Preparazione del campo operatorio. Algoritmo. Preparazione preoperatoria Metodiche di preparazione del campo chirurgico

La lavorazione di alta qualità del campo chirurgico è la fase più importante di qualsiasi operazione. E questo non si limita a strofinare la pelle con un antisettico: esistono metodi e algoritmi speciali, nonché disinfettanti e soluzioni con un'indicazione esatta della quantità di ciascun componente. Dovrebbe essere sterile tutto ciò che circonda il paziente operato.

Principi base dell'asepsi

L'asepsi è un insieme di misure volte a prevenire l'infezione di una ferita con microrganismi dannosi. Un termine simile - antisettici - sono misure più radicali che mirano a distruggere i batteri che sono già entrati nella ferita al fine di prevenire complicazioni infiammatorie purulente e una rapida guarigione. Le azioni antisettiche possono essere avviate durante l'operazione se esiste la possibilità di infezione. Sono spesso necessari anche per il trattamento delle ferite postoperatorie.

Prima dell'intervento chirurgico, sono guidati dai principi dell'asepsi, poiché il compito principale è impedire che l'infezione penetri nella ferita. La base dell'asepsi è la sterilizzazione, che deve essere effettuata in relazione a tutti gli oggetti e gli oggetti del prossimo intervento chirurgico.

spazio operativo

La sala operatoria è sistematicamente sottoposta ad esami batteriologici e ad accurati trattamenti asettici. Qui tutto deve essere sterile: dalle singole superfici e strumenti all'aria nella stanza. Entrare in sala operatoria solo con un cambio pulito di vestiti, berretti e maschere.

Nonostante tutti i costi di manodopera necessari per garantire la sterilità della sala operatoria, la presenza di microbi al suo interno non è ancora esclusa. Pertanto gli spostamenti all'interno della sala sono minimi per non sollevare polvere. Tutto quello che cade a terra resta lì (gli strumenti vengono sostituiti con altri sterili). Eccetera.

Abbigliamento del personale medico

La preparazione preoperatoria prevede anche la vestizione del chirurgo (o dei chirurghi) con tute sterili. Proviene da biciclette ermeticamente chiuse. Allo stesso tempo, i bordi della vestaglia non devono toccare oggetti estranei. Le gambe del chirurgo sono vestite con coperture (copristivali), il berretto è ben aderente alla testa. Sopra il berretto viene indossata una maschera, che può essere rimossa toccando solo le bende. Infine, il medico viene aiutato a indossare guanti sterili monouso.

Utensili

Gli strumenti chirurgici pretrattati vengono consegnati in sala operatoria anche in contenitori ermetici. Prima di ciò, la strumentazione viene sottoposta a sterilizzazione completa con vari metodi (chimici, calore secco, radiazioni, ecc.), che consentono di distruggere fino al 99,99% dei batteri.

Il confine tra sterilità e non sterilità è molto sottile. Pertanto, i chirurghi cercano ancora una volta di andare sul sicuro e sostituire uno strumento apparentemente non sterile o lavarsi ulteriormente le mani. Queste semplici manipolazioni ti permettono di calmare la tua ansia e continuare con calma a operare con la certezza che i rischi di infezione sono ridotti al minimo.

Caratteristiche dell'elaborazione delle mani del personale medico

Un argomento a parte che richiede un'attenzione particolare, perché le mani dei medici e degli infermieri operatori possono diventare portatrici di agenti patogeni. Il personale medico viene regolarmente sottoposto a esami per l'assenza di microflora patologica permanente. E l'altra sua varietà, quella transitoria, è facile da eliminare con l'aiuto di uno speciale trattamento manuale prima dell'operazione. Esistono diversi modi.

• Metodo Spasokukotsky-Kochergin. Per prima cosa lavati le mani con acqua corrente e sapone. Quindi trattato con una soluzione di ammoniaca allo 0,5%. Quindi asciugare e pulire con alcool concentrato. Vantaggio del metodo: eccellente sterilità ed elevata elasticità della pelle delle mani del medico. Meno: la complessità dell'elaborazione.
• Trattamento mani con Pervomour. Questo è il nome di una miscela di perossido di idrogeno (33%) e acido formico (85%). Per una disinfezione ottimale è sufficiente assumere un concentrato al 2,4% di tale soluzione. Per prima cosa il personale medico si lava le mani con sapone sotto l'acqua corrente, poi le asciuga all'aria e le lava con pervomur per un minuto. Successivamente, le mani vengono asciugate con salviette sterili. Vantaggio del metodo: eccellente sterilità. Meno: la durata della preparazione della soluzione (diverse ore di invecchiamento in frigorifero con agitazione costante).
• Trattamento delle mani con clorexidina bigluconato. Una miscela di alcol (70%) e clorexidina (20%). Per l'uso è sufficiente una soluzione allo 0,5%. Innanzitutto le mani vengono lavate con acqua e sapone sotto l'acqua corrente, quindi la pelle viene pulita con un panno sterile imbevuto di soluzione per 3 minuti. Vantaggio del metodo: facilità di preparazione della soluzione. Meno: la durata della lavorazione delle mani.
• Eurosettembre. Il metodo più comune di lavorazione delle mani oggi, proveniente dall'Europa. Una miscela di etanolo, clorexidina e poliolo estere può essere conservata in comodi dispenser. La soluzione deve essere strofinata sulle mani prelavate con sapone fino a completa evaporazione. Inoltre non richiede l'asciugatura e l'utilizzo di salviette sterili.

Esistono anche norme sul principio del trattamento sanitario e igienico delle mani. Affinché l'antisettico raggiunga le zone più inaccessibili delle mani e degli avambracci, è necessario eseguire manipolazioni specifiche: strofinare insieme i palmi delle mani, pulire le superfici posteriori, incrociare e poi allargare le dita, eseguire uno sfregamento circolare delle spazzole contro ciascuna altro, ecc. Esistono manuali speciali con materiale fotografico in modo che i medici possano padroneggiarlo appieno.

Come preparare il campo operatorio

L'elaborazione del campo chirurgico e di iniezione del paziente (l'area della pelle su cui verrà eseguita l'operazione) può iniziare in anticipo. Se le aree soggette a frequente contaminazione (palmi, perineo, piedi) sono soggette a intervento chirurgico, si consiglia di eseguire preventivamente bagni antisettici e applicare bende, ad esempio durante la notte.

Se l'intervento è urgente e il campo chirurgico è complicato da inquinamento e fitta vegetazione si eseguono almeno due trattamenti. Il primo è la disinfezione parziale. Si effettua presso la reception. Innanzitutto, la pelle viene trattata con alcol, quindi viene utilizzata una macchina speciale per radere il campo chirurgico (non provoca irritazione), che rimuove i peli. Successivamente, strofinare nuovamente con alcool. Il trattamento radicale avviene già in sala operatoria secondo tutte le regole.

