Perché il retto prolassa in un adulto? Sintomi del prolasso rettale. Esame su poltrona per prolasso rettale

L'intestino è una patologia estremamente spiacevole, che è accompagnata dallo spostamento delle parti distali del retto e dalla sua uscita oltre lo sfintere anale. Le persone giovani e mature affrontano molto spesso questo problema. La malattia non è rara nella pratica pediatrica.

Naturalmente, molte persone cercano informazioni sulla malattia. Perché il prolasso rettale è pericoloso? Sintomi, cause, trattamento, possibili complicazioni: queste sono informazioni importanti che non dovrebbero essere trascurate. Quindi, quando dovresti vedere un proctologo?

Prolasso rettale: ICD-10, informazioni generali

Molte persone sono alla ricerca di informazioni su questa malattia. Il prolasso rettale (codice K62 assegnato dall'ICD-10 a questa patologia) è una patologia accompagnata dallo spostamento della parte distale (inferiore) del colon, a seguito della quale un piccolo frammento dell'intestino fuoriesce attraverso lo sfintere anale. La lunghezza del segmento che cade può variare da 2 a 20 centimetri, a seconda dello stadio di sviluppo della malattia.

Molto spesso viene diagnosticato all'età di 3-4 anni, a causa delle caratteristiche anatomiche dell'organismo in crescita. Il gruppo a rischio sono le persone giovani e mature di età inferiore ai 50 anni. A proposito, secondo le statistiche, il 70% dei pazienti con una diagnosi simile sono uomini.

Le principali cause della malattia

Le cause del prolasso rettale possono essere varie e vale la pena familiarizzare con l'elenco.

• C'è una predisposizione ereditaria.
• Tensione costante nella parete addominale e nel bacino durante i movimenti intestinali. Questo si osserva durante la defecazione.
• Potenzialmente pericolose sono la salmonellosi, la disbiosi, l'enterocolite, la dissenteria e altre malattie accompagnate da diarrea prolungata.
• Il prolasso rettale nelle donne è spesso il risultato di lesioni alla nascita, rottura perineale e complicazioni durante la gravidanza.
• Alcune patologie del retto, in particolare le emorroidi, possono portare a un risultato simile.
• Il prolasso si sviluppa spesso in persone con caratteristiche anatomiche congenite (ad esempio, i fattori di rischio includono un colon sigmoideo allungato).
• Il sollevamento pesi e l'attività fisica intensa possono portare allo sviluppo di tale patologia (gli atleti professionisti spesso affrontano questo problema).
• Potenzialmente pericolosi sono diversi disturbi nevralgici, lesioni cerebrali e tumori, un'innervazione compromessa dei muscoli pelvici e dello sfintere e infiammazioni delle strutture nervose.

Fattori di rischio

Ci sono fattori la cui influenza aumenta la probabilità di prolasso rettale (se ci sono i prerequisiti, ovviamente). La loro lista è piuttosto impressionante:

• malattie dell'apparato digerente, in particolare formazione e crescita di polipi, diarrea cronica, ecc.;
• patologie del sistema genito-urinario, ad esempio urolitiasi, infiammazione della prostata negli uomini;
• diminuzione del tono dello sfintere, indebolimento e stiramento dei legamenti (tali cambiamenti sono una parte naturale del processo di invecchiamento);
• disfunzione degli organi pelvici, ristagno di sangue;
• interesse eccessivo per tipi di rapporti sessuali non tradizionali (il sesso anale comporta sempre il rischio di danni al retto);
• malattie neurologiche che colpiscono il midollo spinale;
• Tale patologia nei neonati a volte si sviluppa sullo sfondo di malattie accompagnate da una forte tosse (i fattori di rischio includono pertosse, bronchite, polmonite).

Quali sintomi compaiono sullo sfondo della malattia?

I sintomi del prolasso rettale possono essere diversi, poiché le caratteristiche del quadro clinico dipendono direttamente dal grado e dallo stadio di sviluppo della patologia.

• I pazienti lamentano spesso dolore nell'addome inferiore, il cui aspetto è associato alla tensione nel mesentere. Il dolore si intensifica durante la camminata, la corsa e l’attività fisica. Se l'intestino viene raddrizzato, il benessere del paziente migliora, ma solo temporaneamente.
• A volte, durante la tensione della parete addominale, cade solo una piccola parte della mucosa. Ma in situazioni più gravi, un frammento lungo 8-10, e talvolta 20 cm, cade oltre lo sfintere: il processo è accompagnato da sensazioni molto spiacevoli che semplicemente non possono essere ignorate.
• Una persona è costantemente tormentata dalla sensazione di un corpo estraneo nell'ano, che è associata allo spostamento della mucosa e di altri tessuti.
• Compaiono problemi con le feci. Molti pazienti, ad esempio, lamentano frequenti impulsi che non provocano movimenti intestinali nonostante tutti gli sforzi. Inoltre, la persona malata soffre di stitichezza e ha la sensazione che l'intestino non sia completamente svuotato. Alcune persone lamentano stitichezza cronica, che non fa altro che peggiorare la situazione. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia sono possibili movimenti intestinali involontari.
• Lo spostamento delle strutture dell'intestino crasso influisce anche sul funzionamento del sistema genito-urinario. Molti pazienti notano un aumento della frequenza della minzione e talvolta lamentano una sensazione di vescica costantemente piena. Nelle fasi successive possono verificarsi perdite di urina.
• Il prolasso rettale nelle donne è spesso associato al prolasso o al prolasso dell'utero.
• Molto spesso, la malattia è accompagnata dalla comparsa di secrezioni mucose, a volte con un odore sgradevole. È anche possibile un lieve sanguinamento, associato a un trauma alla mucosa intestinale durante la defecazione.

Se noti tali violazioni, è molto importante consultare un medico. Sfortunatamente, le persone preferiscono tacere su un problema così delicato, quindi si rivolgono a uno specialista nelle fasi successive dello sviluppo della malattia.

Gradi e stadi di perdita

Le malattie del canale anale e del retto sono il gruppo a cui appartiene questa patologia secondo l'ICD-10. I segni del prolasso rettale dipendono direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia. Oggi ci sono quattro fasi principali.

• Nella prima fase, il prolasso si verifica solo durante i movimenti intestinali. Immediatamente dopo lo svuotamento, la cisti rettale ritorna da sola al suo posto.
• La seconda fase è accompagnata da sintomi più gravi. Il prolasso della mucosa rettale, come prima, si verifica durante i movimenti intestinali. L'intestino si rimette a posto da solo, ma avviene molto lentamente. In questa fase, i pazienti hanno maggiori probabilità di soffrire di disagio. Potrebbero verificarsi lievi emorragie.
• Nella terza fase, il prolasso rettale si verifica già durante l'attività fisica, in particolare nel sollevamento pesi. La mucosa non può più ridursi da sola.
• La quarta e ultima fase è accompagnata da una perdita quasi costante. Il retto si muove mentre si ride, si parla, si cammina. In questa fase inizia la necrosi delle mucose intestinali.

Ci sono quattro gradi di prolasso rettale negli esseri umani:

• I grado: si osserva solo il prolasso della mucosa (risulta leggermente durante la defecazione).
• II grado: tutti gli strati del retto anale cadono.
• III grado: si verifica un prolasso completo del retto.
• IV grado: cade l'intero retto e persino una sezione del colon sigmoideo.

