cronico in ogni caso si basa su uno schema individuale, con particolare attenzione alla patogenesi della malattia. Il corso della terapia è sviluppato dal medico curante. Il cuore polmonare cronico viene trattato da uno pneumologo e da un terapista, sarà necessaria una consultazione con un cardiologo.

La base del trattamento è la terapia farmacologica. Il complesso di farmaci per il trattamento del cuore polmonare comprende i seguenti farmaci:

• antibiotici, in presenza di malattie broncopolmonari batteriche;
• broncodilatatori, se al paziente viene diagnosticata asma bronchiale o bronchite;
• antireagenti quando ci sono formazioni di trombi;
• diuretici, se la malattia è accompagnata da edema;
• glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, quando il paziente è disturbato da attacchi di aritmia;
• nitrati per migliorare la circolazione sanguigna;
• ACE-inibitori per migliorare la funzione cardiaca;
• espettoranti.

Per ogni stadio della malattia viene selezionato un corso speciale di trattamento. Il cuore polmonare è difficile da trattare. Solo nella fase iniziale della malattia puoi far fronte rapidamente alla malattia.

L'obiettivo principale del trattamento è influenzare la causa della malattia, poiché il cuore polmonare non è tanto una malattia indipendente quanto una conseguenza di altri disturbi.

Il piano di trattamento comprende tre fattori principali:

1. Eliminazione dei sintomi della malattia polmonare, ripristino della funzione respiratoria.
2. Terapia finalizzata allo scarico del ventricolo destro.
3. Migliorare la qualità del sangue.

Oltre alle medicine, al paziente vengono prescritti massaggi, esercizi di fisioterapia, trattamento con ossigeno.

Affinché il trattamento della sindrome del cuore polmonare sia più efficace, è importante abbandonare le cattive abitudini. Segui la routine quotidiana, mangia bene, conduci uno stile di vita sano. Un altro fattore importante è una corretta alimentazione. I cibi eccessivamente salati dovrebbero essere abbandonati, i grassi animali dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Cibo utile ricco di potassio, che migliora la funzione cardiaca. Il potassio si trova nelle albicocche secche e nelle banane, così come nel germe di grano.

Il paziente deve normalizzare l'attività fisica. Non dovresti condurre uno stile di vita immobile, ma un'attività fisica eccessiva può causare complicazioni.

È impossibile scegliere da soli i farmaci giusti per il trattamento di HLS, quindi uno specialista dovrebbe occuparsi della terapia.

Se i metodi conservativi non hanno portato i risultati desiderati, ricorrono all'intervento chirurgico. Il paziente riceve un trapianto di polmone. Potrebbe essere necessario un intervento al cuore.

Rimedi popolari

Il trattamento con metodi popolari non dovrebbe essere avviato senza consultare un medico. Nel decorso acuto della malattia, questo metodo di trattamento non è adatto. Solo con la diagnosi di "cuore polmonare cronico" possono essere applicate alcune ricette non tradizionali:

1. Preparare 8 cucchiai di fiori di calendula e versare 500 ml di vodka, insistere per una settimana. Quando la tintura è pronta, bevila ogni giorno per 30 gocce per tre mesi.
2. Mescolare in parti uguali i seguenti ingredienti: fiori e frutti di biancospino, poligono, violetta tricolore, equiseto. Ogni giorno viene preparato un nuovo decotto: 1 cucchiaio. versare 300 ml di acqua bollente. Durante il giorno, bevi questo rimedio: 100 ml alla volta.
3. Tre teste d'aglio vengono schiacciate e mescolate con il succo di tre limoni, vi viene aggiunto anche un bicchiere di miele. Questo medicinale viene consumato un cucchiaio, mattina e sera.

I metodi della medicina tradizionale dovrebbero essere affrontati con ogni cautela, è importante monitorare lo stato del corpo durante il trattamento. Se la condizione peggiora, è meglio consultare un medico.

Previsione

Il cuore polmonare è una patologia abbastanza comune, la crescita dei casi cresce ogni anno. Ciò è influenzato da molti fattori, il principale dei quali è l'aumento delle malattie broncopolmonari croniche.

La sindrome del cuore polmonare cronico è una complicanza piuttosto grave. Ha una prognosi infausta.

Alto rischio di morte. Il 45% dei pazienti può convivere con lo stadio scompensato della malattia solo per due anni. La malattia è al quarto posto in termini di numero di decessi tra le malattie cardiovascolari. Anche la terapia intensiva aumenta l'aspettativa di vita dei pazienti solo di altri due anni. L'eziologia della malattia influenza anche la prognosi della malattia.

Prima si iniziava il trattamento, migliore era la prognosi.