Soluzioni per il trattamento della pelle

La scelta della soluzione dipende dal campo chirurgico. Il metodo Grossikh-Filonchikov viene utilizzato come standard: prima l'area viene trattata con alcol, quindi 3-4 volte con una soluzione alcolica di iodio (5%). Solo allora è possibile applicare un tessuto barriera sterile con un'apertura per il campo chirurgico.

Il trattamento della pelle sensibile del campo chirurgico (chirurgia sul viso, così come nei bambini) viene effettuato secondo il metodo Bakkal. Per questo viene utilizzata una soluzione di verde brillante (1%). Se la pelle è danneggiata da una reazione allergica o da un'ustione, viene utilizzato lo iodonato, una soluzione acquosa di iodio (5%). Anche le soluzioni sopra elencate (pervomur, clorexidina bigluconato, ecc.) possono essere utilizzate per trattare il campo chirurgico.

Attenzione! Il trattamento della pelle del campo chirurgico avviene sempre con un margine: cioè non solo la sezione prevista del taglio, ma anche più 10-15 cm nel raggio attorno ad essa.

rasatura della pelle

La preparazione del campo chirurgico prevede anche la rimozione della vegetazione pelosa. Prima delle operazioni pianificate, i peli vengono rasati asciutti. In questo caso viene utilizzato un rasoio usa e getta per radere il campo operatorio. Rade i peli il più corti possibile, ma non provoca microfessure e irritazioni.

Sulla testa di una macchina del genere sono presenti sporgenze a forma di pettine che consentono di radere peli di diverse lunghezze e densità. Per facilità d'uso, alcuni marchi hanno introdotto un design a colori diverso: ad esempio, le macchine mediche Gillette blu hanno una lama, quelle verdi ne hanno due.

Immediatamente prima dell’intervento, viene spesso utilizzato un rasoio compatto per radere il campo chirurgico. Ha una forma trapezoidale, tacche antiscivolo e un'inclinazione della testa di 30 gradi rispetto al manico. Tutto ciò ti consente di raderti velocemente, senza il rischio di tagli sulla pelle, e anche di rimuovere facilmente i peli nei punti difficili da raggiungere.

I chirurghi sono piuttosto scrupolosi e responsabili in termini di mantenimento della sterilità. E alcuni pazienti, basandosi su questo, non partecipano ad alcuna preparazione preoperatoria. Ma nella lavorazione asettica e antisettica vale il principio “non fa male ancora una volta”. Pertanto, dovresti iniziare da te stesso. Una normale doccia calda con acqua e sapone, effettuata il giorno prima o il giorno dell’intervento, laverà via lo sporco superficiale e le particelle di pelle morta, riducendo così il rischio di infezione durante la procedura.

La preparazione preliminare del sito dell'incisione proposta (campo chirurgico) inizia alla vigilia dell'intervento e comprende un bagno igienico generale, doccia, cambio della biancheria, rasatura dei capelli a secco direttamente nel sito di accesso chirurgico (per interventi programmati, non prima di 1-2 ore prima dell'intervento chirurgico, al fine di evitare il contagio di eventuali escoriazioni ed abrasioni da parte di ceppi ospedalieri di microrganismi patogeni). Dopo aver rasato i capelli, la pelle viene pulita con una soluzione alcolica al 70%.

Il modo più comune di elaborare il campo chirurgico è quello classico Metodo di Filonchikov (1904) - Grossikh (1908). Attualmente, invece della soluzione alcolica di iodio al 5% proposta nella versione classica, secondo l'ordinanza n. 720, il campo chirurgico viene trattato con una soluzione all'1% di iodonato o iodopirone. Nella stessa sequenza è anche possibile utilizzare una soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato.

Metodologia. Prima dell'intervento chirurgico sul tavolo operatorio opera. il campo viene ampiamente lubrificato con una soluzione di iodonato all'1%, applicando il primo striscio nell'area dell'incisione proposta (fase I). Il sito immediato dell'operazione viene isolato con lino sterile e nuovamente lubrificato con una soluzione di iodonato all'1% (fase 2). Quando il paziente è sulla schiena, è necessario assicurarsi che la soluzione di iodio non penetri nelle pieghe della pelle (inguinale, ascellare) - lavare con alcool. Se posizionato lateralmente, la pelle viene trattata dall'alto per eliminare gli aloni. Viene eseguita l'anestesia locale o un'incisione sotto anestesia. I bordi della ferita chirurgica sono delimitati con tovaglioli o protezioni speciali incollate sulla pelle. Le pareti della ferita sono delimitate con tovaglioli per prevenire l'infezione. Se è necessario aprire un organo cavo, si effettua un'ulteriore delimitazione avvolgendolo con tovaglioli. Eseguire un'operazione.

Al termine dell'operazione, prima dell'applicazione (fase III) e dopo aver suturato la pelle (fase IV), viene nuovamente trattata con una soluzione di iodonato all'1%. In caso di intolleranza allo iodio, il trattamento del campo chirurgico negli adulti e nei bambini viene effettuato con una soluzione alcolica all'1% di verde brillante (metodo Bakkala)

0uno da metodi moderni trattamento del campo chirurgico - l'uso dell'antisettico domestico "SEPTOTSIDA-K".

La superficie contaminata della pelle del campo chirurgico viene pulita con acqua e sapone o un antisettico, dopo di che viene asciugata con un tovagliolo sterile e trattata due volte con un tovagliolo inumidito con 5 ml del suddetto antisettico con un intervallo di 30 secondi per 5 minuti. Al termine dell'operazione, prima e dopo la sutura della pelle, la ferita viene lubrificata con un antisettico per 30 secondi.

All'estero è ampiamente utilizzato per isolare il campo operatorio speciali pellicole protettive sterili, fissato saldamente alla superficie della pelle utilizzando una speciale base adesiva.

Iodonato- è uno iodoforo, in cui una miscela di sodio alchilsolfati viene utilizzata come infusione di iodio. Ha azione battericida, fungicida e sporicida. Prodotto in flaconi in concentrazione del 5% di iodio libero. Per lavorazione del campo chirurgico la soluzione di lavoro di iodonato viene preparata diluendo 5 volte con acqua sterile per ottenere una soluzione di iodonato all'1%.

Iodopirone- è una miscela di iodio con polivinapirrollidone. Solubile in acqua, stabile allo stoccaggio, atossico, inodore. Non provoca manifestazioni allergiche cutanee. Usa l'1%. soluzione di iodopirone (per iodio libero).