Naturalmente, la scelta dei metodi di trattamento dipende direttamente dal grado e dallo stadio di sviluppo della patologia. Se la terapia conservativa è ancora possibile nelle fasi iniziali, nelle fasi successive solo l'intervento chirurgico può aiutare.

Possibili complicazioni

Il prolasso rettale è una malattia estremamente spiacevole e pericolosa che non dovrebbe essere ignorata. Se non trattata, la malattia può portare allo strangolamento intestinale. Esiste la possibilità di sviluppare un'ostruzione intestinale e, nei casi più gravi, una peritonite.

Se parliamo delle ultime fasi dello sviluppo della malattia, è possibile l'inizio del processo necrotico. Se non trattato, il processo patologico può diffondersi ad altre parti del tratto digestivo. In questi casi, il rischio di cancrena è elevato: se non trattata, la malattia può portare alla morte del paziente.

Naturalmente, il dolore costante, l’incontinenza fecale, l’aumento della formazione di gas e altri sintomi influenzano lo stato emotivo del paziente. Una persona si sente costretta, dorme male, ha difficoltà a comunicare, diventa ritirata e talvolta persino antisociale.

Misure diagnostiche

Naturalmente, in questo caso, la diagnosi è molto importante. Il medico deve determinare il grado e lo stadio di sviluppo della malattia e, se possibile, scoprire le cause della patologia.

• Prima di tutto, lo specialista conduce un sondaggio, raccoglie informazioni per compilare un'anamnesi e indaga sulla presenza di determinati sintomi e sulle circostanze in cui si sono verificati.
• Successivamente viene effettuato un sopralluogo esterno. È molto importante differenziare questa malattia dalle emorroidi. Il prolasso rettale è caratterizzato dalla formazione di pieghe trasversali della mucosa. Ma se durante l'esame e la palpazione il medico nota che le pieghe della mucosa intestinale sono longitudinali, ciò potrebbe indicare emorroidi. Durante l'esame, il medico valuta non solo il sollievo, ma anche il tono della mucosa. A volte viene chiesto al paziente di sforzarsi per determinare a che punto si verifica il prolasso.
• Viene eseguito anche un esame radiografico dell'intestino.
• Sono necessarie la retromanoscopia e la colonscopia. Utilizzando attrezzature speciali, uno specialista può esaminare attentamente la mucosa dell'intestino crasso, rilevare danni e neoplasie. Se necessario, durante l'esame il medico esegue una biopsia: i campioni di tessuto vengono quindi inviati per l'analisi di laboratorio.
• Una procedura come la manometria anorettale aiuta a valutare il grado di funzionamento dello sfintere anale.
• Anche le donne con un problema simile vengono inviate per una visita ginecologica.

Terapia conservativa

Come trattare il prolasso rettale? Solo un medico può rispondere a questa domanda. Qui molto dipende dal grado e dallo stadio di sviluppo della patologia.

• Il retto può essere riallineato, ma questa è solo una misura temporanea. In futuro, i medici raccomandano di eliminare il contatto con i fattori di rischio. È importante, ad esempio, evitare alcuni tipi di attività fisica. I medici prescrivono farmaci lassativi ai pazienti per aiutare a prevenire la stitichezza. Vale la pena abbandonare i contatti sessuali non tradizionali.
• I muscoli del perineo necessitano tuttavia di essere rafforzati, pertanto si consiglia ai pazienti di sottoporsi a speciali esercizi terapeutici. Gli esercizi sono molto semplici, ma devi ricordare che dovresti ripeterli ogni giorno. I fisioterapisti consigliano di sforzare alternativamente i muscoli dello sfintere anale e del perineo. Anche sollevare il bacino stando sdraiati sul pavimento è un esercizio efficace.
• Ai pazienti sono raccomandate anche varie procedure fisiche. Ad esempio, i muscoli del pavimento pelvico vengono stimolati con la corrente elettrica, che ne migliora il tono. Il massaggio rettale eseguito correttamente migliora la circolazione sanguigna, rafforza i muscoli e ha un effetto benefico sulla funzione intestinale.

Va detto subito che tale trattamento è possibile solo nelle fasi iniziali e solo se il paziente soffre di una lieve perdita di capelli per non più di tre anni. Altrimenti, tutti i metodi sopra indicati non daranno il risultato desiderato.

Prolasso rettale: trattamento chirurgico

Vale la pena dire subito che la chirurgia oggi è l'unico metodo terapeutico veramente efficace. Oggi esistono molte procedure che aiutano ad eliminare i difetti del retto.

Ad esempio, sono possibili la resezione della sezione prolasso del retto, la chirurgia plastica dello sfintere anale e dei muscoli del pavimento pelvico, la "sospensione" della sezione distale dell'intestino, ecc.. Nella maggior parte dei casi vengono eseguite operazioni combinate, durante le quali l'area interessata dell'organo viene rimossa, dopodiché viene eseguita la correzione plastica per preservare le funzioni intestinali di base. L’intervento chirurgico è generalmente ben tollerato dai pazienti. La resezione massiccia è necessaria solo in caso di cancrena.

Le operazioni possono essere eseguite per via laparoscopica o attraverso un'incisione nella parete addominale o nel perineo: tutto dipende dal grado di complessità della procedura e dalla presenza di determinate complicazioni.

Cosa può offrire la medicina tradizionale?

Molti pazienti sono interessati a sapere se è possibile trattare il prolasso rettale a casa. Naturalmente, i guaritori tradizionali offrono molte ricette. Ma dovresti capire che tutti i rimedi fatti in casa hanno lo scopo solo di eliminare i sintomi principali e prevenire complicazioni. Decotti e infusi di erbe non aiuteranno ad eliminare la caduta dei capelli esistente.

• I semicupi alle erbe sono considerati efficaci. Per preparare il decotto bisognerà mescolare 50 g ciascuno di salvia, olmaria e poligono. Mescolare tutti gli ingredienti e versare un litro di acqua bollente. Dopo che l'infuso si è raffreddato, può essere filtrato e aggiunto all'acqua dei bagni. Si consiglia di eseguire la procedura quotidianamente. Il medicinale aiuta ad alleviare il gonfiore e l'infiammazione della mucosa, a eliminare il prurito e il disagio.
• Il succo di mela cotogna fresca ha proprietà curative. È necessario inumidire un tovagliolo pulito e applicarlo sull'ano per 10-15 minuti. Si ritiene che questa procedura aiuti ad alleviare il dolore.
• La radice di calamo ha anche proprietà antinfiammatorie. Un cucchiaio (non pieno) di radici tritate ed essiccate deve essere versato con un bicchiere di acqua fredda. Il prodotto viene infuso per 12 ore, dopodiché viene riscaldato (senza bollire) e filtrato. Si consiglia di bere 2-3 cucchiai del medicinale dopo i pasti.
• La camomilla aiuta ad alleviare il dolore e il gonfiore. Il suo decotto viene spesso aggiunto ai semicupi. Inoltre, anche i trattamenti dei pori sono efficaci. Versate il brodo caldo in un recipiente ampio e accovacciatevi sopra. Vale la pena notare che il medicinale non deve essere troppo caldo (il vapore può bruciare la pelle) o troppo freddo (il vapore dovrebbe fuoriuscire dal liquido).
• Decotti di corteccia di quercia vengono utilizzati anche per i semicupi.
• È efficace una tintura della borsa del pastore (si può preparare in casa oppure è possibile acquistare il prodotto finito in farmacia). L'area anale dovrebbe essere periodicamente trattata con liquido: questo aiuta a eliminare il disagio, alleviare l'infiammazione e prevenire l'infezione secondaria.