La clorexidina digluconato (gibitan) è disponibile come soluzione acquosa al 20%. Per elaborare il campo chirurgico utilizzare lo 0,5%. soluzione alcolica (il farmaco viene diluito in 700 alcol in un rapporto di 1:40).

Trattamento del campo chirurgico con iodonato e iodopirone

Indicazione: compliance, asepsi nell'area del campo chirurgico nel paziente.
Attrezzatura:

• vetro con soluzione di iodonato all'1% o soluzione di iodopirone all'1%.
• materiale per medicazioni (palline)
• 2 pinzette o pinzette

Sequenziamento
1. Con l'aiuto di un assistente, versare la soluzione di iodopirone all'1% in un bicchiere sterile
3. Inumidire abbondantemente In 5-7 ml di soluzione all'1% di iodonato o soluzione all'1% di iodopirene, una palla sterile con una pinzetta o una pinza.
4. Invia una pinzetta o una cannella al chirurgo
5. Trattare il campo chirurgico del paziente
6. Eliminare il contenitore delle pinzette o delle pinze B per gli strumenti usati
7. Applicare una pinzetta o una pinza con una palla abbondantemente inumidita con una soluzione di iodonato all'1% o una soluzione di iodopirone all'1%
8. Elaborare nuovamente il campo chirurgico del paziente
9. Coprire il paziente con un lenzuolo sterile ricavato dalle incisioni del campo chirurgico
10. Fissare l'incisione nell'area del campo chirurgico con le dita dei piedi
11. Trattare nuovamente il campo chirurgico del paziente con una soluzione di iodonato all'1% o una soluzione all'1%.
iodopirone prima di suturare la pelle

Trattamento del campo chirurgico con clorexidina bigluconato

Indicazione: rispetto dell'asepsi nell'area del campo chirurgico nel paziente.
Attrezzatura:

• tavolino portastrumenti sterile
• bicchiere con soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato
• materiale per medicazioni (palline o tovaglioli)
• 2 pinzette o pinzette

Sequenziamento
1. Con l'aiuto di un assistente versare in un bicchiere sterile una soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato
2. Preparare una medicazione e 2 pinzette o pinzette su un tavolo sterile
3. Fornire al chirurgo una seconda pinzetta o korgang con una pallina abbondantemente inumidita in un bicchiere con una soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato
4. Trattare il campo chirurgico del paziente per 1,5 minuti (gettare le pinzette o le pinze nel contenitore dello strumento usato)
5. Fornire al chirurgo una pinzetta o una pinza con una palla abbondantemente inumidita in un bicchiere con una soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato per ritrattare il campo chirurgico del paziente per 1,5 minuti.
6. Coprire il paziente con un lenzuolo sterile con un'incisione nell'area del campo chirurgico
7.

Fissare l'incisione nel lenzuolo nell'area del campo chirurgico con le dita dei piedi
8. Trattare nuovamente il campo chirurgico con una soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato prima di suturare la pelle

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La preparazione del campo operatorio si compone di quattro fasi: pulizia meccanica; sgrassaggio; trattamento antisettico (aseptizzazione); isolamento del campo operatorio.

Il campo operatorio si prepara come segue: iniziano dal centro (sede dell'incisione, puntura) e vanno verso la periferia: in presenza di un processo purulento (soprattutto aperto), fanno il contrario - iniziano da periferia e terminano al centro.

pulizia meccanicaè quello di rimuovere i contaminanti. L'area della pelle viene lavata con sapone (preferibilmente domestico), l'attaccatura dei capelli viene rasata o tagliata. In questo caso, la dimensione del campo operatorio preparato dovrebbe essere sufficiente a garantire condizioni sterili per l'operazione.

Sgrassaggio. Il campo operatorio viene pulito con un tampone di garza sterile imbevuto di una soluzione allo 0,5% di ammoniaca o benzina per 1 ... 2 minuti. Il campo operatorio senza grasso viene trattato con un antisettico secondo uno dei metodi elencati di seguito.

Trattamento antisettico (aseptizzazione). Sono stati sviluppati diversi metodi di trattamento antisettico del campo chirurgico.

Metodo Grossikh-Filonchikov. È stato proposto nel 1908. Il campo chirurgico privo di grasso viene “conciato” e asettico con una soluzione di iodio al 5%, prima dopo la pulizia meccanica, e poi immediatamente prima dell'incisione o dopo l'anestesia di infiltrazione. In questo caso, l'intervallo tra i trattamenti dovrebbe essere di almeno 5 minuti. Questo metodo fu utilizzato per la prima volta da N.I. Pirogov (nel 1847), quindi dovrebbe essere chiamato Alla maniera di Pirogov.

Il metodo di Myta. Dopo la rasatura, la pulizia meccanica e lo sgrassaggio, il campo operatorio viene trattato con una soluzione acquosa al 10% di permanganato di potassio.

Metodo Borchers. È stato proposto nel 1927. Dopo la pulizia meccanica, la rasatura e lo sgrassaggio, la pelle viene trattata con una soluzione di formalina al 5% in alcool al 96%. Ciò consente, a differenza della maggior parte degli altri metodi, di ottenere la sterilità in un ambiente proteico (se contaminato da pus), poiché la formalina conserva le sue proprietà antisettiche.

Trattamento catapol. Il metodo è stato proposto nel 1986 (V.

N. Vision, 1986) e risiede nel fatto che dopo la tradizionale pulizia meccanica, il campo chirurgico viene accuratamente lavato con una soluzione acquosa di catapol all'1% per 1...2 minuti. La sterilità viene mantenuta fino a 1 ora.

Trattamento con etonio. Il metodo è stato proposto nel 1986 (VN Vision, 1986). Dopo la pulizia meccanica, il campo chirurgico viene trattato con una soluzione acquosa di etonio allo 0,5...1%% per 1...2 minuti. Allo stesso tempo, oltre all'effetto antimicrobico, si ottiene lo sgrassaggio della pelle.

Isolamento del campo operativo. I teli sterili o le tele cerate vengono fissati con appositi perni (morsetti Backhaus), circondando il campo operatorio e isolandolo dai tessuti adiacenti. Attualmente si consiglia di utilizzare pellicole adesive speciali (protettori) che proteggano in modo più affidabile la ferita chirurgica dalla contaminazione.

Metodi per preparare il campo chirurgico utilizzando una soluzione all'1% di iodopirone, degmina, clorexidina (hibitato), pervomur, decametossina (in particolare, il farmaco contenente decametossina amosept) (G.K. Paliy et al., 1997), asepur, sagrotan .

Trattamento della mucosa. La congiuntiva viene lavata con una soluzione di etacridina lattato (rivanolo) ad una diluizione di 1: 1000. La mucosa della bocca e della cavità nasale viene trattata con la stessa soluzione e la pelle attorno alla circonferenza dell'ingresso di queste cavità viene trattata trattato con una soluzione di iodio al 5%. Le gengive sono lubrificate con una soluzione di iodio al 5%.