Naturalmente, prima di iniziare la terapia a casa, è necessario consultare un medico. L'uso di medicinali a base di erbe non è affatto un motivo per rifiutare la terapia conservativa a tutti gli effetti e l'intervento chirurgico.

Prognosi per i pazienti

Vale subito la pena notare che solo il trattamento chirurgico del prolasso rettale è veramente efficace. Un intervento chirurgico eseguito correttamente consente di ripristinare le funzioni del colon almeno del 75%. La probabilità di recidiva è piccola, soprattutto se il paziente segue le raccomandazioni mediche (stiamo parlando di una dieta corretta, trattamento tempestivo della stitichezza e della diarrea, ecc.).

Prevenzione

Lo sviluppo di una tale malattia può essere prevenuto. La prevenzione del prolasso rettale comprende le seguenti misure:

• terapia fisica regolare, in particolare, esecuzione di esercizi volti a rafforzare i muscoli dell'ano e del perineo;
• trattamento tempestivo della stitichezza cronica e delle malattie dell'apparato respiratorio, che sono accompagnate da una forte tosse;
• seguire una dieta corretta (la dieta dovrebbe includere cibi ricchi di fibre);
• corretto regime di consumo (almeno 2 litri di acqua al giorno).

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un medico. Quanto prima viene rilevato il problema, tanto prima inizia il trattamento adeguato e minore è la probabilità che si sviluppino complicanze.

Non tutti sanno come trattare il prolasso rettale. Altrimenti, questa patologia si chiama prolasso rettale. La sua diagnosi non è difficile. I bambini spesso affrontano questo problema.

Prolasso del retto

L'intestino umano è lungo. La sua lunghezza è di 4 metri, la sezione finale è il retto. In esso si formano le feci che vengono rimosse verso l'esterno. Normalmente è strettamente attaccato e non si muove. Il prolasso della mucosa rettale è una condizione patologica in cui l'organo si estende parzialmente o completamente oltre l'ano verso l'esterno.

Ciò si verifica spesso durante i movimenti intestinali con forte tensione nei muscoli addominali. La dimensione dell'area prolassata non supera i 25-30 cm Il gruppo a rischio comprende i bambini in età prescolare. Molto spesso, il retto prolassa nei bambini di 3-4 anni. Tra gli adulti ad esserne colpiti sono soprattutto gli uomini.

Esistono 2 forme principali di questa patologia: erniaria e invaginazione. Nel primo caso l'area prolassata è rappresentata dalla tasca di Douglas e dalla parete anteriore del retto. La base di questa patologia è un aumento della pressione intra-addominale. Con questa forma di prolasso, il sigma e l'intestino tenue possono spostarsi nell'area della sacca di Douglas.

Esiste una classificazione di questa patologia. Ci sono 3 gradi di prolasso rettale. La forma lieve di prolasso si distingue per il fatto che lo spostamento dell'organo avviene solo durante lo svuotamento. Nel grado 2, si osserva prolasso durante la defecazione e lo stress fisico. Il prolasso di stadio 3 è il più grave. In questi pazienti i sintomi della malattia compaiono mentre si muovono in posizione eretta.

Principali fattori eziologici

Le cause del prolasso rettale e del prolasso variano. I seguenti fattori sono di massima importanza:

• allungamento del colon sigmoideo;
• posizione anormale del sacro e del coccige;
• aumento della pressione intra-addominale;
• allungamento del mesentere;
• spalancato anale;
• eseguire interventi chirurgici sul retto;
• forti tentativi;
• tosse intensa;
• stress fisico;
• debolezza dello sfintere esterno;
• cambiamenti nei muscoli pelvici.

Nei bambini e negli adulti, il prolasso è spesso associato a lesioni meccaniche. Potrebbero trattarsi di cadute, contusioni o danni al midollo spinale. Nell'infanzia, le cause del prolasso rettale includono malattie respiratorie, accompagnate da tosse. Questo gruppo comprende bronchite, pertosse, parapertosse e polmonite. Il prolasso del retto può essere dovuto allo sviluppo di neoplasie.

Questi includono cisti, polipi, tumori benigni e maligni. Nelle donne, questa patologia viene spesso diagnosticata dopo il parto. Esiste un certo rischio di sviluppare questa malattia nelle malattie acute e croniche dell'apparato digerente. Il motivo è un aumento della pressione intra-addominale sullo sfondo di diarrea, stitichezza e grave gonfiore.

Cause meno comuni di prolasso negli adulti sono le emorroidi, l'iperplasia prostatica benigna, la fimosi e l'urolitiasi. Nelle donne è possibile che il retto prolassi nella vagina. Questa patologia è spesso combinata con il movimento dell'utero. Cambiamenti simili vengono rilevati durante una visita ginecologica.

Manifestazioni cliniche del prolasso

Per il prolasso rettale, i sintomi sono specifici. Il prolasso si verifica improvvisamente o gradualmente. I fattori provocanti includono sforzo eccessivo, starnuti e tosse grave. Sono possibili i seguenti sintomi:

• dolore addominale;
• incontinenza gassosa;
• sensazione della presenza di un oggetto estraneo nell'ano;
• malessere;
• scarico di sangue e muco;
• disuria (movimenti frequenti e intermittenti);
• Tenesmo.

Il sintomo più comune è il dolore. Può essere molto duro. La comparsa del dolore è associata alla tensione nel mesentere dell'intestino. Nei casi più gravi si possono sviluppare shock e collasso. La pressione sanguigna delle persone malate scende. Quando l'intestino viene riposizionato, la sindrome dolorosa scompare o si riduce notevolmente. Può intensificarsi durante il lavoro e i movimenti attivi. Muco e sangue spesso fuoriescono dal retto.

Il motivo è il danno ai vasi sanguigni. L’intestino può rimanere schiacciato, causando sanguinamento rettale. Spesso si verifica un'infezione. In questo caso si sviluppa la proctite. A volte, durante l'esame dell'intestino, viene determinato un difetto ulcerativo. La sua dimensione è di 1–3 cm, la perdita parziale è meno pericolosa. In questo caso, la persona ha costantemente bisogno di rimettere a posto l'intestino. Se il paziente non viene trattato, è possibile la necrosi dei tessuti. Il movimento intestinale può essere difficile. Ciò indica lo sviluppo di ostruzione. Una grave complicanza del prolasso è la peritonite.

Piano di esame del paziente

Prima di trattare i pazienti è necessario fare una diagnosi corretta ed escludere altre patologie. Inizialmente viene eseguito un esame rettale. Durante questo, il medico valuta le condizioni dello sfintere e della mucosa rettale. Sono possibili le seguenti modifiche:

• spalancato anale;
• edema;
• arrossamento;
• presenza di ulcere;
• sangue;
• una grande quantità di muco;
• una sezione caduta lunga diversi centimetri.

Quest'ultimo ha forma cilindrica o conica. Il suo colore è rosso brillante. Possibile tinta bluastra. Al centro c'è un foro a forma di fessura. Ecco come appare una sezione dell'intestino prolassata. Lo studio viene effettuato a riposo e sotto tensione. È imperativo escludere il prolasso dei nodi durante le emorroidi. Ciò richiederà un esame digitale.

Il nodo può essere sentito. È di piccole dimensioni e denso. Questa è una sezione ingrandita della vena emorroidaria. Sono richiesti i seguenti studi strumentali:

• sigmoidoscopia;
• colonscopia;
• biopsia;
• irrigoscopia;
• manometria anorettale.

Un esame endoscopico può escludere emorroidi e altre malattie. Questo studio aiuta a rilevare l'invaginazione. Durante la sigmoidoscopia viene valutata la condizione del sigma e del retto. Devi prepararti per questo studio. È necessario pulire l'intestino con un clistere ed evitare di mangiare prima della procedura.

Il medico non deve solo distinguere il prolasso da altre patologie, ma anche stabilire le cause della sua insorgenza. Ciò richiederà una colonscopia. Ti permette di esaminare l'intero intestino crasso. Spesso si riscontra una diverticolite o un tumore. Se viene rilevata un'ulcera, viene eseguito un esame istologico. Per fare questo, viene preso un pezzo di tessuto. È necessario determinare il grado di prolasso. Le tattiche terapeutiche dipendono da questo.

Tattiche terapeutiche per il prolasso

Ogni chirurgo e proctologo esperto sa cosa fare in caso di prolasso rettale. Il trattamento domiciliare è possibile solo per i gradi 1 e 2 di questa patologia. È necessaria la consultazione medica. Il trattamento conservativo comprende:

• introduzione di sostanze sclerosanti;
• stimolazione elettrica;
• ginnastica;
• dieta.

Gli esercizi non sempre danno l'effetto desiderato. Questo tipo di terapia può essere efficace per i bambini. Per il prolasso rettale, il trattamento con agenti sclerosanti viene utilizzato raramente e viene utilizzato solo per le persone di età inferiore a 25 anni. Se si sviluppa un lieve prolasso durante la gravidanza o dopo il parto, è importante insegnare al paziente posizioni speciali durante i movimenti intestinali.

Ulteriori metodi di trattamento includono la dieta. Ti permette di normalizzare le feci, prevenire lo sviluppo di diarrea e stitichezza. Il prolasso, come le emorroidi, viene trattato in modo più efficace chirurgicamente. Le tattiche conservatrici sono possibili con lo sviluppo di intussuscezione e prolasso nei giovani, che si osserva per non più di 3 anni.

Se le emorroidi vengono trattate mediante scleroterapia, legatura, coagulazione o ectomia, per il prolasso l'elenco degli interventi chirurgici è diverso. Le seguenti operazioni vengono spesso eseguite per il prolasso rettale:

• resezione;
• fissazione;
• plastica.

Se necessario, parte dell'intestino viene rimossa dalla parete addominale anteriore. Ciò è necessario in caso di necrosi. Spesso viene eseguita la resezione. Parte dell'area caduta viene rimossa. Esistono i seguenti metodi di taglio:

• circolare;
• patchwork;
• con sutura.

Molto spesso viene eseguita la chirurgia plastica anale. Ti permette di rafforzare i muscoli e restringere l'uscita. Vengono utilizzati fili sintetici, assorbibili di lavsan, fili e altri materiali plastici. Recentemente, le operazioni vengono eseguite tramite accesso laparoscopico. In caso di colon sigmoideo lungo o di presenza di un'ulcera solitaria, viene eseguita la resezione della parte distale dell'intestino crasso. Un metodo efficace di trattamento è la retrospezione (fissazione ai legamenti).

Prognosi e possibili complicanze

Non tutte le persone cercano aiuto in modo tempestivo, vergognandosi della propria malattia. Se non trattata, sono possibili le seguenti conseguenze:

• infiammazione (sviluppo di proctite);
• violazione;
• necrosi dei tessuti;
• rottura intestinale;
• sanguinamento;
• formazione di ulcerazioni o erosioni;
• peritonite;
• emorroidi;
• formazione di tumori.

Le complicazioni sorgono anche dopo l'intervento chirurgico. A volte si sviluppa sanguinamento rettale. Altre complicanze operatorie comprendono la deiscenza anastomotica, l'incontinenza fecale e la stitichezza. Se trattati in modo errato, sono possibili recidive di prolasso. La complicanza più pericolosa è la necrosi del tessuto intestinale. Si sviluppa a seguito di pizzicamento e lesione di un organo. In questa situazione è necessaria la rimozione del tessuto morto. Tali pazienti non possono avere movimenti intestinali normali.

La prognosi per il prolasso è molto spesso favorevole. Il trattamento chirurgico è efficace nel 75% dei casi. Successivamente, la funzione intestinale viene ripristinata. Alcune persone sperimentano ricadute. Ciò si verifica se i principali fattori predisponenti non sono stati eliminati. Per prevenire le ricadute, è necessario ridurre l'attività fisica, mangiare bene, normalizzare i movimenti intestinali ed evitare il sesso anale.

Misure per prevenire il prolasso

Il prolasso intestinale è una patologia pericolosa. Può essere avvertita. Per fare ciò, è necessario seguire i seguenti consigli:

• rifiutarsi di fare sesso anale;
• normalizzare le feci;
• curare le malattie croniche dell'intestino e dello stomaco;
• rafforzare i muscoli addominali;
• non sforzarti eccessivamente durante i movimenti intestinali;
• svuota l'intestino solo quando lo desideri veramente;
• condurre uno stile di vita attivo e sano.

È necessario prevenire lo sviluppo di malattie respiratorie (pertosse, bronchite) nei bambini. Un aspetto importante è la prevenzione della stitichezza e della diarrea. Per fare questo, devi arricchire la tua dieta con cibi che contengono molte fibre (verdura, frutta, bacche), bere più liquidi e rinunciare a cibi grossolani e grassi. Il cibo dovrebbe essere sempre fresco. Per prevenire le infezioni intestinali acute, è necessario lavare accuratamente frutta e verdura, bere solo acqua bollita ed evitare di mangiare prodotti scaduti.

La prevenzione delle complicanze in caso di prolasso intestinale sviluppato comprende la consultazione tempestiva con un medico e un trattamento adeguato. Pertanto, il prolasso rettale si verifica sia nei bambini che negli adulti. Solo il trattamento chirurgico dà l'effetto desiderato. Ignorare la malattia può portare a gravi conseguenze. In caso di necrosi, le persone spesso diventano disabili. Se segui rigorosamente le prescrizioni del medico, puoi eliminare il rischio di complicazioni.

Il prolasso rettale è anche chiamato prolasso rettale. Questa è una condizione patologica caratterizzata dalla protrusione parziale o completa del retto oltre l'ano. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo della mobilità della sezione terminale dell'ultimo tratto del tubo digerente, dal suo ulteriore allungamento e prolasso dal canale anale. La malattia, anche in fase avanzata, non mette a rischio la vita del paziente, ma i sintomi spiacevoli debilitano la condizione.

La malattia è comune nello 0,5% dei pazienti con malattie proctologiche. La patologia si sviluppa indipendentemente dal sesso e dall'età. Sebbene, secondo le statistiche, gli uomini siano più suscettibili alla malattia a causa della frequente attività fisica intensa.

Illustrazione visiva del prolasso rettale

Fattori provocatori

Le cause della malattia possono essere varie. La malattia può essere provocata sia da forti sforzi durante la defecazione sia da un parto difficile o da operazioni precedenti. Le ragioni anatomiche sono:

• cambiamenti nei muscoli del pavimento pelvico di natura patologica;
• rilassamento dei muscoli dello sfintere anale;
• aumento della pressione intra-addominale;
• trovare il coccige e l'osso sacro in posizione verticale;
• uno stato allungato dei muscoli che aiutano a trattenere l'ultima sezione del tratto digestivo.