La mucosa vaginale viene trattata con una soluzione di etacridina lattato con una diluizione di 1: 1000 o soluzione di Lysol al 2%, soluzione di acido lattico all'1%. La pelle delle labbra viene imbrattata con una soluzione di iodio al 5%.

La mucosa del retto viene trattata dal circolo di Esmarch con una soluzione all'1% di permanganato di potassio o una soluzione al 2% di lisolo e la pelle attorno all'ano con una soluzione al 5% di iodio.

Negli ultimi anni sono comparsi antisettici sotto forma di aerosol (Septonex, Kubatol, Lifusol, ecc.). Ciò consente di trattare aree del corpo difficili da raggiungere con preparati antisettici, poiché l'aerosol penetra facilmente nella pelle attraverso la lana spessa. Questa forma del farmaco è estremamente conveniente quando si eseguono iniezioni, forature, piccoli interventi chirurgici in pascoli lontani, allevamenti di bestiame, ecc.

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A volte il modo tradizionale di elaborare il campo chirurgico secondo Grossikh - Filonchikov non è sufficientemente efficace.

Le metodiche di trattamento del campo chirurgico con altri antisettici proposte negli ultimi anni: clorexidina - bigluconato, novoseptom hanno i loro svantaggi. Si possono consigliare metodi per l'ulteriore lavorazione del campo chirurgico, che completano il tradizionale metodo Grossich-Filonchikov.

Il primo metodo consiste nel pretrattamento del campo chirurgico con tre tipi di antisettici: Soluzione di ammoniaca allo 0,5%, etere (sgrassante) e alcool al 96% (abbronzante). L'ulteriore elaborazione del campo chirurgico richiede 3-5 minuti. Successivamente, la pelle viene trattata con tintura di iodio al 5%.

Un altro modo è che dopo il primo trattamento della pelle con tintura di iodio al 5%, sulla pelle viene incollata una pellicola asettica CITO appiccicosa, che viene rimossa dalla pelle prima dell'applicazione delle suture cutanee. Questo metodo ci sembra il più promettente, poiché consente, con la corretta applicazione della pellicola durante l'intervento, di prevenire l'infezione dalla pelle alla ferita e viceversa.

Per valutare l'efficacia di tali metodi di lavorazione del campo chirurgico, è stata effettuata un'analisi batteriologica (qualitativa e quantitativa) della microflora cutanea utilizzando il metodo del tampone. I migliori risultati sono stati ottenuti con l'uso del film CITO (nella metà delle analisi non è stata ottenuta alcuna crescita della microflora).

Nel 12,5% dei casi, ma non è stato ottenuto nemmeno l'uso di tre tipi di crescita della microflora antisettica.

Un'altra conclusione è che solitamente lo stafilococco aureo viene seminato dalla pelle in associazione con la microflora gram-positiva in qualsiasi metodo di trattamento della pelle. L'opportunità di utilizzare ulteriori metodi di lavorazione del campo chirurgico è fuori dubbio, in particolare l'uso della pellicola adesiva CITO.

Allo stesso tempo, la semplicità e la disponibilità di un'ulteriore lavorazione del campo chirurgico con tre tipi di antisettici sono evidenti e anche questo metodo può essere di grande utilità.

Quando si considerano i fattori di rischio per la suppurazione postoperatoria, è interessante notare che la probabilità di suppurazione aumenta quasi 2 volte quando si drena la cavità addominale attraverso una ferita piuttosto che attraverso un'incisione separata. Ciò dovrebbe essere tenuto in considerazione soprattutto durante le laparotomie, poiché possono verificarsi complicazioni come sventramento, ernia postoperatoria, ecc. quando la ferita principale si infetta.

"Guida alla chirurgia purulenta",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

Vedi anche sull'argomento:

Metodi di sterilizzazione della biancheria chirurgica e delle medicazioni

STRUMENTI, BIANCHERIA CHIRURGICA, MATERIALE PER MEDICAZIONI

ASETTICO E ANTISETTICO. METODI DI STERILIZZAZIONE DEL MATERIALE DI SUTURA,

Asepsi - una serie di misure volte a prevenire l'ingresso di infezioni nella ferita.

Antisettici - una serie di misure volte a combattere le infezioni nel corpo (prevenzione o eliminazione del processo infiammatorio).

Fasi di sterilizzazione:

1) preparazione pre-sterilizzazione

2) posa e preparazione alla sterilizzazione

3) sterilizzazione

4) stoccaggio

Metodi di sterilizzazione della sutura:

1) Seta:

A) Metodo Kocher: sapone, 12 ore etere, 12 ore alcool 70%, bollente in una soluzione di sublimato (1: 3000) 20 minuti, 1 giorno alcool 96%, 3 giorni una nuova porzione di alcool 96%.

B) sapone, 12 ore etere, 12 ore alcool 70%, autoclavaggio 2 atm.

2) Catgut

A) Metodo Claudio: 24 ore etere, 10 giorni soluzione di Lugol (J - 10 ore, KJ - 20 ore, acqua - fino a 1 litro), 10 giorni soluzione di Lugol ripetuta, 5 giorni alcool 96%

B) Metodo di Gubarev: etere 24 ore, soluzione alcolica di Lugol per 10 giorni (J e KJ per 10 ore, 96% in 1 l), ripetizione per 10 giorni della soluzione di Lugol

C) Metodo Sitkovsky: etere per 24 ore, pulire con soluzione sublimata (1: 1000), 2% KJ per x minuti, dove x è il numero di fili, in un barattolo con J cristallino per 5 giorni

3) Biancheria– autoclavaggio

Metodi di sterilizzazione degli strumenti:

A) forno secco 180 gradi - 20 minuti

B) autoclavaggio 2 atm - 20 min

C) bollire in una soluzione debole di soda per 40 minuti

D) sterilizzazione a gas (per ottiche) - vapore di formalina, ossido di etilene - 16-20 ore

Posa:

1) universale (in 1 set bix per un funzionamento semplice)

2) mirato (in 1 bix set per un'operazione specifica)

3) specie (solo accappatoi o solo palloni, ecc.)

Modi:

1) autoclavare 20 min 2 atm

2) traghetto attuale 2 ore

Trattamento delle mani del chirurgo :

1) Metodo Spasokukotsky-Kochergin: sapone, 3 minuti in 2 vaschette con soluzione di ammoniaca allo 0,5% (nella prima fino al gomito, nella seconda fino al bordo del terzo superiore e medio), risciacquare con soluzione di ammoniaca allo 0,5% e alzare le mani, asciugare con 2 tovaglioli (1° entrambe le mani, 2° terzo inferiore e medio degli avambracci). Alcool 96% due volte per 2,5 minuti (prima mano e terzo inferiore degli avambracci, poi dita). Trattiamo il letto ungueale e gli spazi interdigitali con una soluzione alcolica di iodio al 5%.