Il prolasso rettale può essere causato da fattori genetici e dall'orientamento sessuale del paziente. Sono i rapporti sessuali non tradizionali che nella maggior parte dei casi danneggiano il retto e ne provocano il prolasso.

Il prolasso rettale può essere causato da disfunzione degli organi pelvici, malattie neurologiche che danneggiano il midollo spinale. Di norma, le ragioni vengono considerate insieme.

Foto del prolasso rettale nelle donne

Fasi della malattia

Il prolasso rettale è diviso in diversi gradi:

1. L'intestino cade solo durante i movimenti intestinali, ma ritorna al suo posto da solo.
2. Durante l'atto della defecazione la mucosa viene rovesciata e poi ritorna al suo posto, ma ciò avviene per un tempo piuttosto lungo. Durante questo periodo può verificarsi sanguinamento.
3. Il prolasso intestinale si verifica non solo durante i movimenti intestinali, ma anche durante l'attività fisica. Il sanguinamento anale si verifica più spesso. Il paziente è preoccupato per flatulenza e incontinenza fecale. Non c'è modo di tornare sul posto da solo: devi farlo manualmente.
4. La perdita avviene mentre si cammina o si sta in piedi. La necrosi progredisce, si verifica una sensazione di prurito nell'ano, la sua sensibilità è compromessa. È problematico raddrizzarlo da soli.

Cambiamenti anatomici nel retto durante il prolasso

Il prolasso rettale presenta sintomi simili alle emorroidi. La differenza è che con le emorroidi le emorroidi cadono. Se le pieghe della mucosa si trovano longitudinalmente e non trasversalmente, significa che il paziente ha le emorroidi.

Quadro clinico

I sintomi possono manifestarsi spontaneamente o svilupparsi gradualmente.

Se la mucosa intestinale fuoriesce spontaneamente, la causa potrebbe essere un aumento della pressione intraddominale a causa di un forte sforzo fisico e di sforzi. Questo processo è accompagnato da un forte dolore nella zona addominale..

Nella maggior parte dei casi, il prolasso rettale non si sviluppa immediatamente. Il prolasso inizia con la perdita della mucosa, che si ritrae facilmente da sola. Nel tempo, la malattia progredisce.

Descrizione dei sintomi del prolasso rettale

Sintomi del prolasso:

• sensazione costante di un oggetto estraneo nell'ano;
• falso bisogno di andare di corpo;
• dolore e disagio;
• flatulenza;
• insufficienza dello sfintere anale.

Il prolasso rettale è accompagnato da lesioni ai vasi sanguigni, rilascio di sangue e muco. Se il processo patologico non viene trattato per un lungo periodo, compaiono sintomi che caratterizzano una violazione del sistema urinario (frequente voglia di urinare, svuotamento intermittente della vescica). Nel corso del tempo, i sintomi aumentano e diventa possibile lo strangolamento di un’ansa dell’intestino tenue. UN. La malattia indebolisce il sistema immunitario e riduce la capacità di lavorare. Il paziente perde interesse per la vita e diventa irritabile.

Metodi diagnostici

Fasi dell'esame rettale digitale

Uno specialista ti dirà cosa fare se ti esce l'intestino. Per cominciare, il medico effettua un esame, rileva i sintomi clinici ed esamina l'area dell'ano. Se il paziente ha la fase iniziale della malattia, il prolasso rettale non è visivamente evidente. Pertanto, il medico chiede al paziente di accovacciarsi e sforzarsi.

Metodi di ricerca strumentale:

1. Defettografia. Permette di valutare la struttura anatomica e il funzionamento della parte finale del tubo digerente, lo stato e il tono dei muscoli.
2. Sigmoidoscopia. Consente di diagnosticare visivamente la condizione della mucosa e identificare le complicanze.
3. Colonscopia. Scopre i fattori provocatori che hanno causato lo sviluppo della patologia. Se viene rilevata un'ulcera, il medico prescrive una biopsia per escludere la presenza di oncologia.
4. Manometria anorettale. Permette di valutare la capacità dello sfintere di contrarsi.

Principi di terapia

Illustrazione del processo di trattamento chirurgico del prolasso rettale

Uno specialista ti dirà come trattare il prolasso rettale dopo la diagnosi e l'identificazione dello stadio della patologia. Il trattamento può essere effettuato sia in modo conservativo che chirurgico. Si consiglia di utilizzare un trattamento conservativo nella fase iniziale di sviluppo nei pazienti giovani e di mezza età.

Tale trattamento consiste nell'eliminare i fattori provocatori: le feci vengono riportate alla normalità, si previene la stitichezza, si identificano e curano le malattie provocanti. È inoltre necessario evitare l'attività fisica intensa e il sesso anale.

Il medico consiglia ai pazienti di eseguire esercizi terapeutici che aiutano a rafforzare i muscoli del perineo e del pavimento pelvico, che possono essere eseguiti a casa. Altri metodi di terapia conservativa comprendono iniezioni di farmaci sclerosanti, un ciclo di massaggi terapeutici e fisioterapia.

Bende per prolasso degli organi interni: per prolasso rettale

Il trattamento conservativo è efficace per circa un terzo dei pazienti. In altri casi, l'unico metodo per trattare la patologia è il trattamento chirurgico.. Quanto prima viene eseguita l'operazione, maggiori sono le possibilità di eliminare il prolasso senza complicazioni.

Il trattamento chirurgico prevede circa 50 interventi. A seconda del compito terapeutico, l'intervento chirurgico è suddiviso in diversi tipi:

• rimozione del tratto prolassato dell'ultimo tratto del tubo digerente;
• eliminazione parziale del colon;
• chirurgia plastica. Consiste nel suturare l'ultimo tratto del tubo digerente, plastificando i muscoli situati nel pavimento pelvico;
• operazione combinata.

Nella maggior parte dei casi, il medico tenta di eseguire operazioni che comportano la sutura. Questo trattamento chirurgico è meno traumatico. È più facile da tollerare dai pazienti. Il metodo di intervento dipende dallo stadio del prolasso rettale, dall'età, dallo stato di salute, dalle manifestazioni cliniche e dalle caratteristiche individuali del corpo.

Un'operazione opportunamente selezionata consente non solo di eliminare il fattore provocante, ma anche di ripristinare il funzionamento dell'intestino crasso. Le manifestazioni cliniche della patologia scompaiono. Il paziente si sente meglio. Il tono dello sfintere anale viene ripristinato. Il funzionamento del tratto gastrointestinale ritorna alla normalità. Nel corso di un anno si determina l’efficacia dell’intervento. Durante questo periodo si consiglia di seguire una dieta speciale ed evitare la stitichezza.

Istruzione: Diploma in Medicina Generale, Prima Università Medica Statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov, Facoltà di Addestramento Militare, Facoltà di Medicina (2011) Tirocinio nella specialità...

Il prolasso del retto (prolasso rettale) è uno spostamento verso il basso con uscita (evering) attraverso l'ano.

L'incidenza del prolasso rettale è del 9-10% di tutte le malattie.

A seconda del grado di sviluppo della malattia, il prolasso rettale è suddiviso in:

• prolasso della mucosa;
• prolasso dell'ano;
• intussuscezione interna del retto;
• prolasso rettale;
• prolasso del retto invaginato.