Il lavaggio con sapone e spazzole è inaccettabile a causa della microtraumatizzazione della pelle.

2) Clorexidina bigluconato: sapone, asciugare con tovaglioli, 2 palline con soluzione allo 0,5% per 2,5 minuti.

3)Zerigel- preparato battericida filmogeno (si asciuga a "guanti" in 3 minuti).

Preparazione del campo operatorio:

1) bagno igienico

2) cambio biancheria

3) capelli da rasatura asciutti

4) trattamento alcolico dopo la rasatura

5) trattamento con antisettici:

UN) Metodo Grossikh-Filonchikov: 4 p Soluzione alcolica allo 0,5% di iodio:

prima di avvolgere

dopo l'avvolgimento

prima della sutura

dopo la sutura

B) Alla maniera di Bakkal(nei bambini e con intolleranza allo iodio): soluzione alcolica all'1% di verde brillante

V) Soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina

Prevenzione delle infezioni chirurgiche.

Trattamento delle mani del chirurgo.

La preparazione delle mani del chirurgo e dei suoi assistenti consiste nella cura quotidiana della pelle delle mani e nella loro lavorazione prima dell'intervento.

durante la lavorazione delle mani è necessario distruggere la microflora sulla superficie della pelle e impedire l'uscita dei microbi dai pori. Ciò si ottiene mediante pulizia meccanica, trattamento con soluzioni antisettiche, abbronzatura della pelle.

Le persone con danni alla pelle delle mani, pustole e processi infiammatori non dovrebbero essere autorizzate a partecipare all'operazione. Le unghie dovrebbero essere tagliate corte. La pelle delle mani la sera prima per mantenere elasticità e morbidezza viene trattata con vaselina o lanolina.

I metodi di lavorazione asettica delle mani sono divisi in due gruppi: il primo comprende la pulizia meccanica, la disinfezione e l'abbronzatura, il secondo - solo l'abbronzatura della pelle delle mani.

Il lavaggio delle mani viene eseguito in una certa sequenza: prima si spazzolano le dita, poi i palmi, le superfici posteriori e si passa agli avambracci. Quando si lava via la schiuma di sapone, le mani vengono tenute in modo che il sapone venga rimosso prima dalle mani e poi dagli avambracci. Il sapone e la spazzola non possono essere posizionati sul lavabo, devono essere tenuti in mano. Pulisci le mani in sequenza, iniziando dalle mani e spostandoti verso gli avambracci. asciugamano sterile asciutto. Nella Krasnogvardeiskaya UVL le mani vengono trattate secondo il metodo Olivkov . Dopo il lavaggio e il trattamento meccanico, le mani vengono strofinate due volte con un tampone imbevuto di alcool iodato (1:3000) per tre minuti.

Preparazione del campo operatorio per l'intervento chirurgico.

Questa fase ha tre collegamenti:

· pulizia meccanica. I capelli nell'area operativa vengono tagliati con le forbici e rasati, lavati con una spugna con acqua tiepida e sapone, asciugati;

· Disinfezione. Nella Krasnogvardeiskaya UVL viene utilizzato il metodo Filonchikov: il campo chirurgico viene lubrificato con una soluzione alcolica al 5% di iodio, con un movimento circolare, partendo dal centro verso la periferia.

· Isolamento. Il campo operatorio è recintato con un telo sterile, che viene fissato alla pelle dell'animale con apposite clip - spille

Sterilizzazione della sutura

Il materiale di sutura è sterile prodotto in fabbrica. (Ethilon, filo di poliglicolide, policono)

Seta, lenza e altri tipi di materiali sono conservati in alcol al 70%.

Sterilizzazione degli strumenti

Dopo ogni operazione, gli strumenti vengono lavati sotto acqua corrente con spazzola e sapone, ripiegati nello sterilizzatore in forma aperta e riposti in una cabina a calore secco.

Desmurgia

Per le medicazioni utilizzare una benda sterile, una garza, un batuffolo di cotone. Usato più spesso:

· Circolare medicazione per lesioni minori degli arti e fissaggio di un catetere endovenoso. Lo impongono così: fanno il primo giro più stretto dei successivi, che si impongono con un movimento circolare.

· Spirale benda: il primo giro di tale benda viene applicato sotto la ferita, i giri successivi della benda coprono per metà il giro precedente.

· Speciale bendare. Come benda speciale sono state utilizzate speciali coperte postoperatorie per animali di produzione industriale. Venivano utilizzati dopo interventi alla parete addominale o al torace (castrazione di gatti e cagne, mastectomia, ernia). Tale medicazione garantisce la pulizia della superficie della ferita, previene l'infezione, fornisce un buon accesso alla ferita se necessario, la ferita è inaccessibile agli animali.

· Langeta sovrapposto ai luoghi di fratture di ossa e crepe. Una benda di gesso viene applicata in 3-5 strati sulla zona danneggiata, formata lungo l'arto, i punti di maggiore attrito dell'arto con la stecca vengono stesi con cotone e fissati con una benda a spirale.

Iniezioni

Le iniezioni devono essere effettuate secondo tutte le regole di asepsi e antisepsi. Per questo vengono utilizzate siringhe e aghi sterili monouso, soluzioni sterili e preparati per la somministrazione parenterale. È inoltre necessario assicurarsi che non vi siano bolle d'aria nella siringa.

· Iniezioni intramuscolari prodotto nella regione glutea, nel gruppo muscolare femorale posteriore, cercando di non danneggiare il nervo sciatico. L'ago viene inserito perpendicolarmente alla superficie del corpo. Al termine dell'iniezione, l'ago viene rimosso premendo con le dita la pelle, trattata con un batuffolo di cotone inumidito con alcool al 70%.

· Iniezioni sottocutanee. Tirare la pelle nella zona del garrese con tre dita. Tra il medio e l'indice, un ago viene iniettato nella piega cutanea formata con un angolo di 45 gradi e la soluzione viene iniettata. Al termine dell'iniezione, la pelle viene imbrattata con alcol al 70% e leggermente massaggiata in modo che la sostanza medicinale venga assorbita meglio.

· Infusioni endovenose. L'animale, fissato in posizione laterale, viene bloccato con un arto nel terzo superiore della spalla, in attesa del riempimento del vaso. Quindi, un catetere endovenoso viene inserito attraverso il flusso sanguigno. Se entra in una vena, il sangue uscirà dal foro del catetere. Smettere di comprimere l'arto, chiudere il catetere con un tappo e fissarlo con un cerotto. Quindi, è possibile somministrare soluzioni per la somministrazione endovenosa attraverso il catetere, installare un contagocce, somministrare l'anestesia, ecc. Questo metodo fornisce un accesso facile e rapido alla vena, se necessario.