Cause del prolasso rettale

Ci sono due ragioni principali per lo sviluppo della malattia:

• aumento della pressione intra-addominale;
• indebolimento dell'apparato legamentoso di sostegno del retto.

L’aumento della pressione intra-addominale può verificarsi quando:

• parto;
• stipsi;
• sollevamento pesi.

L'indebolimento dell'apparato di sostegno del bacino e del retto può essere causato sia da fattori anatomici:

• mesentere lungo del colon sigmoideo;
• piccola concavità del sacro,

e ragioni fisiologiche:

• esaurimento;
• interruzione dell'innervazione intestinale,
• precedenti malattie intestinali (colite,).

Il prolasso di tutti gli strati del retto è possibile se è presente almeno uno dei seguenti fattori di rischio:

• indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico;
• indebolimento dei muscoli addominali;
• debolezza degli sfinteri anali interni ed esterni;
• grave esaurimento generale;
• caratteristiche anatomiche della struttura del mesentere.

Con tali fattori di rischio, qualsiasi tensione nella stampa è sufficiente perché si verifichi il prolasso intestinale.

Secondo V.G. Vorobyov, l'impulso per lo sviluppo di questa malattia è stato:

• lavoro fisico pesante - nel 37% dei pazienti;
• stitichezza persistente - 40%;
• trauma - 13%;
• parto - nel 7% delle donne;
• diarrea e significativa diminuzione del peso corporeo - nel 3%.

Il prolasso rettale ripetuto può verificarsi quando si starnutisce, si tossisce o si defeca.

Sintomi

I sintomi di questa malattia differiscono da altre malattie del retto. Se la malattia si sviluppa gradualmente, il dolore può essere assente o meno acuto come in una ragade anale.

Lo sviluppo graduale del prolasso rettale è più comune. La prima volta che il prolasso rettale si verifica quando si sforza durante la defecazione e viene facilmente eliminato da solo. A poco a poco, dopo ogni movimento intestinale, diventa necessario raddrizzare il retto con le mani. Se non vengono prese misure, il prolasso rettale si verifica quando si tossisce, si sta in posizione eretta o si starnutisce.

Se si sviluppa improvvisamente (ad esempio, quando si solleva un oggetto pesante), il dolore può essere così inaspettato e grave da rendere possibile il collasso.

Tipicamente, il prolasso rettale è accompagnato da sintomi come:

• sensazione di corpo estraneo nell'ano,
• dolore al basso ventre,
• dolore all'ano,
• scarico di grandi quantità di muco durante i movimenti intestinali,
• sensazione di umidità nell'ano,
• falso bisogno di defecare,
• incontinenza di gas e feci,
• sanguinamento dovuto a danni alla mucosa intestinale,
• a volte può essere accompagnato da incontinenza urinaria.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita durante. Al paziente viene chiesto di spingere in posizione accovacciata.

All'esame, la sezione prolasso del retto ha la forma di un cono, cilindro o palla di colore rosso vivo o bluastro con un'apertura a fessura o a forma di stella al centro. Si osserva un moderato gonfiore della mucosa e un leggero sanguinamento al contatto.

Molto meno frequente è il prolasso rettale interno, cioè la discesa delle parti sovrastanti del retto in quelle sottostanti. Di norma, questo tipo di invaginazione non viene rilevata dall'esame digitale.

L'esecuzione di un'esplorazione rettale digitale consente di valutare il tono dello sfintere, distinguere il prolasso rettale dalle emorroidi, dai polipi anali bassi e dal prolasso attraverso l'ano.

Prolasso rettale nei bambini

Nei bambini, questa malattia si manifesta nei primi anni di vita. Il prolasso della mucosa del canale anale si verifica a causa di diarrea prolungata o stitichezza persistente. La causa più comune sono le emorroidi. Ma la causa può anche essere la malattia genetica della fibrosi cistica.

Se il retto di un bambino ha prolassato, deve essere riallineato seguendo queste regole.

• Alza le gambe e allargale.
• Lubrificare generosamente l'intestino prolasso con vaselina.
• Utilizzando la mano, spostarlo con attenzione nella zona pelvica, avvitando la parte centrale nel lume intestinale.
• La parte dell'intestino situata più vicino all'ano, di regola, si riduce da sola.

Nei bambini in tenera età, questa malattia può essere eliminata senza intervento chirurgico. Se si adottano determinate misure, la malattia potrebbe non ripresentarsi.

• Non sforzare durante i movimenti intestinali.
• Non mettere il tuo bambino sul vasino per qualche tempo.
• Non lasciarlo urlare.
• Ferma la diarrea con i fissativi.
• Per la stitichezza, somministrare clisteri.

Il trattamento delle forme iniziali di prolasso rettale comporta molto spesso l'uso di metodi conservativi. Notiamo subito che quasi tutti i metodi conservativi, come la fisioterapia, le iniezioni pararettali di farmaci sclerosanti, la stimolazione dello sfintere e dei muscoli del pavimento pelvico, non forniscono una garanzia al 100% di una cura completa per il paziente. Ecco perché quasi tutti gli esperti raccomandano l'intervento chirurgico nella lotta contro questa patologia. Inoltre, quanto prima si opera il paziente, tanto maggiore è la possibilità di evitare lo sviluppo di determinate complicazioni.

L'unica eccezione alla regola sono i bambini, poiché durante l'infanzia l'operazione può essere ritardata. Quando questa condizione patologica si sviluppa in un bambino, dovrebbe prima di tutto insegnargli ad andare in bagno secondo un certo programma. Naturalmente, tale formazione richiederà molto tempo, ma puoi comunque ottenere il risultato desiderato. Inoltre, è molto importante nutrire il tuo bambino con alimenti che contengano grandi quantità di fibre. Anche il corretto utilizzo dell'acqua dopo i movimenti intestinali è importante. Richiamiamo l'attenzione dei genitori sul fatto che l'intestino prolasso del bambino deve essere posizionato con molta attenzione per non causare lesioni.

Per quanto riguarda gli interventi chirurgici, oggi se ne contano una cinquantina, e quasi tutti sono efficaci. Gli interventi chirurgici più comunemente utilizzati nella lotta contro il prolasso rettale comprendono l'escissione della mucosa prolassata secondo Delorme, la rettosigmoidectomia perineale secondo Miles, il restringimento dell'anello anale secondo Thiersch, la sutura della parete anteriore del retto all'osso sacro come una cintura e così via. Molto spesso viene eseguita anche l'escissione perineale della parte prolasso del retto secondo Mikulicz. In generale esistono molti metodi, la cosa più importante da ricordare è che anche questa patologia tende a recidivare. Quindi, ad esempio, dopo la rettosigmoidectomia perineale, questa patologia si ripresenta in circa il sessanta per cento dei casi. Ma dopo l'intervento intra-addominale si fa sentire solo nel dieci per cento dei casi.

Vale inoltre la pena ricordare che questo tipo di intervento non può essere eseguito da tutti, poiché presenta anche alcune controindicazioni. Se il paziente ha coagulopatia, allora questo tipo di intervento chirurgico gli è severamente vietato. In nessun caso gli interventi devono essere eseguiti in caso di gravi danni ai sistemi o agli organi vitali. Se il prolasso intestinale è accompagnato anche da incontinenza anale, il paziente viene sottoposto ad intervento chirurgico insieme alla sfinterolevatoplastica. L'operazione di Delorme viene eseguita solo su singoli pazienti.