Tecnica operativa

Rimozione dell'utero da un gatto

Indicazioni: neoplasie dell'utero, endometrite.

L'utero si trova nella cavità addominale. Ha un corpo, un collo e due corna, che sono 4-6 volte più lunghe del corpo dell'utero e divergono cranialmente.

Prima dell'operazione, l'animale non viene nutrito. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La soluzione Rometar (2%) viene somministrata per via intramuscolare come sedativo e rilassante muscolare in ragione di 0,1-0,2 mg/kg di peso vivo dell'animale. Dopo 15 minuti, Zoletil viene somministrato per via intramuscolare in ragione di 1-2 mg/kg di peso vivo dell'animale. Fisso in posizione dorsale sul tavolo operatorio. Il campo chirurgico viene preparato: i capelli nella regione ombelicale vengono rasati, lavati con acqua tiepida e sapone e quindi disinfettati secondo il metodo Filonchikov. Coprire con garze sterili o con un lenzuolo sterile e fissarli con le punte dei piedi sulla pelle. Il chirurgo si cura le mani secondo il metodo Olivkov e indossa guanti chirurgici sterili.

Viene praticata un'incisione lungo la linea bianca, arretrando caudalmente dall'ombelico di 1-2 cm, i tessuti della linea bianca dell'addome vengono tagliati a strati con un bisturi, ad eccezione del peritoneo. Il peritoneo viene catturato nella piega con due pinzette, tra le quali viene praticata un'incisione, attraverso di essa vengono inserite due dita nella cavità addominale e, sotto il loro controllo, l'incisione peritoneale viene allungata con le forbici. Quindi viene inserita una mano nella cavità addominale e viene trovato l'utero. Rimuovere con attenzione le corna dell'utero dalla cavità addominale e raddrizzarle sul lenzuolo operatorio. Quindi, vengono applicate due legature alla parte craniale delle corna dell'utero, più vicine all'ovaio, tra le quali vengono tagliate. Quando le corna uterine si separano dall'ampio legamento uterino, i suoi vasi vengono legati. dopo la separazione dei corni uterini, vengono applicate al suo corpo due legature e viene tagliata tra di loro. Il moncone uterino viene trattato con una soluzione di iodio. Gli antibiotici vengono iniettati nella cavità addominale. La ferita della parete addominale viene suturata e trattata con spray all'alluminio o spray alla terramicina, applicata su una coperta postoperatoria.

Amputazione del pene di un cane

Indicazioni: paralisi, cancrena, frattura dell'osso del pene.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La soluzione Rometar (2%) viene iniettata per via intramuscolare alla dose di 0,5-1,5 ml/10 kg di peso vivo dell'animale. Successivamente viene somministrato per via intramuscolare Zoletil 3 mg/kg di peso corporeo. Fissare l'animale in posizione dorsale. preparare il campo operatorio nell'area del sacco prepuziale dal lato ventrale.

La cavità del prepuzio viene aperta lungo la linea mediale nella parte posteriore della parete prepuziale e il pene viene estratto attraverso la ferita. Un catetere o una sonda scanalata viene inserito nell'uretra. Una fasciatura viene applicata alla radice del pene (sopra il sito dell'amputazione). L'uretra viene sezionata all'interno dei tessuti sani per 1,5-2 cm dall'osso del pene. I bordi della ferita uretrale vengono suturati alla pelle del pene con suture interrotte dal lato corrispondente, creando un'uretrostomia. Una legatura di sutura viene applicata al corpo del pene dietro l'osso. Quindi, lungo l'estremità posteriore dell'osso, il pene viene tagliato e la legatura della benda viene rimossa dalla parte rimanente di esso. L'operazione si completa suturando la ferita del prepuzio e suturando il moncone del pene alla pelle nell'angolo posteriore dell'incisione del sacco prepuziale. La ferita viene trattata con uno spray allume, senza toccare l'uretrostomia, viene applicata una coperta postoperatoria o un pannolino.

La preparazione preliminare del sito dell'incisione proposta (campo chirurgico) inizia alla vigilia dell'intervento e comprende un bagno igienico generale, doccia, cambio della biancheria, rasatura dei capelli a secco direttamente nel sito di accesso chirurgico (per interventi programmati, non prima di 1-2 ore prima dell'intervento chirurgico, al fine di evitare il contagio di eventuali escoriazioni ed abrasioni da parte di ceppi ospedalieri di microrganismi patogeni). Dopo aver rasato i capelli, la pelle viene pulita con una soluzione alcolica al 70%.

Il modo più comune di elaborare il campo chirurgico è quello classico Metodo di Filonchikov (1904) - Grossikh (1908). Attualmente, invece della soluzione alcolica di iodio al 5% proposta nella versione classica, secondo l'ordinanza n. 720, il campo chirurgico viene trattato con una soluzione all'1% di iodonato o iodopirone. Nella stessa sequenza è anche possibile utilizzare una soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato.

Metodologia. Prima dell'intervento chirurgico sul tavolo operatorio opera. il campo viene ampiamente lubrificato con una soluzione di iodonato all'1%, applicando il primo striscio nell'area dell'incisione proposta (fase I). Il sito immediato dell'operazione viene isolato con lino sterile e nuovamente lubrificato con una soluzione di iodonato all'1% (fase 2). Quando il paziente è sulla schiena, è necessario assicurarsi che la soluzione di iodio non penetri nelle pieghe della pelle (inguinale, ascellare) - lavare con alcool. Se posizionato lateralmente, la pelle viene trattata dall'alto per eliminare gli aloni. Viene eseguita l'anestesia locale o un'incisione sotto anestesia. I bordi della ferita chirurgica sono delimitati con tovaglioli o protezioni speciali incollate sulla pelle. Le pareti della ferita sono delimitate con tovaglioli per prevenire l'infezione. Se è necessario aprire un organo cavo, si effettua un'ulteriore delimitazione avvolgendolo con tovaglioli. Eseguire un'operazione.

Al termine dell'operazione, prima dell'applicazione (fase III) e dopo aver suturato la pelle (fase IV), viene nuovamente trattata con una soluzione di iodonato all'1%. In caso di intolleranza allo iodio, il trattamento del campo chirurgico negli adulti e nei bambini viene effettuato con una soluzione alcolica all'1% di verde brillante (metodo Bakkala)

0uno da metodi moderni trattamento del campo chirurgico - l'uso dell'antisettico domestico "SEPTOTSIDA-K".