I proctologi moderni si rivolgono sempre più alla resezione del colon sigmoideo, così come alla resezione transperineale del retto, perché considerano questi metodi non solo meno sicuri, ma anche molto efficaci. A volte, in caso di prolasso rettale, gli interventi chirurgici vengono eseguiti utilizzando una spugna ivalon. In generale, ci sono molti metodi. Solo una cosa è chiara: nessun paziente può fare a meno di consultare un proctologo.

Quindi, per sistemare l’intestino prolasso di un bambino, avrai bisogno di due persone. Per cominciare, il bambino dovrebbe essere posizionato a pancia in giù, quindi gli arti inferiori dovrebbero essere divaricati e sollevati verso l'alto. Mentre una persona tiene le gambe, l'altra dovrebbe lubrificare la parte prolassata dell'intestino con vaselina e, usando le dita, iniziare a spingerla nuovamente nell'ano. Dovresti iniziare dalla parte più distante. Per evitare che l'intestino cada costantemente dalle mani, dovrebbe essere tenuto con un pannolino o una garza. Una volta inserita la parte principale dell'intestino, il resto della parte prolassata si ridurrà da sola. Per evitare che l'intestino fuoriesca di nuovo, dovresti spremere le natiche del bambino e legarle con un pannolino o una cintura.

Se l'intestino è prolasso in un adulto, allora dovrebbe assumere una posizione ginocchio-spalla o ginocchio-gomito e inserirlo dentro di sé. Non appena l'intestino è pronto, dovresti immediatamente andare a fare un esame da un chirurgo o un proctologo. Le persone con prolasso rettale vengono ricoverate in ospedale solo se presentano sintomi di strangolamento rettale o se il retto non può essere raddrizzato a casa.

La seconda variante del prolasso rettale si osserva molto più spesso della prima variante. Prevede un aumento abbastanza lento della difficoltà nella defecazione. Si scopre che il processo entra nella cosiddetta fase cronica, in cui né i clisteri purificanti né i farmaci lassativi aiutano il paziente. In questi casi, i pazienti sperimentano sensazioni molto spiacevoli e dolorose durante ogni atto di defecazione. Durante la defecazione, sperimentano anche un aumento significativo della pressione intra-addominale. Nel tempo, il retto di questi pazienti cade sempre di più. All'inizio l'intestino viene riposizionato autonomamente dietro il canale anale, successivamente però tale riposizionamento dovrà essere effettuato manualmente. Il successivo sviluppo di questa malattia porta al fatto che l'intestino inizia a prolassare non solo durante l'atto della defecazione, ma anche durante i normali starnuti o tosse.

Notiamo subito che in entrambi i casi i pazienti si lamentano molto spesso del fatto che il retto prolassa dall'ano. Inoltre, l'ottanta per cento dei pazienti sperimenta anche l'incontinenza di alcuni componenti del contenuto intestinale. Nella maggior parte dei casi, tale incontinenza si osserva nel gentil sesso nella seconda variante dello sviluppo di questa malattia. In circa la metà delle persone con prolasso rettale si verificano disturbi di ogni genere nel normale funzionamento del colon, che si manifestano sotto forma di stitichezza cronica. Di conseguenza, i pazienti sono costretti a assumere costantemente farmaci lassativi e a utilizzare speciali clisteri detergenti. Succede anche quando le persone sono disturbate dalla diarrea cronica.

Eppure, il dolore in questo caso si nota principalmente nel basso addome. Infastidiscono soprattutto i pazienti durante il lavoro fisico e durante i movimenti intestinali. Non appena l'intestino si sarà calmato, il dolore scomparirà immediatamente o diventerà meno grave. Altri segni di prolasso rettale includono la secrezione. Possono essere mucosi o sanguinanti. La perdita di sangue è spesso un segnale che la mucosa intestinale è stata danneggiata. A volte puoi sentire lamentele da parte dei pazienti che avvertono la presenza di un corpo estraneo nell'area rettale, che provoca loro il bisogno di defecare. Se il prolasso rettale è accompagnato anche da prolasso uterino, si manifestano anche disturbi disurici sotto forma di minzione intermittente o frequente bisogno di urinare.

Molto spesso puoi sentire le parole secondo cui diagnosticare il prolasso rettale è abbastanza semplice. In realtà, queste parole sono vere solo a metà. In effetti, identificare questa condizione patologica non è difficile, ma solo quando il paziente entra nello studio del medico già con questa diagnosi. Se il suo intestino è semplicemente caduto dall'ano, questo è comunque un motivo per dargli questo tipo di diagnosi, poiché questo fenomeno richiede un esame approfondito del paziente.

Se un paziente si reca nello studio del medico lamentando la presenza di un corpo estraneo nel canale anale, il medico lo visita prima. Si consiglia innanzitutto al paziente di accovacciarsi e sforzarsi leggermente, dopodiché si siede su una sedia speciale e il medico usa il dito per esaminare il suo retto. Particolare attenzione è prestata non solo alla condizione generale delle emorroidi, ma anche alle eventuali neoplasie patologiche, nonché alle contrazioni volitive dello sfintere. Attraverso tale esame è possibile ottenere tutte le informazioni necessarie riguardanti la dimensione e la forma della parte prolassata del retto. Particolare attenzione viene prestata alle condizioni della mucosa di quest'area, nonché alla presenza o all'assenza della linea anorettale.

Se solo il retto ha subito un prolasso, allora il paziente ha un cosiddetto spazio circolare tra la parete del retto e il canale anale. Se sia il retto che il canale anale sono prolassati, allora questo spazio non esiste. Se la lunghezza dell’intestino prolassato del paziente supera i dodici-quindici centimetri, significa che nel processo è coinvolto anche il colon sigmoideo. La forma ovoidale o sferica dell'intestino prolasso indica un'eccessiva perdita di tono della parete intestinale. Per identificare le anse dell'intestino tenue, gli specialisti palpano direttamente la parte prolassata. Se si preme su questa parte, le anse dell'intestino tenue, se presenti, vengono spinte nella cavità addominale con uno speciale suono rimbombante. Di conseguenza, la dimensione della parte caduta diminuisce.

Il prolasso rettale interno può essere rilevato mediante sigmoidoscopia e esame digitale. In tali casi, attraverso l'esame digitale è possibile individuare una formazione patologica di consistenza elastica. Poiché la formazione è elastica, può essere spostata abbastanza facilmente da un lato all'altro. Se il paziente assume la posizione del ginocchio-gomito, molto probabilmente questa formazione scomparirà. Ma la tosse, al contrario, ne aumenta le dimensioni. Con l'aiuto della sigmoidoscopia è possibile rivelare la vera natura della formazione esistente. Lo stesso metodo di ricerca aiuta a confermare la presenza di intussuscezione. Inoltre, tali metodi diagnostici consentono l'identificazione ulcera solitaria, che si trova particolarmente spesso sulla parete anteriore del retto ampollare inferiore.

È necessario anche il successivo esame dei pazienti, poiché consentirà di identificare le vere cause che hanno provocato il prolasso rettale. Quindi, ad esempio, attraverso l'esame endoscopico è possibile individuare sia tumori che altre neoplasie nella zona del colon. Ma è necessario un esame radiografico per identificare alterazioni sia funzionali che anatomiche come le anse dell'intestino tenue in una sacca peritoneale prolassata o lo stato di compenso dei muscoli del pavimento pelvico. A volte non si può fare a meno dell'aiuto di alcuni studi fisiologici che aiutano a ottenere informazioni affidabili sulle condizioni generali dell'apparato di chiusura rettale. Anche la diagnosi differenziale è importante. In generale, identificare il prolasso rettale non è così facile come potrebbe sembrare a prima vista.

Il prolasso rettale è una patologia accompagnata dall'uscita di tutti gli strati del retto direttamente attraverso l'ano. C'è anche un prolasso rettale interno, chiamato dal punto di vista medico intussuscezione. Con lo sviluppo di questa condizione patologica, si verifica una costante compressione dei vasi dello strato sottomucoso da parte dell'anello anale. Di conseguenza, è la mucosa del retto a soffrire in modo particolarmente grave. L'intestino prolasso nella sua forma può assomigliare a una palla, a un cono o a un cilindro. La sua forma è in realtà determinata dal tono muscolare. Poiché l'intestino con questa malattia è sotto costante pressione dall'anello anale, ciò porta al fatto che non solo si gonfia, ma acquisisce anche una tinta bluastra. In caso di intussuscezione si formano ulcere.

Quali sono le vere cause del prolasso rettale?
In effetti, ci sono molte ragioni che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia. Inoltre, va notato che nella maggior parte dei casi l'intestino cade immediatamente per diversi motivi. È davvero importante identificare la vera causa di questa patologia, poiché solo in questo modo lo specialista può prescrivere al paziente un percorso terapeutico veramente efficace.

Notiamo subito che tutte le ragioni che possono causare il prolasso rettale sono convenzionalmente suddivise in cause dirette e indirette. Le cause indirette includono sia le caratteristiche strutturali del retto che la predisposizione ereditaria, i cambiamenti degenerativi-distrofici nei muscoli dell'apparato sfintere del retto, così come nella sua parete, e così via. Le cause dirette includono un'attività fisica eccessiva, parto difficile, patologie acute e croniche del tratto gastrointestinale, lesioni addominali, mancato rispetto delle regole di uno stile di vita sano, esaurimento del corpo e simili. Ci sono anche casi in cui questa condizione si sviluppa a seguito di un intervento chirurgico sugli organi pelvici o in seguito al sesso anale.

Attiriamo l'attenzione dei lettori sul fatto che una delle ragioni più comuni per lo sviluppo di questa condizione rimangono ancora alcune caratteristiche del corpo. Tali caratteristiche includono sia il colon sigmoideo gigante che la debolezza congenita dell'apparato legamentoso del retto, l'eccessiva mobilità del sigma e del retto, una profonda tasca pelvica del peritoneo e molti altri. I fattori predisponenti includono il sesso femminile, varie disfunzioni intestinali e malattie neurologiche.
, difficoltà a urinare. Anche le emorroidi possono causare lo sviluppo di questa condizione. Molto spesso il retto prolassa sullo sfondo di uno o un altro processo infiammatorio cronico come la colite ulcerosa, la proctite, la proctosigmoidite e così via.

Gli esperti moderni distinguono tre fasi del prolasso rettale. La prima fase prevede il prolasso intestinale solo al momento della defecazione. Di conseguenza, l'intestino si rimette a posto da solo. Nella seconda fase, il prolasso intestinale si verifica a causa di uno sforzo fisico eccessivo. In questo caso, non è tipico che l'intestino si raddrizzi, motivo per cui i pazienti, di regola, lo raddrizzano a mano. Nella terza fase l’intestino tende a prolassare sia durante la deambulazione che con lieve sforzo fisico, oltre che nella posizione verticale del corpo del paziente. In tali pazienti, lo sviluppo di questa condizione è molto comune.

Per quanto riguarda le forme di questa patologia, ce ne sono solo quattro. Si distinguono in base alla gravità dei cambiamenti patologici. La prima forma: cade solo la mucosa dell'ano. Nella seconda forma si nota la perdita di tutti gli strati della parete dell'intestino anale. Nella terza forma si osserva prolasso del retto senza prolasso dell'ano. Infine, la quarta forma è accompagnata dal prolasso sia dell'ano che del retto.

È anche importante notare i tre gradi di insufficienza dello sfintere. Questa carenza è una conseguenza del prolasso rettale. Il primo grado di insufficienza sfinteriale è l'incontinenza gassosa. Nel secondo grado, i pazienti non possono trattenere non solo i gas, ma anche le feci liquide. E infine, con il terzo grado di insufficienza dello sfintere, si osserva l'incontinenza anche delle feci dense.

Se il paziente sperimenta un prolasso molto frequente del retto, questo diventa il motivo per cui inizia gradualmente a ferirsi. Di conseguenza, la parete intestinale inizia a sanguinare e si ricopre di ulcere. Non è difficile identificare questa patologia. Prima di tutto, dovresti fissare un appuntamento con un proctologo, che ascolterà tutte le lamentele del paziente, effettuerà un esame generale e trarrà le sue conclusioni.

Ulcera rettale solitaria quasi sempre osservato direttamente con prolasso rettale. Poiché entrambi questi stati sono strettamente correlati, vengono spesso considerati insieme. Una singola ulcera che si verifica in quest'area è considerata una lesione cronica benigna, che è particolarmente frequente nei giovani ed è accompagnata da secrezione mucosa o sanguinolenta. Con tutto ciò, una singola ulcera non ha un impatto negativo sulla salute generale di una persona. Può essere rilevato solo attraverso la palpazione. Alla palpazione si rivela un ispessimento, caratterizzato da una forma villosa o nodulare, nonché da una leggera mobilità anatomica della mucosa della parte inferiore della parete anteriore del retto, che si trova vicino alla linea anorettale.

All'esame endoscopico si può osservare un'ulcera superficiale di colore bianco-grigio. La larghezza di questa ulcera è solo di pochi centimetri. C'è anche una zona di iperemia. A volte l'ulcera colpisce anche le valvole della cripta morganiana. Per quanto riguarda le sue dimensioni, variano da pochi millimetri a diversi centimetri. E si trova principalmente ad un'altezza compresa tra quattro e dodici centimetri, direttamente sulla parte inferiore della parete anteriore del retto. C'è un'opinione secondo cui un'ulcera solitaria è direttamente correlata al prolasso rettale, cioè è una sorta di segno di questa patologia. Quando si esegue una biopsia nella mucosa, che si trova attorno all'ulcera, viene rivelata la sostituzione della normale membrana basale con fibroblasti e cellule muscolari lisce.

Notiamo subito che un'ulcera solitaria è considerata una patologia benigna, motivo per cui questa condizione non richiede un intervento chirurgico. Per quanto riguarda i sintomi che si possono osservare con un'ulcera solitaria, si tratta, di regola, di uno sforzo costante durante l'atto della defecazione e per molti anni. Questo fenomeno, a sua volta, provoca lo sviluppo di fenomeni patologici come la fibrosi, ischemia e molti altri.

Il corso della terapia è selezionato per ciascun paziente individualmente. Se i sintomi del prolasso rettale prevalgono sui sintomi di un'ulcera solitaria, il trattamento è mirato principalmente al prolasso piuttosto che alla guarigione dell'ulcera. In questo caso possono essere utilizzati sia trattamenti conservativi sotto forma di clisteri, supposte, ormoni steroidei, farmaci antiflatulenza, sia crioterapia, iniezioni sclerosanti, fotocoagulazione, legatura delle aree prolassate della mucosa con anelli di lattice, ecc. . Non esiste ancora un unico regime terapeutico ottimale per le ulcere solitarie.