La superficie contaminata della pelle del campo chirurgico viene pulita con acqua e sapone o un antisettico, dopo di che viene asciugata con un tovagliolo sterile e trattata due volte con un tovagliolo inumidito con 5 ml del suddetto antisettico con un intervallo di 30 secondi per 5 minuti. Al termine dell'operazione, prima e dopo la sutura della pelle, la ferita viene lubrificata con un antisettico per 30 secondi.

All'estero è ampiamente utilizzato per isolare il campo operatorio speciali pellicole protettive sterili, fissato saldamente alla superficie della pelle utilizzando una speciale base adesiva.

Questioni generali di anestesiologia e rianimazione.

9. Storia dell'anestesia. Le fasi principali nello sviluppo dell'anestesia generale e dell'anestesia locale.

Le informazioni sull'uso dell'anestesia durante le operazioni risalgono ai tempi antichi. Esistono prove scritte dell'uso di antidolorifici già nel XV secolo. AVANTI CRISTO e. Sono state utilizzate tinture di mandragora, belladonna, oppio. Per ottenere un effetto analgesico si ricorreva alla compressione meccanica dei tronchi nervosi, al raffreddamento locale con ghiaccio e neve. Per disattivare la coscienza, i vasi del collo venivano bloccati. Tuttavia, questi metodi non consentivano di ottenere l'effetto analgesico adeguato ed erano molto pericolosi per la vita del paziente. I veri presupposti per lo sviluppo di efficaci metodi di anestesia iniziarono a delinearsi alla fine del XVIII secolo, soprattutto dopo la produzione di ossigeno puro (Priestley e Scheele, 1771) e protossido di azoto (Priestley, 1772), nonché di un studio approfondito delle proprietà fisico-chimiche dell'etere etilico (Faraday, 1818).

Fu fatta la prima dimostrazione pubblica dell'anestesia con etere 16 ottobre 1846 In questo giorno a Boston, il professore dell'Università di Harvard John Warren ha rimosso un tumore nella regione sottomandibolare del malato Gilbert Abbott sotto sedazione con etere. Il paziente è stato anestetizzato dal dentista americano William Morton. data Il 16 ottobre 1846 è considerato il compleanno dell'anestesiologia moderna.

IN 1847 come droga l'inglese James Simpson prima applicata cloroformio, e poiché con il suo utilizzo l'anestesia avviene molto più velocemente che con l'uso dell'etere, ha rapidamente guadagnato popolarità tra i chirurghi e ha sostituito l'etere per lungo tempo. John Snow usò per la prima volta il cloroformio per anestetizzare il travaglio della regina Vittoria d'Inghilterra quando stava dando alla luce il suo ottavo figlio.

IN metà degli anni '40. 19esimo secolo iniziarono ampi studi clinici ossido nitroso, di cui è stata scoperta l'azione analgesica Davy V 1798 Nel gennaio 1845, Wells dimostrò pubblicamente l'anestesia con protossido di azoto. azoto durante l'estrazione del dente, ma senza successo: non è stata ottenuta un'anestesia adeguata. La ragione del fallimento può essere retrospettivamente riconosciuta nella proprietà stessa del protossido di azoto: per un'anestesia di profondità sufficiente, richiede concentrazioni estremamente elevate nella miscela inalata, che portano all'asfissia. La soluzione è stata trovata in 1868 da Andrews: iniziò a combinare il protossido di azoto con l'ossigeno.

IN Giugno 1847 Pirogov anestesia rettale applicata con etere durante il parto. Tentò anche di somministrargli dell'etere per via endovenosa, ma si rivelò un tipo di anestesia molto pericolosa. Nel 1902, il farmacologo N.P. Kravkov propose l'anestesia endovenosa edonolo, per la prima volta utilizzato in clinica 1909SP. Fedorov (anestesia russa). Nel 1913 per la prima volta venivano usati per l'anestesia barbiturici, e l'anestesia barbiturica è stata ampiamente utilizzata dal 1932 con l'inclusione dell'esenale nell'arsenale clinico e dal 1934 del tiopentale sodico.

IN Nel 1942 l'anestesista canadese Griffith e il suo assistente Johnson usarono per la prima volta i miorilassanti in clinica. Nuovi farmaci hanno reso l’anestesia più perfetta, gestibile e sicura. Il problema emergente della ventilazione polmonare artificiale (ALV) è stato risolto con successo, che a sua volta ha ampliato gli orizzonti della chirurgia operativa: ha portato alla creazione della chirurgia polmonare e cardiaca e del trapianto.

Il passo successivo nello sviluppo dell'anestesia è stata la creazione di una macchina cuore-polmone, che ha permesso di operare a cuore aperto “secco”.

Nel 1949 i francesi La Borie e Utepar introdussero il concetto di ibernazione e ipotermia e giocarono un ruolo importante nello sviluppo concetti di anestesia potenziata(il termine fu introdotto da Laborie nel 1951) - una combinazione di vari farmaci non narcotici (neurolettici, tranquillanti) con anestetici generali per ottenere un adeguato sollievo dal dolore a basse dosi di questi ultimi, e servì come base per l'uso di un nuovo metodo promettente di anestesia generale - neuroleptanalgesia(combinazioni di analgesici neurolettici e narcotici), proposto da de Castries e Mundeler nel 1959 G.

Dal 1957 iniziò la formazione degli anestesisti nelle cliniche di Mosca, Leningrado, Kiev e Minsk. Vengono aperti reparti di anestesiologia presso l'accademia medica militare e istituti di formazione avanzata per medici. Un grande contributo allo sviluppo dell'anestesiologia sovietica è stato dato da scienziati come Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan e molti altri. ecc. Il rapido progresso dell'anestesiologia nella fase iniziale del suo sviluppo, oltre alle crescenti richieste di chirurgia, è stato facilitato dalle conquiste della fisiologia, della fisiologia patologica, della farmacologia e della biochimica. Le conoscenze accumulate in queste aree si sono rivelate molto importanti per risolvere i problemi legati alla sicurezza dei pazienti durante le operazioni. L'espansione delle opportunità nel campo del supporto anestetico delle operazioni è stata ampiamente facilitata dalla rapida crescita dell'arsenale di agenti farmacologici. In particolare, novità per l'epoca furono: succinilcolina (1947), alotano (halothane) (1956), viadryl (1955), preparati per NLA (1959), metossiflurano (1959), sodio ossibutirrato e benzodiazepina (diazepam) (1960), epontol (1961), valium (1963), propanidide (1964), ketamina (1965), etomidate ed enflurano (1970), Rohypnol (1975), Propofol (1976), Isoflurano (1981), Dormicum (1982), Anexat (1987), Desflurane (1996), Recofol (analogo del propofol) (1999).

I primi tentativi di eseguire operazioni in anestesia locale sono stati fatti molto tempo fa, ma su di essi sono state conservate poche informazioni. Per l'anestesia locale sono stati utilizzati mezzi chimici e fisici. Gli egiziani usavano il grasso di coccodrillo come desensibilizzante per la pelle. Sono state ampiamente utilizzate anche varie paste con una miscela di mandragora, giusquiamo e acido cianidrico. Nel Medioevo, quando si eseguivano varie operazioni per alleviare il dolore, si cominciò a ricorrere a metodi fisici, di cui la compressione dei nervi e il raffreddamento erano i più comuni. Il metodo di compressione dei tronchi nervosi non ha ricevuto un'ampia distribuzione a causa dell'insignificanza dell'effetto rispetto alle conseguenze dannose. Il metodo del raffreddamento, basato sull'estrema sensibilità del tessuto nervoso al freddo, ha raggiunto un grande sviluppo. Negli anni '50 dell'Ottocento fu introdotto il raffreddamento con etere e dal 1867 il raffreddamento con cloroetile, utilizzato ancora oggi. Nel XX secolo. il raffreddamento con ghiaccio era ampiamente utilizzato nelle amputazioni degli arti. A partire dal 1846, parallelamente allo studio sull'uso dell'anestesia generale, furono sviluppati metodi per disattivare la sensibilità solo nella zona operata (anestesia locale). Nel 1886 A.I. Lukashevich ha eseguito un'operazione sulle dita della mano sotto anestesia conduttiva da cocaina. Nel 1888 l'esperimento fu ripetuto da Oberst. Nel 1908, Birom fu il primo a produrre l'anestesia locale endovenosa sotto un laccio emostatico. Tuttavia, una conoscenza insufficiente dei dosaggi della cocaina ha causato l'avvelenamento di numerosi pazienti. La prima notizia della morte di un paziente dopo l'anestesia con cocaina fu fatta nel 1890.

L'ulteriore storia dell'anestesia locale si sviluppa in due direzioni principali: 1) trovare nuovi metodi di anestesia locale contemporaneamente allo sviluppo dei suoi determinati principi; 2) trovare nuovi anestetici locali.

Alla fine del XIX secolo. sono nati due metodi principali di anestesia locale: il metodo dell'anestesia di infiltrazione e il metodo dell'anestesia regionale (conduzione). Nel 1902 fu proposto di aggiungere l'adrenalina alle soluzioni di anestetici locali, in modo che l'effetto dell'anestesia fosse prolungato e si potessero usare soluzioni più deboli.

Dopo l'introduzione della novocaina a bassa tossicità nella pratica chirurgica da parte di Eichorn (1904), l'anestesia locale divenne molto diffusa. Per 36 anni la novocaina è stata l'unico anestetico locale al mondo.

L'anestesia epidurale è entrata nella pratica clinica molto più lentamente dell'anestesia spinale, a causa della tecnica più complessa della sua attuazione. Inizialmente era ampiamente utilizzata solo l’anestesia sacrale, in cui un anestetico locale veniva iniettato nello spazio epidurale sacrale. Tuttavia, lo sviluppo delle tecniche di anestesia e l'emergere di nuovi farmaci più sicuri hanno permesso di ampliare le indicazioni per l'uso dei metodi di anestesia regionale e, in particolare, dell'anestesia epidurale. Nel 1920, le pagine spagnole riferirono di un nuovo metodo: l'anestesia segmentale, in base alla quale eseguì una serie di interventi, tra cui la colecistectomia e persino la gastrectomia. Dieci anni dopo, l'italiano Doliotti riportò 100 casi di anestesia epidurale (1930). Nell'URSS, l'anestesia da infiltrazione, che è la più semplice ed economica, è diventata il metodo principale di anestesia locale. La diffusione di questo metodo fu ampiamente promossa da A.V. Vishnevskij, che sviluppò la tecnica originale dell'anestesia da infiltrazione.

La lidocaina fu proposta per uso clinico nel 1942, la trimecaina nel 1948, la prilocaina nel 1953, la mepivacaina e la bupivacaina nel 1957 e l'articaina nel 1976.

Nella Repubblica di Bielorussia, un grande contributo allo sviluppo dell'anestesiologia è stato dato da medici-scienziati come I.Z. Klyavzunik", A.A. Plavinsky, F.B. Kagan, I.I. Kanus, O.T. Prasmytsky, V.V. Kurek, A.V. Marochkov.

Anestesiologia- una branca della medicina che studia la protezione del corpo da fattori ambientali aggressivi.

Analgesia- inibizione reversibile della sensibilità al dolore.

Anestesia- inibizione reversibile di tutti i tipi di sensibilità.

Anestetici- farmaci che provocano l'anestesia. Esistono anestetici generali (causano l’anestesia generale) e anestetici locali (causano l’anestesia locale). Gli analgesici (non narcotici e narcotici (farmaci) provocano analgesia.

Anestesia generale(narcosi) - depressione reversibile del sistema nervoso centrale sotto l'influenza di agenti fisici e chimico-farmacologici, accompagnata da perdita di coscienza, inibizione di tutti i tipi di sensibilità e riflessi. Componenti della moderna anestesia generale: inibizione della percezione mentale (sonno), blocco degli impulsi dolorifici (afferenti) (analgesia), inibizione delle reazioni autonomiche (iporeflessia), disattivazione dell'attività motoria (rilassamento muscolare), controllo dello scambio di gas, controllo del sangue circolazione, controllo del metabolismo. Questi componenti generali dell'anestesia costituiscono il cosiddetto supporto anestetico o supporto anestetico per l'intervento esogeno e servono come parti integranti in tutte le operazioni.

Anestesia introduttiva- questo è il periodo che va dall'inizio dell'anestesia generale al raggiungimento della fase chirurgica dell'anestesia.

Anestesia di mantenimento- questo è il periodo della fase chirurgica dell'anestesia, che fornisce condizioni ottimali per il lavoro del chirurgo e un'efficace protezione dei sistemi fisiologici del corpo del paziente dagli effetti dell'intervento chirurgico.

Anestesista- un medico specialista che fornisca un adeguato sollievo dal dolore, il monitoraggio delle funzioni vitali e il supporto dell'attività vitale dell'organismo durante gli interventi chirurgici e diagnostici.

periodo preoperatorio e gruppi a rischio anestetico

Nel periodo preoperatorio, l'anestesista deve: valutare le condizioni fisiche del paziente, determinare il grado di rischio anestetico, condurre la preparazione preoperatoria (insieme al medico curante), determinare la scelta e la nomina della premedicazione, scegliere il metodo di anestesia (coordinare con il chirurgo-operatore e il paziente).